Anémia a hemoragický syndróm v cirhóze pečene: príčiny a klinické prejavy

V poslednej dobe je cirhóza pečene (CP) dosť naliehavým sociálnym a zdravotným problémom. Je to spôsobené zvýšením incidencie a úmrtnosti na komplikácie cirhózy pečene.

Cirhóza v prevažnej väčšine prípadov sa vyznačuje ireverzibilným poškodením pečene. Vo veľmi zriedkavých prípadoch a v skorých štádiách cirhózy je možné po odstránení príčiny ochorenia čiastočne obnoviť funkcie pečene. To je možné napríklad pri sekundárnej biliárnej cirhóze pečene po odstránení príčin porúch odtoku žlče.

Klinické prejavy cirhózy

Vzhľad a závažnosť prejavov cirhózy priamo závisí od stupňa poškodenia pečene.

Ak sa CP zistí v štádiu skorých symptómov, potom je pravdepodobnosť úspešnej liečby a zlepšenie kvality života pacienta dosť vysoká. Neskoré príznaky indikujú dekompenzovaný CPU, keď sa už vyskytli hlboké a ireverzibilné zmeny v pečeňovom parenchýme.

S dekompenzáciou priebehu ochorenia sú postihnuté takmer všetky funkcie pečene, čo sa prejavuje v rôznych symptómoch a syndrómoch. Najvýraznejšími z nich sú: rozvoj portálnej hypertenzie a / alebo zlyhanie pečene.

Nemenej dôležité sú však poruchy v zložení takej životne dôležitej zložky ľudského tela ako krv a poruchy fungovania obehového systému.

V CP existujú dva hlavné syndrómy, ktoré charakterizujú poruchy v krvnom systéme: hemoragické a anemické.

Predtým, než sa pozrieme na príčiny a prejavy týchto syndrómov, je potrebné objasniť úlohu pečene v normálnom procese zrážania krvi.

Úloha pečene pri zrážaní krvi

Proces zrážania krvi je jedným z najdôležitejších väzieb v systéme hemostázy. Systém hemostázy plní tieto funkcie:

• Udržujte krv v tekutom stave.
• "Oprava" ciev (trombóza) v prípade ich poškodenia.
• Rozpustenie krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu.

Ako sa zastaví krvácanie?

Po poranení ciev dochádza k jeho reflexnému zúženiu. Špeciálne krvinky - krvné doštičky - sa začnú „prilepiť“ k defektu. Takzvané primárne krvné zrazeniny.

Ďalej je to aktivácia mnohých faktorov zrážanlivosti krvi. Ich účasť spúšťa reťaz zložitých a početných transformácií a reakcií, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe hustšieho „sekundárneho“ trombu.

Po obnovení integrity cievy sa aktivuje krvný antikoagulačný systém (fibrinolýza) a resorbuje sa trombus.

Čo sú koagulačné faktory?

Doteraz je známych 13 faktorov krvnej zrážanlivosti krvi (obsiahnutých v plazme) a 22 - krvných doštičiek (v krvných doštičkách). Tiež faktory zrážania krvi sa nachádzajú v červených krvinkách, leukocytoch atď.

Zvlášť zaujímavé sú krvné koagulačné faktory plazmy. Podľa medzinárodnej klasifikácie sú označené rímskymi číslicami. Štruktúrou väčšina z nich sú proteíny. A čo je najdôležitejšie, takmer všetky z nich sú syntetizované v pečeni, s výnimkou dvoch: III a IV. Pre syntézu mnohých z nich vyžaduje prítomnosť vitamínu K, pochádzajúceho z potravy.

Čo ešte robia pečeň?

Mnohé fibrinolytické proteíny sú syntetizované v pečeni, ktoré sú zodpovedné za procesy „riedenia“ krvi, resorpcie „zbytočných“ krvných zrazenín atď.

Treba tiež poznamenať, že väčšina faktorov koagulačného systému aj fibrinolýzy je v krvnom plazme v neaktívnom stave. Aby mohli plniť svoju funkciu, musia byť aktivovaní niektorými biochemickými reakciami. Potom pečeň tiež využíva využiteľnú funkciu, odstraňuje aktivované faktory a komplexy a iné konečné produkty trombózy a trombolýzy z krvi.

Prečo sa v CP vyskytujú poruchy zrážanlivosti krvi?

Mechanizmy pre rozvoj hemoragického syndrómu, ako výsledok koagulačných porúch v CP, sú veľmi rôznorodé a komplexné. Pre pohodlie porozumenia týmto procesom je možné ich rozdeliť do troch podmienečných skupín.

Zníženie syntézy faktora zrážania krvi

S dekompenzovanou formou CP, v dôsledku nahradenia veľkej plochy funkčných pečeňových buniek (hepatocytov) vláknitým tkanivom, dochádza k prudkému porušeniu všetkých jej funkcií. Súčasne trpí syntetická (produkčná) funkcia pečene.

Koncentrácia všetkých koagulačných faktorov syntetizovaných pečeňou sa znižuje. Spočiatku dochádza k poklesu úrovne tých faktorov, ktorých „životné“ obdobie je najmenšie, napríklad faktor VII. Potom dochádza k poklesu koncentrácie II, IX, X faktorov. Ďalej, pri ťažkom zlyhaní pečene sa znižuje syntéza faktorov I, V a XIII.

Treba tiež poznamenať, že s CP často dochádza k porušovaniu mechanizmov vylučovania žlčou.

To zase spôsobuje narušenie trávenia a vstrebávania vitamínov, stopových prvkov a ďalších živín z prichádzajúcich potravín. Takéto zmeny spôsobujú nedostatok vitamínu K v tele a zhoršenú syntézu koagulačných faktorov II, VII, IX a X.

Zvýšená spotreba koagulačných faktorov

Osobitné tromboplastické látky sa vylučujú z poškodených pečeňových buniek do krvi. Zároveň sa zvyšuje fibrinolytická aktivita a objavuje sa nebezpečný stav - diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), ktorá nadobúda chronický priebeh. V tomto stave dochádza k masívnej tvorbe trombu trombocytov v cievach a aktivuje sa fibrinolýza, ktorá je sprevádzaná zvýšenou spotrebou koagulačných faktorov I, II, V, VII, IX - XI.

Zníženie počtu a zmeny funkčných vlastností krvných doštičiek

S rozvojom CP, najmä jeho dekompenzovanej formy, dochádza k poklesu hladiny krvných doštičiek - trombocytopénie. Najčastejšou príčinou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) a prejavy hypersplenizmu, pri ktorom sa krvné doštičky hromadia vo zväčšenej slezine.

S progresiou ochorenia existujú aj kvalitatívne zmeny v krvných doštičkách, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť agregovať (držať spolu) počas tvorby primárneho trombu.

Oddelene treba poznamenať, že osoby požívajúce alkohol tiež znižujú počet krvných doštičiek v krvi, a to aj v neprítomnosti znakov dekompenzácie CP.

Avšak abstinenciou alkoholu počas 1 - 2 týždňov sa počet krvných doštičiek vráti k normálnym hodnotám, ktoré sa pri vyššie uvedených porušeniach nevyskytujú.

Hemoragický syndróm

Pozoruhodným príkladom porušenia koordinácie procesov koagulácie a fibrinolýzy v CP je hemoragický syndróm (starý názov je hemoragická diatéza). Jeho prejavy sú dosť rôznorodé, ale dominantným príznakom je krvácanie. Intenzita krvácania sa môže líšiť od mikroskopickej veľkosti a absolútne asymptomatická až po rozsiahly, masívny život ohrozujúci pacient.

Prejavy hemoragického syndrómu

Klinický obraz je spôsobený zvýšeným krvácaním. Prejavy môžu byť veľmi rôznorodé.

Takéto kožné prejavy hemoragického syndrómu ako vyrážky sa odlišujú aj u rovnakého pacienta. Vyrážka je malá, má vzhľad petechie (škvrny do priemeru 3 mm). Tiež vyrážka môže byť vo forme väčších škvŕn - ekchymózy alebo krvácania (krvácanie alebo podliatiny). Pomliaždenina môže byť niekedy dosť veľká.

Najčastejšie sa vyrážka vyskytuje vo forme petechie a ekchymózy, s veľkosťou prvkov do 1 cm.

Farba prvkov vyrážky môže byť odlišná: fialovo-červená, modrá, fialová atď. Pri stlačení vyrážka nezmizne.

Iné prejavy

Vyrážka je často sprevádzaná bolesťou kĺbov a svalov, žalúdka, horúčkou a inými prejavmi. Vzhľad vyrážky je často sprevádzaný viditeľným krvácaním vo forme krvácajúcich ďasien, nosa, maternice, kŕčových žíl konečníka a pažeráka atď.

diagnostika

Diagnóza hemoragických komplikácií cirhózy pečene sa stanovuje na základe charakteristických klinických prejavov a špecifických zmien v krvných testoch.

• V laboratórnych štúdiách sa zistilo zníženie hladiny krvných doštičiek v krvi.
• Tiež sa skúma čas zrážania krvi (zvyšuje sa) a trvanie krvácania (predĺžené).
• Uistite sa, že študovať koagulogram a určiť hlavné faktory koagulácie.

Niekedy je potrebné krátko skúmať koagulogram: rýchly pokles počtu koagulačných faktorov indikuje konzumnú koagulopatiu ako jednu z príčin DIC a hemoragických syndrómov.

A tiež podľa indikácií vykonávajú ďalšie testy: trombín a protrombínový čas, stanovenie aktivity koagulačných faktorov, štúdium funkcie krvných doštičiek atď.

Anemický syndróm

Anémia (anémia) je pomerne častým príznakom chronického ochorenia pečene a cirhózy. Čo je anémia?

Anémia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu a / alebo červených krviniek (hematokrit) v porovnaní s normálnymi hladinami.

Hemoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý je súčasťou červených krviniek (červené krvinky). Hlavnou funkciou hemoglobínu je prenos kyslíka do tkaniva. S poklesom jeho hladiny, ku ktorému dochádza pri vývoji anémie, začína hypoxia (hladovanie kyslíkom) tkanív.

Prejavy anémie

Klinické prejavy anémie závisia od jej príčiny. Existujú však spoločné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri všetkých typoch anémie:

• Bledá koža a sliznice.
• Zvýšená únava.
• Slabosť.
• Mdloby, búšenie srdca atď.

Pre každý typ anémie existujú vlastné charakteristické znaky. Pri anémii nedostatku železa sa pozoruje suchá koža, krehkosť a zmena tvaru nechtov. Hemolytická anémia je zvyčajne sprevádzaná žltačkou. Pri anémii spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej sa vyskytuje stomatitída (zápal sliznice úst), glositída (zápal jazyka), brnenie v rukách a nohách atď.

diagnostika

Diagnóza je stanovená v štúdii periférnej krvi. Na to je často dostačujúce absolvovať kompletný krvný obraz (OAK), a ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie štúdie.

Všeobecný krvný test

V KLA sa zistí pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Stanovuje sa hematokrit - pomer krvných buniek (erytrocyty, leukocyty atď.) K plazme. Vypočíta sa farebný indikátor (CP) - obsah hemoglobínu v erytrocyte.

Je tiež možné určiť veľkosť erytrocytov v KLA - normocytoch, mikrocytoch (pokles) alebo makrocytoch (zvýšenie). Niekedy dochádza k kvalitatívnym zmenám v červených krvinkách:

• zmeny v veľkosti (anizocytóza);
• formy (poikilocytóza);
• stupeň zafarbenia (anizochrómia);
• výskyt "mladých" foriem - retikulocytov atď.

Iné diagnostické metódy

Na presnejšie určenie príčiny anémie je možné vykonávať špecifické výskumné metódy: hladiny sérového železa, kyseliny listovej, B12, transferínu, feritínu atď.

Niekedy sa vykonáva biochemický krvný test - stanovenie hladiny bilirubínu, aktivity pečeňových transamináz atď.

Príčiny anémie s CP

Pri cirhóze pečene sa môže vyvinúť anémia v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčin. U pacientov s CP sa tieto príčiny môžu kombinovať a anémia získava znaky polyetiologického (multifaktoriálneho) ochorenia. Všetky z nich sú spojené, ako je uvedené vyššie, pokles hladín hemoglobínu a červených krviniek. Zvážte hlavné faktory vývoja anemického syndrómu a špecifické diagnostické kritériá pre každú z nich.

Anémia spôsobená hypervolémiou

Hypervolémia alebo zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy je pomerne častý výskyt cirhózy pečene. Zároveň sa vyvíja tzv. Riediaca anémia.

Ak priebeh takejto anémie nie je komplikovaný inými príčinami, potom sa v laboratórnej diagnostike zistí iba zníženie hematokritu.

Hemolytická anémia

Tento typ anémie sa vyskytuje pomerne často u CP a niekedy je asymptomatický. Pri rozsiahlej hemolýze (rozpad erytrocytov) sa objavuje hemolytická žltačka. V krvných testoch sa určujú retikulocyty, zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu v dôsledku jeho nepriamej frakcie a aktivity laktátdehydrogenázy (LDH).

Hemolytická anémia v CP je takmer vždy kombinovaná so zväčšenou slezinou a prejavmi hepatolienálneho syndrómu.

Mikrocytárna anémia

Ďalšie názvy tohto typu anémie sú nedostatok železa, hypochromický. Vyvinutý v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi. Pacienti s CP často krvácajú z kŕčových žíl pažeráka alebo konečníka ako prejav portálnej hypertenzie. Dlhotrvajúce, ale relatívne malé straty krvi sa môžu vyskytnúť pri gastrointestinálnych vredoch, krvácaní z nosa atď.

V KLA sa deteguje mikrocytóza, anizocytóza, poikilocytóza a pokles CP. Môžu sa detegovať retikulocyty.

V biochemických štúdiách krvi sa znížilo sérové ​​železo, feritín a iné príznaky nedostatku železa.

Makrocytová anémia

Tento typ anémie v CP sa vytvára v dôsledku metabolickej poruchy vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej.

Nedostatok kyseliny listovej sa často vyskytuje u užívateľov alkoholu. Ak sa alkohol vzdávate niekoľko mesiacov, prejavy takejto anémie zmiznú.

Pri analýze krvi, makrocytózy, anizocytózy, poikilocytózy, je zistený nárast priemerného objemu erytrocytov a špecifických zmien - hyperegmentácia neutrofilov (typ leukocytov). Stanovujú sa aj megaloblasty - veľké bunky, ktoré sú včasnými prekurzormi červených krviniek v procese tvorby krvi. V závažných prípadoch dochádza k poklesu obsahu všetkých krvných buniek - pancytopénie.

Pri biochemických analýzach sa zistilo zníženie hladiny kyseliny listovej a / alebo vitamínu B12.

Na záver je dôležité poznamenať, že výsledky výskumu a stanovenie diagnózy by mal vyhodnotiť len lekár.

Príčiny anémie v cirhóze pečene

15. máj 2017, 10:08 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Anémia je dôsledkom chorôb, ktoré priamo nesúvisia s produkciou krvi. Na diagnostikovanie nižšej hladiny hemoglobínu dnes nie je problematické. Častým problémom je výskyt anémie v cirhóze pečene, pretože sa najčastejšie prejavuje na pozadí problémov s pečeňou, endokrinným systémom, atď. Jeho liečba priamo súvisí s liečbou primárneho ochorenia.

Všeobecné informácie

Anémia je často sprevádzaná chronickými ochoreniami. Anémia je charakterizovaná nízkymi hladinami hemoglobínu, niekedy červených krviniek.

Hemoglobín je proteín, ktorý obsahuje železo. Tieto bunky nesú funkciu prenosu krvi po celom tele. Keď hemoglobín v krvi padá, začne hladina kyslíka orgánov a tkanív, prečo sa choroba nazýva anémia.

Ak sa portálna hypertenzia vyskytuje v chronicky zapálenej pečeni, časté venózne krvácanie sa začína v oblasti pečene, pažeráka a žalúdka, čo vedie k mikrocytárnej anémii. Niekedy sa pri zápale pečene začína delenie červených krviniek, ktoré spôsobuje anémiu spórových buniek. Cirhóza môže spôsobiť problémy v metabolických procesoch kyseliny listovej a B12. To tiež vedie k poklesu hladín hemoglobínu.

Formuláre a stupne

Anémia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, ktoré závisia od provokatérov symptómov, formy a závažnosti ochorenia. Anémia sa delí na:

Choroba môže byť tiež rozdelená na:

• anémia s nedostatkom železa;
• hypoplastická;
• aplastická;
• megaloblastická;
• nedostatok kyseliny listovej;
• B-12 deficientný (zhubný);
• hemolyticko;
• autoimunitné;
• kosáčikovitý.

Nedostatok železa sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa v krvi. Môže k tomu dôjsť, keď telo nie je absorbované ferumom, prichádza príliš málo z jedla. Anémia sa môže vyvinúť po darovaní krvi alebo nerovnováhe hormónov v tele. Bohatá menštruácia, tehotenstvo alebo strata krvi pri rakovine môže vyvolať syndróm anémie.

Keď kostná dreň nezodpovedá jej funkciám, môže sa vyskytnúť hypoplastická alebo aplastická anémia. V tomto prípade kostná dreň nevytvára krvinky na správnej úrovni. Môže to byť spôsobené toxickými účinkami, radiačnou kontamináciou alebo vedľajším účinkom liekov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšeným množstvom feritu v tele, pri ktorom klesá hladina hemoglobínu a nie sú produkované nové červené krvinky.

Keď sa pozoruje megaloblastická anémia v megaloblastoch kostnej drene. V hemolytickej forme ochorenia žijú erytrocyty menej, ako sa očakávalo, pretože sa tvoria protilátky, ktoré ničia erytrocyty za menej ako 2 týždne. Podľa kritéria priemeru červených krviniek sa anémia klasifikuje na:

• normatsitarnye;
• microcytic;
• macrocytic;
• Megaloblastická.

Ak chcete určiť stupeň anémie, je potrebné prejsť kompletný krvný obraz, kde môžete vidieť ukazovatele červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Rozsah ochorenia:

• svetlo (hemoglobín - 90+ pre ženy, 100+ - pre mužov);
• objaví sa médium (70+ a 90+, výrazné príznaky);
• ťažký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečenstve);
• extrémne ťažké (obrázky pod 50 a 70).

Späť na obsah

dôvody

Existuje niekoľko provokatérov pre rozvoj syndrómu:

• akútne alebo chronické krvácanie;
• problémy s produkciou červených krviniek v kostnej dreni;
• zníženie života červených krviniek zo 4 mesiacov na 2 týždne.

Anémia spôsobená hypervolémiou

Polycytemická hypervolémia je syndróm, pri ktorom sa celkový objem krvi zväčšuje v dôsledku zvýšenia počtu jeho zložiek, zatiaľ čo Ht je nad prípustnými limitmi. Hypervolémia je častým výskytom cirhózy. Nazýva sa tiež riediaca anémia. Laboratórne údaje nevykazujú odchýlky od štandardov, ak neexistujú iné ochorenia.

Hemolytická anémia

Cirhóza je často sprevádzaná hemolytickou anémiou. Vyskytuje sa vtedy, ak je veľký počet červených krviniek zničený pred predpísaným časom, ktorý sa externe prejavuje hemolytickou žltačkou.

Výsledky laboratórneho vyšetrenia ukazujú zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie zmeny krvného obrazu. Pri hemolytickej anémii je slezina často väčšia ako obvykle.

Mikrocytárna anémia

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického krvácania. Pretože pri cirhóze sa venózne krvácanie často vyskytuje v oblasti pažeráka, žalúdka atď., Tento typ ochorenia často sprevádza zápal pečene. Krvný test bez akýchkoľvek problémov ukáže prítomnosť ochorenia.

Makrocytová anémia

Makrocytická anémia - ochorenie charakterizované zvýšenými červenými krvinkami, s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Kyselina listová je často nedostatočná u ľudí závislých od alkoholu. Provokatéri tohto javu môžu byť:

• ochorenia tráviaceho systému, napríklad problémy s pečeňou, enteritída atď.;
• tehotenstva;
• genetická závislosť;
• strave.

Anémia je sprevádzaná výskytom metalblastov v kostnej dreni, čo spôsobuje zničenie červených krviniek.

Príznaky a znaky

Symptómy anémie zahŕňajú:

• slabosť;
• znížený tlak;
• človek sa rýchlo unaví;
• Nechcem jesť;
• tachykardia;
• ťažko sa koncentruje;
• problémy so spánkom a pamäťou;
• rev v ušiach.

Pri anémii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• stopy krvi v moči a výkaloch;
• zvýšená telesná teplota;
• praskliny v ústach a perách, ktoré spôsobujú nepohodlie;
• šedý odtieň pleti;
• integuments sú bledé;
• nechty sú odlupované;
• objavia sa krehké a matné vlasy;
• práca imunitného systému sa zhoršuje, čo spôsobuje časté respiračné infekcie;
• objaví sa opuch dolných končatín;
• často chcú ísť na toaletu;
• zmena chuti a vône.

Pri aplastických a hypoplastických anémiách tieto príznaky zahŕňajú:

• kožné reťaze;
• sepsa;
• nadmerná bledosť kože;
• obezita;
• nepohodlie v ústach;
• krv z nosa;
• krvácanie ďasien.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre anémiu typu metaloblastu:

• mozog sa ťažko vyrovná s úlohami;
• ruky a nohy periodicky znecitlivené, trápia starosti;
• v procese chôdze je neistota.

Ak pacient trpí hemolytickou anémiou, môže sa prejaviť nasledovne:

• tmavý moč;
• žltosť kože atď.

V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť príznaky prítomné alebo je sotva pozorovateľný a krvný test vždy preukáže prítomnosť problému. Pri cirhóze je anémia často sprevádzaná príznakmi krvácania.

Diagnóza anémie v cirhóze pečene

Všeobecný krvný test

Pri vykonávaní krvných testov si špecialista všimne zníženú hladinu hemoglobínu a počet červených krviniek v krvi. Tento typ výskumu je schopný ukázať hematokrit. Kompletný krvný obraz zahŕňa rozdelenie červených krviniek na poddruh (normálne, mikro, makrocyty). Je možné vidieť, že červené krvinky sa zmenili vo veľkosti, tvare, získali inú farbu, v krvi sa vytvorili mnohé retikulocyty atď.

Iné metódy

Na diagnostikovanie anémie môžu byť niekedy potrebné ďalšie štúdie:

• rozbor moču;
• test hemolýzy;
• biochémia krvi;
• prepichnutie v kostnej dreni atď.

Späť na obsah

komplikácie

Komplikácie anémie sú nasledovné ochorenia:

• časté prechladnutie v dôsledku zhoršenej imunity;
• dermatitída;
• kožné ochorenia;
• problémy absorpcie v črevách;
• odchýlky v nervovom systéme (agresivita, podráždenosť, slznosť, výkyvy nálady);
• kardiomyopatia;
• hypertrofiu ľavej komory srdcového svalu;
• hladovanie kyslíkom;
• smrteľný výsledok.

liečba

Anémia - skôr ako choroba, a syndróm, ktorý sprevádza primárne ochorenie, takže liečba je redukovaná na liečbu cirhózy. Ak je príčinou anémie je venózne krvácanie, je dôležité zastaviť krvácanie ako prvé.

V prípade nedostatku železa sa dodatočne predpisujú doplnky železa na dlhý priebeh (dlhšie ako 3 mesiace). V tejto dobe sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú bohaté na ferums.

Ak sú syndrómy anémie spôsobené nedostatkom vitamínu B12, pacientovi sa predpisuje vo farmaceutických prípravkoch. Hemolytický typ podlieha hormonálnej terapii glukokortikosteroidmi.

Pacient môže dostať krvné produkty alebo transfúziu. Terapia anémie sa môže uskutočňovať na ambulantnom alebo netrpezlivom základe v závislosti od stupňa vývoja ochorenia.

Cirhóza pečene: Príznaky, liečba a komplikácie

Choroba, ako je cirhóza pečene, nezaniká bez stopy - skôr či neskôr ju zhoršuje mnoho ďalších patológií, ktoré ďalej zhoršujú kvalitu života pacientov. Komplikácie sú doteraz hlavnou príčinou úmrtia na túto chorobu a sú najnebezpečnejšie pre pacientov. Tento článok pomôže pochopiť, aké sú komplikácie cirhózy pečene a aké metódy na boj a prevenciu týchto odchýlok sú vyvinuté v tejto dobe.

Komplikácie cirhózy pečene

Každý vie, že cirhóza je patológia, ktorá sa často vyskytuje ako komplikácia takých ochorení, ako je hepatitída, cholelitiáza. Toto ochorenie však nakoniec prispieva k ešte väčšej odchýlke funkcií pečene a organizmu ako celku.

K dnešnému dňu existuje pomerne veľký počet identifikovaných komplikácií, ktoré sa prejavujú cirhózou. Komplikácie cirhózy pečene sa prejavujú v priebehu niekoľkých mesiacov po výskyte hlavnej patológie, pretože choroba sa vyvíja dostatočne rýchlo, niekedy nedáva človeku čas na liečbu.

Väčšina z týchto patológií je spôsobená tým, že žily pažeráka v cirhóze pečene začínajú tvoriť uzliny, kvôli čomu dochádza k porušeniu prietoku krvi do orgánov a priľahlých tkanív. To spôsobuje najprv malé odchýlky - zápal, poruchy odtoku žlče a potom hrozné, niekedy fatálne komplikácie. Všetky komplikácie sa prejavujú rôznymi príznakmi, ktoré pomáhajú odhaliť odchýlku v čase a pokúsiť sa ju odstrániť.

Hlavnými patológiami, ku ktorým vedie cirhóza, sú:

• Akumulácia veľkého množstva tekutiny v peritoneum (ascites).
• Portálna hypertenzia (portálna hypertenzia).
• Infekcie v tele.
• Encefalopatia.
• Chudokrvnosť.
• Zápal pobrušnice.
• Hepatická kóma.
• Krvácanie z ciev pažeráka.
• Uzly v cievach žalúdka a pečene.
• Zlyhanie pečene.

Tieto ochorenia sa môžu objaviť v rôznych štádiách v závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja hlavná choroba.

S výskytom akýchkoľvek komplikácií sa dramaticky zvyšuje úmrtnosť pacientov, pretože ich zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, čo spôsobuje ťažkosti pri liečbe.

anémia

Anémia v cirhóze pečene je najčastejšou a najvýznamnejšou komplikáciou, ktorá sa prejavuje už v počiatočných štádiách vývoja základného ochorenia. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje v dôsledku rozvoja menšieho krvácania z kapilár a malých ciev v tele. Krvné bunky nemôžu niesť optimálne množstvo kyslíka v tele pacienta, čo spôsobuje tvorbu hypoxie - nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách.

Anémia môže spôsobiť tvorbu portálnej hypertenzie, kvôli ktorej dochádza k častejšiemu krvácaniu z pečene. Okrem toho je známe, že pečeň je orgán zodpovedný za koaguláciu krvi, ktorý filtruje a prechádza väčším objemom prietoku krvi - to je spôsobené tým, že pri filtrovaní krvi telo stráca väčšinu hemoglobínu, ktorý už prechádza pečeňovými bunkami, čo spôsobuje rýchle pokročilej fáze anémie.

Stupne patológie

V závislosti od stavu osoby a výskytu anémie sa dnes v cirhóze rozlišujú 3 stupne anémie. Pre každú fázu je charakteristický prejav akýchkoľvek príznakov, lézií tela.

Pri chronickom ochorení pečene sa anémia zvyčajne prejavuje vo forme rôznych stupňov v závislosti od štádia ochorenia.

Svetelná fáza sa prejavuje v skorších štádiách cirhózy. Hlavným dôvodom je krvácanie z kapilár, celkový pokles červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku boja tela proti zápalu. Takáto anémia je skôr zriedkavým prejavom komplikácií cirhózy, pretože kvôli rýchlemu priebehu procesu a porušeniu zrážanlivosti krvi sa zvyčajne vyskytne bezprostredne alebo stredne ťažká anémia. Indikátorom tohto stupňa je hladina hemoglobínu od 90 do 100.

Priemerný stupeň anémie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že zvýšené cievy pažeráka často spôsobujú krvácanie, mení zloženie krvi a spôsobuje nedostatok kyslíka. Mierne štádium sa prejavuje v závažnejších štádiách tvorby cirhózy v dôsledku porúch obehového systému. Pri tejto anémii sa množstvo železa v krvi pacienta znižuje na 70-80 jednotiek, čo spôsobuje výrazný klinický obraz.

Ťažké štádium je najvážnejší stav spôsobený krvácaním do dutiny brušnej. Najčastejšou príčinou je, že rozšírené žily pažeráka prasknú, čo spôsobuje výtok krvi do dutiny brušnej. Hladina hemoglobínu v tomto stupni nepresahuje 70 jednotiek, čo je spojené s vysokým nebezpečenstvom pre život pacienta.

Smrť z ťažkého štádia nastáva po niekoľkých hodinách, bez adekvátnej liečby a chirurgického zákroku.

Príznaky a diagnostika

Ako sa ukázalo, ezofageálne kŕčové žily sú dôsledkom vývoja anémie u pacienta. Klinický obraz anémie v cirhóze je spôsobený jednou alebo inou formou patológie a jej štádiom. Bežné príznaky anémie zahŕňajú:

• Bledosť kože a viditeľné sliznice.
• Malátnosť, únava, letargia, znížený výkon.
• Možná strata vedomia a rovnováhy.
• Vysoká srdcová frekvencia.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Zníženie krvného tlaku.
• Krvácanie z nosa.
• Stmavnutie moču.

Okrem toho, niektoré typy anémie (nedostatok železa, hemolytika) môžu spôsobovať symptómy ako je žltnutie kože, suchosť, odlupovanie, strata sily vlasov a nechtov. A chudokrvnosť s nedostatkom kyseliny listovej v tele môže dávať príznaky ako sú glositída alebo stomatitída.

Je dôležité pochopiť, že čím pokročilejšie štádium anémie je, tým viac krvácania sa vyskytuje v kŕčových žilách pažeráka a čím viac symptómov sa spája s pacientovým stavom.

Kŕčové žily pažeráka Stupeň 3 v cirhóze je najvýraznejším klinickým obrazom, pretože anémia sa vyvíja už v ťažkom štádiu. Súčasne sa zo žíl pažeráka naleje krv do peritoneu alebo do orgánov a dochádza ku krvácaniu. V závislosti od toho, aké príznaky sú prítomné, liečba anémie môže mať rôzne variácie a metódy.

Diagnóza anémie dnes nie je zložitý proces, pretože je možné rozpoznať patológiu po krvnom teste, ktorý ukáže hladinu hemoglobínu v biologickej tekutine. Nízky hemoglobín vždy hovorí o výskyte anémie. Niekedy môžu byť potrebné testy, ako je analýza moču, biochemické krvné testy a punkcia chrbtice na potvrdenie anémie - tieto testy pomôžu identifikovať formu a stupeň anémie.

liečba

V prípade cirhózy pečene je ťažké liečiť anémiu, pretože kŕčové žily nie vždy zvyšujú množstvo hemoglobínu v krvi. Hlavnou metódou prevencie anémie je liečba cirhózy, ktorá je hlavnou príčinou anémie.

V závislosti od príčiny anémie je dôležité ju čo najskôr odstrániť a pokúsiť sa zvýšiť množstvo železa v krvi. Na tento účel sú pacientom predpísané špeciálne prípravky zo železa, kyseliny listovej alebo glukokortikoidov. Je dôležité pochopiť, že liečba anémie je dlhý proces, takže predpisovanie liekov dosahuje 3 mesiace príjmu. Ako sa hemoglobín zvyšuje, objavujú sa klinické prejavy a stúpa krvný tlak.

V prípade krvácania z ciev, lekári sa uchyľujú k uzavretiu ciev a krvnej transfúzie k pacientovi, pretože pacient s cirhózou niekedy nie je schopný doplniť zásobovanie tela železom, kvôli neustálemu uvoľňovaniu síl na boj proti základnému ochoreniu.

Prognóza a diéta

Aby bolo možné naplniť hladinu železa v krvi, okrem použitia liekov, je dôležité, aby pacient dodržiaval diétny režim. Diéta pre ochorenia pečene je povinnou súčasťou liečby, pretože jej trvanie a rýchlosť vývoja ochorenia na ňom závisia, ako aj prvý stupeň, ktorý pomáha predchádzať účinkom pečeňových komplikácií.

Diéta s cirhózou s prítomnosťou anémie by mala zahŕňať zdravé, nemastné potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a minerálov, vrátane železa. Diéta pacienta by mala zahŕňať také pokrmy ako hovädzie mäso, nízkotučné odrody rýb, vajcia, granátové jablká, zelená jablká. Dostatočné množstvo hemoglobínu je obsiahnuté v obilninách - grécky, proso. Veľa železa je prítomné v orechoch.

Prognóza patológie vo veľkej miere závisí od príčiny anémie a jej stupňa. Komplikácie cirhózy je pomerne ťažké liečiť, takže pozitívna prognóza je vysoko pravdepodobná len v skorých štádiách anémie. Ak má anémia ťažký alebo extrémne vysoký stupeň, prognóza sa výrazne zhoršuje, pretože krvácanie sa neustále zvyšuje, čo môže byť fatálne.

Anémia v cirhóze pečene

Krvné testy na ochorenie obličiek

Terapia ochorení obličiek a močových ciest sa vykonáva vždy po sérii laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré umožňujú lekárovi identifikovať najmenšie abnormality v práci panvových orgánov, urobiť konečnú diagnózu, predpísať potrebnú liečbu. Dôležité pri formulovaní konečnej diagnózy sú výsledky krvných testov na ochorenie obličiek, ktoré pomáhajú identifikovať chorobu, sledovať jej dynamiku, účinnosť liečby.

V prípade ochorení obličiek sú najdôležitejšími ukazovateľmi analýza moču a krvné testy, ktoré sa odporúča užívať počas prvej návštevy u lekára, ako aj počas liečby a po nej. Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, odstrániť ich skreslenie, je dôležité vedieť, aké testy musíte prejsť a ako sa na ne pripraviť.

Testy na obličky: na čo sú určené?

Jedná sa o komplexný krvný test, ktorý vám umožní diagnostikovať patologické stavy močových orgánov, zhodnotiť fungovanie vnútorných orgánov a identifikovať abnormality. Zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, určujú možné zápalové procesy, úroveň troch hlavných ukazovateľov: kreatinín, močovina, kyselina močová. Ak je v anamnéze ochorenie obličiek, hladina týchto zložiek sa zvýši alebo zníži, čo umožní lekárovi vykonať dôkladnejšie vyšetrenie.

Choré obličky nie sú schopné odstrániť tieto látky z tela, takže ich koncentrácia sa zvýši. Keď sú orgány poškodené, poškodia sa ich tkanivá, ktoré sú zodpovedné za čistenie krvi z toxických zlúčenín. Keď patologické procesy v močovom systéme v tkanivách obličiek akumulujú dusíkaté látky:

Úplný krvný obraz, na rozdiel od biochemických, je menej informatívny, ale jeho výsledky nám umožňujú diagnostikovať zápalové procesy v tele, určiť akútnu alebo chronickú fázu ochorenia.

Hlavné ukazovatele celkového krvného obrazu sú:

• leukocyty;
• červené krvinky;
• ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Každý z indikátorov je indikátorom patologického procesu v ľudskom tele.

Krvný test vám umožňuje identifikovať špecifické enzýmy v plazme, ktoré majú negatívny vplyv na obličky a močový systém. Nadmerné množstvo enzýmov je známkou ochorení obličiek, ktoré je potrebné liečiť tak, ako to predpísal lekár po poslednej diagnóze.

Označenia na vymenovanie

Hlavnými indikáciami krvných testov môžu byť primárne poruchy alebo ochorenia obličiek a chronické patologické stavy:

1. Pyelonefritída.
2. Glomerulonefritída.
3. Renálne zlyhanie.
4. Dostihy
5. Bolesť inej povahy v bedrovej oblasti alebo dolnej časti brucha.
6. Opuch tváre, končatín.
7. Genetická predispozícia k renálnym patológiám.
8. Obdobie gestácie
9. Dlhodobé užívanie účinných liekov.
10. Zafarbenie a zápach moču.

Laboratórne testy moču a krvi v patológiách postihujúcich obličky sú jedným z hlavných a dostupných spôsobov diagnostikovania ochorenia, zhodnotenia celkového stavu pacienta a rozpoznania asociovaných patológií.

Ako sa odoberá krv?

Odber vzoriek krvi by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok z kubitálnej žily, pokiaľ ide o biochemickú analýzu, alebo z prsta pri vykonávaní všeobecnej analýzy. Výnimkou v prípade núdzových situácií alebo núdzového stavu a vážneho stavu pacienta môže byť oplotenie v ktoromkoľvek inom čase dňa, ale potom existuje riziko skreslenia výsledkov.

V procese analýzy sa používa špeciálne sérum získané odstredením celej krvi. Biologický materiál po oplotení je odoslaný do laboratória na výskum špeciálnych zariadení.

Výsledky testov sa odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi, ktorý bude schopný správne interpretovať parametre krvi, rozpoznať rýchlosť alebo odchýlky. S vysokou hladinou močoviny, nárastom kreatinínu, môžeme hovoriť o prúdení zápalu v tkanivách obličiek alebo zlyhaní obličiek.

Ako sa pripraviť na krvný test?

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, musíte testy vykonať správne. Je dôležité eliminovať vplyv nepriaznivých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť konečný výsledok:

1. 3-5 dní pred testami na obličky odmietnite užívať glukokortikosteroid a diuretiká. Ak to nie je možné, informujte o tom lekára.
2. Sledujte diétu 4 dni pred štúdiou, opustite mastné, korenené, vyprážané potraviny, rovnako ako alkohol.
3. Po dobu 4-5 dní obmedzte príjem vyprážaných, korenených a tukových jedál.
4. Ak je to možné, vylúčte fajčenie, fyzický a psychický stres.
5. Vykonať analýzu na lačný žalúdok.
6. Pred odpočinkom 10-15 minút.

Pri správnej príprave a dodaní krvného testu budú výsledky indikatívne, čo umožní lekárovi určiť možné nezrovnalosti v močovom systéme, rozpoznať ochorenie alebo sledovať jeho dynamiku. Výsledky štúdie budú pripravené do 24 hodín. V prípade núdze sa dekódovanie vykonáva rýchlejšie.

Dekódovanie: norma a odchýlka

Pre testy obličiek existuje rad digitálnych hodnôt „normy“ a „odchýlky“, merané v špeciálnych jednotkách - mikromol na liter (μmol / l).

Štandardné ukazovatele

• močovina - od 2,8 do 8,1 μmol / l;
• kreatinín - od 44 do 110 µmol / l;
• kyselina močová - od 210 do 420 µmol / l.

• močovina - 2-6,5 umol / l;
• kreatinín - 44-104;
• kyselina močová - 140-350.

• močovina, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinín - 27-88,
• kyselina močová - 140-340.

Ukazovatele sa môžu v jednotlivých vekových obdobiach u dieťaťa mierne líšiť. U zdravého človeka sa často presúvajú na menšie alebo väčšie strany, ale len mierne. Častejšie je takáto zmena spôsobená nesprávnou prípravou na samotný postup.

Odchýlky od normy

Veľká zmena hladiny kreatinínu je znakom ICD, polycystózy, zápalových procesov alebo následkov toxických účinkov na organizmus. Znížené hodnoty naznačujú problémy s pečeňou, dehydratáciou alebo vyčerpaním tela.

Zvýšené hladiny močoviny indikujú cirhózu pečene, zhubné nádory a iné závažné ochorenia. Indikátory sa znižujú, ak existuje riziko vzniku nefritídy, hemolytickej anémie.

Zvýšená kyselina močová je prítomná v 1. trimestri tehotenstva, pri chronickom alkoholizme, s nesprávnou diétou, nadmernou konzumáciou bielkovinových potravín a starších ľudí. Indikátory sú znížené - znak akútnej formy tuberkulózy, ochorenia pečene alebo žlčových ciest.

Pri chronických patológiách obličiek, zlyhaní obličiek v krvnej plazme sa zvýšia všetky indikátory. Lekár by sa mal pozrieť na dešifrovanie krvného testu, berúc do úvahy charakteristiky pacienta.

Odchýlky od normy nie sú vždy patologické. Keď sa stanoví diagnóza, lekár by mal z pacienta vylúčiť fyziologické zvýšenie plazmatických enzýmov v dôsledku:

• tehotenstva;
• mäsové diéty;
• nadmerné športové zaťaženie;
• užívanie anabolických steroidov;
• staroba;
• puberta vo vývoji dieťaťa.

záver

Choroby obličiek, močového systému majú inú kliniku, povahu, intenzitu symptómov, preto pri prvom podozrení by ste sa mali poradiť s nefrologom alebo urológom. Včasné konzultácie, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií pomôžu včas rozpoznať ochorenie, zastaviť jeho progresiu.

• viesť zdravý životný štýl;
• odmietnuť vziať alkohol;
• jesť správne;
• včas liečiť sprievodné ochorenia;
• raz za 6 mesiacov absolvovať testy moču, krvi;
• zlepšiť imunitu;
• monitorovať osobnú hygienu.

Hlavným preventívnym opatrením je liečba lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Nemusíte užívať analgetiká na vlastnú päsť alebo sa liečiť ľudovými liekmi. Samoliečba povedie k strate drahocenného času a nezvratným procesom v obličkách a iných telesných systémoch.

hepatomegália

Všetky ľudské orgány pre svoje normálne fungovanie musia mať určitú veľkosť, ktorá im umožňuje efektívne vykonávať svoje funkcie. Niekedy je povolené mierne zvýšenie niektorých z nich, ale zmeny veľkosti v dostatočne veľkých množstvách majú nepriaznivý vplyv na stav pacienta. To platí aj pre zväčšenú pečeň - proces nazývaný hepatomegália.

Čo to je?

Hepatomegália je všeobecný patologický syndróm stavu ľudského zdravia, spočívajúci v nadmernom zvýšení veľkosti pečene.

Hepatomegália nie je samostatným ochorením, ale iba syndrómom, pretože často vzniká v dôsledku iných chorôb alebo otravy určitými látkami.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (μB 10) má hepatomegália kódy R16, R16.0 a R16.2.

dôvody

Hepatomegália je syndróm, ktorý charakterizuje mnohé ochorenia a stavy. Zároveň sa môžu týkať nielen ochorení pečene, ale aj kardiovaskulárneho systému, metabolizmu alebo tvorby malígnych novotvarov. V každom prípade budú mať symptómy svoj vlastný špecifický prietokový diagram, ako aj silu prejavu. Medzi najobľúbenejšie príčiny hepatomegálie lekári zdôrazňujú nasledovné:

• vírusová a toxická hepatitída;
• infekčné ochorenia, vrátane malárie a mononukleózy;
• zneužívanie alkoholu;
• tuková degenerácia alkoholických alebo nealkoholických znakov;
• pečeňové cysty alebo metastatické prejavy rakoviny iných orgánov;
• Gaucherova choroba;
• cirhóza pečene;
• obštrukcie káblovodov a plavidiel;
• perikarditída;
• anémia;
• rakovina lymfatického systému;
• adenóm pečene a hemangióm;
• pečeňová amyloidóza;
• metabolická dysfunkcia;
• Wilson-Konovalovova choroba.

V závislosti od príčin a trvania ochorenia sa formy hepatomegálie, jej diagnóza a spôsob liečby líšia.

Toto video je o procese ochorenia pečene s rôznymi ochoreniami a prečo sa to deje.

tvar

Podľa stupňa vývoja a rozsahu nárastu pečene je hepatomegália rozdelená do troch foriem:

Pri nevyvolanej chorobe sa pečeň zvyšuje iba o 2 cm. Často nespôsobuje žiadne príznaky, takže diagnóza prebieha náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Hlavnými príznakmi tejto formy ochorenia sú postupne únava a únava. S progresiou ochorenia sa prejavuje nepohodlie, pálenie záhy, zlý dych, dyspepsia, svrbenie tela.

Mierna forma naznačuje určité zmeny v žľaze difúznej povahy. Vykazujú zodpovedajúce výraznejšie príznaky. Často sa táto forma ochorenia pečene vyskytuje pri nadmernom požívaní alkoholu a zlej výžive. Bez liečby sa časom stáva patologický proces zložitejším a odlišnejším.

Výrazná forma, ako aj iné, sú v niektorých prípadoch reverzibilné. Často označuje rast malígnych buniek v pečeni. To sa prejavuje nekrotickými léziami, ako aj zvýšením množstva spojivového tkaniva. Pečeň je značne zväčšená, čo ovplyvňuje funkčnosť iných orgánov.

diagnostika

Diagnóza ochorenia určuje ďalšiu taktiku terapie. Lekár najprv zbiera a analyzuje históriu pacienta. Je potrebné zistiť nielen obdobie príznakov, ale aj používanie určitých látok alebo liekov. Potom sa vykoná palpácia a perkusia pečene.

Na základe zozbieraných údajov sa rozhoduje o ďalších presnejších prieskumoch. Zahŕňa tieto postupy:

• biochémia krvi;
• CT a MRI brušnej dutiny;
• Röntgenové lúče;
• testy na zrážanie krvi, atď.

Aby sa objasnilo, v akom štádiu je choroba a jej forma, biopsia pečene sa vykonáva laparoskopickou metódou. Vďaka všetkým vyšetreniam je možné doplniť obraz ochorenia a určiť jeho príčiny.

Ultrazvukové príznaky hepatomegálie zahŕňajú predovšetkým fokálne lézie žľazy. Pečeň zväčšená v jej veľkosti obsahuje na snímkach zóny so zníženým akumulačným množstvom rádionuklidov. Štúdia poskytuje jasnejší obraz o umiestnení orgánu a jeho štruktúre. Ultrazvuk poskytuje informácie na určenie stupňa vývoja ochorenia a stavu niektorých ďalších orgánov peritoneu.

Ak vám ultrazvuk umožňuje vidieť obraz choroby, vyšetrenie ECHO pomáha určiť príčinu ochorenia. Existujú tri dôležité faktory:

1. Homogénna echostruktúra pečene naznačuje, že príčinou jej zvýšenia môžu byť ochorenia srdca, akútna hepatitída alebo parazitické infekcie.
2. Heterogénna echostruktúra indikuje chronickú hepatitídu, cirhózu pečene alebo mastnú hepatózu.
3. Porušenie echostruktúry spolu s výskytom zápalových ohniskových procesov je faktorom, ktorý hovorí o onkologickej povahe príčiny, cystách alebo abscesoch.

Okrem toho je možné pomocou prieskumu echo jasne určiť tvar hepatomegálie.

Lekárske ošetrenie

Terapia hepatomegálie je primárne zameraná na elimináciu príčin jej vývoja. Povinná je terapeutická strava v kombinácii s liekmi.

• Liečba hepatitídy je predpísaná antivírusová a hepatoprotektívne znaky. V tomto prípade môžete úplne zmeniť proces zmeny pečene, čo nie je možné pri cirhóze. V tomto prípade sa na udržanie pečene v poriadku používa len náhradná liečba a počet jej enzýmov je normálny. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, pretože nie je možné obnoviť plnú funkciu pečene.
• Kompenzovaná cirhóza núti pacienta znížiť množstvo ťažkej fyzickej námahy, využiť optimálne množstvo živín a úplne prestať piť alkohol.
• Pri vírusovej cirhóze lekári vykonávajú terapiu zameranú na elimináciu možnosti tvorby hepatokarcinómu.
• Autoimunitné ochorenia organizmu vyžadujú liečbu glukokortikosteroidmi.
• Diuretiká sa tiež používajú ako liečba, ak je príčinou zlyhanie pečene.
• V najťažších prípadoch je indikovaná transplantácia pečene.

Domáce procedúry

Tradičné metódy liečby hepatomegálie doma sú pomerne účinné, ale ich nezávislé použitie sa neodporúča. Konzultácia s lekárom pred použitím týchto metód je povinná.

Majstri tradičnej medicíny sú tieto recepty:

Číslo receptu 1. Infúzia byliniek.

• Tento recept sa skladá z rovnakého množstva liečivých byliniek, šalviových listov a materského porastu, ku ktorému je potrebné pridať rozdrvené korene púpavy, pivonku a čakanku.
• Výsledná zmes sa mieša.
• Po tom, 3 polievkové lyžice tohto "čaju" je potrebné naliať vodou v nádobe 500-1000 ml.
• Priveďte do varu, potom varte na malom ohni.
• Kvapalina by sa mala počas dňa opíjať.

Číslo receptu 2. Infúzia medu.

• Na prípravu budete potrebovať rozpustiť 2 lyžičky čerstvého medu v 200 ml teplej vody.
• Pred aplikáciou na infúziu sa odporúča pridať trochu viac citrónovej šťavy.

Číslo receptu 3. Dýňová alebo tekvicový džús.

Toto ovocie je veľmi dobré pre hepatomegáliu, čo bolo zaznamenané u mnohých pacientov. K tomu musíte spotrebovať až 500 gramov strúhaného výrobku denne. Ak chuť tekvice nie je pre pacienta veľmi príjemná, môžete použiť odšťavovač a pripraviť čerstvo pripravené šťavy v jednom pohári za deň. Okrem šťavy, môžete variť tekvica inými spôsobmi.

Číslo receptu 4. Olivový alebo slnečnicový olej.

Ako liečba hepatomegálie sa používajú nerafinované oleje, ktoré by sa mali vypiť pred spaním v množstve šálky. Po spotrebovaní kvapaliny ležte na pravej strane tela pomocou vyhrievacej podložky.

Číslo receptu 5. Jalovcové bobule.

Nepotrebujú variť a používať v prirodzenej forme. Musíte začať s 2-3 plodmi a potom ich počet postupne zvyšovať. Charakteristickým znakom tejto liečby je príjem bobúľ na lačný žalúdok medzi jedlami.

diéta

Aby sa normalizovala funkčnosť pečene, na hepatomegáliu sa používajú špeciálne diéty. Sú dosť prísne a neodporúčajú používať určité potraviny, pretože to bezprostredne ovplyvňuje stav žľazy.

• Jedlá by mali byť aspoň päťkrát denne, v intervale niekoľkých hodín av malých porciách.
• Podľa známeho lekára Pevznera, strava č. 5 je pre túto chorobu veľmi vhodná. Takáto výživa prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu a eliminácii symptómov.
• Ak sa nedodržiavajú pravidlá výživy, následky môžu byť dosť závažné - až po zápalový proces v pečeni.
• Jedným zo základných pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri diéte číslo 5, je optimálny príjem cukru v ľudskom tele. Najlepšie zo všetkého je, ak má ovocný pôvod. V sezónnom období by ste mali jesť aj hrozno. Obsahuje veľké množstvo draslíka, ktoré priaznivo ovplyvňuje pečeň.
• Zelenina a tekvice nie sú v žiadnom prípade obmedzené - môžu byť konzumované v ich prirodzenej forme alebo varené v jedlách.
• V noci najlepšie jedlo nie je jesť s hepatomegáliou.
• Neodporúča sa prejedať.

Jedlá na jedenie:

• rastlinné oleje;
• netučné ryby;
• mliečne výrobky;
• med a džem;
• sušené ovocie;
• rôzne zárezy;
• hydinové mäso;
• Polievky na báze obilnín, rastlinných odvarov alebo mliečnych výrobkov;
• kapusta.

Obmedzenia produktu sú nasledovné:

• viac ako 50 gramov masla a margarínu za deň;
• viac ako 2 vajcia za 7 dní;
• salámy;
• tučné mäso;
• mastné syry;
• vyprážané a nakladané jedlá;
• korenené jedlá s množstvom korenia;
• rastliny strukovín;
• cibuľu a cesnak;
• paradajková šťava;
• cukrovinky;
• Čokoládové výrobky;
• výrobky z múkového chleba;
• konzervované potraviny.

Je dôležité pochopiť, že v prípade nesprávnej výživy nemôže liečba hepatomegáliou viesť k dlhodobému odstráneniu problému a vyliečeniu. Diéta a liečba tohto ochorenia sú neoddeliteľné koncepcie, ktoré nie sú navzájom oddelené.

Akékoľvek zväčšenie pečene je patológia a vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Mal by sa vykonávať v kvalifikovaných zdravotníckych zariadeniach s pomocou komplexu rôznych lekárov. Nie je vždy možné odstrániť problém sám z dôvodu veľkého počtu dôvodov, ktoré ho vyprovokujú.

Krvácanie s cirhózou pečene - čo robiť?

Krvácanie v prípade cirhózy pečene je najnebezpečnejšou a najčastejšou komplikáciou tohto ochorenia. Môže sa objaviť nečakane prudko a viesť k nezvratným následkom. V štyroch z desiatich prípadov je to smrteľné, ale nepretržité sledovanie lekárom a účinná liečba ušetrí život pacienta.

1. Krvácanie pažeráka. Často sa vyskytuje u pacientov bez narušenia pečene. V prítomnosti relapsov o obnovu reči nemôže ísť. Prognóza tak nepríjemná pre pečeň je spojená s kŕčovou patológiou ciev žalúdka a pažeráka. Ďalšie venózne cievy (kolaterály), do ktorých sa vypúšťa krv, začnú silno krvácať, čo môže opäť spôsobiť krvácanie do pažeráka.
2. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Zvyčajne pochádza z kŕčových žíl žalúdka. Zriedkavo dôsledok ezofagitídy a gastritídy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Zvracanie krvi v cirhóze pečene je spravidla príznakom krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Čo je dôvodom vnútorného krvácania začínajúceho cirhózou pečene?

Pri cirhóze pečene môže krvácanie začať z viacerých dôvodov:

1. Portálna hypertenzia. Kvôli proliferácii pečeňového tkaniva je krvný obeh narušený, čo vedie k zvýšeniu objemu krvi v žilnej žile, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnútorný tlak na ňu.
2. Kŕčové žily. Ich tvorba zhoršuje základné ochorenie;
3. Zväčšené cievy pažeráka a / alebo pečene. S expanziou krvných ciev začne stagnovať a cievy sú plné, čo môže viesť k ich prasknutiu.

Tieto problémy môžu vyvolať také faktory, ako sú: hepatitída akéhokoľvek druhu, alkoholizmus, zhoršená imunita, ochorenie žlčových ciest, dedičné ochorenia, vedľajšie účinky rôznych liekov, chemická otrava, hypotrombinémia, kapilárna depresia, nedostatok vitamínu K v tele, nedostatok fibrinogénu.

Príčiny opakovaného krvácania

K recidíve krvácania dochádza v siedmich z desiatich prípadov:

• počas prvých troch mesiacov po prvom krvácaní;
• ak nebolo možné znížiť tlak v žilách;
• u starších pacientov, najmä po šesťdesiatich rokoch;
• s renálnym zlyhaním;
• v prípade poruchy pečene;
• ak má pacient veľké kŕčové uzliny.

príznaky

Pri cirhóze je krvácanie sprevádzané symptómami, ktoré závisia od množstva straty krvi.

Krvácanie, pri ktorom strata krvi menej ako 500 ml má príznaky ako:

• menšie ochorenia;
• slabosť;
• ospalosť, zívanie;
• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• pocit nevoľnosti;
• dehtové stolice;
• trochu urýchľuje pulz;
• kovový zápach z úst;
• mierne zníženie krvného tlaku.

Pri strate krvi viac ako 1 liter sa objavia príznaky:

• prudké zhoršenie stavu pacienta;
• úzkosť;
• vzrušená úzkosť;
• blanšírovanie kože;
• búšenie srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• čierna stolička;
• kovový zápach z úst.

Strata krvi presahujúca 1,5 litra krvi má príznaky:

• modrá koža;
• studený, lepkavý pot;
• búšenie srdca;
• veľmi nízky krvný tlak;
• gemattmezis. Krvavé zvracanie, dokonca krvné fontány z úst sú možné;
• krvácanie z konečníka.

Pri strate krvi viac ako 2 litre bezprostredne hrozí ohrozenie života pacienta a spravidla sa vyžaduje neodkladná hospitalizácia a urgentný chirurgický zákrok až po transplantáciu pečene a vrátane transplantácie pečene.

diagnostika

Všeobecná inšpekcia

Ak chcete začať diagnózu, lekár objasní pacientove sťažnosti a vykoná všeobecné vyšetrenie. Vzhľadom na vysoké kompenzačné charakteristiky pečene môže progresia ochorenia po dlhú dobu zostať asymptomatická. Napriek tomu mnohí pacienti pociťujú nedostatok chuti do jedla, celkovú slabosť, svrbenie kože, bolesť v kĺboch, zlyhanie menštruácie. V drvivej väčšine prípadov dochádza k porušeniu gastrointestinálneho traktu, pacient sa cíti nevoľne, vracia, hnačka. Začína bolieť pravú stranu. Bolesť spôsobuje distenziu kapsuly pečene. Lekár je schopný odhaliť zvýšenú veľkosť pečene aj počas všeobecného vyšetrenia. Zvracanie krvi v prípade cirhózy pečene v počiatočnom štádiu nastáva v každom piatom prípade a je spojené s krvácaním do pažeráka. Okrem toho začnú krvácať ďasná a pozorovať sa krvácanie v koži.

palpácia

Vykonajte brušnú palpáciu, tento postup je zameraný na stanovenie zmien vo veľkosti pečene a jej štruktúry. Pri cirhóze sa štruktúra pečene stáva hustejšou a jej povrch je pokrytý tuberkulami.

analýzy

1. Punkčná biopsia pečene. Vzorka pečeňového tkaniva sa pošle na histologickú analýzu. Procedúra pomáha určiť typ cirhózy a etiológiu ochorenia.
2. Všeobecný krvný test. Podporuje detekciu anémie pri vnútornom krvácaní.
3. Biochemická analýza krvi. Schopný odhaliť zvýšené množstvo alkalickej fosfatázy, ako aj zvýšenie bilirubínu v krvi.
4. Analýza moču a výkalov.

Iné štúdie

1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa vykonáva na určenie štruktúry, celkového tvaru a veľkosti orgánu, ako aj priemeru portálnej žily a na detekciu prítomnosti tekutiny v brušnej dutine. Okrem toho ultrazvuk pomáha odhaliť zhubné nádory pečene.
2. Tomografia sa vykonáva na detekciu bodov rastu rakoviny v pečeni.
3. Najinformatívnejším spôsobom, ako určiť vnútorné krvácanie, je fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje vidieť expanziu krvných ciev v pažeráku, ako aj iné možné ložiská krvácania.
4. Kolonoskopia je spôsob, ako odhaliť črevné krvácanie v cirhóze pečene.

Prvá pomoc

Čo robiť, ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú možné vnútorné krvácanie? Po prvé, aby ho urýchlene odviezli do nemocnice. Pri čakaní na príchod sanitky alebo na prepravu obete je potrebné vykonať tieto činnosti:

1. Obetiam poskytnite odpočinok;
2. Položte postihnutú osobu na rovný povrch;
3. Ak obeť začne zvracať krv, mala by byť monitorovaná tak, aby hlava bola neustále na jej strane.
4. Dajte na bruchu niečo chladné, napríklad ľadový obklad;
5. Môžete použiť lieky, ktoré zastavujú krvácanie, napríklad kyselinu Vikasol alebo kyselinu aminokaprónovú;
6. Je prísne zakázané ohrievať oblasť údajného krvácania, užívať preháňadlá, robiť klystír a používať lieky na stimuláciu srdca.

Núdzová starostlivosť o vnútorné krvácanie je vytvorenie všetkých nevyhnutných podmienok, ktoré môžu znížiť silu krvácania alebo ho zastaviť, s následným dodaním obete do zdravotníckeho zariadenia.

liečba

Terapia krvácania s cirhózou pečene sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Obnovte množstvo krvi v tele. Do periférnej alebo centrálnej žily sa vloží katéter, do ktorého sa podá čerstvá zmrazená plazma, vikasol a oktreopid.
2. Pomocou EGDS presne identifikujte zdroj krvácania. Pred zákrokom je potrebné umyť žalúdok pacienta.
3. Zastavenie krvácania. Krvácanie pažeráka sa zastaví dopingom žíl alebo skleroskopiou. S gastrickým krvácaním oktreopid na zníženie tlaku v portálovom systéme. Črevné krvácanie sa zastaví rovnako žalúdočne.
4. Tamponade pomocou sondy Blackmore - cez ústa špeciálnej sondy do pažeráka a žalúdka, potom nafúknite manžetu. Vďaka tomu sú krvácacie žily upnuté a krvácanie sa zastaví.
5. Chirurgická metóda. Používa sa s neúčinnosťou vyššie uvedených metód a pozostáva z rôznych metód bypassu alebo transplantácie pečene samotnej.
6. Prevencia opakovaného krvácania. Diagnóza v počiatočných štádiách a včasná účinná liečba pomáha znížiť pravdepodobnosť relapsu, napriek tomu, že sa krvácanie opakuje v siedmich z desiatich prípadov.

prevencia

Vnútornému krvácaniu možno predísť dodržiavaním určitých pravidiel. Prevencia krvácania v prípade cirhózy je zameraná na zníženie tlaku vo venóznych cievach alebo na likvidáciu žíl, ktorých stav môže skutočne viesť k krvácaniu.

Aby ste sa vyhli tlaku na portálnej žile pečene, mali by ste sa vyvarovať fyzickej námahe, ktorá zvyšuje tlak v brušnej dutine. Neodporúča sa zdvíhať závažia, zaťažovať brušné svaly a nosiť pevné pásy alebo korzety. Pri kýchaní a kašľaní sú tiež namáhané brušné svaly, takže je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo prechladnutiu.

Prípravky skupiny propranololu (Inderal Anaprilin, atď.) A nadolol (Korgard) môžu znížiť tlak v žilách a zabrániť možným recidívam, musia sa užívať denne a na dlhú dobu.

Vyššie uvedené lieky majú zvláštne kontraindikácie, v niektorých situáciách sú nielen neúčinné, ale môžu byť tiež nebezpečné pre ľudský život. Skôr ako začnete užívať tieto lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

záver

Cirhóza pečene je veľmi vážna choroba a jej hlavným a jedným z najnebezpečnejších komplikácií je krvácanie. Aby sa predišlo takýmto zdravotným problémom, je potrebné dodržiavať opatrenia na prevenciu ochorenia. V prípadoch, keď nie je možné vyhnúť sa cirhóze, je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii krvácania a komplikáciám v zásade. Nesnažte sa o samoliečbu, ak nezačnete včas a účinne liečiť, následky môžu byť veľmi zúrivé.

video

Cirhóza je progresívna choroba.