Chemoterapia rakoviny pečene

Keď sa zistí malígny nádor v pečeni, onkológovia vyberú liečebný režim pre každého pacienta len individuálne.

Nanešťastie, rakovina tohto orgánu je zriedkavo diagnostikovaná v prvej fáze vývoja, preto nie je možné aplikovať všetky účinné terapie.

Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu, ale čím skôr človek pôjde do zdravotníckeho zariadenia, tým viac sa musí zotaviť.

Ako je choroba?

Rakovina pečene v počiatočných štádiách takmer nespôsobuje špecifické príznaky ochorenia. Môžete venovať pozornosť len vzniku dyspeptických porúch vo forme nadmernej tvorby plynu, nevoľnosti, horkosti v ústach.

Vyvíjajúci sa malígny novotvar sa môže prejaviť pocitom ťažkosti v hornej polovici brucha, s malou, prerušovanou bolesťou. Ako nádor rastie, príznaky ochorenia sa zvyšujú a môžu byť rozdelené na všeobecné a špecifické.

Skupina spoločných príznakov rakoviny pečene zahŕňajú všetky príznaky charakteristické pre takmer akékoľvek onkologické poškodenie, to sú:

Slabosť, letargia. Znížená chuť do jedla. Zvýšená telesná teplota. Redukcia hmotnosti. Apatia.

Rast rakoviny v pečeni zhoršuje funkciu tohto orgánu, čo vedie k vzniku dyspeptických porúch. Zvýšenie veľkosti orgánu, žltnutie kože a slizníc a svrbenie tela tiež poukazujú na patologické zmeny v pečeni.

Pretrvávajúce nezrovnalosti v tráviacom systéme sa vyvíjajú, prejavujú sa nadúvaním, svrbením, nevoľnosťou, hnačkou alebo zápchou. V druhom a štvrtom štádiu rakoviny sa vyskytuje bolesť, ktorá je takmer neustále narušená a neznižuje sa pri užívaní analgetík alebo antispasmodík.

V pokročilých prípadoch sa rakovina pečene prejavuje ascites, tj akumuláciou tekutiny v brušnej dutine vnútorným krvácaním. Pacient vyvinie ťažkú ​​kachexiu, narúša prácu všetkých životne dôležitých orgánov - srdca, pľúc, hematopoetického systému.

Metódy liečby rakoviny pečene

V prvej fáze, rakovina pečene je najjednoduchšie liečiť, pacient je predpísaný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je úplne odstrániť rakovinu zameranie.

Okrem odstránenia časti pečene alebo orgánu sa uplatňujú tieto zásady: t

Radiačná terapia. Chemoterapia. Spôsob ablácie a embolizácie. Tieto metódy spočívajú v zavedení špeciálnych látok s deštruktívnym účinkom do krvných ciev alebo samotného nádoru.

Na dosiahnutie úplnej deštrukcie alebo odstránenia nádoru sa používajú naraz dve alebo tri liečby rakoviny. To vám umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť protirakovinovej terapie a významne predlžuje život pacienta.

V súčasnosti sa vyvíja a naďalej sa vyvíja mnoho moderných metód boja proti rakovine, preto existuje každý dôvod domnievať sa, že táto choroba bude porazená v posledných fázach jej vývoja.

Pred výberom liečebného cyklu bude onkológ hodnotiť:

Veľkosť vzdelávania o rakovine. Počet uzlín v pečeni. Histologická štruktúra nádoru. Lokalizácia v pečeni nádoru. Prítomnosť metastáz. Existuje porážka v zhubnom procese portálnej žily?

Pred výberom liečby je nevyhnutné stanoviť súvisiace ochorenia, cirhózu pečene, rozsah šírenia rakoviny v celom orgáne. A len na základe všetkých údajov z prieskumu sa vyberie jeden z najoptimálnejších spôsobov riešenia ochorenia v každom konkrétnom prípade.

operation

Chirurgia pre rakovinu pečene zahŕňa dva typy chirurgických zákrokov, odstránenie samotného nádoru alebo transplantáciu, to znamená transplantáciu orgánu. Obe tieto metódy majú svoje klady a zápory a existuje mnoho kontraindikácií, ktoré neumožňujú určenie operácií.

Resekcia pečene je odstránenie počas operácie časti orgánu, v ktorej sa vyvíja nádor. Účinnosť takéhoto chirurgického zákroku závisí od veľkosti neoplazmy, jej lokalizácie a šírenia rakoviny na hlavné cievy. Je ľahšie resekovať ľavý lalok pečene, s minimálnymi nádormi obmedzenými na segmentektómiu. Transplantácia pečene je účinná len v počiatočných štádiách tvorby zhubného nádoru. Ťažkosti vznikajú pri výbere darcu tohto orgánu, často je potrebné čakať na vhodný biomateriál dlho a počas tejto doby sa rakovina z počiatočného štádia zmení na zložitejšie formy. Moderná chirurgia v niektorých prípadoch praktizuje transplantáciu časti pečene od zdravej relatívnej krvi. Po transplantácii sa pacientovi predpisujú lieky s depresívnym účinkom na imunitný systém a ich použitie môže byť katalyzátorom opätovného vývoja atypických buniek.

Chirurgický zákrok nie je vždy možný a dokonca aj vtedy, keď je nádor detekovaný v prvej fáze jeho vývoja.

Prekážky v prevádzke sú:

Blízko umiestnite nádor do portálnej žily alebo preniknite nádor do jeho stien. S takou lokalizáciou rakoviny sa môže vyvinúť krvácanie. Metastázy nachádzajúce sa v blízkych orgánoch a vzdialených oblastiach tela. Cirhóza. Toto ochorenie nie je priamou kontraindikáciou, ale významne znižuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta. Operácia sa neuskutočňuje a ak väčšina pečene podlieha patologickým zmenám, pretože to úplne porušuje jej funkciu.

Úspešná operácia ešte nie je kľúčom k úplnému uzdraveniu pacienta s rakovinou tohto orgánu. Po operácii zostáva riziko recidívy ochorenia, pretože rakovinové bunky môžu pretrvávať v zdravých tkanivách a postupne sa vyvíjať po niekoľkých mesiacoch.

Aby sa znížila pravdepodobnosť recidivujúcich malígnych nádorov, pacientovi sa predpisuje ďalšia liečba, to je chemoterapia. Predpokladom je permanentné vyšetrenie onkológom.

Radiačná terapia

Radiačná terapia zahŕňa použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov na liečbu rakoviny.

Tento spôsob liečby pacientov s rakovinou má rôzne možnosti:

Vonkajšia expozícia - tradičná verzia. Žiarenie sa pohybuje od prístroja, umiestnené v určitej vzdialenosti od tela pacienta. Ožarovací lúč sa posiela priamo na miesto nádoru, jedna relácia trvá niekoľko minút. Hlavným nebezpečenstvom tejto metódy pre pacienta je súčasné ožarovanie okolitých zdravých pečeňových buniek. 3D-KLT - trojrozmerná konformná rádioterapia. Pri tomto spôsobe ožarovania sa lokalizácia nádoru stanoví pomocou počítačového programu, ktorý umožňuje, aby lúč rôntgenového žiarenia smeroval presne na nádor. Ožarovanie sa vykonáva v troch rôznych uhloch, čo zaisťuje vysokú účinnosť postupu. STLT - stereotaktická rádioterapia. Táto metóda spočíva v použití lúča žiarenia s maximálnym výkonom samotným. Niekoľko sústredených lúčov súčasne prináša nádor z niekoľkých strán. Počas sedenia je pacient umiestnený do špeciálneho rámu potrebného na presnejšie sčítanie žiarenia do nádoru. Radioembolizatsiya. Je to jedna z najnovších metód liečby - rádioaktívne častice sa vstrekujú do pečeňovej tepny pacienta, sú lokalizované vedľa zhubného nádoru. Žiarenie emitované rádioaktívnymi prvkami má škodlivý účinok na rakovinové bunky.

chemoterapia

Podstatou chemoterapie pre rakovinu pečene je zavedenie liekov do tela pacienta, ktoré majú deštruktívny účinok na rakovinové bunky.

Systémová chemoterapia je zavedenie liekov cez žilu alebo vo forme tabliet ústami. Hlavné zložky chemoterapeutických liekov sa šíria krvou v celom tele a vykonávajú svoju prácu.

Ale táto vlastnosť chemoterapie tiež ovplyvňuje vývoj mnohých vedľajších účinkov, pretože lieky ničia nielen rakovinové bunky, ale tiež ovplyvňujú zdravé. Systémová chemoterapia sa používa, ak okrem hlavného zamerania už existujú metastázy v iných orgánoch.

Rakovinu pečene je ťažké odstrániť pomocou liekov podávaných cez ústa alebo žilu, takže sa dnes používa iná metóda podávania liekov - priamo do pečene.

Infúzia liekov týmto spôsobom sa nazýva IPA, zložky lieku v tejto metóde spadajú do všetkých častí pečene a prakticky sa nedostávajú do iných orgánov. IPA znižuje závažnosť vedľajších účinkov a zvyšuje deštrukciu rakoviny. Takéto liečivá ako cisplatina, mitomycín C, floxuridín, doxorubicín sa injikujú priamo do pečeňovej artérie.

Obchádzkové možnosti

Nie všetci pacienti s rakovinou pečene môžu mať chemoterapiu alebo operáciu. V prípade absolútnych kontraindikácií týchto metód liečby sú vybrané alternatívne alebo obchádzajúce spôsoby boja proti rakovine.

Za jednu z týchto metód sa považuje zavedenie kyseliny trichlóroctovej alebo 96% alkoholu priamo do samotného nádoru (ablácia), ktoré interferujú s metabolickými procesmi v novotvare, čo spôsobuje atypické bunky. Podmienkou na vymenovanie tejto metódy je malá veľkosť nádoru a neprítomnosť sekundárnych foci.

Ablácia môže byť vykonaná pomocou kryodestrukcie, vysokoenergetických rádiových vĺn, tepla. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, spôsob je uchovávanie orgánov, a teda nenarušuje fungovanie pečene.

Diétne jedlá

Pre pacientov s rakovinou pečene, lekár musí vysvetliť dôležitosť správnej výživy.

Po prvé, jedlo by malo byť obohatené, ľahko stráviteľné a malo by znížiť účinky intoxikácie rakoviny a chemoterapie.

Uistite sa, že na stole každý deň by mali byť prítomné rastlinné a mliečne výrobky, odporúča sa jesť mastné ryby, obilniny, nápoje kompóty, odvar byliniek a divokej ruže.

Odpad by mal pochádzať z údeného mäsa, nakladaných a príliš slaných potravín, sódy, alkoholu.

Frakčné kŕmenie v malých dávkach znižuje zaťaženie trávením a je prevenciou dyspeptických porúch.

Môže byť rakovina pečene vyliečená?

V asi 75% prípadov liečba v skorých štádiách rakoviny pečene poskytuje päťročné prežitie. To znamená, že malígne poškodenie pečene môže byť porazené, ale je potrebné, aby sa táto diagnóza stanovila včas.

Veľa v regenerácii závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, nálady na liečbu. Resekcia jedného laloku pečene v neprítomnosti rakovinových buniek v druhom laloku poskytuje vysoké šance na úplnú úľavu od ochorenia.

Video z transplantácie pečene:

Systémová chemoterapia rakoviny pečene je obmedzená. Len u malého počtu pacientov môže mať dočasný paliatívny účinok. Účinnosť systémovej chemoterapie, uskutočňovaná intravenóznym podávaním liekov, bola študovaná v niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdiách. Doxorubicín, cisplatina, mitomycín C a fluorouracil sa používali v monoterapii alebo v kombinácii. Vyhodnotila sa rýchlosť progresie nádoru a miera prežitia pacienta. Štúdie ukázali, že čiastočná pozitívna reakcia na priebeh chemoterapie sa vyskytla u menej ako 20% pacientov a bola všeobecne nevýznamná. Na základe týchto štúdií by sa systémová chemoterapia pre neresekovateľný hepatocelulárny karcinóm mala považovať za nepraktickú.

Antiandrogénna liečba rakoviny pečene

Antiandrogény a antiestrogény sa považujú za typ chemoterapie pri rakovine pečene. Používajú sa na paliatívnu liečbu hepatocelulárneho karcinómu. Výsledky tejto terapie sú nejednoznačné. Najväčší záujem je o antiestrogénovú liečbu tamoxifénom. Tieto kontrolované štúdie sú protichodné, ale vo všeobecnosti tento typ chemoterapie pre rakovinu pečene neovplyvňuje jednoročnú mieru prežitia pacientov.

Perkutánne injekcie etanolu (alkoholu) možno tiež pripísať chemoterapii rakoviny pečene. Používajú sa od roku 1980. Metóda rýchlo získala širokú popularitu vďaka svojej účinnosti, relatívnej jednoduchosti implementácie a nízkym nákladom. Jeho podstatou je, že absolútny etanol sa vstrekuje cez tenkú ihlu do nádoru. Liek spôsobuje dehydratáciu buniek a nekrózu nádorov, ako aj trombózu malých krvných ciev. Alkohol sa vstrekuje pod ultrazvukom, kým sa nádor nestane hyperechoický. Hepatocelulárny karcinóm, najmä enkapsulovaný, je relatívne ľahko nasiaknutý alkoholom, čo sa nedá povedať o zdravom parenchýme obklopujúcom nádor. Nevýhodou tohto spôsobu chemoterapie rakoviny pečene je, že pri vykonávaní ablácie nádoru je ťažké počítať s tvorbou jasnej zóny deštrukcie medzi zdravým parenchýmom pečene a miestom nádoru. Ak podľa CT pretrváva perzistencia kontrastnej látky, sú možné opakované injekcie. Niekedy sa podávanie etanolu používa v kombinácii s perkutánnou chemoembolizáciou nádorových artérií. U pacientov s neresekovateľným hepatocelulárnym karcinómom s veľkými nádormi je kombinovaná liečba účinnejšia ako samotná chemoembolizácia a pre malé uzliny je účinnejšia ako izolovaná perkutánna aplikácia etanolu.

Vedľajšie účinky - bolesť a horúčka sa následne vyvinuli u menej ako tretiny pacientov. Často sa pozoruje krátkodobé zvýšenie aktivity transamináz v krvi. Komplikácie počas injekcie etanolu sú zriedkavé a sú spojené s vniknutím alkoholu do systému žlčových ciest (cholangitída) alebo do vetvy portálnej žily (trombóza). Úmrtnosť počas tohto postupu je minimálna, môže byť úspešne vykonaná na základe ambulantného zdravotníckeho zariadenia.

Zostáva sporná otázka o uskutočniteľnosti opakovaných injekcií etanolu. Predpokladá sa, že pri veľkých nádoroch a pri recidívach sú potrebné opakované injekcie. Hoci táto metóda chemoterapie rakoviny pečene môže byť použitá aj pri neoplazmoch viac ako 10 cm, pravdepodobnosť obnovy je vyššia u malých nádorov. Pravdepodobnosť úplnej nekrózy rakovinového miesta menej ako 2 cm vo veľkosti je 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - len 50%. Päťročné prežívanie pacientov s cirhózou štádia A podľa Childovej klasifikácie s priemerom nádoru menším ako 5 cm sa pohybuje od 47 do 51%. Avšak počet intrahepatických recidív nádoru v prvých 2 rokoch pozorovania presahuje 50% a do 5 rokov dosahuje 65-98%. Kontrolované štúdie chýbajú, ale podľa výsledkov niektorých prác možno predpokladať, že pri malých nádoroch sú dlhodobé výsledky liečby porovnateľné s výsledkami tradične vykonávanej resekcie. Perkutánne podávanie etanolu spolu s nízkym rizikom komplikácií možno považovať za metódu voľby chemoterapie rakoviny pečene u pacientov s cirhózou štádia B podľa klasifikácie dieťaťa so solitárnym hepatocelulárnym adenómom menším ako 3 cm.

Účinnosť chemoterapie na rakovinu pečene

Doteraz existuje niekoľko terapeutických oblastí, a to chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia. Druhý spôsob liečby rakoviny pečene sa zriedka používa kvôli svojej nízkej účinnosti.

Rozsah operácie je určený na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V závislosti od štádia a prevalencie malígneho procesu môže byť chirurgický zákrok radikálny, keď je nádor úplne odstránený alebo paliatívny (s čiastočnou excíziou karcinómu).

V tomto článku sa pozrieme bližšie na princípy chemoterapie.

prípravky

Chemoterapiu rakoviny pečene možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. embolizácia. Základom techniky je zavedenie liečiva do krvnej cievy, ktorá kŕmi nádor. Liečivo môže byť vo forme kapsúl alebo olejového roztoku. Tento spôsob liečby sa používa pomerne široko, pretože umožňuje zastaviť dodávanie krvi do nádoru a blokovať jeho ďalší rozvoj;
2. infúziou, keď sa chemoterapeutický roztok vstrekne do cievy cez katéter. Nevýhody tejto techniky zahŕňajú škodlivý účinok nielen na nádor, ale aj na zdravé tkanivá;
3. ablácia. Uskutočňuje sa zavedením chemoterapeutického činidla do nádorového tkaniva.

Nižšie sú uvedené chemoterapeutické lieky, ktoré sa používajú v boji proti rakovine pečene.

doxorubicín

Liek patrí do skupiny protinádorových antibiotík. Je široko používaný na vykonávanie chémie v rôznych formách rakoviny (prsníka, štítnej žľazy, pľúc, pečene).

Kontraindikácie zahŕňajú:

• utláčanie kostnej drene pod vplyvom iných chemoterapeutík alebo na pozadí ožarovania;
• leuko-, trombocytopénia (zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek);
• akútne štádium hepatitídy;
• individuálna neznášanlivosť hydroxybenzoátov;
• obdobie laktácie;
• srdcová arytmia;
• závažné zlyhanie pečene;
• tehotenstva;
• akútnom štádiu infarktu myokardu.

Liek sa používa na intravenózne alebo intraarteriálne podávanie. Dávkovanie sa vypočíta individuálne. Počas celého priebehu liečby doxorubicínom sa vyžaduje monitorovanie krvných parametrov a srdcových funkcií (dvakrát týždenne), pretože liek má kardiotoxicitu a môže inhibovať funkciu kostnej drene.

gemcitabín

Liečivo patrí do protinádorových činidiel, vytvára sa vo forme lyofilizátu na následnú prípravu roztoku. To je široko používaný v rakovine pečene, rovnako ako v liečbe rakoviny pľúc, obličiek, prsníkov a krčka maternice.

Medzi kontraindikácie patrí:

1. tehotenstva;
2. precitlivenosť;
3. menšinové obdobie;
4. dojčenie.

Gemcitabín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami, hepatitídou, srdcovým ochorením, dysfunkciou obličiek, alkoholizmom, ako aj pri potláčaní práce kostnej drene v dôsledku prebiehajúcej chemoterapie.

V procese liečby je potrebné prísne monitorovať krvný obraz.

Nexavar

Hlavnú účinnú zložku lieku predstavuje Sorafenib. Patrí medzi protinádorové látky a inhibuje reprodukciu rakovinových buniek. Nexavar sa predpisuje na pečeň, obličky, karcinóm štítnej žľazy, ako aj rakovinu inej lokalizácie.

Liek má tabletovú formu. Denný objem je 800 mg, ktorý sa má rozdeliť do dvoch dávok. Dávka chemoterapeutického činidla môže byť upravená výlučne lekárom na základe dynamiky zmien na klinike, ako aj pri zohľadnení údajov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Kontraindikácie zahŕňajú laktáciu, menšinu, ako aj neznášanlivosť zložiek lieku a tehotenstva. S opatrnosťou sa Nexavar predpisuje na patológiu kože, hypertenziu, hypokoaguláciu (zvýšené krvácanie) a angínu pectoris (srdcová bolesť).

chemoembolizace

Chémia na rakovinu pečene môže byť použitá vo forme embolizácie. Existujú dva typy metód:

1. Oil. Zahŕňa zavedenie embolizátu (špeciálnych chemických látok) s cytostatickou zložkou v nádobe kŕmiacej nádor. Nevýhodou tohto spôsobu je krátke trvanie terapeutického účinku. Teda po rozpade embolizátu na malé tukové kvapky sa lúmen cievy prekrýva a cytostatické činidlo má škodlivý účinok na rakovinové bunky;
2. Použitie mikroguľôčok je účinnejším spôsobom liečby malígnej lézie. Líši sa v dĺžke trvania terapeutického účinku (až niekoľko mesiacov).

Aby ste dosiahli maximálny účinok, musíte dodržiavať niektoré odporúčania. Zahŕňajú:

• úplné vyšetrenie pacienta;
• užívanie anamnézy (prítomnosť alergií, sprievodné ochorenia, tehotenstvo);
• Je zakázané jesť najmenej 8 hodín pred embolizáciou.

Pre chirurgický zákrok je potrebný röntgenový prístroj, pomocou ktorého sa vykonáva kontrola techniky jeho vykonávania, ako aj katéter potrebný na zavedenie embólie.

Alopurinol sa podáva pred operáciou na ochranu obličiek. Potom po anestézii miesta vpichu lekár vloží katéter do femorálnej artérie a nasmeruje ho do pečeňovej tepny. Po injekcii rádioaktívne nepriepustnej látky sa odoberie séria záberov. Uistite sa, že je katéter v správnej polohe, lekár vstrekne chémiu a extrahuje ju. Trvanie procedúry nepresiahne 1-2 hodiny.

Vedľajšie účinky

Časté nežiaduce reakcie infúznej chemoterapie zahŕňajú: t

• zvracanie, nevoľnosť;
• výskyt ulceróznych defektov v ústnej sliznici;
• dýchavičnosť, porušenie srdcového rytmu, opuch nôh ako známky zlyhania srdca;
• fleboskleróza (poškodenie žily, do ktorej bol liek injikovaný);
• nefropatia;
• alergie (zimnica, vyrážka, svrbenie);
• zníženie krvného tlaku;
• anémia, leuko-, trombocytopénia;
• nespavosť;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• hyperbilirubinémia (zvýšený pigment v krvi);
• vypadávanie vlasov;
• slabosť;
• zvýšené transaminázy;
• svalová bolesť;
• zvýšenie počtu červených krviniek a bielkovín v moči;
• krvácanie;
• zvonenie v ušiach;
• erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o nežiaduce dôsledky embolizácie, tieto zahŕňajú:

1. krvácanie v rozpore s integritou cievy;
2. infekčné komplikácie;
3. zhoršené prekrvenie zdravých tkanív v dôsledku nesprávneho podávania embólie;
4. dysfunkcia obličiek;
5. alergická reakcia na vstrekovanú látku (horúčka, zníženie krvného tlaku, svrbenie kože, vyrážka, bolesť hlavy);
6. bolesti pozdĺž katétra.

výhľad

Úspech liečby a prognózy závisí od terapeutickej taktiky. Kombináciou chirurgického zákroku a chemoterapie je možné významne predĺžiť dĺžku života pacienta.

U 75% pacientov po embolizácii dochádza k spomaleniu progresie rakoviny a významnému poklesu objemu nádoru.

Prognóza závisí aj od prevalencie rakoviny a od času, kedy bola liečba zahájená. Na pozadí liečby 60% pacientov s prvým štádiom karcinómu žije viac ako päť rokov po diagnóze. Na druhom - 5-ročné prežitie je 50%, na treťom - 20%, a štvrté - nie viac ako 5%, v dôsledku spoločných metastáz.

Chemoterapia rakoviny pečene

Čo chemoterapeutiká pomáhajú s rakovinou pečene? Ako prebieha liečba? Čo je chemoembolizácia? Sú cielené terapie a imunopreparácie používané v zhubných nádoroch pečene?

Chemoterapia je jednou z hlavných metód liečby (ďalšie dva sú chirurgia a radiačná terapia) rakoviny. Chemoterapeutické lieky poškodzujú rakovinové bunky takým spôsobom, že sa už nemôžu množiť a umierať.

Rôzne nádory reagujú na chemoterapiu odlišne. Niektoré sú dobre liečiteľné, iní na to prakticky nereagujú. Rakovina pečene patrí do druhej kategórie. Pri systémovej chemoterapii (napr. Keď sa liek podáva intravenózne alebo sa užíva vo forme tabliet) sa môže použiť len niekoľko liekov na chemoterapiu: cisplatina, 5-fluóruracil, adriamycín (doxorubicín), ale u všetkých pacientov nie sú ani zďaleka účinné, nádory pečene sa rýchlo vyvíjajú v súvislosti s liečbou. udržateľnosť.

Avšak pri rakovine pečene môžu byť účinné niektoré metódy lokálnej chemoterapie.

Lokálna chemoterapia rakoviny pečene

Lokálna takzvaná chemoterapia, v ktorej sa liek vstrekuje priamo do nádorového tkaniva, do celkového obehu, takmer neklesá. Pre tento rezort na špeciálne postupy. Na rakovinu pečene sa používa intraarteriálna chemoterapia a chemoembolizácia.

Intraarteriálna chemoterapia

Jednou z funkcií pečene je, že ničí toxické látky. S tým súvisí hlavný problém chemoterapie pri rakovine pečene. Chemoterapeutické lieky nemajú čas dostať sa do nádorového tkaniva a spôsobiť ich účinky, pretože sú zachytené a zničené pečeňovými bunkami - hepatocytmi. Riešením by mohlo byť zvýšenie dávkovania, ale pri systémovej chemoterapii to vedie k závažným vedľajším účinkom.

Pri intraarteriálnej chemoterapii sa liek vstrekuje priamo do hepatálnej artérie. Vstupuje len do tkaniva pečene a nerozšíri sa po celom tele. Z tohto dôvodu môžete výrazne zvýšiť dávku bez strachu z nežiaducich účinkov.

Najčastejšie sa liečivá ako doxorubicín, mitomycín C, cisplatina a floxuridín používajú na intraarteriálnu chemoterapiu rakoviny pečene.

Tento typ lokálnej chemoterapie vykazuje pomerne vysokú účinnosť, ale nie je aplikovateľný na všetkých pacientov. Na zavedenie chemoterapeutického liečiva do pečeňovej artérie sa do neho musí vložiť katéter, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Nie všetci pacienti sú schopní podstúpiť operáciu.

chemoembolizace

Pečeň je orgán, ktorý dostáva dvojité prekrvenie. Hepatocyty sa dodávajú z portálnej žily. Zbiera krv z čriev a prenáša látky do pečene, ktoré sú absorbované v zažívacom trakte. Rakovinové bunky dodávajú krv z pečeňovej artérie. Myšlienkou je logicky blokovať prietok krvi v pečeňovej tepne. V dôsledku toho by rakovinové bunky prestali prijímať krv, kyslík a živiny. Zároveň by hepatocyty naďalej dodávali krv ako predtým.

A taká metóda existuje. Nazýva sa embolizácia. Špeciálnym embolizačným liekom, ktorý obsahuje mikroguľôčky, sa zavedie katéter do pečeňovej tepny. Prekrývajú lumen krvných ciev. Modifikácia metódy - chemoembolizácia, keď mikrosféry nesú chemoterapiu. Teda, nádorové bunky majú dvojitý úder.

Chemoembolizácia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho katétra, ktorý sa vloží do femorálnej artérie cez incíziu v slabinách. Do ciev sa vstrekne roztok nepriepustný pre žiarenie, katéter sa monitoruje v pečeňovej tepne pod kontrolou rôntgenového žiarenia a hneď ako je jeho hrot na správnom mieste, liek sa vstrekne.

To však nie je také jednoduché. Ak zablokujete prietok krvi v pečeňovej tepne, časť zdravého tkaniva pečene bude stále strácať prietok krvi. Z tohto dôvodu sa postup nemusí vykonať u všetkých pacientov.

Cielená liečba rakoviny pečene

Normálne bunky sa stávajú rakovinovými v dôsledku zmien v ich génoch. Genetické poruchy vedú k tomu, že niektoré molekuly začínajú pracovať nesprávne, pomáhajú nádorovým bunkám stať sa nesmrteľnými a množiť sa nekontrolovateľne. S vývojom molekulárnej biológie a molekulárnej genetiky vedci dokázali identifikovať mnohé z týchto látok a pochopiť, ako môžu byť blokované. To viedlo k vytvoreniu novej triedy liekov zameraných na drogy.

Pri rakovine pečene sa používajú nasledujúce cielené lieky:

• Sorafenib blokuje rast nových ciev, ktoré nádor „rastie“, aby si zabezpečil kyslík a živiny. Blokuje tiež receptorové proteíny na povrchu rakovinových buniek, ktoré aktivujú ich reprodukciu. Liek sa užíva vo forme tabliet 2 krát denne.
• Regorafenib účinkuje podobným spôsobom. Zvyčajne sa predpisuje, ak je sorafenib neúčinný. Liek sa užíva v tabletách 1 krát denne po dobu 3 týždňov, po ktorých si urobia prestávku.

V dôsledku zacielenia nádorových buniek spôsobujú cielené lieky v porovnaní s chemoterapiou menej vedľajších účinkov.

Imunoterapia pre rakovinu pečene

Pred niekoľkými desaťročiami vedci predložili koncepciu, že poruchy sa pravidelne vyskytujú v DNA telesných buniek a niektoré z nich môžu zmeniť bunku na rakovinovú bunku, takže prirodzené obranné mechanizmy musia fungovať. Hlavný z nich sa nazýval imunita.

Imunitný systém je veľmi zložitý. Má vždy krehkú rovnováhu: imunitný systém musí účinne reagovať na cudzie látky, vrátane antigénov rakovinových buniek, ale nemal by byť taký agresívny, aby poškodil zdravé tkanivo. Špeciálne látky - kontrolné body sú určené na zabránenie nadmernej imunitnej agresii. Malígne nádory ich však používajú, aby sa zabránilo imunitnému útoku.

Kontrolné body môžu byť umelo zablokované. Na tento účel vedci vytvorili špeciálne imunopreparáty - nazývajú sa inhibítormi kontrolných bodov.

Pre rakovinu pečene sa používa liek nivolumab (obchodný názov je Opdivo). Blokuje proteín PD1 na povrchu T-lymfocytov, čo zabraňuje ich aktivácii. Výsledkom je, že imunitné bunky opäť zaútočia na nádorové tkanivo. Liek sa podáva intravenózne, zvyčajne raz za dva týždne. Nivolumab sa často predpisuje pacientom s rakovinou pečene, ktorí boli predtým liečení cielenými liekmi.

Chemoterapia a radiačná terapia rakoviny pečene

Bez ohľadu na to, aká nebezpečná je chemoterapia v iných orgánoch, pri rakovine pečene a ďalších neoplastických ochoreniach v neskorších štádiách, je to často len to, že nie je to vôbec benígna metóda, ktorá môže zničiť rozširujúce sa deštruktívne bunky. Nanešťastie, zavedenie toxických liekov alebo preventívne ožarovanie nešetrí nielen choré, ale aj zdravé tkanivo a je spojené s mnohými komplikáciami.

Čo sa robí v rakovine pečene: lieky na chemoterapiu

Chemoterapia je liečba akéhokoľvek parazitického, infekčného alebo onkologického ochorenia podávaním jedov a toxínov škodlivých pre poškodzujúci faktor. Je potrebné venovať pozornosť častému používaniu slova „selektívne“ a v modernom výklade sa nepoužíva, pretože v tomto prípade jedy a toxíny ovplyvňujú aj zdravé tkanivá a telesné systémy. Nanešťastie, s výnimkou chemoterapie v štádiu 4 rakoviny pečene, neexistuje iný spôsob ako ovplyvniť nádor.

Je potrebné povedať, že chémia pri rakovine pečene môže byť použitá ako vynikajúci účinný doplnok v prípade úspešnej operácie. Faktom je, že ani jeden chirurg nemôže zaručiť, či bol nádor úplne odstránený, alebo ešte izolované rakovinové bunky, ktoré môžu opäť spôsobiť malígny rast. To je dôvod, prečo lekári musia predpisovať chemoterapiu rakoviny pečene, čo je pre pacienta nepríjemný postup.

Čo sa robí v rakovine pečene a ako sa lieky vstrekujú? Existuje mnoho typov liekov na chemoterapiu rakoviny pečene; nemusíte ich ani všetky poznať, najmä preto, že každý rok je tento zoznam aktualizovaný desiatkami nových mien. Je potrebné venovať pozornosť niečomu inému: ako podávať liek počas chemoterapie pečene, ako aj rehabilitáciu pacienta počas zákroku a po ňom.

Terapia rakoviny pečene s chémiou sa zvyčajne vykonáva intravenózne, ale to neznamená, že lekári nehľadajú nové spôsoby, ako „doručiť“ lieky do chorého orgánu. Len v minulom roku sa úspešne začali klinické štúdie amerických chirurgov, ktorí dokázali vymyslieť metódu dodávania "jedu" cez lymfatické kanály. Tento spôsob podávania bol pred dvadsiatimi rokmi nazývaný „endolymfatický“. Až doteraz sa však pri liečbe pečeňových metastáz chémiou takéto kurzy nedali uskutočniť.

Medicína nestojí v pokoji, avšak poznamenávame, že zatiaľ čo táto metóda je vo fáze testovania a schvaľovania výsledkov. Väčšina lekárov jedným hlasom hovorí, že rakovina pečene vyžaduje chémiu, a že nie je účinné užívať akékoľvek tabletové prípravky vo vnútri - je nepravdepodobné, že by ovplyvnili rakovinu.

Ako užívať chemoterapiu rakoviny pečene, prognózu a účinky chemoterapie

Ako sa chemoterapia pre rakovinu pečene tak, že liečba je účinná? Chemoterapia v onkológii pečene sa vykonáva prostredníctvom kurzov - týždenne - po ktorých nasleduje krátka prestávka a všetko sa opakuje znova. Ak ste videli obal s liekom, nikdy na to nezabudnete. Externe sa jedná o nepriehľadný kontajner, ktorý personál prepravuje len s rukavicami, menej často - v špeciálnych ochranných oblekoch. Tieto opatrenia pri liečbe chemoterapie pečene sú opodstatnené, ale pacient musí byť informovaný, že ak je to možné, mal by sa tiež vyhnúť kontaktu účinnej látky s injekčnou liekovkou na koži, vrátane infúzie. Na rakovinu pečene, liek týmto spôsobom nefunguje, ale to môže spôsobiť dermatitída - také prípady nie sú nezvyčajné.

Mnohí pacienti sa obávajú straty vlasov, objavenia sa nezvratných zmien v orgánoch a systémoch osoby. Bohužiaľ, liek ničí nielen rakovinové bunky, ale aj normálne, zdravé - je zbavený akejkoľvek selektivity. Je zrejmé, že rast vlasov sa môže zastaviť, je pravdepodobné, že bude pozorovaná ich krehkosť; ale po týždni sa obnovia všetky fyziologické procesy. Plná plešatosť je pozorovaná veľmi zriedka, to by sa nemalo báť, ale samozrejme je morálne nevyhnutné byť pripravený. Pacienti musia vedieť, že budú musieť ležať celé hodiny bez kapucne, s krátkymi prestávkami na jedlo a WC. Účinok chemoterapie na pečeň a iné orgány neprejde bez stopy, liečba často „rozbije“ psychiku, ktorá je už teraz otrávená onkopatológiou.

Z neznámych dôvodov lekári nehovoria, že ani malá časť liekov nemôže dokonca priamo zmeniť duševný stav človeka, ktorý ovplyvňuje centrálny nervový systém. Niekto porovnáva takúto situáciu s intoxikáciou, napríklad s chrípkou, keď je pacient na začiatku rozrušený a potom je pozorovaný opačný stav - útlak. Je ťažké predvídať všetky mentálne zmeny, ale určite stojí za to upozorniť pacienta aj jeho príbuzných. Toto obdobie je najdôležitejšie pre všetkých okolo pacienta, keď pacient potrebuje podporu viac ako inokedy. Všimnite si, že keď pacient vie o úspešnej operácii, chemoterapia je vnímaná ako konečná väzbová väzba a je oveľa ľahšie prenesená.

Prognóza chemoterapie pre rakovinu pečene je často sklamaním a ak pacient vie, že nie je možné odstrániť rakovinu, lekári vykonávajú len symptomatickú liečbu a rakovina sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie rovnakým spôsobom - len otázkou času - je potrebné ukázať pacientovi citlivosť. Týka sa to tak zdravotníckeho personálu, ako aj príbuzných.

Chemoterapia metastáz v pečeni: účinky chémie

Porušenie ľudskej duševnej činnosti nie je jediným vedľajším účinkom takejto liečby. Dôsledky chemoterapie pečene, ako sú problémy spojené s tráviacim traktom. Menovite: pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie a niekedy neskoro, hnačka, striedanie so zápchou, znížená chuť do jedla (možno jej absencia). Stručne povedané, najrôznejší zoznam symptómov, ktoré sa dajú opísať len pre ochorenia gastrointestinálneho traktu, je vhodný aj na chemoterapiu. Samozrejme, mali by sa očakávať. Žiadny lekár určite nehovorí, či pacient zvracia, hnačku alebo inak, ale mali by ste sa na všetko pripraviť.

Čo sa týka otázky počtu chemoterapeutických sedení na metastázach v pečeni, ich trvanie, dávka liečby - niečo konkrétne nie je možné povedať. Po prvé, v súčasnosti - a tak to bude ešte dlho - všetky konzervatívne metódy liečby rakoviny sú v štádiu objavovania a testovania, t. J. Každý skúsený lekár hľadá svoje vlastné spôsoby riešenia problému, vyberá lieky a ich dávkovanie, najmä keď na tom závisí život pacienta. Po druhé, všetci pacienti sú individuálni, rovnako ako ich choroba, hoci to znamená bežný proces rakoviny: veľa závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela. Je tiež dôležité povedať o operatívnosti alebo nefunkčnosti pacienta - to sú úplne odlišné liečebné režimy, v závislosti do značnej miery na schopnosti lekára.

Ožarovanie pečeňových metastáz a komplikácií po rádioterapii

Princíp metódy radiačnej terapie pečene (preventívne žiarenie) je založený na škodlivom účinku žiarenia na ľudský organizmus. Všimnite si, že tak ako v prípade chemoterapie, táto metóda nemá žiadnu selektivitu: ak pozdĺž dráhy lúča narazia nielen rakovinové bunky, ale aj normálne a zdravé, sú tiež vystavené nekróze.

Pred niekoľkými desaťročiami, keď ožarovanie pečene a ďalších orgánov postihnutých rakovinou vstupovalo do širokej lekárskej praxe, existovala taká vec, ako je radiačná dermatitída, komplikácia charakterizovaná zápalom kože v reakcii na žiarenie. V súčasnosti by ste sa nemali báť ničoho takého. Kliniky hlavných miest Ruskej federácie sú vybavené zariadeniami, ktoré umožňujú merať a, čo je najdôležitejšie, lokálne nasmerovať lúče do oblasti ľudského tela, kde sa nachádza rakovina. Tento spôsob sa stal veľmi populárnym pri liečbe zhubných kožných nádorov, ako aj pri liečbe rakoviny prostaty. Ak hovoríme o rakovine pečene, potom v tomto prípade sa používa všeobecné aj lokálne žiarenie.

Faktom je, že žiadny lekár nezaručuje neprítomnosť metastáz. Keďže rakovina pečene má veľmi rýchly sklon k metastázovaniu, lekári sa často musia uchyľovať k „nepopulárnym“ opatreniam všeobecného alebo celkového žiarenia. Aké problémy môžu vzniknúť u pacientov s rádioterapiou? V prvom rade je potrebné povedať o reakcii z kože vo forme zápalovej reakcie, ktorá sa v medicíne nazýva "dermatitída". Nemyslite si, že pri lokálnom ožarovaní sa tento problém nemusí vyskytnúť - koniec koncov, len malá plocha kože, veľkosť dlane, je vystavená radiácii. Tam sa môže vyvinúť dermatitída. Samozrejme, nehovoríme o rozsiahlych léziách, ale môže to byť nepríjemné pocity.

Ako liečiť takúto komplikáciu po rádioterapii pečene alebo iného orgánu? Nezáleží na tom, ako paradoxne to môže znieť - akýmkoľvek spôsobom. Ak vidíte mierny peeling alebo začervenanie kože, potom rádiológ niekedy prerušuje procedúry, ale vo všeobecnosti nie je potrebné to robiť.

Komplikácie ako ulcerózne kožné lézie predstavujú určité nebezpečenstvo pri rádioterapii v metastázach v pečeni. V tomto prípade je potrebné konzultovať priamo s dermatológom a dodržiavať jeho odporúčania bez výhrad - koniec koncov by mal pacient začať ožarovať čo najskôr. Pretože radiačná terapia má škodlivý účinok na všetky rýchlo sa deliace bunky, u pacienta sa môžu vyvinúť príznaky nedostatočnej funkcie krvných doštičiek, leukocytov a červených krviniek. Ak je vo väčšine prípadov možné a nezaznamenať pokles v posledných dvoch uvedených krvných bunkách, potom nie je možné povedať to s ohľadom na krvné doštičky. Nie sú to len faktory tvorby krvných zrazenín, ale tiež kŕmia cievnu stenu. Ak dôjde k ich nedostatočnosti, cievy sú nielen neschopné rýchlo trombovať, ak sú poškodené v životných podmienkach, ale tiež sú krehké v dôsledku nedostatku živín.

Klinicky sa pacient bude sťažovať na hematómy, "červené vyrážky" a dokonca krvácanie z rán, ak vôbec nejaké, na tele.

Bohužiaľ, informácie o možnom závažnom vnútornom krvácaní, ktoré je smrteľné počas jednej hodiny, sú chybne distribuované. V modernom svete, keď boli radiačné dávky vybrané viac ako jeden rok; preto je z pamäte ťažké si pripomenúť posledného pacienta trpiaceho silným krvácaním spôsobeným žiarením.

Chemoterapia pre rakovinu pečene: je pre metastázy potrebná chémia?

Oddelene stojí za zmienku aj ťažké štádium vývoja rakoviny pečene, keď sa vo všetkých orgánoch a systémoch zistí veľký počet metastáz, keď sú prítomné viaceré poruchy srdca, pečene, čriev, pľúc a obličiek. V prípade pečeňových metastáz má liečba chemoterapiou kontraindikácie pre samotnú operáciu. Možno nie sú presné údaje, ale sotva ožarovanie a lieky môžu zastaviť alebo aspoň spomaliť tak prudký rast nádorov.

Je však chybné domnievať sa, že v prítomnosti metastáz je účinnosť chemoterapie v štádiu 4 rakoviny pečene znížená na nulu a nič sa nedá urobiť. Samozrejme, musíte vyskúšať všetky možné spôsoby, musíte hľadať správnu dávku a snažiť sa zastaviť rast metastáz.

V onkológii počas lekárskych diskusií týkajúcich sa liečby rakoviny pečene metastázami v priebehu chemoterapie nemajú lekári v tejto veci spoločný názor. Ale nerobiť nič na zmiernenie utrpenia pacienta, nehľadať možné cesty - sotva správnu cestu, dokonca aj z hľadiska psychológie.

Kontraindikácie pri liečbe chemoterapiou pečeňových metastáz

Existujú nejaké kontraindikácie pre chemoterapiu a radiačnú terapiu, najmä pre metastázy? Samozrejme, že sú. Jednou z kontraindikácií je individuálna intolerancia pacienta na chemoterapiu a radiačnú expozíciu. Môže to byť napríklad neobmedzené zvracanie, výrazné vzrušenie pacienta, mentálne zakalenie a alergie. Ak je to možné, každý lekár by mal takéto komplikácie varovať alebo ich znížiť na minimum, aby pacientovi nespôsobili vážne ťažkosti. Bohužiaľ to nie je vždy možné dosiahnuť.

Mimochodom, tento koncept má veľmi „voľný“ charakter; Okrem toho musí byť kompetentný onkológ schopný rozlišovať medzi „duševnou intoleranciou“ a fyziologickým. Nedávno boli publikované desiatky vedeckých prác na túto tému, v ktorých sú uvedené štatistiky, podľa ktorých vyše 60% všetkých komplikácií je vytvorených pacientmi alebo ich provokujú. Môžete položiť logickú otázku: ako môžete spôsobiť alergie, zvracanie alebo dermatitídu? S duševnými poruchami by sa všetko zdalo byť pochopiteľné, ale budete príjemne prekvapení, rovnako ako anglickí lekári, ktorí sa rozhodli viesť zvedavý výskum. Boli vybrané dve skupiny pacientov s onkológiou a jedna skupina okrem chemoterapie a ožarovania bola predpísaná individuálne podávaná dávka sedatíva a kontrolnej skupine bola predpísaná liečba podľa štandardov. Čo bolo prekvapujúcimi lekármi, keď sa v kontrolnej skupine pozorovalo o 20 - 30% menej komplikácií akejkoľvek povahy, vrátane zápalových a alergických prejavov.

Pre prevenciu komplikácií by príbuzní a zdravotnícky personál mali prejavovať sympatie a maximálnu citlivosť. Nemali by ste si ich kupovať pacientovi alebo žiadať o ich menovanie na iného špecialistu, okrem psychiatra. Nadmerný príjem môže „rozmazať“ obraz základného ochorenia, nasmerovať lekára na nesprávnu cestu liečby. Je tiež nevyhnutné, aby pacienti urobili pravidlo.

Menej časté, ale napriek tomu dôležitá kontraindikácia chemoterapie a rádioterapie sú komorbidity, najmä v akútnom štádiu. Samozrejme nehovoríme o chronickej bronchitíde, rinitíde alebo pyelonefritíde. Hematologické ochorenia, ako je chronická leukémia, trombocytopénia alebo hemofília, berú leví podiel. Počas ožarovania klesá počet krvných doštičiek a počet leukocytov.

Vo všeobecnosti väčšina pacientov nemá významné kontraindikácie chemoterapie a rádioterapie.

Chemoterapia rakoviny pečene

Primárne malígne nádory pečene tvoria menej ako 2% všetkých malígnych nádorov. V roku 2006 bolo v Rusku identifikovaných 6183 pacientov.

Je to jedna z hlavných príčin úmrtí na rakovinu v niektorých regiónoch Afriky a Ázie.

Až 90% všetkých malígnych nádorov pečene sa vyskytuje v hepatocelulárnom karcinóme (HCR), asi 7% sú nacholangiocelulárny karcinóm, zmiešaná rakovina a hepatoblastóm sú extrémne zriedkavé.

Tiež neepiteliálne nádory pečene sú zriedkavé - angiosarkóm a iné sarkómy. HCR sú častejšie u mužov vo veku 60 rokov a starších.

Hepatocelulárna rakovina

Hlavnou príčinou hepatocelulárnej rakoviny je vírusová hepatitída B a C. Dôležitú úlohu pri vývoji HCC hrá alkoholická cirhóza pečene, ktorá je prítomná u 75% pacientov. V Afrike je vysoký výskyt hepatocelulárneho karcinómu spojený s aflatoxínovým zamorením produktov produkovaných hubami Aspergillus flauus a Aspergillus parasiticus.

Anabolické steroidy môžu tiež prispieť k rozvoju hepatocelulárnej rakoviny a zrušenie hormónov v niektorých prípadoch vedie k regresii nádoru. Viac ako 70% pacientov s HCC má zvýšené hladiny a-fetoproteínu (AFP). Ultrazvukové zobrazovanie umožňuje detekciu nádorov do priemeru 1 cm. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia.

Klasifikácia primárneho karcinómu pečene pomocou systému TNM (6. vydanie, 2002)

Primárny nádor (T)

T1 - solitárny nádor bez vaskulárnej invázie.
T2 - solitárny nádor (

Varovanie!
Diagnózu a liečbu predpisuje len lekár s dennou konzultáciou.
Vedecké a lekárske správy o liečbe a prevencii chorôb dospelých a detí.
Zahraničné kliniky, nemocnice a strediská - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.
Pri použití materiálov z lokality sa vyžaduje aktívny odkaz.

Aká liečba je predpísaná pre rakovinu pečene?

Rakovina pečene - takúto diagnózu každoročne počujú stovky tisíc obyvateľov planéty, ktorých vek nie je zdaleka pokročilý.

Najčastejšie trpia občanmi Číny, Indie, južnej časti afrického kontinentu. V tomto prípade patológia postihuje hlavne mužskú populáciu - trpí niekoľkokrát častejšie ako ženy. Priemerný vek pacientov je 42 rokov.

Lekárske osvedčenie

Rakovina pečene je poškodenie malígnych orgánov atypickými rakovinovými bunkami, ktoré sa vytvárajú priamo v orgáne a prenikajú tam v dôsledku metastáz.

V druhej verzii je to sekundárna rakovina. Patológia sa ťažko lieči, je sprevádzaná vážnymi príznakmi a má negatívnu prognózu pre prežitie. Nádor rýchlo preniká do krvných ciev orgánu a rýchlo sa metastázuje.

Choroba sa vyznačuje zrýchleným priebehom a krátkym priebehom. Možnosť zotavenia je možná len v počiatočných štádiách liečby ochorenia. Pri sekundárnom karcinóme môže liečba uskutočnená v štádiu nukleácie nádoru predĺžiť život človeka o 5-6 rokov.

Kvalita života u pacientov trpiacich touto diagnózou je výrazne znížená, ochorenie je ťažké tolerovať a je spojené s množstvom komplikácií a súvisiacich lézií v závislosti od aktivity pečene a orgánov.

terapia

Integrovaný spôsob približovania sa k liečbe ochorenia je schopný dosiahnuť dlhodobú remisiu, a čím skôr sa pacient obráti o pomoc na kliniku, tým efektívnejší bude výsledok a tým vyššia bude jeho šanca na ďalší život. Zvážte hlavné metódy ovplyvnenia patológie.

Z nasledujúceho videa od pacienta môžete zistiť, ako prebieha konzultácia pred liečbou na klinike v Izraeli:

Odstránenie nádoru a okolitého tkaniva

Najbežnejšia možnosť liečby. Jeho cieľom je maximálne odstránenie nádorových formácií, eliminácia vývoja sekundárnych prejavov anomálie, zníženie rizika rekurentných procesov.

V skorých štádiách resekcie dáva dobré percento zotavenia - asi 40% pacientov úspešne prekonalo päťročnú známku, zatiaľ čo kvalita ich života je relatívne pohodlná.

Riziko komplikácií je okolo 27%. Ide najmä o reziduálne rakoviny, vzdialené metastázy a vnútorné zápalové procesy v orgáne.

Počas operácie sa amputuje buď oblasť, kde sa nádor koncentruje, alebo sa odstráni celý orgán a susedné, obklopujúce fragmenty tkaniva. Účinnosť takýchto operácií je tiež určená veľkosťou malignity, miestom jej vzniku a stupňom poškodenia krvných ciev sústredených v pečeni.

Je účinnejšie odstrániť ľavú stranu orgánu. Kontraindikácie správania sú metastázy, lokalizácia patológie v portálnej žile alebo klíčenie rakoviny v jeho stenách. Cirhóza je hlavnou kontraindikáciou resekcie pečene.

Transplantácia orgánov darcu

Základnou indikáciou pre vedenie je počiatočná fáza procesu. V ostatných prípadoch sa jeho účinnosť blíži nule. Zložitosť manipulácie nie je ani tak v jej technológii ako pri výbere darcu - musí to byť vhodný biomateriál, ktorý je kompatibilný s telom pacienta v štruktúrnom zložení, identický v krvnej skupine a absolútne zdravý, orgán.

Pečeň sa často transplantuje u zdravého blízkeho príbuzného pacienta - to urýchľuje jeho šance na vyliečenie, pretože darca v lekárskej základni môže čakať roky a čas sa stratí.

Po presadení pečene pacienta je mu predpísaný liek s depresívnym spektrom pôsobenia na imunitný systém. Existuje aj riziko komplikácií - účinok liekov môže byť akýmsi katalyzátorom pre rozvoj recidivujúcej rakoviny.

Okrem toho nie je vylúčené fyziologické odmietnutie orgánu - to je vysvetlené anatomickými vlastnosťami štruktúry tkanív a všeobecným fyzickým stavom osoby, najmä jeho veku.

Prognostika transplantácie môže byť s veľkým šťastím považovaná za optimistickú - úspešný orgán bude fungovať dlhú dobu v neprítomnosti faktorov vyvolávajúcich jeho dysfunkciu, z ktorých najvýznamnejšia je skrytá metastáza, ktorú nebolo možné identifikovať v štádiu transplantácie orgánov.

Tento článok je o cirhóze u žien: príznaky, diagnóza, liečba, prognóza.

chemoterapia

Princíp takejto liečby rakoviny pečene je zavedenie liekov do tela pacienta, ktoré potláčajú aktivitu rakovinových buniek.

Ošetrenie sa uskutočňuje systematicky, pričom dávkovanie a trvanie sú určené individuálne. Lieky sa injikujú buď do žily kvapkadlom, alebo sa prijímajú vo forme tabliet orálne.

Chemoterapia vyvoláva množstvo vedľajších účinkov, pretože deštruktívny účinok zložiek obsiahnutých v prípravkoch zachytáva nielen choré, ale aj zdravé tkanivo.

Ukazovatele pre jeho správanie možno zvážiť:

• nefunkčnosť pacienta;
• rozsiahle metastázy v léziách susedných orgánov;
• konsolidácia pozitívnej dynamiky po operácii;
• v konečnom štádiu priebehu ochorenia ako opatrenie podporujúce prah života a neutralizujúce symptómy.

Účinnosť chemoterapie ako jedinej metódy liečby je veľmi sporná. Pri komplexnom použití je pozitívny výsledok v počiatočných štádiách procesu okolo 35%.

V poslednom čase sa na zvýšenie tohto ukazovateľa použila metóda bodového dodávania liekov - priamo do pečeňovej tepny.

Hlavné lieky používané v chemoterapii pečene:

• doxorubicín;
• floxuridin;
• mitomycín;
• Cisplastín a jeho deriváty.

Extrémne metódy

Okrem vyššie uvedených tradičných metód eliminácie patológie aplikovať extrémne metódy riešenia rakoviny pečene. Je nepravdepodobné, že ako nezávislé metódy liečby prinesú trvalé pozitívne výsledky, ale ako dodatočná terapia sa môžu dobre uskutočniť.

Okrem toho sa takéto spôsoby kontroly nádorov v niektorých prípadoch stávajú jedinou alternatívou, keď chirurgický zákrok a chemoterapeutické ošetrenie nie je možné pre celý rad kontraindikácií ich implementácie.

Najčastejšie používané:

Etylalkohol - zložka prítomná v jeho zložení, porušuje rytmy metabolických procesov vyskytujúcich sa v atypických fragmentoch tkaniva, zabraňuje ich ďalšiemu deleniu a rastu.

Tým sa zastaví šírenie rakoviny av prípadoch, keď je nádor stále príliš malý a je v počiatočnom štádiu vývoja, môže etylalkohol poskytnúť stabilný pozitívny trend dlhodobej remisie.

Jedinou podmienkou je úplná absencia metastatických procesov;

kyselina trichlóroctová - princíp jej škodlivého účinku je podobný princípu opísanému vyššie. Rovnako ako v prvom prípade sa kompozícia injikuje priamo do miesta nádoru. Systémová dodávka kyseliny postupne znižuje nádor a väčšina rakovinových buniek umiera.

Vďaka zavedeniu týchto technológií priameho dodávania sa významne znížila úmrtnosť pacientov s kontraindikáciou na radikálovú liečbu. Treba však chápať, že plne sa spoliehať na liečenie podobnými metódami, bohužiaľ, nie je potrebné.

Ľudové metódy

Je dôležité si uvedomiť, že tradičná medicína je nepochybne užitočným doplnkom k tradičnej terapii, je však mimoriadne nerozumné a niekedy nebezpečné spoliehať sa na výhody jej nezávislého použitia s úplným odmietnutím zdravotnej starostlivosti.

Ako vyzerá adenóm pečene na ultrazvuku? Tu je fotografia s vysvetleniami.

Ako prostriedok tradičnej medicíny je najobľúbenejšou aplikáciou:

Jód - jeho princíp spočíva v nadbytku tela s týmto prvkom a jeho údajne toxickým účinkom na rakovinové bunky. V tomto prípade sa jód konzumuje - konzumáciou veľkého množstva produktov, ktoré ho obsahujú - napríklad morský kel.

Na pozadí gastronomického príjmu jódu čerpajú z tela siete - verí sa, že keď sa odparuje, rýchlo preniká do vnútorných tkanív a dosiahne miesto lokalizácie nádoru. V neskorších štádiách priebehu ochorenia môže taká liečba skutočne predĺžiť remisiu a mierne zvýšiť životnú hranicu;

brusnicový odvar - polievková lyžica bobúľ je naplnená 0,5 litra vriacej vody, naplnená po dobu troch hodín. Ingrediencie vypiť 1 lyžicu päťkrát denne, pred jedlom. Predpokladá sa, že je možné poraziť rakovinu pečene vo fáze jej tvorby;

melón šťava - piť čerstvé šťavy z melónu bobúľ najmenej 6 krát denne. Po každej dávke by ste mali jesť nápoj s lyžičkou prírodného medu, pomaly ho rozpúšťať v ústach. Pri pravidelnom používaní sa redukuje toxikácia, zlepšuje sa stav pacienta, znižuje sa negatívny vplyv užívania chemoterapeutických liekov.

diéta

Ľudia trpiaci rakovinou pečene, je nevyhnutné zachovať šetriace diétu. Okrem toho je potrebné dodržiavať ho po celý zvyšok života.

• konzumované potraviny musia byť nasýtené vitamínmi a mikroelementmi;
• všetky potraviny by mali byť rýchlo a ľahko stráviteľné s minimálnym namáhaním orgánov;
• mali by sa uprednostniť riady, v ktorých prevládajú zložky, ktoré znižujú intoxikáciu rakovinou a prispievajú k ich skorému odstráneniu z tela;
• jedlo by malo byť časté, ale zlomkové.

Ak by sme zhrnuli všetky uvedené skutočnosti, potom by sme mohli dospieť k záveru o užitočnosti a prijateľnosti prítomnosti v strave pacienta:

• mliečne výrobky;
• ryby;
• obilniny;
• zelenina a ovocie;
• kompóty, dekorácie divokej ruže a liečivých bylín.

Nakladané, konzervované výrobky, polotovary, údené mäso, nápoje sýtené oxidom uhličitým a alkohol vo všetkých jeho prejavoch by mali byť navždy vylúčené.