Genotyp hepatitídy C 1b

Najčastejším je genotyp 1b vírusu hepatitídy C, pretože v takmer všetkých oblastiach je fixovaný v 40–80% nosičov vírusu. Ak je v prípade druhého a tretieho typu pravdepodobnosť chronizácie akútnej formy infekcie 50%, potom v prípade infekcie 1b je to 90%. Ide o nebezpečný podtyp charakterizovaný závažným klinickým priebehom a obtiažnosťou liečby. Iba včas predpísaná antivírusová liečba umožňuje vyhnúť sa cirhóze a smrti.

Informácie o genotype 1b

Najnaliehavejším problémom pri prevencii šírenia tohto typu ochorenia je sterilita krvných transfúzií a vysoko kvalitné spracovanie darcovskej krvi. V dôsledku transfúzií, ktoré sa uskutočnili v 80 - 90 rokoch, bolo nakazených veľa ľudí a ani o tom nevedeli, pretože infekcia bola roky asymptomatická. Ale aj napriek modernému laboratórnemu vybaveniu sa vyskytujú prípady infekcie počas transfúzie krvi. Narkomani sú tiež náchylní na infekciu týmto genotypom, ale s väčšou pravdepodobnosťou sa nakazia typom 3a.

Oficiálne sa predpokladá, že infekcia 1b sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u pacientov rôznych pohlaví starších ako 40 rokov. Štúdie však ukázali, že v Rusku je dvakrát tak častá u žien ako u mužov. Kvôli relativite štatistických údajov sú možné periodické zmeny týchto pomerov. Napríklad nedávno bol zaznamenaný určitý pokles aktivity tejto infekcie v prospech typu 3a a kombinácie 1b + 3a. Je dôležité poznamenať, že infekcia 3a má jedinečnú vlastnosť parazitizmu, takže sa môže „schovať“ na dlhú dobu a nie genotypovať.

V podstate rozlišujú tieto charakteristické znaky genotypu 1b:

• infekcia sa najčastejšie vyskytuje prostredníctvom transfúzie krvi a od matky k dieťaťu počas pôrodu;
• nechránený sex, drogová závislosť, tetovanie a piercing tiež zvyšujú riziko infekcie;
• vírus má vysoký sklon k mutáciám, čo ho robí rezistentným na antivírusové lieky;
• trvanie liečby zvyčajne trvá 12 - 18 mesiacov a počas jej vykonávania sa môžu revidovať režimy liečby;
• aj po remisii majú pacienti sklon k relapsu;
• častou komplikáciou tejto infekcie je rozvoj malígnych nádorov v pečeni, najmä hepatocelulárnom karcinóme.

Genotyp 1b vírusu hepatitídy C je najčastejšie pozorovaný u ľudí, ktorí potrebujú časté transfúzie krvi. Vyskytuje sa v 40–60% dopravcov a distribuuje sa po celom svete.

Formy a symptómy

Nebezpečenstvo tohto genotypu spočíva v nešpecifických symptómoch, čo je dôvod, prečo sa počas počiatočného vyšetrenia klinický obraz často zamieňa s astenovegetatívnym syndrómom. Človek cíti silnú kauzálnu slabosť, únavu a ospalosť. Skutočnosť, že týmto spôsobom telo signalizuje zničenie pečene, je ťažké uhádnuť. V podstate existujú 4 formy priebehu infekcie HCV 1b:

• latentné - telo sa snaží prekonať infekciu ako takú, ktorá je asymptomatická a má malý vplyv na histologický obraz pečene;
• dopravca - táto fáza môže trvať niekoľko rokov. Hoci človek necíti žiadne charakteristické príznaky, je hrozbou pre ostatných. Iné osoby sa môžu nakaziť kontaktom s telesnými tekutinami, najmä krvou;
• akútna - táto fáza charakterizuje akútnu zápalovú reakciu v pečeni, ktorá sa prejavuje ťažkou anémiou a boľavými bolesťami na pravej strane. U niektorých pacientov sa však aj v tomto štádiu príznaky vymažú. Trvanie tejto fázy je zvyčajne 3 - 6 mesiacov, po ktorej pre 70% ľudí prúdi do chronickej formy;
• Klinické je extrémne štádium infekčného procesu, pri ktorom je pečeň taká zapálená, že spôsobuje samo o sebe množstvo príznakov: silná bolesť v pečeni, hepatomegália, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, žltačka, svrbenie, ľahké výkaly a tmavý moč. Histologický obraz pečene je značne zmenený fibrotickými a cirhotickými formáciami.

Niekedy sa vyskytuje pojem „zdravý kočár“, ale v prípade hepatitídy C akéhokoľvek genotypu nie je použiteľný. Niektorí to chápu ako veľmi nízku (typickú) koncentráciu vírusu, napríklad po antivírusovej terapii. Ale aj s dlhým asymptomatickým obdobím dochádza k postupnému zničeniu pečene, takže tento stav dopravcu nemožno nazvať zdravým. A vzhľadom na tendenciu typu 1b k mutáciám a relapsom, aj latentná forma prináša hrozbu.

Štandardný liečebný režim

Napriek vzrastajúcemu počtu moderných liekov je hepatitída C stále nevyliečiteľná. Aplikovaná terapia môže len spomaliť patologické procesy a predĺžiť dĺžku života. Štandardný režim liečby prijatý medzinárodnou lekárskou komunitou zahŕňa také opatrenia:

• kombinované antivírusové lieky: interferón a ribavirín;
• užívanie inhibítorov proteázy na zvýšenie účinnosti Interferonu: Telaprevir alebo Boceprevir (odmietnutie užívať inhibítory proteázy je možné len pri nízkej koncentrácii vírusu v krvi, ale stále musíte liečbu neustále monitorovať);
• trvanie liečby je 48 - 72 týždňov v závislosti od stavu pacienta a vírusovej záťaže;
• Počas celého priebehu liečby musíte dodržiavať diétu číslo 5;
• Na zníženie zaťaženia pečene a zlepšenie funkčnej aktivity hepatocytov sa dodatočne uvádza pridanie hepatoprotektorov: Silimar, fosfolipidy, kyselina lipoová atď.
• v prípade relapsu je nutný opakovaný priebeh antivírusových látok a inhibítorov proteáz.

Napriek absencii plnohodnotnej etiologickej liečby infekcie HCV 1b, správne zvolená terapia vám umožní vyhnúť sa komplikáciám a spomaliť progresiu patológie.

Prečo je potrebný individuálny prístup k liečbe?

Hoci sú stanovené štandardné dávky liekov, môžu byť revidované, pretože Interferon má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Na začiatku liečby sa môžu vyvinúť stavy podobné chrípke s ťažkou asténiou a horúčkou, ktoré trvajú niekoľko dní. Ťažká bolesť, dyspepsia a anémia. O mesiac neskôr sa telo prispôsobuje interferónu, ale pocit slabosti zostáva.

V prípade intolerancie na interferón sú predpísané lieky obsahujúce iné účinné látky, najmä Ledipasvir a Sofosbuvir. Sú kombinované v slávnej drogy Harvoni. Mnohí lekári však takéto terapeutické schémy nazývajú experimentálne, pretože nemajú spoľahlivé dôkazy o ich účinnosti. Napríklad v novembri 2016 boli publikované výsledky štúdie, ktoré ukázali, že takéto lieky inhibujú aktivitu vírusu C, ale zhoršujú priebeh agresívneho vírusu B u pacientov so zmiešanou B + C infekciou. U pacientov s monohpatitídou je však účinnosť Harmony 94 - 99%. Avšak, vzhľadom na vysoké náklady na tieto lieky, nemôžu byť nazývané všeliek.

výhľad

Ak chcete povedať, koľko ľudí bude žiť s hepatitídou HCV 1b, môže byť vykonané len individuálne. Tak napríklad existujú prípady, keď pacienti prešli touto chorobou samostatne bez akýchkoľvek stôp po zničení pečene, hoci to je, samozrejme, výnimkou, nie pravidlom. Približne 30% pacientov, ktorí podstúpili liečbu, sa stáva nositeľom, v ktorom je prerušený patologický proces v pečeni. Zvyšných 70% má pomalú chronickú formu bez klinických prejavov. Bolo tiež poznamenané, že po dosiahnutí remisie ľudia s HCV 1b žijú dosť dlho.

Okrem toho existuje zoznam priaznivých prognostických faktorov, pre ktoré je možné potlačenie vírusovej aktivity v pečeni:

• ženské pohlavie;
• nedostatok zmiešaných infekcií a stavov imunodeficiencie;
• normálna hmotnosť;
• nízka transaminázová ALT aktivita;
• nízka vírusová záťaž;
• normálna koncentrácia železa v pečeni a krvi;
• nedostatok cholestázy, fibrózy a cirhózy;
• začiatku liečby (trvanie chronického procesu je menej ako 2 mesiace).

prevencia

Napriek tomu, že existujú moderné lieky proti hepatitíde C, genotyp 1b je pomerne ťažký na liečbu a vývoj komplikácií sa vyskytuje oveľa častejšie ako ukončenie dlhodobej remisie. V tomto ohľade je najlepšou terapiou ochorenia prevencia, ktorá spočíva v nasledujúcich jednoduchých pravidlách:

• osobná hygiena;
• používanie iba osobných nástrojov (zubná kefka, holiaci strojček, kliešte na nechty atď.);
• odmietnutie návštevy piercingu a tetovacích salónov;
• dôkladné ošetrenie všetkých otvorených rán, vrátane drobných škrabancov;
• používanie kondómu počas pohlavného styku;
• odmietnutie drog;
• navštíviť iba osvedčené zubné ordinácie.

Genotyp hepatitídy C 1b

V súčasnosti sa rozlišuje 7 typov hepatitídy, ktoré sú pre pohodlie označené latinskými písmenami od A po G. Podľa štatistík WHO je chronická hepatitída C diagnostikovaná u viac ako 70 miliónov ľudí a približne 399 000 z nich každoročne zomiera na komplikácie ochorenia (cirhóza, karcinóm).

V súčasnosti môže byť 95% pacientov s hepatitídou C vyliečených antivírusovými liekmi, avšak liečba je nákladná a preto nie je dostupná. Hepatitída C, genotyp 1b, je najrozšírenejšia v Rusku, je prístupná aj terapii, aj keď dlhodobejšia.

Ako sa vírusová infekcia vyskytuje?

Môžete sa nakaziť vírusom hepatitídy C:

• krvná transfúzia (krv alebo plazma);
• invazívne intervencie (mikrotraumy na koži);
• zriedkavo sa vírus prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva a počas porodu;
• počas pohlavného styku.

Ako sa prejavuje choroba

Od času vírusovej infekcie až k nástupu prvých príznakov ochorenia trvá priemerne 7 až 8 týždňov (s masívnou infekciou) až 26 týždňov. Podľa štatistík, 80% z týchto infikovaných nevykonáva žiadne sťažnosti, pretože choroba je asymptomatická.

Pri akútnom priebehu ochorenia má pacient astenovegetatívne a dyspeptické symptómy (letargia, nevoľnosť, celkové zhoršenie zdravia, nízka telesná teplota, myalgia). Pravdepodobná je bolesť brucha a vracanie. Palpácia pečene a niekedy aj sleziny sa zväčšuje. Zafarbenie kože a skléry sa vyskytuje len v 15–40% prípadov.

Osoba môže pôsobiť ako nosič vírusu hepatitídy C. To znamená, že vírus neovplyvňuje aktivitu hepatocytov, ale môže byť prenášaný na iných ľudí alebo aktivovaný za určitých podmienok, ako je napríklad imunodeficiencia. Pacient môže byť nositeľom vírusu od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, potom prichádza uzdravenie.

V latentnej fáze vírus v tele ničí pečeňové bunky, ale príznaky ochorenia chýbajú. Pacient nemá príznaky, ktoré by poukazovali na prítomnosť hepatitídy, môžu však existovať extrahepatické prejavy (malátnosť, slabosť).

Diagnóza ochorenia

Nie je možné zistiť vírus bezprostredne po infekcii, pretože imunitný systém naň nereaguje 6 - 8 týždňov, v krvi nie sú žiadne markery, ktoré by umožňovali detekciu prítomnosti patogénnej RNA. To je dôvod, prečo často infekcia pochádza z darcovskej krvi.

Laboratórny krvný test ukazuje zvýšenie aktivity AlAT a AsAT, v niektorých prípadoch sú ukazovatele celkového bilirubínu mimo normy, zriedkavo sa zaznamenáva pokles protrombínu a dysproteinémia (porušenie krvi). Funkčné pečeňové testy ukazujú rozsah poškodenia žliaz a štádium zápalu.

Diagnóza sa vykonáva na základe špecifických protilátok, ktoré sa nachádzajú v krvi pacienta, produkovaných imunitným systémom v reakcii na prítomnosť štrukturálnych alebo neštrukturálnych proteínov vírusu (používa sa metóda ELISA) alebo po izolácii vírusovej RNA (metóda PCR).

Po zistení vírusu u pacienta sa vykonajú laboratórne testy na stanovenie genotypu kmeňa. Existuje 6 genotypov hepatitídy C, ktoré majú odlišné patogenetické vlastnosti a reagujú na rôzne liečby. Na druhej strane, genotypy sú rozdelené na subtypy, pretože sú schopné rýchlo mutovať, meniť ich štruktúru.

Na území krajín SNŠ sa nachádza viac ako zvyšok genotypov hepatitídy C - genotyp 1b (celkovo sú 3 podskupiny genotypu 1: 1a, 1b a 1c). Pri predpisovaní patogenetickej liečby sa berie do úvahy stupeň poškodenia pečene a genotyp vírusu. Osoba môže byť infikovaná niekoľkými vírusmi, čo značne komplikuje proces liečby.

Na identifikáciu genotypu sa berie venózna krv. Potom sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) vylučuje vírusová RNA a fragment sa nachádza v určitom genotype. Typ vírusu nie je určený, ak je vírusová záťaž nižšia ako 750 IU / ml.

liečba

Asi 15 - 45% pacientov infikovaných hepatitídou C sa zbaví vírusu bez liečby do šiestich mesiacov, vo zvyšku sa choroba stáva chronickou. Genotyp 1b hepatitídy C je najťažšie prístupný liekovej terapii, pretože môže mutovať.

Genotyp 1b sa líši od iných podtypov tým, že:

• sú často infikované krvou;
• pomaly reaguje na liečbu, preto je potrebná dlhá liečba;
• najčastejšie sa opakuje;
• klinický obraz je obmedzený na asteno vegetatívny syndróm;
• spôsobuje komplikáciu, ako je hepatocelulárny karcinóm.

Liečba akútnej hepatitídy C zahŕňa hospitalizáciu a:

• základná terapia (odpočinok na lôžku alebo polpenzia, diétne jedlá, pitie do 2-3 litrov denne, vyprázdňovanie čriev raz denne, odmietnutie dodatočného zaťaženia pečene, odmietnutie liekov, ak nie je uvedené inak);
• antivírusová terapia (niekedy oneskorená o niekoľko týždňov v očakávaní samoliečenia);
• obnovenie pečene (užívanie hepatoprotektorov).

Liečba liekmi

Nedávno, ak bol pacient s hepatitídou liečený prvýkrát, liečebné režimy zahŕňali podávanie Peginterferonu, Ribavirinu a inhibítorov proteázy Botreprevir a Telaprevir. Trvanie kurzu bolo 24 - 72 týždňov. Boseprevir a Telaprevir sa nemohli predpisovať, ak sa nevyskytla žiadna fibróza, a ukazovatele vírusu (koncentrácie vírusov v krvi) boli nízke.

Telaprevir a Boceprevir sa dnes považujú za lieky prvej generácie s priamym účinkom, ktoré by sa nemali používať na liečbu hepatitídy C, pretože ich použitie často vedie k nežiaducim následkom (anémia, pruritus) a sú menej účinné v porovnaní s najnovšími liekmi.

Svetová zdravotnícka organizácia v súlade s odporúčaniami z roku 2017 odporúča, aby sa pri liečbe hepatitídy C genotypom 1b používali lieky s priamym účinkom, ktoré podľa výskumu poskytujú vyliečenie 95% pacientov. Liečebný režim zahŕňa Sofosbuvir, Daclatasvir a kombinovaný liek Sofosbuvir a Ledipasvir.

WHO však uznáva, že v niektorých prípadoch si interferón a ribovirín naďalej zachovávajú svoj význam, napríklad pri liečbe pacientov s infekciou 5 a 6 genotypu, ako aj pacientov s genotypom 3 a cirhózou.

Na liečbu hepatitídy C genotypom 1b sa môžu použiť schémy dvoch antivírusových liekov (Sofosbuvir + Daclatasvir (alebo Simeprevir) alebo 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najúčinnejšími prostriedkami sú:

• Sofosbuvir. Potláča syntézu RNA polymerázy, ktorú vírus využíva na vytvorenie vlastnej RNA. V predaji od roku 2013. Používa sa na liečbu genotypu 1,2,3,4 hepatitídy C. Dostupné v tabletách po 400 mg. Účinné len pri komplexnej terapii (súbežne s ribavirínom a interferónom alfa alebo v kombinácii s Ledipasvirom). Užívá sa jedna tableta denne s jedlom. Možné vedľajšie účinky: poruchy spánku, bolesti hlavy, kŕče, hnačka alebo zápcha, vracanie, nevoľnosť, nechutenstvo, depresia, horúčka, rozmazané videnie atď. Analogové prostriedky: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladéš);
• Ledipasvir. Účinná látka je ledipasvir (90 mg) a sofosbuvir (400 mg). Akceptované na liečbu genotypu hepatitídy C 1 a 4. Trvanie liečby v neprítomnosti cirhózy do 12 týždňov s prítomnosťou do 24 týždňov. Lieky sa predpisujú až po dôkladnom vyšetrení pacienta;
• Daklatasvir. Je to inhibítor proteínu 5A, čo je proteín nevyhnutný na replikáciu vírusu, a preto prerušuje životný cyklus vírusu a zostavenie viriónu. V prípade hepatitídy C s genotypom 1b sa podáva spolu s Asunvapirom. Trvanie liečby je 24 týždňov;
• Ribavirín. Preniká do buniek infikovaných vírusom, inhibuje syntézu vírusovej RNA a proteínu, čím zabraňuje replikácii viriónu a znižuje vírusovú záťaž, pričom neovplyvňuje normálne fungujúce bunky. Keď sa hepatitída C podáva s interferónom alfa. Dostupné v kapsulách a tabletách po 200 mg. Užívá sa s jedlom dvakrát denne, 1–1,2 gramu (dávka sa zvyšuje v závislosti od hmotnosti). Možné vedľajšie účinky: anémia, leukopénia, bronchospazmus, anafylaxia, angioedém, arteriálna hypotenzia.

Náklady na tieto fondy sú vysoké, čo znižuje ich dostupnosť pre väčšinu pacientov. Terapia s pôvodnými liekmi v Spojených štátoch bude stáť asi 94 tisíc dolárov av Európe 50 tisíc eur, kurz generík tam stojí asi tisíc dolárov. V Rusku, náklady na jeden liek z jeho vývojára je jeden milión rubľov.

Generiká sú niekoľkokrát lacnejšie (priebeh dvoch liekov je asi tisíc dolárov). Uskutočnili sa štúdie na určenie účinnosti generík a ukázali, že finančné prostriedky sú takmer rovnako dobré ako pôvodné lieky (po 4 týždňoch užívania lieku sa vírusová záťaž znížila o viac ako 90%).

Keďže nie všetci pacienti z finančných dôvodov môžu podstúpiť antivírusovú terapiu s liekmi s priamym účinkom, nie sú nútení priamo bojovať s vírusom, ale znižujú poškodenie pečene a pomáhajú im plniť bariérovú funkciu.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je hepatoprotektor. Má choleretický, hypodipidemický, cholelitolytický, hypocholesterolemický a imunomodulačný účinok. Liek môže byť obsiahnutý v membráne pečeňových buniek a môže byť odolný voči pôsobeniu cytotoxických miciel.

Kyselina znižuje koncentráciu žlčových kyselín, ktoré sú toxické pre pečeňové bunky, a stimuluje vylučovanie žlče, čím pomáha riešiť intrahepatickú cholestázu. Liečivo sa podáva súčasne s interferónmi a oddelene v dávke 10 až 15 mg / kg denne, v priebehu terapie od troch mesiacov do jedného roka.

výhľad

Nielen genotyp vírusu, ale aj ďalšie faktory ovplyvňujú priebeh ochorenia:

• Age. Mladé telo sa vyrovná rýchlejšie.
• Stav pečene. Čím menej je železo poškodené, tým väčšia je šanca na zotavenie. O stave pečene ovplyvňuje životný štýl, alkohol a lieky.
• Koncentrácia vírusu.
• Sprievodné ochorenia. Pri obezite, cirhóze, diabete mellitus sa ochorenie ťažko lieči.

Terapia sa považuje za účinnú, ak pretrváva remisia a v krvi nie je žiadna RNA vírusu a hladina transaminázy je v normálnom rozsahu. Určiť, či je liek možný len šesť mesiacov po ukončení liečenia.

Je možné sa zbaviť hepatitídy C v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom užívajú len dve tabletky denne. Drogová terapia s liekmi s priamou akciou, ktorá bude v blízkej budúcnosti prístupnejšia, dáva šancu na zotavenie tým pacientom, u ktorých nie sú liečebné režimy, ktoré sa dnes používajú, účinné.

Terapia je kratšia s minimálnym poškodením pečene. Preto, ak je zistená hepatitída C, potom je potrebné odmietnuť užívať alkohol, pozorovať šetriacu diétu, koordinovať príjem akýchkoľvek liekov so svojím lekárom, užívať hepatoprotektory.

Ako sa prejavuje genotyp hepatitídy C 1b a je možná liečba?

Až do roku 1989 nebolo známe nič o hepatitíde C. Vedci ani pacienti nevedeli o existencii zákerného vírusu, ktorý pomaly, ale isto viedol k závažným ochoreniam pečene. Bolo veľa infekcií. Po objavení vírusu hepatitídy lekári vrhli všetku svoju silu na hľadanie vakcíny proti nej. Ako sa však ukázalo, vo vírusovej populácii existuje niekoľko odrôd - genotypov, rozdelených na podtypy.

Vírus hepatitídy rýchlo mutuje a prispôsobuje sa útokom imunity. Medzi najčastejšie genotypy ochorenia patrí prvé miesto obsadené typom 1. Prečo je tento typ hcv považovaný za najnebezpečnejší?

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená?

Prvý genotyp vírusu má dva poddruhy: a a b. Tento názov označuje sekvenciu nukleotidov v hcv RNA. Od hcv 1a 1b sa líši premenlivými kvázi druhmi a ošetreniami.

Čo sa líši od iných genotypov?

Genotyp 1a, nazývaný "Američan", je menej častý ako genotyp hepatitídy C 1b, ktorého nevyslovené meno je "japonský". Takýto názov je poddruh vírusu pre vysoké percento infekcií v Japonsku, Číne a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie. Genotyp 1c sa líši od iných kmeňov hcv v niektorých charakteristikách.

1. Zvláštnosťou hcv 1 je vysoké percento prípadov s chronickým priebehom (asi 85%).
2. Vysoká pravdepodobnosť vzniku cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.
3. Vývoj extrahepatických komplikácií: malígne nádory lymfatického systému atď.
4. Tendencia k relapsu.
5. Vyžaduje dlhšiu liečbu ako iné genotypy. Má slabú reakciu na antivírusovú terapiu.

U pacientov s hepatitídou 1 sa väčšina infekcií vyskytla počas transfúzie netestovanej darcovskej krvi. Na rozdiel od 3 odrôd, ktoré sú bežné medzi drogovo závislými, je hcv 1 v tejto skupine ľudí menej bežný. Hepatitída C je hemokontaktná choroba. Čo to znamená? Infekcia vyžaduje vstup infekcie do krvi.

Vlastnosti genotypu 2 hepatitídy C a genotypu 3 sú opísané v samostatných materiáloch.

Plížit sa do tela hcv môže pomocou neošetrených lekárskych nástrojov alebo pri niektorých kozmetických manipuláciách.

Príznaky ochorenia

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Symptomatológia hepatitídy 1b nemá významné rozdiely oproti iným typom ochorenia. Akútne infekčné, nosné stavy, latentné a klinické fázy sa odlišujú v priebehu ochorenia.

Ak prvé tri štádiá ochorenia vo väčšine prípadov prechádzajú na telo bez povšimnutia, potom môže byť klinická fáza sprevádzaná nešpecifickými symptómami. Patrí medzi ne slabosť, únava, nevoľnosť, horúčka, bolesť v pečeni.

Je možné vyliečiť? Liečebné režimy

Nosiče hepatitídy s rna 1 by mali dostať kvalifikovanú liečbu stanovenú medzinárodnými normami. Moderná medicína má dosť účinné lieky, ktoré vracajú chorobu do štádia remisie. Úplná liečba hepatitídy C nie je možná.

Vyliečenie choroby v tomto štádiu ešte nie je možné. Analógom uzdravenia je príjem trvalej virologickej odpovede ako výsledok antivírusovej liečby, ktorá by mala trvať najmenej 6 mesiacov.

Genotyp hcv 1b sa líši od iných druhov nedostatočnou odpoveďou na terapiu, preto sa u nosičov genotypu odporúča dlhšia liečba. Ako sa drogy prijímajú, vírusová záťaž sa pravidelne monitoruje, pokles jej ukazovateľov naznačuje pozitívnu reakciu na lieky. Ako liečiť kmeň hepatitídy 1c, lekár rozhodne. Terapia je zvolená s ohľadom na individuálne charakteristiky organizmu. Jeden zo štandardných liečebných režimov:

• pegylovaný interferón alfa + ribavirín + simeprevir;
• pegylovaný interferón alfa + ribavirín + sofosbuvir;
• sofosbuvir + ribavirín.

Trvanie liečby môže byť od 24 do 72 týždňov. Úlohou antivírusovej terapie je zastaviť zápalový proces pečene a tým znížiť riziko vzniku cirhózy a malígnych ochorení. U zdravých pacientov sa považujú pacienti, u ktorých sa takéto komplikácie a hladiny ALT v normálnom rozsahu nevyvinuli.

Priemerná dĺžka života hepatitídy C

V dôsledku nepriaznivých účinkov vírusu hepatitídy na pečeň mení svoju štruktúru, ktorá ovplyvňuje jeho fungovanie. Koľko nosičov vírusov žije, žiadny lekár to nepovie. Každý prípad je individuálny. Sexuálny život, životný štýl, vek a ďalšie faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života s cirhózou pečene.

Pri kvalitnej liečbe sa môže vyvinúť cirhóza pečene v priebehu 35-40 rokov. Pri cirhóze môže pacient žiť donekonečna. Osobitnú pozornosť venovanú výžive treba venovať hepatitíde C. Odporúča sa diéta číslo 5. Hepatitída nie je trest, včasná liečba a dodržiavanie pokynov lekára zachová zdravie a život po mnoho rokov.

Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená a ako sa lieči?

Vírus hepatitídy C nie je bezdôvodne nazývaný "jemný vrah". Jej nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky choroby sa prejavujú veľmi neskoro, keď sa už v pečeni vyskytli nevratné zmeny, ale aj v rôznorodosti genotypov, z ktorých najzávažnejšia je hepatitída C, genotyp 1b.

Pôvodca ochorenia - vírusu obsahujúceho RNA - bol objavený pomerne nedávno (v roku 1989), takže nie je možné vytvoriť účinnú vakcínu. Genotyp 1b sa považuje za najodolnejší voči liečbe. Teraz pozorne študujeme všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny liečebný režim.

Genotyp hepatitídy C 1 b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože sa najčastejšie vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonska, Číny, Taiwanu a tiež na Ďalekom východe Ruska. Riziko infekcie vírusom sú často turisti, rekreanti v populárnych letoviskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1 b - infekcia prenášaná krvou. To znamená, že spôsob infekcie je rovnaký ako pri iných typoch hepatitídy - kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, keď sa pri lekárskych manipuláciách (injekciách, transfúziách krvi) alebo počas dentálnych alebo kozmetických postupov nedodržiavajú hygienické normy.

Ak sa počas manikúry, piercingu, tetovania alebo počas ošetrenia zubu poškodí koža alebo sliznice, vírus ľahko preniká do krvného obehu a voľne sa šíri po celom tele.

Preto v lekárskych, stomatologických a kozmetických zariadeniach existujú pravidlá pre manipuláciu s nástrojmi a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažké kontrolovať. Patrí medzi ne sexuálny prenos infekcie, infekcia detí z chorej matky počas pôrodu a laktácie, ako aj šírenie vírusu medzi drogovo závislými, ktorí používajú bežné injekčné striekačky na injekcie.

Ide o bežné cesty infekcie, ktoré sú charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorej osoby. Vírus je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. S veľmi vysokou vírusovou záťažou môže byť obsiahnuté v slinách, ale vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1 b je iný pre iné typy hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

• Častejšie sa zistilo u pacientov, ktorí dostali krv a jej zložky. Podľa štatistík až 80% pacientov bolo nakazených práve z tohto dôvodu.
• Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a je náchylný k následným recidívam.
• Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje nemotivovanou slabosťou, ospalosťou a chronickou únavou.
• Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu).

symptomatológie

Genotyp 1 b vírusu hepatitídy C je charakterizovaný dlhou dobou nosenia a asymptomatickým priebehom. Môže trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začínajú rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient ich môže často považovať za výsledok tvrdej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Symptómy poškodenia pečene sa zvyčajne objavia niekoľko rokov po infekcii a sú sprevádzané prudkým poklesom účinnosti, najmä počas fyzickej námahy, bolesti na pravej strane, pretrvávajúcej horúčky, zníženej chuti do jedla. Syndróm žltačky nie je charakteristický, najčastejším prejavom poškodenia pečene je svrbenie kože. Zafarbenie kože, moču a výkalov je mierne.

Po prvom výskyte symptómov sa veľmi rýchlo vyvíjajú príznaky cirhózy - bolesť v pravej hypochondriu, objavenie sa cievnych hviezd na koži tváre, krku a hrudníka, hromadenie tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie abdominálnej dutiny v dôsledku tohto vývoja. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie z rôznych miest. Nebezpečnou vlastnosťou tohto konkrétneho typu vírusu je to, že symptómy sa rýchlo vyvíjajú, dlhodobá vírusová záťaž v krvi sa udržiava dlhú dobu, napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Pri jej vývoji prechádza hepatitída C spôsobená genotypom 1 b niekoľkými cyklami:

1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zápal tkaniva pečene. Častejšie sa však klinický obraz prejavuje vymaženými príznakmi a prejavuje sa iba astenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže sa ukončiť samoliečbou (30%) alebo prejsť do chronického štádia.
2. Fáza prepravy prebieha v neprítomnosti symptómov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a objaví sa samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu hrozbou pre zdravých ľudí. Táto fáza ochorenia trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
3. Latentná fáza Počas tohto obdobia si pacient neuvedomuje, že je chorý, pretože nie sú žiadne príznaky ochorenia. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
4. Vysoká fáza ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými príznakmi spôsobenými závažným poškodením pečene.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA genotypu 1b vírusu hepatitídy C v krvi pacienta. Na tento účel sa vykoná kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má veľmi vysokú citlivosť, kvantitatívna analýza určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových teliesok v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok potrebuje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa vykonáva biochemická analýza krvi, ELISA, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou frekvenciou, ktorá umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich výkonu určuje lekár.

Metódy spracovania

Boj proti vírusu hepatitídy nie je ľahká úloha, ale s včasnou detekciou infekcie a vysoko kvalitnou terapiou je možné spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhóza alebo rakovina pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogenetické a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú liekmi prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich účel sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Pôsobenie liekov je založené na skutočnosti, že blokujú reprodukciu vírusov, neumožňujú im vstup do buniek a tým zastavujú vývoj ochorenia.

V prípade genotypu 1b sa spolu so štandardnou duálnou terapiou okamžite predpisujú činidlá, ktoré sú zamerané na boj proti komplikáciám hepatitídy.

Ide o inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekov, ktoré podporujú normálnu tvorbu krvi (jej depresia je vedľajším účinkom duálnej antivírusovej terapie). Po ukončení hlavného liečebného postupu sú predpísané hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie jej funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová terapia sa len zriedka toleruje - lieky majú mnoho vedľajších účinkov a liečebný cyklus je dlhý a trvá 5 až 18 mesiacov. Vzhľadom na to sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Ak však ukončíte liečbu alebo odmietnete dodržiavať lekársky predpis, existuje riziko relapsu, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve vždy vyžaduje viac úsilia ako prvý priebeh liečby.

Ak dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálnej terapie, pokračujte v užívaní Ribavirinu a Peginterferonu a doplňte liečebný režim liekmi ako je Telaprevir alebo Bauceprivir. Po hlavnom kurze je potrebná udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi významne predĺžiť život.

Jeden z relatívne nových liekov na genotyp hepatitídy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný v priebehu hlavného liečebného cyklu aj ako udržiavacia liečba. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie, vrátane HIV, a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórna kontrola

V priebehu liečby a po jej ukončení sa nevyhnutne vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Kritériom účinnosti antivírusovej terapie je vymiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR, čo potvrdzuje neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že úplná eliminácia (vymiznutie) vírusu sa nevyskytuje, preto je potrebné pokračovať v dodržiavaní pokynov lekára aj po ukončení liečby.

Pacient je považovaný za úplne zdravého, pričom zachováva normálne hladiny pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhóza) a negatívnu analýzu PCR rok po ukončení liečby.

Diéta a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu životný štýl a diétna úprava. To pomáha znižovať vplyv škodlivých faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. Ak pacient nedodržiava lekárske odporúčania (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva sa zlých návykov) - môže to znížiť na nulu výsledky drahej a dlhodobej liečby.

V prípade hepatitídy C je pacientovi predpísaná diéta podľa tabuľky 5 od spoločnosti Pevsner, ktorá zahŕňa odstránenie korenia, údených, vyprážaných a tukových potravín, živočíšnych tukov. To pomôže znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jej fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo prítomnosťou niekoľkých kíl navyše, musíte kontrolovať počet kalórií v potravinách. To tiež pomôže zmierniť pečeň a zabrániť rozvoju komplikácií (mastná hepatóza).

Žiadne rýchle občerstvenie

Rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, vhodné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené zo stravy. Je zakázané jesť zeleninu s hrubým vláknom a vysokým obsahom éterických olejov (biela kapusta, tekvica, paprika, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, chren). Nejedzte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie možno bezpečne zahrnúť do stravy. Je užitočné jesť melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, zriedené v polovici vodou.

Zakázané mastné mäso a ryby, bohatý mäsový vývar, klobásy, sadlo, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nepite čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompot zo sušeného ovocia, želé, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny za deň by nemalo byť menšie ako 1,5 litra.

zelenina

Základ stravy pozostáva z ovocia a zeleniny, bohatých na vitamíny, diétne druhy mäsa a rýb, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia sa môže množstvo tekutiny a soli dodatočne regulovať. Všetky jedlá musia byť dusené, varené alebo dusené.

Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť často (5-6 krát denne, ale postupne, a je lepšie jesť v určitých hodinách). Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potrave, mäsové a rybie pokrmy sa najlepšie varia vo forme parných kotletiek, kotlety, suflénov, knedlíkov.

Prínos prinesie parné omelety, varenú lepkavú kašu, vegetariánske polievky, zeleninové vedľajšie jedlá, šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Denné menu sa odporúča zahrnúť nízkotučné jogurty, tvaroh, prírodný jogurt. Na deň môžete jesť 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba zo včerajšieho pečiva.

Udržiavanie tela vo vonuse vyžaduje miernu fyzickú aktivitu - chôdzu, uskutočniteľné cvičenia, dychové cvičenia a vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, častejšie na čerstvom vzduchu. To pomôže podporiť imunitný systém a bojovať s chorobou. Je nevyhnutné radikálne zmeniť spôsob života, správne jesť, prestať fajčiť a

pitie alkoholu. Je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, včas užívať lieky a dodržiavať všetky pokyny lekára. Len v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok choroby.

výhľad

Je možné úplne vyliečiť genotyp hepatitídy C 1 b? Je to ťažké, pretože vírus sa neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je, že v takmer 70% prípadov sa stáva chronickou formou, ktorá sa ťažko vylieči a má nezvratné následky pre organizmus.

Šanca na zotavenie sa pre takúto diagnózu závisí vo veľkej miere od faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, schopnosť tolerovať lieky používané v procese liečby. S včasnou detekciou infekcie a adekvátnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. Keď ochorenie prechádza do remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou genotypu 1b môžu žiť mnoho rokov.

Pri absencii liečby alebo ignorovaní odporúčaní lekára choroba postupuje, vyvíja sa závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina), čo vedie k smrti.

Hepatitída C: znaky a liečba genotypu 1b

Hepatitída C môže byť bezpečne považovaná za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Toto infekčné ochorenie spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod je dodnes nedostatočne pochopený. V procese skúmania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Pravda, pre praktickú medicínu je dôležitých len šesť z nich. Oboznámenosť s nimi by mala začať s "japonskou" hepatitídou C - hepatitídou 1 v genotype.

Len málo o genotypoch

Uvažovaná patológia sa označuje ako antroponotické vírusové ochorenia. Rozumie sa, že vírus je schopný žiť iba v ľudskom tele, pričom ničí pečeň, zatiaľ čo nemá najmenší negatívny vplyv na zvieratá. Prenos vírusu prebieha výlučne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o type patogénu (jeho vlastnostiach a vlastnostiach). Hepatitída C nie je výnimkou, na vybudovanie terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý vírusový genotyp zasiahol telo. Genotypy sú ďalej rozdelené do subtypov, označených ako genotyp la, lb, 2a a tak ďalej.

Čo je genotyp hepatitídy C 1b? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov, ktoré tvoria RNA vírusu. V procese replikácie sa vírus mutuje, v génoch sa pozoruje tvorba nesprávnych štruktúrnych väzieb. Kvôli neustálym zmenám, vírus nie je takmer ovplyvnený imunitným systémom - keď dôjde k zničeniu podskupiny, iný zaujme svoje miesto. Imunitný systém zároveň pokračuje v snahe vyliečiť majiteľa, v dôsledku tohto boja sa choroba stáva chronickou.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpený medzi obyvateľmi Japonska, Číny, ďalších krajín juhovýchodnej Ázie, preto jej názov.

Príčiny a charakteristické vlastnosti

Hepatitída C označuje hemokontaktové infekcie, resp. Jej prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorej osoby. Súčasne nie je potrebné pre veľké množstvá, dokonca aj nepoznateľné pre oči na lekárskych prístrojoch alebo ihle môže spôsobiť, že vírus vstúpi do tela so všetkými následnými následkami. Krv, padajúca do rany alebo slizníc, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri zvažovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek znakov. Tak ako mnohé iné patológie, aj vírus hepatitídy je obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, medzi ktoré patria:

• Tí, ktorí užívajú drogy injekciami.
• Ľudia zapojení do darcovských programov na transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov, pacienti s potrebou hemodialýzy.
• Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prenikali v rozpore so sterilitou nástrojov.
• Zdravotnícky personál v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie HCV alebo HIV.
• Deti, ktorých matky v čase narodenia boli nositeľmi hepatitídy.

Tieto dráhy sú charakteristické pre akýkoľvek typ ochorenia, vírusový patogén je obsiahnutý výlučne v biologických tekutinách - nielen v krvi, ale aj v ejakuláte, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. Ak je vysoká vírusová záťaž, môže to byť v slinách, ale tento jav je zriedkavo pozorovaný.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prúdi do chronického procesu. Prognóza nie je veľmi priaznivá, pretože počas dlhého asymptomatického obdobia sa vyvíja množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy nachádza v rôznych krajinách po celom svete s určitými vlastnosťami:

• Tento typ demonštruje rezistenciu voči terapeutickým procedúram - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný dlhšie trvajúci účinok ako u iných typov patológie. Okrem toho podtyp 1b často vykazuje post-terapeutické relapsy.
• Často sú hlavnými príznakmi spojenými s asteno-vegetatívnym syndrómom, pri ktorom dochádza k chronickej únave a konštantnej ospalosti, závratom a neprimeranej slabosti.
• Genotyp prevláda u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je zvlášť významné.
• Podtyp 1b zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovina v pečeni.

Príznaky patológie

Na začiatku tvorby hepatitídy C môžu chýbať symptómy 1 genotypu. Šesť týždňov po infekcii sa objavia prvé príznaky infekcie, ale môžu byť také implicitné, že obete nemajú predstavu o patológii. Za určitých okolností existuje:

• Zvýšenie teploty.
• Výskyt nevoľnosti, dyspepsia.
• Astenizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženým výkonom, problémami s pamäťou a pozornosťou, výskytom únavy.
• Zafarbenie kože v žltom odtieni, ktorý nie je vždy charakteristickým príznakom tejto hepatitídy, sa môže vyvinúť častejšie.
• Je prítomná zmena farby stolice a moču, ale zároveň môže byť taká nevýznamná, že obete tomuto faktoru neprikladajú osobitný význam.
• Bolesti rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 sa vyznačuje dlhou dobou nosenia, patológia je asymptomatická. Existujú prípady, keď takéto obdobie trvalo až 10 rokov, po ktorých sa postupne objavovali problémy so spánkom, únavou a celkovou slabosťou. Keďže tieto príznaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ich ako výsledok tvrdej práce alebo dôsledkov zmien v tele súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často nachádza v tele ľudí nad 40 rokov.

Ak sa pri nástupe prvých príznakov nevykonajú žiadne opatrenia, ďalší rozvoj hepatitídy môže byť pomerne rýchly, čo poukazuje na vznik cirhózy:

• pod hranou vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
• na koži tváre, hrudníka a krku sa nachádzajú pavúčie žily;
• vyvíja sa ascites, so zväčšením veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
• vyvíja sa vyčerpanie;
• objavia sa krvácania rôznych lokalizácií.

Je to práve tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný, pretože symptómy, ktoré sa už dlho neprejavujú, sa potom vyvíjajú neuveriteľne rýchlo. Vírusová záťaž v krvi sa udržiava veľmi dlhú dobu, a to aj v prípade, že dôjde k riadnemu ošetreniu, a preto môže byť riziko smrti vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula adekvátna liečba genotypu 1b hepatitídy C, je potrebná jeho predbežná identifikácia, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Prvým krokom je všeobecný krvný test.
• Ďalej stanovte hodnoty enzýmov ALT-AST, hladiny proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
• Prideľte imunotest.
• Na stanovenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykonáva analýza určujúca prítomnosť protilátok.
• Na potvrdenie vírusovej patogénnej RNA je potrebné uskutočniť polymerázovú reťazovú reakciu.
• Na posúdenie stavu pečene a ďalších orgánov ošetrujúci lekár pošle pacienta na ultrazvuk.
• Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy je potrebná biopsia pečeňového tkaniva.

Primárne testy nám umožňujú zistiť vlastnosti ochorenia, ale v procese vykonávania terapie sa vyžaduje neustále monitorovanie jeho kvality, pre ktoré bude potrebné periodicky vykonávať PCR, biochémiu krvi, aby sa určilo, koľko vírusová záťaž klesla. Pri zvýšených hladinách hemoglobínu bude potrebné skúmať prítomnosť železa v sére. Prvé kontrolné testy sa uskutočňujú po 14 dňoch od začiatku liečby. Rovnaké štúdie sa potom opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie monitorovanie sa vykonáva v intervale 30 dní. Ďalšie štúdie sú vymenované v súlade so všeobecným stavom obete.

Liečba ochorenia

Podľa štatistík, liečba trvá v priemere 48-72 týždňov, a to sa vykonáva podľa určitých noriem. Hlavnou metódou - a to platí pre všetky druhy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej terapie. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa na jeden deň nezastaví, odborníci uprednostňujú používanie klasík - interferónu a ribavirínu.

Neodporúča sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprináša požadovaný účinok. Pokiaľ ide o otázku, či je choroba úplne vyliečená, reakcia nebola až do roku 2012 veľmi príjemná - vírusový patogén nebolo možné úplne zničiť. Obeť bola považovaná za vyliečenú, ktorá nemala príznaky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavili priame lieky, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daclatasvir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sa predpisujú len ako podporná liečba. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telu úspešne odolávať patológii. Účinnosť liečby ovplyvňujú viaceré faktory, najmä je potrebné vykonávať liečbu na základe stravy s tabuľkou č. Je nevyhnutné odmietnuť prijať alkohol, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim pre interferón a ribavirín. Pri výbere liečebného režimu sa vykonáva podmienená distribúcia pacientov do skupín:

• Ak obete neboli predtým liečené na hepatitídu C, odporúča sa použiť nasledujúci komplex liekov - ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteáz. Trvanie kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je zvýšená vírusová záťaž spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť z režimu vylúčené. Zároveň bude potrebné starostlivé sledovanie účinnosti liečby, aby sa v prípade potreby vykonala včasná korekcia.
• Ak hovoríme o relapsu po ukončení klasickej duálnej terapie s Peginterferonom a Ribavirinom, budete musieť tento postup zopakovať, pričom k liekom sa pridá Telaprevir alebo Boceprevir.

Takáto dlhá doba liečby je spôsobená možnosťou opakovaného výskytu ochorenia. Preto musia byť dodržané požiadavky špecialistu, napriek negatívnym vedľajším účinkom liekov. Čím staršia je obeť, tým výraznejšie sú tieto prejavy. Príjem ribavirínu je ľahšie tolerovaný ako interferón, napriek tomu sa v dôsledku užívania lieku môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Úplná neznášanlivosť lieku nie je prakticky pozorovaná. Dôsledky užívania Interferonu sú o niečo ťažšie:

• Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
• Počas mesiaca dochádza k adaptácii na užívanie lieku, ale celková slabosť môže pretrvávať.
• Po 2 - 3 mesiacoch sa krvný obraz môže meniť - hladiny krvných doštičiek, leukocyty klesajú.
• Možná strata vlasov.
• Je možné zhoršenie emocionálneho stavu až do vzniku depresie.
• Pozorovaná suchá koža.
• Dochádza k strate telesnej hmotnosti.
• Vyskytujú sa problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mal upraviť odborník, pričom trvanie infekčného procesu s týmto genotypom má výrazný vplyv na účinnosť liečby. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je obzvlášť priaznivá, liečba bude zložitá a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady výživy

Liečba genotypu 1c vírusovej hepatitídy C sa uskutočňuje na základe povinnej diéty a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv škodlivých faktorov a zároveň zvýši účinnosť liečby. Mala by byť pripravená opustiť mnohé z bežných jedál. Účelom tabuľky 5 je úplné odstránenie korenia zo stravy, odmietnutie používania údeného mäsa, vyprážaných, tukových potravín, živočíšneho tuku. Takéto obmedzenia znížia zaťaženie tela, zlepšia fungovanie pečene. Ak má obeť nadváhu, budete musieť kontrolovať tok kalórií. Ich denné počítanie nielen zmierni pečeň, ale tiež zabráni tvorbe mastnej hepatózy. Okrem toho sa ponuka odstráni:

• rýchle občerstvenie;
• Konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
• Muffin a pečivo;
• Sóda, zmrzlina a dezerty;
• zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja, vrátane kapusty a tekvice, cibule, chrenu a cesnaku, sladkej papriky a reďkovky;
• je lepšie odmietnuť kyslé ovocie;
• nie je povolený príjem tukových mäsových a rybích pokrmov, koncentrovaných vývarov, párkov a sadla;
• omáčky, koreniny a koreniny spadajú pod tabu;
• použitie silnej kávy a kakaa, čokoláda je nežiaduca.

Základom správnej výživy pre hepatitídu je zelenina, ovocie ovocných stromov. Užitočné pre melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré budete musieť najprv zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby - iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť aj s nízkym obsahom tuku. Pitný režim je dôležitý - celková suma za deň by nemala klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú nesýtenú minerálnu vodu, kompóty a želé, ovocné nápoje.

Jedlo by malo byť zlomkové - objemy porcií a intervaly medzi jedlami sa znižujú. Prednosť by mali mať potraviny, dusená, varená kaša, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Dôležitý je správny denný režim - aby bolo telo v dobrom stave, je potrebná určitá fyzická aktivita. Prehliadky, jednoduché cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Osobitným záujmom obetí je otázka, koľko žijú s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok bude závisieť vo veľkej miere od mnohých faktorov:

• Veľmi dôležitá je veková kategória.
• Zohľadňuje sa etnická rasa.
• Je dôležitý všeobecný stav obete.
• Dynamika patológie sa berie do úvahy pri vykonávaní antivírusovej liečby.

Na určenie možnosti liečby a očakávanej dĺžky života hepatitídy, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže byť iba kvalifikovaný špecialista. Ak sa pozrieme na štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý vstúpil do tela, poškodením pečene, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komorbidít a ktoré lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie s príslušným genotypom by sa mala zvážiť nízka účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Pomerne nedávno, za účelom zlepšenia výkonnosti, boli PPD - lieky s priamym účinkom - a DAA zavedené do terapeutických režimov, ktoré zjednodušili liečbu a znížili časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky liečby. Ich prejav a intenzita do značnej miery závisí od vlastností tela obete. Nebezpečenstvo je v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetky snahy a opakovane komplikuje opakovanú liečbu hepatitídy.

Boli prípady, keď osoba, ktorej analýzy ukázali prítomnosť genotypu 1b, bola len nositeľom hepatitídy a vírus na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - je však pozorovaná chronická forma ochorenia. Ale v remisii môžu obete žiť dosť dlho.