Prevalencia hepatitídy B sa dnes výrazne zvyšuje. Zahŕňa rôzne segmenty obyvateľstva: od raného detstva až po starších. Okrem toho sa dnes často objavuje patológia ako vrodená alebo fetálna hepatitída, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.
Čo to znamená a aké nebezpečné?
Vrodená hepatitída je akútna patológia vírusovej povahy, ktorá sa vyskytuje počas fetálneho vývoja plodu alebo sa vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa (1-2 mesiace). Je charakterizovaná rýchlym poškodením pečeňových buniek plodu alebo novorodenca.
Existuje niekoľko hlavných foriem fetálnej hepatitídy, ktoré ovplyvňujú pečeň v maternici - jedná sa o hepatitídu B, C a je menej prípadov hepatitídy A, D a E. Infekcia touto chorobou sa môže vyskytnúť od 16. týždňa prenatálneho obdobia, kedy dochádza k hlavnému vývoju všetkých orgánov a systémov.
Toto ochorenie sa vyskytuje pri infikovaní cez krvné sérum, cez placentu, takže tieto patológie sú veľmi nebezpečné a prinášajú vysoké riziko pre budúci život novorodenca. Je to spôsobené závažným klinickým priebehom, rýchlym nárastom symptómov, ktoré ohrozujú život malého pacienta. Okrem toho, ak sa infekcia vyskytla cez placentu od matky dieťaťa, existuje značné riziko anomálií v štruktúre pečene, úplnom zlyhaní orgánu.
dôvody
Ak chcete odpovedať na otázku, prečo deti rozvíjať také nebezpečné patológie, ako je vrodená hepatitída, je potrebné poznať a vziať do úvahy všetky rizikové faktory a príčiny, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu. Hlavnou príčinou infekcie plodu alebo dieťaťa v skorom alebo neskorom neonatálnom období vírusmi je vstup patologického agens do krvného obehu dieťaťa. Môže k tomu dôjsť rôznymi spôsobmi:
- S prechodom vírusu placentárnou bariérou - najčastejšie sa vyskytuje na začiatku tehotenstva alebo v treťom trimestri tehotenstva, s krvou pozitívnou na hepatitídu v matke.
- Infekcia pri prechode pôrodným kanálom chorej matky.
- Krvná transfúzia dojčiat od netestovaného darcu.
- Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík pri spracovaní pupočníkovej šnúry dieťaťa, pri vykonávaní manipulácií, ktoré vyžadujú poškodenie kože dieťaťa.
Okrem toho sa môže vyskytnúť vrodená hepatitída u detí alebo poškodenie pečene, ak sa žena počas tehotenstva nevyhne použitiu alkoholu a tabakových výrobkov, ak trpí týmito chorobami ako: t
- Ovčie kiahne.
- Rubeola.
- Ťažká ARVI a chrípka.
- Kožné a pohlavné choroby.
- Toxoplazmóza.
- Cytomegalovírus.
Hepatitída u novorodencov, ktorých príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, sa môže vyskytovať v rôznych formách závažnosti, na pozadí vývoja sepsy, v závislosti od stupňa poškodenia pečene dojčiat, od typu ochorenia.
Typy hepatitídy u novorodencov
Vírusová hepatitída u novorodencov má samozrejme niekoľko typov, ktoré sú spôsobené príčinami a faktormi, ktoré túto patológiu spôsobili. K dnešnému dňu existuje niekoľko hlavných typov:
- Hepatitída B - dnes sa vyskytuje pomerne častý výskyt tejto hepatitídy u novorodencov. Najčastejšie ide o chronickú formu prúdenia, ktorá je spôsobená neustálou prítomnosťou detského vírusového činidla v krvi. Najčastejšie sa tento typ prenáša cez placentu alebo počas prechodu plodu cez pôrodný kanál.
- Vírusová etiológia hepatitídy C - objavenie sa tohto typu u novorodencov z rovnakých dôvodov ako vírusová hepatitída B. Tento typ má však pomalší priebeh s dlhou neprítomnosťou prejavov patológie. Podľa najnovších údajov sa infekcia detí s hepatitídou C vyskytuje v 5% prípadov.
- Hepatitída A - tento typ má fekálne orálny vstup do novorodenca. Prejavuje sa veľmi zriedka, v prípade porušenia pravidiel verejného stravovania v nemocnici, takže v súčasnosti nie sú takmer žiadne prípady vrodenej morbidity tejto patológie, ako aj prípad hepatitídy D a E.
Fetálna hepatitída u novorodencov vyžaduje okamžité opatrenia na poskytnutie zdravotnej starostlivosti pre dieťa, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Neonatálna hepatitída
Novorodenecká hepatitída je jeden typ fetálnej hepatitídy, zápal pečeňového tkaniva, ktorý sa vyskytuje na začiatku (až 7 dní po narodení) alebo neskorom novorodeneckom období (8-28 dní). Hlavné prejavy neonatálnej hepatitídy sa vyskytujú v prvých týždňoch po narodení dieťaťa a sú zistené, keď neonatológ vykonáva komplexné vyšetrenie dieťaťa. V závislosti od typu patogénu sa môže prejaviť ako rôzne ložiská poškodenia pečene, majú rôznu závažnosť.
Najčastejšie sa neonatálna hepatitída prejavuje rovnako ako generalizovaná infekcia - sepsa. Okrem toho v prípade infekcie hepatitídou B alebo C existuje vysoké riziko asymptomatického klinického obrazu ochorenia. Pre neonatálnu formu sa vyznačuje predĺženým priebehom ikterického štádia ochorenia.
príznaky
Napriek rôznym typom vrodených ochorení u detí majú príznaky podobný klinický obraz, založený na poškodení pečene. U novorodencov však existuje odlišný stupeň a forma závažnosti tohto ochorenia:
- Anicteric - táto fáza sa vyznačuje výskytom slabosti a slabosti dieťaťa, odmietnutie novorodenca jesť, dieťa je bledé. Okrem toho pri úplnom vyšetrení dochádza k nárastu v segmentoch pečene a sleziny.
- Preicteric je štádium prechodu z jednej formy do druhej, vyznačujúce sa zvýšením všetkých prejavov anikternej formy, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Dieťa zároveň nespí, nevychvaľuje všetky potraviny - príznaky dehydratácie dieťaťa sú charakteristické; môže mať mierne telesnú teplotu. Pre túto fázu je charakteristické aj stmavnutie moču a vyčírenie výkalov.
- Žltačka je štádium všetkých klinických prejavov ochorenia, ktoré je charakteristické: vysoká horúčka, pomalé dieťa, nejedia, žltačka. Na strane orgánov gastrointestinálneho traktu sa objavuje porucha práce - stolica je tekutá, častá. Koža a sliznice sa žltajú. Často sa táto forma začína prejavovať príznakmi pečeňovej encefalopatie, poškodením nervového systému dieťaťa.
Ak sa objaví aspoň jedno znamenie, dieťa by malo byť urýchlene hospitalizované na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, kde bude plne vyšetrené a liečené.
diagnostika
Ak sa vyskytne vnútromaternicová infekcia s patológiou alebo existuje riziko výskytu tejto choroby, okamžite po narodení dieťaťa sa pošle na vyšetrenie. Základom diagnostických postupov je vyšetrenie novorodenca - kontrola, perkusie, palpácia, použitie laboratórnych a ďalších diagnostických metód.
Laboratórne štúdie nesú najvýznamnejšie charakteristiky a poskytujú základné pojmy o prítomnosti choroby, vrátane: t
- Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť pokles hmotnosti leukocytov v krvnom obehu dieťaťa.
- Analýza moču - v prítomnosti ikterického štádia sa v moči objavia urobilín a žlčové pigmenty.
- Coagulogram - určený na stanovenie fibrinogénu a zníženie úrovne zrážania krvi pacienta.
- Krvná biochémia - zvýšenie hladiny priamych bilirubínov, ALT a AST segmentov je charakteristické pre hepatitídu.
- Sérologické vyšetrenia umožňujú detekciu protilátok proti hepatitíde určitej skupiny v detskej krvi.
- PCR - diagnostika.
Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk brušných orgánov, ktorý umožňuje identifikovať stav pečene a sleziny, ďalšie orgány v prítomnosti ochorenia; biopsia pečene na určenie lézií a identifikáciu typu ochorenia. Je dôležité posúdiť potrebu rozlišovať ochorenie s inými patológiami detstva - galaktozémiou, intrahepatickou cholestázou, vrodenou hemolytickou anémiou.
liečba
Liečba hepatitídy u novorodencov by sa mala začať čo najskôr po jej zistení. Hlavné terapeutické opatrenia v tomto prípade budú zamerané na obnovu pečeňových buniek dieťaťa v závislosti od typu a štádia patológie. Zabránite tým negatívnym následkom a komplikáciám.
Žiaľ, dnes sa nevyvinuli špeciálne metódy liečby chorôb u novorodencov. Základnými princípmi je preto udržiavacia liečba. Hlavným princípom terapeutických opatrení pre akútnu fetálnu hepatitídu bude teda vymenovanie hepatoprotektorov (Kars, Gepabene, Essentiale) a antivírusových látok (najčastejšie novorodenec ukazuje použitie Viferonu). Vymenovanie týchto prostriedkov vychádza z hmotnosti dieťaťa a malo by byť prísne kontrolované neonatológom a pediatrom.
Dôležitou súčasťou liečby je okrem toho diétna liečba matky dieťaťa, ak dojčenie dieťaťa nastane - úplné odstránenie mastných, vyprážaných potravín, alergénov - citrusových plodov, orechov, výrobkov obsahujúcich zvýrazňovače chuti a farbív. V niektorých prípadoch prechod na umelé kŕmenie pomocou zmesí obsahujúcich vitamíny.
Je dôležité vykonávať dehydratačnú terapiu - preto sú dojčatá predpísané infúzne roztoky na zvýšenie množstva tekutiny. Ukázalo sa, že zavedenie vitamínu K zlepšuje zrážanlivosť krvi.
komplikácie
Často terapia ochorenia nedáva dobré výsledky - to je kvôli skrytému priebehu mnohých príznakov choroby u novorodencov, rýchly vplyv ochorenia. Dôsledky vrodenej patológie môžu ovplyvniť nielen orgány gastrointestinálneho traktu, ale aj celé telo dieťaťa ako celku, ktoré určuje prognózu ochorenia:
- Prechod na chronickú fázu.
- Cirhóza pečene.
- Cholestáza.
- Zvýšený tlak v portálnych pečeňových žilách a artériách.
- Rachitída, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
- Pečeňová encefalopatia.
- Oneskorený vývoj dieťaťa.
- Akútne zlyhanie obličiek a pečene.
Týmto komplikáciám sa dá vyhnúť len vtedy, ak je čas na diagnostiku a začatie terapeutických opatrení zameraných na udržanie životaschopnosti pečene dieťaťa. V niektorých prípadoch môže rýchly priebeh fetálnej hepatitídy viesť k smrti dieťaťa.
Prevencia a prognóza
Vrodenej hepatitíde možno predísť - na to musíte dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu ochorenia. Takže každá tehotná žena sa vyšetruje na prítomnosť hepatitídy, toxoplazmózy a rubeoly počas tehotenstva.
Dôležitým kritériom pre prevenciu ochorenia u novorodencov je trojité očkovanie detí, ktoré sa vykonáva v prvých mesiacoch života dieťaťa.
Prognóza ochorenia závisí od štádia a typu ochorenia, od výskytu komplikácií - dnes je vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vrodeného ochorenia u detí. Úmrtnosť novorodencov z tejto patológie v priemere 2-5%.
Vírusová hepatitída u novorodencov
Fetálna hepatitída u novorodencov, príčiny, príznaky, liečba a prognóza
Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Prevalencia hepatitídy B sa dnes výrazne zvyšuje. Zahŕňa rôzne segmenty obyvateľstva: od raného detstva až po starších. Okrem toho sa dnes často objavuje patológia ako vrodená alebo fetálna hepatitída, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.
Čo to znamená a aké nebezpečné?
Vrodená hepatitída je akútna patológia vírusovej povahy, ktorá sa vyskytuje počas fetálneho vývoja plodu alebo sa vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa (1-2 mesiace). Je charakterizovaná rýchlym poškodením pečeňových buniek plodu alebo novorodenca.
Existuje niekoľko hlavných foriem fetálnej hepatitídy, ktoré ovplyvňujú pečeň v maternici - jedná sa o hepatitídu B, C a je menej prípadov hepatitídy A, D a E. Infekcia touto chorobou sa môže vyskytnúť od 16. týždňa prenatálneho obdobia, kedy dochádza k hlavnému vývoju všetkých orgánov a systémov.
Toto ochorenie sa vyskytuje pri infikovaní cez krvné sérum, cez placentu, takže tieto patológie sú veľmi nebezpečné a prinášajú vysoké riziko pre budúci život novorodenca. Je to spôsobené závažným klinickým priebehom, rýchlym nárastom symptómov, ktoré ohrozujú život malého pacienta. Okrem toho, ak sa infekcia vyskytla cez placentu od matky dieťaťa, existuje značné riziko anomálií v štruktúre pečene, úplnom zlyhaní orgánu.
dôvody
Ak chcete odpovedať na otázku, prečo deti rozvíjať také nebezpečné patológie, ako je vrodená hepatitída, je potrebné poznať a vziať do úvahy všetky rizikové faktory a príčiny, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu. Hlavnou príčinou infekcie plodu alebo dieťaťa v skorom alebo neskorom neonatálnom období vírusmi je vstup patologického agens do krvného obehu dieťaťa. Môže k tomu dôjsť rôznymi spôsobmi:
- S prechodom vírusu placentárnou bariérou - najčastejšie sa vyskytuje na začiatku tehotenstva alebo v treťom trimestri tehotenstva, s krvou pozitívnou na hepatitídu v matke.
- Infekcia pri prechode pôrodným kanálom chorej matky.
- Krvná transfúzia dojčiat od netestovaného darcu.
- Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík pri spracovaní pupočníkovej šnúry dieťaťa, pri vykonávaní manipulácií, ktoré vyžadujú poškodenie kože dieťaťa.
Okrem toho sa môže vyskytnúť vrodená hepatitída u detí alebo poškodenie pečene, ak sa žena počas tehotenstva nevyhne použitiu alkoholu a tabakových výrobkov, ak trpí týmito chorobami ako: t
- Ovčie kiahne.
- Rubeola.
- Ťažká ARVI a chrípka.
- Kožné a pohlavné choroby.
- Toxoplazmóza.
- Cytomegalovírus.
Hepatitída u novorodencov, ktorých príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, sa môže vyskytovať v rôznych formách závažnosti, na pozadí vývoja sepsy, v závislosti od stupňa poškodenia pečene dojčiat, od typu ochorenia.
Typy hepatitídy u novorodencov
Vírusová hepatitída u novorodencov má samozrejme niekoľko typov, ktoré sú spôsobené príčinami a faktormi, ktoré túto patológiu spôsobili. K dnešnému dňu existuje niekoľko hlavných typov:
- Hepatitída B - dnes sa vyskytuje pomerne častý výskyt tejto hepatitídy u novorodencov. Najčastejšie ide o chronickú formu prúdenia, ktorá je spôsobená neustálou prítomnosťou detského vírusového činidla v krvi. Najčastejšie sa tento typ prenáša cez placentu alebo počas prechodu plodu cez pôrodný kanál.
- Vírusová etiológia hepatitídy C - objavenie sa tohto typu u novorodencov z rovnakých dôvodov ako vírusová hepatitída B. Tento typ má však pomalší priebeh s dlhou neprítomnosťou prejavov patológie. Podľa najnovších údajov sa infekcia detí s hepatitídou C vyskytuje v 5% prípadov.
- Hepatitída A - tento typ má fekálne orálny vstup do novorodenca. Prejavuje sa veľmi zriedka, v prípade porušenia pravidiel verejného stravovania v nemocnici, takže v súčasnosti nie sú takmer žiadne prípady vrodenej morbidity tejto patológie, ako aj prípad hepatitídy D a E.
Fetálna hepatitída u novorodencov vyžaduje okamžité opatrenia na poskytnutie zdravotnej starostlivosti pre dieťa, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Neonatálna hepatitída
Novorodenecká hepatitída je jeden typ fetálnej hepatitídy, zápal pečeňového tkaniva, ktorý sa vyskytuje na začiatku (až 7 dní po narodení) alebo neskorom novorodeneckom období (8-28 dní). Hlavné prejavy neonatálnej hepatitídy sa vyskytujú v prvých týždňoch po narodení dieťaťa a sú zistené, keď neonatológ vykonáva komplexné vyšetrenie dieťaťa. V závislosti od typu patogénu sa môže prejaviť ako rôzne ložiská poškodenia pečene, majú rôznu závažnosť.
Najčastejšie sa neonatálna hepatitída prejavuje rovnako ako generalizovaná infekcia - sepsa. Okrem toho v prípade infekcie hepatitídou B alebo C existuje vysoké riziko asymptomatického klinického obrazu ochorenia. Pre neonatálnu formu sa vyznačuje predĺženým priebehom ikterického štádia ochorenia.
príznaky
Napriek rôznym typom vrodených ochorení u detí majú príznaky podobný klinický obraz, založený na poškodení pečene. U novorodencov však existuje odlišný stupeň a forma závažnosti tohto ochorenia:
- Anicteric - táto fáza sa vyznačuje výskytom slabosti a slabosti dieťaťa, odmietnutie novorodenca jesť, dieťa je bledé. Okrem toho pri úplnom vyšetrení dochádza k nárastu v segmentoch pečene a sleziny.
- Preicteric je štádium prechodu z jednej formy do druhej, vyznačujúce sa zvýšením všetkých prejavov anikternej formy, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Dieťa zároveň nespí, nevychvaľuje všetky potraviny - príznaky dehydratácie dieťaťa sú charakteristické; môže mať mierne telesnú teplotu. Pre túto fázu je charakteristické aj stmavnutie moču a vyčírenie výkalov.
- Žltačka je štádium všetkých klinických prejavov ochorenia, ktoré je charakteristické: vysoká horúčka, pomalé dieťa, nejedia, žltačka. Na strane orgánov gastrointestinálneho traktu sa objavuje porucha práce - stolica je tekutá, častá. Koža a sliznice sa žltajú. Často sa táto forma začína prejavovať príznakmi pečeňovej encefalopatie, poškodením nervového systému dieťaťa.
Ak sa objaví aspoň jedno znamenie, dieťa by malo byť urýchlene hospitalizované na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, kde bude plne vyšetrené a liečené.
diagnostika
Ak sa vyskytne vnútromaternicová infekcia s patológiou alebo existuje riziko výskytu tejto choroby, okamžite po narodení dieťaťa sa pošle na vyšetrenie. Základom diagnostických postupov je vyšetrenie novorodenca - kontrola, perkusie, palpácia, použitie laboratórnych a ďalších diagnostických metód.
Laboratórne štúdie nesú najvýznamnejšie charakteristiky a poskytujú základné pojmy o prítomnosti choroby, vrátane: t
- Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť pokles hmotnosti leukocytov v krvnom obehu dieťaťa.
- Analýza moču - v prítomnosti ikterického štádia sa v moči objavia urobilín a žlčové pigmenty.
- Coagulogram - určený na stanovenie fibrinogénu a zníženie úrovne zrážania krvi pacienta.
- Krvná biochémia - zvýšenie hladiny priamych bilirubínov, ALT a AST segmentov je charakteristické pre hepatitídu.
- Sérologické vyšetrenia umožňujú detekciu protilátok proti hepatitíde určitej skupiny v detskej krvi.
- PCR - diagnostika.
Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk brušných orgánov, ktorý umožňuje identifikovať stav pečene a sleziny, ďalšie orgány v prítomnosti ochorenia; biopsia pečene na určenie lézií a identifikáciu typu ochorenia. Je dôležité posúdiť potrebu rozlišovať ochorenie s inými patológiami detstva - galaktozémiou, intrahepatickou cholestázou, vrodenou hemolytickou anémiou.
liečba
Liečba hepatitídy u novorodencov by sa mala začať čo najskôr po jej zistení. Hlavné terapeutické opatrenia v tomto prípade budú zamerané na obnovu pečeňových buniek dieťaťa v závislosti od typu a štádia patológie. Zabránite tým negatívnym následkom a komplikáciám.
Žiaľ, dnes sa nevyvinuli špeciálne metódy liečby chorôb u novorodencov. Základnými princípmi je preto udržiavacia liečba. Hlavným princípom terapeutických opatrení pre akútnu fetálnu hepatitídu bude teda vymenovanie hepatoprotektorov (Kars, Gepabene, Essentiale) a antivírusových látok (najčastejšie novorodenec ukazuje použitie Viferonu). Vymenovanie týchto prostriedkov vychádza z hmotnosti dieťaťa a malo by byť prísne kontrolované neonatológom a pediatrom.
Dôležitou súčasťou liečby je okrem toho diétna liečba matky dieťaťa, ak dojčenie dieťaťa nastane - úplné odstránenie mastných, vyprážaných potravín, alergénov - citrusových plodov, orechov, výrobkov obsahujúcich zvýrazňovače chuti a farbív. V niektorých prípadoch prechod na umelé kŕmenie pomocou zmesí obsahujúcich vitamíny.
Je dôležité vykonávať dehydratačnú terapiu - preto sú dojčatá predpísané infúzne roztoky na zvýšenie množstva tekutiny. Ukázalo sa, že zavedenie vitamínu K zlepšuje zrážanlivosť krvi.
komplikácie
Často terapia ochorenia nedáva dobré výsledky - to je kvôli skrytému priebehu mnohých príznakov choroby u novorodencov, rýchly vplyv ochorenia. Dôsledky vrodenej patológie môžu ovplyvniť nielen orgány gastrointestinálneho traktu, ale aj celé telo dieťaťa ako celku, ktoré určuje prognózu ochorenia:
- Prechod na chronickú fázu.
- Cirhóza pečene.
- Cholestáza.
- Zvýšený tlak v portálnych pečeňových žilách a artériách.
- Rachitída, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
- Pečeňová encefalopatia.
- Oneskorený vývoj dieťaťa.
- Akútne zlyhanie obličiek a pečene.
Týmto komplikáciám sa dá vyhnúť len vtedy, ak je čas na diagnostiku a začatie terapeutických opatrení zameraných na udržanie životaschopnosti pečene dieťaťa. V niektorých prípadoch môže rýchly priebeh fetálnej hepatitídy viesť k smrti dieťaťa.
Prevencia a prognóza
Vrodenej hepatitíde možno predísť - na to musíte dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu ochorenia. Takže každá tehotná žena sa vyšetruje na prítomnosť hepatitídy, toxoplazmózy a rubeoly počas tehotenstva.
Dôležitým kritériom pre prevenciu ochorenia u novorodencov je trojité očkovanie detí, ktoré sa vykonáva v prvých mesiacoch života dieťaťa.
Prognóza ochorenia závisí od štádia a typu ochorenia, od výskytu komplikácií - dnes je vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vrodeného ochorenia u detí. Úmrtnosť novorodencov z tejto patológie v priemere 2-5%.
video
Žltačka - škola doktora Komarovského.
Prečo sa žltačka objavuje u novorodencov?
Dieťa je v maternici matky všetkých deväť mesiacov, v ktorých rastie a rozvíja sa. Narodenie je veľmi silný stres pre telo omrvinky, pretože teraz všetky orgány a systémy budú musieť pracovať úplne iným spôsobom. Veľmi často jedným z týchto účinkov stresu v tele je žltačka novorodencov. Stav sa vyznačuje zožltnutím kože, slizníc a očí dieťaťa a je považovaný za prirodzený fyziologický proces, ktorý prebieha nezávisle. Ale stáva sa, že žltačka u novorodenca je vážnym signálom o patológiách vyskytujúcich sa v jeho tele.
Príčiny žltačky
Byť v maternici, dieťa "dýcha" so špeciálnym hemoglobínom (fetálnym). Tento hemoglobín naplní fetálnu krv potrebným kyslíkom. V okamihu narodenia, keď sa dieťa vydá prvý dych, sa zloženie jeho krvi začne rýchlo meniť a skutočné (živé) nahradenie fetálneho hemoglobínu. V dôsledku toho sa telo dieťaťa začne zbavovať zbytočného hemoglobínu, v dôsledku čoho sa rozpadne na bilirubín (žlčový pigment).
Novorodenecká žltačka nie je nákazlivá pre iné deti a dospelých, s výnimkou infekčných ochorení pečene, napríklad hepatitídy B.
Odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa je veľmi náročná úloha. Po prvé, pigment vstúpi do pečene, kde sa viaže na špeciálne pečeňové enzýmy, a až potom sa vyčistený bilirubín vylučuje z tela spolu s močom a výkalmi dieťaťa. Ale ak sa takýto bilirubín hromadí veľmi veľa, žltačka začína u novorodenca.
1. Fyziologická žltačka sa objavuje z niekoľkých dôvodov, z ktorých najbežnejšími sú:
- konflikt krvi dieťaťa s krvou matky;
- skorá pracovná činnosť;
- nesúlad typu krvi.
Žltačka u novorodencov sa často objavuje práve z dôvodu predčasného pôrodu, keď telo dieťaťa ešte nie je pripravené žiť mimo maternice. Zriedkavo sa môže pozorovať žltačka v dôsledku nekompatibility krvných skupín a konfliktu Rh faktoru u ženy a dieťaťa. Fyziologická žltačka u novorodenca v každom prípade indikuje silné preťaženie pečene.
Symptómy fyziologickej žltačky sú zvýšené hladiny bilirubínu, dieťa zvyčajne začína žltosti 2 - 3 dni po narodení, žlté sfarbenie kože iba na tvári a tele dieťaťa (pred pupkom), vysoký obsah bilirubínu po krátkom čase začne klesať. Fyziologická žltačka nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie, dieťa zostáva aktívne, chuť k jedlu sa neznižuje, spánok je normálny.
Je to dôležité! Aj keď je tento typ žltačky považovaný za prirodzený a bezpečný, je stále potrebné sledovať omrvinky, inak môžete preskočiť závažnejšie príznaky, kvôli ktorým sa fyziologická žltačka stane patologickou.
2. Patologická žltačka sa vyvíja, keď sa objavia nasledujúce príčiny: t
- v dôsledku rôznych zranení, ktoré boli prijaté počas procesu narodenia;
- vývojové patológie dieťaťa vznikajúce na genetickom pozadí;
- keď vírusová infekcia preniká do tela dieťaťa (počas pôrodu alebo dlho pred jeho začiatkom);
- závažné patologické stavy pečene;
- ochorenia žlčových ciest.
Symptómy patologickej žltačky sa dajú ľahko rozpoznať, dokonca aj matka dieťaťa. Je potrebné venovať pozornosť, ak sa takéto znaky javia ako: dieťa sa po krátkom čase po narodení zožloutlo, dieťa je veľmi ospalé, nie je chuť do jedla, alebo naopak, dieťa sa stáva rozmarnou, často plače a kričí. Je tiež dôležité zamerať sa na také príznaky, ako sú: moč dieťaťa (stmavne), výkaly sú takmer bezfarebné, koža získala nazelenalú farbu, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi, orgány ako slezina a pečeň sú značne zväčšené.
Patologická žltačka nezmizne po niekoľkých dňoch, ako fyziologická, preto je potrebné prijať neodkladné opatrenia na pomoc dieťaťu.
3. Žltačka materského mlieka.
Existuje iný typ žltačky, ktorý sa prejavuje v dôsledku dojčenia. Keď je v materskom mlieku veľa ženského hormónu (estrogénu), telo dieťaťa ho začne aktívne odvodzovať a až potom príde bilirubín. To je dôvod, prečo má dieťa, ktoré je dojčené, žltačku. Môžete sa ho zbaviť, ak prestanete dávať detskému materskému mlieku a preniesť ho na umelú formulu, ale potom dieťa nedostane všetky potrebné živiny, ktoré sú obsiahnuté v materskom mlieku. Nie je čoho báť - žltačka zmizne sama za približne 3 mesiace.
Norm bilirubín u detí
V závislosti od dní života dieťaťa má niekoľko ukazovateľov normálneho žlčového pigmentu.
Ako je zrejmé z tabuľky, po narodení má dieťa mierne zvýšenú hladinu bilirubínu. Do tretieho dňa života dieťaťa sa signifikantne zvyšujú indexy pigmentov, čo naznačuje aktívnu elimináciu bilirubínu z tela. V 21. deň života sa bilirubín zvyčajne vracia do normálu. Ak sa tak nestane, dieťa potrebuje hospitalizáciu a zdravotnú starostlivosť.
V tomto videu sa dozviete viac o žltačke a dôvodoch jej výskytu.
Typy novorodeneckej žltačky
Ako je uvedené vyššie, žltačka má dva typy: fyziologické a patologické. Prvý typ nie je nebezpečný pre život dieťaťa, prakticky nespôsobuje príznaky a prechádza sám vo veku troch týždňov na dieťa.
- Fyziologická žltačka je troch typov:
- Karotén - nastáva, keď matka konzumuje príliš veľa jedla s obsahom karoténu (tekvica, pomaranče, mrkva).
- Žltačka v materskom mlieku sa vytvára, keď je v materskom mlieku príliš veľa estrogénového hormónu a detská pečeň sa najprv snaží zbaviť tohto hormónu a až potom bilirubínu.
- Novorodenec - je považovaný za najbežnejší typ žltačky, nie je nebezpečný pre život dieťaťa a prechádza sám.
- Abnormálna žltačka je nebezpečná pre zdravie dieťaťa, možno ju pozorovať niekoľko dní po narodení dieťaťa a je rozdelená do niekoľkých typov.
- Jadrová - nastáva, keď je hodnota bilirubínu v krvi veľmi vysoká a pigment preniká do mozgu, ktorý má na ňu neurotoxický účinok. Symptómy tohto typu žltačky sú odmietnutie jedla, hlasný výkrik dieťaťa, pokles hlavy, celková letargia, nedostatok sania reflexu. Táto žltačka je veľmi nebezpečná pre život dieťaťa a ak sa neprijme neodkladné opatrenie, dieťa môže zomrieť.
Je to dôležité! Ak sa zistí jadrová žltačka, dieťa môže potrebovať transfúziu krvi av prípade cirhózy pečene transplantáciu orgánu.
- Hemolytika - vzniká ako dôsledok nekompatibility v krvnej skupine, ako aj v Rh-konflikte matky a dieťaťa. Spôsobuje problémy v krvnom systéme a je viditeľný len niekoľko hodín po narodení dieťaťa. Hemolytická žltačka je zriedkavé ochorenie sprevádzané symptómami, ako je zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, letargia a nadmerná ospalosť dieťaťa, žlté sfarbenie kože kože a bielkovín očných buľiev krátko po narodení.
- Mechanické - tento typ žltačky možno pozorovať 2 týždne po narodení dieťaťa. Ochorenie sa objavuje ako dôsledok poranení prijatých počas pôrodu, porúch na genetickej úrovni a je charakterizované prekážkou odtoku žlče. Symptómy obštrukčnej žltačky sú žlté sfarbenie detskej pokožky s mierne nazelenalým odtieňom, dokonca aj po dosiahnutí veku 3 týždňov, tmavý moč a takmer bezfarebné výkaly.
- Konjugácia - vzhľadom na nízky stupeň funkcie pečene, bilirubín nepodlieha liečbe a neodstráni sa z tela. V sprievode letargie, nedostatku chuti do jedla, kŕčov s klesajúcou hlavou.
- Pečeň - v dôsledku prenikania baktérií a vírusov do buniek pečene sa diagnostikuje hepatálna žltačka. V sprievode farbenie kože žltá, anorexia, dieťa často kričí.
účinky
Patologická žltačka spôsobuje veľmi vážne následky na zdravie dieťaťa, ak sa neprijímajú žiadne lekárske opatrenia. Najzávažnejším stavom je jadrová žltačka, pretože spôsobuje vstup bilirubínu do mozgu a vedie k nasledujúcim dôsledkom:
Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
- dieťa sa vyvíja slabo psychicky aj fyzicky;
- vážne poškodenie centrálneho nervového systému;
- hluchota;
- smrťou.
Iné typy žltačky môžu tiež spôsobiť také následky, ako sú časté kŕče v končatinách a tele, zhoršená motorická koordinácia, ťažká otrava a ťažká intoxikácia tela. Napriek priaznivému výsledku liečby patologickej žltačky často vedie k takým komplikáciám, ako je rakovina a cirhóza pečene. Môžu trpieť aj iné dôležité orgány.
diagnostika
Ak máte podozrenie na patologickú žltačku, je veľmi dôležité včas vykonať diagnostiku tela dieťaťa a poskytnúť dieťaťu potrebnú pomoc. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:
- Analýza vzoriek pečene (vyšetrenie krvi na bilirubín, ALT a AST).
- Ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pečene dieťaťa.
- Vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva úplne.
Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť niektorým príznakom potvrdzujúcim prítomnosť akejkoľvek formy patologickej žltačky.
liečba
Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože prechádza sama o sebe bez toho, aby to spôsobilo akékoľvek komplikácie zdravia dieťaťa. Ak chcete urýchliť proces fyziologickej žltačky, môžete použiť nasledujúce metódy:
- prednostne bezprostredne po narodení dieťaťa ho položte na materské prsia. Kolostrum obsiahnuté v materskom prsníku má laxatívny účinok a je schopné začať proces odstraňovania bilirubínu z tela dieťaťa;
- Je potrebné neustále aplikovať dieťa na prsník, je lepšie nepoužívať umelé kŕmenie;
- matka novorodenca musí dodržiavať špeciálnu diétu, aby jej dieťa nemalo problémy s trávením;
- za teplého počasia by sa dieťa malo opaľovať čo najčastejšie na čerstvý vzduch. Vitamín D, ktorý je obsiahnutý v ultrafialovom žiarení, rýchlo ničí bilirubín a odstraňuje ho z tela dieťaťa.
Ak je žltačka spôsobená patologickým procesom, liečba sa musí vybrať starostlivo. Tento typ žltačky sa lieči liekmi a rôznymi postupmi.
Liečba liekmi
- S vysokou mierou bilirubínu sa dieťaťu predpisuje liek ako Ursofalk. Liečivo je suspenzia, ktorej účinok je zameraný na normálne fungovanie pečene.
- "Hofitol" - liek vo forme roztoku, hlavná zložka, v ktorej je prírodný extrakt artičokov. Tento liek zlepšuje tok žlče a pomáha pečeni pracovať normálne.
- Rovnako dôležité v liečbe je príjem sorbentov. Keď je žltačka priradená "Enterosgel", "Polyphepan", aktívne uhlie, atď.
- Vnútri dieťaťa dávajte glukózový roztok na zlepšenie funkcie pečene. Okrem toho je počas fototerapie nevyhnutné podávanie glukózy.
- Vitamín-minerálne komplexy - príjem rôznych prísad je veľmi dôležitý pre patologickú žltačku. Dieťa má predpísané rôzne vitamíny a mikroelementy rozpustné v tukoch.
- Vývar boky - rastlina má schopnosť zvýšiť enzymatickú prácu pečene, má protizápalové vlastnosti, obsahuje vo svojom zložení vitamín C. Naklonenie novorodenca s vývarom boky, bude dobrým doplnkom v liečbe patologickej žltačky.
fototerapia
Tento spôsob liečby spočíva v pôsobení ultrafialových lámp na telo novorodenca. Pod ultrafialovými lúčmi je nepriamy bilirubín zničený oveľa rýchlejšie a prirodzeným spôsobom opúšťa telo dieťaťa. Pre fototerapiu je dieťa vyzlečené nahé, necháva na ňom len plienku, na jeho oči sú nasadené špeciálne obväzy a okuliare, ktoré sú pevne upevnené na hlave dieťaťa.
Dieťa bude niekoľko hodín pod lampou, s ťažšími prípadmi žltačky - deň. Počas fototerapie musí byť dieťaťu podaný glukózový roztok na vypitie, aby sa naplnila rovnováha vody v tele a aby pečeň fungovala správne. Vedľajšie účinky fototerapie môžu byť odlupovanie kože, menšie popáleniny a spálenie slnkom.
Žltačka u novorodencov je normálny fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje u väčšiny detí. Ak sa však žltačka oneskorí alebo sa objavia podivné príznaky, je potrebné urýchlene diagnostikovať a predpísať liečbu. Fyziologická žltačka by sa tiež mala pozorne sledovať, aby sa nevynechal prudký nárast hladiny bilirubínu, ktorý môže vyvolať rozvoj patologickej žltačky.
Žltačka u dospelých: príznaky, klasifikácia a vlastnosti
Mnoho ľudí si myslí, že žltačka je bežný názov pre hepatitídu alebo Botkinovu chorobu, ale to nie je všetko. Takzvaný rad mnohých patologických ochorení, ktoré platia nielen pre ľudskú pečeň, ale aj pre iné orgány. Žltačka sa objavuje v rozpore s výmenou bilirubínu, ktorá môže byť vyvolaná rôznymi faktormi.
- Všeobecné charakteristiky žltačky
- Aké choroby sa nazývajú žltačka?
- Príčiny žltačky
- Žltačka: príznaky ochorenia u dospelých
- Klasifikácia žltačky u dospelých
- Znaky a rysy konjugácie žltačky
- Hemolytická žltačka a jej príčiny
- Parenchymálna forma ochorenia a jeho symptómy
- Forma pečene: opis a symptómy
- Mechanická žltačka a jej príčiny
- Diagnóza a liečba žltačky u dospelých
- Liečba vírusu skupiny A
Dnešný materiál je o opise žltačky a aké príznaky žltačky sú u dospelých. Naučíte sa tiež rozpoznať chorobu a aké metódy jej liečby existujú dnes.
Všeobecné charakteristiky žltačky
Žltačka sa objavuje v dôsledku nadmerného hromadenia bilirubínu v ľudskom tele a je charakterizovaná príznakmi, ako je farbenie kože a slizníc v žltom odtieni.
Bilirubíny sa spravidla uvoľňujú, keď sa červené krvinky rozkladajú v slezine, potom prechádzajú do pečene a po účasti na metabolických procesoch sú z nášho tela odstránené. Ak však ktorýkoľvek z uvedených krokov nastane nesprávne, bilirubín sa neodstráni, ale akumuluje sa v krvi, v dôsledku čoho sa sliznice a skléry stávajú žltými.
To sa deje preto, že v rozpade hemoglobínu, telo produkuje žltý pigment, ktorý u zdravého človeka vychádza z defekácie. Avšak v prítomnosti žltačky, ktorá je tiež spôsobená zlyhaním pečene a zhoršenou priechodnosťou žlčových ciest, môže bilirubín zostať v krvi vo veľkých množstvách a len v malých množstvách sa vylučuje obličkami alebo kožou.
Ľudia s teplou klímou a zlými hygienickými životnými podmienkami sú obzvlášť náchylní na žltačku.
Aké choroby sa nazývajú žltačka?
Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sa žltačkou rozumie Botkinova choroba alebo hepatitída skupiny A. Okrem toho ochorenia, ako sú žltačka:
- vírusovú hepatitídu skupiny C a B;
- autoimunitné formy hepatitídy;
- jedovatý;
- bakteriálne;
- mononukleoznye.
Bez ohľadu na typ ochorenia trvá inkubačná doba žltačky niekoľko mesiacov, samotná choroba má tri formy:
Príčiny žltačky
U dospelých sú najčastejšími príčinami žltačky:
- benígne alebo malígne formácie pečene;
- vrodené abnormality v žlčových cestách;
- infekcia parazitmi;
- patológiu žlčníka alebo pečene;
- komplikácie po operácii;
- používanie určitých liekov.
Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac náchylné na infekciu vírusovou hepatitídou skupiny A:
- blízki príbuzní infikovaného;
- ľudí, ktorí majú sex s infikovanými ľuďmi;
- ľudí, ktorí navštívili krajinu, kde je vírus veľmi rozšírený;
- narkomani.
Žltačka: príznaky ochorenia u dospelých
Hlavné príznaky žltačky u dospelých sú nasledovné:
- žltá koža;
- zväčšená slezina a pečeň;
- zvýšené hladiny červených krviniek;
- vzhľad žilovej siete v bruchu;
- silné svrbenie kože;
- zmeny vo výkaloch alebo v moči. Spravidla sú výkaly sivé a moč sa stáva tmavším;
- strata chuti do jedla;
- výrazná bolesť v pravej hypochondriu kŕčovitého alebo ťahového charakteru.
Klasifikácia žltačky u dospelých
Symptómy, znaky a spôsoby liečby ochorenia závisia od jeho štádia a typu. V závislosti od príčin má žltačka veľké množstvo rôznych foriem. Pozrime sa na príznaky a príznaky niektorých z nich.
Znaky a rysy konjugácie žltačky
Táto forma ochorenia je spojená s porušením pri spracovaní nepriameho bilirubínu av dôsledku toho sa jeho obsah v krvi prudko zvyšuje. V podstate je táto forma typická pre novorodencov, pretože ich výmenný systém je stále nedokonalý. Ale u dospelých sú príznaky tejto formy menej časté a dôvodom ich výskytu môže byť príjem určitých liekov alebo vrodených abnormalít.
Hemolytická žltačka a jej príčiny
Táto forma ochorenia je dôsledkom patologickej deštrukcie červených krviniek a ťažkostí pri odstraňovaní bilirubínu z tela. Jeho príčiny môžu byť:
- anémia;
- malárie;
- lymfosarkoma;
- lymfocytová leukémia;
- toxických účinkov určitých liekov.
Parenchymálna forma ochorenia a jeho symptómy
Najčastejšou je parenchymálna forma, ktorá sa prejavuje narušením štruktúry pečeňových buniek v dôsledku cirhózy alebo vírusovej hepatitídy. Jej príznaky sú:
- zväčšená pečeň;
- zažltnutá koža s červeným odtieňom;
- vzhľad cievnych "hviezd".
Forma pečene: opis a symptómy
Táto forma žltačky sa vyskytuje, keď je normálne fungovanie pečeňových buniek narušené kvôli vysokému obsahu priameho bilirubínu v krvi. Syndrómy, ako napríklad:
- toxické lézie tela s liekmi;
- vírusová a alkoholická hepatitída;
- cirhóza;
- malígny nádor.
- žltnutie kože;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- bolesť v pravej hypochondriu;
- zmena farby moču a výkalov.
Terapeutické opatrenia závisia od príčiny ochorenia.
Mechanická žltačka a jej príčiny
Príčinou tejto formy ochorenia je porušenie odtoku žlče. Ak je povaha choroby benígna, potom dôvod spočíva v prítomnosti kameňov v žlčovodoch, ktoré je potrebné odstrániť. V prípade malígnej povahy bude na zníženie cholestázy potrebná paliatívna chirurgia.
Diagnóza a liečba žltačky u dospelých
Ak spozorujete aspoň najmenšie príznaky žltačky, okamžite vyhľadajte lekára. V počiatočnom štádiu je možné telo vyliečiť a obnoviť bez ohľadu na formu ochorenia. Ak však chcete urobiť diagnózu, musíte prejsť na nasledujúce diagnostické opatrenia:
- absolvovať všeobecný a biochemický krvný test;
- test na hladinu bilirubínu v krvi;
- prejsť skríningom pečene;
- urobiť biopsiu pečene, ak predchádzajúce aktivity nemohli umožniť lekárovi, aby urobil správnu diagnózu.
Liečba žltačky u dospelých závisí od formy, príznakov a štádia ochorenia, aby ste získali čo najefektívnejší liečebný režim, musíte správne určiť príčinu ochorenia. Liečba môže byť buď konzervatívna (s výnimkou mechanickej formy) alebo navrhnúť operáciu, ak je prípad už spustený.
Konzervatívna liečba ochorenia zahŕňa nasledujúce zložky:
- užívanie antihistaminík a steroidov;
- výmena plazmy;
- bylinné liečivá;
- prísne diéty.
Konečným cieľom liečby je úplné zbavenie ľudského tela vírusu, preventívne opatrenia a zníženie rizika infikovania iných ľudí.
Ak sa u človeka vyvinie autoimunitná hepatitída v chronickej forme, je mu predpísaná liečba vo forme užívania kortikosteroidov.
Diéta pre žltačku u dospelých je založená na bohatom príjme bielkovín a vitamínov skupiny B. Obsahujú tieto produkty:
Musíte tiež jesť sušené marhule a obilný chlieb. Podrobná diéta je však podpísaná výlučne ošetrujúcim lekárom po ukončení všetkých diagnostických činností.
Liečba vírusu skupiny A
Ak sa vyvinie vírusová hepatitída skupiny A, pacient sa časom zotaví bez špeciálnej liečby. Lekári nepredpisujú žiadne špeciálne antivirotiká, ale predpisujú lieky, ktoré pomáhajú znižovať koncentráciu škodlivých látok v tele, ktoré sa nahromadili, keď je narušená normálna činnosť ľudskej pečene.
Terapia pozostáva z aktivít, ako sú:
- zavedenie detoxikačných roztokov, napríklad vitamínov a glukózy;
- užívaním hepatoprotektorov sú to lieky, ktoré chránia pečeňové bunky, napríklad syrepar, silibinín alebo silibor;
- okrem toho môžu byť predpísané antispasmodiká, ako je no-shpa, remidon alebo papaverín.
Ak sú prípady zložitejšie, princíp liečby zostáva rovnaký, okrem toho, že sa venuje väčšia pozornosť symptomatickej liečbe. Vo väčšine prípadov je funkcia pečene v priebehu času úplne obnovená.
K obnoveniu krvácania sa vyžaduje kyselina listová. Je obsiahnutý vo výrobkoch, ako sú:
- strukoviny;
- kapusta;
- droždie;
- zelená zelenina;
- pečene.
Tiež telo potrebuje vlákninu v období zotavenia, ktoré je v ovsených vločkách. Okrem toho by diéta mala obsahovať produkty, ako sú:
- mrkva;
- uhorky;
- paradajky;
- cukety;
- ovocie vo veľkých množstvách;
- čerstvé šťavy.
Bez ohľadu na to, aký typ ochorenia sa lieči, človek by sa mal úplne zdržať výrobkov, ktoré majú extra zaťaženie na už aj tak slabú pečeň, najmä z týchto:
Možno zhrnúť, že žltačka u dospelých je bežným javom, ktorý je spojený s veľkým množstvom chorôb, vyznačujú sa rôznymi príznakmi a príčinami.
Pri symptómoch, ako je výskyt žltých lézií na koži a bolesť v pravej hypochondriu, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože vo väčšine prípadov indikujú prítomnosť jednej alebo inej formy ochorenia. Čím skôr sa uplatníte, tým rýchlejšie sa zbavíte choroby a budete sa môcť vyhnúť vážnejším následkom pre vaše telo.
Perinatálna (kongenitálna) hepatitída plodu
Vrodená hepatitída sa vyskytuje u detí narodených matkám s nositeľom príslušného typu vírusu. Botkinova choroba (hepatitída typu A) je extrémne zriedkavá. Najčastejšie diagnostikovaná vrodená vírusová hepatitída typu B, prenášaná placentou a krvou. Infekcia sa môže vyskytnúť buď v procese vnútromaternicového vývoja plodu, alebo počas pôrodu, keď dochádza k priamemu kontaktu s krvou infikovanej matky.
Perinatálna hepatitída je závažná patológia, ktorá môže byť fatálna na pozadí úplného zlyhania pečene u dieťaťa. Počas tehotenstva je lekár povinný identifikovať všetky existujúce riziká vnútromaternicovej infekcie dieťaťa. Ak je to možné, vykonáva sa špecifická prevencia infekcie. Moderná diagnostika a metódy liečby môžu účinne obnoviť funkciu pečene. Je dôležité vedieť o typických príznakoch a príznakoch patológií.
Čo je vnútromaternicová hepatitída
Fetálna hepatitída je skupina infekčných chorôb, ktoré sa objavili u plodu v dôsledku infekcie v období pred narodením. Najčastejšou vrodenou hepatitídou je vírusová hepatitída B, cytomegalovírusová hepatitída, hepatitída spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, vírus herpes simplex, enterosírus Coxsackie. Čo je to a akú úlohu hrá vo vývoji štruktúry pečene, povieme v tomto článku.
Ochorenia pečene u tehotných žien sa vyskytujú s frekvenciou približne 1: 1000. Existujú choroby pečene samotné, ktoré sú typické pre tehotenstvo u žien: akútna tuková degenerácia pečeňových buniek, intrahepatická žlčová stáza, neskorá toxikóza tehotných žien so žltačkou. Často sa môže vyskytnúť hepatitída spôsobená vlastnou imunitou, cholelitiázou, bakteriálnou hepatitídou, množstvom bakteriálnych infekcií vyskytujúcich sa so žltačkou. Avšak asi 60% prípadov žltačky u tehotných žien je spôsobených vírusmi hepatitídy A - G. Preto by mali byť všetky tehotné ženy vyšetrené trikrát, aby sa zistila hepatitída B.
Vrodená hepatitída u detí môže prebiehať skryto, pričom typické príznaky sa prejavia až po dosiahnutí veku 3-5 rokov. Zvyčajne deti trpia stagnáciou žlče a poruchou žlčníka.
Vrodená hepatitída B sa vyskytuje v 90% prípadov.
Vyvíja sa u plodu len od matky, ktorá sa vyvíja v akútnej hepatitíde v treťom trimestri tehotenstva alebo ak má chronickú hepatitídu v aktívnej fáze. Vykazuje sa ako akútna forma hepatitídy (veľmi zriedkavo) alebo ako primárna chronická hepatitída B (významne častejšie). Pri aktívnej hepatitíde u matky je možný prenos vírusu hepatitídy B v 80 - 90% prípadov. Prenos vírusu na plod môže nastať intrauterinne, ale častejšie sa vyskytuje počas pôrodu, pri kontakte plodu s matkinou krvou. Súčasne v akútnej forme hepatitídy B u novorodencov a detí vo veku prvých 6 mesiacov je možné u 5-10% prípadov všetkých infekcií.
Pri primárnej kongenitálnej hepatitíde B sa zistí žltačka pri narodení dieťaťa, ktoré je zvyčajne ťažké a trvá 2–3 mesiace. Pozorovaný tmavý moč a odfarbené výkaly. Pečeň je hustá, vyčnieva z okraja kostrového oblúka o 3-5 cm, slezina je zväčšená o 1-2 cm, často je od narodenia pozorovaný syndróm narušenia integrity ciev, mierna intoxikácia, sprevádzaná letargiou dieťaťa, periodická regurgitácia, zvracanie.
Vrodená hepatitída u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje v ťažkej forme. Detekcia príznakov vírusovej hepatitídy B v krvi dieťaťa je rozhodujúca pri diagnostike ochorenia, chronický priebeh ochorenia u detí nie je zrejmý, klinické príznaky sú rovnaké ako u starších pacientov. Pri chronickom a včasnom rozvoji cirhózy sa vyskytuje charakteristická klinika vo forme žltačky, hromadenia tekutiny v brušnej dutine, objavenia sa cievnych "hviezd" na koži tela, začervenania dlaní.
Po narodení detí z nakazenej matky sa má vyšetriť pupočníková krv. Okrem toho sa do 6 mesiacov mesačne vyšetruje krv dieťaťa, aby sa stanovila konečná diagnóza. Dojčenie nie je zakázané, najmä ak je očkované a imunoglobulín je podávaný injekčne.
Pri prevencii vrodenej hepatitídy B sa intravenózne podáva očkovacia látka očkovacou látkou v priebehu prvých 12 hodín po narodení vakcínou proti hepatitíde B 10 μl intramuskulárne v kombinácii s podávaním imunoglobulínu proti hepatitíde - „Hepatect“ 20 jednotiek / kg. 6-12 mesiacov.
Vírusová hepatitída C u plodu
Registrované u 1-2% tehotných žien. U utero hepatitídy C u plodu sa prenáša až 5% prípadov tehotenstva infikovaných matiek (v neprítomnosti infekcie HIV). V prítomnosti infekcie HIV u matky sa pravdepodobnosť prenosu vírusu hepatitídy C zvyšuje na 40% prípadov. Tento vírus nemá deštruktívny účinok na plod. Pravdepodobnosť chronického priebehu hepatitídy C u detí infikovaných v maternici dosahuje 80% prípadov. Všetky deti narodené infikovaným matkám sa tiež považujú za infikované v priemere 12 mesiacov v dôsledku prenosu materských protilátok cez placentu. Ak protilátky pretrvávajú viac ako 18 mesiacov po narodení, je to dôkaz, že dieťa je infikované vírusom hepatitídy C. t
Dokonca aj pri stanovenej diagnóze hepatitídy C u detí je vek do 2 rokov kontraindikáciou na použitie v doterajšej liečbe antivírusovej liečby. Otázka legitímnosti dojčených detí infikovanými matkami sa stále diskutuje. V posledných rokoch sa však stanovilo všeobecné stanovisko, ktoré znie takto: zakázať dojčenie matkám s hepatitídou C.
Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje kvôli rýchlej variabilite patogénu a nedostatočným znalostiam procesu vývoja ochorenia.
Infekcia pečene typu D
Infekcia pečene typu D vždy sprevádza vírusovú hepatitídu B. Keď sa zistí u tehotnej ženy, hepatitíde B sa zabráni podávaniu dieťaťu, ako je opísané vyššie. Ak sa prevencia vírusovej hepatitídy B a D neuskutočnila, potom je pravdepodobnosť infekcie so súbežnou infekciou dieťaťa počas pôrodu vysoká a chronickosť hepatitídy u dieťaťa je tiež vysoká.
Botkinova choroba u novorodenca
Môže sa vyskytnúť u novorodenca, ak matka podstúpila akútny proces v treťom trimestri tehotenstva v predvečer narodenia. Na prevenciu hepatitídy A sa používa jednorazovo intramuskulárne podanie imunoglobulínu v dávke 0,02 ml / kg.
Botkinova choroba je v Rusku zriedkavá, najmä u tehotných žien, pre ktoré je táto forma obzvlášť nebezpečná v treťom trimestri tehotenstva (pravdepodobnosť vzniku akútnej formy dosahuje 25% prípadov) a zvyčajne ju sprevádza neskorý potrat. Intrauterinálny prenos na plod dosahuje 60% prípadov. Možný závažný a malígny priebeh hepatitídy A u novorodencov.
Špecifická liečba a prevencia nie sú vyvinuté.
Iné typy poškodenia vírusovej pečene
Existujú aj iné typy vírusového vnútromaternicového poškodenia štruktúr pečene. Stručne o nich nájdete na stránke.
Vírusová hepatitída G.
Možné u tehotných žien (1-2%). Prenos vírusu z infikovanej matky na plod môže dosiahnuť až 30% prípadov. Kliniky ochorenia u novorodencov neboli pozorované, a preto nie sú opísané. Analogicky s hepatitídou C sa neodporúča podávať dojčatá materskému mlieku infikovanému vírusom hepatitídy G. Zásady liečby a prevencie hepatitídy G neboli vyvinuté.
Cytomegalovírusová hepatitída.
Cytomegalovírusová hepatitída je zvyčajne jednou zo zložiek bežnej formy infekcie, ktorá vznikla v utero. Symptómy ochorenia môžu byť: viacpočetné vývojové poruchy plodu, zaostalosť mozgu alebo jeho kvapky, častá pneumónia, zápal obličiek, nízka telesná hmotnosť, anémia, výrazné zvýšenie hustoty pečene a sleziny a nedostatok telesnej hmotnosti. Žltačka sa vyskytuje aj v prvých dňoch po narodení a trvá 1-3 mesiace.
Pri liečbe najčastejšie používaných rekombinantných interferónov, "Phosphogliv", imunoglobulínov, kortikosteroidov, antibiotík. Môžete použiť špecifický imunoglobulín ("Cytotect"), ako aj antivírusové lieky "Acyklovir", "Ganciclovir". Posledne uvedené je však veľmi toxické.
Toxoplazmóza hepatitída.
Toxoplazmózna hepatitída sa tiež zriedkavo vyskytuje vo forme izolovaného syndrómu, ktorý sa zvyčajne zistí na pozadí bežnej infekcie. Výrazný nárast pečene a sleziny s prítomnosťou orgánov veľkých a hustých na dotyk so zaoblenými hranami upúta pozornosť. Žltačka sa zistí od prvých dní po narodení. Väčšina detí má malformácie, nedostatočnú telesnú hmotnosť, anémiu, poškodenie iných orgánov, najmä ukladanie vápenatých solí v mozgu. Laboratórne markery poškodenia pečene sú rovnaké ako u iných hepatitíd. Predtým široko používaný test alergie na toxoplazmózu, ktorý dal rodičom.
Herpetická hepatitída.
Zistené u detí so septickým stavom: vysoká telesná teplota, deštrukcia krvných ciev, zápal sliznice očí, poškodenie mozgu a jeho membrán, závažná pneumónia, zápal čreva, žltačka a veľká veľkosť pečene a sleziny, nízka hmotnosť detí, ťažká anémia, zhoršený proces zrážanie krvi. U matky a dieťaťa môžu byť na pokožke a slizniciach zistené špecifické vezikulárne erupcie, ktoré sa často šíria a opakujú. Priebeh ochorenia je dlhá, zvlnená, závažná prognóza s vysokou úmrtnosťou.
Liečba odporúča použiť "Acyklovir" v dávke 15 mg / kg / deň v 3 dávkach intravenózne, interferónových prípravkov 1 milión jednotiek. denne, "Phosphogliv", špecifické imunoglobulíny.
Enterovírusová koxsackie-hepatitída.
Môže sa kombinovať s poškodením štruktúr mozgu a srdcového svalu u novorodencov. Žltačka sa objaví v prvých 5 dňoch po narodení dieťaťa. Diagnóza je potvrdená detekciou zvýšenia pečene, zmien v základných parametroch analýz všeobecných klinických a biochemických krvných testov.
Syfilitická hepatitída.
V súčasnosti sa, bohužiaľ, nestávalo takýmto zriedkavým ochorením, hoci ho nemožno izolovať, ale je súčasťou komplexu symptómov bežnej infekcie syfilisu. U detí existuje zápalový proces s vysokou telesnou teplotou, ťažkou anémiou, zhoršenou zrážanlivosťou krvi, syndrómom tvorby hematómov na koži, žltačkou, zväčšenou pečeňou a slezinou a rôznymi kožnými vyrážkami.
Môže sa vyskytnúť hnačka, pneumónia, meningitída. Diagnózu možno vykonať paralelným vyšetrením rodičov a dieťaťa s produkciou všetkých moderných sérologických testov na syfilis.
Listerióza hepatitídy.
Listerióza hepatitídy, ako aj skutočne vrodená listerióza, sa vyskytuje zriedka. Klinické príznaky sú rovnaké, s výnimkou vyrážky, na koži dieťaťa môžu byť nodulárne lézie. Žltačka sa objavuje vo výške vývoja ochorenia. Pre diagnostiku listeriózy je rozhodujúca selekcia Listeria z krvi, mozgovomiechového moku, moču a ďalších materiálov, vzostup špecifických protilátok v detskej krvi. V liečbe primárneho významu sú antibiotiká: chránené penicilíny, makrolidy, "Levomitsetin" a ďalšie.
Bakteriálna hepatitída.
Vyvíja sa v utero alebo v prvých mesiacoch života len na pozadí a v dôsledku infekcie baktériami (stafylokoky, salmonely, escherichiózy atď.). V kombinácii s pneumóniou, meningitídou, enterokolitídou, syndrómom krvácania, anémiou atď. Žltačka sa vyvíja vo výške klinických prejavov sepsy, intoxikácie, multiorgánového zlyhania a môže slúžiť ako marker septického procesu. Liečba sepsy u novorodencov je zložitá, prognóza je pochybná.
Dedičná tyrozinélia typu I.
Dedičná tyrozinémia typu I (HT-I) patrí do kategórie veľmi zriedkavých a podľa niektorých odborníkov je to veľmi zriedkavé ochorenie dedené autozomálne recesívnymi prostriedkami. V priemere sa každý rok narodí jedno dieťa na každých 100 000 až 120 000 narodených detí. V Kanade je diagnóza NT-1 zahrnutá do povinného skríningu novorodencov.
Vedúci klinický syndróm je akútne zlyhanie pečene u detí vo veku prvých 6 mesiacov života. V dôsledku nedostatku koagulačných faktorov, sprevádzaného krvácaním, zvýšením veľkosti pečene (veľmi často), abdominálnou distenziou, hnačkou, vracaním, odmietnutím potravy, akumuláciou tekutín v brušnej dutine a / alebo edémom (približne polovica koagulácie), dochádza k výraznému narušeniu procesu zrážania krvi. ), špecifická vôňa moču a kože - „varená kapusta“ (približne polovica prípadov), žltačka, zriedkavá na začiatku, sa môže objaviť v poslednej fáze ochorenia, nízka hladina cukru v krvi, nedostatok bielkovín a cholesterolu v krvi, anémia, vysoké hladiny t Veľa leukocytov bielych krviniek. Pred zavedením Orfadinu (Nitizinone) do praxe bola transplantácia pečene jedinou skutočnou metódou liečby. Napriek špeciálnej diéte, takmer polovica detí, v ktorých sa choroba prejavila pred dosiahnutím veku 2 mesiacov, nežila do 6 mesiacov veku a takmer 2/3 detí zomrelo pred dosiahnutím veku jedného roka. S prejavom NT-1 u detí vo veku od 2 do 6 mesiacov zomrela takmer polovica detí vo veku 5 rokov a nikto nemal 12 rokov. Kombinácia diéty a Orfadinu vedie k prežitiu viac ako 90% detí, normálnemu rastu, zlepšeniu funkcie pečene, prevencii cirhózy, vymiznutiu príznakov sekundárnej krivice.