AGÉNIA, APPLASIA A HYPOPLASIA GALLBAL BUBBLE A BILACÁRNYCH DUCTS - to sú defekty embryonálneho vývoja, prejavujúce sa úplnou neprítomnosťou alebo nedostatočným rozvojom žlčníka a žlčových ciest.
Etiológia a patogenéza
Agenéza a aplázia žlčníka je extrémne zriedkavá vývojová abnormalita (vyskytuje sa raz za 500 000 pôrodov) a patológia je nezlučiteľná so životom (hoci v literatúre je opísaný prípad tvorby žlčníka u novorodenca v prípade normálneho vývoja žlčových ciest). Oveľa častejšia hypoplazia žlčníka s úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou žlčových ciest - atresia alebo ich aplázia. Vývoj tohto defektu je spôsobený vlastnosťami embryonálneho vývoja. Porušenie procesu konfluencie a rekanalizácie žíl vedie k rozvoju aplázie a atrézie žlčového systému. Fetálne patologické procesy v pečeni (vrodená hepatitída atď.) Môžu mať určitú hodnotu.
Typické sú prejavy hypoplazie žlčníka a atrézia žlčových ciest. Dieťa sa rodí so žltačkou alebo sa vyvíja v priebehu prvých 2 - 3 dní po narodení. Charakterizovaný postupným nárastom žltačky. Stolička je od okamihu narodenia zafarbená. Moč je farba tmavého piva. Po 2-3 týždňoch od narodenia sa najprv objaví zväčšenie pečene a potom slezina. Nárast veľkosti brucha, rozšírenie siete safenóznych žíl brušnej steny, následných hemoragických prejavov, vývoj ascitu. deti zomierajú na biliárnu cirhózu 6 - 9 mesiacov po narodení.
Diagnóza vrodených anomálií žlčového systému predstavuje značné ťažkosti, vzhľadom na identitu klinických prejavov mnohých ochorení sprevádzaných predĺženou žltačkou. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s dlhodobou fyziologickou žltačkou novorodenca, hemolytickou žltačkou, generalizovanou cytomegáliou, toxoplazmózou. syfilis. blokádou žlčových ciest sliznicou hlienu, vrodená obrovská bunková hepatitída. S predĺženou fyziologickou žltačkou novorodenca, stolica je zvyčajne nadmerne sfarbená, moč je tmavý, žltačka je náchylná na zníženie, voľná frakcia bilirubínu prevláda v krvi (žltačka zvyšuje atresiu, prevláda súvisiaca priama frakcia bilirubínu).
S kolidujúcou hemolytickou žltačkou, ako pri fyziologickej žltačke, prevláda voľný bilirubin, spravidla existuje konflikt Rh alebo konflikt v systéme ABO.
Diagnóza vrodenej syfilis, toxoplazmózy a cytomegálie je odmietnutá alebo potvrdená sérologickými testami, špeciálnymi testami. Ak máte podozrenie, že obštrukcia žlčových ciest, antispasmodiká sú predpísané, pod ich vplyvom sú žlčové kanály rozšírené, zátky vychádzajú, žltačka prechádza rýchlo a dieťa sa zotavuje.
Diferenciálna diagnóza s vrodenou obrovskou bunkovou hepatitídou je možná len pomocou špeciálnych metód výskumu - laparoskopie a biopsie pečene.
Dôležitou úlohou pre správnu diagnózu sú: biochemické krvné testy (určené celkovým priamym, nepriamym bilirubínom) a ultrazvukom.
Je znázornená operácia zameraná na obnovenie priechodnosti žlčových ciest. V prípade totálnej atrézie a hypoplazie žlčníka, aby sa čiastočne vyprázdnil žlč do čreva a predĺžil sa život dieťaťa, sa hrudný lymfatický kanál transplantuje do pažeráka.
Výsledky operácie priamo závisia od formy a stupňa vývojovej anomálie a od načasovania intervencie. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.
Anomálie žlčníka
Žlčník je zásobníkom žlče. U novorodencov má tvar alebo tvar valca. Jeho dno nevyčnieva spod spodnej časti pečene. U dospelých je močový mechúr dlhý 8 - 12 cm, kapacita je 30 - 65 ml u dospelých, v priemere 45 ml. Žlčník je priľahlý k brušnej stene v mieste, kde je uhol tvorený klenbou a vonkajším okrajom svalu rectus abdominis (bod Kera).
Žlč je vylučovaná pečeňou nepretržite, ale na ceste do dvanástnika sa zvierač stretne, preto je poslaný do žlčníka, kde sliznica absorbuje vodu a žlč je koncentrovaná 5 krát. Počas dňa sa vylučuje 3 až 4,5 litra rezervnej žlče; v žlčníku zhustne. Ak sa v žlčníku hromadí 40 cm3 žlče, nervové prvky sú podráždené, svaly sú reflexne stimulované a špirálový záhyb sa uvoľňuje, čo vedie k toku žlče do dvanástnika. Podobne, žlč je uvoľnená reflexívne, ak jedlo vstúpi do dvanástnika.
Pravé a ľavé pečeňové kanáliky v bráne pečene sú spojené so spoločným pečeňovým kanálom. Ten sa spája s cystickým potrubím, ktoré tvorí spoločný žlčový kanál. Existujú rôzne možnosti pre vzťah cystických a spoločných žlčových ciest. Cystický kanál môže prechádzať cez spoločnú žlč alebo sa môže nachádzať vedľa nej. Niekedy oba kanály prúdia oddelene do dvanástnika.
Spoločná žlčová trubica v polovici prípadov sa spája s pankreatickým kanálikom, čím sa vytvára ampulka s hepato-pankreatickým systémom, ktorá sa nachádza vo veľkej papile dvanástnika. Vytvára špeciálne zariadenie, ktoré reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do čreva, zvierača ampulky hepato-pankreatu, ktorá pokračuje do zvierača spoločného žlčovodu a zvierača pankreatického kanála. Sfinker ampulky sa skladá z prelínajúcich sa zväzkov buniek hladkého svalstva, ktoré prebiehajú v kruhovom, pozdĺžnom a šikmom smere, pokrývajúc ampulku a koncové časti kanálikov žlče a pankreasu. U novorodencov a v hrudnej perióde je zvierač ampuly slabo rozvinutý a predstavuje ho hlavne kruhové svalstvo. V priebehu 2-4 rokov rastie počet svalových buniek v ňom a získava charakteristickú štruktúru.
1. Agenéza žlčníka - založená na poškodení kaudálnej časti pečeňového divertiklu počas 4. týždňa embryonálneho vývoja. Existujú 2 formy:
A) kompletné - nedostatok ukladania žlčníka a extrahepatických kanálikov;
B) pri zachovaní žlčových ciest.
2. Hypoplázia žlčníka - prejavuje sa vo forme veľmi malého močového mechúra.
3. Dystopia žlčníka - zmena polohy žlčníka. Pre túto situáciu existuje niekoľko možností:
B) intraperitoneálne (syn. Žlčník) - nedostatočná fixácia žlčníka na pečeň, keď leží úplne mimo neho, je zo všetkých strán pokrytá peritoneom a má mezentériu, ktorá môže byť príčinou vzniku žlčníka.
D) pod ľavým lalokom pečene,
D) ľavostranne s obráteným usporiadaním orgánov.
4. Zdvojnásobenie žlčníka - existuje niekoľko foriem:
A) Žlčník je dvojklíčnolistý - je tu spoločný krk pre 2 oddelené komory. Odvodnenie sa môže uskutočniť cez jeden alebo dvojitý cystický kanál.
B) Žlčník "duktular" - skutočné zdvojenie žlčníka. Súčasne sú tu 2 plne formované orgány, cystické kanály sa otvárajú nezávisle na spoločnom žlčovode alebo pečeňových kanáloch.
B) Výskyt žlčníka - všetky tri orgány sú umiestnené v spoločnej jamke a majú spoločný serózny kryt.
studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám
Laboratórne príznaky cholestázy:
• zvýšenie koncentrácie konjugovaného bilirubínu v sére;
• zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v sére (najmä izoenzýmu pečene);
• zvýšená aktivita y-glutamyltranspeptidázy (y-GTP) v sére;
• zvýšenie aktivity leucín aminopeptidázy (PAH) v sére;
• zvýšená aktivita 5 # 8242; -nukleozidázy v sére;
• zvýšenie koncentrácie cholesterolu v sére;
• zvýšená koncentrácia žlčových kyselín v sére;
• zvýšenie koncentrácie medi v sére;
• zvýšenie koncentrácie urobilinogénu v moči. Závažnosť symptómov sa môže značne líšiť u rôznych chorôb od minimálnej po extrémne vysokú. Ďalším príznakom cholestázy je prítomnosť hrubej žlče (žlčového kalu) v lúmene žlčníka. Je možné spoľahlivo potvrdiť prítomnosť cholestázy pomocou hepatobiliárnej scintigrafie: zaznamenáva sa spomalenie dodávky rádiofarmaka do dvanástnika.
V každodennej praxi sa pediater najčastejšie stretáva s excesmi a zúženiami žlčníka, ktoré nemusia mať žiadny klinický význam alebo nespôsobujú poruchy pri prechode žlčou. Zvlášť dôležité sú kombinácie slučiek, ktoré tvoria tzv. Žlčník v tvare S a vedú k jeho dysfunkcii. Funkcie žlčníka:
• akumulácia - akumulácia žlče v inter-tráviacom období;
• koncentrácia - absorpcia vody;
• reabsorpcia - reabsorpcia aminokyselín, albumínu, anorganických látok;
• kontraktilná - podpora žlče pozdĺž žlčových ciest;
• sekrécia - sekrécia hlienu, enzýmov, elektrolytov a
• enzymatické - urýchlenie pankreatickej lipázy;
• hormonálne - uvoľňovanie antiholecystokinínu;
• regulačné - udržiavanie dostatočnej úrovne zložiek žlče počas obdobia trávenia.
Dysfunkčné poruchy žlčníka a žlčových ciest u detí sú bežnou príčinou vzniku zápalových ochorení žlčového systému.
Anomálie a deformácie žlčníka
Pečeň a žlčový trakt sú tvorené z reniformového výrastku ventrálnej steny primárneho črevného čreva, umiestneného v lebečnom vaku. Z dvoch hustých bunkových klíčkov sa tvoria pravé a ľavé laloky pečene a z predĺženého divertiklu - pečeň a spoločné žlčové cesty. Žlčník je vytvorený z menších bunkových zhlukov v rovnakom divertikule.
Už v raných štádiách prenatálneho vývoja je žlčový trakt priechodný, ale následne proliferujúci epitel uzatvára svoj lúmen. Časom dochádza k sekundárnemu otvoreniu lúmenu, ktorý začína súčasne v rôznych častiach hustého púčika žlčníka a postupne sa rozširuje do všetkých žlčových ciest.
V procese prenatálneho vývoja sa stena žlčníka najprv lemuje viacradovým epitelom pozostávajúcim z 5 radov buniek a viac a následne sa epitel premení na jednoradový valcový. Do 5. týždňa je dokončená tvorba cystických, spoločných žlčových a pečeňových kanálov a do tretieho mesiaca prenatálneho obdobia fetálna pečeň začína vylučovať žlč, ktorá tvorí hlavnú časť mekónia.
V 20-25 týždňoch vnútromaternicového vývinu dochádza k intenzívnemu rastu žlčníka, zväčšuje sa hrúbka svalovej vrstvy, zatiaľ čo hrúbka ostatných membrán sa znižuje v dôsledku napínania žlčníka. Vzniká klky a krypty, ktoré sa môžu dostať k svalovej vrstve, čím vytvárajú ponorné priechody, ktorých prítomnosť niektorí autori považujú za vývojovú chybu.
Morfologické vyšetrenie ukázalo rôzne dysplázie epitelu, mezenchymálneho tkaniva a vegetatívnych nervových štruktúr. Hypoplastická a hyperplastická zmena v epiteli, myocytoch, poškodenej štruktúre spojivového tkaniva, ako aj štrukturálne znaky inervačných porúch vo forme hypo- a aplázie nervových plexusov, tvorba gliálnych kordov a dysganglióza sú zaznamenané v žlčníku. Štrukturálne zmeny v tkanivách steny žlčníka v blízkom alebo vzdialenom období ovplyvňujú jeho funkčný stav a prispievajú k tvorbe rôznych biliárnych ochorení.
Klinickým významom anomálií žlčníka a duktálneho systému je, že v niektorých prípadoch môžu spôsobiť stázu žlče, podporovať zápal a tvorbu žlčových kameňov.
Anomálie môžu byť kombinované s malformáciami iných orgánov, vrátane srdcových defektov, polydakticky, polycystickej choroby obličiek atď.
Možnosť anomálií žlčníka a duktálneho systému by sa mala zvážiť počas vyšetrenia a interpretácie získaných výsledkov, ako aj počas chirurgických zákrokov.
Hlavné anomálie žlčníka sú uvedené v tabuľke. 7.1.
Agenéza žlčníka je pomerne zriedkavá vrodená a často nízka symptómová anomália. Vyskytuje sa v približne 1 prípade pri 1600 pitvách. Predpokladá sa, že žlčník podstúpi poškodenie kaudálnej časti pečeňového divertiklu na 4. týždni embryonálneho vývoja. V závislosti od úrovne, v akej je tvorba žlčníka narušená, existujú 2 typy agenézy.
Anomálie typu I sú spôsobené porušením výtoku žlčníka a cystického kanála z pečeňového divertikulu predného čreva. Anomálie tohto typu sú často kombinované s inou vrodenou patológiou žlčových ciest.
Anomálie typu II sú spôsobené porušením tvorby lúmenu žlčníka. Je tu žlčník, ale je v základnom stave. Tento typ abnormality je zvyčajne spojený s atresiou extrahepatického žlčového traktu.
V 40-60% prípadov sa agenesis spája. iné poruchy (žalúdok alebo črevá, kardiovaskulárny alebo močový systém). V 20-50% prípadov v kombinácii s kameňmi v spoločnom žlčovode. Vo väčšine prípadov asymptomatický. Predoperačná diagnóza je často zložitá napriek vysokej presnosti moderných diagnostických metód.
Neschopnosť odhaliť žlčník počas ultrazvukového vyšetrenia alebo jeho rudimentárneho stavu niekedy spôsobí, že pacient bude odkázaný na operáciu v dôsledku podozrenia na organické ochorenie.
Na diagnostiku ageneze žlčníka sa používa cholangiografia, dynamická cholescintigrafia alebo cholangiografia magnetickej rezonancie. Ak sa počas operácie nedá nájsť žlčník, použije sa intraoperačná cholangiografia.
Aplázia a hypoplazia žlčníka sú výsledkom jeho neúplného vývoja v procese tvorby a vyznačujú sa malou veľkosťou, zníženou kontraktilnou a koncentračnou funkciou. S ultrazvukom alebo cholecystografiou v projekcii žlčníka - podlhovastý tvar a maloplošné vzdelávanie s nerovnými kontúrami a dutinou v tvare úzkej štrbiny (obr. 7.1). Steny bubliny sú zahustené a zhutnené, cystický kanál je viditeľný ako hustá šnúra bez lúmenu. Spoločný žlčový kanál je kompenzačne rozšírený.
Dvojitý žlčník je zriedkavý (1: 3000-1: 4000). V japonskej literatúre do roku 2009 bolo opísaných iba 88 prípadov.
Počas tvorby žlčníka sa niekedy vytvorí ďalšie vrecko, z ktorého sa následne vytvorí druhý žlčník, ktorý má buď vlastný cystický kanál alebo spoločný, ak je žlčník vytvorený z kapsy cystického kanála (obr. 7.2). Pri ultrazvuku, dva ehonegative formácie oválneho tvaru, ktorý sa nachádza v blízkosti alebo pod uhlom k sebe. Bubliny môžu byť nerovnakého tvaru a veľkosti, zvyčajne sú náhodné. Existujú opisy prípadov tvorby žlčových kameňov v dutine jedného alebo oboch žlčníkov. A. Goel a kol. prezentovali opis výskytu oboch pľuzgierových cholesteróz. Máme pozorovanie, že v dutine jedného žlčníka sa vytvoril veľký kameň a sieťová cholesteróza bola v stene druhého (obr. 7.3). Keď blokovanie cystického kanála môže spôsobiť edém jedného zo žlčníkov.
V niektorých prípadoch môže byť ťažká predoperačná diagnóza, pretože tieň jedného žlčníka sa môže prekrývať s iným. Preto druhý žlčník počas cholecystektómie nie je vždy detekovaný a nájdený len počas reoperácie. F. Borghi a kol. opísali 72-ročného pacienta, ktorý 8 dní po laparoskopickej cholecystektómii mal bolesť brucha a vracanie pre cholecystolitiázu. S ultrazvukom a KT - druhý žlčník s 12 mm kameňom a akumuláciou tekutiny v subhepatickom priestore. Chyba bola spôsobená tým, že počas predoperačného vyšetrenia na ERCP bol jeden žlčník s fistulou zadnej steny blokovaný druhým, husto vyplneným kontrastom. Intraoperačná cholangiografia pomáha vyhnúť sa takýmto chybám. Aby sa predišlo chybám pri laparoskopickej cholecystektómii, je potrebná dôkladná predoperačná štúdia: ERCP, EUS, MRCP.
Dvojklíčnolistový žlčník sa vyskytuje v dôsledku zdvojenia rudimentárneho žlčníka počas jeho tvorby a je charakterizovaný prítomnosťou pozdĺžneho "pásu", ktorý rozdeľuje orgán na dve časti. S ultrazvukom v spodnej časti - deliaca priečka na dve dutiny (obr. 7.4). Priečne priečky sú podľa niektorých údajov oveľa bežnejšie, zistili sa u 18% subjektov.
Skladaný žlčník - charakterizovaný ostrým ohybom v spodnej časti, čo vedie k tvorbe tzv. Phrygian čiapky. Existujú dva typy tejto anomálie: ohyb medzi dnom a telom (retroserozálny "Phrygian cap") a ohyb medzi telom a lievikom žlčníka (serózny "Phrygian cap").
Žlčník vo forme presýpacích hodín má typický tvar, možno typ "Phrygian cap" (serózny typ), ale výraznejší. Konštantnosť polohy dna počas kontrakcie a malá veľkosť správy medzi dvoma časťami žlčníka naznačujú, že ide o fixnú vrodenú anomáliu.
Centy vnútri žlčníka sú zriedkavé. Septa môžu byť pozdĺžne, priečne alebo v dôsledku uhlového zakrivenia, lepšie zviditeľnené ultrazvukom ako pomocou CT. Žlčník môže mať normálnu veľkosť, s ultrazvukom na priereze jasne viditeľnými priečkami, ktoré dávajú lúmenu vzhľadu bublinovej voštiny (obr. 7.5).
Divertikuly žlčníka sú zriedkavé a ich frekvencia je okolo 1%. Môžu byť lokalizované v spodnej časti, v tele alebo krku žlčníka (pozri obr. 7.2). Vrodené divertikuly by sa mali odlíšiť od získaných, vyskytujúcich sa pri ochoreniach žlčníka (pseudodivertikuly), ktoré sa vyskytujú častejšie. Súbor M. Sirakov a kol. frekvencia pseudodivertikulov žlčníka je 8,2%. Vo väčšine prípadov je prítomnosť divertikúl žlčníka sprevádzaná cholecystolitiázou. Diagnostikujú sa spravidla po štúdiu makropreparácie, pretože klinika je neistá, so symptómami cholecystolitiázy alebo jej komplikácií.
Anomálie polohy žlčníka sú spojené s jeho zhoršeným vývojom (orientáciou) v procese embryogenézy. Nezvyčajné umiestnenie orgánu má veľký význam v prípade núdzových chirurgických zákrokov, najmä v prípade poranenia brušných orgánov alebo ak je pacientka diagnostikovaná akútnym bruchom.
Ľavý žlčník. Tento typ anomálie vzniká ako dôsledok skutočnosti, že v embryonálnom období sa puk z divertikulu pečene neodchyľuje doprava, ale doľava. S touto anomáliou sa žlčník nachádza pod ľavým lalokom pečene, vľavo od polmesiaca. Funkcie močového mechúra spravidla nie sú narušené, a preto tento typ anomálie nemá klinický význam. Pri ultrazvuku sa spodná časť žlčníka nachádza pod ľavým lalokom pečene nad hlavnými cievami brušnej dutiny - aortou, dolnou vena cava a chrbticou.
Intrahepatické umiestnenie žlčníka sa vyskytuje u detí v 8-10% prípadov. Normálne je žlčník len jeho horná stena priľahlá k spodnej ploche pečene, oddelená od nej tenkou vrstvou tukového tkaniva. V embryonálnom období je žlčník zo všetkých strán obklopený pečeňovým tkanivom len počas prvých 2 mesiacov, neskôr sa preberá extraepatická poloha. V niektorých prípadoch sa však toto usporiadanie žlčníka môže zachovať. Táto anomália umiestnenia žlčníka ovplyvňuje jeho funkciu, ktorá rýchlo vedie k cholecystolitiáze a infekcii. Pri akútnej cholecystitíde sa môže patologický proces šíriť priamo do pečene.
Medzi inými možnosťami pre atypickú lokalizáciu žlčníka je možné pozorovať jeho retroperitoneálnu polohu a polohu v polmesiacovom väzive.
Anomálie fixácie. Existujú 2 hlavné možnosti pre kliniku: putujúci žlčník a vrodené zrasty žlčníka. Najčastejšie (asi 4-5%) sa vyskytuje putujúci žlčník. S touto anomáliou fixácie žlčníka ho peritoneum pokrýva dvoma listami, ktoré tvoria mezentérium, ktorým je bublina fixovaná na spodnom povrchu pečene. Mesentéria môže byť krátka alebo hrubá. V niektorých prípadoch je to dosť dlhé - pohyblivý alebo putujúci žlčník.
Pri pohybujúcom sa žlčníku existuje nebezpečenstvo jeho torzie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prekrvenia steny.
Identifikácia putujúceho žlčníka je pomerne zložitá úloha, pretože žlčník s dlhým mesentériam sa môže miešať na značných vzdialenostiach av prítomnosti plynatosti sa jeho identifikácia stáva takmer nemožnou. V týchto situáciách je indikované použitie intravenóznej choleografie, dynamickej cholesteintigrafie alebo cholangiografie magnetickej rezonancie.
Vrodené zrasty žlčníka sa nepovažujú za zriedkavú patológiu, pretože sú častejšie ako diagnostikované. Adhézie sú tvorené z listov peritoneum pri tvorbe orgánov umiestnených v blízkosti žlčníka - dvanástnika, pečeňového ohybu hrubého čreva, pravého laloku pečene. Počas chirurgických zákrokov by sa nemali užívať ako zápalové zrasty.
V procese embryogenézy sa tvoria rôzne varianty heterotopie žlčníka a sú charakterizované prítomnosťou atypických štruktúr v stene - tkaniva pankreasu, sliznice žalúdka alebo vredu dvanástnika. Treba poznamenať, že heterogónia žalúdočnej sliznice v gastrointestinálnom trakte sa často vyskytuje a je pozorovaná vo všetkých sekciách od jazyka po konečník. Heterogónia žalúdočnej sliznice v žlčníku je však skôr zriedkavým javom.
Klinicky sa gastrická heterogónia v žlčníku zvyčajne prejavuje príznakmi chronickej cholecystitídy. Ak má formu polypu a je lokalizovaný v oblasti hrdla močového mechúra alebo cystického kanála, potom sa rýchlo rozvinie klinický obraz odpojeného žlčníka. Makroskopicky sú vo všetkých prípadoch intramurálne: uzly s priemerom od 1 do 2,5 cm, sliznica, ktorá ich pokrýva, vybuchne do lúmenu žlčníka. Histologické vyšetrenie odhalí typickú sliznicu žalúdka s prítomnosťou hlavných žliaz.
Z 1340 cholecystektómií vykonaných v Ústrednom výskumnom ústave gastroenterológie pre cholelitiázu, iba v dvoch prípadoch, histologické vyšetrenie odhalilo gastrickú geurotopiu v žlčníku av jednom prípade v žlčovodoch.
Vzhľadom na vzácnosť patológie uvádzame všetky 3 pozorovania.
Pacient III.. 40 rokov. Po dobu 6 rokov, zaznamenal paroxyzmálnu bolesť v pravej hypochondrium po chybe v strave. Počas vyšetrenia - niekoľko malých kameňov v žlčníku, o ktorých bola vykonaná plánovaná cholecystektómia. Makroskopicky je žlčník dlhý 5x3 cm, hrúbka steny je 0,3 cm, v oblasti dna bubliny je stena zhrubnutá na 0,5 cm v ploche 1 cm, belavá, hustá. Histologické vyšetrenie tejto oblasti žlčníka - záhyby sliznice sú vyhladené, epitel je vysoký, submukózna vrstva je sklerotická, existujú jednokrídlové stonky, cievy s ostro zosilnenými stenami. V hrúbke svalovej vrstvy v jednej oblasti sú glandulárne výrastky reprezentované Lushkovými pasážami, v ktorých lúmene sú žlčové hmoty, hlavné žľazy a pylorické žľazy. Záver: chronická cholecystitída, gegerotopia žalúdka, žľazy žliazovitého typu v oblasti dna žlčníka (obr. 7.6).
Pacient M., 35 rokov. Dlho som bol liečený na chronickú cholecystitídu. Sťažnosti týkajúce sa charakteru vyklenutia bolesti v pravej hypochondriu, zhoršené ohnutím trupu dopredu. Počas vyšetrenia v žlčníku, jeden vytesnený kameň do priemeru 2 cm, močový mechúr bol zväčšený na 10 cm a po choleretických raňajkách sa neznížil. Cholecystektómia rutinne. Makroskopicky je žlčník 9x3,5x0,4 cm, serózna membrána je hladká, lesklá a sliznica je jemnozrnná. V oblasti krčka maternice, formovanie pas na širokej základni, vyčnievajúce do lúmenu, 2,5x2,1x1,5 cm vo veľkosti, s mäkkou elastickou konzistenciou sivastej farby s nerovným povrchom. Pri histologickom vyšetrení sú záhyby sliznice nízke, lemované splošteným epitelom, svalová vrstva je hypertrofovaná, cievy so zosilnenými stenami. V oblasti hrdla žlčníka sa nachádza vláknitý adenomatózny polyp s heterotopiou sliznice tela žalúdka (hlavné žľazy, obr. 7.7), na povrchu sliznice je mnohopočetná akútna erózia.
Záver: chronická cholecystitída, fibroadenomatózny polyp cervikálnej oblasti s heterotopiou sliznice žalúdka, erózia v heterotopickej oblasti sliznice žalúdka.
Sick R.. 40 rokov. 5 rokov pozoroval ulceróznu bolesť v epigastriu, častejšie v jesennej a jarnej sezóne, ale po opakovanom vyšetrení vredov sliznice horného zažívacieho traktu nebol. Počas uplynulého roka sa bolesť lokalizovala v pravej hypochondriu, stala sa trvalou, vyžarujúcou dozadu. Pri orálnej cholerapii sa nepoznajú kontrasty žlčníka. Pri ultrazvuku je žlčník vrásčitý, vo voľnej dutine malé množstvo hrubej žlče. Na sútoku cystických a bežných pečeňových kanálikov je priemer choledoch 1,3 cm, jeho distálne časti nie sú rozšírené. Klinické a biochemické krvné testy bez znakov. S diagnózou odpojeného žlčníka sa Miritsiho syndróm (?) Zameriava na operáciu. Keď sa zistila laparotómia: žlčník je pokrčený vo forme šnúry, bez kameňov. Spoločný pečeňový kanál je rozšírený na 1,5 cm, v oblasti prítoku cystického kanála do choledoch je jeho bočná stena expandovaná v tvare divertikulu 2x3 cm v lúmene, v ktorom je pečať prehmataná. Pankreas, žalúdok a dvanástnik sa nemenia. Bola uskutočnená diagnóza benígneho tumoru spoločného žlčového kanála. Bočná stena spoločného žlčového kanála s divertiklom a žlčníkom je vyrezaná jedným blokom. Porucha v stene spoločného žlčového kanála je pevne zošitá spojitým stehom. S intraoperačnou cholangiografiou je zachovaná priechodnosť spoločného žlčovodu. V vyrezanom divertikule bol nájdený polyp s veľkosťou 0,8x0,4x0,3 cm.
Morfologický obraz. Makroskopicky má žlčník veľkosť 8x2x2 cm, hrúbka steny je 0,5 cm, v oblasti prítoku cystického kanála do choledoch je jeho členená stena divertikulárne dilatovaná, hustá, belavá. Na základni divertiklu je vytvorená polypoidná formácia s rozmermi 0,8x0,4x0,3 cm na belavom strihu. Sliznica žlčníka bežného typu. Histologické vyšetrenie - sliznica fundu žalúdka s prítomnosťou hlavných žliaz. V reakcii PAS, v oblasti hlavných žliaz, povrchové škvrny epitelu pozitívne, av alkánskej modrej je negatívny, zatiaľ čo v iných oblastiach epitel a sliznice sú pozitívne Alcianovo (Obr. 7.8). V iných častiach polypu nie sú všetky žľazy pozitívne.
V stene žlčníka sa nachádzajú vysoké záhyby, ktoré sú na miestach (Obr. 7.12), na niektorých miestach so splošteným epitelom, lemované vysokým obsahom Alcyanu.
Záver: chronická cholecystitída, fibroadenomatózny polyp bežného žlčovodu s heterotopiou sliznice fundusu, chronický vred v heterotopickej oblasti sliznice žalúdka.
Prípad má svoje vlastné charakteristiky, pretože heterotopia sliznice fundu žalúdka sa najprv opisuje v stene spoločného žlčového kanála s rozvojom adenomatózneho polypu a chronických vredov hlboko v polype. Zriedkavý prípad heterogónie žalúdočnej sliznice v žlčových cestách s tvorbou vredového defektu nie je len praktický, ale aj vedecký.
V literatúre sa už dlho diskutuje o úlohe žlče v patogenéze peptického vredu. Doteraz nie je jasné, či refluxovanie obsahu dvanástnika do žalúdka alebo jeho puchu po resekcii hrá pozitívnu úlohu neutralizáciou obsahu žalúdka alebo či tento reflux prispieva k poškodeniu sliznice žalúdka a tvorbe vredov. Bolo navrhnuté, že kyselina chenodeoxycholová obsiahnutá v refluxnej kompozícii spôsobuje ulcerogénny účinok, zatiaľ čo kyselina ursodeoxycholová je cytoprotektívna.
Experiment na psoch ukázal, že transplantovaná vaskularizovaná stena fundu žalúdka do žlčníka, dokonca jeden rok po transplantácii, si zachováva svoju štruktúru. Tieto experimenty umožnili vyjadriť názor, že vstup jednej žlče do žalúdka stále nie je dostatočný na rozvoj patologických zmien. Prítomnosť malej izolovanej oblasti žalúdka v žlčníku však nie je ekvivalentná so vstupom žlče do žalúdka, pretože v experimente v žlčníku sa nemohla vytvoriť rovnaká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu ako v celom žalúdku alebo dokonca v resekovanom žalúdku.
V našom pozorovaní príroda sama reprodukuje tento experiment. Ako je možné vidieť na prípravku, v tých častiach polypu, ktoré boli neustále umyté žlčou, sa nevyskytla ulcerácia žalúdočnej sliznice a vred tvorený v hĺbke polypu, t.j. kde koncentrácia pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej bola vysoká a alkalizačný účinok žlče nebol prítomný. Napriek tomu, že v jednom príklade nemožno vyvodiť žiadne závažné závery, tento prípad nám umožňuje potvrdiť koncept tých autorov, ktorí poukazujú na ochrannú (alkalizačnú) funkciu žlčového refluxu v patogenéze peptického vredu.
Niekedy počas chirurgického zákroku alebo na rezoch v stene žlčníka sa zistí ektopické miesto pečeňového tkaniva, ktoré nemá anatomické spojenie s hlavnou pečeňou. Veľkosti ektopických miest sa líšia od mikroskopických po 3-4 cm, treba poznamenať, že ektopia pečene sa môže vyskytovať v rôznych zažívacích orgánoch. Ektopické pečeňové tkanivo sa zvyčajne neprejavuje klinicky a správa sa ako ortotopická pečeň, v ktorej sa môžu vyvíjať rovnaké patologické procesy ako v hlavnej pečeni. M. Watanabe a kol. opísal päť prípadov ektopie pečene v rôznych orgánoch, M.J.Y. Hadda a kol. - obštrukcia pyloru spôsobená ektopickým tkanivom pečene.
Napriek tesnej blízkosti pečene a žlčníka je ektopia pečene v stene žlčníka vzácna. Toannis Triantafyllidis a kol. zistila ektopiu pečene v stene žlčníka 54-ročnej ženy počas cholecystektómie, ale o cholecystolitiáze. Ektopické miesto pečene, veľkosti približne 1x2 cm, bolo umiestnené na povrchu seróznej membrány v oblasti tela žlčníka (obr. 7.13) a bolo s ňou spojené krátkou nohou (obr. 7.14). Histologické vyšetrenie ektopického miesta pečene ukázalo jeho normálnu štruktúru - cievy, žily, žlčové kanály a nezmenené hepatocyty (Obr. 7.15).
Anomálie žlčníka
Anomálie žlčníka je výskyt menších odchýlok od normy, ktoré neprinášajú pacientovi významné problémy a sú ľahko napraviteľné. Napriek tomu majú veľký význam ako predpoklady pre rozvoj závažnejších patológií.
Niektoré anomálie sa môžu časom zhoršiť a zmeniť na deformity. V priemere sa frekvencia takýchto funkcií pohybuje v rozmedzí od 0,4 do 4% v závislosti od jednotlivých prípadov.
Druhy anomálií
Anomálie žlčníka sa môžu vyskytnúť počas vývoja dieťaťa a v dôsledku zmien v tele. Niektoré z nich znamenajú vznik iných, takže celý reťazec odchýlok od normy sa môže zladiť. Na prevenciu takýchto situácií sa odporúča chirurgický zákrok.
Kvantitatívne anomálie
Kvantitatívne abnormality žlčníka zahŕňajú niekoľko možností:
Funkcia vývoja
Naši čitatelia odporúčajú
Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.
popis
Absencia (ageneze žlčníka)
Vyznačuje sa prítomnosťou žlčových ciest v neprítomnosti žlčníka. Namiesto toho sa v tele vyvinie nefunkčný proces, ktorý je často založený na jazvovom tkanive.
Viac kvantitatívneho obsahu (triplikácia)
Je veľmi zriedkavé, aby sa vyskytli 3 alebo viac žlčníkov, z ktorých niektoré vo väčšine prípadov zostávajú nedostatočne vyvinuté. Sú obklopené seróznou membránou. S touto situáciou je možné sa vyrovnať vypustením existujúcich žlčovodov.
Všetky tieto anomálie v obvyklej forme nie sú symptomatické a nespôsobujú nepríjemnosti. Chirurgický zákrok sa nevyžaduje, ak tvorba závažných patológií žlčového systému nezačína na ich základe. Väčšina z nich sa vyvíja počas tvorby plodu a deti im niekedy čelia skôr.
Pozičné anomálie
Anomálie žlčníka spojené s jeho polohou v tele sa tiež nazývajú dystopia. Orgán je v tomto prípade umiestnený mimo normálnej anatomickej polohy:
- Na ľavej strane.
- Vpravo.
- Utopil v tkanivách pečene (najčastejšie možnosť, často spôsobuje tvorbu kameňov).
- Voľne sa pohybuje v brušnej dutine (mobilný mechúr).
Druhý prípad tiež spôsobuje anomálie polohy a veľkosti mezentérie, ktorá potrebuje kontrolovať pohyb žlčníka súčasne s dýchaním osoby, jeho fyzickou námahou a vplyvom iných vonkajších faktorov.
V závislosti od toho, ako sa pohybuje, je niekoľko typov valcového mechúra:
typ
popis
Nachádza sa vo vnútri dutiny brušnej
Nachádza sa mimo tkaniva pečene, obklopené peritoneálnymi tkanivami.
Kompletná extrahepatická poloha
Kontakt s pečeňou sa nevyskytuje, fixácia zabezpečuje mesentériu predĺženej veľkosti. Obklopené peritoneálnymi tkanivami.
Spravidla sú patológie spojené so zmenou polohy žlčníka charakterizované nedostatočne vyvinutými žlčníkmi, ktoré nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie. Šanca zápalu je vysoká.
Tvarové anomálie
Anomálie tvaru žlčníka - najbežnejší typ odchýlok. Medzi nimi sú:
- s v tvare formy;
- sférický;
- pripomínajúce bumerang;
- prebytky;
- zúženie;
- výčnelok (divertikulum žlčníka).
Nie všetky z nich sú vrodené anomálie: zlomy a opasky často spôsobujú mobilitu močového mechúra. Niekedy sú malformácie spojené s formou korigované samy, ale niekedy sú nebezpečné a vyžadujú špeciálnu liečbu alebo chirurgický zákrok.
Najčastejšie sa vyskytujúcimi a nebezpečnými abnormalitami sú excesy, zúženie a divertikulum. Majú svoje vlastné charakteristiky:
Typ odchýlky
popis
Táto odchýlka spôsobí, že žlčník sa zvlní ako slimák a pevne sa drží 12 dvanástnikového procesu. Niekedy je pripojený k hrubému črevu. V závislosti od toho, či je možné odstrániť problém s časom, alebo či je potrebná odborná pomoc, prebytky sú rozdelené na funkčné a pravdivé.
Táto odchýlka sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodenej malformácie a kvôli pohyblivosti žlčníka, ako aj niekoľkým ďalším, zriedkavejším príčinám. Spôsobuje kontrakciu celého orgánu alebo jeho časti, ktorá narúša normálne fungovanie a spôsobuje problémy s prechodom žlče. Následne môže vyvolať vyčerpanie stien močového mechúra, schopnosť znížiť.
Nezávislá eliminácia problému je možná, ak bola pôvodne spôsobená zápalovými procesmi v sére.
To nastane, keď žlčník nemá elastickú štruktúru. V tomto prípade sa jedna zo stien vypukne a vezme tvar vrecka. Takýto stav vyvoláva dysfunkciu žlčníka, zápal, stagnáciu žlče, tvorbu kameňa. Často je sprevádzaná silnou bolesťou.
Spolu s prevalenciou sú tieto odchýlky tiež najnebezpečnejšie. Niekedy môžu viesť k smrti.
Veľkosť anomálie
Anomália žlčníka vzhľadom na normálnu veľkosť je rozdelená do 2 hlavných typov:
Typ anomálie
popis
Vyznačuje sa rovnomerným nárastom vo všetkých častiach žlčníka s výnimkou kanálov. Zachováva homogenitu vnútornej tekutiny, nevyžaduje dodatočné zahusťovanie stien.
Je tu rovnomerný pokles veľkosti žlčníka pri zachovaní jeho normality a adekvátneho fungovania.
Hypoplázia žlčníka
Bublina je buď veľmi malá, alebo dokonca nedostatočne rozvinutá. Táto odchýlka môže ovplyvniť celú bublinu a všetky jej časti.
S výnimkou hypoplazie, často vyvolávajúcej zápal, anomálie tohto typu vo väčšine prípadov nespôsobujú potrebu chirurgického zákroku.
Súvisiace anomálie
Medzi sprievodnými anomáliami sú zväčša porušenia žlčových ciest:
- Atresia žlčníka (to je - zaostalosť žlčových ciest).
- Stenóza (zúženie potrubia).
- Vznik ďalších potrubí.
- Výskyt cysty choledochus.
- Vzdelávanie biliárneho kalu.
Mnohé z nich sú priamym dôsledkom abnormalít samotného žlčníka. Majú nasledujúce funkcie:
Typ odchýlky
popis
Vrodené vady, pri ktorých nie je žlčový trakt, alebo sú nedostatočne rozvinuté a nevhodné na výkon svojich funkcií. Vyžaduje operáciu.
Zúženie žlčových ciest môže byť spôsobené buď ich nedostatočným rozvojom alebo patológiami močového mechúra, a tiež sa môže vyvinúť v dôsledku zahusťovania stien ciev a ich nahradenia vláknitým tkanivom. Zvyčajne sa rieši posunom, umelým rozšírením potrubia.
Predstavujú ďalšie „vetvy“ spájajúce žlčník s organizmom. Ich počet spravidla nepresahuje 2–3. Zvyčajne asymptomatický a neovplyvňuje telo. Niekedy sú kanály falošného typu, ktoré nedokážu viesť tok žlče.
Expanzia potrubia vo forme vrecka. Často sa nezobrazuje vôbec.
Nie medzi patológiami ovplyvňujúcimi žlčové kanály. Vyznačuje sa výskytom žlčovej suspenzie na dne močového mechúra. Zvyčajne sa vyskytuje ako výsledok divertikulu alebo zúženia. Spôsobuje zápal, tvorbu kameňa a vyčerpanie stien tela.
Tieto anomálie sa musia kontrolovať a mať na pamäti u dospelých pacientov aj detí: počas operácie môžu spôsobiť komplikácie alebo vyvolať rozvoj novej patológie.
Diagnóza a liečba
Keď je podozrenie na anomálny prípad vývoja žlčníka, diagnostika je niekedy dosť komplikovaná. Nedostatočne vyvinuté žlčníky alebo mobilné blistre sťažujú určenie ich polohy a stavu.
diagnostika
Zvyčajný diagnostický proces je nasledovný:
- Použitie ultrazvuku. Tento typ štúdia vám umožní vytvoriť úplný obraz o stave tela. Analyzuje úroveň vyčerpania a ďalšie zmeny v štruktúre, ako aj schopnosť plne fungovať. Existujú 2 možnosti vykonávania tejto štúdie: všeobecné a zaťaženie. Posledne uvedené sa uskutočňuje potom, čo pacienti použili choleretickú stravu.
- Počítačová tomografia. Ďalší krok po ultrazvuku je aplikovať, ak žlčník nie je viditeľný za inými orgánmi alebo je nedostatočne rozvinutý.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Funkčnosť tejto štúdie je podobná funkčnosti počítačovej tomografie, ale jej presnosť je omnoho vyššia a umožňuje plne určiť polohu orgánu a jeho stav.
Niektoré typy anomálií vyžadujú špeciálne typy diagnostiky:
- Agenéza a aplázia sa určujú pomocou cholegrafických štúdií, rádio cholecystografie, dynamickej scintigrafie. To vám umožní určiť, ako je telo schopné hromadiť žlč a vykonávať svoju priamu funkciu.
- Súčasné patologické stavy žlčníka, ako aj patológie v orgánoch, ktoré k nemu priliehajú, je možné analyzovať pomocou laparoskopických štúdií.
Pozdĺž cesty, tiež, spravidla história ochorenia, prítomnosť dedičného sklonu pre jeden alebo iný typ odchýlok je špecifikovaná.
Liečba abnormalít žlčníka
Terapia zameraná na liečbu abnormalít v žlčníku je vždy komplexom činností:
- lieky alebo chirurgia;
- dodržiavanie pacientovej diéty vyvinutej individuálne pre jeho prípad;
- vykonávanie fyzioterapie.
Špecifická metóda liečby je priradená v závislosti od toho, aký typ anomálie bol zistený a ako môže ohroziť telo pacienta, ako aj prítomnosť komorbidít.
Všetky procedúry majú svoje vlastné charakteristiky.
Liečba liekmi
Chirurgická liečba
fyzioterapia
opatrenia
diéty
Používajú sa choleretické lieky:
Kurz trvá približne šesť mesiacov.
Súčasne sa často vyžaduje použitie antispasmodík, ktoré zmierňujú hlavné symptómy.
chronický zápal orgánov;
aplikácie na báze parafínu.
Frakčná výživa bez zaťaženia gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa používajú ľudové prostriedky, ako napríklad odvar z paliny.
Pri liečbe anomálií žlčníka je potrebné presne dodržiavať lekárske predpisy - len to zabezpečí úplné riešenie problému.
Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?
- Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!
Agenéza, aplázia a hypoplazia žlčníka (Q44.0)
Verzia: Adresár chorôb MedElement
Všeobecné informácie
Stručný opis
Agenéza žlčníka je vzácna vrodená anomália, ktorá predstavuje neprítomnosť žlčníka. Súčasne zvyčajne chýba cystický kanál a môže byť zaznamenaná expanzia spoločného žlčovodu.
Agenéza žlčníka s normálnym žlčovodom je veľmi zriedkavá. Podľa niektorých správ sa v tomto prípade namiesto žlčníka nachádzali len tukové tkanivá a tepny žlčníka.
Aplázia, hypoplazia žlčníka je nedostatočná tvorba žlčníka v jeho správnej polohe.
klasifikácia
Existujú dva typy tejto anomálie:
Etiológia a patogenéza
epidemiológia
Faktory a rizikové skupiny
Hlavnými rizikovými faktormi sú: t
1. Vrodené poruchy spojivového tkaniva - nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva.
2. Dvojnásobný syndróm chromozómu 1q (trizómia 1q) - agenéza a aplázia sa vyskytujú v kombinácii s inými abnormalitami.
3. Warkanyov syndróm (Warkany, Josef-americký ľudský genetik, 1902-1992) je syndróm viacnásobných malformácií spojených s úplnou alebo čiastočnou trizómiou chromozómu 8q (prítomnosť ďalšieho chromozómu 8 alebo časti jeho krátkeho ramena). Existujú správy o približne 100 prípadoch pozorovania ageneze žlčníka pri tomto syndróme, t. vyskytuje sa natrvalo, pričom sa kombinuje s inými anomáliami 8q syndrómu.
4. Trisomické chromozómy 11 (zdvojenie 11q) v kombinácii s inými prejavmi.
5. Prítomnosť iných malformácií zažívacieho traktu.
Klinický obraz
Príznaky, prúd
diagnostika
Diagnóza hypoplazie
Cholecysto a cholegrafia ukazujú, že tieň žlčníka je neprítomný alebo ostro redukovaný s funkciou žlčníka zachovaného.
Ultrazvuk a rádio cholecystografia s dynamickou scintigrafiou dokáže odhaliť pokles v dutine žlčníka a niekedy aj jeho absenciu.
Detekcia agenézy alebo aplázie žlčníka sa vo väčšine prípadov vyskytla náhodne s laparoskopickými zákrokmi, pred ktorými sa uskutočnil len ultrazvuk. Prax ukazuje, že s fuzzy vizualizáciou žlčníka na ultrazvuku by pacienti mali byť podrobení CT a MRI.
Laboratórna diagnostika
Diferenciálna diagnostika
Dyskinéza žlčových ciest. Akútna a chronická cholecystitída.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Agenéza žlčníka u dieťaťa
Diagnostika agenézy a aplázie
Cholecysto a cholegrafia ukazujú, že tieň žlčníka je neprítomný alebo ostro redukovaný s funkciou žlčníka zachovaného.
Ultrazvuk a rádio cholecystografia s dynamickou scintigrafiou dokáže odhaliť pokles v dutine žlčníka a niekedy aj jeho absenciu.
Detekcia agenézy alebo aplázie žlčníka sa vo väčšine prípadov vyskytla náhodne s laparoskopickými zákrokmi, pred ktorými sa uskutočnil len ultrazvuk. Prax ukazuje, že s fuzzy vizualizáciou žlčníka na ultrazvuku by pacienti mali byť podrobení CT a MRI.
Divertikulum, Phrygian cap, agenéza, aplázia žlče
Abnormality žlčníka sa vyskytujú u 28 zo 100 pacientov, ktorí sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia. Patológiu možno pozorovať v štruktúre orgánu alebo jeho úplnej neprítomnosti. Často je anomália spojená so zlyhaním fetálneho vývoja. Menej časté sú získané zmeny v štruktúre orgánu.
Druhy anomálií žlčníka
Gallónová anomália ─ odchýlka od normy. Patológia má za následok ďalšie poruchy funkcie tráviaceho systému.
Stupeň vplyvu na telo závisí od typu anomálie. Niektoré neovplyvňujú zdravie. Iné vedú k vážnym následkom.
veľkosť
Existujú 3 hlavné problémy spojené s veľkosťou žlčníka.
Patrí medzi ne:
- Obrovská veľkosť. Všetky časti tela, okrem jeho kanálov, majú zvýšené hranice.
- Gipokeneziya. Toto je trpaslík tela. Rozmery hlavných častí a komponentov sú jednotne redukované. Funkčnosť bubliny je zachovaná.
- Hypoplázia žlčníka. Toto je príliš malá veľkosť orgánu v kombinácii s jeho nedostatočným rozvojom. Anomália postihuje celý žlč alebo jeho jednotlivé časti.
Obrie alebo veľkosť trpaslíka neznamená operáciu, ak sú zachované všetky funkcie zásobníka žlče a osoba necíti poruchu tráviaceho systému.
Hypoplazia spôsobuje zápal orgánov. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, často operáciu.
tvar
Anomália tvaru žlčníka je určená ultrazvukom.
- Phrygian cap Žlčník má kužeľovitý tvar. Anomália je pomenovaná pre podobnosť s čelenkou starých Phrygians. "Cap" mierne naklonená hore, dopredu. Anomálie sa tvorí v maternici, neovplyvňuje prácu tráviaceho systému a zdravie všeobecne.
- Priečky v žlčníku. Telo má normálny tvar a veľkosť, ale vo vnútri sú bariéry. Normálne je bublina dutá. Priečky zabraňujú prúdeniu žlče. To môže viesť k tvorbe kameňov, pretože tajomstvo sa postupne zhutňuje.
- Divertikulum žlčníka. Patológia je zriedkavá. Keď divertikulum žlčníka, steny orgánu vyčnievajú smerom von. Anomália môže byť pozorovaná v ktorejkoľvek časti tela, má vrodený a získaný charakter.
Dôsledky rozdeleného orgánu:
V ťažkých prípadoch lekári odstránia obe časti tela. Okrem toho, vrodená patológia tela ju robí rôznymi formami. Napríklad s-tvarovaný, bumerang alebo guľa.
umiestnenia
Dystopia je lekársky termín, ktorý sa vzťahuje na akékoľvek abnormálne polohy žlčníka. Telo sa môže odchýliť od osi alebo byť uložené v tkanivách pečene, voľne „plávať“.
Existuje niekoľko druhov rolovacích orgánov. Líšia sa od seba spôsobom, akým sa pohybujú a fixujú na blízke orgány.
Existujú nasledujúce typy:
- orgán sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny;
- intrahepatické umiestnenie žlčníka;
- plávajúce alebo nefixované telo.
Posledný typ anomálie predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, vyvoláva torziu a prebytky orgánu. Vyžaduje sa chirurgický zákrok
Existuje taká patológia ako ektopia žlčníka. Orgán môže byť umiestnený na rôznych miestach, niekedy mimo žlčového systému. Často je patológia vrodená.
splatnosť
Existujú rezervoáre pre žlč, "zmrazené" v určitých fázach formácie. Patológia sa ukladá do maternice matky, zriedka ovplyvňuje prácu tráviaceho systému.
Čo sa týka vzniku tela, zdôraznili tieto patológie:
- Agenéza žlčníka. To je úplná neprítomnosť orgánu nesúvisiaceho s chirurgickým zákrokom. Genéza žlčníka a žlčových ciest u novorodenca sa kladie v počiatočnom štádiu embryonálneho vývoja. Anomália môže byť detegovaná iba pomocou magnetickej rezonančnej terapie.
- Aplázia žlčníka. Neexistuje žiadny orgán, ale sú tu žlčové kanály. Namiesto bubliny sa vyvíja proces. Nie je schopný plne sa vyrovnať s funkciami tela.
- Prítomnosť dvoch plných žlčníkov s dvoma sadami kanálov. Patológia je diagnostikovaná ultrazvukom. Niekedy jeden žlčník a normálne funguje a druhý - nedostatočne rozvinutý. Často sa vyžaduje operácia na odstránenie jedného alebo dvoch abnormálnych orgánov, aby sa zabránilo riziku vzniku zápalového procesu.
Patológie tejto kategórie sa začínajú vyvíjať aj počas tehotenstva, keď je plod negatívne ovplyvnený vonkajšími alebo vnútornými faktormi.
Príčiny biliárnych anomálií
Anomália vývoja žlčníka - dôkaz individuálnych charakteristík organizmu. Ľudia s patológiou majú mierne odlišný proces trávenia. To si vyžaduje dodržiavanie zdravej výživy, životného štýlu.
Anomália žlčníka (LB) sa často vyvíja v utero, položená na konci prvého mesiaca tehotenstva. Toto je počiatočná fáza tvorby orgánov tráviaceho systému.
Proces je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:
- nepriaznivé účinky na životné prostredie;
- ochorenia matky;
- prítomnosť zlých návykov oboch rodičov;
- genetická predispozícia;
- užívanie tehotnej ženy sa neodporúča lieky.
Po narodení sa už objavili anomálie bubliny. Sú výsledkom nízkej aktivity, nezdravých stravovacích návykov, fajčenia, drog, zneužívania alkoholu.
Vyvolávajú zmeny žlčových ciest a chorôb, najmä cholecystitídy. To je zápal tela. Medzi dvanástnikom, črevom, pankreasom a pečeňou sa začnú tvoriť adhézie. Žltá sa s nimi začne roztavovať alebo tvoriť divertikulu.
Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Vyčerpávajúca práca vyvoláva vytesnenie vnútorných orgánov, vrátane žlčníka. Rovnaký účinok je možný aj pri športovaní, najmä pri zdvíhaní závaží alebo činiek.
Dôsledky abnormálnej štruktúry žlčníka
Hlavnou funkciou žlčníka je uskladnenie žlče a jej zmenšovanie, aby sa zabezpečil jej správny odtok. Je to nevyhnutné pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Tajomstvo vstúpi do dvanástnika a rozbije potraviny, najmä tuky.
Typicky je patológia detekovaná počas ultrazvukového vyšetrenia. Ak je vada vrodená, pacient si to nemusí uvedomovať, pretože príznaky chýbajú, abnormálna forma žlčníka sa neprejavuje.
Ak budete viesť nepravidelný životný štýl, komplikujte situáciu chronickými ochoreniami, zraneniami, vrodenou anomáliou prispieva k stáze žlče. Toto je prvá fáza tvorby kameňov v tele, jeho zápal.
Ak abnormálna štruktúra žlčníka nespôsobuje nebezpečné dysfunkcie, môžete to urobiť bez špecifickej liečby. Stačí sledovať vašu diétu, nezneužívať alkoholické nápoje a stredne športovať.
Je možné liečiť anomálie žlčníka?
Pri terapii sa súčasne používa niekoľko liečebných metód. Integrovaný prístup je produktívny.
- Liečba liečivami;
- individuálne stravovacie a výživové pravidlá;
- fyzioterapia.
Nie všetky patológie a anomálie formy žlčníka sú vhodné na terapeutické ošetrenie. Pre niektorých je jediným optimálnym riešením chirurgia. Žlčník sa odstráni. Nepatrí do nenahraditeľných orgánov. Život bez bubliny je dlhý a plný, ak dodržiavate diétu.