Hepatitída B je jedným z najnebezpečnejších pre ľudský život. Choroba postihuje pečeň, je možné ju obnoviť, ale je ešte lepšie zabrániť rozvoju ochorenia a na tento účel použiť preventívne opatrenia.
Je potrebné dodržiavať špeciálne hygienické a epidemiologické pravidlá.
Hlavnou prevenciou vírusovej hepatitídy B SanPin je očkovanie, ak sa tak nestalo, infekcia sa môže tiež vyhnúť, ak sa dodržiavajú iné pravidlá.
Druhy preventívnych opatrení
Prevencia hepatitídy B môže zastaviť šírenie choroby a zastaviť vývoj, zabrániť vírusu vstúpiť do tela.
Prevencia vírusovej hepatitídy B SanPin má 2 hlavné typy:
Obe formy sú zjednotené jedným cieľom - znížiť počet nosičov hepatitídy a nedovoliť ostatným ľuďom infikovať sa.
Všetky činnosti opísané nižšie neposkytujú 100% ochranu pred infekciou, ale môžu významne znížiť počet infikovaných ľudí. Keď je infikovaný, priebeh patológie bude oveľa jednoduchší a liečba bude jednoduchšia.
Nešpecifická profylaxia
Prevencia hepatitídy B tohto typu je nevyhnutná na prevenciu infekcie, cez predmety a podmienky života.
Okrem toho musia odborníci v oblasti medicíny, tetovania alebo manikúry pochopiť, že všetky použité zariadenia musia byť sterilné.
Akékoľvek poškodenie tkanív môže spôsobiť, že vírus vstúpi do krvného obehu cez použité predmety.
Všetky postupy, pri ktorých je krv, by sa mali vykonávať výlučne v rukaviciach. Nemocničný personál by si mal po vyšetreniach a iných manipuláciách vždy umyť ruky.
Ak sa na tele objaví akékoľvek poškodenie, dokonca aj malé škrabance a výtok krvi, potom je potrebné zranenie uzavrieť obväzom tak, aby sa ostatní nemohli dotknúť výtoku.
Zdravotnícki pracovníci by pri rôznych postupoch mali v prípade postrekovania krvi nosiť masky.
Môže sa dotýkať len tesne uzavretých trubíc. Efektívnosť preventívnych opatrení je riadená dozorom SanPin.
Jeho autorita zahŕňa nielen kontrolu nad uplatňovaním základných pravidiel, ale aj kontrolu krvi darcov a sterilitu všetkých zdravotníckych zariadení.
Medzi nešpecifickými pravidlami sa odlišujú zásady hygieny:
- Uistite sa, že si umyte ruky a tvár.
- Pred jedlom musíte tiež umyť ruky, potraviny rastlinného pôvodu.
- Sexuálny kontakt by mal byť s pravidelným partnerom. Je možné mať sex s ľuďmi, v ktorých zdravotnom stave nie sú žiadne otázky, a niet pochýb.
- Musíte sa zdržať netradičných typov sexu.
- Liečiť choroby spôsobené užívaním drog a iných toxických liekov.
- Nepoužívajte injekčnú striekačku 2-krát alebo viac.
- Používajte iba výrobky osobnej hygieny, ktoré by mal mať každý človek individuálne.
- Sledujte stav svojho zdravia, viesť správny životný štýl, aby bol imunitný systém v dobrom stave.
Špecifická prevencia
Imunizácia sa považuje za najlepší spôsob prevencie hepatitídy B. V tomto prípade aplikujte vakcínu proti vírusu, ktorý má najlepší účinok.
Injekcia nie je škodlivá, vykazuje dobré výsledky. Po získaní lieku vo vnútri imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré môžu chrániť telo pred vírusovým kmeňom B.
Očkovanie je platné mnoho rokov, ale nie menej ako 5. Vakcinácia je povinná pre každé dieťa po pôrode, ak matka detí lieči infikovaných ľudí a nositeľov hepatitídy.
Injekcia je dôležitá pre dieťa, ak matka nie je infikovaná, ale otec má ochorenie. Pre prevenciu takýchto injekcií sa každé dieťa, ale len so súhlasom rodičov.
História vzniku vakcíny a jej použitie má viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa vytvorilo 7 druhov, ale vo všetkých hlavných antigénoch je HBsAg.
Po prvý raz bola injekcia odobratá v roku 1981, ktorá bola vyrobená z krvnej plazmy infikovaných ľudí.
Ako ukázali ďalšie štúdie, takýto nástroj mal negatívne účinky, objavili sa vedľajšie účinky z nervového systému.
Po 6 rokoch bola pripravená modifikovaná vakcína, ktorá je rekombinantným VCT vírusu. Antigén bol vytvorený z vírusových buniek, ale nepomohol odstrániť stopy proteínov.
Takáto injekcia bola lacnejšia a mala menej negatívne dôsledky. Potom sa vytvoria ďalšie, modernejšie druhy.
Vakcinačný postup sa vykonáva v niekoľkých štádiách, z ktorých sú častejšie 3, ale 4 injekcie sa podávajú deťom.
Najprv sa vykoná prvá injekcia, po mesiaci druhá a 3 injekcie sa podajú injekčne za šesť mesiacov.
Po zavedení injekcií do ľudskej krvi je možné stanoviť antigén vírusovej hepatitídy, neskôr sa objavia protilátky, ktoré chránia osobu pred infekciou.
Všetky vakcíny, o ktorých je známe, že sú lieky, sú navzájom veľmi podobné a sú vytvorené z vírusových DNA buniek.
Núdzová prevencia
Prevencia hepatitídy B môže byť núdzová, jej podstata spočíva v úplnom blokovaní vírusu a jeho odstránení z tela na začiatku jeho vývoja.
Hlavnou úlohou je zistiť infekciu, kontakt s infikovanou osobou. Núdzové preventívne opatrenia sú ukázané nasledujúcim osobám:
- Zdravotnícki pracovníci, študenti lekárskych univerzít.
- Narodil deti z infikovaných žien.
- Gay ľudia.
- Narkomani, osoby používajúce toxické látky.
- Príbuzní, ktorí žijú s dopravcami.
- Ľudia po sexuálnom znásilnení.
- Pacienti, ktorí potrebujú darovať krv prostredníctvom svojej transfúzie.
Núdzová profylaxia môže byť potrebná u tých, ktorí nemajú vakcínu proti hepatitíde B, najmä ak boli v kontakte s infikovanou osobou.
Najbežnejším spôsobom prenosu je krv, keď je zjavné porušenie integrity kože. Vírus sa vymyje, aby prenikol krvou a ďalšími biologickými tekutinami na sliznicu.
Opísaný typ profylaxie sa uskutočňuje najneskôr 2 týždne po kontakte s nosičmi.
Ak nie sú žiadne známky ohrozujúce zdravie a život, očkovanie sa vykoná v 3 prípadoch, hneď po testovaní, po 3 mesiacoch a potom po 3 mesiacoch. V niektorých prípadoch môžu lekári zvýšiť množstvo očkovania.
Prevencia pacienta
V nemocničnom prostredí je tiež veľmi dôležité dodržiavať preventívne postupy. Toto pravidlo sa vzťahuje na pracovníkov a pacientov a medzi hlavné činnosti patria: t
- Prijímanie informácií o pacientovi a ľuďoch, s ktorými bol v kontakte, ako aj na mieste, kde by mohla byť infekcia. Informácie budú potrebné na stanovenie správnej diagnózy, určenie ciest infekcie a výber prostriedkov, ktoré zastavia rozvoj patológie a šírenie vírusu v celom tele.
- Osobitná pozornosť sa venuje miernym symptómom, ktoré sa na prvý pohľad môžu zdať bezvýznamné. Pod obvyklou slabosťou, únavou a zvyšujúcou sa teplotou môže byť infekcia hepatitídy B skrytá.
- Diagnostika ľudí, ktorí sú v ohrození.
- Počas laboratórnych a iných diagnostických metód je veľmi opatrná.
- Nezabudnite sledovať stav a prevenciu zdravotníckych pracovníkov. Toto je potrebné počas zamestnania, po ktorom je potrebná pravidelná kontrola raz za šesť mesiacov.
- Rizikové osoby podliehajú nepretržitému očkovaniu.
- Znížte frekvenciu krvných transfúzií, okrem prípadov, keď je osoba ohrozená smrťou alebo je potrebná transfúzia na obnovenie zdravia.
- Je zakázané transfúziu krvi z jednej nádoby na rôznych ľudí.
- Uistite sa, že ste bunky vopred upravili.
- Lekárske nástroje musia byť sterilizované, nesmú byť opätovne použité bez ďalších dezinfekčných účinkov.
- Odber krvi sa vykonáva v súlade so základnými hygienickými a hygienickými predpismi.
Popísané pravidlá musia používať zamestnanci nemocníc a iných zdravotníckych zariadení.
V prípade porušenia, osoba nielen infikuje svoje telo, ale môže tiež infikovať pacientov počas vyšetrenia alebo diagnózy.
Nedodržanie preventívnych opatrení SanPin sa nazýva nedbalosť, takéto osoby sú postavené pred súd.
Prevencia hepatitídy B u detí
Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie hepatitídy B u detí. Všeobecne platí, že proces a opatrenia sú podobné ako u dospelých.
Patrí medzi ne osobná hygiena a umývanie rastlinných potravín. Je obzvlášť dôležité monitorovať prevenciu v prítomnosti pacientov s hepatitídou v rodine.
V tomto prípade musíte pre každého člena rodiny používať iba osobné položky.
Pre prevenciu detí je veľmi dôležité zmeniť životný štýl a správanie matky. Pred počatím dieťaťa by žena a muž mali urobiť rutinnú prehliadku u lekára a identifikovať všetky možné ochorenia vrátane vírusovej hepatitídy.
Po narodení by mali byť deti očkované a snažia sa dieťa držať ďalej od nosičov hepatitídy B.
Ak je samotná matka zaradená do skupiny nosičov infekcie, dojčenie sa pre bezpečnosť dieťaťa neodporúča.
Dieťa z infikovanej matky potrebuje okamžité očkovanie, ktoré sa vykonáva v prvých 12 hodinách po narodení.
Vakcína proti hepatitíde B pre deti neobsahuje látky ortuti ani iné škodlivé prvky.
Ak rodičia začnú mať podozrenie na ochorenie a vzhľad vírusu u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára na vyšetrenie a diagnostiku.
Je to spôsobené tým, že slabé telo a imunitný systém môže rýchlo zasiahnuť dieťa.
Kontraindikácie pre imunizáciu
Očkovanie proti hepatitíde B sa nemusí podávať všetkým a nie vždy. Je zakázané používať nástroj pre tých, ktorí majú ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo pečene.
Súčasne nie je ochorenie popísaných orgánov kontraindikáciou. Potrebu a možnosť injekcie určí lekár.
Liek proti hepatitíde B sa nepodáva, ak ste precitlivený na liečivá alebo ste alergický na prvú injekciu.
V tomto prípade zmeny očkovania. Injekcia sa môže oneskoriť, ak má osoba závažné vírusové ochorenia. Očkovanie sa vykonáva po regenerácii tela.
V zriedkavých prípadoch je po imunizácii možná negatívna reakcia. V oblasti injekcie sa môže vyskytnúť horúčka, svrbenie a bolesť.
Stav rýchlo prechádza sám. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť hlavy, rozrušiť tráviaci trakt. Negatívne symptómy trvajú asi 3 - 4 hodiny a idú preč.
Počas tehotenstva sa imunizácia neodporúča a vykonáva sa v extrémnych prípadoch. Lekár Vám môže predpísať injekciu, ak prínosy očkovacej látky sú vyššie ako možné riziká pre dieťa.
Hepatitída B je hrozná choroba, ktorá ničí pečeň a spôsobuje poškodenie organizmu všeobecne. Prevencia vám umožní správne sa postarať o svoj stav a chrániť sa pred vírusovou infekciou.
Je rovnako dôležité používať správny životný štýl, diétu a monitorovať stav imunitného systému.
SanPiN: prevencia vírusovej hepatitídy A, B a C
Skratka SanPiN znamená hygienicko-epidemiologické pravidlá a predpisy. S ich pomocou chránia pacienta pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Zdrojom infekcie v prípade vírusovej hepatitídy sa stáva chorý človek. Preto pri identifikácii zdroja infekcie sa vyžaduje nielen účinný terapeutický režim, ale aj prevencia. Posledné cvičenie so zameraním na SanPiN na hepatitídu.
Hygienické predpisy sú rovnako považované za relevantné. Pri hepatitíde sa rozširujú na:
- výrobné činnosti;
- potraviny a pitná voda;
- organizovanie vzdelávacieho procesu;
- poradie zdravotnej starostlivosti.
Pre každú patológiu vyvinuli jednotlivé štandardy SanPiN. Zoznam preventívnych opatrení proti hepatitíde pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu vírusu.
Všetky manipulácie sa musia vykonávať v plnom súlade so štandardmi SanPiN pre hepatitídu. Ignorovanie alebo ignorovanie môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia a trestov. Zodpovednosť správcu je uložená porušovateľovi. Organizmus oslabený patologickými zmenami nemôže odolať negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia.
Rozsah pôsobnosti SanPiN
Realizáciou sanitárnych a epidemiologických noriem odborníci a samotní pacienti zabraňujú vzniku nových klinických prejavov a komplikácií. Dodržiavanie odporúčaní SanPin je povinné pre jednotlivých podnikateľov, občanov alebo právnické osoby.
Kontrola vykonávania preventívnych opatrení je zahrnutá do funkcií sanitárneho a epidemiologického dohľadu. Zástupcovia tejto organizácie zohľadňujú ukazovatele charakterizujúce účinnosť komplexu protiepidemických, liečebno-profylaktických a sanitárnych opatrení.
Aké opatrenia obsahuje SanPiN?
Prevencia akútnej vírusovej hepatitídy sa vykonáva pomocou:
- Hygienické a hygienické opatrenia. Prostredníctvom nich porušujú mechanizmus prenosu vírusu z chorého (nosiča) na zdravého človeka. Tak tvoria kolektívnu imunitnú obranu. Pozitívny výsledok sa dosahuje zlepšením územia, dodávkou kvalitnej vody a potravín. Tieto sa musia riadne vykonávať, zbierať, prepravovať a skladovať. Pri vykonávaní pracovných povinností by mal pacient dbať na dodržiavanie bezpečnostných opatrení.
- Zavedenie hygienicko-epidemiologického režimu vo vzdelávacích inštitúciách, vojenských tímoch a iných organizáciách. Je to nevyhnutné na prevenciu epidémie.
- Osobná starostlivosť a lekárske vyšetrenie.
- Včasná imunizácia proti hepatitíde.
- Dohľad nad predmetmi veľkého významu pre zdravotný stav. Patria sem zdroje pitnej vody, kanalizácie, čističiek odpadových vôd a zásobovania vodou.
- Laboratórna kontrola. Klinické štúdie sa uskutočňujú na antigénoch, kolfách a enterovírusoch.
- Pravidelné testovanie na určenie účinnosti prijatých terapeutických opatrení.
Preventívne opatrenia sa používajú na prevenciu negatívnych následkov, zastavenie progresie patologických zmien. To umožní čas na odstránenie nedostatkov, úpravu terapeutickej schémy.
Pokiaľ ide o spôsoby a faktory prenosu
Infikované vírusovou hepatitídou (A, B, C) niekoľkými spôsobmi. Medzi nimi sú hemokontakty, transplacentárne, sexuálne a s malou pravdepodobnosťou domácnosti. Klinické prejavy v počiatočnom štádiu patológie sú pomerne zriedkavé. Inkubačná doba trvá šesť mesiacov.
Ak sa počas diagnostiky zistila hepatitída, pacient je okamžite hospitalizovaný pre ďalšie testy. Počas tohto obdobia musí zdravotnícky pracovník vykonať súbor opatrení na prevenciu infekcie iných ľudí. Zahŕňa:
- Súčasná a / alebo konečná dezinfekcia. Posledné cvičenie, ak pacient išiel do nemocnice alebo zomrel. Čistenie vykonávajú odborníci na dezinfekciu profilov. Príbuzní a známi pacienta by tiež nemali ignorovať bezpečnostné opatrenia. To zabráni infekcii. Zodpovednosť za vykonanie tohto postupu nesie vedúci špecializovanej inštitúcie.
- Prostriedky používané na dezinfekciu sa musia kontrolovať z hľadiska súladu. Vírus hepatitídy má vysokú životaschopnosť, takže mnoho syntetických nástrojov môže byť zbytočných.
- Riziko infekcie sa môže zvýšiť v dôsledku nehôd, ku ktorým došlo v oblasti vodovodu alebo kanalizačných sietí. Za týchto okolností je jedinou cestou zo situácie včasné odstránenie škôd, čistenie a sanáciu poškodených systémov, informovanie verejnosti o možnom ohrození. Tento zoznam môže zahŕňať dodávku čistej pitnej vody a kvalitných potravín.
- Ak bola príčina prepuknutia krvi a jej zložiek, zdravotnícki pracovníci prehodnotia celý objem biologických materiálov. Úvodné klinické analýzy sa uskutočňujú pred odobratím krvi darcovi.
- Počas súčasnej (konečnej) dezinfekcie sa vyčistia všetky miesta a predmety, ktoré by mohli dostať krv pacienta. Napríklad: osobné veci, hygienické zariadenia, povrchy v celej miestnosti.
Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou dezinfekčných prípravkov charakterizovaných virucidnými vlastnosťami. Tým sa zlepší účinnosť postupu pri hepatitíde.
Vo vzťahu k zdroju patogénu
Chorý (alebo vírusový nosič) musí byť na klinike určitý čas.
Posielajú sa na oddelenie infekčnej choroby. Pobyt doma je povolený, ak pacient:
- Žije v pohodlnom samostatnom obydlí.
- Nie je v kontakte s maloletými, zdravotníckymi pracovníkmi, darcami krvi.
- Môže slúžiť sám.
- Nemá históriu vírusovej a nevírusovej hepatitídy zmiešanej etiológie.
- Bude pravidelne podstúpiť všetky kontrolné štúdie a poraďte sa so svojím lekárom.
Ak má pacient exacerbáciu hepatitídy, je okamžite hospitalizovaný. Ak chcete odstrániť príznaky akútnej vírusovej choroby (A, B, C) doma je pomerne ťažké. Počas celého obdobia liečby musí byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pacienti sú prepustení z oddelenia infekčných chorôb so zameraním na klinické ukazovatele. Pri ambulantnej liečbe hepatitídy odborník na infekčné ochorenia pravidelne navštevuje pacienta. Čas kontrolných štúdií stanoví lekár.
Vo vzťahu k ľuďom v kontakte s pacientmi s hepatitídou
Najviac ohrození sú ľudia, ktorí často komunikujú s chorými. Vírusové ochorenie nie je prenášané kvapôčkovou infekciou (hepatitída A môže byť výnimkou). Najčastejšie sa infekcia vírusovou hepatitídou vyskytuje cez krv. Preto nie je potrebné sociálne izolovať osobu s anamnézou tohto ochorenia.
Aby sa zabránilo infekcii kontaktných osôb s hepatitídou, lekári konajú v súlade s algoritmom:
- Identifikujte tých, ktorí sú infikovaní.
- Priraďte im diagnostické vyšetrenie.
- Identifikujte choré a vírusové nosiče.
- Predpísané ošetrenie.
Pacienti, ktorí sú zdraví, sú očkovaní (ak nie sú kontraindikácie alebo lekárske výbery). Ostatné sú monitorované dlhšiu dobu. Pri hepatitíde A a B dosahuje pravdepodobnosť úplného zotavenia 90%. Hepatitída C je považovaná za najnebezpečnejšie vírusové ochorenie v tejto kategórii.
Človek sa musí starať o svoje vlastné zdravie. V počiatočných štádiách vírusovej hepatitídy často chýbajú špecifické symptómy. To platí najmä pre anicteric a vymazané odrody tohto ochorenia.
Kontaktné osoby by mali byť vyšetrené do 35 dní po komunikácii s osobou, ktorá má hepatitídu. Doma sa diagnóza vykonáva pozorovaním. Významnou príčinou obáv sú zmeny farby kože a skléry očí. Tam je tiež zvýšenie žlčníka a pečene.
Prevencia vírusovej hepatitídy A a B sa uskutočňuje včasnou imunizáciou. Ak sa karanténa vzťahuje na všeobecnú vzdelávaciu inštitúciu alebo materskú školu, nemala by byť navštevovaná 35 dní. Pri získaní nepresného výsledku sa klinická štúdia znovu predpisuje. Na potvrdenie diagnózy sa niekedy používajú špecifické testy. Diagnóza sa vykonáva v priebehu všetkých troch štádií. Keď sa prijme pozitívny výsledok, niet pochýb o prítomnosti aktívneho (spiaceho) vírusu. Čím skôr sa začne liečba hepatitídy, tým je pozitívny výsledok výraznejší.
Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“
(schválená vyhláškou hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie)
zo dňa 30. decembra 2010 N 190)
I. Rozsah pôsobnosti
1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu a šírenie vírusovej hepatitídy A.
1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.
1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
II. Všeobecné ustanovenia
2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A
2.1.1. Akútna hepatitída A (ďalej len OSA) je akútne vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v typických prípadoch všeobecnej malátnosti, zvýšenej únavy, anorexie, nevoľnosti, vracania, niekedy žltačky (tmavý moč, sfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvyčajne sprevádzané zvýšenými hladinami. sérové aminotransferázy.
Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu OHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej len anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.
2.1.2. Prípadový manažment RSA pre epidemiologický dohľad.
Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.
Potvrdený prípad je prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu a je laboratórne potvrdený, alebo prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu, zistený u osoby, ktorá bola v kontakte s laboratórne potvrdeným prípadom hepatitídy A do 15-50 dní pred nástupom symptómov.
V prípade výskytu epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.
Kauzálnym agensom RSA je vírus obsahujúci Hepatovírusový rod rodu Picornaviridae obsahujúci RNA. Virióny majú priemer 27 - 32 nm. Vírus je reprezentovaný šiestimi genotypmi a jedným sérotypom. Vírus hepatitídy A (ďalej len HAV) je viac rezistentný voči fyzikálno-chemickým vplyvom ako členovia enterovírusového rodu.
2.3. Laboratórna diagnostika
2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.
2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy A.
2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa pacient zistí v krvnom sére s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.
2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.
2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A
2.4.1. Zdrojom infekcie v RSA je človek. Inkubačná doba sa pohybuje od 7 do 50 dní, často sa účtujú dni. Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou s tromi hlavnými kategóriami infekčných zdrojov: osoby s asymptomatickou formou infekčného procesu, pacienti s vymiznutými aniakálnymi a ikterickými formami infekcie.
2.4.2. Trvanie izolácie vírusu pri rôznych prejavoch infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu vo výkaloch zdroja infekcie sa pozoruje v posledných 7 až 10 dňoch inkubačného obdobia a v prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania prealtického obdobia, 2 až 14 dní (zvyčajne 5 až 7 dní). S výskytom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.
2.4.3. Epidemiologický význam sa pozoruje aj u pacientov s OSA s predĺženými formami 5 - 8% a exacerbáciami (približne 1%), najmä ak majú stavy imunodeficiencie, ktoré môžu byť sprevádzané predĺženou virémiou, s detekciou RNA pôvodcu pôvodcu. Chronický priebeh hepatitídy A nie je stanovený.
2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne pri realizácii fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktným spôsobom.
2.4.4.1. Keď vodná cesta prenosu HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.
2.4.4.2. Trasa prenosu potravy sa realizuje pri použití produktov kontaminovaných vírusom počas výroby v potravinárskych podnikoch, stravovacích podnikoch a obchodovaní s akoukoľvek formou vlastníctva. Bobule, zelenina, zelené sú kontaminované vírusom pri pestovaní v zavlažovaných poliach alebo v zeleninových záhradách oplodnených výkalmi. Morské plody môžu byť infikované vírusom HAV, keď lovia mäkkýše v pobrežných vodách znečistených odpadovou vodou.
2.4.4.3. Antikoncepčný spôsob prenosu sa vykonáva pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Faktory prenosu sú ruky, ako aj všetky položky kontaminované patogénom. Taktiež nie je vylúčený prenos vírusu počas orálneho-análneho a orálneho pohlavného styku.
2.4.5. V niektorých prípadoch sa realizuje umelý (artefaktický) mechanizmus prenosu. Predĺžená (3-4 týždňová) virémia umožňuje prenos patogénu parenterálnou cestou, čo vedie k výskytu prípadov po transfúzii RSA. U pacientov s hemofíliou, ktorí dostávali drogy krvných koagulačných faktorov, ako aj u tých, ktorí užívali injekčné psychotropné lieky, sa vyskytli prepuknutia RSA.
2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.
2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A
2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na určitých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.
2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlhodobej dynamike chorobnosti sa prejavuje cyklickými výkyvmi vyjadrenými v sezónnosti jeseň-zima, prevládajúcim náklonnosťou detí, adolescentov a mladých dospelých.
2.5.3. Epidemický proces RSA sa prejavuje v ojedinelých prípadoch a hlavne v ohniskách vody a potravín a epidémií rôznej intenzity.
III. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad akútnou hepatitídou A
3.1. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad regionálnou štátnou správou - priebežné monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania dlhodobej a vnútroročnej morbidity, faktorov a podmienok ovplyvňujúcich šírenie infekcie, pokrytie populácie, imunizácia, cirkulácia patogénu; selektívne sérologické monitorovanie stavu imunity, hodnotenie účinnosti protiepidemických (preventívnych) opatrení a epidemiologického prognózovania.
3.2. Účelom dohľadu je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu a včasné prijatie účinných rozhodnutí manažmentu s rozvojom a implementáciou adekvátnych hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu vzniku a šírenia CAA.
3.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad RSA vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
3.4. Zhromažďovanie informácií, ich vyhodnocovanie, spracovanie a analýzu vykonávajú odborníci orgánov, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, okamžite a / alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy.
3.5. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o núdzovom riadení (protiepidemické a preventívne opatrenia).
IV. Preventívne opatrenia
4.1. Hlavnými opatreniami v prevencii RSA sú hygienické a hygienické opatrenia zamerané na porušovanie mechanizmu prenosu kauzálnych agensov a prevencie vakcín, zabezpečujúce vytváranie kolektívnej imunity.
4.1.1. Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:
- terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);
- zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;
- zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;
- vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;
- zabezpečenie univerzálnej a nepretržitej implementácie hygienických a hygienických noriem a pravidiel, sanitárneho a protiepidemického režimu v detských inštitúciách, vzdelávacích inštitúciách, zdravotníckych a preventívnych organizáciách, organizovaných vojenských tímoch a iných predmetoch;
- osobná hygiena;
- hygienické vzdelávanie obyvateľstva.
4.1.2. Vakcinačná prevencia RSA sa vykonáva v súlade s kapitolou VI týchto hygienických predpisov.
4.2. Orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, poskytujú: t
- dohľad nad stavom všetkých epidemiologicky významných objektov (vodárenské zdroje, čistiarne, vodovody a kanalizácie, stravovacie zariadenia, obchod, detské, vzdelávacie zariadenia, vojenské a iné inštitúcie);
- dohľad nad hygienickými podmienkami a komunálnym zlepšením území osád;
- laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov pomocou saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie koli fi kov, enterivírusov, antigénu HAV), molekulárno-genetických metód (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);
- hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;
posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami na epidemiologicky významných objektoch;
- hodnotenie kvality a účinnosti činností.
V. Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí akútnej hepatitídy A
5.1. Všeobecné zásady konania podujatí
5.1.1. Identifikácia pacientov s RSA zdravotníckymi pracovníkmi (lekári, zdravotné sestry) liečebno-profylaktických a iných organizácií, bez ohľadu na formu vlastníctva, počas ambulantného prijímania, návštevy v domácnosti, predbežného (pri uchádzaní sa o prácu) a pravidelných lekárskych prehliadok určitých skupín obyvateľstva, pozorovania detí v skupinách, počas vyšetrenia kontaktu v ložiskách infekcie.
5.1.2. Každý prípad RSA ochorenia (RSA podozrenie) zdravotníckych pracovníkov organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou, detských, dorastových a rekreačných organizácií, bez ohľadu na ich formu vlastníctva, je hlásený telefonicky do 2 hodín a potom, do 12 hodín, je zaslané havarijné oznámenie v predpísanom formulári orgánom. je oprávnený vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste registrácie choroby (bez ohľadu na miesto pobytu pacienta).
Organizácia zaoberajúca sa lekárskou činnosťou, ktorá zmenila alebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodín predloží nové núdzové oznámenie orgánom vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dohľad na mieste zistenia choroby, pričom uvedie počiatočnú diagnózu, zmenenú diagnózu a dátum diagnostiky.
5.1.3. Keď pacient identifikuje RSA (ak je podozrenie na RSA), zdravotnícky pracovník organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (rodinný lekár, miestny lekár, lekár centra starostlivosti o deti, epidemiológ) organizuje komplex protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu ohniska a varovania infekcie iných.
5.1.4. Špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad, organizujú epidemiologický prieskum v ohniskách RSA, vrátane určenia príčin a podmienok vzniku RSA, s uvedením hraníc ohniska, vývoja a implementačných opatrení na jeho odstránenie.
Ohnisko ohniska zahŕňa osoby, ktoré mali kontakt s pacientom na konci inkubačnej doby a počas prvých dní jeho choroby, v detských inštitúciách, nemocniciach, sanatóriách, priemyselných, vojenských a iných organizáciách, ako aj v mieste bydliska chorej osoby (vrátane internátov, hotelov a iní), ako sú informovaní vedúci predstavitelia týchto organizácií. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
5.1.5. Na vykonanie epidemiologického prieskumu a realizáciu opatrení na elimináciu ohnísk s viacerými prípadmi RSA, orgány a organizácie oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad tvoria skupinu epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a iných potrebných profilov v závislosti od povahy ohniska.
5.1.6. Obsah, rozsah a trvanie opatrení na elimináciu prepuknutia RSA medzi obyvateľstvom, podnikmi, inštitúciami a organizovanými skupinami (deti, vojenské tímy, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice, stravovacie podniky, obchodné, vodovodné a kanalizačné zariadenia a iné) na základe výsledkov epidemiologického prieskumu určiť špecialistov orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
5.1.7. Pri vykonávaní epidemiologického vyšetrovania uveďte: t
- počet pacientov s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podozrivé z tohto ochorenia určujú vzťah medzi nimi;
- rozdelenie prípadov podľa oblastí v obci podľa veku a profesijných skupín;
- rozdeľovanie prípadov podľa skupín, tried do detských a iných vzdelávacích inštitúcií, vojenských a iných skupín;
- pravdepodobný zdroj infekčných a prenosových ciest;
- stav a spôsob prevádzky vodovodných a kanalizačných systémov, hygienických a technických zariadení;
- prítomnosť núdzových situácií na vodovodných a kanalizačných sieťach a načasovanie ich odstránenia;
- dodržiavanie hygienických predpisov a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;
- porušovanie hygienického a protiepidemického režimu, pravdepodobnosť ďalšieho šírenia RSA.
Rozsah opatrení na eradikáciu je v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom organizácie.
5.2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie
5.2.1. Chorý a podozrivý na ochorenie RSA, ktoré podlieha hospitalizácii na oddelení infekčných chorôb.
5.2.2. V niektorých prípadoch mierneho ochorenia sa pacientovi s laboratórne potvrdenou diagnózou AHA (keď sa zistí prítomnosť anti-HAV IgM alebo HAV RNA v krvi) v domácom prostredí:
- pobyt pacienta v samostatnom pohodlnom apartmáne;
- nedostatočný kontakt v mieste bydliska so zamestnancami liečby a profylaktiky, s deťmi a organizáciami s nimi rovnými, ako aj s deťmi, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie pre deti;
- zabezpečenie starostlivosti o pacientov a vykonávanie všetkých protiepidemických opatrení;
- pacient nemá inú vírusovú hepatitídu (hepatitída B (ďalej len HS), hepatitídu C (ďalej len HS), hepatitídu D (ďalej len TD) a iné) alebo hepatitídu nevírusovej etiológie a iné chronické ochorenia s častými exacerbáciami a dekompenzáciou základného ochorenia, užívanie alkoholu;
- zabezpečenie dynamického klinického pozorovania a laboratórnych testov doma.
5.2.3. V zložitých diagnostických prípadoch, keď je podozrenie na OSA u pacienta, ale je potrebné vylúčiť ďalšie infekčné ochorenie, je pacient hospitalizovaný v nemocničnom oddelení nemocničných boxov.
5.2.4. Diagnóza OSA musí byť potvrdená laboratóriom s definíciou anti-HAV IgM alebo HAV RNA do 48 hodín po identifikácii pacienta podozrivého z tejto infekcie. Neskoršie termíny stanovenia konečnej diagnózy sú povolené pre hepatitídu kombinovanej etiológie, v prítomnosti chronických foriem hepatitídy B a HS, kombinácie OSA s inými ochoreniami.
5.2.5. Vypúšťanie z oddelenia infekčných chorôb sa vykonáva podľa klinických indikácií.
5.2.6. Klinický dohľad nad osobami, ktoré sa zotavili z RSA, vykonávajú lekári lekárskych organizácií infekčných chorôb v mieste bydliska alebo liečby. Prvé následné vyšetrenie sa vykoná najneskôr jeden mesiac po prepustení z nemocnice. V budúcnosti určuje čas pozorovania a množstvo potrebných vyšetrení rekonvalescencie lekár infekčného ochorenia v mieste bydliska.
5.3. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov
5.3.1. Keď je identifikovaný RSA pacient, zdravotnícky pracovník liečebno-profylaktickej organizácie (lekár, záchranár, zdravotnícky pracovník) organizuje súbor protiepidemických opatrení, vrátane súčasnej a konečnej dezinfekcie, zameraných na zabránenie inému infikovaniu.
5.3.2. Záverečná dezinfekcia v domácnostiach, komunálnych apartmánoch, nocľahárňach, hoteloch sa vykonáva po hospitalizácii (smrti) pacienta a vykonáva ju špecialista organizácií dezinfekčného profilu na žiadosť organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou. Súčasnú dezinfekciu vykonáva obyvateľstvo.
5.3.3. V prípade zistenia OGAA u organizovaných skupín sa po izolácii pacienta vykoná finálna dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisia od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia vykonávajú pracovníci organizácií dezinfekčného profilu v rámci hraníc ohniska, ktoré určujú odborníci orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad. Následne súčasnú dezinfekciu vykonávajú pracovníci organizácie, v ktorej bol zistený prípad RSA. Zodpovednosť za organizáciu a vykonávanie dezinfekcie je vedúcim tejto inštitúcie.
5.3.4. Záverečnú dezinfekciu vykonávajú v každom prípade špecialisti organizácií dezinfekčného profilu v materských školách a v školách a iných inštitúciách pre deti s opakovanými prípadmi ochorenia. Súčasnú dezinfekciu vykonávajú zamestnanci tejto inštitúcie.
5.3.5. Na konečnú a súčasnú dezinfekciu v ohniskách RSA sa používajú dezinfekčné prostriedky registrované zavedeným spôsobom a účinné proti HAV.
5.3.6. Ak sa v obývaných oblastiach vyskytne ohnisko OGA spojené s používaním nekvalitnej pitnej vody kontaminovanej úradom civilného letectva v dôsledku nehôd na kanalizáciách alebo vodovodných sieťach, vyskytne sa nasledovné: t
- výmena havarijných úsekov vodovodných a kanalizačných sietí za ich následnú dezinfekciu a oplachovanie;
- opatrenia na obnovu decentralizovaných zdrojov a systémov zásobovania vodou;
- zabezpečenie prepuknutia dovážanej pitnej vody dobrej kvality;
- čistenie a sanácia decentralizovaných kanalizačných systémov (toalety žumpy a absorpčné typy).
5.3.7. V prípade prepuknutia RSA v dôsledku používania výrobkov kontaminovaných vírusom HAV sa vykonávajú tieto činnosti: t
- identifikácia a zabavenie potravy, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia;
- odstránenie zistených porušení počas zberu, prepravy, skladovania, technológie prípravy (spracovania) a predaja potravín.
5.4. Opatrenia pre kontaktné osoby
5.4.1. Pri vypuknutí RSA sú identifikované osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom. Kontaktné osoby podliehajú registračnej, vyšetrovacej, monitorovacej a vakcinačnej profylaxii epidemických indikácií.
5.4.2. Pri vykonávaní činností v súvislosti s vypuknutím OGA je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie u kontaktných osôb pacientov s touto infekciou (predovšetkým s opotrebovanými a aniak- tívnymi formami).
5.4.3. Všetky kontaktné osoby identifikované v rámci ohniska sa podrobia primárnemu lekárskemu vyšetreniu, po ktorom nasleduje lekárske pozorovanie počas 35 dní od dátumu separácie so zdrojom infekcie, vrátane rozhovoru, termometrie, skléry a farby kože, sfarbenia moču, veľkosti pečene a sleziny a tiež klinické a laboratórne vyšetrenie v súlade s odsekom 2.3. týchto zdravotných predpisov.
Primárne vyšetrenie a klinické a laboratórne vyšetrenie vykonáva zdravotnícky pracovník (lekár infekčnej choroby, všeobecný lekár, záchranár) liečebno-profylaktickej organizácie v mieste bydliska kontaktných osôb alebo miesta výkonu práce (odborná príprava, vzdelávanie) počas prvých 5 dní po identifikácii pacienta a pred zavedením očkovacej látky. regionálnej štátnej správy.
5.4.4. Pri absencii klinických príznakov ochorenia sa kontaktné osoby, ktoré neboli predtým zaočkované proti hepatitíde A a ktoré netrpeli touto infekciou, očkujú na epidemické indikácie najneskôr 5 dní od dátumu identifikácie pacienta RSA.
Očkovanie podľa epidemických indikácií je hlavným preventívnym opatrením zameraným na lokalizáciu a elimináciu centra hepatitídy A. Informácie o očkovaní (dátum, názov, dávka a sériové číslo vakcíny) sú zaznamenané vo všetkých účtovných formách zdravotnej dokumentácie, očkovacieho certifikátu v súlade so stanovenými požiadavkami.
5.4.5. Ak je chorý RSA identifikovaný v organizovanom detskom tíme (tímy vojenského personálu), v inštitúcii (organizácii) sa uloží karanténa na obdobie 35 dní od momentu izolácie posledného pacienta. Pre deti (vojenský personál), ktorí boli v kontakte s chorou RSA, sa počas karantény vykonáva denné lekárske pozorovanie.
Postihnuté skupiny (triedy, oddelenia alebo oddelenia) podliehajú maximálnej izolácii od iných skupín, oddelení inštitúcie (organizácie). Nezúčastňujú sa na hromadných podujatiach organizovaných inštitúciou (organizáciou). V karanténnej skupine (trieda, oddelenie, oddelenie) rušia samoobslužný systém, vedú rozhovory o hygienickej výchove a preventívne opatrenia pre RSA.
Počas karanténneho obdobia nie je dovolené presúvať kontaktné deti, vojenský personál, personál detí a iné inštitúcie do iných skupín (tried, oddelení, komôr) a iných inštitúcií s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom odborného orgánu oprávneného vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
Vstup do karanténnych skupín (triedy, oddelenia, komory) nových osôb je povolený v prípadoch, ak žiadateľ predtým previedol RSA alebo bol očkovaný proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom do tímu.
5.4.6. Deti organizovaných skupín a vojenský personál, ktorí boli v kontakte s chorou RSA mimo tímu, sú informovaní zdravotníckym personálom alebo manažmentom týchto organizácií.
Deti sú prijímané do organizovaných skupín so súhlasom pediatra po konzultácii so špecialistom orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad, s výhradou ich úplného zdravotného stavu alebo s uvedením, že predtým (zdokumentované) RSA previedli alebo očkovali proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom tímu.
5.4.7. O dospelých, ktorí prišli do kontaktu s chorou RSA v mieste ich bydliska, ktorí sa zaoberajú varením a predajom potravín (stravovacie organizácie a iné), ktorí sa starajú o pacientov v organizáciách, ktoré vykonávajú lekárske činnosti, výchovu a poskytovanie služieb deťom, slúžia dospelým (sprievodcovia, letušky a iní) informujú vedúcich týchto organizácií, príslušné zdravotné strediská (zdravotnícke jednotky) a orgány oprávnené vykonávať štátne hygienické a epidemiologické t dozor.
Vedúci organizácií, v ktorých ľudia, ktorí boli v kontakte s chorou RSA, zabezpečujú, aby títo ľudia dodržiavali pravidlá osobnej a verejnej hygieny, poskytovali lekárske pozorovanie, očkovanie a bránili im v práci pri prvých príznakoch choroby.
5.4.8. Pre deti, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, je pozorovanie a klinické vyšetrenie na 35 dní vykonávané zdravotníckym personálom polikliniky (ambulancia, centrum pôrodnej asistencie) v mieste bydliska. Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa indikácií, laboratórnych testov a prevencie očkovania.
5.4.9. V materských školách, školách, internátnych školách, sirotincoch, detských domovoch a zdravotníckych zariadeniach, monitorovacích kontaktných osôb, zberu a doručovania materiálu na laboratórny výskum, očkovania, školenia pracovníkov inštitúcie k pravidlám protiepidemického režimu a hygienickej výchove detí s rodičmi detí od postihnutý tím OGA vykonáva lekár a zdravotná sestra týchto inštitúcií. V neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov v týchto inštitúciách poskytuje túto prácu poliklinika, ktorá slúži vyššie uvedeným zariadeniam.
5.4.10. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa odrážajú v karte epidemiologického prieskumu av zozname kontaktov kontaktných osôb, ktorý je vložený do ambulantnej karty RSA. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných osôb.
VI. Vakcínová profylaxia akútnej hepatitídy A
6.1. Rozsah špecifickej prevencie RSA určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade s epidemiologickou situáciou, pričom zohľadňujú aj špecifiká dynamiky a trendov vo vývoji epidemického procesu RSA na konkrétnom území.
6.2. Očkovanie obyvateľstva proti RSA sa vykonáva v súlade so súčasným preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie, regionálnymi preventívnymi očkovacími kalendármi a pokynmi na používanie liekov povolených na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.
VII. Hygienická výchova a vzdelávanie
7.1. Hygienická výchova obyvateľstva prináša verejnosti podrobné informácie o hepatitíde A, hlavných klinických príznakoch ochorenia a preventívnych opatreniach s využitím masmédií, letákov, plagátov, bulletinov, rozhovorov v skupinách a RSA centier a ďalších metód.
7.2. Základné informácie o hepatitíde A a jej preventívnych opatreniach by mali byť zahrnuté do hygienických vzdelávacích programov pre pracovníkov v potravinárskom priemysle a stravovacích podnikoch, detských inštitúciách a tých, ktoré sú im priradené.
Aplikácie. Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08 "Prevencia vírusovej hepatitídy B"
ZÁRUKA:
Tieto spoločné podniky sú účinné od 1. júna 2008.
Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08
"Prevencia vírusovej hepatitídy B"
ZÁRUKA:
Pozri tiež uznesenie č. 34 hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 30. mája 2012 o opatreniach zameraných na odstránenie akútnej hepatitídy B v Ruskej federácii
I. Rozsah pôsobnosti
1.1. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení, ktoré zabraňujú vzniku a šíreniu ochorenia hepatitídy B.
1.2. Tieto hygienické predpisy sú vypracované v súlade s federálnym zákonom z 30. marca 1999 N 52-ФЗ „O hygienicko-epidemiologickej pohode obyvateľstva“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (časť 1), Článok 2, 2003, N 2, článok 167, N 27 (časť 1), článok 2700, 2004, N 35, článok 3607, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok t 10, 2007, N 1 (časť 1), články 21, 29, N 27, články 3213, N 46, články 5554, N 49, články 6070); Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1998, N 38, článok 4736; 2000, N 33, článok 3348; 2004, N 35, článok 3607; 1, časť 1, článok 25); "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov" z 22. júna 1993 N 5487-1 (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, článok 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (časť 1), článok 2700, 05.07.2004, N 27, článok 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (časť 1), článok 5583, 02.01.2006, N 1, článok 10, 06.02.2006, N 6, článok 640, 1. 1. 2007, N 1 (časť 1), článok 21, 30. 7. 2007, N 31, 22.10.2007, N 43, článok 5084).
ZÁRUKA:
Zdá sa, že v texte predchádzajúceho odseku je preklep. Dátum Základy legislatívy by mal byť chápaný ako "22. júl 1993."
1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby.
1.4. Kontrola vykonávania týchto hygienických predpisov je zverená územnému orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
II. Použité skratky
HBV - vírus hepatitídy B
DNA - deoxyribonukleová kyselina
DOW - vzdelávacie inštitúcie pre deti
ELISA - enzýmový imunotest
CIC - kabinet infekčných chorôb
MPI - liečebné a profylaktické inštitúcie
"Dopravcovia" HBsAg - osoby s dlhodobou, najmenej 6-mesačnou perzistenciou HBsAg v krvi
OGV - akútna hepatitída B
PTHV - posttransfúzna hepatitída B
PCR - polymerázová reťazová reakcia
CHB - chronická hepatitída B
HBsAg - povrchový antigén HBV
HBeAg - konformačne modifikovaný jadrový antigén HBV
III. Všeobecné ustanovenia
3.1. Štandardná definícia prípadov hepatitídy B.
3.1.1. Akútna hepatitída B (HBV) je rozšírená ľudská infekcia spôsobená vírusom hepatitídy B; v klinicky závažných prípadoch sa vyznačuje príznakmi akútneho poškodenia pečene a intoxikácie (s alebo bez žltačky), charakterizovanej rôznymi klinickými prejavmi a výsledkami ochorenia.
3.1.2. Chronická hepatitída B (CHB) je dlhodobé zápalové poškodenie pečene, ktoré sa môže premeniť na závažnejšie ochorenie - cirhózu a primárnu rakovinu pečene, zostáva nezmenené alebo sa nevráti pod vplyvom liečby alebo spontánne. Hlavným kritériom pre pripisovanie ochorenia chronickej hepatitíde je zachovanie difúzneho zápalu pečene dlhšie ako 6 mesiacov.
3.2. Konečná diagnóza akútnej a chronickej hepatitídy B je založená na komplexnom prehľade epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajov.
3.3. Hlavnými zdrojmi HBV sú pacienti s chronickými formami, nosiče vírusu a pacienti s AHB. Nosiče HBV (HBsAg, najmä v prítomnosti HBeAg v krvi) predstavujú najväčšie epidemiologické riziko.
3.4. Inkubačná doba pre HB je v priemere od 45 do 180 dní. Infekcia HBV z akútnych pacientov sa vyskytuje len v 4-6% prípadov, v ostatných prípadoch sú to pacienti s CVH, "nositeľmi" HBsAg.
3.5. Periodický infekčný zdroj.
V pacientovej krvi sa vírus objavuje pred prejavom ochorenia počas inkubačnej doby pred nástupom klinických príznakov a biochemických zmien v krvi. Krv zostáva infekčná počas celého akútneho obdobia ochorenia, ako aj pri chronických formách ochorenia a prepravy, ktoré sa tvoria v 5-10% prípadov po chorobe. HBV môže byť tiež obsiahnutý v rôznych telesných exkréciách (sekréty genitálií, sliny atď.) Infekčná dávka je 0,0000001 ml séra obsahujúceho HBV.
3.6. Spôsoby a faktory prenosu HS.
HBV sa môže prenášať prirodzeným aj umelým spôsobom.
3.6.1. Realizácia prirodzených ciest prenosu HBV nastáva, keď patogén preniká cez poškodenú kožu a sliznice. Prírodné cesty prenosu HBV zahŕňajú:
- perinatálna infekcia (prenatálne, intranatálne, postnatálne) dieťaťa z HBsAg matiek alebo HBV pacientov v treťom trimestri tehotenstva a častejšie HBV, ktorého riziko je obzvlášť vysoké v prítomnosti HBeAg v krvi žien s pretrvávajúcou HBs antigénom; vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas priechodu pôrodného kanála matky (intranatálne);
- infekcia počas pohlavného styku;
- prenos vírusu zo zdroja infekcie (pacient s akútnou, chronickou formou nosiča HBV a HbsAg) na vnímavých jedincov v rodinách, bezprostrednom prostredí, organizovaných skupín prostredníctvom kontaktu v domácnosti prostredníctvom rôznych hygienických predmetov kontaminovaných vírusom (príslušenstvo na holenie a manikúru, zubné kefky, uteráky, nožnice atď.).
Hlavnými faktormi prenosu pôvodcov sú krv, biologické tajomstvá, sperma, vaginálny výtok, sliny, žlč, atď.
3.6.2. Implementácia umelých spôsobov prenosu HS sa môže vyskytnúť v zdravotníckych zariadeniach počas terapeutických a diagnostických parenterálnych manipulácií.
V tomto prípade sa infekcia HBV vykonáva prostredníctvom lekárskych, laboratórnych prístrojov a zdravotníckych výrobkov kontaminovaných HBV. Infekcia HBV sa môže vyskytnúť aj počas transfúzií krvi a / alebo jej zložiek v prítomnosti HBV.
Neléčebné invazívne postupy zaujímajú významné miesto v prenose HBV. Medzi takýmito manipuláciami má dominantné postavenie parenterálne podávanie psychoaktívnych liekov. Infekcia je možná pri použití tetovania, rituálnych rituálov a iných procedúr (holenie, manikúra, pedikúra, vpichovanie ušného lalôčika, kozmetické procedúry atď.).
IV. Laboratórna diagnostika hepatitídy B
4.1. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť sérologické markery infekcie HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a HBV DNA.
4.2. HBsAg, E-antigén (HBeAg) a protilátky proti týmto antigénom, vírusovo špecifická DNA môže byť detegovaná v tele ľudí infikovaných HBV s rôznou frekvenciou av rôznych štádiách.
Všetky antigény vírusu a ich zodpovedajúce protilátky môžu slúžiť ako indikátory infekčného procesu, zatiaľ čo vírusovo špecifická DNA, HBsAg a anti-HBc triedy lgM sa objavia ako prvé a indikujú aktívnu infekciu. Výskyt anti-HBs v kombinácii s anti-HBs v období zotavenia môže byť znakom dokončenej infekcie. HBeAg, sprevádzajúce vysoko kvalitné vírusové častice, sa objavuje po HbsAg, je priamym indikátorom aktívnej reprodukcie vírusu a odráža stupeň infekčnosti. Dlhodobý, pravdepodobne celoživotný, prenos vírusu je vlastnosťou HS.
4.3. Laboratórne testy na prítomnosť sérologických markerov infekcie vírusom HBV vykonávajú laboratóriá bez ohľadu na organizačno-právne formy a formy vlastníctva na základe hygienicko-epidemiologického záveru v súlade s federálnym zákonom "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva".
4.4. Detekcia markerov infekcie HBV je možná len pri použití certifikovaných štandardizovaných diagnostických súprav, ktoré sú povolené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.
4.5. Etiologická interpretácia prípadov hepatitídy B v infekčných nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa zabezpečila primeraná liečba a včasné protiepidemické opatrenia.
V. Identifikácia pacientov s hepatitídou B
5.1. Lekári všetkých špecializácií, zdravotnícki pracovníci zdravotníckych zariadení, bez ohľadu na vlastníctvo a príslušnosť k rezortu, ako aj deti, adolescenti a zdravotnícke zariadenia, identifikujú pacientov s akútnymi a chronickými formami HBV, nositeľov HBV na základe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov pri poskytovaní všetkých typov lekárskych výkonov. pomoct.
5.2. Identifikácia, registrácia a registrácia pacientov s akútnou, chronickou hepatitídou B, "nosičmi" HBsAg sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami.
5.3. Metóda identifikácie zdrojov HB je sérologický skríning skupín ľudí s vysokým rizikom infekcie (príloha).
5.4. Rezervy darcov sa vyšetrujú na HBsAg s každým darovaním krvi a jej zložiek a rutinne najmenej 1 krát ročne.
5.5. Pred každým odberom biomateriálu sa darcovia kostnej drene, spermie a iné tkanivá vyšetrujú na HBsAg.
VI. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad hepatitídou B
6.1. Štátny hygienicko-epidemiologický dohľad nad HBG je nepretržité monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania morbidity, sledovania pokrytia imunizáciou, selektívneho sérologického monitorovania stavu imunity, šírenia patogénov, účinnosti prijatých opatrení a prognózovania.
6.2. Účelom štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu nad HBV je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu pri prijímaní manažérskych rozhodnutí a vypracovať adekvátne sanitárne a antiepidemické (preventívne) opatrenia zamerané na zníženie výskytu HBV, prevenciu vzniku ochorení skupiny HBV, ťažkých foriem a úmrtí HBV.,
6.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad HB vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade so stanovenými požiadavkami.
VII. Preventívne a protiepidemické opatrenia proti hepatitíde B
Prevencia HBV by sa mala vykonávať komplexne vo vzťahu k zdrojom vírusu, spôsobom a faktorom prenosu, ako aj náchylným populáciám, vrátane ohrozených osôb.
7.1. Aktivity v epidemických ohniskách HB
7.1.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja patogénu
7.1.1.1. Pacienti so zavedenou diagnózou OGV, zmiešanou hepatitídou, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B počas exacerbácie by mali byť hospitalizovaní na oddelení infekčných chorôb.
7.1.1.2. Ak ste v nemocnici identifikovali infikovanú HBV, pacient je poslaný zdravotníckym pracovníkom na 3 dni lekárovi infekčnej choroby v mieste vášho bydliska, aby objasnil diagnózu, vyriešil problém hospitalizácie a registračnej registrácie. Pri identifikácii pacientov infikovaných HBV, ktorí sú hospitalizovaní, je potrebné zabezpečiť, aby boli konzultovaní lekárom infekčnej choroby s cieľom urobiť diagnózu, rozhodnúť, či sa má preniesť do infekčnej nemocnice alebo predpísať potrebnú terapiu.
7.1.1.3. Všetci pacienti s akútnymi formami hepatitídy B a pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou podliehajú povinnému sledovaniu v mieste bydliska alebo v teritoriálnom hepatologickom centre. Prvé kontrolné vyšetrenie sa vykoná najneskôr mesiac po prepustení z nemocnice. Ak bol pacient prepustený s významným zvýšením aminotransferáz, vyšetrenie sa vykonáva 10-14 dní po prepustení.
Tí, ktorí boli chorí, sa vrátia do výroby a študujú najskôr jeden mesiac po prepustení za predpokladu, že laboratórne ukazovatele sú normalizované. Zároveň by malo byť uvoľnenie z ťažkej fyzickej práce a športových aktivít 6-12 mesiacov.
Osoby, ktoré prešli štátnym orgánom, by mali byť pod 6 mesiacov pod lekárskym dohľadom. Klinické vyšetrenia, biochemické, imunologické a virologické testy vykonané po 1, 3, 6 mesiacoch po prepustení z nemocnice. Pri zachovaní klinických a laboratórnych príznakov ochorenia by malo pokračovať monitorovanie pacienta.
„Nosiče“ HBsAg sú v dispenzárnom pozorovaní, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky štúdií o HBsAg a detekcii anti-HBs. Objem vyšetrení určuje lekár infekčného ochorenia (miestny lekár) v závislosti od identifikovaných markerov, najmenej však raz za 6 mesiacov.
7.1.2. Opatrenia týkajúce sa ciest a prenosových faktorov
7.1.2.1. Konečná dezinfekcia pri prepuknutí vírusovej hepatitídy B (akútna, latentná a chronická forma) sa vykonáva v prípade hospitalizácie pacienta v nemocnici, jeho smrti, presťahovania sa na iné miesto bydliska, zotavenia.
Záverečnú dezinfekciu (v apartmánoch, na nocľahárňach, v detských vzdelávacích inštitúciách (DOE), hoteloch, kasárňach atď.) Vykonáva obyvateľstvo pod vedením zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení.
7.1.2.2. Súčasná dezinfekcia pri vypuknutí akútnej vírusovej hepatitídy B sa vykonáva od okamihu identifikácie pacienta až do jeho hospitalizácie. V ložiskách chronickej hepatitídy B sa bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov vykonáva nepretržite. Súčasnú dezinfekciu vykonáva osoba, ktorá sa stará o chorých, alebo samotný pacient pod vedením zdravotníckeho pracovníka zdravotníckeho zariadenia.
7.1.2.3. Všetky predmety osobnej hygieny a veci, ktoré sú v priamom kontakte s krvou pacienta, slinami a inými telesnými tekutinami, sú dezinfikované.
7.1.2.4. Ošetrenie sa vykonáva dezinfekčnými prostriedkami s virucidnou účinnosťou proti pôsobeniu HBV a schválené na použitie predpísaným spôsobom.
7.1.3. Opatrenia týkajúce sa kontaktu s pacientmi s hepatitídou B
7.1.3.1. Kontaktné osoby pri prepuknutí HB sa považujú za osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientom s HBV (nosič HBsAg), podľa ktorého je možné implementovať prenosové cesty patogénu.
7.1.3.2. Pri prepuknutí OGV sú osoby, ktoré komunikujú s pacientom, umiestnené pod lekárskym dohľadom po dobu 6 mesiacov od okamihu hospitalizácie. Vyšetrenie lekárom sa vykonáva 1 krát za 2 mesiace s určením aktivity ALAT a identifikáciou HBsAg, anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Výsledky lekárskeho pozorovania sa zaznamenávajú do pacientovej ambulantnej karty.
7.1.3.3. Kontaktné osoby v ložiskách CHB podliehajú lekárskemu vyšetreniu a identifikácii HBsAg a anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Ohnisko sa dynamicky sleduje počas trvania zdroja infekcie.
7.1.3.4. Imunizácia proti hepatitíde B kontaktných osôb s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy B, „nosičom“ HBsAg, predtým nevakcinovaných alebo s neznámou históriou očkovania.
VIII. Prevencia nozokomiálnej infekcie hepatitídou B
8.1. Základom prevencie nozokomiálnej infekcie HBV je dodržiavanie protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v súlade so stanovenými požiadavkami.
8.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dohľad, ako aj epidemiológ zdravotníckeho zariadenia.
8.3. Na prevenciu nozokomiálnych infekcií sa vykonáva:
8.3.1. vyšetrenie pacientov prijatých do nemocnice a zdravotníckych pracovníkov sa vykonáva včas, podľa prílohy;
8.3.2. zabezpečenie dodržiavania stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych výrobkov, ako aj zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych zariadeniach;
8.3.3. poskytovanie potrebného lekárskeho a sanitárneho vybavenia, nástrojov, dezinfekčných prostriedkov, sterilizácie a osobnej ochrany (špeciálne odevy, rukavice, atď.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi;
8.3.4. povinné hygienicko-epidemiologické vyšetrenie a analýza každého prípadu nozokomiálnej infekcie HBV s identifikáciou možných príčin jej vzniku a identifikáciou opatrení na zabránenie šíreniu do zdravotníckych zariadení; zabezpečenie implementácie komplexu preventívnych a protiepidemických opatrení pri identifikácii osôb s HBsAg v nemocniciach;
8.4. Aby sa zabránilo pracovným infekciám HBV:
8.4.1. identifikácia osôb infikovaných HBV medzi zdravotníckym personálom počas primárnych a periodických lekárskych prehliadok;
8.4.2. HV očkovanie zdravotníckych pracovníkov pri vstupe do práce;
8.4.3. evidencia prípadov mikrotraumy pracovníkmi zdravotníckych zariadení, havarijné situácie so vstupom krvi a biologických tekutín na kožu a sliznice, havarijná prevencia HBV.
IX. Prevencia posttransfúznej hepatitídy B
9.1. Základom prevencie posttransfúznej hepatitídy B (PTGV) je včasná identifikácia zdrojov infekcie a dodržiavanie protiepidemického režimu v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a bezpečnosťou darcovskej krvi a jej zložiek v súlade so stanovenými požiadavkami.
9.2. Prevencia PTW zahŕňa nasledujúce aktivity:
9.2.1. prehliadka zamestnancov organizácií zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek na prítomnosť HBsAg po príchode do práce a potom raz ročne;
9.2.2. vykonávanie lekárskeho, sérologického a biochemického vyšetrenia všetkých kategórií darcov (vrátane aktívnych a rezervných darcov) pred každým darovaním krvi a jej zložiek s povinnými krvnými testami pre HBsAg s použitím vysoko citlivých metód, ako aj stanovením aktivity AlAT - v súlade s regulačnými predpismi metodické dokumenty;
9.2.3. zákaz transfúzie krvi a jej zložiek z darcov, ktorí neboli testovaní na HBsAg a ALT aktivitu;
9.2.4. zavedenie karanténneho systému plazmy darcu počas 6 mesiacov;
9.2.5. Okamžité informovanie územných orgánov, ktoré vykonávajú hygienický a epidemiologický dohľad, bez ohľadu na príslušnosť rezortu, o každom prípade PTGV na vykonanie epidemiologického vyšetrovania.
9.3. Nie je povolené darovať osobu:
9.3.1. predchádzajúca HBV, bez ohľadu na trvanie ochorenia a etiológiu;
9.3.2. s prítomnosťou markerov HBV v sére;
9.3.3. s chronickými ochoreniami pečene, vrátane toxickej povahy a nejasnej etiológie;
9.3.4. s klinickými a laboratórnymi príznakmi ochorenia pečene;
9.3.5. Osoby považované za kontakt s pacientmi s HBV, CHB alebo „nosičmi“ HBsAg;
9.3.6. s transfúziou krvi a jej zložiek za posledných 6 mesiacov;
9.3.7. tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, vrátane potratov, po dobu až 6 mesiacov odo dňa operácie;
9.3.8. aplikovať tetovanie alebo akupunktúrne ošetrenie po dobu 6 mesiacov od skončenia procedúry.
9.4. Na identifikáciu darcovských zdrojov PTGV v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek sa vykonáva:
9.4.1. zachovanie archivácie darcu, berúc do úvahy všetkých identifikovaných darcov - „nosičov“ HBsAg;
9.4.2. celoživotné vyňatie darcu z darcovstva krvi a jej zložiek pri stanovení PTHV choroby u dvoch alebo viacerých jej príjemcov, prenos informácií o ňom na kliniku v mieste bydliska na vyšetrenie;
9.4.3. dispenzarické pozorovanie príjemcov krvi a jej zložiek do 6 mesiacov od poslednej transfúzie.
X. Prevencia infekcie hepatitídy B u novorodencov a tehotných žien - nositeľov vírusovej hepatitídy B
10.1. Vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva v obdobiach uvedených v prílohe.
10.2. Tehotné ženy s OGV podliehajú povinnej hospitalizácii v infekčných nemocniciach a ženám pracujúcim, pacientom s chronickou hepatitídou B a nositeľom HBV do regionálnych (mestských) perinatálnych centier, špecializovaných oddelení (komôr) pôrodníc s prísnym protiepidemickým režimom.
10.3. Novorodenci narodení matkám, ktoré majú HBsAg, pacienti s HBV alebo pacienti, ktorí mali HBV v treťom trimestri tehotenstva, sú očkovaní proti HBV v súlade s národným kalendárom preventívnej vakcinácie.
10.4. Všetky deti, ktoré sa narodili ženám s HBV a HBV a HBV nosičmi, sú sledované pediatrom spolu so špecialistom na infekčné ochorenia v poliklinike detí v mieste bydliska počas jedného roka s biochemickým určením aktivity ALT a štúdie na HBsAg v 3, 6 a 12 mesiacoch.
10.5. Keď sa u dieťaťa zistí HBsAg, označí sa ambulantná karta a protiepidemické opatrenia sa organizujú v súlade s kapitolou VII.
10.6. Aby sa zabránilo infekcii HBV u tehotných žien - „nosičov“ HBsAg, ako aj u pacientov s chronickou hepatitídou B, predporodné kliniky a pôrodnice vykonávajú: označenie výmennej karty, odporúčanie špecialistom, do laboratória, miestnosti na ošetrenie, krvných skúmaviek odobratých na analýzu.
XI. Prevencia hepatitídy B v organizáciách spotrebiteľských služieb
11.1 Prevencia HBs v organizáciách spotrebiteľských služieb (kaderníctvo, manikúra, pedikúra, kozmetika) bez ohľadu na rezortnú príslušnosť a formy vlastníctva je zabezpečené dodržiavaním požiadaviek hygienického a protiepidemického režimu, odborného, hygienicko-hygienického a protiepidemického výcviku personálu.
11.2. Usporiadanie priestorov, vybavenie a hygienicko-epidemiologický spôsob činnosti tetovania, piercingu a iných invazívnych postupov, ktoré zjavne vedú k porušeniu integrity kože a slizníc, musia spĺňať stanovené požiadavky.
11.3. Organizácia a vedenie výroby, vrátane laboratórnej kontroly, spočíva na organizácii spotrebiteľských služieb.
XII. Špecifická prevencia hepatitídy B
12.1. Hlavnou udalosťou v prevencii hepatitídy B je očkovanie.
12.2. Očkovanie obyvateľstva proti hepatitíde B sa uskutočňuje v súlade s Národným kalendárom preventívnej vakcinácie, preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie a návodom na používanie lekárskych imunobiologických prípravkov.