Sofosbuvir je názov pre liek patriaci do novej generácie, ktorý má antivírusové vlastnosti. Líši sa od podobných liekov starej generácie tým, že má účinok len na pôvodcu hepatitídy C.
Nedávno, pre pacientov s hepatitídou C, hlavným liekom bol peginterferón, ktorý má mnoho nežiaducich účinkov. Sofosbuvir ho odmietol použiť.
V roku 2013, v Spojených štátoch amerických, bol schválený nový liek ako liek proti hepatitíde C. Po úspešných klinických skúškach oznámila Európska asociácia pre štúdium ochorení pečene sofosbuvir ako hlavný liek proti hepatitíde C. Pri liečbe ochorenia druhého a tretieho genotypu, v kombinácii s ribavirínom, a počas liečby hepatitídy B prvého a štvrtého genotypu bol Sofosbuvir predpísaný spolu s ribavirínom a peginterferónom.
V roku 2014 boli staré drogy nahradené novými drogami - Ledipasvir a Daclatasvir, vďaka čomu sa nám podarilo úplne sa vzdať interferónu. Schéma sofosbuvir daclatasvir a ledipasvir sofosbuvir má zázračný účinok nielen pri hepatitíde, ale aj pri cirhóze. Vzhľadom na jedinečné terapeutické vlastnosti sofosbuviru ho Svetová zdravotnícka organizácia zaradila medzi najvýznamnejšie lieky.
Výhody nového lieku
V porovnaní s inými liekmi používanými na liečbu hepatitídy, sofosbuvir má niekoľko významných výhod:
- má vedľajšie vedľajšie účinky;
- ľahko tolerovať aj starší ľudia;
- signifikantne zvyšuje účinnosť liečby, v dôsledku čoho sa dĺžka liečby zníži o 2-3 krát;
- umožňuje odmietnuť používanie interferónu;
- môže byť použitý na liečbu pacientov infikovaných HIV.
Mechanizmus účinku
Sofosbuvir má cielený inhibičný účinok na NS5B RNA polymerázu. V dôsledku toho vírus nie je schopný kopírovať svoju vlastnú RNA, a preto nie je schopný vývoja a reprodukcie.
Výsledky klinických skúšok
Sofosbuvir urobil radikálne zmeny vo svetovej medicíne počas liečby hepatitídy C, čo pacientom umožnilo získať účinnú liečbu bez vedľajších účinkov.
Liek počas klinických skúšok ukázal vynikajúce výsledky v boji proti vírusu hepatitídy.
Výskum zahŕňal pacientov patriacich do rôznych kategórií:
- prvýkrát podstupuje terapiu;
- mali negatívnu skúsenosť s predchádzajúcou liečbou;
- s rôznymi poškodeniami pečene a trpiacimi infekciou HIV.
Vo všetkých skupinách bola liečba hepatitídy C so sofosbuvirom korunovaná úspechom: v 95% prípadov bol dosiahnutý stabilný virologický účinok.
Liečba Sofosbuvirom
Sofosbuvir má schopnosť zničiť patogén hepatitídy C, patriaci do prvých štyroch genotypov.
Liečebné režimy hepatitídy C so sofosbuvirom sú účinnejšie v porovnaní s predchádzajúcimi metódami. Poskytujú 100% výsledok, dokonca aj v prípadoch, keď je cirhóza spojená s hepatitídou alebo do tela vstupuje vírus ľudskej imunodeficiencie.
Priebeh liečby so sofosbuvirom je 12 týždňov, čo je výrazne menej ako pri užívaní liekov starej generácie. V závažných prípadoch lekár predlžuje dobu liečby na 24 týždňov. Niektorí pacienti majú konzistentné výsledky po 4 týždňoch.
Ale pre úspešnú liečbu hepatitídy je potrebné byť si vedomý toho, ako užívať sofosbuvir.
Liečebné režimy prvého genotypu
Úspech v liečbe tejto formy hepatitídy bol vždy ťažký. Ponúkame Vám možnosť zoznámiť sa s odporúčaniami EASL z roku 2016, ktoré sú založené na programoch využívajúcich moderné prípravky.
Na liečbu pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C prvého genotypu sa odporúča 5 schém. Sofosbuvir sa používa ako základný liek, ktorý sa kombinuje s antiretrovírusovými liekmi z iných skupín.
Šiestu schému, v ktorej je sofosbuvir kombinovaný so simeprevirom, je možné použiť podmienene, ak nie je možné použiť niektorú z odporúčaných možností. Je to spôsobené slabosťou vírusovej reakcie. Či je potrebné pripojiť ribavirín k tretiemu lieku, sa rozhodne individuálne.
Prípadne je povolená kombinácia pegylovaného interferónu, ribavirínu a jedného z liekov s priamym antivírusovým účinkom (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Táto kombinácia je povinne používaná u ľudí s výraznými nežiaducimi reakciami na nové moderné lieky.
Znaky liečebného režimu závisia od genotypu HCV a skúsenosti s liečbou.
Genotyp VHC 1a, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
VHC genotyp 1a, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, predtým neliečený pacient
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.
Pre pohodlie liečby pacientov s HCV genotypom 1 boli vyvinuté kombinované antivírusové činidlá. Jedna tableta obsahuje dennú dávku najmenej dvoch liekov a užíva sa 1 krát denne.
Niekedy môže byť dĺžka liečby znížená z 12 na 8 týždňov. Platí to spravidla pre natívnych, predtým neliečených pacientov. Druhým predpokladom je, že počiatočná vírusová záťaž je menej ako 6 miliónov kópií vírusovej RNA.
Liečba cirhózou
Chronické vírusové infekcie pečene sú takmer vždy sprevádzané fibrotickými zmenami v parenchýme pečene. Dlhý asymptomatický priebeh ochorenia často vedie k tomu, že liečba sa musí začať na pozadí cirhotických javov.
Modelové schémy sú navrhnuté v odporúčaniach EASL na rok 2016 pre natívnych alebo už liečených pacientov s F0-F4 stupňom fibrotických zmien v tkanive pečene.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie predchádzajúcej liečby
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín do schémy len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie
Je možné liečiť takýchto pacientov kombinovanými antivírusovými látkami v štandardných dávkach.
Keď sa dekompenzuje na cirhózu a nemožnosť transplantácie pečene, odporúča sa používať kombinácie Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir alebo Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov v kombinácii s ribavirínom.
Spoločná infekcia HCV a HIV
Kombinácia týchto dvoch infekcií zahŕňa použitie antiretrovírusových liekov, pričom sa musí zvážiť interakcia medzi nimi.
Typické liečebné režimy pre zmiešaný genotyp 1 a HIV hepatitídy C sa nelíšia od režimov s monoinfekciou.
Genotyp VHC 1a, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
VHC genotyp 1a, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, predtým neliečený pacient
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.
V prípade kompenzovaných cirhotických zmien sa nevyžaduje ani korekcia, liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri izolovanej infekcii HCV.
Opatrnosť je potrebná pri menovaní takýchto kombinácií liekov na liečbu HIV a hepatitídy C s genotypom 1, pretože je potrebná korekcia štandardných dávok: t
- Sofosbuvir + Ledipasvir a Tenofovir, Efavirenz, komplexný liek Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir-dizoproxilfumarát).
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Existujú absolútne nekompatibilné lieky:
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
S negatívnou odpoveďou na predchádzajúcu liečbu
Ak sa pacientom nepodarí dosiahnuť trvalú vírusovú reakciu pomocou látok s priamymi antivírusovými účinkami, musia sa použiť alternatívne schémy.
Ktoré lieky sa používajú v takýchto prípadoch závisí od spočiatku neúčinnej liečby:
1. Predbežná schéma: pegylovaný α-interferón + ribavirín + telaprevir alebo boceprevir alebo simeprevir. Nový systém môže vyzerať takto:
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom.
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + velpatasvir s ribavirínom.
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom.
- 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir a dasabuvir (24 pre fibrózu F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Grazoprevir + elbasvir s ribavirínom, ak je VN menej ako 800000. (24 s fibrózou F3-F4 a VN viac ako 800000).
- 12 týždňov Sofosbuvir + simeprevir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
Na nastavenie stupňa fibrózy je výhodné použiť neinvazívne techniky.
12 týždňov pred zotavením z hepatitídy C
Liečba sofosbuvirom 1 genotyp
Sofosbuvir: základ úspešnej liečby hepatitídy C
sofosbuvir na Ukrajine
Sofosbuvir (sofosbuvir), vyvinutý v roku 2013, spôsobil revolúciu v liečbe hepatitídy C. Pred touto liečbou bola bolestivá a neefektívna. Použitie interferónu má škodlivý účinok na zdravie pacientov a šance na vyliečenie sú zanedbateľné. Bohužiaľ, do roku 2013 nebola iná možnosť bojovať s chorobou. Dnes si môžete kúpiť sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir na našich webových stránkach!
Hepatitída C bola považovaná za prakticky nevyliečiteľnú a stála na jednej polici HIV.
Avšak, po vzhľadu sofosbuvir, všetko sa zmenilo. Klinické štúdie, ktoré si objednala farmaceutická spoločnosť Gilead Science, ukázali ohromujúci výsledok. Prominentní hepatológovia hovorili o sofosbuvir. Informácie o novom lieku sa rýchlo rozšírili. V Rusku, známy televízny moderátorka Elena Malysheva nahlas oznámila v jednom zo svojich programov, hoci mnohí pacienti vedeli o sofosbuvir už dávno predtým, dostávali informácie zo západných zdrojov. Na mnohých lekárskych konferenciách, ktoré sa konali v Rusku, boli hepatológovia informovaní o tomto lieku.
V roku 2015 bola certifikovaná v Rusku, ale v lekárňach sa neobjavila kvôli vynikajúcej cene desiatok tisíc dolárov. V rozpočte, bohužiaľ, neboli žiadne finančné prostriedky na nákup tejto drogy.
Tam bol určitý paradox - všetci počuli o sofosbuvir, lekári dostali právo napísať predpis pre tento liek, ale len málo si to mohlo dovoliť. Doteraz mnohí pacienti v Rusku podstúpili liečbu interferónom, hoci Svetová zdravotnícka organizácia priamo spochybnila ich účinnosť.
Dnes WHO oficiálne odporúča sofosbuvir ako základ pre liečbu akéhokoľvek genotypu vírusu.
sofosbuvir na Ukrajine
Sofosbuvir - základ úspešnej terapie.
Stojí za to vedieť, že sofosbuvir sa nepoužíva ako monoterapia. Toto je hlavná zložka, základ každej terapie.
Nižšie uvádzame najúčinnejšie a v súčasnosti známe kurzy a kombinácie, vrátane sofosbuviru. Všetky z nich majú oficiálny status a výsledky potvrdzujú klinické štúdie.
Pre genotyp 1 (a, b) - sofosbuvir a ledipasvir alebo sofosbuvir a velpatasvir. Všeobecne k dispozícii v jednej tablete. 98-100% šanca na vyliečenie.
Genotypy 2,3 - sofosbuvir a daclatasvir alebo sofosbuvir a velpatasvir. 96-100% šanca na vyliečenie.
Genotypy 4,5,6 - sofosbuir a velpatasvir. 97-100% rýchlosť vytvrdzovania. V Rusku nie sú tieto genotypy bežné.
Minimálny kurz je 8 týždňov. Trvanie sa určuje v závislosti na vírusovej záťaži, rýchlosti jej poklesu, či pacient dostal predtým neúspešnú liečbu a stupni fibrózy.
Maximálny kurz je 24 týždňov.
Jednoduché spôsoby, ako zhruba určiť požadovanú dĺžku budúcej liečby:
S cirhózou, prítomnosťou neúspešnej liečby v minulosti sa odporúča priebeh 24 týždňov (akýkoľvek genotyp / akákoľvek kombinácia), mal by sa pridať aj ribavirín.
Ribavirín sa tiež pridáva do priebehu v prípade pomalého znižovania vírusovej záťaže.
V prípade nízkej vírusovej záťaže (do 6 miliónov), neprítomnosti predchádzajúcich pokusov o liečbu, absencie fibrózy - 8 alebo 12 týždňov (podľa výsledkov testov počas liečby).
Všeobecná metóda stanovenia trvania trvania: po analýze sa ukázalo, že vírusová záťaž je nula, zostávajúce obdobie priebehu by malo byť dvojnásobné, ako je čas, ktorý uplynul do úplného vymiznutia vírusovej záťaže. Teda, 2/3 celého priebehu pacienta musí podstúpiť nulovú vírusovú záťaž. Taká je súčasná lekárska prax.
sofosbuvir na Ukrajine
Je známe, že sofosbuvir bol uvedený na trh americkou spoločnosťou Gilead Science v roku 2013. Bolo však objavené a syntetizované oveľa skôr. V roku 2007 syntetizoval tento liek niektorý Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir). Vytvoril spoločnosť Pharmasset, ale nenašiel prostriedky na vykonávanie úplného klinického skúšania nového lieku. Finančné prostriedky boli zistené, keď farmaceutický gigant Gilead kúpil spoločnosť Pharmasset, vykonal potrebný výskum a uviedol liek na trh.
Vlastniť patent a monopol na túto účinnú drogu, Gilead Sinc, rozhodol sa vytlačiť čo najviac. Ceny za Sovaldi (takzvaný liek, ktorý zahŕňa sofosbuvir) sú stanovené na približne 100.000 dolárov na 12-týždenný kurz.
To spôsobilo mnoho nespokojnosti v mnohých krajinách. Spoločnosť bola predstavená ultimatom a Gilead sa musel vzdať. Asi 170 krajín, ktorých úroveň príjmov obyvateľstva je uznaná ako nízka, získala právo vydávať licencované analógy. Rusko zaradené do krajín s vysokými príjmami nebolo zaradené do tohto zoznamu.
Ďalší paradox sa objavil - v Bangladéši alebo Indii, droga stojí 1,500 dolárov na priebeh 12 týždňov, a v Spojených štátoch alebo Južnej Kórei - 30.000 dolárov za balenie. Licencovaným krajinám sa zároveň pod hrozbou zbavenia licencie zakázalo dovážať drogy kdekoľvek a ich obyvateľom sa môže predávať len v rámci ich hraníc.
V súčasnosti sú indické drogy vyrábané na základe licencie od spoločnosti Gilead považované za najkvalitnejšie náprotivky, ktoré zahŕňajú sofosbuvir.
sofosbuvir na Ukrajine
Naša spoločnosť nie je viazaná prísnymi licenčnými podmienkami a nebojí sa súdnych procesov z Gileadu. Dodávame sofosbuvir a všetky ostatné zložky na liečbu akéhokoľvek genotypu vírusu za dostupné indické ceny z Indie do Ruska.
Každá strana, ktorá k nám prichádza pred implementáciou, je odoslaná na laboratórne vyšetrenie. Poskytujeme 100% záruku účinnosti lieku a liečenia (dokumentované), inak sa zaväzujeme vrátiť všetky peniaze, ktoré pacient vynaložil.
Dodávka v Moskve do 2-3 hodín, v Rusku - od dňa (urgentné dodanie) do týždňa (bezplatné doručenie).
Žiadne platby vopred. Pacient zaplatí za liek po prijatí do rúk po vykonaní všetkých potrebných kontrol. Poskytujeme podrobný návod na použitie, protokoly pre laboratórny výskum, vypracovanie potrebného kurzu a manažment pacientov až do zotavenia, nepretržité konzultácie a všetko ostatné potrebné na úspešnú liečbu.
Stačí nás zavolať na horúcu linku a začať liečbu dnes.
Liečba Sofosbuvirom
Liečba hepatitídy C Sofosbuvir
Liečba Sofosbuvirom v našej dobe sa dá nazvať skutočným prielomom v oblasti medicíny. Liečba hepatitídy je dostupná takmer každému, vďaka indickým generikom Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.
Mnohí lekári už predpovedajú zmiznutie hepatitídy C z povrchu zeme - s liečbou sofbenbugu sa vírus úplne ustúpi v 97-99 percentách. Tento rozdiel závisí od druhého lieku v schéme.
Pred niekoľkými rokmi bolo ťažké uveriť, že hepatitída C je v zásade liečiteľná na HIV, fibrózu pečene a cukrovku. Dokonca aj s opisthorchiasis, lekári odporučil najprv zotaviť sa z parazitov, až potom zaberajú hepatitídu C.
Teraz sa ľudia nepýtajú, ako odolať vedľajším účinkom, ale:
- Aká diéta je potrebná, aby sa zabránilo návratu
- Čo je môj genotyp
- Čo robiť po ošetrení, ak mám nárok na vrátenie peňazí
A teraz, v poriadku od samého začiatku, je Sofosbuvir uznávaný všetkými organizáciami ako hlavná droga potrebná na liečbu hepatitídy C.
To je založené na výsledkoch, ktoré potvrdila WHO a iné medzinárodné organizácie, a my sami vidíme, že s našou pomocou sa stalo viac ako 1 000 ľudí zdravých. A iba jedna liečba nepomohla (na tomto neskôr) - ako sú osobné štatistiky spoločnosti Cheetah.
Samozrejme to považujeme za náš úspech, o to príjemnejšie, že počujeme spätnú väzbu od tých, ktorí úspešne ukončili priebeh liečby Sofosbuvirom.
Každý, kto číta moju recenziu dobrého dňa. Volám sa Sergej, som z mesta Tomsk. Mal som hepatitídu C viac ako 20 rokov a ani som si nepomyslel na jej liečbu. Teraz som 43 rokov a mám štyri deti, akonáhle som sa dozvedel o drogách, sofosbuvir a daclatasvir pevne rozhodli, že by som sa s nimi zaobchádzalo bez ohľadu na to, čo to stojí. Objednal kurz pre liečbu 3. genotypu HVGS v spoločnosti "Cheetah", drogy pochádzali priamo z Indie, v zásade rýchlo za 2 týždne. Pred začiatkom liečby mi Alena Vladimirovna dala zoznam testov. Genetická analýza a všeobecná chemická analýza (pred a po liečbe) v „Anti-AIDS“ v Smirnova stála 575 rubľov, mohla byť na klinike vykonaná bezplatne, ale rozhodla sa to urobiť naraz. Fibroscanning sa konal v "Virion" na Lenin stojí ho 2900 rubľov, po skončení priebehu liečby prešiel citlivosť analýzy 15 jednotiek v Invitro, cena bola tiež asi 3 tisíce. On sa zastavil pri prípravách spoločnosti "Hetero", pretože mali veľa dobrých recenzií, a náklady boli výrazne odlišné od Natco. Počas troch mesiacov liečby som prakticky nepozoroval žiadne vedľajšie účinky lieku a striktne sa riadil odporúčaniami pre liečbu. Žiadny alkohol a fajčenie sa nepokúšali jesť bez mastných jedál a korenia. Teraz som zdravý a užívam si život a cítim sa oveľa lepšie. Objednajte si lieky v "Cheetah" a vyliečte ako ja. Všetky zdravie a pohoda vo všetkom.
Ďalšie recenzie nájdete na našich webových stránkach v sekcii "Sofosbuvir review"
Liečbu liekom Sofosbuvir by mali vykonávať len skúsení odborníci, ktorí presne vedia, ako liečiť hepatitídu C, je to Váš lekár, ktorý predpisuje liečbu Sofosbuvirom. Podľa odporúčaní sa používa spolu s inými liekmi. Neodporúča sa predpísať monoterapiu.
Liečba Sofosbuvirom pre dospelých zahŕňa použitie 1 tablety s jedlom - 400 mg.
Liečebné režimy Sofosbuviru
Ak bol diagnostikovaný genotyp 4-6, predpisuje sa aj interferón Alfa a ribavirín Sofosbuvir + Ribavirin + Interferon Alfa. Musia trvať najmenej dvanásť týždňov.
Sofosbuvir sa používa s Ribavirinom, ak nie je možné použiť interferón kvôli kontraindikáciám. Takáto schéma s genotypmi 1, 4, 6. Trvanie kurzu je niekoľko mesiacov.
Ak je genotyp 2, predpisuje sa ribavirín (priebeh dlhší ako 12 týždňov). Ak je genotyp 3, pacient užíva Ribavirin, ako aj Interferon Alfa (od dvanástich týždňov).
Ak pacient očakáva transplantáciu pečene, je mu predpísaný ribavirín spolu so Sofosbuvirom. Rovnaká schéma v prítomnosti hepatitídy B s HIV.
Dávka ribavirínu sa musí zvoliť v závislosti od hmotnosti osoby. Musíte užívať 1200 mg na 75 kg hmotnosti. Denná dávka je rozdelená do dvoch dávok.
Dávku Sofosbuviru nie je možné znížiť.
V prípade, že je liečba predpísaná liekom Sofosbuvir a interferón alfa a vedľajšie účinky sú pozorované, mala by sa užiť alebo úplne zrušiť nižšia dávka Interferonu. Ak ste ešte museli dávku znížiť, prečítajte si návod.
Použitie generík v závislosti od genotypu hepatitídy C
Keď pacient začne proces liečby hepatitídy C, lekár predpisuje liečbu na základe aktuálneho stavu tela. Rovnaká liečba liekom Sofosbuvir závisí od genotypu ochorenia a iných ochorení. Ak má pacient prvú formu ochorenia, lieky sa prijímajú podľa pokynov, ktoré sú pripojené priamo k lieku. Liečba trvá zvyčajne v priemere od 2 do 3 mesiacov, ak nie sú identifikované žiadne komplikácie. Ako ukázala prax, inovatívny nástroj úplne zničí vírusové bunky a obnoví normálne zdravie.
DÔLEŽITÉ. Nezabudnite, že iba lekár môže predpísať vysoko účinnú liečbu, najprv určiť genotyp hepatitídy C. Ak v danom čase ochorenie nepoznáte, infekcia sa môže rozšíriť do pečene. Celkovo bolo identifikovaných šesť genotypov, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky. Napríklad, najťažšie liečiteľný genotyp je - 1. Ale zvyčajne 2 a 3 genotypy sú najčastejšie diagnostikované u ľudí. Pozrime sa podrobnejšie na liečebné režimy najbežnejších genotypov.
Liečba Sofosbuvirom v spojení s Daclatasvirom
Liečba hepatitídy C Sofosbuvirom v kombinácii s Daclatasvirom nie je neoddeliteľnou súčasťou liečebného cyklu, pretože tieto lieky v praxi dokázali svoju účinnosť, spoľahlivosť a bezpečnosť. Stojí za zmienku, že pacienti sa môžu spoľahnúť na úplné zotavenie za tri mesiace, ale s jednou podmienkou, ak sa v tele nezistia žiadne sprievodné ochorenia. Faktom je, že ochorenia ako HIV, rakovina, cirhóza a fibróza zhoršujú situáciu. Potom sa lekár rozhodne predĺžiť priebeh liečby na šesť mesiacov.
Existuje niekoľko veľmi dôležitých kombinácií moderných liekov proti hepatitíde C - 1 genotyp:
- Oddelene ledipasvir alebo spoločne ledipasvir + Ribavirinum.
- Samostatne Daclatasvirum alebo spoločne Daclatasvirum + Ribavirinum.
- Samostatne Simeprevirum.
- Ribavirinum alebo Ribavirinum + Peginterferonum samostatne
Samozrejme, ak má človek problémy s vnútornými orgánmi, potom je to nebezpečné, najmä pokiaľ ide o pečeň. Je dôležité vedieť, že ak je v prevádzke, hepatitída C spôsobuje veľké škody na zdraví, ničí tkanivo pečene. V tomto stave je veľmi ťažké liečiť chorobu, takže lekári predĺžia priebeh liečby. Napríklad pre takýto prípad existuje schéma:
- Samostatne Simeprevirum alebo spoločne Simeprevirum + Ribavirinum.
- Oddelene ledipasvir alebo spoločne ledipasvir + Ribavirinum.
- Samostatne Ribavirinum alebo Ribavirinum + Peginterferonum.
Prípravok Sofosbuvir pod značkou Hepcinat
To sa stáva, že lekár predpisuje opakované liečebné cykly po dobu 2-3 rokov. Je možné poznamenať, že nájdenie ideálneho liečebného plánu nie je jednoduché, pretože pochopenie toho, ako sa telo správa, si vyžaduje určitý čas. Lekári predpisujú jedinečné generiká, ak sú iné liečby bezmocné a nedávajú pozitívny výsledok. Lekár môže predpísať trojmesačný priebeh liečby podľa nasledujúceho režimu: t
- Oddelene ledipasvir alebo spoločne ledipasvir + Ribavirinum.
- Samostatne Simeprevirum.
- Samostatne Ribavirinum alebo Ribavirinum + Peginterferonum.
Sú chvíle, ktoré prinútia lekára, aby zrevidoval wellness program. To je infekcia HIV, ktorá situáciu zhoršuje. V tejto súvislosti sa kurz predlžuje na šesť mesiacov. V tomto prípade môže byť plán:
- Oddelene ledipasvir asi 3 mesiace.
- Samostatne Daclatasvirum asi 3 mesiace.
- Samostatne Ribavirinum pol roka.
Pacienti by si mali uvedomiť, že je veľmi ťažké liečiť genotyp 1, a to aj po dlhom priebehu liečby. Preto je tento genotyp považovaný za najhorší a najnebezpečnejší. Vírusové bunky sú uložené hlboko v tkanivách pečene a čas od času zhoršujú symptómy a znaky. Existuje však východisko z tejto situácie a spočíva v liečbe Sofosbuvirom. laboratórne štúdie ukázali, že liek ovplyvňuje vírus s účinnosťou 100%.
Liečba genotypu 2 Sofosbuvirom
Jedným z najčastejších genotypov hepatitídy C je typ 2. Podľa štatistík je na svete viac pacientov s genotypom 2. Liečba hepatitídou C Sofosbuvirom je účinná pri nasledujúcich kombináciách: t
- Daclatasvirum pol roka.
- Ribavirinum 2-3 mesiace.
- Daclatasvirum + Ribavirinum pol roka.
Keď bola osoba diagnostikovaná nielen genotypom 2, ale aj HIV, priebeh liečby sa môže skladať zo Sofosbuvir a Daclatasvir. V tomto prípade musíte byť trpezliví a podstúpiť šesťmesačný liečebný cyklus, ktorý je 100% účinný.
V tomto bode stojí za zmienku skutočnosť, že druhý genotyp je prístupnejší terapeutickým vlastnostiam inovatívneho generika. Ak sa riadite odporúčaniami lekára, interferónové prípravky môžu byť vylúčené zo všeobecného zoznamu terapeutických látok. Opäť je potrebné pripomenúť, že kurz môže byť rozšírený, ak lekársky lekár nájde komplikácie.
Liek Sofosbuvir pod značkou Ledifos
Liečba genotypu 3 Sofosbuvirom
Rovnako ako u genotypu 2 sa za najbežnejší považuje aj tretí genotyp hepatitídy C. Lekárska prax ukazuje, že tento typ ochorenia sa najlepšie lieči bez použitia toxických liekov. V priebehu terapie sú však stále povolené lieky s minimálnou hladinou toxínov. Lekári najčastejšie prestávajú užívať interferónové prípravky. Liečebný plán pre sofosbuvir je nasledovný:
- Daclatasvirum 2-3 mesiace.
- Ribavirinum pol roka.
- Ribavirinum + Peginterferonum pol roka.
Liečba Sofosbuvirom a Daclatasvirom nie je jediný spôsob, ako sa zbaviť hepatitídy C. Vo všeobecnom zozname liekov môžete zahrnúť schému:
- Ribavirinum pol roka.
- Ribavirinum + Peginterferonum 3 mesiace.
Ak má pacient okrem hepatitídy C aj problémy s pečeňou v tomto štádiu ochorenia, lekári odporúčajú užívať Ribavirinum a Sofosbuvir spolu. Na zvýšenie účinnosti tohto spôsobu liečby je potrebné predĺžiť priebeh liečby na šesť mesiacov
Liečba genotypu Sofosbuvir 4
Menej často lekári diagnostikujú genotyp 4 hepatitídy C. Ale aj v tomto prípade existuje systém liečby Sofosbuvirom:
- ledipasvir tri mesiace.
- Ribavirinum + Peginterferonum počas troch mesiacov.
- Ribavirinum pol roka.
Ak je ochorenie komplikované komorbiditami (cirhózou, fibrózou), potom spolu so Sofosbuvirom užívajú:;
- ledipasvir 2-3 mesiace.
- Ribavirinum pol roka.
Ak má pacient infekciu HIV, schéma bude vyzerať takto:
- Daclatasvirum 2-3 mesiace.
- Ribavirinum + Peginterferonum počas 2-3 mesiacov.
Recidíva hepatitídy C po vysoko účinnej liečbe Sofosbuvirom
V tomto prípade musíte pochopiť, že hepatitída C má vírusy, ktoré sú veľmi rýchlo transformované na niečo iné, dochádza k mutácii. Inými slovami, infekcia si zvykne na lieky a ignoruje vlastnosti liekov. Sofosbuvir má však bodový účinok na hepatitídu C a eliminuje možnosť šírenia škodlivých buniek v celom tele. Štúdie ukazujú, že po troch mesiacoch celého kurzu vírus úplne zmizne v krvi. To znamená, že pacienti nemôžu mať návrat ochorenia.
Na internete môžete nájsť recenzie liečby lieku Sofosbuvir, ktoré jasne ukazujú, že liek je účinný a bezpečný. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať diétu a vzdať sa zlých návykov.
Zavolajte na bezplatnú konzultáciu o liečbe hepatitídy C vo vašom meste 8-800-2500-928, alebo nechajte svoje telefónne číslo zavolať späť na začiatok stránky a naši špecialisti vás budú kontaktovať.
Vlastnosti použitia lieku Sofosbuvir pri hepatitíde C rôznych genotypov.
Bol objavený v USA v roku 2013 a je vedúcim liekom na liečbu infekcií. Sofosbuvir na liečbu genotypov vírusu 1 a 2 sa začal používať súbežne s ribavirínom a Peginterferonom.
Sofosbuvir pri 2 a 3 genotypoch sa začal používať súčasne s Ribavirinom.
V roku 2014 boli vyvinuté lieky Ledipasvir a Daclatasvir, ktoré umožnili úplne prejsť na liečbu bez interferónu.
Liečba Sofosbuvirom u genotypu 1 sa začala paralelne s liekom Ledipasvir, pričom trvanie liečby sa skrátilo na 12 týždňov.
Ak je hepatitída vyvolaná 2 kmeňmi, liek sa predpisuje v kombinácii s Daclatasvirom. Táto schéma umožňuje dosiahnuť u pacientov bez cirhózy SVR 100%.
Sofosbuvir s genotypom 3 sa tiež predpisuje s Daclatasvirom.
Medzi výhody lieku patrí:
- minimálne nežiaduce reakcie;
- dobre znášaný aj u starších pacientov;
- priebeh liečby je 2-3 krát kratší;
- Môže sa predpisovať HIV pozitívnym pacientom.
Aký je genotyp vírusu?
HCV je veľmi variabilný, má niekoľko typov, ktoré sa nazývajú genotyp. V závislosti od toho sa terapia a prognóza na zotavenie budú líšiť.
Celkovo je ich 11, ale 1, 2 a 3 kmene sú zvyčajne diagnostikované v krajinách blízkeho zahraničia av Európe. Najbežnejším z nich je prvý genotyp, ktorý je najhoršie liečiteľný. Na Blízkom východe av Afrike sa častejšie vyskytujú 4 kmene v Južnej Afrike, 5. kmeni av juhovýchodnej Ázii 6. kmeň. Medzi narkomanmi je zvyčajne diagnostikovaná hepatitída vyvolaná genotypom 3a.
Každý kmeň je tiež rozdelený na subtypy - „kvázi druhy“, napríklad vírus 1a a 1c.
Z tohto dôvodu sa vírus hepatitídy neustále mení, imunita osoby ho nerozpoznáva a ničí. Jeden kvázi individuálny je nahradený novým, ktorý musí imunitný systém neustále rozpoznávať. Preto mnoho pacientov trpí chronickým ochorením.
Predpokladá sa, že v tele pacienta sa pozorujú milióny rôznych podtypov. Záleží na nich, ako telo reaguje na liečbu.
Každý podtyp je odolný voči špecifickým liekom, majú odlišnú schému a trvanie liečby. Ak je teda hepatitída spôsobená genotypom 1, potom štandardná terapia trvá 48 týždňov, 2 a 3 - 24 týždňov, s vymenovaním Sofosbuvir, priebeh liečby je výrazne kratší. S kvázi druhmi sa zaobchádza rovnako. To znamená, že Sofosbuvir lieči podobne genotypy 1b a 1a.
Preto musíte pred začatím liečby darovať krv na detekciu genotypu. Niekedy na formulári s výsledkami prieskumu je napísané, že vírus nie je napísaný. To môže znamenať, že kmeň je pre danú oblasť pravdepodobne atypický. Odporúča sa darovať krv v inom centre, kde sú reagencie citlivejšie. Ak opakované vyšetrenie neidentifikuje odrodu, režimy sú predpísané podobne, ako v prípade genotypu 1.
U niektorých pacientov môže byť v tele súčasne prítomných niekoľko kmeňov, ale jeden z nich je dominantný, takže druhý z nich nie je detegovaný až do určitého času. Boli prípady, keď bola osoba liečená pre 1. genotyp, ale po pozitívnej liečbe bola nájdená tretia.
Okrem typu kmeňa je úspech liečby ovplyvnený:
- vek pacienta - mladé telo lepšie reaguje na liečbu;
- pohlavia - ženy sa častejšie zotavujú;
- stav pečene - čím menej je narušená jej funkcia, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby;
- telesná hmotnosť - s obezitou je účinok liečby horší.
Steatóza pečene môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, ale tento problém ešte nebol úplne skúmaný. Bolo dokázané, že mastná hepatóza je pozorovaná u jedincov s 3 kmeňmi, ale po úspešnej terapii prechádza.
Liečebný režim
V liečbe hepatitídy Sofosbuvir predpísané podľa schém vyvinutých Európskou organizáciou, ktorá sa zaoberá ochoreniami pečene.
Liečbu má zvoliť len lekár.
Liek pri prvom kmeni, ak nie je pozorovaná cirhóza a infekcia HIV, je predpísaný na 12 týždňov v kombinácii s:
- Ledipasvir, zatiaľ čo regenerácia je pozorovaná v 98%;
- Ledipasvir a Ribavirin (99% šanca na úspech);
- Daclatasvir, a to s ribavirínom aj bez neho, ktorý je zahrnutý v schéme (výťažok dosahuje 100%).
Sofosbuvir s 1 kmeňom u pacientov trpiacich cirhózou je žiaduce predpísať v kombinácii s Ledipasvirom a Ribavirinom, ktoré sa majú užívať 12 týždňov. V tomto prípade sa zotavenie pozorovalo u 98% pacientov.
Ak má pacient koinfekciu s HIV, potom, ak je predpísaný v kombinácii s Ledipasvirom alebo Daclatasvirom počas 12 týždňov, je možné zotavenie u 97% infikovaných.
Ak sa pacient predtým liečil na hepatitídu C a nefungoval, najúspešnejšia je kombinácia lieku Sofosbuvir s liekom Ledipasvir a Ribavirin. Musia trvať 12 týždňov. Pri tejto liečbe sa zotavenie pozorovalo u 100% pacientov, ktorí neužívali Ribavirin, potom len u 97% pacientov.
Pri liečbe genotypu 2 sa Sofosbuvir odporúča podávať súbežne s Daclatasvirom. Účinok takejto terapie dosahuje 100%. Trvanie kurzu by malo byť 24 týždňov.
Ak je hepatitída sprevádzaná cirhózou pečene alebo infekciou HIV, Sofosbuvir sa predpisuje spolu s ribavirínom, zotavenie sa pozoruje 84% a 88%, s trvaním liečby 12 týždňov.
S 3 kmeňmi sa Sofosbuvir podáva buď súčasne s Daclatasvirom počas 12 týždňov, alebo súbežne s Ribavirinom počas 24 týždňov. Ak by bezinterferonovaya terapia bola neefektívna vymenovať Peginterferon.
Daclatasvir nie je vhodný pre všetkých HIV-pozitívnych pacientov, preto im je predpísaný Sofosbuvir s ribavirínom, pozitívny výsledok u takýchto pacientov je možný v 91% prípadov.
Ak je hepatitída u takýchto pacientov sprevádzaná cirhózou, potom pri predpisovaní lieku Sofosbuvir aj ribavirínu v rovnakom čase, 86% má šancu na zotavenie. Ak pacient s takou infekciou už mal negatívnu skúsenosť s liečbou, potom okrem lieku Sofosbuvir a Ribavirin predpisujem lieky založené na Interferóne. S trvaním liečby 12 týždňov je možné zotavenie v 92%.
Účinný liečebný režim samotného 4. genotypu je menovanie Sofosbuviru súčasne s Ribavirinom a Peginterferonom počas 12 týždňov, SVR je 100%. To dáva rovnaký výsledok u HIV-pozitívnych pacientov.
Ak je ochorenie sprevádzané cirhózou, je potrebné užívať Soforsbuvir v kombinácii s Ribavirinom 24 týždňov, SVR tiež dosahuje 100%, keď pacient už mal v minulosti neúspešnú skúsenosť s liečbou, SVR je 91%.
Výsledky klinických štúdií a kontraindikácie
Pri skúmaní účinnosti lieku bol testovaný na rôznych kategóriách pacientov, medzi nimi boli nasledujúce skupiny pacientov:
- Tí, ktorí nikdy neboli liečení na hepatitídu.
- Pacienti, ktorí nemali pozitívnu odpoveď na predchádzajúcu liečbu.
- Trpia pečeňou.
- Nakazených vírusom HIV.
V každej skupine boli vysoké výsledky, regenerácia bola pozorovaná v 95%.
Po použití lieku Sofosbuvir sa vyskytujú minimálne nežiaduce reakcie, ktoré sa môžu objaviť: t
Liečba bez interferónu je oveľa jednoduchšia. A väčšina nežiaducich reakcií sa nevyvoláva v dôsledku použitia lieku Sofosbuvir, ale liekov predpísaných v kombinácii. Aby bolo možné ľahšie pohybovať sa terapiou, stojí za to nájsť si fajčenie, pitie alkoholu, diétu, pravidelné cvičenie a užívanie vitamínových a minerálnych komplexov.
Liek sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:
- ak existuje neznášanlivosť lieku;
- počas tehotenstva a dojčenia;
- osoby mladšie ako 18 rokov.
Pred predpísaním liekov je dôležité určiť genotyp vírusu, ktorý infekciu vyvolal. Iba lekár si môže vybrať správny liečebný režim, ktorý zvýši šance na porážku choroby, takže by ste sa nemali sami liečiť.
Pridajte komentár Zrušiť odpoveď
Ak chcete uverejniť komentár, musíte byť prihlásený.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Liečba Sofosbuvirom s 1 genotypom
Hepatitída je infekčná patológia pečene a žlčových ciest. Je to hepatitída v množnom čísle, pretože existuje niekoľko z nich (A, B, C, D, E). Áno, a tieto formuláre sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. A ak hepatitída D, E pre nás nepredstavuje významnú hrozbu, pretože „rastú“ mimo našej klimatickej zóny, prvé tri sú dosť reálne.
Patológia typu A a v niektorých prípadoch (s akútnym priebehom) B nie je možné nevšimnúť si, pretože existujú určité špecifické príznaky, vrátane žltačky, odfarbenia výkalov a získavania farby piva močom.
Potom, ako sa hepatitída C, ktorá sa tiež nazýva „jemný vrah“, nemusí prejavovať roky, kým žije v ľudskom tele a udrie do pečene. Klinické príznaky prakticky chýbajú, zdravie sa nezhoršuje. Ale až do určitého bodu.
Infectiologists tvrdí, že asi 15% pacientov s hepatitídou C môže byť vyliečených bez pomoci, a dokonca bez povšimnutia sami. Ako ticho chorý, tak ticho a zotavený. Či už to môže byť alebo nie - nech zostáva na svedomí svetiel medicíny, ktorí takúto verziu tlačia.
Uvažujeme o liečbe hepatitídy C pomocou Sofosbuvir a Daclatasvir. Takáto schéma terapie je považovaná za jednu z najúčinnejších a relatívne bezpečnej, pretože všetky lieky na liečbu tohto ochorenia sú veľmi aktívne a agresívne, majú mnoho vedľajších účinkov.
Nebezpečenstvo choroby
Pred zvážením špecifických liekov na liečbu hepatitídy C je nevyhnutné spomenúť, že takmer každý môže nakaziť vírusom. Ak skeptici tvrdia, že sú sto percent chránení pred infekciou, pretože nie sú „narkomani a nie prostitútky“, potom sú hlboko mýlia. S cieľom dokázať to, zvážte moderné spôsoby prenosu, alebo skôr infekcie, s vírusom hepatitídy C.
Prenáša sa hlavne hematogénnou, to znamená krvou. V akých prípadoch je krv zdrojom infekcie?
- Injekční užívatelia drog stále tvoria väčšinu infikovaných. Všeobecné použitie striekačiek so stopami krvi robí svoju "čiernu" vec.
- Tetovanie, piercing, manikúrne salóny, kde sa starostlivo nesledujú sterilita nástrojov, ktoré sú v priamom kontakte s krvou klienta. V takýchto inštitúciách sú rany a krv samozrejmosťou.
- V každodennom živote je riziko infekcie minimálne, ale možné. Vírus sa neprenáša vo vzduchu kvapkajúcimi kvapkami alebo pomocou rúk, použitím bežných nástrojov a iných potrieb pre domácnosť. Ak sa však krv pacienta alebo nositeľa dostane do otvorenej rany v domácnosti, infekcia je možná (dokonca aj cez zubnú kefku, nehovoriac o holiacich doplnkoch).
- Prenos z matky na dieťa počas vývoja plodu je iba 5%. Ale počas pôrodu, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál chorej matky, sa infekcii v žiadnom prípade nedá vyhnúť.
- Počas lekárskej manipulácie, keď dochádza k porušeniu integrity kože, počas operácií, transfúzií krvi a jej zložiek. Tento spôsob prenosu prebieha v zaostalých krajinách, hoci ani tu nebol „ľudský faktor“ zrušený.
- Zdravotnícky personál, ktorý sa zaoberá krvou, je ohrozený.
- Sexuálna cesta je len 3-5% z celkového počtu. A aj vtedy, ak je sex nechránený, existuje mnoho sexuálnych partnerov, ktorí sa často menia.
Na základe týchto informácií možno konštatovať, že nielen „asociálne osobnosti“ (ako kedysi hovorili) majú možnosť chytiť hepatitídu C. Nikto nie je poistený proti infekcii. Či existuje liek na hepatitídu C, každý človek musí vedieť.
Smutné štatistiky. Viac ako 170 miliónov ľudí na tejto planéte má hepatitídu typu C. Každý rok je infikovaných ďalších 3 - 4 milióny ľudí, ktorí boli pred ochorením považovaní za „mladých“ (vek pacientov sa pohyboval od 20-25 do 45-50 rokov). ľudia infikovaní po pomerne impozantnej časti sú ľudia po 55 rokoch.
Mechanizmy účinku týchto liekov
Chronický vírus typu C vyžaduje komplexnú liečbu. Bohužiaľ, už je v chronickej forme, že hepatitída sa nachádza v tele. V niektorých prípadoch, celkom náhodou, pri ďalšom pravidelnom lekárskom vyšetrení alebo vyšetrení na úplne iné problémy.
Tandem Sofosbuvir a Daclatasvir sa osvedčili ako veľmi úspešné a účinné pri liečbe všetkých genotypov hepatitídy C (1,2,3,4). Táto kombinácia blokuje reprodukciu vírusu a jeho uvoľňovanie do krvi, čím sa minimalizuje účinok na pečeň. A s najjasnejšími vyhliadkami av prípade včasného odvolania sa na liečbu vám to umožní plne sa zotaviť z choroby.
Sofosbuvir má supresívny účinok na patogén a Daclatasvir ničí oslabený vírus. Takáto „dvojitá rana“ umožňuje účinne bojovať proti hepatitíde C, dokonca aj vo fáze vývoja cirhózy pečene.
Na základe výsledkov klinických štúdií vedci tvrdia, že liečba hepatitídy C s liekom Sofosbuvir v kombinácii s Daclatasvirom je účinná v 90% prípadov.
Každý z týchto liekov má však svoje vlastné jasné indikácie, kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.
sofosbuvir
Liek sa predpisuje v prípade chronických foriem hepatitídy C všetkých štyroch genotypov. Pre väčšiu účinnosť sa zvyčajne kombinuje s inými liekmi.
Odborník berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, vek (pacienti nad 60 rokov sú predpisovaní s mimoriadnou opatrnosťou), celkový zdravotný stav, prítomnosť iných chronických patológií a odpoveď pacienta na liečbu.
U pacientov s chronickou hepatitídou C sú indikácie na použitie lieku tiež nasledovné stavy:
- všeobecná slabosť, nadmerná únava, čo má za následok zníženie výkonu, dennú ospalosť a nespavosť v noci;
- svalová slabosť, príležitostné kŕče a bolesť;
- ťažkosť a nepohodlie v bruchu (v oblasti brucha s lokalizáciou v pravej a ľavej hypochondriu);
- bolesť v projekcii pečene, vyžarujúca dozadu;
- hnačka alebo zápcha sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;
- stázu žlče;
- zlyhanie pečene;
- zvýšenie telesnej veľkosti;
- výskyt mnohonásobných hematómov v celom tele;
- časté krvácanie z nosa.
Liečba Sofosbuvirom v takejto klinickej manifestácii patológie bude účinná, pretože odborník bude schopný posúdiť závažnosť priebehu ochorenia a predpísať požadovanú dávku lieku.
Kontraindikácie a funkcie menovania
Ako každý liek, aj Sofosbuvir má niekoľko kontraindikácií. Patrí medzi ne:
- precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek liečiva;
- ťažká renálna patológia, akútna aj chronická;
- závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- umelá srdcová chlopňa. (Podľa niektorých údajov sa liek v prítomnosti kardiostimulátora neodporúča používať);
- konvulzívny syndróm akejkoľvek genézy;
- anamnéza nádorov.
Ženy, ktoré čakajú na dieťa a počas dojčenia, sú prísne zakázané vykonávať liečbu týmto liekom kvôli jeho negatívnemu vplyvu na dieťa. Tiež vek je menej ako 18 rokov na absolútne kontraindikácie.
Daklatasvir
Droga je nová generácia. Obsahuje špeciálnu látku, ktorá môže úplne zničiť vírus. Používa sa však v komplexnej terapii častejšie ako nezávisle.
Ak sa ako jednorazový liek odporúča Daclatasvir pri genotypoch 2 a 3, pri 1 a 4 sa odporúča len v kombinácii so Sofosbuvirom.
Potreba liečiť hepatitídu C kombináciou týchto liekov vzniká v dôsledku smeru ich pôsobenia. Dopĺňajú sa navzájom. Sofosbuvir oslabuje vírus a Daclatasvir ničí zvyšky vírusu.
Tablety Daclatasvir sú kontraindikované v: t
- individuálna neznášanlivosť, ako hlavná zložka lieku a všetky jeho zložky;
- počas tehotenstva a počas dojčenia;
- vek do 18 rokov.
Pri diagnostikovanej cirhóze pečene je potrebné liek predpisovať veľmi opatrne a neustále sledovať stav pacienta.
Možné nežiaduce reakcie
Pacienti zvyčajne tolerujú Sofosbuvir a Daclatasvir. Ak sa liečba vykonáva správne, podľa predpísanej schémy, bez prekročenia dávkovania a dodržiavania všetkých odporúčaní, vývoj vedľajších účinkov je veľmi zriedkavý.
Pri dlhodobej liečbe, individuálnej reakcii organizmu a zhode viacerých negatívnych faktorov sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:
- paroxyzmálne závraty a bolesti hlavy rôznej intenzity;
- paroxyzmálna bolesť brucha, lokalizovaná v projekcii žalúdka a pečene;
- zvýšená nervozita, časté výkyvy nálady, nedostatočné reakcie na to, čo sa deje, ktoré sú charakterizované záchvatmi neprimeraného hnevu;
- nevoľnosť na zvracanie, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
- porušenie kresla - často hnačka, menej zápcha, plynatosť;
- ospalosť počas denných hodín, nespavosť v noci (trvalý stav, ktorý sám časom zmizne);
- možný vývoj anémie, zníženého hemoglobínu a hematokritu;
- bolesť svalov a kĺbov;
- alergické reakcie, najčastejšie začervenanie kože a svrbenie;
- znížený sluch a zraková ostrosť.
Ak si pacient všimol nejaké nepríjemné príznaky, musíte okamžite prestať užívať lieky a kontaktovať svojho lekára. Môže byť potrebné upraviť dávky liekov, vymenovať iný liečebný režim alebo dokonca nahradiť lieky.
Strava môže tiež ovplyvniť vývoj vedľajších účinkov, ich intenzitu. Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné a korenené potraviny alkohol počas liečby vyššie uvedenými prostriedkami. Ak môžete prestať fajčiť. Tieto všeobecné opatrenia nielenže minimalizujú nežiaduce účinky, ale tiež urýchľujú terapeutický účinok liečby.
Štandardný liečebný režim
Na liečbu hepatitídy C nemôžu existovať prísne normy, ktoré by sa uplatňovali prísne. V každom prípade lekár rozhodne podľa individuálnych ukazovateľov pacienta. Existuje však všeobecne uznávaný protokol, na základe ktorého je variabilná schéma vytvorená pre každého pacienta.
- Genotyp 1b a 4, ako aj 3 bez cirhózy. Kombinácia liekov sa aplikuje tri mesiace. Ak sú v schéme prostriedky na blokovanie špecifických proteínových zlúčenín, potom môže byť priebeh šesť mesiacov.
- Genotypy 1 a 4 s cirhózou vo fáze kompenzácie. Terapeutický kurz je 6 mesiacov. Ak sa ošetrenie uskutočnilo predtým, potom sa zníži na polovicu.
- Genotypy 1 a 4 s ťažkým priebehom cirhózy v neskorších štádiách. Odporúča sa pripojiť Ribavirin na tandem liekov a tablety užívajte 24 týždňov.
- Genotyp 3 s cirhózou vo fáze kompenzácie. Kurz je šesť mesiacov doplnený ribavirínom.
- Genotyp 4. Liečba v prvých 24 týždňoch sa vykonáva pomocou lieku Sofosbuvir. Potom pripojte Daclatasvir a Ribavirin až jeden rok. Ak však počas podávania liekov počas 11 týždňov dochádza k výraznému zlepšeniu výkonu (najmä sa objaví virologická odpoveď), potom sa ďalšie lieky užívajú najviac 12 týždňov.
Ako si vziať
Je nevyhnutné, aby sa pilulky pri jedle, v žiadnom prípade nie na prázdny žalúdok.
Pozor! V prvom týždni liečby sa môže objaviť vracanie, ktoré sa vyvíja spontánne, zvyčajne 1,5-2 hodiny po užití lieku. Po vymiznutí nevoľnosti sa odporúča vypiť ešte jednu tabletu.
Ak sa takéto reakcie vyskytnú, musíte o tom informovať svojho lekára. Je možné najprv znížiť dávku a postupne dosiahnuť požadované ukazovatele, aby sa predišlo takémuto pocitu nepohodlia.
Príjem liečiva by sa mal vykonávať raz denne v približne rovnakom čase, aby koncentrácia účinnej látky v tele bola neustále na rovnakej úrovni. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť maximálny terapeutický účinok liečby.
Ak sa z nejakého dôvodu zmeškal čas, ale uplynulý čas nie je dlhší ako 12 hodín, potom môžete užiť ďalšiu dávku. Ak je viac - nasledujúci príjem by sa mal uskutočniť v obvyklom čase bez zohľadnenia zmeškaného času.
Liečba hepatitídou C Sofosbuvirom sa môže vykonávať v kombinácii aj ako hlavný liek. Keďže Daclatasvir sa zriedka používa ako monoterapia, ale len v komplexe, kde je účinný v kombinácii so Sofosbuvirom;
Niektoré vlastnosti liekov
Okrem vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyvinúť počas liečby Sofosbuvirom a Daclatasvirom, existuje množstvo týchto liekov. Môžu ovplyvniť obvyklý spôsob života, ale len mierne. Niektoré obmedzenia obdobia liečby ochorenia neprinesú výrazné nepohodlie. Zvlášť, keď si uvedomíte, že „na obzore“ sa zbavuje choroby alebo minimalizuje symptómy.
- Počas liečby vyššie uvedenými liekmi sa neodporúča dostať sa za volant, vykonávať akékoľvek činnosti súvisiace s koncentráciou a rýchlosťou reakcie. Špecifickosť účinných látok je taká, že nenarušujú aktivitu nervového systému, inhibujú reaktívne procesy a znižujú koncentráciu.
- Pri plánovaní tehotenstva by manželia mali vziať do úvahy, že tento pár liekov môže významne ovplyvniť dieťa. V dôsledku toho je koncepčné obdobie lepšie odložiť na čas, kedy liečba skončí, a na určité časové obdobie, takže liečivá môžu byť odstránené z krvi liečeného.
- Kombinácia liekov proti hepatitíde B s inými liekmi môže viesť k nepredvídateľným následkom, dokonca k smrti. Pred použitím akéhokoľvek lieku počas liečby hepatitídy je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste sa vyhli negatívnym následkom.
- Hepatoprotektory a črevné antibiotiká spomaľujú absorpciu antivírusových liekov, čo zhoršuje účinok liečby.
Liečba týmito liekmi je pozitívne charakterizovaná tak lekármi, ako aj pacientmi, ktorí sú liečení. Charakteristické pre túto kombinovanú liečbu sú:
- dobrá znášanlivosť liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami a kontraindikáciou v porovnaní s inými podobnými liekmi;
- aplikovať (s vysokou opatrnosťou a neustálym sledovaním všeobecného stavu) na zlyhanie obličiek a pečene;
- účinnosť liečby je asi 90%, čo je v porovnaní s inými metódami niekoľkokrát vyššie;
- riziko recidívy je minimálne, výsledok je trvalý a dlhodobý.
Stále však existujú určité pravidlá, ktorých realizácia zaručuje nielen maximálny účinok, ale aj ďalšie zdravie.
Všeobecné odporúčania
Tieto pravidlá sa musia prísne dodržiavať počas liečby. Ale v budúcnosti prinesú len pozitívne. A nielen pre chorých, ale aj pre zdravých ľudí, nebudú nadbytoční.
- Úplné odmietnutie zlých návykov, najmä užívanie alkoholu (aj v malých dávkach a dokonca slabých), fajčenie.
- Dodržiavanie spôsobu a kvality výživy. Mal by byť zlomkový, nevyhnutne pravidelný. Vylúčiť vyprážané, korenené, príliš slané a korenisté jedlá preťažujúce tráviaci trakt zo stravy.
- Pite veľa tekutín. Pri užívaní piluliek - najmenej 1 liter denne, potom - podľa potreby, ale najlepšie nie menej.
- Počas liečby Sofosbuvirom sa odporúča obmedziť nápoje s vysokým obsahom kofeínu, pretože existuje riziko zvýšeného krvného tlaku.
- Cvičenie by malo byť povinné, ale sú mierne a uskutočniteľné.
- Prechádzky pod šírym nebom, vonkajšie aktivity posilnia celkový stav tela.
Počas liečby sa odporúča vyhýbať sa tepelným procesom a prehriatiu tela. Kúpele, sauny, pláže, solárium a ďalšie podobné podujatia by sa mali odložiť na lepšie časy.
Každý človek by si mal uvedomiť, že sa môže nakaziť hepatitídou C kdekoľvek a nikto nie je imúnny voči infekcii v modernom svete. Ale taká diagnóza nie je trest. Je potrebné, aby ste boli pozorní len na svoje zdravie a včas hľadali pomoc, ak sa vyskytnú aj tie najmenšie problémy.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter a my ho opravíme!