Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Spomedzi všetkých infekčných a zápalových lézií pečene je vírusová hepatitída považovaná za najbežnejšiu a liečba hepatitídy B medzi nimi je venovaná osobitná pozornosť. Včasná detekcia a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za pacientov, ktorí sa zotavili po úplnom priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B je považovaná za zložitejšiu a dlhodobejšiu: pacienti musia po mnoho rokov užívať antivírusové lieky na dosiahnutie stabilnej remisie. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. Na všeobecné zásady terapie, súčasné prístupy a moderné lieky - v našom preskúmaní.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho pôvodcom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z osoby na osobu a zdrojom infekcie môže byť osoba s hepatitídou B, ktorá je liečená, a nosič vírusu s inaparantnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: infekcia sa môže vyskytnúť aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

• pohlavia;
• parenterálne, vrátane injekcie;
• domácnosť;
• transplacentální.

Dávajte pozor! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí zostáva veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírusom infikovaných až 10% celkovej populácie.

Rozvoj účinných terapií a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexných detoxikačných, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môže významne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné uzdravenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Ako teda liečiť hepatitídu B? Zaujímavé je, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými vlastnosťami a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, vrátane:

• zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, merania srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
• laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunotest, PCR s vírusovou záťažou);
• inštrumentálne vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
• analýza mutácií HBV a rezistencie na liečivo.

Dávajte pozor! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné interferónovej terapii ako „divoké“. Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní plánu liečby.

V súčasnosti nie je schválený liečebný režim pre HBV. Výber a korekciu dávky liekov proti hepatitíde B by preto mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Terapia akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Závažné funkčné abnormality v pečeni - indikácia pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom pre hodnotenie závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída je:

• pľúca - príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je nižšia ako 85 µmol / l.
• stredná závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené zvuky srdca, zníženie krvného tlaku. Hladina bilirubínu - 86-170 µmol / l.
• závažné - príznaky intoxikácie, opakované vracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Stanovuje sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je nad 170 µmol / L.

Súčasne aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje so závažnosťou hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme je takmer vždy liečená v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustúpia a laboratórne testy sú normalizované, extrakt môže byť vydaný pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifické lekárske ošetrenie. Imunita zdravého človeka je schopná vyrovnať sa s vírusom sama. Pacienti majú len základnú terapiu, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochranu pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu diétou? Hlavným cieľom terapeutickej výživy je:

• maximálne šetrenie zažívacieho traktu;
• zlepšenie funkcie pečene;
• nasýtenie tela glykogénom;
• zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tukov, cirhóza);
• korekcia metabolických porúch;
• stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína menovaním prísnej špecializovanej diéty (tabuľka 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa pozorovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia zhoršenej funkčnej aktivity pečene.

Obzvlášť dôležité sú všeobecné odporúčania týkajúce sa diéty pre pacientov s fragmentáciou HBV: potrava by sa mala konzumovať 5-6-krát denne v malých dávkach. Takáto nutričná schéma zabraňuje stagnácii žlče v pečeni a zhoršuje zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave výrazne obmedzené. Zákaz bravčovej masti, tuku, údeného mäsa a salám, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež možné zahrnúť do stravy rastlinné oleje - olivový, ľan, kukurica (nie viac ako 1-2 polievkové lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• Čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
• šťovík a špenát;
• bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
• Konzervovaná zelenina
• omáčky;
• korenené jedlá, kórejské šaláty;
• koreniny a koreniny s jasnou chuťou;
• zmrzlina, studené jedlá a nápoje.

Pacientske menu by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu v pečeni a zabezpečuje zvýšenie odolnosti orgánov voči toxikoinfektívnym činidlám.

Dôležitá je aj saturácia denných potravín vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa robí tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zo zápalových lézií.

Vzorka diétnej stravy 5a

• Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode v polovici s mliekom, strúhaným tvarohovým syrom, čajom.
• Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
• Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, dusenými teľacími kotletkami, mrkvovým pyré, želé.
• Čas na čaj - dogrose bujón.
• Večera-chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupica kastról s omáčkou zo sladkého mlieka.
• Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám lekárska výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestrú ponuku. Je dôležité dodržiavať dostatočný kalorický príjem, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Potraviny by nemali byť veľmi chladné alebo veľmi horúce. Snažte sa neponáhľať pri jedle, opatrne žuť každý kus.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyliečiť hepatitídu B, je dôležité trvalo zmeniť váš životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti odporúčali:

• prestať piť a fajčiť;
• včasné liečenie chronických ochorení;
• posilňovať imunitný systém prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
• po stabilizácii štátu postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
• pamätajte na potenciálne poškodenie HBV ostatným;
• vykonávať nešpecifickú prevenciu opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liekmi

Kedy sa majú lieky použiť na liečbu akútnej HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 µmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu liečbu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčné ochorenie pečene vyvíja so zhoršeným predorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzané vysokou aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liek IFN-0S2 sa používa v skorých štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní po ikterickom syndróme). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie bodnutie lieku nedáva zmysel, pretože počas tejto doby už boli potrebné protilátky. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

• zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
• zníženie závažnosti intoxikácie;
• zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže trvať dlhý čas - až niekoľko týždňov);
• podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
• prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter). Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Terapia chronickej formy ochorenia

Vyliečenie chronickej hepatitídy je oveľa ťažšie. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu vo viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy je rozdelená na:

• perzistentné (benígne s nízkou aktivitou);
• aktívny (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
• cholestatický (sprevádzaný porušením odtoku žlče a pridaním obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi moderné princípy liečby zamerané na liečbu chronickej hepatitídy B patria:

• etiologické pôsobenie na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
• patogenetické, zamerané na základné mechanizmy rozvoja poškodenia hepatocytov;
• homeostatikum, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia pečene vírusom;
• symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením blaha pacienta.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

V prísnom lôžku s CHB, spravidla nie je potreba. Výnimkou sú závažné formy exacerbácie sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravy a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Aj v čase exacerbácie sa má obmedziť na extrakčné a tučné potraviny - sadlo, vyprážané jedlá, údené mäso, bohaté vývary. Vo fáze remisie zo spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu sacharidov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400 - 500 g denne, bielkoviny (celkové množstvo zeleniny a zvierat) - 80 - 100 g. S rozvojom portálnej hypertenzie je stolová soľ navyše obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej diéty je dôležité brať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou pre vitamíny a minerály. Zvlášť dôležité vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať do ponuky produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky alebo odporučiť pacientovi, aby prijal multivitamínové komplexy.

Vzorové menu pre diétu 5

• Raňajky - šalát, ochutené slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
• Snack - pohánková kaša vo vidieckom štýle (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
• Obed - ryžová polievka so zeleninovým vývarom, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
• Čaj čas - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
• Večera - ryžový hrniec, šípkový vývar.
• Snack - jogurt alebo ryazhenka s nízkym obsahom tuku.

Menu pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rôznorodejšie. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť zaťaženie pečene. Aktívne cvičenie je obmedzené, ale odporúča sa pomalé prechádzky.

Účinná protivírusová terapia

Jedinými prostriedkami etiotropných účinkov sú dnes lieky na liečbu hepatitídy B na báze interferónu. Táto látka je komplexom aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágmi a zúčastňujúcich sa na imunitnej obrane organizmu.

Prípravky interferónu pre dospelých sa podávajú intramuskulárne deťom - rektálne. Dĺžku prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až 3 krát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je spojené s vývojom rôznych vedľajších účinkov, vrátane horúčkovitých stavov. Na udržanie normálnej telesnej teploty sa odporúča kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretík.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi boli pegylované interferóny syntetizované a aktívne zavedené do praktickej medicíny, v ktorej je molekula účinnej látky pripojená na polyetylénglykol. To vám umožňuje predĺžiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania liekov a predĺžiť remisiu chronickej hepatitídy B.

Dávajte pozor! V priebehu prebiehajúcich klinických štúdií bola preukázaná účinnosť použitia interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od vlastností ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného priebehu terapie začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať najúčinnejší systém.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Som liečený na hepatitídu, nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa množstvo symptomatických činidiel, ktoré si lekár vyberá individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

• infúzia detoxikačných roztokov;
• choleretické lieky;
• gepatoprotektory;
• vitamíny a multivitamínové komplexy.

S progresiou zápalu pečene sa používa rozvoj fibróznych, sklerotických procesov a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidov a diuretík. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva vyžaduje radu onkológa a prípadne kombinovanú chirurgickú liečbu.

Predikcia pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jej formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia ako aktívna, pretože táto je sprevádzaná vážnymi ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene, a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je chronická hepatitída B diagnostikovaná v štádiu minimálneho funkčného a organického poškodenia pečene, je prognóza relatívne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu, a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážne ochorenie s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient otočí k lekárovi a začne s liečbou, ktorá mu bola predpísaná, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu a návratu do aktívneho života.

Je možné úplne vyliečiť osobu hepatitídy B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristika pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný dlhodobo udržiavať svoju patogenitu. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri teplote -20 ° C pretrváva životaschopnosť vírusu počas 15 rokov. Ako súčasť suchej plazmy je patogén schopný pretrvávať 25 rokov.

K deštrukcii vírusu dochádza v priebehu autoklávovania s trvaním aspoň 30 minút, navyše k smrti vírusu dochádza počas tepelnej sterilizácie pri teplote + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C po dobu 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík boli vo svete nakazené asi dve miliardy ľudí a viac ako 350 miliónov je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľké množstvo ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšími cestami infekcie sú:

• sexuálny spôsob;
• infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
• kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom;
• použitie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúry nastavenej rôznymi ľuďmi, medzi ktorými sú infikovaní;
• vykonávanie lekárskych manipulácií;
• použitie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pri použití tetovania alebo piercingu;
• použitie nesterilných striekačiek;
• infekcia transfúziou krvi;
• žuvanie potravín dieťa.

Čínski výskumníci dokázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénov v tomto prípade je uštipnutie komármi.

Ľudská citlivosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickým podnebím majú mieru detskej infekcie až 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do tkaniva pečene, kde dochádza k replikácii vírusov v bunkových štruktúrach. Lekári dostali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov sa vyvíja zápal a nekrotické zmeny v tkanive pečene. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza a v závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva.

V prípade cholestatického ochorenia sa pozoruje postihnutie žĺtkových pasáží s pravdepodobnosťou tvorby krvnej zrazeniny zo žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami prejavov, ktoré sú do veľkej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Symptómy, ktoré sa objavia počas vývoja hepatitídy B, sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského organizmu hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať len vykonaním špecializovaných laboratórnych krvných testov.

Infekcia a vývoj ochorenia začínajú: t

• objavenie sa slabosti;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosti;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• obavy z bolesti v kĺboch ​​a svalovom tkanive.

Postupom času sa choroba dostáva do ikterického štádia. Táto fáza sa prejavuje:

• farbenie v žltej očnej sklére;
• vzhľad svrbenia kože;
• stmavnutie moču;
• zosvetľujúce fekálne hmoty.

V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anicterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre ochorenie. V dôsledku vývoja ochorenia sa však v krvi vytvárajú antigény a protilátky, ktoré sa zistia pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia znaky biochemického poškodenia tkaniva ľudskej pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu - stav, pri ktorom dochádza k maximálnemu prejavu príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré sa líšia v znakoch:

• inkubačná fáza;
• preicteric stage;
• ikterické štádium;
• štádiu úpadku.

Doba inkubácie je od 6 týždňov do 6 mesiacov. Trvanie precizneho štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Fáza extinkcie trvá 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou zotavenia osoby. Stojí však za zmienku, že v 2% prípadov sa choroba rozvíja na "fulminantný" typ choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Pre pacientov je nebezpečný prechod akútnej formy ochorenia na chronický (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa liečba hepatitídy B úplne vyliečiť?

Hepatitída B v akútnej forme môže byť úplne vyliečená včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B je vyliečená natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej terapie, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty populácie: t

• jednotlivcov s promiskuitným sexuálnym životom;
• homosexuálni muži;
• sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
• rodinní príslušníci infikovanej osoby;
• deti narodené infikovaným matkám;
• zdravotníckych pracovníkov;
• ľudí, ktorí používajú „umelú obličku“.

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

• ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie;
• skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien nosiacich dieťa;
• dodržanie hygienických predpisov, ak je v prostredí osoba infikovaná hepatitídou B;
• používať pri vykonávaní kozmetických postupov osobné nástroje;
• použitie jednorazových lekárskych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
• Očkovanie obyvateľstva proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel značne znižuje riziko nakazenia tejto nebezpečnej choroby.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B nachádza v osobe, prvá otázka, ktorú si pacient položí, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Liečba osoby je nasledovná.

Osoba infikovaná vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekcie.

Základom liečebného procesu je šetrný režim a vhodná diéta. Pri liečbe použitej infúznej terapie s použitím liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkou formou ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané 4 týždne.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a antivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby je pacient pozorovaný počas celého roka.

Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? Všetko o liečbe nebezpečného vírusového ochorenia

Hepatitída je vírusové ochorenie pečene, ktoré má inú etiológiu. Kauzálnymi agensmi hepatitídy B sú hepadnavírusy.

Skladajú sa z proteínov, ktoré spôsobujú, že telo reaguje vo forme tvorby protilátok. Tento vírus je veľmi odolný voči vonkajším faktorom.

Hepatitída B je najznámejšia zo všetkých chorôb postihujúcich pečeň. Táto choroba a venovala veľkú pozornosť lekárom. Liečba hepatitídy je teraz úspešná.

Ak je akútna patológia v čase na identifikáciu, percento liečby je dostatočne veľké a je 95%. Pri chronickom priebehu je hepatitída ťažšie a dlhšie liečiteľná, ale pri správnej terapii sú všetky zápalové procesy v pečeni reverzibilné a liečiteľné.

Môže sa úplne vyliečiť?

Hepatitída B sa lieči akútnou formou, ak sa včas poradíte s lekárom a použijete potrebné metódy liečby.

Rizikové osoby:

1. Nerozlišujúci sex
2. Homosexuáli
3. Sexuálni partneri ľudí, ktorí sú už infikovaní
4. Príbuzní v rodine infikovanej osoby
5. Deti, ktorých matky sú infikované
6. Zdravotnícki pracovníci
7. Ľudia používajúci "umelé obličky"

Ak imunitný systém adekvátne reaguje na ochorenie, potom postupuje v akútnej forme s výraznou symptomatológiou. O mesiac neskôr príznaky zmiznú, príde liek.

Len v 10% prípadov sa choroba dostáva do chronického štádia s vymazaným klinickým obrazom. Tento stav ľudského zdravia je najnebezpečnejší a vyžaduje rýchly a správny zásah lekárov. Diagnostikujú ochorenie a vyberajú u pacienta komplexný liečebný režim.

Ako liečiť v rôznych štádiách vírusového ochorenia

Akútny priebeh ochorenia je rozdelený do troch štádií:

1. Predikčná fáza
2. Icteric obdobie
3. zotavenie

Chronická hepatitída má tieto atypické formy ochorenia:

1. anicteric
2. Sturt
3. Subklinické (príznaky sa prakticky nevyskytujú)
4. Ľahká, stredná a významná závažnosť
5. zhubný

Hepatitída B je liečená súborom opatrení:

1. Detoxikačná terapia
2. Udržiavacia liečba
3. Posilnenie imunitného systému
4. diéta
5. Symptómová terapia

Vlastnosti antivírusovej liečby akútnych a chronických foriem

V prípade miernej formy akútnej hepatitídy B lekár predpíše úspornú diétu, zlomkovú diétu, režim s polovičným lôžkom - to znamená, že pacient sa môže dostať z postele na jedenie alebo na hygienické procedúry.

Ak sa vyvinie mierna hepatitída, lekár Vám predpíše intravenózny roztok detoxikačných roztokov.

Liečba zahŕňa použitie hepatoprotektorov - liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, ako aj vitamínov a sorbentov - liekov, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

V prípade, že pacient má ťažkú ​​formu hepatitídy, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, diagnostikovaný je jeho stav a vykonáva sa symptomatická liečba.

Liečba chronického komplexu hepatitídy B:

1. Používajú sa protivírusové lieky. Sú to Lamevudin, Adefovir a iní.
2. Lekár predpisuje lieky, ktoré spomaľujú sklerózu pečene - interferóny.
3. Pacient berie imunomodulátory, ktoré normalizujú imunitné reakcie.
4. Používajú sa hepatoprotektory. Pomáhajú pečeni bojovať na bunkovej úrovni.
5. Dôležitý je príjem vitamínov a minerálov.

Pacienti majú predpísané množstvo nápoja, telo detoxikuje.

Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia. Terapia sa vykonáva ako ambulantná a netrpezlivá.

Po ukončení liečby sa u veľkého percenta ľudí vyvinie antigén hepatitídy. Stávajú sa nositeľmi tohto vírusu a musia byť vyšetrené v určenom čase, ako aj testované.

Lieky (antivírusové lieky)

Lieky, ktoré liečia hepatitídu, sú predpísané v závislosti od závažnosti ochorenia. Patológia má vírusovú etiológiu a prostriedky predpisujú vhodné.

Nasledujúce lieky patria medzi tradičné a dlhodobo užívané lieky:

1. ASD - frakcia 2 - na liečbu hepatitídy sa používa už dlho a úspešne. Je to silný stimulant a adaptogén.
2. Imunoglobulín - pôsobí ako blokátor vírusu hepatitídy. Minimalizuje šírenie infekcie.
3. Heptral - má antidepresívne vlastnosti.
4. Interferóny sú antivírusové lieky.
5. Ursosan - má choleretický účinok, znižuje množstvo cholesterolu v pečeni, chráni pečeňové bunky pred škodlivými účinkami.
6. Baraclude - používa sa na liečbu chronického priebehu.

Existujú aj novšie lieky, ktoré sa ešte v Rusku neobjavili alebo nedávno boli certifikované. Sú to Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indická droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indická droga "X-Vir" - analóg Baraclude.

Na jednom z fór sme náhodou videli spätnú väzbu o sofosbuvir, stal sa záujem, začal študovať. Úprimne povedané, neverili v účinnosť týchto tabletiek, ale napriek tomu sa rozhodli to skúsiť, aby neľutovali, že nevyužili všetky možnosti. Veľmi rád, že si. Liek nám skutočne pomohol. Paralelné diéty. Objednané prostredníctvom internetu, so všetkými certifikátmi kvality. Terén na tri týždne bol testovaný na hormóny. Sú normálne! Manžel sa začal cítiť omnoho lepšie.

Ludmila B., Moskva.

Existujú lieky, ktoré sľubujú účinok, ale ich účinok na telo nie je úplne pochopený. Toto je Berinapant a Idoclathos.

Koľko stojí liečba?

V súčasnosti neexistuje kvalitná a lacná liečba hepatitídy B.

Náklady na liečenie akéhokoľvek typu hepatitídy závisia od terapie zvolenej pacientom. Ak je priebeh choroby ľahký, potom strávenie mesiaca na liekoch bude asi dvesto dolárov. Liečba zapálenej pečene bude 1600 dolárov mesačne. V dôsledku toho sa taká terapia v roku uvoľní 2400-19200 dolárov.

Lekári najčastejšie zohľadňujú charakteristiky priebehu hepatitídy, finančnú situáciu pacienta, prítomnosť iných chorôb, pretože rôzne lieky sa líšia v cenách, kombináciách s inými liekmi, vyžadujú prípravu individuálnych liečebných režimov.

Trvanie liečby hepatitídy závisí aj od zvoleného priebehu a od formy ochorenia.

Napríklad liečba interferónom trvá približne 6 mesiacov na detegovateľnej úrovni HBV DNA. Niektoré lieky majú 12-mesačný priebeh liečby. Pri chronickom priebehu môže byť patológia liečená viac ako jeden rok až tri roky v závislosti od pokroku.

Ľudové prostriedky

Bylinná medicína je ďalšou metódou liečby, keď osoba už užíva lieky.

Liečba ľudových prostriedkov proti hepatitíde B by sa mala uskutočniť po konzultácii s lekárom a pod jeho dôkladným dohľadom.

Med sa často používa na liečbu hepatitídy doma. Je to spôsobené jeho zložením. Má mnoho minerálov, cukrov, vitamínov a organických kyselín.

Med prispieva k tomu, že v pečeňových bunkách dochádza k oxidačným reakciám. Med pomáha intenzívne zotavovať sa do hepatitídy, zvyšuje imunitu a odolnosť organizmu voči vírusom.

Jedným z najúčinnejších receptov na med je jeho spojenie s čiernymi ríbezľami. Pred jedlom by ste ich mali užívať v rovnakom množstve 1 čajovej lyžičky. Účinné je aj použitie medu so sklenkou jablkovej šťavy. Take pred spaním.

Pri liečbe vírusovej hepatitídy a mumiyo. Berie sa ako hlavná zložka alebo v spojení s medom alebo inými prostriedkami. Mumiyo je minerálna látka, podobná živici čiernej alebo tmavohnedej farby. Má zvláštny zápach. Je to úplne prírodný produkt.

Mumiyo je dostupné vo farmácii vo forme tabliet alebo mastí na lokálne použitie. Stimuluje tráviaci trakt, pečeň.

DÔLEŽITÉ: existujú kontraindikácie pre použitie:

1. Tehotenstvo a dojčenie
2. alergie
3. Hypertenzia a patológia nervového systému
4. Kombinácie mumiyo s alkoholom

Pri správnom použití tento nástroj zlepšuje stav tela, zlepšuje imunitu, normalizuje trávenie, spánok, zabraňuje únave a podráždeniu, nepohodlie a horkosť v ústach.

Mumiyo sa môže umývať minerálnou vodou, čajom alebo džúsom.

Hepatitída B sa tiež lieči pomocou plodov feniklu, mäty piepornej, bylinkového paliny a slamienky. Odoberajú sa v rovnakom pomere, vylejú sa vriacou vodou a naplnia sa. Účinok ich použitia zvyšuje med - dve čajové lyžičky, a perga - 0,5 čajovej lyžičky.

Pôsobenie ľudových prostriedkov pomaly, ale isto pomôže dosiahnuť požadované výsledky a obnoviť fungovanie pečene.

Akcie na kontrolu priebehu liečby a overovania po absolvovaní kurzu

Liečba vírusovej hepatitídy tiež prispieva k špeciálnej diéte. Musí sa dodržiavať 4-6 mesiacov, aby sa úplne obnovila funkčnosť pečene.

Je tiež prísne zakázané používať:

1. alkohol
2. Čokoláda a kakaové pečivo a muffin
3. Šťovík a špenát
4. Bohatý vývar (okrem kurčiat)
5. Konzervovaná a marinovaná zelenina
6. omáčky
7. Korenené jedlá a kórejské šaláty
8. Korenie a koreniny
9. Zmrzlina, studené jedlá a nápoje

Vyliečiť hepatitídu až do konca musíte trvalo opustiť zlé návyky. To znamená:

1. Úplné opustenie alkoholu a cigariet
2. Liečba chronických ochorení včas
3. Posilnenie imunity zdravým životným štýlom a vitamínmi
4. Zvýšenie fyzickej aktivity
5. Vedomosť, že HBV je škodlivá pre ostatných
6. Vedenie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými infekciami.

Užitočné video

Odporúčame sledovať program na tému článku, bude užitočný:

Nesprávna liečba hepatitídy B môže viesť k negatívnym následkom. Toto je závažné ochorenie, ktoré sa má starostlivo liečiť. Správna liečba zvyšuje šance pacienta zotaviť sa a zabraňuje patológii stať sa chronickým ochorením.

Existuje účinná liečba hepatitídy B?

Hepatitída B je veľmi nebezpečná choroba. Preniknutie tohto vírusu do ľudského tela kontaktom nositeľa tejto choroby a infikovanej krvi vedie k jej rýchlej reprodukcii.

Človek nie vždy vie, že je chorý, pretože proces je dlhodobo bezbolestný, pacient sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Liečba hepatitídy B je komplexný, zdĺhavý proces, metódy na odstránenie tohto problému závisia od štádia ochorenia, individuálnych charakteristík pacienta.

Je liečená hepatitída B?

Toto ochorenie má dve formy:

Každý pacient, ktorý má niektorú z týchto foriem, má šancu na zotavenie. Úspech liečby závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavnou je závažnosť ochorenia a jeho forma. Liečba hepatitídy B je komplexný proces. Zanedbané prípady, keď sa cirhóza pečene začína vyvíjať, nemajú šancu na zotavenie. Ak sa u pacienta zistí hepatitída B, jeho liečba bude účinná, ak včas navštívi lekára. Stupeň poškodenia tela chorobou zohráva hlavnú úlohu pri menovaní liečby.

Ak sa liečba akútnej formy neuskutočnila pred návštevou lekára, pretože sa príznaky neprejavili alebo pacient nebol liečený z rôznych dôvodov, liečba hepatitídy B bude komplikovaná prechodom z akútnej do chronickej formy.

Ochorenie prebieha v každej osobe rôznymi spôsobmi, rôznymi rýchlosťami. Ak nie sú žiadne zjavné príznaky a hepatitída B je v počiatočných štádiách asymptomatická, cirhóza pečene nebude diagnostikovaná. S rýchlym rozvojom hepatitídy v 5% prípadov je riziko rakoviny pečene vysoké. Ako včas sa pacient obráti na špecialistu, určí možnosť jeho zotavenia. Pri chronickej forme hepatitídy B sa lieči, pričom hlavné úsilie je zamerané na zníženie vírusovej záťaže. Teraz nie je možné navždy sa zbaviť vírusu, ale musí sa vykonať liečba, aby sa zmiernil stav pacienta a zastavil sa jeho vývoj.

Čo ovplyvňuje obnovu?

Ak sa zistí hepatitída B, liečba začne hĺbkovým vyšetrením. To vám umožní získať všetky potrebné údaje o rozsahu poškodenia organizmu vírusom, diagnostikovať stav pečene a rozhodnúť, ako liečiť hepatitídu B, bojovať proti jej agresivite a uhasiť jej činnosť. Na zotavenie, okrem včasnej liečby k lekárovi, ovplyvňuje presnosť diagnózy, správnosť predpísanej liečby. Správna liečba a zvýšenie šancí na priaznivý výsledok ochorenia pomôže:

• stanovenie množstva vírusu v krvi;
• stanovenie genotypu vírusu;
• stanovenie rezistencie na liečivo.

Pacient sa musí pripraviť na dlhodobú liečbu, ktorá môže trvať celý život.

Hepatitída B sa lieči, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekárov. Od prvých dní detekcie tejto nebezpečnej choroby je lekár povinný poskytnúť pacientovi informácie o tom, ako liečiť hepatitídu B a vyliečiť ju.

Ošetrujúci lekár by mal informovať pacienta o tom, ako sa hepatitída B lieči u dospelých s rôznymi formami ochorenia, o tom, ako kontrolovať toto ochorenie počas celého života. Je potrebné monitorovať stav pečene pomocou elastometrie.

Ako vyliečiť hepatitídu B navždy? Pacient sa nebude môcť dostať z choroby, ale je pod neustálym dohľadom hepatológa, existuje možnosť zlepšiť kvalitu jeho života. Zlepšenie zdravia sa dosahuje správnymi operačnými rozhodnutiami v prípade zmeny priebehu choroby alebo jej rýchlejšieho rozvoja.

Hepológ pomôže pacientovi naučiť sa liečiť hepatitídu B a ako ju úplne vyliečiť. Musí určiť nielen lekárske ošetrenie, ale aj diétu, určiť, ako trvalo zmeniť životný štýl.

Aké lieky možno použiť?

Liečba hepatitídy B, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, je postavená:

• o znížení množstva kvantitatívnych ukazovateľov vírusu u pacienta;
• o preventívnych opatreniach, ktoré vám umožnia vyhnúť sa infekcii inými;
• o prevencii vzniku rôznych komplikácií (rakovina pečene, cirhóza).

Antivírusová liečba hepatitídy B je navrhnutá tak, aby:

• znížiť nákazu ľudí;
• zníženie poškodenia pečeňových buniek;
• zabrániť vzniku cirhózy pečene.

Nanešťastie, liečba hepatitídy B rôznymi spôsobmi nezachráni pacienta pred vírusom. Úspešne vykonaná terapia však môže znížiť závažnosť deštruktívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v tele.

interferóny

Hepatitída B, ktorej liečba sa musí začať ihneď po vytvorení úplného obrazu ochorenia, je citlivá na účinky interferónu-a (IFN-a): rekombinantného a lymfoblastoidného. Tento liek môže zlepšiť expresiu proteínov triedy HLA, aktivovať aktivitu interleukínu-2.

Nukleozidové analógy

Takzvané nukleozidové analógy sú predpisované ako účinné lieky:

Tieto lieky sú antivírusové činidlá, ktoré môžu nejakým spôsobom znížiť replikačnú aktivitu vírusu.

Vedľajšie účinky a účinnosť liečby

Aby sme pochopili, ako vyliečiť hepatitídu B interferónovými prípravkami a nukleozidovými analógmi, je potrebné oboznámiť sa s ich účinkami a vedľajšími účinkami.

Účinnosť liečby jednoduchými interferónmi bude vysoká pri dlhodobom používaní. Ale tieto lieky sú nespoľahlivé, pretože nie sú v tele dlho, takže ich treba brať na dlhú dobu.

Ako vyliečiť hepatitídu B interferónom? Len dlhodobá liečba pomôže zlepšiť stav pacienta. Je potrebné mať na pamäti, že účinok interferónu je deštrukcia hepatocytov postihnutých vírusom.

Nové v liečbe pegylovaných interferónov hepatitídy B. Sú účinnejšie, pretože zostávajú v krvi dlhšie a inhibujú schopnosť vírusov vyvíjať sa. Jedným z týchto liekov je Pegasys.

Ako sa hepatitída B lieči lamivudínom? Použitie tohto lieku počas 12 mesiacov vedie k normalizácii aktivity aminotransferáz u približne 21% pacientov, po 2-3 rokoch užívania v 27 - 35%. Histologický obraz sa zlepšuje podľa štatistík po 1 roku používania u 50% pacientov liečených týmto liekom.

Ako liečiť hepatitídu B doma?

Ako sa hepatitída B lieči doma s tradičnou liečbou? Je potrebné dodržiavať určitú diétu. Odporúčané číslo tabuľky 5.

• jesť tučné jedlá;
• cukrovinky;
• nakladaná zelenina;
• citrusové ovocie;
• korenené jedlá.

Používajú sa rôzne odvary byliniek:

• semená kôpru;
• rebríček;
• mäta a ďalšie

Takáto liečba môže zlepšiť fungovanie pečene, ale nie takýmto spôsobom úplne zničiť hepatitídu B. Dokonca aj skúsený lekár nevie, ako úplne vyliečiť ochorenie, ale je možné zastaviť jeho vývoj a urobiť všetko pre zmiernenie stavu pacienta pomocou účinných liekov. Nemali by ste sa angažovať len v samoliečbe, pretože mnohí sa mýlia, že hepatitída B môže byť liečená rôznymi ľudovými metódami. Byliny, infúzie, odvary sú schopné odstrániť toxické látky z tela, priaznivo ovplyvňujú celkový stav organizmu. Ako pomocné prostriedky sa môžu použiť také spôsoby liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B

Tvrdenie, že hepatitída B je liečená úplne, je nesprávne, pretože neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré majú priamy účinok. V súčasnosti neboli zistené žiadne liečivá, ktoré by účinne potlačovali replikáciu vírusu... Preto nie je možné úplne vyliečiť hepatitídu B.

Chronický priebeh ochorenia nedáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie. Antivírusová liečba by sa však mala vykonávať, bez toho by sa stav pacienta rýchlo zhoršil. Štatistiky ukazujú, že tento vírus je extrémne agresívny, najhoršou prognózou je cirhóza, rakovina pečene približne u 20% pacientov 20-30 rokov po nástupe ochorenia.

Pri identifikácii príznakov ochorenia je dôležité podrobiť sa diagnostickým postupom, aby sa objasnil klinický obraz.

Ako je hepatitída B liečená v akútnom štádiu: liečba je zameraná na čistenie tela toxických látok, obnovenie pečene na bunkovej úrovni. To sa dosahuje udržiavacou a detoxikačnou terapiou. Antivírusové lieky sa v tomto prípade nepoužívajú.

Nie je možné tvrdiť, že hepatitídu B možno vyliečiť, najmä v jej chronickej forme. Ak sa imunitný systém nedokázal vyrovnať s potlačením tohto vírusu sám o sebe, neexistuje prakticky žiadna možnosť úplne vyliečiť hepatitídu B. Ako sa lieči chronická forma? Prípravky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy forma a štádium.

Ak sa zistí hepatitída B, ako sa lieči? Na predpísanie adekvátnej liečby musíte určiť:

• stav pečene (stupeň fibrózy, cirhóza);
• vírusové charakteristiky (vírusová záťaž, aktivita);

Ak chcete získať odpovede na tieto otázky, musíte podstúpiť vážne vyšetrenie av súlade so svojimi výsledkami predpísať správnu liečbu.

Užitočné video

Viac informácií o chronickej hepatitíde B nájdete v tomto videu:

Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.