Vážení čitatelia, dnes s vami pokračujeme v rozhovore pod hlavičkou Žlčník. Existuje veľa článkov na túto tému na blogu. Všetko to začalo tým, že som sa podelil o svoje skúsenosti, žijem bez žlčníka už takmer 20 rokov. A potom šli otázky od čitateľov. Bolo ich toľko, že som požiadal lekára Eugena Snegira, aby mi pomohol a vyjadril sa k blogu, odpovedal na vaše otázky a naďalej hovoril o témach, ktoré sa vás týkajú. Dnes bude rozhovor o dôsledkoch odstránenia žlčníka. Dávam slovo Evgenymu Snegirymu, lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami.
Operácia na odstránenie žlčníka najčastejšie vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Pozorovanie diéty počas prvého roka po operácii umožňuje spoľahlivo prispôsobiť tráviaci systém zmeneným podmienkam fungovania a človek začne žiť v plnom zdravom živote v budúcnosti. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla. V pooperačnom období je z mnohých dôvodov možný výskyt nepríjemných príznakov, následky odstránenia žlčníka.
Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm
Všetky následky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom termíne - syndróme postcholecystektómie. Hovorme o tom podrobnejšie. Dáme definíciu.
Syndróm postcholecystektómie je skupina chorôb, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ako aj ochorenia, ktoré v dôsledku operácie prebiehajú. Pokúsme sa spoločne pochopiť tento problém.
Operácia bola vykonaná a pacient s jasnými myšlienkami čaká na zastavenie symptómov, ktoré ho trápili predtým. Avšak nejaký čas po operácii sa stav opäť zhoršuje: môže sa vyskytnúť abdominálna bolesť, rozrušená stolica, abdominálna distenzia, celková slabosť, nevoľnosť alebo vracanie, niekedy sa môže objaviť žltačka. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach po odstránení žlčníka. Chorá osoba adresuje lekárovi legitímnu otázku: „Ako je to? Prišiel som na operáciu, aby som sa zbavil problémov, ktoré ma trápili, operácia bola vykonaná, žlčník bol vyrezaný, následky mi nepáči, problémy sa nezmizli, mám rovnaký príbeh znova. Prečo je to tak? “
Všetky otázky sú zrozumiteľné a platné. Lekár svojou činnosťou by mal pomôcť, nie poškodiť. Avšak nie všetko v jeho moci. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že symptómy, ktoré priamo súvisia s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (výhrady žlče) sa týkajú len malého počtu pacientov.
Väčšinou sa ľudia sťažujú na problémy vyplývajúce z chorôb hepatoduodenopancreatickej zóny, t. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto termín „postcholecystektomický syndróm“, ktorý sa v súčasnosti používa, je vystavený vážnej kritike mnohých lekárov, pretože neodráža príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Tento pojem sa však vytvoril historicky a každý ho využíva na uľahčenie profesionálnej komunikácie.
V súčasnosti môže termín „syndróm postcholecystektómie“ v závislosti od lekárov, ktorí používajú tento koncept, zjednotiť nasledujúce pooperačné problémy:
- všetky patologické zmeny vyskytujúce sa v tele po odstránení žlčníka;
- recidívy pečeňovej koliky v dôsledku neúplne vykonanej operácie, tzv. pravého postcholecystektómie. Súčasne sa rozlišujú komplikácie spôsobené chybami pri cholecystektómii a spojenými s poškodením žlčových ciest do samostatnej skupiny: zvyšné kamene spoločného žlčového a cystického kanála, posttraumatická striktúra žlčových ciest, zostávajúca časť žlčníka, patologicky zmenená cysta cystického kanála, kanálik, dlhý cystický kanál, jazvový neurinóm a granulóm cudzieho telesa;
- sťažností pacientov spojených s ochoreniami, ktoré neboli zistené pred operáciou, ktoré vznikli v súvislosti s chybným vyšetrením pacienta, opätovným vytvorením kameňov.
Postcholecystektomický syndróm. dôvody
Lézia extrahepatického žlčového traktu
Podľa niektorých výskumníkov, odstránenie žlčníka vedie k zvýšeniu objemu spoločného žlčovodu. Zistili, že keď sa žlčník neodstránil, objem bežného žlčovodu dosiahne 1,5 ml, 10 dní po operácii je už 3 ml a rok po operácii môže dosiahnuť až 15 ml. Zvýšenie choledochus je kvôli potrebe rezervovať žlč v neprítomnosti žlčníka.
1. Strikty spoločného žlčovodu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatizácie spoločného žlčového kanála počas operácie alebo potrebného odvodnenia v pooperačnom období, môžu viesť k výskytu rušivých symptómov. Klinické prejavy takýchto problémov sú žltačka a recidivujúci zápal žlčových ciest (cholangitída). Ak lumen spoločného žlčovodu (choledochus) nie je úplne uzavretý, potom sa prejavia príznaky stagnácie žlče (cholestázy).
2. Ďalším dôvodom na zachovanie bolesti po operácii môžu byť kamene v žlčovodoch. Zároveň sa rozlišuje pravá kamenná formácia, keď sa kamene po operácii znovu vytvárajú a sú nepravdivé, keď kamene v žlčových kanáloch neboli počas prevádzky rozpoznané a jednoducho tam zostali.
Predpokladá sa, že falošná (reziduálna) tvorba kameňa je najčastejšia, ale opäť sa žlčové kamene môžu tvoriť len s prejavmi výraznej stagnácie žlče v nich, spojenej s tvorbou drobných zmien v terminálnej (terminálnej) časti spoločného žlčového kanála. Ak nie je narušená priechodnosť žlčových ciest, riziko opätovného vytvorenia kameňov je extrémne nízke.
3. Príčinou vzniku bolesti môže byť dlhý puk cystického kanála. Jeho zvýšenie je spravidla dôsledkom oficiálnych zmien terminálovej (terminálovej) časti choledoch. Dochádza k porušeniu odtoku žlče a žlčovej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pňa. V spodnej časti pňa môže tvoriť neurinómy, kamene, môže sa nakaziť.
4. Zriedkavá príčina bolesti je choledochálna cysta. Najbežnejšie je aneuryzmálna expanzia stien spoločného žlčovodu, niekedy môže cysta pochádzať z bočnej steny spoločného žlčovodu vo forme divertiklu.
5. Jednou zo závažných komplikácií cholecystektómie je cholangitída - zápal žlčových ciest. Zápal nastáva v dôsledku šírenia infekcie smerom nahor, čo je uľahčené fenoménmi stagnácie žlče (cholestázy) v dôsledku porušenia odtoku žlče cez kanály. K tomuto problému vedie najčastejšie stenóza terminálnej časti spoločného žlčového kanála, viac kameňov extrahepatických kanálikov, ktoré sme už zvážili.
Dysfunkcia Oddiho zvierača
Oddiho zvierač je hladký sval umiestnený vo veľkom dvanástnikovom papile umiestnenom na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika. Na veľkej dvanástnikovej papile sa otvoril spoločný žlčovod a hlavný pankreatický kanál (hlavný pankreatický kanál).
Narušenie Oddiho zvierača vedie k zmenám vo veľkej duodenálnej papile, čím dochádza k narušeniu pankreasu, čo spôsobuje cholangitídu alebo obštrukčnú žltačku.
Väčšina štúdií potvrdzuje, že po odstránení žlčníka sa dočasne zvyšuje tón Oddiho zvierača. Je to spôsobené náhlym odstránením reflexného vplyvu žlčníka na zvierača. Taký je príbeh.
Ochorenia pečene
Bolo dokázané, že cholecystektómia vedie k poklesu dystrofických javov v pečeni a významne znižuje cholestazový syndróm (stagnáciu žlče) u polovice operovaných pacientov 2 roky po operácii. V prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia, naopak, môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových kanálikoch, čo sa deje, ako sme už pochopili, zvýšením tónu zvierača Oddiho.
Príčinou indispozície v pooperačnom období môže byť sprievodná ťažká dystrofia pečene - tuková hepatóza, ktorá sa zistila u 42% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.
Poruchy priechodu žlčou
Je jasné, že absencia žlčníka zbavuje telo zásobníka na zber žlče. V žlčníku sa žlč koncentrovala v inter-tráviacom období a vylučovala sa do dvanástnika, keď sa jedlo dostalo do žalúdka. Po odstránení žlčníka je narušený podobný fyziologický mechanizmus prechodu žlče. Zároveň pretrváva porušovanie fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jeho zvýšenej litogenite (schopnosť tvorby kameňov).
Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď zmena fyzikálno-chemických vlastností narúša absorpciu a trávenie lipidov, znižuje schopnosť dvanástnika na lýzové baktérie, inhibuje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Bakteriálna kontaminácia dvanástnika sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu produktov ich rozkladu sliznice tenkého a hrubého čreva - to je mechanizmus vzniku duodenitídy, refluxnej gastritídy, enteritídy a kolitídy.
Pankreatické ochorenia
Žlčové ochorenie môže viesť k ochoreniam pankreasu.
Štatisticky u 60% pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. 6 mesiacov po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa hladiny amylázy v krvi normalizujú.
Dlhodobý a ťažký priebeh JCB však môže viesť k ireverzibilným zmenám pankreasu, ktoré už nie je možné korigovať len jedným odstránením postihnutého žlčníka.
Postcholecystektomický syndróm. Príznaky. Klinický obraz.
Klinický obraz je determinovaný kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobili syndróm postcholecystektómie.
1. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu av hornej časti brucha (epigastriu). Bolesť môže vyžarovať (dávať) v zadnej, pravej lopatke. Bolesť je spojená hlavne so zvýšením tlaku v žlčovom systéme, ku ktorému dochádza, keď je narušený prechod žlčou cez žlčové cesty.
2. Môže sa vyvinúť žltačka.
4. Dyspeptické symptómy (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.
Ako sa diagnostikuje syndróm postcholecystektómie?
Keď sa vyššie uvedené sťažnosti objavia po operácii, lekár môže predpísať nasledujúce typy výskumu.
1. Laboratórne štúdie
Biochemická analýza krvi: stanovenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najinformatívnejšie je vykonať biochemickú analýzu krvi počas bolestivého záchvatu alebo najneskôr 6 hodín po jeho ukončení. V prípade dysfunkcie Oddiho zvierača sa teda pozoruje dvojnásobné zvýšenie hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov v určenom časovom období.
2. Instrumentálne štúdie
Ultrazvuk brušnej dutiny, cholangiografia magnetickej rezonancie, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu syndrómu postcholecystektómie je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia a manometria Oddiho zvierača.
Postcholecystektomický syndróm. Liečbu.
Takže diagnóza je urobená. Čo ďalej?
A potom bude potrebné odstrániť štrukturálne a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré viedli k rozvoju syndrómu.
I. Postcholecystektomický syndróm. Strave. Začneme diétou. Pridelené na diétu číslo 5, ktorých zásady sú uvedené v článku diéta po odstránení žlčníka.
II. Liečba liekmi.
Aké lieky sa majú po odstránení žlčníka? Ihneď si všimneme, že na pomoc chorému človeku so syndrómom postcholecystektómie je nevyhnutný individuálny výber lieku. Prvý liek je predpísaný, ak tento liek pomáha, potom veľmi dobre. Ak nie, vyberie sa iný liek.
Hlavným cieľom liekovej terapie je dosiahnuť normálny prechod (pohyb) žlče pozdĺž bežných pečeňových a žlčových ciest a pankreatickej šťavy pozdĺž hlavného kanála pankreasu. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť pri syndróme postcholecystektómie.
Liečba výronu členka Ak máte náhle mierne podvrtnutie členku, môžete ho zorganizovať doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie 2-3 krát. http://binogi.ru
Ktoré lieky pomáhajú dosiahnuť tento cieľ?
1. Účel antispasmodík
S nitroglycerínom je možné dosiahnuť zmiernenie kŕčov a rýchly anestetický účinok. Áno, je to nitroglycerín. V tomto prípade pomôže aj liek, ktorý pomáha pri bolesti srdca. Dlhodobé užívanie tohto lieku sa však neodporúča: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu môže byť návykové na liek, potom účinok jeho príjem bude zanedbateľný.
2. Anticholinergné liečivá (metacín, Buscopan).
Tieto lieky majú tiež antispasmodický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii Oddiho zvierača je nízka. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: sucho v ústach, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a poruchy zraku.
3. Myotropné antispasmodiká: drotaverín (no-spa), mebeverín, benziklan.
Sfinker Oddiho spazmu je dobre odstránený, ale je tu individuálna citlivosť na tieto lieky: niekomu, komu pomáhajú lepšie a niekomu horšiemu. Okrem toho, myotropné antispasmodiká tiež nie sú bez vedľajších účinkov kvôli svojmu účinku na cievny tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálneho traktu.
4. Gepabén - kombinovaný liek s antispazmodickým účinkom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).
III. Ak vyššie uvedené prípravky nepomôžu pri použití všetkých variantov ich kombinácie alebo sú vedľajšie účinky z nich príliš významné a výrazne zhoršujú kvalitu života, potom sa vykonáva operatívna intervencia - endoskopická papillosphincterotómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa papillotte vkladá do veľkej duodenálnej papily - špeciálnej šnúry, cez ktorú prúdi prúd, v dôsledku čoho dochádza k nekrvavej disekcii tkanív. Výsledkom tohto postupu je odobratie veľkej dvanástnikovej papily, takže tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika je normalizovaný, bolesti sa zastavia. Vďaka tejto technike je tiež možné odstrániť zvyšné kamene v spoločnom žlčovode.
IV. Aby sa zlepšilo trávenie tukov, eliminovala sa enzymatická deficiencia, sú predpísané enzýmové prípravky (kreón, pancytrát), je možná ich kombinácia so žlčovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Priebeh liečby týmito činidlami je dlhý, ich použitie je tiež nevyhnutné s profylaktickým účelom.
V. Podľa indikácií sa niekedy predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zníženie bolesti.
VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej črevnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a vzniku patologickej flóry. V takejto situácii sa vykonáva črevná dekontaminácia. Po prvé, antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazidón, metronidazol, intrix) sa predpisujú v krátkych kurzoch 5-7 dní. Potom pacient berie lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a prostriedky na zlepšenie ich rastu (prebiotiká). Probiotiká zahŕňajú napríklad bifidumbacterin, Linex a prebiotiká - hilak-forte.
VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, sú určené antacidy obsahujúce hliník - maalox, almagel.
V prítomnosti eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu je indikovaný predpis antisekrečných liekov, inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (obmedz, nexium, stúpa).
VIII. Veľmi často, kvôli zlému trávenia, pacienti sa obávajú o nadúvanie (nadúvanie). V takýchto situáciách pomáha menovanie odpeňovadiel (simetikón, kombinované prípravky obsahujúce pankreatín a dimetikón).
IX. Klinický dohľad lekára.
S rozvojom syndrómu postcholecystektómie musia byť pacienti pod dohľadom lekára počas 6 mesiacov. Kúpeľná liečba môže byť vykonaná 6 mesiacov po operácii.
Tak sme pochopili, že účinky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom ochorenia žlčníkových kameňov s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne súvisiacich orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).
Technické ťažkosti a komplikácie počas operácie na odstránenie žlčníka jednoznačne prispievajú k rozvoju syndrómu postcholecystektómie. Ale všetko je opraviteľné. Spočiatku sa predpisuje komplexná protidrogová liečba, ak to nepomôže, vykoná sa minimálne invazívna chirurgia.
Pozývam vás k sledovaniu videa Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky negatívne účinky po operácii žlčníka.
Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, lekár, autor stránky Medicína pre dušu.
Ďakujem Eugene za informácie. A teraz sa chcem podeliť o svoje myšlienky. Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?
Odstránenie žlčníka. Dôsledky. recenzia
Mal som operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, na pravej strane boli menšie bolesti, kde boli punkcie samotné. Pri kýchaní by sa mohla zintenzívniť bolesť kašľa. Štát sa však rýchlo vrátil do normálu. Držal som sa na diéte. A v prvom roku, jeden a pol roka, radím každému, aby sa držal diéty č. 5. A potom je možné menu rozšíriť. Ale vždy sa pozrite na svoju pohodu. Niektoré produkty vo mne stále spôsobujú nadúvanie, niekedy je v ústach horkosť, nevoľnosť. Ale akonáhle preskúmam svoje jedlo (už poznám produkty, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), obrázok je normalizovaný. Je to už 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité myslieť pozitívne, vytvoriť si, že všetko bude v poriadku. Aktívne sa venujem športu, chodím do tanca - jedným slovom, obyčajným človekom, po operácii žlčníka necítim žiadne následky.
Spätná väzba od môjho čitateľa blogu
Po operácii na odstránenie žlčníka som sa cítil veľmi zle. Chorá strana, nemohla nič jesť, bilirubín bol 75/10/65. Musel som hľadať na internete odpovede na otázky, ktoré ma trápili. Keď som našiel Dr. Eugena cez blog Iriny Zaitsevovej, začal som prijímať konzultácie, vďaka ktorým som sa po 5 mesiacoch stal bilirubínom 15.7. Začal som jesť z rozumu, ale rozširujem ponuku. Vylučujem tri „F“: tuk, žĺtky, vyprážané, ako to odporúča Dr. Eugene Snegir. Dokonca aj skutočnosť, že existuje taký lekár, ktorý bude podporovať, promptný, radiť, je veľmi vhodný, pretože lekár potrebuje čas a nie je vždy akceptovaný. EUGENE ma však neodpovedala na žiadnu výzvu.
Novikova Lydia. Voronezh. Mám 61 rokov. Dôchodca.
Tiež vás pozývam, aby ste si prečítali články z môjho blogu na túto tému. Nájdete tu veľa užitočných informácií a recenzií ľudí, ktorí mali operáciu na odstránenie žlčníka.
LiveInternetLiveInternet
-hudba
-Som fotograf
-kategórie
- Aromaterapia (202)
- Pre deti (22) t
- Astrológia (121)
- Astronómia (9)
- Videá (81)
- Všetko pre ženy (160) t
- krása (83)
- omladenie (83)
- Pletenie (839)
- bundy, bundy, svetre, pulóvre (183) t
- vesty, bolero, bez rukávov, peleríny (34) t
- na leto (28)
- hračky (48) t
- tašky (15)
- vzory (109)
- klobúky, barety, čiapky (95) t
- šatky, palčiaky, ponožky (76) t
- Geografia (108)
- Dizajn (102)
- Zvieratá (699) t
- Zdravie (1217)
- vlasy (53)
- pečeň (5)
- všetko pre nohy (56) t
- gymnastika (83)
- diagnostika (32)
- Zaujímavé (421)
- Umenie (747)
- História (275)
- počítač (17)
- Krása (153)
- Recepty (382)
- Recepty na multicooker (10)
- literatúra (53)
- Ľudia (126)
- Magic (443)
- Wicca (27)
- magické sviečky (24)
- čarovná krajina (125)
- nodulárna mágia (78)
- Masáže (49)
- Magisterské štúdium (135) t
- Minerály (42)
- Minerály (6)
- Móda (30)
- Mozog (12)
- Hudba (158)
- pieseň autora (14)
- harmonizácia čakier (2)
- zvuky prírody (8)
- klasický (6)
- meditácia (7)
- lišty (1)
- romantika (2)
- šamanské liečivé rytmy (4)
- Chanson (1)
- etapa (61)
- Numerológia (57)
- Vzdelávanie (94)
- Angličtina (16)
- Latinčina (1)
- Nemecký jazyk (2)
- Ruský jazyk (32)
- Tvorba denníka (73)
- Záhradný dekor (44)
- Dekor záhrady (2)
- Pomocník (3)
- Dovolenka (211)
- Príroda (263)
- Psychológia (85)
- Reiki (8)
- Kreslenie (28)
- Runy (629)
- ochrana (75)
- sebazlepšovanie (69)
- čistenie (58) t
- vzťah, láska, rodina (57)
- zdravie a krása (57)
- peniaze (44)
- hodnota (24)
- práca (16)
- Rus (368)
- znalosti predkov (108)
- Slovanskí bohovia (14)
- bohovia (13)
- Ruskí umelci. (8)
- Záhradníctvo (70) t
- Rodina (10)
- Tipy pre hostesky (146) t
- Stavebníctvo (14) t
- Talismany (výroba, nabíjanie atď.) (29)
- Taro (46)
- Kreativita (215)
- mandala (8)
- Dekorácie autorov (32)
- Bylinná medicína (381)
- Cestovný ruch (10) t
- Šperky (18)
- Zručné ruky (376)
- Filozofia (36)
- Fotografovanie (518)
- Fantasy (148)
- Kresťanstvo (64)
- farebná terapia (19)
- Kvety (37)
- Čakry (35)
- Šitie (134)
- spiritualita (447)
- karma (44)
- palma (15)
- mandala (3)
- Taro (2)
- Šamanizmus (20)
- Energetika (136) t
- energetické praktiky (59) t
- Humor (263)
-Vyhľadávanie podľa denníka
-Prihlásiť sa e-mailom
-spoločenstvo
-štatistika
Rady pre tých, ktorí odstránili žlčník
Kde prúdi žlč z pečene po odstránení žlčníka? Môžu sa tvoriť žlčové kanály?
U zdravého človeka žlč vstupuje do žlčníka z pečene, kde sa hromadí a dosahuje určitú koncentráciu. Ako sa jedlo dodáva, koncentrovaná žlč z močového mechúra sa vylučuje do dvanástnika a podieľa sa na trávení a vstrebávaní tukov: maslo a rastlinný olej, tuk z mäsa, rýb, kyslej smotany, mlieka a iných produktov.
Po odstránení žlčníka vstúpi žlč do dvanástnika priamo z pečene cez pečeň a spoločný žlčový kanál. Preto je menej koncentrovaný a môže slúžiť ako tráviaca šťava len vo vzťahu k malým porciám jedla.
Ak osoba nespĺňa správnu diétu, je v pečeni stagnácia žlče. A potom je tu nebezpečenstvo zápalu v intrahepatických pasážach (cholangitída) a dokonca aj zriedkavo tvorba kameňov v nich. Preto sa po operácii predpokladá, že pacient bude jesť trochu, ale často (6-7 krát denne). Koniec koncov, každé jedlo je druh tlaku, ktorý prispieva k aktívnemu uvoľňovaniu žlče do dvanástnika.
Potrebujem špeciálnu diétu?
V prvých troch až štyroch mesiacoch po operácii sa telo postupne prispôsobuje novým zažívacím podmienkam. Počas tohto obdobia sa odporúča šetrná strava: jedlá sú len varené, pyré. Potom sa diéta postupne rozširuje, a to aj v strave nepotretého mäsa a rýb, surového ovocia a zeleniny. Jedlá by mali byť kompletné: dostatočné množstvo bielkovín - mäso, ryby, syr, tvaroh; sacharidy - biely chlieb, obilniny, ovocie a zelenina. Potrebné sú vitamíny a minerálne soli, ktoré pochádzajú väčšinou z potravy, ale niekedy lekár predpisuje pacientom a farmaceutickým prípravkom vitamíny.
Neodporúča sa potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu: podporuje tvorbu kameňov. Limit tukov, úplne vylúčiť nestráviteľné - bravčové, hovädzie, skopové. Maslo maslo je najskôr povolené maximálne 20 gramov denne, rastlinný olej - nie viac ako 40 gramov. Potom, keď vám lekár umožní rozšíriť diétu, môže byť množstvo tuku až do normy - 80-100 gramov. Nemalo by sa zabúdať, že tuky sa nachádzajú v mnohých potravinách. Treba mať na pamäti, že žiaruvzdorné tuky a dokonca stráviteľné, používané v nadbytku, potláčajú funkciu pečene. Vylučujú sa aj uhorky, údené mäso, nakladaná zelenina, alkoholické nápoje.
Je tu špeciálna gymnastika, varujúca žlčová stáza?
Po jednom alebo dvoch mesiacoch po operácii (v závislosti od toho, ako sa pacient cíti), lekár umožňuje dennú prechádzku 30-40 minút. Chôdza na čerstvom vzduchu je tak svalová záťaž, ktorá pomáha bojovať proti stagnácii žlče a zlepšenie kyslíkovej saturácie telesných tkanív. A ak nie je nedostatok kyslíka, znamená to, že dôjde k intenzívnemu metabolizmu a aktivita pečene je normalizovaná, najmä proces vylučovania žlče.
Niekoľko dní po začiatku každodenných prechádzok by ste mali začať rannú hygienickú gymnastiku. Cvičenie aktivuje funkciu brušných orgánov, vrátane pečene, čím uľahčuje prechod žlče.
Triedy sa odporúča začať s tichou prechádzkou na pol až dve minúty; dýchanie je ľubovoľné. Potom cvičenia v stoji a ľahu.
Tieto cvičenia nie sú zaťažujúce a prinášajú nepochybné výhody. Tento komplex je možné rozšíriť a vykonávať cvičenia, v ktorých sú brušné svaly (ohýbanie, zdvíhanie nôh a tela z polohy na bruchu) intenzívne redukované, nie skôr ako šesť mesiacov po operácii, ak je zdravotný stav celkom uspokojivý.
V priebehu 6-12 mesiacov po operácii nie je povolená ťažká fyzická námaha, najmä v súvislosti s napätím brušných svalov. To môže spôsobiť vznik pooperačnej prietrže. Pre obéznych ľudí, ktorých brušné svaly sú slabé, lekári odporúčajú nosiť špeciálny obväz. Dali ho na ráno, bez toho, aby vstali z postele, a vzali si ho na noc. Dĺžka nosenia obväzu je do značnej miery závislá od pohody osoby a pooperačného obdobia.
cvičenie
Stojace, nohy od seba vzdialené. Obracia telo doprava a doľava a súčasne nariedi ruky na stranu - vdychuje sa. Znížte ruky - výdych. Opakujte 4-6 krát.
Stojace, nohy od seba vzdialené, ruky na opasku. Vytiahnite lakte späť - vdychujte, vráťte sa do východiskovej polohy - vydýchnite. Opakujte 6-8 krát.
Ležiace na chrbte, nohy natiahnuté, ruky pozdĺž tela. Ohnite nohu, čo najviac ju priblížte k žalúdku - vydýchnite, narovnajte nohu - nadýchnite sa. Rovnaká iná noha. Opakujte 4-6 krát.
Leží na chrbte, nohy ohnuté, pravá ruka na bruchu, vľavo pozdĺž trupu-Počas vdýchnutia, dať von brucho, počas výdychu silno vdychovať. Opakujte 4-6 krát.
Ležiaci na chrbte, nohy rovné, ruky na opasku. Zdvihnite a vezmite rovnú nohu na stranu - výdych, nižšie - nadýchnite sa. Rovnaká iná noha. Opakujte 4-6 krát.
Leží na chrbte, nohy ohnuté, ruky pozdĺž tela. Posúvanie päty na podlahe, strečing nohy - vdychovať, rovnako ako pomaly ohýbanie - výdych. Opakujte 4-6 krát.
Nohy ležiace na boku sú rovné. Jedna ruka je na opasku, druhá za hlavou. Ohnite nohu ležiacu na vrchole, vydýchnite, narovnajte, nadýchnite sa. Tá istá druhá noha, otočená na druhej strane. Opakujte 4-6 krát.
Ležiac na boku, nohy ohnuté. Počas dychu a von z brucha, počas výdychu ho silno nadýchnite. Opakujte 6-8 krát.
Stojící, nohy od seba vzdialené, kefy na plecia. Kruhové pohyby lakťov 8-10 krát dozadu a dopredu. Dýchanie je ľubovoľné.
Je potrebné piť viac a koľko je to, aby sa žlč predišlo stagnácii v pečeni?
Nemali by ste používať viac ako 1,7-2 litrov kvapaliny, počítanie a polievky, kompóty, želé. Pokračujte, ak sa uvoľní všetka tekutina, ktorú pijete počas dňa. Na to musíte vedieť, koľko pijete a koľko moču sa vylučuje.
Je vhodné piť tie nápoje, ktoré majú choleretický efekt, vývar boky, odvar z bobúľ dráča, ovocia a zeleniny, najmä paradajky, šťavy, kompóty zo sušených jabĺk, sušených sliviek, sušených marhúľ.
Prispievať k riedeniu žlč a zabrániť jeho stagnáciu minerálnej vody - Essentuki № 4,20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya a ďalšie. Avšak ochorenie žlčových kameňov je často sprevádzané gastritídou, pankreatitídou. Preto, aký druh minerálnej vody, kedy a koľko piť, lekár povie.
Priraďte minerálnu vodu je zvyčajne pol pohára vo forme tepla po dobu 30-40 minút pred jedlom, ale nie viac ako trikrát denne. Nalejte vodu do smaltovaného hrnčeka a dajte ho na 3-5 minút na panvicu vriacej vody, odstránenú z tepla. Pite teplú vodu pomaly, v malých dúškoch.
Minerálna voda sa obyčajne aplikuje na ihriskách. Po mesiaci denného príjmu sa odporúča užívať si prestávku počas dvoch až troch mesiacov a potom opakovať liečebný cyklus v priebehu jedného mesiaca.
Zvyčajne po operácii sa liečivé rastliny široko používajú na stimuláciu separácie žlče.
Tu je jedna z kompozícií choleretického čaju: kvety nesmrteľných kvetov - 3 diely, rebrík trávy - 5 dielov, korene rebarbory - 2 časti. Polievková lyžica zmesi sa varí v pohári vriacej vody. Trvajte na čaji v uzavretej sklovine alebo skle 40-45 minút. Pite vo forme tepla na pol pohára dve hodiny po jedle.
Niektorí pacienti, lekári odporúčajú cholagogue vo forme extraktov, koncentrátov, tabliet (tekutý extrakt z kukuričného hodvábu, suchý nesmrteľný koncentrát a ďalšie).
Ďalším dobre známym liekom je allochol. Obsahuje extrakty zo žihľavy, cesnaku, suchej žlče, aktívneho uhlia a nielen zvyšuje separáciu žlče, ale zvyšuje sekrečnú a motorickú aktivitu žalúdka a čriev, čo je veľmi dôležité. Zápcha pri pooperačnom odstránení žlčníka je veľkým zlom.
Všetky tieto lieky sú predpísané striktne individuálne.
Ako vyrobiť hadičku? a čo na to použiť?
Niekedy podstúpili operáciu, napriek dodržiavaniu diéty, stagnuje žlč v pečeni. Pacientom sa preto odporúča, aby pravidelne vykonávali tzv. Tubeless tubage. Môže byť vyrobená z minerálnej vody a xylitolu. Tu je jeden z variantov takýchto rúrok.
Ráno na lačný žalúdok, vypiť roztok xylitolu (jedna alebo dve čajové lyžičky na pol pohára vody) a potom pohár teplej minerálnej vody (Essentuki č. 4 alebo Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni) by si mal ležať na chrbte hodinu. Pre bezdušovú hadičku môžete použiť iba jednu minerálnu vodu. Pacient leží na chrbte a pije fľašu teplej vody predpísanú lekárom na jednu až dve hodiny.
Ako dlho po operácii môžem ísť do strediska? kedy je dovolené plávať, lyžovať?
Kúpeľná liečba je nevyhnutná najmä pre tých, ktorí mali komplikovanú cholecystitídu, ako aj v prítomnosti sprievodných ochorení tráviaceho systému. Odporúčané rezorty, ktoré odporúčajú ošetrujúcemu lekárovi. Zvyčajne je dovolené odísť najskôr šesť mesiacov po operácii.
Morské kúpanie nie je kontraindikované: kúpanie je dokonca užitočné, pretože voda má akýsi masážny účinok. Môžete ísť do mora a plávať po šiestich mesiacoch alebo po operácii.
Lyžovanie v tichom tempe je nielen povolené, ale odporúča sa. Keď začať tieto prechádzky, povie ošetrujúci lekár. Samozrejme, o akýchkoľvek športových súťažiach, aby sa zúčastnili na krížoch, je vylúčené, pretože preťaženia sú nebezpečné. Cvičenie je potrebné.
***
Pálenie záhy u ľudí bez žlčových stavov sa vyskytuje pomerne často v dôsledku zažívacích problémov. Dôvodom je malý reflux žlče do žalúdka, ktorý dráždi sliznicu žalúdka. Ukazuje sa, že úroveň kyslosti sa zvyšuje, a preto dochádza k páleniu záhy. V Moskve sa s gastroenterologickým ústavom zaobchádza takto:
použitie na lačný žalúdok ráno a v noci herculean želé. Varíme ovsenú kašu na vode bez soli a oleja a potom ju prejdeme cez jemné sito alebo v mixéri, ukáže sa, že je to hustá hmota (nie je to naozaj vyzerajúce, ale môžete jesť), jesť s lyžičkou pol šálky, dobre, alebo koľko to dopadne - nebudú problémy s pálením záhy, Tento kissel lpí na žalúdku a umožňuje žlč opustiť žalúdok, obálka, veľmi dobrá prevencia gastritídy. Je užitočné sedieť na varenej a polievkovej diéte, hlavná vec je, že jedlo prichádza často a mierne, je lepšie nie horúce, ale teplé, nepiť kávu, dokonca ani s mliekom.
***
Diéta z knihy Eugena Snegira po odstránení žlčníka - zdravé recepty, menu. Diéta číslo 5.
Recepty na diétne jedlá sú v súlade s princípmi diéty č. 5 a používajú sa v období regenerácie po odstránení žlčníka. Je veľmi dobré, keď jedlo pripravené s láskou nie je len dobré pre zdravie, ale aj povznášajúce, dáva obvinenie z sily a sily. To všetko samozrejme prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
Šaláty a predjedlá
Sendvič "Kuracie mäso s vajcom". Na výrobu sendviča budeme potrebovať: 100 g vareného kuracieho mäsa, 100 g jabĺk, 100 g paradajok, 100 g včerajšieho bieleho chleba, 50 ml kyslého mlieka, 50 g paradajkového pyré, 3 varené vajcia (používame len bielkoviny), petržlen a kôpor, cibuľa, soľ.
Je potrebné mleté varené mäso, bielkoviny 2 vajcia, jablká, paradajky a cibuľu. Soľ, potom pridajte jogurt a paradajkové pyré, dobre premiešajte. Potom rozotrite plátky suchého chleba výslednou hmotou, ozdobte zvyšným nasekaným bielym vajcom a jemne nasekanou petržlenovou vňaťou a kôprom.
Jazyk plnený syrom. Vezmite: 200 g jazyka, 150 g tvrdého syra, 50 g majonézy, soľ, zelené.
Jazyk musí byť varený, kým nie je pripravený v slanej vode, potom očistený pod studenou vodou a narezaný na tenké plátky. Za každý plátok položte mletý strúhaný syr, ochutený majonézou a navinúť obálku. Pred podávaním dajte na misku a posypte nasekanou zeleninou.
Mäsový šalát so zeleninou. Potrebujeme: 300 g vareného hovädzieho mäsa alebo chudej varenej klobásy, 3-4 ks. zemiaky, 3-4 solené uhorky, 3 vajcia, 500 ml konzervovaného zeleného hrášku, 1 cibuľa, 250 g kyslej smotany, soľ.
Varíme zemiaky a vajcia. Potom mäso, zemiaky, uhorky, cibuľu, vajcia nakrájame na malé kocky, potom pridáme hrach a všetko dobre premiešame. Naplňte kyslou smotanou a soľou podľa chuti. Na zlepšenie chuti môžete do nášho šalátu pridať varenú mrkvu alebo jablko.
Šalát z nových zemiakov s kôprom. Take: 8 zemiakov, 4 paradajky, 2 čerstvé uhorky, 4 polievkové lyžice. lyžice jemne nakrájaný kôpor, soľ.
Nové zemiaky musia byť uvarené v kožu, ošúpané a potom narezané na kocky. Potom rezané uhorky a paradajky na plátky, kombinovať so zemiakmi a jemne nakrájaný kôpor, soľ a všetko dobre premiešajte.
Šalát z pšeničných klíčkov. Budeme potrebovať: 3 polievkové lyžice pšeničných klíčkov, 2 lyžice vlašských orechov, 1 polievkovú lyžicu medu, 1 jablko, 50 g dátumov, 50 g hrozienok.
Preskočiť vlašské orechy a pšeničné klíčky cez mlynček na mäso alebo mletie v mixéri, potom všetko premiešajte s medom. Výsledná zmes by mala byť položená na tanier s palacinkou, položená vrstva strúhaných jabĺk na vrchole a posypať dátumami a rozinkami na vrchole.
Diétna vinaigrette. Vezmeme: varené zemiaky - 1 kus, polovicu varenej repy, polovicu varenej mrkvy, 1 lyžicu konzervovaného zeleného hrášku, 1 lyžicu rastlinného oleja, kôpor, soľ
Zelenina sa musí narezať na kocky, naplniť repu časťou oleja a nechať stáť 5 minút. Potom kombinujte nasekanú zeleninu, pridajte hrášok, zvyšné maslo, soľ a všetko premiešajte. Pred podávaním dajte hotový vinaigrette do šalátovej misy a posypte nasekaným kôprom.
Vinaigrette s rybami. Budeme potrebovať: 300-400 g rýb (môžete si vziať scad, sardinky, pollak), 1 repu, 1 mrkvu, 2 zemiaky, 1-2 nakladané uhorky, 100 g majonézy, soľ a mleté čierne korenie podľa chuti.
Mrkva, repa, zemiaky sa musia vyčistiť, variť a nakrájať na kocky. Uhorky nakrájame na plátky. Rybu varíme v malom množstve vody, pridáme korenie, potom vychladneme a nakrájame na malé kúsky. Potom varené ryby a zeleninu premiešajte so soľou, korením, jemne nasekanou zelenou a sezonte s majonézou.
Šalát s kale. Take: 100 g konzervovaných morských rias, 1 mrkva, 1 repa, 1 nakladaná uhorka, 2 zemiaky, 1 cibuľa, 4 polievkové lyžice rastlinného oleja, 1 lyžička octu, cukor, korenie a soľ podľa chuti.
Nakrájame na tenké plátky uhorky, varené zemiaky, repu a mrkvu. Potom pridajte drvenú cibuľu a morský kale. Všetko naplňte rastlinným olejom, octom, cukrom, korením, soľou a dobre premiešajte.
Polievka z pšeničného chleba a zeleniny
Na prípravu polievky potrebujeme: 2 litre vody, 200 g pšeničného chleba, 3 zemiaky, 2 žĺtky, 3 paradajky, pol šálky smotany alebo mlieka, 3 lyžice masla a soľ.
Lúpané zemiaky a paradajky je potrebné naplniť horúcou vodou a variť až do jemného jedla. Potom pridajte plátky chleba a varte 3 - 5 minút, potom pretrite sitom. Priveďte pyré do varu, potom pridajte soľ, smotanu alebo môžete pridať mlieko so žĺtkami. Na stole sa najlepšie podáva maslo.
Polievka z repy Take: repa vývar - 250 g, repa - 55 g, čerstvé uhorky - 65 g, zelená cibuľa - 15 g, pol vajcia, kyslá smotana - 15 g, zelené - 4 g
Repa musí byť varená, ochladená, nasekaná na tenké prúžky alebo kocky a zelená cibuľa by mala byť nasekaná a trela. Potom zeleninu zalejeme repnou vývarom, ochutíme kyselinou citrónovou a cukrom. Na stole sa najlepšie podáva vajcia, kyslá smotana a zelené.
Slizové bujóny. Bude trvať: záď - 40 g, voda - 400 ml.
Na prípravu mukózneho vývaru si môžete vziať ryžu, proso, ovsené vločky, ovsené vločky alebo jačmeň. Ryža, proso, ovsené vločky na triedenie, umyte teplou a potom teplou vodou. Jačmeň a pohánka sa musia umyť teplou vodou, krupica, pšeničná múka a ovsené vločky by sa nemali umývať.
Ponorte cereálie do vriacej vody alebo vývaru a pred varením varte pod vekom. Krupicu a ovsené vločky uvaríme na 15 minút, pohanku a ryžu na jednu hodinu a jačmeň, spekané ovsené vločky a obilninu jačmeňa po dobu 2,5 hodiny.
Takto pripravené krupice sa musia pretrieť cez sito na vlasy. Ak chcete zrýchliť varenie obilnín, môžete ho vopred brúsiť na mlynčeku na kávu. Aby ste to mohli urobiť, musíte zásteru roztriediť, opláchnuť a vysušiť, potom rozomlieť a preosiať, potom variť za miešania.
Polievka z ryžovej mrkvy. Vezmite: nízkotučný mäsový vývar - 350 ml, mrkva - 160 g, ryžu - 35 g, maslo - 10 g. Na varenie potrebujete: mlieko alebo smotanu - 100 ml, 1/8 žĺtka.
Mrkva musí byť narezaná na tenké dosky a spasserovat s maslom po dobu 5-6 minút. Potom nalejte 250 g vývaru a pridajte 25 g premytej ryže, varte pri nízkej teplote 40-45 minút. Pripravenú hmotu rozotrite a zvyšný vývar pridajte do výsledného pyré, potom všetko zohrejte, naplňte olejom a lezónom. Na prílohu je lepšie variť ryžu vo vývare. Dajte ryžu do misky polievky, podávajte na stôl so sušenými krutónmi alebo suchým sušienkom.
Rose hip polievka s jablkami. Potrebujeme: vodu - 400 ml, sušené šípky - 25 g, čerstvé jablká - 70 g, cukor - 30 g, zemiakový škrob - 5 g, smotanu - 20 ml.
Rose boky je potrebné umyť, detail a variť v utesnenej nádobe po dobu 5-7 minút, potom nechať variť po dobu 3-4 hodín.
Čistíme jablká z kože a semien, rozotierame ich na strúhadle s veľkými otvormi, potom ich posypeme cukrom a dáme ich do chladu. Apple čistenie musí variť po dobu 10 minút, nechajte ho variť, potom kmeň.
Vývar boky a kmeň, aby do varu, dať strúhané jablká do neho a zároveň naliať škrob, zriedený s odvar z jabĺk. Polievka sa musí nechať variť a okamžite odstrániť z ohňa. Je lepšie podávať na stôl s jemnou bielou strúhankou a kyslou smotanou.
Berry polievka s krupicou. Vezmeme: vodu - 350 ml, bobule: maliny, jahody, čierne ríbezle - 150 g, krupicu - 15 g, cukor - 20 g, smotanu - 30 ml.
Polievka sa môže pripraviť z každého bobuľa jednotlivo alebo použiť zmes bobúľ. Takže, bobule je potrebné triediť, umyť a naliať horúcu vodu. Priveďte do varu a nechajte 10 až 15 minút, potom utrite. Dajte cukor do vývaru, všetko znovu priveďte do varu a potom za stáleho miešania pridajte krupicu s tenkým prúdom. Varíme polievku 15 minút na malom ohni. Pred podávaním v polievke je lepšie dať krém.
Druhé kurzy
Pečené karbonátky z vareného mäsa a zeleniny. Take: hovädzie mäso - 150 g, pol vajcia, maslo - 15 g, karfiol - 30 g, mrkva - 20 g, kyslá smotana - 15 g, syr - 5 g, pšeničná múka - 2 g
Mäso a zelenina sú lepšie variť oddelene, potom vychladnúť, odstrániť z vývaru. Potom sa rozomelie, pridá sa vajce a 10 g masla. Výsledná hmota musí byť vyrazená a narezaná na kotlety. Dajte na panvicu, namazanú maslom, zalejeme kyslou smotanou zmiešanou s múkou, posypeme strúhaným syrom a pečieme. Na stole je lepšie predložiť v rovnakom hrnci.
Varený želé jazyk. Na varenie potrebujeme: hovädzí jazyk - 120 g, vývar - 80 ml, želatínu - 2 g.
Jazyk by sa mal dôkladne umyť, potom opariť vriacou vodou, oškrabať nožom a znova umyť. Potom sa varí do mäkka (3-4 hodiny). Nalejte horúci jazyk studenou vodou a okamžite odstráňte kožu, potom vychladnúť vo vývare. Nakrájajte jazyk na plátky, usporiadajte do foriem a nalejte želé, varené vo vývare, v ktorom bol jazyk uvarený a nechajte zmraziť jedlo. Je veľmi dobré ozdobiť všetko zelenými, zeleným hráškom, mrkvou nakrájanou hviezdičkami pred naliatím želé.
Dušené mäsové karbonátky s ryžou. Take: hovädzie mäso - 120 g, ryža - 10 g, maslo - 15 g.
Mäso sa musí očistiť od tuku a šliach a 2-3 krát prejsť cez mlynček na mäso s jemnou mriežkou. Ryža na triedenie, umývanie a varenie viskóznej kaše. Potom sa ochladí, premieša s mletým mäsom, všetko dobre premieša a na mokré ruky sa pripravia kotletky. Potom nasaďte na mazaný parný hrniec a pod veko pre pár priniesť do pohotovosti. Pred podávaním nalejte pokrm s roztopeným maslom.
Dusená v kyslom smotanovom baklažáne. Budeme potrebovať: 4 baklažány, 2 lyžice masla, 1 šálku kyslej smotany, petržlen a soľ.
Lilky ošúpeme, nakrájame na malé plátky a pridáme 1 lyžicu masla. Potom naplníme vodou, zakryjeme krytom a varíme na pripravenosť. Potom soľ osolíme, nalejeme kyslou smotanou a uvaríme. Stôl je lepšie podávaný s maslom a nasekanou petržlenovou vňaťou.
Dusený šalát so zeleným hráškom. Take: 400 g šalátu, 2 šálky zeleného hrášku, 4 polievkové lyžice masla, pol šálky kyslej smotany, 1 šálka zeleninového vývaru, 1 polievková lyžica cukru a soľ.
Opláchnite šalát, jemne nakrájajte a dusíme so zeleným hráškom, maslom, zeleninovým vývarom až do pripravenosti, potom pridajte soľ a cukor. Stôl je lepšie podávaný s kyslou smotanou.
Souffle z cukety. Budeme potrebovať: 4 cukety, 6 polievkových lyžíc masla, 4 polievkové lyžice pšeničnej múky, 2 šálky mlieka, 4 polievkové lyžice strúhaného syra, 4 vajcia, 3 polievkové lyžice mletých sušienok, soľ.
Lúpaná cuketa by sa mala trieť na veľkom strúhadle, soľ a nechať 30 minút na site alebo na cedníku, aby sa kvapalina vypustila. Potom dusíme s 1 polievkovou lyžicou masla. Zo zvyšného masla, múky a mlieka je potrebné pripraviť omáčku, vychladnúť, potom pridať nastrúhaný syr, šľahané žĺtky, dusenú cuketu na omáčku a len pridať biele do peny. Pripravenú hmotu dajte do formy, naolejujte a posypte strúhankou. Nádobu upečte v rúre.
Králičie suflé. Vezmite: králičie mäso - 150 g, maslo - 20 g, pšeničná múka - 5 g, mlieko - 75 ml, pol vajca.
Oddeľte mäso od kostí a očistite šľachy, dajte ich do hrnca, pridajte vodu do 1/3 výšky hrnca. Pod pokrievkou, nechajme ísť až do polovice pripravenej, potom otočíme mäso cez mlynček na mäso 2-3 krát a šľahaním ho drevenou lyžicou postupne pridáme mliečnu omáčku. Potom musíte dať 5 gramov rozpusteného masla a pridať šľahané bielkoviny, všetko dôkladne premiešajte zdola nahor. Výslednú hmotu dajte do formy, naolejujte a zahrejte ju na pár, kým nebude pripravený. Na stole sa najlepšie podáva zeleninové pyré.
Varená šťuka s mliekom. Na varenie budeme potrebovať: šťuku - 120 g, mlieko - 60 ml, maslo - 10 g, petržlen - 5 g, korene - 5 g, cibuľu - 10 g.
Ryby je potrebné vyčistiť a dobre umyť. Potom oddelíme filé a nakrájame na porcie, zalejeme mliekom, zriedime na polovicu vodou, pridáme petržlen, petržlen, cibuľu a varíme na miernom ohni pod vekom po dobu 10 minút. Rybu nalejeme rozpusteným maslom a posypeme bylinkami. Na stole sa jedlo najlepšie podáva so zeleninou alebo zemiakovou kašou.
Varené ostrieža v poľštine. Vezmeme: čerstvý štrk - 125 g, maslo - 25 g, pol vajcia, citrónovú šťavu - 3 g, petržlen - 5 g
Buničina štiky musí byť oddelená od kostí a narezaná na porcie, potom ponorená do vriacej vody, do ktorej sú pridané korene, bobkové listy a cibuľa. Varte na miernom ohni 10 minút.
Počas varenia pripravte omáčku. Aby sme to urobili, nakrájame na varenie vajcia, petržlen a všetko pridáme spolu s citrónovou šťavou na maslo.
Varené ostrieža z vody a nalejte varenú omáčku. Na stole podávame pokrm s varenými zemiakmi.
Mrkvový pyré s medom. Na výrobu zemiakovej kaše potrebujeme: 8 mrkvy, 2 polievkové lyžice medu, 2 polievkové lyžice masla, 1 pohár vody a džús jedného citróna.
Lúpaná mrkva musí rošt na veľkom strúhadle a naliať vodu. Potom sa varí na malom ohni až do varenia a odparovania vody. Potom pridajte citrónovú šťavu, med a maslo, všetko dobre premiešajte.
Dusená mrkva so slivkami. Vezmite: mrkva - 180 g, slivky - 40 g, olej - 5 g, med - 30 g
Vypustite slivky, naplňte studenou vodou a nechajte napučať. Potom odstráňte kosti z odrezku. Lúpaná mrkva nakrájaná na malé plátky a tyčinky. Dusíme s pridaním vody a oleja až do polovice pripravený.
Pridajte predvarené slivky na mrkvu, dajte med a všetko dusíme, až kým nebude pokrm mäkký.
Plnené jablkami z tvarohu. Potrebujeme: jablká - 150 g, nízkotučný tvaroh - 100 g, hrozienka - 10 g, cukor - 15 g, krupicu - 10 g, jednu tretinu vajcia, kyslú smotanu - 30 g.
Dve veľké jablká musia prerezať, odstrániť jadro a dať im pohár. Mletý tvaroh a mix s hrozienkami, nasekané jablká, vajcia, cukor a krupicu. Potom s výslednou hmotou naplňte šálky a pečte v rúre, sledujte, či jablká nestratia svoj tvar. Na stole sa najlepšie podáva s kyslou smotanou.
Tvarohové koláče s ovocím. Take: nízkotučný tvaroh - 100 g, pšeničná múka - 15 g, tretina vajcia, jablká - 50 g, hrozienka - 10 g, maslo - 5 g, kyslá smotana - 40 g
Preskočte tvaroh cez mlynček na mäso, pridajte 12 g múky, cukru a vajec. Výsledná hmota sa rozdelí na 2 až 3 porcie vo forme šálok a položí na vymastenú panvu.
Ošúpané jablká nakrájame na jemno, premiešame s umytými hrozienkami, cukrom (1/3 kúskov) a mletým mäsom naplníme pohármi tvarohu. V 15 g kyslej smotany pridajte 3 g múky a nalejte výslednú tvarohovú omáčku, potom ju dajte do pece. Na stole podávame pokrm so zakysanou smotanou.
Tvarohová pasta s jablkami a medom. Potrebujeme: tvaroh - 75 g, med - 20 g, jablká - 30 g, kyslú smotanu - 20 g, maslo - 10 g, cukor - 10 g
Tvaroh musí byť mletý alebo trením cez sito. V tvarohu pridáme zmäkčené maslo, surové, strúhané, olúpané jablká, cukor a kyslú smotanu, dobre premiešame. Varené cestoviny položte na tanier a mierne vychladnite. Posypeme medom pred podávaním.
Tvarohový puding, zapečený so syrom. Take: nízkotučný tvaroh - 120 g, krupica - 10 g, mlieko - 20 ml, syr - 10 g, pol vajcia, maslo - 5 g, kyslá smotana - 30 g
Obilinu naplňte mliekom 10 minút. Preskočte tvaroh cez mlynček na mäso a premiešajte s 5 g strúhaného syra, žĺtok, varenej krupice a opatrne pridajte šľahané bielkoviny, všetko dobre premiešajte. Výslednú hmotu položte na vymastenú panvu, posypte zvyšným syrom. Potom musíte posypať olejom a dať do rúry na pečenie. Stôl je lepšie podávaný s kyslou smotanou.
Ryžový puding. Budeme potrebovať: 1 šálku ryže, 4 šálky mlieka, 3 polievkové lyžice cukru, 1 polievkovú lyžicu masla, 4 vajcia, 2 polievkové lyžice hrozienok, 1 lyžicu mletých krekrov, 2 polievkové lyžice ovocného sirupu, soľ.
Je potrebné variť ryžovú mliečnu kašu, pridať cukor a maslo. Ochlaďte a premiešajte misku s umytými hrozienkami, žĺtkami a šľahačkou. Výslednú hmotu potom vložíme do formy, naolejujeme a posypeme strúhankou. Rúra môže byť v rúre alebo vo vodnom kúpeli. Na stole sa najlepšie podáva puding s ovocným sirupom.
Compote jablká utierali.
Na prípravu kompótu potrebujeme: 2 jablká, 20 g cukru, 150 g vody.
Jablká musia byť umyté, ošúpané a ošúpané a potom jemne nasekané. Potom pridajte vodu a priveďte do varu, potom trite tekutinou, pridajte cukor a priveďte znovu do varu.
Compote zo zmesi sušeného ovocia Take: sušené ovocie, voda, cukor.
Sušené ovocie sušeného ovocia sa vytriedi, dôkladne opláchne, naplní sa horúcou vodou a zahreje na var. Potom pridajte cukor a varte: hrušky - 1-2 hodiny, jablká - 20-30 minút, sušené marhule, sušené slivky a sušené marhule - 10-20 minút, hrozienka - 5-10 minút.
Vývar boky. Potrebujeme: 200 ml vody a 20 g sušených šípok.
Sušené šípky musia byť zbavené semien, chlpov a dostatočne rozdrvené. Musia sa umyť studenou vodou a zalejeme vriacou vodou. Potom varte 10 minút v nádobe z nehrdzavejúcej ocele s viečkom pevne zatvoreným. Potom musíte trvať 3 - 4 hodiny na chladnom mieste a potom namáhať.
Želám vám všetko dobré zdravie. Pripravte si jednoduché jedlo, najlepšie doma. Snažte sa vyhnúť všetkému škodlivému, mastnému, údenému, solenému atď. Jedzte jednoducho a psychicky. Zdravie pre všetkých. Dúfam, že jednoduché recepty vám s tým pomôžu.