Aké sú genotypy hepatitídy C?

Hepatitída C je porovnávacie mladé ochorenie. Prvé zmienky o tejto chorobe sa objavili koncom 80. rokov minulého storočia. S pomocou laboratórneho výskumu vedci objavili vírus, ktorý je výrazne odlišný od hepatitídy A a B. Prvé meno pre HCV nebolo hepatitídy typu A ani B, genóm ochorenia predstavuje molekula RNA (hcv rna je medzinárodné označenie).

Charakteristickým znakom hepatitídy C, ktorá patrí do skupiny flavivírusov, je vysoká genetická variabilita. V genóme hepatitídy sa nachádzajú oblasti, kde dochádza k mutáciám, ktoré minimalizujú možnosť samoliečenia. V priestore okolo nás cirkuluje 6 typov hepatitídy, niektorí vedci hovoria o 11, ktoré zahŕňajú menšie skupiny - subtypy a kvázi druhy.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Všetky typy genotypov s popisom

Genotypy hepatitídy C sa líšia svojou citlivosťou na liečbu, multiplikačnou aktivitou viriónu, priebehom ochorenia a počtom úmrtí hepatocytov. Okrem rôznych charakteristík patogenity sa kmene hepatitídy líšia v zemepisnej polohe.

Vo svete genotypy 1, 2, 3 vírusu hepatitídy dosiahli najväčšiu prevalenciu. Kmeň hepatitídy u pacienta môže závisieť nielen od teritoriálneho faktora, ale aj od životného štýlu infikovanej osoby a jej pohlavia. Genotyp 3 a je bežný u drogovo závislých. Tí, ktorí dostali netestovanú darovanú krv, sú ovládaní kmeňom 1b. Vírus 1b je bežný u žien a detí.

Kmene 1, 2, 3 sú bežné na území Ruska a bývalých sovietskych republík, typy hepatitídy C ovplyvňujú priebeh ochorenia rôznymi spôsobmi a reagujú na liečbu. Genotyp 1b je rezistentný na liečivá a 3a - agresívny priebeh ochorenia.

Viac o prvých troch genotypoch sa môžete dozvedieť z jednotlivých materiálov:

Ktorý genotyp hepatitídy C je najlepšie liečený?

Genotypy reagujú odlišne na antivírusovú terapiu, ktorá sa vykonáva s interferónom a ribavirínom. Je známe, že kmene 1 a hepatitída 4 prakticky neposkytujú účinnú odpoveď na terapiu. Genotypy 2 a 3 majú vysokú mieru pozitívnej virologickej odpovede, genotyp 3 je lepšie liečiteľný ako 2.

Ako určiť genotyp?

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Genotypizácia je analýza potrebná na určenie genotypu vírusu. Informácie o genotype umožňujú predpovedať výsledok liečby, jej trvanie. Špecifikácia genotypu sa vykonáva pred vymenovaním antivírusovej terapie a ovplyvňuje dávkovanie ribavirínu.

Svoj genotyp môžete zistiť pomocou novej PCR techniky (polymerázová reťazová reakcia). Diagnostika PCR vám umožňuje získať predstavu o vírusovej záťaži na tele, potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu. V závislosti od výsledkov analýzy môže test preukázať nasledovné:

• Testy hcv sú pozitívne. To naznačuje detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C. V dôsledku toho je pacient buď chorý na hepatitídu alebo je v súčasnosti chorý.
• negatívne,
• Neutrálny.

S neutrálnym výsledkom je potrebná reanalýza. Falošný výsledok môže byť dôsledkom porušenia pravidiel prepravy krvi alebo kontaminácie testovaného materiálu. Definícia genotypu HCV sa vyskytuje v priebehu týždňa.

Laboratórne krvné testy sa vykonávajú pomocou činidiel niektorých antigénnych komplexov bežných typov HCV. Prítomnosť anti-HCV (hcv at) v biologickom materiáli indikuje minulé ochorenie alebo prítomnosť akútnej alebo chronickej formy. U jedincov s nezávislým rozlíšením infekcie prevažuje genotyp CC.

Dodatočná diagnostika

Na objasnenie ďalšej liečby a posúdenie celkového stavu tela sú niekedy potrebné ďalšie výskumné mechanizmy. Všeobecne a biochemická analýza krvi sa zameriava na bilirubín, pečeňové enzýmy a alkalickú fostfatázu. Porušenie indikátorov týchto látok v krvi indikuje abnormálnu funkciu pečene.

Ďalšia diagnostika hepatitídy C zahŕňa:

• ELISA, ktorá detekuje prítomnosť protilátok proti HCV;
• Ultrazvuk a biopsia pečene.

Vlastnosti liečby ochorenia

Štandardný režim liečby hepatitídy C zahŕňa antivírusovú kombinovanú liečbu interferónom a ribavirínom. Pri genotype 1 je potrebná trojitá terapia so zavedením inhibítora proteázy. Dĺžku liečby predpisuje lekár. Pacienti s cirhózou alebo rakovinou pečene sa stávajú kandidátmi na transplantáciu pečene.

Počas liečby je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive. Dodržiavanie stravy predpísanej lekárom zníži zaťaženie pečene a pomôže obnoviť jej funkcie. Alkohol sa musí úplne odstrániť z používania.

Počas liečby chronickej hepatitídy C sa lekári snažia dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď (SVR), čo je druh analógu kritéria obnovy. Neprítomnosť RNA vírusu by sa mala pozorovať u pacienta najmenej 6 mesiacov. Pri SVR sa krvný obraz vracia k normálu a fibróza pečene sa zastaví. Pacient musí byť neustále monitorovaný a testovaný, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju zápalového procesu.

Hlavné genotypy a podtypy vírusu hepatitídy C

Toto ochorenie sa často nazýva „sladký vrah“ a diagnóza, ktorú lekár urobil, sa stáva pre väčšinu pacientov šokom. Faktom je, že vo väčšine prípadov je táto choroba nepozorovateľná pre osobu, asymptomatickú, často nájdenú náhodou, zvyčajne keď má čas spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Infekcia sa prenáša krvou, vrátane sexuálne, tak veľa ľudí si myslí, že hepatitída C je množstvo drogovo závislých a prostitútok. Skutočne, medzi týmito kategóriami existuje veľa chorých a skrytých nosičov, ale vírus nie je selektívny a ovplyvňuje každého, kto je v ohrození. A môžete sa nakaziť mnohými spôsobmi, v ktorých sa objavuje krv.

Príčiny a príznaky hepatitídy C

Hepatitída C je závažná a nebezpečná forma vírusovej hepatitídy.

Nebezpečenstvo vírusu je jeho nestabilita. Je neustále v procese mutácie, takže telo samo o ňom nemôže vyvinúť imunitu a vedci nemôžu vyrábať účinnú vakcínu. Existujú však dôkazy, že približne u 15% všetkých infekcií sa organizmu stále podarilo nezávisle potlačiť vírus a vyrovnať sa s ochorením.

U iných pacientov je však riziko vzniku cirhózy pečene alebo dokonca rakovinovej lézie tohto vitálneho orgánu v dôsledku dlhodobej expozície vírusu.

Hepatitída C je provokovaná flavivírusmi. Sú nestabilné mimo ľudského tela, v prostredí, náchylné k neustálym zmenám, mutáciám. V tele môže mať vírus veľmi rôznorodú inkubačnú dobu, ktorá sa meria rôznym počtom dní - od 20 do 140. Záleží na mnohých indikátoroch a faktoroch, vrátane zdravotného stavu, sily imunitného systému, veku. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je nestabilita vírusu, ktorá znemožňuje získať univerzálnu vakcínu, ako aj extrémne ťažkosti s jej úplným odstránením.

S priaznivým súborom okolností je percento zotavenia 70-80%, ale existuje aj vysoké riziko transformácie na cirhózu a dokonca rakovinu pečene.

Hoci hlavným dôvodom vzniku ochorenia je vstup vírusu do krvi, môže sa to stať rôznymi spôsobmi:

• Krvná transfúzia Toto je najbežnejší spôsob.
• Injekcie nesterilnou alebo bežnou injekčnou striekačkou sa vyskytujú v prevažne veľkom počte prípadov v prostredí závislom od drog, keď sa niekoľko závislých osôb aplikuje naraz.
• Nedostatočná sterilizácia nástrojov v zdravotníckych zariadeniach, najmä v zubnom lekárstve.
• Nedostatočná alebo nekvalitná sterilizácia nástrojov na manikúru a pedikúru v salónoch.
• Nechránený sex, vrátane homosexuálneho sexu.
• Keď tehotenstvo. Dieťa môže byť infikované chorou matkou alebo počas pôrodu.
• Bodimifikácia rôznych typov, vrátane piercingu a tetovania.

Najčastejšie sa choroba prejavuje ako všeobecné symptómy, ktoré nemožno pripísať len hepatitíde. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu, nedostatok chuti do jedla, ktorý niekedy prichádza k averzii k jedlu, nevoľnosti, hnačke, úbytku hmotnosti, niekedy k kritickým ukazovateľom. V diagnostike sa najčastejšie vyskytujú 1, 2 a 3 genotypy vírusu hepatitídy C.

diagnostika

PCR analýza odhalila ochorenie v počiatočnom štádiu.

Symptómy a vonkajšie príznaky ochorenia nemajú charakteristické znaky, ktoré môžu okamžite povedať, čo je pacient chorý.

Aby sa identifikovala skutočná povaha ochorenia a určili sa existujúce genotypy vírusu hepatitídy C, pacient sa posiela na nasledujúce vyšetrenia a analýzy:

1. Ultrazvuková diagnostika. Na obrazovke monitora je možné pozorovať zmeny v pečeni, ktoré sa vyskytujú pri hepatitíde, ako aj steatózu, ktoré sú pre ňu charakteristické - inklúzie tukových buniek v tkanive orgánu.
2. Krvný test Vykonáva sa na protilátkach proti vírusu a na izolácii vírusovej RNA.

Hlavnou metódou detekcie vírusu je imunosorbentová analýza spojená s enzýmom. Protilátky proti vírusu môžu byť detegované v krvi pacienta po dlhom období po zotavení, ale počas tohto obdobia sa jeho RNA už nenachádza, pretože samotný vírus zomrel.

Hlavné typy a podtypy genotypov vírusu hepatitídy C

Keďže vírus hepatitídy C je extrémne mutagénny, existuje mnoho jeho druhov, ktoré sa nazývajú genotypy vírusu hepatitídy C. V súčasnosti je ich registrovaných 11, z ktorých každý má subtypy, ktoré sú označené písmenami latinskej abecedy:

Identifikácia genotypu vírusu je dôležitá pre správny výber a podávanie liekov.

Aký je rozdiel medzi genotypmi 1, 2 a 3?

Genotyp je dôležitý pri určovaní spôsobu a priebehu terapie.

Genotypy vírusu hepatitídy C sú odlišné. Najčastejšie 1b zvyčajne vstupuje do ľudského tela počas transfúzie. Tento genotyp je distribuovaný v Rusku spolu so 4. typom vírusu. Užívatelia drog majú častejšie 3a a 10% pacientov má dva genotypy vírusu naraz - 1b a 3a.

Genotyp 1b reaguje horšie ako iné na liečbu, ale so správnym výberom prostriedkov je odpoveď tela 51%. Prvý genotyp ovplyvňuje aj trvanie liečby. Zvyčajne je to 48 týždňov av závažných prípadoch až 72 týždňov alebo viac.

Pre porovnanie: genotypy 2 a 3 vyžadujú liečbu po dobu 24 týždňov a úroveň odpovede na liečbu dosahuje 80%. Existujú tiež rozdiely v množstve užívaných liekov. Pri 2 a 3 genotypoch sa 800 mg ribavirínu používa denne a pri genotype 1 sa dávka musí vypočítať v závislosti od hmotnosti pacienta. Steaóza, to znamená zvýšené množstvo tuku v pečeni, je charakteristickejšia a výraznejšia pri genotype 3 hepatitídy C.

Distribúcia genotypov

Distribúciou charakteristických podtypov je zrejmé, ako vírus ovplyvnil určité skupiny populácie. Jej evolúcia trvala niekoľko tisícročí a je možné sledovať migráciu určitých ľudských hmotností podľa oblastí distribúcie:

• 1a - Austrália, Severná a Južná Amerika.
• 1b - Európa, Ázia.
• 2a - Čína, Japonsko.
• 2b - Severná Európa, Spojené štáty americké.
• 2c - Južná a Západná Európa.
• 3a - Európa, Austrália, Južná Ázia.
• 4a - Egypt.
• 4c - Stredná Afrika.
• 5a - Južná Afrika.
• 6a - Hongkong, Macao, Vietnam.
• 7a, 7b - Thajsko.
• 8a, 8b, 9a - Vietnam.
• 10a, 11a - Indonézia.

Viac informácií o hepatitíde C nájdete vo videu:

Pre európske krajiny je obvyklé rozdelenie vírusov nasledovné: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikácia genotypu vírusu je mimoriadne dôležitá a nevyhnutná pre správny výber účinnej liečby ochorenia.

Zmiešané genotypy

Predpokladá sa, že v tele jednej osoby môžu existovať rôzne genotypy vírusu hepatitídy C. Hoci toto tvrdenie má málo dokumentárnych dôkazov, väčšina vedcov má sklon veriť, že jedna osoba môže byť infikovaná niekoľkými genotypmi naraz, napríklad 1b a 3a. Ich identifikácia je veľmi dôležitá, pretože ovplyvňuje výber liečby a jej účinnosť.

Vlastnosti liečby

Liečba závisí od stavu pečene a povahy priebehu ochorenia.

Neexistuje žiadna vakcína proti vírusu a liečba je dlhá (celoživotná) a dosť komplikovaná. Dobrý účinok poskytuje len integrovaný prístup, ktorý zahŕňa individuálny výber niekoľkých liekov lekárom, prísnu diétu a správny životný štýl.

Pacienti s hepatitídou C sa musia vzdať zlých návykov, najmä alkoholu, ako aj fajčenia. Drogy a narkotiká s nekontrolovaným príjmom vedú k rýchlemu progresiu ochorenia, ako aj k pokusom o samoliečbu, k používaniu netestovaných „domácich“ ľudových prostriedkov.

Pri liečbe pečene sú podporované špeciálne lieky - hepatoprotektory. S príchodom špecifických antivírusových liekov, ako je Telaprevir alebo Bocevrivir, dosiahla úroveň zotavenia z tejto najzávažnejšej a najnebezpečnejšej choroby 70 - 80%.

Pre pacientov s hepatitídou C je mimoriadne dôležité dodržiavať prísnu diétu.

Zahŕňa použitie veľkých množstiev čistej vody na odstránenie toxínov - najmenej 1,5-2 litrov denne, čiastočný príjem potravy - 5-6 krát denne, úplné odmietnutie mastných, vyprážaných, údených, korenených, rýchlych jedál. Z menu je potrebné vylúčiť jedlá z mastných rýb a mäsa, husté bujóny a bohaté, bohaté polievky, rôzne koreniny a korenie, kakao a šťovík v akejkoľvek forme.

Odporúča sa venovať viac pozornosti správnej výžive, snažiť sa vyrovnať svoje menu, nezhladovať a nepreháňať sa, jesť sladkosti čo najmenej, uprednostňovať čerstvé ovocie a zeleninu a tiež používať rastlinné bielkoviny vo forme strukovín, pravidelne pridávať do diétnych orechov v primeranom množstve.,

Keďže alkohol ničí pečeň, používa ju v akomkoľvek druhu, dokonca slabý a v kokteiloch, pivo môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta a zhoršiť priebeh základného ochorenia. Pitie pacientov s hepatitídou C vyvíja cirhózu vo veľmi ťažkých formách oveľa častejšie a je tiež možná tvorba zhubných nádorov. Pri liečbe hepatitídy C má mimoriadny význam čas na lekársku starostlivosť. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky sa dajú dosiahnuť, pretože choroba nemá čas spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Vedenie genotypizácie hepatitídy C a čo je najnebezpečnejší genotyp?

Hepatitída C je nebezpečné chronické ochorenie vírusovej genézy. Ovplyvňuje pečeňové bunky a vedie k takým závažným komplikáciám, ako je tuková infiltrácia hepatocytov (steatóza), cirhóza a rakovina. Zvláštnosti patologického procesu a voľba liečby závisia hlavne od genotypu vírusu hepatitídy C, ktorý je určený počas diagnózy.

Aké sú genotypy a kde sú distribuované?

Počet genotypov ochorenia, ktoré existujú na svete, sa pohybuje od 6 do 11. Tento rozdiel je spôsobený nedostatkom jasnej lekárskej klasifikácie a presnými hranicami medzi týmito dvoma genómami, čo nám umožňuje považovať nový typ vírusu za subtyp existujúceho, ale za samostatný genotyp.

Rozdiel v genotypoch vírusovej RNA 2 je asi 30%, medzi subtypmi - 10-15%.

Najdôležitejšie pre diagnostiku a liečbu sú 1-6 genotypy. 7 a 8 nie sú dostatočne vyšetrené špecialistami na infekčné ochorenia a sú charakteristické pre malé skupiny ľudí, ktorí žijú v malej oblasti. Počet podtypov dosahuje niekoľko stoviek, ale len niekoľko z nich má diagnostickú hodnotu pre voľbu spôsobu liečby.

Z klasifikácie vírusu patrí sklon k prechodu hepatitídy na chronickú formu, vyhliadky na liečbu interferónmi a inými antivírusovými liekmi, priemerná účinnosť liečby a pravdepodobnosť závažných komplikácií ochorenia.

Genotyp 1

Prvý genotyp hepatitídy C je jedným z najbežnejších typov vírusov na svete. Najväčší výskyt tohto patogénu je charakteristický pre Euráziu, krajiny strednej Afriky a Severnej Ameriky. Je rozdelený do niekoľkých podtypov, z ktorých hlavné sú la a lb.

Vírus 1b je najbežnejší v Rusku a ďalších krajinách SNŠ: nachádza sa v približne 80% klinických prípadov. Tento subtyp vírusu sa vyznačuje vysokou agresivitou, odolnosťou voči interferónovej terapii, rýchlym šírením a chronickou patológiou. 1a je na treťom mieste v prevalencii v Rusku. Je menej agresívna a ľahšie liečiteľná.

Genotyp 2

Druhý genotyp vírusu je distribuovaný hlavne v krajinách západnej Afriky a niektorých európskych krajinách, ale vyskytuje sa aj v Rusku. Podľa frekvencie diagnózy je na štvrtom mieste bezprostredne po 1a a je rozdelená do 23 podtypov.

Táto infekcia je charakterizovaná pomalou progresiou ochorenia a nízkou agresivitou, ale má vysokú tendenciu rekombinovať s inými typmi vírusov. To je jeden z faktorov závažnej choroby.

Genotyp 3

Tretí typ vírusu hepatitídy C je bežný v Rusku, v bývalých krajinách ZSSR, v krajinách juhovýchodnej Ázie atď. Je rozdelený do 9 podtypov, z ktorých najcharakteristickejšími sú pre ruských pacientov 3a a 3b.

Podtyp patogénu neovplyvňuje typ terapie, preto sa vyhliadky na liečbu zvažujú pre celý genotyp. Jediným znakom typu 3a je jeho tendencia rekombinovať s 1b. V niektorých prípadoch nemusí byť rekombinantná povaha ochorenia zistená počas počiatočnej diagnózy.

Patogén typu 3 je lepšie prístupný interferónu. Pacienti infikovaní touto infekciou majú vysokú šancu na úspech.

Genotypy 4, 5 a 6

Štvrtý genotyp sa nachádza hlavne v Egypte a krajinách strednej Afriky. U ruských pacientov je tento typ patogénu diagnostikovaný v menej ako 1% klinických prípadov.

Vírusy 5 a 6 sú pre Rusko a krajiny bývalého ZSSR neobvyklé. Sú bežné v Ázii, strednej a Južnej Afrike.

Vzhľadom na nízku prevalenciu v ruských liečebných protokoloch neexistujú žiadne špecifické odporúčania pre tieto vírusy. Niektoré podtypy 6 genotypu, ako aj lb, sú pravdepodobne rezistentné na interferóny.

Zmiešané genotypy

Kombinácia niekoľkých typov patogénov komplikuje priebeh ochorenia a znižuje účinnosť liečby. Najbežnejšie rekombinantné typy patogénov sú:

Liečebný režim je prispôsobený pre oba typy patogénov. S rôznou agresivitou patogénov a úrovňou účinnosti antivírusovej terapie sa koncentrácia viriónov jedného z diagnostikovaných genotypov zníži rýchlejšie.

Trvanie kurzu sa vypočíta podľa najnebezpečnejšieho typu patogénu.

Aký je najnebezpečnejší genotyp vírusu hepatitídy C?

Nebezpečenstvo patogénu závisí od niekoľkých ukazovateľov:

• pravdepodobnosť komplikácií a miera progresie procesu;
• tendencia k rekombinácii;
• pravdepodobnosť vyliečenia hepatitídy a trvanie liečby.

Hepatóza pečene sa najčastejšie vyvíja, keď je infikovaná vírusom typu 3, ale vyhliadky na liečbu tejto infekcie sú veľmi priaznivé.

Najnebezpečnejší je 1b, pretože je bežný av 40% prípadov nereaguje na interferónovú terapiu.

Nebezpečenstvo patogénu typu 2 je tendencia rekombinovať s inými genotypmi (najmä s podtypom 1b).

Ktorý genotyp je najlepšie liečiteľný?

Najlepšie sa lieči hepatitída C, ktorá sa spúšťa vírusom typu 2. V kombinácii s inými genotypmi sa účinnosť liečby znižuje.

Ako sa genotypuje?

Genotypizácia sa vykonáva pred začiatkom antivírusovej terapie. To vám umožní vybrať si najefektívnejšiu kombináciu liekov, identifikovať potrebu biopsie pečeňového tkaniva a určiť prognózu liečby.

Na diagnostiku patogénu sa použije PCR test a analýza s fragmentovo špecifickou oblasťou vírusovej RNA, ktorá je charakteristická pre jeden alebo iný genotyp, pričom sa berie do úvahy rozdiel v ich súbore nukleových kyselín. Identifikácia identifikačnej oblasti RNA sa uskutočňuje za účasti pacientovej plazmy alebo séra.

Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať typ infekcie s presnosťou viac ako 97%. Ak sa patogén nedá identifikovať štandardnými vzorkami, znamená to chybu v analýze alebo infekcii typom patogénu, ktorý nie je typický pre oblasť, v ktorej pacient žije. Väčšina diagnostických laboratórií identifikuje najbežnejšie typy patogénov: 1a, 1b, 2 a 3.

Ak nie je možné identifikovať patogén, odporúča sa znovu vykonať analýzu v laboratóriu s citlivejším zariadením alebo použiť režim liečby vyvinutý pre genotyp 1.

Pri absencii rizika opätovnej infekcie a podozrenia na rekombinantnú povahu patogénu sa genotypovanie vykonáva raz.

Môže sa časom zmeniť genotyp?

V neprítomnosti kombinácie patogénov a opätovnej infekcie pacienta sa genotyp patogénu nemôže zmeniť. Niektorí pacienti však môžu byť nosičmi niekoľkých typov infekčných činidiel, z ktorých jeden je prevládajúci.

Najcharakteristickejším príkladom skrytej kombinácie je kombinácia genotypu 1 a 3. Ak je po počiatočnej diagnóze liečba predpísaná, určená len pre jeden z patogénov, potom časom začína prevládať druhá. Pri reanalýze môže byť výsledok mylne považovaný za „zmenu“ genotypu pacientom.

Možnosti liečby závisia od typu vírusu

Bez ohľadu na typ patogénu hepatitídy C sa na liečbu tohto ochorenia používajú antivírusové lieky novej generácie a ich generiká.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu infekcie vírusom hepatitídy typu 1:

Liečba liekom Sofosbuvir s liekom Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir alebo Interferon Alfa + Ribavirin trvá 12 týždňov. Neprítomnosť interferónu alfa v kombinovanej terapii s ribavirínom zvyšuje trvanie liečby 2 krát.

Účinnou kombináciou pre vírus genotypu 1b je ribavirín + Simeprevir + peginterferóny.

Pri nízkej účinnosti liečby sa trvanie liečby zvyšuje na 24 až 48 týždňov, v závislosti od počiatočného trvania liečby.

Keď sa deteguje vírus typu 2, je povolené použiť podobné režimy liečby s výnimkou kombinácie lieku Sofosbuvir a Ledipasvir. Uplatňuje sa aj schéma Sofosbuvir + Velpatasvir.

Trvanie liečby sa môže pohybovať od 12 do 24 týždňov, ale tento typ infekcie je dobre liečený a zriedkavo vyžaduje predĺženie trvania antivírusového priebehu.

S vírusom typu 3 začína liečba štandardným režimom s účasťou interferónov. Liečba môže byť použitá univerzálna schéma s Sofosbuvir a Daclatasvir. Trvanie medikácie je 12 týždňov. Spojenie Ribavirín zvyšuje pravdepodobnosť účinnosti liečby o 9%.

Kombinácia lieku Sofosbuvir, peginterferónu a ribavirínu je vysoko účinná (do 99%) a krátka doba trvania.

Pri detekcii iných typov patogénov hepatitídy sa predpisuje štandardná liečba, ktorá je účinná proti vírusu typu 1. t Jeho trvanie závisí od reakcie na liečbu a koncentrácie viriónov v krvi.

Existuje niekoľko pangenotypických antivírusových činidiel na globálnom farmaceutickom trhu, ktorých účinnosť nezávisí od typu patogénu. Účinnosť takejto terapie dosahuje 98 až 100%, ale náklady sú vyššie ako ktorýkoľvek z vyššie uvedených schém, dokonca s ohľadom na ich možné trvanie a zmenu liekov.

Predpokladá sa, že v najbližších 5-6 rokoch bude priama liečba základom liečebného postupu pre akýkoľvek typ vírusu hepatitídy typu C. Sofosbuvir sa tiež odporúča v prípadoch, keď chýba odpoveď na interferónovú terapiu alebo je typ vírusu identifikovaný počas genotypizácie vysoko rezistentný a ťažko liečiteľný.

záver

Genotypizácia vírusu hepatitídy C je nevyhnutným postupom pri počiatočnej diagnostike ochorenia. To vám umožní nastaviť typ patogénu a vybrať najúčinnejší liečebný režim.

Ak vírusový genóm nie je včas analyzovaný alebo vírusy sú skryto rekombinované, môže byť potrebné pokračovať v terapii alebo ju opakovať, pričom sa berie do úvahy citlivosť všetkých typov vírusov prítomných v krvi pacienta.

Analyzujeme genotypy vírusu hepatitídy C.

Existuje množstvo rôznych typov hepatitídy - vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Jeden z najnebezpečnejších je považovaný za vírus skupiny C. Prečo je tak nebezpečný?

Vírus hepatitídy C má pomerne vysokú variabilitu (schopnosť mutovať a meniť genetické štruktúry).

Predispozícia k zmene umožňuje vírusovej infekcii vykĺznuť z imunitného systému, a preto je liečba ťažká.

Vírus tejto hepatitídy možno považovať za celý rad infekcií, ktoré sú rozdelené do určitých skupín s klasifikáciou genotypov.

V tomto článku sa dozvieme, aké sú genotypy hepatitídy C, akú klasifikáciu, distribúciu a vlastnosti každého z nich existujú.

Čo je a ako určiť genotyp vírusu?

Nesprávny životný štýl zvyšuje pravdepodobnosť, že sa človek nakazí a bude trpieť vírusom hepatitídy C.

V procese rozmnožovania a vývoja nemá vírus hepatitídy C mechanizmus na zálohovanie alebo obnovu informácií o génoch. V dôsledku toho sa vírus neustále mutuje. Pod genotypmi jednoducho chápeme skupinu vírusu hepatitídy C s odlišnou RNA.

Na určenie genotypu infekcie zasiahnutého organizmom sa vykoná špeciálna analýza - genotypizácia. Technika spočíva v polymerázovej reťazovej reakcii (PCR).

Po odobratí biomateriálu pre štúdiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce výsledky:

• Existuje vírusová RNA, podtyp 1b, 2, 3а - znamená, že pacient má hepatitídu C v krvi a bol stanovený jej genotyp.
• Existuje vírusová RNA - to znamená, že pacient má vírus, ale RNA sa nedá určiť.
• Nezistené - vo vzorke krvi nie je dostatok vírusovej RNA na vykonanie štúdie.

Aké sú genotypy

Genotypy a ich podskupiny

Moderná medicína klasifikuje genotypy hepatitídy C do nasledujúcich skupín a podtypov:

• 1a - nájdený hlavne v Amerike, Austrálii.
• 1b - najčastejšie sa vyskytuje v Európe a Ázii.

• 2a - v Japonsku, Číne.
• 2b - v USA a severnej Európe.
• 2c - v západnej a južnej Európe.

• 4a - Egypt.
• 4c - Stredná Afrika.

Tento diagram ukazuje distribúciu rôznych genotypov na svete.

Zvážte podrobnejšie najbežnejšie z nich.

Genotyp 1b a jeho vlastnosti

1b, genotyp uvažovaného vírusu je maximálne distribuovaný v Japonsku, pretože sa niekedy nazýva Japonec. Je stále možné stretnúť sa s ním po celom svete. V európskych krajinách je veľké percento ľudí, ktorí trpia hepatitídou, nositeľmi takéhoto podtypu. Má charakteristické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných genotypov:

1. Najčastejšie sa nachádza v tele tých ľudí, ktorí sa nakazili vírusom priamo krvou.
2. Má zvýšenú odolnosť voči liečbe. Terapia trvá dlho.
3. Existuje zvýšená pravdepodobnosť relapsu.
4. Symptómy možno nájsť také prejavy: konštantná únava, zvýšená slabosť, ospalosť a časté závraty.
5. Zvyšuje rizikový faktor pre aktívny rozvoj rakoviny pečene, ktorá je v tomto prípade komplikáciou.

Počas liečby sa priebeh regenerácie neustále monitoruje, aby sa zvolená schéma napravila včas a urobila správne rozhodnutie pre následnú liečbu. V minulosti bolo ťažké liečiť takéto ochorenie, ale moderná medicína umožňuje úplné uzdravenie a predĺženú remisiu v takmer 90% prípadov.

Môžete tiež obozretne a účinne spomaliť rozvoj fibrózy.

Genotypy 2 a 3

Každý genotyp má svoje vlastné charakteristiky a terapiu.

Tieto genotypy sú náchylnejšie na dobre zvolenú antivírusovú terapiu. Ale stále majú oveľa nižšiu frekvenciu distribúcie medzi pacientmi. Funkcie druhého typu sú:

• Znížená miera infekcie.
• Vynikajúca reakcia na antivírusovú terapiu.
• Nízka miera opakovania.
• Znížená šanca na rakovinu pečene.

Terapiu vykonáva špecialista na infekčné ochorenia alebo hepatológ v nemocnici alebo pod kontrolou, ale doma. Trvanie liečby je do 48 týždňov. Okrem toho predpísané veľa liekov, na základe špecifík ochorenia. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu, aby ste sa vzdali akéhokoľvek alkoholika ako u akéhokoľvek iného genotypu.

Tretí genotyp hepatitídy typu C prevláda aj na svete. Existuje niekoľko jeho podtypov 3a a 3b. Charakteristické vlastnosti tretieho genotypu:

• Vek pacientov s takýmito genotypmi je až 30 rokov.
• Cirhóza sa vyvíja veľmi rýchlo, takže liečba by mala byť predpísaná čo najskôr.
• U približne 70% pacientov sa vyskytla steatóza pečene.
• Riziko malignity v pečeni sa zvyšuje.

V schéme liečby by sa mal kombinovať dostatočne veľký počet liekov zameraných na liečbu ochorenia. V tejto situácii neužívajte inhibítory proteázy. Priebeh aktívnej liečby trvá až 48 týždňov. Ak určujete typ 2 a 3 v čase, prognóza je veľmi priaznivá a približne 90% všetkých pacientov môže byť vyliečených.

Iné vzory v distribúcii genotypov

Vedci dokázali naznačiť, že genotyp tejto hepatitídy priamo súvisí s cestou infekcie, ktorá sa vyskytla. Napríklad genotyp kategórie 1b bol zaznamenaný u mnohých pacientov, ktorí trpia hepatitídou a ktorí sú náchylní na transfúziu krvi. Zároveň medzi drogovo závislými, ktorí užívajú injekcie, sa tento genotyp zriedka určuje, pretože trpia typom 3a.

Medzi deťmi z krajín SNŠ, ktoré trpia chronickým typom hepatitídy C a majú niektoré somatické patológie, sú pozorované genotypy 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotypy 5 a 6 v tomto prípade nie sú vôbec určené.

U niektorých pacientov vykazuje krvný test niekoľko genotypov vírusu. Mutácie sa vyskytujú rýchlo a ľahko, ale stále možno identifikovať niekoľko typov vírusov, čo indikuje opätovnú infekciu a iné komplikácie, ktoré ovplyvnili pacienta. Toto niekedy vzniká kvôli somatickým ochoreniam, ktoré boli pôvodne liečené a nevenovali pozornosť možnému vývoju hepatitídy C.

Obrázok ukazuje replikačný vzor vírusu hepatitídy C.

záver

Zlá a neskorá reakcia na chorobu môže často viesť k ohrozeniu života a smrti. Ak si myslíte, že sa infekcia mohla vyskytnúť alebo sa už stala, okamžite vyhľadajte kvalifikovaného lekára.

Ukazovatele v Európe a ďalších krajinách ukazujú, že mnoho detí trpí týmto ochorením, preto je potrebné včas diagnostikovať a monitorovať prípadných infikovaných pacientov. Iba presná diagnóza a správna liečba pomôžu pacientovi ušetriť sa od choroby.

Genotypy hepatitídy C

Pre vírus hepatitídy C je typická vysoká variabilita genetickej štruktúry. Je to schopnosť mutovať, ktorá komplikuje liečbu ochorenia. V skutočnosti je vírusom hepatitídy C súbor vírusov klasifikovaných podľa genotypov a subtypov. Genotypy vírusu hepatitídy C zahŕňajú 11 poddruhov. Ale WHO identifikuje iba 6 hlavných, ktoré sa nachádzajú všade.

Prvý genotyp hepatitídy C je jedným z najčastejšie diagnostikovaných poddruhov (vyskytuje sa v 46% všetkých prípadov). Na druhom mieste je genotyp 3. Územie genotypizácie Ruska najčastejšie odhaľuje genotypy 1, 2 a 3 a 4 genotypy sú typické pre severnú Afriku.

Genotyp 1b sa často nachádza v krajinách, ktoré boli pôvodne súčasťou ZSSR. Liečba interferónom je najťažšia, ale s vývojom nových protokolov bez interferónov sa účinnosť liečby významne zlepšila.

Obsahuje bežné genotypy

Genotyp 1b je obzvlášť bežný v Japonsku, preto sa často nazýva Japonec. Charakteristické vlastnosti sú:

• slabá reakcia na liekovú terapiu - liečba trvá dlho;
• možnosť relapsu;
• príznakmi - sprevádzané pretrvávajúcou únavou, slabosťou, ospalosťou, pravidelnými závratmi;
• vysoké riziko rakoviny pečene.

Tento typ genotypu sa najčastejšie prenáša krvou. Počas celého obdobia liečby sa pacientovi odporúča nepretržité lekárske monitorovanie, ktoré vám umožní vykonať potrebné úpravy vo vybranom liečebnom režime. Použitie moderných liekov pomáha dosiahnuť buď úplné klinické zotavenie alebo dlhodobú remisiu.

2 genotyp náchylnejší na antivírusovú terapiu. Jeho vlastnosti sú: nízky výskyt infekcie, dobrá reakcia na antivírusovú liečbu, zriedkavý relaps, znížené riziko vzniku rakoviny pečene.

Liečba ochorenia sa môže uskutočňovať tak v podmienkach infekčného oddelenia, ako aj doma. Priemerný priebeh medikácie nie je dlhší ako 48 týždňov. Počas celého obdobia liečby je potrebné dodržiavať prísnu diétu a úplné odmietnutie alkoholu.

Tretí genotyp, subtypy 3a a 3b, je najbežnejší. Popis jeho funkcií:

• vek pacientov nepresahuje 30 rokov;
• v krátkom čase sa vytvorí poškodenie pečene;
• steatóza sa vyvíja v približne 70% všetkých prípadov patologickej diagnózy;
• vysoké riziko rakoviny pečene.

Trvanie obdobia aktívnej liečby nie je dlhšie ako 48 týždňov. Prognóza je priaznivá. Klinická liečba sa vyskytuje v 90% všetkých prípadov.

Najnebezpečnejšia forma

Aký je najnebezpečnejší genotyp hepatitídy C? Najťažšie ako v liečbe, tak aj v priebehu samotného ochorenia je rozpoznané ako typ 1b. To bola ona, kto obzvlášť často spôsobuje fibrózu pečene.

Známky poškodenia týmto typom genotypu sú:

• syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
• nadúvanie;
• svalová slabosť;
• horká chuť v ústach;
• grganie;
• zvýšená únava a podráždenosť;
• tmavý moč, ľahké výkaly;
• horúčka;
• žltačka.

Prognóza ochorenia závisí od načasovania zahájenej terapie. Keď je patológia prenesená do chronického formátu, hlavnou úlohou terapie nie je zničiť vírus, ale zastaviť jeho reprodukciu a znížiť aktivitu. Liečba sa uskutočňuje pomocou antivírusových liekov, ktoré spomaľujú tvorbu cirhózy a znižujú závažnosť symptómov ochorenia.

Relapse ochorenia nie je vylúčené. Pacient je považovaný za klinicky zdravého - indikátor neprekračuje 25% všetkých prípadov - keď krvný test ukazuje neprítomnosť vírusov a produktov rozkladu hepatocytov. Fatálna infekcia genotypom hepatitídy 1b je zaznamenaná u 1 - 5% pacientov.

Aká je definícia genotypu?

Genotypizácia je najdôležitejšou analýzou pri diagnostikovaní hepatitídy C a určovaní existujúceho kmeňa. Pomáha riešiť nasledujúce úlohy: výber liečebného režimu, zoznam liekov, dávkovanie, prognóza patológie a celkové trvanie liečby. Použité technológie pomáhajú pri 100% presnosti určiť, ktorý genotyp je prítomný v ľudskej krvi.

diagnostika

Ako určiť genotyp? Genotypovanie - analýza, ktorá umožňuje identifikáciu odrody - je priradená bez zlyhania, pretože protokol liečby závisí od typu vírusu hepatitídy C prítomného v krvi.

Zistite potrebné informácie pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto technika umožňuje získať úplný obraz prítomnej vírusovej záťaže a potvrdiť alebo odmietnuť predbežnú diagnózu.

Výsledky testu môžu byť nasledovné:

• Pozitívne (zistené protilátky proti vírusu). Označuje, že osoba mala v tom čase buď hepatitídu alebo bola chorá.
• Negatívny.
• Neutrálny. V takejto situácii je potrebné opakované testovanie.

Analýza bude pripravená do týždňa.

Liečba ochorenia v závislosti od genotypu

Ktorý genotyp je najlepšie liečený? Dávajú rôzne reakcie na vedenie antivírusovej interferónovej terapie. Kmene 1 a 4 prakticky nereagujú na liečivá. Dobrá virologická odpoveď je však daná genotypmi 2 a 3. Súčasne je táto liečba podávaná do liečby oveľa lepšie ako 2 kmene.

Ako liečiť ochorenie? Klasická schéma liečby hepatitídy C, bez ohľadu na identifikovaný kmeň, predstavuje kombinovaná schéma. Antivírusové lieky sa tradične predpisujú pacientovi, vrátane ribavirínu a interferónu. S genotypom 1b a 1a je štandardný liečebný režim doplnený použitím inhibítora proteázy.

Dĺžku trvania liečby určuje ošetrujúci lekár. Doteraz sa objavili lieky novej generácie, ktoré umožňujú liečiť aj tie najzložitejšie genotypy hepatitídy C, najmä indický generický Sofosbuvir. S rozvojom cirhózy pečene alebo malígneho novotvaru sa pacientovi predpisuje transplantácia orgánu.

Potreba upraviť zdravotné vyšetrenia sa vyskytuje v prípade nasledujúcich komorbidít:

• diabetes mellitus;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• ochorenie štítnej žľazy;
• alergické reakcie.

Počas celého obdobia užívania liekov je potrebná prísna diéta. Princípy diétnej výživy pomáhajú znižovať zaťaženie zapálenej pečene, čo pomáha rýchlejšie obnoviť zhoršenú funkčnosť. Zo stravy musíte úplne odstrániť všetky nápoje obsahujúce alkohol.

Terapia chronickej hepatitídy C je získanie trvalej virologickej odpovede (SVR), ktorá sa hodnotí ako kritérium pre zotavenie. Vírus by mal byť neprítomný v ľudskej krvi najmenej šesť mesiacov: pozoruje sa normalizácia ukazovateľov, zastaví sa vývoj fibrózy. A napriek tomu človek potrebuje neustále monitorovanie a pravidelné testovanie, aby sa vylúčil vývoj relapsu patológie.

Čo je genotyp hepatitídy C lepšie liečiteľný?

Genotyp hepatitídy C je špecifický súbor genetických informácií o patogénoch. Pod všeobecným názvom ochorenia je niekoľko druhov vírusu. Nazývajú sa typy a kvázi typy. „Spolupráca“ vedie každoročne k miliónu úmrtí. Preto je hepatitída C považovaná za nebezpečnú spolu so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo rakovinou. Koľko genotypov pôvodcu zápalu pečene je typu C a prečo potrebujeme takúto klasifikáciu?

Typy a kvázi typy hepatitídy C

Vírusy sú živé mikroorganizmy. Majú necelulárnu štruktúru, ale existuje súbor génov. Tento súbor je individuálny pre každý z vírusov. Preto, patogény a majú rôzne účinky na telo. Rozdiely v genóme však môžu byť minimálne, ako je to v prípade subtypov pôvodcu hepatitídy C.

Genotyp hepatitídy C je určený súborom ribonukleovej kyseliny (RNA) a deoxyribonukleovej kyseliny (DNA). Pri rôznych kombináciách spôsobujú jednu chorobu.

Stanovenie genotypu vírusu hepatitídy C môže priniesť niekoľko výsledkov. Vedci majú 11 druhov patogénu. Nie všetky sú uznané Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Podľa jej klasifikácie sa rozlišuje 6 genotypov:

1. Prvý. Ak sa pýtate na otázku, ktorý genotyp hepatitídy C je najnebezpečnejší, lekári to označia. Vírusový kmeň prvého typu sa ľahko prispôsobuje meniacemu sa prostrediu, liečbe. Preto je liečba náročná. Prvý genotyp má 3 odrody - a, bc. Druhý z nich je považovaný za najnebezpečnejší. U ľudí s diagnózou hepatitídy C 1b v 60% prípadov ochorenie prúdi do chronickej formy.
2. Druhý genotyp. Hepatitída C tohto typu je menej bežná ako prvá a vyznačuje sa „šetriacim“ režimom. Vírusová záťaž na pečeň a telo ako celok je minimálna, zápalové procesy sú neaktívne. Asi 90% z tých, ktorí sa nakazia dostať dobre. Subtypy druhého genotypu sú tiež 3.
3. Tretí. Je to odpoveď na otázku, ktorý genotyp hepatitídy C je lepšie liečiteľný. To je čiastočne spôsobené štúdiom patogénu, širokého spektra liekov proti nemu. V prípade riadneho výberu liekov sa úplné uzdravenie objaví do 24 týždňov. Genotyp má dva kvázi typy - ac.
4. Štvrtý, piaty a šiesty genotyp. Spojené v jednom odseku, pretože málo študoval. Preto stále pracujú na terapeutických schémach. Štvrtý genotyp má naraz deväť podtypov. Sú to a, b, c, d, e, f, h, i, j. Piaty a šiesty majú len jeden kvázi typ a.

Vírus hepatitídy C bol zistený koncom osemdesiatych rokov. Preto pokračuje identifikácia genotypov. Ako už bolo uvedené, vedci poukazujú na 11 druhov. Časom ich Svetová zdravotnícka organizácia pridá do klasifikátora. Nie je vylúčený ani vznik nových typov.

Typické typy a kvázi typy pre rôzne skupiny obyvateľstva

Stanovenie typov patogénov hepatitídy C sa začalo v 90. rokoch. Vedci zistili určitý model distribúcie určitého genotypu.

Po prvé, rozšírenie patogénov je teritoriálne:

1. Genotyp číslo 1 sa nachádza vo všetkých častiach sveta, ale je najbežnejší v štátoch bývalého Sovietskeho zväzu. Podtypy 1a a 1b sú častejšie v európskej časti.
2. Druhý genotyp je distribuovaný rovnomerne po celom svete. Na rozdiel od prvého typu vírusu, druhý je zriedkavý.
3. Tretí genotyp ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v Austrálii, štátoch Južnej Ázie a na území bývalého Sovietskeho zväzu. V dôsledku prevalencie a ľahkej liečby bolo možné dobre študovať ochorenie.
4. Štvrtý, piaty a šiesty genotyp vírusu hepatitídy C sú nerovnomerne rozdelené, sú zriedkavé, všetkých 9 podtypov štvrtého patogénu sa nachádza v severnej Afrike, najmä v Egypte. Piaty typ patogénu je bežný v Juhoafrickej republike. Šiesty genotyp je typický pre ázijské krajiny.

Ak hovoríme o vekových kategóriách ľudí postihnutých jedným alebo iným podtypom hepatitídy C, neexistujú žiadne jasné hranice. Existujú len niektoré vzory. Preto kvázi typ 1c postihuje najmä dospelú populáciu. Z týchto prípadov je 52% starších ako 30 rokov. Zároveň len 25% malých pacientov.

Vekové „viazanie“ je tiež pre piate, šieste genotypy. Medzi jednotlivými prípadmi nebolo registrované jedno dieťa.

Zmiešané genotypy hepatitídy C

Keďže ide o necelulárnu štruktúru, vírus je malý a ľahko vstúpi do tela. Často preniká do patogénu jedného genotypu. Počas liečby, keď je imunita poškodená, sa však môžete pripojiť:

• iný patogén;
• niekoľko rôznych genotypov vírusu.

Posledný prípad je diagnostikovaný len u 1% pacientov infikovaných hepatitídou C. Prvá možnosť je zaznamenaná u 8% pacientov.

Špecifický patogén vyžaduje špecifickú terapiu. Ak existuje niekoľko typov patogénov, liečba je zložitá, trvá dlho a je ťažké ju znášať.

Ako je jasné, nie genotyp samotný, ale ochorenie môže byť zmiešané. Najmenšia zmena patogénu zaväzuje vedcov, aby ho pripisovali samostatnému kvázi typu. To nemôže byť také, že patogén nie je celkom 1a, ale nie až do konca 1b. Ak áno, zváži sa samostatný nový genotyp.

Šírenie rôznych genotypov vírusu

Podľa medzinárodných zdravotníckych organizácií dopravcov rôznych typov hepatitídy C na planéte 500 miliónov ľudí.

Najčastejšie v Rusku boli:

V prvom prípade 80% pacientov dostalo vírus počas transfúzie krvi. Hepatitída typu 3a je infikovaná hlavne každodenným životom a pohlavným stykom.

Odrody hepatitídy C, ktoré unikli do „vodcov“, zanechali zvyšok iba 10% infekcií. Väčšina z nich je spojená so zahraničnými cestovateľmi. Táto choroba sa prenáša z krajín, kde je bežná.

Všeobecne platí, že patogény, ktoré sú cudzie domáce územia pochádzajú z Latinskej Ameriky, Afriky a Austrálie.

Prečo určovať genotyp

Je potrebné vedieť, ktorý druh zahŕňa vírus, ktorý spôsobil hepatitídu C.

Výsledok analýzy je dôležitý z nasledujúcich dôvodov:

1. Informácie umožňujú lekárom rozhodnúť, ako sa má pacient liečiť. Infekciu možno eliminovať rôznymi liekmi a ich dávky sa vyberajú presne v závislosti od genotypu vírusu.
2. Rozdiel v „správaní“ jedného alebo druhého genotypu určuje charakter priebehu ochorenia. Predpokladajme, že lekári predpisujú terapiu, aby sme to povedali vopred.
3. Analýza vám umožňuje určiť prognózy. Je to o čase, ktorý potrebuje na uzdravenie.

Darovať krv na analýzu je užitočná pre každého. Všetky podtypy hepatitídy C sú asymptomatické.

Aby ste sa mylne nepovažovali za zdravých, alebo naopak za dôveru v neprítomnosť choroby, musíte podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Preventívna norma sa testuje raz ročne.

Hlavné testy určujú samotnú hepatitídu C. Genotypy a ich opis je témou pre tých, ktorí identifikovali pôvodcu. V tomto prípade sa občania podrobia ďalšiemu výskumu. Odhaľujú tiež, ktorý genotyp patogénu patrí.

Ako určiť genotyp

Určiť genotyp hepatitídy C pomocou jednej z nasledujúcich metód:

1. Priame sekvenovanie. Moderná analýza, ktorá pomáha identifikovať "fragmenty" DNA a RNA. Vírus hepatitídy C za takmer 40 rokov nebol schopný izolovať.
2. Polymerázová reťazová reakcia. Experimentálna štúdia. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa stanoví aj malá prítomnosť niektorých častí ribonukleovej kyseliny alebo DNA v biologickom materiáli.
3. Reverzná hybridizácia so sondami na membráne. Nukleové kyseliny sa prenášajú na membránu, kde sa množia. Po odobratí dostatočného množstva biologického materiálu sa stanoví genotyp vírusu.

Treba poznamenať, že ani moderné metódy analýzy neumožňujú vždy identifikovať patogén. Po prvé, je to kvôli možnosti kontaminácie poskytnutého biologického materiálu počas odberu vzoriek alebo počas prepravy. Po druhé, úroveň vírusovej záťaže je príliš malá.

Pre produktívnu analýzu by index vírusovej záťaže nemal byť menší ako 750 IU (medzinárodné jednotky) / ml.

Kde a za akú cenu robia analýzy

Pre presnú diagnózu nie je možné urobiť bez prieskumu. Testy na prítomnosť pôvodcu hepatitídy C môžu byť akékoľvek. Nezáleží na tom, či príznaky ochorenia. Ak lekár predloží krvný test, test bude bezplatný. Systém je relevantný pre verejné kliniky a súkromné ​​zdravotnícke zariadenia, ktoré pôsobia v oblastiach povinného poistenia.

Ak sa pacient rozhodol urobiť analýzu bez odporúčania, budete musieť zaplatiť.

Náklady závisia od charakteru štúdie:

• ak potrebujete získať kvalitný test na protilátky proti DNA alebo RNA vírusu, budete musieť zaplatiť od 300 do 900 rubľov;
• kvantitatívna analýza, odhaľujúca množstvo vírusu v krvi, môže stáť 1200 až 10 tisíc rubľov;
• na určenie, či je aplikovaná terapia účinná, je potrebné poznať vírusovú záťaž s detekciou v reálnom čase, ktorá stojí až 20 tisíc rubľov.

Výsledky štúdie poskytujú negatívny alebo pozitívny výsledok. V prvom prípade hovoríme o absencii vírusov v tele. Niektoré analýzy indikujú úroveň častíc RNA alebo DNA škrupín vírusu pod kritickou hodnotou. V tomto prípade hovoríme aj o negatívnom výsledku štúdie.

S pozitívnym testom, lekári odporúčajú darovať krv znova. Je dôležité vylúčiť:

1. Porušenie techniky analýzy.
2. Použitie reagencií nízkej kvality.
3. Prítomnosť iných chýb zdravotníckych pracovníkov.

Vylúčiť "nehody" a je potrebné znovu darovať krv na analýzu. V ideálnom prípade musíte ísť 3 krát. Ak sú všetky výsledky pozitívne, diagnóza je nepopierateľná.

Vlastnosti liečby rôznych genotypov

Terapia pozostáva zo všeobecných usmernení pre špecifické genotypy vírusu. Prvá môže byť vyjadrená v 3 bodoch.

Všetky sa týkajú drog:

1. Predovšetkým sú predpísané antivírusové lieky. Hlavne používané lieky s ribavirínom a interferónom. Pri používaní liekov s prvou účinnou látkou sa u pacienta môžu vyskytnúť bolesti hlavy. Lieky na báze interferónu majú širšie spektrum vedľajších účinkov. Tam sú bolesti vo svaloch, horúčka, zimnica a depresia. Existuje však aj adaptácia na drogy. Po mesiaci používania vedľajšie účinky vymiznú.
2. Liečba zahŕňa imunostimulanty, hepatoprotektory. Prvá skupina slúži na zlepšenie ochranných funkcií tela. Hepatoprotektory obnovujú funkcie pečene.
3. Vitamíny. Sú potrebné na zlepšenie imunitného systému. Pri hepatitíde C sa odporúča užívať niektoré užitočné látky samostatne a nie v komplexoch. Reč na kyselinu listovú, vitamíny C, B12 a E.

Interferón v našej krajine až donedávna bol považovaný za hlavný liek v boji proti hepatitíde C a iným ochoreniam pečene. Účinná látka je stimulovaná imunitným systémom. Ale interferón má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Inhibítory sa začali používať ako náhrada za interferón. Namiesto stimulácie imunitného systému blokujú aktivitu vírusu. Inhibítory majú niekoľko výhod:

• významne sa skráti trvanie liečby;
• neexistujú početné vedľajšie účinky.

Konečným výberom liekov na liečbu hepatitídy C by mal byť lekár. Samoliečba je nebezpečná a vedie k vážnym a občas nezvratným následkom.

Genotypizácia hepatitídy C umožňuje rozšíriť a doplniť všeobecnú terapiu.

Lekári vyvinuli metódy zaobchádzania s každým typom vírusu:

1. Genotyp 1. Podtyp b je najnebezpečnejší. Jeho liečba trvá 5 mesiacov až jeden a pol roka. Súčasne sa aplikuje dvojitá terapia. Pacientom sa predpisuje interferón a ribavirín. Okrem toho sú lieky určené na obnovenie funkcie pečene a prevenciu komplikácií. Hodnota terapie je skvelá. Ak je liečba zahájená mimo času a je vykonávaná s porušením, nie je možné bez závažných komplikácií.
2. Rozdiel medzi genotypom 2 v jeho "šetriacich" účinkoch na telo. Vírusová záťaž je minimálna. Priebeh liečby trvá 3 mesiace až 6 mesiacov. Aplikovaná lieková terapia. Používa sa buď interferón alebo ribavirín. Okrem toho môžu byť predpísané priame antivírusové činidlá. Patrí medzi ne Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotyp 3. Je tiež liečený iba jednou z účinných látok. Choroba bola študovaná lepšie ako iné genotypy. Prakticky nie sú žiadne problémy s úplným zotavením. Pri správnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní lekárov sa vyskytuje u 90% pacientov. Terapeutický kurz trvá zvyčajne 24 týždňov.
4. Genotypy 4 až 6 sú zriedkavé. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne špeciálne metódy na ich liečbu. Riadené všeobecnými odporúčaniami.

Na monitorovanie priebehu liečby sa periodicky vykonávajú ďalšie štúdie. Analýzy by mali ukázať zníženie alebo zvýšenie vírusovej aktivity.

V prvom prípade hovoríme o úspešnej terapii. Ak sa počet cudzích častíc nezníži, vyžaduje sa úprava aplikovanej liečby. Môže spočívať v zmene dávky liekov alebo ich úplnej náhrade.

Okrem liekovej terapie sa musí predpísať aj diéta. Keď hepatitída C, ako aj iné problémy s pečeňou a žlčníkom, použite tabuľku č. Znižuje zaťaženie postihnutého orgánu. To zjednodušuje liečbu hepatitídy C.

Podľa odporúčaní lekárov nemôže jesť vyprážané a údené jedlá. Musí sa tiež znížiť množstvo spotrebovaného tuku. Uprednostňuje sa zelenina a ovocie. Je žiaduce, aby boli pokrmy varené, pečené alebo dusené. Je potrebné znížiť používanie kofeínových nápojov a alkohol by mal byť úplne opustený. To isté platí aj pre fajčenie.

Diéta pre ktorýkoľvek genotyp hepatitídy C by mala obsahovať všetky živiny, vitamíny a stopové prvky potrebné na normálne fungovanie tela. Diéta je zameraná na odstránenie škodlivých jedál, nie hladovanie.