Takmer každý je oboznámený s koncepciou hepatitídy. Mnohí z nich však nedokážu vysvetliť, čo znamená termín inaktívna hepatitída C. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že keď vstúpi do zdravého ľudského tela, po dlhú dobu nevykazuje žiadne príznaky, reprodukuje sa len krvným tokom.
Čo je inaktívna hepatitída
Najsmutnejšia je skutočnosť, že ľudské telo nie je schopné samostatne prekonať vírus hepatitídy. Keďže je lokalizovaný v pečeni, imunitný systém spúšťa jeho sebazničenie. Aktívna fáza vírusu sa zvažuje len počas obdobia infekcie, potom sa považuje za "spiace".
Termín hepatitída spánku, čo znamená časové obdobie vírusu po jeho prepuknutí, degenerácia do chronického štádia. V tomto okamihu pacient nemusí cítiť nič, viesť normálny život. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak je jedinec fyzicky zdravý a stará sa o svoje telo, prvé príznaky sa môžu objaviť až po 10-12 mesiacoch, keď choroba vážne ovplyvnila infikovaný orgán. Čas vývoja závisí od:
- imunitné podmienky
- a chronických ochorení
- životný štýl,
- pracovných podmienok
- životnú úroveň
- psychologický stav.
Čo je nebezpečné
Hlavným nebezpečenstvom hepatitídy C v štádiu „hibernácie“ je nemožnosť včasnej diagnózy kvôli absencii akýchkoľvek príznakov.
Symptómy sa môžu prejaviť samy, ale veľmi slabo a môžu sa zamieňať s príznakmi iných chorôb.
Neaktívna hepatitída je lokalizovaná v pečeni, ale vzhľadom na to, že preniká do krvi, je možná aj infekcia iných životne dôležitých orgánov.
Rozdiel medzi neaktívnou a aktívnou hepatitídou
Rozdiely v neaktívnej fáze od aktívnej sú jasne viditeľné. V druhej osobe sa blahobyt výrazne zhoršuje. Hlavný orgán je zväčšený, palpácia sa cíti dobre. Možno vývoj zlyhania pečene.
Zdroje infekcie
Neaktívna hepatitída C môže byť infikovaná iba krvou. K priamej infekcii môže dôjsť v dôsledku viacerých faktorov:
- otvorené rany,
- nedostatočná starostlivosť o rany, zlá hygiena,
- drogovej závislosti
- náhodnej sexuálnej nechránenej komunikácie.
Príznaky a diagnostika
Ako je uvedené vyššie, príznaky inaktívnej hepatitídy C sú veľmi slabé, všetko závisí od zdravotného stavu pacienta. Prípady detekcie ochorenia v počiatočnom štádiu sú veľmi zriedkavé. Hlavnými príznakmi sú:
- únava,
- nevoľnosť,
- záchvaty vracania,
- záchvaty bolesti v pravom rebre,
- žihľavka,
- strata vlasov v podpazuší a ochlpení,
- horúčka.
Už tieto príznaky by mali byť priamym signálom pre konzultácie s odborníkom. Ak vírus už "preč" mimo pečene, potom bolesť v kĺboch a svaloch, kožné vyrážky, prudký nárast teploty, zvýšenie pečene a sleziny vo veľkosti, zmena farby kože, moč, sú možné.
Existujú prípady, keď sa vírus zistí, že „spal“ niekoľko rokov a bol aktivovaný v dôsledku prudkého poklesu imunity. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:
- zlá výživa
- zneužívanie alkoholu, drogy,
- použitie veľkého množstva horúcich, vyprážaných, mastných, t
- užívanie "silných" liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pečene.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú rozmazané, takže presnú diagnózu je možné vykonať až po laboratórnom vyšetrení a inštrumentálnej diagnostike.
- Krvná biochémia. Detekuje stupeň poškodenia pečene.
- Krv z prsta. Určuje celkový stav tela.
- Test citlivosti na protilátku. Pomáha určiť, či telo bolo v kontakte s vírusom, či imunitný systém naň reagoval. Ak je reakcia pozitívna, potom je potrebné ďalšie hlbšie preskúmanie.
- PCR. Ďalšou fázou je vyšetrenie po teste citlivosti. S pozitívnymi indikátormi sa diagnostikuje prítomnosť vírusu. Pomáha určiť stupeň poškodenia pečene, úroveň a rýchlosť infekcie.
- Laparoskopia. Pozoruje sa vyšetrenie mäkkých tkanív pečene, jej štruktúra.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Všeobecný stav pečene, sleziny, hlavných prietokov krvi, ich možné fyziologické zmeny sú pozorované.
- Biopsia. Odporúča sa v prítomnosti zhubných nádorov.
Kompletný obraz ochorenia možno vykonať vizuálnou kontrolou, po vykonaní výskumu, dostupnosti výsledkov potrebného vyšetrenia, zozbieraných anamnéz.
V takýchto prípadoch je diagnóza ochorenia dôležitým krokom v liečbe. Z jeho správnosti závisí ďalšia kvalita života pacienta.
liečba
Na vyliečenie alebo prerušenie spavej hepatitídy C je potrebná komplexná liečba.
Vo všetkých prípadoch liečby sú predpísané antivírusové lieky. Sú nevyhnutné na vykonávanie terapie zameranej na prevenciu, prevenciu exacerbácie ochorenia.
Lekársky komplex zahŕňa lieky, ktoré blokujú šírenie vírusu, zabíjajú a odstraňujú choré bunky tela.
Hepatoprotektory sú žiaduce. Chránia zdravé pečeňové bunky, pomáhajú im zotaviť sa, liečba je rýchlejšia a efektívnejšia.
Pomocou imunomodulátorov pacient zvyšuje úroveň imunity, ktorá bojuje s vírusom.
Dávky liekov a ich kombinácie predpisuje lekár infekčnej choroby, hepatológ, v niektorých prípadoch gastroenterológ.
prevencia
Pre ľudí, ktorí trpia inaktívnou formou hepatitídy C, existuje niekoľko jednoduchých odporúčaní, po ktorých môže žiť celý život, choroba sa neprejaví. V prvom rade je to zdravý životný štýl:
- Kategorické odmietanie zlých návykov: fajčenie, alkohol, drogy.
- Dodržiavanie prísnej diéty vyvinutej v spolupráci so svojím lekárom.
- Správna výživa.
- Dôsledné dodržiavanie osobnej hygieny.
- Hosťujúce kliniky a zdravotnícke zariadenia, kde sa sterilita miestnosti a pracovné nástroje (stomatológia, kaderníctvo, liečebne) považujú za jedno z hlavných kritérií práce.
- Režim dňa.
- Správne rozložená fyzická aktivita.
S neaktívnou fázou môžete viesť normálny, plnohodnotný životný štýl. Nezabudnite však, že vírus sa môže kedykoľvek prebudiť. To môže vyvolať elementárne akútne respiračné vírusové infekcie, prehriatie, hypotermiu. Preto by mali byť preventívne opatrenia vždy na prvom mieste.
video
Hepatitída C: mýty a bludy. Hepatológ, lekár lekárskych vied Matevosov David Jurijevič.
Chronická hepatitída s neúčinnosťou
Inaktívna hepatitída C je považovaná za nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré cieleným spôsobom zacieluje bunky pečene a pri vstupe do buniek cez krv z nosiča vírusu sa najprv aktívne množia a replikujú. V reakcii na to imunitný systém, neschopný zabiť samotný vírus, napáda pečeň a ničí ho. Pri infikovaní dochádza k aktívnej fáze hepatitídy, po chorobe je definovaná ako spánok.
Všeobecné informácie
Príčiny ochorenia
Fáza inaktívnej hepatitídy C sa vyskytuje po infekcii, aktívnom prepuknutí vírusu a prechode do chronického štádia. Pacient sa nemusí cítiť infikovaný. Príznaky sú rozmazané a môžu sa objaviť po 2 týždňoch alebo po 12 mesiacoch. Závažnosť priebehu ochorenia v neaktívnej forme závisí od individuálnych charakteristík organizmu (imunita, sprievodné ochorenia), pracovných podmienok (nebezpečná produkcia, ťažká fyzická práca, nedostatok správnej výživy), bývania a psychologických faktorov (hygienické podmienky, pokoj v rodine).
Choroba sa prenáša výlučne krvou. Aby vírus mohol preniknúť do krvi inej osoby a infikovať ju, musí sa zhodovať niekoľko nepriaznivých faktorov:
možnosť kontaktu obehového systému (rany, zlá hygienická kontrola lekárskych manipulácií), znížená imunita, používanie omamných látok, alkohol, promiskuita sexuálnych vzťahov.
Nebezpečenstvo vzniku a priebehu ochorenia
Nebezpečenstvo ochorenia je, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne výrazné príznaky.
Nebezpečenstvo spočíva v dlhom priebehu ochorenia, ktoré sa prejavuje slabými príznakmi. Osoba môže pociťovať zvýšenú únavu, zlý výkon, zníženú chuť do jedla, plytký spánok, zhoršenie psychického stavu. Tieto príznaky sú však charakteristické pre mnohé ochorenia, ktoré sa v období meniacich sa ročných období (najmä zimné, jarné, jesenno-zimné obdobia) v dôsledku zvláštností počasia zhoršujú.
Ktoré príznaky by mali venovať osobitnú pozornosť?
Ak sa ku všetkým týmto príznakom pridá nevoľnosť, zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu, potom to stojí za to brať to vážne a podstúpiť vyšetrenie. Postupom času sa k hlavným príznakom môžu pridať ďalšie príznaky, takže bez prieskumu nie je možné stanoviť diagnózu. Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale vďaka intenzívnemu prietoku krvi sú cez ňu infikované aj iné orgány. Preto sa často pozorujú príznaky ako bolesť kĺbov a svalov, kožná vyrážka, horúčka, zväčšená pečeň, slezina, tmavý moč, sivé výkaly, žltnutie kože.
Na pozadí zníženej imunity sa vírus stáva aktívnym.
Neaktívny vírus hepatitídy C nemusí mať počas celého života žiadne prejavy a neruší človeka. Ale s poklesom imunity, zneužívaním alkoholu, ťažkým jedlom (mastné, korenisté, vyprážané), užívaním drog, ochorenie z neaktívnych sa môže rýchlo dostať do aktívnej fázy. Kvôli nejasnosti klinických prejavov symptómov si presná diagnóza vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu s laboratórnou a inštrumentálnou diagnostikou. Ťažké prejavy ochorenia sa vyskytujú už v ťažkých štádiách, bez toho, aby pacientovi boli predtým vystavené určité nepríjemné pocity.
Charakteristiky diagnózy inaktívnej fázy hepatitídy C
Biochemický krvný test pomôže určiť stav pečene.
Jedna analýza, ktorá by s istotou okamžite stanovila správnu diagnózu, neexistuje. Je potrebná celá škála vyšetrení, ktorá odráža všeobecný obraz a špecifické ukazovatele charakteristické len pre hepatitídu C. Keďže sa môžu meniť, najmä počas fázy spánku, odporúča sa, aby sa periodicky opakovali (potreba je určená lekárom). Základom diagnózy sú:
Kompletný krvný obraz z prsta. Zobrazuje zdravotný stav celého organizmu ako celku, biochemickú analýzu krvi zo žily. Identifikuje rôzne ukazovatele stavu pečene v čase, keď sa štúdia vykonáva, Test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C. Umožňuje určiť, či sa organizmus dostal do kontaktu s vírusom, a nie v prítomnosti. Prítomnosť protilátok indikuje imunitnú reakciu organizmu na patogén. Pozitívny výsledok si vyžaduje hlbšiu diagnostiku, štúdia PCR. Pozitívnym výsledkom je prítomnosť vírusu v tele a nosiča vírusu. Ukazuje rýchlosť reprodukcie vírusu hepatitídy a jej aktivitu v tele, umožňuje predpovedať účinnosť predpísanej liečby, ultrazvuk brucha. Ukazuje celkový stav pečene, sleziny, prietoku krvi, nárastu orgánov alebo bez zmeny. Vedené s podozrením na malignitu (cirhóza, rakovina), vizuálna prehliadka a anamnéza ochorenia. Len so všetkými výskummi a sťažnosťami samotného pacienta môže lekár urobiť úplný obraz o chorobe.
Liečba a hlavné terapeutické metódy
Pri liečbe ochorenia predpísaná komplexná liečba.
Liečebný režim závisí od stupňa poškodenia pečene, znepokojujúcich symptómov pacienta a sprievodných ochorení. V prípade inaktívnej fázy hepatitídy C je možné predpísať profylaktickú liečbu, aby sa zabránilo nástupu ochorenia. Medzi hlavné liečivá zahrnuté do liečebného režimu a blokovania vírusu patria antivírusové lieky. Znižujú koncentráciu vírusu v krvi, zastavujú jeho reprodukciu, zabíjajú infikované bunky.
Komplex berie hepatoprotektory - špeciálne lieky, ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky. Používajú sa špeciálne lieky - imunomodulátory, ktoré pomáhajú pacientovi správne reagovať na cudzie mikroorganizmy. Všetky kombinácie liekov vyberá lekár (špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, gastroenterológ) individuálne pre každého pacienta v závislosti od jeho stavu, zdravotného stavu, klinických prejavov ochorenia a súvisiacich ochorení.
Preventívne opatrenia
Pre osobu, ktorá má dokonca neaktívnu fázu hepatitídy C, existuje množstvo pravidiel, podľa ktorých priebeh choroby nebude mať prejavy a kvalita života bude plná. Po prvé, udržiavanie zdravého životného štýlu. To zahŕňa:
Odmietnutie zlých návykov (kategorický zákaz konzumácie alkoholu, omamných látok, fajčenia) prísna diéta založená na lekárskych odporúčaniach a vyvážená strava (na získanie potrebných živín z potravín) prísna kontrola osobných vecí (zubné kefky, holiace strojčeky, zariadenia na manikúru) Navštívte iba zdravotnícke zariadenia, ktoré sú kontrolované a zabezpečujú úplnú sterilitu (zubné kliniky, liečebné miestnosti), ako aj kadernícke salóny..Umerennaya fyzickú aktivitu, chôdzu (na základe odporúčania ošetrujúceho lekára).
Ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel, pacient bude úplne bezpečný pre ostatných, ako sú pre neho. V neaktívnom štádiu ochorenia hepatitídy C, pacient nemusí pociťovať žiadne príznaky, mať zdravú pečeň, ale zároveň je vírusovým nosičom s možnosťou infikovania iných. Keďže vírus nie je prenášaný vzduchovými kvapôčkami a kontaktom, ale krvou, musí byť zvýšené hygienické podmienky dodržané v bezprostrednom okolí pacienta. Pre zvyšok je človek absolútne neškodný.
Rubrika: Lekárske správy
Podľa štatistík je asi 3% obyvateľov Zeme infikovaných týmto vírusom. Každý rok sa počet ľudí nakazených hepatitídou C zvyšuje o 3 milióny av 70% prípadov sa ochorenie stáva chronickým. Inaktívne ochorenie nesie nebezpečenstvo práve svojho dlhého a skrytého priebehu. Správna diagnóza a následná liečba latentnej hepatitídy C však spravidla prináša úplné uzdravenie.
Príčiny a spôsoby infekcie hepatitídou
Každý vie, ako sa hepatitída C prenáša. Takéto znalosti vám umožnia chrániť nielen seba, ale aj vašich blízkych pred možnou infekciou vírusom. Hlavným spôsobom prenosu je krv - od infikovanej osoby po zdravú osobu. Správanie sa vírusu v tomto prípade závisí vo veľkej miere od stavu imunity osoby a stupňa poškodenia.
Môžete sa infikovať vírusom inými spôsobmi, pretože infekcia môže vstúpiť do tela cez poškodenú kožu alebo sliznicu. Dôvodom môžu byť nesterilné nástroje, ktoré sa niekedy používajú na tetovacích miestach, v manikúrach alebo pedikúrach, v zubných ordináciách. Z tohto dôvodu je vždy potrebné skontrolovať sterilitu prístrojov.
Narkomani, ktorí sa takmer nikdy nezaujímajú o otázky osobnej hygieny, používajú jedinú injekčnú striekačku pre skupinu ľudí na intravenóznu injekciu a sú vystavení veľmi vysokému riziku. Medzi „rizikové skupiny“ patria aj zdravotnícki pracovníci, najmä tí, ktorí sú často v kontakte s krvou. Ľudia, ktorí sú vo väzení kvôli nedostatku potrebnej sterility, sú tiež často infikovaní hepatitídou C.
Krv na prítomnosť tohto ochorenia sa začala kontrolovať až od roku 1992, preto všetci, ktorí robili transfúzie pred týmto dátumom, patria do „rizikovej skupiny“. A nakoniec, nedodržiavanie základných hygienických pravidiel (používanie kozmetiky a nástrojov iných ľudí) môže viesť k vírusovej infekcii.
Čo je inaktívna (spánková) forma hepatitídy C
Inaktívna forma hepatitídy C sa zvyčajne vyskytuje po akútnom štádiu ochorenia, ktoré sa neskôr stáva chronickým. Chronicky v priebehu času prúdi do neaktívnej fázy. Táto forma ochorenia je charakterizovaná miernymi príznakmi a výsledky diagnostických štúdií (výnimka je krvný test) môžu indikovať iba malé odchýlky. Exacerbácia ochorenia nie je pozorovaná, jeho priebeh nastáva v režime „v spánku“.
Neaktívna hepatitída C je pomalý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeni, ktorý sa vyznačuje deštruktívnymi zmenami. Hlavnou príčinou ochorenia je vírus C. Dôležitým aspektom je skutočnosť, že nositeľmi infekcie môžu byť tak pacienti s aktívnou formou ochorenia, ako aj latentní nosiči - ľudia, u ktorých má ochorenie inaktívnu formu.
Nebezpečenstvo asymptomatického ochorenia
Asymptomatická hepatitída C je získaná patológia. Vírus z matky na plod sa spravidla neprenáša. A napriek tomu najnebezpečnejší v tejto situácii je, že pacient po dlhú dobu nemusí ani podozrenie, že má túto chorobu, pretože vírus je v neaktívnom stave. Vonkajšie prejavy ochorenia sú úplne neprítomné a možno ich identifikovať len počas krvného testu.
Charakteristickým znakom asymptomatickej hepatitídy C je ostrá aktivácia ochorenia kedykoľvek. Podnetom na to môže byť: užívanie určitých liekov, pitie alkoholu, chorôb, znížená imunita. Aktívna forma ochorenia sa často získava ako výsledok intoxikácie.
Ako môžem zistiť skrytú hepatitídu C
Ak sa ochorenie nezistí včas v laboratóriu, potom sa po objavení sa poškodenia pečene zvyčajne objavia jasné prvé príznaky. Môžu to byť:
zožltnutie kože a slizníc; zvýšený objem brucha; zvýšená slabosť a únava; kŕčovité hviezdičky na bruchu.
Takéto znaky charakterizujú začínajúcu cirhózu. Jediným spoľahlivým a overeným spôsobom diagnostikovania skorého štádia asymptomatickej hepatitídy C sú časom testované testy. Medzi ne patria: biochemické, všeobecné a krvné testy na protilátky, PCR na detekciu RNA vírusu v krvi. Je tiež potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, aby sa odhalil možný stupeň poškodenia pečene.
Hlavné metódy liečby a prevencie
Doteraz boli vyvinuté účinné metódy na liečbu inaktívnej hepatitídy C pomocou antivírusových liekov na priamu expozíciu. Umožňujú vám úplne sa zbaviť choroby a skrátiť čas na liečbu.
Takéto lieky však nie sú dostupné pre každého kvôli vysokým nákladom, takže mnohí pacienti úspešne používajú indické generiká na liečbu ochorenia (viac). Tieto lieky sú presnou replikou originálnych produktov, ale majú nižšiu cenu. Ich bezpečnosť bola potvrdená mnohými štúdiami a desiatky tisíc vyliečených ľudí vykazujú účinnosť pri liečbe inaktívneho štádia hepatitídy C. Použitie týchto liekov musí byť, samozrejme, sprevádzané pravidelnými lekárskymi vyšetreniami.
Pravidelné lekárske vyšetrenia dokonca odhalia skryté ochorenia. Najmä pri starostlivom vyšetrení môže byť diagnostikovaná inaktívna hepatitída C, ktorá sa vyskytuje bez symptómov.
Môže byť hepatitída C bez príznakov?
Nie je to nič za to, že sa hepatitída C nazýva „vražedný vrah“ - často je choroba takmer bez príznakov a iba špeciálne diagnostické testy môžu ukázať určité odchýlky od normy, ktorá však môže byť aj bezvýznamná.
Niekedy sa príznaky ochorenia nemusia objaviť vôbec, v takom prípade môže byť prítomnosť vírusu v krvi známa až po výskyte takých závažných komplikácií, ako je cirhóza pečene. Preto je hepatitída C často diagnostikovaná náhodne, keď pacient navštívi lekára na iné ochorenia. Medzi najskoršími príznakmi stojí za zmienku únava, slabosť a asténia, ale tieto prejavy nie sú špecifické a môžu byť príznakmi iných infekčných chorôb.
Za zmienku tiež stojí, že pomerne často ide o akútnu formu ochorenia, ktorá prebieha bez akýchkoľvek zjavných príznakov, navyše u 45% pacientov sa môže spontánne vyliečiť do šiestich mesiacov.
Čo znamená spiaca forma hepatitídy C?
V prípade takého ochorenia, ako je inaktívna hepatitída C, neexistuje obdobie exacerbácie, to znamená, že ochorenie sa v skutočnosti vyskytuje v spiacej forme. Zvyčajne mu predchádza akútne štádium ochorenia, ktoré sa následne stáva chronickým a nakoniec prechádza do inaktívnej fázy.
Obvykle sa vírus dostáva do ľudského tela cez krv alebo jej zložky. To znamená, že sa môžete nakaziť ako dôsledok injekčného užívania liekov, zatiaľ čo pri poskytovaní lekárskych služieb (ak nástroje neboli sterilizované) existuje riziko zavedenia vírusu v procese tetovania alebo v dôsledku kozmetických procedúr.
Spiaca hepatitída C je jednou zo získaných patológií, ktoré sa dajú zistiť iba starostlivým laboratórnym výskumom. Charakterom tejto formy ochorenia je skutočnosť, že sa môže dostať do aktívnej fázy takmer v každom okamihu. To môže byť dôsledkom takých faktorov, ako je nadmerné požívanie alkoholu, užívanie účinných liekov alebo zníženie imunity. Vo väčšine prípadov ochorenie vstupuje do aktívnej fázy v dôsledku intoxikácie tela.
V niektorých prípadoch sa ochorenie nemusí objaviť počas života, kým pečeň zostáva v dobrom stave. Jediná vec, ktorú chorý človek môže cítiť, je slabosť a únava, ale tieto príznaky možno pripísať akejkoľvek inej chorobe. Preto, aby sa vylúčila prítomnosť ochorenia a pravdepodobnosť závažných komplikácií, je potrebné každý rok podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.
Liečba hepatitídy C indickými generikami
Aj keď bola diagnostikovaná inaktívna forma hepatitídy C a v súčasnosti sa nepozorovali žiadne negatívne zmeny v pečeňových bunkách, pacient stále potrebuje úplnú liečbu a nepretržité sledovanie lekárom.
Liečebné režimy pre hepatitídu C sa veľmi rýchlo menia a ak sa v poslednom čase liečba zakladala na použití interferónu a ribavirínu, ktoré majú závažné vedľajšie účinky, doposiaľ sa veľa zmenilo. Pred nejakým časom boli vyvinuté nové antivírusové lieky s priamym účinkom, pomocou ktorých je možné dosiahnuť úplné vyliečenie pacientov a zároveň výrazne skrátiť trvanie liečby.
Napriek takémuto prelomu v medicíne však nové lieky zostávajú dosť drahé, nie všetky kategórie obyvateľstva si ich môžu dovoliť. Indické farmaceutické spoločnosti ponúkli slušnú alternatívu - liečbu generík hepatitídy typu C. Ide o vysoko kvalitné a účinné lieky, ktoré sú vlastne kópiami originálnych liekov: ich receptúra a pôsobenie sú identické a bezpečnosť potvrdzujú mnohé vedecké štúdie. Daclatasvir a Sofosbuvir sa najčastejšie používajú na liečbu hepatitídy C - v kombinácii majú pozitívny vplyv na organizmus a znižujú hladinu vírusovej koncentrácie v krvi.
Keďže náklady na indické generiká sú výrazne nižšie ako pôvodné lieky, liečba bude oveľa lacnejšia. Nemali by ste sa báť, kópie dobre známych originálnych antivírusových liekov nie sú menej účinné. Okrem toho sa pri výrobe generík rešpektuje:
pomer hlavných farmaceutických zložiek z hľadiska množstva a kvality; parametre nasávania; medzinárodných požiadaviek; výrobných podmienok.
Použitie indických generík skráti čas liečby hepatitídy C a rýchlo dosiahne pozitívny výsledok aj pri inaktívnej forme ochorenia. Nezabudnite na potrebu pravidelných lekárskych vyšetrení a potom bude vaše zdravie vždy normálne.
Hepatitída B
Hepatitída B: preprava alebo choroba vedúca k cirhóze a rakovine?
Hepatológia, ktorá študuje a rozvíja nové spôsoby liečby ochorení pečene, dosiahla v posledných dvoch desaťročiach neuveriteľný pokrok. Vyvinuté a implementované metódy pre presné virologické hodnotenie aktivity vírusov hepatitídy „C“ a „B“ v ľudskom organizme, ktoré sú najčastejšími príčinami chronickej hepatitídy, cirhózy a rakoviny pečene. Boli vyvinuté a široko používané metódy takzvaného „neinvazívneho“, tj bez použitia biopsie pečene, diagnostiky stupňa poškodenia pečene, stanovenia štádia cirhózy. Ešte výraznejší pokrok sa dosiahol v liečbe týchto chorôb. Problém hepatitídy "C" sme opakovane diskutovali. Treba len dodať, že sa otvára nová epocha v liečbe hepatitídy „C“ - lieky s priamym antivírusovým účinkom boli vyvinuté a už sa začínajú používať, vďaka čomu sa predpokladá, že v priebehu jednej desaťročia sa dá dosiahnuť stopercentná účinnosť liečby. V tomto článku budeme hovoriť o hepatitíde "B" a nových úspechoch v jej liečbe.
Vírus hepatitídy B je 100-krát nákazlivejší ako vírus HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).
Napriek rozsiahlemu zavedeniu očkovania proti hepatitíde B prevalencia ochorenia zostáva vysoká. V rôznych regiónoch Ruska je prevalencia nosiča vírusov od 1,5% do 11,5%. Rovnako ako pri hepatitíde C, zdrojom infekcie je krv infikovanej osoby. Spôsoby infekcie sú podobné: použitie nesterilných ihiel, nástrojov na rôzne lekárske a nelekárske (piercing, tetovanie, manikúra / pedikúra) manipulácie, používanie predmetov osobnej hygieny infikovanej osoby (holiaci strojček, nožnice, kefka na zuby atď.) V domácnosti, nechránený sex, prenos vírusov z nakazenej matky na dieťa. Vírus hepatitídy B je odolnejší v životnom prostredí a nákazlivejší ako vírusy hepatitídy C a ľudská imunodeficiencia. Preto sú prirodzené prenosové dráhy vírusu B (pohlavný styk a prenos z matky na dieťa) pre tento vírus významnejšie.
Ako chrániť pred hepatitídou B?
Jediným liekom je vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa v súčasnosti vyrába pre všetky novorodencov a dospievajúcich. Tiež by mali byť očkovaní dospelí s rizikovými faktormi infekcie. Vakcína proti hepatitíde B je jednou z najbezpečnejších vakcín na svete. Trojnásobné zavedenie vakcíny podľa špeciálnej schémy vedie k tvorbe špecifických protilátok, ktoré bránia rozvoju ochorenia hepatitídy B u 98% očkovaných jedincov. Imunita pretrváva najmenej 8-10 rokov, ale často zostáva na celý život.
Latentné ochorenie
Tak ako pri hepatitíde „C“, akútna fáza infekcie často pokračuje bez žltačky. V drvivej väčšine prípadov sa pacienti s akútnou hepatitídou B zotavujú a získavajú celoživotnú imunitu voči opätovnej infekcii (v sére detekujú ochranné protilátky proti proteínom vírusu). U niektorých ľudí sa po infekcii vytvorí nosič vírusového proteínu HBsAg, tiež nazývaný "austrálsky antigén". Nosič sa najčastejšie tvorí počas infekcie v detstve. U malej časti pacientov je akútna hepatitída oneskorená a stáva sa chronickou. Chronická hepatitída "B", podobne ako chronická hepatitída "C", často pokračuje dlhodobo skrytá, bez povšimnutia. V priebehu rokov sa človek môže cítiť úplne zdravý a prvé príznaky ochorenia sa objavujú len v neskorom štádiu cirhózy, keď je ochorenie ťažšie liečiteľné a všeobecná prognóza je nepriaznivá.
Čo je dôležité vedieť o formách infekcie vírusom hepatitídy B?
Chronická infekcia sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách:
Prvá forma je neaktívny nosič HBsAg. Vyznačuje sa neprítomnosťou vírusových častíc v sére alebo ich detekciou pri nízkom titre, absenciou zápalu v pečeni a spravidla nie progresívnym priebehom. S poklesom imunity sa môže inaktívny nosič HBsAg premeniť na aktívnu formu hepatitídy "B".
Druhou formou je chronická aktívna hepatitída B. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu vírusových častíc v krvi, prítomnosťou zápalu v pečeni, čo sa prejavuje zmenou v tzv. Pečeňových vzorkách (alebo enzýmoch), progresívnym priebehom s rizikom vzniku cirhózy a rakoviny pečene. V posledných rokoch sa zistilo, že čím vyššia je koncentrácia vírusu v krvi alebo „vírusová záťaž“, tým vyššie je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.
Nie je možné rozlíšiť tieto dve formy na základe zdravotného stavu pacienta, iba klinické príznaky ochorenia (ktoré, podobne ako v neaktívnom stave nosiča, môžu úplne chýbať u pacienta s chronickou hepatitídou B).
Čo robiť, ak ste zistili HBsAg?
Žiaľ, hepatológovia často čelia podceneniu zo strany pacienta, ako aj lekárov iných špecialít, ktorých závažnosť HBsAg zistila v priebehu rokov.
Pacient, ktorý bol prvýkrát diagnostikovaný HBsAg, musí podstúpiť vyšetrenie, ktoré urobí správnu diagnózu - rozlíšiť neaktívny HBsAg transport od aktívnej chronickej hepatitídy B vyžadujúcej liečbu.
Na tento účel vám lekár navrhne niekoľko štúdií:
- biochemický krvný test,
- štúdia vírusovej záťaže pomocou kvantitatívnej PCR (polymerázová reťazová reakcia)
- štúdia o prítomnosti ďalšieho proteínu (alebo antigénu) vírusu hepatitídy B, ktorý charakterizuje vysokú infekčnosť pacienta - HBeAg
- výskum prítomnosti satelitného vírusu hepatitídy B - vírusu delta
- štúdium alfafetoproteínu (nádorový markerový nádor pečene)
- ultrazvukom pečene
- fibroelastografia na objasnenie štádia fibrózy pečene
(podľa indikácií sú možné ďalšie štúdie)
Čo robiť, ak je diagnostikovaný neaktívny vozík HBsAg?
Pacienti s diagnózou neaktívneho nosiča HBsAg sa majú pravidelne monitorovať, pretože v niektorých prípadoch, najmä pri znížení imunity, sa môže aktivovať infekcia a môže sa vyvinúť aktívna hepatitída, ktorá môže vyžadovať špeciálnu liečbu. Preto obzvlášť starostlivá kontrola vyžaduje dynamiku vírusovej záťaže. Váš lekár určí intervaly medzi kontrolnými testami a návštevami, ako aj potrebné množstvo výskumu.
Moderná liečba chronickej hepatitídy B môže zastaviť ochorenie!
Ak máte stále diagnostikovanú chronickú hepatitídu B, musíte dostať antivírusovú liečbu, teda liečbu liekmi, ktoré môžu blokovať reprodukciu vírusu.
Cieľom modernej antivírusovej terapie pre chronickú hepatitídu B je pretrvávajúce potlačenie vírusovej reprodukcie, dosiahnutie remisie ochorenia, tj prenesenie procesu do neaktívneho stavu. Keď sa takýto výsledok dosiahne, je zabránené vzniku cirhózy a jej komplikáciám (ako je ascites, vnútorné krvácanie, zlyhanie pečene) a riziko rakoviny pečene sa výrazne znižuje.
Na liečbu chronickej hepatitídy B je v súčasnosti registrovaných množstvo liekov s antivírusovými účinkami. Medzi liečivami novej generácie sú bezpečné lieky, ktoré sa dajú aplikovať niekoľko rokov, lieky, na ktoré sa nerozvíja rezistencia vírusu. Váš lekár Vám pomôže vybrať si liečbu, ktorá zodpovedá štádiu a forme Vášho stavu.
Je potrebné dodržiavať diétu pacientov s chronickou hepatitídou "B"?
Pre chronickú vírusovú hepatitídu sa nevyžaduje žiadna špeciálna diéta, ale nemali by ste piť alkohol ani v malých dávkach, pretože kombinovaný účinok alkoholu a vírusu na pečeň značne zvyšuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť spotrebu tukov, potravín s vysokým obsahom kalórií, pretože ukladanie tuku v pečeni urýchľuje rozvoj cirhózy. Mali by sme sa vyhnúť faktorom, ktoré znižujú imunitu, najmä slnečné žiarenie, to znamená, že by ste nemali používať solárium a opaľovať sa na pláži. Odporúča sa prestať fajčiť. Môžete pokračovať v cvičení. Užitočné plávanie a temperovanie postupy, ktoré podporujú stav vašej imunity.
Čo je inaktívna hepatitída C?
Hepatitída C je zápalová pečeňová patológia, ktorá sa vyskytuje ako výsledok deštruktívneho účinku vírusu na orgán. Vstupuje do ľudského tela rôznymi spôsobmi, ale všetky sú spojené s tekutinami ľudského tela. Môže to byť sex, manikúra v salóne krásy alebo výlet k zubárovi.
Porušenie technológie sterilizácie nástrojov, ktoré sa používajú na takéto manipulácie, alebo odmietnutie použitia prostriedkov ochrany počas sexu môže viesť k infekcii týmto ochorením. Niekedy lekári diagnostikujú - inaktívnu hepatitídu C. Inaktívna forma hepatitídy C však môže vážne poškodiť pečeň a celé telo.
Predpokladá sa, že akonáhle je choroba neaktívna, liečba sa nevyžaduje, čo je v podstate nesprávne. Táto forma patológie tiež potrebuje terapiu, pretože môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti osoby, pretože pokračuje v ničení pečene, ale bez vonkajších znakov patologického procesu. Zvážte vlastnosti vývoja neaktívnych druhov hepatitídy C, metódy jej diagnostiky a metódy liečby.
Všeobecné informácie
Akonáhle sa v ľudskom tele, vírus hepatitídy C začína svoju aktívnu reprodukciu v pečeňových bunkách. Imunita infikovaného pacienta reaguje. Ale pretože nemôže úplne zničiť škodlivých činiteľov, začne ničiť samotný orgán.
Počas obdobia infekcie je aktívna fáza ochorenia fixná a keď patológia prechádza do chronickej formy, vírus sa považuje za spiaci, pretože prejavy ochorenia sú prakticky neprítomné alebo sa vyskytujú len 1-12 mesiacov po infekcii.
Ako ťažké ochorenie bude, závisí na vlastnostiach organizmu: ako silný je imunitný systém a či existujú iné patológie. Tiež stupeň závažnosti ochorenia môže byť ovplyvnený pracovnými podmienkami pacienta, tvrdou prácou, správnou diétou, stavom emocionálneho pozadia a mnohými ďalšími faktormi. Asymptomatická forma hepatitídy C je nebezpečná, pretože sa môže dlhodobo vyvíjať v pečeni a dá sa detegovať iba vykonaním série diagnostických opatrení.
Rizikové faktory
Charakterom tohto ochorenia je náhla aktivita ochorenia, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek období. Provokačné faktory môžu byť:
- Nadmerná konzumácia alkoholu.
- Oslabenie imunitnej obrany.
- Intoxikácie.
- Dlhodobé užívanie niektorých liekov.
- Sprievodné ochorenia.
V zriedkavých prípadoch patológia prebieha v režime spánku mnoho rokov, až do konca života človeka a pečeň sa nezhroutí. Pacient v tomto prípade trpí len miernou malátnosťou, nespavosťou a stratou sily. Takéto príznaky môžu indikovať ochorenia inej povahy, preto nie je vždy možné identifikovať hepatitídu C.
Rozdiel v tomto type ochorenia od aktívnej hepatitídy C je, že aktívny typ ochorenia sa prejavuje s určitými príznakmi, je ľahké odhaliť a zastaviť jeho progresiu. Zápalový proces v tejto situácii prebieha rýchlo, ničí pečeňové bunky.
Charakteristické vlastnosti
Toto ochorenie charakterizuje niekoľko charakteristických znakov:
- počas infekcie hepatitídy C nie je poškodená len pečeň, deštruktívny proces postihuje takmer všetky časti tela, jeho metabolické funkcie sú rozrušené, imunita oslabuje;
- vírusové činidlá vstupujú do krvného obehu a potom idú priamo do pečeňovej zóny, pričom obchádzajú tráviaci systém;
- vírus sa vyznačuje konštantnou transformáciou, takže imunitný systém ho nedokáže zničiť;
- je takmer nemožné úplne sa zbaviť hepatitídy C, len 12-15% pacientov s akútnou patológiou má malú šancu, zvyšok, ktorý sa nakazil, nebude nikdy schopný liečiť. Je pre nich mimoriadne dôležité, aby podporovali pečeň tak, aby choroba nepostupovala. Avšak v latentnej forme patológie sa toto najčastejšie nevyskytuje a v priebehu 10 až 20 rokov sa vyvíja orgánová cirhóza;
- médiá môžu infikovať iných;
- možné infekcie dieťaťa v maternici infikovanej matky.
Spôsoby infekcie
Príčinou akejkoľvek formy hepatitídy C je kontakt s infikovanými telesnými tekutinami pacienta. Vo štvrtine prípadov ochorenia lekári nemôžu určiť presnú príčinu svojho výskytu. Čo sa týka detí, infekcia sa často vyskytuje u chorej matky a u dospelých existuje mnoho takýchto provokujúcich faktorov.
- Počas transfúzie krvi, keď je krv infikovaná.
- Použitie lekárskych prístrojov, zle sterilizovaných. Takáto situácia môže nastať v kancelárii u zubára, tetovacích salónov a iných podobných miest.
- Použitie jednej injekčnej striekačky niekoľkými ľuďmi je často prípad drogovo závislých.
- Prostredníctvom bodnutia hmyzom sa častejšie jedná o komáre a komáre.
- Použitie osobnej hygieny inej osoby, najmä stroja na holenie.
V niektorých prípadoch sa ľudia infikujú hepatitídou C počas nechráneného pohlavného styku, ak majú partneri poškodenie kože a slizničných orgánov. Sexuálny prenos nie je hlavnou cestou, ale nemožno ho vylúčiť.
Neaktívna hepatitída C je fáza ochorenia, nie jeho typ. Aktivovať ochorenie v mnohých smeroch, ale alkoholizmus je jedným z najsilnejších faktorov. Zneužívanie alkoholu vedie nielen k tomu, že sa vírus stáva aktívnym, ale aj k závažnejším následkom. Vírusová hepatitída sa často stáva toxickou, čo ďalej zhoršuje situáciu.
Klinický obraz a diagnostika
Keďže je dôležité identifikovať chorobu v ranom štádiu, musíte venovať pozornosť niektorým zmenám vo Vašom zdravotnom stave. V počiatočnom štádiu infekcie sa zvyčajne vyskytujú určité príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie pečene, ale málo ľudí im venuje pozornosť. Neskôr, keď sa klinický obraz stáva jasným, ľudia idú k lekárovi, ale ochorenie už nadobudlo chronické štádium alebo sa vyvinulo do orgánovej cirhózy.
Príznaky hepatitídy C
Známkami týchto značiek sú:
- žltnutie kože a očných bielkov (zriedkavo pri hepatitíde C);
- nevoľnosť a strata chuti do jedla;
- slabosť a slabosť, ktoré sa neustále zvyšujú;
- zväčšenie brucha;
- hviezdičkami varixov na povrchu pobrušnice.
Spoľahlivý spôsob, ako rozpoznať ochorenie v ranom štádiu, je pravidelná preventívna diagnostika, najmä pokiaľ ide o inaktívnu hepatitídu C, ktorá vo všeobecnosti nespôsobuje zjavné abnormality v zdraví.
41, Elizaveta Mikhailova, píše: „Mám hepatitídu C v neaktívnej fáze, ale o tomto som sa dozvedela až po vyšetrení. Môj zdravotný stav bol normálny, len občas bol nejaký druh slabosti a sily zmizol. Rozhodol som sa, že sa budem zaoberať, pretože som to neurobil už dlho.
Po absolvovaní biochémie, lekár mal podozrenie, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, potom ma odkázal na niekoľko ďalších štúdií. Výsledky ma šokovali. Ihneď mi bola predpísaná liečba, dúfam, že to pomôže. “
Rizikovou skupinou pre akúkoľvek formu hepatitídy sú najmä narkomani a alkoholici. Injekcie jednou ihlou, nedodržanie hygienických noriem skôr alebo neskôr povedie k smrteľnému ochoreniu. Alkohol ničí tkanivo pečene, ktoré je známe všetkým, a ak sa konzumujú pravidelne, môžeme očakávať vážne poškodenie tohto orgánu.
Na detekciu inaktívnej formy hepatitídy C je potrebná celá škála diagnostických opatrení. Okrem toho, ak sa ochorenie vyskytne vo fáze spánku, testy môžu zlyhať a nevytvárajú správny klinický obraz okamžite, vyšetrenie bude potrebné zopakovať po určitom čase.
Metódy diagnostiky inaktívnej hepatitídy:
- OAK (úplný krvný obraz) indikuje vývoj zápalového procesu.
- Biochemický krvný test je potrebný na posúdenie stavu pečene.
- Na zistenie prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je potrebná metóda PCR, ktorá ukazuje, ako rýchlo sa vírus množí a jeho aktivita. Okrem iného pomocou tejto techniky lekári určujú účinnosť liečby.
- Testovanie, ktoré detekuje protilátky proti vírusovej hepatitíde C. Táto diagnostická metóda sa používa na určenie, či bolo telo v kontakte s vírusom, aj keď v súčasnosti nie je zistená žiadna hepatitída. Prítomnosť protilátok charakterizuje imunitnú reakciu na patogén. Keď je výsledok pozitívny, lekári predpíšu hlbšie preskúmanie.
- Ultrazvuk brušných orgánov. Pomocou ultrazvuku môžu lekári vizuálne zhodnotiť stav pečene, prietoku krvi, veľkosti a ďalších parametrov sleziny, či sú orgány zväčšené.
- Biopsia pečene sa vykonáva len v prípade podozrenia na zhubný proces v orgáne alebo cirhóze.
Okrem diagnostických údajov lekár zistí sťažnosti pacienta. Dôležitý je aj vzhľad človeka, podľa stavu a farby kože, očí, možno urobiť záver o ochoreniach pečene.
Patologická terapia
Liečba inaktívnej hepatitídy C závisí od mnohých okolností. Povaha symptómov, ďalšie ochorenia, výsledky testov - to všetko lekár berie do úvahy pri zostavovaní schémy liečby. Dokonca aj v neprítomnosti príznakov liečby je potrebné zabrániť rozvoju ochorenia.
lieky
Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná:
Antivírusové látky - sú základom vymenovania v tomto prípade. Blokujú vírus, nedovoľujú mu aktívne rásť. Štandardná schéma zahŕňa vymenovanie ribavirínu a interferónu (Pegintron).
Dnes si môžete vybrať aj efektívnejšie lieky Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, ale sú veľmi drahé. Existujú však generiká týchto liekov, ktoré majú nižšie náklady v porovnaní s pôvodnými liekmi, ale ich pôsobenie nie je horšie ako u konvenčných farmaceutických liekov. Pomocou týchto nástrojov je možné dosiahnuť stabilný terapeutický účinok.
Ďalšie metódy
Byliny sa považujú za vynikajúcu adjuvantnú liečbu hepatitídy. Užívanie odvarov a infúzií súčasne s užívaním drog pomáha ľuďom rýchlejšie obnoviť pečeň. Aké bylinky je potrebné vziať:
- semená a stopky ostropestreca mlieka;
- ovsené želé;
- čierna alebo kaukazská čemeřice;
- Nard;
- Kukuričný hodváb;
- lastovičník.
Jedným z najúčinnejších rastlín proti hepatitíde C je bodliak mliečny. Táto bylina je jedinečná svojím účinkom, obnovuje hepatocyty, zlepšuje trávenie a metabolické procesy a nemá žiadne kontraindikácie, okrem individuálnej neznášanlivosti.
Nesmieme zabúdať na správnu výživu pri liečbe hepatitídy. Aj keď je vírus neaktívny, preťaženie pečene je nebezpečné. V tejto chorobe lekári predpisujú tabuľku 5, ktorá berie do úvahy všetky obmedzenia v strave. Mastné, slané, kyslé a údené je najlepšie odstrániť úplne, menu by malo pozostávať najmä zo zeleniny a chudého mäsa. Úloha správnej výživy je skvelá.
prevencia
Pri hepatitíde C v inaktívnej forme musíte dodržiavať určité pravidlá na zníženie pravdepodobnosti vzniku a exacerbácie patológie. Starostlivo sledujúc svoj životný štýl a výživu, ľudia dosahujú stabilnú remisiu hepatitídy, keď sa choroba už roky nevyhlásila. Na to potrebujete:
- Odstráňte všetky zlé návyky, alkohol, fajčenie a drogy.
- Postupujte podľa terapeutickej diéty.
- Ovládajte svoje osobné hygienické potreby, príslušenstvo na holenie, zubné kefky, nástroje na manikúru.
- Návšteva iba overené, zdravotnícke zariadenia, nechtové salóny a zubné ordinácie.
- Normalizujte denný režim, dobrý odpočinok a spánok.
- Robia telesnú výchovu (mierne).
Prognóza inaktívnej formy hepatitídy C sa veľmi nelíši od iných foriem tohto ochorenia. Latentný priebeh zvyčajne vedie k tomu, že osoba navštevuje lekára, keď choroba už vážne poškodila pečeň alebo ide do štádia cirhózy.
Aby sa znížila pravdepodobnosť takéhoto výsledku, je potrebné skúmať aj pri menej závažných ochoreniach, ktoré sa dlhodobo opakujú.
Neaktívna hepatitída C je nebezpečná bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov. Je potrebné liečiť akúkoľvek formu tohto ochorenia a nie zastaviť liečbu mnoho rokov. Pacienti musia dodržiavať terapeutickú diétu aj po zlepšení výsledkov testov, pretože správna výživa významne znižuje záťaž pečene.
Sú nosiče vírusu hepatitídy B alebo pacienti s chronickou hepatitídou B?
Pri čítaní lekárskej literatúry alebo pri pohľade na lekárske fóra na internete sa možno stretnúť s takýmto konceptom ako neaktívnym stavom nositeľa alebo zdravým vírusom hepatitídy B. Zároveň táto diagnóza oficiálne neexistuje v modernej medicíne a samotná definícia spôsobuje kontroverzie aj medzi lekármi. Pokúsme sa pochopiť, ako to môže byť a aký je koncept dopravcu vírusu hepatitídy B.
Čo znamená "dopravný stav" vírusu a ako sa to týka infekcie HBV?
Aby sme pochopili, čo je vírusový nosič, obrátime sa na Veľkú Lekársku Encyklopédiu, kde sa dozvieme, že stav dopravcu je formou priebehu infekčného procesu, ktorý prebieha bez vonkajších klinických prejavov.
Zvážte túto definíciu týkajúcu sa prepravy vírusu hepatitídy B (HBV).
Z článkov na našich webových stránkach už možno viete, že infekčný proces počas infekcie HBV zahŕňa akútne a chronické ochorenie pečene. V tomto prípade chronická hepatitída B vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, z ktorých jedna je fázou inaktívneho nosiča. V tomto štádiu, ktoré je úplne reverzibilné, markery aktívnej reprodukcie vírusu zmiznú z krvi, ale austrálsky antigén zostáva. Funkcia pečene netrpí, pacient si nesťažuje. Okrem toho obsah DNA vírusu v krvi človeka klesá na veľmi nízke hodnoty, čo naznačuje, že „neaktívny“ nosič austrálskeho antigénu (HBsAg) je „neaktívny“. Upozorňujeme, že ide o austrálsky antigén, nie o vírus hepatitídy B.
Táto koncepcia je často zamieňaná s latentnou infekciou, v ktorej sa DNA vírusu nachádza v krvi HBsAg-negatívnych pacientov. Neaktívny HBsAg kočár a latentná forma infekcie sú variantmi jeho chronického priebehu.
Súčasne medzi virologmi neexistuje konsenzus, či by sa tieto formy mali považovať za nezávislé alebo klasifikované ako chronická hepatitída s minimálnou aktivitou, čo spôsobuje ich neustálu zmätenosť.
Aké výsledky testov poukazujú na neaktívny stav nosiča vírusu hepatitídy B?
Stav neaktívneho nosiča austrálskeho antigénu je primárne laboratórny koncept. Na vykonanie takejto diagnózy musia byť splnené tieto kritériá:
HBeAg sérokonverzia - jadrový proteín vírusu je nahradený v krvi protilátkami.
Obsah DNA vírusu (HBV DNA) je menší ako 2000 IU / ml.
Hladina transamináz (ALT a AST) nie je vyššia ako 40 IU / ml, čo odráža normálne fungovanie pečene.
Obsah DNA a transamináz sa môže časom značne líšiť, čo znamená, že je možné hovoriť o neaktívnom alebo „zdravom“ preprave vírusu hepatitídy B až po dlhom dynamickom pozorovaní.
„Zlatým štandardom“ hodnotenia funkčného stavu pečene je biopsia punkcií. Táto metóda môže spoľahlivo určiť stupeň zápalových zmien, ale vzhľadom na to, že je dosť invazívna a nie je dostupná na každej klinike, lekári často uprednostňujú dynamické monitorovanie hladín HBV DNA a transamináz.
V poslednej dobe sa objavila práca na možnosti vyhodnotenia stavu aktivity infekčného procesu kvantifikáciou HBsAg. Predpokladá sa, že obsah HBsAg je menší ako 500 U / ml, čo umožňuje identifikovať neaktívne nosiče so 100% istotou. Takéto štúdie však, žiaľ, nestačia a vyžadujú objasnenie.
Je neaktívny nosič HBsAg pre dopravcu bezpečný?
Definícia neaktívneho procesu sama osebe znamená, že v súčasnosti nie je v pečeni žiadny zápalový proces, alebo podľa niektorých odborníkov existuje zápal, ale sotva sa prejavuje. To znamená, že osoba je klinicky zdravá av tomto okamihu ho nič neohrozuje.
Ako sme však povedali, neaktívny stav nosiča je reverzibilný. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú imunitu, je táto fáza nahradená fázou reaktivácie vírusu, keď sa obsah DNA v krvi opäť zvyšuje, objaví sa jadrový antigén a laboratórne príznaky zápalu pečene. Pravdepodobnosť takejto udalosti je ťažké predvídať. Niekto reaktiváciu sa nikdy nevyskytne, ale niekto zaberie pár rokov. Vo väčšine prípadov stav dopravcu HBsAg trvá mnoho rokov.
Prognóza života v nosičoch austrálskeho antigénu je všeobecne priaznivá. Okrem toho, keď 1-3 zo sto ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní ročne, majú náhly sérokonverziu na austrálsky antigén (HBsAg zmizne z krvného testu a sú na ňom protilátky), potom sa to deje v tejto skupine pacientov. To znamená, že sa úplne a trvalo zotavujú.
Vyžaduje inaktívny nosič HBsAg lekársky dohľad?
Vzhľadom na to, že reaktivácia infekcie je možná kedykoľvek nosičmi austrálskeho antigénu, je potrebné neustále monitorovanie.
Prvý rok od stanovenia diagnózy sa testy vykonávajú každé 3-4 mesiace pre ALT a AST, ako aj kvantitatívna PCR pre DNA vírusu. Pacienti, ktorých výsledky testov neprekročili stanovenú normu, sa považujú za neaktívnych nosičov vírusu hepatitídy B. Každých šesť mesiacov sa im podáva celoživotné sledovanie s hodnotením ALT a periodická kvantitatívna štúdia HBV DNA.
Neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali testovať na ALT a AST každé 3 - 4 mesiace, ako aj kvantitatívna PCR na DNA vírusu, každé 3-4 mesiace.
Niekedy je možné rozpoznať osobu ako neaktívneho nosiča, ak je obsah DNA vyšší ako 2000 IU / ml, ale nižší ako 20 000 IU / ml, ak má normálne hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazovali zápal. V tomto prípade môže lekár predpísať aktívnejšiu kontrolu nad ďalším stavom pacienta.