Anechoický obsah močového mechúra, čo to je

NB Suvorov.
Mestské zdravotnícke zariadenie Druhá mestská nemocnica,
Cheboksary, Rusko.

úvod

Výskyt rakoviny močového mechúra na celom svete má opäť rastúcu tendenciu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje rakovina močového mechúra približne 3% všetkých malígnych novotvarov. Čo sa týka prevalencie, je nižšia ako u nádorov žalúdka, pažeráka, pľúc a hrtanu. Medzi všetkými onkourologickými ochoreniami patrí novotvar močového mechúra na druhom mieste z hľadiska výskytu po rakovine prostaty. Každý rok je na svete registrovaných viac ako 150 tisíc nových prípadov. Prevalencia rakoviny močového mechúra v Európe je piata u mužov a 11 u žien zo všetkých foriem tohto ochorenia [1]. V roku 1999 bolo v Rusku prvýkrát zistených 11267 prípadov rakoviny močového mechúra, z ktorých len 2,1% boli preventívne vyšetrenia [2]. Zo všetkých morfologických foriem je najbežnejší karcinóm z prechodných buniek, ktorý predstavuje až 90%. Menej ako 10% je adenokarcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a karcinóm skvamóznych buniek.

Zistilo sa, že karcinogénne činidlo je v moči a že epitel sliznice močového mechúra je náchylný k proliferácii. Pod vplyvom určitých typov podráždenia dochádza k zmenám morfologicky aj biologicky, čo v konečnom dôsledku môže viesť k neoplazme [4]. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti trojuholníka a hrdla močového mechúra, ktoré sa líšia svojou štruktúrou od zvyšku.

Medzi hlavné etiologické faktory, ktoré vedú k vzniku neoplaziem močového mechúra, chemickým dráždivým látkam, hlavne anilínovým produktom, funkčným poruchám pečene, vírusom, narušenému metabolizmu stopových prvkov (meď, striebro, zinok, mangán atď.), Predchádzajúcim chronickým ochoreniam močového mechúra (intersticiálne cystitída, granulovaná cystitída, vredy, leukoplakia močového mechúra, kamene, divertikuly, atď., ako aj chronická cystitída spôsobená parazitmi, najmä schistomatózou), fajčenie, stáza moču, vysoká efektivita laktátdehydrogenázy [4,5].

Na samom začiatku ochorenia sú klinické prejavy rakoviny močového mechúra vzácne a vo veľkej miere závisia od štádia ochorenia, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení. Hlavnými príznakmi epitelových nádorov močového mechúra sú hematuria (70%) a dyzúria (15-37%). S progresiou nádoru u pacientov s bolesťou v suprapubickej oblasti, ktoré sú trvalé. Bolesti horšie na konci močenia. Intenzita bolesti závisí od umiestnenia a povahy rastu nádoru. Exofytické neoplazmy môžu dosahovať veľké veľkosti bez toho, aby spôsobovali bolesť. Endofytický rast je sprevádzaný konštantnou, matnou bolesťou nad ňou a panvovou dutinou. V prípade klíčenia nádoru steny močového mechúra s prechodom do paravezického tkaniva a susedných orgánov sa môžu objaviť príznaky kompresie panvy, prejavujúce sa opuchom dolných končatín, mieškom, flebitídou, bolesťou v perineu, bedrovej oblasti a genitáliách.

Popis prípadov ultrazvukovej diagnózy karcinómu skvamózneho močového mechúra v literatúre je veľmi zriedkavý. Preto v predloženom pozorovaní chceme zdieľať naše skúsenosti.

Opis pozorovania

Pacient A., narodený v roku 1930 poslal urológ na ultrazvuku obličiek, močového mechúra a prostaty s predbežnou diagnózou adenómu prostaty, chronickej pyelonefritídy. Z anamnézy je známe, že v posledných 5-6 mesiacoch. Poznamenal dysúriu (časté nutkanie na močenie, sprevádzané pálením pri močení, pollakiuriou). Neskôr sa proces močenia stal bolestivým, objavili sa bolesti v suprapubických a ľavých bedrových oblastiach. Pri vyšetrení: vyhovujúci stav. Stavať asténne. Koža a viditeľné sliznice sú v uspokojivom stave. Stavať asténne. Koža a viditeľné sliznice sú bledé. Vezikulárne dýchanie, žiadne sipot. Zaznie tlmené srdce. Pulz 82 úderov za minútu. uspokojivé plnenie. BP = 140/85 mm Hg Jazyk mokrý, biely povlak. Symptóm Pasternack slabý pozitívny na ľavej strane. Vo všeobecnej analýze moču v deň štúdie: špecifická hmotnosť je 1025, farba je tmavo oranžová, moč je zakalený, reakcia je kyslá, proteín je 1,12 g / l a leukocyty sú 7-8 v pol tucte. červené krvinky 15-20 p / sp. hlienu, baktérie s mierou.

Ultrazvuk odhalil nasledujúci obrázok: umiestnená je pravá oblička tvaru fazule, s hladkým, dobre definovaným obrysom, rozmery 110x55 mm, hrúbka parenchymu 13 mm, jednotlivé expandované poháre do 8 mm. Ľavá oblička je oválneho tvaru, s hladkým, dobre definovaným obrysom, veľkosť 115x58 mm, hrúbka parenchymu 11 mm, zväčšený systém panvy - panvy, kalich do 12 mm, panva 25x12 mm. Sínusy oboch obličiek sú nerovnomerne zvýšené echogenity, kortiko-medulárna diferenciácia je ťažká, parenchým má malé echopozitívne inklúzie až do 2 mm bez akustického tieňa. Po vyprázdnení močového mechúra sa ultrazvukový obraz CLS oboch obličiek nemení.

Močový mechúr: predný zadný rozmer 8 cm, priečny - 7 cm, horný dolný - 7 cm, objem 188 cm 3. stena - 4 mm, anechoický obsah. Na ľavej bočnej stene je vizualizovaná echo-pozitívna formácia nepravidelného tvaru, s nerovnými, nerovnými obrysmi, heterogénnej štruktúry, s plochami s vyššou echogenitou pozdĺž obrysu smerujúceho do dutiny mechúra, rozmery 52x35x36 mm. Stena močového mechúra bližšie k ústam ľavého močovodu nie je jasne diferencovaná, mazaná. Zvyškový objem močového mechúra - 102 ml. (Obr. 1 a, b). Prostata: oválna, symetrická, s rovnomerným, fuzzy obrysom, zvýšená echogenita, predná-zadná veľkosť 48 mm, priečny-35 mm, horný-nižší-38 mm, štruktúra je heterogénna, s malými plochami so zníženou a zvýšenou echogenitou bez jasných kontúr, s echopozitívnymi plochami do 3 mm bez akustického tieňa as miernym akustickým tieňom. Ultrasonografia inguinálnych lymfatických uzlín: vpravo - bez znakov; vľavo sa nachádza jediná hypoechoická formácia oválneho tvaru s jasnými kontúrami, homogénna štruktúra, rozmery 15x7x8 mm; retroperitoneálne lymfatické uzliny - bez znakov. Záver: difúzne zmeny v parenchýme a renálnych sinusoch. Pyeloectasia na ľavej strane. Ultrazvukový obraz tvorby močového mechúra so znakmi infiltrácie steny. Zvýšený reziduálny moč. Na objasnenie diagnostiky odporúčanej cystoskopie. Difúzne zmeny prostaty. Jedna zväčšená lymfatická uzlina inguinálna oblasť na ľavej strane.

Ultrazvuk močového mechúra

Indikácie pre ultrazvuk močového mechúra

1. Dysúria alebo časté močenie.
2. Hematúria (počkajte na zastavenie krvácania).
3. Recidivujúci zápal (cystitída) u dospelých; akútnej infekcie u detí.

Príprava pacienta na ultrazvuk močového mechúra je nasledovná: Mechúr musí byť naplnený. Pacientovi dajte 4 alebo 5 pohárov tekutiny a hodinu vykonajte (nenechajte pacienta močiť). Ak je to potrebné, môžete močový mechúr naplniť cez katéter sterilným fyziologickým roztokom: výplň sa musí zastaviť, keď pacient cíti nepohodlie. Ak je to možné, vyhnite sa katetrizácii kvôli riziku infekcie.

Začnite s prierezmi od symfýzy k pupku. Potom prejdite do pozdĺžneho rezu z jednej strany brucha na druhú.

Toto je zvyčajne postačujúce, ale pri takejto skenovacej technike je ťažké vizualizovať bočné a predné steny mechúra, takže môže byť nevyhnutné otáčať pacienta o 30-45 °, aby sa získal optimálny obraz týchto zón.

Naplnený močový mechúr je zobrazený ako veľká anechoická štruktúra vychádzajúca z malej panvy. Na začiatku štúdie určte stav (rovnomernosť) vnútorného obrysu a symetriu na prierezoch. Hrúbka steny močového mechúra sa mení v závislosti od stupňa plnenia močového mechúra, ale vo všetkých oddeleniach je rovnaká.

Ultrazvuk močového mechúra pomocou neinvazívnej metódy sa vykonáva cez prednú brušnú stenu naplneným mechúrom (najmenej 150 ml moču). Normálne je v priečnych skenoch vizualizovaný ako echo-negatívna (tekutá) tvorba zaobleného tvaru (na pozdĺžnych snímkach - ovoid), symetrická, s jasnými kontúrami a rovnomerným obsahom bez vnútorných echostruktúr. Vzdialenejšia (vzhľadom na senzor) stenu močového mechúra je trochu ľahšie určiteľná, čo je spojené so zosilnením odrazených ultrazvukových vĺn na jeho distálnej hranici, spojenej s obsahom tekutiny v orgáne.

Hrúbka steny nezmeneného mechúra vo všetkých jeho častiach je rovnaká a je približne 0,3 - 0,5 cm Invazívne metódy ultrazvuku, transrektálneho a intravezikálneho (transuretrálneho) umožňujú podrobnejšie vyhodnotiť zmeny v stene močového mechúra. Pri transrektálnom ultrazvuku (TRUS) sú jasne viditeľné len hrdlo močového mechúra a orgány malej panvy, ktoré ju lemujú. Keď sa intravezikálne echoscanning so špeciálnymi intrakavitárnymi senzormi uskutočňovanými pozdĺž močovej trubice, môžu podrobnejšie študovať patologické formácie a štruktúra steny močového mechúra. Okrem toho, v druhom, môžete rozlíšiť vrstvy.

Slabé vyprázdňovanie močového mechúra znamená prítomnosť akútneho zápalového procesu, ako aj dlhodobú alebo opakujúcu sa infekciu. Prevalencia kalcifikácie nekoreluje s aktivitou infekcie schistosomiázy, zatiaľ čo kalcifikácia sa môže znížiť v neskorších štádiách ochorenia. Stena močového mechúra však zostáva zhrubnutá a zle napnutá. Zároveň sa môže objaviť hydronefróza.

Na echogramoch nádoru močového mechúra sú prezentované útvary rôznych veľkostí, zvyčajne vyčnievajúce do orgánovej dutiny, s nerovným obrysom, často bizarným alebo zaobleným tvarom a heterogénnou echostruktúrou.

Diferenciálna diagnóza nádoru by sa mala vykonávať s krvnými zrazeninami v mechúre. Nádor je spravidla charakterizovaný hypervaskularizáciou, ktorú môže Doppler detegovať.

Pre akútny zápal močového mechúra sonografia zvyčajne neposkytuje potrebné informácie. Avšak v niektorých prípadoch, ako aj pri chronickej cystitíde, je možné detegovať zahusťovanie stien, nerovnosti obrysu a niekedy aj asymetriu močového mechúra.

Ultrazvuk poskytuje významnú pomoc pri diagnostike divertikúl a kameňov močového mechúra, ako aj ureterotelu.

Pomocou dopplerovskej sonografie je možné vizualizovať výtok moču z úst uretera a kvantifikovať ho. So. ako výsledok úplnej oklúzie VMP s farebným Dopplerovým mapovaním sa moč neodstráni zo zodpovedajúcich úst. Pri zhoršenom, ale čiastočne zachovanom odtoku moču z obličiek počas uvoľňovania bolusu z moču zo zodpovedajúceho ureterálneho otvoru sa stanoví zníženie jeho prietoku a zmena v jeho spektre. Normálne je spektrum prietokov ureterálnych emisií prezentované vo forme píkov a maximálny prietok moču je v priemere 14,7 cm / s.

Ak je močový mechúr poškodený, ultrazvuk pomáha zistiť paravesický prietok moču počas extraperitoneálneho ruptúry moču alebo tekutiny v brušnej dutine s intraperitoneálnymi léziami. Konečnú diagnózu však možno stanoviť len pomocou rádiologických metód.

Aký je výskyt suspenzie v močovom mechúre?

Suspenzia (mikroskopické častice) v obsahu močového mechúra nie je tak zriedkavá patológia. Z týchto častíc sa môžu následne tvoriť piesok a väčšie kamene.

Tvorba piesku a kameňov v močovom mechúre nie je vždy sprevádzaná výraznými príznakmi, ako je to v prípade urolitiázy obličiek. Často je táto patológia objavená náhodne, keď sa vykonávajú laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia na identifikáciu iných ochorení. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami tela.

Druhy a príčiny

Vzdelávanie v močovom mechúre - dva typy:

1. Primárna - táto suspenzia, vytvorená priamo v bubline. Objavujú sa v dôsledku nadbytočných koncentrácií kyseliny močovej, ktorá prirodzeným spôsobom spôsobuje oneskorený odtok moču. Vysoká koncentrácia moču vyplývajúca z dlhodobej stagnácie vedie k suspenzii na stenách sliznice. Dôvodom sú soľné sedimenty (oxaláty, fosfáty, uráty), ktoré sa nachádzajú v moči.
2. Sekundárne - častice, ktoré vstupujú do močového systému z ureteru. Hlavnou príčinou je často výskyt piesku v obličkách. Je dôležité správne vykonávať diagnostické činnosti, aby ste zistili, čo viedlo k výskytu piesku v moči. Primeranosť liečby závisí od toho.

Aké sú príčiny piesku v močovom mechúre sú ešte známe:

• zápal močového systému, napríklad keď močová cystitída tvorí jemnú suspenziu, ktorej veľkosť častíc je 0,005 mm;
• prenikanie cudzích telies do dutiny orgánov;
• schistosomiáza;
• chirurgické zákroky;
• zahusťovanie stien tela;
• nadmerný príjem soli a tekutín;
• porušenie metabolických procesov;
• ochorenie obličiek;
• dehydratácia.

príznaky

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa vyskytnú, keď sa v močovom mechúre objaví zrazenina, patria:

• bolesť pri močení;
• náhle nutkanie na toaletu;
• prerušovaný prúd počas vyprázdňovania mechúra;
• zmeny fyzikálnych vlastností moču: farba, vôňa, priehľadnosť;
• vzhľadu krvi v moči.

Tieto príznaky nie sú exkluzívne a vyskytujú sa pri iných chorobách močového mechúra, takže iba odborník môže na základe výsledkov štúdie urobiť diagnostiku.

Prítomnosť sedimentu u mužov má negatívny vplyv na sexuálnu funkciu, pretože močový mechúr môže vyvíjať tlak na prostatu.

Ak je suspenzia obsiahnutá vo významnom množstve, môžu existovať bolesti, ktoré sa podobajú obličkovej kolike.

Suspenzia v mechúre, ktorá sa nachádza u dieťaťa, nie je vždy dôkazom patológie. Môže to byť proces, ktorý nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Je dôležité, aby dieťa nemalo žiadne nepríjemné pocity a bolesť.

diagnostika

Vyšetrenia predpísané pacientovi na určenie príčiny patologického stavu: t

• močové a krvné testy;
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• intravenóznej pyelografie.

Ultrazvuk močového mechúra umožňuje nielen identifikovať sediment v ňom, ale aj určiť množstvo suspenzie a kameňov, ak sa kamene už začali tvoriť. Krvné testy a moč určujú zloženie formácií.

Ultrazvuk sa odporúča pre diagnostiku, pretože táto metóda vám umožňuje identifikovať rôzne komorbidity, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav pacienta. Takéto podrobné posúdenie vám umožňuje priradiť individuálny liečebný režim, ktorý bude účinný pre konkrétneho pacienta.

Pomocou ultrazvuku môžete určiť príčiny, ktoré viedli k patológii.

Okrem ultrazvuku sa používajú metódy ako počítačová tomografia a intravenózna pyelografia.

Metódy spracovania

Základom liečby je odstránenie zápalu, čistenie chorého orgánu a celkové posilnenie tela pacienta.

Ak bola zrazenina premenená na kameň, nie sú predpísané len lieky s protizápalovými účinkami, ale aj lieky, ktoré prispievajú k jej rozpusteniu.

Počas liečby sa používajú nasledujúce typy liekov: antibakteriálne, na báze rastlinných zložiek, vitamínov, bylín.

Napríklad na odstránenie zápalového procesu v moči sa odporúča odobrať odrezky z brezy, harmančeka, prasličky, ako aj nápoje z brusníc a brusníc.

Aby bola liečba čo najúčinnejšia, je potrebné vylúčiť produkty, ktoré dráždia sliznicu a podporujú tvorbu soli z pacientovej stravy. Musíte tiež opustiť alkoholické nápoje.

Keď sa objavia prvé príznaky problému, nemali by ste návštevu lekára odložiť. Preventívne vyšetrenia sa odporúčajú aspoň raz za šesť mesiacov. To pomôže vyhnúť sa problémom s močovým systémom, vrátane výskytu suspenzie v močovom mechúre.

Čo je anechoický obsah?

Ak sa pozriete pozorne na slovo "anechoic", môžete vidieť, že sa skladá z niekoľkých dôležitých zložiek, z ktorých každá má svoj vlastný význam. „Echo“ je zvuk, „gén“ sa tvorí alebo sa rodí, „an“ je záporná častica. tj pri preklade môžete získať nasledovné: vzdelávanie, ktoré nie je schopné zobraziť zvuk.
Nemali by ste sa báť a myslieť si, že vzdelanie je nejaký nádor. Napríklad kvapalina neodráža zvuk. A prítomnosť tekutej látky v tele je úplne normálna. Môže to byť napríklad corpus luteum vo vaječníku.

Čo je mienené anechoickým obsahom

Pojem „anechoický obsah“ je označený lekárom uzist v opise v tých prípadoch, kde nemôže presne pochopiť, čo vidí pred ním. Porozumenie povahe tohto subjektu je výsadou terapeuta alebo iného lekára, ktorý zadal štúdiu.

Niekedy vedľa zmienky o prítomnosti niektorých obsahových zátvoriek sú uvedené a možnosti sú napísané, že to môže byť. V niektorých prípadoch, na stanovenie tvorby bude vyžadovať opakované ultrazvuk.
Lekári neodporúčajú samodiagnostiku a behajú v panike, aby skontrolovali všetky inklúzie, čo sa odrazilo v ultrazvukovom obraze. Nechajte odborníkov lepšie porozumieť.

Treba mať na pamäti, že anechoickým obsahom sa myslia úplne iné látky. Môžu to byť napríklad:
- kvapalné kapsuly;
- cievy;
- husté nádory a oveľa viac.

V tomto prípade sa anechoický obsah nepovažuje za nezávislú diagnózu. Nie je to dokonca ani príznak. Toto je len časť štúdie, podľa ktorej lekár môže pozorovať stav vnútorných orgánov.

Na ultrazvuku vyzerajú anechoické útvary ako tmavé škvrny. Je to spôsobené tým, že vzdelávanie neodráža svetlo, a preto nie je zdôraznené. Stačí teda len vypočítať veľkosť anechoickej hmoty, ktorá je tiež veľmi dôležitá pre diagnostiku.

Čo robiť

Nič zvláštne na to. Aspoň do úplnej a podrobnej diagnostiky s presnou definíciou povahy tohto obsahu. V prípade, že je to len kvapalina, môže sa časom rozpúšťať. Ak je to nejaký druh neoplazmy, lekár ju musí skontrolovať s rôznymi dostupnými manipuláciami vrátane invazívnych.

Nie je možné liečiť samotný anechoický obsah - nikto nevymyslel žiadne tabletky a ich zmesi a nebude ich vymýšľať.

Anechoické obsahy je možné zaznamenať a sledovať na ultrazvukovom obraze lúmenu v rôznych orgánoch: žlčníku, maternice, vaječníkov atď. Neexistuje žiadny vzor.

Obsah anechoického močového mechúra

V súčasnom štádiu vývoja ultrazvukovej technológie by sa štúdium močového mechúra malo vykonávať iba na zariadeniach pracujúcich v reálnom čase a vybavených komplexom senzorov (lineárnych, konvexných, sektorových, intravezikálnych, rektálnych alebo vaginálnych s frekvenciou 3,5–5 MHz).

Kvalitatívny výskum je možný len s dobre naplneným mechúrom. Na tento účel je pacient vyzvaný vypiť liter teplej vody 1,5-2 hodiny pred vyšetrením av prípade potreby sa podá 0,5 tablety furasemidu na zvýšenie účinku moču. Močový mechúr s katétrom je naplnený fyziologickým alebo furatilinovym roztokom. Štúdia sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte, vľavo, vpravo a v prípade potreby v stoji. Na zistenie prítomnosti sedimentu alebo malých kameňov je pacient vyzvaný, aby urobil ostré odbočky na ľavej a pravej strane. V tomto prípade je obsah uvedený vo váženom stave. V štúdii cez prednú stenu brušnej dutiny sa zvyčajne používajú klasické metódy skenovania: priečne, pozdĺžne a šikmé.

Pre maximálne informácie môžete použiť rôzne možnosti skenovania a umiestnenia pacienta.

Na echograme v klasickej verzii má močový mechúr oválny alebo hruškovitý tvar. V praxi boli pozorované rôzne formy: námestie, veža, presýpacie hodiny atď., Sú spojené s neurogénnymi poruchami a atóniou močového mechúra.

Tvar močového mechúra závisí do značnej miery od jeho plnenia a umiestnenia susedných orgánov. U mužov a žien nie je tvar močového mechúra rovnaký, ale tieto anatomické rozdiely nemajú praktický význam. Veľkosť a kapacita bubliny závisí od stupňa jej naplnenia. Pri maximálnom naplnení je priečny priemer 9-10 cm, vertikálny 10-11 cm, šikmý 7-8 cm, priemerná kapacita je 250-300 ml. Treba poznamenať, že existujúce echografické metódy na určenie objemu poskytujú iba približné ukazovatele, ktoré nemožno použiť v klinickej praxi.

patológie

Naplnený mechúr je normálne bez ozveny, jeho obsah je anechoický a má jasné kontúry. Steny sú umiestnené ako echogénne lineárne odrazy, ich hrúbka úplne závisí od stupňa naplnenia bubliny. Hrúbka stien je v priemere 3 až 4 mm, obzvlášť dobre sa odlišuje od pozadia veľkého množstva ascitickej tekutiny. Za mechúrom je jasne viditeľná maternica u žien a prostata u mužov. Treba poznamenať, že pri skúmaní cez prednú brušnú stenu mimo echolokačnej zóny zostáva dno a krk močového mechúra, ktoré sú vizualizované špeciálnymi intraorporálnymi metódami. Z uretrov je zobrazený len intramurálny (segment umiestnený v stene močového mechúra), časť z nich je vo forme dvoch krátkych (3-4 mm) echogénnych línií na oboch stenách močového mechúra. Lepšie vizualizované, keď sú rozšírené.

zranenia

Pre ultrazvukové zobrazovanie je diagnostickým záujmom len tupé uzavreté poranenie alebo bodné rany, keď je úzky kanál rany.

Stab rana

Ak sa rana močového mechúra vyskytla v neprítomnosti moču, potom v prvých hodinách echografia nie je informatívna, najmä ak je krvácanie menšie.

Po niekoľkých hodinách stena v mieste vpichu injekcie v obmedzenom rozsahu zhustne a echogenicita sa zníži (vytvorí sa malý lokálny hematóm). Ak dôjde k úniku moču, objaví sa močový hematóm vo forme anechoickej hmoty, ktorá sa môže šíriť do okolitých tkanív.

Porušenie močového mechúra

Ruptúry močového mechúra sú rozdelené na extraperitoneálne a intraperitoneálne, úplné a neúplné. V prípade extraperitoneálneho úplného prasknutia močového mechúra sa moč hromadí v tkanive para-močového mechúra a je lokalizovaný ako hypoechoická, beztvará zóna. V prípade vstupu infekcie po niekoľkých dňoch ruptúry v tkanive močového mechúra je možné odhaliť ložiská nekrózy, abscesov a flegmónu. Echograficky sú to oblasti s nízkou echogenitou s mierne definovanými hranami. Echografický obraz vývoja týchto stavov sa líši v závislosti od procesu riešenia.

S intraperitoneálnym úplným ruptúrou, prietokom moču a krvi do brušnej dutiny a sú lokalizované ako echo-negatívna akumulácia voľnej tekutiny. Pri ruptúrach s miernym poškodením steny, keď moč neprúdi do paravesickej celulózy alebo do brušnej dutiny, je echografia neinformačná. V týchto prípadoch vám zavedenie dezinfekčnej tekutiny cez katéter umožňuje vidieť miesta prasknutia a prietoku moču. Táto technika umožňuje diferenciáciu extra- a intraperitoneálnych ruptúr. Pri výskyte peritonitídy na pozadí anechoickej tekutiny sú lokalizované plávajúce echogénne signály rôznych veľkostí. Následne peritoneum zhustne, stáva sa vysoko echogénnym a zle prenáša ultrazvuk.

Skúsenosti s používaním echografického vyšetrenia, najmä pri uzavretých poraneniach močového mechúra, dokazujú jeho výhodu v porovnaní s invazívnymi metódami vyšetrovania.

malformácie

agenéza

Vrodená absencia močového mechúra (extrémne zriedkavé, deti sa narodili mŕtve). S niekoľkými opakovanými ultrazvukovými vyšetreniami plodu počas dňa v projekcii anatomickej polohy nie je možné vizualizovať klasickú charakteristiku tvorby močového mechúra.

Celkové zdvojnásobenie

Mechúr je lokalizovaný ako dve oddelené anechoické dutiny; Vzhľadom k tomu, že dutiny odoberajú moč z toho istého močovodu, môžu mať rôzne veľkosti.

Neúplné zdvojenie

V tomto prípade môže byť dutina mechúra čiastočne rozdelená na dve komory.

Komora mechúra

Tento defekt je charakterizovaný prítomnosťou pozdĺžneho alebo priečneho prepážky v mechúre, môžu byť úplné a neúplné a môžu byť umiestnené ako echogénne prúžky. Tieto rôzne septa vedú k rôznym deformáciám močového mechúra, čo sťažuje detekciu prítomnosti dvojkomorového mechúra pomocou ultrazvuku. A napriek tomu, s podrobným vyšetrením pomocou katetrizácie, je možné určiť, že v prítomnosti úplnej sagitálnej priehradky nie je jedna z komôr močového mechúra vyprázdnená a v zodpovedajúcej obličke nie je špecifická jej štruktúra - malá oblička s fuzzy kontúrami a žiadna diferenciácia medzi parenchymu a renálneho panvového systému (nefunkčné obličky). Niekedy je možné vysledovať segment výrazne expandovaného a deformovaného ureteru spojeného s prázdnou komorou močového mechúra.

Nedokončené sagitálne septum

Čiastočne rozdeľuje lumen močového mechúra, ale zároveň sa ústie močového mechúra vždy otvára v mechúre. Neskôr, v dôsledku stagnácie moču, táto anomália vedie k rozvoju pyelonefritídy a cystitídy (hydronefróza, hydrokalýza).

Plný frontálny oddiel

Šikmo rozdeľuje močový mechúr do dvoch dutín, pričom ureter spadá do jednej dutiny, druhá - uzavretá. Obraz ozveny je rovnaký ako pri plnej sagitálnej priehradke.

Neúplný frontálny oddiel

Zistené v hrdle močového mechúra. Bez zodpovedajúcej korekcie sa atónia horných močových ciest rýchlo vyvíja a objavujú sa zmeny v obličkách. Treba poznamenať, že pre echografistu je niekedy veľmi zložité vyriešiť a rozlíšiť lokalizáciu septa, najčastejšie vidí deformovaný močový mechúr a zmeny v obličkách a močovodoch.

divertikuly

Baggy stenu vydutie (pomerne časté echographic nájsť).

Diverticula môže byť pravdivá (vrodená) alebo falošná (získaná), jednoduchá alebo viacnásobná, malá a veľká, sú umiestnené ako oválne alebo oválne-predĺžené anechoické formácie, ak ich dutina neobsahuje echogénne inklúzie močového mechúra - benígne alebo malígne nádory, sedimenty a kamene, Vo väčšine prípadov sa divertikula nachádza v posterolaterálnych stenách močového mechúra, menej často v oblasti dna, ústach močových ciest a vrchole močového mechúra.

Diagnóza divertikulu močovej trubice sa vykonáva pomocou výskumnej vaginálnej alebo rektálnej sondy a samozrejme pomocou cystoskopie.

Pravé divertikulum

Je tvorená v dôsledku vyvýšenia všetkých vrstiev steny, mení svoj tvar v závislosti od výplne mechúra; vyskytuje častejšie u dievčat.

False Diverticulum

Vzniká ako dôsledok vyvýšenia vrstvy sliznice a vzniká v dôsledku rôznych prekážok odtoku moču (adenóm, rakovina prostaty, zúženie močovej trubice alebo zablokovanie kameňom atď.).

Vrodené cysty

V močovom mechúre sú veľmi zriedkavé a echograficky odlišné od tých v iných orgánoch. Jediná vec, ktorá sa niekedy môže zamieňať s malými pravými divertiklumi. Charakteristickým znakom je pevný obrys okolo obvodu cysty a je nevyhnutne prerušený divertiklom.

Megalotsist

Mechúr má značnú veľkosť, obsahuje objem tekutiny väčší ako liter. Je ťažké rozlíšiť od dekompenzovaného neurogénneho a stagnujúceho močového mechúra, ku ktorému dochádza z niektorých mechanických dôvodov.

Kongestívny syndróm močového mechúra

Hlavné príčiny jej neurogénnej, mechanickej a vrodenej povahy. Bez ohľadu na dôvody prechádza stagnujúci mechúr cez dva stupne - kompenzované a dekompenzované.

Kompenzované štádium - močový mechúr je zväčšený, steny sú výrazne nerovnomerne zahusťované (hypertrofované) a vyžaruje do dutiny vo forme viacnásobnej pseudopodie.

Dekompenzovaná fáza - močový mechúr je výrazne zväčšený, steny sú tenké, môžu obsahovať mnoho malých divertikúl. Po vyprázdnení je lokalizovaná dávka (50-100 ml) zvyškového moču.

Neurogénny močový mechúr - výrazne zväčšený, môže mať najbizarnejšie formy, steny sa riedia. Pri vyprázdňovaní sa zmení iba tvar, ale objem zostane rovnaký.

Prietrž močového mechúra

Vybočenie steny močového mechúra cez herniálny prstenec. Zriedka sa vyskytli. Zo všetkých druhov sú častejšie inguinálne a femorálne. Hernia močového mechúra je umiestnená ako výstupok deformovanej tvorby tekutiny.

ureterokéla

Jedna zo zriedkavých abnormalít uretrov, v ktorých dochádza k expanzii všetkých vrstiev intramurálnej časti ureteru; z jednej alebo dvoch strán vyčnieva do dutiny mechúra. Ureterocele je ťažké odlíšiť od divertikulu alebo hydatidovej cysty, ktorá sa nachádza v ústach ureteru. Veľmi dôležitá je včasná diagnostika ureterokély, ktorá umožňuje včas odľahčiť pacienta od možnej dilatácie horných močových ciest, vývoja pyelonefritídy a sekundárnej cystitídy.

Podiel "Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra"

Obsah homogénneho močového mechúra

Pri patológiách močového mechúra je zvyčajne prvou vecou predpisovať ultrazvuk a analýzu moču. Často vo forme výsledkov vidíte nasledujúci záznam: homogénny obsah močového mechúra. Čo je to? Opýtajte sa pacienta, ktorý nie je oboznámený s liekom. V článku sa pokúsime na to spoločne prísť.

Dôležitým bodom pri vyšetrení močového mechúra je jeho plnosť. Mal by obsahovať asi 250 ml moču. Pre štúdium je potrebný snímač od 3 do 6 MHz, lekár skúma hrúbku stien tela, jeho objem a vyhodnocuje obsah.

Anechoická dutina močového mechúra je normálna. Pretože tento orgán nie je nič viac ako taška, ktorá sa neustále plní tekutinou. Počas vyšetrenia môže byť u niektorých pacientov pozorovaná divertikula. Táto patológia je výbežok sliznice, v ktorej je tekutina. Ak sú malé, nebudú viditeľné. Väčšie divertikuly sú vizualizované ako anekoické inklúzie.

Poďme zhrnúť. V normálnom prípade špecialista neuvidí žiadne inklúzie, ale iba homogénny obsah močového mechúra. Je to pre zdravých pacientov.

V prípade zistenia tmavých škvŕn, ktoré neodrážajú ultrazvukové vlny, sa vyžaduje podrobné vyšetrenie. Pretože ide o novotvar. A musíte zistiť, čo to je a čo ohrozuje pacienta.

Ultrazvuk pre každého!

Ultrazvukový transkript močového mechúra

Kvalitný ultrazvuk močového mechúra vyžaduje dobrú prípravu, o ktorej sa môžete dočítať tu: Príprava na ultrazvuk

Mechúr je dutý svalový orgán, ktorý slúži ako rezervoár pre moč.
S dobrým plnením močového mechúra na ultrazvuku, to vyzerá ako anechoic sud, s priehľadnými stenami, ktorých hrúbka nie je väčšia ako 3 mm. Ak nie je močový mechúr vyplnený, hrúbka steny nie je väčšia ako 5 mm.

Keď ultrazvuk močového mechúra určuje jeho objem, na to lekár používa buď špeciálny vzorec alebo špeciálny režim merania v ultrazvukovom skeneri.
V oblasti močového mechúra: predná stena, zadná stena, dno, bočné steny, krk, ktorý ide do močovej trubice. Aj v močovom mechúre je oblasť medzi dvomi otvormi uretrov a uretrou, ktorá sa nazýva Letoho trojuholník.

Anomálie močového mechúra ultrazvukom

Agenéza - absencia močového mechúra. Tento zverák je nezlučiteľný so životom. Preto je nemožné odhaliť takúto poruchu močového mechúra na ultrazvuku u dospelého.

Zdvojenie, ktoré je úplné a neúplné. K tomuto defektu dochádza v dôsledku porušenia embryogenézy v 5-7 týždňoch vývoja plodu.
Pri plnom zdvojení sa stanovia dva nezávislé močové mechúry s dvoma uretrami a jednou močovou trubicou.

Pri neúplnom zdvojení v močovom mechúre sa určuje septum.

Divertikulum močového mechúra je výčnelok steny močového mechúra spojený s porušením intravezikálneho tlaku. Divertikulum močového mechúra je rizikovým faktorom pre vývoj kameňov v ňom.

Uretrocele je cystická expanzia intravezikálnej časti ureteru, ktorá je výsledkom vrodenej slabosti intramurálneho ureteru.

Cystitída - zápal močového mechúra. Keď cystitída ultrazvuk neinformačný. Typicky je klinický obraz cystitídy tak charakteristický, že je zriedkakedy potrebné diagnózu potvrdiť ultrazvukom. Výnimkou sú prípady hemoragickej cystitídy, pričom zavedenie ultrazvuku je povinné.
Pri akútnej cystitíde na ultrazvuku je niekedy možné identifikovať zhrubnutú stenu, viac ako 3 mm. Obsah mechúra môže byť heterogénny - musí byť stanovený suspenziou alebo sedimentom.

Polypy močového mechúra

Sú určené na ultrazvuku vo forme štruktúry steny, majú vysokú echogenitu, bez akustického tieňa, kontúry polypu sú rovnomerné. Klinicky, polyp môže prejaviť hematuriu (krv v moči).

Rakovina močového mechúra

Rakoviny močového mechúra rastú zo steny močového mechúra, môžu byť porovnávané s karfiolom - kontúry sú nerovnomerné, s DDC (určenie štruktúry zásobovania krvou na ultrazvuku) je určené bohatým zásobovaním krvi krvou, echogenita rakoviny sa zvyčajne zvyšuje.

Kamene močového mechúra, rovnako ako v iných orgánoch, sú definované ako hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Môže byť jeden alebo viac. Veľkosť od 2 mm.

Interpretácia ultrazvuku močového mechúra: norma a patológia

Pre správnu diagnózu, predpisovanie liekovej terapie a jednoduché posúdenie stavu močového mechúra potrebuje urológ údaje z ultrazvukového vyšetrenia pacienta. Ale pre samotného pacienta nie je vyšetrenie o nič menej dôležité, pretože močový mechúr s normálnou echogenitou môže mať aj skryté problémy. Okrem toho, iba ultrazvuk močového mechúra vám umožní identifikovať a opraviť patológiu, ktorá sa nedá zistiť bez pomoci ultrazvuku.

norma

V rámci interpretácie výsledkov ultrazvukovej diagnostiky má osobitný význam niekoľko parametrov, ktoré ovplyvňujú diagnózu. Zvážte ich normálne a patologické charakteristiky.

Video 1. Močový mechúr na ultrazvuku je normálny.

tvar

Úroveň jeho plnenia, ako aj stav susedných orgánov má významný vplyv na tvar močoviny. Obrázky v priereze nám ukazujú zaoblený tvar a pozdĺžny orgán v tvare oválu. Hranice zdravého močového mechúra sú vizuálne definované ako rovné a jasné.

Vlastnosti tela u žien

U žien závisí forma močoviny od toho, či je žena v čase vyšetrenia tehotná.

Mechúr ženy sa líši od muža v kratšej, ale širšej forme, ktorú musí diagnostik nevyhnutne vziať do úvahy pri dešifrovaní výskumných údajov.

štruktúra

Normálna štruktúra močového mechúra je echo-negatívna (anechoická), ale echogenicita sa zvyšuje s vekom. Je to spôsobené chronickým zápalom, ktorý u starších pacientov zanecháva svoje stopy na stave orgánu.

objem

V priemere je kapacita močoviny žien o 100-200 ml nižšia ako u mužov a pohybuje sa od 250 do 550 ml (zatiaľ čo objem mužského močového mechúra je 350-750 ml). Okrem toho, steny tela sú schopné natiahnuť, takže vo vysokých a veľkých mužov objem močového mechúra môže dosiahnuť 1 liter. (v naplnenom stave).

Detský močový mechúr má svoje vlastné charakteristiky: jeho rast sa zvyšuje s rastom dieťaťa. Vekové normy objemu močového mechúra u zdravých detí:

• deti (do 1 roka) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 rokov - 50-70 ml;
• od 3 do 5 rokov - 70-90 ml;
• od 5 do 8 rokov - 100-150 ml;
• od 9 do 10 rokov - 200-270 ml;
• od 11 do 13 rokov - 300-350 ml.

Ak ultrazvuková diagnostika odhalí zvýšenie alebo zníženie počtu orgánov, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie mladého pacienta, aby sa zistili príčiny tohto javu.

Bublinové steny

Jeho steny by mali byť po celom povrchu tela rovnomerné, s hrúbkou 2 až 4 mm (hrúbka je priamo závislá od stupňa plnenia tela). Ak si lekár všimol na ultrazvuku lokálne stenčenie steny alebo jej tesnenie, potom to môže byť dôkaz patológie, ktorá sa začala.

Zvyškový moč

Dôležitým faktorom potrebným na štúdium počas ultrazvukového vyšetrenia je množstvo moču zostávajúce v dutine močového mechúra po použití toalety.

Indikátor zvyškov moču by spravidla nemal prekročiť 10% celkového objemu orgánu: v priemere až do 50 ml.

Ako vypočítať objem?

Obvykle sa meranie objemu močového mechúra uskutočňuje v procese ultrazvukového vyšetrenia pomocou mobilného ultrazvukového prístroja. Kapacita orgánu sa dá vypočítať automaticky: na to lekár musí zistiť také parametre, ako je objem (V), šírka (B), dĺžka (L) a výška (H) mechúra.

Na výpočet sa používa vzorec V = 0.75хВхLхН

Čo sledujete?

Keď ultrazvuk skúmajúci močový mechúr, okrem iného, ​​venujte pozornosť:

• hematuria (prítomnosť krvných častíc v moči, najmä u detí);
• spermie v moči pacientov mužského pohlavia (to môže znamenať, že obsah genitálnych žliaz sa vyhodí do močoviny).

patológie

Pri dekódovaní ultrazvukových údajov možno zistiť závažné abnormality, ktoré je potrebné okamžite začať liečiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Sediment v moči (vločky a suspenzia) t

Pri analýze moču alebo počas ultrazvuku mechúra môže pacient vykazovať vločky a suspenzie, ktoré sú zmesou rôznych buniek (erytrocyty, leukocyty alebo epitelové bunky). V močovine sa môžu dostať bunky zo stien močovej trubice a neznamená to patológiu. Močový sediment však môže tiež naznačovať vývoj určitých chorôb, ako napríklad:

• pyelonefritída (zápal, často bakteriálnej povahy);
• nefróza (celá skupina ochorení obličiek);
• cystitída (zápalové ochorenie močového mechúra);
• glomerulonefritída (poškodenie glomerulov);
• tuberkulóza (príčinou tohto závažného infekčného ochorenia je Kochov prútik);
• uretritída (zápalový proces v močovej trubici);
• renálna dystrofia (patológia s tvorbou tuku vo vnútri obličkových štruktúr);
• urolitiáza (v močovom systéme, tvorba piesku a kameňov, tj kamene);
• diabetes mellitus - je charakterizovaný nedostatkom inzulínu a postihuje mnoho systémov tela vrátane moču.

zápal močového mechúra

Zápalový proces v močovom mechúre sa nazýva cystitída.

V chronickej forme ochorenia poskytuje ultrazvuk príležitosť vidieť zhrubnutie stien močového mechúra, ako aj sediment na dne orgánu. Viac podrobností tu.

Môžem vidieť rakovinu na ultrazvuku? Ak má ošetrujúci lekár podozrenie na vznik onkologického procesu, odporúča sa podstúpiť transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie ako najpohodlnejšie a najinformatívnejšie. Poskytne príležitosť nielen určiť prítomnosť nádoru, ale aj zhodnotiť stupeň jeho šírenia, ako aj veľkosť a štrukturálne znaky.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť:

• kapacita močového mechúra;
• jasnosť jej kontúr;
• infiltrácia stien;
• vznik nádorov mimo tela;
• typ rastu a tvar nádoru;
• regionálne metastázy;
• stav blízkych lymfatických uzlín.

Opuchnuté lymfatické uzliny nie vždy znamenajú ich metastázy - môžu byť výsledkom rôznych procesov: od banálneho poškriabania po zápal v priľahlých oblastiach.

Na ultrazvuku môžete vidieť a hodnotiť stav horného močového traktu, pričom špecifikujete prítomnosť expanzie ureteru a obličiek. Faktom je, že dutinový systém močovodu a obličiek môže expandovať v dôsledku rakoviny ureteru alebo postihnutia močových ciest. Hlavným ukazovateľom však bude určenie štádia ochorenia a uvedené príznaky budú opäť určené.

Ak po štúdii pretrvávajú pochybnosti, je lepšie doplniť diagnózu intrakavitárnymi ultrazvukovými technikami (napríklad transvaginálnou alebo transrektálnou).

polyp

Termín "polyp" v medicíne sa chápe ako benígne vzdelávanie, prominentné v dutine orgánu. Môže byť umiestnená na širokej základni a na malej a tenkej nohe.

Ak sa polyp nachádza v dutine močového mechúra, je dôležité posúdiť jeho tvar, veľkosť a presné umiestnenie.

Neurogénna dysfunkcia

S neurogénnymi poruchami močového mechúra na obrazovke ultrazvukového prístroja lekár neuvidí konkrétny obraz. Zmeny budú podobné príznakom pozorovaným v prípade prekážky infrasing, to znamená, že budú zistené:

• zmena tvaru tela, jeho asymetria;
• trabekulárnosť a zahusťovanie stien;
• divertikuly;
• kamene a sediment v močovinovej dutine.

divertikuly

Vrecia v tvare mechúra v tvare vrecka dostali v medicíne názov „diverticulum“ (viď obrázok vpravo).

Komunikuje s hlavnou dutinou pomocou krku - špeciálnym kanálom.

Pri tejto patológii je nevyhnutné echografické skenovanie orgánu.

Pomôže zhodnotiť lokalizáciu, veľkosť a tvar divertiklu, dĺžku jeho krku a jeho vzťah k priľahlým tkanivám a orgánom.

Ak sa zistí divertikulum, urodynamické štúdie (cystometria alebo uroflowmetria) sú nevyhnutne potrebné na posúdenie infarktovej obštrukcie.

Krvné zrazeniny

Echograficky sa krvné zrazeniny môžu definovať ako formácie so zvýšenou echogenitou nepravidelného tvaru. Zriedka majú zaoblený alebo polkruhový tvar. Sú tiež charakterizované nehomogénnou echogenitou a nerovnými okrajmi, môžu mať hypoechoické inklúzie, ktoré sa podobajú fokusom alebo vrstveným pruhom (je to spôsobené lamináciou zrazeniny).

Iba v prítomnosti perzistentného sedimentu vytvoreného z častíc krvi a epitelu môže byť pozorovaná relatívna echogénna homogenita zrazeniny.

Kamene v dutine

Betóny (druhý názov pre kamene) v močovom mechúre sa nelíšia od podobných formácií v obličkách alebo žlči. Všetky z nich sú štruktúry s vysokou hustotou, ktoré nevedú echové lúče. Preto sú na obrazovke zariadenia zobrazované ako biele útvary s tmavými stopami akustického tieňa za sebou.

Charakteristickým znakom kameňov je mobilita. Na rozdiel od nádorov nie sú viazané na steny tela, takže pri pohybe pacienta ľahko menia svoju polohu. Táto vlastnosť je základom pre spoľahlivé oddelenie kameňa od nádoru v priebehu diagnózy (druhá nezmení svoju polohu, pretože je fixovaná v tkanive orgánu).

Čo ešte vidíte?

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra dokáže zistiť tieto javy:

• cudzie telesá v dutine;
• vaskulárne patológie;
• reverziu refluxu moču;
• zápal;
• vývojové abnormality;
• vysoká aktivita močového mechúra;
• inkontinencie.

záver

Protokol štúdie sa pacientovi vydá bezprostredne po ultrazvukovom vyšetrení, ale len ošetrujúci lekár by mal vykonať úplný prepis výsledkov.

Foto 1. Protokol uzatvorenia ultrazvukového mechúra.

Pacient by nemal zanedbávať postup: ultrazvukové vyšetrenie by malo byť (ako je predpísané lekárom) pravidelne, ak sa zistili iné podmienky, ako je obvyklé. Toto je zdravotný problém.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Anechoický obsah močového mechúra

NB Suvorov.
Mestské zdravotnícke zariadenie Druhá mestská nemocnica,
Cheboksary, Rusko.

úvod

Výskyt rakoviny močového mechúra na celom svete má opäť rastúcu tendenciu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje rakovina močového mechúra približne 3% všetkých malígnych novotvarov. Čo sa týka prevalencie, je nižšia ako u nádorov žalúdka, pažeráka, pľúc a hrtanu. Medzi všetkými onkourologickými ochoreniami patrí novotvar močového mechúra na druhom mieste z hľadiska výskytu po rakovine prostaty. Každý rok je na svete registrovaných viac ako 150 tisíc nových prípadov. Prevalencia rakoviny močového mechúra v Európe je piata u mužov a 11 u žien zo všetkých foriem tohto ochorenia [1]. V roku 1999 bolo v Rusku prvýkrát zistených 11267 prípadov rakoviny močového mechúra, z ktorých len 2,1% boli preventívne vyšetrenia [2]. Zo všetkých morfologických foriem je najbežnejší karcinóm z prechodných buniek, ktorý predstavuje až 90%. Menej ako 10% je adenokarcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a karcinóm skvamóznych buniek.

Zistilo sa, že karcinogénne činidlo je v moči a že epitel sliznice močového mechúra je náchylný k proliferácii. Pod vplyvom určitých typov podráždenia dochádza k zmenám morfologicky aj biologicky, čo v konečnom dôsledku môže viesť k neoplazme [4]. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti trojuholníka a hrdla močového mechúra, ktoré sa líšia svojou štruktúrou od zvyšku.

Medzi hlavné etiologické faktory, ktoré vedú k vzniku neoplaziem močového mechúra, chemickým dráždivým látkam, hlavne anilínovým produktom, funkčným poruchám pečene, vírusom, narušenému metabolizmu stopových prvkov (meď, striebro, zinok, mangán atď.), Predchádzajúcim chronickým ochoreniam močového mechúra (intersticiálne cystitída, granulovaná cystitída, vredy, leukoplakia močového mechúra, kamene, divertikuly, atď., ako aj chronická cystitída spôsobená parazitmi, najmä schistomatózou), fajčenie, stáza moču, vysoká efektivita laktátdehydrogenázy [4,5].

Na samom začiatku ochorenia sú klinické prejavy rakoviny močového mechúra vzácne a vo veľkej miere závisia od štádia ochorenia, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení. Hlavnými príznakmi epitelových nádorov močového mechúra sú hematuria (70%) a dyzúria (15-37%). S progresiou nádoru u pacientov s bolesťou v suprapubickej oblasti, ktoré sú trvalé. Bolesti horšie na konci močenia. Intenzita bolesti závisí od umiestnenia a povahy rastu nádoru. Exofytické neoplazmy môžu dosahovať veľké veľkosti bez toho, aby spôsobovali bolesť. Endofytický rast je sprevádzaný konštantnou, matnou bolesťou nad ňou a panvovou dutinou. V prípade klíčenia nádoru steny močového mechúra s prechodom do paravezického tkaniva a susedných orgánov sa môžu objaviť príznaky kompresie panvy, prejavujúce sa opuchom dolných končatín, mieškom, flebitídou, bolesťou v perineu, bedrovej oblasti a genitáliách.

Popis prípadov ultrazvukovej diagnózy karcinómu skvamózneho močového mechúra v literatúre je veľmi zriedkavý. Preto v predloženom pozorovaní chceme zdieľať naše skúsenosti.

Opis pozorovania

Pacient A., narodený v roku 1930 poslal urológ na ultrazvuku obličiek, močového mechúra a prostaty s predbežnou diagnózou adenómu prostaty, chronickej pyelonefritídy. Z anamnézy je známe, že v posledných 5-6 mesiacoch. Poznamenal dysúriu (časté nutkanie na močenie, sprevádzané pálením pri močení, pollakiuriou). Neskôr sa proces močenia stal bolestivým, objavili sa bolesti v suprapubických a ľavých bedrových oblastiach. Pri vyšetrení: vyhovujúci stav. Stavať asténne. Koža a viditeľné sliznice sú v uspokojivom stave. Stavať asténne. Koža a viditeľné sliznice sú bledé. Vezikulárne dýchanie, žiadne sipot. Zaznie tlmené srdce. Pulz 82 úderov za minútu. uspokojivé plnenie. BP = 140/85 mm Hg Jazyk mokrý, biely povlak. Symptóm Pasternack slabý pozitívny na ľavej strane. Vo všeobecnej analýze moču v deň štúdie: špecifická hmotnosť je 1025, farba je tmavo oranžová, moč je zakalený, reakcia je kyslá, proteín je 1,12 g / l a leukocyty sú 7-8 v pol tucte. červené krvinky 15-20 p / sp. hlienu, baktérie s mierou.

Ultrazvuk odhalil nasledujúci obrázok: umiestnená je pravá oblička tvaru fazule, s hladkým, dobre definovaným obrysom, rozmery 110x55 mm, hrúbka parenchymu 13 mm, jednotlivé expandované poháre do 8 mm. Ľavá oblička je oválneho tvaru, s hladkým, dobre definovaným obrysom, veľkosť 115x58 mm, hrúbka parenchymu 11 mm, zväčšený systém panvy - panvy, kalich do 12 mm, panva 25x12 mm. Sínusy oboch obličiek sú nerovnomerne zvýšené echogenity, kortiko-medulárna diferenciácia je ťažká, parenchým má malé echopozitívne inklúzie až do 2 mm bez akustického tieňa. Po vyprázdnení močového mechúra sa ultrazvukový obraz CLS oboch obličiek nemení.

Močový mechúr: predný zadný rozmer 8 cm, priečny - 7 cm, horný dolný - 7 cm, objem 188 cm 3. stena - 4 mm, anechoický obsah. Na ľavej bočnej stene je vizualizovaná echo-pozitívna formácia nepravidelného tvaru, s nerovnými, nerovnými obrysmi, heterogénnej štruktúry, s plochami s vyššou echogenitou pozdĺž obrysu smerujúceho do dutiny mechúra, rozmery 52x35x36 mm. Stena močového mechúra bližšie k ústam ľavého močovodu nie je jasne diferencovaná, mazaná. Zvyškový objem močového mechúra - 102 ml. (Obr. 1 a, b). Prostata: oválna, symetrická, s rovnomerným, fuzzy obrysom, zvýšená echogenita, predná-zadná veľkosť 48 mm, priečny-35 mm, horný-nižší-38 mm, štruktúra je heterogénna, s malými plochami so zníženou a zvýšenou echogenitou bez jasných kontúr, s echopozitívnymi plochami do 3 mm bez akustického tieňa as miernym akustickým tieňom. Ultrasonografia inguinálnych lymfatických uzlín: vpravo - žiadne znaky; vľavo je umiestnená jediná hypoechoická formácia oválneho tvaru s jasnými kontúrami homogénnej štruktúry o rozmeroch 15x7x8 mm; retroperitoneálne lymfatické uzliny - bez znakov. Záver: difúzne zmeny v parenchýme a renálnych sinusoch. Pyeloectasia na ľavej strane. Ultrazvukový obraz tvorby močového mechúra so znakmi infiltrácie steny. Zvýšený reziduálny moč. Na objasnenie diagnostiky odporúčanej cystoskopie. Difúzne zmeny prostaty. Jedna zväčšená lymfatická uzlina inguinálna oblasť na ľavej strane.

Ultrazvuk močového mechúra

Indikácie pre ultrazvuk močového mechúra

1. Dysúria alebo časté močenie.
2. Hematúria (počkajte na zastavenie krvácania).
3. Recidivujúci zápal (cystitída) u dospelých; akútnej infekcie u detí.

Príprava pacienta na ultrazvuk močového mechúra je nasledovná: Mechúr musí byť naplnený. Pacientovi dajte 4 alebo 5 pohárov tekutiny a hodinu vykonajte (nenechajte pacienta močiť). Ak je to potrebné, môžete močový mechúr naplniť cez katéter sterilným fyziologickým roztokom: výplň sa musí zastaviť, keď pacient cíti nepohodlie. Ak je to možné, vyhnite sa katetrizácii kvôli riziku infekcie.

Začnite s prierezmi od symfýzy k pupku. Potom prejdite do pozdĺžneho rezu z jednej strany brucha na druhú.

Toto je zvyčajne postačujúce, ale pri takejto skenovacej technike je ťažké vizualizovať bočné a predné steny mechúra, takže môže byť nevyhnutné otáčať pacienta o 30-45 °, aby sa získal optimálny obraz týchto zón.

Naplnený močový mechúr je zobrazený ako veľká anechoická štruktúra vychádzajúca z malej panvy. Na začiatku štúdie určte stav (rovnomernosť) vnútorného obrysu a symetriu na prierezoch. Hrúbka steny močového mechúra sa mení v závislosti od stupňa plnenia močového mechúra, ale vo všetkých oddeleniach je rovnaká.

Ultrazvuk močového mechúra pomocou neinvazívnej metódy sa vykonáva cez prednú brušnú stenu naplneným mechúrom (najmenej 150 ml moču). Normálne je v priečnych skenoch vizualizovaný ako echo-negatívna (tekutá) tvorba zaobleného tvaru (na pozdĺžnych snímkach - ovoid), symetrická, s jasnými kontúrami a rovnomerným obsahom bez vnútorných echostruktúr. Vzdialenejšia (vzhľadom na senzor) stenu močového mechúra je trochu ľahšie určiteľná, čo je spojené so zosilnením odrazených ultrazvukových vĺn na jeho distálnej hranici, spojenej s obsahom tekutiny v orgáne.

Hrúbka steny nezmeneného mechúra vo všetkých jeho častiach je rovnaká a je približne 0,3 - 0,5 cm Invazívne metódy ultrazvuku, transrektálneho a intravezikálneho (transuretrálneho) umožňujú podrobnejšie vyhodnotiť zmeny v stene močového mechúra. Pri transrektálnom ultrazvuku (TRUS) sú jasne viditeľné len hrdlo močového mechúra a orgány malej panvy, ktoré ju lemujú. Keď sa intravezikálne echoscanning so špeciálnymi intrakavitárnymi senzormi uskutočňovanými pozdĺž močovej trubice, môžu podrobnejšie študovať patologické formácie a štruktúra steny močového mechúra. Okrem toho, v druhom, môžete rozlíšiť vrstvy.

Slabé vyprázdňovanie močového mechúra znamená prítomnosť akútneho zápalového procesu, ako aj dlhodobú alebo opakujúcu sa infekciu. Prevalencia kalcifikácie nekoreluje s aktivitou infekcie schistosomiázy, zatiaľ čo kalcifikácia sa môže znížiť v neskorších štádiách ochorenia. Stena močového mechúra však zostáva zhrubnutá a zle napnutá. Zároveň sa môže objaviť hydronefróza.

Na echogramoch nádoru močového mechúra sú prezentované útvary rôznych veľkostí, zvyčajne vyčnievajúce do orgánovej dutiny, s nerovným obrysom, často bizarným alebo zaobleným tvarom a heterogénnou echostruktúrou.

Diferenciálna diagnóza nádoru by sa mala vykonávať s krvnými zrazeninami v mechúre. Nádor je spravidla charakterizovaný hypervaskularizáciou, ktorú môže Doppler detegovať.

Pre akútny zápal močového mechúra sonografia zvyčajne neposkytuje potrebné informácie. Avšak v niektorých prípadoch, ako aj pri chronickej cystitíde, je možné detegovať zahusťovanie stien, nerovnosti obrysu a niekedy aj asymetriu močového mechúra.

Ultrazvuk poskytuje významnú pomoc pri diagnostike divertikúl a kameňov močového mechúra, ako aj ureterotelu.

Pomocou dopplerovskej sonografie je možné vizualizovať výtok moču z úst uretera a kvantifikovať ho. So. ako výsledok úplnej oklúzie VMP s farebným Dopplerovým mapovaním sa moč neodstráni zo zodpovedajúcich úst. Pri zhoršenom, ale čiastočne zachovanom odtoku moču z obličiek počas uvoľňovania bolusu z moču zo zodpovedajúceho ureterálneho otvoru sa stanoví zníženie jeho prietoku a zmena v jeho spektre. Normálne je spektrum prietokov ureterálnych emisií prezentované vo forme píkov a maximálny prietok moču je v priemere 14,7 cm / s.

Ak je močový mechúr poškodený, ultrazvuk pomáha zistiť paravesický prietok moču počas extraperitoneálneho ruptúry moču alebo tekutiny v brušnej dutine s intraperitoneálnymi léziami. Konečnú diagnózu však možno stanoviť len pomocou rádiologických metód.

Aký je výskyt suspenzie v močovom mechúre?

Suspenzia (mikroskopické častice) v obsahu močového mechúra nie je tak zriedkavá patológia. Z týchto častíc sa môžu následne tvoriť piesok a väčšie kamene.

Tvorba piesku a kameňov v močovom mechúre nie je vždy sprevádzaná výraznými príznakmi, ako je to v prípade urolitiázy obličiek. Často je táto patológia objavená náhodne, keď sa vykonávajú laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia na identifikáciu iných ochorení. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami tela.

Druhy a príčiny

Vzdelávanie v močovom mechúre - dva typy:

1. Primárna - táto suspenzia, vytvorená priamo v bubline. Objavujú sa v dôsledku nadbytočných koncentrácií kyseliny močovej, ktorá prirodzeným spôsobom spôsobuje oneskorený odtok moču. Vysoká koncentrácia moču vyplývajúca z dlhodobej stagnácie vedie k suspenzii na stenách sliznice. Dôvodom sú soľné sedimenty (oxaláty, fosfáty, uráty), ktoré sa nachádzajú v moči.
2. Sekundárne - častice, ktoré vstupujú do močového systému z ureteru. Hlavnou príčinou je často výskyt piesku v obličkách. Je dôležité správne vykonávať diagnostické činnosti, aby ste zistili, čo viedlo k výskytu piesku v moči. Primeranosť liečby závisí od toho.

Aké sú príčiny piesku v močovom mechúre sú ešte známe:

• zápal močového systému, napríklad keď močová cystitída tvorí jemnú suspenziu, ktorej veľkosť častíc je 0,005 mm;
• prenikanie cudzích telies do dutiny orgánov;
• schistosomiáza;
• chirurgické zákroky;
• zahusťovanie stien tela;
• nadmerný príjem soli a tekutín;
• porušenie metabolických procesov;
• ochorenie obličiek;
• dehydratácia.

príznaky

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa vyskytnú, keď sa v močovom mechúre objaví zrazenina, patria:

• bolesť pri močení;
• náhle nutkanie na toaletu;
• prerušovaný prúd počas vyprázdňovania mechúra;
• zmeny fyzikálnych vlastností moču: farba, vôňa, priehľadnosť;
• vzhľadu krvi v moči.

Tieto príznaky nie sú exkluzívne a vyskytujú sa pri iných chorobách močového mechúra, takže iba odborník môže na základe výsledkov štúdie urobiť diagnostiku.

Prítomnosť sedimentu u mužov má negatívny vplyv na sexuálnu funkciu, pretože močový mechúr môže vyvíjať tlak na prostatu.

Ak je suspenzia obsiahnutá vo významnom množstve, môžu existovať bolesti, ktoré sa podobajú obličkovej kolike.

Suspenzia v mechúre, ktorá sa nachádza u dieťaťa, nie je vždy dôkazom patológie. Môže to byť proces, ktorý nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Je dôležité, aby dieťa nemalo žiadne nepríjemné pocity a bolesť.

diagnostika

Vyšetrenia predpísané pacientovi na určenie príčiny patologického stavu: t

• močové a krvné testy;
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• intravenóznej pyelografie.

Ultrazvuk močového mechúra umožňuje nielen identifikovať sediment v ňom, ale aj určiť množstvo suspenzie a kameňov, ak sa kamene už začali tvoriť. Krvné testy a moč určujú zloženie formácií.

Ultrazvuk sa odporúča pre diagnostiku, pretože táto metóda vám umožňuje identifikovať rôzne komorbidity, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav pacienta. Takéto podrobné posúdenie vám umožňuje priradiť individuálny liečebný režim, ktorý bude účinný pre konkrétneho pacienta.

Pomocou ultrazvuku môžete určiť príčiny, ktoré viedli k patológii.

Okrem ultrazvuku sa používajú metódy ako počítačová tomografia a intravenózna pyelografia.

Metódy spracovania

Základom liečby je odstránenie zápalu, čistenie chorého orgánu a celkové posilnenie tela pacienta.

Ak bola zrazenina premenená na kameň, nie sú predpísané len lieky s protizápalovými účinkami, ale aj lieky, ktoré prispievajú k jej rozpusteniu.

Počas liečby sa používajú nasledujúce typy liekov: antibakteriálne, na báze rastlinných zložiek, vitamínov, bylín.

Napríklad na odstránenie zápalového procesu v moči sa odporúča odobrať odrezky z brezy, harmančeka, prasličky, ako aj nápoje z brusníc a brusníc.

Aby bola liečba čo najúčinnejšia, je potrebné vylúčiť produkty, ktoré dráždia sliznicu a podporujú tvorbu soli z pacientovej stravy. Musíte tiež opustiť alkoholické nápoje.

Keď sa objavia prvé príznaky problému, nemali by ste návštevu lekára odložiť. Preventívne vyšetrenia sa odporúčajú aspoň raz za šesť mesiacov. To pomôže vyhnúť sa problémom s močovým systémom, vrátane výskytu suspenzie v močovom mechúre.