Všetky hepatitídy pod akýmkoľvek označením sú infekčné ochorenie. Toto ochorenie postihuje pečeň, ovplyvňuje zdravé bunky v rôznych stupňoch. Ale žiadny typ hepatitídy neumožňuje zbaviť sa choroby úplne. Obtiažnosť odhaliť vírus je, že príznaky ochorenia u ľudí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Záleží na stave ľudského zdravia, na individuálnych charakteristikách organizmu.
Po infekcii hepatitídy začína obdobie inkubácie. Inkubačná doba je obdobím zrenia vírusu ochorenia v organizme, v ktorom spadol. Pravidlom je, že počas tohto obdobia pacient úplne nepozná vírus a cíti sa celkom zdravý.
Infekcia hepatitídy A
Žltačka alebo Botkinova choroba je ochorenie infekčnej povahy, ktoré ovplyvňuje predtým zdravé tkanivo pečene. Zdrojom ochorenia je vírus hepatitídy A. Infikovaný pacient je považovaný za nositeľa ochorenia a nemusí si byť vedomý prítomnosti vírusu v tele. Choroba sa prenáša fekálne-orálnou cestou požitím zdravého človeka prostredníctvom jedla, špinavých rúk, vody a krvi.
Akonáhle je v tele, patogénny vírus presakuje cez krv do tkaniva pečene, po ktorom sú postihnuté zdravé tkanivá a začína proces ich hromadného umierania. Inkubačná doba hepatitídy A trvá od tridsiatich do päťdesiatich dní, po ktorých sa ochorenie prejavuje jasnými príznakmi.
Prejav hepatitídy A po inkubačnej dobe:
- Zvýšenie teploty.
- Ťažké záchvaty migrény.
- Prítomnosť bolesti vo všetkých častiach tela.
- Zvýšená ospalosť.
Nasledujúce príznaky ochorenia hepatitídy A sú exprimované vo forme chrípkovej alebo gastrologickej choroby.
Táto vírusová infekcia zaujíma popredné miesta v krajinách, kde prosperujú nehygienické podmienky. Zároveň však dobre reaguje na liečbu a následky tohto vírusového ochorenia nemusia mať vplyv na zdravie pacienta.
Infekcia hepatitídy b
Vírusové ochorenie hepatitídy B (sérum), ktoré postihuje hepatocyty. Zdrojom ochorenia je vírus DNA. Nositeľom infekcie, ktorá infikuje ostatných, je infikovaný pacient.
Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje iba cez krv. Preto je proces prenosu tejto choroby nazývaný hematogénny.
Inkubačná doba pre hepatitídu B trvá dva mesiace až pol roka. Podľa odborníkov sa u väčšiny pacientov vírus prejavuje v rozsahu šesťdesiatich až osemdesiatich dní. Aj v medicíne existujú prípady, keď inkubačná doba trvala od štyridsať do štyridsaťpäť dní.
Ak sa začne hromadná epidémia vírusu a infekcia sa objaví medzi päťdesiatimi a sto ľuďmi, skráti sa inkubačná doba ochorenia. Zrenie ochorenia je v tomto prípade obmedzené na jeden a pol mesiaca.
V prípade domácej infekcie trvá obdobie infekcie v plazme dlhšie. Až po absolvovaní polročného obdobia môže pacient odhadnúť prítomnosť závažných zdravotných problémov a ísť do nemocnice, aby diagnostikoval príčiny ochorení.
Infekcia hepatitídy C
Najzávažnejšie nebezpečenstvo pre ľudské zdravie spočíva v tom, že vírus je klasifikovaný pod písmenom "C". Hepatitída C (posttransfúzia) hrozí smrťou. Mnoho moderných lekárov porovnáva túto chorobu s infekciou HIV.
Podľa štatistík tento vírus infikuje dve percentá obyvateľov celej zemegule, ale toto číslo sa každým rokom zvyšuje. Okrem toho choroba postihuje mladú populáciu, čo znamená, že choroba je „mladšia“.
Proces infekcie sa uskutočňuje hematogénnymi prostriedkami:
- Prenášané injekciou s naplniteľnými injekčnými striekačkami z infikovanej osoby.
- Tetovanie a piercing so zle sterilizovanými nástrojmi.
- Lekárske postupy a dary, ktoré boli vykonané v rozpore so zavedenými hygienickými normami.
- Použitie cudzích hygienických predmetov, ako sú nožnice na nechty a pedikúru, kefka na zuby, holiaci strojček.
- Transfúzia infikovanej krvi.
- Nechránený sex a veľký kruh nestabilných sexuálnych partnerov.
Detekcia vírusu je sťažená skutočnosťou, že inkubačná doba hepatitídy C nie je spôsobená žiadnym jasným obdobím. Zrenie a distribúcia krvi môže nastať šesť mesiacov alebo dokonca rok. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť v ranom období - to sa môže stať dva týždne po infekcii.
Hepatitída C, ktorej inkubačná doba bola vypočítaná špecialistami počas štyridsiatich deviatich dní, je nevyliečiteľná choroba. A prvé známky sa môžu objaviť v takých znakoch:
- Hnačka.
- Zvracanie.
- Depresie.
- Bolesť v kĺboch.
- Všeobecná slabosť tela a únava.
Príznaky žltačky a horúčky pri infikovaní týmto vírusom u chorých ľudí chýbajú. Preto je táto infekcia zistená najčastejšie počas plánovaného lekárskeho vyšetrenia.
Akútna hepatitída C nachádzajúca sa v neskorých štádiách ochorenia je v chronickej forme modifikovaná a ohrozuje komplikácie. Môže to byť cirhóza alebo rakovina. Podľa lekárov je takýto výsledok infekcie pozorovaný v osemdesiatich percentách prípadov. Tento typ vírusu sa teda vyznačuje zvýšenou mortalitou. Okrem toho neexistuje vakcína, ktorá by chránila telo pred infekciou. Európski vedci neustále pracujú v tomto smere, ale v tomto štádiu vírus nie je porazený a vakcína nebola nájdená.
Infekcia hepatitídy e
Symptómy vírusovej hepatitídy E sú veľmi podobné vírusu pod klasifikáciou A. Jediný rozdiel oproti týmto vírusom je, že keď sa pacient zbarví do žlta, potom s vírusom A, pacient sa cíti dobre, akoby choroba prešla a osoba sa zotavila. Pri víruse E dochádza k reverznej reakcii namiesto úľavy, je tu komplikácia pohody.
Podobnosť týchto dvoch vírusových infekcií je pozorovaná v procese infekcie, ktorá sa vyskytuje rovnakou fekálne-orálnou cestou ako pri hepatitíde A.
Inkubačná doba vírusu trvá desať dní až dva mesiace. Choroba sa začína prejavovať postupne. Tam je pokles chuti do jedla, je slabosť, závraty, všetky príznaky mierne nepohodlie sú zrejmé. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť vracanie. Všetky tieto príznaky sú obsiahnuté v mnohých chorobách, takže je ťažké určiť, či vírus vstúpil do tela.
Obdobie pred „žltačkou“, keď sa choroba prejavuje pomaly, môže trvať až deväť dní. V druhej fáze, keď sa choroba sama o sebe aktívne začína prejavovať, existujú známky porušenia pečene. Počas tohto obdobia sa belavé oči zožltnú, moč stmavne a výkaly sa zafarbia. Stáva sa to "žltačka" obdobie je sprevádzané rezami v bruchu, svrbenie kože. Okrem toho, pečeň v tomto období je rozšírená, takže je ľahké sondovať. Toto obdobie môže trvať od jedného do troch týždňov.
Tento vírus je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy. Existujú štatistiky, ktoré naznačujú, že táto choroba neumožňuje znášať dieťa a vyskytne sa potrat. Možné a smrteľné najviac tehotné.
Ako žiť s infekciou v tele
Čím skôr sa vírus zistí a začne sa liečba, tým je pravdepodobnejšie, že sa minimalizujú účinky ochorenia. Výživa výživy zníži zaťaženie poškodených buniek.
Štatistiky tvrdia, že prenesená choroba nie je verdiktom a sedemdesiatpäť percent ľudí, ktorí mali túto infekčnú chorobu, žijú v starobe. V tom istom prípade, ak sa intenzívna liečba nevykonala, môže skrátiť život infikovanej osoby na päť rokov od momentu, keď vírus vstúpi do tela.
Pacienti s „spánkovou“ formou hepatitídy by si to mali vždy pamätať. Pre nich je zakázaná účasť na transfúzii krvi ako darcu. Títo pacienti by si mali neustále udržiavať normálny zdravotný stav pomocou liekov predpísaných lekárom.
Pochopenie nebezpečenstva infekcie hepatitídou musíte byť veľmi opatrní a dodržiavať všetky pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia. Použitie jednorazových injekčných striekačiek, jednotlivých hygienických zariadení a dôkladné umývanie rúk pri každej príležitosti významne zvýši šance na zabránenie infekcii touto infekčnou chorobou.
Symptómy vírusovej hepatitídy B a varianty variantu
Vírusová hepatitída B je jednou z najčastejších infekčných chorôb v mnohých krajinách sveta. Toto ochorenie sa vyskytuje s poškodením pečene, ktorého progresívny zápal vedie k rozvoju fibrózy a cirhózy orgánu, na pozadí ktorého sa v niektorých prípadoch vyvíja hepatocelulárny karcinóm (primárny karcinóm pečene). Symptómy hepatitídy B a forma ochorenia sú rôzne.
K rozsiahlemu šíreniu infekcie prispieva obrovské množstvo chronických nosičov vírusov (HBV), mechanizmus prenosu kontaktnej krvi a vysoká odolnosť patogénov v životnom prostredí. Viac ako 400 miliónov (1/3 svetovej populácie) je dnes chronicky infikovaných. Výskyt hepatitídy B u jedincov vo veku 15 - 20 rokov sa v posledných rokoch zvýšil 2 - 3 krát. Strata morálnych hodnôt, drogová závislosť, alkoholizmus a sexuálna promiskuita sú hlavnými faktormi šírenia infekcie medzi mladšou generáciou.
Obr. 1. Foto ukazuje vírusy hepatitídy B pod mikroskopom.
Mechanizmy poškodenia pečeňových buniek
Počet pečeňových buniek poškodených vírusmi (čo dokazujú mnohé štúdie) je malý. Vo všeobecnosti dochádza k lýze (deštrukcii) infikovaných hepatocytov v dôsledku vývoja cytotoxických reakcií T-buniek. T-zabíjače (cytotoxické lymfocyty) uskutočňujú lýzu buniek pečene nekrózou a apoptózou. V úlohe cieľov používajú HBcAg a HBeAg - jadrové antigény. Výsledkom týchto reakcií je potlačenie replikácie vírusov hepatitídy B (RNA je zničená v jadre cieľových buniek), čím sa zastaví zostavenie vírusového nukleokapsidu v bunkovej cytoplazme.
Vytvorené protilátky proti HBV znižujú vírusovú záťaž, ktorá zabraňuje porážke nových hepatocytov. Avšak u niektorých pacientov sú imunitné komplexy (povrchový antigén (HbsAg) + protilátky) tiež fixované na vnútornej výstelke ciev (endotel) rôznych orgánov, čo spôsobuje obe extrahepatické lézie autoimunitnej povahy a lézie tkaniva pečene. Hlavnými znakmi vývoja autoimunitných procesov sú difúzna hepatitída, periarteritis nodosa, vaskulitída, glomerulonefritída a iné ochorenia. V periportálnych zónach av centrách pečeňových lalokov sa vyvíjajú dystrofické a nekrotické procesy, ktoré vedú k rozvoju fibrózy orgánov a cirhózy.
Pri chronickej hepatitíde sa u 90% pacientov objavia zápalové procesy v žlčovodoch. Porušenie syntézy žlče a jej zloženie, zníženie tlaku v kanáloch a žlčníku vedie k konštantným spastickým kontrakciám Oddiho zvierača. Vyvíja sa syndróm chronickej žlčovej nedostatočnosti.
Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza pečene ako dôsledok vírusovej hepatitídy.
Formy hepatitídy B
Primeraná liečba a silný imunitný systém v 80 - 90% prípadov vedie pacienta k uzdraveniu. V 0,1 - 1% prípadov je ochorenie smrteľné, v 5 - 10% prípadov sa hepatitída stáva chronickou.
Formy akútnej hepatitídy B:
- Nosič HbsAg (70 - 90% prípadov). Mnohí vedci považujú túto formu vírusovej hepatitídy B za subklinickú (asymptomatickú) formu ochorenia.
- Anicterická forma (subklinický (asymptomatický) priebeh).
- Icteric forma.
- Subakútna forma.
- Prehnutá forma.
- Rekurentný kurz (2 - 15% prípadov).
- Cholestatická forma (10 - 15%).
- Blesková (fulminantná) forma (1% prípadov).
Obr. 3. Intenzívny ascites s portálnou cirhózou pečene. Žilová sieť je jasne viditeľná na prednej brušnej stene.
Inkubačná doba hepatitídy B
Trvanie inkubačnej doby hepatitídy B závisí od prenosu vírusov, počtu vírusových častíc, ktoré vstúpili do tela a imunitného stavu pacienta. Inkubačná doba (latentné obdobie) je 50 - 180 dní (v priemere 50 - 90 dní). Zriedkavo sa pozoruje kratšia inkubačná doba (do 25 dní) a dlhšia (do 200 dní).
Prvé príznaky akútnej hepatitídy B
Po inkubačnej dobe až do okamihu samotného ochorenia sa vyvíja prodromálne obdobie, ktorého prvými príznakmi sú slabosť, letargia, únava a strata chuti do jedla. U niektorých pacientov sú prvé príznaky hepatitídy B mierne alebo naopak, prudko, keď ochorenie začína okamžite so žltačkou. V 65% prípadov pacienti majú príznaky podobné chrípke: telesná teplota stúpa na 38-39 ° C počas 1 až 2 dní (bez symptómov nachladnutia), nauzey a vracania, svalového kĺbu a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa u pacientov objavuje ospalosť a závraty, krvácanie ďasien a krvácanie z nosa, bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Niekoľko dní pred žltačkou sa výkaly zmenili a moč stmavne. Závažnosť prvých symptómov sa postupne zvyšuje a dosahuje maximum v okamihu žltačky.
Prodromálne obdobie trvá približne 1 týždeň, v niektorých prípadoch sa predlžuje na 12 dní, zriedka až 1 mesiac alebo skrátené na 1 - 2 dni.
Obr. 4. Petechiae a krvácanie do kože môže byť známkou hepatitídy B.
Príznaky a príznaky hepatitídy B v období ikteriky
Vo väčšine prípadov sa choroba pacienta postupne zhoršuje: znižuje sa pulz, zaznamenáva sa tachykardia, ozývajú sa zvuky srdca, znižuje sa krvný tlak, apatia, poruchy spánku a závraty.
Žltačka. Žltačka sa počas týždňa zvyšuje. Jeho závažnosť a odtieň súvisia so syndrómom cholestázy a závažnosťou samotného ochorenia. Moč pacientov je zafarbený tmavo, čo je spojené s bilirubinémiou, výkaly sa rozjasňujú, pretože vylučovanie bilirubínu so žlčou sa znižuje. Žltačka je často sprevádzaná svrbením, čo naznačuje vývoj cholestatického variantu hepatitídy. Keď sa dosiahne vrchol, žltačka sa stabilizuje v priebehu 5 až 10 dní a potom postupne ustupuje.
V priemere icterické obdobie trvá 3 až 4 týždne. Niekedy dochádza k oneskoreniu až 6 - 8 týždňov. Je potrebné rozlišovať od mechanickej žltačky.
Obr. 5. Žltačka u pacientov s vírusovou hepatitídou.
Pečeň. Často je žltačka sprevádzaná zvýšením pečene: s miernou závažnosťou ochorenia pečeň vyčnieva 2–3 cm od okraja pobrežného oblúka, s miernou závažnosťou - 3–5 cm, pri palpácii je pečeň bolestivá, s jemnou konzistenciou, okraj je zaoblený. Pri ťažkej malígnej hepatitíde so symptómami ťažkej intoxikácie a jasnej žltačky sa pečeň nezvyšuje.
Slezina. Spolu so zvýšením pečene u pacientov so zväčšenou slezinou - typickým znakom hepatitídy B. Je mierne hustá, niekedy bolestivá. Veľká veľkosť tela sa udržiava počas akútneho obdobia. Dynamika spätnej väzby je pomalá. Splenomegália je zaznamenaná v 50 - 60% prípadov.
Obr. 6. Zväčšená pečeň a slezina s hepatitídou (označené perom).
Lymfatické uzliny. U 10–20% pacientov sa zvyšujú rôzne skupiny lymfatických uzlín.
Kožné vyrážky. Pri hepatitíde B sa v akútnom období môžu na koži objaviť vyrážky vo forme urtikárie, papuly, šarlátovej a jadrovej vyrážky. Deti majú vyrážku vo forme papulárnej dermatitídy (syndróm Janotti Crost). Výskyt dermatitídy sa považuje za samovoľnú reakciu kože na infekcie, vrátane vírusov hepatitídy B.
V závažných prípadoch sa vyskytuje hemoragická diatéza: na koži sa objavujú krvácanie (petechiae) alebo väčšie krvácanie, krvácanie ďasien a krvácanie z nosa a vyskytujú sa hojné menštruačné cykly u žien. Hlavnými príznakmi poškodenia pečene sú pečeňová purpura, pečeňové „dlane“ a hviezdy. Príčinou zvýšeného krvácania je porušenie systému zrážania krvi, ktorý je spojený so znížením základných funkcií pečene.
Svrbenie kože. Svrbenie kože hepatitídou vyplýva zo skutočnosti, že prebytok žlčových kyselín sa nevylučuje do črevného lúmenu, ale vstrebáva sa do krvi a dráždi pokožku. Svrbenie obťažuje pacienta v rôznych častiach tela.
Obr. 7. Na fotografii je papulárna dermatitída (Janotti-Crost syndróm) známkou vírusovej infekcie u detí.
Obdobie vymáhania
Akútna hepatitída B v 80 - 90% prípadov končí zotavením. Obdobie zotavenia začína zlepšením celkového stavu, vymiznutím žltačky a dyspeptických porúch a trvá 1 až 3 mesiace. V niektorých prípadoch sa dlhodobé zvyšovanie pečene dlhodobo udržuje, bilirubinémia a transaminázy sa pomaly znižujú, zvýšená hladina gama glutamyltransferázy (g-HT) a alkalickej fosfatázy indikuje regeneráciu pečeňových buniek. U niektorých pacientov pretrváva astenický syndróm (únava, slabosť, podráždenosť, znížená tolerancia na fyzickú námahu atď.) Dlhšie - až 6 mesiacov.
Obr. 8. „Hepatické“ dlane pre chronickú hepatitídu B.
Príznaky a symptómy hepatitídy B v jednotlivých variantoch priebehu
V niektorých prípadoch sa akútna hepatitída B nevyskytuje v klasickej forme, ale má špeciálne možnosti prúdenia v závislosti od stavu imunitného systému, veku a úrovne virémie (počet vírusov v krvi).
Subklinická forma
Keď je subklinická forma hepatitídy B asymptomatická. Základom ochorenia je oslabenie imunitných reakcií vo vzťahu vírusu. Preto menej výrazné reakcie deštrukcie pečeňových buniek, ktoré sa prejavujú miernym zvýšením hladiny transamináz. Výsledkom je, že ochorenie sa predlžuje.
Výsledkom subklinickej formy ochorenia je chronický vírusový transport. Títo pacienti, ktorí si neuvedomujú svoje ochorenie, sa stávajú zdrojom infekcie pre iných, niektorí z nich naďalej zneužívajú alkohol, užívajú lieky proti hepatotoxicite, pracujú v nebezpečných odvetviach, čo vedie k chronickosti procesu.
Prehnutá forma
Pretrvávajúci priebeh hepatitídy B je zaznamenaný v 5–15% prípadov. Jej príčinou je rozvoj cholestatického syndrómu, kedy sa znižuje produkcia a množstvo žlče vstupujúcej do dvanástnika.
Choroba sa vyznačuje dlhým monotónnym priebehom, nevyvolávanými symptómami intoxikácie, pacienti majú tmavý moč a sfarbené výkaly, pečeň sa dlhodobo neznižuje, monotónne vysoké hladiny ALT a AST sú prítomné v krvi, úroveň alkalickej fosfatázy a g-GT stúpa.
Opakovaný formulár
V 12 - 15% prípadov v štádiu zotavenia je zaznamenaný opakovaný výskyt ochorenia. Zvyšuje sa hladina transamináz a ďalších biochemických parametrov. Príčinou tohto javu je pristúpenie k inej infekcii - vírusovej hepatitíde D, menej často hepatitíde C a A. Príčinou relapsu môže byť príjem alkoholu, hepatotoxické lieky, vystavenie priemyselným jedom.
Fulminatívna (blesková) forma
Fulminantná forma hepatitídy B je pozorovaná v 1% prípadov. Najčastejšie sa tento priebeh ochorenia vyskytuje, keď sú pacienti infikovaní vírusmi hepatitídy D alebo mutantnými kmeňmi HBV. Klinicky je fulminantná forma hepatitídy B charakterizovaná rýchlym rozvojom zlyhania pečene. Pacient vyvinie žltačku, vyvinie hemoragický syndróm, encefalopatiu, ascites, viacnásobné zlyhanie orgánov a infekčné komplikácie. Pečeň sa zmenšuje. V 60 - 80% prípadov ochorenie končí smrťou, ktorá je spôsobená pľúcnym alebo mozgovým edémom, masívnym krvácaním zo žíl pažeráka a žalúdka. V 90% prípadov je príčinou smrti pacienta hepatická encefalopatia.
Subakútna forma
Subakútna hepatitída B sa zriedkavo vyvíja. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien. Hepatitída sa rýchlo stáva chronickou s transformáciou na cirhózu. Stupeň zlyhania pečene určuje negatívnu prognózu.
Obr. 9. Cievne hviezdičky v cirhóze pečene. Ich obrovské množstvo poukazuje na vysoký stupeň poškodenia orgánov.
Chronická hepatitída B
Pacienti s chronickou hepatitídou B sú registrovaní vo všetkých krajinách sveta. Ich počet na Zemi je viac ako 400 miliónov ľudí (1/3 celkového počtu obyvateľov). Frekvencia prechodu z akútnej na chronickú hepatitídu B je iná. V priemere je toto číslo 5 - 10%. U novorodencov je toto číslo 90% u detí vo veku 1–5 rokov - 40%.
Skorým príznakom chronickosti je spolu so stanovením HBV DNA v sére pretrvávanie povrchového (austrálskeho) HBsAg antigénu viac ako 10 až 12 týždňov. Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy B je stanovená najskôr po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia. Treba objasniť, že 30 - 40% pacientov s chronickou hepatitídou v minulosti netolerovalo zjavnú formu akútnej hepatitídy.
Spektrum prejavov chronickej hepatitídy a jej variantov sú rôzne - od asymptomatických až po progresívne. Ochorenie nakoniec vedie k rozvoju fibrózy, cirhózy a primárnej rakoviny pečene.
Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky chronickej hepatitídy B. V niektorých prípadoch je slabosť, únava, bolesť svalov a kĺbov, objavujú sa znaky a príznaky, ktoré indikujú poškodenie pečene: ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, žltačka, príznaky hemoragického syndrómu (petechia, pečeňové palmy, cievne hviezdičky, viacnásobné krvácanie, atď.). Z extrahepatálnych prejavov sa objavujú príznaky periarteritis nodosa, aplastickej anémie, papulárnej akrodermatitídy, glomerulonefritídy.
Existujú 4 štádiá (fázy) chronickej hepatitídy B:
- Imunotolerantné štádium.
- Štádium HBeAg-pozitívnej chronickej hepatitídy B.
- Stupeň HBeAg-negatívna chronická hepatitída B.
- Štádium inaktívneho nosiča HBV.
Obr. 10. Ascites s cirhózou pečene. Viacnásobné krvácanie je viditeľné na koži, ako znak orgánovej dysfunkcie.
Imunotolerantný stupeň prietoku
Imunotolerantné štádium priebehu prebieha počas perinatálneho prenosu vírusu. Až 85% detí, ktoré sa narodili infikovaným deťom, trpí touto formou hepatitídy B. Imunitný systém reaguje na infekciu nedostatočne, v dôsledku čoho sa vírusy aktívne množia. V sére sa stanoví jadrový antigén HBeAg a vysoká úroveň vírusovej záťaže. ALT registrovaný v rámci normálnych limitov. Biopsia pečene ukazuje, že v orgáne nie je zápal a fibróza, alebo je minimálny. Táto etapa trvá dlho - mnoho rokov a dokonca desaťročia.
HBeAg-pozitívna fáza chronickej hepatitídy B
HBeAg-pozitívna fáza je charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v pečeni a imunitne sprostredkovanej deštrukcie (lýza) hepatocytov, čo je potvrdené histologickým vyšetrením bioptického materiálu. Imunitný systém začne aktívne reagovať na infekciu. V sére sa znižuje koncentrácia HBV DNA, zvyšuje sa hladina ALT a AST a jadrový antigén HBeAg sa stanovuje v priebehu niekoľkých rokov. Ale potom v dôsledku mutácií začnú dominovať kmene vírusov, ktoré neprodukujú antigén HBeAg. Takže HBeAg-pozitívna chronická hepatitída sa stáva HBeAg-negatívnou. Dlhodobá chronická infekcia vedie k tvorbe fibrózy pečene.
HBeAg-negatívna fáza chronickej hepatitídy B
Prechod chronickej hepatitídy do HBeAg-negatívneho štádia indikuje progresiu ochorenia a zhoršenie dlhodobej prognózy. Táto forma ochorenia je veľmi rozšírená po celom svete, je častejšie zaznamenaná u mužov vo veku od 35 do 46 rokov a je náchylná k neustálemu progresu so zriedkavými remisiami. Zápal pečene je nekrotický, čo má za následok fibrózu a cirhózu orgánov. Úlohou liečby pacientov je aktívna antivírusová liečba, ktorá je potrebná na spomalenie progresie hepatitídy.
HBV inaktívny nosičový stupeň
Táto fáza ochorenia sa vyvíja po produkcii protilátok proti jadrovému antigénu HBeAg a je charakterizovaná výrazným znížením vírusovej záťaže, normalizáciou biochemických parametrov a rozlíšením zápalového procesu v pečeni. Fáza neaktívneho vozíka HBV môže trvať dosť dlho. Následne sa približne 10 - 20% pacientov vráti do HBeAg-pozitívneho stavu. U niektorých pacientov sa vytvára negatívny stav HBeAg.
Chronická infekcia HBV je dynamický proces. Fázy ochorenia sa môžu rýchlo nahradiť navzájom, čo si vyžaduje nepretržité klinické a laboratórne monitorovanie.
Obr. 11. Žltačka s cirhózou pečene.
Dlhodobé výsledky (následky) hepatitídy B
Opakované epizódy exacerbácií infekčného procesu vedú k rozvoju fibrózy pečene av 0,4–0,6% k progresívnej cirhóze a hepatocelulárnemu karcinómu pečene. Rizikové faktory cirhózy zahŕňajú: mužské pohlavie, vek nad 40 rokov, vysoký stupeň zápalu, výraznú fibrózu orgánov, genetickú predispozíciu a kombináciu infekcie HBV s infekciami HDV a HIV. Alkoholizmus, obezita, diabetes, steatóza pečene, fajčenie atď. Prispievajú k rozvoju cirhózy a pacienti s pokročilou cirhózou pečene sú kandidátmi na transplantáciu orgánov.
V štádiu vývoja cirhózy sa primárny karcinóm pečene vyvíja v 70 - 90% prípadov. Rizikovými faktormi hepatocelulárneho karcinómu sú trvanie infekcie, mužské pohlavie, staroba, nadmerné požívanie alkoholu a pridanie infekcií HDV a HCV. Bolo zistené, že s pridaním infekcie HDV sa riziko vzniku primárnej rakoviny pečene zvyšuje trojnásobne.
Medzi všetky príčiny smrti patria ochorenia súvisiace s HBV na 10. mieste.
Obr. 12. Dlhodobé výsledky chronickej vírusovej hepatitídy B: hepatocelulárny karcinóm (ľavá fotografia) a cirhóza pečene (pravá fotografia).
Spôsoby infekcie a inkubačnej doby hepatitídy C
Vírusová hepatitída C (HCV) je jednou z najnebezpečnejších vírusových ochorení v modernom svete. Metódy infekcie, inkubačná doba hepatitídy C, príznaky a komplikácie tohto ochorenia majú svoju špecifickosť, ktorú by mal vedieť každý. To mu umožní pochopiť závažnosť ochorenia a chrániť sa pred možnou infekciou.
Ako sa prenáša hepatitída C?
Hlavným zdrojom infekcie sú infikovaní alebo chorí ľudia. V prvom prípade osoba nebude mať žiadne príznaky infekcie a nemusí byť ani vedomá prítomnosti škodlivých mikroorganizmov v krvi. HCV sa prenáša iba krvou, to znamená, že infekcia sa vyskytuje len vtedy, keď krv chorého človeka akýmkoľvek spôsobom vstúpi do krvi zdravého človeka. Preto nie je potrebné myslieť si, že nakazená osoba je vyvrhel a mali by sme sa jej vyhnúť všetkými prostriedkami. Vírusová hepatitída C sa neprenáša vzduchom, handshake atď. Preto môže pacient pokračovať v škole, študovať na inštitúte, pracovať, komunikovať so svojimi priateľmi a rodinou.
Najčastejšou príčinou infekcie je zdieľanie jednej injekčnej striekačky skupinou ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky. Je tiež možné preniesť baktérie do kozmetických salónov pri vykonávaní piercingu, tetovania a manikúry so zle sterilizovaným pracovným nástrojom.
Hepatitída C môže byť tiež infikovaná v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom transfúzie krvi, hemodialýzy, chirurgického zákroku atď. V tomto prípade hlavnou príčinou infekcie je nedbanlivý prístup zdravotníckeho personálu k ich povinnostiam, predčasná alebo neúplná dezinfekcia priestorov a nástrojov.
V rozvojových krajinách, s lekárskymi manipuláciami s krvou (napríklad v zubných ordináciách) zostáva určité riziko infekcie. V Rusku stále existujú salóny krásy, v ktorých sú vážne porušené všetky hygienické normy a pravidlá sterilizačných nástrojov. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké určiť zdroj infekcie, pretože inkubačná doba pre hepatitídu C je dosť veľká.
Sexuálny prenos sa považuje za nepravdepodobný pre HCV. Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku s chorým partnerom, pravdepodobnosť infekcie je približne 4%. Riziko infekcie sa zvyšuje s častým nechráneným pohlavím s neznámymi partnermi.
Veľmi zriedkavo môže dieťa ochorieť na hepatitídu C od matky počas pôrodu. Počas tehotenstva sa choroba neprenáša cez placentu, ale dieťa sa môže infikovať počas pôrodu, čo sa nedá stanoviť.
HCV je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 18-46 rokov, oveľa menej často sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Existuje vysoké riziko nákazy hepatitídou C medzi nasledujúcimi kategóriami populácie: t
- narkomani užívajúci intravenózne lieky;
- ľudí, ktorí sú často nútení podstúpiť hemodialýzu;
- osoby, ktoré dostali krvné transfúzie;
- ľudia navštevujúci salóny krásy;
- zdravotnícky personál, ktorého práca je spojená s krvou pacientov.
Príznaky vírusovej hepatitídy C
Vo všeobecnosti je HCV asymptomatické ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov diagnostikované náhodne, keď sú pacienti testovaní na iné ochorenia. Symptómy sa prakticky nevyskytujú v prvých týždňoch a žltnutie kože je skôr zriedkavý jav, ktorý možno pozorovať v neskorších štádiách ochorenia. Pacient zvyčajne pociťuje celkovú slabosť, častú únavu, stratu chuti do jedla, poruchy spánku. V akútnej forme hepatitídy sa môže osoba sťažovať na poruchy trávenia a prerušovanú bolesť kĺbov.
Treba poznamenať, že vyššie uvedené príznaky sú obsiahnuté v mnohých iných chorobách, takže ich prejavy sú veľmi zriedkavo spojené s hepatitídou C.
Kvôli ťažkej včasnej diagnóze sa chronická hepatitída C, ktorá sa môže rozvinúť počas 10 - 15 rokov, často vyvíja počas infekcie. Počas tohto obdobia môže pacient vykazovať nasledujúce príznaky:
- tmavý moč;
- opakujúce sa svalové bolesti;
- bolesť v kĺboch;
- mierne žltnutie kože;
- svrbenie.
Pri absencii kvalitnej liečby sa môže vyskytnúť cirhóza alebo rakovina pečene, ktorá bude smrteľná. Pri ťažkej forme ochorenia má pacient tieto príznaky:
- nedobrovoľné svalové kontrakcie;
- začervenanie dlaní;
- opuch brucha;
- bolesť v pečeni;
- zhoršená koncentrácia a pamäť;
- žltnutie kože a očí;
- krvácania do zažívacieho traktu.
Inkubačná doba hepatitídy C
Inkubačná doba pre infekčné ochorenie je čas medzi infekciou osoby a nástupom prvých symptómov. Inkubačná doba je jedným z najdôležitejších kritérií ochorenia, ktoré odráža reakciu organizmu na vírus a jeho interakciu.
Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C môže byť krátka (asi 14 dní), a môže dosiahnuť viac ako 20-30 týždňov, to znamená, že môže trvať viac ako 1 rok od momentu infekcie až po prvé príznaky ochorenia.
V tomto prípade je hepatitída C podobná hepatitíde B, ktorej inkubačná doba môže trvať 2 mesiace až pol roka. V priemere sa inkubačná doba HCV považuje za 59 dní.
Počas inkubačnej doby hepatitídy B a C sa vírus v ľudskom tele znásobuje, čo vedie k zvýšeniu jeho počtu. Potom sa šíri telom a dosahuje orgány, ktorým je typická, to znamená pečeň. Potom sa vírus dostane do aktívneho štádia a začne patologicky ovplyvňovať bunky a tkanivo pečene. Najprv bunky pečene pôsobia proti škodlivým organizmom, ale časom sa ich ochranné vlastnosti znižujú, čo vedie k výskytu klinických zmien.
V 45% prípadov je hepatitída C akútna. V tomto prípade trvá inkubačná doba asi 14-20 dní, po ktorých sa objavia prvé príznaky ochorenia. To vám umožňuje diagnostikovať patológiu v ranom štádiu a vykonávať vysokokvalitnú liečbu, s pomocou ktorej bude človek zdravý v priebehu niekoľkých mesiacov.
V zostávajúcich 55% prípadov je inkubačná doba dosť dlhá a choroba sa okamžite stáva chronickou bez akýchkoľvek zjavných príznakov. V tomto prípade osoba nemá ani podozrenie, že je pasívnym nosičom vírusu, ktorý postupne ničí jeho pečeň.
Vzhľadom na skutočnosť, že je veľmi ťažké identifikovať hepatitídu C a liečba choroby je nákladná a dlhá, aby sa predišlo, skúste vykonať tieto činnosti:
- Nepoužívajte iné predmety osobnej hygieny, na ktorých môže zostať krv infikovanej osoby (holiace strojčeky, zubné kefky atď.);
- ísť len do osvedčených kozmetických salónov;
- pokúsiť sa kontrolovať všetky lekárske procedúry, ktoré podstúpite;
- v prípade aktívneho sexuálneho života dávajte prednosť len chránenému pohlaviu.
Splnenie týchto jednoduchých požiadaviek vám ušetrí od možných zdravotných problémov.
Inkubačná doba hepatitídy
2. marec 2017, 11:32 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 7,192
Všetky vírusové ochorenia majú inkubačnú dobu - čas po infekcii až do začiatku počiatočných symptómov. Inkubačná doba hepatitídy je určená jej odrodou. Krátka doba adaptácie buniek vírusovej hepatitídy A je až 4 týždne, zatiaľ čo u hepatitídy B trvá adaptácia 6 mesiacov. Hepatitída počas inkubačnej doby sa neprejavuje, takže človek nevie o prítomnosti zlých buniek v tele.
Všeobecné informácie
Hepatitída B je vírus, ktorý ničí dobré pečeňové bunky a je ťažko liečiteľný. Existuje 6 typov: hepatitída A, B, C, D, E a G, medzi nimi typ A, B a C - najbežnejší. Akýkoľvek typ vírusu nie je úplne vyliečený a je ťažké diagnostikovať ochorenie. Túto skutočnosť možno vysvetliť symptómami, ktoré sa prejavujú jednotlivo. Kmene vírusu a krátka charakteristika sú uvedené v tabuľke:
Spôsoby infekcie
Nosičmi vírusu typu A sú ľudia, ktorí navštevujú miesta, kde sú prítomné nehygienické podmienky, alebo tí, ktorí si nie sú vedomí svojej infekcie. Vírusové bunky sa adaptujú na vodovodné alebo kanalizačné systémy, ktoré neboli dlho opravované. Tento kmeň vírusu sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- vo vzduchu, vo fekáliách, v moči;
- s nemytým jedlom alebo špinavou vodou;
- počas pohlavného styku;
- prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.
Sérová hepatitída B sa prenáša iba krvou. Táto cesta prenosu sa tiež nazýva hematogénna. Podobné metódy infekcie hepatitídou C:
- Cez injekčné striekačky, ktoré sa používajú po infikovanej osobe.
- Pri piercingu a tetovaní. Zdrojom infekcie sú zle dezinfikované nástroje.
- V prípade darcovstva alebo postupov vykonávaných za podmienok porušenia hygienických a hygienických predpisov.
- Pri použití hygienických pomôcok pre pacienta to zahŕňa nožnice na manikúru, holiaci strojček.
- Krvná transfúzia, ktorá obsahuje vírusové bunky.
- Bezpečný sexuálny styk s rôznymi partnermi.
Inkubačná doba
Inkubačná doba závisí od typu ochorenia. V priemere od týždňa do niekoľkých mesiacov. Trvanie tohto obdobia závisí od času, počas ktorého sa vírusové bunky môžu prispôsobiť a začať infekciu:
- Inkubačná doba žltačky (kmeň A) je od 30 do 50 dní. Po exspirácii sa objavia primárne symptómy.
- Inkubačná doba pre hepatitídu B je 45–180 dní. Počiatočné príznaky sa často objavujú na 60-80 deň. Najkratšia inkubačná doba trvá 40 až 45 dní.
- Inkubačná doba pre hepatitídu C. Pred zistením vírusu v krvi bude trvať šesť mesiacov alebo dokonca rok, niekedy dva týždne. Zvláštnosťou vírusu C je, že časové limity nie sú jasne definované, preto sú lekári podmienečne orientovaní na 49-dňovú značku.
Čoskoro prejav choroby môže vyvolať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu.
Vlastnosti infekcie u detí
Hepatitída A často postihuje deti, táto skutočnosť je odôvodnená v prvom rade úzkym kontaktom detí v materských školách a školách, a po druhé, v prípade detí nie sú hygienické zručnosti tak dobre vyvinuté. Okrem toho, zle umývané ruky, kontaminované hračky, špinavé riady prispejú k rýchlemu rozvoju ochorenia. Inkubačná doba pre hepatitídu B u dojčiat je kratšia o 1,5 alebo 2 dni, zatiaľ čo u starších detí je kratšia o 2,5 dňa. Zvláštnosťou hepatitídy C u detí je skutočnosť, že prevalencia ochorenia je minimálna (menej ako 1%). Vírus tohto kmeňa sa môže tolerovať vďaka zdravej aktivite pečeňových enzýmov a silnej imunite. Infekcia s dieťaťom typu B a C od matky počas pôrodu.
Prvé príznaky hepatitídy
Po infekcii sa primárne príznaky vírusu javia inak. Počiatočné príznaky žltačky sa ľahko zamieňajú s chrípkou alebo gastrologickými poruchami. Chorá osoba môže zažiť:
- boľavá bolesť na pravej strane;
- zimnica, horúčka;
- bolesť hlavy a slabosť;
- potenie;
- strata chuti do jedla;
- intestinálna porucha (menej časté);
- úplná apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, ktoré je charakteristickejšie pre deti.
Symptómy hepatitídy B sa v mnohých ohľadoch podobajú typu A. Najprv môžete pociťovať nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, horúčke, boľavých kĺboch a bolesti hlavy. Hepatitída C sa prejavuje nasledovne:
- črevné poruchy: hnačka, vracanie;
- depresívny stav;
- slabosť, únava;
- bolesť kĺbov.
Čo robiť, keď sa zistí vírus?
Lekári uisťujú, že hepatitída nie je trest. 75% tých, ktorí boli chorí do staroby, ale pod podmienkou, že sa vykonáva intenzívna terapia. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca znížiť riziko komplikácií. Strava zníži zaťaženie chorého orgánu. Od okamihu infekcie nemôžu byť infikovaní ľudia darcami krvi alebo sa podieľať na transfúziách. Žijú na tabletkách, aby si zachovali pečeň a celkovú pohodu.
Preventívne opatrenia
Aby ste sa vyhli chorobám, musíte byť opatrní: nepoužívajte hygienické predmety iných osôb, umyť si ruky, používať jednorazové striekačky a nevedú k hektickému životu. Ak cítite charakteristické príznaky, je lepšie neodkladať návštevu u lekára, pretože dnes boli objavené výskumné metódy, ktoré dokážu odhaliť vírus v ktoromkoľvek štádiu.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Inkubačná doba hepatitídy B a C
Všetky vírusové ochorenia majú inkubačnú dobu - čas po infekcii až do začiatku počiatočných symptómov. Inkubačná doba hepatitídy je určená jej odrodou. Krátka doba adaptácie buniek vírusovej hepatitídy A je až 4 týždne, zatiaľ čo u hepatitídy B trvá adaptácia 6 mesiacov. Hepatitída počas inkubačnej doby sa neprejavuje, takže človek nevie o prítomnosti zlých buniek v tele.
Všeobecné informácie
Hepatitída B je vírus, ktorý ničí dobré pečeňové bunky a je ťažko liečiteľný. Existuje 6 typov: hepatitída A, B, C, D, E a G, medzi nimi typ A, B a C - najbežnejší. Akýkoľvek typ vírusu nie je úplne vyliečený a je ťažké diagnostikovať ochorenie. Túto skutočnosť možno vysvetliť symptómami, ktoré sa prejavujú jednotlivo. Kmene vírusu a krátka charakteristika sú uvedené v tabuľke:
Spôsoby infekcie
Nosičmi vírusu typu A sú ľudia, ktorí navštevujú miesta, kde sú prítomné nehygienické podmienky, alebo tí, ktorí si nie sú vedomí svojej infekcie. Vírusové bunky sa adaptujú na vodovodné alebo kanalizačné systémy, ktoré neboli dlho opravované. Tento kmeň vírusu sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- vo vzduchu, vo fekáliách, v moči;
- s nemytým jedlom alebo špinavou vodou;
- počas pohlavného styku;
- prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.
Sérová hepatitída B sa prenáša iba krvou. Táto cesta prenosu sa tiež nazýva hematogénna. Podobné metódy infekcie hepatitídou C:
- Cez injekčné striekačky, ktoré sa používajú po infikovanej osobe.
- Pri piercingu a tetovaní. Zdrojom infekcie sú zle dezinfikované nástroje.
- V prípade darcovstva alebo postupov vykonávaných za podmienok porušenia hygienických a hygienických predpisov.
- Pri použití hygienických pomôcok pre pacienta to zahŕňa nožnice na manikúru, holiaci strojček.
- Krvná transfúzia, ktorá obsahuje vírusové bunky.
- Bezpečný sexuálny styk s rôznymi partnermi.
Inkubačná doba
Inkubačná doba závisí od typu ochorenia. V priemere od týždňa do niekoľkých mesiacov. Trvanie tohto obdobia závisí od času, počas ktorého sa vírusové bunky môžu prispôsobiť a začať infekciu:
- Inkubačná doba žltačky (kmeň A) je od 30 do 50 dní. Po exspirácii sa objavia primárne symptómy.
- Inkubačná doba pre hepatitídu B je 45–180 dní. Počiatočné príznaky sa často objavujú na 60-80 deň. Najkratšia inkubačná doba trvá 40 až 45 dní.
- Inkubačná doba pre hepatitídu C. Pred zistením vírusu v krvi bude trvať šesť mesiacov alebo dokonca rok, niekedy dva týždne. Zvláštnosťou vírusu C je, že časové limity nie sú jasne definované, preto sú lekári podmienečne orientovaní na 49-dňovú značku.
Čoskoro prejav choroby môže vyvolať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu.
Vlastnosti infekcie u detí
Hepatitída A často postihuje deti, táto skutočnosť je odôvodnená v prvom rade úzkym kontaktom detí v materských školách a školách, a po druhé, v prípade detí nie sú hygienické zručnosti tak dobre vyvinuté. Okrem toho, zle umývané ruky, kontaminované hračky, špinavé riady prispejú k rýchlemu rozvoju ochorenia. Inkubačná doba pre hepatitídu B u dojčiat je kratšia o 1,5 alebo 2 dni, zatiaľ čo u starších detí je kratšia o 2,5 dňa. Zvláštnosťou hepatitídy C u detí je skutočnosť, že prevalencia ochorenia je minimálna (menej ako 1%). Vírus tohto kmeňa sa môže tolerovať vďaka zdravej aktivite pečeňových enzýmov a silnej imunite. Infekcia s dieťaťom typu B a C od matky počas pôrodu.
Prvé príznaky hepatitídy
Po infekcii sa primárne príznaky vírusu javia inak. Počiatočné príznaky žltačky sa ľahko zamieňajú s chrípkou alebo gastrologickými poruchami. Chorá osoba môže zažiť:
- boľavá bolesť na pravej strane;
- zimnica, horúčka;
- bolesť hlavy a slabosť;
- potenie;
- strata chuti do jedla;
- intestinálna porucha (menej časté);
- úplná apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, ktoré je charakteristickejšie pre deti.
Symptómy hepatitídy B sa v mnohých ohľadoch podobajú typu A. Najprv môžete pociťovať nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, horúčke, boľavých kĺboch a bolesti hlavy. Hepatitída C sa prejavuje nasledovne:
- črevné poruchy: hnačka, vracanie;
- depresívny stav;
- slabosť, únava;
- bolesť kĺbov.
Čo robiť, keď sa zistí vírus?
Lekári uisťujú, že hepatitída nie je trest. 75% tých, ktorí boli chorí do staroby, ale pod podmienkou, že sa vykonáva intenzívna terapia. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca znížiť riziko komplikácií. Strava zníži zaťaženie chorého orgánu. Od okamihu infekcie nemôžu byť infikovaní ľudia darcami krvi alebo sa podieľať na transfúziách. Žijú na tabletkách, aby si zachovali pečeň a celkovú pohodu.
Preventívne opatrenia
Aby ste sa vyhli chorobám, musíte byť opatrní: nepoužívajte hygienické predmety iných osôb, umyť si ruky, používať jednorazové striekačky a nevedú k hektickému životu. Ak cítite charakteristické príznaky, je lepšie neodkladať návštevu u lekára, pretože dnes boli objavené výskumné metódy, ktoré dokážu odhaliť vírus v ktoromkoľvek štádiu.
Aká je doba inkubácie hepatitídy: A, B, C, D, E, D a G?
Vírusová hepatitída je skupina infekčných ochorení pečene. Ich formy sú označené písmenami A, B, C, D, E, D, G, v súlade s patogénom, pričom iba prvé 3 z nich boli dobre študované. Nebezpečenstvo hepatitídy spočíva v komplexnosti jej rozpoznávania, diagnózy. Navrhovaný materiál pomôže pochopiť vlastnosti inkubačnej doby, symptómov a liečby ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja.
Vlastnosti vývoja vírusových patológií
Akékoľvek infekčné agens po preniknutí do ľudského tela neuvádza bezprostredne jeho prítomnosť. Určité časové obdobie - inkubačná doba - pred nástupom symptómov.
Zvláštnosťou vírusových infekcií je schopnosť pretrvávať v tkanivách po dlhú dobu v neaktívnom stave. Z tohto dôvodu sa priemerná inkubačná doba patogénovej hepatitídy medzi rôznymi ľuďmi veľmi líši. Približné trvanie niektorých z nich je uvedené v tabuľke (tabuľka 1).
Tabuľka 1 - Charakteristiky hlavných kmeňov vírusu hepatitídy
V experimentálnej a klinickej praxi sa zistilo, že hepatitída B (HB), na rozdiel od hepatitídy A (HA), je ochorenie s dlhou a vysoko variabilnou inkubačnou dobou. Počet dní alebo mesiacov, ktoré idú od infekcie k nástupu príznakov, závisí od veku osoby, od prítomnosti iných chorôb, od stavu imunity.
Tabuľka trvania inkubačnej doby vírusovej hepatitídy
V prípade vírusovej hepatitídy B môže byť inkubačná doba dlhá, škodlivé zmeny sa objavujú postupne. Po celú dobu si človek nevšimne žiadne zmeny. Pri rozvoji blesku ochorenia, počet infekčných agens v ľudskom tele rýchlo rastie a zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje.
Vývoj hepatitídy HAV
Počas inkubačnej doby osoba nie je nákazlivá. Vírus sa neprenáša normálnym kontaktom pokožky s pokožkou. Izolácia nie je potrebná a bez špeciálnej analýzy nie je možné určiť, či je osoba infikovaná pred nástupom symptómov.
Dávajte pozor! HA sa prenáša vzduchovými kvapkami. Vírus je uložený v systémoch zásobovania vodou a sanitácie, ak neboli dlho opravené a dezinfikované. K infekcii dochádza kontaktom s kontaminovanými produktmi, vodou, časticami výkalov, močom.
Preto sa hepatitída A nazýva "choroba nemytých rúk"; častejšie trpia deťmi, ktoré nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Je však potrebné pripomenúť, že medzi spôsobmi prenosu infekcie patria aj všetky typy sexuálnych kontaktov, intravenózne a intramuskulárne injekcie.
Hepatitída A je prevažne mierna. Chronická forma infekcie s GA sa nevyvíja. Po akútnom období sa tvorí celoživotná imunita. Závažné formy sú zaznamenané u gravidných žien. Malý počet prípadov HA uhynie v prípade fulminantného vývoja akútneho zlyhania pečene. Môžete chrániť svoj život a zdravie preventívnymi očkovaniami.
Klinické prejavy HA sa takmer nelíšia od výskytu akútnych foriem iných vírusových hepatitíd. Po inkubačnej dobe 14-50 dní sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie:
- nedostatok energie;
- Cephalalgia;
- vysoká horúčka;
- neochota jesť;
- nepohodlie v bruchu.
- tmavý moč;
- bolesť pod rebrom;
- zožltnutie očných proteínov a pokožky tela.
Tieto príznaky sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť u každej infikovanej osoby (asymptomatickej). Najčastejšou je anikterická hepatitída. Diagnóza ochorenia je založená na detekcii špecifických IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (HAV) v krvi. Ďalšie analýzy: stanovenie vírusu pomocou PCR.
Užívajte protizápalové, antipyretické lieky (okrem Paracetamolu a antiemetík). K zotaveniu dochádza v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pre akútne zlyhanie pečene je potrebná hospitalizácia.
Väčšina preskúmaní pacientov sa týka vývoja ochorenia v detskom veku a bezpečnosti vakcín. Ako jeden z účastníkov fóra venovaného GA, Olesya, píše, ona trpela infekciou vo veku 13 rokov. Symptómy, ktoré sa objavili po inkubačnej dobe, sa podobali ARVI. Dievča bolo liečené doma, kým nebola vzatá sanitkou do nemocnice, kde strávila mesiac.
Skryté štádium vývoja hepatitídy B
Vírus HBV, podobne ako HA, infikuje pečeňové bunky - hepatocyty. Inkubačná doba sa značne líši. Priemerná doba od infekcie po vznik symptómov je 75 dní. Vírus môže byť detegovaný v prodromálnej fáze, ktorá môže trvať až 60 dní.
Dávajte pozor! Vírus sa prenáša kontaktom pokožky alebo slizníc zdravého človeka s krvou pacienta s hepatitídou B. Častejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom pohlavného styku, je však možná infekcia menštruačného a vaginálneho sekrétu, spermy a infikovaných slín.
Virióny hepatitídy B zostávajú životaschopné mimo hostiteľa počas jedného týždňa.
Spôsoby kontrakcie vírusovej hepatitídy
- pri vykonávaní stomatologických, chirurgických a iných lekárskych postupov;
- pri použití bežných holiacich strojčekov, nástrojov na manikúru a pedikúru;
- pomocou injekčných striekačiek na opakované použitie;
- počas manipulácie s krvou;
- piercing, tetovanie;
- vertikálne.
Počas inkubačnej doby pre mnoho infikovaných nie sú žiadne špecifické príznaky. Počas takzvaného preichelousového štádia sa tie isté príznaky objavujú niekedy ako pri HA: matná pravá horná kvadrantová bolesť, zimnica, bolesti hlavy, horúčka. Častejšie ako pri iných vírusových hepatitídach sa vyvíja chronická forma zápalu pečene s nepriaznivým priebehom ochorenia - cirhotickými zmenami, pečeňovou onkológiou.
Precizny stupeň je charakteristický tmavou farbou moču a naopak svetelná farba je výkaly. V nasledujúcom období dochádza k zožltnutiu bielkoviny a kože, na tele sa objavujú vyrážky (akné). Po 3 - 4 mesiacoch v štádiu zotavenia zmizne žlté zafarbenie, hlavné parametre krvi sa normalizujú. Uvedené príznaky majú základnú diagnostickú hodnotu. Krvné testy môžu rozlišovať medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia.
Dávajte pozor! Existuje riziko vzniku hepatitídy B okolo infikovanej osoby, ale nie je taká veľká, aby izolovala pacienta. Nebezpečenstvo je iba vniknutie biologických tekutín vírusovými časticami na poškodenú kožu alebo sliznice zdravých ľudí.
V inkubačnej dobe nie sú žiadne prejavy ochorenia. V predikčnom štádiu je liečba predpísaná symptómami. Je veľmi dôležité, aby nedošlo k preťaženiu zažívacieho traktu, pečene, konzumovať dostatok tekutín.
Liečba chronickej formy hepatitídy B môže zahŕňať podávanie činidiel, ktoré potláčajú vývoj vírusu, injekcie interferónu.
Ale môžete zabrániť tejto patológii očkovaním.
Dotknutí rodičia často diskutujú v akom veku je lepšie byť očkovaní. Podľa účastníka v jednom z fór, vštípila dcéru a syna z hepatitídy A a B, pretože celá rodina ženy mala ťažkú chorobu s hepatitídou (4 osoby). Tí, ktorí sa s týmto problémom stretli, sa domnievajú, že je lepšie očkovať deti. Inkubačná doba je asymptomatická, telo je vystavené obrovskému poškodeniu a vyžaduje si tiež nákladné testy a terapiu, ktoré si každý nemôže dovoliť. Preto je najlepšou liečbou prevencia.
Ako zistiť infekciu HCV?
Vírus hepatitídy C spôsobuje nebezpečné ochorenie pečene. Trvanie inkubačnej doby sa veľmi líši. Niekedy trvá 2 týždne aktivácie vírusu v tele. Avšak častejšie od infekcie po nástup symptómov trvá dva mesiace až šesť mesiacov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia, mierny priebeh a závažná patológia.
Je to dôležité! Vírus hepatitídy C sa najčastejšie prenáša krvou. Infekcia sa uskutočňuje za rovnakých podmienok s použitím rovnakých metód opísaných vyššie pre vírus B. Najmenej spoločná cesta prenosu tejto formy je z matky na dieťa počas pôrodu, počas pohlavného styku.
Inkubačná doba je bez príznakov. Dokonca aj v akútnom štádiu prejavu ochorenia sa dá vymazať. Hepatitída C v takmer 90% prípadov sa stáva chronickým vzhľadom na implicitný priebeh ochorenia v akútnej fáze. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t
- subfebrilná teplota (približne 37,1 ° C);
- slabosť, letargia, bolesť kĺbov;
- bolesť pod pravým okrajom;
- zožltnutie bielych očí;
- odfarbenie moču a výkalov.
Chronické formy sa vyznačujú poruchou chuti do jedla, konštantnou bolesťou a ťažkosťami v pravej hypochondriu. Zmeny vo farbe moču a výkalov sa stávajú udržateľnými. Nádoby v nosovej sliznici sa stávajú krehkými, často sa vyskytujú krvácanie z nosa.
Uskutočňujú sa väčšinou krvné testy. Enzýmová imunoanalýza ukazuje, že už v mesiaci po infekcii sa v tele produkujú špecifické protilátky. Okrem toho sa deteguje prítomnosť vírusových antigénov.
Presnejší obraz sa získa ako výsledok PCR analýzy, biochemických krvných testov, biopsie pečene.
Približne 30% infikovaných ľudí má spontánnu supresiu HS. To sa deje v prípadoch, keď imunitný systém účinne rieši zápal v pečeni. Výsledky testov na špecifické protilátky u týchto jedincov však budú pozitívne. Ani pri chronickom priebehu hepatitídy C nie sú hepatálne hepatocyty vždy poškodené.
Zaobchádzanie s HS v ranom štádiu vývoja:
- Antivirotiká, interferóny: Roferon, Ribavirin, Altevir, Intron.
- Hepatoprotektory: Molixan.
- Doplnky: Milife.
Hepatitída C nie je vakcinovaná. Prevencia je prevencia infekcie prostredníctvom transfúzií krvi v zdravotníckych zariadeniach, dezinfekčných nástrojov, osobnej hygieny, používania kondómov počas pohlavného styku.
Jeden z účastníkov fóra o hepatitíde napísal, že počas inkubačnej doby užíval antibiotiká. Tento spôsob liečby kritizoval lekárov a iných chorých ľudí.
Dávajte pozor! Kauzálnymi agensmi všetkých typov hepatitídy sú vírusy. Antibiotiká sú určené na liečbu bakteriálnych ochorení. Táto skupina liekov nekoná na vírusoch.
Ostatní účastníci fóra napísal, že v počiatočných fázach bezprostredne po inkubačnej dobe možno použiť bylinné hepatitídy C: ľubovník bodkovaný, rebríček, rebríček, harmanček, lopúch, divoká ruža, krídlatka, šalvia, Nard, sériu. Táto metóda nie je potvrdená klinickými štúdiami, preto je lepšie použiť ju ako pomocnú metódu.
Počiatočné stupne vývoja foriem D, E, F, G
Okrem vyššie opísaných bežných vírusov A, B, C existujú aj formy, ktoré nie sú také bežné. Zvážte, ako sa vyvíjajú v ľudskom tele po infekcii:
- Vírus typu D je infikovaný HBV. Dochádza buď k superinfekcii - prenikaniu pôvodcu hepatitídy D do tela pacienta s chronickou hepatitídou B. Súčasne sa zvyšujú príznaky ochorenia, riziko vzniku cirhózy pečene je vyššie.
Na diagnostiku hepatitídy D sa používajú rovnaké metódy ako na HB. Boli vyvinuté klinické štúdie s Mirkludexom B na liečbu hepatitídy B + D, ktoré prechádzajú klinickými skúškami, na fórach venovaných inkubačnej dobe, symptómom a terapii hepatitídy D pacienti diskutujú o možnostiach použitia nového lieku Mirkludex.
Mnohí očakávajú, že jeho vystúpenie na trhu bude triumfálne a používanie liekov prinesie pacientom výrazné zlepšenie zdravia.
V inkubačnej dobe však nie sú žiadne príznaky. Krvný test umožňuje včasnú detekciu infekčného agens v tele v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém vytvára protilátky.
Malo by sa riadiť diétou odporúčanou pre ochorenie pečene. Jemné jedlo znižuje záťaž cieľového orgánu pre vírusovú infekciu, znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Pacienti a nositelia všetkých kmeňov vírusov hepatitídy sa nemôžu zúčastňovať na transfúzii krvi, ktorá je jej darcom. Pre týchto ľudí je veľmi dôležitá včasná liečba, ktorá dáva šancu žiť v zrelej starobe.