Tip 1: Ako určiť cirhózu

Pečeňová cirhóza je posledným štádiom ochorenia pečene. K bunkovej smrti dochádza a namiesto toho sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré nespĺňa svoju funkciu. Po čase prichádza zlyhanie pečene.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavnou príčinou cirhózy je alkohol. Rizikové faktory zahŕňajú aj zápalové procesy v pečeni, ako je vírusová hepatitída. Ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s jedmi a toxínmi, ako aj ľudia s chronickou cholecystitídou, trpia cirhózou pečene. Nie zriedkavo môže byť príčinou cirhózy nepretržité používanie vyprážaných, údených a tukových potravín. V poslednej dobe sa nekvalitné potraviny podieľajú na vývoji cirhózy: rôzne prísady a farbivá.

Čo je cirhóza pečene?

Alkoholická cirhóza. Dôvod je jasný z názvu.

Kryptogénne je najzáhadnejšie zo všetkých druhov. Rozvíja sa veľmi rýchlo a dôvody nie sú zvyčajne známe.

Cirhóza spôsobená hepatitídou.

Genetická cirhóza. Forma takejto cirhózy vedie k hromadeniu toxínov v tele. Najčastejšie dochádza k akumulácii železa pri hemochromatóze alebo Wilsonovej chorobe (akumulácia zinku v pečeni).

Autoimunitná hepatitída. V tejto forme telo prejavuje nadmernú imunitnú aktivitu, ktorá ničí pečeň.

Príznaky cirhózy

S postupujúcou veľkosťou sa zväčšuje brucho - ascites, kŕčové žily pažeráka a konečníka. Tam sú opuchy v dôsledku porušenia proteínového metabolizmu. Zriedkavo je cirhóza pečene sprevádzaná krvácaním z ďasien, nosa a hemoroidov.

Liečba cirhózy

Mal by poskytovať pacientovi fyzický a emocionálny pokoj. Odporúča sa gymnastika a terapeutická chôdza. Na liečbu cirhózy pečene sa používajú hepatoprotektory, vitamíny skupiny B, Essentiale forte. Keď je aktivita procesu pomocou hormónov a imunosupresív.

Ako včas rozpoznať cirhózu pečene?

Ako určiť cirhózu pečene? Uznať cirhózu pečene môže byť v počiatočnom štádiu na klinické prejavy ochorenia a histórie života pacienta. Laboratórno-inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú potvrdiť diagnózu.

Najprv sa musíte dozvedieť od subjektu, či má predisponujúce faktory na výskyt cirhózy pečene:

• prítomnosť vírusovej hepatitídy;
• autoimunitné poškodenie pečene;
• užívanie alkoholu počas 10 - 12 rokov;
• ochorenia žlčového systému: obturácia nádorom alebo kameňom žlčového kanálika, zrasty kanálika, zápalové ochorenia;
• choroby hromadenia železa alebo medi;
• vrodenej glukózovej intolerancie a iných chorôb.

Príznaky cirhózy

Prvé príznaky cirhózy sú veľmi rôznorodé. Tu je to, čo potrebujete, aby ste venovali pozornosť cirhóze pečene:

1. Ospalosť, slabosť, únava alebo naopak agresívne správanie, podráždenosť, nespavosť a zmena rukopisu. Pacienti sa tiež obávajú svrbenia kože;
2. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje mierne ikterickým sfarbením skléry, frenulum jazyka, slizníc. Moč sa stáva mierne tmavým, čo je u pacientov veľmi zriedkavé;
3. Zväčšená pečeň (pozdĺž pravého rebrového oblúka): je zhutnená, vyčnieva z podbruška o viac ako 2 cm, niekedy môže dôjsť k cirhóze bez zväčšenia pečene;
4. Zväčšenie sleziny: práve palpáciou (palpáciou) sa určuje, koľko centimetrov orgán vyčnieva z rebra;
5. Veľmi ľahko sa vyskytujú modriny a krvácanie, dokonca aj pri menších hrboľoch; možné časté krvácanie z nosa a krvácanie pri čistení zubov: vznikajú preto, že pečeň nesyntetizuje hemostatické činidlá;

• spider žily na koži tváre, krku a hrudníka;
• erythema palmar;
• opuch nôh;
• zvýšenie prsných žliaz u mužov, ako aj zníženie veľkosti semenníkov;
• nedostatok menštruácie u žien;
• zvýšenie veľkosti slinných žliaz (najcharakteristickejší znak cirhózy pečene u pacientov s chronickým alkoholizmom);
• Duipuitrenova kontraktúra (spastické poškodenie svalov ruky je tiež charakteristická pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol);
• zápach pečene (pre pokročilé ochorenie);
• redukcia kostrových svalov;
• žiadne podpazušné vlasy.

Diagnóza neskorej cirhózy a jej komplikácií

Ako diagnostikovať cirhózu v neskorších štádiách ochorenia, aby sa predišlo komplikáciám cirhózy? V neskorších štádiách môžu byť zistené príznaky ochorenia:

1. Veľkosť brucha sa zväčšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku v objeme viac ako 15 litrov. Táto komplikácia cirhózy sa nazýva ascites. Predná brušná stena je napnutá, pupok je otočený smerom von, môžu byť slzy pupku;
2. Obtiažne dýchanie, stáva sa rýchlejšie a plytké kvôli obmedzeniu pohybu bránice a výskytu jednej z komplikácií - ascites s cirhózou pečene;
3. Expanzia žíl na koži brucha vo forme zvláštneho vzoru hlavy medúzy, expanzia žíl v sliznici pažeráka a žalúdka, odkiaľ môže začať život ohrozujúce krvácanie. Táto komplikácia sa nazýva portálna hypertenzia a objavuje sa v neskorých štádiách cirhózy.

A v prípade cirhózy pečene je potrebné vedieť o príznakoch komplikácií ochorenia, ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu skončiť smrťou bez liečby. Tieto komplikácie sa prejavujú:

1. Nízky tlak. Arteriálny systolický (horný) tlak je nižší ako 100 mm Hg, keď sa človek presunie do vertikálnej polohy, prudko klesne o 20 mm Hg. Pulz sa zrýchli. Môže sa vyskytnúť zvracanie krvi, kávových zŕn a čiernej stolice. Tieto príznaky poukazujú na vývoj strašných komplikácií - krvácanie z rozšírených žíl sliznice žalúdka a pažeráka;
2. Zníženie množstva denného moču môže byť definované ako znak hepatorenálneho syndrómu;
3. Hepatálna kóma alebo zmätenosť sa môže prejavovať komplikáciou cirhózy, ako je hepatická encefalopatia;
4. Zvýšená telesná teplota, abdominálna bolesť rôznej intenzity, zápcha, hnačka, zvracanie sú symptómom bakteriálnej peritonitídy.

Aby sa včas odhalila cirhóza, je okrem identifikácie klinických príznakov potrebné použiť metódy fyzikálneho výskumu a prieskum:

• meranie telesnej hmotnosti. Pacienti s cirhózou pečene strácajú hmotnosť;
• meranie objemu brucha. Prudký nárast objemu brucha naznačuje vývoj ascites (komplikácie cirhózy, hromadenie veľkého množstva tekutiny v bruchu);

Pomocou prieskumu identifikujte pacienta:

• požívanie alkoholu: užívanie alkoholu počas 12 rokov, 40 až 80 ml čistého etanolu denne umožňuje podozrenie na vývoj cirhózy pečene;
• aj skutočnosť infekcie vírusovou hepatitídou B, C, D by mala byť alarmujúca v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku cirhózy pečene;
• ochorenia vyskytujúce sa s obštrukciou žlčových ciest: oklúzia nádoru blízkych orgánov, kameňa žlčníka alebo adhézie žlčníka;
• anamnéza autoimunitných ochorení;
• ochorenia akumulácie: hemochromatóza a Wilsonova choroba - Konovalov;

Všetky tieto znaky umožňujú identifikovať pacientov s cirhózou pečene a podrobne ich preskúmať.

Ďalšou etapou rozpoznania tejto choroby je diagnostika pomocou výskumných metód: laboratórne a inštrumentálne.

Aké laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na testovanie pečene na cirhózu? Neexistuje žiadna analýza iba na cirhózu. Aby bolo možné spoľahlivo identifikovať chorobu, je potrebné v plnej miere preskúmať, tj prejsť súborom testov a podrobiť sa výskumu.

V prvom rade je to:

• celkový krvný obraz: určuje hemoglobín, erytrocyty a leukocyty, krvné doštičky a lymfocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V cirhóze pečene sú zmeny charakterizované zrýchlením sedimentácie erytrocytov, poklesom počtu krvných doštičiek a počtom lymfocytov je indikátorom stupňa deplécie pacienta;
• biochemická analýza: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, zvýšenia množstva bilirubínu, spoločného aj jeho frakcií, zníženia množstva celkového proteínu, zvýšenia koncentrácie gama globulínov;

A tiež stanovte hladinu glukózy v sére, množstvo sodíka, draslíka, kreatinínu a močoviny (zvýšenie s rozvojom komplikácií - hepatorenálny syndróm).

Na zistenie príčiny cirhózy sú potrebné nasledujúce štúdie:

1. Detekcia vírusov hepatitídy (fragmenty RNA a DNA v ľudskej krvi) a protilátok proti týmto vírusom;
2. Za predpokladu autoimunitného poškodenia pečene je potrebné prejsť analýzou na detekciu protijadrových protilátok, anti-mitochondriálnych protilátok atď.
3. Štúdium cerulloplazmínu (Wilsonova choroba - Konovalov);
4. Štúdium množstva feritínu, transferínu s predpokladanou diagnózou: hemochromatóza;
5. Výskum hemostázového systému: čas zrážania krvi, index protrombínu, atď.;
6. Analýza močového sedimentu a analýza moču celkom;
7. Analýza výkalov.

Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa dozviete o rozsahu poškodenia pečene, o stave tela a štádiu ochorenia.

Patrí medzi ne:

1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene a okolitých orgánov. Pomocou tejto výskumnej metódy je určená veľkosť pečene, echogenita pečene (vysoká echogenita indikuje detekciu fibrózy), veľkosť sleziny (nárast indikuje vývoj komplikácií - portálna hypertenzia), stav žlčového systému, prítomnosť alebo neprítomnosť ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Pomocou tejto štúdie je možné určiť komplikáciu cirhózy pečene - kŕčové žily sliznice žalúdka a pažeráka. Ak sa táto komplikácia neidentifikuje, odporúča sa opakovať fibrogastroduodenoskopiu každé tri roky s preventívnym účelom.
3. Či pacient skutočne má cirhózu pečene, je biopsia. Táto štúdia, s takmer 100% istotou, umožňuje testovanie pečene na cirhózu. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom, identifikuje sa stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Táto štúdia sa uskutočňuje v neprítomnosti krvácania a krvácania a pod kontrolou ultrazvuku.
4. Vyšetrenie ascitickej tekutiny. Určiť bunkové zloženie tejto tekutiny - vylúčiť ascites nádoru; biochemická analýza - stanovenie obsahu proteínov, predovšetkým albumínu. Ak koncentrácia krvného albumínu o viac ako 1,1 g / l prevyšuje množstvo albumínu v ascitickej tekutine, potom môžeme hovoriť o portálnej hypertenzii a cirhóze pečene ako príčiny ascites. Tiež určujú počet neutrofilov (leukocytov - buniek, ktoré sa priamo podieľajú na zápale): ak počet týchto buniek presahuje 250 mm3, potom sa diagnostikuje peritonitída bakteriálnej povahy.
5. Na objasnenie diagnózy pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie obličiek, pečene, sleziny, žlčových ciest, pankreasu.

záver

Ako rozpoznať cirhózu pečene v ranom štádiu? Na to musíte byť veľmi pozorní voči sebe a svojim blízkym.

Ak existuje aspoň jeden faktor výskytu cirhózy pečene (alkohol, vírusová hepatitída, liečivá, autoimunitné ochorenia, ochorenia žlčových ciest, ochorenia železa a medi, atď.) uvedených vyššie.

To umožní čas na konzultáciu s lekárom, získanie adekvátnej liečby a zastavenie procesu cirhózy, prevenciu komplikácií a predĺženie života.

Ako zistiť, či osoba má cirhózu

Čím skôr bude pacient alebo lekár schopný rozpoznať príznaky určitých ochorení, tým ľahšie a efektívnejšie bude liečba a minimalizuje sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké vyšetrenia sú - to všetko sa dozviete z tohto článku.

Lekárska anamnéza patológie

Cirhóza pečene - ako môžete sami určiť chorobu? Identifikovať príznaky cirhózy pečene môže byť v histórii patológie. Na základe rozsahu poškodenia pečeňového tkaniva sa príznaky môžu líšiť.

Asymptomatická patológia je charakteristická pre kompenzovanú fázu cirhózy, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a plne pracujú. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nie silná, ale periodická bolesť v oblasti pravého hypochondria;
• mierny úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty.

Formulár subkompenzácie môžete zistiť v prípade cirhózy nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• vážne zníženie výkonu;
• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla;
• predĺžená a matná bolesť v brušnej dutine vpravo;
• zvracanie a nevoľnosť;
• poruchy stolice;
• zvýšená produkcia plynu;
• svrbenie kože;
• zožltnutie v určitých oblastiach kože;
• zvýšenie teploty.

Ako môžete určiť cirhózu 3. štádia? Popis histórie dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:

• teplota nad 37,5 ° C;
• silná strata hmotnosti;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• značná slabosť;
• výskyt ezofageálneho alebo gastrického krvácania;
• zvýšená veľkosť brucha;
• poškodenie vedomia a myslenia.

Všeobecná inšpekcia

Lekári pravidelne diagnostikujú patológiu pečene pri všeobecnom vyšetrení, keď sa choroba prejaví v plnej miere. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:

• mierna svalová atrofia;
• výskyt pavúčích žíl a výrazné kapiláry;
• rozšírenie mliečnych žliaz v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva;
• rast žíl v bruchu;
• opuch končatín;
• vývoj prietrže v pupku, slabinách a stehnách;
• začervenanie kože na dlaniach;
• rozšírenie prstov prstov;
• vyrážka;
• zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj vzhľad matného zvuku pri poklepaní;
• vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia.

palpácia

Kontrola cirhózy pečene je tiež možná palpáciou. V počiatočnom štádiu si tkanivo pečene zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. Veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa však výrazne zvyšuje. V tejto situácii je postihnutý orgán umiestnený za okrajom oblúka rebra a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade si lekár všimne hrboľatý a nerovnomerný tvar pečeňového tkaniva a pacient pociťuje bolestivé pocity.

Laboratórne testy

Pre komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia ako močové a krvné testy, ako aj biochémia.

Krvný test

Krvný test je povinný postup v prípade podozrenia na cirhózu a je charakterizovaný kvantitatívnym určením ukazovateľov, ako sú hemoglobín, leukocyty, erytrocyty, ESR.

1. Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g / l a vyššia. U osoby trpiacej cirhózou môžu byť tieto hodnoty významne nižšie.
2. Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov presiahne 9 miliárd / l, je bezpečné hovoriť o progresii zápalovej reakcie v tele pacienta.
3. V prípade počtu červených krviniek menej ako 4 milióny / 1 mm3 krvi existuje veľká časť pravdepodobnosti, že sa v tkanive objavia patologické zmeny.
4. Pre zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali prekročiť 10 ml / hod, a pre opačné pohlavie - 15 ml / hod. V opačnom prípade sú diagnostikované nekrotické a zápalové reakcie v tele.

Analýza moču

Vyšetrenie moču vám umožní určiť stupeň fungovania obličiek, pretože podľa lekárskej štatistiky, v 8 z 10 prípadov má pacient ascites alebo zlyhanie obličiek. Valce a stopy bilirubínu by mali byť úplne neprítomné a prípustné hodnoty proteínov, erytrocytov a leukocytov by nemali byť vyššie ako 0,03 g, 1-2 a 2-3 jednotky.

biochémie

Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód výskumu a je vždy predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene. Ukazovatele štúdie lekárov, ako napríklad:

1. Alanín-aminotransferáza, ktorá je enzýmom tráviacej žľazy. U zdravého človeka je hladina ALT v rozmedzí 0,5 - 2 µmol a zvýšenie tejto hladiny indikuje prítomnosť zápalu v tkanivách pečene.
2. Asparát aminotransferáza je ďalším významným pečeňovým enzýmom, ktorého prebytok presahuje 41 jednotiek / l, čo potvrdzuje fakt, že pečeňová nekróza.
3. Alkalická fosfatáza je ďalším markerom pečeňových problémov. Normálna hodnota tohto ukazovateľa by nemala presiahnuť 140 IU / l.
4. Bilirubín - žlčový pigment, s nárastom, pri ktorom je pre značku 16,5 mmol / l možné určiť stupeň progresie patológie pečene.

Ďalšie metódy zisťovania

Pre väčšiu presnosť diagnózy cirhózy pečene, lekári vykonávať rôzne ďalšie štúdie. Vo väčšine prípadov je možné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia pomocou ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopie a biopsie.

1. Ultrazvuk je predpísaný na určenie celkového obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, rozpoznanie štruktúry tkaniva a stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. Okrem toho ultrazvuk umožňuje detegovať ložiská zhubných nádorov, ak sú prítomné.
2. Scintigrafia sa týka rádionuklidových štúdií a je charakterizovaná zavedením rádiofarmák do tela pacienta a pozorovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť funkčnosť tkaniva pečene. Postihnuté tkanivo nie je schopné úplne zadržať rádiofarmaká, čo je v skutočnosti vidieť na obrázku s cirhózou. Aj v prípade patológie pečene sa slezina zväčšuje, pretože jej tkanivá prijímajú rádiofarmaceutické látky, ktoré pečeň nedokáže zadržať.
3. CT a MRI sa uskutočňujú na stanovenie ohnísk rakoviny v pečeni. Na stanovenie povahy rakoviny a na získanie presnejších údajov sa pacientovi podáva osobitná kontrastná látka. Za zmienku tiež stojí, že tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú pred transplantáciou postihnutých tkanív.
4. Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky vnútorného krvácania v prípade cirhózy.
5. Biopsia vám umožňuje určiť presnú diagnózu a spočíva v prijímaní a ďalšom morfologickom vyšetrení tkaniva pečene.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene s úplným obrazom ochorenia nespĺňa veľa ťažkostí. Na rozlíšenie jednej patológie pečene od druhej lekári predpisujú pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré umožňujú odhaliť špecifické príznaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy je veľmi dôležitou fázou prieskumu, ktorého kvalita závisí od očakávanej dĺžky života pacienta.

Rakovina pečene

Rakovina a cirhóza pečene majú podobný klinický prejav, najmä ak ide o cirhózu. Táto posledná patológia je charakterizovaná takýmito prejavmi ako:

• prudký progres patológie;
• významné vyčerpanie pacienta;
• výskyt horúčky;
• bolesti brucha;
• zvýšený počet bielych krviniek;
• nízky obsah hemoglobínu;
• zvýšenie ESR.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekári často testujú prítomnosť alfafetoproteínu, laparoskopiu s cielenou biopsiou a angiografiu.

Fibróza pečene

Fibróza pečeňového tkaniva je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, ktoré nie je pozorované pri cirhóze. Okrem toho, v prípade fibrózy u ľudí je lobulárna architektúra prítomná v tkanivách pečene.

Benígna subleukemická myelosa

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané zvýšením fibrózneho tkaniva, ako aj expanziou tkanív pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári liečia subleukemickú myelosu na cirhózu. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísaná trepanobiopsia, a ak je z výsledkov prieskumu stanovená skutočnosť proliferácie spojivového tkaniva, zistí sa prítomnosť veľkého počtu megakaryocytov a bunková hyperplázia, potom to zjavne nie je cirhóza.

Srdcová cirhóza

Toto ochorenie je charakterizované výskytom dostatočne vysokého krvného tlaku, opuchom žíl v krku, dýchavičnosťou a cyanózou. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa tiež uskutočňuje echokardiografia alebo roentgenokomatografia.

Konštruktívne formy perikarditídy

Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšenie krvného tlaku počas normálnej kardiovaskulárnej funkcie. Diferenciálnou diagnózou je röntgenové vyšetrenie alebo echokardiografia.

Alveolárna echinokokóza

Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy rozlišujú lekári prítomnosť špecifických protilátok, zväčšenie veľkosti orgánu a obmedzenie mobility membrány. Na stanovenie presnej analýzy pacienta je poslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a vedenie röntgenového žiarenia.

Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Žiaľ, v súčasnosti žijú viac ako 3 roky iba 2-3 z 10 ľudí trpiacich cirhózou v štádiu dekompenzácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu. Ak máte niektorý z uvedených príznakov - je potrebné čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Cirhóza pečene - Príznaky, prvé príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkanív a ich postupnej náhrade vláknitými vláknami. V dôsledku nahradenia sa vytvoria uzly rôznych veľkostí, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné znižovanie funkčnosti tela až do úplnej straty účinnosti.

Čo je to choroba, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné následky pre osobu s cirhózou a to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov - pozrime podrobne v článku.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným porušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú voštinu obklopujúcu krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lolule vytvorí vláknité tkanivo a deliče zostanú na mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú ireverzibilné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčšie železo v tele tráviacej a vnútornej sekrécie.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a tvoriacich sa v procese života.
2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravín.
4. Regulácia reologických vlastností krvi syntetizovaním časti koagulačných faktorov v nej.
5. Udržiavanie rovnováhy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov prostredníctvom syntézy albumínu, tvorby ďalších rezerv (glykogénu).

Podľa výskumu:

• 60% pacientov malo výrazné príznaky,
• u 20% pacientov s cirhózou pečene dochádza latentne a je zistená náhodne počas vyšetrenia na akékoľvek iné ochorenie,
• u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

• infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
• toxické, cirhózne, toxické a alergické (jedy a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
• biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
• krvný obeh (vznikajúci na pozadí chronickej žilovej kongescie);
• metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
• kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatickom žlčovom trakte, čo vedie k stáze žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

Pri biliárnej cirhóze sa nezistia žiadne patologické zmeny v štruktúre tkaniva orgánu a spojivové tkanivo sa začína tvoriť len okolo zapálených intrahepatických kanálikov - teda vrásky v pečeni a zánik jej funkčnosti sa dajú diagnostikovať už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia.

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

príčiny

Choroba je rozšírená a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, pričom počet prípadov je približne 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži ochorejú trikrát častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Za hlavné rizikové faktory cirhózy sa považujú: t

• chronický alkoholizmus
• vírusovej hepatitídy
• toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxínov atď.
• žilovej kongescie v pečeni spojenej s dlhodobým a ťažkým srdcovým zlyhaním
• dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
• dlhodobé poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa ochorenie vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírusu hepatitídy B a alkoholu).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentne a vôbec sa neprejavuje. U 20% pacientov je patológia detekovaná až po smrti. Zvyšných 60% ochorenia sa však prejavuje.

• Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
• Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
• Zvýšená únava, podráždenosť;
• Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má určité klinické príznaky. O tom, do akej miery patológia postupovala, bude závisieť nielen stav osoby, ale aj liečba, ktorú potrebuje.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jedným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 (počiatočný alebo latentný), ktorý nie je sprevádzaný biochemickými poruchami;
• Stupeň 2 subkompenzácia, pri ktorej sú všetky klinické prejavy indikujúce funkčné poškodenie pečene;
• Stupeň 3 dekompenzácia alebo štádium vývoja hepatocelulárneho zlyhania s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy.

Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú výrazný vzhľad:

• svetložltá voľná koža;
• s poškriabaním;
• žlté oči;
• na koži tváre sú telá viditeľné červené a fialové "pavúky" z ciev;
• tenké a tenké ramená a nohy;
• podliatiny na rukách a nohách;
• veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
• na bruchu - mriežka rozšírených žíl;
• červené palmy s načervenalými a zhustenými koncovými falangami, matnými nechtami;
• opuch nôh;
• zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú extrémne toxické, sa akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa vyvíja hepatálna kóma. Po krátkom období eufórie je vedomie v depresii, orientácia je úplne stratená. Vyskytujú sa problémy so spánkom a rečou. Potom je tu depresívny stav, pacient stráca vedomie.
2. Po druhé, prítomnosť ascitu, v ktorom dochádza k významnému hromadeniu tekutiny, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy napučiavajú.
3. Po tretie, je to kvôli silnému krvácaniu, ktoré pacienti najčastejšie umierajú.

Príznaky cirhózy

Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa toto ochorenie vyskytuje:

• spočiatku s minimálnymi prejavmi (nadúvanie, znížený výkon),
• neskôr sa môže spojiť periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo diét a neuvoľnená antispasmodikami, rýchla saturácia (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie kože.
• Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

Okrem toho sa v praxi vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

• astenovegetatívne (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, poruchy spánku);
• dyspeptikum (nevoľnosť, zvracanie, strata alebo strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, úbytok hmotnosti);
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
• hypertermické (zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty v ťažkom štádiu cirhózy);
• cholestáza, tj stagnácia žlče (odfarbenie stolice, stmavnutie moču, žltnutie kože a slizníc, trvalé svrbenie kože);
• bolesť (paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
• hemoragické (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nosové, pažerákové, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s inou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú nasledujúce príznaky:

• intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť v čreve),
• refluxná ezofagitída (nauzea, prekrvenie obsahu žalúdka),
• chronická pankreatitída (opasková bolesť v hornej časti brucha, voľná stolica, zvracanie),
• chronická gastroduodenitída ("hladová" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

• Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
• Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
• Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
• Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia ukazuje výskyt ascites s cirhózou

Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

• zafarbená tvár, nezdravá subicterická farba pleti, svetlé pery, výrazné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože na tvári; svalová atrofia (končatiny tenká);
• zväčšené brucho (kvôli ascites);
• kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
• hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi.

komplikácie

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

• peritonitídy (zápal tkanív peritoneu);
• kŕčové žily pažeráka, ako aj žalúdka, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatie krvi v ich dutine;
• ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• karcinóm (malígny neoplazmus);
• nedostatok kyslíka v krvi;
• neplodnosť;
• porušovanie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
• rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• Biochemické metódy výskumu ukazujú porušenie funkčného stavu pečene (pečeňový komplex).
• Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
• Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - pokles hladiny hemoglobínu, znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov.
• Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondrial a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
• Fekálny okultný krvný test sa používa na zistenie gastrointestinálneho krvácania.
• Stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - rozvoj zlyhania obličiek.
• Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovina pečene.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnom množstve.
3. Skenovanie rádionuklidmi sa vykonáva pomocou izotopov. Spôsobom, akým sa akumulujú izotopy a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie, vrátane benígnych a malígnych neoplaziem.
4. Angiografia - štúdium ciev pečene na určenie zvýšenia ich tlaku.
5. Biopsia. Biopsia pečene je jediná produktívna metóda na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a robiť predpovede. Proces biopsie trvá približne 20 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré matné bolesti.
6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými príznakmi cirhózy, aby zistili varixy pažeráka a zabránili riziku krvácania.

Pri štúdiu vnútorných orgánov sa zisťujú výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

• Myokardiálna dystrofia sa prejavuje palpitáciami, rozširovaním okraja srdca doľava, hluchotou tónov, dýchavičnosťou,
• na EKG, pokles ST intervalu, zmena v T vlne (pokles, dvojfázový, v závažných prípadoch - inverzia).
• Často sa zisťuje hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou.

Liečba závisí od príčin:

• S alkoholickou cirhózou - eliminujte prúdenie alkoholu do tela.
• Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivirotiká: pegylované interferóny, ribonukleáza a podobne.
• Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
• Cirhóza vyplývajúca z mastnej hepatitídy sa lieči diétou s nízkym obsahom lipidov.
• Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa pacientom odporúča: t

• vyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií a bielkovín s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánov (korenené, kyslé, korenené, slané potraviny);
• zdržanie sa alkoholu;
• zrušenie všetkých „extra“ liekov, ktorých použitie nie je jasné;
• liečba ochorenia - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
• vitamínovú terapiu (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
• hepatoprotektory (ademetionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
• prostriedky na spomalenie fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Aby sa zabránilo infekciám u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akéhokoľvek zásahu (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.), Profylakticky predpísané antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

• Výmena plazmy;
• Ultrazvuk na pečeni;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene pre cirhózu

Jedinou radikálnou metódou liečby je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa vykonáva, ak sa vlastná pečeň nedokáže vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej priradené, a konzervatívna liečba je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má diagnostikované vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať užívať;
• príliš veľa tekutiny (ascites) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
• hladina albumínu klesne pod 30 gr.

Tieto stavy sú nebezpečné pre život pacienta, musíte prijať niektoré drastické opatrenia, ktorými je transplantácia pečene.

odporúčanie

Je potrebné upraviť aj životný štýl pacientov s cirhózou:

1. kontrola zmien v rukopise, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu do poznámkového bloku s dátumami;
2. s rozvojom ascites by mali znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
3. Je nevyhnutné monitorovať pomer použitej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mal mať mierne nižší celkový príjem tekutín;
4. vykonávať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak sa tieto indikátory zvyšujú, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele;
5. odpočinúť viac;
6. Je zakázané zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť rozvoj vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
7. Odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje.
8. Choďte na zdravú stravu s prísnou diétou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa v tejto chorobe je dôležitá, aby sa zabránilo progresii nevyhnutnej smrti tkaniva pečene. Dodržiavanie princípov správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, bráni rozvoju komplikácií a zvyšuje imunitné sily organizmu.

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

• akékoľvek konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajkový pretlak, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
• koncentrované mäsové a rybie vývary;
• kyslá, sťahujúca a horká zelenina (cesnak, šťovík, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikon, korenie);
• tučné mäso, hydina a ryby;
• huby v akejkoľvek forme;
• údené a údené výrobky;
• slanosť (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
• kyselina (citrusové ovocie, ocot, kyslé bobule a ovocie);
• vyprážané jedlá;
• viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
• Cukrovinky (koláče, koláče, muffiny, buchty atď.);
• všetky fazuľa;
• káva, kakao, čokoláda;
• Mastné mliečne výrobky;
• alkohol v akejkoľvek forme;
• sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5, môže byť pacient konzumovaný:

• nízkotučné mlieko a mliečne výrobky;
• kompóty, čaj;
• sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
• chudé mäso a ryby;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelenina (ale nie kyslé);
• cukor, med, džem;
• Polievky s mliekom;
• jedno vajce za deň;
• ovsené vločky a pohánka.

Aby bolo možné pochopiť, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri nastavovaní menu musíte mať na pamäti, že choroba má dve fázy - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, ako pôjdete na diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musia byť prispôsobené nasledujúcim požiadavkám:

• ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
• druhé kurzy: mäsové mäso (hovädzie, bravčové), kuracie alebo morčacie mäso bez kože, parné kotletky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, miešané vajcia;
• ozdoba: varená pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny.
• pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybami, prémiový chlieb, slané sušienky;
• dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si doprajte hrozienka, sušené marhule, marmeládu, džem;
• mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
• tuky: krémový, slnečnicový a olivový olej;
• nápoje: bylinný čaj, odvar, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnostika cirhózy pečene nie je trestom, ak sa choroba okamžite zistila a liečila. Ľudia, ktorí sú disciplinovaní, aby dodržiavali odporúčania lekára a sú pravidelne pod lekárskym dohľadom, necítia pokles kvality života po odhalení choroby.

Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, tvrditeľný ascit;
2. Trieda B - subkutánna forma –albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

S triedou C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov asi 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Je tu neuspokojivá štatistika o štádiu dekompenzácie, podľa ktorej väčšina pacientov zomiera v prvých 3-7 rokoch po diagnostike. Ak však cirhóza nie je spôsobená autoimunitným ochorením, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom môže človek žiť oveľa dlhšie.

Ako vidíte, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavnými faktormi sú včasné odhalenie choroby a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržanie zdravého životného štýlu.

• Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
• Ak sa u človeka vyvinie chronická hepatitída, musí sa liečiť včas a zvoliť správnu taktiku liečby.
• Výživa ľudí, ktorí už boli diagnostikovaní s cirhózou pečene, by sa mala vyskytovať len v súlade s normami príslušnej diéty.
• Je potrebné pravidelne používať vitamíny a minerály.
• Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.

Ako skontrolovať pečeň na cirhózu?

Ako určiť cirhózu pečene a či ju možno urobiť doma? Každý vie, že bunky tohto orgánu môžu byť nielen zničené, ale aj obnovené. Ale nanešťastie, ak človek priviedol pečeň do cirhózy, nebude schopný. Ak pôjdete k lekárovi s touto chorobou v čase, potom môžete pomôcť telu v skorých štádiách, ale ak ste ho začali, potom jediným spôsobom liečby je transplantácia. Ale to nie je také zlé, ako rakovina alebo zlyhanie pečene pri práci, ktoré môžu nastať kvôli neochote byť liečený. Je veľmi dôležité poznať príznaky tejto zákernej choroby, aby sa tomu zabránilo.

Čo je cirhóza?

Cirhóza - táto definícia znamená zákerné chronické ochorenie, ktoré môže napredovať. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením alebo znížením veľkosti orgánu, zmenami indikátorov krvných testov.

Ak máte určité príznaky, môžete zistiť, ktoré funkčné zlyhanie pečene je v súčasnosti. Iba lekár môže s vedomím všetkých príznakov potvrdiť prítomnosť ochorenia v tele a predpísať objektívnu liečbu.

• Kompenzované. To je považované za bezpečné, pretože orgán sa vyrovná s jeho funkciami a zriedka sa prejavuje ako nepríjemné príznaky. Takéto ochorenie je možné identifikovať počas plánovaných kontrol. S takou cirhózou môže človek žiť mnoho rokov;
• Dekompenzovaná. V procese fibrózy je už orgán vo vážnom stave. Môžete zvýrazniť takéto príznaky - zožltnutie očí a tela a pocit nevoľnosti;
• Postnekrotická. Objavuje sa po utrpení hepatitídy B. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že takáto cirhóza sa vyvíja rýchlo a môže viesť k zlyhaniu pečene. Jedným zo znakov ochorenia je horúčka, bolesť brucha;
• Portálové. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vírusovej hepatitídy alebo alkoholizmu. Prvé príznaky sú: slabosť v celom tele, strata chuti do jedla, mierna bolesť na pravej strane;
• Žlčových ciest. Považuje sa za pomerne špecifický typ cirhózy a často sa vyskytuje u žien vo vekovej skupine 40-60 rokov. Symptóm je žltačka;
• Alkoholik. To sa prejavuje vo všetkých, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje. V tom okamihu, keď pečeň nie je schopná vyrovnať sa s prichádzajúcimi škodlivými látkami, začína zánik umierajúcich buniek do tkaniva jazvy. Pri tomto type ochorenia je možné rozpoznať symptómy, ako je slabosť v tele, ospalosť, nevoľnosť, bolesť kĺbov a úbytok hmotnosti. Alkoholická cirhóza sa vyvíja počas dlhého časového obdobia.

Čo hovorí o prítomnosti ochorenia pečene?

Je veľmi dôležité vedieť nielen to, čo znamená definícia cirhózy, ale aj jej príznaky a príčiny tohto ochorenia. Symptómy možno ľahko identifikovať doma.

• Slabosť v tele;
• podliatiny;
• Žltá koža a oči;
• Strata chuti do jedla, náležitá a telesná hmotnosť;
• nevoľnosť;
• Bolesť na pravej strane;
• Opuch nôh;
• hnačka;
• Brušná distenzia;
• Hlinená a ľahká stolica;
• podráždenosť;
• Zlý spánok;
• svrbenie;
• horúčka;
• Hnačka.

Pri týchto príznakoch je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Pretože nechať chorobu, aby sa jej priebeh, to je nemožné inak to všetko skončí smrťou.

1. Alkoholizmus. Etanol je jed pre telo, najmä pre pečeň. Koniec koncov, ničí svoje bunky. U alkoholikov sa toto ochorenie môže prejaviť po 10-15 rokoch denného pitia. Zároveň sa množstvo konzumovaného alkoholu vôbec nepočíta. Pre mužov denne bude stačiť 60 gramov alkoholu na to, aby sa bunky orgánu začali rozpadávať, a pre ženu 20 gramov;
2. Hemochromatóza. Ide o dedičné ochorenie, ktoré je spojené s porušením funkcie metabolizmu železa v ľudskom tele a jeho akumuláciou v tkanivách alebo orgánoch;
3. Prijatie toxických liekov. Toxíny týchto liečiv sa jednoducho hromadia v orgáne a tým ho ničia;
4. Autoimunitná hepatitída. Toto ochorenie nastáva, keď imunitný systém nevníma svoje vlastné bunky, vníma ich ako cudzie a začína ich ničiť;
5. Hepatitída C. Pretože sa vyvíja takmer asymptomaticky, vo väčšine prípadov vedie k cirhóze;
6. Ochorenie žlčových ciest. V dôsledku toho dochádza k upchávaniu žlčovodu, v dôsledku čoho sa ochorenie rýchlo vyvíja. Po 3-10 mesiacoch sa ochorenie začne prejavovať;
7. Srdcové zlyhanie alebo perikarditída. Takéto ochorenia vedú k stagnácii krvi v žilách pečene.

na obsah ↑

diagnostika

Tieto typy diagnostiky vám pomôžu identifikovať cirhózu.

Testy krvi a moču

S cieľom zistiť, ako je ovplyvnená pečeň a ako aplikovať liečbu, lekár predpíše pacientovi, aby podstúpil testy krvi a moču.

Analýza moču určuje zvýšený počet leukocytov, zníženie zrážanlivosti krvi, červených krviniek a hemoglobínu. Pre presnejší výsledok by sa mali preskúmať biochemické ukazovatele. S cirhózou sa významne zvyšuje rast AST a ALT. Toto ochorenie sa vyznačuje imunitným posunom v pomere albumínu a globulínu. Ukazovatele ako znížený cholesterol a prítomnosť bilirubínu v krvi sú určené všetkými zmenami vo filtri.

Prístrojová a hardvérová diagnostika

Štúdie pečene pomocou endoskopie, ultrazvuku a röntgenového žiarenia vám umožnia vidieť všetky zmeny v orgánoch a susedných orgánoch.

Použitie takýchto metód vám umožňuje kontrolovať stav tela, presne určiť chorobu a nemýliť si ju s ostatnými:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je tenká optická trubica, ktorá umožňuje kontrolovať pažerák, žalúdok, skúmať venóznu sieť v prípade cirhózy (rozširuje sa chorobou) a určiť miesto krvácania;
• Ultrazvuk - táto diagnóza je dnes veľmi populárna a vykonáva sa na každej klinike v nemocnici. Takáto štúdia v dôsledku toho ukáže, aká veľkosť orgánu, všetky zmeny, ktoré sa vyskytli, stagnácia krvi a žlče;
• Radionuklidová metóda. Izotopy, ktoré sú uložené v pečeňových bunkách, sa zavádzajú do krvi. A potom sa na obrazovke objaví fľakatý obraz. Pretože v miestach spojivového tkaniva nie sú žiadne bunky, nie sú tam umiestnené žiadne izotopy;
• Laparoskopia. Táto metóda umožňuje použitie optickej technológie na kontrolu povrchu pečene a odber tkaniva na ďalší výskum;
• Biopsia ihly. Vykonáva sa v ojedinelých prípadoch, ak potrebujete vymenovať mimoriadne ošetrenie.

Doteraz sa definícia patológie vykonáva odborne. Preto, ak máte podobné príznaky, musíte byť okamžite vyšetrený na ďalšiu liečbu.

Ak chcete vedieť, ako určiť cirhózu, stačí venovať pozornosť týmto príznakom:

• Zvýšená teplota, bez akéhokoľvek dôvodu;
• Drastické chudnutie;
• Žlté oči a telo;
• Bolesť na pravej strane;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• krvácanie;
• Zmeny v kresle.

Ak spozorujete takéto príznaky u seba, musíte byť urýchlene vyšetrený a začať liečbu v súlade so všetkými odporúčaniami lekára.

Ak to zhrnieme, je potrebné povedať, že musíte byť obzvlášť pozorní voči vášmu zdraviu tým, ktorí majú sklon k ochoreniam pečene, ako je cirhóza, hepatitída B, C, nevírusová hepatitída, ochorenie žlčníka. Aby sa toto telo zachovalo v zdravom stave, je potrebné zastaviť konzumáciu alkoholických nápojov, ktoré majú škodlivý účinok na organizmus. V takom prípade, ak sa necítite dobre, okamžite sa poraďte so svojím lekárom. A ak je to potrebné, prejdite kompletnou diagnózou a potom priebehom liečby. Postarajte sa o svoje zdravie a vyhnite sa problémom s pečeňou.