Čo je nebezpečná akútna akútna flegmonózna cholecystitída

Biliárna kolika je jednou z najťažších bolestí v živote človeka. Ale to nie je tá najhoršia vec, ktorá sa môže stať pre žlčník. Akútna flegmonózna kalkulačná cholecystitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje žlčové cesty a môže viesť k poškodeniu pečene.

Opis ochorenia

Príznaky ochorenia sa objavujú náhle

Cholecystitída je zápal žlčníka. Môže byť akútna, keď sa príznaky ochorenia objavia náhle a chronické, keď je ochorenie prítomné a postupuje až do konca života pacienta.

Vypočítaná cholecystitída alebo cholelitiáza je porušením procesov tvorby žlče, v ktorých sa nadmerne vstrebáva voda a tvoria sa kamene. Môžu spôsobiť vážne poruchy trávenia a žlčové koliky.

Infekcia vyvoláva hnisavú cholecystitídu a jej najnebezpečnejším typom je cholecystitída flegmonous, pri ktorej sa hnis hromadí v žlčníku.

V kombinácii so žlčovými kameňmi to vedie k vážnym symptómom a vážnemu stavu pacienta. Existuje riziko závažných komplikácií tak z tráviaceho systému, ako aj z pečene.

Príčiny akútnej plastickej flegmonóznej cholecystitídy

Tvorba kameňov v žlčníku vyvoláva akútnu flegmonóznu krehkú cholecystitídu

Príčiny tohto stavu možno rozdeliť do dvoch skupín - provokujúc vzhľad kameňov a prispievajúcich k akumulácii hnisu.

Existujú aj faktory, ktoré rovnako ovplyvňujú oba tieto procesy. Vo všeobecnosti hrajú vedúcu úlohu pri tvorbe flegmonóznej cholecystitídy kamene.

Dôvody ich vzdelávania:

• porušovanie stravy, nepravidelný príjem potravy;
• anatomické anomálie žlčníka (zúženie, deformácia, zmenšenie alebo zväčšenie veľkosti orgánov);
• zmeny v zložení žlče (stáva sa hustejším);
• porušenie motorickej aktivity žlčových ciest;
• nádorov alebo iných procesov, ktoré zabraňujú prenikaniu žlče do dvanástnika.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že žlč nemôže dostať do dvanástnika v dostatočnom množstve a stagnuje v žlčníku. To vedie k tvorbe kameňov.

Kameň môže blokovať odchod zo žlčníka (obštrukčná cholecystitída), ktorý, ak sa zmení zloženie žlče a infekcia dostane, povedie k celulitíde - hromadeniu hnisu, ktorý hrozí hnisavým rozpustením žlčníka.

Infekcia preniká žlčníkom z ložísk v brušnej dutine, z čreva, a tiež jeho príčinou môžu byť parazity - opistorhi a echinokoky.

príznaky

Pri akútnej cholecystitíde sa koža a sklera stávajú žltými.

Symptómy akútnej flegmonóznej cholecystitídy sú spojené s hnisavým procesom, poruchami trávenia a objavením sa obštrukčnej žltačky.

Ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá sa môže šíriť do priľahlých oblastí brucha a hrudníka. Bolesť sa zvyšuje s dýchaním, fyzickou námahou, pohybmi.

1. Telesná teplota je zvýšená.
2. Zvýšená slabosť, studený pot.
3. Chuť k jedlu je narušená - pacient spravidla nemôže jesť, mastné jedlo spôsobuje určitú averziu.
4. Po jedle sa môže vyskytnúť silné vracanie.
5. Možné striedanie hnačky a zápcha, s hnačkou výkaly tuku, bezfarebné.

O niečo neskôr sa objavia príznaky žltačky - koža a sklera sa stanú žltkastými, po 2-3 dňoch sa moč stmavne.

Spravidla sa stav pacienta veľmi rýchlo zhoršuje, preto je potrebné čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc.

Diagnóza akútnej flegmonóznej plastickej cholecystitídy

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte urobiť ultrazvuk

Diagnostické opatrenia by sa v tomto prípade mali vykonávať veľmi rýchlo, pretože stav pacienta sa postupne zhoršuje.

Najrýchlejší a najbezpečnejší spôsob je ultrazvuk. To vám umožní vidieť kamene blokujúce ústie potrubia, zväčšený a preplnený žlčník. V kontroverzných prípadoch je predpísaná MRI.

Na posúdenie celkového stavu pacienta a pečene je predpísaný biochemický krvný test, je potrebné posúdiť, do akej miery je poškodená pečeň.

Najdôležitejšie parametre v tomto prípade sú bilirubín (celkový, priamy a nepriamy), alkalická fosfatáza a aminotransferáza.

Po operácii sa vykoná biopsia žlčníka, ako aj bakteriologické očkovanie obsahu. Je potrebné identifikovať pôvodcu, ako aj zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny.

Liečba ochorenia

Pri akútnej flegmonóznej kalkulačnej cholecystitíde je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba tohto ochorenia je možná len v nemocnici.

Prvá pomoc doma je, že pacient musí byť umiestnený do pohodlnej polohy, v ktorej nebude trápený bolesťou a zavolať sanitku.

Je potrebné úplne odstrániť fyzickú námahu, príjem potravy a lieky. Môžete namočiť pery vodou. Na postihnutú stranu nie je možné aplikovať teplo ani chlad.

Najefektívnejšou liečbou je odstránenie žlčníka. Táto operácia sa nazýva cholecystektómia a môže sa uskutočniť laparotomicky a laparoskopicky.

V prípade flegmonóznej cholecystitídy sa uprednostňuje prvá možnosť - prienik do dutiny brušnej cez incíziu. To je pre pacienta viac traumatické, ale v tomto prípade je potrebná revízia susedných tkanív, aby sa zabezpečilo, že sa zápalový proces na ne nerozšíri.

Možné komplikácie operácie sú bolesť, krvácanie, hnisavé procesy v oblasti stehu.

Konzervatívna liečba predpísaná po operácii. Zahŕňa antibakteriálnu terapiu, zavedenie cholagogue a hepatoprotektorov. Posledné dve skupiny liekov budú musieť byť užívané na dlhú dobu. Dôležitým miestom je diétna terapia.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou akútnej plastickej flegmonóznej cholecystitídy je hnisavá fúzia steny žlčníka a prenos infekcie do susedných oblastí brušnej dutiny. Najčastejšie táto formácia:

Známky komplikácií - prudké zhoršenie stavu pacienta, výskyt príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre porážku žlčníka, úplná neschopnosť jesť. Niekedy sa tieto stavy vyvíjajú tak rýchlo, že ohrozujú život pacienta.

výhľad

Prognóza závisí úplne od začiatku liečby. Ak pacient šiel k lekárovi pri prvých príznakoch ochorenia, potom rýchla operácia mu umožní vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Čím neskôr sa liečba začne, tým väčšie je riziko škodlivých účinkov na zdravie.

Keďže najúčinnejšou liečbou je odstránenie žlčníka, pacient je v každom prípade nútený dodržiavať diétu a jesť jedlo podľa plánu, aby sa zabránilo patológiám žlčových ciest a pečene.

V opačnom prípade pacient prežíva celý život. Ak sa liečba neuskutoční včas a vyvinú sa komplikácie ochorenia, to znamená riziko vzniku chronických patologických stavov zažívacieho systému - pankreatitídy, hepatitídy, duodenitídy.

Ak sa vyvinula peritonitída alebo absces peritoneum, potom existuje ohrozenie života pacienta.

Prevencia akútnej plastickej flegmonóznej cholecystitídy

Prevencia tohto stavu je v súlade s diétou, ako aj včasná eliminácia príčin, ktoré vedú k patológii.

Najmä nepravidelný príjem potravy prispieva k hromadeniu žlče v žlčníku, zvýšenému odtoku vody z nej a tvorbe kameňov. Z tohto dôvodu musí pacient dodržať intervaly medzi jedlami - maximálne 4 hodiny.

Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s anatomickými anomáliami žlčníka, ktoré tiež prispievajú k rozvoju patológie, ak pacient trpí ochorením žlčových kameňov, obzvlášť dôležité sú preventívne opatrenia.

Okrem toho musíte podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenie. Možno lekár odporučí plánované odstránenie žlčníka.

Ak sa v tele vyskytujú ložiská infekcie, musia byť odstránené. Jediným účinným spôsobom boja proti bakteriálnej infekcii sú antibiotiká. Parazitické invázie sa majú liečiť čo najskôr.

Ďalšie informácie o cholelitiáze z videa.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Akútna výpočtová cholecystitída

Ide o ťažký zápal žlčníka, ktorý je plný veľmi nebezpečných komplikácií. Akútna kameň cholecystitída stále dáva veľmi vysokú úmrtnosť. V tomto ohľade je problém včasnej a adekvátnej liečby ochorenia tak naliehavý.

Čo je akútna forma cholecystitídy

Ak žlč prestane voľne prúdiť do zažívacieho traktu, toto tajomstvo stagnuje, stáva sa hrubým a v dôsledku toho sa môžu tvoriť kamene. Akútna plastická cholecystitída alebo cholelitiáza (chol - žlč, litos - kameň) je rýchlo sa vyvíjajúci zápal žlčníka, keď sa tvrdé nádory prekrývajú s úzkymi, jemnými kanálmi orgánu. Takéto závažné ochorenie sa pozoruje oveľa častejšie u žien ako u mužov. Niekedy môže dieťa ochorieť. Vypočítaná cholecystitída podľa 10. revízie ICD je kód K80.0.

Počas exacerbácie sa žlčník môže zapáliť rôznymi spôsobmi. V závislosti od symptómov a charakteristík patológie lekári rozlišujú tri typy - hypostázy, v ktorých sa prejavuje akútna akútna cholecystitída:

Prvá forma akútneho ochorenia je ľahko liečiteľná, pretože zápalový proces ešte nie je komplikovaný. Vyšetrená flegmonózna cholecystitída je už zaťažená prítomnosťou hnisu v žlčníku. Tretia akútna forma ochorenia je najzávažnejšia. Gangrenózna krehká cholecystitída často ide o flegmonózny zápal, keď nie je možné zastaviť rýchle šírenie infekcie. V tomto prípade klinika ochorenia dosiahne vrchol.

Prečo sa vyvinie zápal žlčníka?

Hlavné príčiny ochorenia:

• zastavenie odtoku žlče;
• natiahnutie močového mechúra a zlyhanie jeho zásobovania krvou;
• infekcie orgánov.

U prevažnej väčšiny pacientov je žlč infikovaná chorobou spôsobujúcou flóru. Do infekcie močového mechúra vstupuje krv a prúd lymfy. Zápal sa však začína len pod podmienkou stagnácie žlče. A nie vždy. Kamene môžu ísť von. Ak močový mechúr ešte nie je infikovaný a blokovanie kanála netrvá dlho, prejav ochorenia je obmedzený len na krátky záchvat žlčovej koliky.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu akútnej akútnej cholecystitídy: t

• diéty obezity pre drastické chudnutie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene;
• diabetes;
• ženské pohlavie;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• tehotenstva;
• staroba

Symptómy akútnej cholecystitídy

Je užitočné poznať príznaky, ktoré môžu byť podozrením na zhoršenie žlčových kameňov:

• pri poklepaní pravého hypochondria alebo stlačení na pupku dochádza k prudkej bolesti;
• koža, biele oči sa stanú žltkastými;
• moč stmavne;
• keď blokujete kanál kameňom, výkaly sa zmenili.

Katarálna výpočtová cholecystitída v akútnom štádiu sa niekedy vyznačuje bolesťou v hypochondriu av pravej polovici tela. Teplota mierne stúpa. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis sa zdá oveľa jasnejšie. Bolesť sa stáva akútnejšou. Srdcový tep sa zvyšuje. Žalúdok je opuchnutý. Svaly v pečeni stvrdnú. Časté zvracanie pacienta oslabuje. Gangrenózna choroba v akútnom štádiu je charakterizovaná príznakmi ťažkej intoxikácie, najmä keď sa žlčník roztrhne. Teplota stúpa na 39 stupňov a vyššie.

Útok cholecystitídy

Keď biliárna kolická bolesť nedáva človeku pokoj, núti sa ponáhľať pri hľadaní antalgického (menej bolestivého) postoja. Akútna cholecystitída je často sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou, vracaním. Útok žlčovej koliky môže trvať niekoľko hodín a môže sa odstrániť iba účinnými analgetikami. Mala by urýchlene zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pred príchodom lekára musíte užiť 2 tablety lieku No-shpy alebo Papaverina a vychladnúť správnu hypochondrium, napríklad ľadovou fľašou.

Ako sa lieči ochorenie žlčových kameňov

Lekár čelí trojitej úlohe:

• zabezpečiť tok žlče;
• zabrániť komplikáciám;
• eliminovať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe nových kameňov.

Liečba akútnej cholecystitídy v krehkej forme sa môže uskutočniť pomocou konzervatívnych metód a metód chirurgického zákroku. Lekárska taktika je zvolená podľa typu a povahy ochorenia. Konzervatívna liečba je komplex, ktorý zahŕňa:

• prísny odpočinok na lôžku;
• farmakoterapia;
• hlad, po ktorom nasleduje diéta;
• hydroterapia („Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
• pohybová terapia.

V prítomnosti cholesterolových kameňov, ktoré sú náchylné na rozpúšťanie, sa praktizuje použitie prípravkov žlčových kyselín Ursofalk, Henofalk (ale tieto lieky sa nemajú užívať počas tehotenstva). Niekedy vykonávajú postupy kontaktného zničenia kameňov s prvkami operácie. Punkcia sa vykonáva v peritoneu a lieky sa zavádzajú cez katéter do močového mechúra. Požadovaný výsledok však nie je vždy dosiahnutý.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická (obštrukčná) cholecystitída je variantom cholelitiázy (cholelitiázy), pri ktorej je zápalová lézia žlčníka sprevádzaná tvorbou kameňov rôznych tvarov a veľkostí: od mikroskopickej po veľkosť vajíčka. V priemere až 10% dospelej populácie čelí tomuto ochoreniu, zatiaľ čo podiel ľudí, ktorí prekročili 40-ročný míľnik, je väčší. Ženy kvôli charakteristikám hormonálneho pozadia sú na rozdiel od mužov vystavené chorobe. Ale u detí je táto choroba veľmi zriedkavá. Čo spúšťa akútnu hrudkovitú cholecystitídu, ako sa choroba prejavuje a čo s ňou robiť?

Príčiny ochorenia a rizikových skupín

Spoľahlivé, špecifické páchatelia, ktorí jasne spôsobujú akútnu cholecystitídu s kameňmi, ešte neboli identifikovaní. Avšak roky výskumu a histórie ochorenia odhalili množstvo stavov, ktoré môžu pôsobiť ako spúšť. Patrí medzi ne:

• akútnu a chronickú bezhubovú cholecystitídu;
• obštrukcia žlčových ciest;
• prenikanie aktívnej patogénnej flóry do žlčníka krvou alebo lymfou z iných orgánov;
• dlhodobé porušenie črevnej mikroflóry v dôsledku iracionálneho používania liekov alebo dlhodobej liečby antibiotikami;
• vaskulárne poruchy vyvolané aterosklerózou, hypertenziou a inými ischemickými stavmi;
• pankreatitída a reflux;
• stagnácia a zmeny v zložení enzýmov žlče;
• dlhší pôst;
• pravidelné prejedanie;
• prevalencia nezdravých, tukových potravín v strave;
• minimálna motorická aktivita.

Tieto faktory môžu jednotlivo alebo kolektívne vyvolať aj bezchybnú cholecystitídu a iné rovnako nebezpečné ochorenia.

Riziká sú:

• tehotné ženy a ženy nad 40 rokov;
• osoby s rôznym stupňom obezity a pacienti náchylní k prejedaniu;
• ľudí, ktorí v krátkom čase znížili významnú hmotnosť;
• pacienti užívajúci hormonálne lieky a ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu;
• pacientov trpiacich inými gastrointestinálnymi ochoreniami;
• ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo akútne infekčné ochorenia.

Je tu tiež veľká šanca, že predstavitelia škandinávskej a indickej etnickej skupiny sa s touto chorobou stretnú.

Symptómy akútnej akútnej cholecystitídy

Počiatočná fáza ochorenia sa spravidla neprejavuje žiadnymi vonkajšími príznakmi, čo značne komplikuje diagnózu a následnú liečbu. Ako sa vyvíja akútna plastická cholecystitída, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• akútna bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a zasahujúca do lopatky;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• žlč zvracania;
• zvýšená telesná teplota v rozsahu 37 - 38 stupňov;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• sucho v ústach;
• záchvaty pálenia záhy;
• tmavý moč;
• svetlé výkaly;
• obštrukčná žltačka.

Takéto prejavy sa zvyšujú po fyzickej aktivite, požívaní alkoholických a sýtených nápojov, pričom konzumujú ťažké, mastné alebo korenené jedlá.

Druhy chorôb

Zápal žlčníka s tvorbou kamienkov sa delí do troch typov:

1. Katarálnej. Vyznačuje sa zhrubnutím stien žlčníka s jeho zvýšením a výrazným opuchom tkanív s začervenaním. Je to najjednoduchšia a najpriaznivejšia forma tohto ochorenia. Prognóza pre pacientov s katarálnym ochorením je dobrá: s včasnou a náležitou liečbou je možnosť navždy sa zbaviť „boľavosti“.
2. Flegmozny. V tomto variante ochorenia sa steny zväčšeného žlčníka stávajú ešte silnejšími a dutina orgánu je naplnená hnisavým obsahom. Táto fáza sa často vyvíja do chronického ochorenia a vyvoláva závažné, niekedy nezvratné zmeny v močovom mechúre.
3. Gangrenózne. Tento typ ochorenia je považovaný za najnebezpečnejší. Je sprevádzaný výraznými zmenami v orgáne a gangréne s vredmi na stenách močového mechúra. Tento proces môže viesť k prasknutiu stien, perforácii dutého orgánu, čo bude mať za následok vypúšťanie hnisavého obsahu do brušnej dutiny a ukončenie peritonitídy. Okrem peritonitídy môže toto ochorenie vyvolať ďalšie komplikácie, ako je sepsa, hnisavé abscesy a akútna cholangitída.

Na rozdiel od katarálneho štádia, ktoré sa nemusí objaviť navonok, flegmy a gangrenózny typ akútnej cholecystitídy sa prejavuje ako zjavné príznaky: bolesť, zvracanie, slabosť, hypertermia, dyspepsia a iné stavy.

Na otázku liečby

Všetky terapeutické účinky pri akútnej akútnej cholecystitíde sú zamerané na riešenie troch hlavných problémov:

1. Odstránenie akútneho stavu a zmiernenie symptómov.
2. Prevencia ďalšieho vývoja ochorenia a prevencia možných komplikácií.
3. Eliminácia základných príčin ochorenia.

V tomto prípade môže liečba pozostávať z čisto konzervatívnych opatrení alebo ich kombinácie s chirurgickým zákrokom.

Konzervatívne metódy zahŕňajú starostlivé diéty, antispasmodiká a lieky proti bolesti, starostlivo vybranú antibiotickú liečbu a všeobecnú detoxikáciu organizmu.

Ďalšou možnosťou benígnej starostlivosti je extrakorporálna litotripsia rázových vĺn (ESWL), ktorá vám umožní rozdrviť kamene a priviesť ich prirodzeným spôsobom. Existujú aj špeciálne lieky, ktoré majú rovnaký účinok ako litotripsia. Napriek úspechu takýchto techník sa však môžu vyrovnať len s nekomplikovanými formami ochorenia a počtu malých alebo stredných rozmerov. Okrem toho existuje reálne riziko opätovného vytvorenia kameňov po určitom čase.

Vo väčšine prípadov však nie je možné vyrovnať sa s ochorením len konzervatívnym prístupom. Najlepším riešením je radikálna operácia, ktorá umožňuje vizuálne zhodnotiť stav brušných orgánov a odstrániť zubný kameň spolu s koreňovými príčinami ochorenia. A metódy konzervatívnej terapie sú žiaduce na pripojenie v pooperačnom období na dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Chirurgické metódy

Na boj proti akútnej cholytitíde v rukách chirurgov existujú tri osvedčené spôsoby:

• Laparoskopická intervencia.
• Perkutánna cholecystostómia.
• Otvorená operácia brucha.

Prvé dve možnosti sa týkajú minimálne invazívnych techník a vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia. Počas laparoskopie sa operácia vykonáva pomocou manipulátorov a optického video monitoringu, ktorý umožňuje chirurgom konať čo najpresnejšie a presne, ako aj vizuálne hodnotiť stav žlčníka.

Perkutánna cholecystostómia je nutná v prípadoch, keď je laparoskopia alebo otvorený chirurgický zákrok kontraindikovaný. Za týmto účelom je cez malú incíziu do brucha zasunutý do postihnutej oblasti drenážny systém.

Otvorený zásah zahŕňa otvorenie dutiny brušnej, po ktorej nasleduje odstránenie žlčníka. Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch, keď nie je možné eliminovať postihnutý orgán alebo hnisavý obsah benígnejšími metódami, ako aj v situáciách, keď existuje dôvodné podozrenie na komplikácie - difúzna peritonitída, gangréna a perforácia stien.

Rehabilitácia a prevencia

Termín doby zotavenia závisí od štádia ochorenia, zvolenej liečby a úspechu v liečbe. Takže s konzervatívnym prístupom môže rehabilitácia trvať od týždňa do jedného mesiaca, s laparoskopiou, toto obdobie je 2-6 týždňov a s chirurgickým zákrokom sa obdobie zvyšuje na 4-10 týždňov. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy je prísne dodržiavanie diéty a podpory v oblasti drog.

Prevencia ochorenia a exacerbácií spočíva v odmietnutí potenciálne nebezpečných produktov a pravidelnom vyšetrení nielen gastroenterológa, ale aj iných úzko špecializovaných špecialistov.

Diéta znamená obmedzenie v strave nasledujúcich potravín:

• tučné mäso;
• pečeň a tuk;
• bobule a ovocie s kyslou chuťou;
• strukoviny a niektoré rastlinné plodiny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, najmä cibuľu, kapustu, cesnak;
• kakao a jeho deriváty;
• Cukrovinky s tukovým krémom;
• výrobky z masla;
• huby;
• Konzervované potraviny;
• uhorky a ocot;
• koreniny;
• korenené koreniny;
• Mastné omáčky;
• káva;
• alkohol;
• sýtené a energetické nápoje.

Správne zvolená a starostlivo nasledovaná diéta môže nielen zabrániť exacerbáciám, ale tiež významne znížiť riziko ochorenia ako celku.

Obštrukčná cholecystitída

Obštrukčná cholecystitída nie je samostatným ochorením a vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí akútneho priebehu zápalového procesu alebo cholelitiázy.

Hlavnou príčinou ochorenia je zablokovanie krku žlčníka kameňom, na pozadí ktorého sa vyvíja nepriechodnosť tohto orgánu. Choroba nemá špecifické príznaky, ale je vyjadrená bežnými príznakmi charakteristickými pre zápal žlčníka. Hlavná z nich môže byť pripísaná - bolesť v pravej hypochondrium a žltnutie kože.

Diagnóza je stanovená na základe údajov z fyzikálnych vyšetrení a výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Liečba vo väčšine prípadov, chirurgická, ale môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi.

etiológie

Najčastejšou príčinou vzniku tohto typu cholecystitídy je cholelitiáza, pretože len vnútorná príčina, konkrétne kameň, môže spôsobiť obturáciu.

Druhým predisponujúcim faktorom pri tvorbe tohto typu zápalového procesu môže byť krehká cholecystitída, ktorá sa vyznačuje tvorbou kameňov rôznych veľkostí v žlčníku.

Vyššie uvedené faktory prispievajú k porušeniu odtoku žlče zo žlčníka, čo zase vedie k jeho zahusťovaniu.

Z toho vyplýva, že obštrukčná cholecystitída je sekundárna a nemôže byť nezávislou patológiou a je skôr komplikáciou ako individuálne ochorenie.

symptomatológie

Akútna obštrukčná cholecystitída môže byť podozrivá z prejavu klinického obrazu. Symptómy ochorenia môžu byť:

• vznik silného syndrómu bolesti v projekcii žlčníka, t. j. pravej oblasti hypochondria. Často si pacienti všimnú šírenie bolesti v pravom ramene, lopatke, oblasti hrudníka, hrudníku a srdci;
• zvýšená úzkosť;
• zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu, čo je dôvod, prečo pacienti môžu samostatne vnímať napätý žlčník;
• záchvaty nevoľnosti, často so silným zvracaním, ktoré nezmierňuje stav človeka.

Prejav týchto príznakov môže trvať niekoľko hodín až dva dni a pri spätnom vypustení kameňa do žlčníka sa náhle zastaví.

V prípadoch blokády zubného kameňa v žlčovode sa obštrukčná cholecystitída prejaví nasledujúcimi príznakmi:

• ostrý vzhľad bolesti;
• obštrukčná žltačka, pri ktorej dochádza k sfarbeniu nažltlého odtieňa kože a slizníc úst a očí;
• zmena odtieňa moču a výkalov. Moč zhnedne a vybledne;
• intenzívny svrbenie.

V prípadoch vstupu infekčného procesu tento typ zápalu žlčníka nadobudne príznaky podobné akútnej cholangitíde. Medzi tieto príznaky patria:

• silná slabosť a únava tela;
• žltačka;
• ostré bolesti v oblasti pod pravými rebrami;
• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené potenie;
• ťažké zimnice;
• suchosť jazyka a vzhľad náletu na neho.

diagnostika

Na to, aby lekár urobil presnú konečnú diagnózu a rozhodoval o taktike liečby, je pacientovi predpísaná komplexná diagnóza, ktorá pozostáva z:

• vyšetrenie pacientovej lekárskej anamnézy na identifikáciu stavu, ktorý viedol k takejto poruche;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie s povinnou palpáciou prednej brušnej steny;
• podrobný prehľad o pacientovi, ktorý umožní lekárovi vypracovať úplný obraz symptómov;
• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• klinické a biochemické štúdie moču;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• MRI a CT;
• perkutánna cholangiografia;
• retrográdna cholangiopancreatografia;
• dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému.

liečba

Po vykonaní komplexu diagnostických opatrení, identifikácii miesta patologického procesu a odhadu veľkosti zubného kameňa, je predpísaná liečba.

Pred uskutočnením operácie môže byť potrebná liečba liekmi, ktorá spočíva v tom, že sa berú antibakteriálne a infúzne detoxikačné lieky.

Neinvazívne operácie zahŕňajú:

• extrakcia kameňov;
• nasobiliárna drenáž;
• perkutánna punkcia žlčníka;
• holetsistomiya;
• holedohostomiya;
• perkutánna transhepatická drenáž.

V prípadoch, keď nie je možné odstrániť takéto kamene, je potrebná rozšírená chirurgická liečba.

komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, existuje možnosť vzniku takýchto komplikácií:

• sepsa;
• poškodenie pečene s cirhózou;
• akútne alebo chronické zlyhanie pečene;
• bilirubinová encefalopatia.

prevencia

Keďže neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre obštrukčnú cholecystitídu, jediná vec, ktorú pacienti môžu urobiť, je včas vyhľadať lekársku pomoc, ktorá dokáže diagnostikovať a eliminovať tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj takéhoto stavu v ranom štádiu vývoja. Na to je potrebné podrobiť sa testom na gastroenterológovi niekoľkokrát ročne.

Obštrukčná cholecystitída

Obštrukčná cholecystitída sa vyvíja na pozadí akútneho zápalu steny žlčníka s oklúziou cystického kanála zubným kameňom. Ochorenie je poznačené hromadením obrovského množstva hnisavého výboja vo vnútri žlčníka. Zápal nie je nezávislé ochorenie. Toto je najpravdepodobnejším prejavom komplikácie akútnej akútnej cholecystitídy. Zvyčajne ženy trpia touto chorobou mnohokrát častejšie ako muži.

Známky patologického procesu

Akútna obštrukčná cholecystitída sa vyvíja veľmi dlho a kamene sa môžu tvoriť niekoľko rokov. Príznaky sa začínajú objavovať, keď sa už vytvorili kamene a začnú prekážať pri prechode žlčou. V tomto čase pacient zvyčajne začína pociťovať určité príznaky:

• nevoľnosť;
• zvracanie obsahu žlčových ciest;
• horkosť v ústach;
• zväčšená pečeň;
• objavenie sa bolesti inej povahy v pravej hypochondriu.

Bolesť sa môže šíriť do pravého ramena a pod pravou lopatkou. Ak pacient podstúpi hlbokú metodickú palpáciu, potom sa môže cítiť zväčšený žlčník. Následne sa môže zvýšiť telesná teplota, horúčka, tachykardia, žltačka s kožným krytom.

dôvody

Dôvody pre rozvoj obštrukčných špecialistov na cholecystitídu určujú niekoľko. Najdôležitejšie je hromadenie kameňov v žlčníku. Okrem toho existujú ďalšie dôvody pre rozvoj patológie.

• Patológie metabolických procesov;
• trauma;
• stázu žlče;
• neaktívny životný štýl;
• nezdravá strava;
• alergie.

V dôsledku infekcií v kombinácii s cholecystitídou sa môže vyvinúť cholangitída, to znamená zápal intrahepatických žlčovodov.

Neinfekčná etiológia je menej výrazná, ale pri absencii správnej terapie sa symptómy zvyšujú.

Etapy vývoja

Cholecystitída zvyčajne začína blokovaním žlčového kanála. Počas stagnácie žlčovej obštrukcie sa tvorí žltačka, v dôsledku čoho sa objavuje žltačka sfarbenej kože. Počas kombinácie stagnácie a infekcie sa príznaky zhoršujú, pacient sa začína každým dňom cítiť horšie.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Existuje niekoľko štádií zápalového procesu:

• katarálnej formy, ktorá sa vyznačuje ľahkým prechodom. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na bolesť na pravej strane a celkovú malátnosť. Liečba je jednoduchá.
• flegmonózny, kde už dochádza k zvýšeniu teploty, tachykardii, výraznému opuchu čreva, vzniku hnisavého výpotku a akútnejšej bolesti.
• Zvýšený klinický stav - gangrenózny. Pacient trpí ťažkou intoxikáciou, pri ktorej tkanivá začínajú umierať, prípadne ochorením peritonitídy.

Diferenciálna diagnostika

Na diagnostiku obštrukčnej cholecystitídy je možné použiť ultrazvuk. Je to ultrazvuk, ktorý odhaľuje prítomnosť pevných útvarov, tuleňov a zmien v stenách žlčníka.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy vzoriek pečene a moču. Obštrukčná cholecystitída je diagnostikovaná echografiou. V prípade potreby sa vykoná ďalšia MRI, počítačová tomografia, laparoskopia a endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba liekmi

Rozhodnutie o liečbe sa robí individuálne, vychádzajúc z existujúceho klinického obrazu a stavu pacienta.

Pri konzervatívnej terapii lekári zvyčajne predpisujú analgetiká, choleretiká, antispazmodiká, antibiotiká, diuretiká, aby normalizovali tón žlčového systému. Lieky sú navrhnuté tak, aby rozpustili žlčové kamene a normalizovali priechodnosť žlčovodu.

Dôležité: pre čo najväčší účinok by liečba mala byť komplexná.

Predovšetkým s obštrukčnou cholecystitídou je predpísaná operácia - cholecystektómia, ktorá odstraňuje žlčník. Najmenej traumatickou metódou je laparoskopická cholecystektómia, vykonaná punkciami.

Diétna terapia

Pri liečbe obštrukčnej cholecystitídy sa veľká pozornosť venuje diétnej terapii. Aby sa znížila kyslosť a znížila vylučovaná žlč, je potrebné úplne vylúčiť vyprážané a údené potraviny zo stravy. Je tiež potrebné znížiť používanie múky a sladkej. Výrobky sa odporúčajú variť, dusiť alebo pečiť. Výhodou je zelenina a ovocie.

Jedlo by sa malo užívať v malých porciách až šesťkrát denne, aby sa zachoval rytmus tvorby žlče. Všetky potraviny musia byť bohaté na vitamíny a stopové prvky a nesmú obsahovať hrubé vlákno.

Ak nie je možné užívať obštrukčnú cholecystitídu:

• nakladaná zelenina;
• konzerváciu;
• údené mäso;
• citrusové ovocie;
• Nakladané a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Diéta by mala byť bohatá na obilniny, želé, parné koláče, biely chlieb.

Aby ste sa vyhli zdravotným problémom, musíte sa pokúsiť zabrániť chorobe. Na tento účel je potrebné dodržiavať správnu diétu, udržiavať zdravý životný štýl, piť viac vody, sledovať hmotnosť vášho tela. A čo je najdôležitejšie, ak máte problémy v brušnej dutine, okamžite sa poraďte s lekárom. Nie je potrebné, aby vaše telo na komplikácie, ktoré odstránia žlčník. V tomto prípade budete musieť dodržať prísnu diétu po celý svoj život, pripravovať sa o malé gastronomické radosti.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická cholecystitída je akútny zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vytvorí v priebehu niekoľkých hodín po blokovaní cystického kanála žlčovým kameňom. Hlavným prejavom je intenzívna bolesť v pravej hypochondriu trvajúca viac ako 6 hodín; nevoľnosť, vracanie, hypertermia, niekedy žltačka. Fyzikálne a laboratórne údaje (kompletný krvný obraz, testy pečeňových funkcií), inštrumentálne techniky (ultrazvuk, RTG, CT, MRI hepatobiliárnej zóny; hepatholescintigrafia, ERCP) sa používajú na diagnostiku. Kombinovaná liečba: krátkodobá (nie viac ako 72 hodín) infúzia a antibakteriálna terapia nasledovaná cholecystektómiou.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická cholecystitída je špeciálna forma zápalového procesu v žlčníku, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou kameňov v lúmene. Choroba postihuje až 15% dospelej populácie, veľmi zriedkavo, táto patológia je určená u detí. Je to jeden z prejavov ochorenia žlčových kameňov. V prevažnej väčšine prípadov sa táto diagnóza stanovuje po 40 rokoch, častejšie u žien, čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnej regulácie u ženského pohlavia. Rizikom sú aj tehotné ženy, obézni ľudia, starší pacienti a tí, ktorí užívajú hormonálne lieky.

K najčastejším ochoreniam patrí ochorenie žlčových ciest a akútna cholecystitída, ktoré sa vyskytujú u približne 20% žien a 10% mužov. S vekom sa incidencia zvyšuje: po 60 rokoch je cholelitiáza diagnostikovaná u 70% populácie. V posledných rokoch GCS získala nielen všeobecný medicínsky, ale aj spoločenský význam a cholecystektómia sa umiestnili na druhom mieste po apendektómoch (v Rusku sa ročne vykonáva najmenej 100 000 operácií). Asymptomatické kamene žlčových ciest sa nachádzajú u približne 30% všetkých post-mortem vyšetrení. Na liečbu tejto patológie sa podieľajú gastroenterológovia, terapeuti, endoskopi a chirurgovia.

Príčiny akútnej akútnej cholecystitídy

Najdôležitejším patogenetickým mechanizmom pre tvorbu akútnej plastickej cholecystitídy je blokovanie cystického kanála zubným kameňom. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia: ženské pohlavie, vek, obezita, rodinná anamnéza, stravovacie návyky atď.

Vysoká frekvencia akútnej akútnej cholecystitídy u žien sa vysvetľuje zvýšenou hladinou estrogénov a hormonálnej nerovnováhy spôsobenej častým tehotenstvom, pôrodom, hormonálnymi kontraceptívami a syntetickými estrogénmi. Zvýšená hladina hormónov je sprevádzaná porušením kontraktilnej funkcie žlčníka, znížením hladiny žlčových kyselín.

Čím starší človek sa stáva, tým pomalšie metabolické procesy v tele, tým vyššia je hladina cholesterolu v žlči, tým horšia je evakuačná kapacita žlčových ciest, takže incidencia sa zvyšuje s vekom. Pri obezite sa urýchľuje syntéza cholesterolu a jeho vylučovanie do žlče a terapeutické opatrenia vedú k zhoršeniu žlčových ciest (diéta s obmedzeným obsahom kalórií je sprevádzaná tvorbou silných, tmelových žlč, posunovacie operácie zvyšujú riziko cholelitiázy).

Pri vývoji akútnej choleptitídy je dôležitá rodinná anamnéza, ale nie tak dedičná predispozícia, ako spoločné znaky výživy a životného štýlu. To je dôvod, prečo asi polovica pacientov s JCB má náznaky dedičnej povahy patológie. Tvorba akútnej plastickej cholecystitídy môže byť spôsobená zvýšeným obsahom sacharidov, tukov, cholesterolu, absenciou dobre zavedenej diéty, predĺženým intravenóznym podávaním živín, pôstom a rýchlym vyčerpaním. Dôležitý je aj vývoj patológie tým faktorom, ako je sedavý spôsob života, dlhodobé podávanie estrogénu, analógy somatostatínu, ceftriaxón a iné lieky, Crohnova choroba, diabetes mellitus a cirhóza pečene.

Blokovanie úst žlčníka kameňom vedie k stagnácii žlče v lúmene. To spôsobuje uvoľňovanie prozápalových cytokínov a poškodenie steny močového mechúra. Vyvíja sa cholecystitída (zápal močového mechúra), ktorý je sprevádzaný zvýšenou tvorbou hlienu. Preťaženie močového mechúra veľkým množstvom sekrécie spôsobuje ešte výraznejšiu hyperprodukciu cytokínov a zvyšuje poškodenie jeho stien - teda je patologický kruh uzavretý. V dôsledku týchto mechanizmov sú cystické cievy stlačené, dochádza k nekróze a infekcii steny žlčníka a je možná perforácia.

Symptómy akútnej akútnej cholecystitídy

Hlavným klinickým príznakom akútnej akútnej cholecystitídy je žlčová kolika, charakterizovaná akútnou bolesťou v pravej hypochondriu alebo v epigastriu, vyžarujúcou do pravej polovice tela, lopatkou, ramenom, oveľa menej často do ľavej polovice tela. Pri akútnej cholecystitíde, biliárna kolika má svoje vlastné vlastnosti - vyskytuje sa pred ranným prebudením alebo bezprostredne po nej, intenzita bolesti sa zvyšuje o niekoľko hodín, sú výraznejšie ako pri iných ochoreniach.

Bolesť sa vyskytuje po chybách v strave (jesť príliš tuk, vyprážané alebo korenené jedlá, alkohol), stresujúce situácie. Počas záchvatu sa pacient hojne potí, na tvári je trpiaci výraz, nútená poloha v posteli (s kolenami vytiahnutými na bruchu). Pri hmatovom vyšetrení brucha u pacienta s akútnou choligitídou je možné pozorovať lokálne napätie svalov prednej brušnej steny v pravej hypochondrii.

Okrem bolesti sú príznaky akútnej choleptickej cholecystitídy nevoľnosťou, vracaním potravy a žlčou. Do 12 hodín od nástupu ochorenia sa pripojí bakteriálna infekcia, ktorá sa prejavuje hypertermiou, nedostatkom chuti do jedla, slabosťou a indispozíciou. S úplnou alebo čiastočnou obštrukciou choledochusu sa zubný kameň vyvíja obštrukčnou žltačkou (tento príznak je veľmi zriedkavý u akútnej choligitídy). S aktívnym rastom bakteriálnej flóry sa môže vyvinúť empyém žlčníka s komplikáciou vo forme perforácie alebo tvorby fistuly žlčníka, pankreatitídy, sepsy.

Diagnóza akútnej akútnej cholecystitídy

Ak má pacient klinické, anamnestické a fyzikálne údaje podporujúce akútnu kalkulačnú cholecystitídu, je potrebné túto diagnózu overiť čo najskôr, eliminovať jej komplikácie a identifikovať indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu. Výsledky laboratórnych testov na akútnu akútnu cholecystitídu nie sú špecifické: leukocytóza s neutrofilným posunom, zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy a transamináz.

Ultrazvuk hepatobiliárnej zóny poskytuje najlepšie výsledky pri výskume na prázdny žalúdok. V 90% prípadov môže ultrazvuk odhaliť žlčové kamene av 80% prípadov príznaky zápalu. Špecifické kritériá pre akútnu choleptickú cholecystitídu zahŕňajú zhrubnutie cystickej steny viac ako 4 mm, tekutinu vo vezikulárnom priestore.

Röntgen žlčových ciest vám umožňuje vizualizovať kamienky len u každého desiateho pacienta. U približne 1% pacientov sa stanoví intraparietálny alebo intraluminálny emfyzém žlčníka. CT a MRI vnútorných orgánov umožňujú nielen stanoviť správnu diagnózu v 95% prípadov, ale včas odhaliť aj komplikácie a komorbidné ochorenia. Popri zahusťovaní a emfyzéme mechúrovej steny, efúzii vo vezikulárnom priestore, počas týchto štúdií, je možné určiť submisný edém, odmietnutie sliznice.

Hepatocholecistostigrafia je tiež pomerne presná metóda, pri ktorej injektovaný rádioizotop poskytuje schopnosť sledovať poruchy žlčových ciest pozdĺž žlčových ciest. Vedenie ERCP je na terapeutické a diagnostické účely preukázané len u pacientov s podozrením na konkretné oklúzie choledoch, pretože táto štúdia často vedie k rozvoju reaktívnej pankreatitídy.

Liečba akútnej plastickej cholecystitídy

Konzervatívna liečba akútnej plastickej cholecystitídy je zameraná na elimináciu zápalového procesu, prevenciu komplikácií ochorenia a prevenciu ďalšej tvorby kameňov. Začnite s liečebným pôstom s postupným prechodom na lekársku tabuľku číslo 5.

Ďalším krokom je anestézia. Pri akútnej plastickej cholecystitíde je morfín kontraindikovaný, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača a sťažuje vstup žlče do čreva. Výhodne sa používa trimeperidina, paracetamol, papaverín.

Na liečenie infekcie sa používajú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku v rôznych kombináciách: ampicilín, gentamicín, klindamycín, metronidazol, cefalosporíny tretej a štvrtej generácie, imipeném, cilastatín. V liečebnom komplexe s použitím detoxikačných činidiel. V prípade potreby zadajte antiemetiká.

Voľba pre akútnu akútnu cholecystitídu je skorá laparoskopická cholecystektómia (do 72 hodín od nástupu prvých príznakov s adekvátnou analgéziou a antibakteriálnou terapiou). Výsledky takéhoto zásahu sú omnoho lepšie ako pri čakacej taktike bežnej v minulosti v gastroenterológii (operácia sa uskutočnila 6-8 týždňov po nástupe ochorenia).

Ak má pacient empyém, gangrénu alebo perforáciu žlčníka, peritonitída, operácia sa vykonáva počas prvých hodín po prijatí v núdzovom poradí. Starší pacienti, ako aj tí, ktorých stav neumožňuje radikálnu operáciu, vykonávajú perkutánnu cholecystostómiu na pozadí masívnej antibakteriálnej terapie.

Nekomplikovaný priebeh akútnej akútnej cholecystitídy má pre pacienta priaznivú prognózu. U starších a oslabených pacientov, ako aj pri vývoji komplikácií, môže úmrtnosť dosiahnuť 60%. Prevencia tejto patológie je zabrániť tvorbe kamienkov v dutine žlčníka.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

• šírenie infekcie;
• stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

• priamo v žlčníku;
• žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
• palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
• horká chuť sa šíri v ústach;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

• X-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

• veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
• veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

• zmenené zloženie žlče;
• prítomnosť zápalovej zložky;
• stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
   1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
   3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
   1. diabetes mellitus;
   2. ochorenia infekčnej etiológie;
   3. obezita;
   4. správna cholecystitída;
   5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

• prenos patologických častíc prúdom lymfy;
• vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
• infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• chronická gastritída;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

• výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
• obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
• porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

• akútna forma;
• chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

• pečeňová krv;
• pankreatické enzýmy z krvi a moču;
• kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
   Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty