Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

• často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
• žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
• tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
• všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

• pacienti neboli liečení;
• cítia sa dobre;
• pečeň, slezina nie je zväčšená;
• v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

• drogovo závislí, injekčne intravenózne;
• zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
• novorodencov z infikovaných matiek;
• príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
• pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
• predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

• genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
• tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
• nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
• pacient je žena;
• pacient je mladší ako štyridsať rokov;
• chorých - belochov;
• hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
• slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
• nedostatok inzulínovej imunity;
• vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

• ako hlboko je postihnutá pečeň;
• či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
• ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
• prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
• ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
• želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

• psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
• ťažká epilepsia;
• ochorenia imunitného systému;
• hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
• zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
• obdobie tehotenstva;
• ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

• • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
  • mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
  • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

• • 1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
    2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

• • • zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
    • vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
    • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
    • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

• • 1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
    2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.

Či sa lieči hepatitída B

Hepatitída B je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Vo všeobecnosti sa vírus prenáša krvou - počas transfúzií, injekciou s infikovanou striekačkou, počas operácií, menej často - v domácnosti alebo počas pohlavného styku. Pri požití sa patogén pripája k bunkám pečene, čo spôsobuje ich smrť. Tento proces môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov - rakovine alebo cirhóze. Tento typ hepatitídy je prístupný terapii a je ľahšie ju vyliečiť v počiatočnom štádiu. V prípade prechodu na chronickú formu s následnou progresiou je oveľa ťažšie dosiahnuť úplné vyliečenie.

Je možná úplná liečba hepatitídy B?

Zotavenie z hepatitídy Závisí od typu ochorenia - v akútnej forme je pozitívny výsledok oveľa pravdepodobnejší ako v prípade jeho prechodu do chronického štádia. Po infekcii vírusom spôsobujúcim ochorenie začína dlhá inkubačná doba, počas ktorej sa klinický obraz neprejavuje (30-180 dní). Až na konci tohto obdobia sa začnú prejavovať príznaky charakteristické pre akútnu formu:

• slabosť, únava, apatia;
• poruchy spánku;
• objasnenie výkalov;
• poruchy trávenia - nadúvanie, svrbenie, nevoľnosť, retardácia, hnačka, ťažkosti s defekáciou;
• tmavá farba moču;
• zožltnutie kože a vonkajších membrán očných buliev;
• svrbenie;
• Gingiválne a nazálne krvácanie v dôsledku poruchy krvácania;
• bolesť svalov a kĺbov;
• vzhľad žiliek pavúkov.

svrbenie

Po akútnom štádiu existujú dva možné scenáre: úplné vyliečenie alebo chronické. V niektorých prípadoch ochorenie okamžite prúdi do chronického priebehu bez príznakov. Pravdepodobnosť zbavenia sa vírusu hepatitídy B akútnou formou závisí od veku chorého:

• U dospelých je v 90% prípadov úplne vyliečených a niekedy dochádza k samovoľnému uzdraveniu. Pozoruje sa u osôb so silnou imunitou, schopných nezávisle sa vysporiadať s vírusom hepatitídy B.
• U detí sa úplná liečba pozorovala v 40% prípadov, v 60% - nastala chronickosť.
• U novorodencov je pozitívny výsledok pozorovaný len v 1 prípade z 10, v ostatných 9 prípadoch sa ochorenie stáva chronickým.

Vývoj ochorenia je ovplyvnený aktivitou vírusu a stavom ľudského imunitného systému. Čím silnejší je imunitný systém, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia po akútnom štádiu hepatitídy. Čím viac oslabili obranyschopnosť tela, tým jasnejšie boli symptómy a tým vyššia bola rýchlosť progresie ochorenia.

Spôsoby liečenia hepatitídy B

Ak ochorenie prebieha v akútnom štádiu, antivírusová liečba nie je indikovaná. Pacient je liečený v nemocnici. Podporná, detoxikačná a imunomodulačná liečba sa vykonáva pomocou:

• hepatoprotektory - lieky, ktoré obnovujú a chránia bunky postihnutého orgánu;
• sorbenty na odstraňovanie toxických látok z tela;
• choleretické fondy na odstránenie žlče;
• enzýmy na podporu fungovania tráviaceho traktu;
• vitamínovej terapie na zlepšenie imunitného systému.

Predpokladom je dodržanie Pevsnerovej diéty č. 5, ktorá umožňuje minimalizovať zaťaženie orgánov gastrointestinálneho traktu a normalizovať funkciu žlčníka. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú aj ľudové prostriedky (najbežnejšie recepty sú založené na mede, múmii, liečivých bylinkách), ale nenahrádzajú liekovú terapiu a musia sa používať so súhlasom lekára. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval lôžko a obmedzil fyzickú námahu.

Terapia chronických ochorení je dlhý a zložitý proces, schéma je určená na základe vírusovej aktivity a štádia poškodenia pečene. Ak hovoríme o zbavení sa vírusu hepatitídy B, vyskytuje sa v 10-15% prípadov, liečba však môže znížiť poškodenie orgánu spomalením reprodukcie patogénu, zabrániť rozvoju cirhózy, onkológii a zlyhaniu pečene.

U 90% pacientov sa pozorovalo zníženie aktivity patogénov a zlepšenie funkcie pečene. Pri vysokej vírusovej záťaži je zobrazená metóda antivírusovej terapie, ktorá sa vykonáva pomocou:

• Interferón alfa. Interferóny sú proteíny, ktoré telo syntetizuje na boj proti škodlivým činiteľom. Prípravky obsahujúce tieto látky (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomáhajú spomaliť reprodukciu častíc patogénov a ich pohyb, ako aj aktivovať vlastný imunitný systém. Priebeh liečby je od 16 do 48 týždňov. Približne polovica pacientov dostáva pri užívaní značný počet nežiaducich účinkov.
• Analógy nukleozidov. Patria sem také lieky ako Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Ich antivírusová aktivita je založená na blokovaní životného cyklu patogénu. Dávajú dobrý výsledok, znižujú množstvo vírusu v krvi a znižujú riziko komplikácií. Na rozdiel od interferónov, ktoré sú akceptované kurzami, v prípade použitia nukleozidových analógov sa často predpisuje ich celoživotné užívanie, ale prebieha aj príjem výmenných kurzov, ktorého trvanie je od 24 do 48 týždňov. V tomto prípade sú lieky dobre tolerované.

tenofovir

Človek môže pôsobiť ako nosič vírusu, čo znamená prítomnosť patogénu v krvi počas viac ako šiestich mesiacov v neprítomnosti prejavov ochorenia. Až donedávna sa verilo, že v tomto prípade nie je potrebné liečiť sa, moderné štúdie však ukázali, že títo ľudia majú vysoké riziko vzniku ochorenia a stav nositeľa sa vyrovnávali s chronickou formou. U potenciálnych pacientov sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia av prípade zistenia patogénneho procesu začína antivírusová liečba.

Faktory ovplyvňujúce účinnosť liečby

Účinnosť liečby závisí od povahy priebehu ochorenia. Najväčšie riziká dysfunkčného výsledku sú v prípade blesku (pozorované v 2–4% prípadov). Keď k tomu dôjde, rýchly rozvoj patologického procesu. Príznaky encefalopatie (dysfunkcia mozgu na pozadí poškodenia pečene) sa môžu objaviť od prvých dní ochorenia. Úspech liečby hepatitídy B v akútnom štádiu závisí vo veľkej miere od stavu imunity. Chronická forma liečby je najťažšia.

Ak bola liečba predpísaná v čase, keď sa vírus práve začal množiť v tele, jeho účinnosť by bola vyššia. V tejto súvislosti zohráva významnú úlohu včasná diagnostika, ktorú možno vykonať aj doma, a to nákupom rýchleho testu. Pravidelné darovanie krvi na štúdium prítomnosti vírusu hepatitídy B je obzvlášť dôležité pre ohrozených ľudí - pacientov na hemodialýze, ktorí potrebujú neustále krvné transfúzie, zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zaoberajú telesnými tekutinami, a rodiny infikovaných ľudí.

Účinnosť liečby aplikovanej na vírusovú hepatitídu B ovplyvňuje aj:

• Genotyp vírusu. Kauzálny agens má tucet poddruhov od A do J. Niektoré z nich sú prístupnejšie k terapii ako iné. Napríklad liečba interferónom A genotyp A je oveľa účinnejšia ako v prípade infekcie inými podtypmi hepatitídy B. Podobná súvislosť s použitím nukleozidových analógov nebola pozorovaná.
• Aktivita patogénu. Čím bázickejšia je vírusová záťaž, tým menej je reakcia na použitie antivírusových liekov.
• Alkohol alebo drogová závislosť. Tieto škodlivé faktory urýchľujú patologický proces, vedú k aktivácii vírusu a potláčajú imunitnú reakciu.
• Sprievodné ochorenia. Anamnéza iných závažných patológií znižuje účinnosť liečby hepatitídy B.
• Obezita. Ovplyvňuje produktivitu antivírusovej liečby, možný dôvod - nedostatočné dávkovanie.
• Správnosť liečebného plánu a presnosť jeho dodržiavania.

obezita

Hepatitída B je ochorenie, ktoré môže viesť k cirhóze, rakovine a zlyhaniu pečene, keď vstúpi do chronického štádia. Na rozdiel od akútnej formy, ktorá je dobre liečiteľná a vo väčšine prípadov ju možno bezpečne vyliečiť, chronickosť vedie k prudkému poklesu percenta úspešnej liečby. Jeho výsledok závisí od mnohých faktorov - od genotypu vírusu až po presnosť dodržiavania schémy liečby.

Je hepatitída C úplne liečená?

✓ Článok overený lekárom

Hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ovplyvnenia vírusom HCV. Pacienti s touto formou hepatitídy na svete zaznamenali približne 8 až 13% z celkového počtu infikovaných (väčšina pacientov je pacientov s hepatitídou typu B). Keď vstupuje do tela, vírus začína svoju genetickú aktivitu, v dôsledku čoho sú zdravé tkanivá nahradené zmenenými hepatocytmi. Častou komplikáciou hepatitídy je cirhóza pečene, ktorá v polovici prípadov vedie k smrti pacienta.

Všetci pacienti, u ktorých bola zistená hepatitída C, sa pýtajú, či je možné ochorenie úplne vyliečiť. Lekári hovoria, že zbavenie sa patológie je možné len v počiatočnom štádiu. Liečba chronickej hepatitídy je komplikovaná vzniknutými komplikáciami, pretrvávajúcim poklesom imunity a ireverzibilnými procesmi vyskytujúcimi sa v bunkách postihnutého orgánu. V chronickom štádiu je terapia redukovaná na prenos ochorenia do štádia remisie, udržiavania pečene a prevencie nových komplikácií.

Je hepatitída C úplne liečená?

Ako dlho je inkubačná doba?

Priemerná doba inkubácie vírusu je 3 mesiace až 6 mesiacov. V súčasnosti neexistujú prakticky žiadne klinické prejavy patológie, pretože choroba je v latentnej (skrytej) forme. Inkubačná doba je rozdelená do dvoch stupňov, po ktorých sa objavia prvé príznaky, ktoré umožňujú detekciu ochorenia.

Prvá fáza je charakterizovaná zmenou správania pacienta v neprítomnosti viditeľných príznakov (zvýšenie objemu brucha, žltačky kože atď.). Podozrenie na hepatitídu C bude mať len skúsený lekár v dôsledku pomalých súčasných príznakov, medzi ktoré patria:

• podráždenosť a agresivita;
• konštantná letargia;
• ospalosť;
• časté výkyvy nálady;
• poruchy trávenia.

Je to dôležité! Nestabilita stolice v kombinácii so všeobecnou slabosťou a zmenami správania je hlavným príznakom počiatočného štádia hepatitídy C, ktorá je v tomto štádiu v latentnej forme.

Príznaky hepatitídy C

Ak sa v tomto štádiu u pacienta vykoná krvný test, môže sa detegovať zvýšená koncentrácia bilirubínu, farbiaceho pigmentu s toxickým účinkom. To je to, čo spôsobuje žltnutie kože a očných skleróz v druhej fáze latentného obdobia.

Akumulácia bilirubínu primárne ovplyvňuje stav a vzhľad skléry - zakalenie a získanie žltého odtieňa. V niektorých prípadoch sa na koži objavuje žltnutie, ale častejšie sa tento príznak objavuje, keď sa ochorenie stane akútnym. Pacient začína prejavovať príznaky intoxikácie a celkovej otravy tela, často bez príčiny vracania.

Je to dôležité! Symptomatológia počiatočného štádia hepatitídy C prechádza po niekoľkých týždňoch, takže mnohí ju berú na zotavenie. Nie je. Vymiznutie symptómov a absencia akýchkoľvek klinických prejavov znamená, že patológia sa stala chronickou.

Symptómy po inkubácii

Symptómy a príznaky hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C, pomocou ktorých je možné predpokladať vývoj patológie, sú u pacienta zistené 4-6 mesiacov po vstupe vírusu do tela. Hlavný príznak ochorenia - žltačka - nie je diagnostikovaný u všetkých pacientov, preto je dôležité venovať pozornosť iným prejavom ochorenia, medzi ktoré patria:

• kožné ochorenia (ekzém, žihľavka) vyplývajúce z chronickej intoxikácie;
• bolesť kĺbov;
• odfarbenie výkalov a moču;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• detekcia vláknitého tkaniva na povrchu pečene počas ultrazvuku.

Je to dôležité! V pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia a receptory bolesti, takže u pacienta neexistuje žiadna bolesť a musíte sa zamerať na kumulatívny komplex príznakov charakteristických pre počiatočné a akútne štádiá hepatitídy C.

Video - Hepatitída C: príznaky a liečba

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak zistíte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú, že ste infikovaný vírusom HCV, mali by ste sa obrátiť na hepatológa špecializovaného na problémy s pečeňou. Špecialisti tohto profilu majú bohaté skúsenosti s liečbou pacientov s rôznymi formami hepatitídy, preto sa diagnostika a liečba liečby stávajú účinnejšími.

Pacienti žijúci v malých mestách môžu pociťovať nedostatok hepatológov v okresných nemocniciach a klinikách. Ak v meste nie je špecializovaný lekár, môžete požiadať o pomoc praktického lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Po vizuálnom vyšetrení a prehmataní brucha lekár predpíše sériu testov a potrebných vyšetrení (napríklad ultrazvuk brušných orgánov).

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C?

Stupne hepatitídy C

Lekári sa domnievajú, že liečba akútnej hepatitídy C môže byť veľmi úspešná, pod podmienkou včasnej diagnostiky a liečby. Ak sa choroba stala chronickou, liečba bude trvať oveľa dlhšie, ale aj v tomto prípade existuje možnosť úplne vyliečiť ochorenie. Na tento účel musí pacient veľmi pozorne sledovať svoje zdravie a dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na obnovu poškodených pečeňových buniek a prevenciu možných komplikácií.

Ak sa chcete zbaviť hepatitídy C, lekári odporúčajú:

• úplne prestať piť alkohol (dokonca aj minimálne dávky alkoholu otrávia pečeň a zabrániť hepatocytom obnoviť ich funkcie);
• dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku, najmä živočíšneho pôvodu (cholesterol pomáha upchať krvné cievy pečene a narušuje telo);
• minimalizovať emocionálne poruchy, znížiť počet stresových situácií (pokiaľ je to možné);
• prestať fajčiť (nikotín spôsobuje toxicitu pečene);
• pozorovať denný režim;
• často a dlho chodia (kyslík zlepšuje stav všetkých orgánov a tkanív, prispieva k normalizácii funkcií pečene).

Úplné upustenie od zlých návykov je nevyhnutnou súčasťou úspešnej liečby liečby hepatitídy C

Je to dôležité! Neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby je úplné odmietnutie zlých návykov. Ak osoba spĺňa všetky odporúčania lekára na lekárske ošetrenie, ale nápoje (dokonca aj fľašu piva na víkend) alebo fajčí, nemôže byť žiadny liek.

Medicína má známe prípady, keď sa pacient sám zotavil po utrpení hepatitídy C. Tento obraz je pozorovaný v približne 20% prípadov a nachádza sa počas plánovaného prieskumu. Odborníci sa domnievajú, že samoliečba je možná u pacientov so silným imunitným systémom, takže posilnenie obranyschopnosti tela je hlavnou úlohou pri prevencii mnohých závažných ochorení.

Liečebná taktika

Vývoj hepatitídy C

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odloženie liečby na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Táto taktika je prijatá v prípadoch, keď má pacient silný imunitný systém a existuje vysoká pravdepodobnosť samoprodukcie protilátok a deštrukcie vírusu. Pri rozhodovaní o výbere čakacej metódy lekár preberá zodpovednosť za možné komplikácie, preto sa používanie liekov môže odložiť len vtedy, ak existujú tieto podmienky:

• pacient je mladší ako 35 rokov;
• všetky krvné obrazce sú normálne (je povolená iba odchýlka bilirubínu);
• nie sú žiadne závažné chronické ochorenia;
• pacient vedie zdravý životný štýl a dodržiava diétu s nízkym obsahom živočíšneho tuku;
• Podľa výsledkov ultrazvuku nie je určené kritickým zvýšením sleziny a pečene;
• pacient je infikovaný hepatitídou C menej ako 1 rok.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa pacientovi vyberie lieková terapia zameraná na zničenie vírusu a potlačenie jeho aktivity, udržanie pečene, posilnenie imunitného systému a prevencia komplikácií.

Životný cyklus vírusu hepatitídy C

Je to dôležité! Existujú kategórie pacientov, u ktorých sa u niektorých indikácií liečba hepatitídy C nevykonáva.

Kedy je liečba hepatitídy C kontraindikovaná?

V niektorých prípadoch môže použitie liekov na liečbu hepatitídy C spôsobiť vážne poškodenie tela. Takmer všetky lieky v tejto skupine majú silný toxický účinok a môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, takže lekár starostlivo zváži možné riziká a informuje o nich pacienta. Lieková terapia ochorenia je kontraindikovaná v prítomnosti nasledujúcich diagnóz:

• tehotenstvo (akýkoľvek termín);
• diabetes mellitus;
• ochorenie štítnej žľazy;
• anamnéza transplantácie orgánov (pľúca, srdce, obličky atď.);
• chronické srdcové zlyhanie;
• ischemické ochorenie;
• obštrukčnej bronchitídy;
• neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria lieky na liečbu hepatitídy C.

Drogová terapia nie je podávaná deťom do troch rokov. Pre deti od 3 rokov je najbezpečnejší liek vybraný podľa veku, typu patológie a vhodného pre jednotlivé dieťa podľa individuálnych kritérií.

Je možné sa nakaziť prostredníctvom sexuálneho kontaktu?

Spôsoby prenosu hepatitídy C

Infekcie počas nechránenej intimity sú veľmi zriedkavé. Faktom je, že hlavná cesta prenosu vírusu je parenterálna. To znamená, že patogén vstupuje do tela cez rany a trhliny spolu s biologickým materiálom nosiča vírusu. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť zasiahnutia škodlivého agenta počas pohlavného styku veľmi malá. Aby sa to stalo, je nevyhnutné, aby na oboch stranách došlo k mechanickému poškodeniu kože. Štatistiky ukazujú, že sexuálne prenosné infekcie predstavujú približne 5% z celkového počtu, ale takúto pravdepodobnosť nemožno úplne vylúčiť.

veda

lekárstvo

Ako porozumieť hepatitíde

Aký druh hepatitídy možno vyliečiť, ale nie aký druh

Ako vznikajú rôzne typy hepatitídy a ako s nimi zaobchádzať, vedúci výskumník Ústavu molekulárnej biológie pomenovaný po VA Engelhardt RAS Alexander Ivanov.

Skupina vírusovej hepatitídy sa skladá z piatich vírusov, ktoré sú označené písmenami A, B, C, D a E. Predtým vedci stále izolovali hepatitídu G, ale rýchlo si uvedomili, že tento vírus spôsobuje úplne inú chorobu.

Kto sú vírusy hepatitídy A a E?

Ďalšie podrobnosti:

Ako sa zbaviť opice a či mu pomáhajú tabletky

Vírusy hepatitídy A a E sú klasifikované ako vírusy s mechanizmom enterickej infekcie. Zahŕňa infekcie v ústach. Z pohľadu pacienta sú najmenej nebezpečné. Tieto vírusy vždy spôsobujú akútne ochorenie, ktoré sa nikdy nestane chronickým.

Hepatitída A je ochorenie Botkin, alebo „choroba špinavých rúk“, vyskytuje sa pri jedení špinavého jedla alebo vody.

Pacient s hepatitídou A alebo E sa takmer vždy zotavuje a má celoživotnú imunitu voči infekcii. Komplikáciou však môže byť fulminantná hepatitída, čo je akútna nekróza pečene. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu pečene, čo často vedie k smrti pacienta.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A a E. Existujú však účinné a bezpečné profylaktické vakcíny. Vakcína proti hepatitíde A bola vyvinutá už dávno, aj keď nie je v našej krajine na očkovacom kalendári. Je známe, že počas vypuknutia hepatitídy A neexistuje prakticky žiadna infekcia u ľudí očkovaných touto infekciou. A ja som napríklad očkovaná.

Hepatitída E je zriedkavejšou hepatitídou v rozvinutých krajinách s podobnou cestou infekcie. Proti tomuto vírusu bola v Číne vytvorená vakcína pred niekoľkými rokmi, ale doteraz bola schválená len v tejto krajine.

Hepatitída B a C

Ďalšie podrobnosti:

Stojí to za utrácanie peňazí za homeopatiu

Existujú aj vírusy hepatitídy B a C, ktoré patria do skupiny parenterálnych infekcií. K ich infekcii dochádza krvou: pri intravenóznom užívaní drog, lekárskych zákrokoch s použitím slabo sterilizovaných nástrojov, infikovanej krvi počas transfúzií atď. Vírusy hepatitídy B a C vo väčšine prípadov spôsobujú chronické ochorenie pečene.

Podľa moderných odhadov je na svete približne 240 miliónov ľudí s chronickou hepatitídou B.

Riziko chronickej infekcie počas infekcie vírusom hepatitídy B sa líši v závislosti od veku pacienta: u dojčiat mladších ako jeden rok je to viac ako 90%, zatiaľ čo u dospelých nepresahuje 5%. Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy B je, že u takmer tretiny pacientov sa vyvinie cirhóza a / alebo rakovina pečene.

Proti vírusu hepatitídy B vyvinuli vedci preventívnu vakcínu, ktorá je bezpečná a veľmi dobre chráni pred infekciou. Je založený na proteíne, nie na infekčnom materiále a je dobre tolerovaný ľuďmi. Zaujímavé je, že v súčasnosti existuje kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B.

Vírus hepatitídy C bol objavený neskôr, v roku 1989, keď som bol v druhom ročníku. Tento vírus je pre laboratórny výskum mimoriadne ťažký. V prípade iných vírusov vedci zvyčajne berú bunkovú líniu a snažia sa ju infikovať. A vírus hepatitídy C, ako sa ukázalo, nie je schopný vyvinúť sa prakticky v akejkoľvek štandardnej bunkovej línii. Všeobecne boli štúdie vírusu hepatitídy C silne inhibované.

Nekompletný bunkový model bol získaný iba v roku 1999.

Ďalšie podrobnosti:

Čo môže spôsobiť botulizmus

Úplný infekčný model sa objavil až v roku 2005 - naposledy. Až doteraz vedci poznajú všetky kľúčové mechanizmy infekcie v bunke: od infekcie po zhromaždenie nových vírusových častíc.

Vieme, že ide o veľmi bežný vírus. Prečo? S najväčšou pravdepodobnosťou, pretože vo väčšine prípadov choroba začína asymptomaticky. Podľa rôznych zdrojov má 130 - 150 miliónov ľudí chronickú hepatitídu C. V Rusku podľa niektorých zdrojov trpia až 3% obyvateľstva. V 4/5 prípadov sa hepatitída C stáva chronickou. A dokonca aj v chronickom štádiu môže byť tento vírus asymptomatický - a môže byť diagnostikovaný len špeciálnymi testami.

Podobne ako hepatitída B je hepatitída C mimoriadne nebezpečná: často vedie k fibróze a cirhóze pečene. A rad pacientov skončí s rakovinou. Pokiaľ viem, liečba rakoviny pečene nie je veľmi účinná a môže byť z nej zachránená len transplantáciou. Odhaduje sa, že až 80% všetkých pacientov s cirhózou a rakovinou pečene sú pacienti s chronickou hepatitídou B a C. Existuje dôkaz, že aj pacienti, ktorí sa zotavili z hepatitídy C, majú zvýšené riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Ako liečiť hepatitídu B a C?

Hepatitída B je liečená dosť zle. To znamená, že sa dá ľahko potlačiť, ale je takmer nemožné liek vyliečiť, pretože má takzvanú ccDNA - dvojvláknovú kruhovú DNA. A zatiaľ čo nie je známe, ako ju odstrániť z už infikovaných buniek. Na potlačenie infekcie sa používa niekoľko typov látok: nukleozidové analógy a interferón alfa a jeho pegylované formy. Nie vždy však fungujú.

Ďalšie podrobnosti:

Ako pochopiť, že ste "chovaný na diagnózu"

V poslednom čase bol proti hepatitíde B vyvinutý liek založený na inhibícii bunkového receptora, s ktorým vírus interaguje. Na začiatku 2000-tych rokov vedci najprv objavili bunkovú líniu, ktorá reprodukuje celý cyklus vírusu hepatitídy B a identifikovala receptor NTCP, receptor žlčovej kyseliny. A ukázalo sa, že pri interakcii s týmto receptorom, vírus hepatitídy B vstupuje do tela, potom výskumníci zobrali peptidy, ktoré napodobňujú fragment vírusového proteínu, ktorý sa naň viaže, a vyvinuli liek, ktorý sa v súčasnosti klinicky testuje.

Všetky tieto lieky však nemôžu liečiť pacientov s chronickou hepatitídou B.

Na rozdiel od hepatitídy B môže byť vyliečená hepatitída C. Teraz je veľmi dobre liečiteľný. Vyliečení pacienti sú pacienti, u ktorých 24 týždňov po ukončení terapie nie je vírusová RNA detegovaná citlivými testovacími systémami. V 2000-tych rokoch bola liečba založená na interferóne alfa - liečba trvala až 48 týždňov, pre pacienta bola veľmi ťažká a neefektívna. Po šiestich mesiacoch bol pacient skontrolovaný, ak nemal vírus, pacient bol považovaný za úplne zdravého. Potom vedci vyvinuli antivírusové lieky priamej akcie, to znamená, že nie sú namierené proti proteínom vírusu.

Vďaka nim sa zvýšil počet vyliečených (percento zotavenia / účinnosti liečby).

Ďalšie podrobnosti:

Ako vzniká Parkinsonova choroba a je možné s ňou bojovať?

A čo je dôležité, skrátenie času liečby. V súčasnosti existujú kombinácie liekov s priamym účinkom, ktoré môžu vyliečiť až 99% pacientov s vírusom akéhokoľvek genotypu a bez použitia interferónu. Bolo možné liečiť, vrátane HIV infikovaných, ktorí predtým predstavovali samostatnú kohortu pacientov. Teraz s nimi lekári zaobchádzajú jednoducho tým, že zohľadňujú interakciu liekov proti hepatitíde s antiretrovírusovými liekmi. Je možné liečiť pacientov s cirhózou pečene, ako aj pacientov pred transplantáciou pečene. A to je obrovský prielom vo vede.

Mimochodom, ja osobne pracujem v laboratóriu, ktoré skúma metabolické procesy počas infekcie vírusom hepatitídy C. Skutočne, hoci pacienti môžu byť vyliečení, nie je možné úplne sa zbaviť rizika cirhózy, fibrózy a rakoviny pečene. Tieto riziká pretrvávajú. Skúmame metabolické dráhy a zisťujeme, ako ich vírus ovplyvňuje a či je možné vyrobiť látku, ktorá môže potlačiť patogenitu vírusu.

Vírusu hepatitídy D alebo parazita na parazite

Vírus hepatitídy D (alebo vírus delta) je satelitný vírus. Už dávno ju objavila talianska skupina vedcov, ktorí sa snažili zistiť, prečo pacienti s chronickou hepatitídou B na severe a na juhu Talianska majú odlišný priebeh a závažnosť ochorenia. A Taliani zistili, že pacienti s ťažkým ochorením majú nejaký ďalší delta antigén. Vedci si potom uvedomili, že ide o satelitný vírus, to znamená o neúplný vírus. Ak je normálny vírus parazitom v bunke, potom je parazitom v parazite. Má krátku kruhovú RNA a kóduje len jeden antigén (proteín). Tento antigén môže byť v dvoch rôznych formách - ale stále je kódovaný jedným génom.

Tento proteín môže tvoriť kapsidu vírusu - vnútorný obal vírusovej častice, ale nestačí na vytvorenie plnohodnotného vlastného viriónu. Tento vírus používa obalové proteíny vírusu hepatitídy B. na vytvorenie vírusovej častice, proteín delta vírusu nemá enzymatickú aktivitu a používa zariadenie hostiteľskej bunky na replikáciu svojho genómu.

Ďalšie podrobnosti:

Ako liečiť pečeň

Počet ľudí infikovaných hepatitídou Delta na svete sa odhaduje na 15 miliónov ľudí. Existujú dva rôzne typy infekcií - koinfekcia a superinfekcia.

Koinfekcia je súčasná infekcia vírusmi hepatitídy B a delta a superinfekcia je infekcia hepatitídy D u pacientov s už zavedenou chronickou hepatitídou B.

V každom prípade bude priebeh ochorenia odlišný. Pri koinfekcii sa v 95% prípadov vyvinie akútna hepatitída, ale nebude to chronické ochorenie. Zároveň však existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť vývoja už spomínanej fulminantnej hepatitídy. A to je zlé.

V prípade superinfekcie sa spravidla vyskytne chronická hepatitída, ktorá prudko urýchľuje vývoj fibrózy pečene - proliferáciu spojivového tkaniva s výskytom zjazvenia, ako aj zvýšené riziko cirhózy a rakoviny pečene.

Na záver je dôležité poznamenať, že hepatitíde D možno predísť očkovaním proti vírusu hepatitídy B. To je dôležité najmä v niektorých oblastiach, kde je šírenie tohto vírusu dosť veľké: v krajinách Stredozemia, v častiach Afriky, na Blízkom východe. Takýto región v Rusku je napríklad Tuva. Pred desiatimi rokmi dosiahol počet infekcií v mnohých vekových skupinách 20%. Avšak mladší ľudia, ktorí sú očkovaní proti hepatitíde B podľa plánu očkovania, nezistili žiadnu infekciu.

Je vírusová hepatitída C úplne liečená?

Pri diagnostikovaní vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti pýtajú: je úplne vyliečená hepatitída C a aký dlhý a ťažký bude priebeh liečby? Aby ste sa s tým vysporiadali, musíte pochopiť, aký druh choroby je, aké nebezpečenstvo prenáša do tela a ako sa správať, keď sa zistí.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Objav hlavného patogénu a jeho začlenenie do mnohých závažných vírusových infekcií bol dokonalý v 80. rokoch 20. storočia. Ale aj napriek tak krátkej dobe "datovania", dnes lekári môžu jednoznačne odpovedať, či vírus hepatitídy C je liečený. Hlavnou podmienkou bude včasné odvolanie sa na príslušného lekára a splnenie všetkých jeho požiadaviek týkajúcich sa liečby.

Vznik hepatitídy je uľahčený prenikaním vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa vyvíja infekčný proces. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v latentnej chronickej forme bez akýchkoľvek príznakov, čo vedie k závažným, niekedy ireverzibilným zmenám v pečeni.

Dôvodom tohto vysokého hepatotropného vírusu - schopnosť množiť sa v pečeňových bunkách. Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť mutovať: po vstupe do tela sa neustále mení, v dôsledku čoho môže pacient naraz zažiť niekoľko variácií toho istého genotypu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v utajení jeho príznakov, ktoré oneskorujú návštevu lekára a možnosť včasného liečenia. Počas tejto doby sa vírus naďalej množí v pečeni a postupne ničí svoje bunky. Po niekoľkých rokoch sú funkcie pečene poškodené a väčšina infikovaných je diagnostikovaná s cirhózou. To je jeden zo závažných faktorov, ktoré ovplyvnia problém zbavenia sa hepatitídy: či je alebo nie je choroba liečená v tomto prípade, možno povedať, že existujú predpoklady, a dokonca aj pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale zaznamenané.

Ďalším nebezpečenstvom v chronickej forme hepatitídy C je rozvoj cholecystitídy: dochádza k blokovaniu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrécie a následnému zvýšeniu bilirubínu v krvi a toxickému poškodeniu organizmu.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na choroby, ktoré nie sú prenášané vzduchovými kvapôčkami alebo telesným kontaktom (objatia, trasúce sa ruky). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby jej preniknutia do tela sú nasledovné:

• Lekárske procedúry, pri ktorých sú porušené hygienické normy (nie je možné spracovať nevyhnutnú sterilizáciu zdravotníckych pomôcok alebo je narušený sterilizačný proces, transfúzia krvi z netestovanej osoby infikovanej hepatitídou, narušený proces hemodialýzy a porušené hygienické normy v ordinácii)
• Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas piercingu, tetovania v nehygienických podmienkach a na miestach, kde nástroje nepodliehajú sanitácii.
• Nízke riziko infekcie pripadá novorodencom pri prechode cez pôrodný kanál. Iba 5% všetkých prípadov narodenia detí od matky-nosič vírusu.
• Malé percento infekcie (asi 5%) je možné prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.
• Je tu možnosť infekcie a spôsobu použitia v domácnosti: použitie zahraničných zubných kefiek, nástrojov na holenie, súprav na manikúru a iných nástrojov.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je imunitná reakcia organizmu. Môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. Počas tohto obdobia môže byť choroba zistená náhodne, s plánovanou províziou, keď všeobecné testy ukazujú abnormálny počet hemoglobínov, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom na podrobnejšie preskúmanie, ktoré pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie symptómy sa môžu vyskytnúť len pri závažnom poškodení pečene, pri zlyhaní pečene, pri vzniku cirhózy.

V dôsledku neprítomnosti receptorov bolesti v pečeni nie je rozvoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolesťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť s porážkou žlčníka.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný kratšou latentnou periódou len 2-3 týždne.

Pri infikovaní vírusom hepatitídy C existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

• Choroba nemá žiadne prejavy, je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo vo vývoji cirhózy.
• Akútne štádium sa stáva chronickým.
• Po odloženom akútnom štádiu dochádza k úplnému uzdraveniu bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
• Človek sa môže vyhnúť rozvoju ochorenia, ale stať sa nositeľom vírusu. Akékoľvek príznaky vírusu v tele sa neobjavujú ani externe ani počas laboratórnych štúdií.
• Kompletná liečba hepatitídy nezaručuje produkciu imunity, môže byť infikovaná vírusom iného genotypu.

Príznaky a diagnostika

Pretože existujú dva druhy priebehu ochorenia: akútne a chronické, príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sú odlišné.

Príznaky akútneho priebehu

Preicteric obdobie: objavenie sa bolesti v kĺboch, bez zjavného dôvodu, slabosť, rýchla únava, poruchy spánku, nedostatok apetítu, vyrážky na tele, zvýšenie teploty.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

• zvýšená únava;
• moč sa stáva tmavším;
• žltkastosť sa prejavuje: prvá, ktorá dostane žltý nádych skléry, po - koži;
• v pravej hypochondriu môžu byť bolestivé pocity;
• objasnenie fekálnych hmotností;
• sú poruchy obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je do 5 týždňov, potom, čo príznaky začnú blednúť, ak nezačnete liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedkavo sa môže rýchlo vyskytnúť akútna hepatitída, keď dôjde k prudkej zmene nálady človeka na to, čo sa deje v okolí, po poruche vedomia, môže pacient spadnúť do stavu strnulosti alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Prejavy vo fáze chronickej formy

Príznaky chronického ochorenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, ale nie vždy sú tieto prejavy spojené s hepatitídou, pretože tie isté príznaky možno pozorovať aj pri iných patológiách, ktoré sa vyvíjajú v tele. Preto pri odhaľovaní najmenších porúch je potrebné poradiť sa s lekárom a dôkladne preskúmať. Čo hľadať:

• zvyšuje sa únava, zvyšuje sa ospalosť, pre osobu je ťažké prebudiť sa ráno, po spánku, slabosti, možno pozorovať pocit únavy;
• môže byť narušený cyklus spánku;
• strata chuti do jedla;
• s výrazným poškodením pečene, nadúvaním, nevoľnosťou a obdobiami vracania.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ak pacient má podozrenie na hepatitídu, pacient podstúpi sériu štúdií:

• Krvný test na pečeňové testy, ktorých výsledky už môžu byť predpísané prvé lieky (pri chronickej hepatitíde, indikátory môžu byť v normálnom rozsahu).
• ELISA na stanovenie markerov: od 4. týždňa akútneho štádia sa detegujú M imunoglobulíny, môžu sa objaviť aj počas exacerbácie chronickej formy; po 2,5 - 3 mesiacoch sa vo výsledkoch objavia imunoglobulíny G. Približne pol roka sa ich indikátory zvýšia. Pri plnom oživení dochádza k poklesu týchto ukazovateľov. Chronická hepatitída C počas života je sprevádzaná prítomnosťou IgG.
• Výsledky ELISA sú potvrdené metódou RIBA, sú citlivejšie.
• PCR analýza určuje vírusovú RNA. Realizované na identifikáciu a rozvoj dynamiky. Jeho zmiznutie je jedným zo znakov oživenia.
• Stanovenie genotypu pre účinnú liečbu.
• Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
• V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na monitorovanie stavu ultrazvukového vyšetrenia pečene sa vykonáva štúdia.

Je potrebné, aby sa s každým vírusom zaobchádzalo

Liečba hepatitídy C nie je podávaná všetkým pacientom. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu, dynamického výskumu lekár rozhoduje o potrebe lekárskej liečby.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo:

• s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
• keď počas posledného polroka dôjde k zvýšeniu úrovne ALT;
• keď sa zistili 2 a 3 genotypy vírusu;
• keď sa zistí v krvi kryoglobulínov.

Na liečbu používajte lieky, ktoré sú založené na interferóne a ribaviríne. Trvanie kurzu - 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od indikátorov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

V priebehu ochorenia v miernej forme, bez prejavu závažných následkov, liečba nemusí byť aplikovaná. Ale musíte sledovať dynamiku choroby, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. Za týmto účelom sa v určitých obdobiach kontrolujú ukazovatele pečene.

Užívanie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, preto, keď sa zistí množstvo kontraindikácií, liečba antivírusovými liekmi sa zruší a, ak je to možné, nahradí inými benígnejšími liekmi.

Antivírusová liečba je kontraindikovaná u pacientov s: t

• s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, s poruchami štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
• v depresívnych stavoch, ktoré nie sú prístupné lekárskej a psychoterapeutickej liečbe;
• keď je hepatitída B neinfekčná;
• závislosť od alkoholu a drog;
• s anamnézou epileptických príznakov a duševných porúch;
• s individuálnou intoleranciou na interferón;
• v poslednej fáze cirhózy.

Počas tehotenstva a plánovania nie je predpísaná žiadna antivírusová liečba. V druhom prípade bude pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného vyliečenia.

Ako začína liečba a kto má kontaktovať

Keď sa počas náhodného vyšetrenia zistí choroba, mnohí pacienti majú otázku: čo robiť a koho kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Po prijatí výsledkov je v blízkej budúcnosti potrebné navštíviť kompetentného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude stanovená konečná diagnóza. Poradenstvo a stretnutia môžete získať od nasledujúcich špecialistov:

• Terapeut. Prvý lekár, ktorému je potrebné sa v prípade poruchy tela obrátiť. Vykoná úplnú diagnózu a na základe zozbieraných údajov predpíše liečbu alebo ho odošle na špecialistu.
• Infekčné ochorenia. Je určený pre pacientov s akútnym štádiom hepatitídy. Lekár predpisuje priebeh liečby základného ochorenia a po ňom predpisuje rehabilitačnú liečbu. Existuje povinný vývoj ochorenia.
• Hepatológ. V jeho kompetencii sú chronické formy ochorení pečene, vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Toto sú hlavní špecialisti, ktorí by mali byť poučení o detekcii hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. V prípade príznakov (bolesť v zažívacom trakte, nevoľnosť, anorexia) sa môžete najprv obrátiť na gastroenterológa. Ďalej bude nasledovať štandardná schéma: odhalenie dôvodov pomocou laboratórnych výskumov, účel liečby alebo presmerovanie na profilového lekára.

Ak sa zistia akékoľvek problémy s pečeňou, prvým zásahom ošetrujúceho lekára bude podávanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jej obnovenie. Ďalšia terapia pokračuje po prijatí testovacích odpovedí potvrdzujúcich prítomnosť ochorenia a určovaní genotypu vírusu a intenzity jeho vývoja.

Je možná úplná obnova?

Ak hľadáte odpoveď na otázku, či je hepatitída C definitívne liečená, musíte sa naladiť na pozitívne riešenie ochorenia. Pozitívny postoj pomôže vyrovnať sa s mnohými ťažkosťami a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odporu tela.

Dnes sú lekári čoraz viac upozorňovaní na pozitívny trend v liečbe liekov proti hepatitíde. Hlavnou podmienkou tohto javu je uvedomenie si občanov v potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré v počiatočnom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a včas konať. V chronickej forme je liečiteľná aj hepatitída C, ale to bude trvať dlhšie a nálada samotného pacienta.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať len na lieky, musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

• vzdať sa konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálne množstvo;
• prestať fajčiť;
• držať diétu s nízkym obsahom kalórií;
• vždy, keď je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať aspoň 8 hodín denne, dať telu možnosť relaxovať;
• častejšie na čerstvom vzduchu.

Existujú prípady zotavenia pacientov po utrpení hepatitídy, bez lekárskeho zásahu. To je však možné len za podmienky silnej imunity, takže hlavnou úlohou v prípade akéhokoľvek zlyhania v tele je zvýšiť jeho odolnosť voči rôznym druhom lézií a schopnosť bojovať proti nim.

Ako sa lieči?

Za určitých okolností, v počiatočnom štádiu ochorenia, môže lekár odporučiť, aby sa nespoliehal s lekárskou starostlivosťou a odložil ho na určitý čas. Lekár preberá takúto zodpovednosť v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo produkuje protilátky a zničí vírus. Oneskorenie liečby je možné v nasledujúcich prípadoch:

• pacient je mladší ako 35 rokov;
• výsledky testov nevykazujú významné odchýlky od normy, je prípustné len malé zvýšenie bilirubínu;
• anamnéza chronických ochorení sa nepozoruje;
• nakazený zástanca zdravého životného štýlu, a nie záujem o ťažké jedlo;
• výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
• infekcia netrvá dlhšie ako jeden rok.

V iných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy zvolenej vhodným typom hepatitídy, zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcií pečene a zvýšenie imunity.

Aká by mohla byť reakcia tela na drogy?

Pri používaní antivírusových liekov, ako sú interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a má menej výrazné negatívne účinky.

Ribavirín je ľahší liek, keď sa používa, môžu sa vyskytnúť menšie zmeny vo vzorci krvi, môžu sa objaviť stopy zvýšenej deštrukcie červených krviniek. V niektorých prípadoch existujú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo dochádza k alergickej reakcii na liek.

Interferón je ťažší:

• injekcie môžu byť sprevádzané syndrómom podobným chrípke (objavia sa príznaky nachladnutia: zimnica, všeobecná malátnosť);
• po asi 2 hodinách, po zavedení lieku, tam je horúčka, bolesti tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
• počas prvého mesiaca kurzu sa telo prispôsobuje a príznaky začínajú prechádzať;
• v druhom alebo treťom mesiaci môže dôjsť k zníženiu počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom sa tento jav zníži alebo sa úplne zruší;
• v zriedkavých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov, úbytku hmotnosti, depresívnym stavom, narušeniu štítnej žľazy.

Trvanie a princípy liečby sú v každom prípade individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, identifikovaného genotypu, imunitnej reakcie organizmu a prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu interferovať s podávaním antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a ďalších orgánov, ktoré môžu trvať niekoľko rokov.

Keď sa zistí vírus, lekári zvyčajne robia priaznivé predpovede na vyliečenie choroby. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Pacienti s hepatitídou v poslednom štádiu sa ťažko zotavujú. Súčasne sa v pečeni vyskytujú ireverzibilné procesy a vyvíja sa závažný stupeň cirhózy. Pozitívne predpovede v diagnóze ochorenia u mužov nad 40 rokov nie sú vždy pozitívne. Komplikovaná liečba pri detekcii genotypu vírusu 1b a jeho vysokej aktivity.

V každom z týchto prípadov bude účinnosť liečby závisieť od určitých faktorov. Trvanie ochorenia je už vážnou prekážkou vyhladenia hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov inhibícia rozvojových procesov. Potom môžeme očakávať zníženie zápalových procesov, vymiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Kauzálny agens hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, na infekciu postačuje minimálne množstvo infikovanej krvi. Aby sa tomu predišlo, existuje len jeden spôsob, ako sa chrániť a milovať pred vírusom HVC - dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia chorôb v zdravotníckych zariadeniach: t

• Povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie chráni pacienta aj poskytovateľa zdravotnej starostlivosti;
• na injekcie a transfúzie sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
• vyšetrenie gynekológom sa výhodne uskutočňuje použitím sterilných súprav na jedno použitie;
• stomatologické výkony vykonávané osvedčenými odborníkmi, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v životných podmienkach:

• každý člen rodiny by mal mať individuálne výrobky osobnej hygieny (zubné kefky, príslušenstvo na holenie, súpravy na manikúru, čistiace podložky, uteráky a iné);
• Vyhnite sa podozrivé salóny pre tetovanie alebo piercing. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a remeselníci pracujú v rukaviciach, vyžadujú sa aj povolenie a povolenie na takéto služby;
• v prítomnosti piercingu používajte iba osobné doplnky;
• náhodný sex by mal byť chránený kondómom a pri vytváraní rodiny to nebolí podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa liečilo.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii, keď milovaný človek ochorie. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže byť zachovaná až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je nevyhnutné, aby pacient používal oddelenú posteľnú bielizeň, uteráky, riad. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín, umývateľné pri 60 ° C. Po ich použití, veci sú prístupné na umývanie a tepelné ošetrenie železom, riad sú varené. Miesta, ktoré náhodou kvapkajú krv, sú ošetrené dezinsekčnými prostriedkami. Na vylúčenie infekcie u chorého príbuzného sa odporúča raz ročne darovať krv na testovanie metódou PCR.

Existuje očkovanie proti hepatitíde C?

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť, a na rozdiel od iných typov, hepatitídy A a B, bola vytvorená účinná vakcína, ktorá jej zabráni, čo môže zabrániť infekcii.

Hlavným problémom vývoja vakcín proti vírusu HVC je jeho nestabilita, schopnosť meniť sa. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky, ktoré neutralizujú všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé vyhlásenie, ktoré nedávno urobili výskumníci z Kanady, na vytvorenie vakcíny proti tejto chorobe. Experimenty ukázali svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení pre masové použitie.

Vakcinácia bola vytvorená na základe umelej modifikácie chrípkového vírusu s použitím genetického materiálu hepatitídy C. Výsledkom je, že výsledné sérum môže infikovať vírus HVC zvnútra, čo vedie k jeho úplnému zničeniu.

Bohužiaľ, dnes sa otázka „či sa hepatitída C lieči“ zaujíma o rastúci počet pacientov. Často sa stáva, že ľudia identifikujú choroby ako je hepatitída C ako ochorenia, ktoré môžu postihnúť niektorých jedincov, ktorí vedú hektický životný štýl. A keď diagnostikujú vírusovú infekciu, stiahnu sa do seba, pokúšajú sa ju skryť pred okolitými ľuďmi, alebo sa dokonca bojí navštíviť lekára. To nestojí za to: po prvé, toto ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, po druhé, oneskorenie liečby môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a jeho trvanie.