Pľúcna fibróza

Bez samoliečivých mechanizmov nemohlo ľudské telo odolať agresívnemu prostrediu. Tieto procesy majú vedľajší účinok, ak faktor, ktorému odolávajú, má veľkú deštruktívnu silu. Ochranné spojivové tkanivo vytvorené na mieste chronického zápalu alveol v pľúcach teda môže rásť do takej miery, že ste diagnostikovaný pľúcnou fibrózou, riziko patologických zmien závisí od charakteristík; môže to byť napríklad lokálna (intersticiálna) fibróza vyvinutá pod vplyvom negatívnych faktorov.

Čo je pľúcna fibróza

Pľúcna fibróza je ochorenie, pri ktorom sa vytvára ohrozenie funkcie dýchania v dôsledku skutočnosti, že v pľúcach sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré má tendenciu hromadiť kritické množstvo. Rýchlosť a stupeň ničivých účinkov závisí od vlastností ochorenia. Šírka šírenia fibrózy pečene alebo pľúc sa delí na:

  • v ktorých sú miestne oblasti vystavené zmenám.
  • difúzne, v ktorom oblasť rastu a zhutnenia spojivového tkaniva zachytáva veľké plochy (na fotografii) a klesá elasticita pľúcneho tkaniva.

Fibróza pľúcnych koreňov sa považuje za samostatný druh: veľké cievy v spodnej časti pľúc sú ohrozené. Vzhľadom na charakter rastu sa fibróza podobá na rakovinu, ale tieto ochorenia majú zásadne odlišnú povahu a je nesprávne miešať ich. Rakovina je rastúci konglomerát buniek orgánu poškodených DNA, fibróza je bežné, ale rozšírené tkanivo jazvy. Proces rastu vláknitého tkaniva je ireverzibilný, ale podlieha korekcii.

príznaky

V závislosti od šírky fibrózy sa symptómy líšia v závažnosti. Vo fokálnej forme si pacient nemusí najskôr všimnúť ochorenie. V difúznom type je prístup vzduchu do pľúcnych ciev uzavretý vláknitým tkanivom a symptómy netrvá dlho:

  • suchý kašeľ;
  • dušnosť sprevádzaná rovnomerným vyžarovaním svetla;
  • bledosť kože a slizníc, až cyanóza (cyanóza);
  • opuch prstov prstov;
  • v ťažkých štádiách - zlyhanie srdca.

Príčiny choroby

Vzhľadom k pôvodu fibrózy je rozdelená na intersticiálne a idiopatické. Prvý typ sa vyskytuje v dôsledku vystavenia vonkajším nepriaznivým faktorom pľúc. Príčiny druhého typu fibrózy nie sú zatiaľ spoľahlivo objasnené v medicíne, ale tento typ sa vyznačuje agresívnym šírením na pľúcnom tkanive. Intersticiálnym typom je fibróza spôsobená:

  • vdychovanie škodlivých frakcií prachu berýlium a oxidom kremičitým;
  • lieky: antibiotiká, chemoterapia;
  • infekčné ochorenia: tuberkulóza (vedúca k cirhóze pľúc), atypická pneumónia, pľúcny emfyzém.

klasifikácia

Pľúcna fibróza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií. Prejavy ochorenia sa líšia podľa príznakov, závažnosti a lokalizácie:

Podľa povahy šírenia

Lineárna jednostranná porážka

Je ovplyvnená jedna pľúca

Ovplyvňuje obe pľúca

Malé zameranie orgánu sa môže zmeniť.

Ohromení všetkých pľúc

Z dôvodov vzdelávania

Choroba spôsobená negatívnymi environmentálnymi faktormi

Neidentifikovaná príčina vývoja

Porucha ventilácie ovplyvňuje horné orgány.

Poškodenie zakázaných oblastí v blízkosti koreňov pľúc

Vyskytuje sa v koreňovom adresári

diagnostika

Pri posudzovaní stavu pacienta sa berú do úvahy sťažnosti. Lekár počúva a zaklepe na hrudník, kontroluje dýchacie funkcie a objem pľúc. Definícia funkčnosti sa vykonáva špeciálnym testom - skontrolujte exspiračnú silu. Oximetria meria hladinu kyslíka v krvi. Na pochopenie celého klinického obrazu pulmonológ vykonáva inštrumentálnu diagnostiku - rádiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie cystických prejavov, tmy. Na detekciu pľúcnej hypertenzie sa používa echokardiogram. Na štúdium vnútorného povrchu a funkcie priedušiek sa vykoná bronchoskopia. Biopsia pľúc (odobratie kusu tkaniva) sa odoberá minimálne invazívnou operáciou alebo bronchoalveolárnym výplachom.

Liečba pľúcnej fibrózy

Pacientom je predpísaná komplexná liečba, pozostávajúca z medikačných a rehabilitačných opatrení. Celková fibróza koreňov a iných plôch pľúc je liečená kyslíkovou terapiou, ktorá bojuje proti krátkosti dychu a zlepšuje stav počas fyzickej námahy. Ak sa ochorenie zastavilo v závažnom štádiu, pacientovi sa predpíšu plazmaferéza a postupy hemosorpcie. Fibróza nemôže byť úplne vyliečená, ale môžete spomaliť proces výmeny vláknitého tkaniva.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich liekov na zmiernenie stavu pacienta:

  1. Glukokortikosteroidy - Prednizolón sa predpisuje počas 12 týždňov, podporná liečba trvá dva roky. Dávka je 0,5-1,2 g / deň.
  2. Cytostatiká - zastavia rast spojivového tkaniva. Predpísané, ak Prednizolón nedáva požadovaný účinok. Azatioprin a cyklofosfamid sú predpísané, priebeh liečby trvá šesť mesiacov. Príjem na 1,5-2 mg / kg v 3-4 recepciách.
  3. Antifibrózne lieky - Colchicín neumožňuje tvorbu amyloidných fibríl, akumuláciu proteínov. Veroshpiron znižuje rýchlosť tvorby spojivového tkaniva.
  4. Antitusické a expektoračné lieky - redukujú symptómy. Ošetrite Eufillin, Salbutamol, Ambroxol.
  5. Antibiotiká - eliminujú účinky bronchitídy, pneumónie. Aplikujte Streptomycín, Metronidazol, Mebendazol.
  6. Vakcíny - na zabránenie poklesu imunity. Každých päť rokov sa odporúča dostať vakcínu proti pneumokokom.
  7. Srdcové glykozidy - Strofantín a Metotrexát sa predpisujú na prevenciu srdcového zlyhania.

Masážna terapia

Použitie masáže ako terapie fibrózy zmierňuje kašeľ, posilňuje svaly, zlepšuje prietok krvi. Tento postup vykonáva odborník, ktorý sa oškrabáva, hnetá a poklepáva, niekedy pomocou špeciálnych zariadení. Pre najlepší účinok, pred masážnym procesom, je pacient požiadaný piť teplý čaj, vziať kašel a vykašliavanie drogy. Typy masáže na ošetrenie:

  • vákuové banky používané v konzervách, ktoré zlepšujú prietok krvi;
  • odvodnenie, vibrácie - normalizácia výmeny plynu;
  • med - ohrieva, stimuluje krvný obeh.

fibróza

fibróza

Fibróza je rast spojivového tkaniva v rôznych orgánoch, ktorý je sprevádzaný výskytom zjazvenia. Fibróza je reakcia organizmu zameraná na izoláciu zdroja zápalu z okolitých tkanív a celkového prietoku krvi.

V dôsledku fibróznej náhrady tkanív sa postupne strácajú ich špecifické funkcie, čo vedie k dysfunkcii postihnutého orgánu. Fibróza vedie k rozvoju mnohých patológií.

príčiny

Príčiny fibrózy sú radiačné, traumatické, infekčné alergické alebo iné procesy. Ak sa v chorom orgáne začína veľké množstvo kolagénu a jeho množstvo výrazne prevyšuje normu, potom sa nahradia obvyklé bunky, ktoré sú potrebné na správne fungovanie orgánu.

Pľúcna fibróza môže byť spôsobená dlhotrvajúcou inhaláciou prachu (silikóza, azbestóza), ožiarením, granulomatóznymi pľúcnymi ochoreniami, používaním liekov (lieky na chemoterapiu, antiarytmiká, antibiotiká, nitrofurantoín a jeho deriváty a ich metabolity).

Príčiny fibróznych lézií pečene zahŕňajú chronické poškodenie orgánov (vírusová hepatitída atď.).

Príčinou fokálnej fibrózy prsníka u žien je fibrocystická mastopatia, ktorá vznikla v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

príznaky

V počiatočnom štádiu je každá fibróza asymptomatická. Ako sa vyvíjajú klinické prejavy progresívneho ochorenia, sú výraznejšie a závisia od lokalizácie.

V skorých štádiách fibrózy pečene sa pacienti môžu cítiť neustále unavení, všimnúť si, že po najmenšom údere sa na koži objavia modriny. Klinické príznaky sa zvyčajne prejavujú po 6-8 rokoch od vzniku fibrózy. Vyvíjajú sa z významného zvýšenia sleziny na výskyt portálnej hypertenzie; výskyt anémie, leukopénie, trombocytózy. Morfologické zmeny chýbajú, portálny a slezinový tlak sa výrazne zvyšuje, malé ascites sa môžu objavovať periodicky.

Symptómy pľúcnej fibrózy zahŕňajú dýchavičnosť, cyanózu kože, bronchitídu, rýchle plytké dýchanie a zlyhanie srdca.

Fokálna fibróza prsníka u žien sa začína prejavovať až vtedy, keď dosiahnu strednú veľkosť. Zvyčajne neexistuje žiadna bolesť ani iné klinické príznaky.

diagnostika

Diagnostické metódy fibrózy závisia od orgánu, ktorý ovplyvňuje.

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa najmä objektívne vyšetrenie pacienta gastroenterológom; analýza jeho sťažností a anamnézy. Zohľadňujú sa výsledky ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov, fibroelastografie, biopsie pečene, fibrotestu a fibromaxu.

Pľúcna fibróza je diagnostikovaná rádiografiou hrudníka. Štúdie môžu byť doplnené cieleným röntgenovým vyšetrením, tomografiou a CT, aby sa určil stav pľúcneho tkaniva.

Na diagnostiku fokálnej fibrózy prsníka sa vykonáva mamografia a ultrazvuk prsníka. Konečná diagnóza sa vykoná s prihliadnutím na výsledky cytologického a histologického vyšetrenia.

Druhy chorôb

Typy a typy fibrózy závisia od jej umiestnenia.

V závislosti od prevalencie môže byť pľúcna fibróza lokálna alebo difúzna.

Fibróza prostaty sa v závislosti od histológie delí na fokálne; fibróza v kombinácii s hyperpláziou nodózy adenomatóznej povahy; fibróza s transformáciou cysty; fibróza v spojení s atrofiou opakovaní.

Fibróza pečene je rozdelená podľa umiestnenia v lalokoch pečene. Existujú fokálne, perihepatocelulárne, zonálne (centrolobulárne, portálové, periportálne), multilobulárne, periduktulárne, mostíkové, perivenulárne fibrózy. Zvláštnou formou ochorenia je vrodená fibróza.

Činnosti pacienta

Pacienti so zavedenou diagnózou fibrózy by mali dodržiavať všetky odporúčania špecialistov.

liečba

Liečba závisí od typu fibrózy. Najmä pri liečení fibrózy pečene v období dekompenzácie sa vyžaduje hospitalizácia s použitím rovnakých prostriedkov používaných na exacerbáciu chronickej hepatitídy.

Úlohou liečby pľúcnej fibrózy je zabrániť rýchlej progresii ochorenia. Na tento účel sa používajú preventívne opatrenia na prevenciu zápalových procesov v pľúcach. Pacientom sa odporúča jesť správne, vyhnúť sa stresu, vykonávať dychové cvičenia.

Fibróza prostaty sa najčastejšie lieči konzervatívnou metódou s použitím antibakteriálnych a protizápalových liekov, vitamínov a prostriedkov na zlepšenie krvného obehu, fyzioterapie. Niekedy sa na odstránenie kameňov používa chirurgická metóda.

komplikácie

Komplikácie závisia od lokalizácie fibrózy. Komplikáciou fibrózy pečene je napríklad syndróm portálnej hypertenzie. Progresívna fibróza môže viesť k cirhóze pečene. Pacienti s difúznou pľúcnou fibrózou zvyčajne zomierajú.

prevencia

Preventívne opatrenia závisia aj od orgánu, ktorý je ovplyvnený fibrózou. Napríklad ľudia s citlivými dýchacími cestami by sa mali vyhnúť všetkému, čo by mohlo dráždiť dýchacie orgány. Pre prevenciu fibrózy pečene je potrebné okamžite identifikovať a liečiť chronickú vírusovú hepatitídu a metabolické poruchy, zrušiť lieky, ktoré poškodzujú pečeň, vzdať sa alkoholu, používať vodu dobrej kvality.

Pľúcna fibróza - čo to je? Typy, fotografie, symptómy a spôsob liečby fibrózy

Pľúcne tkanivo je elastické - je potrebné pre plnú výmenu plynov. Alveoly musia byť voľne naplnené takým objemom vzduchu, ktorý dáva telu dostatočné množstvo kyslíka.

Ak sa z jedného dôvodu alebo iného zhrubne pľúcne tkanivo, rozvinie sa fibróza pľúc. Čo je to a ako liečiť túto chorobu?

Rýchly prechod na stránke

Pľúcna fibróza - čo to je?

Pľúcna fibróza je konsolidácia pľúcneho tkaniva v procese nahradenia spojivového tkaniva, tvorby jaziev. V dôsledku poklesu elasticity alveol je zhoršená funkcia dýchania. Kyslík a oxid uhličitý sotva prechádzajú cez alveolárne steny.

Hladina kyslíka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že alveoly nie je možné znížiť na výdych a narovnať k vdychovaniu, ako predtým. V dôsledku toho sa do tela dostane málo kyslíka a odpadový vzduch nie je úplne odstránený.

Fibróza pľúc x-ray fotografie

Príčiny pľúcnej fibrózy:

  • znečistená atmosféra, vdychovanie prachu, triesok, silikátov, plesní a iných škodlivých látok;
  • alergia na lieky alebo radiačná terapia nádorov;
  • fajčenie;
  • vnútorné patológie ovplyvňujúce spojivové tkanivá (reumatizmus, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, artritída);
  • infekcie a zápalové ochorenia (tuberkulóza, vaskulitída, pneumónia a iné);
  • diabetes mellitus;
  • ak sa príčina nedá zistiť, hovoria o idiopatickej fibróze pľúc.

Faktory, ktoré spúšťajú pľúcnu fibrózu u detí, sú podobné faktorom u dospelých. V tomto prípade, až do troch rokov, je táto choroba veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Rodičia by mali vedieť, že podnetom na rozvoj fibrózy v detstve môže byť pasívne fajčenie, ako aj pneumónia alebo iné ochorenia dýchacích ciest.

Patológia má inú závažnosť, v závislosti od toho existujú také štádiá pľúcnej fibrózy:

  1. Pľúcna fibróza - spojivové tkanivo sa strieda so zdravými pľúcnymi oblasťami.
  2. Cirhóza - nahradila väčšinu alveolárneho tkaniva, priedušky sa deformujú.
  3. Skleróza - tkanivo je úplne nahradené, pľúca sú silne zhutnené.

Symptómy a typy pľúcnej fibrózy

Distribúciou v tkanivách ochorenia sú rozdelené do dvoch typov: t

  • Fokálna fibróza pľúc, pri ktorej je ovplyvnená určitá malá časť orgánu. Jeho príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Tento typ sa často vyskytuje pri sarkoidóze.
  • Difúzna fibróza pľúc, alebo celkom - patologický proces ovplyvňuje všetky tkanivá rovnomerne, tento typ je nebezpečnejší. Znaky sa vyvíjajú rýchlo a prognóza je slabá.

Patológia môže byť tiež jednostranná (fibróza pravého pľúca alebo vľavo) alebo obojstranná. Druhý typ postihuje obe pľúca, ale môže byť zamenený za difúznu unilaterálnu léziu. Napríklad, keď sa celková fibróza ľavej pľúca šíri do koreňov pľúc, ktoré sú umiestnené na oboch stranách.

Choroba sa môže vyvíjať dlhý čas bez toho, aby sa prejavila. Závažné symptómy v skorých štádiách sa vyskytujú u malého podielu pacientov. Pri pľúcnej fibróze sú príznaky:

  • silná dýchavičnosť;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • pretrvávajúci kašeľ - suchý alebo s malým množstvom spúta, v závislosti od príčiny fibrózy;
  • cyanóza (cyanóza) rúk a ústnej sliznice;
  • dýchanie sa dostáva, stáva sa plytkým a častým;
  • opuch;
  • všeobecná slabosť;
  • búšenie srdca.

Nie všetky tieto znaky sa zobrazia súčasne. Spočiatku môže byť prítomná len dušnosť a kašeľ a človek tomu nevenuje pozornosť. Zostávajúce symptómy sa vyvíjajú s progresiou ochorenia.

Pri apikálnej pľúcnej fibróze, ktorá postihuje hornú časť pľúc av neskorších štádiách fibrózy, môžu byť prejavy nasledovné:

  • silná dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť v hrudi;
  • silné opuchy nôh;
  • zahusťovanie prstov a nechtov;
  • letargia, nízky svalový tonus a telo ako celok;
  • zvýšenie krčných žíl.

Ak venujete pozornosť symptómom, okamžite ich vyšetríte a začnete liečbu, môžete sa vyhnúť nebezpečným nezvratným zmenám v pľúcach.

Ako liečiť pľúcnu fibrózu - lieky a metódy

Pretože patológia je často komplikáciou iných chorôb, na účinné liečenie pľúcnej fibrózy je predovšetkým dôležité identifikovať a korigovať základnú patologickú príčinu.

Zmena vláknitého tkaniva je nezvratný proces. Preto neexistuje špecifická liečba pľúcnej fibrózy. Tento prístup by mal byť individuálny, komplexný a zameraný na zastavenie rastu spojivového tkaniva a na prevenciu vzniku sekundárnej infekcie.

Spôsoby liečby fibrózy sú nasledovné:

  1. Liečba liekmi, v závislosti od základnej príčiny a hormonálnych liekov.
  2. Dýchacie cvičenia, ľahký beh, chôdza.
  3. Inhalácia kyslíkom.
  4. Zdravá strava, správny spôsob práce a odpočinku, nedostatok vysokej fyzickej námahy.
  5. Chirurgický zákrok sa používa na úplnú neskorú fázovú fibrózu a pozostáva z transplantácie pľúc.

Na liečbu pľúcnej fibrózy môže lekár takéto lieky predpísať:

  • cytostatiká (cyklofosfamid);
  • glukokortikoidy (Prednizolón 0,5-1 g denne s ďalším postupným znižovaním dávky);
  • imunosupresíva (azatioprin 20-50 mg 3-krát denne);
  • antibiotiká v prítomnosti infekčného zápalového procesu;
  • bronchodilatátory so silným kašľom;
  • srdcové glykozidy s rozvojom srdcového zlyhania;
  • vitamíny, posilňujúce činidlá.

Príklad dychových cvičení:

1. Do pľúc napíšte vzduch a podržte ho 5-15 sekúnd.

2. Pery pevne stláčajú, ale nenafúknu líca.

3. Vyfúknite vzduch z pľúc.

4. Pomaly vydychujte zvyšný vzduch.

Vykonajte toto cvičenie 3-4 krát denne a pre profylaxiu 1-2 krát.

Ak sa fibrózny proces nedá zastaviť, je indikovaná transplantácia pľúc alebo odstránenie postihnutých oblastí.

výhľad

Pri pľúcnej fibróze závisí dĺžka života od typu ochorenia, jeho štádia a od začiatku liečby.
Časté komplikácie ochorenia:

  • pľúcne srdce;
  • rozvoj sekundárnej infekcie;
  • chronické zlyhanie dýchania.

Difúzna forma je najčastejšie smrteľná. Relatívne priaznivá prognóza, ak nie sú nebezpečné, má fokálnu pľúcnu fibrózu. Koľko žije s touto chorobou?

Pri chronickej, pomaly sa vyvíjajúcej fibróze bez liečby, dĺžka života nie je dlhšia ako 3-5 rokov. Transplantácia pľúc alebo jeho tkanív, včasná primeraná liečba predlžuje toto obdobie na 8-10 rokov alebo viac.

Čo je fibróza?

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Problémy s orgánmi nie sú vždy spojené s vírusovou infekciou. Niekedy príčinou zlyhania je zvýšená produkcia kolagénu, nazývaná fibróza. Kvôli tomuto procesu rastú spojivové tkanivá a potom sa zapália. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne. Najčastejšie postihuje pečeň, pľúca, prostatu a prsnú žľazu. Ďalej podrobne povieme, čo je to fibróza a ako s ňou bojovať.

Príčiny ochorenia

Výskyt fibrózy je najčastejšie spúšťaný chronickým zápalom orgánov, trvalými poraneniami, vystavením ožiareniu, problémami s imunitným systémom, alergiami alebo znakmi imunitného systému. Špecifický zoznam príčin závisí od orgánu, v ktorom začal rast spojivového tkaniva. K srdcovej fibróze dochádza v dôsledku vystavenia jednej alebo kombinácii nasledujúcich faktorov:

  • zmeny v tele s vekom;
  • reumatické procesy;
  • utrpel srdcový infarkt;
  • progresívna kardiomyopatia.

Vláknitá perikarditída sa najčastejšie vyvíja na pozadí progresívneho reumatizmu. Významnú úlohu pri jej tvorbe zohrávajú aj infekčno-alergické procesy. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u pacientov trpiacich srdcovými ochoreniami. Silné údery do tela, opuchy, rôzne infekcie môžu vyvolať proliferáciu spojivového tkaniva.

Vláknitý prstenec vytvorený medzi stavcami sa považuje za jednu z prirodzených foriem vývoja degeneratívnych dystrofických lézií. Osteochondróza, skolióza a iné abnormality v štruktúre chrbtice vedú k zápalovému rastu spojivového tkaniva. Vláknitý prstenec je normálne zložený z hustých zväzkov spojovacích tkanív a prstencových vnútorných vlákien. Pretínajú sa v rôznych rovinách a vytvárajú ochranný plášť. Patológia je rast týchto tkanív.

V prípade pečene sú hlavnou príčinou fibrózy rôzne hepatitídy a autoimunitné poruchy. Chronický zápal žlčových ciest môže tiež viesť k proliferácii spojivového tkaniva. Výskyt jazvového tkaniva v pľúcach je najčastejšie spojený s fajčením, pneumóniou, tuberkulózou a dlhodobými antibiotikami.

Ako sa objavuje fibróza?

Stupeň procesu je určený rýchlosťou deštrukcie kolagénu a jeho množstvom. Reverzibilita procesu je určená funkciami makrofágov a charakteristikami prírodnej látky. V zložení zamerania rastu tkaniva sú aktívne a pasívne spojovacie prvky. K tvorbe aktívnych prvkov dochádza počas produkcie spojivového tkaniva. Skladajú sa z veľkého počtu buniek. Pasívne prvky neobsahujú dostatok buniek, takže sa vyvinie kolaps a rozsiahle nekrotické lézie.

Pre telo a lekárov je najjednoduchšie riešiť fibrózu, ktorá obsahuje veľké percento aktívnych prvkov. Tkanivá pozostávajúce z pasívnej septa sú častejšie znovuzrodené do stabilných, zapálených oblastí, ktoré postupne inhibujú funkciu orgánov. Poškodenie tkaniva vedie k tomu, že začína energetická produkcia biologických zložiek. V dôsledku toho katalyzujú nielen obnovu poškodených buniek, ale aj proliferáciu fibrózneho tkaniva.

Klasifikácia chorôb

Ako každá choroba, aj fibróza je rozdelená podľa stupňa rozšírenia, etiológie, štádií, postihnutých orgánov. V závislosti od toho, ktorý systém tela je ovplyvnený, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Epardujúca očná fibróza. Spolu s ťažkým zrakovým postihnutím v dôsledku tvorby hrubých štruktúrnych zmien v sietnici a sklovci.
  2. Lineárna fibróza prsníka. Charakterizovaný nahradením spojivového tkaniva žliaz.
  3. Kaverózna fibróza penisu. Môže byť viazaný, mediálny, apikálny, úplný alebo zmiešaný. Najbežnejšia je posledná možnosť.
  4. Hepatálna fibróza. Môže to byť fokálne, mostíkové, zonálne alebo portálové, periduktulárne, perivenulárne. V sprievode charakteristických prejavov problémov v tele: žltačka, bolesť, zmeny chemického zloženia krvi.
  5. Fibróza pľúc. Sprevádzaný rastom pľúcneho tkaniva. Môže to byť jednosmerné alebo obojsmerné. Tiež klasifikované podľa závažnosti ochorenia.
  6. Fibróza aortálnej chlopne. Vytvára sa medzi ľavou komorou a lumenom aorty.

V závislosti od etiologických faktorov sa rozlišuje srdcová, idiopatická a vrodená fibróza. Druhé druhy sú pomerne zriedkavé. Ak hovoríme o fibróze pečene, potom sa vyvíja v niekoľkých fázach:

  1. Nulový stupeň. Neexistujú žiadne známky výskytu ochorenia.
  2. Prvá etapa. Čiastočná dysfunkcia pečene. Portálna a periportálna fibróza.
  3. Druhá etapa Vytvára sa portálna a periportálna septa. Proces sa rozširuje na väčšinu tela. Malá šanca na úplné vyliečenie pacienta.
  4. Tretia etapa. Akumulácie kolagénu sa dostávajú do centrálnej pečeňovej oblasti. Formácie sa vyskytujú v centrálnom portálovom segmente tela.
  5. Štvrtá etapa. Vyvíja sa cirhóza.

Tiež fibróza môže ovplyvniť iné ľudské orgány. Každý typ ochorenia má vlastnú stupňovanie stupňov a rysy vývoja zápalu.

Príznaky ochorenia

Prvé 2 štádiá fibrózy sa prakticky neprejavujú. Ak sa formácia skladá z aktívnych prvkov, potom sa v 80% prípadov absorbuje nezávisle. Preto počas života mnohých ľudí čelia fibróze, ale nevšimnú si ich. Pokiaľ ide o špecifické znaky, určujú sa tým, ktoré telo je predmetom choroby. Pri pľúcnej fibróze má pacient dýchavičnosť, opuch, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, palpitácie. Dýchavičnosť a kašeľ sa najprv objavia po námahe a potom v pokoji.

Fibróza maternice je sprevádzaná bolesťou panvy, bolestivými pocitmi počas koitusu, krvácaním. Srdcová fibróza začína tlakovými výkyvmi, ktoré sa potom ustália. Srdce prestane fungovať normálne, odolnosť voči poklesu napätia. Pri fibróze pečene závisí stav pacienta na stupni progresie zápalu. Niektorí majú slabú slabosť, zatiaľ čo iní sa sťažujú na krvácanie, suchú pokožku a nevoľnosť.

diagnostika

Metódy vyšetrenia sú určené tým, aký konkrétny orgán bol postihnutý chorobou. "Zlatý" štandard sa považuje za fyzické vyšetrenie pacienta a biopsiu. Umožňujú identifikovať prvé príznaky fibrózy. Až po prijatí testov je možné argumentovať, že pacient má fibrózu. Tiež na vyšetrenie použitých pacientov:

  • CT sken;
  • MRI;
  • ultrazvuk;
  • Elastografie;
  • analýza fibróznych markerov.

Po určení miesta ochorenia lekári vypracujú plán liečby pre pacienta. Potreba chirurgického zákroku závisí od toho, koľko fibrózy zasahuje do práce tela a od zloženia tkaniva.

liečba

Často sa choroba vyvíja na pozadí ochorenia. Najprv ho odstráňte a potom znovu vyšetrte pacienta. Ak sa odstránil zdroj zápalu, rast tkaniva sa neprestal, potom sa začala účinná liečba liečiva zameraná na deštrukciu vytvorených tkanív. Ak to nedáva výsledok, potom je postihnutá časť orgánu odstránená. Použitie tradičnej medicíny na boj proti fibróze je nežiaduce, pretože môžu spôsobiť zintenzívnenie procesu. Pred užívaním byliniek by ste sa mali poradiť s lekárom.

Fibróza: Symptómy a liečba

Fibróza - hlavné príznaky:

  • Bolesť na hrudníku
  • Zväčšená slezina
  • Dýchavičnosť
  • Úbytok hmotnosti
  • Bolesti brucha
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • Bolesť srdca
  • Ťažkosť v pravej hypochondriu
  • hnačka
  • Suchý kašeľ
  • Znížené libido
  • Výtok bradavky
  • podliatiny
  • nadúvanie
  • Rozšírenie toku menštruácie
  • Nepohodlie počas pohlavného styku
  • Rýchle dýchanie
  • Zníženie zorného poľa
  • Plytké dýchanie

Fibróza je ochorenie charakterizované zrýchleným procesom tvorby kolagénu a proliferáciou spojivového tkaniva v orgánoch organizmu v dôsledku zápalu. Ochorenie vedie k zhutneniu tkanív a tvorbe jaziev v nich. Keď sa vyvinie fibróza určitého orgánu, jeho funkčnosť sa môže výrazne zhoršiť. Výsledkom je, že toto ochorenie vedie k rozvoju všetkých patológií.

Najčastejšia fibróza prsníka a pečene, pľúc a prostaty. V dôsledku nahradenia buniek orgánov spojivovým tkanivom dochádza k zníženiu elasticity tkaniva. Všeobecne je fibróza jednoznačnou reakciou, ktorá sa pokúša izolovať zapálené zameranie od zdravého tkaniva.

Príčiny

Hlavnými príčinami fibrotických zmien sú zápalové procesy a chronické ochorenia. Toto ochorenie sa vyskytuje aj po poranení, ožarovaní a alergických reakciách, infekciách a v dôsledku oslabenia imunitného systému.

Rôzne orgány môžu mať určité príčiny vzniku ochorenia. Napríklad v pečeni sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku:

  • dedičné ochorenia;
  • poruchy imunitného systému;
  • zápal žlčových ciest;
  • vírusová a toxická hepatitída;
  • portálnej hypertenzie.

V dôsledku takýchto faktorov sa vyvíja pľúcna fibróza:

  • zápal pľúc;
  • dlhodobé vdychovanie prachových mikročastíc;
  • chemoterapeutické postupy;
  • ožarovanie oblasti hrudníka;
  • granulomatózne ochorenia;
  • tuberkulóza;
  • fajčenie;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • žijú v ekologicky znečistenej oblasti.

Fibróza v prostatickej žľaze sa vyvíja v dôsledku:

  • hormonálne poruchy;
  • nepravidelný sexuálny život alebo jeho nedostatok;
  • chronickej prostatitídy;
  • aterosklerózy ciev, ovplyvňujúce účinnosť.

Vláknité zmeny v mliečnej žľaze sú spôsobené fibrocystickou mastopatiou a hormonálnou nerovnováhou. Fibróza maternice sa vyvíja s chronickou endometritídou. Zmeny v myokarde alebo srdcovom infarkte súvisiace s vekom môžu viesť k srdcovej fibróze. Tvorba jazvového tkaniva z spojivového tkaniva je komplikáciou diabetu, reumatoidnej artritídy a obezity.

Druhy chorôb

Klasifikácia fibrózy je odlišná pre špecifické orgány. V pečeni závisí typ ochorenia od umiestnenia jaziev v lalokoch:

  • nerovnomerný;
  • perigepatotsellyulyarny;
  • zone;
  • multibulyarny;
  • mostík;
  • periductular;
  • perivenulyarny.

Pľúcna fibróza môže byť lokálna a difúzna. Fibróza prostaty je fokálna a hyperplázia nodózy, s transformáciou cyst a atrofiou parenchýmu. Príležitostne vrodená forma.

Lokálna a fokálna fibróza je počiatočný rozsah ochorenia, keď sú poškodené izolované oblasti tkaniva. Pri difúznom ochorení pokrýva väčšinu orgánov poškodenie. Cystická fibróza sa vyznačuje léziou vonkajšej sekrečnej žľazy, blokujú sa kanály a vytvárajú sa cysty. To vedie k vzniku porúch dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Medzi zmyslovými orgánmi dochádza k epiretinálnej fibróze oka, keď sa v štruktúrach sklovca a sietnice vyskytujú zmeny v rôznych stupňoch. U mužov sa môže tvoriť kavernózna fibróza penisu. U žien sa v niektorých klinických situáciách môže vyvinúť lineárna fibróza prsníka.

Príznaky ochorenia

Fibróza sa vyvíja pomaly a najskôr sa u pacienta nevyskytnú žiadne sťažnosti. V zriedkavých prípadoch sa ľudia stretávajú so zdravotnými problémami a idú na konzultáciu s lekárom. Môže to byť pravidelná únava. Potom dochádza k nezrovnalostiam v práci orgánov, v niektorých prípadoch sa prietok krvi zhoršuje.

Pri fibróze pečene sa najskôr pozoruje celková malátnosť. Po ľahkom údere sa na koži objavia modriny. Zničenie pečene trvá šesť až osem rokov, po ktorých sa objavia kritické príznaky. Funkcia pečene je významne zhoršená, keď rastie a zatvára tkanivo jazvy. Ďalej sa zväčšuje veľkosť sleziny. Ďalšie komplikácie zahŕňajú kŕčové žily pažeráka a krvácanie z nich. Potom sa vyvíja buď anémia, trombocytopénia alebo leukopénia.

V prvej fáze vývoja klinické testy ukazujú, že fibrotické zmeny v pečeni sú zanedbateľné. Choroba môže byť určená skutočnosťou, že zvýšený slezinový a portálny tlak. Niekedy sa môže vyskytnúť a zmiznúť ascites. Tam je tiež pocit ťažkosti v pravej hypochondrium a zažívacie problémy. Niekedy svrbenie a vyrážky na koži.

Pľúcna fibróza môže byť signalizovaná dýchavičnosťou, ktorá sa časom zvyšuje a je sprevádzaná suchým kašľom. Potom sú tu bolesti na hrudníku, rýchle plytké dýchanie. Cyanóza je zaznamenaná na koži. Častá bronchitída a srdcové zlyhanie môže indikovať progresiu progresie ochorenia.

U žien počas hormonálnych zmien sa môže vyvinúť fokálna fibróza prsníka. Cítiť to je možné palpáciou len vtedy, keď pečať dosiahne veľkosť 2-3 milimetrov alebo viac. Na postihnutej ploche sa zmení farba kože. V priebehu času, tam je nepohodlie v hrudi, a potom sa zvyšuje bolesť. Ako choroba postupuje, môže byť z bradavky jasný alebo bledý výtok. Je v ňom pocit rozptýlenia prsníka a ťažkosti. Potom sa bolesť zvyšuje, je boľavá a konštantná, dáva do podpazušia a ramena.

Nebezpečenstvo fibrózy maternice je, že myómy môžu byť jej komplikáciou. Bolesť brucha a dlhotrvajúca menštruácia, ako aj nepohodlie počas pohlavného styku môžu signalizovať vývoj ochorenia.

Symptómy pankreatickej fibrózy zahŕňajú pokles apetítu a zníženie telesnej hmotnosti, hnačky a vracanie, bolesť v hypochondriu na ľavej strane a nadúvanie.

Srdcová fibróza je charakterizovaná zmenami krvného tlaku a dyspnoe, ako aj abnormálnym srdcovým rytmom. Fibróza aortálnej chlopne v počiatočnom stupni nevykazuje žiadne príznaky. V priebehu času, tam je bolesť v srdci a závraty, a potom srdcový tep zrýchľuje, nastáva dýchavičnosť a pacient môže stratiť vedomie.

U mužov môže bolesť v perineu a spodnej časti brucha, nepohodlie počas intimity a močenie indikovať fibrózu prostaty. Potom sú problémy s erekciou a libido sa znižuje. Komplikácie môžu byť pyelonefritída, zlyhanie obličiek a hydronefróza.

Vláknité zmeny sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach očí - v šošovke, sietnici alebo sklovci. Symptómy sú pokles zorného poľa, pokles jeho ostrosti a bolestivé pocity.

Diagnóza a liečba

Skoré štádium lézie akéhokoľvek orgánu prebieha bez zjavných znakov a sťažností na zdravotný stav. Po prvé, krv a moč sú testy pre diagnózu, a ultrazvuk by mal byť tiež vykonaný. Experti tiež vykonávajú biopsiu - berú špeciálnu tkanivovú tkaninu na analýzu so špeciálnou ihlou a skúmajú ju pod mikroskopom. Všetky ostatné diagnostické metódy závisia od špecifického orgánu, u ktorého je podozrenie na fibrózu.

Pri sťažnostiach na prácu pečene musí byť pacient vyšetrený gastroenterológom. Je povinný určiť ultrazvuk a fibrotest, fibromax, fibroelastografiu. Na zistenie pľúcnej fibrózy sa má použiť RTG hrudníka. Vykonávajú tiež magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, spirografiu. Ak máte bolesti v mliečnej žľaze, musíte urobiť mamogram, ultrazvuk, cytologické a histologické vyšetrenie.

Pomerne často na diagnostické účely sa používa stupnica "Metavir". Pomáha určiť nielen stupeň vývoja ochorenia, ale aj klinické ukazovatele. Na stupnici sú určené stupňom: F0, F1, F2, F3, F4.

Liečbu fibrózou predpisuje špecialista, ktorý študoval anamnézu pacienta a je oboznámený s výsledkami vyšetrenia. Lekár môže predpísať jeden alebo viac typov liečby:

  • vylúčenia vplyvov. Je potrebné vzdať sa zlých návykov a normalizovať hormóny;
  • konzervatívna liečba. V tomto prípade sa používajú metódy na spomalenie vývoja patológie. Jedným z nich by mohla byť kyslíková terapia;
  • liečby liekmi. Na účinnú liečbu ochorenia lekár predpíše lieky, ktoré musí pacient užívať podľa režimu. Postupom času sa bolesť znižuje a príznaky ochorenia miznú;
  • chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná, ak je situácia kritická a vyžaduje sa excízia postihnutých tkanív.

Liečba fibrózy závisí od postihnutého orgánu a typu ochorenia. Často si vyžaduje priebeh liečby v nemocnici. Potrebujete zdravú stravu a optimálne množstvo fyzickej námahy, vyhýbajte sa stresu a vykonávajte dychové cvičenia. Okrem toho musíte užívať protizápalové a antibakteriálne lieky. Odporúča sa vitamínová terapia a fyzioterapeutické postupy.

Vo všeobecnosti je plán liečby nasledovný:

  • liečba hlavnej choroby;
  • spomalenie produkcie buniek jazvového tkaniva - inhibícia vývoja ochorenia;
  • zníženie zápalu;
  • zničenie tuleňov a jazvového tkaniva;
  • prevencia.

Akonáhle sa objavia charakteristické príznaky, je potrebné ísť do zdravotníckeho zariadenia, aby ste diagnostikovali a preskúmali stav tela. Kvalifikovaní odborníci vykonajú početné štúdie, urobia presnú diagnózu, určia príčiny ochorenia a predpíšu komplexnú liečbu. Fibróza je ochorenie, ktoré sa nemá liečiť tradičnými liečebnými metódami. Je lepšie dôverovať profesionálom - ľuďom so vzdelaním a skúsenosťami. Je absolútne nevyhnutné splniť všetky predpisy lekárov a naladiť sa na úspešnú skorú liečbu a potom vykonať prevenciu fibrózy.

Ak si myslíte, že máte fibrózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, gastroenterológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Echinokokóza je parazitická choroba, ktorá je bežná u ľudí. Na celom svete je nerovnomerne rozložená. Časté prípady chorobnosti sú zaznamenané v tých krajinách, kde prevláda poľnohospodárska činnosť. Echinokok môže napadnúť akýkoľvek orgán v ľudskom tele. Echinokokóza sa vyvíja u detí, ako aj u dospelých z rôznych vekových skupín.

Chronická pneumónia je zápal pľúc v dôsledku progresie, ktorou sú postihnuté mäkké tkanivá orgánu. Toto meno nesie, pretože proces sa neustále opakuje a je charakterizovaný obdobiami exacerbácií a apostatov symptómov.

Adenokarcinóm je onkologický proces, ktorý vedie k rozvoju malígneho rastu v glandulárnych a epiteliálnych bunkách. Vzhľadom k tomu, že takmer celé ľudské telo sa skladá z týchto buniek, tento typ rakoviny nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa lokalizácie. V medicíne sa často označuje ako rakovina žliaz. Presná etiológia vývoja tohto ochorenia nie je v súčasnosti známa. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia. Vo vekovej skupine rizikových ľudí od 40 do 85 rokov, v závislosti od typu ochorenia.

Balantidióza alebo infúzna dyzentéria je parazitické gastroenterologické ochorenie, ktorého klinika je charakterizovaná symptómami všeobecnej intoxikácie organizmu a vredmi hrubého čreva. Toto ochorenie je vyvolané takýmto mikróbom ako balantidia alebo ciliate infusoria.

Ascariasis u detí je patológia súvisiaca s parazitárnymi ochoreniami, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí. Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje u detí, ktoré nemajú 5 rokov. Liek provocateur ochorenia je hlíst, konkrétne ľudský škrkavka (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit môže preniknúť do detského organizmu niekoľkými spôsobmi, ale najčastejším mechanizmom prenosu je kontaktný.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

fibróza

Čo je fibróza -

Fibróza je vývoj (neoplazma) spojivového tkaniva v portálovom poli, v periportálnej zóne (okolo hepatocytov a proliferujúcich duktúl), v strede lalokov (okolo hepatálnej žily) a medziľahlých (okolo hepatocytov).

Aké spúšťače / príčiny fibrózy:

Dôležitá úloha vo vývoji fibrózy patrí fibroblastom, zatiaľ čo kolaps retikula v ložiskách nekrózy hepatocytov, predtým považovaných za hlavný mechanizmus rozvoja fibrózy, má druhoradý význam. K blaženej fibrogenéze v pečeni dochádza, keď je poškodenie hepatocytov, zápal, proliferácia duktula (najmä pri chronickej hepatitíde a cirhóze). Faktory, ktoré indukujú fibrózu, môžu byť peptidy, makromolekulové látky alebo fragmenty cytoplazmatických organel (lyzozómov), ktoré sa uvoľňujú pri poškodení hepatocytov. V procese fibrogenézy patrí určitá úloha k sínusovému povrchu poškodeného hepatocytu s redukciou mikrovili, bazálnej membrány, makrofágov obsahujúcich železo. S pokračujúcim poškodením v priestore Disse sa vytvorí bazálna membrána medzi proliferujúcimi sínusovými bunkami a hepatocytmi. Následne vzniká bludný cyklus: poškodenie hepatocytov stimuluje fibrogenézu a fibrogenéza zhoršuje poškodenie hepatocytov v dôsledku podvýživy. Ako viete, bazálna membrána obklopuje množiace sa malé žlčové kanály. Jeho vláknitá časť pozostáva z stlačených argyrofilných vlákien spojivového tkaniva a homogénny CHIC-pozitív je tvorený epitelovými zložkami - duktulárnymi bunkami.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas fibrózy:

Stupeň fibrózy je spôsobený pomerom syntézy a rozkladu kolagénu. Reverzibilita procesu (zánik spojivového tkaniva) závisí od stavu makrofágov absorbujúcich kolagén a od chemickej povahy hlavnej látky.

V ložiskách fibrózy sú aktívne a pasívne spojivové tkanivá. Aktívna septa je bohatá na bunkové elementy a je tvorená v ložiskách aktívnej fibrogenézy ako výsledok neoplazmu spojivového tkaniva fibroblastmi. Pasívna septa je výsledkom kolapsu strómového retikulínu v ložiskách nekrózy parenchýmu a obsahuje niekoľko buniek.

Vlákna spojivového tkaniva s veľkým počtom bunkových prvkov majú väčšiu pravdepodobnosť, že obrátia vývoj ako vlákna obsahujúce málo buniek. Spojivové tkanivo septa, rastúce do laloku z portálových polí alebo z kolapsových zón, delí parenchým na samostatné oblasti - pseudo-dlhé, čo vedie k reorganizácii mikroarchitektoniky pečene a ďalej k tvorbe cirhózy pečene. Aktívna tvorba septa má veľký význam najmä v cirhotickom štádiu. V priebehu septu sa nachádzajú krvné cievy, ktoré sú anastomózami medzi vetvami portálnej žily a pečeňovou tepnou a vetvami pečeňových žíl, čo vedie k intrahepatickému skratovému prietoku krvi a v dôsledku toho dochádza k poklesu množstva krvného prania pečeňového parenchýmu. Poškodený krvný obeh vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do hepatocytov a strate funkcie pečene, čo je zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily. U alkoholických pečeňových lézií dochádza k nadmernej tvorbe spojivového tkaniva v strede laloku, okolo pečeňovej žily, čo tiež prispieva k porušeniu hemodynamických procesov počas pasívnej stázy krvi, predĺženej cholestázy, niektorých intoxikácií sprevádzaných smrťou parenchýmu, v centre pečeňového lolulu. V ložiskách nekrózy parenchýmu dochádza ku kolapsu spojivového tkaniva. V týchto prípadoch tvorba nadbytku spojivového tkaniva určuje aktívnu fibrogenézu, ktorá prevláda nad kolapsom.

Na základe jeho lokalizácie v lalokoch pečene. Existujú fokálne, perihepatocelulárne, zonálne (centrolobulárne, portálové, periportálne), multilobulové, mostové a periduktulárne perivenulárne fibrózy.

Fokálna fibróza je charakterizovaná prítomnosťou intrablobulových malých jaziev namiesto granulomu, čo môže indikovať predchádzajúce poškodenie pečene.

Pre perihepatocelulárnu fibrózu je charakteristická tvorba bazálnej membrány na sínusovom povrchu hepatocytov. Ak proces zachytáva všetky segmenty pečene alebo väčšinu z nich, fibróza sa označuje ako difúzna. Perihepatocelulárna fibróza sa môže vyskytnúť pri alkoholických léziách, hypervitaminóze A, syfilise a mnohých ďalších stavoch,

Zonálna centrálna fibróza môže viesť k vytváraniu septa spojivového tkaniva, ktorá siaha od centrálnych žíl smerom k portálnym traktom. Súčasne so zonálnou portálnou fibrózou dochádza k cylindrickej expanzii portálových polí.

Charakteristickým znakom zonálnej periportálnej fibrózy je skleróza portálových ciest s rozšírením procesu nad ich limity v dôsledku nekrózy susediacich hepatocytov.

Multilobulárna fibróza sa vyskytuje ako výsledok masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu, zachytávajúceho územie niekoľkých lalokov. Na svojom pozadí si intaktná časť pečeňového tkaniva môže zachovať svoju obvyklú štruktúru.

Pre mostovú fibrózu je charakteristická tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene. Okrem úplnej septy sú neúplné, zaslepene končiace v lobule pečene. Plná septa môže byť porto-port, porto-central, centrocentral.

Centrálne žily obsahujú anastomózy, cez ktoré sa krvný soros obchádza parenchýmom. Dôsledkom vzniku plnohodnotnej septa je porušovanie architektoniky lalokov, až po vznik falošných lalokov.

S periduktulárnou a periduktálnou fibrózou sa kolagén ukladá pod zosilnenú bazálnu membránu zodpovedajúcich žlčových ciest, ale vlákna nikdy nepreniknú medzi epitelové bunky týchto útvarov. Periduktálna fibróza je najvýraznejšia pri sklerotizujúcej cholangitíde.

Pervenulárna fibróza je častejšia u alkoholického poškodenia pečene, ako aj u narkomanov. Z subinusoidných priestorov sa môže fibróza šíriť do centrálnej žily, čo vedie k zahusťovaniu jej stien.

Zvláštnou formou ochorenia pečene je vrodená fibróza. Zároveň dochádza k výraznej portálnej fibróze, hypoplazii intrahepatických vetiev portálnej žily a pečeňovej tepny, čo je prudká expanzia žlčových ciest. Medzi sklerotickým portálnym traktom a parenchýmom sú jasné hranice, nie je zápalová infiltrácia. Susedné portálové cesty môžu byť spojené pomocou septa. Charakteristickým znakom vrodenej fibrózy je absencia falošných lalokov.

V pečeni sú procesy fibrogenézy primárne riadené komplexom interagujúcich buniek sínusoidov a parenchýmu. Fibrózna jazva spôsobuje nielen deformáciu pečene, ale je aj hlavnou príčinou zhoršenej funkcie, klinických prejavov a mnohých komplikácií. Nadmerný vývoj spojivového tkaniva v pečeni možno pozorovať v portálnych traktoch, v periportálnej zóne (okolo hepatocytov a proliferujúcich duktúl), v strede lalokov (okolo centrálnej žily), intramediovaných, okolo hepatocytov. Keď fibróza tvorí špeciálny variant interakcie buniek sínusoidov a hepatocytov. Tvorba fibrózy (fibrogenéza) je univerzálny proces v dôsledku nadmerného ukladania proteínov extracelulárnej matrice (ECM) v tkanivách. Okrem kolagénu extracelulárna matrica zahŕňa glykoproteíny, glykozaminoglykány (GAG) a proteoglykány. V normálnej pečeni je 5 typov kolagénu: I, III, IV, V, VI. Keď fibróze dominuje jeden z typov kolagénu, ktorý prispieva k vzniku ich nerovnováhy.

Proteoglykány sú komplexné makromolekuly pozostávajúce z jadrového proteínu kovalentne viazaného na množstvo polyaniónových sulfátovaných uhlíkových polymérov alebo GAG. V závislosti od uhlíkového reťazca GAG existujú heparánsulfát, dermatansulfát, chondroitín-4,6-sulfát. VKM vlákna sú pevne viazané na štruktúrne glykoproteíny (laminát, fibronektín, nido-gén / entaktín, undulín, tenascín), obaľujúce kolagénové vlákna a tým oddeľujúce stromálnu pečeň od parenchýmu. Poškodenie pečene je sprevádzané zvýšením produkcie všetkých druhov kolagénov. Hlavnými zdrojmi tvorby VKM proteínu sú hepatické stelátové bunky (PZK), Ito bunky. Keď sú aktivované, transformujú sa do myofibroblastov, straty vitamínu A, vzhľadu vlákien os-aktínu, zvýšenia hrubého endoplazmatického retikula, obsahu matrice RNA kolagénu I, typu IV, počtu receptorov cytokínov stimulujúcich proliferáciu a fibrogenézu. Keď fibróza začína dominovať v jednom alebo inom type kolagénu. Vo vláknitom tkanive je veľa typov špirálovaného kolagénu I a III, pričom v bazálnych membránach prevláda kolagén typu IV.

Myofibroblasty sa podieľajú na syntéze kolagénu a tvorbe fibrózy. Aktivácia sínusových PZK začína ich parakrinnou stimuláciou, podporuje expresiu génov Kupferovými bunkami, endotelovými bunkami, hepatocytmi a krvnými doštičkami. To umožňuje Ito bunkám reagovať na účinky cytokínov a iných mediátorov, ako je transformačný rastový faktor -pi (TGF- (3i), epidermálny rastový faktor krvných doštičiek, faktor nekrózy nádorov (TCR-vosy), trombín., kontraktilita, uvoľňovanie chemoatraktantov leukocytov, cytokínov, nadmerná produkcia VKM zložiek, kolagén typu I.

Tvorba fibrózy je vo veľkej miere spôsobená aktivitou tkanivových metaloproteináz (MP), ktoré ničia VKM proteíny. Tkanivové MP sú syntetizované bunkami Kupffer a Ito. Ich aktivita je regulovaná tkanivovými inhibítormi, najmä TIMP, rovnako ako plazmínom a ag-makroglobulínom. TIMP je produkovaný rôznymi bunkami, vrátane Ito buniek (Obr. 5).

Opisujú sa tri typy MP:

  • intersticiálne kolagenázy (zničenie kolagénu typu I a III);
  • gelatinázu (zničenie typov kolagénu IV a V, fibronektínu, elastínu, denaturovaných kolagénov);
  • stromelyzíny (zničenie fibronektínu, laminínu, kolagénu III, IV, V typov, peptidov, prokolagénu).

Depresia makrofágov vylučuje kontrolu systému Ito buniek, ktoré sú schopné realizovať svoje fibrogénne funkcie. V tomto štádiu ochorenia makrofágy aktívne produkujú antifibrogénne cytokíny (IFN-a / R), ako aj metaloproteinázy (kolagenázy, prostaglandíny Ei / Er).

V akútnych léziách pečene existuje určitá rovnováha medzi syntézou a deštrukciou zložiek ECM. Zároveň pri chronickom procese existuje prevaha syntézy VKM nad jej deštrukciou, čo vedie k nadmernej aktivácii procesu fibrózy. Zvýšená fibróza pečene je teda charakterizovaná zvýšením produkcie kolagénu, znížením sekrécie a aktivity tkanivových MP, zvýšením koncentrácie tkanivových inhibítorov metaloproteináz, častejšie TIMP-1.

Spúšťače pečeňovej fibrogenézy sú častejšie alkohol, hepatotropná hepatitída B, C, D vírusy, vírusová koinfekcia, autoimunitný proces, poškodenie pečene v medicíne, nadmerné hromadenie medi, železo v tkanive pečene, poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov, obštrukcia žlčových ciest na všetkých úrovniach atď.

Zmeny v syntéze kolagénu aktivovanými PGC začínajú zvýšením expresie ich génov. Matrica RNA slúži ako nosič informácií z génu do systému syntézy proteínov buniek a pôsobí ako matrica pre syntézu proteínov. Hlavným mechanizmom stability kolagénovej mRNA je interakcia proteínového komplexu α-СP2 s nukleotidovou sekvenciou Proteíny tohto komplexu sú schopné interagovať s mRNA kolagénu len v aktivovanej PZK. Kolagén sa syntetizuje ako intracelulárna prekurzorová molekula. Skorým prekurzorom kolagénu je preprokolagén, ktorý obsahuje signálnu sekvenciu na N-konci, ktorá sa oddeľuje v endoplazmatickom retikule a mení sa na prokolagén Po sérii špecifických transformácií tvoria molekuly kolagénu v ECM fibrily. Keď je fibróza vystavená škodlivým činiteľom, vytvára sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Načasovanie tvorby fibrózy môže zmeniť ďalšie rizikové faktory (alkohol, chronická infekcia, patriace k mužskému pohlaviu atď.). Pri obštrukcii žlčových ciest sa môže rozvinúť fibróza v období od 2,5 do 18 mesiacov.

Tvorba fibrózy v pečeni tiež závisí od povahy a závažnosti zápalového procesu. Cirhóza pečene s prejavmi arteriálnej hypertenzie sa považuje za ireverzibilný stav a v cirhotickom štádiu je možnosť vývoja procesu, pozorovali sme prípady reverzného vývoja fibrózy u pacienta s biliárnou cirhózou pečene s normalizáciou toku žlče cez extrahepatické žlčové cesty. Čím dlhšie fibróza existuje, tým menej možností na jej korekciu. V súčasnosti sa veľká pozornosť venuje metódam, ktoré umožňujú nielen uviesť fibrózu, ale aj stanoviť aktivitu fibrogenézy v pečeni, jej tendenciu k stabilizácii, involúcii alebo postupu. Hodnotenie stupňa fibrózy v pečeni sa uskutočňuje pomocou morfologických metód. Bežné histologické metódy s použitím štandardných farbív nám umožňujú poskytnúť kvalitatívne hodnotenie obsahu kolagénu a glykoproteínov. Spektrofotometrická analýza poskytuje kvantitatívne stanovenie kolagénu koncentráciou špecifických farbív. Okrem toho sa široko používajú semikvantitatívne systémy na hodnotenie stupňa fibrózy. Na tento účel sa v krvných adhezívnych endoteliálnych proteínoch stanovia zápalové markery triedy E-selektínov (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, ktoré určujú zápalovú infiltráciu v pečeni. Deštrukciu VKM a aktivitu fibrogenézy je možné posudzovať na základe hladín hyaluronátu v krvi, laminínu a ďalších štruktúrnych glykoproteínov.

Symptómy fibrózy:

V skorých štádiách fibrózy funguje pečeň relatívne dobre, takže len malý počet ľudí si všimne, že niečo nie je v poriadku. Môžu pociťovať neustálu únavu, všimnúť si, že po najmenšom vplyve sa na koži objavia modriny. Len málo ľudí to spája s ochorením pečene. Avšak, ako pokračuje zničenie pečene, jazvové tkanivo rastie a spája sa s existujúcimi jazvami, funkcie pečene sú narušené. V konečnom dôsledku je pečeň tak zjazvená, že zabraňuje toku krvi cez ňu a výrazne znižuje jej prácu.

Choroba postupuje pomaly. Predpokladá sa, že klinické príznaky sa vyskytujú 6-8 rokov po nástupe fibrózy pečene. Klinické príznaky sa zvyčajne vyvíjajú v nasledovnom poradí:

  • významné zvýšenie sleziny (splenomegália);
  • prejavy portálnej hypertenzie (ezofageálne varixy a krvácanie z nich);
  • výskyt hypersplenizmu (anémia, leukopénia, trombocytopénia). Pritom chýbajú príznaky cirhózy a funkčné pečeňové testy sa nezmenili alebo len mierne zmenili. Napriek absencii morfologických zmien je zaznamenaný výrazne zvýšený portálny a splenický tlak. Je možný pravidelný výskyt malých ascites, ktorý potom spontánne zmizne.

Diagnóza fibrózy:

Včasné štádium fibrózy je ťažké odhaliť, pretože často prebieha bez akýchkoľvek prejavov. Na diagnostikovanie ochorenia sa vykonávajú testy krvi a moču, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie pečene. V súčasnosti je najlepšou metódou stanovenia štádia ochorenia biopsia pečene. Malá vzorka pečeňového tkaniva sa odoberie špeciálnou ihlou, zmieša so špeciálnym farbivom a vyšetrí sa pod mikroskopom. S cieľom monitorovať vývoj ochorenia a reagovať na zmeny v čase sa odporúča opakovať biopsiu každých 3-5 rokov.

Liečba fibrózy:

Klinik má veľmi málo účinných terapií fibrózy pečene. V súčasnosti sa môže korekcia hepatálnej fibrogenézy vykonávať v niekoľkých smeroch:

  • liečbu základného ochorenia s cieľom eliminovať kauzatívny faktor fibrózy;
  • "aktivácia brzdenia" PZK;
  • zníženie aktivity zápalového procesu v pečeni;
  • aktivácia mechanizmov fibrolýzy na zničenie nadbytku VKM proteínov.

Eliminácia etiologického faktora patologického procesu v pečeni je dôležitou zložkou terapie zameranej na redukciu procesov fibrózy. Medzi tieto terapeutické opatrenia patrí etiotropická terapia vírusových lézií (interferóny, interferónové induktory, chemoterapeutiká), odmietnutie používať alkohol, omamné a hepatotropné lieky, eliminácia nadbytku železa, medi, dekompresia s obštrukciou žlčových ciest a pod.

Pod "inhibíciou" aktivácie PZK znamená blokovanie procesov transformácie buniek hviezdnych buniek na aktívne myofibroblasty, ktorých spúšťačmi môžu byť oxidačný stres, endotoxikóza, zhoršený metabolizmus lipidov atď. pôsobenie, ktoré v pečeni akumuluje glutatión, ktorý je súčasťou glutatión peroxidázy, ničí aktívne formy kyslíka. Okrem toho sa môže použiť fosfotidylcholín, cholestyramín, antibakteriálne liečivá atď.

Aby sa inhibovala aktivácia PZK, môžu sa použiť lieky s protizápalovým účinkom - glukokortikoidy, interferóny (a, P), D-penicilamín atď.

Mechanizmy fibrolýzy môžu byť aktivované zvýšením degradácie proteínových proteínov VKM, ktoré majú alkaloidy, ako je cytochalasín B alebo kolchicín, prostaglandíny skupiny E. Toxicita týchto alkaloidov zabraňuje ich širokému použitiu v klinickej praxi. Je potrebné mať na pamäti, že exogénna PGE sa rýchlo zničí v tele, nemá čas ovplyvniť spojivové tkanivo pečene. V súčasnosti prebiehajú štúdie o použití cytokínov a antagonistov ich receptorov ako liečivých látok. Pri fibróze pečene sú Ito bunky precitlivené na rastové cytokíny (TGF-bb). Ich citlivosť sa však znižuje pod vplyvom faktorov stimulujúcich regeneráciu hepatocytov, čo potvrdzuje vyhliadky na použitie rastových faktorov pri prevencii vzniku fibrózy.

Ktorí lekári sa majú poradiť, ak máte Fibrózu:

  • gastroenterológ
  • chirurg

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o fibróze, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu na základe symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite online konzultačnú sekciu, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete, v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.