Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Ultrazvuk pečene
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
- hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
- vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
- dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
- hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
- výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
- dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
- šírka 20–22,5 cm;
- sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
- dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
- dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Čo je CWR na ultrazvuku pečene?
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Kontúry a štruktúra tkaniny
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Stav žlčníka a kanálov
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Kvr pravý lalok pečene je normou, že toto
Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
hrúbka pravého laloku 11–13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11–15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm; dĺžka celej pečene je 14–18 cm; šírka 20–22,5 cm; sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Hodnoty pečene počas ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny sú dôkazom zdravia celého tela. Aké vlastnosti pečene sa zaznamenávajú ultrazvukom? Ide predovšetkým o rozmerové parametre, údaje o ultrazvukovej permeabilite (echogenicita) tkanív orgánov, anatomický opis štruktúr v zdravom stave. Tieto štandardné, všeobecne akceptované kritériá sú potrebné na ich porovnanie s údajmi získanými ako výsledok štúdie. Na základe porovnávacích charakteristík sa dospelo k záveru o normálnom alebo patologickom stave orgánu.
Je to jeden z najväčších nepárových orgánov v ľudskom tele. To predstavuje 2,5% z celkovej hmotnosti osoby, t. hmotnosť mužskej pečene je približne 1,5 kg, telesná hmotnosť ženského tela je 1,2 kg. Táto najväčšia žľaza sa nachádza v hypochondriu na pravej strane brušnej dutiny, v normálnom stave nevyčnieva spod oblúka rebra, pretože je udržovaná fyziologickým tlakom abdominálneho tlaku.
Žľaza má mäkkú, ale dosť hustú štruktúru, tmavo červený odtieň a obsahuje štyri laloky: veľkú pravú, menšiu vľavo, menší chvost a štvorcový.
Pečeň je jedným z najväčších nepárových ľudských orgánov, má žľazovú štruktúru. Anatomicky je železo rozdelené do štyroch lalokov, z ktorých každý plní svoje vlastné funkcie
Pečeňová cirkulácia sa významne líši od všetkých ostatných systémov v tele. Hepatická artéria zásobuje orgán krvou bohatou na kyslík a krv prúdiaca cez tú istú tepnu je nasýtená oxidom uhličitým. Okrem takého známeho okruhu krvného prietoku, telo dostáva obrovské množstvo krvi, ktorá pochádza zo všetkých zažívacích orgánov. Celá krv, ktorá umýva žalúdok, dvanástnik, tenké a hrubé črevo, vstupuje do pečene cez veľkú portálovú žilu. V tomto orgáne sa vstrebáva väčšina živín a živín, ktoré sa vstrebávajú do krvi z tráviaceho systému.
Funkčná rôznorodosť robí z pečene hlavný biochemický syntetizátor v ľudskom tele. Existencia bez tejto žľazy je nemožná. Telo sa aktívne podieľa na procese trávenia potravy, produkuje potrebné množstvo žlče, vykonáva ochrannú funkciu, neutralizuje jedovaté látky, mikróby, baktérie a vírusy vstupujúce do krvi a zúčastňuje sa metabolických procesov, ktoré sú hlavným producentom glykogénu.
Vývoj a progresia ochorení, ktoré môžu interferovať s plným fungovaním pečene a vyvolávať porušovanie odtoku žlče, si vyžaduje rýchle stanovenie správnej diagnózy. Včasná detekcia patológií predchádza vzniku komplikácií a uľahčuje výber a vymenovanie adekvátnej liečby.
V modernej lekárskej diagnostike je technika ultrazvukových štúdií vnútorných orgánov bežná av dopyte.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene
- informatívna, neinvazívna a verejne dostupná metóda diagnózy. Nie je sprevádzaná röntgenovou expozíciou, náklady na výskum sú oveľa nižšie ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Ultrazvuková diagnostická metóda je rýchla a nespôsobuje bolestivé, nepríjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikácie nie sú dostupné, odporúča sa pre všetky vekové skupiny. Kombinácia týchto výhod umožňuje vykonávať ultrazvukové vyšetrenie vo všetkých prípadoch, kde je to dokonca najmenšie. Ultrazvuková metóda sa používa na efektívne vyhodnotenie pečene, identifikáciu jej štrukturálnych zmien, stanovenie parametrov veličín a patologických odchýlok.
Dekódovanie ultrazvuku pečene vykonáva odborník. Lekár zaznamenáva všetky sledované hodnoty a robí spoločnú analýzu prítomnosti patológií v žľaze. Zvyčajne sú údaje získané na ultrazvuku dostatočné na úplné opísanie stavu orgánu. Konečný diagnostický záver je však daný na základe lekárskeho vyšetrenia, sťažností pacientov, laboratórnych výsledkov, ultrazvukového protokolu a ďalších kritérií, ktoré do určitej miery ovplyvňujú ukazovatele.
Fyziologické umiestnenie pečene umožňuje efektívne vykonávať ultrazvukové štúdie, aby sa maximalizoval zber potrebných údajov, aby sa identifikovali menšie zmeny v štruktúre a poruchách v tele. V závislosti od vekového faktora, pohlavia a štruktúrnych znakov tela sa indikátory, ktoré sa získajú na ultrazvuku, líšia a môžu sa líšiť v malom rozsahu.
Anatomická norma umiestnenia študovaného orgánu je správna hypochondrium. Veľké objemy pečene neumožňujú, aby sa celá vizualizácia uskutočnila naraz. V tomto ohľade, lekár-uzistu určiť štrukturálne charakteristiky je potrebné, aby sa niekoľko častí obrázkov. V každej sekcii určuje odborník hodnoty obrysu, tvaru a štruktúry orgánu.
Vzhľadom na veľkú veľkosť žľazy musí diagnostik skúmať pečeň v rôznych častiach. Za normálnych okolností leží pacient na chrbte, avšak na žiadosť lekára sa môže zmeniť poloha
Vyšetrenie ultrazvukom poskytuje príležitosť na uskutočnenie výraznej vizualizácie pravého laloka a ľavého štvorcového laloku a preskúmanie ich segmentov. Táto štúdia tela vám umožní presne určiť umiestnenie existujúcej patológie.
S riadnou prípravou na študijný postup a jeho realizáciou, môžete vidieť malé jamy na povrchu pečene od dna. Ich tvorba je spôsobená tesným kontaktom študovanej žľazy s pravou obličkou, hrubým črevom, žalúdkom a pravou nadobličkou.
Za normálnych podmienok nie je ligamentálne zariadenie viditeľné. Viditeľný je len okraj koronárneho sulku. Patologická prítomnosť voľnej tekutiny v dutine brušnej umožňuje vizualizáciu väzov v pečeni. Počas ultrazvuku sa musí ľahko určiť poloha pečeňových žíl, stav portálových žíl a žlčových ciest.
Počas štúdie špecialista skúma všetky segmenty a laloky pečene v šikmom a priereze, vykoná vyhodnotenie a zaznamená všetky získané údaje. V priebehu vykonávania echografickej analýzy sa od seba oddelia merania všetkých podielov tela. V závislosti od ústavy a pohlavia sú dovolené mierne odchýlky od štandardných hodnôt.
Významný rozdiel v kritériách veľkosti u dospelých je známkou aktívneho zápalového procesu, napríklad hepatitídy alebo dôkazu stagnácie, nástupu cirhózy. Zvýšenie nie v celom orgáne, ale v určitej časti, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz alebo iných závažných ochorení.
Zdravé telo má správne jasné kontúry, hladký vonkajší plášť, ostré hrany po obvode. Prítomnosť povrchových kopcov môže indikovať patologický proces, zaoblené okraje pečene indikujú vývoj srdcového zlyhania.
Na ultrazvuku sa osobitná pozornosť venuje štrukturálnym charakteristikám, úrovni homogénnosti orgánov, stavu, v ktorom sa nachádzajú žlčové kanály, malé vetvy a veľké cievy, a meranie všetkých lalokov žľazy.
Štandardy veľkosti pečene u dospelých:
pre pravý lalok je veľkosť predného zadného kritéria od 11 cm do 13 cm, šikmá vertikálna (CWR) nie je väčšia ako 15 cm, dĺžky sú od 11 cm do 15 cm, veľkosť hrúbky je až 6 cm pre ľavý lalok, výška - menej ako 10 cm, pre celý orgán je norma nasledovná: dĺžka - od 14 cm do 18 cm, v priereze - od 20 cm do 22,5 cm, veľkosť pečene v sagitálnej rovine - od 9 pozri do 12 cm, portálna žila v priemere - do 1,5 cm, v pečeni v priemere - do 0,6 cm
Pomocou ultrazvuku je tiež možné diagnostikovať vnútorné orgány dieťaťa. Nezabudnite, že rýchlosť charakteristík orgánov je priamo úmerná veku dieťaťa.
Veľkosť pečene sa zvyšuje v závislosti od vekového obdobia, preto pediateri vyvinuli priemerné normy pre veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u detí. Pre jednoročného dieťaťa je teda veľkosť pravého laloku 6 cm a každý rok sa postupne stáva o 0,6 cm viac a vo veku 15 rokov je veľkosť prednej časti tela približne 10 cm a vo veku 18 rokov sa pohybuje okolo 12 cm. novorodenca, všetky ostatné veci sú rovnaké, je 3 cm - 4 cm, každoročne sa zvyšuje o 0,2 cm a vo veku 18 rokov dosahuje priemerne 5 cm.
U detí, veľkosť tela má svoje vlastné normy, pretože v procese rastu dieťaťa, jeho pečeň rastie. Lekár porovná merania získané pomocou ultrazvukového prístroja so schválenými tabuľkami.
Bez ohľadu na vek musí byť štruktúra orgánu homogénna, hrany sú ostré, obrys je jasný, portálna žila, jej vetvy a žlčové kanály sú jasne viditeľné. Podľa tabuliek noriem by ste sa nemali zapájať do autodiagnostiky dieťaťa. Dešifrovací protokol - výsada lekára. Odborník vykoná porovnávaciu analýzu všetkých ultrazvukových údajov a ak sa zistí abnormalita, vyvinú sa vhodné terapeutické opatrenia.
Existujú prípady, keď svedectvo ultrazvuku nespĺňa všeobecne uznávané normy. V tejto súvislosti dochádza k zmene normálnych parametrov pečene? U ľudí s veľkou postavou sa niekedy pozoruje nevýznamná odchýlka od veľkosti normy. Tento jav sa nepovažuje za patológiu a dôvodom sú fyziologické vlastnosti štruktúry organizmu.
Patologické zmeny v pečeni sú spôsobené podmienkami, ako sú:
ochorenie pečene, zlyhanie srdca, ochorenia krvi, dedičné ochorenia.
Zmena veľkosti orgánu je zvyčajne sprevádzaná akútnou a chronickou hepatitídou, počiatočnými štádiami cirhózy, tvorbou nádorov, metastáz a rôznych typov cystických útvarov. Štruktúra pečene sa mení, jej homogenita sa stráca počas vývoja mastnej hepatózy.
Možno vás bude zaujímať aj:
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a rýchlosť alebo odchýlka je určená vyšetrením hardvéru, hrúbka pravého laloku je 110-130 mm, dĺžka 110-150 mm, maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je do 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokaudálna veľkosť, CCR) cca 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.
Veľkosť pečene u dospelých pomocou ultrazvuku: norma a interpretácia výsledkov pre ženy a mužov
Hodnoty pečene počas ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny sú dôkazom zdravia celého tela. Aké vlastnosti pečene sa zaznamenávajú ultrazvukom? Ide predovšetkým o rozmerové parametre, údaje o ultrazvukovej permeabilite (echogenicita) tkanív orgánov, anatomický opis štruktúr v zdravom stave. Tieto štandardné, všeobecne akceptované kritériá sú potrebné na ich porovnanie s údajmi získanými ako výsledok štúdie. Na základe porovnávacích charakteristík sa dospelo k záveru o normálnom alebo patologickom stave orgánu.
O ľudskej pečeni
Je to jeden z najväčších nepárových orgánov v ľudskom tele. To predstavuje 2,5% z celkovej hmotnosti osoby, t. hmotnosť mužskej pečene je približne 1,5 kg, telesná hmotnosť ženského tela je 1,2 kg. Táto najväčšia žľaza sa nachádza v hypochondriu na pravej strane brušnej dutiny, v normálnom stave nevyčnieva spod oblúka rebra, pretože je udržovaná fyziologickým tlakom abdominálneho tlaku.
Žľaza má mäkkú, ale dosť hustú štruktúru, tmavo červený odtieň a obsahuje štyri laloky: veľkú pravú, menšiu vľavo, menší chvost a štvorcový.
Pečeňová cirkulácia sa významne líši od všetkých ostatných systémov v tele. Hepatická artéria zásobuje orgán krvou bohatou na kyslík a krv prúdiaca cez tú istú tepnu je nasýtená oxidom uhličitým. Okrem takého známeho okruhu krvného prietoku, telo dostáva obrovské množstvo krvi, ktorá pochádza zo všetkých zažívacích orgánov. Celá krv, ktorá umýva žalúdok, dvanástnik, tenké a hrubé črevo, vstupuje do pečene cez veľkú portálovú žilu. V tomto orgáne sa vstrebáva väčšina živín a živín, ktoré sa vstrebávajú do krvi z tráviaceho systému.
Funkčná rôznorodosť robí z pečene hlavný biochemický syntetizátor v ľudskom tele. Existencia bez tejto žľazy je nemožná. Telo sa aktívne podieľa na procese trávenia potravy, produkuje potrebné množstvo žlče, vykonáva ochrannú funkciu, neutralizuje jedovaté látky, mikróby, baktérie a vírusy vstupujúce do krvi a zúčastňuje sa metabolických procesov, ktoré sú hlavným producentom glykogénu.
Metodológia výskumu
Vývoj a progresia ochorení, ktoré môžu interferovať s plným fungovaním pečene a vyvolávať porušovanie odtoku žlče, si vyžaduje rýchle stanovenie správnej diagnózy. Včasná detekcia patológií predchádza vzniku komplikácií a uľahčuje výber a vymenovanie adekvátnej liečby.
Ultrazvuková diagnostická metóda je rýchla a nespôsobuje bolestivé, nepríjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikácie nie sú dostupné, odporúča sa pre všetky vekové skupiny. Kombinácia týchto výhod umožňuje vykonávať ultrazvukové vyšetrenie vo všetkých prípadoch, kde je to dokonca najmenšie. Ultrazvuková metóda sa používa na efektívne vyhodnotenie pečene, identifikáciu jej štrukturálnych zmien, stanovenie parametrov veličín a patologických odchýlok.
Zdravá pečeň na ultrazvuku
Dekódovanie ultrazvuku pečene vykonáva odborník. Lekár zaznamenáva všetky sledované hodnoty a robí spoločnú analýzu prítomnosti patológií v žľaze. Zvyčajne sú údaje získané na ultrazvuku dostatočné na úplné opísanie stavu orgánu. Konečný diagnostický záver je však daný na základe lekárskeho vyšetrenia, sťažností pacientov, laboratórnych výsledkov, ultrazvukového protokolu a ďalších kritérií, ktoré do určitej miery ovplyvňujú ukazovatele.
Fyziologické umiestnenie pečene umožňuje efektívne vykonávať ultrazvukové štúdie, aby sa maximalizoval zber potrebných údajov, aby sa identifikovali menšie zmeny v štruktúre a poruchách v tele. V závislosti od vekového faktora, pohlavia a štruktúrnych znakov tela sa indikátory, ktoré sa získajú na ultrazvuku, líšia a môžu sa líšiť v malom rozsahu.
Anatomická norma umiestnenia študovaného orgánu je správna hypochondrium. Veľké objemy pečene neumožňujú, aby sa celá vizualizácia uskutočnila naraz. V tomto ohľade, lekár-uzistu určiť štrukturálne charakteristiky je potrebné, aby sa niekoľko častí obrázkov. V každej sekcii určuje odborník hodnoty obrysu, tvaru a štruktúry orgánu.
Vyšetrenie ultrazvukom poskytuje príležitosť na uskutočnenie výraznej vizualizácie pravého laloka a ľavého štvorcového laloku a preskúmanie ich segmentov. Táto štúdia tela vám umožní presne určiť umiestnenie existujúcej patológie.
S riadnou prípravou na študijný postup a jeho realizáciou, môžete vidieť malé jamy na povrchu pečene od dna. Ich tvorba je spôsobená tesným kontaktom študovanej žľazy s pravou obličkou, hrubým črevom, žalúdkom a pravou nadobličkou.
Za normálnych podmienok nie je ligamentálne zariadenie viditeľné. Viditeľný je len okraj koronárneho sulku. Patologická prítomnosť voľnej tekutiny v dutine brušnej umožňuje vizualizáciu väzov v pečeni. Počas ultrazvuku sa musí ľahko určiť poloha pečeňových žíl, stav portálových žíl a žlčových ciest.
Normálne ultrazvukové charakteristiky u dospelých
Počas štúdie špecialista skúma všetky segmenty a laloky pečene v šikmom a priereze, vykoná vyhodnotenie a zaznamená všetky získané údaje. V priebehu vykonávania echografickej analýzy sa od seba oddelia merania všetkých podielov tela. V závislosti od ústavy a pohlavia sú dovolené mierne odchýlky od štandardných hodnôt.
Významný rozdiel v kritériách veľkosti u dospelých je známkou aktívneho zápalového procesu, napríklad hepatitídy alebo dôkazu stagnácie, nástupu cirhózy. Zvýšenie nie v celom orgáne, ale v určitej časti, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz alebo iných závažných ochorení.
Zdravé telo má správne jasné kontúry, hladký vonkajší plášť, ostré hrany po obvode. Prítomnosť povrchových kopcov môže indikovať patologický proces, zaoblené okraje pečene indikujú vývoj srdcového zlyhania.
Štandardy veľkosti pečene u dospelých:
- pre pravý lalok
- anteroposteriorné kritérium sa pohybuje od 11 cm do 13 cm,
- šikmé vertikálne (CWR) - nie viac ako 15 cm,
- dĺžky od 11 cm do 15 cm;
- ľavý lalok je charakterizovaný rozmermi
- hrúbka do 6 cm,
- výšky - menej ako 10 cm;
- pre celé telo je norma nasledovná:
- v dĺžke od 14 cm do 18 cm,
- v priereze - od 20 cm do 22,5 cm,
- veľkosť pečene v sagitálnej rovine - od 9 cm do 12 cm;
- portálna žila v priemere - do 1,5 cm;
- pečeňovej artérie v priemere - do 0,6 cm
Normálne ultrazvukové charakteristiky u detí
Pomocou ultrazvuku je tiež možné diagnostikovať vnútorné orgány dieťaťa. Nezabudnite, že rýchlosť charakteristík orgánov je priamo úmerná veku dieťaťa.
Veľkosť pečene sa zvyšuje v závislosti od vekového obdobia, preto pediateri vyvinuli priemerné normy pre veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u detí. Pre jednoročného dieťaťa je teda veľkosť pravého laloku 6 cm a každý rok sa postupne stáva o 0,6 cm viac a vo veku 15 rokov je veľkosť prednej časti tela približne 10 cm a vo veku 18 rokov sa pohybuje okolo 12 cm. novorodenca, všetky ostatné veci sú rovnaké, je 3 cm - 4 cm, každoročne sa zvyšuje o 0,2 cm a vo veku 18 rokov dosahuje priemerne 5 cm.
U detí, veľkosť tela má svoje vlastné normy, pretože v procese rastu dieťaťa, jeho pečeň rastie. Lekár porovná merania získané pomocou ultrazvukového prístroja so schválenými tabuľkami.
Bez ohľadu na vek musí byť štruktúra orgánu homogénna, hrany sú ostré, obrys je jasný, portálna žila, jej vetvy a žlčové kanály sú jasne viditeľné. Podľa tabuliek noriem by ste sa nemali zapájať do autodiagnostiky dieťaťa. Dešifrovací protokol - výsada lekára. Odborník vykoná porovnávaciu analýzu všetkých ultrazvukových údajov a ak sa zistí abnormalita, vyvinú sa vhodné terapeutické opatrenia.
Patologické zmeny veľkosti
Existujú prípady, keď svedectvo ultrazvuku nespĺňa všeobecne uznávané normy. V tejto súvislosti dochádza k zmene normálnych parametrov pečene? U ľudí s veľkou postavou sa niekedy pozoruje nevýznamná odchýlka od veľkosti normy. Tento jav sa nepovažuje za patológiu a dôvodom sú fyziologické vlastnosti štruktúry organizmu.
Patologické zmeny v pečeni sú spôsobené podmienkami, ako sú:
- ochorenie pečene;
- zlyhanie srdca;
- ochorenia krvi;
- dedičnej patológie.
Zmena veľkosti orgánu je zvyčajne sprevádzaná akútnou a chronickou hepatitídou, počiatočnými štádiami cirhózy, tvorbou nádorov, metastáz a rôznych typov cystických útvarov. Štruktúra pečene sa mení, jej homogenita sa stráca počas vývoja mastnej hepatózy.
Čo je norma pečene
Pečeň je parenchymálny orgán a najväčšia žľaza tela. Diagnóza ochorenia pečene vyžaduje použitie laboratórnych aj inštrumentálnych metód vyšetrenia. Jednou z najinformatívnejších metód je ultrazvuk pečene. Predmetom tohto článku je miera, interpretácia ukazovateľov.
Štruktúra a štruktúra pečene
Pečeň je najväčším laboratóriom ľudského tela, kde sa spracovávajú a syntetizujú veľké množstvá látok. Skladá sa zo 4 častí. Dva najväčšie - pravé a ľavé, sú najväčšie a dobre viditeľné na ultrazvuku. Ostatné dva, štvorcové a kaudátové, sú oveľa menšie a nemajú významnú diagnostickú hodnotu pri skúmaní. Z vonkajšej strany je pečeň pokrytá glissonovou kapsulou, ktorá reaguje so zväčšením veľkosti žľazy.
Funkčnou a štruktúrnou jednotkou je pečeňový lobulus, ktorý sa skladá z niekoľkých hepatocytov, malých žíl, artérií a žlčových ciest vylučujúcich žlč. Hepatocyt je špecializovaná bunka, v ktorej prebiehajú syntetické a metabolické procesy.
Cievny systém pečene
Prívod krvi do pečene sa uskutočňuje v pečeňových artériách. Odtok krvi poskytuje portálnu žilu, čo je veľká nádržka, ktorá zhromažďuje krv z nepárových brušných orgánov. Pečeň filtruje túto krvnú hmotu a hodí ju do nižšej dutej žily. V najväčšej miere pečeň syntetizuje žlč, ktorá cez malé žlčové kapiláry prúdi do pravých a ľavých spoločných pečeňových kanálov a potom cez spoločný žlčový kanál do dvanástnika. Ak chcete plne preskúmať a študovať štruktúru týchto formácií umožňuje ultrazvuk pečene. Norma, prepis prieskumu umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami žľazy a okolitých orgánov.
Funkcia pečene
Jednou z najdôležitejších je detoxikačná funkcia. Unikátna štruktúra pečeňového lobulku a štruktúra venózneho systému, ktorý tvorí sínusoidy, zabezpečuje oneskorenie a neutralizáciu metabolických produktov a neoxidovaných zlúčenín v parenchýme žľazy s následným odobratím týchto produktov. Vylučovacia úloha pečene je syntéza žlče, čo je roztok žlčových a mastných kyselín a niektorých stopových prvkov. Syntetickou funkciou žľazy je tvorba prakticky všetkých proteínových frakcií krvi a niektorých špecifických látok (lipoproteíny, faktory zrážania krvi, enzýmy).
Žlč má funkciu detergentu a stimuluje črevnú motilitu. Tráviaca úloha je tiež zabezpečená žlčou, ktorá podporuje emulgáciu tukov a zlepšuje trávenie tukov pankreatickou lipázou. Ochranná úloha najväčšej žľazy tela zabezpečuje syntézu ochranných imunoglobulínov a niektorých zložiek systému komplementu. U plodu a novorodenca pečeň plní úlohu krvi. Veľkosť pečene závisí od správneho fungovania a fungovania orgánu. Norma u dospelých je relatívne konštantná a môže sa pohybovať v rozsahu 1-4 cm.
Podstata ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvuk je široko dostupná, relatívne lacná a bezbolestná metóda na skúmanie vnútorných orgánov.
Ultrazvuk má schopnosť odraziť sa od vnútorných orgánov a tým zmeniť dĺžku a frekvenciu vlny. Tieto zmeny sú zaznamenávané ultrazvukovým skenerom a odoslané do riadiacej jednotky, kde sa vykonáva spracovanie a tvorba obrazu na monitore. V tomto prípade snímač pôsobí súčasne ako generátor ultrazvukových vĺn.
Jedným z najdostupnejších orgánov na vyšetrenie je pečeň. Rozmery ultrazvukového snímača a jeho rozlíšenie umožňujú skúmať orgán z rôznych strán a študovať homogenitu jeho štruktúry. Okrem toho najväčšiu žľazu tela tvoria heterogénne štruktúry (cievy, žlčové cesty).
Keď sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene
Po prvé, navštívte ultrazvukové miestnosti by mali byť osoby, ktoré sa podrobia lekárskej prehliadke. Táto technika vám umožňuje vidieť niektoré nebezpečné ochorenia v počiatočných štádiách vývoja a vykonávať vhodnú liečbu. Pacienti, ktorým lekár diagnostikoval absces pečene alebo vírusovú hepatitídu, sú povinnými klientmi ultrazvukovej vyšetrovacej miestnosti. Doterajší stav techniky Traumatické poškodenie brušných orgánov, podozrenie na neoplazmy alebo zmena laboratórnych testov (najmä pečeňových testov) sú základom ultrazvukového vyšetrenia pečene.
Gynekológ niekedy vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie na výber optimálnej metódy hormonálnej antikoncepcie a takmer vo všetkých zhubných nádoroch ženského reprodukčného systému. Pacienti trpiaci alkoholizmom alebo ktorí už majú cirhózu pečene, by mali tento orgán pravidelne skúmať ultrazvukovým prístrojom. Ak pravidelne pozorujete reznú bolesť v pravej hypochondriu a nechutenstvo, mali by ste mať aj ultrazvuk pečene. Norm, dekódovanie výsledku v prevažnej väčšine prípadov vám umožňuje okamžite urobiť správnu diagnózu.
Ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene
Prípravná fáza je dôležitým bodom pred prieskumom. Jeho cieľom je vytvoriť podmienky pre lepšiu vizualizáciu brušných orgánov vrátane pečene. Pacient musí prísť na vyšetrenie na prázdny žalúdok a posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred vyšetrením. Neodporúča sa jeden alebo dva dni pred diagnostikou ultrazvukom konzumovať produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách (mliečne výrobky a výrobky z fazule). Okrem toho, ak osoba má túto tendenciu, potom by mal vziať 3-4 tablety čierneho uhlia večer pred vyšetrením. Lekár môže tiež odporučiť jednu alebo dve očistné klystýry.
Ultrazvuk pečene: indikátory
Lekár ultrazvukovej diagnostiky pred vyšetrením aplikuje na pokožku brucha špeciálny gél, ktorý zlepšuje kontakt senzora s pokožkou a zabezpečuje vytvorenie optimálneho obrazu.
Najprv sa vyhodnotí štruktúra. Normálne je homogénna. Okraj pečene by mal byť hladký. Potom pokračujte v meraní veľkosti pravého a ľavého laloku žľazy. Pre nich zmerajte hrúbku a sagitálnu veľkosť. Normálne pre pravý lalok by mala byť hrúbka 11,2 - 12,6 cm a sagitálna veľkosť by mala byť až 15 cm, ľavý lalok je menší, takže jeho hrúbka je v bežných podmienkach v priemere 7 cm a sagitálna vzdialenosť je až 10 cm. Ultrazvukový prístroj môže ľahko určiť celkovú veľkosť pečene. Norma u dospelých sa pohybuje od 14 do 18 cm na dĺžku a 20 až 23 cm na šírku.
Následne sa analyzuje parenchým žľazy na prítomnosť uzlov, tuleňov a kalcifikácií, ktoré vytvárajú zmeny v signáli ozveny. Posilnením alebo zoslabením ultrazvukovej vlny môže lekár rozpoznať tekutú alebo hustú tvorbu. Niekedy sa v strede tvorby tekutiny môže vytvoriť tieň, ktorý označuje parazitickú cysty.
Heterogénne štruktúry zahŕňajú artérie, žily a žlčové kanály. Priečna veľkosť portálnej žily by nemala presiahnuť 13 mm a spodná vena cava má priemer 10 až 15 mm. Pečeňové žily, ktoré prúdia do dutej žily majú priemer 6 až 10 milimetrov. Hepatická artéria sa hodnotí v portálnej trhline, kde jej hrúbka je od 4 do 7 mm. Na spoločnom žlčovom kanáliku dochádza k odtoku žlče. Normálne by mal byť jeho priemer od 6 do 8 milimetrov.
Kontraindikácie na vyšetrenie
Ultrazvuková diagnostika u dospelých nemá žiadne kontraindikácie. Ak pacient nie je pripravený alebo riadne nevykonával prípravné činnosti na vyšetrenie, jeho prijatie do ultrazvukového zariadenia by malo byť odložené. To umožní vykonať lepší ultrazvuk pečene. Normálna interpretácia výsledku vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
Odhadovaná cena
Ak sa pravidelne obávate bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosti, pocitu horkosti v ústach, potom sa má vykonať ultrazvuk pečene. Cena v porovnaní s inými inštrumentálnymi metódami je demokratická a pohybuje sa od 700 do 1400 rubľov.
Zanechajte komentár 14,115
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Norma orgánu u dospelého
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Veľkosť žilovej žily
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.
Pečeň u detí
Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.
Spôsoby stanovenia veľkosti pečene
Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.
Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.
Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.
Veľkosti podľa Kurlova
MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:
- 1 - dole od pravej strednej klavikulárnej línie k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk počas perkusie tak nudný a hluchý, ako je to len možné);
- 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk;
- 3 - od začiatku procesu xiphoidu pozdĺž strednej čiary;
- 4 - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk;
- 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého klenby kĺbov k vzhľadu črevného zvuku.
Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:
- 1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v prípade dospelého je to normálne 9-11 cm.
- 2 - segment od tretieho do štvrtého bodu - veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm.
- 3. - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.
Späť na obsah
Metóda hlbokej palpácie podľa Obraztsov
Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:
- Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vzpriamený.
- Väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale používajú 2 ruky na zvýšenie tlaku.
- Správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa prvá ruka špecialistu vrhá do brušnej dutiny.
- Vyšetrenie tela sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov.
- Po prvé, cítiť pravú stranu žľazy, a potom, pohybujúce sa po jeho okraji, vľavo.
- Pri pohmate sa zväčšujú časti orgánu, ako aj štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).
U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.
Aké odchýlky sú indikované zvýšením žľazy?
Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:
- Echinokoková cysta je pečať spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinococcus).
- Atrofia, dystrofia - nekróza (odumieranie) filtra hlavného tela.
- Nadúvanie sa vyskytuje so znížením tvorby pečene žlče.
- Ascites - akumulácia tekutiny v bruchu.
- Cirhóza pečene je považovaná za poslednú fázu mnohých chronických ochorení pečene, počas ktorých bunky orgánu zomierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.
Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k rozšíreniu pečene a sleziny.
- Srdcové zlyhanie je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR).
- Cancer. Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.
Späť na obsah
Zväčšená žľaza u detí
Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.
Po ultrazvuku pečene, špecialista vydá protokol v rukách, ktorý odráža výsledky vyšetrenia. Zahŕňajú niektoré charakteristické geometrické parametre tohto orgánu, ako aj znaky štruktúry orgánu. Okrem toho, protokol môže odrážať bolestivé pocity subjektu počas procedúry alebo absenciu takýchto pocitov. Samostatná položka môže označovať vlastnosti žlčníka.
Geometrické charakteristiky zahŕňajú tie, ktoré označujú umiestnenie orgánu a jeho charakteristické rozmery. Keďže pečeň nie je symetrický a multifunkčný orgán, nie je možné jednoducho uviesť jeho dĺžku a šírku. Zvyčajne sú uvedené nasledujúce geometrické rozmery pečene:
hrúbka laloku pečene je normálna 11-13 cm
dĺžka laloku pečene je normálna 11-15 cm
šikmá vertikálna veľkosť normy menšia ako 15 mm. t
výška laloku pečene je normálna menej ako 10 cm
hrúbka kvóty je normálna 7 cm
dĺžka pečene je normálna 14-18 cm
veľkosť naprieč normou je 20-23 cm
veľkosť sagitálnej pečene normálna 9-12 cm
dĺžka žlčníka je normálna 4-13 cm
šírka žlčníka je normálna 2-4 cm
hrúbka steny žlčníka nie je väčšia ako 4 mm
prítomnosť inklúzií v bubline
Treba však chápať, že tieto údaje sú priemerné hodnoty, ktoré zodpovedajú priemernej dospelej osobe. Preto neponáhľajte k panike, ak náhle veľkosť pečene na vašej ultrazvukovej forme nezodpovedá priemeru. Zvlášť, pokiaľ ide o prípady, keď sa ultrazvuk vykonáva na dieťa. Nebudeme dávať deťom konkrétne čísla, pretože sa veľmi rýchlo menia v závislosti od veku dieťaťa.
Štúdium veľkosti tejto žľazy vám umožní diagnostikovať príznaky mnohých ľudských chorôb, ako je cirhóza, hepatitída, rôzne zápaly a lézie. Vyšetrenie žlčníka vám umožní identifikovať ochorenie žlčových kameňov, pretože prítomnosť kameňov v močovom mechúre niekedy vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Po stanovení veľkosti žľazy vyhodnotí ultrazvukový špecialista svoju štruktúru, pretože nie všetky ochorenia spôsobujú zväčšenie častí tohto orgánu. Spravidla sa uvádzajú tieto údaje:
Normálne by malo byť jasné, niekedy označené ako „hladké“. Ak je tento parameter popísaný inak, hovoríme o nejakej patológii. Napríklad cirhóza pečene je sprevádzaná zmenami v tomto parametri.
V normálnom prípade špecialista ultrazvuku indikuje, že štruktúra je homogénna. V každodennom jazyku to znamená, že tkanivo pečene je homogénne, bez zbytočných inklúzií. Ak je to popísané iným spôsobom, znamená to, že hovoríme o chorobe.
Pretože táto žila je indikovaná echo-negatívnou tvorbou a navyše aj tvorbou pásky, taká formulácia môže subjekt vystrašiť. V skutočnosti je pečeň dosť zložitým orgánom. Obsahuje veľké množstvo nádob a kanálikov, ktoré prispievajú k prechodu ultrazvukovej vlny. Echo negativita je fyzikálna vlastnosť média prechádzajúceho ultrazvukovým signálom, nemôže byť zlá ani dobrá.
Kanály portálnej žily
Normálne sa nachádzajú v periférnej časti orgánu.
Táto vlastnosť znamená schopnosť testovaného tkaniva odrážať ultrazvukový signál. Telesné tkanivá majú rôznu echogenicitu, napríklad najvyššiu v kostiach. Ak hovoríme o pečeni, špecialista indikuje, že je normálny, buď zvýšený alebo znížený. Posledné dva prípady naznačujú zmenu vlastností alebo štruktúry tkaniva (napríklad prebytočnej vody alebo tuku).
Všeobecne platí, že pečeňové ultrazvukové dekódovanie nedáva úplný obraz. Váš lekár používa niekoľko zdrojov na stanovenie diagnózy. Patria sem výsledky testov, údaje získané ako výsledok endoskopie a mnoho ďalších typov vyšetrení. Z tohto dôvodu by ste nemali požiadať lekára, ktorý vykonal ultrazvukové vyšetrenie, čo znamenajú čísla uvedené v protokole. Jej hlavnou úlohou nie je identifikovať chorobu, ale určiť všetky potrebné parametre a charakteristiky s maximálnou presnosťou.
Pravdepodobne ste venovali pozornosť tomu, aby odborníci v ultrasonografii celého tela v prírode neexistovali. V tejto profesii je veľmi výrazný rozdiel podľa špecializácie. Nie každý lekár, ktorý urobil obrovské množstvo pečeňového ultrazvuku u dospelých, vykoná podobné vyšetrenie dieťaťa. Dekódovanie ultrazvuku pečene dieťaťa vykonáva aj pediater.
Špecialisti sú špecialisti vykonávajúci ultrazvuk počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva u žien existujú v tele procesy, ktoré u bežnej ženy možno považovať za odchýlky.
Samozrejme, skúsený ultrazvukový špecialista, ktorý sa pozerá na obrazovku ultrazvukového prístroja, vie veľa o stave testovaného orgánu. Geometrickými parametrami môže naznačovať prítomnosť cirhózy alebo hepatitídy, identifikovať zápalové procesy. Porovnaním údajov o štruktúre pečene a jej geometrických rozmeroch môžeme vyvodiť závery o prítomnosti rôznych ochorení. Napríklad zväčšená pečeň s normálnou štruktúrou môže byť spôsobená hepatitídou alebo zlyhaním srdca. Zmeny tvaru, kontúry a homogenity môžu odhaliť cirhózu alebo vzhľad nádoru. Mimochodom, ultrazvuk špecialisti nepíšu "nádor" alebo "metastázy." Naznačujú prítomnosť vzdelávania, uvádzajú jeho polohu, geometrické rozmery, štruktúru a ďalšie merateľné parametre.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje znaky nasledujúcich ochorení:
- chronickej hepatitídy
- rôzne cysty (parazitické alebo neparazitické)
- nádory žľazy (bez separácie na malígne a benígne)
- mechanické poškodenie (v dôsledku poranenia)
- metastáza
- absces
- tuková pečeň
- cirhóza
Pečeň v ľudskom tele je dôležitým centrom, ktoré vykonáva funkcie žľazy, zaoberá sa reprodukciou krvi, čistením krvi. Aktívne sa podieľa na trávení, pomocou žlčníka reguluje tok žlče. Ultrazvuk pečene je veľmi informatívne vyšetrenie. Tento postup je dostupný vo verejných zdravotníckych zariadeniach av komerčných čepelích. Proces ultrazvuku je bezbolestný a nemá žiadne kontraindikácie.
Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Ultrazvuk pečene
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
- hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
- vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
- dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
- hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
- výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
- dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
- šírka 20–22,5 cm;
- sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
- dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
- dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Čo je CWR na ultrazvuku pečene?
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Kontúry a štruktúra tkaniny
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Stav žlčníka a kanálov
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.