Prvá pomoc pri cholecystitíde

Cholecystitída je závažné ochorenie pečene, ktoré má svoje vlastné príčiny a symptómy. Patológia je charakterizovaná vlnovým priebehom, to znamená, že existujú obdobia remisie a relapsu. Stupeň exacerbácie je nebezpečný pre človeka, pretože v pečeni sa vyvíja zápalový proces, žlč preniká do dutiny brušnej alebo do celkového prietoku krvi. Ak pacient označí prvé príznaky exacerbácie cholecystitídy - zhoršenie zdravia, strata vedomia a závažné vracanie - okamžite zavolajte sanitku, pretože takýto stav bez kvalifikovanej lekárskej podpory môže viesť k vážnym následkom.

Príznaky útoku cholecystitídy

Exacerbácia cholecystitídy sa prejavuje ostrou bolesťou v pravej hypochondriu. Symptomatický obraz môže byť doplnený horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vracaním, zožltnutím kože a sklérou. Útok je podobný ako žlčová kolika, charakterizovaná slabosťou, abdominálnou distenziou a poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov

Núdzová starostlivosť pre pacientov s cholecystitídou pred príchodom lekárov je nasledovná:

1. organizovanie úplného odpočinku v polohe na chrbte, výhodne na pravej strane;
2. odmietnutie jesť;
3. zastaviť nevoľnosť, musíte piť vodu, najlepšie minerálne a bez plynov;
4. ak je pozorované napádanie, je dôležité zabrániť tomu, aby jazyk spadol. Po zvracaní sa môže v malých dúškoch odobrať minerálna voda;
5. pod bočnou stranou je možné umiestniť teplý, ale nie ohrievač teplej vody. Ak sa tepelná bolesť zvyšuje z tepla, musíte odstrániť vyhrievaciu podložku.

1. užívajte analgetiká a lieky proti bolesti s narkotickým účinkom;
2. piť alkohol na zníženie bolesti;
3. urobiť očistnú klystír.

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto stave by ste nemali používať choleretic bylinky a prípravky, teplý kúpeľ. Aj v období exacerbácie nemôže držať hadičku.

Akcie lekára pohotovosti

Pri zrejmých príznakoch cholecystitídy je pacient urgentne hospitalizovaný. Pred privedením pacienta na oddelenie lekár vstrekne intravenóznu antispazmodickú zmes, ktorá obsahuje roztok No-shpa a Papaverinu, Platypylínu a Atropínu. Pomáha znížiť kŕče a intraduktálny tlak, zlepšiť tok žlče do dvanástnika. Môžu tiež kvapkať intravenózne Novocain.

Ihneď z auta je pacient na nosidlách presunutý na pohotovosť. Ak má pacient kŕče v pečeni, potom je prepravovaný v sede.

Pacient vstúpi do chirurgického oddelenia, kde je vyšetrený a zistí príčinu intenzívnej bolesti. V prípade potreby sa anestézia vykonáva liekmi.

Liečba cholecystitídy

Pomoc pri exacerbácii cholecystitídy v nemocnici znamená terapeutickú liečbu av extrémnych prípadoch aj operáciu. Pacientovi sú predpísané injekcie antibiotík, liekov, ktoré zmierňujú kŕče v žlčníku, ako aj lieky proti bolesti. Po ústupe akútnych príznakov je pacient pripravený odstrániť žlčník, ak existuje dôkaz.

Konzervatívna terapia sa môže vykonávať doma, po prepustení z nemocnice a je založená na správnej výžive, užívaní liekov, ako aj odpočinku.

Jedlo počas exacerbácie cholecystitídy by malo byť správne a vyvážené, vrátane nasledujúcich potravín:

1. prvé dni po exacerbácii sa musia zdržať jedenia. Povolené piť nesladený a slabý čaj. Odporúča sa použiť odvar z ryže, najmenej však 2 litre za deň;
2. príjem tekutín by mal byť v malých porciách;
3. na tretí deň môžete jesť kašu, piť želé;
4. na piaty deň by sa do diéty malo pridať varené chudé mäso, ryby a mliečne výrobky;
5. siedmy deň je dovolené konzumovať malé množstvo zeleniny a masla. Odporúča sa tiež diverzifikovať stravu so zeleninou, ovocím, varenými vajcami a strúhankou.

prevencia

Preventívne opatrenia pre cholecystitídu zaujímajú dôležité miesto a sú nasledovné:

1. včasná liečba ochorenia;
2. dodržiavanie odporúčaní experta;
3. diéta, najmä pre problémy s nadmernou váhou, ktorá pomôže normalizovať odtok žlče;
4. vyvážená strava;
5. obmedzená medikácia.

V žiadnej situácii by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, pretože to vyvoláva komplikácie a zhoršovanie zdravia.

Ako odstrániť záchvat akútnej cholecystitídy?

Útok cholecystitídy môže prejavovať príznaky rôznej intenzity, to všetko závisí od formy a štádia vývoja ochorenia. Ako viete, cholecystitída je zápal žlčníka. To môže byť akútne a chronické, bez kameňov a bezpočet (s tvorbou kameňov). A ak exacerbácia chronickej cholecystitídy nepredstavuje priamu hrozbu pre zdravie, potom akútny záchvat sprevádzaný žlčovou kolikou je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Útok cholecystitídy: príčiny

Keď zhoršenie cholecystitídy ochorenie nastane, keď stagnácia žlče a porušenie jej odtoku zo žlčníka, sprevádzané pridaním zápalového procesu. Nasledovné faktory môžu vyvolať záchvat ochorenia:

• porušenie diéty, prejedanie sa, jedenie mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov alebo alkoholu;
• nalačno, tesné diéty;
• anatomické vlastnosti štruktúry žlčníka, jeho deformácia (ohyb, stláčanie žlčových ciest);
• dysfunkcia žlčníka v dôsledku biliárnej dyskinézy.
• prítomnosť kameňov v žlčníku (cholelitiáza);
• sedavý spôsob života, nadváha;
• stresových faktorov.

Tvorba kameňov v žlčníku komplikuje situáciu, zhoršuje nepríjemné príznaky a hrozí zablokovaním žlčových ciest počas exacerbácie zápalového procesu, čo predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia pacienta.

Príznaky útoku cholecystitídy

Exacerbácie, ktoré sa vyskytujú pri chronickej cholecystitíde, sa zvyčajne vyvíjajú v rozpore s diétou. Napadnutie choroby sa vyskytuje na pozadí používania alkoholických nápojov, hojnej hostiny s prevahou mastných a korenených jedál. Typické príznaky sa môžu vyskytnúť po tanieri vyprážaných zemiakov, občerstvení, rýchleho občerstvenia a sladkých nápojov s obsahom cukru. V tomto prípade sa vyskytujú nasledujúce príznaky - periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, pocit ťažkosti v žalúdku, nechutenstvo, nevoľnosť, dyspepsia. Výsledkom zápalového procesu môže byť zvýšenie teploty na hodnoty subfebrilu (37-38 ° C).

Útok akútnej cholecystitídy sa prejavuje výraznejšími príznakmi:

• náhle sú v pravej hypochondriu silné, ostré bolesti, ktorých intenzita sa zvyšuje s každou minútou;
• bolesť dáva ramenu, pravej lopatke a bedrovej oblasti;
• stav zhoršuje nevoľnosť, vracanie zmiešané so žlčou;
• objavia sa zimnice, teplota prudko stúpa;
• vyvíjajú sa dyspeptické symptómy (svrbenie, abdominálna distenzia, horká chuť v ústach, rozrušená stolica);
• výrazné žltnutie kože a skléry;
• farba výkalov a zmeny moču.

Syndróm bolesti sa zvyšuje s tlakom na stred epigastrickej zóny alebo na pravú hypochondrium. Tepová frekvencia sa stáva častejšou a horší je stav pacienta, čím častejšie je pulz a tým vyššia je teplota. Anguish zvracanie neprináša úľavu a len vyčerpá pacienta.

Zvláštnym nebezpečenstvom je však napadnutie krehkej cholecystitídy, ktorá je spôsobená migráciou žlčových kameňov. V tomto prípade tvrdý kameň blokuje žlčové cesty a zabraňuje odtoku žlče, čo vyvoláva silnú žlčovú koliku a ďalšie charakteristické príznaky uvedené vyššie. Tento stav môže viesť k rozvoju deštruktívnej a perforovanej cholecystitídy, ktorá priamo ohrozuje život pacienta.

Pohyb kameňov môže poškodiť škrupinu žlčníka, v dôsledku jeho perforácie sa infikovaný obsah dostane do brušnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju peritonitídy. Počas útoku pacient nenájde miesto pre seba kvôli silnej bolesti, jeho zdravotný stav sa zhoršuje a je sprevádzaný prudkým poklesom tlaku, silnou slabosťou, bledosťou kože. Takéto stavy vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu pacienta.

Odborníci identifikujú niekoľko foriem akútnej akútnej cholecystitídy:

1. Katarálne štádium je najmiernejšou formou krehkej cholecystitídy s najpriaznivejšou prognózou. V sprievode zvýšenia veľkosti žlčníka a zahusťovania jeho stien. Sliznica orgánu sa zapáli, červená a opuchnutá. Tam je konštantný bolesť syndróm v pravej hypochondrium, niekedy po jedle sú záchvaty vracania. S včasnou liečbou na lekára, katarálna forma cholecystitídy dobre reaguje na lekárske ošetrenie.
2. Štádium hlienu je charakterizované tvorbou hnisu v dutine žlčníka a je sprevádzané syndrómom zvýšenej bolesti. Bolesť je výrazná, zvyšuje sa s trupom, kašľom a dáva sa do kosti a pod lopatkou. Okrem slabosti a nedostatku chuti do jedla je táto forma sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním s prímesou žlče, horúčkou, zimnicou.
3. Gangrenózna forma je najnebezpečnejšia, pretože je komplikovaná nekrotickými zmenami v stenách orgánu, čo môže viesť k perforácii žlčníka a vzniku peritonitídy.

Akútny záchvat plastickej cholecystitídy sa líši od chronickej formy ochorenia náhlym výskytom výrazných symptómov. Zároveň žlčová kolika nepúšťa niekoľko hodín, zatiaľ čo pri chronickom priebehu ochorenia sú tieto príznaky hladšie.

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy?

Pri chronickej cholecystitíde sa periodicky vyskytujú bolestivé pocity na pozadí jesť príliš tučné, slané, korenené jedlá, údené mäso alebo alkohol. Povaha bolesti je tupá, vyklenutá, záchvat netrvá dlhšie ako hodinu, môže sa zastaviť užívaním liekov proti bolesti alebo antispasmodík.

Liečba záchvatov chronickej cholecystitídy sa uskutočňuje lekársky. V liečebnom režime zahŕňajú liečivá, ktoré zlepšujú tok žlče, antibakteriálne činidlá na zmiernenie zápalového procesu a antispasmodiká, ktoré umožňujú odstrániť spazmus žlčových ciest a odstrániť bolesť. Pacientovi je predpísaná diéta, neskôr, ako zápalový proces ustupuje, liečba je predpísaná, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. V prípade potreby môže lekár predpísať lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať žlčové kamene (Ursofalk, Ursosan).

Čo robiť s útokom cholecystitídy, ak vás chytil doma alebo v práci? Ako poskytnúť prvú pomoc pri útoku cholecystitídy doma? Po prvé, musíte zavolať okresného terapeuta. Pacient potrebuje urobiť posteľ, poskytnúť mu pokoj a aplikovať studený obklad na pravej strane. S výskytom nevoľnosti môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu alebo zelený čaj s mätou. Ak chcete zmierniť bolesť pred príchodom lekára, môžete si vziať pilulku alebo papaverín pilulku.

Pri akútnom záchvate cholecystitídy nie je možné oneskorenie, musíte okamžite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť a poslať pacienta do nemocnice. Ak počas vyšetrenia, ultrazvuk v žlčníku nezistí kamene, po úľave od bolesti, bude pacient poslaný domov s odporúčaniami liečby. V opačnom prípade bude vyriešený problém chirurgie.

Metódy spracovania

V nemocnici môže byť za 3 dni odstránený záchvat nekalóznej cholecystitídy a úplné odstránenie symptómov a zápalu potrvá 10-12 dní. V prípade cholytitídy sa zvyčajne rozhoduje o chirurgickom zákroku. V ťažkých prípadoch, keď je žlčník úplne ukameňovaný, sa uchýlia k cholecystektómii (odstránenie orgánu).

Ak je možné zachovať žlčník a jeho funkcie, používajú sa endoskopické metódy, ktoré pacienti ľahšie znášajú, spôsobujú menšie komplikácie a nevyžadujú si dlhú dobu zotavenia. Zásah sa vykonáva pomocou malej punkcie žalúdka. Priebeh operácie je riadený ultrazvukom, chirurg monitoruje všetky manipulácie na monitore špeciálneho zariadenia. Pomocou laparoskopie je možné odstrániť kameň zo žlčových ciest a tak sa vyhnúť odstráneniu žlčníka.

Diéta po útoku cholecystitídy

Ako sa zlepšuje stav pacienta, odporúčajú sa slabé vývary, krémové polievky, kaša a lepkavé viskózne cereálie. Musíte jesť malé jedlá, každé tri hodiny. Potraviny by mali byť šetrné, surová zelenina s hrubým vláknom počas tohto obdobia je zakázaná (kapusta, reďkovka, reďkovka, repa, bulharské korenie). Jedlá sú parené, varené alebo pečené.

V budúcnosti sú tuky a „rýchle“ uhľohydráty vylúčené zo stravy, uhoriek, marinád, údeného mäsa, sladkého pečiva, nealkoholických nápojov, korenia a korenín, alkohol zostáva zakázaný. Základom diéty je diétne mäso v ošumelej alebo varenej forme, varené chudé ryby, parné omelety, viskózna kaša, zeleninové šaláty s rastlinným olejom, nápoje s nízkym obsahom tuku, sladké ovocie a bobule. Z nápojov odporúčame teplú minerálnu vodu bez plynu, nekyslé šťavy, polovične zriedenú vodou, kompóty, ovocné nápoje, dogrose vývar, bylinný a zelený čaj.

Prvá pomoc pri cholecystitíde

Prvá pomoc pri cholecystitíde je zameraná na poskytnutie priaznivých podmienok pacientovi s podobnou diagnózou až do príchodu lekárov. Núdzová starostlivosť sa vykonáva doma aj po príchode do zdravotníckeho zariadenia. Taktika liečby akútneho zápalového procesu je zvolená pre každého pacienta individuálne.

Akútna cholecystitída alebo exacerbácia chronického ochorenia je indikáciou liečby pacienta v nemocnici. Treba však poznamenať, že nástup príznakov útoku môže byť taký neočakávaný, že človek nebude schopný samostatne sa dostať do nemocnice. Z tohto dôvodu je potrebné, aby blízki ľudia alebo kolegovia boli schopní poskytovať núdzovú pomoc, ale aj včas identifikovať znaky, s ktorými môžete presne určiť začiatok útoku.

Symptómy exacerbácie zahŕňajú:

• zvýšenie veľkosti alebo nadúvanie;
• mierne žltnutie kože;
• sťažnosti na neustálu nevoľnosť;
• silné zvracanie, so žlčovými prímesami v zvracaní;
• výskyt nepríjemnej chuti v ústach;
• sucho v ústach;
• syndróm silnej bolesti. Miesto lokalizácie bolesti je oblasť pravej hypochondrium alebo hornej časti brucha. V tomto prípade sa môže bolesť šíriť do bedrovej oblasti, pravého ramena, lopatky a axily. Je to táto lokalizácia, ktorá pomôže rozlíšiť zápal žlčníka od iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu;
• búšenie srdca;
• zvýšenie telesnej teploty.

V prípade jedného alebo viacerých príznakov napadnutia cholecystitídy je veľmi dôležité, aby sme boli schopní správne a rýchlo poskytnúť prvú pomoc.

Núdzová pomoc doma

Prvá vec, ktorá začína s poskytovaním pohotovostnej starostlivosti o akútnu cholecystitídu, je naliehavá výzva na záchrannú brigádu. Potom, osoba, ktorá bola v čase útoku blízko, musíte:

• poskytnúť pokoj obeti;
• ak je to možné, zaistite vodorovnú polohu pacienta a uistite sa, že leží na pravej strane;
• chrániť ho pred fyzickým alebo emocionálnym nárastom;
• v projekcii žlčníka, t.j. v oblasti pod pravými rebrami, dajte fľašu so studenou vodou s ľadom. Treba dbať na to, aby zima nezostala na tele viac ako pätnásť minút. Potom urobte tridsaťminútovú prestávku, a ak lekári ešte neprišli, zopakujte manipuláciu;
• aby sa zabránilo nevoľnosti, dajte osobe teplú odvar na báze mäty alebo minerálnu vodu bez plynu;
• v prípade akéhokoľvek nárazu neumožňujte lepenie jazyka.

Okrem toho existuje niekoľko odporúčaní, ktoré nemožno vykonať s touto chorobou počas prvej pomoci doma. Prísne zakázané:

• dať pacientovi niečo k jedlu;
• na žalúdok naneste fľašu s teplou vodou;
• prepláchnuť žalúdok alebo očistiť klystír;
• alkoholické nápoje;
• užívajte akékoľvek lieky, pretože môžu zmeniť príznaky.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Bezprostredne po tom, čo je pacient dopravený do zdravotníckeho zariadenia, už skúsení špecialisti zabezpečia pohotovostnú lekársku starostlivosť. Jeho algoritmus je:

• starostlivé vyšetrenie prichádzajúceho pacienta, ktoré umožní lekárom určiť závažnosť stavu pacienta a ďalšiu taktiku liečby;
• odstránenie silného symptómu bolesti pomocou antispasmodík a prostriedkov proti bolesti, ktoré sa podávajú injekciou;
• detoxikačnú terapiu zavedením fyziologického roztoku;
• zabránenie stagnácii žlče.

Až po vykonaní opatrení tohto algoritmu, pohotovostná starostlivosť o akútnu cholecystitídu, má lekár čas začať liečbu. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby počas dňa sa ukazuje realizácia chirurgického zákroku.

Takéto opatrenia pomôžu znížiť jasný prejav symptómov ochorenia, po ktorom sa uskutoční konzervatívna alebo chirurgická liečba, ktorá je určená pre každého pacienta individuálne.

Ak včas neposkytujete štandardnú prvú pomoc pri útoku cholecystitídy, potom existuje možnosť vzniku takých komplikácií, ako je pankreatitída, hepatitída, cholangitída, difúzna peritonitída alebo sepsa.

Núdzová starostlivosť o akútnu cholecystitídu

Prvá lekárska a prvá pomoc

Lekárska pohotovosť

Zo všetkých chirurgických nástrojov môžete vytvoriť sady, ktoré vám umožnia vykonávať typické chirurgické zákroky. Na nástrojovej tabuľke operačnej sestry by mali byť „spojovacie nástroje“ - t. tie, ktoré prevádzkujú len operačnú sestru: nožnice, pinzety anatomické malé a d.

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

Na uľahčenie opisovania vlastností reliéfu alebo lokalizácie patologických procesov sa bežne rozlišuje 5 povrchov korunky zubov.

Každý atóm má určitý počet elektrónov. Vstup do chemických reakcií, atómy dávajú, získavajú alebo socializujú elektróny a dosahujú najstabilnejšiu elektronickú konfiguráciu. Najstabilnejšia je konfigurácia s najnižšou energiou (ako v atómoch vzácnych plynov.

Vlastnosti chemickej štruktúry spojivového tkaniva Spojivové tkanivo je až do 50% hmotnosti ľudského tela. Je to spojenie medzi všetkými tkanivami tela. K dispozícii sú 3 typy izieb.

Akútna cholecystitída: typy, symptómy a liečba, prvá pomoc

Akútna cholecystitída je jednou z najčastejších príčin chirurgického zákroku a častou komplikáciou cholelitiázy. Čo je to? Akútna cholecystitída je zápal steny žlčníka, ku ktorej dochádza v dôsledku infekcie v dutine močového mechúra.

Choroba sa klasifikuje do 2 typov (s prihliadnutím na dostupné pozadie vývoja): bezpočet a neporušenosť. Najčastejšie ženy trpia akútnou cholecystitídou.

Príčiny a progresia ochorenia

Žlč obyčajne nie je sterilná a mikroorganizmy z dvanástich dvanástnikových vredov do nej stále vstupujú, ale iba vtedy, keď sa v žlčníku vyskytne preťaženie, vytvárajú sa priaznivé podmienky na reprodukciu infekčných agens a rozvoj zápalu.

Dôvody stagnácie žlče v 90% prípadov sú kamene v žlčníku, ktoré prekrývajú žlčový kanál a vytvárajú mechanickú prekážku pre tok žlče. S rozvojom zápalu v tomto prípade sa vytvára akútna cholýza cholecystitídy.

"Vypočítateľne" doslova znamená - "kameň." Kamene v žlčníku sa zisťujú u 10-20% osôb a ich vek je viac ako 40 rokov. V západných krajinách, kde prevláda tuk v potrave (národná kuchyňa), sú najčastejšie chemické kamene cholesterolové kamene.

Pigmentové kamene sa nachádzajú v afrických krajinách av Ázii, ktorá je spojená s infekčnými chorobami žlčových ciest, ktoré sú v týchto regiónoch bežné (malária je v tomto kontexte obzvlášť dôležitá).

Zriedkavejšie dochádza k akútnej cholecystitíde v dôsledku stagnácie žlče v dôsledku iných príčin. V týchto prípadoch akútna cholecystitída bude acakulóza, to znamená, že je to nevesta:

• zahusťovanie žlče a tvorba žlčovej zátky, blokujúcej žlčový kanál;
• biliárna dyskinéza - redukcia schopnosti stien močového mechúra a kanálov redukovať, čo vytvára podmienky pre stagnáciu;
• anatomický znak štruktúry žlčníka a kanálika, ktorý bráni toku žlče (vývojové abnormality);
• traumatu nádoru stlačenia kanála;
• inflexia žlčníka;
• deformácia a premiestnenie potrubia v dôsledku zápalových zmien v priľahlých orgánoch;
• mechanický tlak zvonku, napríklad pri nosení nepohodlného šarmového oblečenia (napríklad korzety).

Typy cholecystitídy

V závislosti od hĺbky zápalu steny žlčníka sa rozlišujú:

• Katarálny - hnisavý povrchový zápal;
• Flegmonózny - hnisavý zápal s porážkou všetkých vrstiev žlčníka;
• Gangrenózne nekomplikované - stena močového mechúra je čiastočne alebo úplne vystavená smrti (nekróza);
• Gangrenózna komplikácia - prielom steny žlčníka, riedený zápalom a nekrózou steny žlčníka so vstupom žlče do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku komplikácií.

V závažnosti je akútna cholecystitída rozdelená do troch typov:

1. Mierne ochorenie je charakterizované trvaním ochorenia kratším ako 72 hodín a neprítomnosťou znakov, pozorovaných pri závažnejšom priebehu, bez porúch v práci iných orgánov.

2. Závažnosť stredného stupňa je charakterizovaná prítomnosťou aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: t

• trvanie choroby je dlhšie ako 72 hodín;
• vysoká hladina leukocytov v krvi - nad 18 * 109 / l;
• žlčník môže byť palpovaný (pri normálnej palpácii nie je k dispozícii kvôli svojej malej veľkosti);
• prítomnosť príznakov lokálnej (nepridelenej) peritonitídy, nekrózy a opuchu žlčníka, paravesického abscesu a abscesu pečene.

3. Závažný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou aspoň jedného znaku zlyhania orgánov: t

• nízky krvný tlak (menej ako 80/50 mm Hg);
• narušenie vedomia;
• respiračná depresia;
• renálna dysfunkcia, ktorá je vyjadrená oliguriou - prudký pokles množstva moču a zvýšenie hladiny kreatinínu o viac ako 176,8 μmol / l, čo naznačuje zlyhanie obličiek;
• zmeny v laboratórnom výkone pečene (zvýšený protrombínový čas, znížený obsah proteínov a iných látok metabolizovaných v tomto orgáne);
• pokles počtu krvných doštičiek nižší ako 100 x 109 / l

Symptómy akútnej cholecystitídy

Vzhľad príznakov je často spojený s chybami v strave, vo forme jesť tučné potraviny, alkohol, a tiež dochádza po emocionálne zmätok. Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia a aktivity zápalového procesu.

Symptómy katarálnej cholecystitídy sú nasledovné:

• akútnej bolesti Pri cholecystitíde môže byť najprv paroxyzmálna, potom sa stane trvalou. Často dáva lopatke, ramenu a krku doprava;
• nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
• telesná teplota je mierne zvýšená - 37,5-38 ° C;
• mierne zvýšenie tepovej frekvencie až na 80-90 úderov za minútu, mierne zvýšený krvný tlak;
• mierne napätie v brušných svaloch, ale môže chýbať.

Symptómy flegmonóznej cholecystitídy:

• intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy tela, kašľom, dýchaním;
• nevoľnosť s touto formou cholecystitídy sa pozoruje výraznejšie a častejšie ako pri katarálnej forme, opakované vracanie;
• telesná teplota nad 38 ° C;
• tepová frekvencia sa zvyšuje na 100 úderov za minútu;
• jazyk vlhký, opuchnuté brucho;
• pri dýchaní sa pacient nepokúša vedome zapájať pravú polovicu brucha do pohybu, aby nezvyšoval bolesť;
• pri snímaní brucha na pravej strane, pod rebrami je ostrá bolesť, je tu tiež vyjadrené ochranné napätie svalov;
• niekedy sa v pravej hypochondriu môže cítiť zväčšený žlčník.

K rozvoju gangrenóznej formy cholecystitídy dochádza, ak oslabená obrana tela nemôže obsahovať ďalší rozvoj infekcie.

Spočiatku môže nastať obdobie „imaginárnej pohody“, čo sa prejavuje znížením intenzity bolesti. Je to spôsobené smrťou senzorických nervových buniek žlčníka. Ale potom sa všetky príznaky zosilnia a keď sa stena žlčníka prelomí (perforácia), sú klinické príznaky peritoneálneho zápalu - peritonitídy:

• silná bolesť vychádzajúca z pravej hypochondrium sa rozširuje na väčšinu brucha;
• vysoká teplota 39-40 ° C;
• srdcová frekvencia 120 úderov za minútu a viac;
• dýchanie sa zrýchli, stáva sa plytkým;
• objavuje sa letargia a letargia;
• suchý jazyk, opuch brucha, vyjadrené napätie brušných svalov;
• žalúdok nie je zapojený do dýchania.

Gangrenózna cholecystitída je bežná u starších ľudí. Je to spôsobené skvapalnením schopnosti tkanív obnoviť, zhoršeným krvným obehom v dôsledku aterosklerózy a všeobecného spomalenia metabolizmu.

Preto sa u starších ľudí často pozoruje vymiznutý priebeh, slabý prejav symptómov: neexistuje silná bolesť a napätie v brušných svaloch, v krvi sa nezvyšuje hladina leukocytov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Diagnóza akútnej cholecystitídy

Diagnóza akútnej cholecystitídy je založená na klinických a doplňujúcich údajoch:

1. Prítomnosť sťažností nasledujúceho charakteru - bolesť v pravej hypochondriu viac ako 30 minút, nevoľnosť, vracanie, zmeny telesnej teploty. Predtým 50% pacientov mohlo mať pečeňovú koliku.

2. Lekárske vyšetrenie odhalí charakteristický symptóm Murphyho - nedobrovoľného zadržiavania dychu v dôsledku ostrej bolesti s tlakom v pravej oblasti hypochondria; tiež odhaľujú napätie v brušných svaloch, u 30–40% pacientov sa môže vyskytnúť zväčšený žlčník; 10% pacientov má žltačku;

3. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov - leukocytózy, ktorej hodnota závisí od závažnosti zápalu;
  biochémia krvi odhalí zvýšenie C-reaktívneho proteínu, bilirubínu pri rozvoji žltačky, alkalickej fosfatázy, AST, ALT (špecifické pečeňové enzýmy);
• analýza moču mení iba zhoršenie procesu - s rozvojom žltačky v moči sa objavuje bilirubin, s rozvojom nekrózy a ťažkej intoxikácie, detekujú sa proteíny a valce;
• Ultrazvuk žlčníka - najprístupnejšia a informatívna metóda, ktorá vám umožní identifikovať kamene, zápalové zhrubnutie steny močového mechúra. Pri vykonávaní výskumu v 90% prípadov sa pozoruje symptóm Murphyho, ktorý je diagnostickým príznakom akútnej cholecystitídy;
• scintigrafiu nemožno vždy vykonávať prakticky, ale je to najspoľahlivejšia metóda na overenie prekrývania sa cystického kanála;
• MRI sa vykonáva na zistenie akútnej cholecystitídy u tehotných žien v prípade bolesti brucha;
• X-lúče sú informatívne v 10-15% prípadov, keď kamene obsahujú vápnik a sú viditeľné pri rádiografii. Tiež röntgenové lúče odhaľujú prítomnosť plynu v stene močového mechúra, čo sa deje pri akútnej emfyzematóznej cholecystitíde u starších a diabetických pacientov.

Liečba akútnej cholecystitídy, prvá pomoc

Prvá pomoc prvej pomoci pri akútnej cholecystitíde by sa mala poskytnúť kompetentne tak, aby nespôsobila zhoršenie zápalu a nie „rozmazanie“ klinického obrazu - inak bude pre lekára ťažké rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Ak sa vyskytne akútna bolesť, je potrebné pacienta položiť a zavolať sanitku. Ak chcete znížiť bolesť, aplikovať nachladnutie v oblasti pečene. Použitie tepelných postupov je mimoriadne nebezpečné zhoršenie zápalu, pretože krvná náplň žlčníka sa zvyšuje a zvyšuje sa riziko hnisavých komplikácií.

Neodporúča sa užívať žiadne lieky pred vyšetrením. To platí najmä pre lieky proti bolesti - môžu maskovať okamih perforácie steny žlčníka a tento stav vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu.

Z rovnakého dôvodu sa musíte zdržať jedenia a pitia, pretože počas chirurgickej liečby budete potrebovať anestéziu. Uskutočnenie, keď je žalúdok preplnený, má dať pacientovi riziko vdýchnutia zvratkom, čo vedie k najťažšej aspiračnej pneumónii (letalita tejto komplikácie zo strany pľúc je veľmi vysoká).

Všetky ďalšie opatrenia pre akútnu cholecystitídu, identifikáciu symptómov a liečbu by mali vykonávať lekári ambulancie a potom nemocniční chirurgovia.

fotografia ukazuje žlčník pri akútnej cholecystitíde

Núdzová chirurgia pre akútnu cholecystitídu sa vždy vykonáva s rozvojom peritonitídy, ktorej príčinou je šírenie žlče s prelomom žlčníka. To znamená, že chirurgická liečba je základom komplikovanej akútnej akútnej cholecystitídy. V iných prípadoch závisí spôsob liečby od závažnosti akútnej cholecystitídy.

Po stanovení diagnózy sa okamžite začne infúzia, antibakteriálna a anestetická liečba, ak sa dýchanie zníži, je zavedený prívod kyslíka cez nosový katéter. Sledujte krvný tlak, pulz, adekvátnosť moču.

Taktika liečby v závislosti od závažnosti je nasledovná.

1. Ľahký stupeň.

Antibiotiká sú predpísané v tabletkách, nesteroidných protizápalových liekoch, antispasmodikách. Zvyčajne je použitie liekovej terapie dostatočné na zlepšenie stavu, po ktorom sa rozhodnú pre cholecystektómiu - odstránenie žlčníka.

Laparoskopická chirurgia - u väčšiny pacientov môže byť vykonaná laparoskopická cholecystektómia.

Ak neexistuje žiadny účinok liečby a operácia zahŕňa riziká, odporúča sa transkutánna cholecystostómia. Počas tejto operácie dochádza k prepichnutiu žlčníka kožou a evakuácii zápalovej tekutiny a hnisu, čo znižuje riziko prasknutia močového mechúra a prenikanie žlče do brušnej dutiny.

Operácia je ukončená inštaláciou katétra, cez ktorý sa potom odstráni prebytočná zápalová tekutina a vstrekujú sa antibiotiká. Po zlepšení sa vykoná cholecystektómia.

Vysoké operačné riziko je pozorované u pacientov starších ako 70 rokov v prítomnosti cukrovky, hladiny bielych krviniek nad 15 * 109 / l, prítomnosti zarasteného žlčníka s ultrazvukom, s vysokým rizikom vzniku komplikácií, obdobia zápalu trvajúceho viac ako 7 dní.

2. Závažnosť média.

Pacienti v tejto skupine nereagujú dobre na liečbu, preto sa do týždňa od nástupu ochorenia rozhodnú pre chirurgický zákrok.

Metódou voľby je laparoskopická cholecystektómia, v prípade technických ťažkostí sa vykonáva otvorená cholecystektómia. V prítomnosti vysokého operačného rizika sa vykonáva prechodná drenáž žlčníka ako dočasný účinok na zlepšenie situácie.

3. Závažné.

Vzhľadom na závažnosť všeobecného stavu je predpísaná intenzívna terapia na obnovenie práce postihnutých orgánov a systémov. Vykonáva sa núdzová perkutánna cholecystostómia. Stabilizácia a zlepšenie stavu umožňuje odstránenie žlčníka. Ak sú však príznaky žlčovej peritonitídy, vykoná sa núdzová cholecystektómia s odvodnením brušnej dutiny.

Všeobecné princípy liečby akútnej cholecystitídy sú v nasledujúcich aktivitách: t

1. Odpočinok na lôžku, hlad po prvé 3 dni, tzv. Prestávka na vodu, potom šetrná strava s postupným zavádzaním tuhých potravín, okrem tukov, cukru, alkoholu.

2. Inštalácia sondy so zvracaním alebo na vyprázdnenie žalúdka pred operáciou.

3. Liečba liekmi:

• Antibiotiká intramuskulárne a vo vnútri. Aplikujte lieky: cefazolín, cefuroxím, Ertapeném, ampicilín, sodná soľ sulbaktámu v kombinácii s gentamicínom; s alergiami na ne sú predpísané fluorochinolóny v kombinácii s metronidazolom;
• Antispasmodiká: atropín, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Roztok glukózy, fyziologický roztok na intravenóznu infúziu.

komplikácie

Často sa pozorujú komplikácie pri akútnej cholecystitíde a zhoršujú priebeh ochorenia u starších ľudí s oslabenou odpoveďou na telo, čo spôsobuje akútnu akútnu cholecystitídu. Môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

1. Empyém žlčníka (akumulácia hnisu v jeho dutine);
2. Perforácia žlčníka, ktorá vedie k rozvoju abscesu samotného močového mechúra, zápalu peritoneu (peritonitídy), zápalu priľahlých orgánov (dvanástnika, žalúdka, pankreasu);
3. Pridanie anaeróbnej infekcie vedie k rozvoju emfyzematóznej formy akútnej cholecystitídy: stena močového mechúra napučí z plynov. Často sa to stáva u pacientov s diabetom;
4. Mechanická žltačka spôsobená úplným zablokovaním odtoku žlče z močového mechúra;
5. Cholangitída - zápal žlčových ciest;
6. Žlčová fistula.

Prevencia akútnej cholecystitídy

Primárna prevencia je počiatočná prevencia tvorby žlčových kameňov prostredníctvom nízkotukovej diéty a zvýšenie objemu zeleniny a hrubého vlákna, čo prispieva k normálnemu toku žlče.

Je dôležité viesť aktívny životný štýl, zapájať sa do gymnastiky, telesnej výchovy.

Pri prítomnosti cholelitiázy je preventívnym opatrením zabrániť rýchlemu úbytku hmotnosti a predĺženému pôstu, čo môže vyvolať pohyb kameňov a zhoršenú motorickú funkciu žlčníka.

Je možné použiť kyselinu ursodeoxycholovú z liekov, čo znižuje riziko biliárnej koliky a akútnej cholecystitídy. Vedenie plánovanej chirurgickej liečby cholelitiázy je hlavnou a spoľahlivou udalosťou, ktorá vylučuje rozvoj akútnej cholecystitídy. Operácia sa však vykonáva len vtedy, ak existuje dôkaz.

Prvá pomoc pri cholecystitíde

Akútna cholecystitída je zvyčajne náhla bolesť v pravej podbrušnej oblasti brucha, ktorá ohrozuje zdravie a život pacienta, a preto si vyžaduje neodkladný zákrok. Toto je chirurgická patológia. Charakterizovaný vývojom zápalového procesu v žlčníku, ktorý sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Patogénne mikroorganizmy ho môžu napríklad spôsobiť a zablokovanie lúmenu močového mechúra kameňom môže byť tiež príčinou. Ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť život ohrozujúci a pre diagnózu akútnej cholecystitídy môže byť kedykoľvek potrebná pohotovostná starostlivosť.

Klasifikácia cholecystitídy

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v žlčníku sa rozlišujú dva typy akútnej cholecystitídy:

Podľa stupňa zápalu sa choroba delí na:

• katarrhal - orgán je oveľa väčší ako normálna veľkosť, naplnený žlčou, steny vnútri sú pokryté hlienom;
• flegmonózny - v tomto štádiu zápalu je určený hnisom;
• gangrenózny je najnebezpečnejším štádiom zápalu, v ňom sa vyskytuje nekrotizácia (mortifikácia) tkanivových segmentov.

Lekári v poslednom čase pozorovali nárast frekvencie komplikovaných foriem akútnej cholecystitídy, ktorá je spojená s predčasnou liečbou pacientov na lekársku starostlivosť.

Príčiny cholecystitídy

Núdzová starostlivosť by sa mala poskytovať za podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta.

Môžu sa vyskytnúť z týchto dôvodov:

• keď kameň blokuje lúmen a narúša tok žlče;
• keď sú kanály ohnuté alebo stlačené zvonku alebo zvnútra.

K tomu prispievajú tieto faktory:

• časté infekcie, chronické ochorenia;
• nezdravá strava (dominancia v strave tuku, vyprážané a alkohol);
• porušenie konzistencie žlče, čo spôsobuje zvýšený tlak v močovom mechúre a kanálikoch;
• nadváha a obezita;
• časté a dlhotrvajúce napätie;
• rôzne zranenia;
• operatívne intervencie, najmä v brušnej dutine;
• diéta a pôst;
• pokročilý vek;
• tehotenstvo a pôrod;
• zhoršený tráviaci systém.

Klinický obraz

Klinika cholecystitídy závisí od závažnosti priebehu, charakteristík pacienta.

Existuje však zoznam „červených“ prejavov, v prípade ktorých je potrebná núdzová pomoc a ktorá sa vykonáva na núdzovom základe:

1. Horúčka (zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov).
2. Pocit suchosti ústnej sliznice, vzhľad bielej farby na jazyku.
3. Akútna ťažká bolesť brucha priamo pod rebrami (s rastúcou frekvenciou a intenzitou záchvatov).
4. Potenie, zimnica.
5. Zvýšenie brucha (je opuchnuté).
6. Možno pocit horkosti v ústach.
7. Zvracanie (obzvlášť opakované, môžu byť pruhy žlče v zvracaní) a nevoľnosť.
8. Žlté zafarbenie kože a niekedy slizníc (s veľkým množstvom bilirubínu).
9. Posilnený a častý tep.
10. Porucha orientácie v priestore.
11. Slabosť.

Tieto príznaky nie sú špecifické a môžu sa vyskytovať v iných patológiách, najmä v súvisiacich orgánoch (najmä pečeň, žalúdok a pankreas). Preto sa musíte uistiť, že dôvodom je žlčník.

Pomoc pri cholecystitíde pred hospitalizáciou

Prvý útok je akútny a náhly. A trvá dosť dlho.

Pacient a jeho rodina sa v tomto prípade nemôžu spoliehať na svoju vlastnú silu. Je potrebné zavolať záchrannú brigádu. Ale pred jej príchodom, môžete zmierniť stav pacienta sami.

• musíte zaistiť pacientovi pokoj a pohodlné držanie tela (najčastejšie ležiace na pravej strane);
• na zníženie sucha, ak pacient chce, môžete vypiť malé množstvo vody (nesýtené a nesladené, minerálne alebo varené) alebo zelený čaj;
• pretože útoky sú dosť bolestivé a je žiaduce znížiť intenzitu bolesti, môžete dať ľad na pravej strane (v mieste žlčníka - bod priesečníku rectus abdominis svalu a kostrového oblúka).

Aké opatrenia sa neberú

Svojpomoc pri nástupe akútnej cholecystitídy je obmedzená, pretože nadbytočné techniky môžu pacientovi ublížiť.

Preto je tiež veľmi dôležité vedieť, čo je absolútne nemožné urobiť:

1. Pred príchodom sanitnej brigády v žiadnom prípade nemožno použiť antispazmodikum a analgetiká (analgetiká) lieky. Áno, dočasne pomôžu zmierniť bolesť, ale potom sa stav pacienta môže prudko zhoršiť. Okrem toho, ich prijatie môže zabrániť lekárovi, aby správne diagnózy.
2. Ak je pacient napojený, tekutina by mala byť pri izbovej teplote.
3. Nemôžete zahriať miesto zápalu. Teplo pomáha znižovať svalové kŕče a močový mechúr, ale môže tiež prispieť k náhlemu nástupu ataku.
4. Neumývajte žalúdok.

Prvá pomoc

To sa dosiahne počas inšpekcie, s pohmatom (palpáciou) a perkusiou (poklepaním), pričom sa berie do úvahy reakcia na špecifické symptómy. Pacientovi sa podá intravenózna injekcia špeciálnej antispazmodickej zmesi. Dočasne zníži spazmus žlčových ciest a poskytne príležitosť priviesť pacienta do nemocnice.

V nemocnici je pacient s podozrením na akútnu akútnu cholecystitídu urýchlene vyšetrený a pripravený na možný chirurgický zákrok. Šesť hodín sa podáva na vyšetrenie - to je maximálny možný čas, počas ktorého je potrebné potvrdiť alebo odstrániť diagnózu, ako aj začať konzervatívnu liečbu.

Prieskum zahŕňa:

• prehodnotenie a vypočúvanie lekárov pohotovostnej služby, chirurgického oddelenia a iných špecialistov;
• krvné testy (určte krvný typ, Rh faktor, RW, vykonajte kompletný krvný a močový test, biochemický krvný test, koagulogram);
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie (určia sa príznaky a stupeň zápalu žlčníka - jeho zväčšenie veľkosti, prítomnosť dvojitého obrysu hrubého 4 mm a viac, dilatácia kanálov, prítomnosť kameňov v lúmene);
• identifikácia chirurgických symptómov (napríklad Murphy);
• rádiologické vyšetrenie žlčových ciest (cholangiografia) sa zriedka používa, ak existuje podozrenie na závažný zápalový proces s komplikáciami (napríklad gangréna močového mechúra).

Ako sa liečiť

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a charakteristík zápalového procesu sa používajú rôzne liečebné prístupy:

1. Drogová liečba (konzervatívna metóda) spočíva v používaní liekov - prípadne s miernymi, ako aj v spojení s inými metódami. Používa sa na: zníženie bolesti - subkutánne podanie atropínu a intravenózne (intramuskulárne) použitie antispazmodík ("Papaverine", "Drotaverin" alebo "No-shpa", "Baralgin"); zníženie zápalu - použitie širokej škály antibiotík ("Cefotaxime", "Ceftriaxon", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekcia; eliminácia stázy žlče v močovom mechúre - na tento účel je možné duodenálne ozvučenie, častejšie sa používajú choleretické lieky - cholekinetika (Holosas, magnézium sulfát, Xylitol, Cholemax a ďalšie) a cholespasmolytiká (Atropine, Platifillin "Drotaverin", "Papaverin" a ďalšie); odstráňte toxíny z tela - použite intravenózne tekutiny - kvapkadlá (fyziologický roztok, "Hemodez", Ringerov roztok a iné).
2. Strava: prvých niekoľko dní (zvyčajne 1-2) je pacientovi zakázané jesť, môžete a mali by ste piť non-studené nesýtené minerálnej vody, non-horúci sladký čaj. Ďalší deň sa pacient prenesie do tabuľky číslo 5A. Potraviny by mali byť šetrné, korenené koreniny, žĺtok, vyprážané, mastné, sýtené a alkoholické nápoje, údené a nakladané potraviny, citrusové plody sú vylúčené. Tiež znížiť jednorazové množstvo jedla, ale to by malo byť prijaté častejšie - 6 krát denne.
3. Chirurgický zákrok: používa sa cholecystektómia (odstránenie žlčníka). Môže byť plánované alebo núdzové, brušné alebo laparoskopické. Operácia má nasledujúce indikácie: akútna cholínovitá cholecystitída (kamene s veľkou veľkosťou alebo veľký počet z nich); liečba liekmi nebola účinná; ťažká cholecystitída (napríklad gangrenózna); rozvoj peritonitídy av prípade ruptúry žlčníka (ako aj iných komplikácií).

Voľba spôsobu operácie závisí od operujúceho lekára, stavu pacienta (vek, stav srdca atď.). Najčastejšie odstraňujú bublinu laparoskopicky (s použitím optickej technológie a minikorekcie). Takáto operácia je pomerne rýchla a dobre tolerovaná. S rozvojom komplikácií (ruptúra ​​močového mechúra, gangréna) sa používa abdominálna (otvorená) metóda.

Ak z nejakého dôvodu (vek, závažné ochorenia srdca alebo dýchacieho systému atď.) Pacient nemôže podstúpiť takúto operáciu, potom podstúpi cholecystotómiu, to znamená vytvorí umelú cestu pre odtok žlče. Na tento účel použite drenáž, ktorá sa zavedie do močového mechúra prepichnutím brušnej steny. Po každom chirurgickom zákroku sa vykoná lekárske ošetrenie (antibiotikami, liekmi proti bolesti a inými), vymenia sa obväzy a pacient sa lieči.

Je dôležité si uvedomiť, že strava sa musí dodržiavať aj po prepustení z nemocnice čo najdlhšie.

Miesto prežitia

Vlastnosti prežitia a autonómnej existencie vo voľnej prírode

Hlavné menu

Navigácia nahrávania

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída, príčiny, symptómy, prvá pohotovostná lekárska starostlivosť.

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka. Toto ochorenie trpia väčšinou ženy. Akútna cholecystitída sa vyvíja častejšie s hrubým porušením diéty - zneužívaním mastných, korenených, vyprážaných, slaných a údených potravín.

Akútna cholecystitída, jej príznaky.

Akútna cholecystitída je často sprevádzaná silnou tupou bolesťou v hornej časti brucha vpravo, v pupočnej oblasti vpravo. Existujú príznaky zápalu vo forme prudkého zvýšenia telesnej teploty na 39-40 stupňov. V počiatočnom období ochorenia je určená obmedzením pohyblivosti brušnej steny počas dýchania. Potom - ochranné napätie svalov brušnej steny, často v pravej polovici brucha. Ďalej žltnutie kože a slizníc.

Prvá pohotovostná lekárska starostlivosť o akútnu cholecystitídu.

Pri akútnej cholecystitíde by mal byť pacient urýchlene hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Balenie ľadu sa aplikuje na bolestivú oblasť brucha. Na zníženie bolesti s jasnou diagnózou sú antispasmodiká (hydrochlorid papaverínu, hydrochlorid drotaverínu) uvedené vo forme tabliet alebo injekcií.

Pri poskytovaní prvej pomoci v nemocnici je potrebné odstrániť bolesť, znížiť účinky zápalu a intoxikácie. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné aplikovať antispazmodiká a analgetiká, antibiotiká a intravenózne roztoky sú povinné na zníženie intoxikácie tela. Indikácie pre urgentnú operáciu sú podozrenie na perforáciu žlčníka a nekrózy tkaniva a peritonitídy, ktorá sa vyvinula ako výsledok.

Akútna pankreatitída, príčiny, príznaky, prvá pohotovostná lekárska starostlivosť.

Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu. Táto choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia žlčových ciest, gastritídy, nadmerného zaťaženia potravinami (zneužívanie mastných potravín), alkoholizmu a alergií.

Príznaky akútnej pankreatitídy.

Vo väčšine prípadov je na začiatku ochorenia fuzzy bolesť v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, v pravej alebo ľavej hypochondriu, môže byť hnačka. Následne je silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá má charakter pásového oparu. S výskytom bolesti v ľavej hypochondrium, môžete premýšľať o porážke chvosta pankreasu, s bolesťou v stredovej línii brucha - o porážke tela tohto orgánu, s bolesťou vpravo od stredovej čiary - o porážke hlavy pankreasu.

V prípade bolesti v okolí dochádza k zápalu celého pankreasu. Útok bolesti začína po užití alkoholu alebo bohatých a tukových potravín. Pacient je nepokojný a neustále hľadá pozíciu, v ktorej by bolesť ustúpila. Pri silnej bolesti sa môže vyvinúť šok. V dôsledku reflexného podráždenia membrány sa objavujú obsedantné dlhotrvajúce čkanie.

Jedným z hlavných príznakov pankreatitídy je nevoľnosť a vracanie - bolestivé, časté, bez úľavy. Tvár pacienta je naostrená. Pozorovaná ťažká bledosť a niekedy cyanóza kože a slizníc. Veľmi často sa objavuje žltačka pankreatitídy. Pri nástupe ochorenia je pulz v normálnom rozsahu a potom sa zvyšuje krvný tlak.

Prvá pohotovostná lekárska starostlivosť pre akútnu pankreatitídu.

Pri akútnej pankreatitíde musí byť pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Prvá pomoc by mala byť zameraná na zníženie bolesti a normalizáciu krvného tlaku. Anestetiká a antispasmodiká sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne (2 až 4 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverínu, 0,2% roztok hydrotartrátu platypylínu, 2% roztok hydrochloridu drotaverínu, 50% roztok sodnej soli metamizolu).

Pred transportom pacienta sa subkutánne injikuje 0,3–1 ml roztoku 0,1% atropín sulfátu. Počas prepravy sa podáva intravenózne kvapkajúci albumín, reopolyglucín, gemodez a ďalšie. Ak je to potrebné, predpíšte lieky na srdce (kordiamín, sulfokamphokaín), ako aj lieky, ktoré stimulujú dýchanie. Častejšie sa pankreatitída lieči liekmi. Chirurgická liečba sa uskutočňuje s príznakmi nekrózy tkaniva pankreasu alebo žlčníka, so zvýšenými príznakmi peritonitídy, hnisavej pankreatitídy.

Podľa materiálov knihy "Rýchla pomoc v núdzových situáciách."
Kashin S.P.

Akútna cholecystitída - symptómy, pohotovostná starostlivosť

Akútna cholecystitída

Akútny zápal žlčníka. Ženy trpia viac ako muži 3-4 krát. Najčastejšie sa vyskytuje u osôb s nadváhou, ale cholecystitída nie je výnimočnou vzácnosťou v astenike.

Symptómy pre Ostrom cholecystitídu

Najčastejší nástup ochorenia je podobný ako pri pečeňovej kolike (pozri vyššie), ale s pridaním príznakov zápalu (prudký nárast teploty na 39-40 ° C, často so zimnicou, intoxikáciou, neutrofilnou leukocytózou). Obmedzenie pohyblivosti brušnej steny počas dýchania sa zvyčajne prejavuje skôr, najskôr lokálne a potom difúzna svalová ochrana. Často sa rozširuje na celú pravú polovicu brucha. Palpácia odhaľuje širokú oblasť ostrej necitlivosti v pravej hypochondriu. So zapojením parioneálneho peritoneum sa stanoví symptóm Shchetkin-Blumberg. Niekedy, akonáhle proces začína ustupovať a svalové napätie sa znižuje, je možné pociťovať bolestivý napätý močový mechúr alebo okolitý infiltrát. U pacientov môžu byť identifikované všetky lokálne príznaky cholecystitídy: mierny tlak s dlaňou pravej hypochondrium spôsobuje prudký nárast bolesti počas hlbokého dychu, prudké bolestivé svetlo poklepajúce na okraji dolných rebier, pozitívny symptóm phrenicus. Šírenie zápalového procesu na pečeň, spájanie cholangitídy a obturácia spoločného žlčového kanálika s kameňom alebo hnisom a hlienom spôsobuje výskyt ikterusu a niekedy aj výraznú žltačku. Akútna cholecystitída je často sprevádzaná léziami pankreasu a pridaním symptómov pankreatitídy (cholecystopankreatitída).

Perforácia žlčníka sa prejavuje náhlou prudkou bolesťou v epigastrickej oblasti, spravidla vpravo. Peritonitída sa tiež môže vyvinúť ako výsledok úniku infikovanej žlče cez natiahnutú cystickú stenu a fibrózny ooochol pečene (kapsula glisson) bez narušenia integrity žlčníka (výtokovej žlčovej peritonitídy).

Akútna diagnóza cholecystitídy

Akútna cholecystitída sa často musí odlišovať od chorôb, ako je akútna apendicitída, akútna pankreatitída, subfrenický absces, ochorenie obličiek, peptický vred, atď. Akútna cholecystitída a pečeňová kolika môžu spôsobiť reflexnú angínu pectoris. Ťažkosti pri diferenciácii akútnej cholecystitídy od akútnej apendicitídy sa nachádzajú s vysokou polohou slepého čreva, keď sa dotýka žlčníka alebo s prolapsom pečene, ako aj s nadmernou pohyblivosťou žlčníka. Keď je svalové napätie zápästia výraznejšie v pravej časti bedrovej oblasti, s cholecystitídou - v pravej hypochondriu. Pri cholecystitíde je typické ožarovanie bolesti v pravej lopatke a ramene. U starších pacientov sa môže vyskytnúť aj deštruktívna cholecystitída s miernymi príznakmi peritoneálneho podráždenia.

Núdzová starostlivosť pre Ostrom cholecystitídu

Pacienti s akútnou cholecystitídou podliehajú na chirurgickom oddelení mimoriadnej hospitalizácii.

Liečba sa zameriava na odstránenie bolesti, zníženie zápalu a celkovej intoxikácie. Ak sa v dôsledku vykonanej konzervatívnej liečby bolesť zmierni a všeobecný stav sa začne stabilizovať, potom liečba pokračuje.

Ako vyšetrenie odhalí formu cholecystitídy a rozhodne o potrebe chirurgickej liečby. Absolútnymi indikáciami pre núdzovú chirurgickú liečbu sú podozrenie na perforáciu, gangrénu, flegmon žlčníka, peritonitídu na základe deštruktívnej cholecystitídy.

Ježiš Kristus vyhlásil: Ja som cesta, pravda a život. Kto je naozaj?

Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty