Žlčové ochorenie: príznaky a liečba

Gallstone choroba (ICD) je patologický proces, sprevádzaný tvorbou kameňov v žlčníku.

Druhým menom choroby je nešpecifická cholecystitída. Keďže GCB ovplyvňuje orgán tráviaceho traktu (žlčníka), zvyčajne ho lieči gastroenterológ.

Vlastnosti žlčových kameňov

Kalkulačka je hlavným prejavom ochorenia žlčových kameňov. Pozostávajú z vápnika, cholesterolu a bilirubínu a môžu mať rôzne veľkosti. S malým množstvom hovoríme o tzv. Piesku v žlčníku, ale ak sú formácie veľké, považujú sa za kamene.

Takéto formácie sa môžu časom zväčšovať. Takže z malého zrna piesku sa môžu vyskytnúť kamene veľkosti 1 cm alebo viac. Počet môže mať iný tvar - od okrúhleho alebo oválneho až po obrysy mnohostenu. To isté platí pre hustotu kameňov. Tam sú pomerne silné konkréty, ale tam sú tiež veľmi krehké tie, ktoré môžu rozpadať z jediného dotyk.

Povrch kameňa môže byť plochý, špicatý alebo pórovitý (v trhlinách). Tieto vlastnosti sú typické pre všetky kamene, bez ohľadu na ich umiestnenie. Často sa však kamene nachádzajú v žlčníku. Táto anomália sa nazýva ochorenie žlčových kameňov alebo kameň žlčníka. Menej často sa v žlčových kanáloch zisťujú kamene. Toto ochorenie sa nazýva choledocholitiáza.

Zložky v žlčníku môžu byť buď jedno alebo viacnásobné. Môžu existovať desiatky, dokonca stovky. Treba však pripomenúť, že prítomnosť aj jedného zubného kameňa môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Navyše, nebezpečné komplikácie sú často výsledkom malých, nie veľkých žlčových kameňov.

Príčiny vzniku kameňa

Ak je z nejakého dôvodu narušená kvantitatívna rovnováha zložiek, ktoré tvoria žlč, vytvoria sa pevné štruktúry - vločky. Ako rastú, spájajú sa do formy kameňov. Často sa choroba vyvíja pod vplyvom hromadenia nadmerne veľkého množstva cholesterolu v žlči. V tomto prípade sa žlč nazýva litogénna.

Hypercholesterolémia môže byť dôsledkom:

• obezita;
• zneužívanie tukových potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu;
• zníženie množstva špecifických kyselín vstupujúcich do žlče;
• zníženie množstva fosfolipidov, ktoré zabraňujú tvrdnutiu a usadzovaniu bilirubínu a cholesterolu;
• stagnácia žlče.

Stáza žlče môže byť mechanická alebo funkčná. Ak hovoríme o mechanickej povahe tejto odchýlky, potom faktory ako:

• nádorov;
• zrasty;
• prebytky žlčníka;
• zväčšenie priľahlých orgánov alebo lymfatických uzlín;
• tvorba jaziev;
• zápalové procesy sprevádzané edémom orgánovej steny;
• striktúra.

Funkčné poruchy sú spojené so zhoršenou pohyblivosťou samotného žlčníka. Vyskytujú sa najmä u pacientov s hypokinetickou biliárnou dyskinéziou. Okrem toho môže byť rozvoj cholelitiázy výsledkom porúch žlčového systému, infekčných a alergických ochorení, patológií autoimunitnej povahy atď.

klasifikácia

Žlčové ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií:

1. Fyzikálno-chemické alebo predkamenné. Toto je počiatočné štádium cholelitiázy. Počas jej priebehu dochádza k postupným zmenám v zložení žlče. V tomto štádiu sa nevyskytujú žiadne osobitné klinické prejavy. Je možné detegovať počiatočný stupeň JCB počas biochemických štúdií zloženia žlče.
2. Fáza latentného (skrytého) nosného kameňa. V tomto štádiu sa začínajú tvoriť kamene v žlčníku alebo jeho kanálikoch. Klinický obraz tiež nie je typický pre túto fázu patologického procesu. Identifikácia nádorov žlčových kameňov je možná len počas inštrumentálnych diagnostických postupov.
3. Stupeň, kedy príznaky ochorenia začnú vyzerať jasnejšie a ťažšie. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji akútnej choleptickej cholecystitídy, prípadne o jej prechode na chronickú formu.

V niektorých zdrojoch môžete vidieť štvorstupňovú gradáciu ochorenia žlčových kameňov. Posledná, štvrtá fáza ochorenia je charakterizovaná ako taká, pri ktorej sa vyvíjajú sprievodné komplikácie patologického procesu.

Druhy žlčových kameňov

Kamene lokalizované v žlčníku môžu mať odlišné chemické zloženie. Podľa tohto kritéria sa zvyčajne delia na:

1. Cholesterol. Cholesterol je jednou zo zložiek žlče, ale ak je nadmerne dodávaný, môžu sa tvoriť kamene. Táto látka vstupuje do ľudského tela s jedlom a je rovnomerne rozdelená medzi jej bunky, čo prispieva k jej plnému fungovaniu. Ak dôjde k porušeniu procesu asimilácie cholesterolu, začne sa hromadiť v žlči, tvoriť kamene. Cholesterolové kamene majú okrúhly alebo oválny tvar a môžu dosahovať priemer od 1 do 1,5 cm. Ich umiestnenie sa často stáva spodnou časťou žlčníka.
2. Bilirubín. Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobínu. Kamene, ktoré sa tvoria, keď je hojný v tele, tiež volal pigment. Bilirubínové kamene majú nižšiu veľkosť ako cholesterol, ale môže byť aj viac. Ovplyvňujú však nielen dno žlčníka, ale sú tiež schopné lokalizovať sa v žlčových cestách.

Žlčové kamene môžu mať rôzne stupne saturácie vápnika. Záleží na tom, ako jasne vidíte nádor na obrazovke ultrazvukového prístroja alebo na röntgenovom snímke. Okrem toho výber terapeutickej techniky závisí od stupňa saturácie zubného kameňa vápnikom. Ak je kameň kalcifikovaný, znamená to, že s ním bude oveľa ťažšie vyrovnať sa s drogami.

V závislosti od veľkosti žlčových kameňov sú:

1. Malá. Veľkosť takýchto nádorov nepresahuje priemer 3 cm. S jednotlivými kameňmi lokalizovanými v oblasti dna žlčníka, žiadne špecifické klinické príznaky pacienta manifestovať.
2. Veľký. Nazývajú sa kamene s priemerom presahujúcim 3 cm, ktoré narúšajú normálny tok žlče a môžu spôsobiť záchvaty žlčovej koliky alebo iné nepríjemné príznaky.

Nielen druh, ale aj veľkosť kameňov môže ovplyvniť výber terapeutickej taktiky v JCB. Veľké kamene, spravidla nepodliehajú lekárskemu rozpusteniu. Tiež nie sú rozdrvené pomocou ultrazvuku, pretože takýto terapeutický prístup pravdepodobne neprinesie očakávané výsledky.

V tomto prípade dochádza k cholecystektómii - operácii na odstránenie žlčníka, spolu s kameňmi v ňom. Ak sú kamene malé, zvažujú sa šetrnejšie spôsoby liečby.

V niektorých prípadoch sa pozornosť lekárov môže sústrediť aj na lokalizáciu novotvarov. Kamene nachádzajúce sa v spodnej časti žlčníka, zriedka rušia pacienta, pretože nie sú typické pre žiadny klinický obraz.

Ak sú kamene lokalizované v tesnej blízkosti krku chorého orgánu, môže to spôsobiť upchatie žlčovodu. V tomto prípade bude pacient rušený nepríjemnými príznakmi, ktoré sa prejavia bolesťou v pravej hypochondriu a porušením zažívacieho procesu.

Symptómy a príznaky ochorenia žlčových kameňov

Žlčové ochorenie je patologický proces, ktorý môže byť dlhodobo úplne asymptomatický. To platí najmä pre počiatočné štádiá ochorenia, keď sú kamene stále príliš malé, a preto neupchávajú žlčovody a nepoškodzujú stenu močového mechúra.

Pacient nemusí dlho vedieť o prítomnosti ochorenia, to znamená o nosiči latentného kameňa. Keď novotvary dosiahnu pomerne veľkú veľkosť, objavia sa prvé varovné príznaky patologického procesu v žlčníku. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi.

Prvé príznaky cholelitiázy, ktoré sa vyskytujú pred objavením sa bolesti v pravej hypochondrii, zahŕňajú:

• pocit ťažkosti v bruchu po jedle;
• nevoľnosť;
• mierne zožltnutie kože (obštrukčná žltačka).

Tento klinický obraz sa vyskytuje v dôsledku porušenia procesu odtoku žlče. Pod vplyvom takéhoto zlyhania dochádza k odchýlkam v činnosti orgánov tráviaceho traktu.

Medzi najčastejšie príznaky a príznaky JCB patria:

1. Bolesti v pravej hypochondriu, ktoré indikujú vývoj žlčovej koliky. Trvanie záchvatu môže trvať od 10 minút do niekoľkých hodín, pričom bolesť môže byť akútna, neznesiteľná a dať pravému ramenu, iným častiam brucha alebo chrbta. Ak záchvat nezmizne do 5-6 hodín, môže sa u pacienta vyvinúť závažné komplikácie.
2. Zvýšená telesná teplota, indikujúca vývoj akútnej cholecystitídy - ochorenie, ktoré je častým spoločníkom JCB. Intenzívny zápal žlčníka vedie k aktívnemu uvoľňovaniu toxických látok do krvi. Ak sú časté záchvaty bolesti po žlčovej kolike a sú sprevádzané horúčkou, znamená to vývoj akútnej cholecystitídy. Ak je teplota dočasná a teplomer dosahuje 38 ° C, môže to znamenať výskyt cholangitídy. Teplota však nie je povinným znakom JCB.
3. Vývoj žltačky. Táto anomália nastáva v dôsledku dlhodobých stagnáčných procesov v dôsledku porušenia odtoku žlče. Po prvé, očná sklera sa zmení na žltú a až potom na kožu. U ľudí so zdravou pokožkou je tento príznak výraznejší ako u pacientov s tmavou pokožkou. Spolu so žltnutím pokožky a bielych očí často menia aj farbu a moč. Získava tmavý odtieň, ktorý je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva bilirubínu obličkami. V prípade krehkej cholecystitídy je žltačka iba nepriamym, ale nie povinným symptómom. Okrem toho sa môže stať dôsledkom iných chorôb - cirhózy, hepatitídy atď.
4. Akútna reakcia na príjem tukov. Pod vplyvom žlče je štiepenie a absorpcia lipidov v krvi. Ak sú kamene umiestnené v blízkosti krku alebo žlčového kanála v gáliovom mechúre, jednoducho blokujú dráhu žlče. V dôsledku toho nemôže normálne cirkulovať v čreve. Táto anomália spôsobuje výskyt hnačky, nevoľnosť, plynatosť, tupú bolesť v bruchu. Tieto príznaky však nie sú špecifickými prejavmi žlčových kameňov, pretože sa vyskytujú pri väčšine gastrointestinálnych ochorení. Intolerancia tukových potravín sa môže vyskytovať v rôznych štádiách vývoja ochorenia žlčových kameňov. Avšak ani veľký počet, ak sa nachádza na dne chorého orgánu, nie je prekážkou pri prúdení žlče. V dôsledku toho budú tukové potraviny stráviteľné a asimilované celkom normálne.

Ak hovoríme o celkových príznakoch JCB, potom to môže byť dosť rôznorodé. Môžu byť rôzne intenzity a povahy bolesti brucha, zažívacích porúch, nevoľnosti, niekedy s záchvatmi vracania. Ale pretože klinický obraz choroby je charakteristický pre mnohé patologické stavy gastrointestinálneho traktu, skúsení lekári vždy predpisujú ultrazvuk žlčníka, aby pochopili príčinu nepohodlia pacienta.

diagnostika

Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré sú charakteristické pre žlčovú koliku, okamžite vyhľadajte špecialistu. V prvom rade sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie a anamnéza založená na zistení, aké symptómy pacient trpí.

Pri prehmataní brucha dochádza k napätiu a bolestivosti kože vo svaloch brušnej steny v bezprostrednej blízkosti chorého žlčníka. Okrem toho lekár poznamenáva, že pacient má na koži žltkasté škvrny, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov, zožltnutia očnej skléry a kože.

Fyzické vyšetrenie však nie je základným diagnostickým postupom. Ide o predbežné vyšetrenie, ktoré dáva lekárovi dôvod, aby odporučil pacienta na určité štúdie. Najmä:

1. Klinická analýza krvi. Ak sa v žlčníku vyskytne zápalový proces, vo výsledkoch testu sa zaznamená mierne zvýšenie ESR a výrazná leukocytóza.
2. Biochemická analýza krvi. Pri dešifrovaní údajov lekárom sa pozoruje zvýšená hladina cholesterolu a bilirubínu na pozadí abnormálnej aktivity alkalickej fosfatázy.
3. Cholecystography. Táto diagnostická technika pomáha presne preskúmať stav žlčníka. Počas zákroku sa zistí nárast orgánov a vznik vápenatých inklúzií na jeho stenách. Pomocou cholecystografie sa detegujú vápenaté kamene nachádzajúce sa vo vnútri chorého orgánu.
4. Ultrazvuk brušnej dutiny je najinformatívnejšia diagnostická technika pre podozrenie na ochorenie žlčových kameňov. Okrem identifikácie nádorov špecialisti zaznamenali deformáciu steny žlčníka. Tiež zaznamenali negatívne zmeny v motilite tela pacienta. Jasne viditeľné na ultrazvuku a príznaky charakteristické pre cholecystitídu.

Starostlivé vyšetrenie stavu žlčníka je možné pomocou MRI alebo CT vyšetrenia. Nemenej informatívnou diagnostickou technikou, počas ktorej sa zistí porušovanie cirkulácie žlče, je scintigrafia. Široko sa používa aj retrográdna endoskopická metóda cholangiopancreatografie.

komplikácie

Tvorba kameňov v žlčníku je plná nielen porušením motility chorého orgánu. GCB môže mať veľmi negatívny vplyv na fungovanie iných orgánov, najmä tých, ktoré sú v tesnej blízkosti GC.

Hrany kameňov tak môžu poškodiť steny močového mechúra, čo v nich vyvoláva zápalové procesy. V závažných prípadoch upchávajú novotvary vstup a výstup zo žlče, čím komplikujú tok žlče. Keď sa takéto odchýlky začínajú vyskytovať stagnujúce procesy, ktoré vedú k rozvoju zápalu. Tento proces môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, ale skôr alebo neskôr to bude určite cítiť. Rozsah lézie a intenzita patologického javu môžu byť rôzne.

Je tak možné vytvorenie malého opuchu steny žlčníka alebo jeho zničenie. Dôsledkom tohto nebezpečného procesu je roztrhnutie chorého orgánu. Takáto komplikácia žlčových kameňov priamo ohrozuje život pacienta.

Šírenie zápalového procesu v brušných orgánoch je spojené s rozvojom peritonitídy. Komplikáciou tohto stavu môže byť toxický šok alebo zlyhanie viacerých orgánov. Počas jeho vývoja dochádza k závažným poruchám funkcie srdca, obličiek, ciev a dokonca aj mozgu.

Ak je zápal príliš intenzívny a patogény uvoľňujú nadmerné množstvo toxínov do krvi, môže sa objaviť okamžite. Za takýchto okolností ani okamžitá resuscitácia nie je zárukou odchodu pacienta z nebezpečného stavu a prevencie smrti.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Patologická liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Spravidla sa používajú terapeutické metódy. Patrí medzi ne:

1. Rozpustenie žlčových kameňov pomocou špeciálnych liekov. Najmä kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová. Táto technika je účinná len s jedným cholesterolom. Pri absencii kontraindikácií pre pacienta je takáto liečba predpísaná na jeden a pol roka.
2. Extrotororálna šoková vlnová litotripsia je konzervatívna metóda na liečbu žlčových kameňov, ktorá zahŕňa použitie rázovej vlny, ktorá vedie k deštrukcii žlčových kameňov. Takáto vlna sa vytvára pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Takéto spracovanie GCB sa vykonáva len s cholesterolovými kameňmi malej veľkosti (do 3 cm). Procedúra prakticky nespôsobuje bolesť a pacienti ju ľahko tolerujú. Kusy kameňov sa vylučujú počas pohybov čriev.
3. Strave. To je jeden zo základov úspešnej obnovy a odstránenia nepríjemných príznakov. V priebehu diétnej terapie musíte dodržiavať pravidlá frakčnej výživy. Jedlo sa má užívať 4-6 krát denne v malých porciách. Mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, uhorky, sýtené a alkoholické nápoje, čokoláda sú vždy vylúčené zo stravy. Pacient by mal opustiť mastné mäso a korenené korenie. Zdravá výživa v JCR je založená na používaní mliečnych výrobkov a rastlinných produktov. Do menu je potrebné pridať pšeničné otruby.

Chirurgická liečba cholelitiázy, cholecystektómia, je dnes obzvlášť populárna. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Len chirurg môže presne určiť, aký typ operácie sa odporúča vykonať v každom jednotlivom prípade. Cholecystektómia je povinná, ak:

1. Početné nádory v žlčníku. Presný počet a veľkosť kameňov navyše nehrá žiadnu úlohu. Ak zaberajú najmenej 33% plochy chorého orgánu, cholecystektómia je povinná. Nie je možné ani rozdrviť ani rozpustiť taký počet kameňov.
2. Časté záchvaty žlčovej koliky. Bolesť s touto odchýlkou ​​môže byť dosť intenzívna a častá. Sú odstránené antispazmodikami, ale niekedy táto liečba neprináša úľavu. V tomto prípade sa lekári uchyľujú k chirurgickému zákroku bez ohľadu na počet kameňov a ich priemer.
3. Prítomnosť kameňov v žlčovodoch. Prekrytie žlčových ciest zakrýva vážne ohrozenie zdravia pacienta a výrazne zhoršuje jeho zdravie. Výtok žlče je narušený, syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším a vyvíja sa mechanická žltačka. V tejto situácii, prevádzka nemôže robiť.
4. Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja a vyskytuje v tkanivách pankreasu. PZHZH a žlčník sú spojené jedným žlčovodom, preto narušenie práce jedného orgánu znamená negatívne zmeny v práci druhého. V niektorých prípadoch, krehká cholecystitída vedie k narušeniu odtoku pankreatickej šťavy. Deštrukcia tkanív orgánov môže viesť k závažným komplikáciám a priamo ohrozuje život pacienta. Problém musí byť vyriešený výlučne operáciou.

Povinná operácia sa vyžaduje aj pre:

1. Zápal pobrušnice. Zápal abdominálnych orgánov a tkanív samotného peritonea je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Patologický proces sa môže vyvinúť, keď prasknutie žlčníka a žlč kontaminovaná patogénnymi mikroorganizmami vstupujú do brušnej dutiny. V tomto prípade je operácia zameraná nielen na odstránenie postihnutého orgánu, ale aj na dôkladnú dezinfekciu priľahlých orgánov. Oneskorenie v operácii môže byť fatálne.
2. Prísnosť žlčových ciest. Zúženie kanála sa nazýva striktúra. Intenzívny zápalový proces môže viesť k takýmto porušeniam. Vedú k stagnácii žlče a jej akumulácii v tkanivách pečene, hoci žlčník môže byť odstránený. Počas operácie je snaha chirurga zameraná na elimináciu striktúr. Zúžená oblasť môže byť rozšírená alebo môže byť vytvorená obchvatová cesta pre žlč, pomocou ktorej je privádzaná priamo do konečníka. Bez chirurgického zákroku na normalizáciu je situácia nemožná.
3. Preťaženie obsahu hnisu. Keď sa bakteriálna infekcia pripojí k tkanivám žlčníka, v nich sa hromadí hnis. Nahromadenie hnisu v samotnom žlčníku sa nazýva empyém. Ak je patologický obsah zozbieraný mimo neho, bez ovplyvnenia orgánov brušnej dutiny, v tomto prípade hovoríme o vývoji paravesického abscesu. Takéto anomálie vedú k prudkému poškodeniu pacienta. Počas operácie sa žlčník odstráni a absces sa vyprázdni, po čom nasleduje opatrné ošetrenie antiseptikami na prevenciu peritonitídy.
4. Žlčová fistula - patologické diery lokalizované medzi žlčníkom (menej často - jeho kanály) a priľahlými dutými orgánmi. Pre takúto odchýlku je akýkoľvek špecifický klinický obraz netypický, ale môže významne narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii. Okrem toho môžu spôsobiť rozvoj iných chorôb a zažívacích porúch. Patologické diery sú počas operácie uzavreté, čo pomáha predchádzať nežiaducim komplikáciám.

Okrem štádia patológie hrajú veľkú úlohu pri výbere terapeutickej techniky veľkosť a zloženie kameňov, vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. V prípade intolerancie na farmakologické látky je liečba GCB u pacienta kontraindikovaná. V tomto prípade bude jedinou správnou cestou z tejto situácie operácia.

Ale pre starších ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo iných orgánov môže operácia poškodiť len. V tomto prípade sa lekári snažia vyhnúť podobnej taktike liečby.

Ako je možné vidieť, výber metód spracovania pre JCB závisí od mnohých faktorov. Presne povedať, či je potreba chirurgia, môže len ošetrujúci lekár po všetkých potrebných diagnostických opatrení.

Diéta pre cholelitiázu

Potraviny v JCB by mali byť zlomkové. Jedlo sa má užívať v malých porciách 4-6 krát denne. Teplota potravín by nemala byť nižšia ako 15 alebo viac ako 62 stupňov Celzia. Medzi zakázané produkty v JCB patria:

• alkohol;
• strukoviny v akejkoľvek forme;
• tučné mlieko a výrobky z kyslého mlieka;
• pražené;
• akútne;
• soľ;
• údené;
• tučné ryby a mäso;
• kaviár;
• sladkosti;
• Konzervované potraviny;
• huby v akejkoľvek forme;
• horúci čerstvý chlieb, toast, krutóny;
• koreniny, koreniny;
• marináda;
• káva;
• Čokoládové výrobky;
• kakaa;
• silný čierny čaj;
• tvrdý alebo solený syr.

A naopak, lekári odporúčajú dávať prednosť:

• sušený chlieb z múky druhej triedy;
• syry s nízkym obsahom tuku;
• varená, parná alebo pečená zelenina;
• jemne nasekaná biela kapusta (v obmedzenom množstve);
• pečené alebo varené chudé mäso;
• rôzne druhy obilnín;
• rezance a cestoviny (v rámci odôvodnenia);
• džemy a džem;
• sladké ovocie a bobuľoviny;
• slabý čaj;
• sladké domáce šťavy;
• peny;
• sušený ovocný kompót;
• maslo, ktoré sa musí pridávať do rôznych jedál v množstve najviac 30 g za deň;
• nízkotučné odrody rýb (šťuka, šťuka, merlúza atď.);
• plnotučné mlieko Môže byť použitý ako v čistej forme, tak aj na varenie kaše.

Nízkotučné tvarohy a prírodné nízkotučné jogurty sú tiež povolené (domáca kuchyňa je lepšia).

Prognóza a prevencia JCB

Aby sa zabránilo rozvoju cholelitiázy, je potrebné, ak je to možné, vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypercholesterolémie a bilirubinémie. Je tiež dôležité eliminovať kongestívne procesy v žlčníku a jeho kanálikoch. To uľahčuje:

• vyvážená a dobrá výživa;
• fyzická aktivita;
• starostlivé sledovanie telesnej hmotnosti av prípade potreby jej úprava;
• včasné odhalenie a úplné vyliečenie chorôb žlčového systému.

Osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu na cholelitiázu, je potrebné venovať osobitnú pozornosť cirkulácii žlče a cholesterolu.

Ak hovoríme o prevencii žlčovej koliky pri identifikácii ochorenia, pacienti by mali dodržiavať prísnu diétu. Mali by starostlivo sledovať svoju hmotnosť a vypiť dostatok tekutiny (1,5 - 2 litre denne). Aby sa zabránilo riziku pohybu kameňov na žlčovodoch, pacienti by sa mali vyvarovať práce, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt v naklonenej polohe.

Prognózy týkajúce sa vývoja ochorenia žlčníkových kameňov pre všetkých pacientov sú odlišné, pretože priamo závisia od miery tvorby kameňov, ich veľkosti a mobility. Vo väčšine prípadov prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k mnohým nepriaznivým a závažným komplikáciám. Ak sa však chirurgický zákrok vykonáva včas, je možné úplne predísť nebezpečným následkom ochorenia!

Žlčové ochorenie: príznaky a liečba

Hovorme o cholelitiáze, jej symptómoch a liečbe. Cholelitiáza (v lekárskej vede - cholelitiáza) je ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy metabolizmu, v dôsledku čoho sa v samotnom žlčníku alebo jeho kanáloch vytvárajú kamene (od jedného do mnohých).

Riziko cholelitiázy - osoby stredného a vyššieho veku (prípady ochorenia detí mladších ako jeden rok nie sú vylúčené), najmä ženy (dokázalo sa, že toto ochorenie postihuje päťkrát viac žien ako mužov). Čo sú tak nebezpečné žlčové kamene (lekári ich nazývajú kamene)? Po prvé, tie, ktoré môžu blokovať cestu pohybu žlče, čo môže viesť k vážnym problémom s inými vnútornými orgánmi. Pre ešte väčšiu ľútosť konštatujeme, že najúčinnejším a najúčinnejším spôsobom, ako tento problém vyriešiť raz a navždy, je chirurgia, pretože vo väčšine prípadov tradičná terapia neprináša dlhodobé a spoľahlivé výsledky.

Aká je príčina patológií žlčníka? Medzi tieto faktory s najvyššou prioritou patrí nesprávny životný štýl, výživa, ktorej dominujú proteíny a živočíšne tuky.

• Príznaky ochorenia žlčových kameňov
• Príčiny ochorenia
• klasifikácia
• Ako sa tvoria žlčové kamene?
• diagnostika
• Testy na cholelitiázu
• Liečba ochorenia žlčových kameňov v zdravotníckom centre "Klinika K + 31"
• Žlčové ochorenie: liečba bez chirurgického zákroku
• Dôsledky a komplikácie
• prevencia
• Diéta pre cholelitiázu

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Zvážte príznaky ochorenia žlčových kameňov u ľudí. Pokiaľ ide o ochorenie žlčových kameňov, jeho príznaky, ktoré pacient raz zažil, sa nikdy nezabudnú. A to všetko preto, že vo väčšine prípadov sú hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov spojené s bolesťou.

Je dôležité pochopiť, že choroba sa verejne vyhlasuje len vtedy, keď je v žlčníku dostatok kanálov alebo kanálov, ktoré zabraňujú odtoku žlče. Pre pacienta je ťažké podozrenie na zlyhanie žlčového systému až do tohto bodu. Vo väčšine prípadov budú pacienti vedieť o prítomnosti tejto patológie až po útoku (žlčovej kolike). Každý, kto zažil záchvat žlčových kameňov, si bude tieto príznaky dlho pamätať.

Aké sú teda príznaky ochorenia žlčových kameňov u žien (najčastejšie) a u mužov (menej často)? Útok na žlčové kamene indikuje:

• bolesť pod pravým rebrom (je obzvlášť silná v prvej hodine napadnutia);
• náhly nástup útoku;
• nevoľnosť sprevádzaná zvracaním, po ktorom sa ľahšie nedostane.

Počas žlčovej koliky sa telesná teplota takmer nikdy nezvyšuje. Ale pre choroby, ako je cholecystitída alebo cholangitída, je to len charakteristika.

Samozrejme, príznaky ochorenia žlčových kameňov priamo závisia od štádia ochorenia, stupňa zápalového procesu a konkrétne od veľkosti žlčových kameňov a ich umiestnenia (čím bližšie sú k žlčovodu, tým výraznejšie sú príznaky).

Keď lekár požiada pacienta, aby vykonal analýzu, po ktorej sa začala určená bolesť, takmer vždy sa ukáže, že útok vznikol po nadmernej (alebo miernej) konzumácii mastných alebo korenených jedál, alkoholu alebo dokonca stresových situácií. Dokonca aj fyzická námaha môže viesť k žlčovej kolike, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče.

Príčiny ochorenia

Ako už bolo uvedené, príčiny ochorenia žlčových kameňov leží v rovine zlej výživy a životného štýlu. Môžu však existovať dedičné faktory.

Hlavné príčiny cholelitiázy sú:

• Zápal vnútorných orgánov, ktorých práca je spojená so žlčou.
• Poruchy metabolizmu (obezita alebo naopak hladovanie)
• Problémy s endokrinným systémom (vrátane užívania antikoncepcie)
• Hemolytická anémia (pozoruje sa zvýšenie nepriameho bilirubínu).
• Dedičnosť.
• Vrodené abnormality vnútorných orgánov.
• Tehotenstvo.

klasifikácia

Od samého začiatku nástupu ochorenia až po jeho špecifické prejavy v prevažnej väčšine prípadov to trvá veľmi dlho. Zvážte hlavné štádiá žlčových kameňov, podľa akceptovanej lekárskej klasifikácie:

• Počiatočná fáza (dokamennaya). V tomto štádiu, pri žlčových kameňoch, sa pozorujú zmeny v zložení, ktoré pacient nemôže cítiť sám. Lekár môže tieto zmeny sledovať na základe výsledkov biochemickej analýzy žlče.
• Štádium tvorby kameňov. Človek nič necíti ani v tomto štádiu ochorenia, ale lekár môže počas diagnózy vidieť zmeny vo vnútorných orgánoch.
• Štádium klinických prejavov. Len v tomto štádiu sa u pacienta objaví bolesť, ktorá indikuje prítomnosť určitej formy ochorenia (akútnej alebo chronickej). Bolesti pri cholelitiáze sú dostatočne charakteristické a takmer okamžite lekár môže túto patológiu podozriť.
• Stupeň komplikácií.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Väčšina pacientov má záujem o to, ako presne nastáva proces tvorby kameňa. Aby ste to pochopili, môžete si predstaviť ľudský žlčník vo forme malého vaku, ktorý drží žlč v pečeni. Keď človek konzumuje tučné jedlá, množstvo žlče, ktoré je potrebné stráviť, sa vylučuje zo žlčníka.

Ale v určitom bode sa niečo stane. Mechanizmus zlyhá buď kvôli narušeniu normálneho zloženia žlče (v dôsledku nadmernej konzumácie „nezdravého“ jedla alebo infekcií vnútorných orgánov), alebo keď žlč stagnuje (kvôli patológii žlčových ciest).

Je tiež zaujímavé, že vytvorené kamene sa líšia svojou štruktúrou. Môže to byť kamene:

• Príroda cholesterolu (prevažná väčšina všetkých kameňov, keď žlč je presýtená cholesterolom).
• Bilirubin (v prípadoch silného rozpadu červených krviniek).
• Zmiešaná príroda (v kompozícii môžete vidieť cholesterol aj bilirubín, a dokonca aj vápnik, vďaka ktorému majú kamene pevnú štruktúru).

diagnostika

Ako už bolo uvedené, prvé zjavné pre pacienta príznaky cholelitiázy sa objavujú len v posledných fázach, kedy sú už vytvorené kamene, spôsobiť nepohodlie a sú ľahko diagnostikované.

Diagnóza cholelitiázy je teda vo väčšine prípadov založená na analýze povahy pacientovej bolesti, ako aj na výsledkoch ultrazvuku vnútorných orgánov, čo umožňuje vidieť aj najmenšie kamienky.

Môže sa použiť aj rádiografia, magnetická rezonancia cholangiopancreatografie, retrográdna cholangiopancreatografia. Spolu s tým je pacient vyzvaný, aby podstúpil krvné testy, ako aj tzv. "Testy pečeňových funkcií".

Testy na cholelitiázu

Hlavné testy na cholelitiázu sú všeobecné a biochemické krvné testy. Prvý umožňuje identifikovať zápalový proces v tele (indikuje sa predovšetkým zvýšená ESR, ako aj neutrofilná leukocytóza). Druhý (biochemický krvný test na cholelitiázu) poukazuje na zvýšenie hladiny bilirubínu, aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterolu v krvi atď.

Tiež, aby sa zistila bilirubinúria s žltačkou, môže byť predpísaná analýza moču.

Liečba ochorenia žlčových kameňov v zdravotníckom centre "Klinika K + 31"

Takže, ochorenie žlčových kameňov: liečba modernými metódami. Všetci pacienti sa primárne zaujímajú o otázku, ako liečiť ochorenie žlčových kameňov. Ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť len okamžite odstránením žlčníka a tým aj existujúcich kameňov. Ale uchyľujú sa k chirurgickému zákroku len v prípadoch akútnej alebo chronickej formy ochorenia, keď kamene predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie pacienta.

Stojí za zmienku, že hoci odstránenie žlče a prirodzene ovplyvňuje budúci životný štýl pacienta, je potrebné s ním zaobchádzať rozumne. Áno, je to nepríjemné, nechcem, ale keď je to naozaj potrebné, nie je kam ísť. Tisíce ľudí po takejto operácii plne žijú, len na to, aby upravili spôsob života a výživy. Je preto veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár bol schopný správne posúdiť všetky riziká a prijať správne rozhodnutie s vami.

Žlčové ochorenie: liečba bez chirurgického zákroku

Samozrejme, že vyhliadka na odstránenie žlčníka desí pacienta, núti ho hľadať alternatívne spôsoby liečby. Ihneď si všimneme: liečba cholelitiázy ľudovými liekmi, pokiaľ ide o akútnu alebo chronickú formu ochorenia, nie je v zásade schopná pomôcť.

Moderná medicína má určitý arzenál protizápalových ochorení, vrátane:

• rozpustenie liečiva zubným kameňom;
• bezkontaktné drvenie kameňov, ktoré sa potom zobrazia prirodzeným spôsobom.

Tiež vždy liečba cholelitiázy znamená racionalizáciu výživy (eliminácia tukov atď.)

Všimnite si, že použitie týchto moderných metód nie je vždy možné. A opäť, rozhodnutie o výbere najvhodnejšej metódy liečby v konkrétnom prípade môže urobiť len spoločne pacient a jeho lekár, a spôsobilosť tejto osoby určí, ako úspešná bude liečba.

Lekárske centrum K + 31 Clinic je miestom, kde pracujú skutoční profesionáli na najvyššej úrovni. Aj tu Vám bude ponúknutá najlepšia služba v európskom štýle, najpohodlnejšie podmienky pobytu.

Dôsledky a komplikácie

Oneskoriť s liečbou, v prípade žlčových kameňov nemôže byť, pretože následky žlčových kameňov môže byť dokonca nebezpečné pre život pacienta.

Medzi hlavné komplikácie cholelitiázy patria:

• zápal intrahepatických pasáží;
• pretrhnutie žlčových ciest;
• intestinálna obštrukcia;
• obštrukčná žltačka;
• absces pečene;
• cirhóza a rakovina.

prevencia

Po analýze príčin ochorenia je zrejmé, že prevencia cholelitiázy spočíva v rovine korekcie diéty a životného štýlu. Veľmi dôležité:

• jesť normálne, vyhnúť sa príliš ťažkým a mastným jedlám;
• dosť na pohyb;
• jesť frakčné (najmenej 3-4 hodiny);
• nemajú hlad;
• vypiť aspoň 1,5 litra. tekutina denne;
• ak kamene už majú miesto, snažte sa, aby neboli dlhý čas v naklonenej polohe;
• ženy - nedovoľujú prebytok hormónu estrogénu, čo vyvoláva vývoj kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

Je dôležité si uvedomiť, že výživa v cholelitiáze je kľúčová, pretože vám umožňuje dosiahnuť dlhé obdobia remisie, ako aj dosiahnuť rovnováhu v prípade odstránenia žlčníka.

Takže pacienti sa primárne zaujímajú o to, čo môžete jesť s cholelitiázou. Vidíte, môžete jesť všetko, vyhýbať sa len mastným, vyprážaným a ťažkým potravinám. Recepty na cholelitiázu by mali zahŕňať ľahké a zdravé produkty pre telo - zeleninu, obilniny, ovocie, mliečne výrobky, rastlinný olej (ideálne, olivový, pretože je plne stráviteľný a najvhodnejší na vyprážanie), ako aj zdravé bielkoviny.

Pridajte k diéte horčíka a zinku, určené na normalizáciu metabolizmu.

Čo nemôže jesť s cholelitiázou kategoricky? Alkohol, káva, sýtené nápoje, všetky tuky a vyprážané.

Jedlo je ponúkané, aby sa užívali frakčne, v malých porciách 5-6 krát denne.

Žlčové ochorenie (ICD) - symptómy, príčiny, diéta a liečba žlčových kameňov

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku zvážime s vami takú chorobu ako je cholelitiáza, ako aj jej príznaky, príčiny, diagnostika, liečba, diéta a prevencia. Takže...

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Gallstone ochorenie (ICD) - ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku alebo žlčových ciest (kamene).

Ďalším názvom choroby je cholelitiáza.

Hlavnými príznakmi cholelitiázy sú kolika v pravej hypochondriu, ťažkosť v žalúdku a žltnutie kože.

Hlavnou príčinou cholelitiázy je porušenie cholesterolu, bilirubínu a niektorých ďalších metabolických procesov, pri ktorých sa žlčové pigmenty, „zlý“ cholesterol, vápenaté soli, niektoré druhy proteínov a ďalšie látky usádzajú v žlčníku a jeho kanáloch. Postupom času sa tieto látky začnú lepiť a stvrdnúť, čím sa vytvoria tzv. Kamene.

Jedným z najobľúbenejších dôsledkov nájdenia kameňov v žlčových orgánoch je rozvoj cholecystitídy.

Vývoj ochorenia žlčových kameňov

Skôr než pochopíte proces tvorby kameňov v žlčníku a jeho kanálikoch, pokúsime sa v jednoduchom jazyku popísať, čo tieto orgány sú a akú funkciu vykonávajú v životne dôležitej aktivite organizmu.

Žlčník je orgán, akýsi žlčový rezervoár spojený s pečeňou, pankreasom a dvanástnikom. V žlčníku sa častice žlče oddelia od vody, t.j. V tomto orgáne sa žlč koncentruje, čo, keď sa dodáva jedlo, najmä ťažké jedlo, žlčník vstrekuje do počiatočnej časti tenkého čreva (dvanástnika 12), kde toto tajomstvo podporuje trávenie potravy.

Žlčovody sú kanály, cez ktoré sú spojené pečeň, žlčník, pankreas a dvanástnik.

Žlč je tekutá sekrécia produkovaná pečeňou, ktorá cez pečeňový kanál vstupuje do žlčníka, kde, ako sme už povedali, dochádza k jeho koncentrácii (oddelenie od vody). Žlč je nevyhnutná pre normálne trávenie.

Teraz pristupujeme k úvahám o vývoji ochorenia žlčových kameňov.

Niektoré faktory, ako napríklad tehotenstvo, užívanie určitých liekov (najmä ovplyvňovanie výmeny cholesterolu a bilirubínu), obezita, hladovanie, jesť nezdravé jedlo, poruchy metabolizmu, cukrovka a ďalšie patológie vedú k stagnácii žlče v žlčníku. Častice, z ktorých samotná žlč pozostáva zo „lepenia“, vytvárajú zo seba malé zhutnenie, ktoré sa v priebehu rokov zväčšuje. Žlčové cesty sú omnoho menšie ako močový mechúr, a preto v určitých časoch, napríklad keď sa organizmus otrasie, kameň sa dostane do potrubia a uviazne v ňom, čím sa vytvorí obštrukcia (obturácia). Niekedy kameň sotva prechádza lúmenom žlčového kanála, „poškrabáva“ jeho steny. Ale jeden a druhý prípad spôsobuje ťažké ostré bolesti v osobe, v oblasti, kde sa kamene pohybuje alebo uviazne. V zriedkavých prípadoch sa v samotných žlčovodoch tvoria kamene.

Žlčové kamene sú pečate s veľkosťou od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov, tvorené hlavne z usadenín cholesterolu, vápenatých solí, rôznych pigmentov (bilirubín je pigment žlče), proteínov a ďalších látok. Kamene, alebo ako sa nazývajú vo vedeckom svete, môžu mať rôzne tvary, veľkosti a tiež na základe rôznych častíc s prevahou jednej alebo druhej látky. Štruktúrou môžu byť kamene kryštalické, vrstvené, vláknité alebo amorfné.

Ďalšia etapa vývoja JCB závisí od lokalizácie blokovania potrubia. Ak k tomu dôjde pred hlavným žlčovým kanálom, t.j. Ihneď za žlčníkom, žlč z pečene okamžite vstupuje do tenkého čreva, ale nedostatok koncentrácie vedie k zlému trávenia potravy. Okrem toho žlčové kyseliny začínajú cirkulovať v tele bez kontrolného orgánu (močového mechúra), čo vedie k tomu, že agresívne tajomstvo začína poškodzovať organizmus, pretože je to močový mechúr, ktorý reguluje, keď je žlč potrebná v črevách, a keď nie.

Ak kameň blokuje lumen spoločného žlčovodu, potom žlč, ktorá je už koncentrovaná, sa z prebytku vracia späť do pečene a začína ju ovplyvňovať. To vedie k toxickej hepatitíde.

Ak kameň blokuje lumen spoločného potrubia zo samotného dvanástnika, potom sa pankreas dostane aj do postihnutej oblasti.

So všetkými týmito blokádami, musíte pochopiť, že žlč nemôže byť v dostatočnom množstve, alebo dokonca dostať do tenkého čreva, jedlo nie je možné správne stráviť. Zároveň žlč, s nemožnosťou eliminácie z tela, začína otravovať telo, niekedy sa v ňom objavujú infekčné mikroorganizmy, čo prispieva k rozvoju následkov, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Uvedený proces je, samozrejme, veľmi povrchný, ale všeobecný obraz situácie, o ktorej si myslím, že je teraz jasný.

Liečba žlčových kameňov je zameraná na odstránenie kameňov z tela bez poškodenia žlčníka a žlčových ciest. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale niektoré situácie sa dajú vyriešiť len chirurgicky.

Štatistika ochorenia

Žlčové ochorenie z roka na rok sa stáva stále častejšou chorobou mnohých ľudí na celom svete. Napríklad, niektorí autori poukazujú na zvýšenie počtu prípadov ZhKB ochorenia medzi obyvateľmi krajín SNŠ, každých 10 rokov, takmer zdvojnásobil.

Počet žien, ktoré majú JCB v porovnaní s mužmi, sa zvyčajne pohybuje od 2: 1 do 8: 1. Ďalším faktorom, v ktorom počet pacientov s touto patológiou narastá, je vek, čím staršia osoba, tým vyššie je riziko manifestácie ochorenia.

Ak hovoríme o celkovom počte pacientov s JCB - 10% populácie Zeme, vo veku po 70 rokoch je počet pacientov až 30%.

Ak hovoríme o geografii šírenia choroby, potom je počet prípadov najbežnejší v rozvinutých krajinách - v USA, Európe, krajinách SNŠ, v tom čase, keď sa potraviny najčastejšie konzumujú - juhovýchodná Ázia, India, Japonsko, prípady ochorenia žlčových kameňov, Samozrejme, okrem potravín, hnutie hrá dôležitú úlohu, pretože v zaostalých krajinách sú ľudia z väčšej časti neustále v pohybe.

Žlčové ochorenie - ICD

ICD-10: K80.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Vývoj ochorenia žlčníkových kameňov trvá dlho - od začiatku tvorby kameňov až po prvé príznaky ochorenia môžu trvať 5 až 10 rokov. To je spôsobené tým, že prítomnosť kameňov v žlčníku neruší osobu žiadnym spôsobom a bolesti sa objavujú len vtedy, keď vstupujú do žlčových ciest a začínajú sa zraniť.

Prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov

• Zožltnutie kože, skléry očí, slizníc ústnej dutiny;
• Ostrá kolika v pravej hypochondriu (biliárna kolika), ktorá sa vyskytuje, keď sa kameň pohybuje pozdĺž žlčových ciest;
• Pocit ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, časté svrbenie;
• Zmysel horkosti v ústach.

Hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov

• Bilická alebo pečeňová kolika (ostré ostré bolesti v pravej hypochondriu s nárazom v pravej lopatke, predlaktí, ramene, dolnej časti chrbta, hrudnej kosti a dokonca krku), vyskytujúce sa hlavne po jedení korenistých, korenených, vyprážaných a mastných jedál, požívaní alkoholu, stresu, ťažkého fyzického zaťaženie alebo pretrepávanie tela;
• Nevoľnosť, zvracanie (niekedy so žlčou), po ktorom sa zvyčajne nevyskytuje pocit úľavy;
• Žltosť kože, skleróza očí, sliznice ústnej dutiny (žltačka);
• Nadúvanie, zápcha, hnačka;
• Všeobecná slabosť a malátnosť.

Ďalšie príznaky:

• Zvýšená telesná teplota - až 37-38,5 ° C;
• Nadmerné potenie;
• Farbenie výkalov;
• Tupá bolesť v pečeni, ktorá sa vyvíja po expanzii žlčových ciest tohto orgánu, čo vedie k zvýšeniu objemu pečene;
• Kŕče.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie blokády kameňov žlčových ciest, ako aj súvisiacich ochorení.

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Medzi komplikácie žlčových kameňov možno identifikovať:

• Cholecystitída (zápal žlčníka);
• Cholangitída (zápal žlčových ciest);
• Akútna biliárna pankreatitída;
• Tvorba fistúl;
• zápal pobrušnice;
• Toxická hepatitída;
• Rakovina pankreasu, pečene a iných orgánov tráviaceho traktu.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Medzi hlavné príčiny žlčových kameňov a žlčových ciest patria:

• Preťaženie žlčou v žlčníku;
• Ultra vysoká koncentrácia žlče;
• Prerušenie metabolických procesov v tele, najmä bilirubínu, cholesterolu, lipidov (tukov, fosfolipidov, atď.) A iných látok, ktoré často vyvolávajú ochorenia ako je fermentopatia, diabetes, anémia (anémia), metabolický syndróm a ďalšie;
• Biliárna dyskinéza;
• Hepatitída, ktorá sa mení na cirhózu pečene;
• Hypofunkcia pečeňových buniek;
• Choroby pankreasu a iných orgánov gastrointestinálneho traktu;
• Hemolytická anémia;
• Vrodené abnormality v štruktúre orgánov gastrointestinálneho traktu;
• Prítomnosť jaziev žlčových ciest, nádorov, adhézií, slučiek, zápalových a iných patologických zmien a procesov;
• Prítomnosť infekcie v tele, najmä E. coli.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko JCB (cholelitiáza) t

• Nesprávna strava - pôst, prejedanie alebo dlhé intervaly medzi jedlami;
• Použitie škodlivých, korenených, mastných, vyprážaných a korenených jedál;
• Sedavý životný štýl;
• Nadváha, obezita;
• Užívanie určitých liekov: hormonálna antikoncepcia, estrogény, fibráty, okreotid, ceftriaxón a iné.
• Alergické reakcie;
• Tehotenstvo, najmä viacnásobné;
• Pohlavie - u žien je počet prípadov s JCB niekoľkokrát vyšší ako u mužov;
• Vek (najmä po 70 rokoch) - čím staršia osoba, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku kameňov;
• Dedičnosť.

Druhy ochorenia žlčových kameňov

JCB sa klasifikuje takto: t

O lokalizácii GCB

• Cholecystolitiáza - kamene sa tvoria v žlčníku;
• Choledocholitiáza - kamene sa tvoria v žlčovodoch.

Podľa zloženia kameňov:

Cholesterolové kamene - pozostávajú najmä z usadenín cholesterolu a čiastočne zo solí, bilirubínu (žlčového pigmentu), rôznych minerálov, bielkovín a ďalších látok. Maľované v odtieňoch žltej farby. Cholesterol sa nachádza v 80% všetkých prípadov cholelitiázy.

Pigmentové (bilirubínové) kamene - pozostávajú hlavne z bilirubínu, vápenatých solí a čiastočne cholesterolových usadenín. Maľované v tmavohnedej alebo čiernej farbe. Tvorba pigmentových kameňov zvyčajne prispieva k dysfunkcii pečene, infekčným ochoreniam žlčových ciest a častej hemolýze.

Vápencové kamene. Hlavnú časť kameňov tvoria nečistoty vápenatých solí.

Zmiešané kamene. Najobľúbenejší typ kameňov, ktoré sa skladajú zo všetkých vyššie uvedených látok.

Etapy ochorenia žlčových kameňov:

Stupeň 1 (počiatočné, fyzikálno-chemické alebo predkamenné štádium, primárne kamene). Je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v zložení žlče, ako aj absenciou klinických prejavov (symptómov) ochorenia. Identifikovať porušenia môže byť len pomocou biochemickej analýzy žlče.

Stupeň 2 (tvorba kameňa, nosenie latentného kameňa). Vyznačuje sa absenciou klinických prejavov, pociťujú sa len občasné nepríjemné pocity v oblasti brucha. Na zistenie prítomnosti kameňov je možné použiť prístrojovú diagnostiku (ultrazvuk, röntgenové žiarenie).

Fáza 3 (sekundárne kamene). Je charakterizovaná prítomnosťou symptómov JCB, môže byť sprevádzaná rozvojom cholecystitídy.

Stupeň 4. Vyznačuje sa množstvom komplikácií spôsobených cholelitiázou.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčových kameňov je zameraná na odstraňovanie kameňov z tela, ako aj na normalizáciu fungovania všetkých orgánov a ich doplnkov, ktoré sa podieľajú na produkcii, prechode a eliminácii žlče.

Liečba žlčových kameňov zvyčajne zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Odstránenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela: t
1.1. Metóda odstraňovania liečebného kameňa;
1.2. Ultrazvuková metóda;
1.3. Laserová metóda;
1.4. Diaľková litotripsia rázových vĺn (DUVLT);
1.5. Chirurgická metóda (operácia);
1.6. Prečo neodstraňovať žlčník
2. Diéta.

1. Odstránenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela

1.1 Liečivá metóda odstraňovania kameňov

Odstránenie žlčových kameňov pomocou liekov znamená použitie liekov, ktoré normalizujú zloženie žlče a metabolizmu, čo vedie k postupnému štiepeniu kameňov. Je určený hlavne v prítomnosti malých kameňov, alebo po ultrazvukovej metóde ich odstránenia.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania kameňov je dlhodobé užívanie liekov, ktoré nie sú relatívne lacné a ich použitie sa musí spravidla vykonávať najmenej 6 mesiacov. Po druhé, pri dlhodobom užívaní liekov nie je nezvyčajné, že sa u pacientov vyvinú ďalšie nepríjemné príznaky, ktoré môžu zhoršiť už aj tak ťažký priebeh JCB.

Lieky určené na štiepenie kameňov a ich vylučovanie z tela sú vo väčšine prípadov založené na žlčových kyselinách.

Medzi liečivami na liečbu žlčových kameňov je možné rozlíšiť: kyselinu ursodeoxycholovú ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), kyselinu genóm-desoxycholovú ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), bylinné prostriedky (extrakt z piesčitej slamy).

Okrem toho predpísané lieky, ktoré stimulujú redukciu žlčníka, čo prispieva k vyhodeniu kameňov zo seba a ich ďalšiemu vylučovaniu z tela.

Medzi stimulujúcimi liekmi na žlčník možno rozlíšiť: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultrazvuková metóda odstraňovania kameňa

Ultrazvuková metóda odstraňovania žlčových kameňov sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zdravotníckeho zariadenia, ktoré ho pomocou vlnového pôsobenia na žlčový kameň rozbije na menšie častice.

Nevýhodou tohto spôsobu je možnosť vytvorenia špicatých triesok, ktoré môžu poškodiť sliznice pri výstupe zo žlčníka a žlčových ciest. Aby sa predišlo takémuto výsledku, po liečbe ultrazvukom sa predpisujú lieky, o ktorých sme hovorili o niečo vyššie. Liek rozbije ostrými rohmi malými kameňmi a odstráni ich zvyšky z tela bez možných komplikácií.

1.3 Metóda odstraňovania kameňa laserom

Laserová metóda odstraňovania žlčových kameňov sa vykonáva pomocou špeciálneho laserového zdravotníckeho zariadenia. Podstata metódy spočíva v realizácii malého vpichu do ľudského tela, cez ktorý priamo na kameň, špeciálny laser ničí kameň na menšie častice.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania kameňov je možné riziko popálenín na slizniciach gastrointestinálnych orgánov, čo môže neskôr vyvolať vznik vredu. Okrem toho, ako v prípade ultrazvukového spôsobu, častice zničených kameňov môžu mať ostré hrany, ktoré môžu poškodiť žlčové kanály pri opúšťaní tela. Preto po odstránení kameňov laserom sú predpísané aj lieky.

1.4. Vzdialená litotripsia rázových vĺn (DUVLT)

Odstránenie kameňov pomocou diaľkovej rázovej vlny (ESWEL) sa vykonáva pomocou výkonných elektrických výbojov spôsobených elektromagnetickým generátorom. Zariadenie produkuje pulzné výboje s vysokou a nízkou hustotou, striedavo jeden po druhom, ktoré, keď sú vystavené zubnému kameňu, ničí jeho štruktúry, po ktorých sa kameň rozpadá.

Nevýhodou tejto metódy je veľké množstvo možných komplikácií, z ktorých hlavnou je biliárna kolika, rozvoj akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, obštrukčnej žltačky, hematómov pečene a žlčníka.

1.5. Chirurgická metóda odstraňovania kameňov (chirurgia) t

Otvorená cholecystektómia. Je to najobľúbenejšia a najlacnejšia metóda odstraňovania žlčových kameňov. Indikácie pre otvorenú operáciu sú prítomnosť veľkých kameňov v žlčníku a jeho kanály, časté silné bolesti a rozvoj komplikácií žlčových kameňov.

Nevýhodou priameho chirurgického odstránenia kameňov je traumatizácia (incízia) tkanív na veľkej ploche - rez približne 15-30 cm, odstránenie žlčníka, riziko komplikácií - od vnútorného krvácania a infekcie až po smrť (od 1% do 30%, najmä percento so septickým šokom a inými závažnými komplikáciami JCB).

Laparoskopická cholecystektómia. Laparoskopická cholecystektómia, na rozdiel od otvorenej cholecystektómie, zahŕňa jemnú metódu odstraňovania kameňov, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopu. Na tento účel sa urobí niekoľko malých rezov (do 1 cm), ktorými sa pomocou laparoskopu (tenká trubica s videokamerou na pozorovanie a presnosť chirurgického zákroku) telo dostane do žlčníka s kameňmi. Hlavnou výhodou je minimálne poškodenie telesných tkanív. Riziko vážnych komplikácií však pretrváva.

Ako v prvom, tak v druhom prípade existujú kontraindikácie na vykonávanie chirurgickej metódy odstraňovania kameňov, preto len ošetrujúci lekár rozhodne, či operáciu vykoná alebo nie, a to len na základe dôkladnej diagnostiky tela.

1.6. Prečo neodstraňovať žlčník

Ako sme povedali na začiatku článku, žlčník hrá jednu z dôležitých úloh v procesoch trávenia. Tento orgán hromadí žlč, kde sa koncentruje, po ktorej, keď jedlo vstúpi do tela, žlčník vstrekuje žlč do počiatočnej časti tenkého čreva (dvanástnika), kde potrava podlieha tráveniu.

Ak nie je žlčník, žlč bude viac tekutá, menej koncentrovaná, cirkulujúca cez všetky orgány vstupujúce do takzvaného „choleretického systému“ bez kontrolného orgánu. Tieto procesy v konečnom dôsledku vedú k zlému tráveniu potravy, rozvoju radu ochorení gastrointestinálnych orgánov (gastritída, duodenitída, kolitída, ezofagitída, enteritída a ďalšie). Pacienti, ktorí majú odstránený žlčník, majú často ťažkosti v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu, pocit horkosti v ústach a kovovú chuť jedla.

Najsmutnejšou vecou na tomto obrázku je, že ak sa nedodržiavajú preventívne opatrenia, kamene sa môžu znovu objaviť, ale v samotnom žlčovom trakte (choledocholitiáza), pretože zloženie žlče, ak nezmeníte spôsob života, sa nezmení.

Je teda možné poznamenať, že liečba ochorenia žlčníkových kameňov odstránením žlčníka kameňmi sa vykonáva len vtedy, keď konzervatívne metódy liečby neviedli k požadovanému výsledku.

2. Diéta na ochorenie žlčových kameňov

Diéta pre cholelitiázu sa zvyčajne predpisuje po odstránení žlčových kameňov. To je spôsobené tým, že aj bez prítomnosti žlčníka, kamene môžu re-forma, ale už v žlčových ciest. Cieľom diéty je zabrániť opätovnému vývoju JCB.

Po odstránení kameňov, diéta č. 5 vyvinutá M.I. Pevzner. Jeho základom je použitie jedla s minimálnym množstvom tuku a jedla v malých porciách (4-5 krát denne).

Čo môžete jesť v ZhKB: nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilnín (ryža, ovsené vločky, pohánka, netučné mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, kefír, tvaroh), vajcia (1 denne), chlieb (najlepšie včera alebo deň pred včerajškom), olivový olej, akákoľvek zelenina a ovocie (okrem kyslej), čaj, slabá káva s mliekom, kompóty, džúsy.

Čo by nemalo byť v JCB: mastné, korenené, korenené, vyprážané a údené potraviny, klobásy, konzervované potraviny, tučné mäso a ryby (bravčové mäso, kačica domáca, sumec, karas, kapor, pražma), sadlo, živočíšne tuky, nakladaná zelenina, špenát, cesnak, fazuľa, alkohol, silná káva, sóda, hroznová šťava, muffin, čokoláda.

Viac informácií o výžive pre ochorenie žlčových kameňov nájdete v nasledujúcom článku: Diéta číslo 5 (tabuľka 5).

Liečba ľudových prostriedkov žlčových kameňov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu žlčových kameňov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Musíte tiež pochopiť, že nasledujúce finančné prostriedky sú zamerané na odstraňovanie kameňov, takže ich pohyb cez žlčové kanály na výstup z tela môže byť sprevádzaný kolikou, nevoľnosťou a bolesťou.

Breza. 2 polievkové lyžice. lyžice breza listy, zhromaždené a sušené na jar listov brezy, zalejeme pohárom vriacej vody a dať na pomalý oheň. Vrie sa dovtedy, kým jeho objem nie je polovičný. Potom sa musí nástroj ochladiť, filtrovať a odoberať počas 3 dní, pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 3 mesiace.

Reďkovky s medom. Stláčajte šťavu z reďkovky, premiešajte s medom v pomere 1: 1 a užívajte 1 krát denne, počnúc 1/3 šálky, a časom by sa dávka mala zvýšiť na 1 šálku lieku denne.

Rowan červená. Ak chcete odstrániť kamene z žlčníka a jeho kanály, môžete jesť 2 šálky čerstvého ovocia divokej hory popol červená každý deň. Pre zlepšenie chuti, bobule môžu byť použité v zmesi s medom, cukrom alebo chlebom. Priebeh liečby je 6 týždňov.

Olivový olej. Každý deň, 30 minút pred jedlom, musíte vziať olivový olej. V prvých dňoch - ½ lyžičky, po 2 dňoch - 1 lyžička, potom 2 lyžičky, atď., Zvýšenie dávky na ½ šálky. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Dill. 2 polievkové lyžice. Lžíce semená kôprom v termoske a zalejeme 500 ml vriacej vody nad nimi. Nechajte prípravok vylúhovať asi 5 hodín, pripravte 1 šálku pripraveného infúzneho roztoku 2 krát denne po dobu 30 dní.

Echinacea a ríbezle. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice listov echinacea a čiernych ríbezlí, po ktorých nasledujú 4 polievkové lyžice. lyžica zmes nalejeme 1 liter vriacej vody a odložíme prostriedky na naliehanie, asi 2 hodiny.Potom, kmeň infúzie a pridajte obyčajnú vodu, aby sa 1 liter finančných prostriedkov. Podaný liek sa musí užívať 50 ml, 4-krát denne, do 6 mesiacov.

Prevencia žlčových kameňov

Prevencia žlčových kameňov zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• Snažte sa jesť väčšinou prírodné potraviny (rastlinného pôvodu), ktoré sú obohatené o vitamíny a mikroelementy;
• Vyvarujte sa alebo minimalizujte používanie zastaraných a škodlivých potravín;
• Premiestniť viac, robiť ranné cvičenia;
• Nedovoľte, aby sa unášali akékoľvek choroby, najmä gastrointestinálneho traktu, aby sa nestali chronickými;
• Nedovoľte, aby bola prítomná kilá telesnej hmotnosti, vyhnite sa obezite;
• Vyhnite sa alkoholu;
• Snažte sa nebrať lieky bez konzultácie s lekárom;
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
• Dodržujte spôsob práce / odpočinok / zdravý spánok;
• Vyhnite sa stresu.