Hepatitída je veľká skupina zápalových ochorení pečene. Názov choroby už obsahuje označenie polohy a prírody, takže "hepatitída pečene" je nesprávna. Povinným znakom hepatitídy sú typické zmeny v pečeňovom parenchýme.
V určitom štádiu procesu sú funkcie orgánu narušené a osoba trpí intoxikáciou škodlivými troskovými látkami, stratou bielkovín, vitamínov a narušeným metabolizmom.
Štúdium typov hepatitídy umožnilo stanoviť charakter ochorenia, identifikovať príčiny niektorých typov zápalu pečene, vyvinúť optimálne prístupy k liečbe, zabrániť prechodu do štádia cirhózy.
Čo sú hepatitídy?
Existujúca klasifikácia hepatitídy umožňuje rozdelenie druhov z dôvodov, klinický priebeh, aktivitu zápalového procesu. Vzhľadom na príčiny hepatitídy je patológia rozdelená na infekčné a neinfekčné.
Infekčný zápal pečene zahŕňa: t
- skupina vírusovej hepatitídy, bola pomenovaná podľa latinského názvu vírusu (vírusová hepatitída A, B, C a ďalej G), každý má svoje vlastné charakteristiky, ale všetky sa líšia v konkrétnej selektívnej lézii pečeňových buniek (hepatotropia);
- sekundárna hepatitída, keď pečeň postihuje iné vírusy (rubeola, herpes, chrípka, mumps, mononukleóza, žltá zimnica, AIDS), nemajú cielený účinok a dostávajú sa do tkaniva pečene z iných ohnísk;
- bakteriálna hepatitída spôsobená patogénmi leptospirózy, listeriózou, syfilisom, pneumokokom, stafylokokom, streptokokom;
- parazitická hepatitída - môže sa vyskytnúť pri toxoplazmóze, amebióze, fascioliase, schistosomiáze, opisthorchiasis.
Neinfekčná hepatitída zahŕňa:
- toxický - naopak, je rozdelený na alkoholické, medicínske a hepatitída spôsobené chemickou otravou;
- žiarenie - je neoddeliteľnou súčasťou radiačnej choroby;
- autoimunitné - častejšie u žien a detí, hlavný mechanizmus spojený s vrodenou nedostatočnosťou enzýmov, ktoré sú súčasťou puzdra hepatocytov.
Formy ochorenia
Formy hepatitídy sú určené klinickým priebehom, odpoveďou tela na liečbu zápalu pečene. Lekári rozlišujú nasledujúce formy. Akútna hepatitída - často spôsobená otravou, enterovírusmi, patogénnymi črevnými baktériami, prejavujúcimi sa prudkým zhoršením stavu, horúčkou, príznakmi intoxikácie.
Krvné testy ukazujú zvýšenie transamináz, alkalickej fosfatázy a ďalších indikátorov, ktoré indikujú poruchu pečene. Trvá až tri mesiace. Vo väčšine prípadov môže byť porucha zastavená, ochorenie je považované za liečiteľné.
Prerušená forma - trvá až šesť mesiacov, prejavy hepatitídy „odchádzajú“ postupne, priebeh je pomalý, ale prognóza je priaznivá. Chronická - môže sa vyskytnúť v prípade nedostatočnej liečby akútnej hepatitídy alebo môže byť samostatnou formou. Akútne formy sú charakterizované takým indikátorom ako frekvencia chronicity.
Zrada patológie spočíva v dlhotrvajúcom období, postupnom prechode zápalových javov v dystrofii pečeňového tkaniva. Dlhodobá liečba (viac ako 6 mesiacov), je zriedka možné liečiť ochorenie. Typická transformácia na cirhózu.
Čo spôsobuje zápal pečene?
Príčiny infekcie hepatitídy sú najčastejšie určené povahou vírusu. Známe patogény majú svoje vlastné vlastnosti v štruktúre a spôsoboch infekcie. Uistite sa, že máte jadro s DNA alebo RNA, ktorá určuje genetickú informáciu.
Najväčšie ťažkosti pri určovaní spôsobu liečenia pacienta sú mutantné vírusy (napríklad hepatitída C) pre ich schopnosť meniť genóm. Fekálne-orálny transmisný mechanizmus je charakteristický pre vírusovú hepatitídu E a A. Mikroorganizmy sú stabilné v životnom prostredí, prichádzajú k osobe s kontaminovanou vodou, potravou, cez kontakt s pacientom.
Takéto typy hepatitídy ako C, B, D a G majú parenterálnu cestu. Ich aktivita je nižšia ako vírus typu A. Ľudia prenikajú krvnými zložkami počas transfúzie, s lekárskymi manipuláciami, menšími zraneniami (manikúra, tetovanie), cez drogovo závislé spoločné injekčné striekačky, sexuálne, cez placentu od matky k plodu.
Dostať sa do ľudskej krvi z čreva alebo priamou infekciou striekačkou, vírusy sa presunú do pečene, vniknú do pečeňových buniek, rozmnožia sa vnútri a zničia ich.
Toxická hepatitída, okrem alkoholu a jeho náhrad, spôsobuje:
- kontakt v práci av každodennom živote so zlúčeninami bieleho fosforu, tetrachlórmetánu, priemyselných jedov;
- otrava hubami (bledá a biela muchotrávka, huba);
- dlhodobé lieky (paracetamol, lieky proti TB, metyldopa, amiodarón, nifedipín, azatioprín, tetracyklínové antibiotiká, klaritromycín, indometacín, ibuprofén, hormonálne lieky, antikoncepcia).
Autoimunitná hepatitída - každoročne zistená u 15-20 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, sa považuje za nezávislé ochorenie. Hlavným dôvodom vývoja je porucha ľudského imunitného systému, v ktorej sú vlastné pečeňové bunky považované za cudzie. Často sú sprevádzané postihnutím pankreasu, štítnej žľazy a slinných žliaz.
Súčasne sa v tele pacienta nenachádzajú žiadne markery vírusovej hepatitídy, neexistuje žiadny dôkaz alkoholizmu, ale zistili sa antinukleárne a protilátky proti hladkému svalstvu, vysoká hladina IgG imunoglobulínu a hepato-renálne mikrozomálne protilátky.
Aké sú príznaky hepatitídy?
Symptómy zápalu pečene sú rozdelené na pečeňové a extrahepatické, skoré a neskoré. Pečeňové prejavy hepatitídy zahŕňajú: bolesti brucha s lokalizáciou v hypochondriu vpravo a v epigastriu, nauzeu, svrbenie, zožltnutie kože a slizníc, zväčšenie pečene a sleziny.
Extrahepatické príznaky zápalu pečene vznikajú vplyvom porúch hepatitídy na funkcie rôznych orgánov a systémov (mozog, metabolizmus, cievy, žliaz s vnútornou sekréciou). Zahŕňajú:
- pečeňová encefalopatia;
- kožná vyrážka, bolestivé svrbenie;
- vaskulárne "hviezdičky" (telangiektázia), kapiláry;
- krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, ženy majú predĺžený menštruačný tok;
- červené palmy a malinový jazyk;
- krvácanie žalúdka z rozšírených žíl pažeráka;
- neplodnosť.
Známky každého porušenia sú vysvetlené charakteristickými morfologickými a funkčnými zmenami potvrdenými diagnostickými metódami (biochemické testy, vzorky biopsie počas punkcie pečene). Preto sa kombinujú do typických syndrómov hepatitídy.
Charakteristickým znakom niektorých typov chronickej hepatitídy je dlhý asymptomatický priebeh (napríklad pri vírusovej hepatitíde B a C). Takmer prvé príznaky hepatitídy nie je možné pozorovať. V retrospektívnom prieskume pacienti zaznamenali periodickú slabosť, vágnu kožnú vyrážku, pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo po jedle.
Pre diagnostiku infekčnej hepatitídy je dôležité, aby počas tohto obdobia boli pacienti už infekční na iných. Úlohou identifikovať a liečiť je nielen prevencia závažných komplikácií u pacienta, ale aj prevencia šírenia ochorenia.
Prvé príznaky hepatitídy môžu byť indikované svalovou bolesťou, zvýšenou únavou pri práci, občasným zvýšením teploty a stratou chuti do jedla. Oneskorené symptómy sú spôsobené rozvojom komplikácií. Identifikované príznakmi cirhózy pečene, krvácaním zo žíl pažeráka, zlyhaním pečene, podozrením na zhubný nádor.
Aké syndrómy naznačujú zápal pečene?
Diagnóza hepatitídy vyžaduje zváženie kombinácie klinického obrazu, biochemických a imunologických laboratórnych parametrov a výsledkov morfologických štúdií tkanivovej biopsie. Nie všetky funkcie pečene sú poškodené súčasne. Vývoj zápalu je sprevádzaný primárnou léziou a prejavuje sa určitými klinickými a laboratórnymi syndrómami.
Syndróm cytolýzy je spojený s dystrofiou a potom nekrózou hepatocytov spôsobenou priamym vystavením infekčným agens, toxickým látkam, toxínom. Klinika môže zistiť horúčku, bolesť a zväčšenie pečene (najmä po cvičení), zvýšenie sleziny je možné, moč stmavne a výkaly sú sivé.
Laboratórne znaky sú:
- zvýšené hladiny pečeňových transamináz (alanín a aspartát), enzýmov (glutamyltranspeptidáza, laktátdehydrogenáza, cholínesteráza, argináza), tieto údaje sa považujú za markery procesu cytolýzy;
- zvýšenie celkovej koncentrácie bilirubínu v dôsledku nekonjugovaného (nepriameho), v menšom rozsahu - priameho.
Cholestasis syndróm - hlavným porušením je rozpad syntézy a vylučovanie intrahepatických žlčových ciest do dvanástnika. V dôsledku toho sa vytvára nemechanická stáza (bez blokovania pohybov kameňmi).
Príznaky cholestázy sa zistia počas vyšetrenia a vyšetrenia pacienta:
- žltohnedé škvrny (xantómy) na koži tváre a tela, xanthelasy na viečkach vo forme malých bradavíc;
- intenzívne žltnutie skléry, kože, slizníc v ústach;
- tmavá moč a fekálne zafarbenie;
- tupá bolesť v pravej hypochondriu po jedle;
- krvácanie spojené s ukončením syntézy vitamínu K;
- rozmazané videnie za súmraku av noci kvôli nedostatku vitamínu A;
- zvýšená suchosť kože, svrbenie.
Medzi biochemickými testami zistíme:
- krvný rast priameho bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, lipoproteínov, triglyceridov, fosfolipidov, enzýmu alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy, medi;
- porucha koagulácie spôsobuje zmeny v koagulograme;
- krv znižuje obsah vápnika a vitamínov rozpustných v tukoch (E, A, D, K).
Imunoinflamatívny syndróm nie je klinicky manifestovaný, ale je zistený pri testovaní indikátorov imunity. Charakterizované zvýšenými hladinami gama globulínu (znížený pomer albumínu a globulínu), prítomnosťou protilátok proti DNA alebo RNA, na vlákna hladkého svalstva.
Pre štúdiu sa použil enzýmový imunotest, imunoblot, rádioimunologická analýza. Metódy umožňujú vypočítať vírusovú záťaž pri infekčnej hepatitíde. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa zisťuje genetická informácia o type vírusu.
Hepatocelulárne zlyhanie - syndróm vzniká, keď časť hepatocytov umiera a pečeň stráca svoje funkcie syntézy a detoxikácie. Hlavné laboratórne príznaky zlyhania pečene:
- pokles proteínu v krvi v dôsledku albumínu, prokonvertínu, protrombínu;
- pokles metabolizmu tukov (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteíny);
- pozitívne tymoly a sublimatické vzorky;
- funkčné testy (bromsulfaleín, antipyrín, amoniak, fenol) poskytujú pozitívny výsledok.
Fulminantné zlyhanie pečene ako syndróm je charakterizované rýchlym priebehom, s rozvojom encefalopatie, parézou vaskulárneho tonusu, koagulopatiou. Pacient sa náhle objaví nevoľnosť, vracanie, zvyšujúca sa slabosť, žltačka.
Súčasne dochádza k poklesu tlaku tepien, srdcovému tepu a zvýšeniu dýchania, zvýšeniu teploty, zhoršeniu vedomia (pacient spadne do kómy). Podmienka je taká ťažká, že nie je možné urobiť nič. Smrť je spôsobená opuchom mozgu.
Syndróm hepatálnej encefalopatie sa deteguje príznakmi neurologických a mentálnych zmien. U pacienta:
- koordinácia pohybov je porušená;
- odhaliť všeobecnú apatiu, zmiznutie záujmu blízkych ľudí;
- správanie sa mení na tendenciu k podráždenosti alebo letargii;
- funkcia reči je narušená;
- nedobrovoľná defekácia, inkontinencia moču;
- z úst obklopuje pocit zvláštneho zápachu (pečeň);
- možné trasenie a kŕče v končatinách;
- vedomie sa postupne stráca, ide do kómy.
Syndróm portálnej hypertenzie - spôsobený rozvojom cirhózy a zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily. V tomto prípade sa objaví pacient:
- pretrvávajúca nevoľnosť;
- nadúvanie;
- nestabilná stolička;
- krvácanie, sklon k žalúdočnému a črevnému krvácaniu;
- bolesť a ťažkosť v epigastriu a pravá hypochondrium po jedle;
- splenomegália;
- zvýšený objem brucha v dôsledku akumulácie tekutín (ascites);
- rozšírené žily pažeráka, žalúdka, konečníka, subkutánne okolo pupka.
Ak sa vyskytne hepatitída s prevládajúcou akumuláciou tekutiny v dutinách (pleurálna, abdominálna) a tkanivách, potom sa tento syndróm nazýva edematózny. Zvyčajne sa vyvíja ako dôsledok portálnej hypertenzie, v neskorom štádiu ochorenia. Opuch končatín, tvár (anasarca) sa spája s ascites. Dýchanie je ťažké v dôsledku výpotku v pleurálnej dutine.
Hepatorenálny syndróm - predstavuje súčasné ukončenie funkcie pečene a obličiek. Klinické príznaky zlyhania pečene zhoršujú príznaky zhoršenej renálnej exkrécie.
Existujú prevracanie chuti, oligúria s dennou diurézou do 500 ml, zmeny tvaru prstov (paličky) a nechty („okuliare na hodinky“), výrazný nárast pečene a sleziny, u mužov sa zvyšuje prsné žľazy.
Laboratórne ukazovatele menia nielen pečeňové testy, ale aj akumuláciu kreatinínu, zvyškový dusík rastie. S bielkovinou moču vyjde a v krvi padá ešte viac. Straty elektrolytov sa zvyšujú v dôsledku ukončenia reabsorpcie v renálnych tubuloch.
Ako je štádium hepatitídy a stupeň aktivity?
Aktivita zápalu sa hodnotí pre každý typ hepatitídy kombináciou biochemických parametrov (v prípade neinfekčnej lézie) a vírusovej záťaže. Samostatne sa vykonala interpretácia morfologických zmien v štúdii biopsie.
Pre výber taktiky terapie je potrebné identifikovať fázu aktivity imunitných buniek v reakcii na poškodzujúci faktor. Slúži ako indikátor závažnosti mechanizmu autoagresie. S 1 stupňom aktivity - lymfocyty a makrofágy ležia pozdĺž intrahepatických ciev, je možné, že vo vnútri lalokov sú imunitné bunky, ale nie je poškodená na koncovej platni.
Obraz zodpovedá 1 stupňu celkovej aktivity patologického procesu s vírusovou léziou - štádiom reprodukcie patogénu. 2 stupne - proliferácia imunitných buniek ničí terminálnu membránu pečeňových lobúl a ide do centrálnej zóny. Do cytoplazmy hepatocytov sa zavádzajú najmä agresívne lymfocyty.
Morfologický obraz sa zhoduje s 2 stupňami aktivity hepatitídy. 3 stupne - zmeny sú charakterizované rozsiahlymi oblasťami deštrukcie, nekrózou buniek. Počas vírusovej hepatitídy sú 4 štádiá:
- inkubácie;
- prekurzorové (prodromálne);
- žltačkou;
- rekonvalescencia (regenerácia).
Aké sú techniky liečby hepatitídy?
Pri liečbe hepatitídy nevyhnutne používajte šetriacu diétu, pokoj na lôžku. Na zabránenie poškodzujúcim faktorom a na podporu pečeňových buniek je pacientovi predpísané:
- intravenózne roztoky s detoxikačnými vlastnosťami (glukóza 5%, Hemodez, Trisol elektrolyty, Lactosol);
- podával sa hepatoprotektívny liek Heptral;
- intramuskulárne vyžadujú veľké dávky vitamínov;
- pre vírusovú hepatitídu, interferón-alfa, je Ribaverin jedinou etiologickou liečbou;
- bakteriálna hepatitída bude vyžadovať použitie antibiotík;
- Dávkovanie kortikosteroidov závisí od aktivity procesu.
Aby sa nejako odstránili symptomatické poruchy, lekár predpisuje choleretické lieky s anémiou, liekmi obsahujúcimi železo, komplexnými vitamínmi a mikroelementmi.
V prípade toxickej hepatitídy je potrebné zastaviť kontakt s toxickou látkou. Pre osoby trpiace alkoholizmom je dôležité opustiť všetky druhy alkoholu. Identifikácia presnej príčiny hepatitídy môže byť zložitá, preto je potrebné začať vyšetrenie a symptomatickú liečbu včasných príznakov ochorenia.
Hepatitída B
Symptómy hepatitídy B sú varovným signálom, že telo bolo napadnuté nebezpečným vírusom, ktorý spôsobuje zápal pečene a predstavuje vážne ohrozenie zdravia a života. Okrem toho, choroba, ak nechcete uhasiť jeho ohnisko, je plná globálnych epidémií.
Dnes má približne 250 miliónov ľudí na planéte chronickú formu hepatitídy B a každý z týchto pacientov je potenciálne nebezpečný pre ostatných.
Čo je hepatitída?
Ide o smrtiacu vírusovú infekciu pečene. Príčiny hepatitídy B spočívajú v šírení vírusu v tele a jeho následnej akumulácii v pečeni. Jeho bunky sa menia, protilátky produkované imunitným systémom poškodzujú tieto modifikované bunky a postupne ničia celý orgán.
Vlastnosti ochorenia
Hepatitída B sa prenáša krvou alebo kvapalným biologickým médiom (menštruačné a vaginálne sekréty, sliny, sperma), ktoré sa stávajú infekčnými dlho pred prvými príznakmi. Človek nemusí ani podozrenie, že je infikovaný, a prenáša vírus na zdravých ľudí.
Vírus sám o sebe má schopnosť prežiť mimo ľudského tela asi týždeň, a keď vstúpi do tela, spôsobí infekciu.
Priemerná inkubačná doba je 2,5 mesiaca, maximálne šesť mesiacov od okamihu infekcie, po ktorej sa hepatitída najčastejšie stáva chronickou.
Ako sa prenáša hepatitída B
Existuje mnoho možností infekcie. Najbežnejšie sú:
- Lekárske manipulácie:
- chirurgický zákrok
- krvná transfúzia
- zubné ošetrenie
- Opätovné použitie ihiel a striekačiek.
Vírus sa šíri nielen medzi narkomanmi - je možné sa nakaziť aj pri nedbanlivom postoji zdravotníckeho personálu k injekcii. Okrem toho existuje riziko infekcie z holiacich doplnkov, piercing, tetovanie a manikúra nástroje, ktoré nie sú predmetom dezinfekcie. - Sexuálny kontakt.
Pravdepodobnosť infekcie zdravého partnera je 30%. - Od matky k novorodencovi ("vertikálna cesta").
Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu alebo akútnej hepatitídy B, ktorú znáša žena v neskorom tehotenstve. Hepatitída B sa neprenáša materským mliekom.
Žiaľ, nie je možné určiť zdroj infekcie u takmer polovice infekcií.
Klasifikácia hepatitídy B
Existujú tri formy ochorenia:
- Rýchly blesk. Niekoľko hodín po vstupe vírusu do tela dochádza k opuchu mozgu a potom k kóme. Po prechode bleskovej formy do klinického stavu sa rýchlo objaví smrť pacienta.
- Akútna. Vývoj tejto formy prechádza niekoľkými štádiami: primárnymi príznakmi, zožltnutím kože a potom zlyhaním pečene.
- Chronické. Vyskytuje sa po 1 - 6 mesiacoch inkubačnej doby a prejavuje špecifické príznaky.
Známky
Veľký počet ľudí nakazených hepatitídou B neprejavuje túto chorobu dosť dlho. Často, že je chorý, môže osoba zistiť len absolvovaním testov počas lekárskeho vyšetrenia alebo registráciou na tehotenstvo - iba v týchto prípadoch sa vykonáva krvný test na prítomnosť „austrálskeho antigénu“ (jedného z vírusových komponentov).
Prvé vonkajšie príznaky hepatitídy B:
- svetlo kal
- tmavý moč
- žltá koža, sliznice, skleróza očí
Na potvrdenie diagnózy je potrebné, aby pacient daroval krv na špeciálne testy a podstúpil komplexné vyšetrenie.
Symptómy hepatitídy B
Po skončení inkubačnej doby sa ochorenie začína prejavovať. Symptómy závisia od typu hepatitídy B.
Akútna hepatitída B
Symptómy sa prejavujú postupne. Najprv sa človek cíti, akoby mal bežnú chrípku:
- telesná teplota stúpa
- bolestivé kĺby
- čas od času
- niekedy sa na koži objavia vyrážky
Potom, okrem vonkajších znakov, pacient pozoruje:
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť v pravej hypochondriu
V zdravotníckom zariadení je diagnóza potvrdená výsledkami krvných testov, pri ktorých sú detekované vírusové markery, je zaznamenávaná zvýšená hladina bilirubínu. Slezina a pečeň sú zväčšené. V druhom prípade je možný rozvoj rozsiahleho poškodenia tkaniva - tento stav sa nazýva fulminantná hepatitída.
V situáciách, keď imunitný systém nereagoval na infekciu, je vyvinutá chronická forma, ktorá ohrozuje život. Pacient má nasledujúce príznaky:
- únava, malátnosť a fyzická slabosť
- nevoľnosť
- bolesť v hornej časti brucha
- bolesť kĺbov a svalov
- intestinálna nevoľnosť
V prípade neexistencie liečby sa do zoznamu pridáva nasledovné:
- svrbenie kože
- žltačka
- silné zatemnenie moču
- celková intoxikácia tela
- krvácanie z ďasien
- nádcha
- kašeľ
- významný nárast sleziny a pečene
- tvorba pavučinových žíl
- závrat
- úbytok hmotnosti
- zhoršenie spánku
U určitého percenta pacientov sa môže vyvinúť infekcia pečene, ktorá môže spôsobiť cirhózu alebo rakovinu orgánov. Okrem toho existuje riziko poškodenia centrálneho nervového systému.
Diagnóza hepatitídy B
Diagnóza a liečba hepatitídy vedie lekára infekčných chorôb. Ak je forma chronická, je spojený aj gastroenterológ.
Pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:
- HBsAg, ktorý určuje prítomnosť vírusu v danom momente
- Anti-HBcor ukazujúci svoju prítomnosť v minulosti
- Anti-HBs, definujúce ochranné protilátky
V prípade potreby sa ustanovujú ďalšie štúdie:
- všeobecné testy krvi a moču
- FibroTest
- nádorový test pre nádorové markery a prítomnosť superinfekcie
- biopsia pečene a jeho histologické vyšetrenie
- ultrazvuk
- FSHD (fibrogastroduodenoskopia)
Počas diagnostiky sa lekár zameriava na informácie pacienta o chirurgických zákrokoch, transfúziách krvi, intravenóznych injekciách, trvaní tetovania (ak existujú), najnovších stomatologických zákrokoch. Prieskum pacienta o jeho sexuálnych vzťahoch počas určitého obdobia pred nástupom ochorenia.
Liečba hepatitídy B
Po dôkladnej diagnostike a potvrdení diagnózy je pacient hospitalizovaný v nemocnici.
Pri akútnej hepatitíde B sa z tela odstránia nebezpečné látky, pečeň sa postupne obnovuje pomocou gapatoprotectorov.
Chronická hepatitída B je liečená komplexne, pre každého pacienta sa lekár rozvíja individuálnym spôsobom užívania liekov, ktoré zastavujú proces reprodukcie vírusov a ich akumuláciu pečene. Celý kurz trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Niekedy pacienti potrebujú opakovanú liečbu.
V akejkoľvek forme ochorenia pacient dodržiava diétu, ktorá obmedzuje konzumáciu solených, korenených, vyprážaných, údených a konzervovaných potravín. Čokoláda a pečivo sa neodporúča. Alkohol je vylúčený.
Liečba hepatitídy B je dlhý a drahý proces. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré môžu úplne odstrániť vírus a jeho účinky na telo. Môžete dosiahnuť len priaznivejší priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu ľudského života.
Ľudové prostriedky
Nie je možné liečiť hepatitídu doma, ale podporovať imunitný systém v ťažkom boji proti chorobe - úplne.
Existujú ľudové prostriedky, ktoré môžu výrazne zlepšiť celkovú pohodu pacienta, ale ich príjem musí byť koordinovaný s ošetrujúcim lekárom.
Najčastejšie používanými odvarmi a tinktúrami z:
- mäta a aníz semien
- breza
- strúhaným koreňom chrenu
- Kaukazský čemeřice
- Repeshko
- ovos
- koreň a púpava
- rebríček
- chvost koňa
- verbeny
- liečivé
- vratič
- list lopúcha
Dôležité: použitie odvarov je kontraindikované počas tehotenstva, gastrointestinálnych ochorení, obličkových kameňov, dny, ako aj detí mladších ako 12 rokov.
komplikácie
Ak sa nelieči, sú možné nasledujúce účinky hepatitídy B:
- cirhóza
- pečeňová encefalopatia (neschopnosť tela neutralizovať toxické látky)
- hepatocelulárneho karcinómu
- myokarditída (zápal srdcového svalu)
- zvýšené krvácanie (kvôli zlej zrážanlivosti pri zlyhaní pečene)
- opuch mozgu
- ochorenia kĺbov
- poruchy obličiek a krvných ciev
- sepsa
Na pozadí týchto komplikácií je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.
Hepatitída B u detí
Hepatitída v ranom veku je plná ďalšieho chronického priebehu.
Hlavné spôsoby infekcie:
- vnútromaternicové infekcie
- infekcie počas pôrodu
- popôrodnej infekcie
Takmer 90% prípadov prenosu hepatitídy B na novorodenca je spôsobených jeho kontaktom s krvou a biologickým prostredím matky počas pôrodu. Po nich je vírus schopný preniknúť do tela dieťaťa cez poškodenú kožu a počas uvoľňovania infikovanej krvi z prasklín bradavky počas kŕmenia.
Riziko ohrozujú aj deti, ktorým boli pridelené invazívne postupy.
Vzhľadom na nezrelosť imunitného systému sa infekcia rýchlo šíri po celom tele. Ale zotavenie a rozvoj imunity sa tiež vyskytujú pomerne rýchlo.
prevencia
Najspoľahlivejším prostriedkom ochrany proti infekcii hepatitídy B je očkovanie. Deti ju trávia v súlade s očkovacím kalendárom v prvých šiestich mesiacoch života. Riziko ohrozenia dospelých by malo byť tiež očkované a v osobitných prípadoch aj preočkovanie (približné náklady na očkovanie v Moskve: 700 - 900 rubľov).
Okrem toho je možné zabrániť prenosu vírusu zaistením bezpečnosti všetkej darovanej krvi a jej zložiek použitých na transfúziu. To isté platí pre akékoľvek nástroje na terapeutické, diagnostické a chirurgické zákroky, ako aj na injekcie.
Pravdepodobnosť infekcie je možné výrazne znížiť použitím ochranných prostriedkov počas pohlavia a minimalizovaním počtu sexuálnych partnerov.
Niektoré každodenné pravidlá tiež pomôžu znížiť riziko infekcie hepatitídy B:
- dôkladné umývanie rúk (po návšteve verejných miest - najmä)
- umývanie ovocia a zeleniny
- jesť zdravé jedlo, vitamínizáciu, posilnenie imunity
- osobnej hygieny
- včasné preventívne očkovanie
- mať sex len s dôveryhodnými partnermi
- obmedzenie krvných transfúzií
- včas navštíviť lekára a začať liečbu
Dodržiavanie týchto odporúčaní významne zníži pravdepodobnosť kontrahovania hepatitídy, ale nezaručuje 100% ochranu pred vírusom.
Hepatitída B
Hepatitída B
Ide o vírusové ochorenie, ktoré vedie k primárnemu poškodeniu pečene. Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Hepatitída B je nebezpečná s jej následkami: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou rakoviny pečene.
Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnej a chronickej.
Akútna hepatitída B sa môže vyvinúť bezprostredne po infekcii, zvyčajne prebieha so závažnými príznakmi. Niekedy sa vyvíja ťažká život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlym progresom ochorenia, ktoré sa nazýva fulminantná hepatitída. Približne 90–95% dospelých pacientov s akútnou hepatitídou B sa zotavuje, v iných sa tento proces stáva chronickým. U novorodencov sa akútna hepatitída B v 90% prípadov stáva chronickou.
Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť na začiatku - v neprítomnosti akútnej fázy. Závažnosť príznakov pri chronickej hepatitíde sa veľmi líši - od asymptomatického transportu, keď infikovaní ľudia dlhodobo nevedia o tejto chorobe, až po chronickú aktívnu hepatitídu, ktorá sa rýchlo mení na cirhózu pečene.
Vlastnosti vírusu hepatitídy B spočívajú v tom, že môže dlhodobo pretrvávať v prostredí a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom. Pri izbovej teplote trvá 3 mesiace. V mrazenej forme sa môže skladovať 15 - 20 rokov, vrátane krvných produktov - čerstvej zmrazenej plazmy. Odoláva varu 1 hodinu. Chlorácia - do 2 hodín. Ošetrenie roztokom formalínu - 7 dní. 80% etylalkohol neutralizuje vírus do 2 minút.
Hepatitída B môže byť ľahko infikovaná, pretože je obsiahnutá vo všetkých biologických tekutinách chorej osoby alebo dopravcu. Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch. Oveľa menej - v slinách, pote, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s telesnými tekutinami pacienta alebo nosiča.
Môžete volať prenos vírusu: transfúziou infikovanej krvi a jej zložiek; pri používaní spoločných striekačiek; prostredníctvom chirurgických, dentálnych nástrojov, ako aj ihiel na tetovanie, manikúrových nástrojov, holiacich strojčekov; s nekonvenčnými typmi pohlavia sa zvyšuje riziko infekcie. Infekcia dieťaťa chorou matkou sa vyskytuje pri narodení kontaktom s pôrodným kanálom. Kontakty v domácnosti sú menej charakteristické. Vírus nie je schopný prenášať bozky, spoločné jedlá, uteráky - sliny a pot obsahujú množstvo vírusov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli infikované. Ak však krv obsahuje nečistoty v krvi, je infekcia pravdepodobnejšia. Preto je infekcia možná pri použití bežných zubných kefiek alebo holiacich strojčekov.
Nemôžete dostať hepatitídu B s: kašľaním a kýchaním; handshake; objatia a bozky; konzumáciou spoločného jedla alebo nápoja; pri dojčení.
Počiatočné príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne líšia od príznakov studenej, a preto ich pacienti často nerozpoznajú. To je strata chuti do jedla, únava, letargia, nevoľnosť a vracanie, niekedy horúčka, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy, kašeľ, nádcha, bolesť hrdla.
Po určitom čase sa objaví žltačka. Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou - "tmavá farba piva". Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa koža stane žltou.
S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Existujú však veľmi závažné formy hepatitídy B. Sú spôsobené zlyhaním pečene a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:
- Ostrá slabosť - je ťažké dostať sa z postele.
- Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti.
- Nočné mory sny v noci - sú prvé príznaky počiatočnej hepatálnej encefalopatie.
- Mdloby, pocity „zlyhania vedomia“.
- Vzhľad modrín na koži
S fulminantnou formou akútnej hepatitídy sa všeobecné príznaky rýchlo zvyšujú a môžu skončiť kómou a veľmi často následnou smrťou.
Pacienti s akútnou hepatitídou B sa vo väčšine prípadov zotavujú sami. Pri akútnej hepatitíde B je predpísaná iba podporná a detoxikačná liečba na elimináciu toxínov a obnovenie pečeňového tkaniva. Antivírusová liečba sa nevykonáva.
Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej reakcie. V týchto prípadoch sa nástup ochorenia objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nedokáže určiť, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.
Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie. Objaví sa žltačka. Rovnako ako v akútnej forme, dochádza k prvému stmavnutiu moču, potom k zožltnutiu skléry a slizníc a potom k pokožke. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).
Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.
Liečbu. Pri chronickej hepatitíde B môže antivírusová terapia významne znížiť aktivitu vírusovej reprodukcie, obnoviť funkciu pečene a znížiť riziko cirhózy. Avšak na dosiahnutie úplného vyliečenia (očistenie tela vírusu) pri chronickej hepatitíde B s použitím moderných metód nemôže byť viac ako 10-15% prípadov. Pri chronickej hepatitíde B sa vykonáva komplexná liečba, ktorá sa volí individuálne. Osobitné prípravky sú predpísané v súlade s formou a závažnosťou ochorenia.
Na liečbu chronickej hepatitídy B sa používajú antivírusové lieky skupiny alfa-interferónu a analógov nukleozidov (lamivudín, adefovir).
Tieto lieky významne znižujú rýchlosť rozmnožovania vírusov, zabraňujú zhromažďovaniu viriónov v pečeňových bunkách. Prípravky sa predpisujú oddelene a v kombinácii. Voľba liečby závisí od priebehu a štádia ochorenia. Správny liečebný režim si môže vybrať len lekár. Liečba môže trvať 6 mesiacov až niekoľko rokov.
Hepatoprotektory a niektoré imunomodulátory (napríklad zadaxín) sa môžu použiť ako udržiavacia liečba hepatitídy B.
Pri výbere lamivudínu na liečbu chronickej hepatitídy B by liečba mala byť dlhá, najčastejšie nie je obmedzená na jeden rok. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, pretože tento liek je dobre tolerovaný. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo sa pozoruje bolesť hlavy, zmeny krvných testov, neznášanlivosť liekov.
Ak je indikovaná liečba interferónom, nie je možné vyhnúť sa vedľajším účinkom. V priebehu mesiaca sa telo prispôsobuje zavedeniu interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať. V druhom - treťom mesiaci liečby sa môžu vyskytnúť zmeny vo všeobecnom krvnom teste. Počet leukocytov (biele krvinky) a krvných doštičiek sa prirodzene znižuje. Je dôležité sledovať rozsah týchto zmien, čo je úlohou lekára.
Zníženie počtu leukocytov môže prispieť k adherencii bakteriálnych infekcií a nízky počet krvných doštičiek môže byť príčinou hemoragického syndrómu (krvácanie). Je dôležité zabrániť týmto komplikáciám, takže všetci pacienti, ktorí dostávajú interferón, je potrebné raz za mesiac navštíviť lekára a vykonať krvné testy (úplný krvný obraz a biochemický krvný test).
Menej často môže podanie interferónu viesť k vypadávaniu vlasov, zníženiu nálady, depresii, suchej koži, úbytku hmotnosti a predisponovaným jedincom, dysfunkcii štítnej žľazy. Lekársky dohľad pri liečbe požadovaného interferónu.
Ak sa ochorenie nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, potom antivírusová liečba pomáha obnoviť funkcie pečeňových buniek.
Prevencia hepatitídy B zahŕňa najjednoduchšie a nevyhnutné opatrenia.
- Bezpečnejší sex: používanie kondómov pomáha predísť infekcii, ale ani pri správnom používaní kondómu nikdy nechráni 100%.
- Na rôzne injekcie nikdy nepoužívajte bežné ihly.
- Keď piercing tetovanie, piercing, musíte byť istí, vysoko kvalitnej sterilizácie nástrojov, uistite sa, že pán používa jednorazové rukavice.
- Na manikúru používajte iba osobné nástroje.
- Nepoužívajte spoločné zubné kefky, holiace strojčeky.
- Vykonať analýzu hepatitídy B pri plánovaní tehotenstva.
Núdzová profylaxia je potrebná v prípadoch, keď už došlo k kontaktu s vírusom a vyžaduje sa okamžitá ochrana Po sexuálnom kontakte s nosičom vírusu hepatitídy B, ako aj pri narodení infikovanej matky. Je potrebné poznamenať, že ak matka trpí akútnou hepatitídou B počas prvého trimestra tehotenstva a zotavuje sa pred pôrodom, dieťa zostáva zdravé. Ak matka ochorie v druhom trimestri tehotenstva, riziko infekcie novorodenca je 6%. S ochorením v treťom trimestri sa riziko zvyšuje na 67%. V priebehu 12 hodín po narodení by takéto deti mali dostať 1 dávku špecifického imunoglobulínu av rovnakom čase v druhej nohe, prvú dávku vakcíny.
V budúcnosti sa očkovanie vykonáva podľa núdzového režimu: 0–1–2–12 mesiacov. Účinnosť núdzovej profylaxie je 85 - 95%.
Nedávno zavedené povinné očkovanie. Preto sú ľudia s rizikom nákazy vírusovou hepatitídou.
- Pacienti, ktorí dostávajú intravenózne injekcie alebo potrebujú hemodialýzu alebo pravidelnú transfúziu krvi alebo jej zložiek.
- Pacienti dlhodobých a nápravných ústavov.
- Deti predškolského a školského veku.
- Rodinní príslušníci chronických nosičov hepatitídy B.
- Sexuálne aktívni ľudia heterosexuálnej alebo homosexuálnej orientácie, ktorí mali za posledných 6 mesiacov viac ako jedného partnera.
- Cestovanie do regiónov s vysokou mierou výskytu.
- Ľudia trpiaci inými chronickými ochoreniami pečene.
Osoby, ktoré nie sú ohrozené, môžu byť vakcinované podľa potreby.
Hepatitída B poskytuje komplikácie.
- Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré, ak sú nahromadené, môžu mať negatívny vplyv na mozog.
- Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto, s rozvojom zlyhania pečene, je tiež nedostatok koagulačných faktorov.
- Akútna hepatitída B v závažných prípadoch môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnym respiračným alebo renálnym zlyhaním, sepsou.
Symptómy a liečba pečene hepatitídy
Hepatitída je všeobecný názov pre skupinu závažných zápalových ochorení špecifikovaného orgánu rôznych etiológií. Neskorá alebo nesprávna liečba ochorenia môže viesť k rakovine alebo cirhóze pečene, čo má za následok smrť pacienta.
Podľa vedcov, v posledných rokoch, jednotlivé formy hepatitídy sa stali stále viac rozšírené po celom svete, hrozí, že sa vyvinie do globálnej epidémie.
V tejto súvislosti je potrebné získať čo najviac informácií o hepatitíde.
Príčiny rôznych typov hepatitídy
V závislosti od toho, na čom je klasifikácia založená, je možné zvážiť toto ochorenie:
- z dôvodov vzhľadu;
- v priebehu ochorenia.
V závislosti od povahy výskytu má hepatitída tieto typy:
- vírusovej;
- toxické (alkoholické, liečivé);
- autoimunitné a iné
V priebehu ochorenia môže mať hepatitída akútnu a chronickú fázu, pričom prvá sa postupne dostáva do druhej. Chronická hepatitída vedie k smrti pečene.
Vírusová hepatitída sa vyskytuje u ľudí pri infikovaní hepatotropnými vírusmi. Najčastejšou infekciou sú vírusy skupiny A, B, C.
Ľudská infekcia hepatitídou A sa vyskytuje v domácnosti cez špinavé ruky. Príznaky ochorenia sa objavia až po niekoľkých týždňoch a potom môžu zmiznúť. V tomto čase je infikovaná osoba aktívnym distribútorom infekcie. S včasným zistením ochorenia a zdravého imunitného systému je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.
Ľudská infekcia hepatitídou B sa vyskytuje prostredníctvom tekutín a krvi v tele, vrátane pohlavného styku, drogovej závislosti, krvnej transfúzie, akupunktúry atď. V súčasnosti existuje očkovanie proti tejto forme hepatitídy.
Infekčná hepatitída C je plná nebezpečných následkov a komplikácií. Prenáša sa krvou, najčastejšie transfúziou infikovanej krvi.
Toxická hepatitída je spôsobená predávkovaním alkoholom, drogami, chemikáliami. V poslednej dobe, v dôsledku spotreby rôznych chemických prísad, degradácie životného prostredia, vzniku agresívnejších liekov, toxická hepatitída sa stáva stále viac prevládajúcou.
Príčiny autoimunitného zápalového ochorenia pečene by sa mali považovať za zlyhanie v tele samotného pacienta, keď sa zdravé tkanivo pečene začína poškodzovať vlastnými imunitnými protilátkami.
Príznaky ochorenia a jeho diagnóza
Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeni, môže mať rôzne stupne závažnosti:
- neexistujú žiadne zjavné príznaky choroby;
- horúčka, všeobecná malátnosť;
- identifikované hlavné príznaky ochorenia, ale bez zožltnutia kože;
- jasnú závažnosť so všetkými jej vlastnými znakmi a prejavmi.
Napriek rôznym typom ochorenia je možné nazvať symptómy spoločné pre chorú pečeň. Patrí medzi ne:
- bolesť alebo zúženie v pravej hypochondriu;
- neustály pocit únavy;
- zvýšenie teploty;
- bolesť kĺbov alebo svalov;
- strata chuti do jedla;
- horkosť v ústach;
- pálenie záhy, nevoľnosť alebo zvracanie;
- tmavo hnedý moč;
- výkaly svetlých farieb;
- žltá farba skléry očí;
- žltá farba pleti.
Ak sa zistí ktorýkoľvek z uvedených príznakov, je nevyhnutné vyšetriť pečeň. Moderná medicína má celý súbor nástrojov a metód na detekciu ochorení pečene. Všetky metódy vyšetrenia pacienta možno rozdeliť na všeobecné klinické, inštrumentálne a špecifické.
Všeobecné metódy klinického vyšetrenia zahŕňajú:
- úplný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- rozbor moču;
- koagulácia;
- pečeňové testy atď.
Analýzou krvi pacienta je možné s maximálnou presnosťou určiť prítomnosť choroby, jej typ, vírusovú povahu a ďalšie dôležité informácie. Pečeňové testy dokážu preukázať stupeň dysfunkcie pečene.
Môžete nazvať hlavné inštrumentálne metódy štúdia pečene pacienta:
- Ultrazvuk tela pacienta;
- MRI alebo CT;
- biopsia pečene;
- diagnostická laparotómia atď.
Pomocou inštrumentálnych metód výskumu orgánu je možné získať presné a úplné informácie o skutočnej veľkosti pečene, o prítomnosti akýchkoľvek zmien, poškodení a pečatí. Biopsia pečene nielen určí rozsah poškodenia orgánov, ale určí aj príčinu.
Najmä pre vírusovú, autoimunitnú hepatitídu, časovo náročnejšiu a drahšiu, ale vysoko presnú, je možné použiť špecifické výskumné metódy:
Na základe diagnostických nálezov bude kvalifikovaný lekár schopný určiť typ hepatitídy a urobiť správnu schému účinnej liečby, predpovedať výsledok ochorenia.
Liečba hepatitídy: závažné komplikácie
V závislosti od typu ochorenia sa používajú rôzne spôsoby liečby. K dispozícii sú 3 smery:
- liečba drogami;
- chirurgický zákrok;
- špeciálna diéta.
Najjednoduchšie z týchto ochorení sú považované za akútnu vírusovú hepatitídu A a B za predpokladu, že pacient okamžite šiel k lekárovi. Liečia sa podľa štandardnej schémy všetkých infekčných chorôb. V tomto prípade bude stačiť dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, špeciálnu diétu a denný režim. Je potrebné, aby sa nejaký čas izolovali od spoločnosti, aby sa zabránilo infikovaniu iných ľudí. Prognóza ochorenia je takmer vždy priaznivá.
Chronická infekčná hepatitída B a C si vyžaduje dôkladné monitorovanie. Lekár zvyčajne predpisuje komplexnú antivírusovú terapiu v kombinovaných režimoch. Liečba zahŕňa rôzne kombinácie nukleozidových analógov a interferónov, čo umožňuje zachrániť pečeň pred poškodením.
Liečba toxickej hepatitídy pozostáva z nasledujúcich základných zložiek:
- zastavenie vystavenia toxickej látke;
- intravenózna detoxikácia organizmu;
- obnova poškodenej pečene.
Na detoxikáciu sa použila hemosorpcia, plazmaferéza. Na aktívnu regeneráciu orgánu sa používajú hepatoprotektory. Vo zvlášť ťažkých prípadoch možno transplantáciu pečene považovať za jedinú liečbu toxickej hepatitídy.
V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby hepatitídy je vysoká pravdepodobnosť výskytu rôznych druhov komplikácií, ktoré môžu viesť k smrteľnému výsledku. Medzi komplikácie, najčastejšie, patria:
- akútne zlyhanie pečene;
- rakovinu pečene;
- cirhóza pečene;
- portálnej hypertenzie;
- hepatická kóma atď.
Veľký význam pri liečbe akéhokoľvek typu hepatitídy má špeciálna prísna diéta, ktorá sa musí dodržiavať počas celého obdobia liečby a určitý čas po nej.
S touto chorobou sú narušené tráviace funkcie pečene, takže musíte jesť ľahké a nemastné potraviny, ktoré sú dobre vstrebané v tele. Potraviny by sa mali konzumovať varené, dusené alebo pečené v rúre. Nie je možné zahrnúť do stravy nakladané, korenené, údené výrobky, čokoládu, sódu, akékoľvek pečené výrobky a alkohol.
Preventívne opatrenia ochorenia
Je známe, že je ľahšie zabrániť ochoreniu vstúpiť do tela, ako ho liečiť neskôr. Hepatitída je veľmi závažné ochorenie, ktorého niektoré formy sa ťažko liečia.
Pre túto chorobu existujú základné preventívne opatrenia, ktoré by sa mali stať neoddeliteľnou súčasťou života každého človeka:
- konštantné očkovanie na vytvorenie aktívnej imunity proti určitým vírusovým typom ochorenia;
- osobná hygiena, časté umývanie rúk;
- zákaz používania bežných hygienických výrobkov;
- používanie nástrojov na jedno použitie v kozmetických alebo lekárskych zariadeniach;
- vyhnúť sa priamemu kontaktu s krvou niekoho iného;
- návšteva iba overených pedikúr a nechtov;
- odmietnutie alkoholických a omamných látok;
- dodržiavanie všetkých odporúčaní pre bezpečný sex;
- správnej výživy;
- pitná voda len z autorizovaných zdrojov;
- zdravý životný štýl;
- vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce, najmä medzi deťmi.
Každý rozumný človek musí dodržiavať základné preventívne pravidlá počas celého života, aby sa minimalizovalo riziko nákazy hepatitídou.
Teda, keď objavili hlavné príznaky a príznaky takejto strašnej choroby ako hepatitídy, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, potom je zaistené rýchle a úplné uzdravenie.
Čo je hepatitída Pečeň - príčiny, príznaky a liečba
Pečeň hepatitídy - zápal vyvolaný rôznymi faktormi. Vo väčšine prípadov ide o vírusovú infekciu. Podľa štatistík z roku 2016 hepatitída tiež často zomiera na maláriu, HIV infekciu a tuberkulózu. Hepatitída sa môže samovoľne liečiť alebo môže viesť k zjazveniu tkanív, narušeniu fungovania orgánu. Existuje niekoľko foriem, štádií, druhov. Lieky, ľudové, homeopatické, chirurgické zákroky.
Hepatitída - čo to je
Zápal pečene vyvolaný rôznymi faktormi. Najčastejšou príčinou ochorenia sú vírusy. Okrem nich môžu infekcie, toxíny, lieky, autoimunitné poruchy vyvolať zápalové procesy.
Bunky pečene sú zničené, na ich mieste sa objavujú patologické bunkové zlúčeniny. Náhrada spôsobuje porušenie funkcií tela, zvýšenie jeho veľkosti, výskyt jaziev, tuleňov. V konečnom dôsledku to vedie k cirhóze, rakovine.
Ak sa hepatitída objaví na pozadí podvýživy alebo dočasného užívania drog, pečeňové bunky sa môžu uzdraviť samy od seba, ochorenie zmizne. V iných prípadoch vyžaduje neustálu udržiavaciu liečbu, zdravý životný štýl.
Akútna forma je prítomná vo vírusovej hepatitíde, otrave silným jedom. Trvá niekoľko dní. Pri poskytovaní kvalifikovanej pomoci je pečeň úplne obnovená, v iných prípadoch sa choroba stáva chronickou. Pomalý priebeh sa pozoruje pri pravidelnej toxickej otrave liekmi, alkoholom, podvýživou a zlou ekológiou.
symptomatológie
Akútna forma je charakterizovaná jasným klinickým obrazom. Symptómy intoxikácie, bolesť pod pravým okrajom. V prípade toxickej otravy sa choroba vyvíja postupne, príznaky sa objavia, keď je do patologického procesu zapojená orgánová membrána, žlčník.
Akútny formulár:
- hnačka;
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- slabosť;
- závraty;
- vracanie;
- Žltnutie kože, očí;
- Zvýšenie teploty;
- Bolesť pod okrajom pravej strany alebo pásový opar.
Symptómy chronickej hepatitídy:
- slabosť;
- podráždenosť;
- Nespavosť nočné mory;
- nevoľnosť;
- Znížený výkon;
- Nepríjemné pocity v žalúdku, pod rebrom na pravej strane;
- závraty;
- Mierne zvýšenie teploty;
- Horká chuť v ústach;
- Poruchy trávenia, neznášanlivosť tukových potravín;
- Nadúvanie, plynatosť;
- hnačka;
- bolesť hlavy;
- Zväčšená pečeň na palpácii;
- Stmavuje moč, výkaly sa stávajú bezfarebnými;
- Bolesť pod pravým okrajom sa zvyšuje so zmenou polohy tela, vzpieraním, fyzickou námahou;
- Zvýšená únava;
- podliatiny;
- Krvácanie z maternice u žien;
- Znížené hodnoty hemoglobínu;
- Zmena krvného tlaku.
Chronická hepatitída sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky alebo s malými prejavmi. Ako choroba postupuje, vyskytujú sa exacerbácie. Liečba závisí od zložitosti ochorenia, etymológie.
klasifikácia
V závislosti od dôvodu sú rozdelené na:
- vírusovej;
- autoimunitné;
- infekčné;
- liečivý;
- alkohol;
- Špecifické, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných chorôb.
Podľa priebehu ochorenia vylučujú:
- Akútna forma s jasnými klinickými príznakmi. Trvá asi 2 mesiace, dobre liečiteľné.
- Chronické s miernymi prejavmi. Pocit bolesti je asi 6 mesiacov. Alternatívne obdobia zlepšenia, zhoršenie zdravia. Je ťažké liečiť. V závažných prípadoch vedie k cirhóze, rakovine.
Vírusová hepatitída
- A Botkinova choroba. K rozvoju ochorenia dochádza v priebehu 2 mesiacov. Prvé príznaky sa môžu objaviť po 14 dňoch. Infekcia sa prenáša cez jedlo, pacientove veci, špinavé ruky. K zotaveniu dochádza spontánne alebo vyžaduje lekársku pomoc. Po kvalifikovanej liečbe sú pečeňové funkcie plne obnovené. Dajte čistiace kvapkadlá na odstránenie toxínov. Hepatitída sa vyskytuje so žltačkou a bez nej. Vírus vstupuje do životného prostredia výkalmi. Hlavnými príznakmi sú bolesti svalov, vracanie, hnačka, horúčka, zväčšenie pečene, horúčka, bolesť pod pravým rebrom rôznej intenzity. Najmiernejšia forma, často končí zotavením.
- Hepatitída B. Ľudia sa počas pôrodu infikujú krvou, pohlavným stykom, kontaktom, injekciou s infikovanými injekčnými striekačkami. Vyvíja sa do 180 dní. Má akútne, chronické prejavy. Cez krv, vírusové bunky vstupujú do pečene, čo vedie k deštrukcii tkaniva. Porážka tela je oveľa silnejšia ako u Botkinovej choroby, pečeň je obnovená ťažšie. Ako choroba postupuje, vyrážka sa objaví na koži, žltá farba, ostatné príznaky sú podobné. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Hlavným liekom sú antivírusové lieky. Lieky umožňujú úplne vyliečiť ochorenie. Na prevenciu infekcie sa pripravuje vakcína.
- Najzávažnejšia forma, často vedie ku komplikáciám. Patogén vstupuje do tela krvou, menej často - sexuálnym kontaktom. Podľa štatistík, 20% nakazených môže byť vyliečených nezávisle, ak imunitný systém môže produkovať protilátky proti vírusu. V klinickom obraze príznakov je slabosť, malátnosť, znížený výkon, podráždenosť, únava, bolesť hlavy, poruchy spánku. Ako postupuje, cirhóza sa vyvíja, ktorá končí smrťou. V USA náklady na liečbu stoja 70 tisíc dolárov. Na území našej krajiny sa používajú zahraničné lieky, domáce. Cena liečby je asi 1 tisíc dolárov. Trvanie liečby je približne 2 roky.
- D. Príčinná látka bola zistená v roku 1977. Pozorná štúdia zistila, že ide o typ hepatitídy B. Je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym poškodením pečene. Dostáva príležitosť rozvíjať sa len v prítomnosti vírusu B. Infekcia - krv, pohlavný kontakt. Vyvíja sa do 2 mesiacov. Klinický obraz je podobný hepatitíde B, ale je závažnejší a často vedie ku komplikáciám.
- Má veľa spoločného s vírusom A. Je prenášaný cez vodu, jedlo, špinavé ruky, krv. Ťažká choroba vo väčšine prípadov končí smrťou. Vírus je bežný v Ázii, Afrike. Objavený, opísaný v 80. rokoch minulého storočia skupinou domácich vedcov.
- Predpokladá sa existencia iného typu hepatitídy ako A, B, C, D, E. Vedci prišli k tomuto záveru, uskutočňovali experimenty na opiciach. Ľudia so zvýšeným rizikom infekcie sú narkomani, pacienti s hemofíliou zistili vírus hepatitídy na rozdiel od iných foriem.
- Málo študovaná forma. Vírus bol prvýkrát opísaný v roku 1995. Uvádzajú sa možné spôsoby prenosu krvi, sexuálny kontakt. Je nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu, okamžite zomrie počas varu.
Symptomatológia hepatitídy je podobná, rozdiely sú v stupni poškodenia pečeňových buniek. V niektorých prípadoch je telo schopné zotaviť sa, v iných nie.
Toxická hepatitída, autoimunitné
Vyvíja sa s hromadením toxických látok v tele. Pečeň prestáva zvládať svoje funkcie, začínajú zápalové procesy. Rozvíja sa, keď toxické látky vstupujú do organizmu cez tráviace orgány a dýchací systém. Alkohol, drogy, tučné potraviny a lieky často spôsobujú toxickú hepatitídu.
Lieky proti chorobám:
- ibuprofen;
- Nurofen;
- halotan;
- Liečivá proti tuberkulóze;
- ketokonazol;
- Antibiotiká, najmä tetracyklínové skupiny;
- Nifedilin;
- amiodaron;
- zidovudín;
- paracetamol;
- Melbeck a kol.
Ťažké formy toxickej hepatitídy sa objavujú v prípade otravy hubami - Amanita, Bledá muchotrávka, insekticídne látky, priemyselné jedy.
Autoimunitná hepatitída sa vyvíja v dôsledku abnormalít imunitného systému. Imunita odmieta vlastné pečeňové bunky, ničí tkanivo. Choroba sa ťažko lieči, je chronická.
Patogenéza hepatitídy
V počiatočnom štádiu príznaky chýbajú, čo znemožňuje okamžite zistiť patológiu. V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, takže bunky sú zničené bez pritiahnutia pozornosti. Keď sa patologický proces dotkne škrupiny orgánu alebo žlčníka, začína sa cítiť bolesť na pravej strane pod rebrom. Pečeň je priamo spojená so žlčníkom, takže zápal prechádza do ďalšieho orgánu.
Keď sa bunky uvoľňujú, uvoľňujú sa toxické látky, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia. Stagnácia žlče interferuje s normálnym trávením, je tu ťažkosť, nevoľnosť, vracanie a zmena stolice. V priebehu času hepatitída vyvoláva záchvaty pankreatitídy, interferuje s normálnym krvným obehom.
Pravdepodobnosť cirhózy pri hepatitíde
Pri absencii včasnej liečby vedie hepatitída k cirhóze. V počiatočnom štádiu je tento proces reverzibilný, pretože pečeň má vysokú kapacitu na obnovu a regeneráciu. Na urýchlenie terapeutického účinku sa predpisujú gastroprotektory, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva.
Ťažké formy hepatitídy vedú k pretrvávajúcej cirhóze. Postupom času bunky vymiznú, na ich mieste sa objaví náhradné tkanivo. Telo prestáva vykonávať svoje funkcie, zväčšuje veľkosť. Transplantácia pečene darcu môže predĺžiť život pacienta, ale optimistické predpovede nie sú vždy predvídateľné.
diagnostika
Diagnóza začína konverzáciou. Špecialista robí všeobecný klinický obraz, zisťuje príčiny ochorenia podľa verzie pacienta. Vyhodnocuje životný štýl, aktivitu, udalosti za posledné 2 mesiace. V ďalšom štádiu je brucho prehmatané. Pri palpácii sa pozoruje zvýšenie pečene, žlčníka, sleziny, bolesti na pravej strane, nadúvanie, nadúvanie.
Na určenie príčin a povahy ochorenia sú predpísané laboratórne testy výkalov, moču a krvi. Pozoruje sa prítomnosť zápalu, vírusov, zníženie hemoglobínu, zhoršenie zrážanlivosti krvi. Vyhodnotil prácu tráviaceho systému.
Ultrasonografia peritoneálnych orgánov umožňuje odhadnúť veľkosť pečene, štruktúru, prítomnosť tuleňov. Okrem toho vykonajte štúdiu krvného prietoku pečene, žlčových ciest, vykonajte punkciu. Priraďte štúdiu tráviaceho traktu k gastroskopii.
liečba
Úsilie je zamerané na odstránenie bolestivých symptómov, obnovenie funkcií chorého orgánu. Lieky sa vyberajú v závislosti od príčiny, štádia. Akútne symptómy sa liečia v nemocnici. Dajte kvapkadlá na čistenie tela toxínov. Hepatoprotektory sú predpísané na urýchlenie regenerácie buniek. Regulujú metabolické procesy pomocou vitamínov, vápnika, mangánu a draslíka. Antivírusové činidlá pre akútnu hepatitídu, imunomodulátory sa používajú menej často. Kyslíková terapia, kyslíková barbar terapia urýchľuje proces hojenia.
Terapia chronickej hepatitídy:
- Lieky na zlepšenie trávenia, normalizáciu pankreatických funkcií. Mezim, Pancreatin, Domrid. Ak chcete odstrániť nadúvanie, nadúvanie Colikid, Espumizan.
- Pre silnú bolesť je dovolené užívať antispasmodiká - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
- Hepatoprotektory na obnovu pečeňových buniek - Guslsten, Bodliak mliečny, Essentiale, Silymarin. Liečba trvá najmenej 2 mesiace.
- Sorbenty na odstraňovanie toxínov z tráviaceho traktu - Aktívne uhlie, Enterol, Enterosgel, Smekta. Na čistenie roztoku glukózy podanej krvou vitamínom C.
- Antivírusové lieky sú predpísané pre hepatitídu B, C, D. Ak je predpísaná autoimunitná hepatitída, hormonálne látky zo skupiny glukokortikosteroidov.
- Na zlepšenie imunity sú predpísané fytopreparácie a imunomodulátory.
Trvanie liečby najmenej 2 mesiace. Okrem toho je potrebné obmedziť fyzickú námahu, nie zdvíhať závažia, aby sa zabezpečilo normálne psycho-emocionálne prostredie.
diéta
V čase liečby je nutné opustiť alkohol, mastné, vyprážané potraviny, produkty obsahujúce konzervačné látky, príchute, zvýrazňovače chuti a iné chemické prísady. Nemôžete piť sýtené nápoje, silný čierny čaj.
Normalizovať diétu, nie prejedať, nemajú hladovať. Je povolené jesť mliečne výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie, bobule. Pripravte si polievku, kašu, mäsové výrobky z mletého mäsa, ryby, miešané vajcia. Je potrebné jesť teplé jedlá, studené, horúce sú zakázané. Ďalšie nápoje minerálnej vody, rovnako ako odvar z liečivých bylín. Pomáha obnoviť pečeňové boky, nesmrteľnosť, lastovicu, palinu, mušle, harmanček, mätu, medovky, medailon. Na urýchlenie odtoku žlče sa ráno na prázdny žalúdok odporúča použiť 1 dezertnú lyžičku rastlinného oleja.
Prevencia a prognóza hepatitídy
Aby ste sa vyhli vírusovému ochoreniu, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať kondóm počas pohlavného styku, zodpovedať za výber partnera, jesť potraviny po tepelnom ošetrení. Okrem toho, aby sa očkovanie.
Aby sa zabránilo toxickej hepatitíde, nezneužívajte alkohol, užívajte lieky v prípade naliehavej potreby, vykonajte preventívne opatrenia pri práci s priemyselnými jedmi.
Preventívne opatrenia sú zdravý životný štýl, správna výživa, chránené pohlavie a silná imunita.
Prognózy hepatitídy s kvalifikovanou liečbou sú priaznivé. V niektorých prípadoch môže telo úplne poraziť chorobu. Ťažké formy vedú k komplikáciám, môžu spôsobiť smrť.
Ceny za ošetrenie
Môžete požiadať o pomoc na verejnej, súkromnej klinike. Priemerné ceny v Moskve sú nasledovné:
- Ultrazvuk brucha - 2000 rub.;
- Odborná konzultácia - 1000 rub.;
- Ultrazvuk pečene, žlčníka - 1500 rubľov;
- AST, ALT - 220 rubľov;
- Celkový bilirubín - 230 rubľov;
- Coagulogram - 1200 rubľov;
- Biochemické pečeňové testy - 1300 rubľov;
- Magnetoterapia - 800 rubľov;
- Ceruloplasmin - 700 rubľov;
- Hirudoterapia - 1 800 rubľov;
- MRI pečene - 8 000 rubľov;
- UHF terapia - 700 rubľov;
- Žlčové kyseliny - 1000 rub.
- Elektroneurostimulácia - 900 rubľov;
- Infračervená terapia - 500 rubľov.
Všeobecne platí, že náklady na liečbu je cena liekov. Vážení efektívne prostriedky Pegintron, Pegasys, Rebetol mesačne bude stáť 45 tisíc rubľov. Domáce antivírusové interferón bude stáť 20 tisíc rubľov. Liečba trvá rok a pol. Celý kurz za minimálnu cenu 800 tis. Pokiaľ ide o nevírusovú hepatitídu, liečba je oveľa lacnejšia, pretože je potrebné kupovať hepatoprotektory, protizápalové lieky, vitamíny, prokinetiká, sorbenty. Priemerný kurz na 2 mesiace bude stáť 10 tisíc rubľov.
recenzia
Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme radi komentovať hepatitídu v komentároch, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.
natalia:
Pred tromi rokmi sme s manželom boli v hroznej nehode, havaroval, bol som zozbieraný po častiach, urobil krvnú transfúziu. O rok neskôr, testy - hepatitída. Nezačnem liečbu, pretože nie je možnosť zbierať niekoľko tisíc dolárov. Sám obsahuje tri deti. Sedím na diéte, kontrolujem hmotnosť, žiadny alkohol, varujem lekárov v nemocnici, že mám túto chorobu. Lekári uviedli, že za 5 rokov sa lieky stanú dostupnejšími alebo štát pomôže, dúfam.
alina:
Po diagnóze okamžite šoková reakcia. Život je u konca, na liečbu nie sú žiadne peniaze. Potom som sedel na fóre, presvedčil ma, že to stálo za to začať terapiu, nie vzdať sa. Peniaze škrabali celú rodinu. Bola liečená takmer 2 roky. V nedávnych testoch sa vírus nezistil v krvi, ale vyskytla sa hepatitída C.