Fyziologická žltačka u novorodencov: príznaky, komplikácie a liečba

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, sa náhle zmenilo na žlté. Tretí deň po pôrode, len na výtok, na ktorý čakala celá rodina, strúhanka získala nezvyčajný pomarančový kvet, raz a navždy preč z mama sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky boli nahradené úzkosťou - aký druh žltačky je to a ako je to nebezpečné? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny hostiteľ a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaných miliónmi matiek Jevgenij Komarovského.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne bežná, vyskytuje sa u 50-60% z celkového počtu a 80% u predčasne narodených detí. Na liečbu ako na chorobu to nestojí za to. Koža dieťaťa sa z fyziologických dôvodov zmení na žltú. Fetálny hemoglobín v detskej krvi (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Maličký sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za elimináciu bilirubínu, ktorý sa tvorí u všetkých ľudí v procese rozpadu červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebné "recyklovať" starnúcich buniek.

V omrvinky v období po pôrode, pri nahradení hemoglobínu normálnymi, červenými krvinkami, ktoré starnú, sa tiež rozkladajú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltosť kože. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa pomerne rýchlo zlepšuje. Ako pečeň, prijímanie potrebných enzýmov, začne pracovať v plnej sile, bilirubin začne opúšťať telo, koža sa rozjasní, najprv získa broskyňový odtieň a potom sa vráti k normálnej farbe. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený v 7-10 deň života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často - za týždeň, by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí sa môže pozorovať neonatálna žltačka, ale lekári sa snažia vykonávať svoju liečbu a pozorovanie v nemocnici.

Ďalší typ nebezpecnej žltačky - žltačka dojcenia. Podľa Komarovského sú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžaduje liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a prenos dieťaťa do zmesí prispôsobených potravinám.

Ako sa liečiť?

Vzhľadom k tomu, proces je prirodzený, Yevgeny Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili, a nie obťažovať s otázkami o liečbe neonatálnej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejší spôsob, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pleti detskej terapie svetlom. Na to použite "modrú" lampu, ktorá osvetlí pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že bilirubinový pigment pod vplyvom lúčov sa rozpadá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže celkom vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča použiť doma obvyklé "biele" lampy, ak neexistujú žiadne LED, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalším účinným liekom na žltačku je samotná príroda - materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej ochrany dieťaťa. Čím skôr bude dieťa aplikované na prsník, tým častejšie bude kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je osobitný príbeh. Spravidla sú omrvinky so zvýšeným bilirubínom charakterizované zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v čase, keď je to potrebné, ho zobudilo, ale v prípade potreby ho neprepĺňajte.

Terapeutický účinok bude mať prechádzky s takým dieťaťom. Je potrebné ho vyberať častejšie na ulicu, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným svetlom. Ak to počasie dovolí, a sezóna, dieťa s žltačkou by mala úplne stráviť na ulici väčšinu dňa.

Patologické situácie

Abnormálny stav je ten, v ktorom dieťa, po narodení, začína masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líši od materskej. Ak vznikne imunologický konflikt, imunita matky produkuje špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa pozoruje ťažká anémia u novorodencov, pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhradná transfúzia. Niekedy tieto postupy vyžadujú niekoľko, aby sa znížili toxické účinky bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia sa môže vyskytnúť smrť.

Ďalšia abnormálna žltačka inherentná deťom je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej sa dané cesty nevytvárajú alebo nevytvárajú nesprávne kvôli určitej genetickej chybe. Takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, podlieha podľa oficiálnych lekárskych štatistík jednému z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, high-tech, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné príčiny vzniku abnormálnej žltačky u novorodenca:

Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. S chybou dávkovania alebo naliehavou potrebou veľkého množstva lieku pre ženu sa môže vyskytnúť predávkovanie u dieťaťa.
Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva na pozadí diabetu matky.
Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetických syndrómov, v ktorých sa vyskytli štrukturálne genetické chyby u plodu na úrovni zavedenia orgánu.
Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, ktoré mama utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť abnormality vo vývoji fetálnej pečene.

Žltačka u predčasne narodených detí - príčiny a príznaky

Žltačka u predčasne narodených detí sa pozoruje takmer u každého predčasne narodeného dieťaťa. Je to výsledok nedostatočne vyvinutého enzýmového systému, ktorý nie je schopný vyrovnať sa s veľkým množstvom bilirubínu (žltý pigment).

Fyziologická žltačka nevyžaduje liečbu a často sa spontánne rieši. Toto je bežný výskyt u novorodencov, ale u predčasne narodených detí môže trvať dlhšie ako deti, ktoré sa narodili včas.

Aká je príčina a príčiny žltačky u predčasne narodených novorodencov?

Fyziologická žltačka sa vyskytuje v dôsledku rýchleho poklesu červených krviniek, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve v krvi novorodenca. Zničenie červených krviniek (červených krviniek) je uvoľnenie bilirubínu, rovnakého žltého pigmentu, ktorý sa nachádza vo vnútri týchto buniek. V dôsledku vzhľadu veľkého množstva tohto pigmentu sa koža a biele oči dieťaťa zafarbia do žlta.

V pečeni sú enzýmy, ktoré neutralizujú bilirubín. U skorých dojčiat nie je enzýmový systém úplne vyvinutý a pečeňové bunky nespolupracujú so spracovaním pigmentu. Preto je častá žltačka u predčasne narodených detí.

Žltačka u predčasne narodených detí sa objavuje najčastejšie jeden až dva dni po narodení, dosahuje svoj vrchol v 6-7 dňoch a potom začína postupne ustupovať. Môže trvať až 3 týždne. Ak sa v deň narodenia dieťaťa objavila žltačka, môže to hovoriť o patológii a vyžaduje si presnejšiu diagnózu.

Bilirubin u detí predčasne narodených by nemal prekročiť 257 mikromolov na liter. Keď je koncentrácia v krvi vyššia alebo pretrváva veľmi dlho, má toxický účinok na mozog. V tomto prípade môže byť jadrová žltačka (vážne ochorenie mozgu) a následne neurologické poruchy pre dieťa nebezpečné. Sama o sebe je veľmi toxická.

Ako je žltačka diagnostikovaná a liečená u predčasne narodených detí

Každé novonarodené dieťa, nielen predčasne narodené dieťa, sa kontroluje na fyziologickú žltačku. Vykonáva sa vizuálna kontrola, meria sa hladina bilirubínu. Merania sa vykonávajú špeciálnym zariadením, ktoré sa nazýva bitová skúška. Je schopný detekovať pigment cez kožu. Ak má lekár podozrenie, vykoná sa kompletný krvný obraz. Je dôležité vylúčiť patológiu.

Fyziologická žltačka u predčasne narodených detí sa často vymieňa spontánne a nevyžaduje liečbu. Ak je bilirubin vysoký, aplikuje sa fototerapia, expozícia ultrafialovými lúčmi. Výsledkom je, že pigment podlieha chemickým zmenám, čo urýchľuje jeho odoberanie z tela. Odporúča sa kŕmiť dieťa materským mliekom.

Žltačka u predčasne narodených detí

Liečba žltačky u novorodencov: v ktorých prípadoch sa používa

Nie vždy žltosť bielkoviny a kože môže hovoriť o chorobnom stave tela. Napríklad fyziologická žltačka novorodencov nepatrí do patológie a zvyčajne zmizne do týždňa. Tiež karotén žltačka u detí sa nepovažuje za odchýlku od normy.

Žltnutie kože sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej konzumácie produktov žltej, oranžovej farby, nadbytku beta-karoténu v tele.

Liečba žltačky u novorodencov sa vykonáva len vtedy, ak sa bilirubin intenzívne akumuluje v krvi a tkanivách a existujú znaky komplikovaných foriem.

Prečo vzniká žltačka

Ak chcete pochopiť príčiny zožltnutia u novorodencov, musíte vedieť trochu o mechanizme tvorby, neutralizácie a eliminácie bilirubínu z tela.

V ľudskej krvi sú červené krvinky - červené krvinky. Každý deň zomrie približne 1% červených krviniek.
Keď sa rozpadnú do krvi, uvoľní sa nepriamy voľný bilirubín, ktorý sa podieľa na výmene hemoglobínu a obsahuje žltý pigment. Preto sa koža a sliznice zmenia na žltú.
Voľný bilirubín je silná toxická látka, ktorá je pre telo nebezpečná. Jeho "neutralizácia" sa zaoberá pečeňou.
Bilirubín sa stáva netoxickým, keď je ovplyvnený pečeňovými enzýmami, ide do priameho štádia. Je tiež označovaný ako konjugovaný alebo konjugovaný.
Potom bilirubin vstupuje do žlčových ciest, dvanástnika a vylučuje sa z tela.
Čiastočne sa bilirubín vylučuje močom, takže má žltú farbu.
Ak dôjde k zlyhaniu vo vývoji, výmene, neutralizácii, eliminácii bilirubínu, jeho hladina v krvi sa výrazne zvyšuje.

Aké sú vlastnosti tohto mechanizmu u novorodencov? V čase narodenia je obrovské uvoľnenie hemoglobínu, ktorý je nahradený iným typom hemoglobínu.

Zároveň zomrie veľké množstvo červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu. Pečeň novorodenca je stále nezrelá, nevytvára potrebné pečeňové enzýmy, ktoré čistia, viažu bilirubín.

Preťaženie krvi toxickým bilirubínom, neschopnosť neutralizovať to vedie k novorodeneckej žltačke novorodencov.

Fázy neonatálnej žltačky

U novorodencov sú dve obdobia zožltnutia:

Od 3 do 5 dní života. V tomto čase začína fáza rýchleho rastu bilirubínu v tkanivách a krvi.
Od 6 do 14 dní života. Bilirubin zostáva istý čas nezmenený, potom sa postupne znižuje. Do konca druhého týždňa života sa zvyčajne vracia do normálu.

Prvé príznaky žltačky u detí sa objavujú po 36 hodinách života. Aké sú príznaky žltačky u dieťaťa?

Po prvé, sclera očí a kože tváre sú natreté vo svetle žltkastom odtieni.
O niečo neskôr, krk, trup, končatiny žltnú, menej často - nohy.
Po 3 alebo 4 dňoch sa žltá farba stáva intenzívnejšou.
Pečeň a slezina nie sú zväčšené.
Farba stolice a moču sa nemení.
Dieťa má dobrú chuť, spánok, prírastok hmotnosti podľa noriem.

Tento typ žltačky sa nepovažuje za ochorenie a nevyžaduje lekárske ošetrenie.

Objaví sa v prvých dňoch po narodení. To komplikuje diagnózu. Pre lekára je ťažké určiť: je to fyziologická žltačka alebo hemolytická forma žltačky? Preto sú určené laboratórne testy. Ak bilirubin neprekročí normu s prechodnou žltačkou, potom sa nebojte. Novorodenecká žltačka u predčasne narodených detí môže trvať 3 týždne.

Čo je kojenie žltačka

Žltačka s kojením sa tiež považuje za fyziologický typ žltačky. Vyskytuje sa po začiatku dojčenia. Vzhľadom k tomu, že v popôrodnom mlieku existujú látky, ktoré neutralizujú pečeňové enzýmy. Ich nedostatok vedie k vysokému bilirubínu. Aké sú príznaky kojenia žltačky u novorodencov?

Po dobu 3 až 7 dní sa koža a sklera natrie žltou farbou.
Analýza bilirubínu nevykazuje kritické, nebezpečné čísla, ktoré môžu viesť k komplikovaným formám žltačky.
Žltosť u novorodencov trvá 3 až 6 týždňov.
Niektoré deti môžu mať žltosť až dva mesiace.
Nemôžete odmietnuť materské mlieko, ak je zistená dojčiaca žltačka.
Vykonáva sa test: dojčenie sa ruší niekoľko dní a nahrádza sa umelým. Ak sa pokožka dieťaťa rýchlo rozjasní - znamená to, že ide o žltačku v dojčení. Keď obnovíte kŕmenie, koža sa znova zmení na žltú.

Ak po narodení dieťa má žltačku, ale zároveň sa dieťa cíti dobre a priberá na váhe normálne, nebojte sa. Novorodenec však musí byť pod dohľadom pediatra.

Na 10-14 dní príznaky žltačky vyblednúť. Ak sa objavia príznaky abnormálneho žltnutia kože, lekár predpíše analýzu bilirubínu. Ak chcete vidieť dynamiku jej rastu, analýza môže byť vykonaná denne.

Rýchlosť hodinového zvýšenia bilirubínu nie je vyššia ako 3,4 µmol / L.

Komplikovaná žltačka

Vysoká hladina voľného bilirubínu vytvára riziko komplikácií. Aké formy žltačky môžu byť?

Bilirubinová encefalopatia

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je jadrová žltačka novorodencov alebo bilirubínová encefalopatia. Bilirubinové toxíny ovplyvňujú centrálny nervový systém, ovplyvňujú mozgové tkanivo, čo vedie k vážnym následkom - fyzickej a mentálnej retardácii, poškodeniu sluchu a zraku. Aké sú príznaky tohto typu žltačky?

Odmietnutie jesť, slabý sací reflex.
Sluggish stav.
Plač, úzkosť.
Záchvaty, kóma, respiračné zlyhanie - s ťažkými formami.

Hemolytická žltačka

Vyvoláva ho nekompatibilita faktorov Rhesus matky a plodu, ako aj nekompatibilita krvných skupín (u matky I a dieťaťa II alebo III). Počas vnútromaternicového vývoja prenikajú materské protilátky do placenty a ničia červené krvinky plodu. To vedie k zvýšenej tvorbe bilirubínu. Jeho hladina stúpa bezprostredne po narodení.

Dieťa má zväčšenú pečeň a nízke hladiny hemoglobínu. Existujú zmiešané formy hemolytickej žltačky. Vyskytujú sa pri infekciách rôzneho charakteru: toxoplazmóza, rubeola, hepatitída, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus, pyelonefritída.

Niektoré ochorenia sú dedičné a nazývajú sa familiárne hemolytické anémie.

Mechanická žltačka

U detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Vyskytuje sa ako dôsledok obštrukcie žlčových ciest. Keď žlč stagnuje, bilirubin sa začína vstrebávať do krvi. Príznaky obštrukčnej žltačky:

koža sa intenzívne žltá, dokonca získa odtieň zelenej;
zväčšená pečeň;
tmavá moč a ľahká stolica.

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku u detí od patologického?

Trvá dlhšie ako jeden týždeň pre deti narodené v čase; u predčasne narodených detí trvá viac ako dva týždne.
Indikácie nepriameho bilirubínu presahujú 220 µmol / l.
Priame odčítanie bilirubínu presahuje 25 µmol / L.
Zvlnenie žltej farby: koža sa zmení na žltú, rozjasní, potom sa opäť zmení na žltú so ešte väčšou intenzitou.
Koža pod pupkom je žltá.
Pokožka hnedne, prvý deň po narodení.
Prvé príznaky žltačky sa objavia až po dvoch týždňoch.

Domáca liečba

Liečba žltačky u novorodencov doma znamená správne kŕmenie a starostlivosť:

kŕmenie na požiadanie (ale nie viac ako 2 hodiny s dostatočným množstvom mlieka);
neprepĺňali dieťa;
dobré výživy dojčiace matky;
dostatočné množstvo tekutiny v matkinej strave;
čerstvý vzduch, časté prechádzky, slnko.

Žltnutie žltej sa musí uskutočniť zhora nadol: najprv sa sclera rozjasní, potom tvár, krk a brucho. V neprítomnosti vyblednutia žltej farby u novorodencov, zmien v sfarbení moču (stmavne) a výkaloch (rozjasní) by sa malo nepokojné správanie dieťaťa obrátiť na pediatra.

Fototerapia ako liečba prechodnej žltačky

Liečba žltačky u novorodencov sa môže vykonávať v nemocnici pomocou fototerapie. Je predpísaný iba vtedy, ak bilirubin rýchlo rastie a existuje riziko komplikovaných foriem ochorenia. Čo je podstatou fototerapie? Pod vplyvom ultrafialového toxického bilirubínu je vo vode rozpustná forma, stáva sa neškodnou a vylučuje sa z tela. Ako sa vykonáva liečba svetlom?

Nad detskou postieľkou je inštalované špeciálne svietidlo.
Mal by byť vo vzdialenosti 20 až 40 cm od pokožky dieťaťa.
Oči, genitálie dieťaťa sú chránené svetlomodolným obložením.
Lekár si zvolí liečebný režim: môže byť nepretržitý alebo prerušovaný.
Terapia trvá 1 až 3 dni v závislosti od stupňa žltačky.
Udržujte vodnú rovnováhu.

Nepretržitá svetelná terapia je častejšie predpisovaná, keď je dieťa stále pod lampou. Prestávky sú len počas kŕmenia a hygienických postupov.

Aké by mohli byť účinky fototerapie na žltačku u novorodencov?

opaľovanie alebo bronzový detský syndróm;
popáleniny kože;
dehydratácia;
intolerancia laktózy;
prehriatiu.

Pri kontinuálnej fototerapii sa pri intravenóznom podávaní glukózových roztokov predpisuje infúzna terapia. Vykonáva sa na zabránenie dehydratácie.

Žltá sklera a koža môžu byť znakom viac ako päťdesiatich chorôb. Žltačka novorodenca v zriedkavých prípadoch vyžaduje liečbu.

Podľa štatistík polovica novorodencov má prechodnú žltačku a u predčasne narodených detí - v 80% prípadov. Od okamihu zafarbenia skléry a kože v žltej farbe by malo byť dieťa pod starostlivým dohľadom pediatra.

Je potrebné vylúčiť možnosť komplikácií. V prípade potreby lekár predpíše analýzu bilirubínu.

Zheltushka u novorodencov: typy, príčiny, liečba

Novorodenecká žltačka je pomerne bežným javom, ktorý často vyvoláva obavy pre mamičky. Základom tohto procesu je zvýšená tvorba bilirubínu (hyperbilirubinémia) v krvi novorodenca. Prekročenie prípustných hodnôt spôsobí zafarbenie kože a slizníc žltou farbou.

Tento stav môže spôsobiť rôzne príčiny, ktoré spôsobujú fyziologický alebo patologický priebeh procesu.

Ten si vyžaduje intenzívnu liečbu a ťažká žltačka často zanecháva následky.

Je dôležité si uvedomiť, že žltačka predčasne narodeného novorodenca sa vyskytuje v takmer 100% prípadov a trvá dlhšie. Je to spôsobené nezrelosťou predčasne narodeného dieťaťa a nedostatočným fungovaním pečene.

Fyziologická žltačka

Tento stav nespôsobuje obavy o zdravie dieťaťa, prechádza bez následkov. Fyziologická žltačka u väčšiny novorodencov sa objaví do konca 2 alebo 3 dní po narodení. Spravidla prechádza bez stopy do 3 týždňov života.

Fetálny hemoglobín cirkuluje v maternici vo fetálnej krvi. Po narodení sa zničia erytrocyty dieťaťa, ktoré nesú taký hemoglobín. To spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie (neviaže sa na plazmatické proteíny).

Normálne po narodení hladina bilirubínu nepresiahne 50 µmol / l. Do siedmeho dňa môže dosiahnuť 200 µmol / l a po 2 týždňoch jeho hladina klesá na 60 µmol / l. To je vysvetlené skutočnosťou, že od približne 10 dní sa nepriamy bilirubín viaže na krvné proteíny.

Bilirubin sa stáva priamym (viazaným) a vylučuje sa z tela. Žltačka u novorodenca postupne prechádza.

Klinický obraz

Fyziologická žltačka u novorodencov sa prejavuje farbením kože v žltej farbe, začínajúc od hlavy. Čím vyššia je hladina bilirubínu v krvi, tým bohatšia je farba.

A proces sa začína šíriť z hlavy do dolných končatín. Sliznice v ústnej dutine a sklére sa tiež podrobia farbeniu. Moč mierne stmavne a stolica zostane dlho zelená.

Všeobecný stav dieťaťa nie je narušený.

Diagnóza a liečba

Hladina bilirubínu v krvi sa monitoruje raz týždenne v neprítomnosti negatívnej klinickej dynamiky. Fyziologická žltačka u novorodencov nevyžaduje špeciálnu liečbu. Dosť, aby dieťa s plným dojčením, ktoré zlepšuje vylučovanie bilirubínu. Mali by ste sa tiež snažiť zostať na slnku viac, aby ste sa vyhli priamemu slnečnému žiareniu.

Ak hladina bilirubínu presiahne 250 µmol / l, potom je nutná povinná hospitalizácia dieťaťa v nemocnici. Je predpísané ďalšie vyšetrenie a vhodná liečba.

Hyperbilirubinémia Arias (žlté mlieko)

Takáto žltačka novorodencov je tiež fyziologická a vyskytuje sa na pozadí dojčenia. Vyvíja sa v dôsledku príjmu veľkého množstva mastných kyselín v materskom mlieku. Spomaľujú proces viazania bilirubínu v krvi dieťaťa a jeho elimináciu z tela.

Preto dochádza k nadmernej akumulácii nepriamej frakcie bilirubínu, ktorá môže dosiahnuť 300 μmol / l. Tento vrchol nastáva v 21 dňoch života. Potom sa postupne znižuje hladina bilirubínu.

Klinicky sa žltá žltá objaví v 7-10 dňoch po narodení. Bez stopy prechádza do 3 mesiacov života alebo môže sprevádzať celé obdobie dojčenia. Na vývoj dieťaťa nemá vplyv, nespôsobuje následky.

Nie je potrebné prerušiť dojčenie. Nevyžaduje osobitné ošetrenie.

Patologická žltačka

Ide o veľkú skupinu chorôb, ktoré sa vyskytujú v dôsledku patologických procesov v tele novorodenca. Patologická žltačka novorodenca vyžaduje povinnú liečbu a nepretržité sledovanie dieťaťa. Liečba sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Patologická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

Konflikt medzi krvou alebo Rh faktorom medzi matkou a plodom. Tento proces je príčinou vzniku hemolytického ochorenia u novorodencov. Môže sa vyskytovať v ikterickej, anemickej alebo edematóznej forme. Žltačka u novorodenca s HDN sa objavuje v prvých hodinách života. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa dieťa už narodilo s viditeľnou žltačkou.
Genetické ochorenia vedúce k deštrukcii červených krviniek a akumulácii bilirubínu. Patrí medzi ne: kosáčikovitá anémia, mikrosfyocytóza, infantilná pyknocytóza, talasémia.
Vírusové a bakteriálne infekcie u plodu môžu tiež spôsobiť parenchymálnu žltačku. Môže spôsobiť cytomegalovírus, herpetickú infekciu, rubeolu, toxoplazmózu, vírus Epstein-Barrovej, hepatitídu B a C.
Porušenie žlče z pečene v dôsledku atrézie žlčových ciest, obštrukcie cystickou tvorbou, patológie vývoja pankreasu. Súčasne sa u novorodencov vyvíja mechanický typ žltačky.
Gilbertov syndróm je dedičné ochorenie, pri ktorom sa stanovuje zlyhanie enzýmov viažucich bilirubín. Takáto žltačka u novorodencov je bežná, vyžaduje celoživotnú terapiu a pozorovanie gastroenterológom.
Hormonálne poruchy.
Rozsiahle hematómy, cephalhematomas u novorodenca.

Zheltushka u novorodencov

Celá rodina čaká na narodenie novorodenca už 9 mesiacov. Dlhé 40 týždňov tehotenstva bolo dieťa v sterilných podmienkach pod ochranou tela matky. Niet divu, že v prvých mesiacoch narodenia je telo dieťaťa v stave neustáleho stresu.

Tieto stresové faktory zahŕňajú novorodeneckú žltačku. Skúsení rodičia vedia, že je to normálny stav tela dieťaťa počas adaptačného obdobia, ale existujú mamičky, ktoré sa veľmi obávajú, či je žltačka detí nebezpečná.

Existujú však prípady, keď je poporodný žltý odtieň detskej pokožky považovaný za nebezpečný a vyžaduje liečbu skúseného pediatra.

Klasifikácia druhov

Odborníci identifikujú tieto typy zheltushka u novorodenca:

Fyziologické. Po určitom čase zmizne bez stopy. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu.
Patologická. Vyskytuje sa ako prejav určitých chorôb. Vyžaduje neustále monitorovanie lekárov a liečby.

dôvody

Prečo novorodenci majú fyziologickú žltačku?

Žltkasté sfarbenie kože nastáva po narodení a objavuje sa na 3. deň u približne 65% detí. V maternici nemohol plod dýchať sám, takže červené krvinky (červené krvinky) boli do buniek prenesené kyslíkom. Po narodení dieťaťa v tele sa pracuje vo všetkých systémoch a orgánoch. Máme však záujem o žltačku, takže sa teraz pozrime na jej príčiny.

Dieťa sa narodilo a červené krvinky s hemoglobínom, ktoré ho kŕmili kyslíkom, sa zničili ako zbytočné.
V dôsledku deštrukcie vzniká voľný (nepriamy) bilirubín, ktorý má nerozpustné zloženie a nemôže sa vylučovať do moču dieťaťa. Tento typ bilirubínu je veľmi toxický.
Špeciálny proteín transportuje bilirubín do pečeňových buniek.
Výsledkom série biochemických reakcií je transformácia bilirubínu na priamu líniu.
Telo dieťaťa sa uvoľňuje obličkami a črevami z priameho bilirubínu.

Vzhľadom na nezrelosť bilirubín-konjugujúceho systému, proces, ktorý sme opísali vyššie (alebo skôr celý proces, ale kroky 3-5), môže trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov.

Čo spôsobuje, že sa pokožka stáva žltkastou:

fetálna hypoxia;
asfyxia;
diabetes v mame;
prítomnosť krvnej skupiny mama 1 a dieťaťa 2 alebo (o niečo menej) 3 krvných skupín;
intrauterinnú infekciu;
predčasného pôrodu.

Príčiny patologickej žltačky:

Nekompatibilita krvnou skupinou alebo Rh faktorom.
Choroby obehového systému.
Choroby parenchýmu pečene alebo žlčových ciest.
Hormonálne poruchy (v tomto prípade je liečba vykonávaná endokrinológom).
Ochorenie čriev (keď sa bilirubín z čreva vstrebáva späť do tela. V tomto prípade pomôžu len lekári.)
Geneticky spôsobené porušenia.