Hepatitída u detí

12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Vírusová hepatitída je skupina chorôb, ktoré postihujú pečeňové bunky. Symptómy a priebeh ochorenia závisia od typu vírusu, ktorý vstúpil do tela. Hepatitída u detí je bežné infekčné ochorenie. Väčšina detí trpí hepatitídou A kvôli zvyku ťahať všetko do úst. Nebezpečenstvo pre telo dieťaťa je prechod patológie na chronickú formu. Príznaky hepatitídy u detí - porušenie pečene, farbenie kože v odtieňoch žltej a intoxikácie. Liečba závisí od kmeňa vírusu a stavu imunitného systému.

Všeobecné informácie

Hepatitída je spoločná skupina vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň. Medzi deťmi patrí najčastejšia vírusová skupina A, všeobecný názov - Botkinova choroba. Choroba, bez ohľadu na typ vírusu, má negatívny vplyv na bunky detí a pečeňové tkanivo. Úloha pečene v tele - tvorba imunity a stiahnutie škodlivých látok a masívna smrť hepatocytov spôsobuje dysfunkciu pečene. Chronické ochorenie je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.

Spôsoby prenikania vírusu do tela dieťaťa - fekálne-orálne a cez krv. Dieťa je infikované priamo chorou osobou, kontaminovanou krvou alebo kontaktom v domácnosti. Vypuknutie Botkinovej choroby nastáva, keď vírus vstúpi do systému zásobovania vodou. Deti do jedného roka sú menej náchylné na ochorenie kvôli prítomnosti rodičovskej imunity. Sezónne rozdelenie sa líši len v hepatitíde A. Infekcie sú častejšie deti od 3 do 9 rokov. Hepatitída C u detí je často asymptomatická.

Príčiny hepatitídy u detí

Patogény sú vírusy, ktoré ničia pečeňové bunky. Mechanizmus deštrukcie každého vírusu je odlišný. Choroba spôsobená rôznymi kmeňmi sa líši klinickými prejavmi, spôsobom prenosu a povahou priebehu. V medicíne existuje 8 typov vírusu - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcií sa vyskytuje u vírusov typu A, 20% u vírusov B a C, stále sa študujú iné typy hepatitídy.

Infekcia plodu môže nastať počas vývoja plodu.

Zdrojom ochorenia je chorá osoba alebo nosič vírusu bez príznakov ochorenia. Vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu u dieťaťa, sa ľahko prispôsobujú životu v pečeni a sú odolné voči životnému prostrediu. Zostať životaschopný po dobu 30 minút pri zahriatí na 60 stupňov. Vírusy sú nestabilné pre účinky ultrafialového žiarenia, teploty nad 60 stupňov a chemické prípravky. Príčiny výskytu:

• kontakt dieťaťa s infikovanou biologickou tekutinou (krv, moč, sliny);
• dojčenia;
• intrauterinnú infekciu;
• transplantáciu infikovanej pečene;
• pitie kontaminovanej vody;
• používanie zahraničných hygienických predmetov (zubné kefky, súpravy na manikúru);
• zle spracované lekárske nástroje;
• otravy toxickými látkami a liekmi.

Späť na obsah

Druhy chorôb

• Infekcia hepatitídou A je možná prostredníctvom jedla.

A alebo Botkinova choroba - infekcia sa vyskytuje ústnou cestou prostredníctvom vody a jedla.

Pri hepatitíde alebo v sére je dieťa infikované krvou alebo v maternici. U jednej tretiny detí infikovaných hepatitídou B v detstve cirhóza postupuje. Hepatitída B u detí sa prejavuje vinou dospelých.

C je chronická forma hepatitídy, prenosová cesta je tiež krvný kontakt. Citlivý na tento typ vírusových detí s imunodeficienciou a rakovinou. Niekedy sa vyskytuje v latentnej forme, často sa o chorobe dozvedia len vtedy, keď sa koža dieťaťa zmení na žltú.

D alebo delta typ - dieťa je infikované, ktoré má častice vírusovej hepatitídy B už prítomné v tele.

E - prenášaná fekálne-orálnou cestou. V závažných prípadoch vedie k zlyhaniu pečene. Vírus je nebezpečný pre ženy a plod počas tehotenstva.

F je novo identifikovaný typ. Infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom fekálne-orálneho a krvného kontaktu.

G - vírus prenášaný hemokontaktom. Zobrazuje sa ako komplikácia typov B a C.

SEN a TTV sú nové typy výskumného procesu.

Späť na obsah

Formy hepatitídy C

• Samotný imunitný systém tela ničí pečeňové bunky pri autoimunitnej hepatitíde.

Autoimunitná forma. Dôvody pre vývoj tejto formy neboli presne preštudované. Toto ochorenie sa pravdepodobne vyskytuje ako komplikácia typov A, B, C, herpetickej infekcie alebo genetickej predispozície. Autoimunitná forma sa vyznačuje tým, že k deštrukcii pečene dochádza pôsobením vlastných imunitných buniek.

Toxická forma. Vyskytuje sa v dôsledku silnej otravy drogami, jedmi, alkoholom, jedovatými rastlinami alebo hubami. Možné komplikácie vo forme pečeňovej kómy. Včasná detoxikačná terapia znižuje riziko komplikácií.

Forma plodu. Dôvodom je intrauterinná infekcia vírusmi A a B. Včasná infekcia často vedie k smrti novorodenca v dôsledku cirhózy pečene. Menej ako 30% detí žije do 2 rokov.

Reaktívna forma. Prejavuje sa porušením v zažívacom trakte. Vzniká v dôsledku infekčných ochorení, pľúcnych ochorení a porúch endokrinného systému.

Chronická forma. Vznikol ako dôsledok nevyváženej výživy s nedostatkom bielkovinových potravín alebo porušením metabolických procesov v tele. Deti, ktorých diagnostika sa ukázala ako chronická hepatitída, sú zaregistrované v lekárni.

Fulminantná forma - najťažšia komplikácia, charakterizovaná nekrózou pečene, v 95% prípadov vedie k smrti.

Späť na obsah

Inkubačná doba

Príznaky závisia od typu

Infekčná hepatitída A

• Infekčná hepatitída A vyvoláva zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

horúčka, s telesnou teplotou dieťaťa 38-39 stupňov;

ťažké vracanie;

bolesť hlavy a bolesť v pobrušnici;

slabosť;

odmietnutie jesť;

tmavo hnedý moč;

svetlé výkaly;

zvýšenie veľkosti pečene;

žltá koža a očné bulvy;

svrbenie.

Späť na obsah

Príznaky hepatitídy B

• slabosť;
• horúčka;
• znížená chuť do jedla;
• horká chuť v ústach;
• nadúvanie;
• žltnutie kože;
• odfarbenie moču a výkalov;
• nazálne krvácanie;
• zvracanie a nevoľnosť;
• bolesti na pravej strane.

Späť na obsah

Príznaky vírusu C

• teplota do 39 stupňov;
• zvracanie, nevoľnosť, nechutenstvo;
• rastúca únava smerom k večeru;
• žltá sklera, sliznice a koža;
• zväčšená pečeň, sprevádzaná silnou bolesťou;
• bolesti kĺbov;
• tmavá moč a ľahké výkaly.

Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

Na prvom stretnutí s pacientom lekár starostlivo preskúma príznaky ochorenia a dôkladne vyšetri dieťa. Na základe symptómov lekár vykoná epidemiologickú anamnézu, kde prináša výsledky testov. Prvou vecou pre dieťa je biochemický krvný test, ktorý u hepatitídy akéhokoľvek typu ukáže zvýšenie obsahu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Závažnosť ochorenia je charakterizovaná znížením množstva protrombínu a zvýšením obsahu amoniaku. Iné diagnostické metódy:

• krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu;
• enzýmový imunotest ukazujúci rýchlosť imunitnej reakcie na ochorenie;
• CRC test na prítomnosť stôp vírusu;
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, pomáha poznať veľkosť vnútorných orgánov a posúdiť stupeň poškodenia.

Späť na obsah

strávil liečba

Deti s diagnostikovanou hepatitídou sa liečia v nemocnici. V zdravotníckom zariadení sú deti izolované v závislosti od typu vírusu. Iba mierna forma Botkinovej choroby sa môže liečiť doma. Akútne obdobie ochorenia vyžaduje dodržiavanie lôžka. Liečba hepatitídy zahŕňa komplexnú liečbu - symptomatickú liečbu, detoxikáciu, diétu a lieky:

• na zníženie intoxikácie - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktívne uhlie";
• hepatoprotektory, ktoré podporujú a regenerujú pečeň - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretické drogy - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirotiká - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplexných vitamínov.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Prognóza zotavenia závisí od typu vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Pre dieťa je ľahšie niesť vírusovú hepatitídu A a B. Pri správnej liečbe a diéte sa zotavenie objaví za 2-4 týždne. Prenesená choroba vytvára imunitu. Ochorenie spôsobené vírusom typu B končí v 80% prípadov bez komplikácií. Vznikajúce príznaky hepatitídy B u detí vyžadujú okamžitú liečbu u lekára. Hlavná vec - aby sa zabránilo prechodu ochorenia v malígny priebeh. V prípade malígnej formy typu B je potrebné liečiť pod neustálym pozorovaním, pretože táto forma je smrteľná v 75% prípadov. Prognóza hepatitídy C u dieťaťa závisí od priebehu ochorenia. Pri správnej terapii je akútna forma liečená jeden rok. Chronická forma trvá roky a stáva sa príčinou cirhózy pečene, vo väčšine prípadov končí smrťou.

Základom prevencie - hygieny. Od detstva sa dieťa učí o dôležitosti umývania rúk pred jedlom a nebezpečenstva, že sa do úst vložia špinavé ruky. Výrazne znižuje riziko plánovaného očkovania proti hepatitíde, ktoré sa vykonáva od prvých dní života. Vakcína proti hepatitíde A a B chráni dieťa pred infekciou a uľahčuje priebeh ochorenia. V prípade, že dieťa bolo v tesnom kontakte s osobou, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať krv na prítomnosť stôp vírusu. Včasná diagnostika a dobre zvolená liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Detská hepatitída - zákerná choroba

Pečeň je orgán, cez ktorý prechádzajú denne až dva litre krvi, kde sa tu očistia toxíny, jedy a produkty rozkladu liekov. Preto ťažké infekčné intoxikácie alebo zápalové procesy v niektorom z orgánov dieťaťa ovplyvňujú pečeňové bunky a môžu spôsobiť zápal v ňom.

Príčiny ochorenia

Medzi najčastejšie príčiny patria:

• vírusové infekcie (vírusy hepatitídy A a B sú častejšie príčinou ochorenia v detstve, vírusy hepatitídy C a D sú oveľa menej časté, HIV);
• bakteriálne infekcie (vrodený syfilis, vrodená toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia) spôsobujú reaktívnu hepatitídu;
• zápalové ochorenia v iných orgánoch (pneumónia, zápal stredného ucha, gastroenteritída, nefritída, myokarditída atď.) sú tiež príčinou reaktívneho zápalu;
• v tele dieťaťa, keď sú jeho vlastné bunky vnímané ako cudzie. V tomto prípade imunitný systém začína napadať vlastné orgány, najmä pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju autoimunitnej hepatitídy u dieťaťa;
• dlhodobá liečba anti-TB liekmi, antipsychotikami, sulfónamidmi môže viesť k chronickej forme ochorenia;
• idiopatická hepatitída - ak je príčina neznáma.

Klasifikácia hepatitídy u detí

V závislosti od kritérií existuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

Vzhľadom na výskyt hepatitídy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Vírusová hepatitída, v skutočnosti vírusová - A, B, C, D, E; alebo vírusovej hepatitídy tvárou v tvár inej infekcii.
• Toxická hepatitída, liek, alkohol u adolescentov.
• Radiačná hepatitída po ožiarení veľkou dávkou ionizujúceho žiarenia.
• Autoimunitná hepatitída.

• Fokálna hepatitída, keď je zápal obmedzený.
• Difúzna hepatitída, keď sa zápalový proces šíri v tkanive pečene.

Priebeh ochorenia u detí je rozdelený na:

• Akútna hepatitída.
• Subakútna hepatitída (alebo predĺžená).
• Recidivujúce.
• Chronická hepatitída u detí.

Vírusová hepatitída u detí je rozdelená podľa mechanizmu infekcie vírusom do nasledujúcich typov:

• S parenterálnym mechanizmom infekcie - krvou s injekciami, krvnými transfúziami alebo počas pohlavného styku. Takýto mechanizmus je charakteristický pre vírusy hepatitídy B a C.
• S enterosolventným mechanizmom infekcie - cez kontaminovanú vodu, potraviny, kontakt-domácnosť spôsobom. Charakteristika vírusov hepatitídy A a E.

Formy vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída môže byť rozdelená klinickými príznakmi (symptómami).

V závislosti od nich má choroba tieto formy:

• Icteric forma je klasická verzia choroby, ktorá sa prejavuje žltnutie kože, príznaky vnútorných orgánov (budú opísané nižšie). Komplex symptómov je potvrdený laboratórnymi údajmi a prítomnosťou špecifických markerov v krvi, protilátok proti vírusu.
• Anicterická forma - choroba, pri ktorej sú prítomné všetky príznaky opísané v predchádzajúcom odseku, ale žltosť kože chýba.
• Asymptomatická forma je ochorenie, pri ktorom nie sú žiadne klinické prejavy a diagnóza je potvrdená iba laboratórnymi údajmi a prítomnosťou špecifických markerov v krvi pacienta.
• Inaparantová forma - jediným znakom ochorenia je len prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu v krvi.

Prejavy akútnej hepatitídy u detí

Najvýznamnejšie príznaky hepatitídy u detí, ktoré môžu byť vizuálne určené nešpecializovaným lekárom, sú prítomné len v ikterickej forme akútneho priebehu ochorenia. Preto sa klinický obraz ochorenia bude posudzovať na príklade tejto formy. Príznaky chronickej hepatitídy sú ďalej diskutované samostatne.

Akútna vírusová hepatitída u detí je charakterizovaná nasledujúcimi obdobiami ochorenia.

Inkubačná doba. Toto je časový interval medzi zavedením vírusu do organizmu detí a prvými príznakmi ochorenia. V prípade hepatitídy A je toto obdobie v priemere 2-4 týždne, ale môže sa pohybovať od 7 do 50 dní. Na inkubáciu hepatitídy B trvá 1 až 6 mesiacov, pri hepatitíde C - 7-8 týždňov.

Predzheltushny (alebo prodromálne) obdobie. V tejto dobe sú u detí počiatočné nešpecifické príznaky hepatitídy. Ochorenie sa môže prejaviť vo forme slabosti, straty chuti do jedla, zvýšenej únavy, nevoľnosti a niekedy aj bolesti v pravej hypochondriu. Zriedkavo sa môžu objaviť príznaky ako chrípka alebo sérová choroba: vyrážka na koži, bolesť v kĺboch ​​a opuch v nich, bolesť svalov.

Počas tohto obdobia spravidla ani pacient, ani lekár nemajú podozrenie na vznik akútnej hepatitídy u dieťaťa. Jediná vec, ktorá môže naznačovať ochorenie, je zväčšenie veľkosti pečene a (alebo) sleziny, ale nie každý pacient má takéto príznaky. Trvanie predikčného obdobia je asi týždeň.

Obdobie výšky, alebo žltej periódy. Vyznačuje sa najjasnejšími prejavmi. Tento čas začína objavením žltého sfarbenia skléry, ústnej sliznice, kože tváre. Potom žltačka padá na trup a končatiny. Jeho zánik nastáva v opačnom poradí.

Hepatitída B u detí je charakterizovaná pomaly sa zvyšujúcou žltačkou, ktorá pretrváva dlhú dobu, a hepatitídou A - rýchlo rastúcou a krátkodobou žltačkou. Okrem žltačky sa objavuje zmena v odtieni moču. Stáva sa farbou "tmavého piva". Fekálne hmoty sa naopak zmenili a zmenili sa na bielu.

Žltačka a sfarbenie výkalov sú spojené s porušením výmeny bilirubínu, ktorého hlavné rozdelenie sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú svrbenie kože. Je spojená so vstupom žlčových kyselín do krvného obehu, ktoré dráždia pokožku zvnútra.

Počas tohto obdobia dochádza aj k zmenám v krvi - k zvýšeniu aktivity transamináz (ALAT, ASAT) - enzýmov, ktoré vstupujú do krvi pri zničení pečeňových buniek a bilirubínu - pigmentu, ktorého množstvo sa tiež zvyšuje v krvi pri poškodení pečeňového tkaniva. Trvanie ikterického obdobia s miernym priebehom ochorenia je približne 2 týždne, s ťažkým priebehom - do 6 týždňov.

Okrem toho je možný prechod z akútneho na chronický, keď príznaky a laboratórne príznaky pretrvávajú 6 mesiacov alebo dlhšie. Táto forma sa môže nakoniec zmeniť na cirhózu - nahradenie spojivového tkaniva orgánu, ktorý nie je schopný vykonávať funkcie vlastné pečeni. Prečítajte si viac o cirhóze pečene →

Prejavy chronickej vírusovej hepatitídy

Chronická vírusová hepatitída u detí môže byť najčastejšie spôsobená vírusom hepatitídy C (v 30–50% prípadov) alebo hepatitídou B (v 15–30% prípadov). Chronizácia procesu vrodenej hepatitídy B u dieťaťa sa vyskytuje v 90% prípadov.

Symptómy chronickej hepatitídy u detí sa líšia v závislosti od formy, ktorá tiež určuje taktiku liečby a výsledok ochorenia. Rozlišuje sa aktívna chronická (alebo agresívna) a pretrvávajúca chronická hepatitída. V prvom prípade má choroba progresívny priebeh a nepriaznivý výsledok, v druhom je pomalý a spravidla má priaznivý výsledok.

Extrahepatické symptómy zahŕňajú slabosť, bolesť svalov a kĺbov, horúčku, kožnú vyrážku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť, opuchnuté lymfatické uzliny.

Vlastnosti hepatitídy u dojčiat

U detí mladších ako jeden rok je najčastejšia vrodená vírusová hepatitída B, ktorej infekcia sa uskutočňuje cez placentu s krvou matky. Vo svojich prejavoch má choroba tieto vlastnosti:

• S vývojom tehotenstva u ženy, ktorá je už infikovaná vírusom hepatitídy B, sa dieťa v 100% prípadov narodí s chronickou formou ochorenia.
• Keď je žena infikovaná vírusom v prvom trimestri tehotenstva, riziko spontánneho potratu alebo narodenia dieťaťa s vrodenými malformáciami je vysoké.
• Vrodená hepatitída u novorodencov sa často vyskytuje v anikternej forme. Zväčšená pečeň, slezina a zvýšené pečeňové enzýmy (ALAT, ASAT) pomôžu podozrenie na ochorenie.
• Vývoj vírusovej hepatitídy u detí po pôrode vedie k vzniku akútnej formy ochorenia, ktorá je charakterizovaná ťažkým priebehom, častými komplikáciami a vyžaduje dlhodobú liečbu.

diagnostika

Okrem sťažností a údajov o vyšetrení dieťaťa sa na potvrdenie diagnózy používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrovania:

1. Klinický krvný test. Môže sa vyskytnúť pokles leukocytov (leukopénia), zvýšenie počtu lymfocytov (lymfocytóza) a monocytov (monocytóza). Zvýšenie hladiny leukocytov v krvi (leukocytóza) sa môže pozorovať pri vrstvení bakteriálnej infekcie.
2. Test moču ukáže prítomnosť urobilínu alebo žlčových pigmentov.
3. Biochemická analýza krvi ukáže zvýšenie počtu priamych bilirubínu (s ikterickou formou). Ešte pred výskytom žltačky sa v krvi zistí zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Stupeň aktivity týchto enzýmov bude priamo úmerný stupňu deštrukcie pečeňových buniek. S rozvojom cholestázy v krvi sa bude pozorovať zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a zvýšenie celkového cholesterolu. Ak sa dieťa pred krvným testom zjedlo, je lepšie štúdiu odložiť, inak sa môžu vyskytnúť falošné príznaky, ktoré naznačujú hepatitídu.
4. Krvný test na prítomnosť antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg) na vírus hepatitídy A (HAV). Tento antigén sa začína detegovať v krvi pacienta od 3 týždňov infekcie, teda už počas inkubačnej doby. Detekcia (pozitívny výsledok testu) indikuje vírusovú infekciu.
5. Imunologický krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy B (anti-HBs), hepatitíde A (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Včasné protilátky (IgM) sa objavujú v inkubačnej dobe a pretrvávajú až 3 mesiace. Ich prítomnosť v krvi indikuje akútny priebeh ochorenia. Neskoré protilátky (IgG) sa objavujú 3-4 mesiace po infekcii dieťaťa a môžu pretrvávať po celý život. Prítomnosť týchto protilátok môže hovoriť o akútnej, chronickej forme ochorenia u detí, ako aj o hepatitíde B, A, ktorá bola prenesená v minulosti, alebo o zistenej imunite po očkovaní proti hepatitíde A, B.
6. Ultrazvuk pečene alebo počítačová tomografia určujú presnú veľkosť pečene a štrukturálne zmeny v nej.

Ako liečiť hepatitídu u dieťaťa a koľko to bude stáť?

Liečba akútnej hepatitídy B je lacnejšia a nie taká dlhá ako liečba chronickej formy. Terapeutické opatrenia zahŕňajú detoxikačnú terapiu (odstránenie toxínov), podpornú terapiu (hepatoprotektory, choleretické lieky, multivitamínové komplexy).

Pri chronickej hepatitíde tvoria základ liečby Pegylované interferóny (Roferon-A, Pegasys). Nie je ťažké vypočítať, koľko liečby hepatitídy B bude stáť - jedna ampulka Pegasys stojí okolo 80 - 90 USD a liečba sa vykonáva raz týždenne počas 6 - 12 mesiacov.

Špecifická liečba akútnej hepatitídy A u detí sa nevyžaduje. Uskutoční sa štandardný detoxikačný postup (injekcia glukózy, reosorbilaktu, trisolu) do žily, posilnenie pečeňových buniek (hepatoprotektory Gepabene, Galsten, LIV-52), podávanie vitamínov B, kyseliny askorbovej. Povinná byť diétou.

Prognóza a výsledok

Najpriaznivejšou prognózou pre deti je hepatitída A, ktorá sa nestáva chronickou. Ale aj on môže postupovať tvrdo, takže je lepšie sa tejto chorobe vyhnúť. Na profylaxiu, očkovanie detí proti hepatitíde A

Po utrpení hepatitídy B môžu reziduálne účinky pretrvávať vo forme pravidelnej tupej bolesti v pravej hypochondriu, nauzey, hyperbilirubinémie (zvýšenie bilirubínu v krvi) a porúch odtoku žlče. S diétou, tieto príznaky zmiznú. Percento prechodu chronickej hepatitídy B na cirhózu je veľmi nízke - nie viac ako 5%.

Prevencia hepatitídy u detí

Najlepšou prevenciou tejto choroby bude včasné zavedenie vakcíny proti hepatitíde A alebo B pre deti Viac o očkovaní novorodencov hepatitídy B →

Mnohí rodičia si nie sú istí, či ich dieťa potrebuje vakcínu proti hepatitíde A alebo B. V súlade s plánom očkovania v Rusku, krajinách Európy, USA, vakcína proti hepatitíde B je zaradená do povinného zoznamu, odporúča sa vakcína proti hepatitíde typu A.

Vakcinačná schéma pre deti do jedného roka veku hepatitídy B je 0–1–6. Medzi prvou a druhou injekciou vakcíny by mal byť interval 1 mesiaca, medzi druhou a treťou injekciou 5 mesiacov. Deti dobre znášajú vakcínu proti hepatitíde B, vakcína sa považuje za priaznivú. V mieste vpichu injekcie môže byť lokálne sčervenanie alebo zhutnenie, zvýšenie telesnej teploty až o 38,5 stupňa (nie viac ako u 5% detí).

Vakcinačná schéma pre deti s vakcínou proti hepatitíde A zahŕňa zavedenie vakcíny dvakrát s intervalom 6-12 mesiacov. Môžete začať očkovanie detí od 1 roka. Hepatitída Vakcína sa podáva deťom od roku intramuskulárne do svalov anterolaterálneho povrchu stehna, do ktorého sa podáva 0,5 ml vakcíny.

Okrem očkovania, preventívne opatrenia zahŕňajú aj dodržiavanie osobných hygienických predpisov dieťaťom a rodičmi, okrem kontaktu dieťaťa s krvou alebo potenciálne kontaminovanými predmetmi (používané s injekčnými striekačkami, ihlami).

Na záver treba poznamenať, že hepatitída je veľmi zákerná choroba. To môže začať bez povšimnutia rodičia a nakoniec viesť k komplikáciám. Preto je lepšie zabrániť rozvoju ochorenia. A ak je dieťa stále choré, neváhajte kontaktovať lekára. Po uzdravení trpezlivo dodržiavajte diétu a všetky odporúčania špecialistu, ktoré budú kľúčom k blahu dieťaťa v budúcnosti.

Vírusová hepatitída u detí

Hepatitída je zápalový proces v tkanive pečene. Ak je zápal vyvolaný hepatotropnými vírusmi, ktoré vstúpili do orgánu, hovoríme o vírusovej hepatitíde. Keďže prostredie ich reprodukcie sú tkanivové bunky ľudskej pečene, znamená to, že sa tam dostanú len z tela infikovanej osoby. Ak sa imunitný systém môže zbaviť vírusu - osoba sa zotavuje, nie - choroba sa stáva chronickou.

dôvody

Pod názvom "vírusová hepatitída" sa skrýva nie jedno zápalové ochorenie pečene, ale množstvo ochorení, ktoré sú vírusovej povahy. Pre tieto infekcie existuje niekoľko názvov:

• sérum alebo infekčná hepatitída,
• Botkinova choroba,
• infekčná žltačka.

Môžu sa mierne líšiť v:

• spôsob infekcie
• symptomatológie,
• závažnosť,
• konečný výsledok.

Zároveň predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zdrojom akéhokoľvek typu vírusovej hepatitídy je infikovaná osoba. V medicíne sa dnes rozlišuje osem typov ochorenia, avšak deti sú najčastejšie vystavené „útoku“ na hepatitídu A, zriedkavejšie - B, niekedy C. Mechanizmus infekcie vírusom A je fekálne-orálne, B a C - krvou. Spôsoby prenosu vírusu A môžu byť:

• kontakt-domácnosť (cez špinavé ruky, domáce predmety alebo hračky infekcie ústami vstupuje do tela detí);
• voda (zlé liečebné zariadenia alebo ich absencia vedie k tomu, že infikované výkaly spadajú do nádrží a odtiaľ do vodných potrubí našich apartmánov);
• potraviny (nemytá zelenina a ovocie, varenie infikovanou osobou).

Pokiaľ ide o vírusy B a C, ako dôvody ich prenikania do pečene dieťaťa možno rozlišovať nasledovné:

• chorá matka počas tehotenstva alebo porodu;
• počas transfúzií krvi;
• z dôvodu nedostatočne presného výkonu povinností zdravotníckym personálom (injekcia alebo iná invazívna činnosť s nedostatočne dezinfikovaným nástrojom);
• pri používaní rezných alebo piercingových predmetov osobnej hygieny alebo každodenného života, ktoré boli infikované kvapkami infikovanej krvi.

Spôsoby infikovania adolescentov môžu byť tiež:

• piercing do uší na náušnice,
• tetovanie,
• piercing
• sexuálny kontakt,
• intravenózne užívanie drog s použitím bežných injekčných striekačiek.

príznaky

Bežné vonkajšie príznaky vírusovej hepatitídy sú:

• narušenie pečene a jej zväčšenie;
• príznaky intoxikácie (závraty, nevoľnosť, vracanie);
• farbenie kože, slizníc a sklerózy očí v žltej farbe;
• horúčka;
• slabosť a nedostatok chuti do jedla;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• vyrážka;
• odfarbenie výkalov (vyčírenie) a stmavnutie moču na náznak piva;
• poruchy trávenia a žalúdočné ťažkosti;
• slabosť, bolesť v kĺboch.

Diagnóza vírusovej hepatitídy u dieťaťa

Keď sa rodičia malého pacienta obrátia na lekára, najprv si vypočúva sťažnosti a vykoná vizuálnu prehliadku. Potom, aby sa objasnila diagnóza, povaha choroby a jej priebeh, predpisuje:

• klinické, biochemické, enzýmové imunotesty, sérologické analýzy krvi;
• Ultrazvukové vyšetrenie pečene na určenie štrukturálnych zmien, ktoré sa v nej vyskytli;
• PCR na detekciu patogénov;
• metóda punkcie pečeňovej biopsie;
• ELISA, pomocou ktorej sa určujú takzvané markery (indikátory) typu vírusu.

komplikácie

Pri včasnej a správnej liečbe hepatitídy A nie sú žiadne závažné následky, pretože tento typ ochorenia nemá chronickú formu. Čo sa týka vírusu B a C, hlavným nebezpečenstvom je prijatie ich chronicity, ktorá je plná:

• ochorenie žlčových ciest,
• Poškodenie CNS,
• cirhóza a dokonca rakovina pečene,
• pečeňovej kóme s následným smrteľným následkom.

liečba

Jadrom liečby všetkých typov vírusovej hepatitídy v akútnej forme sú tieto povinné opatrenia:

• hospitalizácia
• detoxikácia pomocou enterosorbentov,
• dodržiavanie osobitnej diéty,
• alebo pokojný režim.

Iné spôsoby, ako sa zbaviť choroby, sa líšia v závislosti od typu AVH. Napríklad antivírusové lieky na vírus A sa zvyčajne nepredpisujú, pretože:

• telo dieťaťa je schopné vyrovnať sa so samotnou infekciou,
• Hepatitída A sa nestane chronickou.

Súčasne nie je liečba vírusov B a C úplná bez antivírusových liekov, ktorých použitie je zamerané na minimalizáciu možnosti chronického ochorenia. Tieto zahŕňajú liečivá, ktoré sú v skupine interferónov.

Čo môžete urobiť

Rodičia detí by mali:

• venovať pozornosť ich sťažnostiam,
• nie sú samoliečivé
• ak máte podozrenie, že máte hepatitídu, okamžite vyhľadajte lekára,
• po stanovení diagnózy a predpísaní liečby, vykonajte všetky pokyny lekára,
• vykonať odporúčania týkajúce sa opatrení na obnovu po extrakte z nemocnice.

Čo robí lekár

• na základe vyšetrenia, anamnézy a výsledkov laboratórnych testov stanoviť presnú diagnózu a predpísať primeranú liečbu;
• udržiavať pod kontrolou všetky zmeny, ku ktorým dochádza v tele dieťaťa, reagovať na ne včas;
• poskytnúť rodičom jasné pokyny týkajúce sa obdobia obnovy.

prevencia

V prípade hepatitídy A a B je očkovanie najlepším preventívnym opatrením. Žiaľ, zdravotnícke zariadenia nemajú očkovanie proti vírusu C. Tu je hlavnou zbraňou opatrnosť a opatrnosť. Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• odmietnutie použitia vody z otvorených nádrží;
• hygienické normy;
• zabrániť používaniu iných predmetov osobnej hygieny;
• maximálna opatrnosť pri výbere kaderníka, zubnej ordinácie;
• kontrola používania jednorazových alebo dôkladne dezinfikovaných nástrojov na injekcie, odber krvi a iné lekárske opatrenia.

Symptómy a liečba hepatitídy u detí

Výskyt hepatitídy u detí je charakterizovaný porušením funkčnosti pečene, čo vedie k zafarbeniu kože a slizníc v žltom odtieni.

Formy ochorenia

Výskyt hepatitídy u detí je spôsobený vírusovou infekciou. Vírus sa môže prenášať z otca (v čase počatia) alebo matky. Od matky sa choroba môže prenášať prostredníctvom placenty aj počas pôrodu, keď sa dieťa pohybuje cez pôrodný kanál matky. Infekcia môže nastať v budúcnosti, cez poškodenú kožu jedného z nosičov.

• A (infekčné);
• B (sérum);
• C (chronické);
• D (delta vírus, ku ktorému sú ľudia už chorí s chronickou alebo akútnou hepatitídou);
• E (najnebezpečnejší vírus v tehotenstve);
• vírusy: F, G, SEN, TTV - nie sú dostatočne študované a očkovanie proti nim sa nevykonáva.

Najčastejšou hepatitídou je A, B, C, ale deti sa najčastejšie vyvíjajú na hepatitídu A. Všetky infikujú pečeňové bunky, ale líšia sa symptómami a závažnosťou ochorenia. Vírusy sú veľmi citlivé na vysoké a nízke teploty, chemikálie a ultrafialové žiarenie.

A, B, C

Hepatitída A sa prenáša cez infikované výkaly alebo moč. Dieťa môže piť kontaminovanú vodu, jesť jedlo, ktoré sa dotklo osoby so špinavými rukami po použití toalety. V pôrodnici sa infekcia dieťaťa vyskytuje vtedy, keď sa plienka mení na prebaľovacom pulte, na ktorom bolo nakazené dieťa.

Infekcia hepatitídy B u detí sa vyskytuje prostredníctvom infikovanej krvi (počas transfúzie) alebo spermií. Veľký počet prípadov u adolescentov a novorodencov sa narodil nakazenej matke. Výskyt hepatitídy B u detí je vyvolaný chronickým alebo akútnym priebehom tohto typu ochorenia u matky (vnútromaternicová infekcia dieťaťa). Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu. Teenageri sa môžu nakaziť nechráneným pohlavným stykom.

Hepatitída C sa prenáša cez infikovanú krv. V súčasnosti, s krvnými transfúziami, je vyšetrená všetka darcovská krv, takže riziko infekcie touto cestou bolo znížené. Použitie jednorazových striekačiek tiež znižuje riziko prenosu. Choroba u dieťaťa sa môže vyskytnúť s implicitnými príznakmi: zníženou aktivitou a slabým priebehom žltačky. Táto forma ochorenia sa môže stať chronickou.

Chronická hepatitída u detí spôsobuje vážne poškodenie pečene, čo často spôsobuje, že dieťa zomrie.

Autoimunitná hepatitída

Forma ochorenia sa prejavuje zápalom pečene. Autoimunitná hepatitída je charakterizovaná vysokou mierou sérových autoprotilátok a pozitívnym účinkom imunosupresívnej liečby. K autoimunitnej hepatitíde dochádza v dôsledku zlyhania primárnej poruchy imunitnej reakcie. Možnými faktormi pre manifestáciu ochorenia sú vírusy alebo lieky. K autoimunitnej hepatitíde môže dôjsť v dôsledku genetickej predispozície k tomuto typu vírusu. Najčastejšie sa choroba vyskytuje vo veku od dvoch do štrnástich rokov.

Autoimunitná hepatitída je akútnym prejavom:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Prejav žltačky (v neskorších štádiách ochorenia);
• Zvýšenie teploty;
• Rozšírenie malých nádob v krku, tvári a rukách;
• Dlanky sú jasne červené;
• Expanzia a stvrdnutie pečene a sleziny;
• U dospievajúcich dievčat je možné prerušenie menštruácie;
• Chlapci môžu mať bolestivé zvýšenie prsníka;
• Zápal kĺbov bez ich deformácie.

Autoimunitná hepatitída zistená laboratórnymi testami:

• Krvný test pre biochémiu;
• Testy protilátok;
• Enzýmové imunotesty.

Toxická hepatitída

Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku rodičovského dohľadu. Toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku jedovatých látok zachytených v tele. Môžu to byť medicínske toxíny, toxické jedy z priemyselnej výroby (domáce chemikálie), toxíny jedovatých húb.

Toxická hepatitída vykazuje nasledujúce príznaky:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Zväčšená pečeň a slezina;
• Zvýšenie teploty;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Krvácanie z nosa a ďasien;
• Rozšírenie malých plavidiel;
• Slabý alebo rozrušený stav;
• Žltá koža a sliznice.

Toxická hepatitída postihuje telo rýchlo, potrebujete čas na reakciu na príznaky ochorenia.

chronický

Chronická toxická hepatitída sa prejavuje postupne.

• Zlá chuť do jedla;
• nevoľnosť;
• Zápach horkosti;
• Mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Bolesť brucha;
• Alergická vyrážka;
• Zväčšená pečeň a slezina.

Chronická toxická hepatitída je sprevádzaná príznakmi, ktoré na chvíľu ustupujú. Toxická hepatitída u tehotných žien je veľmi zriedkavá. Žena prechádza liečbou a potom sa tehotenstvo ukončí. Toxická hepatitída nenechá šancu prežiť a bezpečne sa vyvinúť na plod.

Vírus dobre reaguje na imunosupresívnu liečbu. Predpisujú sa vhodné lieky. Autoimunitná hepatitída je úplne vyliečená, až kým nie sú odstránené príznaky zápalu a histologický dôkaz ochorenia.

Reaktívna hepatitída

Reaktívna hepatitída u detí je pomerne častá a vyskytuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní tela, ktoré sú vyvolané mnohými faktormi:

• Pľúcna choroba:
• Poruchy v endokrinnom systéme;
• Dermatologické ochorenia kože;
• Infekčné ochorenia;
• Neurologické ochorenia s vrodeným charakterom.

Reaktívna hepatitída sa prejavuje slabosťou, poruchou gastrointestinálneho traktu, dieťa cíti horkú chuť v ústach, koža sa stáva žltou.

Reaktívna hepatitída sa môže vyskytnúť asymptomaticky a je detegovaná iba počas rutinného vyšetrenia pediaterom. Reaktívna hepatitída, na rozdiel od vírusovej, nespôsobuje závažné porušenia. Chronické štádium ochorenia neexistuje.

diagnostika

Dieťa v prísnom poradí by malo byť vyšetrené odborníkmi s podozrením na hepatitídu. Požadované testy:

• Krvné biochemické testy;
• Krvný test na protilátky;
• PCR;
• Enzýmové imunotesty.

Určený ultrazvuk brušnej dutiny. Štúdia odhalila veľkosť vnútorných orgánov a krvných ciev a patologické javy vyskytujúce sa v nich. Pomocou ultrazvuku sa na vyšetrenie biopsie pečene vyberie vhodná oblasť vpichu. Procedúra je absolútne bezpečná a dokáže podrobne zistiť zmeny, ktoré sa odohrávajú v pečeni.

príznaky

Ochorenie sa začína prejavovať až po uplynutí inkubačnej doby. V prípade hepatitídy A sa pohybuje od 7 do 50 dní; pre B - od 7 do 12; pre C - od 49 do 56 dní.

Hepatitída A sa tiež nazýva žltačka, ale tento typ vírusu sa nevyskytuje vždy so znakmi tohto ochorenia. Symptómy závisia od formy ochorenia. Zvyčajná ikterická forma ochorenia vyvoláva určitú dobu teplotu, ktorá sa zastaví na 38-39 stupňov. Choré dieťa cíti bolesť v bruchu, ktorá je lokalizovaná na rôznych miestach, na tejto časti tela.

Objavujú sa: nevoľnosť, silné vracanie, nízka fyzická aktivita, zlá chuť do jedla. Moč sa stáva tmavšou a výkaly strácajú svoju normálnu farbu. Pečeň a slezina sú zväčšené.

Choré dieťa nemôže vždy ukázať, kde to bolí, ide o novorodencov. V druhom týždni ochorenia sa objavia príznaky žltačky, ktorá škvrny sklerózy, sliznice, uší a kože. Po určitom čase sa žltačka maximalizuje a postupne klesá. Symptómy ochorenia postupne ustupujú, ale moč je stále tmavý a pečeň sa zväčšuje.

• Žltačka s cholicystickou zložkou má výraznejšie a dlhodobejšie príznaky ako obvyklá ikterická forma ochorenia. Znaky sú pridané svrbenie.
• Atypické ikterické ochorenie sa vyskytuje u adolescentov. Príznaky intoxikácie chýbajú, ale forma je sprevádzaná zvýšeným svrbením kože a ikterickými príznakmi.
• Anicteric vzhľad ochorenia vyvoláva menšie príznaky apatie a zlá chuť do jedla. Asymptomatická manifestácia ochorenia nespôsobuje podozrenie v matke dieťaťa, čo vedie k bežiacej forme.
• Hardvér a subklinická forma je asymptomatická. Pozoruje sa iba zvýšenie pečene dieťaťa.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 2 mesiacov. Často choroba končí spontánne. Obdobie rehabilitácie trvá približne 6 mesiacov.

Príznaky hepatitídy B u detí sa počas obdobia oslabenia ochorenia vôbec nezdajú byť vôbec. Pri exacerbácii ochorenia sú pozorované:

• Nevoľnosť a zvracanie;
• Zlá chuť do jedla;
• Zápach horkosti v ústach;
• Flatulencia a epigastrická bolesť;
• Zafarbenie v žltom odtieni slizníc a integumentu;
• Zväčšená pečeň a slezina;
• Moč sa stáva tmavšou a kalórie sa rozjasňujú.

Pri dlhom priebehu hepatitídy B u detí dochádza k krvácaniu z nosa alebo ďasien.

Príznaky hepatitídy C u dieťaťa sú vo veľkej miere závislé od povahy ochorenia. Je chronická, akútna alebo dlhotrvajúca. Choroba trvá najmenej tri mesiace a končí až šesť mesiacov. Dieťa sa cíti počas choroby:

• Možné je nauzea, zvracanie;
• apatia;
• Zlá chuť do jedla;
• Dyspeptické symptómy v epigastrickej oblasti;
• Teplota stúpne na 39 stupňov;
• Stmavuje moč a stráca obvyklý odtieň výkalov;
• Bolestivé zväčšenie pečene.

Iba v niektorých prípadoch dochádza k sfarbeniu podšívok a slizníc v žltom odtieni. Pri chronickom priebehu ochorenia sa často nevyskytujú žiadne príznaky, ale ochorenie priamo ovplyvňuje detskú pečeň, ktorá spôsobuje cirhózu a iné závažné poruchy pečene a obličiek.

liečba

Spôsob liečby závisí od príčiny ochorenia. Liečba hepatitídy u detí sa vyskytuje v spojení so stravou. Lekár si vyberá lieky na udržanie funkcií pečene. Choleretické a antivirotiká, vitamíny sú predpísané. Na odstránenie intoxikácie sa používajú sorbenty a minerálna voda. So súhlasom lekára, kurz fytoterapie

Hepatitída u dojčiat

Infekcia dieťaťa sa často vyskytuje cez krv a takéto ochorenie pre dieťa je závažné. Infekcia sa vyskytuje intrauterinne od iniciovanej matky alebo otca dieťaťa. Infekcia nastávajúcej matky v skorých štádiách tehotenstva vedie ku komplikáciám pri pôrode a patológii vývoja plodu. Fetálny vývoj vírusu vedie k tomu, že sa dieťa narodilo ako nosič.

U novorodencov je aniktérna forma vrodenej hepatitídy charakterizovaná zvýšeným zvýšením pečeňových enzýmov a zväčšenej pečene a sleziny. Vrodená hepatitída je subakútna alebo chronická. Je extrémne zriedkavá u novorodencov cirhózy pečene a blokády žlčových ciest.

Vírusová hepatitída u dieťaťa prebieha v infekčnej a mikrobiálnej forme. Testy často vykazujú stafylokokovú infekciu. Vývoj ochorenia u detí prebieha v skrytej, anicterickej alebo so slabými prejavmi žltačky.

• Prečítajte si podrobnejšie: ochorenia pečene u detí

Nasledujúce príznaky by mali vyvolať podozrenie z matky dieťaťa:

• Tmavý moč, ktorý možno vidieť tmavými stopami na plienke;
• úzkosť;
• Kopulovaná regurgitácia;
• Odmietnutie jesť.

Choroba u detí je často diagnostikovaná už vo fáze exacerbácie. Vírusová hepatitída u novorodencov je v priebehu ochorenia odlišná. Náhodné príznaky hepatitídy u detí môžu chýbať. Akútne obdobie ochorenia začína prudkým zvýšením teploty, sú možné katarálne javy. Icteric obdobie trvá asi mesiac: testy ukazujú zvýšenie bilirubínu, prudký nárast pečene a sleziny. Priebeh ochorenia vyvoláva zápalové komplikácie v tele u detí.

prevencia

Základom prevencie hepatitídy A je osobná hygiena. Je potrebné izolovať pacientov počas celého obdobia ochorenia. Prevencia sa vykonáva vakcináciou proti tomuto typu vírusu.

Prevencia vírusov B a C je oveľa ťažšia:

• Použitie zdravotníckych pomôcok na jedno použitie;
• Spracovanie lekárskych prístrojov;
• Odstránenie kontaktu detí so zdravotníckymi pomôckami;
• Vyšetrenie darcovskej krvi;
• Vyšetrenie vírusov u tehotných žien;
• Povedomie adolescentov o spôsobe prenosu a prevencie hepatitídy;
• Očkovanie.

Očkovanie prebieha v rodinách s chronickou hepatitídou. Očkovanie proti hepatitíde u detí je veľmi dôležité. Prevencia ochorenia prechádza už v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Rodičia sa obávajú, ako bude dieťa očkované. Očkovanie je sprevádzané svrbením a bolesťou v oblasti injekcie, môže zvýšiť teplotu. Vyskytujú sa alergické reakcie (veľmi zriedkavo).

Dieťa musí včas dostať imunitu proti vírusu hepatitídy:

• V prvých dvanástich hodinách po narodení - prvé očkovanie.
• Jeden mesiac po prvej vakcinácii - druhá vakcinácia.
• Šesť mesiacov po prvom očkovaní - tretia vakcinácia.

• Odporúčaná literatúra: liečba hepatitídy u detí v Nemecku

Prevencia má v niektorých prípadoch alternatívnu schému:

• V prvých dvanástich hodinách po narodení - prvé očkovanie.
• Jeden mesiac po prvej vakcinácii - druhá vakcinácia.
• Dva mesiace po prvej vakcinácii - tretia vakcinácia.
• Dvanásť mesiacov po prvej vakcinácii - štvrté očkovanie.

Táto očkovacia schéma sa používa pre deti narodené dopravcom vírusu alebo pre ženy, ktoré boli počas tehotenstva choré. Tento plán sa používa na transfúziu krvi. Táto prevencia hepatitídy u detí zvyšuje imunitu proti chorobe o 95%.

Ohodnoťte tento článok: 90 Ohodnoťte článok

Teraz článok zanechal počet recenzií: 90, Priemerné hodnotenie: 4.17 z 5

Vírusová hepatitída u dieťaťa: čo to je a jeho príznaky

Dobrý deň, milí rodičia. Dnes budeme hovoriť o tom, čo sú vírusové hepatitídy u detí. Budete vedieť, aké formy tohto ochorenia sa nachádzajú. Dozviete sa o tom dôvody. Zistite charakteristické príznaky. Dozviete sa o liečebných metódach a preventívnych opatreniach.

Atypické formy

1. anicteric:

• pečeň sa zvyšuje, ale bilirubin zostáva normálny;
• žltačka sa nepreukazuje;
• krátkodobá zmena farby moču nie je vylúčená, stáva sa tmavšou, ako aj odfarbením stolice;
• zvýšenie transaminázy v krvi.

1. Vymazaná forma - neexistujú charakteristické znaky typického priebehu ochorenia. Možné mierne príznaky ikterického obdobia bez prítomnosti charakteristických znakov intoxikácie. Pečeň sa môže mierne zvýšiť. Diagnóza je ťažká.
2. Subklinická forma. Dieťa má normálne zdravie, neexistujú žiadne charakteristické znaky. Táto forma sa prejavuje u detí, ktoré sa dostali do kontaktu s chorou osobou a v krvnom teste sa vyskytujú charakteristické odchýlky.

Možné príčiny

Kauzálnymi agensmi môže byť 8 rôznych typov vírusov, z ktorých každý je schopný infikovať pečeňové bunky, ovplyvňovať vývoj ochorenia, ktorý sa bude líšiť v klinických prejavoch, mechanizme infekcie, ako aj závažnosti priebehu. Vo väčšine prípadov hepatitída A spôsobuje vírus A (75%), menej často B a C.

Hepatitída sa prenáša na dieťa kontaktom s nosičom vírusu alebo s chorou osobou.

Vírus A je charakterizovaný fekálne-orálnym spôsobom infekcie. Vírus vstupuje do úst dieťaťa cez špinavé ruky, keď je v kontakte s infikovanými hračkami alebo inými predmetmi. Vstupnou bránou je tráviaci trakt. Existujú nasledujúce prenosové cesty:

• kontakt - domácnosť;
• voda;
• potravinárskej kvality

Citlivosť na typ A u dojčiat je minimálna, pretože je prítomná vrodená imunita.

Infikovať dieťa s hepatitídou typu B alebo C môže byť cez krv, dokonca aj cez kvapôčku. K infekcii môže dôjsť, keď:

• transfúzie krvi;
• podávanie krvných produktov;
• používanie zle využívaného zdravotníckeho zariadenia, najmä v zubnom lekárstve.

Vírus typu B je okrem krvi prítomný aj v iných ľudských biologických tekutinách, ako aj vo výkaloch. Veľmi zriedkavo sa infekcia vyskytuje pri použití rovnakej zubnej kefky alebo žínky. U detí je náchylnosť na tento typ vírusu pomerne vysoká. Výskyt v detstve približne 11% všetkých pacientov s vírusovou hepatitídou. Dojčatá sú najviac náchylné na hemodialýzu alebo im predchádza transplantácia orgánov, plazmaferéza alebo deti s oslabeným imunitným systémom.

Vírus C vstupuje do tela krvou infikovanej osoby, ktorá je v akútnej fáze ochorenia alebo má chronický proces. K infekcii môže dôjsť aj zo zdravého, ktorý bude nositeľom tohto vírusu. Infekcia je možná:

• počas pôrodu, ak je matka nosičom vírusu;
• vyskytuje sa pri použití ostrých predmetov, najmä lekárskych nástrojov, ktoré boli po predchádzajúcom chirurgickom zákroku zle spracované, alebo pri extrakcii zubov, na ktorých sú kvapky krvi infikované týmto vírusom;
• dospievajúci sa môžu nakaziť pri tetovaní, počas manikúry, piercingu, piercingu do ucha.

Charakteristické vlastnosti

V počiatočnom štádiu sa choroba prakticky neprejavuje. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• chuť k jedlu začína klesať;
• existuje pocit preplnenosti pankreasu;
• odmietnutie jesť;
• môže byť zvracanie a nevoľnosť;
• bolesť brucha.

Všetky tieto príznaky však môžu naznačovať aj iné ochorenia, ktoré sťažujú správne diagnostikovanie.

Ak existuje typický obraz ochorenia a akútny priebeh, môžu byť prítomné aj iné prejavy:

• v oblasti pečene, tupá bolesť;
• žltačka;
• bolesť kĺbov;
• prudký nárast teploty;
• bolesť hlavy.

Funkcie v detskom veku

1. Infekcia je častejšie pozorovaná v prenatálnom období cez placentu. Ak bola budúca mama nakazená v skorých štádiách tehotenstva, vírus môže ovplyvniť vývoj abnormálnych procesov v tele plodu, ako aj výskyt predčasného pôrodu.
2. Ak sa u dieťaťa pri narodení zistí zvýšená hladina pečeňových enzýmov, orgán sa sám rozšíri, potom bude možné uvažovať o prítomnosti anikternej formy ochorenia vrodeného typu.
3. Akútnu aj chronickú formu ochorenia možno pozorovať už pri narodení.
4. Ak sa choroba vyvíja po narodení batoľa, potom sa môže vyskytnúť ako v latentnej, tak aj v anikternej, a tiež má výraznú žltačku.
5. Pre rodičov sa môže objaviť prvé podozrenie na hepatitídu, keď sa objaví tmavý moč, alebo ak nastane regurgitácia.
6. U dojčiat nemusí byť precizne štádium vôbec pozorované a ochorenie začne prudkým nárastom teploty.
7. Iterterické štádium môže trvať približne mesiac alebo dokonca dlhšie. To bude poznačené vysokou hladinou bilirubínu, prudkým nárastom pečene a sleziny.

diagnostika

1. Lekár vyšetri dieťa, zozbiera všetky sťažnosti, ktoré vznikli, preštudujte si veľký obraz.
2. Na objasnenie presnosti navrhovanej diagnózy lekár pošle dieťa na testy:

• ELISA;
• biochemický výskum;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• sérologická analýza;
• Ultrazvuk pečene;
• polymerázová reťazová reakcia;
• na identifikáciu patogénov z pečene sa môže vykonať biopsia.

Možné komplikácie

Ak je Vášmu dieťaťu diagnostikovaná hepatitída A, potom sa pri správnej a včasnej liečbe neočakávajú žiadne následky. Najmä preto, že táto forma ochorenia nemá chronický priebeh.

Ak je prítomný C alebo B vírus, potom je vývoj chronickej formy nebezpečný a môžu nasledovať nasledujúce dôsledky:

• cholangitída;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• cholecystitída;
• cirhóza pečene;
• zápal pankreasu;
• hepatická kóma, nasledovaná smrťou;
• rakovinu pečene;
• biliárna dyskinéza.

liečba

Čo by mali robiť rodičia:

• je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa;
• Ak máte akékoľvek alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• nikdy samoliečivo;
• vždy spĺňajte lekárske predpisy;
• dodržiavať odporúčania po prepustení z nemocnice.

• Po preskúmaní a výsledkoch štúdií urobte presnú diagnózu a predpíšte vhodnú liečbu;
• monitorovať všetky zmeny v tele dieťaťa, reagovať na ne včas;
• poskytnúť rodičom správne pokyny týkajúce sa obdobia obnovy.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa zváži vhodná liečba.

V miernej forme predpíšte:

• poldňový režim s polpenziou;
• tabuľka číslo 5 diétne jedlá;
• AGTT základné po dobu 20 dní.

V predpísanom stave závažnosti:

• vitamínová terapia;
• dvojtýždňový kurz enterosorbentov;
• diétna tabuľka číslo 5;
• odpočinok v plnej posteli, až kým sa neobnoví normálne sfarbenie moču, po ktorom nasleduje pol postele na dva, niekedy tri týždne;
• 45 ml detoxikácie (plus - mínus 5 ml) na kilogram tela, pričom sa sleduje rovnováha vody v tele.

Ak je závažná forma, ale nie sú príznaky hepatodystrofie, liečba bude nasledovná:

• odpočinok na lôžku, kým sa neobnoví normálne sfarbenie moču, po ktorom nasleduje polhodinový odpočinok počas troch týždňov;
• Základňa AGTT na obdobie tridsiatich dní;
• diéta tabuľka 5A je predpísaná až päť dní (potrebné pred začatím normálne farbenie stolice), po ktorom prejsť na diétu číslo 5;
• intravenózna infúzna terapia na detoxikáciu tela;
• trojtýždňový príjem enterosorbentov;
• po dobu dvoch týždňov predpísanej laktulózy vzhľadom na vek dieťaťa;
• ak sú prítomné symptómy cholestázy, potom sa kyselina ursodeoxycholová podáva v množstve 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
• komplex vitamínov a minerálov;
• enzýmy pre pankreas sa predpisujú dva týždne;
• ak existuje hrozba fulminantnej formy, predpisuje sa prednizón. Tento liek je tiež predpísaný deťom do jedného roka s nepriaznivým premorbidným pozadím.

Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ak je hepatitída A, potom doslova za tri, maximálne štyri týždne, choroba ustúpi a stav zdravia sa zlepší. Po troch mesiacoch dochádza k zotaveniu, v zriedkavých prípadoch za šesť mesiacov.

Pri hepatitíde B môže zotavenie pretrvávať až tri mesiace, môže byť sprevádzané:

• ťažkosť na pravej strane v hypochondriu;
• všeobecná slabosť;
• zväčšená pečeň;
• výskyt príznakov patologických procesov v žlčových cestách nie je vylúčený.

Ak existuje zdĺhavý proces, zotavenie bude trvať až šesť mesiacov, počas ktorých zostane vysoká hladina transamináz.

Bezpečnostné opatrenia

Na ochranu dieťaťa pred infekciou vírusmi A a B je potrebné včas očkovať. Pokiaľ ide o hepatitídu C, pre ňu neexistuje očkovanie a hlavnými odporúčaniami sú opatrnosť a obozretnosť.

1. Je neprijateľné, aby dieťa konzumovalo vodu nevhodnú na pitie.
2. Je dôležité monitorovať dodržiavanie hygienických noriem.
3. Je neprijateľné používať predmety osobnej hygieny, ktoré nepatria dieťaťu.
4. Výber kaderníctva so špeciálnou starostlivosťou sa vzťahuje aj na návštevy zubnej ordinácie.
5. Uistite sa, že pri testovaní alebo počas injekcií sa používajú jednorazové nástroje.
6. Včasné dodanie testov na vírusovú hepatitídu u gravidných žien.
7. Preventívne rozhovory o možných spôsoboch infekcie hepatitídou.
8. Preventívne konverzácie zamerané na deti a dospievajúcich o zdravom životnom štýle.

Teraz viete, aké sú príznaky hepatitídy u detí. Musíte pochopiť, že bez včasnej liečby môže byť choroba veľmi nebezpečná pre zdravie vášho dieťaťa. Pri výskyte charakteristických prejavov neodkladajte odvolanie na znalca. Je lepšie včas absolvovať potrebné vyšetrenie na včasnú diagnostiku. Dodržujte opatrenia na ochranu vášho dieťaťa pred možným ochorením.