Ako je tehotenstvo u žien po odstránení žlčníka

Ľudia trpiaci ochorením žlčových kameňov vedia, aké nepríjemné príznaky sa prejavujú v tejto patológii. Pravidelne dochádza k pocitu ťažkosti na pravej strane, horkosti v ústach a niekedy aj silnej bolesti, vyvolanej pohybom kameňov. Mnohí rozhodujú o operácii - cholecystektómii. Ale v prípade, keď je mladá žena operovaná, ktorá sa plánuje stať matkou, je otázka, ako bude tehotenstvo pokračovať bez žlčníka, naliehavá.

Všeobecné informácie

Čakacia doba dieťaťa je vždy spojená so zvýšeným rizikom nepríjemných prekvapení zo strany zdravia. Pod vplyvom hormonálnych zmien sú všetky telesné systémy pod tlakom. Týka sa to aj trávenia, ktoré priamo súvisí s výrobou a odtokom žlče.

Ženy sú oveľa pravdepodobnejšie ako muži trpia výskytom kameňov v žlčníku.

Pre niektoré z nich končí na operačnom stole ďalší záchvat koliky. Chirurgické zákroky na cholecystektómiu sú dnes rovnako bežné ako pri zápal slepého čreva. Uskutočňujú sa otvorením brušnej steny (abdominálnej) alebo laparoskopickou metódou (bodovými rezmi).

Tehotné ženy po cholecystektómii musia byť pod neustálym dohľadom lekára z predporodnej kliniky a gastroenterológa. Aby sa zabránilo zhoršeniu, je dôležité prísne dodržiavať odporúčania špecialistov.

Nastávajúce matky musia dodržiavať diétu, v ktorej by intervaly medzi jedlami nemali byť príliš dlhé. Odporúča sa jesť aspoň 5-6 krát denne. Zároveň je lepšie urobiť porcie malé a dusené, pečené alebo varené potraviny. Nezneužívajte korenené koreniny, koreniny, mastné, ako aj údené mäso a uhorky. Podľa absolútneho zákazu alkoholu.

Lekári odporúčajú tehotným ženám, aby brali cholagogue a čas od času robili slepé snímanie (tubage). Pre tento postup je potrebné piť sorbitol zriedený v mierne teplej vode, citrónovú šťavu s medom alebo vyhrievanú minerálnu vodu na prázdny žalúdok. Potom by sa mal teplý ohrievací vankúš aplikovať na pravú stranu niekoľko hodín.

Nemali by ste sa však báť tehotenstva a všetkého, čo s tým súvisí, žien, ktoré žijú bez žlče. Ak neexistujú žiadne pôrodnícke kontraindikácie, nastávajúca matka sa môže pripraviť na prirodzený pôrod.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Počas tehotenstva mnoho žien trpí poruchami tráviaceho systému. Riziko ich výskytu je zvlášť vysoké u žien, ktoré predtým pôsobili na cholelitiázu. Niektorí z nich majú stav nazývaný špecialisti syndrómu postcholectektómie. S ním sa ľudia cítia takmer rovnako ako pred operáciou. Najvýraznejšími prejavmi sú bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť.

Malátnosť je spojená so stagnáciou žlče v kanáloch, jej predčasným vstupom do dvanástnika. Počas tehotenstva vysoká hladina progesterónu v krvi nastávajúcej matky uvoľňuje hladké svaly žlčových ciest, čo spôsobuje nepohodlie. Bližšie k pôrode, ďalší dôvod prichádza do popredia - dospelý plod kladie tlak na brušné orgány, vďaka čomu neexistuje možnosť normálneho odtoku.

Stagnácia žlče (cholestáza) sa okrem vyššie uvedených nepríjemných symptómov prejavuje svrbením kože na dlaniach a nohách, ktoré sa v noci zhoršuje. Nepohodlie sprevádzajúce cholestázu spôsobuje nervozitu a nespavosť. Telo ženy a biele oči sa stanú žltkastými.

Tehotenstvo po odstránení žlčníka je často sprevádzané toxémiou. S ním je nepohodlie výraznejšie a trvá dlhšie ako zvyčajne - v priemere až 14 týždňov.

Ale aj napriek pravdepodobnosti týchto ťažkostí, cholecystektómia nepatrí medzi kontraindikácie tehotenstva.

Žlčník nie je životne dôležitý orgán. Jeho neprítomnosť nemá vplyv na reprodukčný systém žien.

Lekári musia povedať pacientom, ktorí podstúpili operáciu, ako dlho môže byť tehotenstvo naplánované. S minimálne invazívnym zákrokom - laparoskopicky - 2-3 mesiace stačí na zotavenie po odstránení žlčníka. Ak bola operácia brucha vykonaná s otvorením brušnej dutiny, bude potrebné viac času na rehabilitáciu - najmenej šesť mesiacov.

Odborníci tvrdia, že takéto obmedzenia sú potrebné pre telo niekoľko mesiacov, aby sa prispôsobili neprítomnosti žlčníka a viac-menej upravili proces trávenia. Koniec koncov, po operácii sa chemické zloženie žlčových zmien, žalúdka a čriev znovu prispôsobí práci. Ak počas tohto obdobia žena otehotnie, potom je telo pod silným stresom.

Cholecystektómia počas tehotenstva

Ak sa zistí prítomnosť kameňov v žlčníku pred tehotenstvom, odborníci odporúčajú pracovať vopred. Ale niekedy sa stáva, že choroba bola objavená už pri počatí koncepcie. V tomto prípade sa akútna cholecystitída začína liečiť konzervatívnymi metódami. Použije sa odstránenie obsahu žalúdka pomocou špeciálnej sondy, zavedú sa analgetiká a roztoky, ktoré zmierňujú intoxikáciu.

Keď terapia nemá žiadny účinok, objaví sa žltačka, alebo existuje riziko prasknutia žlčníka, vzniká otázka o potrebe chirurgického zákroku. Nie je to najlepší scenár, pretože intervencia počas tehotenstva je spojená s určitými rizikami.

Operácia vykonaná v prvom trimestri ohrozuje potrat. Preto, ak je to absolútne nevyhnutné, odporúča sa, aby sa uskutočňoval od 13 do 23 týždňov tehotenstva. V neskorších štádiách lekári neodporúčajú odstraňovať žlč. V tejto dobe, maternice zaberá veľký objem v brušnej dutine, stláčanie orgánov tam. Preto je oveľa ťažšie technicky ovládať ženu.

Anestetiká, ako aj lieky, ktoré sú nevyhnutne predpísané v pooperačnom období, môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj a zdravie dieťaťa. Deti narodené na operáciu počas tehotenstva majú často abnormálnu žltačku. Okrem toho chirurgický zákrok oslabuje ženské telo a spôsobuje vznik rôznych patológií.

Ako je tehotenstvo bez žlčníka

Väčšina žien, ktoré podstúpili cholecystektómiu, tvrdí, že operácia neovplyvnila ich blaho počas tehotenstva. Naopak, všimli si, že pod podmienkou diéty a bežného denného režimu je ich stav oveľa lepší ako pred operáciou.

Chirurgický zákrok nespôsobuje poruchy v práci iných orgánov a neovplyvňuje syntézu hormónov. Niekedy sa však žena, ktorá otehotnela, sťažuje na nepohodlie spojené so vzdialenou žlčou.

Najčastejšie sa v prvých týždňoch trápi ťažkosť pod rebrami na pravej strane. Môže sa podávať v lopatke, v ľavej hypochondriu alebo v ramene. Z času na čas sa vyskytujú ďalšie nepríjemné pocity:

• poruchy stolice (hnačka alebo zápcha);
• nevoľnosť a horkú chuť v ústach;
• zvýšená tvorba plynu;
• hlasné hučanie v žalúdku;
• pálenie záhy.

Závažnosť týchto príznakov ovplyvňuje čas, ktorý uplynul po operácii. Predpokladá sa, že hepatobiliárny systém sa vracia do úplne normálneho fungovania 1,5-2 roky po odstránení žlčníka. V prvej polovici roka je vysoká pravdepodobnosť stagnácie žlče v kanáloch, čo vysvetľuje výskyt nepríjemných pocitov u tehotných žien, ktoré boli operované krátko pred počatím.

Okrem toho plod rastúci v maternici vytvára tlak na vnútorné orgány: pečeň, žlčové cesty a črevá. Preto, čím bližšie k pôrode, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu bolesti na pravej strane v čase pohybu dieťaťa.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď odstránenie žlč nerieši problém tvorby kameňa. Znovu sa v kanáloch objavujú betóny. Preto sa u tehotných žien môžu aj po cholecystektómii opäť objaviť záchvaty.

Žlčové ochorenie je považované za najčastejší ženský problém po gynekologických patológiách. Vzhľadom na túto skutočnosť je potrebné pristúpiť k zodpovednému plánovaniu tehotenstva.

A ak aspoň raz došlo k záchvatu žlčovej koliky, alebo sa čas od času prejavila stagnácia žlče, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a poradiť sa s gastroenterológom. V prípade, že špecialista trvá na potrebe chirurgického zákroku, neťahajte dlho. Útoky počas tehotenstva môžu byť vážnou prekážkou pri narodení zdravého dieťaťa.

Spôsoby riešenia problémov so žlčníkom počas tehotenstva

U tehotnej ženy sa ukáže, že veľa v jej stave je prekvapením: nejde len o trasenie prvého dieťaťa v maternici, ale aj o možné opuchy nôh, pálenie záhy, náhle sa objavili kŕčové žily a potom podľa zoznamu v závislosti od stupňa „šťastia“ (lekári naznačujú existenciu predispozície k predsudkom) iného patologického stavu). Možné problémy zahŕňajú výskyt symptómov spôsobených obštrukciou toku žlče (vedecky, žlčový kal, zahusťovanie žlče) a tvorba žlčových kameňov.

U mnohých tehotných žien sú tieto stavy asymptomatické, ale niektoré ženy dokonca musia podstúpiť operáciu. Je známe, že odstránenie žlčníka (cholecystektómia) u tehotných žien je vo frekvencii až po apendektómiu len horšie a počas prvého roka po pôrode asi 3% žien budú musieť ľahnúť na operačný stôl, aby odstránili žlč - a to je takmer každá 30. žena! Kto je v ohrození a ako minimalizovať toto riziko? Povedzte portálu MedAboutMe.

Ako často majú tehotné ženy problémy so žlčníkom?

Často dosť. V Rusku postihuje ochorenie žlčových kameňov až 25% populácie. Ženy vo fertilnom veku navyše ochorejú oveľa častejšie - 2-4 krát. Ukázalo sa, že ženské pohlavné hormóny sú vinné, s nástupom menopauzy, rozdiely sú vyrovnané. Prirodzene, podmienky, za ktorých hormonálne posuny pozadia vyvolávajú vývoj žlčových kalov a tvorbu kameňov:

• používanie hormonálnych kontraceptív, t
• náhradná liečba ženskými hormónmi počas menopauzy,
• nástup tehotenstva.

Počas tehotenstva hladina estrogénu a progesterónu stúpa lineárne a dosahuje maximum v treťom trimestri. Práve v tomto období sa u predisponovaných žien môže objaviť veľmi bolestivá žlčová kolika: podľa rôznych zdrojov až 1,2% prípadov všetkých tehotenstiev.

Niektoré ženy sú obzvlášť ohrozené vážnymi problémami so žlčníkom, ale včasná preventívna liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám a následne aj chirurgickému zákroku, ktoré sú počas tehotenstva veľmi nežiaduce.

Čo je príčinou problému

Kombinácia účinkov estrogénu a progesterónu vedie k tomu, že na jednej strane klesá kontraktilná aktivita žlčníka - hormóny uvoľňujú všetky svaly a väzy v tele, predovšetkým preto, aby sa vyhli tónu maternice, ale zažívací systém "sa dostane" - pretože telo nie je možné nasmerovať konať na jednej linke bez toho, aby to malo vplyv na druhú. Na druhej strane estrogény prispievajú k akumulácii cholesterolu v dutine žlčníka. Pretože cholesterol je takmer nerozpustný prvok, kryštalizuje - takže sa tvoria kamene.

Kto je ohrozený?

Vo väčšine prípadov sa tieto procesy vyskytujú dočasne a úplne prechádzajú po pôrode. Štúdie prvej IM Sechenov Medical University pod vedením Yu B. Uspenskaya však umožnili identifikovať skupiny pacientov s rizikom vzniku komplikácií biliárnej koliky. Všetci jedinci pred graviditou nemali žiadne známky zhrubnutia žlče a kameňov ultrazvukom.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zhrubnutia žlče a tvorbe žlčových kameňov:

• Spoľahlivo častejšie sa vyskytujú problémy so žlčníkom u žien s viacerými peniazmi: napríklad riziko sa zvyšuje 12-krát! Malo by sa objasniť, že pre toto opätovné otehotnenie by malo dôjsť za menej ako tri roky.
• Liečba rizika potratu, menovite estrogénových liekov, spolu s progesterónom.
• Využívanie technológií asistovanej reprodukcie (IVF, ICSI).
• Diagnostikovaný syndróm polycystických ovárií vo fáze plánovania tehotenstva.
• Výskyt skorej toxikózy tehotných žien je mierny, ale aj závažný.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Dôležitá je detekcia metabolizmu lipidov: zvýšenie hladiny cholesterolovej frakcie, triglyceridov v krvnom sére.
• Riziká rastú u žien s klinicky významnou obezitou (stupeň 1 - 2 podľa indexu telesnej hmotnosti) a nadváha.
• Nízka fyzická aktivita tehotnej ženy.
• Je to prítomnosť patológie žlčových ciest u najbližších príbuzných.

Prítomnosť troch alebo viacerých rizikových faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zhrubnutia žlče a rozvoj príznakov žlčových kameňov.

Aká bude prevencia a liečba?

Ženy, ktoré majú niekoľko rizikových faktorov, ako aj nepohodlie, ťažkosti v pravej hypochondriu a poruchy stolice, vyžadujú ultrazvukové monitorovanie žlčníka aspoň raz za mesiac alebo 2 mesiace.

Liečba zahŕňa užívanie alkalických minerálnych vôd na jeden mesiac, ako aj prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej - ktoré zabraňujú tvorbe cholesterolových kameňov, ako aj prípravkov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti žlče (jej tekutosť) - choleretika, cholekinetika.

Kyselina ursodeoxycholová patrí do triedy liekov s vysokou bezpečnosťou, keď sa používa u gravidných žien (trieda B), podľa amerického ministerstva pre kontrolu liečiv (FDA). Dávkovanie a kombinácia liečiv, ako aj trvanie použitia sa vyberajú pre každú ženu individuálne.

Chirurgia počas tehotenstva

Aký je rozdiel medzi chirurgickými ochoreniami tehotnej ženy a podobnými chorobami tehotnej ženy? Odpoveď na túto otázku môže byť iná. Chirurg vám povie, že z hľadiska jeho povolania trpia rovnakými chorobami a rozdiel môže znamenať ďalšie ťažkosti v diagnostike, taktike manažmentu a komplikáciách chirurgickej patológie u tehotných žien. Nanešťastie existujú prípady, keď ani lekár nie je schopný okamžite rozpoznať ochorenie, ktoré si vyžaduje operáciu, vyskytujúce sa počas tehotenstva. Preto v takejto situácii musí byť žena samotná ostražitá a na to, aby sa tak stalo, musí prinajmenšom poskytnúť všeobecné príznaky najbežnejších chorôb tohto typu.

Valery Bagdasarov
Profesor chirurgie MMA. I.M.Shechenovana základňa GKB №7, d. M. n.

Akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída a akútna pyelonefritída sú najčastejšími príčinami hospitalizácie tehotných žien na chirurgických oddeleniach.

Najčastejším z týchto ochorení je akútna apendicitída, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 2000 narodených detí. Ich diagnostika a liečba v druhom a treťom trimestri sú obzvlášť ťažké. Ťažkosti diagnostiky súvisia so skutočnosťou, že zväčšená maternica vytesňuje vnútorné orgány z ich typických miest, najmä to sa týka pohyblivej časti čreva, ako napríklad slepého čreva alebo slepého čreva, ktorého zápal sa nazýva apendicitída. Dodatok sa môže pohybovať hore a hore, do pečene a dole - do panvových orgánov. Okrem toho počas normálneho tehotenstva možno pozorovať nevoľnosť, vracanie a niektoré ďalšie príznaky zápalu slepého čreva. Diagnóza zápalu slepého čreva spôsobuje ťažkosti aj mimo tehotenstva, preto na diagnostiku u tehotnej ženy je niekedy potrebný vysoko kvalifikovaný chirurg a ďalšie metódy vo forme ultrazvuku a laparoskopie. Často sa vyskytujú situácie, keď je osoba s apendicitídou liečená ambulantne úplne od iných chorôb, pričom zabúda na možnosť akútnej chirurgickej situácie (existujú štatistiky, že až 2/3 tehotných žien s apendicitídou a aplikujúcich sa na pôrodné kliniky sú hospitalizované na pôrodníckych a gynekologických oddeleniach s hrozbou potratu). ). Preto tieto tehotné ženy prichádzajú do nemocnice neskoro, už s komplikovanou formou zápalu slepého čreva. "Zlatý" štandard v diagnostike apendicitídy v každom období tehotenstva je vykonávať diagnostickú laparoskopiu v nemocnici. Táto metóda sa týka jemných invazívnych diagnostických metód. Používa sa na zabezpečenie toho, aby bola prevádzka nevyhnutná. Diagnostická laparaskopia sa v niektorých situáciách dostáva do liečby v spinálnej alebo celkovej anestézii.

Ďalšou najčastejšou chirurgickou patológiou u tehotných žien je exacerbácia ochorenia žlčových kameňov. Takéto exacerbácie v multiparuse sa vyskytujú častejšie ako u tých, ktorí rodia prvýkrát. Predpokladá sa, že tehotenstvo vedie k spomaleniu toku žlče a zmene jeho biochemických vlastností, poškodeniu pohyblivosti žlčových ciest. Tieto faktory sú predpokladom pre výskyt alebo exacerbáciu už existujúcej, ale pokračujúcej asymptomatickej choroby žlčových kameňov. Keďže žlčník pevne prilieha k spodnému povrchu pečene, čo je neodstrániteľný orgán, klinické príznaky u tehotných a negravidných žien sa nelíšia. Typická bolesť alebo akútna opakujúca sa bolesť v pravej hypochondriu. Treba však mať na pamäti, že ostrý apendicitída sa môže maskovať pod obrazom akútnej exacerbácie žlčových kameňov, ak sa apendix pohybuje zo svojej typickej polohy smerom nahor - do pravej hypochondria. Diagnóza sa uskutočňuje na základe prítomnosti príznakov typických pre toto ochorenie u tehotnej ženy a podľa údajov ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika pomáha chirurgom určiť ďalšiu taktiku pacienta, pretože ultrazvuk vám umožňuje identifikovať znaky charakteristické pre rôzne štádiá lézií žlčníka. V akútnej situácii v druhom trimestri žena môže a mala by byť operovaná, v tretej je vhodnejšie počkať s operáciou až do obdobia po pôrode. V niektorých prípadoch sú chirurgovia schopní preložiť akútnu, urgentnú zdravotnú situáciu do chronickej. Taktika liečby závisí od konkrétneho prípadu. Existujú moderné metódy na oddialenie obdobia radikálnej chirurgie na odstránenie žlčníka. Medzi nimi je prepichnutie 3 žlčníka pod kontrolou ultrazvuku a endoskopické techniky - podrobnejšie o jednom z nich bude popísané nižšie. Ak po prepichnutí žlčníka lekár zistí, že ostrosť procesu sa znižuje, potom môžeme čakať - najmä ak sú v žlčových cestách veľké kamene, ktoré nepredstavujú reálnu hrozbu pre blokovanie žlčových ciest pri možnej migrácii, na rozdiel od malých kameňov.

Čakanie bez liečby môže viesť ku komplikáciám ochorenia, ako je choledocholitiáza a obštrukčná žltačka. Rovnako ako v prípade zápalu slepého čreva je potreba chirurgického zákroku v zásade nepochybná, ale s touto diagnózou je v niektorých prípadoch možné použiť metódy symptomatickej liečby, ktoré pomáhajú oddialiť operáciu na odstránenie žlčníka až po pôrode, t. akútnej situácie na chronickú. Medzi takéto metódy patrí drenáž žlčníka (pod kontrolou ultrazvuku, punkcia žlčníka sa robí, žlč sa odsáva, drenážna trubica sa môže ponechať na konštantný alternatívny odtok žlče), endoskopické odstránenie kamienkov brániacich odtoku žlče (endoskop sa vkladá ústami do úrovne dvanástnika, ktorý po niektorých manipuláciách môže zachytiť kamienok, čím obnoví odtok žlče) a iné techniky. Je nemožné vyhnúť sa radikálnej operácii na odstránenie žlčníka v situáciách, kde dochádza k deštruktívnym zmenám a hnisavému zápalu v žlčníku, existuje hrozba vývoja alebo už existujú známky peritonitídy. V tomto prípade musí žena pracovať aj na pozadí dlhého tehotenstva. Preto v počiatočných štádiách tehotenstva je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a pri odhaľovaní žlčových kameňov vykonať skôr plánované odstránenie žlčníka, než čakať na núdzovú situáciu v neskorých štádiách tehotenstva, čo je pre matku aj plod veľmi nežiaduce.

Renálna kolika, ktorá sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti alebo pozdĺž močových ciest v ingvinálnych oblastiach v dôsledku kameňa pohybujúceho sa v močovom trakte, je pomerne časté závažné ochorenie, pri ktorom môže byť tehotná žena podrobená chirurgickej liečbe. Ak sa kameň zasekne v močovodoch, čím sa zabráni prúdeniu moču, odstráni sa endoskopickými technikami, t. bez prevádzky. V situáciách, keď príčina bolesti nie je úplne jasná, sa tiež využíva laparoskopia.

Pyelonefritída je veľmi časté ochorenie počas tehotenstva, ale zvyčajne nie je bezpočetné, t. nesúvisí s prítomnosťou obličkových kameňov. V tejto situácii lekári zvyčajne zvládajú antibakteriálnu liečbu, ktorá nevedie k operácii.

Akútna pankreatitída (akútny zápal pankreasu) je zriedkavé ochorenie, zvyčajne sa vyskytuje u tehotných žien nie je ťažké a nevyžaduje chirurgický zákrok.

Preto v prípade podozrenia na rozvoj patologického chirurgického zákroku by ste mali okamžite kontaktovať chirurga. Najlepšou inštrumentálnou metódou diagnózy je často laparoskopia ako najinformatívnejšia a relatívne mierna metóda. Existujú prípady, keď sú príznaky ochorenia veľmi podobné, napríklad renálnej kolike alebo akútnej apendicitíde a počas laparoskopického vyšetrenia dutiny brušnej sa ukázalo, že bola spôsobená úplne inou príčinou. V tomto prípade je často možné laparoskopicky odstrániť príčinu, t.j. najmenej traumatické pre ženy. V každom prípade je laparoskopia vhodnejšia ako rozšírená operácia. Akákoľvek chirurgická manipulácia by sa mala vykonávať len s písomným súhlasom ženy alebo jej príbuzných, aj keď existuje riziko pre život ženy a bez liečby, ktorú mu lekár alebo jej dieťa môže poskytnúť. Od lekárov sa vyžaduje, aby v plnej miere poskytovali informácie o navrhovanom spôsobe diagnostiky alebo operácie, o možných rizikách. Keď sa lekári rozhodnú pre použitie lieku pre tehotnú ženu, nevyhnutne zohľadňujú možné riziko pre plod a matku. V tomto prípade sa často rozhoduje v spojení s pôrodnými asistentkami. V zásade by sa na používanie lieku malo získať aj povolenie ženy. V prípade jeho odmietnutia lekári nemajú právo ho používať. Lekári - chirurgovia a anestéziológovia si vyhradzujú právo zvoliť si typ anestézie pre chirurgické zákroky. Všeobecná anestézia sa zvyčajne volí pre veľké operácie. Pre tehotné ženy je zvolená optimálna metóda anestézie.

Na záver chcem ešte raz pripomenúť nastávajúcim matkám: vo vašej pozícii je vždy lepšie byť "v bezpečí". Ak pocítite najmenšiu bolesť v bruchu, okamžite zavolajte sanitku. Neodpisujte tieto bolesti len pôrodnícke a gynekologické problémy. Ak je to potrebné, tehotná žena je hospitalizovaná v multidisciplinárnej nemocnici, kde sa nachádzajú pôrodnícke gynekologické a iné, najmä chirurgické oddelenia.

Vlastnosti laparoskopie žlčníka počas tehotenstva

Aký je zásadný rozdiel medzi chorobami, ktoré sú chirurgicky liečené u tehotných žien od tehotných žien? Chirurg na túto otázku dá odpoveď, že samotné choroby sú identické, avšak keď sa dieťa narodí, existujú ďalšie ťažkosti s ich diagnózou a taktika chirurgickej liečby.

Bohužiaľ, lekár nemusí okamžite určiť patológiu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok, takže nastávajúca matka sama by mala byť čo najviac ostražitá a okamžite oznámiť svojmu lekárovi akékoľvek negatívne príznaky.

Ďalej budeme skúmať najčastejšie ochorenia, ktorých zhoršenie počas nosenia dieťaťa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Akútna zápal slepého čreva

Je to najbežnejšia chirurgická patológia, ktorá sa vyskytuje u približne jedného z dvoch tisíc tehotných pacientov.

Najväčším problémom je diagnostika tohto ochorenia počas druhého a tretieho trimestra. Je to spôsobené tým, že zväčšená maternica spôsobuje vytesnenie vnútorných orgánov z ich obvyklých miest. To platí najmä pre pohyblivé časti čreva, ktoré zahŕňajú dodatok červovitej formy, nazývaný dodatok. Apendicitída sa nazýva jeho zápal.

Maternica môže tento proces presunúť až do oblasti pečene a dole, bližšie k vnútorným orgánom panvy. Treba poznamenať, že niektoré negatívne príznaky charakteristické pre túto patológiu (napríklad nevoľnosť a zvracanie) sa môžu vyskytnúť počas normálneho priebehu tehotenstva bez akejkoľvek sprievodnej patológie, čo tiež komplikuje diagnózu apendicitídy u žien počas gravidity.

Presná diagnóza často vyžaduje použitie inštrumentálnych diagnostických techník, ako sú abdominálne orgány alebo laparoskopia. Nie je nezvyčajné, že sa tehotné pacientky s apendicitídou liečia v ambulancii pre úplne iné ochorenia, ktoré môžu viesť k exacerbácii, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Podľa štatistík asi dve tretiny tehotných žien s exacerbáciou apendicitídy spadajú na chirurgický stôl, keď je vysoká pravdepodobnosť potratu.

V každom štádiu tehotenstva na zistenie akútnej apendicitídy, odborníci považujú diagnostickú laparoskopiu za „zlatú“ diagnostickú normu.

Táto minimálne invazívna chirurgická technika zahŕňa zavedenie laparoskopu videokamerou cez malú punkciu do zásobníka pobrušnice. Výsledný obraz poskytuje lekárom informácie o štádiu vývoja ochorenia, v dôsledku čoho sa rozhoduje o potrebe chirurgického zákroku. Často sa vyskytujú prípady, keď laparoskopia za účelom diagnostiky hladko prúdi do operácie na odstránenie doplnku.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov

Na druhom mieste vo frekvencii diagnózy u tehotných žien je cholelitiáza, ktorej zhoršenie je vyvolané tehotenstvom.

Existujú dôkazy, že exacerbácie tohto druhu sú oveľa častejšie u viacerých pacientov (v porovnaní s primiparóznymi). To je vysvetlené tým, že počas tehotenstva sa normálny proces odtoku žlče spomaľuje, dochádza k zmenám jeho chemického zloženia a dochádza k dyskinéze (porucha motility) žlčových ciest. Z týchto dôvodov dochádza k stagnácii žlče, čo vytvára priaznivé prostredie pre tvorbu kameňa. A ak sa pri prvom narodení práve začína s tvorbou kameňov, potom s opakovaným poňatím procesu vývoja plodu a zväčšením veľkosti maternice môže asymptomatické ochorenie žlčníkových kameňov vstúpiť do akútnej fázy sprevádzanej silnou bolesťou na pravej strane brucha a ďalšími negatívnymi symptómami.

Keďže žlčník, ktorý sa nachádza tesne pod pečeňou, sa k nemu dobre prilieha a počas tehotenstva sa neposúva, klinický obraz napadnutia ochorením žlčových kameňov je rovnaký u tehotných žien a u negravidných pacientov.

Hlavným príznakom exacerbácie tohto ochorenia je žlčová kolika - silná bolesť v pravej hypochondriu (akútna paroxyzmálna a bolestivá perzistentná).

Možné sú aj nauzea, príležitostné zvracanie, hnačka, zápcha, horká chuť v ústach a iné negatívne symptómy. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité správne určiť príčinu výskytu vonkajších prejavov ochorenia, pretože podobný obraz sa pozoruje aj pri akútnom záchvate vyššie opísaného apendixu (ak je apendix presunutý do pečeňovej oblasti).

Diagnóza "cholelitiázy" sa v takýchto prípadoch uskutočňuje na základe komplexnej histórie a výsledkov ultrazvuku. Je to ultrazvuk, ktorý umožňuje špecialistom nielen určiť presnú diagnózu, ale aj zostaviť plán a taktiku pre následnú liečbu.

Ak dôjde k exacerbácii počas druhého trimestra - pacient je spravidla operovaný. Laparoskopia žlčníka počas tehotenstva naznačuje jeho odstránenie a minimálne invazívna intervencia vám umožňuje zachrániť dieťa bez negatívnych následkov pre jeho ďalší rozvoj.

V tomto prípade sa laparoskopická intervencia vykonáva prostredníctvom štyroch malých vpichov (približne jeden a pol centimetra) v peritoneálnej stene, cez ktoré sa laparoskop s baterkou a videokamerou a špeciálnymi dutými trubicami, trokary, cez ktoré sa chirurgické nástroje dodávajú do ablačnej oblasti. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zriedka trvá viac ako jednu hodinu.

Ak dôjde k zhoršeniu tejto patológie počas tretieho trimestra, lekári robia všetko, čo je v ich silách, aby sa chirurgický zákrok oddialil, až kým sa žena nedarí dieťaťu. Existujú špeciálne lekárske techniky, ktoré vám umožňujú preložiť akútnu formu patológie do chronickej formy, čím sa odkladá potreba urgentnej operácie.

Taktika terapie sa vyberá individuálne pre každý konkrétny prípad. Najbežnejšou metódou takejto liečby je vpich žlčníka, ktorý sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením. Lekári sa často uchyľujú k endoskopickej terapii, ktorá môže tiež zmierniť patologický proces. Ak lekár po prepichnutí, lekár vidí zníženie závažnosti procesu - oneskorenie operácie (v prípadoch, keď veľkosť a umiestnenie žlčových kameňov neohrozí zablokovanie spoločného žlčovodu - spoločný žlčovod).

Ak sa zistená patológia nelieči, existuje vysoké riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je obštrukčná žltačka (celková intoxikácia tela) a migrácia kameňa do žlčových ciest (choledocholitiáza). Rovnako ako v prípade akútnej apendicitídy, potreba chirurgického zákroku je nepochybná, ale použitie symptomatických medicínskych techník umožňuje vykonávať operáciu po pôrode, pričom sa akútna forma patológie premení na chronickú.

Odvodnenie žlčníka pod vedením ultrazvukom sa vykonáva prepichnutím tohto orgánu, pomocou ktorého sa žlč nahromadená v tomto zásobníku odsaje a drenážna trubica sa ponechá na zabezpečenie konštantného prietoku žlče.

Endoskopické metódy v niektorých prípadoch umožňujú odstrániť kameň, ktorý narúša výtok žlče, pomocou ústneho nástroja (ústami) špeciálneho nástroja, endoskopu, ktorý zostupuje do samotného dvanástnika.

Ultrazvuková diagnostika žlčových kameňov

Použitie vyššie opísaných metód však nezrušuje následnú cholecystektómiu (toto je názov operácie na odstránenie žlčníka). Okamžitý chirurgický zákrok aj počas tehotenstva je indikovaný v prípadoch deštruktívnych zmien v orgáne a jeho kanálikoch, ako aj v prítomnosti hnisavých abscesov v močovom mechúre, ktoré sú spojené s rozvojom biliárnej peritonitídy, ktorá ohrozuje život pacienta. Takéto prípady spôsobujú potrebu cholecystektómie, dokonca aj v neskorom tehotenstve.

Aby sa predišlo takýmto situáciám, dokonca aj v štádiu plánovania počatia, ako aj v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa, je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ak sa v tejto štúdii zistí prítomnosť kameňov v dutine žlčníka, odporúča sa, aby sa odstránili, čo vám umožní predísť možným komplikáciám počas neskorého tehotenstva a chrániť zdravie (a niekedy aj život) matky a budúceho dieťaťa.

Iné patológie, ktoré môžu viesť k operácii počas tehotenstva:

1. renálna kolika. To sa prejavuje ako intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta alebo slabiny, ktorá je spôsobená obličkovým kameňom pohybujúcim sa po močovom trakte. Ak kameň upchá ureter, jeho odstránenie sa vykonáva pomocou endoskopie. Ak nie je príčina žlčovej koliky úplne číra, použije sa laparoskopia;
2. pyelonefritída. U tehotných žien sa táto patológia spravidla nachádza vo forme bez kostí (bez prítomnosti obličkových kameňov), preto je antibakteriálna konzervatívna liečba najčastejšie dostačujúca, ale s plnou formou patológie je možná operácia;
3. akútnej pankreatitídy (zápal orgánu, ako je pankreas). Vyskytuje sa veľmi zriedka a počas nosenia dieťaťa zriedka prebieha v ťažkej forme, preto sú prípady chirurgického zákroku veľmi zriedkavé.

Na záver by som rád povedal, že tehotenstvo je veľmi dôležité obdobie v živote každej ženy. Preto je potrebné vykonávať pravidelné rutinné vyšetrenia nielen u gynekológa, ale aj u gastroenterológa. Čím skôr sa objaví nebezpečná patológia, tým ľahšie a účinnejšie bude jej liečba.

Laparoskopia žlčníka

Ak máte pri nosení dieťaťa akúkoľvek bolesť v žalúdku, netolerujte ich a neliečite sa! Zavolajte sanitku, pretože riziko závažnej patológie by malo prevážiť nad neochotou byť v nemocnici. Iba v podmienkach zdravotníckeho zariadenia je možné presne diagnostikovať a vykonávať účinnú liečbu, ktorá zachová zdravie matky a nenarodeného dieťaťa. Požehnaj ťa!

Problémy s močovým mechúrom počas tehotenstva: ako si pomôcť?

Mnohé tehotné matky sa sťažujú na bolesť brucha a sú často spojené s odchýlkami v žlčníku. Vytesnenie brušných orgánov v dôsledku rastu maternice a ďalších fyziologických zmien prispieva k stagnácii žlčovej a žlčovej koliky, čo prináša ženám nielen nepríjemné pocity, ale môže ďalej spôsobiť vznik závažných chronických ochorení zažívacieho traktu.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje výkon žlčníka?

Žlčník sa nachádza pod pečeňou a je to taška so svalnatými stenami veľkosti malého kuracieho vajca. Jeho hlavnou funkciou je skladovanie žlče - špeciálnej látky pozostávajúcej zo solí žlčových kyselín, vody a cholesterolu, ktoré pomáhajú nášmu telu spracovať tuky, ako aj posilniť absorpciu proteínov a sacharidov v čreve. Akonáhle sa potrava zo žalúdka dostane do dvanástnika, žlč sa do nej začne vylučovať cez tenké žlčové kanály. Ak je črevo prázdne, potom sú tieto tubuly uzavreté a žlč je uložená v žlčníku až do ďalšieho jedla.

Pre tehotné ženy v dôsledku relaxačného účinku hormónu progesterón je spravidla charakteristické spomalenie toku žlče a v dôsledku toho neúplné vyprázdnenie žlčníka. Okrem progesterónu môže k tomu prispieť aj rastúca maternica (najmä v neskorom tehotenstve), obezita, infekčné ochorenia a diabetes. To všetko spôsobuje stagnáciu žlče a výskyt chronického zápalu stien žlčníka (cholecystitídy) a tiež zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. V tomto prípade sa môže tvorba kameňov vyskytnúť úplne asymptomaticky.

Príčinou problémov so žlčníkom počas tehotenstva môžu byť aj porušenia jeho práce, ktoré boli identifikované skôr. Môžu prispieť k rozvoju toxikózy u tehotných žien s nevoľnosťou a zvracaním, ktoré často trvajú 28 až 29 týždňov.

Aké príznaky sú sprevádzané poruchami žlčníka?

Zvyčajne sú ženy s chronickou cholecystitídou obťažované pocitom ťažkosti, ako aj akútnou alebo matnou bolesťou v pravej hypochondriu. Niekedy sa takéto bolesti objavujú v ľavej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti a môžu sa podávať pod pravým ramenom, kľúčom alebo lopatkou. Vo väčšine prípadov sú bolestivé pocity sprevádzané pálením záhy, pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním, abdominálnou distenziou, pocitom horkosti, niekedy aj zimnicou, potením alebo horúčkou.

Všetky tieto príznaky sú príznaky žlčovej koliky v dôsledku obštrukcie žlčových ciest. Takéto bolesti sa objavia v priebehu niekoľkých hodín po požití tukových potravín alebo iných chýb v strave, kvôli intenzívnemu miešaniu dieťaťa a dokonca aj negatívnym emóciám a spravidla trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Diagnóza a liečba ochorenia žlčníka počas tehotenstva

Ak pravidelne pociťujete príznaky ochorenia žlčníka, mali by ste o tom informovať svojho lekára a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho, pre presnú diagnózu môže lekár predpísať laboratórne testy krvi a moču na stanovenie hladiny bilirubínu, ako aj na detekciu aktivity enzýmu aminotransferázy v krvi.

Základné princípy liečby problémov so žlčníkom počas tehotenstva sú:

Spočíva v jedle s optimálnym pomerom bielkovín, sacharidov a tukov pre každý gestačný vek. Súčasne sú marinády, vyprážané, korenené a údené výrobky, korenie úplne vylúčené z diéty a hlavný dôraz sa kladie na používanie vajec, tvarohu, kyslej smotany, smotany, vývarov a polievok z rýb a mäsa. Odporúča sa jesť zlomok - 5-6 krát denne v malých porciách, a medzi jedlami by ste mali vypiť pohár minerálnej vody (výnimkou je tretí trimester tehotenstva).

• príjem drog

Počas útokov pred návštevou lekára, môžete piť no-shpu alebo dať sviečku do papaverínu. Ak sa však bolesť zintenzívni a objavia sa ďalšie rušivé príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Takmer všetky tehotné matky s chronickou cholecystitídou (okrem tých, ktorí trpia cholelitiázou) sa odporúča užívať choleretické lieky (najlepšie rastlinného pôvodu). Musia absolvovať krátke kurzy raz za 2 - 3 mesiace: tehotenstvo bude prebiehať bezpečne.

• operatívne intervencie

Chirurgické zákroky môžu byť predpísané len vo výnimočných prípadoch - na odstránenie kameňov alebo žlčníka úplne a len v núdzových situáciách, ktoré ohrozujú život matky.

Samotné ochorenie žlčníka a záchvaty koliky nepoškodzujú dieťa, ktoré rastie v bruchu. Ak však nevoľnosť a vracanie pretrvávajú niekoľko mesiacov, plod môže dostať menej živín z materskej krvi. Preto, keď sa objaví bolesť v bruchu, nezabudnite informovať svojho lekára, ktorý sleduje vaše tehotenstvo. A ženy, ktorých žlčník bol odstránený pred tehotenstvom, deväť mesiacov by mali pravidelne navštevovať nielen gynekológa, ale aj terapeuta.

Okrem toho by mali byť všetky tehotné ženy s problémami so žlčníkom počas tehotenstva sledované kvôli zmenám v ich stave a po pôrode: to zabráni včasnému výskytu možných komplikácií.

Tehotenstvo a krehká cholecystitída (cholelitiáza): nebezpečný duet. Ako zaobchádzať s JCB, ak plánujete otehotnieť

Ak je pri príprave na tehotenstvo diagnostikovaná krehká cholecystitída - ako ju liečiť? Ako choroba ovplyvňuje priebeh tehotenstva a popôrodné obdobie? Je potrebné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka počas žlčníkových kameňov?

Prečo sa vyskytuje krehká cholecystitída?

Cholecystitída alebo zápal stien žlčníka ovplyvňuje hlavne ženy. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je podvýživa. Skutočne: zneužívanie mastných, korenených, vyprážaných potravín a uhoriek môže vyvolať útok cholecystitídy. A potom zápalový proces mení kvalitu žlče nahromadenej v močovom mechúre a spôsobuje vznik kameňov. Takto sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov.

Často sú však kamene v žlčníku zistené u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého stravovania, alebo u veľmi mladých dievčat. Takýto nepríjemný nález môže byť náhodný: počas ultrazvukového vyšetrenia orgánov brušnej dutiny počas lekárskeho vyšetrenia alebo počas vyšetrenia na iné ochorenie. Predtým však nedošlo k žiadnemu výraznému útoku cholecystitídy s povinnou bolesťou v pravej hypochondriu a ťažkými poruchami trávenia. Čo spôsobuje tvorbu kameňa v takýchto prípadoch?

1. Poruchy metabolizmu: cholesterol a bilirubín. Toto je najčastejšie iná dedičná patológia, ktorá vedie k veľmi skorému začiatku ochorenia.
2. Spomalenie odtoku nahromadenej žlče z močového mechúra. To je prípad biliárnej dyskinézy, ktorá je obzvlášť náchylná na adolescentov a mladé dievčatá. Môže to byť aj komplikácia nesprávnej stravy, pri ktorej sa medzi jedlami zachováva veľmi veľký interval (žlč je potrebná na trávenie).
3. Tehotenstvo. V treťom trimestri veľká maternica rozdrví žlčník, čím sa zníži lumen žlčových ciest.
4. Zmeny hormonálnych hladín. Ženské pohlavné hormóny zahusťujú žlč, ťažké vločky, ktoré sa zrazia, tvoria kamene a spomaľujú vyprázdňovanie močového mechúra. Stáva sa to pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív počas tehotenstva a počas menopauzálnych porúch.
5. Bakteriálny zápal žlčníka. Patogénne mikróby môžu preniknúť z mandlí počas exacerbácie tonzilitídy (bolesť v krku), z zubatých zubov, z dutín naplnených hnisom (sínusom) naplnených hnisom, z kože na koži. Zápal sa môže šíriť z rôznych častí gastrointestinálneho traktu počas akútnej gastritídy, s črevnými infekciami, s akútnym dvanástnikovým vredom.
6. Chronické napätie. Existuje celý rad dôvodov: hlad alebo prejedanie ("rušenie" problémov s sladkosťami alebo tukom), hormonálne prepätia, znížená odolnosť voči infekciám.

Klinické prejavy a komplikácie cholecystitídy a cholelitiázy

Bez ohľadu na príčinu, ktorá ho spôsobila, príznaky akútnej cholecystitídy sú univerzálne:

• bolesti pod okrajom na pravej strane, vyžarujúce dozadu, na pravú ruku a kľúčovú kosť;
• nevoľnosť a často vracanie - po jedle aj medzi jedlami, čo ich núti hladovať;
• horkosť v ústach a prímes žlče v zvratoch;
• nedostatok chuti do jedla, nadúvanie a rachot v bruchu, nadmerná tvorba plynu;
• uvoľnené zrýchlené mastné stolice;
• horúčka, potenie, slabosť.

K útoku cholelitiázy dochádza, keď sa kameň pohybuje pozdĺž vylučovacieho kanála. Nazýva sa pečeňová kolika. Ten, kto kedysi zažil svoje príznaky, na nich nikdy nezabudne a nebude si priať druhého. Začína náhle, častejšie v noci, s výraznými bolesťami „pod lyžičkou“ a v hornej polovici brucha. Sú tak intenzívni, že aj silní muži sú nútení ponáhľať sa do postele, schúliť sa do lopty. Útok trvá, kým kameň nevychádza z úzkeho kanála do čreva. Symptómy akútnej cholecystitídy uvedené vyššie sa rýchlo spoja. Čím menšie sú kamene, tým viac sú mobilné a čím častejší je nástup koliky. Väčšie kamene môžu uviaznuť v žlčovom kanáli, upchať ho. Tam bude mechanická žltačka, ktorá vyžaduje neodkladnú operáciu na odstránenie žlčníka.

Ak sa na JCB vytvárajú ťažké sedavé kamene, môžu ležať v žlčníku mnoho rokov bez toho, aby spôsobovali pečeňovú koliku. Ale z konštantného tlaku na stenu bubliny na jednom mieste sa postupne vytvára boľavý tlak. Môže dôjsť k prerušeniu toku žlče do dutiny brušnej a vzniku veľmi život ohrozujúcej žlčovej peritonitídy. Potom, aby sa zachránil život chorého človeka, lekári chirurga majú len pár hodín.

Ako sa počas tehotenstva vyskytujú žlčové kamene a cholecystitída

Tehotenstvo je jednou z hlavných príčin žlčových kameňov. Je logické predpokladať, že výrazne zhoršuje priebeh už existujúcej cholecystitídy a JCB.

Prečo je choroba nebezpečná pre nastávajúcu matku a plod?

1. Cholecystitis je ťažké diagnostikovať rýchlo. Koniec koncov, jeho príznaky sú podobné toxikóze na začiatku tehotenstva, a pálenie záhy a ťažkosti v pravej hypochondrium sú častými spoločníkmi druhej polovice obdobia nosenia dieťaťa. Preto môže byť účinná liečba veľmi neskoro.
2. Ťažké grganie, častá stolica a kŕče v bruchu môžu vyvolať potrat.
3. Zápal žlčníka je zriedkavo aseptický, to znamená bez účasti patogénnych mikróbov. V podmienkach oslabenej imunity počas tehotenstva je možné, že sa infekcia šíri cez placentu na plod, čo spôsobuje rozvoj malformácií alebo vnútromaternicovej sepsy.
4. Najdôležitejšie princípy terapie - hlad a dlhá, veľmi tuhá strava - sú nezlučiteľné s tehotenstvom.
5. Medzi lieky potrebné na liečbu sú potenciálne nebezpečné pre plod.
6. Je technicky ťažké vykonávať laparoskopickú cholecystektómiu pre veľkú maternicu.
7. V prípade vzniku ťažkej akútnej cholecystitídy a najmä biliárnej peritonitídy nie je možné pokračovať v tehotenstve. Aby sa zachoval život matky, podstúpi naliehavú cisársky rez v každom období tehotenstva.

Ako a kedy liečiť cholecystitídu a žlčové kamene, ak plánujete tehotenstvo

Chronická neškodná cholecystitída, ktorá sa často po zhoršení diéty nezhorší, sa môže liečiť konzervatívne. Stačí normalizovať diétu, užívať enzýmové prípravky, konzumovať dostatok tekutín a chrániť sa pred fyzickým a emocionálnym stresom.

Ak je abdominálna bolesť pravidelne narušená a na ultrazvuku sa nachádzajú malé kamene alebo veľmi veľké kamene, za najbežnejšiu metódu liečby sa považuje plánovaná laparoskopická cholecystektómia. Ak sa odstránenie žlčníka vykonáva v interiktálnom období, keď nie sú žiadne známky zápalu, potom zotavenie po operácii je veľmi rýchle. Už v 4-5 dňoch je pacient prepustený z domova, kde bude mať len mesiac na pozorovanie šetriacej diéty a obmedzenie fyzickej aktivity na tento čas. Potom môžete otehotnieť: po dobu šiestich mesiacov, kým sa maternica nezvýši nad pupkom, drobné jazvy na mieste rezu budú mať čas liečiť sa a nespôsobia žiadne problémy. A budúca materská strava je v mnohých ohľadoch podobná odporúčanej výžive pre pooperačné zotavovacie obdobie.

Niektoré veci na premýšľanie

Ak stále pochybujete o tom, či stojí za to sa zbaviť „časovanej bomby“ vo vašom žalúdku dobre, ponúkame ďalší argument v prospech včasnej operácie. Aj keď bolo možné bezpečne prenášať a porodiť dieťa, po pôrode je silné hormonálne prepätie, ktoré sa vyskytuje na pozadí emocionálneho stresu a chronickej únavy. Dojčenie dehydratuje matku, pretože žlč sa stáva hrubšou a kamene - viac. Kedykoľvek, vývoj pečeňovej koliky, ktorá si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu matky. Predstavte si, koľko problémov musíte vyriešiť naraz:

• s kým opustiť dieťa?
• čo ho kŕmiť, ak do tohto bodu neskúsil nič iné ako materské mlieko?
• Ako bude mať dieťa prudký posun sily?
• Ako udržať laktáciu v pooperačnom období?
• Ako "presvedčiť" dieťa, aby si prsia opäť po týždni (aspoň) kŕmenie fľaše?

Nakoniec, informácie pre naj váhavejšie: dnes sú medicínske, homeopatické alebo hardvérové ​​metódy drvenia alebo rozpúšťania kameňov považované za neúčinné. Poškodená chemická stabilita žlče sa nedá obnoviť, takže kamene sa budú tvoriť znova a znova. Okrem toho sú prípravky na lítolýzu silnými kyselinami, ktoré často spôsobujú závažné komplikácie, vrátane krvácajúcich vredov v žalúdku alebo črevách. Pacientovo telo je zdravšie a pre lekárov je technicky jednoduchšie včas odstrániť žlčník a zabudnúť na chorobu navždy.

Žlčové kamene v tehotenstve

Žlčník je jedným z dôležitých prvkov tráviaceho systému. Jeho hodnota pre trávenie je nezvyčajne veľká, pretože akumuluje špeciálnu tekutú žlč, ktorá sa priamo podieľa na rozpade tuku. Často sa stáva, že sa počas tehotenstva vyskytujú chronické ochorenia žlčníka a žlčových ciest. Šanca budúcej mamy mať abnormality v žlčníku zvýšiť, ak mala nejaké problémy v tejto oblasti pred tehotenstvom.

Jedným z problémov, ktorým ženy čelia, je chronická cholecystitída. Toto ochorenie je vyvolané stázou žlče alebo infekciami, ktoré môžu viesť k zápalu v stene žlčníka. Stáza žlče nastáva v dôsledku diskenézy, ktorá je porušením toku žlče zo žlčníka. Progesterón je hlavným vinníkom diskénie, pretože má relaxačný účinok na všetky orgány hladkého svalstva v tele. Pod vplyvom tohto hormónu sa žlčník úplne nevyprázdni a stagnácia žlče. Bolestivé pocity v diskenesii sa pociťujú na pravej strane hypochondria. Ožarujúci účinok bolesti sa rozširuje aj na pravú lopatku, rameno a kostí. Chronická cholecystitída môže tiež spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, svrbenie, pálenie záhy a horký pocit v ústach. Tehotné ženy dostávajú ultrazvukové vyšetrenie a potom lekár vypíše predpis pre budúcu matku a poskytne odporúčania na liečbu.

Liečba cholecystitídy zahŕňa špeciálnu diétu a použitie choleretických liekov. Ak je bolesť akútna, lekár dá prednosť použitiu spazmolytík, ale nemali by sa unášať. Mimoriadny význam má prevencia. Pamätajte, že liečba sa musí nevyhnutne vykonávať nielen počas exacerbácie ochorenia. Ak vykonáte všetky potrebné preventívne opatrenia, potom si môžete byť istí, že úspešne vykonáte a porodíte dieťa.

Teraz lekári často hovoria, že tehotenstvo môže spôsobiť ochorenie žlčových kameňov. Podľa mnohých lekárov sa žlčové kamene objavujú práve počas tehotenstva. Je to spôsobené rôznymi hormonálnymi zmenami v tele. Páchateľ sa opäť stáva progesterónom, čo vyvoláva stagnáciu žlče. Stagnant žlč zvyčajne tiež vedie k vzniku kameňov. Miešanie detí v maternici môže vyvolať koliku.

Lekár, s ktorým prídete na vyšetrenie a ktorý urobí diagnózu, vás s najväčšou pravdepodobnosťou požiada, aby ste prehodnotili svoje stravovacie návyky (napríklad aby ste vylúčili nadmerne mastné potraviny) a tiež predpísali ľahké choleretické lieky. Ak liečba nemá žiadny účinok, potom budete potrebovať operáciu v budúcnosti. Teraz je žlčník odstránený laparoskopiou. Počas operácie sa žlčník odstráni s malou alebo žiadnou bolesťou. Táto metóda nezanecháva veľké jazvy a tiež znižuje obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Faktom je, že hojné zvracanie v ťažkých štádiách toxémie môže vyvolať nadmernú dehydratáciu tela budúcej matky. Je to s týmto problémom, že lekári a boj, kopanie tehotné ženy.

Ďalšou indikáciou pre inštaláciu kvapkadla môže byť hrozba potratu. So zvýšeným tónom maternice môže lekár odporučiť kvapkadlá, ktoré zahŕňajú magnéziu. Obvykle sa takéto kvapkadlá vyrábajú po dvanástom týždni tehotenstva.

Vydavateľ: Victoria Teterina

Komentáre (1):

Myslel som, že by som odstránil žlčový kameň počas tehotenstva. Stojí to. Len nejedol tuk a korenené. Ale ja mám dvoch priateľov, jednu odstránili na 12 týždňov. (Sama prišla a povedala, že nemôžem viac a viac, ohýbať sa od bolesti. Informovala som, porodila, všetko je v poriadku. Druhý vo štvrtom mesiaci som prišiel čoskoro, hneď po Novom roku a slávnostnom sviatku. Nie je ani ostré ani slané, takže je lepšie myslieť na to, čo jete počas tehotenstva.