Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je polyetiologické zápalové ochorenie pečene charakterizované zápalom a nekrózou pečeňového parenchýmu, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov. V miernych prípadoch choroba nepostupuje alebo postupuje pomaly. V závažných prípadoch sa fibróza vyvíja v rozpore so štruktúrou pečene a časom aj s cirhózou pečeňových foriem.

Chronická hepatitída je jednou z najčastejších chorôb na svete. Dôvodom je zväčša šírenie hepatotropných vírusov, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji chronickej hepatitídy. V Rusku existujú hyperendemické oblasti, kde nositeľ vírusu hepatitídy B dosahuje 10% (Severný Kaukaz, Yakutia, Tuva). Medzi chorými prevládajú muži s výnimkou autoimunitnej hepatitídy, ktorá je častejšia u dievčat a mladých žien.

Rozlišuje sa chronická hepatitída: vírusová, toxická a autoimunitná. Ak klinické a laboratórne údaje neumožňujú pripísať hepatitídu žiadnej z týchto skupín, hovorí sa o idiopatickej (kryptogénnej) hepatitíde, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou má aj autoimunitný pôvod. Okrem toho sa chronická hepatitída môže vyvinúť pri dedičných metabolických poruchách (napríklad hepatitída u Wilsonovej choroby - Konovalov).

Etiológia a patogenéza

Chronické zápalové lézie pečene sú svojou povahou heterogénne:

• Primárna hepatitída je difúzne zápalové ochorenie pečene so zmenami v jeho parenchýme, ktoré sa vyskytujú ako nezávislé ochorenia v dôsledku vystavenia hepatotropným vírusom, toxickým látkam alebo autoimunitným poruchám.
• Sekundárna hepatitída. U mnohých ochorení pečene sa vyvíja pretrvávajúci zápal s prevažujúcou odpoveďou mezenchymálneho tkaniva. Tieto sekundárne reaktívne hepatitídy sa najčastejšie vyskytujú pri chronických ochoreniach žalúdka, čriev, žlčových ciest a niekoľkých ďalších orgánov. Sekundárne chronická hepatitída miestami fokálnej, často - granulomatózna poškodenie pečene v niektorých infekcií a nákazy (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, rôzne huby, Schistosomóza, askarióza, giardiáze, rickettsiosis a kol.) A množstvo systémových ochorení (sarkoidóza, systémové vaskulitídy a a kol.). Reaktívna a fokálna hepatitída nie sú nezávislé ochorenia, neurčujú klinický obraz ochorenia a ich dynamika je určená priebehom základného ochorenia.

vírusy

Hlavnou príčinou chronickej hepatitídy je expozícia hepatotropným vírusom. V súčasnosti existuje 6 typov vírusov hepatitídy (označených počiatočnými písmenami latinskej abecedy), niekoľko typov (kmene). Chronická hepatitída je spôsobená vírusmi hepatitídy B, C a D (vírusom s defektom RNA, ktorý môže spôsobiť patologický proces v ľudskom tele len v prítomnosti vírusu hepatitídy B).

Vírusová hepatitída predstavuje 70-80% všetkých chronických hepatitíd. Vírusy hepatitídy B, C a D zdieľajú rovnakú cestu: cez krv a jej produkty. Vírus hepatitídy D (infekcia delta) sa často pozoruje u drogovo závislých a u pacientov podrobujúcich sa hemodialýze alebo častým parenterálnym manipuláciám.

Po vírusovej hepatitíde B je výskyt chronických výsledkov 6–10% po vírusovej hepatitíde C, 75–85%. Pri vírusovej hepatitíde D sú výsledky závislé od formy ochorenia: v prípade koinfekcie (infekcia súčasne s vírusom B + D) sa chronickosť vyskytuje u 30% pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu. Ak sa vyvinie hepatitída B u nosičov HBsAg (superinfekcia), k chronickej hepatitíde dochádza u 70-80% chorých.

• Pri vírusovej hepatitíde B určuje enzýmový imunotest v krvi: HBsAg je povrchový antigén; HBeAg - antigén, čo indikuje vírusovú replikáciu; HBcAg - jadrový antigén ("krava"); anti-HBs - protilátky proti povrchovému antigénu; anti-HBc - protilátky proti antigénu kravy.
• Vírusová hepatitída Delta D je charakterizovaná prítomnosťou pacientov v krvi pacientov s anti-HDV (protilátky proti vírusu D) triedy IgM, HBs Ag, čo je škrupina vírusu D, a iných markerov hepatitídy B.
• Vo vírusovej hepatitíde C cirkuluje v krvi anti-HCV IgM a G a HCV RNA, ktorá je indikátorom replikácie vírusu.

Replikácia hepatotropného vírusu podporuje imunitný zápalový proces, ktorý prispieva k progresii ochorenia. Dlhé štádium replikácie sa zvyčajne vyvíja s defektmi v bunkovej a humorálnej imunite, čo vedie k poškodeniu hepatocytov za účasti T-lymfocytov. V krvnom sére pacientov sú detegované hladké svalstvo, mitochondriálne a iné autoprotilátky a imunitné komplexy, ktoré, keď komplement klesá v dôsledku hepatodepresie, sa zvyčajne stávajú agresívnymi.

Medzi zriedkavé príčiny chronickej hepatitídy patria Coxsackie, herpes, mumps, mononukleóza, rubeola, osýpky a cytomegalovírusové vírusy.

Účinky toxických látok na pečeň

Toxické látky postihujúce pečeň (lieky, alkohol, rastlinné a priemyselné jedy) môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi:

• Cez tráviaci trakt: ústa → žalúdok → krv → pečeň.
• Cez dýchací systém: dýchacie cesty → pľúca → krv → pečeň.
• Cez pokožku: koža → krv → pečeň.

Hepatotropné jedy majú buď priamy škodlivý účinok na pečeňové bunky (tetrachlórmetán, fosfor, acetaldehyd, atď.), Alebo nepriamy (tetracyklín, metotrexát, 6-merkaptopurín, acetaminofén, alkylované anabolické steroidy, toxíny jedu, atď.), Na liečbu jedu atď. v pečeňových bunkách alebo narušenie vylučovania žlče, s následným poškodením pečene a porušením jej funkcií.

Alkohol. Chronická alkoholická hepatitída sa vyvíja v dôsledku priameho účinku alkoholu a jeho metabolitov (acetaldehyd) na pečeň. Pečeň je charakterizovaná perivenulárnym poškodením hepatocytov, ktoré sa prejavuje opuchom jednotlivých hepatocytov, cytoplazmatickým čistením a karyopiknózou (balónová dystrofia), pericelulárnou fibrózou a prítomnosťou alkoholického hyalínu (telo Mallory). Alkoholické poškodenie pečene sa vyvíja pri konzumácii hepatotoxických dávok alkoholických nápojov. Tie sa považujú za 40 g / deň z hľadiska čistého alkoholu. To predstavuje 50 ml 40% vodky alebo brandy, 200 ml 10% suchého vína alebo šampanského, 500 ml 5% svetlého piva. U žien sú hepatotoxické dávky o 1/2 menej ako u mužov. Množstvo čistého alkoholu sa vypočíta podľa vzorca Widmark: obj.% X0,8 = množstvo alkoholu v 100 ml / g. Pri hodnotení hepatotoxickej dávky alkoholu je samozrejme potrebné brať do úvahy rôzne faktory, ako je množstvo a trvanie užívania alkoholu, uprednostňovaný alkohol, pohlavie, vek, etnický pôvod, prítomnosť dedičných ochorení pečene (metabolické ochorenia, pigmenty, minerály), infekcia hepatotropnými vírusmi. Zároveň riziko vzniku poškodenia pečene priamo závisí od množstva konzumovaného alkoholu. Objem konzumácie alkoholu v obehu je z 80 g čistého etanolu denne. Za bezpečnú dávku alkoholu sa považuje 20-40 gramov alkoholu denne pre mužov a až 20 gramov pre ženy.

Lieky. Chronická hepatitída je spôsobená mnohými liekmi s vedľajšími hepatotropnými účinkami. Medicínska hepatitída, ktorá sa vyskytuje pri nekróze pečeňového parenchýmu a vyznačuje sa závažnou závažnosťou ochorenia, ktorú vyvinuli účastníci tejto skupiny výskumníci dopegite, tubazid (izoniazid), rifampicín, paracetamol, metatrexát, difenín atď. Menej závažná hepatitída sa vyvinula prijímaním niektorých antibiotík pacientov. a ďalšie), sulfónamidy (biseptol), saluretiká, nesteroidné protizápalové liečivá. Cholestatické formy drogovej hepatitídy sa často vyskytujú pri menovaní chlórpromazínu a jeho derivátov, testosterónu, perorálnych kontraceptív atď.

Rastlinné jedy. Niektoré druhy húb a trávnych burín obsahujú rastlinné jedy, ktoré majú výrazný hepatotropný účinok a pri požití môžu spôsobiť toxickú hepatitídu.

Priemyselné jedy. Priemyselné toxické látky vstupujú do tela rôznymi spôsobmi pri práci v nebezpečnej výrobe (arzén, fosfor, chlórované uhľovodíky, aldehydy, fenoly atď.) Alebo poľnohospodárske práce (minerálne hnojivá, pesticídy atď.). Ak sa prehltnú veľké dávky, vznikne akútne toxické poškodenie pečene so smrťou pečeňových buniek a ich nahradením tukovými bunkami. Systematické vystavenie nízkym dávkam vedie k vzniku chronickej toxickej hepatitídy.

Iné dôvody

Zvláštnym variantom chronickej hepatitídy je autoimunitná hepatitída, ktorá má genetickú predispozíciu a vzniká (zvyčajne 80%) u dievčat a mladých žien vo veku 10-30 rokov alebo (menej často) u žien v menopauze. Nedávno sa zvýšili prípady mužských ochorení. Medzi zriedkavé príčiny chronickej hepatitídy patria rôzne metabolické poruchy („metabolická“ hepatitída): metabolizmus medi (hepatocerebrálna dystrofia alebo Wilsonova choroba - Konovalov), nedostatok proteázy α1-inhibítora.

klasifikácia

Morfologická klasifikácia chronickej hepatitídy je založená na aktivite zápalu a jeho lokalizácii vo vzťahu ku štruktúram pečeňového parenchýmu. Na tomto základe boli pred niekoľkými rokmi zavedené pojmy „chronická perzistujúca hepatitída“ a „chronická lobulárna hepatitída“ pre mierne prípady a pre závažnejšie prípady - „chronická aktívna hepatitída“. Predtým sa predpokladalo, že táto klasifikácia odráža prognózu, ale neskôr bola spochybnená. Po nových údajoch o etiológii, patogenéze, serodiagnostike a liečbe chronickej hepatitídy bola vytvorená nová klasifikácia, ktorá zohľadňuje nielen morfologické údaje, ale aj klinický obraz a sérologické údaje. Klasifikácia chronickej hepatitídy teda zahŕňa etiológiu, aktivitu a štádium ochorenia. Presná diagnóza preto nemôže byť vykonaná iba na základe klinického obrazu alebo výsledkov biopsie pečene.

Etiológie. Rozlišuje sa chronická hepatitída: vírusová (spôsobená vírusmi hepatitídy B, C a D alebo iné vírusy), autoimunitné (typy I, II a III), toxické a kryptogénne (idiopatická, hepatitída neznámej etiológie). Alkoholické a dedičné (metabolické) hepatitídy sú z klasifikácie vylúčené, pretože sa odporúča zvážiť ich v rámci základného ochorenia (najmä alkoholického ochorenia pečene, Konovalov-Wilsonovej choroby alebo α1-inhibítora deficiencie proteáz).

Aktivitu. Pri diagnóze je potrebné uviesť nielen etiológiu chronickej vírusovej hepatitídy, ale aj stupeň jej aktivity, štádia a fázy. To je možné pri biopsii punkcie pečene, pretože klinické príznaky a zmeny v biochemických parametroch nie vždy korelujú so stupňom aktivity procesu, najmä pri chronickej hepatitíde C.

Hlavnými kritériami sú prítomnosť a závažnosť:

• nekrózu hraničných platničkových hepatocytov, ktoré sú nahradené infiltrátom lymfoidných buniek (krok nekróza);
• nekróza mostíkov, pri ktorej sa medzi vaskulárnymi štruktúrami vytvárajú "mostíky" - priľahlé portálové dráhy, centrálne žily alebo portálny trakt a centrálna žila;
• degenerácia a nekrotické zmeny hepatocytov vo vnútri lalokov a infiltrácia portálnych ciest.

Existujú nasledujúce stupne aktivity:

1. minimálna (zodpovedajúca perzistentnej forme v starej klasifikácii);
2. malá;
3. mierna;
4. výrazné alebo vysoké.

Podľa biopsie vpichu je index histiocytickej aktivity (IHA) určený Knodelom, ako aj stupeň fibrózy (index sklerózy pečene). Tieto údaje nám umožňujú stanoviť nielen stupeň aktivity hepatitídy, ale aj jej štádium až do vývoja cirhózy pečene.

Na základe Knodelovho indexu, ktorý berie do úvahy 3 uvedené zložky, chronická hepatitída s minimálnou aktivitou zodpovedá 1–3 bodom, s nízkou (miernou) aktivitou –4–8 bodov; s miernou aktivitou - 9 - 12 bodov; ťažká hepatitída (vysoká aktivita) - 13-18 bodov. Typicky sa tento Knodelov index používa v klinických štúdiách na vyhodnotenie účinnosti rôznych liečebných metód. V praxi sa vykonáva dostatočne kvalitatívne posúdenie aktivity zápalu, na základe ktorého sa izoluje mierna, stredne ťažká a ťažká chronická hepatitída.

Morfologické zmeny v pečeni sa zisťujú biopsiou punkcií a tzv. "Zdravými" nosičmi HBsAg. Preprava HBsAg po dobu 6 mesiacov alebo viac je preto ekvivalentná chronickej hepatitíde.

Fáza. Pri chronickej vírusovej hepatitíde je dôležité určiť fázu: prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej replikácie. Replikačným indikátorom je detekcia HBV DNA, HCV RNA, HDV RNA pomocou laboratórnej PCR metódy. Pri chronickej hepatitíde B slúži detekcia HBeAg tiež ako indikátor replikácie, ale zriedka sa deteguje.

Stupeň chronickej hepatitídy odráža progresiu ochorenia a je určený stupňom fibrózy:

• 0 - žiadna fibróza,
• 1 - mierna fibróza,
• 2 - mierna fibróza,
• 3 - ťažká fibróza (vrátane mostíka),
• 4 - cirhóza pečene.

Pri cirhóze pečene je zistená výrazná fibróza, v ktorej je narušená štruktúra tkaniva pečene, ako aj regeneračné uzly.

príznaky

Symptomatológia ochorenia je určená zápalovými zmenami v pečeni, čo vedie k jeho zvýšeniu a dysfunkcii. U pacientov prevláda astenicko-vegetatívny syndróm: slabosť, zvýšená únava, znížená pracovná schopnosť, psychoemotorická labilita, ktorá je spôsobená znížením antitoxickej funkcie pečene. Druhým najčastejším subjektívnym znakom je pocit ťažkosti alebo bolesti matného charakteru v pravej hypochondriu (v pečeni). Často je dyspeptický syndróm: pocit suchosti, horkosť v ústach, nevoľnosť, zlá znášanlivosť tuku, plynatosť, nestabilná stolica. Často sa pozoruje žltačka. S vysokou aktivitou procesu - zvýšenie telesnej teploty spravidla na subfebrilné číslice; možného hemoragického syndrómu (krvácanie z nosa, ďasien, subkutánneho krvácania). Objektívna štúdia je určená zväčšenou pečeňou, často zväčšenou slezinou; približne 1/3 pacientov má malé pečeňové príznaky: erytém dlaní, teleangiektómiu.

Dysfunkcia pečene - pigment, proteín, antitoxické - potvrdené biochemickými krvnými testami. Približne polovica pacientov vykazuje hyperbilirubinémiu rôzneho stupňa, najmä kvôli asociovanému bilirubínu. Chronická hepatitída je charakterizovaná dysproteinémiou: hypoalbuminémiou, hyperglobulinémiou (zvýšenie frakcie gama), zmenami vo vzorkách proteín-sedimenty (tymol, kadmium, Takat-Ara, atď.). Keď sú hepatocyty poškodené, aminotransferázy (ALT, AST) sa zvyšujú. Znížený cholesterol, protrombín, fibrinogén. Všeobecne platí, že analýza krvi je zvýšenie ESR, ktorá závisí od cytosy a zmeny proteínov. Porušenie absorpčnej a evakuačnej funkcie pečene je určené rozpadom brómsulfaleínu.

Chronická hepatitída s minimálnou aktivitou - stupeň I (perzistentná) zvyčajne prebieha s menšími klinickými príznakmi, mierne rozšírená pečeň, zvyčajne bezbolestná, laboratórne parametre sa tiež mierne menia (aminotransferázy sa maximálne zvyšujú o 1,5-2 krát, ESR nie je vyššia ako 25 mm / h),

Chronická hepatitída s miernou a výraznou aktivitou procesu (aktívna) sa vyznačuje živým klinickým obrazom, výraznými zmenami v biochemických testoch (aminotransferázy sa zvyšujú 3 až 5-krát so stredne výraznou aktivitou procesu, 5-10 krát s vysokou aktivitou). Spolu so zväčšenou pečeňou je rozšírená slezina. Často sa vyvíja intrahepatická cholestáza, ktorá sa prejavuje žltačkou, svrbením kože, zvýšeným bilirubínom v dôsledku súvisiaceho (priameho) cholesterolu, alkalickej fosfatázy.

Autoimunitný variant hepatitídy je charakterizovaný vysokou aktivitou a progresívnym priebehom procesu, veľkými proteínovými a imunologickými zmenami (hypergamaglobulinémia, zvýšené cirkulujúce imunitné komplexy, antinukleárne protilátky, protilátky proti bunkám hladkého svalstva, pečeňové mikrozómy). Časté sú systémové prejavy: vaskulárna lézia (vaskulitída, hemoragický syndróm), artritída, glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom, tyreoiditída, erythema nodosum atď.

diagnostika

Diagnóza je založená na symptómoch ochorenia, na detekcii zväčšenej pečene a často na slezine (s objektívnym vyšetrením, hepatoscintigrafiou, ultrazvukom), stanovením poruchy funkcie pečene a biopsie pečene. Stupeň aktivity procesu umožňuje stanoviť závažnosť klinických príznakov, zmien v testoch funkcie pečene, proteínových a imunologických zmenách, morfologických prejavoch.

Na rozpoznanie vírusovej povahy hepatitídy, štádia ochorenia, sa na stanovenie markerov vírusov hepatitídy v krvnom sére používajú laboratórne metódy:

• Sérologické markery vírusovej hepatitídy B sú HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA, z ktorých HBeAg, HBV DNA, HBcAb IgM sú určené v replikačnej fáze. Sérokonverzia, sprevádzaná nahradením HBeAg HBeAb, sa pozoruje počas prechodu na integračnú fázu ochorenia so sklonom k ​​zníženiu aktivity patologického procesu v pečeni; exacerbácia ochorenia počas tohto obdobia môže byť vyvolaná expozíciou toxických látok pečeňou alebo infekciou inými vírusmi hepatitídy (D, C).
• Sérové ​​markery hepatitídy D sú HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNA, pričom posledné dva markery sú prítomné vo fáze replikácie vírusu.
• Infekciu vírusom hepatitídy C v replikatívnom období v sére pacienta je možné stanoviť IgM protilátky proti vírusu C (HCV Ab IgM) a vírusovej RNA (HCV RNA) av integračnom období - IgG protilátky (HCV IgG).

Diferenciálna diagnostika:

• Nástup chronickej hepatitídy sa môže podobať akútnej vírusovej hepatitíde. Biopsia pečene je potrebná na stanovenie závažnosti ochorenia, klinické a laboratórne údaje na to nie sú dostatočné.
• U adolescentov by sa mala vylúčiť Wilsonova choroba, pretože v jej prípade sa môže obraz chronickej hepatitídy vyvinúť dlho predtým, ako sa objavia neurologické príznaky a Kaiser-Fleischerove krúžky; Na objasnenie diagnózy stanovte hladinu ceruloplazmínu a medi v sére a moči a obsah medi v pečeni.
• Postnecrotická cirhóza a primárna biliárna cirhóza majú niektoré spoločné znaky s chronickou autoimunitnou hepatitídou, ale tieto ochorenia možno rozlíšiť pomocou biochemických, sérologických a histologických štúdií.
• Chronická autoimunitná hepatitída nie je vždy možné odlíšiť od chronickej vírusovej hepatitídy, najmä ak sa protilátky proti vírusovým antigénom nachádzajú v chronickej autoimunitnej hepatitíde a autoprotilátky sa nachádzajú vo vírusovej hepatitíde.
• Artritída, alergická vaskulitída kože, pohrudnica a iné extrahepatické prejavy, nehovoriac o autoprotilátkach, často slúžia ako základ pre chybnú diagnózu reumatoidnej artritídy alebo systémového lupus erythematosus. Na rozdiel od chronickej autoimunitnej hepatitídy sú tieto ochorenia neobvyklé pre vážne poškodenie pečene.

Moderné diagnostické schopnosti umožňujú rozpoznať chronickú hepatitídu v ranom štádiu vývoja a zvoliť vhodné liečebné metódy.

Vysiela sa hepatitída C z otca a matky na dieťa?

Vysiela sa hepatitída C z otca na dieťa? Táto otázka sa obáva mnohých, najmä tých, ktorí očakávajú dieťa alebo plánujú tehotenstvo. Niektorí sa domnievajú, že táto choroba sa šíri len medzi užívateľmi drog alebo medzi ľuďmi, ktorí patria do tzv. Rizikovej skupiny.

Hlavné metódy prenosu vírusu

Vírus môžete získať niekoľkými spôsobmi, ale najbežnejšími sú tieto prenosové cesty:

1. Užívanie drog.
2. Použitie nedostatočne sterilných nástrojov v manikúrach a tetovacích salónoch.
3. Práca s infikovanou krvou.
4. Použite špinavé nástroje.
5. Nedodržiavanie hygienických noriem v zdravotníckych zariadeniach.

Existuje vysoké riziko výskytu HCV vo väzeniach. V niektorých prípadoch (asi 4% pravdepodobnosť) je to možné pomocou postupu transfúzie krvi. Riziko infekcie je obzvlášť vysoké v rozvojových a zaostalých krajinách, v zdravotníckych zariadeniach s nízkou úrovňou zdravotnej starostlivosti a používaním nesterilných nástrojov, ako aj v rozpore so všetkými normami a pravidlami sanitácie.

Vysiela sa hepatitída C z otca na dieťa? Sexuálny prenos vírusu nie je častý, ale stále existujú (asi 4%). V kontexte homosexuálnych vzťahov je pravdepodobnosť infekcie ešte nižšia, ale zvyšuje sa v pomere k nárastu počtu sexuálnych partnerov a príležitostných vzťahov. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom pohlavného styku, stačí dosť elementárna metóda ochrany (pomocou kondómu).

HCV sa prenáša výlučne parenterálnou metódou, to znamená, ak je koža poškodená a do krvného riečišťa vstupuje dostatok vírusu. Sexuálne sa prenáša oveľa menej často ako hepatitída B. Napríklad v manželských pároch, kde je infikovaný jeden partner, je pravdepodobnosť infekcie počas 10 rokov iba 5%.

Hepatitída C a tehotenstvo

Vysiela sa hepatitída C z matky na dieťa? Pravdepodobnosť, že budúce dieťa bude nakazené matkou, je veľmi malá, ale je to možné v približne 5% prípadov, pričom infekcia sa môže vyskytnúť len v niektorých prípadoch:

• priamo počas pôrodu;
• prechod plodu cez pôrodný kanál.

Je hepatitída C prenesená na dieťa od otca? Prechod HCV z infikovaného otca na nenarodené dieťa nie je možný. Okrem toho v moderných zdravotníckych centrách sú špecialisti schopní očkovať dieťa z infikovanej matky, čo zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia.

V súčasnosti môže byť muž a žena očkovaná proti hepatitíde B (vakcína proti HCV v súčasnosti nie je žiadaná): to ochráni budúce dieťa pred infekciou.

Ak zhrnieme, je potrebné poznamenať, že HCV nie je hrozné pre budúce dieťa, ale plánovanie tehotenstva, jeden by mal podstúpiť potrebné vyšetrenie a prejsť všetky testy na určenie pravdepodobnosti infekcie dieťaťa. Okrem toho, v prítomnosti HCV u jedného z rodičov môžete dieťa očkovať, čo zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C?

Takmer 500 miliónov ľudí na celom svete trpí infekciami hepatitídy C a B. Jeden z 12 ľudí trpí hepatitídou B alebo C. Je prekvapujúce, že vírusy môžu zostať v ľudskom tele po dlhú dobu (v závislosti od typu ), pričom neprejavuje žiadne bolestivé javy. Konkrétne, človek už dlho nemá ani podozrenie, že je chorý. To je dôvod, prečo je včasné odhalenie ochorenia dvojnásobne dôležité.
Čo je hepatitída C?
Chronická hepatitída je chronický zápal pečene, ktorý sa v priebehu rokov môže zmeniť na cirhózu pečene a spôsobiť smrť. Hepatitída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a hepatitída C je ochorenie, ktoré sa prenáša infekciou.
Aké sú spôsoby infekcie?
Vírus hepatitídy C sa prenáša nasledujúcimi tromi spôsobmi:
1. kontakt s krvou, keď krv zdravej osoby prichádza do styku s krvou infikovanej osoby, najmä prostredníctvom infikovaných injekčných striekačiek, piercingu a rezných nástrojov;
2. môžete sexuálne prenášať;
3. Prenáša sa z infikovanej matky na dieťa počas tehotenstva a najčastejšie počas pôrodu.
Ako to ovplyvňuje sexuálnu funkciu?
Hoci sa hepatitída C prenáša aj pohlavne, ochorenie bezprostredne neovplyvňuje reprodukčný systém. Hlavným „cieľom“ vírusu je pečeň. Keď je však pečeň už vážne zasiahnutá a dochádza k cirhóze pečene, potom muži aj ženy trpia veľmi silne sexuálnou funkciou. U žien je menštruácia narušená alebo zastavená a u mužov je pozorovaná impotencia (impotencia) a objavujú sa ženské pohlavné znaky, ako je zväčšenie prsníkov.
Môže byť hepatitída C dedičná?
Hepatitída C nie je dedičná choroba, vírus sa presúva na človeka z vonkajšieho prostredia. Ak je tehotná žena infikovaná, vírus môže prejsť krvou do svojho dieťaťa pred pôrodom alebo počas porodu, čo však nemožno považovať za dedičné. Pravdepodobnosť takejto infekcie je asi 5-10%.
Tolerujú muži a ženy hepatitídu C rovnako?
Proces ochorenia je približne rovnaký, aj keď je možné, že u mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku rýchlej cirhózy. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je však jej utajenie, po infekcii po mnoho rokov sa nemusí prejaviť vôbec a osoba nebude vedieť o svojej chorobe, kým nedosiahne vážny stupeň. Ak nie sú žiadne sťažnosti, príznaky, jediný spôsob, ako odhaliť ochorenie, je krvný test, ktorý dokáže zistiť protilátky proti vírusu hepatitídy C alebo samotnému vírusu. Je to veľmi dôležitá včasná diagnóza, pretože v tomto prípade môžete účinne zničiť infekciu liekmi, úplne uvoľniť ľudské telo z vírusu.
Ako zabrániť chorobe?

Po prvé, narkomani sú v skupine s najvyšším rizikom, pretože mnohí ľudia často používajú tú istú injekčnú striekačku, mali by ste sa vyhnúť používaniu injekčnej striekačky na jednorazové použitie - to je najlepší spôsob, ako tomu zabrániť.

Po druhé, pre každého člena rodiny je veľmi dôležité mať k dispozícii predmety osobnej hygieny, najmä tie, ktoré môžu komunikovať s krvou: nožnice, rezačky na nechty, kefka na zuby, holiaci strojček, atď.

Po tretie, je potrebné pripomenúť, že v kozmetických salónoch počas manikúry, pedikúry a tetovania sa používajú nástroje, ktoré sú v priamom kontakte s krvou, a nie vždy sa dodržiavajú opatrenia na dezinfekciu. To platí aj pre dentálne nástroje.

Mali by ste tiež vždy dodržiavať pravidlá bezpečného sexu.

Treba poznamenať, že podľa štatistík nie je možné zistiť zdroj infekcie u približne 40% infikovaných pacientov. Ak si teda myslíte, že nie ste vo vysoko rizikovej skupine, potom existuje niekoľko argumentov, ktoré „vás dnes pošlú na výskum:

- Infekcia je veľmi častá.

- Choroba sa už dlho necíti a okrem krvného testu vám nič nepovie, že osoba je infikovaná.

Je dôležité vedieť, že ak je včas odhalená, infekcia je úplne liečiteľná. Na to sú potrebné všetky diagnostické metódy a lieky. V pokročilých prípadoch je jedinou účinnou liečbou transplantácia pečene.
Tak pozor.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Hepatitída C je dedičná

Vírusové ochorenia vnútorných orgánov môžu spôsobiť vážne poškodenie tela. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje hepatitída C - má škodlivý účinok na pečeňové bunky, čo vedie k výraznému porušeniu jej funkcie. Dnes je viac ako 500 miliónov ľudí na svete nositeľom vírusu, existuje veľké množstvo ohrozených ľudí, takže informácie o prenose choroby sú pre mnohých životne dôležité.

Či je hepatitída C dedičná

Pred niekoľkými desaťročiami bola hlavnou cestou infekcie hepatitídy C transfúzia krvi. Od roku 1992 sa darcovská krv podrobuje povinnému testovaniu na prítomnosť vírusu, čo minimalizuje riziko infekcie. Dnes však existuje niekoľko spôsobov prenosu chorôb:

• krvná transfúzia alebo potreba pravidelného používania jej liekov;
• injekčné užívanie drog;
• používanie nesterilných nástrojov na chirurgické zákroky alebo kozmetické postupy, ako aj na výrobky osobnej starostlivosti iných ľudí;
• sexuálnym spôsobom.

Rizikom sú aj zamestnanci zdravotníckych zariadení, takže pravidelne podliehajú komplexnej diagnostike tela. V 40% prípadov však zdroj infekcie zostáva neznámy. Maximálna koncentrácia vírusových agensov sa nachádza v krvi chorej osoby, navyše sa môžu nachádzať v nevýznamných množstvách v slinách, lymfách, ako aj v menštruačnej krvi žien a mužských spermií. Pravdepodobnosť infekcie závisí od ľudského imunitného systému a stupňa vírusovej lézie u kontaktného pacienta.

Podľa údajov z výskumu je prenos vírusu hepatitídy C nemožné, avšak v niektorých prípadoch sa choroba môže prenášať z matky na dieťa.

Vysiela sa matka hepatitída C?

Dieťa sa môže nakaziť hepatitídou C od chorej matky - lekári tento prenos choroby nazývajú „vertikálne“. Infekcia sa môže vyskytnúť počas pôrodu, pričom riziko možno považovať za relatívne malé - podľa štatistík je to asi 5%. Stojí za zmienku, že počas tehotenstva je dieťa plne chránené - vírus nemôže preniknúť cez uteroplacentálnu bariéru.

V niektorých prípadoch sa vírus hepatitídy C prenáša na dieťa počas priechodu pôrodného kanála, ak existuje riziko kontaktu s krvou chorej matky. Ak hovoríme o období laktácie, neexistujú žiadne definitívne údaje, ale zároveň lekári odporúčajú zastaviť dojčenie v prípade poranení alebo prasklín v bradavkách.

Matka, ktorá je nositeľom hepatitídy, by mala dostať úplné informácie o vplyve ochorenia na nenarodené dieťa, ako aj o možnosti infekcie. Počas tehotenstva je potrebné starostlivo monitorovať hladinu vírusovej záťaže nastávajúcej matky, čo umožní správne posúdiť úroveň rizika prenosu choroby na dieťa a vybrať vhodnú liečbu.

Optimálny spôsob pôrodu, ktorý znižuje riziko prenosu hepatitídy C z matky na dieťa, ešte nebol stanovený, napriek tomu, že podľa niektorých údajov je cesarský rez považovaný za najlepšiu možnosť. V každom prípade je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa narodeného z infikovanej matky.

Vysiela sa hepatitída C z otca

Páry, v ktorých je jeden z partnerov infikovaný vírusom hepatitídy C, sa často zaoberajú otázkou, ako to môže ovplyvniť tehotenstvo a zdravie nenarodeného dieťaťa. Podľa najnovších výskumných údajov je prenos choroby z otca na budúce dieťa nemožný: infekcia sa vyskytuje len vtedy, keď vírus vstúpi do krvi.

Ak má však otec hepatitídu C, je potrebné dodržiavať základné pravidlá, ktoré môžu zachrániť zdravie a život dieťaťa aj jeho matky. Hlavným z nich je, že žiadny rodinný príslušník by si nemal navzájom používať osobné hygienické potreby. Okrem toho je nevyhnutné monitorovať integritu pokožky. Ďalšou dôležitou podmienkou je použitie kondómu pri každom sexuálnom kontakte. V priebehu nechráneného pohlavia môže človek nakaziť svoju ženu a už od nej môže byť choroba prenesená na dieťa.

Prítomnosť vírusu hepatitídy C u matky alebo otca v prevažnej väčšine prípadov nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie nenarodeného dieťaťa, avšak pri plánovaní tehotenstva je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze a testom na určenie pravdepodobnosti infikovania dieťaťa. Ak je potrebný pozitívny výsledok testu od jedného alebo oboch partnerov, aby sa podrobil úplnej liečbe pred tehotenstvom. V priebehu terapie sa môžu použiť generiká, ktoré podľa štatistík vykazujú vynikajúce výsledky, zatiaľ čo pravdepodobnosť vedľajších účinkov je minimalizovaná. Ak sa choroba zistí už v štádiu vývoja plodu, budúci rodičia by mali byť informovaní o dôsledkoch. Včasná diagnostika a správny liečebný režim pomôžu výrazne znížiť riziko prenosu choroby na dieťa. Dodržujte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a potom budete určite schopní porodiť zdravé dieťa.

Hepatitída s dedičnosťou

hepatitída s dedičnosťou?
Odpoveď je!
Hepcinat LP je najlepšia generika svetoznámej Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indie, ktorú vydala Natcopharma 28. októbra 2015 (na oficiálnych stránkach spoločnosti sa objavujú novinky).
Účinné látky Hepcinat-lp sú úplne podobné tým, ktoré sú obsiahnuté v prípravku Harvoni, rozdiel je len v cene.
Zatiaľ čo náklady na liečebný kurz Harvoni dosiahnu 100 000 USD, cena lieku Hepcinat-lp je nižšia ako 1500 USD za trojmesačný kurz.
Liek Hepcinat-lp má takmer 100% účinnosť v boji proti hepatitíde C, čo potvrdzujú výsledky výskumu. Hepcinat-lp má všetky potrebné licencie a certifikáty, ako je možné vidieť na oficiálnych stránkach Natcopharma.
hepatitída s dedičnosťou? Hepcinate LP si môžete kúpiť na našich webových stránkach.
1. Najlepšia moderná generika;
2. Nevyžaduje kombináciu s inými liekmi, spravidla vysoko toxické (s výnimkou liečby iných genotypov, okrem prvého, tretieho a štvrtého, keď sa má do kurzu pridať Ribavirin);
3. Najnižšie náklady do dnešného dňa;
4. Jediný vedľajší účinok je pocit miernej únavy;
5. Rýchla a účinná liečba (zvyčajne 12-týždňový kurz).
Všetky ostatné generiká, ktoré replikujú iné lieky proti hepatitíde C, sú vo všetkých ohľadoch horšie ako Hepcinat-lp, čo môžete ľahko vidieť pri čítaní pokynov. Tiež, nie zamieňať Hepcinat-lp a jednoducho Hepcinat - to sú rôzne lieky, a druhá nedosiahne prvej polovici.
Pomáhame s dodávkou Hepcinat-lp priamo z Indie kamkoľvek na svete a ponúkame za to najlepšiu cenu dnes. Časť finančných prostriedkov smerujeme na charitatívnu nadáciu Hepatitis-C.
Každý, kto ponúka kúpiť liek "zo skladu v Moskve" - ​​len podvodníci, pretože liek nie je určený na predaj v Rusku, navyše bol práve prepustený.
hepatitída s dedičnosťou?
Odpoveď už poznáte. Čas, keď sa v ľuďoch objaví hrozné ochorenie hepatitídy C, sa blíži. Sila monštra končí. Ak predtým, len elektrikári mohli dovoliť liečbu, dnes každý môže. Poďme spolu rozdrviť plaz!

Ak si chcete kúpiť Hepcinat LP, potom môžete kedykoľvek napísať náš operátor v on-line chatu v pravom dolnom rohu stránky, alebo zavolať na číslo 8-800-775-72-82. Môžete si tiež prečítať pokyny Hepcinat LP na našich webových stránkach.

Hepatitída a dedičnosť

Dobrý večer!
Vírus hepatitídy C sa môže preniesť na dieťa pri narodení počas priechodu pôrodného kanála. Ako sa to deje: počas pôrodu je plod v kontakte so sliznicami a krvou matky v dôsledku zničenia ochrannej placentárnej bariéry. Tam je názor, že cisársky rez zníži riziko prenosu vírusu z matky na dieťa, ale lekári stále nemajú presnú odpoveď, čo je lepšie, cisársky rez alebo obvyklým spôsobom. Novorodenec môže dostať vírus aj v dojčení, ale nie cez mlieko samotné, ale cez mikrotrhliny v halo okolo bradavky. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene prsníka. Ak zistíte akékoľvek odreniny alebo praskliny v bradavkách, dojčenie by sa malo zastaviť skôr, ako sa rany zahojia, pretože krv uvoľnená z rán nesie skutočné riziko infekcie.

Žena s diagnózou hepatitídy C musí byť sledovaná nielen gynekológom, ale aj špecialistom na infekčné ochorenia.

Dedičnosť hepatitídy C

Hepatitída a kožné vyrážky

• 1 Vyrážka a hepatitída
  • 1.1 Spôsobuje hepatitída vyrážku?
  • 1.2 Charakteristické príznaky a príčiny vyrážok
    • 1.2.1 Ako to vyzerá v závislosti od typu hepatitídy
• 2 Čo robiť?
  • 2.1 Liečba hepatitídy
  • 2.2 Je možná prevencia?

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ochorenia pečene sa často prejavujú vonkajšími príznakmi. Je to spôsobené tým, že funkcia pečene je narušená, aby sa z tela odstránili toxíny a odpad. V dôsledku toho sa v samotnom orgáne okamžite hromadia škodlivé látky a potom sa dostávajú do krvi. Postupne sa hromadia v tele, čo spôsobuje intoxikáciu, ktorá sa prejavuje na koži. Tento proces je neprirodzený, takže sa na koži objaví vyrážka.

Hepatitída - ochorenie pečene, ale esteticky ovplyvní stav pacienta.

Vyrážka a hepatitída

Má hepatitída príčinu vyrážka?

Pruritus a vyrážka sú často príznakmi ochorenia pečene, často sa však vyskytujú alergické reakcie, preto je dôležité poznať rozdiely. Pruritus, ktorý je spôsobený poškodením pečene, sa prejavuje v noci a ani škrabanie nespôsobuje úľavu. Okrem toho sú žltačka a bolesť v pravej hypochondrium, modriny a krvácanie, viditeľné pigmentové škvrny. Antihistaminiká, ktoré sú účinné pre alergie, vôbec nepomáhajú. Hepatitída najčastejšie vyvíja žltačku, najmä v akútnej fáze alebo akútnej forme. Výskyt hemoragickej vyrážky a svrbenia kože je tiež jedným z jasných príznakov ochorenia.

Späť na obsah

Príznaky a príčiny vyrážok

Koža, sliznice a skléry očí, menej často jazyk mení svoju prirodzenú farbu, objaví sa žltačka. Farba má odtiene od citróna až po šafran, niekedy zelenú. Dôvodom je akumulácia bilirubínu v krvi. Po prvé, farba mení skléry očí, potom sliznice úst, jazyka a len potom kožu. Hemoragická vyrážka nezmizne pri stlačení, má vzhľad bodového krvácania. Vyrážka sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu proteínov. Následne sa vytvorí bodové kapilárne krvácanie, ktoré vyzerá ako vyrážka. Niekedy len vyrážky naznačujú chorobu. Urtikária sa často objavuje po prevode ochorenia.

Späť na obsah

Ako závisí od typu hepatitídy

Hepatitída môže byť rôznych typov: vírusová a nevírusová. Nevírusové - dôsledok nadmerného požívania alkoholu alebo otravy, pri ktorom sa na koži objavia vyrážky a škvrny. Šírenie vírusu v hepatitíde A, B a C. Tak:

• s ochorením kategórie A sa pozorujú príznaky ako chrípka, hyperpigmentácia kože a žltačka;
• Forma B je charakterizovaná vysokou horúčkou, bolesťou kĺbov, vracaním, nevoľnosťou, škvrnami a vyrážkami na koži, svrbením;
• Hepatitída C je najťažšia forma ochorenia, niekedy sa môže vyskytnúť bez príznakov a môže byť detegovaná náhodne pri vyšetrení iných ochorení.

Späť na obsah

Čo robiť

Ak je podozrenie na hepatitídu, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie: ultrazvuk brušných orgánov, MRI a CT. Povinnou podmienkou je podanie všeobecnej analýzy krvi, moču a výkalov. Kompletný krvný obraz v prítomnosti ochorenia ukáže pokles hemoglobínu, urinalýza - prítomnosť žlčového pigmentu. Zároveň je kal sfarbený. Keď sa potvrdí hepatitída, uskutoční sa PCR metóda na stanovenie vírusového kmeňa. Po preštudovaní získaných výsledkov ošetrujúci lekár predpisuje individuálnu účinnú liečbu. Kožné vyrážky sa liečia symptomatickými liekmi predpísanými lekárom.

Späť na obsah

Liečba hepatitídy

Liečba ochorenia je náročný proces, ale ak sa riadite odporúčaniami lekára, choroba je úplne vyliečiteľná. Ak sú prípady vyliečenia a chronických foriem. Spôsob liečby závisí od kategórie hepatitídy. Pri akútnej hepatitíde sa antivirotiká nepoužívajú. Chronická hepatitída B a C je liečiteľná kombinovanou antivírusovou terapiou, ktorá pozostáva z nukleozidov a interferónov. Vďaka terapii je vírus blokovaný, pečeň je nezničiteľná a vyrážka sa ďalej nerozšíri. Len komplexná liečba prinesie požadovaný výsledok.

Späť na obsah

Je prevencia možná?

Na prevenciu hepatitídy kategórie A a E by ste si mali často umývať ruky mydlom a vodou, vždy pred konzumáciou umyť ovocie a zeleninu a monitorovať ich čerstvosť. Preventívna kategória B - včasné očkovanie, chránené pohlavie. Je dôležité monitorovať sterilitu zariadení pri návšteve kozmetických salónov, kliník, používania jednorazových výrobkov (striekačky, rukavice). Hlavnou podmienkou pre toxickú formu ochorenia - prerušenie kontaktu s látkou, ktorá spôsobuje zmeny v pečeni. Škodlivé návyky (fajčenie a alkohol) a intoxikácia tela (dlhodobé užívanie antibiotík, škodlivé environmentálne faktory) je tiež dôležité vylúčiť.

Vírusová hepatitída C - príznaky ochorenia, diagnostika a liečba

Hepatitída C (hepatitída C; pred rokom 1989, ani A ani B hepatitída (non-A, non-B hepatitída alebo NANBH)) je vírusové ochorenie pečene. Vírus hepatitídy C (HCV) patrí do čeľade Flaviviridae. Je distribuovaný po celom svete a nachádza sa u dospelých a detí. Je známych 11 genotypov a viac ako 90 podtypov HCV. Ich rozdelenie závisí od regiónu. Napríklad v Európe sú 2 a 3 genotypy bežné v USA - 1. V Rusku sú najčastejšie genotypy 1b a 3a. Genotyp 1b sa tiež často nachádza na území bývalého ZSSR.

Niektoré štatistiky

Vo svete je podľa WHO viac ako 150 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou C. Každý rok zomrie 350-500 tisíc ľudí na choroby, ktoré spôsobujú.

Priebeh ochorenia môže byť mierny, niekoľko týždňov, po ktorom nasleduje úplné vyliečenie a môže získať závažnú celoživotnú formu.

V približne 15 - 45% infikovaných, telo zničí samotný vírus bez špeciálnej liečby do šiestich mesiacov po infekcii. U 55–85% pacientov je choroba chronizovaná a pravdepodobnosť cirhózy v nich je 15–30% v priebehu 15–20 rokov.

Väčšina nakazených a chorých ľudí naďalej žije normálny život, nevedia o svojej chorobe, kým prejavy cirhózy alebo rakoviny pečene.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Vírus hepatitídy C sa prenáša parenterálne cez krv. Hlavné prenosové cesty:

• Najčastejšie - medzi drogovo závislými, ktorí používajú injekčné lieky s jednou injekčnou striekačkou alebo ihlou.
• V procese poskytovania starostlivosti pri používaní nesprávne ošetrených nástrojov.
• Pri transfúzii kontaminovanej krvi a jej zložiek, ale teraz táto cesta prenosu nie je v čele kvôli dôkladnejšiemu testovaniu materiálu na transfúziu krvi.
• Použitie nesterilného alebo nedostatočne ošetreného nástroja pri aplikácii tetovania, prepichnutie ušných lalokov, akupunktúry, manikúry alebo pedikúry.
• Zriedkavejšie (v 8–10% prípadov) dochádza k prenosu cez nechránený sex a vertikálny prenos z matky na dieťa.
• V 30 - 40% údajov o zdroji infekcie nie je.

Je dôležité vedieť, že hepatitída C sa neprenáša pri kontakte s pacientom (objatia, bozky, cez bežné riady atď.), Ak vaša pokožka alebo sliznice nie sú poškodené, ako aj prostredníctvom materského mlieka.

Aké sú príznaky hepatitídy C?

Inkubačná doba pre hepatitídu C trvá v priemere 6–8 týždňov (podľa štatistík však môže trvať 2 až 28 týždňov).

Akútny priebeh hepatitídy C v 85–90% prípadov sa uskutočňuje v anikternej forme, ktorá sa prakticky vôbec neprejavuje. Extrémne zriedkavá akútna forma má fulminantný priebeh.

Prvé príznaky akútnej hepatitídy sú nešpecifické: slabosť, únava, ospalosť alebo poruchy spánku, mierne svrbenie kože, horúčka nízkeho stupňa, nepríjemné pocity v pečeni alebo epigastriu. Môžu sa vyskytnúť bolesti kĺbov, kožné vyrážky, mnohé iné ochorenia ako napríklad hepatitída, napríklad chrípka, majú podobné príznaky.

Mnohí pacienti spájajú tieto príznaky s prepracovaním, tvrdou prácou, stresom atď. Nikto, dokonca ani lekári, nebude podozrenie na hepatitídu.

V štúdii možno nájsť rozšírené, mäkké pečeň, a niekedy - a sleziny. Žltačka sa vyskytuje len u tretiny pacientov s prejavmi ochorenia. Príznaky hepatitídy C u mužov a žien nie sú zvlášť odlišné.

Priaznivý výsledok a liečba po akútnej fáze sa pozorujú len v 15–20% prípadov. V iných prípadoch sa vyvíja chronické štádium, ktoré sa prejavuje príznakmi hepatitídy alebo vírusovej infekcie.

Preprava HCV sa prejavuje detekciou vírusu v krvi, hladiny pečeňových transamináz sú normálne a nie sú žiadne zjavné príznaky poškodenia pečene. A len v pečeňovej biopsii sa zistí jej chronický zápal. Je to táto podmienka, ktorá umožňuje pacientom s dopravcami hepatitídy C žiť relatívne normálny život po dlhú dobu bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Hepatitída C pri chronickom priebehu ochorenia je nebezpečná, pretože pri chýbajúcej včasnej diagnóze a vhodnej terapii sa často vyvíja cirhóza pečene a niekedy aj hepatocelulárny karcinóm.

Hepatitída C u detí a dospievajúcich

Infekcia hepatitídou C u detí môže nastať tak prenosom vírusu z matky na plod (vertikálna dráha), ako aj z rovnakých dôvodov ako u dospelých (lekárske zákroky so zhoršenou sterilitou, závislosť od drog u adolescentov atď.).

Počas tehotenstva a počas pôrodu môžu protilátky proti hepatitíde C prejsť placentou na plod. Štatistiky hovoria, že zvyčajne môžu cirkulovať v krvi novorodencov na jeden rok alebo tak, a potom zmizne. S aktívnou formou ochorenia u matky zvyšuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Tiež možnosť infekcie je zvýšená v akútnej počas tretieho trimestra tehotenstva.

Symptómy hepatitídy C u žien počas tehotenstva môžu tiež chýbať. Niekedy dochádza k poklesu aktivity pečeňových transamináz a vírusovej záťaže.

Ak sa v krvi matky zistia iba protilátky proti hepatitíde C, pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je až 2%. Ak sa však zistí aj HCV RNA, potom sa táto pravdepodobnosť zvýši na 5,7–6%. Je tiež dôležité zvážiť vírusovú záťaž: čím je väčšia, tým vyššie je riziko.

Inkubačná doba pre hepatitídu C u detí je rovnaká ako u dospelých. Príznaky ochorenia sa javia ako skryté, bez určitej špecifickosti, čo umožňuje podozrenie, že niečo nie je v poriadku.

Hepatitída C sa lieči u detí s rovnakými liekmi ako u dospelých. Dávkový a liečebný režim sa vyberie na základe veku dieťaťa.

diagnostika

Klinické prejavy hepatitídy C sú extrémne zriedkavé a nepatogénne.

To je dôvod, prečo je hepatitída C taká nebezpečná - nazýva sa „jemným vrahom“ kvôli jej schopnosti prúdiť pod „maskou“ iných, relatívne neškodných chorôb.

V laboratórnej diagnostike sa používajú biochemické krvné testy, ktoré vykazujú významný - niekoľko desiatok - nárast aktivity sérových pečeňových transamináz, najmä alanínaminotransferázy (AlAT, ALT). Hyperbilirubinémia je tiež zaznamenaná. Tieto údaje sa menia za 2-8 týždňov. po infekcii. Ale s latentným priebehom hepatitídy môžu zostať v normálnom rozsahu alebo byť mierne zvýšené.

Pri overovaní vírusu sa použije:

1. enzýmová imunoanalýza (ELISA) - protilátky proti hepatitíde C sú určené na skríning a predbežné závery o prítomnosti HCV;
2. pomocná analýza pomocou rekombinantného imunoblotingu (RIBA) - na vyvrátenie alebo potvrdenie výsledkov testu ELISA u jedincov s latentným priebehom, darcov krvi;
3. Molekulárna analýza (stanovenie HCV RNA pomocou PCR) sa uskutočňuje na potvrdenie infekcie, určenie vírusového genotypu a prítomnosť virémie.

Protilátky proti HCV (anti-HCV, protilátky proti hepatitíde C) sa detegujú testom ELISA, keď sa prvé príznaky ochorenia objavia v 50 - 70% a po 3 mesiacoch u 80 - 90% pacientov. Po akútnej hepatitíde C môže anti-HCV zostať v tele a môže byť zistená v krvi až 10 - 15 rokov. Nemajú však ochranné vlastnosti a preto neposkytujú imunitu voči pravdepodobným opakovaným infekciám.

Prítomnosť HCV RNA (HCV RNA) a anti-HCV je nesporným dôkazom infekcie vírusom hepatitídy C. Detekcia IgM protilátok proti HCV umožňuje rozlíšiť aktívnu fázu hepatitídy od nosiča.

Stanoví sa tiež vírusová záťaž a vírusový genotyp.

Vírusová záťaž v hepatitíde C alebo stanovenie koncentrácie vírusu v krvi nám umožňuje dospieť k záveru o aktivite infekčného agensu alebo rýchlosti jeho reprodukcie. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým aktívnejšia je životná aktivita vírusu a slabší je účinok terapie a tým negatívnejšia je prognóza. Takýto pacient môže byť nebezpečný aj z hľadiska infikovania iných osôb (napríklad sexuálnych partnerov). Analýza sa vykonáva niekoľkokrát počas obdobia liečby a pozorovania.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Dekódovanie genotypu sa uskutočňuje za účelom výberu účinného liečebného režimu, pretože niektoré genotypy sú menej prístupné štandardnej terapii, napríklad 1b. Pacient môže mať dokonca niekoľko HCV genotypov, napríklad 1b a 3c. Zvyčajne sa určuje raz.

Okrem toho môžu byť v diagnostike použité ďalšie metódy (ultrazvuk, biopsia pečene).

Liečba hepatitídy C

Niekedy dochádza k samovoľnému uzdraveniu v dôsledku imunitnej reakcie tela.

Ak je pacient nositeľom hepatitídy C, odporúča sa monitorovať hladinu sérových transamináz raz za štvrťrok. Zvýšená úroveň ich aktivity, najmä v kombinácii s klinickými prejavmi hepatitídy, indikuje aktiváciu procesu a potrebu liečby.

Môže sa vyliečiť hepatitída C? Pred niekoľkými rokmi by väčšina lekárov na túto otázku odpovedala jasným „nie“. Ale vďaka úspechom svetovej medicíny, hepatitída C prestala byť trestom smrti.

Antivírusová liečba umožňuje v mnohých prípadoch navždy zabudnúť na chorobu a žiť normálny život s niekoľkými obmedzeniami v stravovacích návykoch. Takže k otázke: „Je hepatitída C liečiteľná?“ Môže byť už zodpovedaná kladne.

Liečba je založená na antivírusovej terapii. Používajú sa prípravky alfa-interferónu v kombinácii s ribavirínom, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom HCV. Hepatoprotektory môžu byť tiež použité na zlepšenie fungovania pečene, imunomodulátorov na stimuláciu imunitnej reakcie a aktívnejšieho boja proti infekcii, iných skupín liekov podľa indikácií.

Názov lieku, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár po komplexnom vyšetrení a laboratórnych testoch.

Vďaka najnovším vedeckým poznatkom boli prezentované nové antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C, ktoré majú účinnejší a bezpečnejší účinok. Medzi takéto lieky patrí Vikeyra Pak ™.

Vikeyra Pak je kombinovaný režim, ktorý sa skladá z troch antivírusových zložiek s rôznymi mechanizmami účinku. Z tohto dôvodu sa účinok na vírus hepatitídy C vykonáva v rôznych štádiách životného cyklu, čo zabraňuje jeho reprodukcii.

Existujú ťažkosti s liečbou, ak liečba vírusu hepatitídy C začína už v štádiu cirhózy pečene.

Často je potrebné napraviť liečbu hepatitídy C u mužov, ľudí po 50 rokoch, s vysokou vírusovou záťažou, s 1b genotypu vírusu. Mimochodom, presne 1b genotyp je považovaný za jeden z najnebezpečnejších a rýchlo vedúci ku komplikáciám. Bohužiaľ, 1b je bežné v Rusku.

Ak sa liečba začne po dlhodobej existencii HCV v tele, obnova je ťažšia. Hlavnou úlohou v tomto prípade je zastaviť reprodukciu vírusu.

Liečba, bohužiaľ, stojí veľa peňazí: 1 - 2 tisíc až niekoľko desiatok tisíc dolárov. Čo je najsmutnejšia vec - neexistujú absolútne záruky, že priebeh liečby pomôže poraziť vírus prvýkrát. Niekedy musíte vykonať niekoľko kurzov, aby ste dosiahli výsledok. Pacienti, ktorí nemajú peniaze, si to často nemôžu dovoliť. V štátnych programoch je vyčlenených málo peňazí, alebo jednoducho neexistujú. Títo pacienti sa často uchyľujú k liečbe hepatitídy C v rôznych „psychikách“ a „liečiteľoch“, ktorí za svoje služby berú menej peňazí, ale niekedy spôsobujú oveľa viac škody.

Netradičné metódy

Ak nie sú peniaze na liečbu drogovej závislosti, niekedy sa pacienti uchyľujú k liečbe tradičnou liečbou. Treba poznamenať, že neexistujú spoľahlivé údaje o účinku týchto látok na pôvodcu. Vždy sa poraďte so svojím lekárom o všetkých možných zmenách liečby!

Pamätajte - všetko, čo konzumujete, vrátane odvarov z liečivých bylín a iných tradičných liekov, spracúva vaša pečeň. Ak je orgán už chorý, môžete mu spôsobiť ešte viac škody tým, že si vezmete akékoľvek prostriedky bez kontroly lekára!

Napriek zákernosti vírusu hepatitídy C, skrytým a nešpecifickým symptómom, veľkému počtu nosičov HCV - je možné povedať, že hepatitída C je liečená a navyše úplne vyliečiteľná. Je možné trvalo sa zbaviť HCV a žiť život naplno s včasnou detekciou patogénu a dobre zvolenej liečby.

Ako liečiť hepatitídu C

Toto ochorenie, ktoré si pacient nevšimne, postupne niekoľko rokov ničí pečeňové bunky a bráni im zotaviť sa. Napriek tomu, že regenerácia pečeňových buniek je k dispozícii, vírus bráni normálnemu priebehu tohto procesu. Preto je pri takejto diagnóze potrebná hepatitída C alebo liečba. Bez terapie, pečeň rýchlo prestane vykonávať svoje funkcie a začne otravovať telo s rozkladnými produktmi zvnútra.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C

Prvá vec, ktorú chcem vedieť, je, či je možné liečiť hepatitídu C čiastočne alebo úplne? Liečba hepatitídy C je, že pacient musí užívať antivírusové lieky, dodržiavať prísnu diétu a prestať piť alkohol. Antivírusové lieky postupne pomáhajú regenerovať pečeň a po chvíli sa ukáže, že sa pacient navždy zotavil z hepatitídy C. Tieto lieky sú zamerané na zničenie vírusu v pečeni a v krvi, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií a vývoj ochorenia. Je možné liečiť vírusovú hepatitídu c alebo nie? Závisí to nielen od samotného vírusu, ale aj od stavu imunitného systému organizmu, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Okrem toho, aj úplne vyliečený, osoba vždy riskuje, že znovu ochorie - telo nevyvíja ochranu proti tejto chorobe, ako je rubeola alebo ovčie kiahne.

Môže vírus sám zmiznúť? V niektorých prípadoch je hepatitída C požitá s telom a je zničená imunitným systémom tela. V týchto prípadoch osoba zvyčajne ani nevie, že bol infikovaný. To sa však týka len situácií, keď vírus zomrie takmer okamžite po vstupe do tela. Všetky ostatné štádiá liečeného vírusu.

Chronická hepatitída C sa bude musieť liečiť oveľa dlhšie, navyše sa prakticky neuvádza, kým sa situácia nestane príliš vážnou. Avšak, špeciálne lieky, správny spôsob života a mierne cvičenie pomôžu vyrovnať sa s týmto problémom. To potvrdzujú recenzie tých, ktorí by mohli poraziť chorobu.

Štátny program bezplatnej liečby

Voľná ​​liečba hepatitídy C sa poskytuje občanom Ruska, ktorí majú hlavné dokumenty: pas, politiku OMS a výsledky výskumu. Diagnóza by mala zahŕňať hepatitídu C a všetky súvisiace problémy. Štátny program liečby hepatitídy C sa podáva ľuďom vo veku 18 až 65 rokov, ktorí nemajú tehotenstvo a nemajú kontraindikácie na užívanie liekov. Títo ľudia by tiež nemali byť náchylní na depresiu a samovražedné myšlienky. Na rukách by mali byť výsledky biopsie najneskôr rok a krvné testy. Toto nie je len federálny program, kde je liečba bezplatná. Toto je jediná cesta pre chorých, ak na liečbu nie sú peniaze.

Môže hepatitída C Cure zadarmo? Ak chcete začať liečbu, musíte zložiť komisiu, ktorá vydá konečné rozhodnutie. Mala by existovať kvóta na liečbu hepatitídy C len u dospelých, ako aj názor očného lekára a špecialistu na infekčné ochorenia. Krajina má liečiť hepatitídu prípravkami interferónu a ribavirínu. Hlavným cieľom tejto liečby je potlačenie alebo zničenie vírusu. Táto kombinovaná terapia má však množstvo vedľajších účinkov.

Preferenčná liečba štátnej liečby bude bezplatná, ale nie taká účinná ako liečba cudzími liekmi. Bohužiaľ, terapia s pomocou zahraničných liekov bude stáť veľa peňazí - pôvodný liek Sofosbuvir bude stáť viac ako jeden milión rubľov na priebeh liečby po dobu 3 mesiacov. Existujú analógy tohto lieku, pretože koľko ľudí sa chce zbaviť hepatitídy. Ale liečba s týmito liekmi bude tiež drahšia ako 100 tisíc rubľov v priebehu liečby.

Príznaky a diagnostika

Je dôležité pochopiť, že príznaky hepatitídy C sa ne vždy objavujú, v niektorých prípadoch sa pacient dozvie, že bol vystavený infekcii iba vtedy, keď ide do chronického štádia alebo keď začínajú komorbidity, ako napríklad cirhóza alebo fibróza. Pri určovaní hepatitídy C sa však môžete sústrediť na príznaky, ktoré sa niekedy objavujú:

• Slabosť, letargia a únava.
• Žltnutie kože a slizníc.
• Zmysel horkosti v ústach.
• Nevoľnosť alebo zvracanie.
• Prudká reakcia na niektoré druhy liekov.
• Intoxikácia a strata chuti do jedla.
• Zjavné pavúk žily.

Na spoľahlivú diagnostiku je potrebná diagnóza. Zahŕňa niektoré špecifické krvné testy, úplný krvný obraz, ultrazvuk orgánov, CT a punkciu pomocou biopsie. Čo je to biopsia? Toto je štúdia časti odobratej z orgánu. Či je možné vyliečiť hepatitídu, je štandardná otázka pacienta pri prvom vyšetrení, ale lekár mu bude schopný odpovedať len vtedy, keď dostane výsledky celej diagnózy.

Ako vyliečiť hepatitídu c

Liečba hepatitídy C by mala začať včas, aby sa zabránilo vážnym problémom s pečeňou. Kde začať a kde sa obrátiť? S návštevou lekára, ktorý lieči pečeň a jeho ochorenia, hepatológ. Je to on, kto vám povie, ako vyliečiť hepatitídu C, neumožňuje nezvratné problémy s pečeňou, predpíše prvé testy krvi a moču a potom ju nasmeruje na ultrazvuk. To môže byť vyliečený, ale to vyžaduje určitý čas, pretože choroba je liečená na dlhú dobu - niekedy to bude trvať roky, ako sa ho zbaviť.

V niektorých prípadoch, po zistení ochorenia, je potrebné podstúpiť priebeh liečby v nemocnici. To je zvyčajne prípad, keď hepatitída vyvolala vážne poškodenie pečene alebo vážne poškodenie tela. Aj keď je v nemocnici, je ľahšie absolvovať všetky testy a rýchlo prejsť všeobecnou skúškou. Čím rýchlejšia je diagnóza a začne sa správna liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Lekár bude schopný určiť nielen štádium samotnej hepatitídy, ale aj sprievodné poruchy organizmu. A tiež - počas liečby, ktorá už bola predpísaná, ju napraví, keď uvidí reakciu tela pacienta.

Otázka, kedy začať a ako liečiť, závisí vždy len od samotného pacienta. Je však dôležité mať na pamäti - časom sa to len zhorší. A keď čas plynie, lieky sú potrebné vo väčšom objeme a ťažšie na nápravu problémov, ktoré sa objavili počas strateného času. Liečba hepatitídy môže byť tak domáca, ako aj bezplatná a za pomoci zahraničných liekov, ktoré zvyčajne pomáhajú oveľa viac, ale sú veľmi drahé.

prípravky

Terapia používaná vo verejných inštitúciách na liečbu hepatitídy C zahŕňa lieky:

• Interferón.
• Ribaverin.
• Priame antivírusové lieky (DAA).
• Hepatoprotektory.
• Inhibítory.
• Interferóny.

Je to účinná liečba, ktorá sa poskytuje na klinikách po celej krajine, aby sa vírus zbavil. Musíte však pochopiť, že v mnohých prípadoch pomáha len blokovať rozvoj ochorenia. Tieto lieky nemajú dostatočnú silu na trvalé zničenie vírusu, najmä ak ide o hepatitídu s genotypom 1 alebo chronickou formou. Je ťažšie liečiť, v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť len dočasné zotavenie tela, takže sú predpísané na pitie na celý život. Náklady na jednoduché interferóny sa pohybuje od 700 rubľov do 10 tisíc rubľov, ribaverínov - od 600 do 6000 rubľov, hepatoprotektorov - až do 2 200 rubľov.

Okrem voľného a veľmi drahého programu existuje aj všeobecný liečebný program - indické alebo európske náprotivky drahých liekov, ktoré bojujú s vírusom. Takéto lieky nie je možné kúpiť v pravidelnej lekárni, pretože nie sú registrované v krajine. Môžu byť objednané len v jednom balíku prostredníctvom internetu alebo nezávisle dodané z inej krajiny. Náklady na mesačný kurz takéhoto lieku bude nižšia - 7 až 20 tisíc rubľov, kurz bude stáť menej ako 100 tisíc.

Liečebný režim

Liečebný režim pre hepatitídu C je zvyčajne prezentovaný ako:

• Interferón + Ribaverín.
• Podobné lieky + drogy priame antivírusové účinky (DAA).
• Terapia bez interferónu len s DAA.
• Hepatoprotektory + inhibítory + interferóny.

Je potrebné naladiť, že liečba bude trvať dlho a bude závisieť od genotypu vírusu. Liečebný režim čistej genotypu 2 alebo 1 hepatitídy C je uvedený v nasledujúcej tabuľke.