Čistenie tela. Čistenie pečene (zdravie žien)

Čistenie pečene by sa malo vykonávať len po vyčistení čriev, potom sa človek cíti obnovený. A nie náhodou, pretože všetka venózna krv z čreva vstupuje do pečene. Takéto orgány ako mozog a obličky priamo závisia od jej práce. Počas rokov nesprávneho životného štýlu sa v pečeni hromadí také množstvo škodlivých látok, že keď všetko vyjde, je ťažké uveriť vašim očiam. Po vyčistení pečene sa farba pleti zlepší, vypadávanie vlasov sa zníži, zmizne nepríjemný dych z úst, objaví sa ľahkosť a ráznosť V ľudskej žlči sú častice cholesterolu. S ich nadbytkom sa cholesterol postupne vyzráža a vytvára kryštály, okolo ktorých sa časom vytvárajú kamene cholesterolu. Bilirubínové kamene sa vyskytujú ako dôsledok deštrukcie ochranného obalu počas zápalových procesov v pečeni alebo v žlčníku.

Tvorba kameňov prispieva k zlej výžive, množstvu tuku, návyku medzi jedlami, chronickým zápalovým ochoreniam, zápche, nedostatku fyzickej aktivity a paradoxne dokonca hnevu a hnevu.

Existujú prípady, keď po nejakom čase po zmene životného štýlu pod vplyvom správnej výživy, telesnej výchovy a dobrých myšlienok sa kamene obrátili a zmizli bez špeciálnej liečby.

Existujú dva hlavné spôsoby čistenia pečene: tvrdé a mäkké. Tvrdý sa podobá operácii, len bez skalpel: silný spôsob, ako z nahromadených žlč a kamene. Mierne - upokojuje pečeň, zmierňuje zápal, ale bilirubínové kamene sa zriedka objavujú.

Mäkká cesta.
Vo večerných hodinách, pred spaním, vezmite lyžicu pohánky a prikryte studenou vodou. Množstvo vody nezáleží, je lepšie vyplniť s rezervou. Ráno zistíte, že pohánka pohltila vodu a opuchla. Prebytočnú vodu vypustite. Budete mať opuchnuté pohánky, chuť ako varené, ale bez soli a chladu. Pridajte lyžicu olivového oleja a zjedzte všetko. Potom sa odporúča, aby ste dve hodiny nejedli ani nepili. Urobte tak 30 dní.

Pečeňové kanály a žlčník po 30 dňoch liečby sa postupne vymiznú, zápal sa zníži, malé kamene môžu uniknúť a veľké kamene sa môžu rozbiť.

Predpokladom je, že pred začatím liečby musí byť črevo čisté, inak to bude takmer strata času. A je veľmi žiaduce, aby boli potraviny počas čistenia neškodné pre pečeň.

Tvrdé alebo veľké čistenie.
Je to mocný nástroj, ktorý sa nedá porovnať s ničím. Skladá sa z prípravy a čistenia.

Príprava. Je potrebné pripraviť črevá na odstránenie bilirubínových kameňov. Pre tento týždeň nejedzte mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky, korenené koreniny, marinády, korenie. Množstvo múky je výrazne obmedzené a lepšie vylúčené. Žiadne pečivo! Chlieb len na obed - niekoľko malých kúskov a vždy sušené. Celý tento týždeň, robiť enemas každú noc. Ak sa stane úplne neznesiteľným, môžete preskočiť jeden deň, dať črevu odpočinku. Množstvo vody pre klystír je bodom. Odporúča sa byť tak prekliate, že z vás prúdi čistá voda. Týždeň po črevnom čistení je potrebné sedieť na čerstvej jablkovej šťave tri dni. Nie je tu nič hrozné. V týchto dňoch nechcem jesť. Jablková šťava je skvelé jedlo. Tí, ktorí majú zvýšenú kyslosť, by sa nemali báť: s jablkovou šťavou nebude nič zlého. Z jabĺk - bude zo šťavy - nie. Hlavná podmienka: šťava musí byť čerstvo vymačkaná. V žiadnom prípade nie je zakúpený. Tieto tri dni môžete vylúčiť a okamžite začať čistenie. Účinok bude tiež, ale nie taký silný.

Čistenie. Tretí deň sedenia na šťave je začiatkom samotného čistenia. Všeobecne platí, že je žiaduce prispôsobiť, aby tieto dni padajú cez víkend. Happy to enema. Pripravte si vopred 250 g olivového oleja (pri nákupe oleja zistite, že fľaša obsahuje výraz „prvé lisovanie za studena“, tento olej je najlepší) a 250 g čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy (štyri veľké citróny). V 19 hodine ležte na pravej strane a pod ňu položte vyhrievaciu podložku, aby sa vaša pečeň zahriala. Ohrievač môžete navíjať uterákom. Zahrievanie sa vykonáva až do 23 hodín. Na 19-00, piť 50 gramov olivového oleja a 50 gramov citrónovej šťavy. Môžete ich vopred zmiešať. Vzhľadom k tomu, citrónová šťava má silný vplyv na zuby, musíte piť cez slamu. Po 15 minútach vypite ďalších 50 gramov oboch. A tak, až kým nepijete všetko. Pri 20-00 sa použije posledná dávka tejto zmesi. Olej je veľmi ťažké piť, nedovoľte zvracanie. So silnou nevoľnosťou, môžete jesť malý kúsok čierneho chleba so soľou alebo vôňou čpavku. Potom skúste spať až do rána. Vezmite olej presne na 19-00, v súlade s biorytmy tela!

Ráno po prebudení urobte klystír. Kamene zvyčajne začínajú okamžite odchádzať. Počas dňa je tiež vhodné robiť klystír - aby sa telo zbavilo žlče a kameňov. Niektoré majú kamene vyjsť v najbližších dňoch.

Ak chcete jesť v týchto dňoch budete potrebovať ovocie, zeleninu, obilniny. Prísne dodržiavať diétu. Po zákroku musí byť pečeň obzvlášť opatrná, pretože v skutočnosti prešla operáciou, dokonca aj bez noža.

Kontraindikácie. Tento postup sa nevykonáva s veľmi veľkými kameňmi v žlčníku. Keďže očistenie je sprevádzané veľkou záťažou na tele, nevykonáva sa v akútnej srdcovej činnosti, pri akútnych zápalových ochoreniach zažívacieho traktu, pri hypertenzii, v tehotenstve, pri menštruácii.

Zdraví ľudia môžu bezpečne vykonávať čistenie sám, ale pre vážne choroby je potrebná kvalifikovaná konzultácia. Po jednom alebo dvoch mesiacoch je dobré si zopakovať čistenie. V budúcnosti to stačí urobiť raz za dva alebo dva roky.

Pečeňové kamene

Kamene v pečeni sú útvary rôznych tvarov a chemickej povahy. Môžu byť tvorené s rôznymi metabolickými poruchami v dôsledku nesprávnej stravy alebo liečby určitých skupín liekov. Podľa štatistík sú častejšie tvorené u žien kvôli zvláštnostiam hormonálneho pozadia, ale stále sa považujú za zriedkavú patológiu. Častejšie sa v dutine žlčníka nachádzajú zhluky, ale je tiež možná ich lokalizácia v pečeni. Liečba hepatolitiázy sa predpisuje individuálne a môže zahŕňať liekovú terapiu a diétu alebo chirurgické odstránenie lézií.

Typy pečeňového počtu a ich lokalizácia

Pečeň je orgán, ktorý vykonáva rad vitálnych funkcií. V bunkách sa syntetizuje žlč, ktorá sa potom vedie potrubím do dutiny žlčníka a odtiaľ do dvanástnika. Mechanizmus tvorby kameňov v pečeni a žlčníku je identický a predpokladá zmeny v zložení žlče.

Pečeňové a žlčové kamene môžu byť malé alebo veľké, majú hladký alebo pichľavý povrch, sú tvrdé alebo ľahko rozpadnuté. Všetky tieto faktory závisia od chemickej štruktúry útvarov:

• cholesterolové kamene - jedna z najbežnejších patológií, v tomto prípade sa tvoria z cholesterolu v rozpore s jeho premenou na žlčové kyseliny;
• Bilirubínové kamene - pozostávajú z bilirubínu a jeho derivátov, hlavných žlčových pigmentov;
• kamene so zmiešanou štruktúrou.

Najväčšie útvary sú častejšie tvorené v dutine žlčníka, pretože jeho steny sú elastické a môžu sa natiahnuť. V pečeni sú najčastejšie lokalizované v žlčovodoch, pozdĺž ktorých toto tajomstvo prúdi do žlčníka. Spočiatku majú formu malých zrazenín, ktoré bránia pohybu tekutiny pozdĺž žlčových ciest. Potom postupne kryštalizujú, pridávajú ďalšie zrazeniny a stávajú sa hustými.

Prítomnosť kameňov v žlčovodoch pečene je často príznakom ochorenia žlčových kameňov. Tieto kamene môžu byť detegované súčasne v dutine žlčníka a v pečeni. Tento stav môže byť komplikovaný cholecystitídou (zápal steny mechúra) a hepatitídou (zápalové procesy v pečeňovom parenchýme). Čo robiť, keď sa takéto kamene nachádzajú v žlčových cestách a či je možné ich konzervovať konzervatívnymi metódami, závisí od veľkosti formácií, ich hustoty a chemického zloženia.

Príčiny hepatitídy

Hlavným dôvodom vzniku kameňov u mužov a žien sú rôzne stavy, v ktorých je zloženie žlče narušené. Stáva sa silnejším a jeho zložky tvoria zrazeniny, ktoré sa potom menia na husté formácie. Môžu to byť buď dedičné ochorenia alebo abnormálne orgánové štruktúry, alebo získané patológie.

Medzi príčinami kameňov v pečeni sú najčastejšie pozorované:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• nepravidelné jedlá, časté prejedanie alebo zneužívanie nezdravých potravín;
• hormonálne lieky (ako antikoncepčné pilulky a steroidné protizápalové lieky);
• prítomnosť zlých návykov, časté používanie alkoholických nápojov;
• endokrinné patológie, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie pacienta;
• zápalové ochorenia pečene a žlčníka, infekčné alebo neinfekčné.

Podľa štatistík je cholelitiáza častejšie diagnostikovaná u obyvateľov veľkých miest. Tento jav súvisí najmä s ich životným štýlom, nezdravou stravou a prítomnosťou toxických nečistôt vo vzduchu, ktorý dýchame. Takéto kamene sa nachádzajú nielen v hepatobiliárnom trakte, ale aj v obličkách.

Príznaky ochorenia

Na rozdiel od vzhľadu kameňov v dutine žlčníka, ktorý tam môže byť dlhý čas a ktorý sa v žiadnom prípade neprejavuje, spôsobuje pečeňový kameň akútnu bolesť. To je spôsobené tým, že lumen žlčových ciest je pomerne úzky a vzhľad aj malej zrazeniny dráždi ich steny. Blokovanie žlčových ciest spôsobuje prudký záchvat bolesti, ktorý sa nazýva pečeňová kolika. Bolestivé pocity sú najčastejšie lokalizované v oblasti pravej hypochondrium, ale môžu sa šíriť na chrbát, lopatku a hrudník.

Okrem bolesti existuje niekoľko ďalších príznakov, podľa ktorých je možné podozrenie na prítomnosť kameňov v lúmene pečeňových kanálikov:

• nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa často prejavujú po jedle;
• poruchy trávenia, častá zápcha v dôsledku nedostatočného zásobovania normálnou žlčou v tenkom čreve;
• abnormálne zosvetlenie moču a stmavnutie výkalov v dôsledku porušenia výmeny žlčových pigmentov;
• farbenie kože a slizníc v žltej farbe av ranom štádiu - ich bledosť alebo cyanóza;
• bolesti hlavy, v niektorých prípadoch mdloby.

Príznaky kameňov v pečeni môžu byť zamenené s prejavmi mnohých ďalších chorôb. Hepatická kolika môže indikovať akútnu cholecystitídu alebo cholelitiázu. Je tiež potrebné rozlišovať angínu, pankreatitídu (zápal pankreasu), pneumóniu.

Spôsoby diagnostikovania ochorenia

Podľa príznakov kameňov v pečeni nie je možné urobiť konečnú diagnózu, preto je predpísaných niekoľko ďalších štúdií. Ultrazvuková diagnóza je zriedkavo informatívna, pretože veľká časť tela nie je k dispozícii kvôli svojej polohe. Normálne, pečeň nevyčnieva za hrany kostrového oblúka a ultrazvuk môže ukázať len jeho zväčšenie a zápal. Monitor nezistí, či sú v lúmene pečeňových kanálikov kamene. Kamene sú vizualizované pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Táto metóda umožní určiť nielen prítomnosť, ale aj veľkosť a presnú lokalizáciu kameňov.

Nemenej informatívne bude biochemické štúdium krvi. Keď ochorenie žlčových kameňov zvyšuje hladinu bilirubínu a žlčových pigmentov, čo naznačuje stagnáciu žlče. Jedným zo spoločných spôsobov diagnostiky ochorenia je snímanie pečene. Procedúra sa vykonáva s použitím dlhej trubice, ktorá sa vkladá cez ústa do dvanástnika. Potom môžete preskúmať množstvo žlče a jej jednotlivých frakcií, ako aj zbierať malé množstvo na analýzu.

Metódy liečby pečeňových kameňov

Liečba kameňov v pečeni môže nastať konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom. Tiež je potrebná špeciálna diéta, ktorá obnoví normálne zloženie žlče a procesy jej odtoku. V niektorých prípadoch môžu byť účinné ľudové prostriedky.

Liečba liekmi

Terapia bez chirurgického zákroku je možná, ak sú kamene malé a nespôsobujú komplikácie. To bude najúčinnejšie, ak sú kamene tvorené cholesterolom. Niektoré lieky sú schopné rozpustiť kamene, vstúpiť do chemických reakcií s cholesterolom. Môžu mať rôzny pôvod:

• odvodené od žlčových kyselín;
• majú bylinné zloženie (často predpisované finančné prostriedky na báze extraktu zo slamien).

Mechanizmom účinku liekov je normalizácia produkcie žlčových kyselín. Normálne sú tvorené z cholesterolu v tkanivách pečene a tvorba kameňov naznačuje porušenie týchto procesov. Keď zásoby voľného cholesterolu dôjdu, ľudské telo začne používať kamene založené na ňom. Postupne sa rozpúšťajú a sú vystavené v kvapalnom stave prirodzeným spôsobom.

Drogová terapia je dlhá. Úplné odstránenie zubného kameňa môže trvať až 2 roky. Ak počas tejto doby nie je možné odstrániť žlčovody z kameňov, rozhodne sa o ich plánovanom odstránení operáciou. Okrem toho, ani s účinnosťou liečby neexistuje žiadna záruka, že nové kamene sa nebudú zobrazovať namiesto odstránených.

Zásady výživy

Jednou z hlavných podmienok pre zotavenie v ktorejkoľvek z metód liečby je diéta. Jedlo by malo byť zlomkové a pravidelné, aby žlč nestačila a nehromadila sa v hepatobiliárnom trakte. Všetky výrobky sa odporúčajú používať vo varenej alebo pečenej forme a vyprážané a údené jedlá sa musia opustiť. Faktom je, že živočíšne tuky vyžadujú veľké množstvo žlče na spracovanie a zvýšenie jej sekrécie vedie k zvýšenému stresu na pečeň a žlčník.

Diéta počas liečby žlčových kameňov by mala pozostávať z jednoduchých potravín:

• kaša na vode alebo mlieku;
• Prvé jedlá - zeleninové alebo mliečne polievky;
• varené mäso a nízkotučné odrody rýb (odporúča sa nepoužívať ich pred spaním);
• fermentované mliečne výrobky;
• čerstvé ovocie a zelenina, ako aj pečené jedlá na základe nich;
• teplý čaj, zelenina alebo bylinné dekorácie.

Minerálna alkalická voda môže pomôcť očistiť telo a normalizovať zloženie žlče. Malé množstvo Borjomi alebo jej analógov je vhodné k pitiu raz týždenne popri základnej strave. Nezabudnite ani na ľahkú fyzickú námahu. Odporúča sa najmä vykonávať cvičenia na natiahnutie chrbtice.

Chirurgické a minimálne invazívne metódy

Jediný spôsob, ako rýchlo a efektívne odstrániť kamene z pečene, je chirurgický zákrok. Zložky sú úplne odstránené a lumen kanálov je uvoľnený pre odtok tekutiny. Operácia sa vykonáva hlavne endoskopickou metódou, to znamená bez nutnosti rezania v brušnej stene. Aby sa zabezpečil plný prístup k prevádzkovanej lokalite, postačuje vykonať niekoľko malých prepichnutí, ktorými je vložený endoskop a nástroje. Betóny sú odstránené a regenerácia prebieha v krátkom čase.

Okrem tradičnej chirurgie, na liečbu kameňov aktívne využívajú minimálne invazívne techniky. Sú založené na drvení kameňov v pečeni a ich odstránení prirodzenými prostriedkami. Podľa svedectva možno vybrať jeden zo spôsobov:

• mletie kameňov ultrazvukom je menej bezpečná možnosť, pretože formácie sa menia na malé fragmenty, ktoré môžu mať ostré hrany;
• Laserové drvenie je najodporúčanejšou metódou, pri ktorej sa aj veľké kamene premenia na častice piesku a odstránia sa bez komplikácií.

Aj po úplnom vyčistení žlčových ciest existuje riziko ich opätovného vytvorenia. V pooperačnom období sa odporúča držať sa diéty a vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe. Tiež je potrebné vzdať sa zlých návykov a zabezpečiť správny odpočinok.

Ľudová liečba

Existuje niekoľko receptov, ktoré vám umožnia vyčistiť pečeň a žlčové cesty od zrazenín žlče a zabrániť vzniku kameňov. Jednou z populárnych ľudových metód liečby žlčových kameňov je čistenie pečene s repnou šťavou. Tiež cvičil príjem rastlinných olejov, ktoré aktivujú procesy vylučovania a produkcie žlče.

Medzi ľudovými liekmi, ktoré schválili lekári, počas liečby žlčových kameňov, môžete použiť:

• odvar z harmančeka vo vnútri na zmiernenie zápalu;
• infúzia nesmrteľných kvetov je látka, ktorá je zahrnutá v kompozícii prípravkov na sanie kameňov;
• infúzia žihľavy ako prírodného hepatoprotektora;
• infúzia uhorky v studenej vode.

Mnohí pacienti pred diagnózou si ani neuvedomujú, či sú v pečeni človeka kamene. Tieto formácie môžu byť tvorené nielen v dutine žlčníka, ale aj v lúmene intrahepatických žlčových ciest. Ucpávajú kanály, ktoré sú sprevádzané akútnou bolesťou a súvisiacimi príznakmi. Konzervatívne metódy liečby sú zriedkakedy dostatočne účinné, takže lekári uprednostňujú okamžitý termín plánovanej operácie.

Bilirubinové žlčové kamene

Lekári nemajú koncept bilirubínových žlčových kameňov. Táto interpretácia je nesprávna. Typy kameňov je málo, sú známe dva - cholesterol a pigment. Bilirubinát vápenatý je vždy prítomný v určitej forme. Pigmentové kamene sa nerozpúšťajú a sú porovnateľné s kusom žuly uviaznutej v potrubí, ale koeficient tvrdosti podľa Mohsa je o niečo nižší.

Odroda cholesterolu sa rozpúšťa, keď sú splnené viaceré podmienky: nie viac ako 10 mm (v niektorých zdrojoch - 20 mm), bublina je naplnená tretinou a kontraktilita stien je zachovaná. Každý typ liečby má špecifické príznaky. Popisujeme spôsoby, ako sa zbaviť kameňov v žlčníku.

Zloženie kameňov

Bilirubinát vápenatý je obsiahnutý vo väčšine žlčových kameňov. Formácie sa líšia stupňom polymerizácie látky, špecifickou hmotnosťou v zložení kalkulu. Cholesterol kamene sú rozpustné, častejšie. Tehotným ženám hrozia takéto kamene. Pomer medzi pigmentovými a cholesterolovými kameňmi závisí od regiónu, ekológie a národnosti.

Cholesterol kamene

Viac ako polovica je cholesterol. Iné látky:

1. Bilirubinát vápenatý.
2. Mucín.
3. Vápenaté minerálne soli (fosfát, palmitát, uhličitan).

Pravidelne sa stretávajú s čistými cholesterolovými kameňmi, ktoré sa skladajú z jednej zložky. Väčšina konkrécií má štrukturálne znaky, vrátane vyššie uvedených látok. Podobné typy žlčových kameňov sa tiež označujú ako cholesterol, ktorý sa volá zmiešaný. Vysoké riziko vzniku sa vzťahuje na špecifikované prípady:

• Sex je žena.
• Obezita.
• Staroba
• Ostré chudnutie.
• Tehotenstvo.
• Iracionálne jedlo.

Cholesterolové útvary bielej farby alebo svetlé, veľké, relatívne mäkké, charakterizované vrstevnatou štruktúrou, ľahko sa rozpadajú. Niekedy pripomínajú plody maliny (blackberry) alebo okrúhle. Pozostáva z kryštálov monohydrátu cholesterolu v kombinácii s mucínovými glykoproteínmi. Zmiešané kamene sú väčšinou viacnásobné.

Pigmentové kamene

Podiel týchto útvarov predstavuje 10 - 25% prípadov, v závislosti od regiónu a ďalších faktorov. Líšia sa od cholesterolu takmer úplnou neprítomnosťou cholesterolu, je prípustné podmienečne nazývať takéto štruktúry bilirubínom, hoci názov nie je akceptovaný v lekárskom prostredí. Podľa genézy rodiny existujú dve ďalšie triedy.

Čierne kamene

Líšia sa zložením od cholesterolu tým, že takmer neobsahujú cholesterol. Ostatné komponenty sú podobné. Väzbovým prvkom je polymér bilirubinátu vápenatého. Uložená v bubline. Zriedka - v potrubiach. Rizikové faktory sú:

1. Krvná hemolýza (presýtenie žlče s nenaviazaným bilirubínom).
2. Zmena pH prostredia.
3. Cirhóza pečene.
4. Staroba
5. Jedlo, obísť orálnou cestou.

Základom polymérov sú zlúčeniny medi. Nevykazujú odlišnú štruktúru.

Hnedé kamene

Líšia sa od černochov veľkou prítomnosťou vápenatých solí, ktoré obchádzajú bilirubinát. Ten vykazuje nižší stupeň polymerizácie. Zvyšným miestom je cholesterol. Hnedé kamene vznikajú pôsobením enzýmov vylučovaných patogénnou flórou, príčinou sa stáva bakteriálna choroba.

Kamene sú častejšie tvorené v kanáloch, a to je ďalší rozdiel oproti čiernym.

Dôvody vzdelávania

V každom druhu žlčových kameňov existujú dôvody pre rast, vonkajšie aj vnútorné. Veľa závisí od schopnosti lekára pochopiť príčinu patológie. V opačnom prípade dochádza k relapsom.

cholesterických

Účasť na tvorbe cholesterolových kameňov má niekoľko faktorov:

1. Prudký nárast hladiny cholesterolu v krvi.
2. Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia).
3. Hojnosť mucínu (proteínový hlien).
4. Znížená kontraktilita stien močového mechúra.
5. Nedostatok žlčových kyselín.

Cholesterol a fosfolipidy (tvoria 20% sušiny žlče) tvoria jadro, ku ktorému sú pripojené vápenaté soli a mucínový proteín. V normálnom organizme je cholesterol viazaný žlčovými soľami (kyselinami) a lecitínom na zmrazenie miciel. Porušenie vytvorených väzieb sa uskutočňuje už v dvanástniku. Úloha zvyšovania cholesterolu v zložení žlče je úplne priradená pečeni. Proces prebieha dvoma spôsobmi:

1. Výber hotového výrobku z prietoku krvi.
2. Tvorba cholesterolu nie je len pečeň, vyskytuje sa v koži a črevách.

Všimnite si, že krv je zbavená cholesterolu len v pečeni. Prebytočné produkty s výkalmi sa vylučujú z tela. Príčiny nadmernej produkcie sú v rozpore s prácou špeciálnych receptorov hepatocytových membrán. Je to spôsobené dedičným faktorom alebo dôsledkom vyššie uvedených dôvodov.

Lecitíny (fosfolipidy) sa používajú na viazanie cholesterolu a žlčových solí vo forme vezikúl, aby sa zabránilo poškodeniu stien vedenia. S nedostatkom žlčových kyselín sa však k jadru začnú pripájať minerály. Existuje niekoľko dôvodov: porušenie reabsorpcie žlčových kyselín v čreve, zníženie hladiny syntézy v pečeni. V normálnom stave je prebytok cholesterolu rozdelený medzi micely a vezikuly.

Mucin ležiaci na stenách žlčníka začína uchopiť nadbytočné vezikuly a jednotlivé kryštály monohydrátu cholesterolu, pričom hovorí o začiatku tvorby kameňov. Postupne sa formácia stvrdla. Vápenaté soli sú tkané do štruktúry. Tento proces prebieha na pozadí poklesu kontraktility žlčníka. Vnútorné prostredie je sotva aktualizované a nemieša sa. Mechanizmus znižovania aktivity hladkých svalov nie je úplne pochopený, je do značnej miery kontrolovaný hormónmi a priamym pôsobením cholesterolu na steny.

Proces je silne podporovaný absorpciou vody. Steny žlčníka sú vodcami medzi inými orgánmi tela. Objem žlče klesá päťnásobne, čo prispieva k rastu hustoty vezikúl. Kyseliny produkované pečeňou sú oxidované vodíkovými iónmi, čo zabraňuje vypadnutiu kameňov. Vedci si uvedomujú, že mechanizmus úplne neodhalili, čo vysvetľuje dominanciu chirurgického zákroku.

pigment

Pigmentové kamene sú nebezpečnejšie, neexistujú žiadne šance na rozpustenie. Skúste hovoriť s terapeutom o litotripsii, objasnite si vlastnú prognózu. Čierne odrody žlčových kameňov sprevádzajú priebeh rôznych chronických ochorení:

Hlavným faktorom je prebytok bilirubínu. Látka je jedovatá, viaže hepatocyty s kyselinou glukurónovou. Pri hemolýze krvi sa prítok bilirubínu zdvojnásobuje, kyselina už nestačí. Výsledkom je, že žlčník je naplnený bilirubínom monoglukuronidom, ktorý je základom vzniku kameňov.

Proces je sprísnený porušením reabsorpcie črevnej žlčovej kyseliny. Výsledkom je, že pH faktor v bubline stúpa, médium je naplnené vápenatými soľami (fosfát a uhličitan). Lekári hovoria, že funkcia motora v tomto prípade nie je narušená.

Mechanizmus tvorby hnedých kameňov je viac zmätený a nie je známy. Predpokladá sa, že infekcie hlienu a cytoskeletu upchávajú kanály a enzým produkovaný anaeróbnou flórou odbúrava bilirubín z kyslých zvyškov. Súčasne sa uvoľňujú žlčové kyseliny (z taurínu a glycínu), nasledované kyselinou stearovou a palmitovou. Tieto ióny viažu vápnik s vyzrážaním produktov v sedimente a spolu sa viažu.

Rozpúšťanie liečiva

Tento spôsob expozície je prístupný iba cholesterolovým kameňom. Základom je schopnosť obaliť žlčové kyseliny tvorbou miciel. Molekuly cholesterolu sa odštiepia z kameňa a odvezú von. Spôsob zahŕňa primárne žlčové kyseliny. Mnohým pacientom pomáha odvarenie byliniek so špecifickým účinkom:

1. Stigmy kukurice.
2. Tansy kvety.
3. Výťažok z artičokov
4. Slamienka.

Z liečiv na lekárske účely sa používajú hotové žlčové kyseliny. Napríklad liek Ursosan. Kyseliny sa absorbujú v črevách, potom sa portálna žila odvádza do pečene. Vybrané kritériá použiteľnosti liečby:

• Kamene s miernou veľkosťou (do 10 mm).
• Dominencia cholesterolu v kompozícii.
• Priechodnosť žlčových ciest.
• Okrúhly tvar kameňov.
• Jednotná štruktúra kameňov.
• Neintenzívny tieň počas ultrazvukového vyšetrenia.
• Nízka merná hmotnosť kameňa (parameter priamo súvisí s dominanciou cholesterolu).

litotrypse

Táto technika je najúčinnejšia proti cholesterolovým kameňom a platí pre pigmentové. Indikácie a kontraindikácie závisia od metódy:

Litotripsia rázovej vlny

Táto technika bola vyvinutá v Nemecku, prvá liečba sa vyskytuje na začiatku 80. rokov. Štúdie sa uskutočnili pred desiatimi rokmi. Špeciálny reflektor nasmeruje generovanú akustickú vlnu na správne miesto. Prístroj je vybavený röntgenovým videním, lekár a pacient sú schopní vidieť proces priamo.

Spočiatku je dodávaný nízky výkon, neskôr ako zameranie na kameň, zvyšuje sa sila pôsobenia. Táto technika bola pôvodne používaná na liečbu obličiek a potom migrovala do žlčníka. Ukazovatele na použitie:

1. Absencia komplikácií cholelitiázy.
2. Veľkosť kameňov s priemerom 2 cm nie je väčšia ako tri (piesok sa neberie do úvahy).
3. Optimálne množstvo kameňov je jedna.
4. Ukladanie solí výlučne na periférii. Jadrom je cholesterol.
5. Prítomnosť kontraktility žlčníka.

Liek neposkytuje sľub rozpustiť bilirubínové kamene. V posledných rokoch vstúpila laserová litotripsia na trh zdravotníckych služieb. O postupe pre žlčník bolo napísané len málo. V dôsledku toho pigmentové kamene nie sú vo väčšine prípadov prístupné lítotripsii alebo rozpúšťaniu.

Popísané mnohé kontraindikácie. V prípade lekárskeho omylu, fragmenty upchajú potrubie, bude veľmi ťažké vyradiť kúsky. Čitatelia teraz môžu vo všeobecnosti prezentovať proces liečby žlčových kameňov.

Odkiaľ pochádzajú kamene v pečeni?

Kamene v pečeni sú sprevádzané bolestivými pocitmi inej povahy v pravej časti ilia. Tento stav naznačuje porušenie normálneho fungovania tela. Najčastejšou príčinou zubného kameňa je zlyhanie v procesoch pečeňového metabolizmu. Takéto formácie pozostávajú z bilirubínu a cholesterolu s vápnikom.

Existujú kamene v pečeni osoby

Existujú kamene v pečeni človeka? Kamene v pečeni sú jednou z najnebezpečnejších patológií v oblasti gastroenterológie. Ochorenie sa vyznačuje tým, že sa v orgánovej dutine vytvárajú konkrementy, ktoré sú sprevádzané určitou symptomatológiou.

Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí, ktorí zanedbávajú správnu diétu, zdravý životný štýl, fyzickú aktivitu. To je jeden z dôsledkov cholecystitídy, ktorá nastáva, keď zlyhá metabolizmus cholesterolu a bilirubínu. Výsledkom takýchto porúch je tvorba hustých konglomerátov pozostávajúcich z bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Čo robiť, keď prvé príznaky ochorenia? Je potrebné navštíviť lekára čo najskôr, keď sú kamene v počiatočnom štádiu svojho vývoja. V tomto prípade je možné liečiť liek tak rýchlo, ako je to len možné, skôr ako budú potrebovať radikálne odstránenie.

Typy kameňa

Pečeňové kamene majú vlastnú klasifikáciu. Ako súčasť tvorby cholesterolu je prítomný cholesterol, keď sa objaví jeho nadbytok v žlči, táto látka sa hromadí v tele. Bilirubín pečeňové kamene sú tiež izolované (foto). Ich hlavnou charakteristikou je mierne nazelenalá farba. Dôležité je priemer kameňov a ich tvar.

Konzistencia takéhoto vzdelávania je tiež odlišná. V niektorých prípadoch sa rozpadajú, sú tiež mäkké alebo husté. Ich povrch môže byť hladký alebo drsný.

Príčiny a príznaky

Takýto konglomerát v dutine pečene sa nemôže objaviť náhle, zvyčajne jeho prekurzory sú nevyvážená strava alebo chronické ochorenia orgánov tráviaceho systému. Dôvody vzniku kameňov v pečeňových kanálikoch sú nasledovné:

1. Porušenie metabolizmu bilirubínu a cholesterolových štruktúr.
2. Preťaženie žlčových ciest alebo pečene.
3. Choledoch v žlčových kanáloch.
4. Zápalové procesy v orgánoch tráviaceho systému.
5. Porušenie všeobecného metabolizmu.
6. Blokovanie kanálu.
7. Prítomnosť anémie.
8. Dysfunkcie v hormonálnom prostredí.
9. Helmintiáza v tráviacom systéme.
10. Porazte vírusové činidlá.
11. Nesprávna strava s cholecystitídou žlčníka.
12. Zápalové alebo infekčné procesy v pečeni (hepatitída).
13. Zneužívanie výrobkov obsahujúcich etanol.
14. Dlhodobé užívanie niektorých liekov - hormonálnych, antibiotík, perorálnych kontraceptív.

Čo tvorí kamene je spojené s klinickými prejavmi. Existujú aj určité predispozičné faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu vkladov:

1. Nesprávna strava, prítomnosť veľkého množstva živočíšnych tukov v jedálnom lístku. Aj v rizikovej kategórii sú milovníci vyprážaných jedál. Aby sa predišlo vzniku problému, odporúča sa upraviť diétu tak, aby obsahovala tuky rastlinného pôvodu namiesto zvierat.
2. Ďalším dôležitým predispozičným faktorom je dysfunkcia metabolizmu hormonálnych látok. Zvyčajne ide o poruchy pohlavných hormónov alebo poruchy štítnej žľazy.
3. Výrazný prírastok hmotnosti v dôsledku konzumácie veľkých množstiev živočíšnych tukov a sacharidových zlúčenín.
4. Vírusové, parazitické, bakteriálne ochorenia orgánov tráviaceho systému.
5. Zmeny v zložení žlče, prevaha akejkoľvek zložky v ňom.
6. Zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému.

Môžete pridať k uvedeným faktorom: dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie, nadmerné požívanie alkoholu, udržiavanie sedavého životného štýlu.

Závery v dutine pečene sú chronickým ochorením, ich vznik sa uskutočňuje po dlhú dobu. Pri chronickom priebehu ochorenia môžu byť príznaky u žien a mužov nasledovné:

1. Prítomnosť pretrvávajúcich bolestí kňučania. Najčastejšie sa nachádzajú na pravej strane pod okrajom. Objavte sa po jedle tučné jedlá.
2. Ďalšími príznakmi sú nepríjemné pocity, pocit distencie na pravej strane brucha.
3. Prítomnosť neustálej nevoľnosti, horkosti v ústach, zvýšená produkcia plynu.
4. Zvýšenie priemeru žlčníka, jeho zvýšená citlivosť počas inšpekcie.
5. Koža a sliznice sa stávajú mierne žltkastými.

Uvedený prvok môže byť jeden po druhom alebo v komplexe. Pre akútny priebeh ochorenia má vlastný klinický obraz:

• nástup biliárneho kolického záchvatu, ktorý je sprevádzaný ostrou, spastickou, intenzívnou pravou bolesťou, záchvatmi zvracania a zožltnutím epidermy;
• exacerbácia cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, hypertermiou, žltnutím kože a slizníc.

Rozmery kameňov tiež ovplyvňujú intenzitu symptómov a trvanie ataku. Je potrebné mať na pamäti, že keď sa objavia uvedené príznaky, je veľmi dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom a vykonali liečbu podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

diagnostika

Takéto kamienky sú najčastejšie detekované ultrazvukom. Tento postup umožňuje určiť priemer, štruktúru hepatocytov, stav kanálov pečene, či sú v ňom usadeniny kameňov alebo piesku. Ako pomocné diagnostické metódy sa môžu použiť postupy ako cholecystografia alebo počítačová tomografia.

Pokiaľ ide o laboratórne testy, najčastejšie je pacientovi predpísaný odber krvi na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov. Výsledky tejto analýzy ukazujú, či je v pečeni zápalový proces. Uvádza sa všeobecná analýza moču. Tieto diagnostické opatrenia sú vhodné len v akútnom štádiu ochorenia.

Neoperačná liečba

Ak sa v pečeni nachádzajú kamene, liečba je priamo závislá od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Bez chirurgického zákroku je možné patologický proces vyliečiť až v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Ak sa objavia akékoľvek rušivé príznaky, je veľmi dôležité, aby ste ich neignorovali, ale aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú užívanie liekov a diétu. Pred opustením diéty sa uistite, že ste podstúpili diagnózu.

Hlavnou nevýhodou tejto terapie je nebezpečenstvo opätovného vytvorenia usadenín, potreba dlhodobej medikácie. Konzervatívna liečba navyše nie vždy prináša požadované výsledky. S rozvojom biliárneho kolického záchvatu lekári zvyčajne predpisujú antispasmodiká. Ak je prítomná akútna cholecystitída, odporúča sa chirurgická liečba. Tiež, keď kamene predpísané antibakteriálne lieky, choleretic tablety, protizápalové lieky. Základným prvkom terapie sú hepatoprotektory, ktoré sú určené na obnovu poškodených pečeňových buniek a na prevenciu ďalšieho rozvoja zápalu. Ak sú formácie malé, môžu ísť sami.

Operácia

V modernej chirurgii sa navrhuje odstrániť kamene rôznymi spôsobmi. Ultrazvukové drvenie je účinná metóda. Ale je to vhodné len vtedy, ak sú kamene malé.

Inou inovatívnou metódou je laserové drvenie kameňov. Toto je tiež minimálne invazívny postup. Počas neho sa pomocou malých vpichov vloží laser. Prostredníctvom efektu zariadenia na konglomeráty sú zničené. Týmto postupom je veľmi dôležitá profesionalita a presnosť všetkých manipulácií.

Priama chirurgia sa v súčasnosti uskutočňuje laparoskopicky. Tento postup zahŕňa minimálnu traumu tkaniva. Lekár vykoná niekoľko prepichnutí, do ktorých sú vložené špeciálne nástroje. Po chirurgickom zákroku sa pacient rýchlo zotaví, komplikácie sú minimálne.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými liekmi môže byť prítomná len ako dodatočná metóda hlavnej terapie. Kamene v pečeni môžu byť ošetrené infúziami a odvarmi na báze liečivých rastlín - nesmrteľných, listnatej hmoty brezy, brusníc. Už niekoľko mesiacov je užitočné piť reďkovkovú šťavu.

Každý ľudový liek by mal pacient používať len po predchádzajúcom súhlase ošetrujúceho špecialistu. Inak môžete tento stav len zhoršiť. V akútnom období sa nepoužívajú žiadne populárne metódy.

Prevencia a diéta

Dôležitou podmienkou pre kompletnú terapiu je diéta s kameňmi v pečeni. Jedlá by mali byť zlomkové - aspoň päťkrát denne, ale v malých porciách by mala byť diéta vyvážená. Zakázané vyprážané, mastné jedlá, korenie, korenie, údené mäso, klobásy, pečivo a sladkosti.

Odporúča sa zahrnúť do diéty mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a ovocie, chudé vývary. Množstvo soli je obmedzené. Dôležitá je správna tepelná úprava - jedlo by sa malo variť, pečiť alebo dusiť. Dodržiavajte pitný režim - vypite aspoň dva litre čistej vody denne.

Ako liečiť kamene v pečeňových štruktúrach

Takýto jav, ako sú kamene v pečeni, je zriedkavý u osoby mladšej ako 25 rokov, je charakteristický pre ľudí oboch pohlaví, ale v 60% klinických prípadov trpia staršie ženy. Keďže najväčšia žľaza tela má málo nervových zakončení, táto patológia je spočiatku asymptomatická a často zistená iba v neskorších štádiách.

Typy kameňa

Pečeň v ľudskom tele produkuje žlč, pozostávajúca z bilirubínového pigmentu, vody, hlienu, žlčových solí, enzýmov a cholesterolu. Ak dôjde k zmenám v zložení žlče, napríklad sa zvyšuje množstvo cholesterolu alebo bilirubínu, potom sa znižuje množstvo solí, ktoré môžu tieto zložky rozpustiť. Narušenie metabolizmu týchto látok je hlavným dôvodom vzniku hustých útvarov nazývaných kameň v žľaze.

Spočiatku, kamene v pečeni sú malé kryštály, zrná piesku alebo zrazeniny, ktoré už bránia toku žlče, potom začnú rásť. V žľaze sú jednotlivé formácie, ale tiež sa stáva, že jeden kameň sa spája s iným, potom sa rýchlo zväčšujú. Akonáhle sa v žľazoch kanály, kamene zalepiť v priebehu času. Výsledný problém vedie k narušeniu tráviaceho procesu a prispieva k výskytu rôznych ochorení v susedných orgánoch.

V najväčšej žľaze tela môže byť tvorená farbou, veľkosťou a tvarom kameňov. Sú klasifikované podľa viacerých kritérií. Vo forme hlavnej zložky sú tieto:

1. Bilirubin (bilirubínové kamene).
2. Cholesterol.
3. Zmiešané (obsahujú ich zloženie a jednu a druhú zložku).

Zložky v pečeni sú polygonálne, okrúhle, oválne. Farba útvarov závisí aj od ich hlavnej zložky. Takže cholesterolový kameň má žltú farbu a pigmentový kameň - zelený alebo hnedý. Zmiešané formácie sú natreté v 2-3 farbách. Veľkosti kameňov sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do 3 cm, pomaly rastú v pečeni: za 6 mesiacov sa zvyšujú o 10 mm.

Formácie majú buď hladký alebo drsný povrch. Podľa ich konzistencie, môžu byť mäkké, ako íl, krehké (rozdrviť na prášok pri stlačení) alebo tvrdé, ako žula. Vápnik dodáva tvrdosť zeleným a viacfarebným kameňom.

Dôvody vzdelávania

S cieľom začať proces tvorby kameňov v pečeni, existuje niekoľko dôvodov. Narušenie výmeny žlče, ktorá vedie k tejto patológii, sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej diéty ľudí, napríklad ak produkty obsahujú veľa živočíšnych tukov a proteínov a osoba ich konzumuje v vyprážanej forme alebo prejedaní. Preto sa tento problém často obáva ľudí, ktorí rýchlo získavajú na váhe.

Infekcie a ochorenia pečene, tráviacich orgánov, zápalu močového mechúra a močového traktu sú bežnými faktormi výskytu patológie.

Pigmentové kamene sa objavujú v žľaze osoby, ak trpí talasémiou alebo kosáčikovitou anémiou - dedičné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenú deštrukciu červených krviniek (erytrocytov).

Klinické prejavy

Príznaky kameňov v pečeni u ľudí nie sú vždy pozorované. Asi 10% identifikovaných prípadov sa nikdy nesťažovalo na nepohodlie v oblasti žľazy alebo na akékoľvek nepohodlie na jej strane. Sú asymptomatickí. Vo všetkých ostatných prípadoch, pre množstvo základných funkcií bolo možné odhadnúť, či boli v pečeni kamene.

Táto patológia sa môže vyvinúť v chronickej alebo akútnej forme. Pri chronickom priebehu 2 hodiny po požití tukových potravín sa v pravej hypochondriu objaví bolestivý človek v pravej hypochondriu. Niekedy, namiesto bolesti, môže obeť cítiť tlak na pravej strane brucha. Niektorí ľudia majú v ústach horkú chuť, sú chorí. Ak je v žľaze kameň, príznaky u žien a mužov sú pozorované ako nadúvanie, získavanie slizníc a žltačka kože. Žlčník často zväčšuje veľkosť a bolí pri pohmate.

Všetky tieto príznaky sú silnejšie v akútnej forme patológie. Existujú koliky, charakterizované silnou bolesťou, ktorá sa v priebehu 1 až 2 hodín stáva bolestivým. S kameňmi v pečeni sa môže zvýšiť bolesť, keď sa človek nadýchne. Dáva v dolnej časti chrbta alebo v oblasti pod pravým lopatkou. Osoba je chladená a vracanie sa pripojí k nevoľnosti. Moč sa stmavne a výkaly majú svetlú farbu a nepríjemný, kysavý zápach. Môže sa vyskytnúť žltačka, ako aj akútna cholecystitída (ochorenie žlčníka).

Všetky tieto príznaky blokády kameňmi žľazy sú dôvodom na konzultácie s lekárom. Na klinike pre diagnostiku ochorenia bude potrebné prejsť testami krvi a moču. Ak má krv zvýšený obsah červených krviniek (ESR) a leukocytov, potom v tele prebieha zápalový proces. Ak je urobilinogén (látka odvodená od bilirubínového pigmentu) nájdený vo veľkom množstve v moči, znamená to, že v pečeni sú kamene.

Indexy v analýzach sa zvyšujú v akútnej forme ochorenia, pri chronickom priebehu patológie (v latentnom období) podľa analýz nie je možné určiť prítomnosť problémov v žľaze.

Lekári používajú metódu ultrazvuku na presnú diagnostiku. Pomocou ultrazvuku dokážu určiť štruktúru pečene, jej veľkosť, priechodnosť kanálov, zistiť stagnáciu žlče a prítomnosť kameňov v žľazových kanáloch. Rozhodujúcou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Používa sa v prípade, keď sú pacienti vystavení chirurgickému zákroku.

liečba

Na liečbu patológie najväčšej žľazy tela počas obdobia exacerbácie ochorenia lekári predpisujú svojim pacientom podávanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť spôsobenú kameňmi (Nas-pa a Duspatalin antispasmodiká). Na zlepšenie reologických vlastností (tekutosť) žlče predpíšte Ursofalk.

Cholesterolové kamene možno rozpustiť pomocou liekov, ktoré majú v zložení ursodeoxycholové a chenodesoxycholové žlčové kyseliny (Urofalk, Ursosan). Tieto lieky sa majú užívať po dlhú dobu (1-2 roky) po konzultácii s lekárom a pravidelne sa podrobujú vyšetreniu. Sú kontraindikované pre tehotné ženy, ľudí s obezitou, pacientov s problémami s obličkami a žalúdkom. V niektorých prípadoch sa po zastavení liečby môžu objaviť kamene v žľaze a žlčníku.

V tradičnej medicíne sú najbežnejšie metódy nakladania s zubným kameňom rýchle, ako napríklad drvenie ultrazvukom alebo laserom. Ultrazvuk (vzdialená litotripsia) sa používa, keď má pacient malý počet malých lézií, postup sa vykonáva bez anestézie počas 20 minút. Pod vplyvom šokovej vlny poslanej na kamene cez kožu, tieto lietajú do úlomkov a postupne opúšťajú kanály a potom von z tela.

Veľkoformátové betóny sú najlepšie rozdrvené laserom, pretože ich veľké fragmenty môžu upchať alebo poškodiť kanály alebo žlčník. Metóda laserovej litotripsie spočíva v tom, že pacient pod anestéziou, cez punkciu na brušnej stene, je privedený na kameň pomocou laserového zariadenia. Silná energia lúča rozdrví kameň a zmení ho na prach. Po tomto postupe človek necíti bolesť a po jednom dni môže byť prepustený zo zdravotníckeho zariadenia.

Laparoskopia je chirurgická metóda na odstránenie mnohých nádorov z pečeňových kanálikov. S cieľom vyliečiť pacienta z patológie pod anestéziou ihlou prepichnutím, je niekoľkokrát prepichnutý v brušnej dutine a expanduje vložením oxidu uhličitého do neho. Potom endoskop skúma oblasť patológie, detekované kamene z kanálikov žľazy sa odstránia špeciálnymi nástrojmi. Vďaka tejto metóde je možné vyhnúť sa silnému krvácaniu a pacient sa po nej rýchlo zotavuje.

Chirurgické komplikácie

Po operácii pacienti pociťujú bolesť brucha, slabosť, nevoľnosť po dobu 1-2 týždňov, ale tieto účinky s časom vymiznú. Operácie na tomto orgáne sú riskantné. Odstránením kameňov v pečeni ju môžu lekári ublížiť. Napríklad pri laserovej litotripsii, pri nedbanlivosti, môže byť spálená sliznica žľazy alebo brušnej dutiny. Stáva sa, že infekcia sa zavádza do ľudského tela a spôsobuje v nej zápalový proces.

Pri laparoskopii hrozí nebezpečenstvo poškodenia žľazy a susedných orgánov ihlou alebo endoskopom (skúsený lekár včas zistí túto komplikáciu, zastaví krvácanie a zasiahne poškodenú oblasť). Táto operácia na odstránenie kameňov môže vyvolať krvné zrazeniny v cievach po 50 rokoch, takže pacienti dostávajú lieky na riedenie krvi (Fraxiparin, Heparin) a obväzujú dolné končatiny elastickými materiálmi, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín pred operáciou.

Pre laparoskopiu existuje niekoľko kontraindikácií pre kamene v pečeni. Operácia pacienta sa nerobí po srdcovom infarkte, s nevoľnosťou, aterosklerózou, inými závažnými ochoreniami srdca, s obezitou a akútnou intestinálnou obštrukciou.

diéta

V prítomnosti formácií v žľaze, počas liečby patológie a po operácii na odstránenie kameňov, osoba musí dodržiavať prísnu diétu. Musí jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Teplota potraviny by nemala byť vysoká alebo nízka, je lepšie ju udržiavať pri teplote 37 ° C. Mali by ste odstrániť mastné, slané a vyprážané potraviny zo stravy, mali by ste odmietnuť bohaté vývary, údené mäso, marinády, alkohol, kávu a čokoládu. S kameňmi v žľaze, vajcia a strukoviny by mali byť konzumované čo najmenej.

Pacientom sa odporúča jesť viac zelenej zeleniny, mliečnych výrobkov, obilnín. Mäso, ryby by mali byť chudé a dusené, dusené alebo varené. Chlieb je lepšie jesť čerstvé, ale včera. Sladké bobule a ovocie môžu byť použité bez obmedzenia.

prevencia

Vzhľadom k tomu, často kamene sú tvorené v dôsledku nesprávnej výživy, aby sa zabránilo tejto patológii, ľudia by mali prehodnotiť svoju stravu a odstrániť škodlivé potraviny z neho. Pri pečeňových kameňoch sa neodporúča prejedať sa a zneužívať alkoholické nápoje. Musíte sledovať svoju váhu, hrať šport a pohybovať sa viac. Pravidelne je potrebné absolvovať lekárske vyšetrenia a pri prvých príznakoch zlého zdravotného stavu okamžite konzultovať s lekárom. Tieto opatrenia pomôžu zabrániť tvorbe kameňov v najväčšej žľaze tela.

Bilirubínové kamene

Podľa lekárskej štatistiky má každý piaty obyvateľ planéty žlčové kamene.

Vo vekovej skupine nad 70 rokov pokrýva cholelitiáza 30% populácie a ženy sú nositeľmi tohto „časového mínu“ mnohokrát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. V Európe je Švédsko majstrom vo výskyte žlčových kameňov a africké obyvateľstvo je najmenej postihnuté touto chorobou.

Najčastejšie sa štyri druhy žlčových kameňov vyznačujú vyšším obsahom prítomných látok: cholesterolu, bilirubínu, vápnika a zmiešaných, ktoré sú najčastejšie.

Cholesterolové kamene - okrúhle, žlto-zelené alebo biele, svetlé, schopné spáliť v čase horenia. Ich meno hovorí samo za seba - sú tvorené z mikrokryštálov cholesterolu, keď žlč v žlčníku stagnuje.

Ak ultrazvuk ukazuje kamene, ale nie sú na röntgenovom žiarení, znamená to len jednu vec - kamene sú vo svojom zložení cholesterol, ale nie sú viditeľné v dôsledku röntgenovej negativity.

Bilirubín alebo pigmentové kamene sa tvoria so zvýšeným obsahom bilirubínu. Jedná sa o malé tmavo zelené alebo čierne kamienky, vždy je ich veľa v bubline.

Vápenaté kamene sú tvorené z vápenatých solí a zmiešané zo všetkých vyššie uvedených zložiek. Majú vrstvenú štruktúru a bohatú hnedú farbu.

Žlčník jedného človeka môže obsahovať rozptyl kameňov rôzneho zloženia.

Veľkosti kameňa sa pohybujú od 0,1 mm do 5 centimetrov. Ale niekedy tam sú len obri veľkosť kuracie vajcia. Jeden kameň môže obsiahnuť celú kapacitu žlčníka a dosiahnuť hmotnosť až 80 gramov. V lekárskej praxi existuje prípad, keď žlčník obsahoval niekoľko tisíc kameňov.

Odkiaľ pochádzajú kamene zo žlčníka, správneho spoločníka a pomocníka pečene?

Koniec koncov, žlčník je určený na skladovanie tekutej žlče, ktorá je zodpovedná za spracovanie tukov, trávenie a udržiavanie normálnej mikroflóry v čreve.

Proces tvorby kameňa začína zmenou chemického zloženia žlče, a ako viete, žlč tvoria pečeň z toho, čo jeme. Žlč sa stáva litogénnou s prevahou cholesterolu a nedostatkom mastných kyselín. Potom sa začnú tvoriť kamene, objaví sa žlčová kolika - dlhotrvajúca bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa vyskytuje väčšinou bližšie k noci. Výsledkom tohto procesu môžu byť rôzne komplikácie: akútna cholecystitída, žlčník mechúr, mechanická (subhepatická) žltačka, ruptúra ​​močového mechúra. Príznaky žlčových kameňov sú veľmi špecifické: horká chuť v ústach, biele výkaly a charakteristická bolesť.

Kauzálnym faktorom je nesprávna výživa, nedostatočný príjem minerálov a vitamínov pri konzumácii jedla a látok, z ktorých by mala byť vytvorená vysokokvalitná žlč.

Okrem použitia nadmerných množstiev neživých a syntetizovaných potravín, infekcie, parazitózy sú príčiny ukladania kameňov v žlčníku.

Proces tvorby kameňov môže trvať desaťročia. A poznám ľudí, ktorí už viac ako 15 rokov chodia s kameňmi, pretože o tom vedia a nesnažia sa kamene rozpustiť alebo to nie sú úplne správne, kamene sú vyrazené, stávajú sa veľmi tvrdými a takéto dlhotrvajúce kamene sa veľmi ťažko rozpúšťajú.
Ak sa počas ultrazvuku nájdu kamene, ale nič sa neobťažujú, lekári im neodporúčajú, aby sa ich dotýkali z hľadiska účelu operácie, pretože liek nemôže pomôcť inej osobe, než je odstraňovanie žlčových kameňov. Ale stále musíte pochopiť, že kamene predstavujú vážne nebezpečenstvo pre telo. V každom okamihu sa kameň môže pohybovať a blokovať cystické alebo spoločné žlčové kanály, čo spôsobuje zápal stien žlčníka bežným trením.

Zloženie kameňov

Bilirubinát vápenatý je obsiahnutý vo väčšine žlčových kameňov. Formácie sa líšia stupňom polymerizácie látky, špecifickou hmotnosťou v zložení kalkulu. Cholesterol kamene sú rozpustné, častejšie. Tehotným ženám hrozia takéto kamene. Pomer medzi pigmentovými a cholesterolovými kameňmi závisí od regiónu, ekológie a národnosti.

Cholesterol kamene

Viac ako polovica je cholesterol. Iné látky:

1. Bilirubinát vápenatý.
2. Mucín.
3. Vápenaté minerálne soli (fosfát, palmitát, uhličitan).

Pravidelne sa stretávajú s čistými cholesterolovými kameňmi, ktoré sa skladajú z jednej zložky. Väčšina konkrécií má štrukturálne znaky, vrátane vyššie uvedených látok. Podobné typy žlčových kameňov sa tiež označujú ako cholesterol, ktorý sa volá zmiešaný. Vysoké riziko vzniku sa vzťahuje na špecifikované prípady:

• Sex je žena.
• Obezita.
• Staroba
• Ostré chudnutie.
• Tehotenstvo.
• Iracionálne jedlo.

Cholesterolové útvary bielej farby alebo svetlé, veľké, relatívne mäkké, charakterizované vrstevnatou štruktúrou, ľahko sa rozpadajú. Niekedy pripomínajú plody maliny (blackberry) alebo okrúhle. Pozostáva z kryštálov monohydrátu cholesterolu v kombinácii s mucínovými glykoproteínmi. Zmiešané kamene sú väčšinou viacnásobné.

Pigmentové kamene

Podiel týchto útvarov predstavuje 10 - 25% prípadov, v závislosti od regiónu a ďalších faktorov. Líšia sa od cholesterolu takmer úplnou neprítomnosťou cholesterolu, je prípustné podmienečne nazývať takéto štruktúry bilirubínom, hoci názov nie je akceptovaný v lekárskom prostredí. Podľa genézy rodiny existujú dve ďalšie triedy.

Čierne kamene

Líšia sa zložením od cholesterolu tým, že takmer neobsahujú cholesterol. Ostatné komponenty sú podobné. Väzbovým prvkom je polymér bilirubinátu vápenatého. Uložená v bubline. Zriedka - v potrubiach. Rizikové faktory sú:

1. Krvná hemolýza (presýtenie žlče s nenaviazaným bilirubínom).
2. Zmena pH prostredia.
3. Cirhóza pečene.
4. Staroba
5. Jedlo, obísť orálnou cestou.

Základom polymérov sú zlúčeniny medi. Nevykazujú odlišnú štruktúru.

Hnedé kamene

Líšia sa od černochov veľkou prítomnosťou vápenatých solí, ktoré obchádzajú bilirubinát. Ten vykazuje nižší stupeň polymerizácie. Zvyšným miestom je cholesterol. Hnedé kamene vznikajú pôsobením enzýmov vylučovaných patogénnou flórou, príčinou sa stáva bakteriálna choroba.

Kamene sú častejšie tvorené v kanáloch, a to je ďalší rozdiel oproti čiernym.

Dôvody vzdelávania

V každom druhu žlčových kameňov existujú dôvody pre rast, vonkajšie aj vnútorné. Veľa závisí od schopnosti lekára pochopiť príčinu patológie. V opačnom prípade dochádza k relapsom.

cholesterických

Účasť na tvorbe cholesterolových kameňov má niekoľko faktorov:

1. Prudký nárast hladiny cholesterolu v krvi.
2. Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia).
3. Hojnosť mucínu (proteínový hlien).
4. Znížená kontraktilita stien močového mechúra.
5. Nedostatok žlčových kyselín.

Cholesterol a fosfolipidy (tvoria 20% sušiny žlče) tvoria jadro, ku ktorému sú pripojené vápenaté soli a mucínový proteín. V normálnom organizme je cholesterol viazaný žlčovými soľami (kyselinami) a lecitínom na zmrazenie miciel. Porušenie vytvorených väzieb sa uskutočňuje už v dvanástniku. Úloha zvyšovania cholesterolu v zložení žlče je úplne priradená pečeni. Proces prebieha dvoma spôsobmi:

1. Výber hotového výrobku z prietoku krvi.
2. Tvorba cholesterolu nie je len pečeň, vyskytuje sa v koži a črevách.

Všimnite si, že krv je zbavená cholesterolu len v pečeni. Prebytočné produkty s výkalmi sa vylučujú z tela. Príčiny nadmernej produkcie sú v rozpore s prácou špeciálnych receptorov hepatocytových membrán. Je to spôsobené dedičným faktorom alebo dôsledkom vyššie uvedených dôvodov.

Lecitíny (fosfolipidy) sa používajú na viazanie cholesterolu a žlčových solí vo forme vezikúl, aby sa zabránilo poškodeniu stien vedenia. S nedostatkom žlčových kyselín sa však k jadru začnú pripájať minerály. Existuje niekoľko dôvodov: porušenie reabsorpcie žlčových kyselín v čreve, zníženie hladiny syntézy v pečeni. V normálnom stave je prebytok cholesterolu rozdelený medzi micely a vezikuly.

Mucin ležiaci na stenách žlčníka začína uchopiť nadbytočné vezikuly a jednotlivé kryštály monohydrátu cholesterolu, pričom hovorí o začiatku tvorby kameňov. Postupne sa formácia stvrdla. Vápenaté soli sú tkané do štruktúry. Tento proces prebieha na pozadí poklesu kontraktility žlčníka. Vnútorné prostredie je sotva aktualizované a nemieša sa. Mechanizmus znižovania aktivity hladkých svalov nie je úplne pochopený, je do značnej miery kontrolovaný hormónmi a priamym pôsobením cholesterolu na steny.

Proces je silne podporovaný absorpciou vody. Steny žlčníka sú vodcami medzi inými orgánmi tela. Objem žlče klesá päťnásobne, čo prispieva k rastu hustoty vezikúl. Kyseliny produkované pečeňou sú oxidované vodíkovými iónmi, čo zabraňuje vypadnutiu kameňov. Vedci si uvedomujú, že mechanizmus úplne neodhalili, čo vysvetľuje dominanciu chirurgického zákroku.

pigment

Pigmentové kamene sú nebezpečnejšie, neexistujú žiadne šance na rozpustenie. Skúste hovoriť s terapeutom o litotripsii, objasnite si vlastnú prognózu. Čierne odrody žlčových kameňov sprevádzajú priebeh rôznych chronických ochorení:

Hlavným faktorom je prebytok bilirubínu. Látka je jedovatá, viaže hepatocyty s kyselinou glukurónovou. Pri hemolýze krvi sa prítok bilirubínu zdvojnásobuje, kyselina už nestačí. Výsledkom je, že žlčník je naplnený bilirubínom monoglukuronidom, ktorý je základom vzniku kameňov.

Proces je sprísnený porušením reabsorpcie črevnej žlčovej kyseliny. Výsledkom je, že pH faktor v bubline stúpa, médium je naplnené vápenatými soľami (fosfát a uhličitan). Lekári hovoria, že funkcia motora v tomto prípade nie je narušená.

Mechanizmus tvorby hnedých kameňov je viac zmätený a nie je známy. Predpokladá sa, že infekcie hlienu a cytoskeletu upchávajú kanály a enzým produkovaný anaeróbnou flórou odbúrava bilirubín z kyslých zvyškov. Súčasne sa uvoľňujú žlčové kyseliny (z taurínu a glycínu), nasledované kyselinou stearovou a palmitovou. Tieto ióny viažu vápnik s vyzrážaním produktov v sedimente a spolu sa viažu.

Rozpúšťanie liečiva

Tento spôsob expozície je prístupný iba cholesterolovým kameňom. Základom je schopnosť obaliť žlčové kyseliny tvorbou miciel. Molekuly cholesterolu sa odštiepia z kameňa a odvezú von. Spôsob zahŕňa primárne žlčové kyseliny. Mnohým pacientom pomáha odvarenie byliniek so špecifickým účinkom:

1. Stigmy kukurice.
2. Tansy kvety.
3. Výťažok z artičokov
4. Slamienka.

Z liečiv na lekárske účely sa používajú hotové žlčové kyseliny. Napríklad liek Ursosan. Kyseliny sa absorbujú v črevách, potom sa portálna žila odvádza do pečene. Vybrané kritériá použiteľnosti liečby:

• Kamene s miernou veľkosťou (do 10 mm).
• Dominencia cholesterolu v kompozícii.
• Priechodnosť žlčových ciest.
• Okrúhly tvar kameňov.
• Jednotná štruktúra kameňov.
• Neintenzívny tieň počas ultrazvukového vyšetrenia.
• Nízka merná hmotnosť kameňa (parameter priamo súvisí s dominanciou cholesterolu).

litotrypse

Táto technika je najúčinnejšia proti cholesterolovým kameňom a platí pre pigmentové. Indikácie a kontraindikácie závisia od metódy:

Litotripsia rázovej vlny

Táto technika bola vyvinutá v Nemecku, prvá liečba sa vyskytuje na začiatku 80. rokov. Štúdie sa uskutočnili pred desiatimi rokmi. Špeciálny reflektor nasmeruje generovanú akustickú vlnu na správne miesto. Prístroj je vybavený röntgenovým videním, lekár a pacient sú schopní vidieť proces priamo.

Spočiatku je dodávaný nízky výkon, neskôr ako zameranie na kameň, zvyšuje sa sila pôsobenia. Táto technika bola pôvodne používaná na liečbu obličiek a potom migrovala do žlčníka. Ukazovatele na použitie:

1. Absencia komplikácií cholelitiázy.
2. Veľkosť kameňov s priemerom 2 cm nie je väčšia ako tri (piesok sa neberie do úvahy).
3. Optimálne množstvo kameňov je jedna.
4. Ukladanie solí výlučne na periférii. Jadrom je cholesterol.
5. Prítomnosť kontraktility žlčníka.

Liek neposkytuje sľub rozpustiť bilirubínové kamene. V posledných rokoch vstúpila laserová litotripsia na trh zdravotníckych služieb. O postupe pre žlčník bolo napísané len málo. V dôsledku toho pigmentové kamene nie sú vo väčšine prípadov prístupné lítotripsii alebo rozpúšťaniu.

Popísané mnohé kontraindikácie. V prípade lekárskeho omylu, fragmenty upchajú potrubie, bude veľmi ťažké vyradiť kúsky. Čitatelia teraz môžu vo všeobecnosti prezentovať proces liečby žlčových kameňov.

dôvody

• nerovnováha tekutín: tehotenstvo, antikoncepčné lieky, posunovacie operácie na tenkom čreve, syndróm krátkeho čreva, ileostómia, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, Morbus Crohna, obezita, hemolytická žltačka, liečba klofibrátom, diéta s vysokým obsahom tukov, chronická zápcha, nedostatočná pohyblivosť
• 5F: fet-female-fertile-forty-fair (tuk, žena, pôrod, 40 rokov, blondína)
• predisponujúci vek: viac ako 40 rokov, rodinná predispozícia
• zriedkavo v detstve: hemolytická anémia, vrodené anomálie žlčových ciest, 1/3 kameňov sa rozpúšťa len u detí

patogenézy

Nerovnováha roztoku žlče, sprevádzaná zápalom a zhoršenou peristaltikou (stáza žlče) spôsobuje tvorbu kameňov. Teória tvorby kameňa, nedostatočná rovnováha medzi žlčovými kyselinami a lecitínom (stabilizátor) a inými rozpustenými látkami, ako je uhličitan vápenatý, bilirubín a cholesterol, vedie k tvorbe žlčových kameňov.

Bilirubín a vápnikové kamene: vysoký obsah bilirubínu alebo vápnika v žlči Cholesterol kamene: vysoký cholesterol, znížené žlčové kyseliny.

Kamene sú príčinou takmer všetkých chorôb žlčníka, pretože zápal je dôsledkom stázy!

epidemiológia

Pomer žien: 3: 1 mužov. Po 40 rokoch je nositeľom kameňov 32% žien a 16% mužov, progresia sa zvyšuje podľa veku. Klinicky symptomatické kamene sa spravidla vyskytujú v 6. dekáde života, najčastejšie u žien vo veku 50 - 60 rokov, mužov vo veku 65 - 70 rokov.

klasifikácia

Vápnikové žlčové kamene pigmentované cholesterolom (80% prípadov), veľké cholesterolové kamene (15% prípadov pláva v močovom mechúre) a malé bilirubínové kamene (pigmentové kamene, zriedka nájdené).

Príznaky žlčových kameňov

Len asi 25% nosičov kameňov v žlčníku je symptomatických, iba symptomatickí nosiči kameňov potrebujú liečbu!

Žltačka s cholestázou (stagnácia v odklonenom žlčovom trakte) - ikterické zafarbenie kože a skléry (bilirubín> 1,4 mg / dl), acholová stupa íl, farba moču piva (vylučovanie bilirubínu močom), svrbenie spôsobené ukladaním žlčových kyselín.

Steatorea (nedostatočné odstránenie žlčových kyselín, zhoršená absorpcia tukov), nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch, napríklad zhoršená zrážanlivosť v dôsledku nedostatku vitamínu K. Pri pokračujúcej cholestáze (žlčové symptómy): žltačka, svrbenie, ľahká stolica, tmavý moč. Prerušovaná žltačka s ventilovým kameňom v choledochuse.

Kolika (vyvolaná mastnými potravinami, častejšie v noci, spôsobená kontrakciami vagusu žlčníka), paroxyzmálna, zvýšená bolesť v pravej hypochondriu, bolesti chrbta a pravého ramena sa môže šíriť, hyperalgézia v hlavovej zóne: Th VI -IX, pocit tlaku v bruchu (vpravo horný kvadrant).

Všeobecné príznaky: pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, dyspeptické ťažkosti, možné príznaky šoku, horúčka spôsobená bakteriálnou infekciou.

diagnostika

História a klinické vyšetrenie: symptóm Murphyho - s tlakom v pravej hypochondriu a súčasným vdychovaním, je bolesť (alebo bolesť vdýchnutím dychu).

Ultrazvuk: (výberová metóda, 95% prípadov s cholecystolitiázou, diagnózou žlčníkových kameňov) sonický tieň odrážajúci sa od kameňa, zmeny v dutine a stene močového mechúra (hrúbka steny je veľmi dôležitá pre stanovenie zápalu), s choledoch kameňmi: pokročilé choledoch (> 6 mm).

X-ray: prieskum obrazu brušnej dutiny umožňuje diagnostikovať kalcifikované kamene, nekalcinované kamene (asi 75%) nemožno diagnostikovať, žlčník vo forme papiera na sledovanie mlieka, porcelánový žlčník (ukladanie vápenatých solí v stene žlčníka), aeróbiu a hladinu tekutiny v 12-perouste čreva (s obštrukciou spôsobenou kameňom žlčníka).

ERCP (endoskopická retrográdna pankreto-cholangiografia) alebo RTS (transkutánna transhepatická cholangiografia): najmä na diagnostiku žlčových kameňov; komplikácie: cholangitída alebo pankreatitída (približne 1% prípadov), alternatívne MRCP = NMR hornej časti brucha.

Intravenózne alebo per os cholecysto-cholangiografia - negatívny cholecystogram, definícia kameňov (nepriamy dôkaz prítomnosti kameňov s neúplným kontrastom močového mechúra alebo kanálikov), kontrola kontraktility močového mechúra po podráždení potravy. Dnes sa koná len v prípade nemožnosti ERPG. ERPG alebo intravenózna cholecysto-cholangiografia je obzvlášť dôležitá pred laparoskopickými zákrokmi, aby sa vylúčili kamene v žlčovodoch (v prítomnosti kameňa, laparoskopická intervencia nie je možná).

CT vyšetrenie (vykonávané veľmi zriedka): poloha, tvar, hrúbka steny žlčníka.

Laboratórny výskum: parametre cholestázy, priamy nárast bilirubínu.

Kontrola krvného obrazu, ESR, ako parametre zápalu.

Gastroskopia pre diferenciálnu diagnostiku: vylúčenie iných príčin bolesti brucha.

Sekvenčná scintigrafia: stanovenie vylučovania a odtoku pomocou 99TC (indikácia: vysoký bilirubín, pretože kontrastné vyšetrenia v tomto prípade nie sú možné).

Diferenciálna diagnostika

Extrahepatická žltačka (cholestatická): spôsobená kameňmi, prerušovanými, často malými žlčníkmi alebo spôsobenými nádormi, striktúrami, kŕčmi Papilla Vateri - konštantný, často veľký žlčník (symptóm Courvosier - zväčšený, bezbolestný žlčník).

Prehepatická žltačka: zvýšené hladiny bilirubínu, napríklad počas hemolýzy.

Pečeňová žltačka: metabolické poruchy v pečeni, napríklad pri hepatitíde, alkoholickej pečeňovej obezite, primárnej žlčovej cirhóze, vrodených poruchách procesov vylučovania (Crigler-Najjarov syndróm, Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm), primárna sklerotizujúca cholangitída (zriedkavé ochorenie neznámej genézy) 50% v kombinácii so zápalovým ochorením čriev alebo Morbus Ormond, často s pozitívnym HLAB8, histologicky: fibrotické zmeny v stene žlčových ciest. Účinky liekov (chlórpromazín, antikoncepcia, deriváty kyseliny izonikotínovej, antiarytmiká, halidol, aponálne, antiepipetické lieky). Tehotenstvo: Icterus gravidarum v dôsledku hepatitídy B alebo E, idiopatická žltačka gravidných žien (často v posledných mesiacoch tehotenstva, familiárna predispozícia, benígna frekvencia približne 1: 5000)

Kolika: akútne brucho, napríklad perforácia vredu, renálna kolika, infarkt myokardu, pankreatitída, apendicitída.

liečba

Symptomatické žlčové kamene vyžadujú liečbu, pretože u väčšiny týchto pacientov sa počas života vyskytnú žlčové príznaky. Asymptomatickí pacienti (náhodný nález počas ultrazvuku) nevyžadujú preventívnu liečbu.

S kolikou: pokoj na lôžku, hlad, analgetiká, antispasmodiká (Butylscopolamin, Buscopan intravenózne). V žiadnom prípade morfín - spôsobujú sphincter spazmus! Konečná terapia je cholecystektómia vo svetelnej medzere.

Konzervatívna liečba

Lekolitídia litolitiázy: rozpustenie kameňov zavedením žlčových kyselín na os. Chenodesoxycholínová kyselina alebo urodeoxyxycholínová kyselina (alebo obe, 5-8 mg / kg telesnej hmotnosti / deň) počas najmenej 6 mesiacov (v 85% prípadov sa dá vyhnúť chirurgickej liečbe, frekvencia koliky sa znižuje 50%), len s čistými cholesterolovými kameňmi. Pri ukončení liečby v prvých 5 rokoch v 50% prípadov, tvorba nových kameňov. Kontraindikácie: priemer kameňa je väčší ako 1 cm, hrúbka steny močového mechúra je väčšia ako 5 mm, kamene obsahujúce vápenaté soli, pigmentové kamene, akútna alebo chronická cholecystitída, cirhóza pečene, akútny alebo chronický zápal čreva, vredy, tehotenstvo, nespolupracujúci pacienti. Vedľajšie účinky: zvýšená transamináza, hnačka, kalcifikácia kameňov

MTBE-lýza: punkcia žlčníka (vonku, cez kožu, cez pečeň) alebo pomocou ERPH s uložením nasolabiálnej sondy, potom zavedenie MTBE (metyl-terc-butyléteru), premytie (kontaktná lýza) počas 1-3 dní, Procedúra rozpúšťa cholesterolové kamene. Pokamnin: viac kameňov (bez kalcifikácie), najmä u starších pacientov, ktoré sú nefunkčné. Komplikácie: tvorba fistúl, produkcia žlče, biliárna peritonitída, pankreatitída, relapsy 10-15% ročne.

Cholelitotripsia (drvenie kameňov pomocou rázovej vlny - týmto spôsobom je možné liečiť len približne 10–20% pacientov) je indikované pre malé, nekalcifikované kamene v žlčníku (najmä jednotlivé kamene do 3 cm, alebo až 3 kamene s celkovou hodnotou 3 cm), kontraktilné schopnosť žlčníka by mala byť normálna pre možnosť odstránenia rozdrvených kameňov. Po litotripsii - liekovej terapii, lytická terapia na odstránenie zvyšných kameňov. Predikcia drviacich žlčových kameňov: 50-80% pacientov v 1. roku po litotripsii neobsahuje kamene); miera opakovania: 10-15% ročne. Kontraindikácie: veľké, hrubé kamene, kalcifikované kamene, nedostatok kontraktilnej funkcie žlčníka, akútny alebo chronický zápal, poruchy zrážanlivosti krvi, tehotenstvo. Komplikácie lítotripsie: žlčové ťažkosti, kolika (20-30%), choledoch blokáda a biliárna pankreatitída cholecystitída.

Choledocholitiáza vyžaduje papilotomiu (sfinkterotómiu) a extrakciu kameňa (pomocou ERPH a špeciálneho boxu na zachytávanie kameňov). Komplikácie: perforácia tenkého čreva alebo choledochu, krvácanie, pankreatitída, cholangitída.

Chirurgická liečba žlčových kameňov

Indikácie: symptomatické nosiče kameňa (25% všetkých nosičov). Prevádzka je možná vo svetlom priestore. Nosiče asymptomatických kameňov sú vystavené operatívnemu pečeniu v prítomnosti viacerých kameňov (nebezpečenstvo blokády choledoch), veľkých jednotlivých kameňov (nebezpečenstvo nekrózy steny), kameňov s ostrými hranami (cholecystitída) alebo žlčníka vo forme porcelánu (riziko malignity).

Metóda voľby: laparoskopická cholecystektómia: dnes sa touto metódou operuje približne 70-80% pacientov (minimálne invazívna chirurgia, trend sa zvyšuje). Výber pacientov je veľmi dôležitý, je tiež potrebné brať do úvahy kontraindikácie.

Kontraindikácie: akútna cholecystitída (relatívna), empyém, predchádzajúca operácia brucha (v hornej polovici brucha), zmenšený žlčník, potreba revízie spoločného žlčovodu (kameň v žlčovode), podozrenie na karcinóm (rakovina), cirhóza pečene + portálna hypertenzia, gravidita, hemoragia diatéza.

Výhody: minimálna bolesť v rane, pobyt v nemocnici 3-4 dni. Dobrý kozmetický výsledok, absencia komplikácií charakteristických pre konvenčnú cholecystektómiu (adhézia divergencie okrajov rany, prietrže).

Prevádzka vyžaduje 4 rezy pre optiku, nástroje, držiak, trubicu na zavedenie plynu. V pooperačnom období: ultrazvuková kontrola, potom do 2 dní úplná obnova výživy (čaj, sušienky, sliznice, šetriace jedlo). Komplikácie operácie - nezastaviteľné krvácanie (najmä z A. Cystica v pečeňovom lôžku), komplexné nálezy (nezrozumiteľné anatomické vzťahy, malformácie, masívne adhézie, rakovina) - musí sa vykonať konvenčná cholecystektómia (v 3-5% prípadov).

Cholecystektómia s laparotómiou (konvenčná, s malým rezom, tzv. Minilaparotómia): pararktálny rez (alebo v pravej hypochondriu, zriedka medián laparotómia), sekrécia žlčníka, ligácia A. Cystica a Duct. Cysticus (v prípade potreby intraoperačná cholangiografia, na diagnostiku a následné odstránenie kameňov zo žlčových ciest) a retrográdnu prípravu žlčníka z pečeňového lôžka a odstránenie (prípadne anterográdne odstránenie z dna do mechúra). V pooperačnom období: začiatok jedla ústami 2. deň, 3. deň: tekutá strava, 4. deň: pasážovaná potrava). Lieky: Hymecromon (Cholspasmin) na stimuláciu sekrécie žlče, drenáže sa vypúšťajú do obväzu, potom sa skracujú denne, odstraňujú sa odtoky po dobu 6 dní, odstránenie stehov po dobu 10 dní.

Ak sa počas operácie nachádzajú v choledoch kamene, je potrebná revízia choledoch: odstránenie kameňa pomocou Fogartyho katétra, sondovanie papíl s Gégardovou sondou a aplikovanie drenáže v tvare T na choledoch, ako aj odtok rany v choledoch.

V pooperačnom období, počnúc dňom 4, periodické upínanie drenáže v tvare T, stimulácia stimulácie žlče pomocou Hymecromonu, 8. deň: rádiografia s kontrastom drenáže v tvare T. V prítomnosti voľného odtoku sa T-drenáž odstráni (drenážna fistula sa uzavrie, spravidla po 2 dňoch bez komplikácií, a potom sa odtok odoberá z oblasti choledoch).

komplikácie

• cholecystitída v 90% prípadov je spôsobené kameňmi, bakteriálne infekcie (Escherichia coli, enterokoky), v ostatných prípadoch: nádoru, choledocholitiáza, cholestáza, žlčových symptómy, je to možné cholangitída, vodnateľnosť žlčníka, žlčník empyem (peritonitídy, septický šok, horúčka, vysoký leukocytóza )
• chronické - cikarktické zmeny, ukladanie vápenatých solí (žlčník vo forme porcellus. Terapia: cholecystektómia
• perforácia žlčníka (zriedkavo, najčastejšie v spodnej časti, pretože tu je najzávažnejšie zásobovanie krvou) spôsobuje biliárnu peritonitídu s veľmi vážnou prognózou (10-40% mortalita) alebo krytou perforáciou so subhepatickým abscesom
• biliárna pankreatitída: v dôsledku stagnácie sekrécie pankreasu (bežná teória chanelu)
• často tvorba cholecysto-duodenálnych fistúl je obštrukciou spôsobenou kameňom žlčníka. Veľký kameň prechádza cez fistulu do dvanástnika (zriedka v pravej polovici hrubého čreva alebo žalúdka). Progresia kameňa je zvyčajne asymptomatická a najčastejšie sa vyskytuje v oblasti Bauginum Valve (ileocekálny ventil). Diagnóza: prehľad brušnej dutiny ukazuje vzduch v žlčových cestách (aerobilia) + hladiny tekutín v tenkom čreve + možnosť viditeľných kameňov v pravej hypochondrium. Terapia: v akútnom období eliminácia črevnej obštrukcie, neskoršia rehabilitácia žlčníka.
• Mirizziho syndróm: kameň v krku žlčníka vedie ku kompresii alebo k rakovinovej stenóze, cholestáze a chronickej cholangitíde
• malignita (prakticky žiadna rakovina močového mechúra bez kameňa), frekvencia okolo 1%, riziko malignity s kameňmi žlčníka 0,01 -0,05% ročne.

Komplikácie operácie

• ligácia choledochusu namiesto cystického kanála s temným anatomickým obrazom, intraoperačná cholangiografia zabraňuje takýmto komplikáciám
• ligácia A. Hepatica s atypickým umiestnením - riziko nekrózy pečene
• lézie choledoch, biliárne fistuly
• striktúry žlčových ciest: v dôsledku operácií na žlčníku alebo žalúdku, alebo počas primárnej sklerotizujúcej cholangitídy. Príznaky: recidivujúca žltačka; terapia: plastická expanzia alebo biliodigestívne anastomózy
• poranenie ciev alebo čriev pri zavádzaní nástrojov do brušnej dutiny počas laparoskopickej chirurgie.
• papiplotomia pre ERPH: stenóza papily, cholangitída, pankreatitída, krvácanie, perforácia; terapia: revízia s operatívnou transdodenálnou papilotomiou
• syndróm postcholecystektómie spôsobený ľavými kameňmi, stenózou, chronickou cholangitídou, stenózou papily Vateri, chronickou recidivujúcou pankreatitídou, dlhým pahorkom s tvorbou nových kameňov. Potrebujete RPGG, aby ste zistili príčinu.

výhľad

Miera operatívnej mortality je 0,3-0,5%, pri akútnych intervenciách 2,5%, u pacientov so zvýšeným rizikom (nad 60 rokov, s prítomnosťou komorbidít) okolo 6%. S laparoskopickou cholecystektómiou 0,1%. Priemerný pobyt v nemocnici: otvorená cholecystektómia: 11 dní, laparoskopicky - 5 dní.

Náš žlčník

Podľa mnohých z tých, ktorí sú úplne ďaleko od medicíny, žlč sa vyrába v žlčníku. Ale to nie je v žiadnom prípade. Žlč vzniká v pečeni a odtiaľ ide do žlčníka. tam čaká na okamih, keď musí pracovať - ​​v črevách sa žlč zúčastňuje procesu trávenia.

Zloženie žlče je zložité, pretože v ľudskom tele zohráva mnohostrannú úlohu. žlč podporuje odbúravanie tukov, stimuluje pohyblivosť tenkého čreva, chráni tráviace enzýmy pred škodlivými účinkami pepsínu, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy. Stimuluje produkciu mnohých tráviacich enzýmov, ako aj pomáha telu pri uvoľňovaní odpadových produktov, ako je bilirubín a cholesterol.

Žlčník je podlhovastý oválny vak, umiestnený pod pečeňou, na jeho spodnom povrchu. Objem žlčníka je 40-70 cm3. Vo svojej štruktúre je rozdelená na dno - najširšiu časť, telo a krk - úzka časť, v ktorej sa žlčník pripája na žlčový kanál.

Žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku, je žltozelená, skôr hustá tekutina so zvláštnym zápachom a horkou chuťou. Je to z neho, ak dôjde k porušeniu a vytvoria sa žlčníkové kamene, fotografie ktorých možno nájsť na internete, alebo dokonca vo vlastnom lekárskom zázname po operácii.

Prečo sa môžu tvoriť žlčové kamene?

Žlčové kamene sa môžu tvoriť v štyroch formách

• cholesterol
• vápno
• hybridný
• bilirubín

Tieto útvary môžu byť pomerne malé a pripomínajú piesok a dosahujú impozantné rozmery až do 3 centimetrov.

Kamene tvorené v žlčníku sú problémom každého siedmeho obyvateľa našej planéty.

Hlavným dôvodom ich výskytu sú rôzne poruchy príjmu potravy. Ale u žien sa ochorenie žlčových kameňov vyskytuje častejšie ako u mužov. Ich úloha v tejto hre sa vyznačuje hormonálnym pozadím ženského tela.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa tvoria žlčové kamene u tých ľudí, ktorí uprednostňujú vegetariánstvo. Ale tí, ktorí uprednostňujú bielkovinové potraviny živočíšneho pôvodu, riskujú, že sa častejšie dostávajú obličkové kamene. Dokonca aj dietetici s exacerbáciou ochorenia žlčových kameňov odporúčajú zeleninovú diétu na zmiernenie bolesti. Najmä pre takú diétu fit strukoviny, orechy, citrusy. Všeobecne platí, že vedci sa domnievajú, že vláknina a rastlinné bielkoviny, ak sú prevládajúce v strave, výrazne znížiť riziko žlčových kameňov.

Riziko získania cholelitiázy a tých, ktorí často rýchlo, a najmä odmietnuť raňajky. Ak telo neprijíma potravu, nevytvára žlčové kyseliny, ktoré rozpúšťajú nadbytočný cholesterol. Akumuluje sa, usadzuje sa na dne žlčníka. Potom sa tieto usadeniny lisujú do kameňov.

Nadváha, najmä u žien v strednom veku, je tiež potenciálnou príčinou vzniku cholelitiázy. Samozrejme, môžete hovoriť o sedavom životnom štýle medzi tými, ktorí sú potenciálnymi nositeľmi „pokladu“ kameňov v ich žlčníku.

Ako sa zbaviť žlčových kameňov?

Ak sa žlčové kamene už vytvorili, môžu spôsobiť veľa problémov a predovšetkým je to bolesť. Preto je potrebné sa zbaviť žlčových kameňov. To sa robí niekoľkými spôsobmi, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody a po dôkladnom vyšetrení sa používa len v špecifických prípadoch.

Liečba liekmi. Uskutočňuje sa v prípade, že kamene pochádzajú z cholesterolu. Na rozpustenie takýchto kameňov sa používajú chenodeoxycholové alebo ursodeoxycholové kyseliny.

Extraotorálna šoková litotripsia. Táto metóda umožňuje rozdrviť kamene na najmenšie komponenty, ktoré sa potom zobrazia prirodzeným spôsobom.

Perkutánna transhepatická cholelitolýza je metóda, ktorá je z hľadiska mnohých lekárov dosť problematická. Aj keď to umožňuje rozpustiť nielen cholesterolu kamene, ale stále nie je žiadna záruka, ako sa zbaviť kameňov 100%. Použitím tejto metódy sa do žlčníka vloží špeciálny katéter cez kožu a tkanivo pečene. ktorý kvapká do žlčníka špeciálne látky, ktoré rozpúšťajú kamene. Tento postup sa vykonáva pravidelne pomerne dlhú dobu. Preto sa používa veľmi zriedka.

Chirurgický zákrok. vykonáva sa dvomi spôsobmi: otvorenou cholecystektómiou a laparoskopickou. Rozdiel je v technike chirurgie a výsledkom je jeden - odstránenie kameňov žlčníka spolu so žlčníkom. Takto sa vykonáva laparoskopická cholecystektómia.

Jedzte správne, viesť zdravý životný štýl, starať sa o seba a byť zdravý!

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Kto má zvyčajne žlčové kamene?

Takmer vždy, človek má rád mäso, korenené, tučné jedlá, silný alkohol. U tmavovlasých ľudí je cholelitiáza (ICD) častejšia ako u blondín a u žien častejšie ako u mužov. Východná medicína kladie veľký dôraz na ústavu - typ ľudskej štruktúry. Poddajná, hustá ústava, aktívna a náchylná k podráždeniu, je ideálnym kandidátom na túto chorobu.

Vysvetlenie, prečo lámanie stravy vedie k stagnácii žlče a tvorba kameňov je jednoduchá. Po prvé, pečeňové bunky sú „vyčerpané“ nadmerným vylučovaním žlče, potom sa stáva hrubým.

Kúpiť komplex na čistenie so Ziflan (exportná verzia)

Žlčové ochorenie - aké to je?

Žlčové ochorenie - metabolická patológia, počas ktorej sa tvoria pevné kamene - kamene. Miestami ich tvorby sú samotný močový mechúr, spoločný žlčovod a pečeňové kanály.

Tvorba žlčových kameňov je dlhý proces. Skladá sa z troch fáz trvajúcich mnoho rokov:

Chemické - keď sú len predpoklady pre výskyt kameňov, žlč je kondenzovaná a objavia sa vločky, ktoré vyzrážajú tzv. slanzh.

Táto fáza je najvýhodnejšia na profylaxiu, pretože je oveľa ľahšie sa zaoberať zahusťovaním žlčových a cholesterolových vločiek, ktoré sa objavili počas vyšetrenia, ako u už vytvorených kameňov. Postačuje na zefektívnenie stravy podľa odporúčaní o diéte - a problém sa úspešne vyrieši.

Kamenné kamenárske práce sú „tichým“ obdobím, keď sú kamene už tam, ale pacientovi to nevadí.

Nosič môže trvať celý život: iba v 15-20 percentách ľudí ide do klinického štádia.

Klinické štádium - vývoj krehkej cholecystitídy (zápal steny žlčníka), pri ktorom sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi prejavmi:

Poruchy trávenia - nevoľnosť po hustom a mastnom jedle, pálenie záhy, poškodenie pohybov čriev
Syndróm bolesti torpidu - boľavá bolesť v hypochondriu, dávkovanie lopatky alebo pravého ramena v kombinácii so symptómami dyspepsie
Kolika - ostrá paroxyzmálna bolesť v hypochondriu vpravo, sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním žlčou, horúčkou.
Nebezpečenstvo koliky je upchatie dýchacích ciest a rozvoj zápalu močového mechúra. Táto situácia si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Cholesterol kamene

Najčastejšie sa lekári musia zaoberať cholesterolovými kameňmi - zhluky čistého cholesterolu alebo pridaním vápenatých solí a žlčových pigmentov.

Cholesterol kamene - pomerne veľké kamene, tvorené počas:

Hojnosť v strave tukových potravín
Dlhodobý pôst a rýchly úbytok hmotnosti
diabetes mellitus
tuk
Tehotenstva
Dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív
Ak chcete zabrániť ich vzniku, môžete použiť anti-cholesterolu diétu, obmedzujúce veľkosť porcií.

Bilirubínové kamene

Druhou najčastejšou formáciou sú bilirubínové kamene pozostávajúce z jedného bilirubínu alebo jeho zlúčenín s vápnikom.
Sú klasifikované podľa farby, veľkosti a textúry: čierne bilirubínové kamene sú tvrdšie a menšie a hnedé sú mäkšie a väčšie.

Príčiny tohto typu kameňov:

Parazitické infekcie, ktoré spôsobujú zrýchlený rozpad hemoglobínu av dôsledku toho zvýšenú tvorbu bilirubínu (opistorchia, Giardia atď.)

Exprimovaná intestinálna dysbióza s aktívnym rastom Escherichia coli a klostrídií. Ich životná aktivita prispieva k produkcii β-glukuronidázy, čo vedie k zvýšeniu množstva priameho bilirubínu v žlči a z neho sa tvoria kamene.

Ich tvorbe sa môžete vyhnúť, ak do prísneho vegetariánskeho menu pridáte malé množstvo živočíšnych tukov a bielkovín - chudé hovädzie mäso, kurča alebo ryby.

Pohyblivý kameň v žlčníku

Mobilita kameňov, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre pacientov, závisí od ich veľkosti. Všeobecným pravidlom je toto: čím väčší je počet, tým menej je pravdepodobné, že sa bude niekedy pohybovať zo svojho miesta. Medzi veľkými kameňmi sa najčastejšie vyskytujú „hlúpe“ exempláre - človek s nimi môže žiť celý život bez jediného útoku.

Má branie prirodzených prostriedkov na "Sokolinsky System" na mobilné kamene?

Je dôležité, aby sa pri použití systému Sokolinsky s kameňmi v žlčníku používali iba prírodné prostriedky, ktoré nespôsobujú pohyb kameňov. Preto sme sa v priebehu desaťročia svojho používania nestretli s prípadmi havarijnej operácie v dôsledku žlčovej koliky.

Systém rastlinných prostriedkov je zameraný na obnovenie samoregulácie produkcie normálnej žlče v pečeni. Pri priaznivej prognóze sa môžu kamene rozpustiť, ak sú veľmi veľké alebo kalcifikované, nutričná podpora pečeňových buniek, rezistencia na tukovú degeneráciu pečene a ochrana pankreasu od pankreatitídy majú zásadný význam.