Príčiny a liečba chronickej cholangitídy

Cholangitída (angiocholitída) je zápalové ochorenie extrahepatických a intrahepatických žlčových ciest. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Cholangitída sa zriedkavo vyskytuje samostatne. Zápal žlčových ciest sa spravidla vyvíja na pozadí ochorenia žlčových kameňov, cholecystitídy, gastroduodenitídy, kolitídy. Akútna cholangitída môže byť vyvolaná patogénnymi mikroorganizmami a parazitmi, ktorí vstúpili do žlčových ciest. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť rôzne baktérie (Klebsiella, enterokoky, E. coli) a parazity (opistorh, Giardia, schistosomes).

Akútna cholangitída začína náhle, ale treba poznamenať, že stagnácia žlče vždy predchádza nástupu ochorenia. V dôsledku zhoršeného odtoku žlče sa zvyšuje riziko kolonizácie žlčových ciest patogénnymi mikroorganizmami. Príznaky akútnej cholangitídy - horúčka, zimnica, silná bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie albumínovej membrány očí a kože. Chronický proces, na rozdiel od akútnej formy, sa vyvíja postupne. Chronická cholangitída je najčastejšou formou poranenia žlčových ciest.

Symptómy a liečba chronickej cholangitídy

Chronická cholangitída sa môže vytvoriť u ľudí s častými záchvatmi kolitídy, cholecystitídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy alebo sa môže vyvinúť po akútnej forme ochorenia. Symptómy ochorenia skôr nevýrazné. Prítomnosť tupej, nízkej intenzity bolesti v pravej hypochondriu, vyklenutia a utláčania, slabosť, únava, svrbenie - tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť chronickej formy cholangitídy.

Správna liečba cholangitídy nemôže byť vykonaná bez odstránenia príčin stázy žlče. Pre zvýšenie odtoku žlče je predpísaný cholagogue. V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia (laparoskopická cholecystektómia, endoskopická papilospinkterotómia).

Keď cholangitída potrebujú šetriacu diétu. Jedlá by mali byť časté (5-6 krát denne), jedlo by sa malo užívať v malých porciách. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky korenisté, korenené jedlá, cibuľa, cesnak. Alkohol je zakázaný. Dôraz by mal byť kladený na ovsené vločky a pohánky obilnín, tvaroh, nízkotučné ryby. K zlepšeniu zdravotného stavu pacienta je možné pridať k jedlu varené mäso a hydinu, zeleninu, kefír a pečené mlieko.

Liečba chorôb tohto profilu sa vykonáva v špecializovaných sanatóriách Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pacientom môžu byť priradené rôzne procedúry: UHF terapia, diatermia, indukčná terapia, ozocerit, parafín, bahenné aplikácie, sirovodíkové kúpele. Fyzioterapia by sa však mala vykonávať len mimo obdobia akútneho ochorenia.

Prognóza ochorenia závisí od príčiny jeho vzniku. Pri správnej liečbe exacerbácií je prognóza chronickej cholangitídy veľmi priaznivá. Liečba uskutočnená v skorých štádiách ochorenia vedie k významnému zlepšeniu stavu a v niektorých prípadoch k úplnému uzdraveniu pacienta. Pri cholangitíde spôsobenej prítomnosťou žlčových kameňov alebo onkológiou závisí výsledok liečby od priebehu základného ochorenia.

Najlepšou prevenciou chronickej cholangitídy je včasná liečba pankreatitídy, cholecystitídy, gastroduodenitídy.

Symptómy a liečba cholangitídy

Cholangitída je ochorenie, pri ktorom sa v intrahepatických a extrahepatických žlčovodoch vytvára zápalový proces. Patológia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 50 - 60 rokov. Zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, najčastejšie v kombinácii s hepatitídou, cholelitiázou, cholecystitídou, rakovinou žlčových ciest a močového mechúra.

dôvody

Hlavné príčiny vzniku cholangitídy:

• Infekcie: vzostupne (infekcia, ktorá sa šíri z iného zápalového ohniska, s cholangitídou najčastejšie z lúmenu dvanástnika, črevného traktu), lymfatických (prostredníctvom lymfy pri pankreatitíde, cholecystitídy), hematogénnych (s prietokom krvi cez portálovú žilu). Patogény zahŕňajú: stafylokoky, Proteus, E. coli, enterokoky;
• Napadnutie červami (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Porušenie priechodnosti žlčových ciest (choledocholitiáza);
• Stikóza pečene (zúženie) žlčových ciest (chronická cholecystitída, cysty alebo nádory žlčových ciest, chirurgický zákrok);
• Kamene (kamene) v žlčníku, kanály.

klasifikácia

Z povahy priebehu ochorenia je rozdelená na akútnu a chronickú formu.

Akútna cholangitída

Akútna cholangitída je v závislosti od typu zápalového procesu rozdelená do nasledujúcich typov:

• Diphtheritic. Sliznica žlčového traktu je pokrytá vredmi, nekróza (smrť, smrť) tkanív je zaznamenaná, v dôsledku toho sú steny kanálikov zničené a hnisanie okolitých tkanív a pečene;
• Katarálnej. Najľahšia forma ochorenia, s touto formou, duktálna sliznica napučiava a stáva sa hyperemickou. Ak sa tento druh nelieči, stane sa chronickým, po ktorom nasleduje zjazvenie kanálikov;
• Hnisavý. Kanály sú naplnené hnisavým obsahom zmiešaným so žlčou. Môže sa šíriť do pečene, žlčníka;
• Nekrotizujúca. Vytvorené na pozadí požitia enzýmov (proteázy, amylázy) pankreasu v kanálikoch, vďaka tomu sliznice umierajú.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída má 4 typy toku:

• Skryté (skryté), žiadne príznaky ochorenia;
• Recidivujúce. Má relaps (exacerbáciu) a remisiu (žiadne príznaky);
• Septik. Ťažká forma prebieha ako sepsa (infekcia krvi);
• Vačky. Purulentný proces s tvorbou abscesov (hnisavá dutina).

Chronická sklerotizujúca cholangitída

Samostatne, chronická sklerotizácia (autoimunita, imunitný systém je spojená so zlyhaním, vyvolané vrahové protilátky proti zdravým tkanivám, telesným bunkám), typ cholangitídy, nie je infekčným procesom, ale v kanáloch sa tvorí zápalový proces.

príznaky

Cholangitída v akútnej forme má rýchly priebeh, charakterizovaný Charcotovou triádou: hypertermia (vysoká teplota), žltačka, bolesť v pravej hypochondriu.

Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Dyspepsia (nauzea, vracanie);
• Horúčka (38 - 40 stupňov), zimnica;
• Svrbenie kože;
• Intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, vyžarujúca bolesť (dáva) na pravé rameno, lopatka, krk;
• Hojná hyperhidróza (potenie);
• Žltnutie sklerózy očí a kože;
• Intoxikácia (strata chuti do jedla, slabosť, bolesť hlavy);
• Poruchy čriev (hnačka).

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť fenomén šoku, poruchy vedomia (Reynolds pentad).

U detí je cholangitída zriedkavým ochorením charakterizovaným akútnymi, nešpecifickými, intenzívnymi symptómami, klinickým obrazom priebehu, ako v iných patológiách gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, črevné poruchy, bolesť v epigastriu a ďalšie). Z tohto dôvodu je správne stanovenie diagnózy ťažké.

Chronická cholangitída u dospelých sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: t

• Periodický nárast teploty;
• Únava, slabosť;
• Svrbenie kože;
• Hyperémia (sčervenanie) dlaní;
• Zahusťovanie koncových prstov prstov;
• Intenzívna bolesť len v prítomnosti kameňov v kanálikoch.

U detí sa chronická cholangitída prejavuje takto:

• Znížená chuť do jedla, nevoľnosť;
• Zníženie telesnej hmotnosti, vyčerpanie;
• Žltosť alebo bledosť kože;
• Spomalenie fyzického, duševného vývoja;
• Chronická bolesť hlavy;
• Nepohodlie, trhanie v epigastriu (brucho);
• Anémia (anémia);
• Postupné zvyšovanie projekcie pečene.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza cholangitídy sa uskutočňuje na základe pacientových sťažností, zhromažďovania anamnézy (pri prvých príznakoch príznakov, choroby príbuzných, minulých chorôb atď.). Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie (prehmatanie brušnej dutiny, vyšetrenie kože, sklerózu očí), predpíše pacientovi komplex vyšetrení.

Diagnostické testy zahŕňajú:

• Biochemická analýza krvi. Zvyšuje sa hladina bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transaminázy, A-amylázy;
• Výkaly na červách vajec;
• Všeobecný krvný test. Vysoká neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR;
• Frakčná duodenálna intubácia (bakteriologické očkovanie žlče). Identifikujte typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká, v 60% prípadov nájdeme zmiešanú bakteriálnu flóru;
• Ultrazvuk brušnej (brušnej) dutiny, pečene, CT, ultrasonografia žlčových ciest. Určite zmeny v žlčovodoch, ich expanziu alebo kontrakciu, deformáciu. Zistiť prítomnosť fokálnych alebo štrukturálnych zmien v pečeni;
• Retrográdna cholangiopancreatografia - röntgenové vyšetrenie pankreasu, žlčových ciest pomocou kontrastnej látky;
• Holangiomanometriya. Meranie tlaku v žlčových cestách;
• Intravenózna cholangiografia. Zavedenie kontrastu v intra- a extrahepatických kanáloch;
• MRPH (magnetická rezonančná cholangiografia). Preskúmajte štruktúru žlčových ciest, je možné určiť príčinu vzniku ochorenia;
• Výskum žlč. Určite chemické zloženie, zmeny.

Metódy spracovania

Liečba akútnej cholangitídy by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient si môže vyžadovať operáciu v naliehavých prípadoch. V závislosti od stupňa narušenia produkcie žlče, typu ochorenia, lekár zvolí individuálnu taktiku terapeutických opatrení.

Liečba liekmi

Konzervatívna terapia (liečba liečbou) sa vykonáva, ak pacient nemá mechanické prekážky pri prúdení žlče zo žlčníka.

Hlavné lieky na liečbu cholangitídy:

• Antibiotiká (sulfónamidy - sulfalén, etazol, tetracyklíny - cytoflavín, azitromycín) na zastavenie (zastavenie) zápalového procesu sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne počas 10 dní;
• Detoxikačná terapia. Na odstránenie toxínov z tela použite roztoky na intravenózne podanie - 5% glukóza, fyziologický roztok, reopolyglukín, hemodez;
• Choleretické lieky. Aby sa zabránilo stagnácii žlče (allahol, tsikvalon, cholenzým);
• Spazmolytiká. Na zmiernenie bolesti (no-shpa, drotaverín, papaverín);
• Enzýmové prípravky. Zlepšiť zažívacie funkcie (mezim, kreón);
• Analgetiká. S intenzívnou, neznesiteľnou bolesťou (ibuprofen, indometacín, analgin);
• Antiparazitiká. V prítomnosti zamorenia červami (deepermin, pyrvium);
• Multivitamínové komplexy (Supradin, Complevit, Univit).

Súvisiace články Symptómy žlčníka a liečba chronickej cholangitídy

Približné liečebné režimy tabliet: t

• Tsikvalon, prvé 2 dni vnútri 1 tableta, trikrát denne, potom tableta 4 krát denne po jedle;
• Papaverín, pre dospelých dávkovanie 40 mg pre deti 10 mg. Užívajte 1-2 tablety, 3-4 krát denne;
• Mezim 10 000, dospelý 1 - 3 tablety, 3-4 krát denne, bez ohľadu na jedlo;
• Pyrvinium, jednorazová dávka v množstve 5 mg / kg;
• Doplňte 1-2 kapsuly, 1 krát denne, počas jedla, dobre opláchnuté vodou.

Fyzioterapeutická liečba

Počas remisie je predpísaná fyzioterapeutická liečba:

• Mikrovlnná terapia (vystavenie elektromagnetickým poliam, mikrovlnné oscilácie);
• UHF (vysokofrekvenčné elektromagnetické pole);
• Kúpeľy s chloridom sodným (minerálna voda);
• Elektroforéza (vystavenie elektrickým impulzom);
• Indukcia (aplikácia vysokofrekvenčného magnetického poľa);
• Parafínová terapia (termoterapia s vyhrievaným parafínom);
• Diatermia (s použitím striedavého prúdu);
• Aplikácia bahna (používa sa vyhrievané bahno);
• Ozokeritoterapia (termoterapia pomocou liečebne vyhrievanej ozokerit - olejovej látky, voskovej konzistencie).

Chirurgický zákrok

S neúčinnou liečbou drogami, poruchami odtoku žlče, je indikovaná operácia:

• Endoskopická technika. Vykonáva sa odvodnenie (vloženie katétra na odtok obsahu) žlčových ciest, eliminuje sa stenóza (zúženie), odstránia sa zhluky bez abdominálnej chirurgie. Táto metóda umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, znížiť riziko operačného zranenia, urýchliť obdobie rehabilitácie (zotavenie) po manipulácii;
• Operácia brucha - resekcia (odstránenie) postihnutých (hnisavých, nekrotických) oblastí.

Ľudová medicína

Recepty tradičnej medicíny na liečbu cholangitídy:

• 500 g. ovos variť liter vriacej vody, brániť po dobu 40 minút. Filtrujte, spotrebujte ½ šálky trikrát denne;
• Šťava z plodov horského popola spotrebuje 0,25 hrnčekov 2-3 krát denne, pol hodiny pred jedlom;
• 1 polievková lyžica. Lyžica Hypericum holed Brew hrnček vriacej vody, varíme na miernom ohni 15 minút. Ochlaďte, prefiltrujte, konzumujte 0,25 hrnčekov, trikrát denne.

diéta

V akútnom štádiu ochorenia je predpísaný hlad, po zhasnutí by mala byť exacerbácia diéty v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne, interval medzi jedlami nie je dlhší ako 4 hodiny. Všetky jedlá sú dusené, pečené, varené.

Povolené produkty:

• Nízkotučné odrody mäsa, hydiny, rýb;
• Polievky na zeleninovom vývare, mlieko;
• Bran Chlieb, Cestoviny;
• Obilniny, obilniny;
• Mliečne výrobky;
• Zelenina, zelenina;
• Nie kyslé plody, ovocie;
• Kompoty, šťavy, slabý čaj.

Obmedzte príjem cukru na 70 gramov. za deň, vajce do 1 za deň.

Zakázané produkty:

• Čerstvé pečivo;
• Konzervované potraviny;
• Údené, mastné, korenené jedlá;
• Hubový vývar;
• Polotovary;
• Korenené koreniny, koreniny;
• Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémom;
• Káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol, kakao.

komplikácie

Keď je liečba predčasne zahájená alebo je neúčinná, môže sa u pacienta vyvinúť nasledovné komplikácie:

cholangitída

Filtrácia toxínov, skladovanie vitamínov, produkcia glykogénu - tieto základné úlohy vykonáva pečeň v tele každej osoby. Ak sa z nejakého dôvodu tieto funkcie nedajú plne realizovať, potom sa vyvíjajú rôzne choroby. Žltnutie kože alebo skléry očí sú jasnými príznakmi, že pečeň začína zlyhávať. Všetko o cholangitíde sa bude diskutovať o vospalenia.ru.

Čo je to - cholangitída?

Čo je to - cholangitída? Toto je zápal žlčových ciest. Ich obštrukcia s pridaním infekcie je jasným znakom ochorenia.

Druhy a formy

Cholangitída má svoje vlastné typy a formy vývoja. Podľa formulára je rozdelená na:

1. Sharp. Zápalovou povahou sa akútna cholangitída delí na typy:

• Katarálne - opuch žlčových ciest s ich ďalším zjazvením a zúžením.
• Hnisavý - postihuje pečeň a žlčník, charakterizovaný akumuláciou hnisu a žlče v žlčovodoch.
• Nekrotizácia - tvorba nekrózy žlčových ciest po vstupe enzýmov pankreasu.
• Difteritická expresia a nekróza sliznice, deštrukcia stien žlčového kanála, hnisavá fúzia okolitého tkaniva.

1. Chronické. Záporným charakterom je rozdelený do typov:
   • Skryté (latentné).
   • Septik.
   • Recidivujúce.
   • Vačky.
2. Sklerotizácia (autoimunitná) cholangitída - predpokladá sa, že sa vyvíja ako výsledok autoimunitnej reakcie tela na seba. Kalenie, zúženie a prerastanie žlčových ciest, čo vedie k cirhóze pečene.
3. Bakteriálne.

ísť hore

dôvody

Aké by mohli byť príčiny takejto nepríjemnej choroby ako cholangitída? Zvážte najčastejšie:

• Cholelitiáza v žlčovodoch (choledocholitiáza).
• Zjazvenie a zúženie žlčovodu v dôsledku odstránenia cysty, nádoru alebo chronickej cholecystitídy.
• Škrkavka, zamorenie červami.
• Hepatitída.
• Prenikanie infekcie z čriev, prúdenie lymfy alebo krvi. Priaznivé prostredie pre ňu sa stáva rušivým odtokom žlče.

Predisponujúce faktory pre tieto anomálie sú:

1. Genetická predispozícia.
2. Psychogénny faktor.
3. Vrodené anomálie.
4. Giardiasis.
5. Dyskinéza.
6. Endokrinné poruchy.
7. Imunologické reakcie.
8. Pankreatobiliárny reflux.
9. Dyscholia, ktorá sa vyvíja z týchto dôvodov:
   • Výpadok napájania.
   • Obezita.
   • Nadváhou.
   • Hormonálne poruchy.
   • Hormonálne lieky.
   • Prívod krvi do pečene a žlčníka.
   • Dishormonálne poruchy.
   • Alkoholizmus, fajčenie.

ísť hore

Symptómy a príznaky cholangitídy žlčových ciest

Symptómy a príznaky cholangitídy žlčovodov treba zvážiť podľa formy ich prietoku:

1. akútna:
   • Útok bolesti na pravej strane hrudníka (rameno, lopatka) a brucha.
   • Zvýšenie teploty na 40ºС.
   • Nevoľnosť.
   • Zníženie krvného tlaku.
   • Slabosť.
   • Zvracanie.
   • Svrbenie kože.
   • Zimnice.
   • Žltnutie kože, slizníc, skléry.
   • Poruchou vedomia.
   • Možno vývoj pečeňovej kómy.
2. chronická:
   • Bolesť je mierna, ale sú intenzívne v prítomnosti kameňov.
   • Svrbenie kože.
   • Prasknutie alebo stlačenie v pravej hypochondrium.
   • Slabosť.
   • Periodicky vysoká teplota.
   • Únava.
   • Zahusťovanie prstov, začervenanie dlaní.
3. sklerózující:

• Bolesť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu.
• Porušenie kresla, ako pri ulceróznej kolitíde alebo Crohnovej chorobe.
• Žltačka a svrbenie.
• Teplota do 38ºС.

ísť hore

Cholangitída u detí

U detí sa cholangitída vyskytuje hlavne z dôvodov genetickej alebo prirodzenej povahy. V iných prípadoch sa ochorenie u detí nepozoruje.

Cholangitída u dospelých

U dospelých sa vyvoláva cholangitída v dôsledku genetických, vrodených a chronických ochorení. U žien sa vyskytuje počas hormonálnych porúch počas tehotenstva alebo pôrodu. U mužov sa vyskytuje z dôvodu zlých návykov alebo neliečených chorôb. Nezdravý životný štýl a nekvalitná výživa sú hlavnými faktormi cholangitídy u dospelých.

diagnostika

Diagnóza zápalu žlčových ciest začína všeobecným vyšetrením a odberom sťažností. Podľa niektorých vonkajších znakov má lekár dôvody na nasledujúce postupy:

• Ultrazvuk pečene.
• CT.
• Krvný test
• Magnetická rezonančná cholangiografia.
• Analýza výkalov na vajciach červov.
• Endoskopická retrográdna cholangipancreatografia.
• Analýza moču
• Duodenálny zvuk.
• Rádiologická holografia.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsia pečene.
• Rádioizotopové skúmanie žlčových ciest.

ísť hore

liečba

Liečba cholangitídy sa vykonáva len v nemocnici. Ľudové prostriedky, ktoré chce človek stráviť doma, neprispievajú k obnove. Vyžaduje si lekársku, terapeutickú a niekedy aj chirurgickú liečbu.

Ako liečiť cholangitídu? Lekár Vám predpíše lieky, ak je prítomný normálny tok žlče:

• Antibiotiká.
• Spazmolytiká.
• Sulfónamidy.
• Lieky, ktoré znižujú intoxikáciu.
• Lieky, ktoré zlepšujú tok žlče.
• Antihelmintické lieky.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa používa chirurgická liečba. Endoskopia sa vykonáva drenážou žlčových ciest, elimináciou zúženia, odstránením kameňov. Na hnisavý zápal sa vykonáva abdominálna chirurgia na odstránenie hnisavých alebo nekrotických oblastí. Niekedy sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka alebo úplná transplantácia pečene.

Pri liečbe cholangitídy sa aktívne používa tuhá strava:

1. Stravuje sa v malých porciách najmenej 5 krát.
2. Zákaz jesť pred spaním.
3. Vylúčenie z menu čerstvého chleba, korenistých, vyprážaných, korenistých, cibuľových, sádlových, kyslých plodov a ovocia, cesnaku, silného čaju, alkoholu.
4. Jedálny lístok obsahuje chudé ryby, tvaroh, pohánku, ovsené vločky, teplé mlieko, vaječné bielky, varené mäso, zeleninu, mliečne polievky, kefír, chlieb, med, džem.
5. Zákaz hladu.
6. Čaj špeciálne byliny. Kompoty, želé, minerálna voda.

Sklerotizujúca cholangitída sa lieči nasledovne:

• Vitamínová terapia.
• Antihistaminické prípravky.
• Kyselina ursodeozizol.
• Sedatívne prípravky.

Používajú sa fyzioterapeutické postupy:

1. UHF.
2. Amplipulzová terapia.
3. Diatermia.
4. Mikrovlnná terapia.
5. Parafínové a bahenné aplikácie.
6. Liečba sanatória.
7. Terapeutická gymnastika.

ísť hore

životnosť

Koľko žije s cholangitídou? Samotná choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale vyvoláva také komplikácie, ktoré vedú k úmrtiu:

• Zápal pobrušnice.
• Neprítomnosť brušnej dutiny.
• Zápal slinivky brušnej.
• Hepatálna insuficiencia.
• Intrahepatické abscesy.
• Sepsa.
• Biliárna cirhóza.
• Cholangiokarcinom.

Tu nie je potrebné odďaľovať liečbu a nie samoliečbu. Pri prvých príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnostika a liečba cholangitídy

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie krvou alebo lymfou pochádzajúcou zo žlčníka alebo čriev. Syndróm sa zriedkavo vyvíja samostatne, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia hepatitídy, pankreatitídy, tvorby kameňov v žlčníku, gastroduodenitídy, ak pacient ignoruje ich príznaky a nezúčastňuje sa na liečbe.

klasifikácia

Určenie typu ochorenia zohráva dôležitú úlohu pri navrhovaní liečebného režimu. Cholangitída je rozdelená do niekoľkých skupín symptómov. Povahou toku sú akútne a chronické formy. Pri patologických zmenách je akútna forma rozdelená na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný tavením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
• katarálny - je charakterizovaný edémom slizníc, ktoré lemujú vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerný prietok krvi a nadbytok leukocytov s ďalším odlupovaním epitelových buniek;
• Difteritický - začína výskytom vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou leukocytov v stenách, po ktorom nasleduje odumretie tkanív;
• nekrotické - prechádza s tvorbou odumretých oblastí, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• sklerotizácia (s proliferáciou spojivového tkaniva);
• latentné;
• priebežné;
• septický dlhodobý;
• vačky.

Umiestnenie zápalového procesu je nasledovné:

• choledochitída (zapálený spoločný kanál);
• angiocholitídy (postihnuté intra-a extrahepatické žlčové cesty);
• papilitídy (zapálená veľká dvanástniková papila).

Podľa pôvodu je cholangitída:

• bakteriálne;
• aseptické (zasa sa delí na autoimunitné a sklerotizačné - primárne a sekundárne);
• parazitárne.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje častejšie akútne a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, spočiatku s predĺženým priebehom.

Sklerotizujúca cholangitída je špeciálnou formou ochorenia. Spočiatku, ktorý má chronickú formu prúdenia, dochádza k zápalu v žlčovodoch bez predchádzajúceho prenikania infekcie. Zápalový proces vedie k stvrdnutiu tkanív - stvrdne, úplne prekrývajú lúmen kanálikov, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie nie je možné liečiť, pomalý priebeh (približne 10 rokov) končí vznikom závažných porúch, po ktorých nasleduje smrť.

Hlavné dôvody

Vo väčšine prípadov sa cholangitída vyskytuje ako dôsledok infekcie žlčových ciest. Najčastejšie infekčné agens sú:

• E. coli;
• aureus;
• enterokoky;
• nekastridiálnu anaeróbnu infekciu;
• pale spirochete;
• tyfus palicu.

Infekcia sa môže šíriť vzostupne. Patogénne baktérie zároveň vstupujú do žlčových ciest:

• z dvanástnika;
• cez krv cez portálovú žilu;
• prostredníctvom lymfy (ako komplikácia pankreatitídy, enteritídy, cholecystitídy).

Parazitická cholangitída sa vyvíja v dôsledku helmintických invázií - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žlčové kanály v pečeni sú ovplyvnené vírusovou hepatitídou.

Hlavným predpokladom vzniku patologického stavu žlčových ciest je ich zhoršená priepustnosť, ktorá prispieva k stagnácii žlče a nepriaznivému faktoru prieniku infekcie. Pri týchto ochoreniach je narušená priechodnosť žlčových ciest:

• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovom systéme;
• chronická cholecystitída, sprevádzaná zúžením lúmenu kanálikov v dôsledku zjazvenia tkanív;
• Syndróm postcholecystektómie - patologický stav, ktorý nastáva po vyrezaní žlčníka;
• cystická choroba alebo nádor inej etiológie s lokalizáciou v žlčovode;
• duodenálnej stenózy;
• cholestáza - blokovaná sekrécia žlče, ku ktorej dochádza počas biliárnej dyskinézy.

S rozvojom infekcie na zostupnom type mikroorganizmov ovplyvňujú extra- a intrahepatické žlčové kanály, prenikajú z postihnutých orgánov brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú nad žlčníkom.

Endoskopické manipulácie na liečenie alebo vyšetrenie žlčových ciest, ktoré viedli k integrite stien, môžu vyvolať cholangitídu: stentovanie choledoch, retrográdnu cholangiopankureatografiu, sfinkterotómiu. Poškodené sliznice sú obzvlášť citlivé na bakteriologické infekcie, takže po každom invazívnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste mohli kontrolovať proces hojenia.

symptomatológie

U dospelých a malých detí sa rozvíja cholangitída rôznymi spôsobmi. Dospelí pacienti sa zriedkavo sťažujú na bolesť v akútnom štádiu. Ich primárne symptómy sú mierne, ale ak sa neliečia, ochorenie postupuje rýchlo a mení sa na hnisavú, komplikovanú formu s rozsiahlymi vnútornými zápalmi, ktoré sú spojené so spoločnou sepsou.

U detí sa akútna forma cholangitídy prakticky nevyskytuje. Najčastejšie sa začína po pridaní sekundárnej streptokokovej infekcie. Symptómy ochorenia nie sú špecifické, symptómy sa z veľkej časti zhodujú s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto ak sa vyskytnú, poraďte sa s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnózu, na základe ktorej bude vypracovaný účinný liečebný režim.

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj akútnej cholangitídy:

• bolesť v pravej hypochondriu znaku kňučania vyžarujúceho do ramenného kĺbu alebo do oblasti lopatky;
• horúčka sprevádzaná zimnicou a intenzívnym potením;
• záchvaty na zvracanie;
• žltačka s pridaním silného svrbenia.

Pri absencii adekvátnych opatrení na liečbu akútnej cholangitídy sa patológia stáva chronickou, charakterizovanou nasledujúcimi prejavmi:

• znížený výkon, neustála slabosť;
• hyperemickú a svrbiacu pokožku (najčastejšie na dlaniach);
• zvýšenie telesnej teploty mimo prechladnutia;
• zhrubnutie distálnych (nechtových) prstov prstov.

V detstve vedie cholangitída k strate telesnej hmotnosti, pretože dieťa je neustále choré a odmieta jesť. Intoxikácia spôsobená aktivitou mikroorganizmov a produktov rozpadu vytvorených pri rozsiahlom hnisavom zápale vedie k rozvoju anemického stavu. Koža chorého je bledá, bielka je sfarbená na žlto. Dieťa sa môže sťažovať na neustále bolesti hlavy. Ak sa v tejto fáze cholangitída nelieči, postup ochorenia môže viesť k spomaleniu fyzického vývoja.

Diagnóza ochorenia

Keďže nie je možné rozpoznať túto chorobu pomocou vonkajších príznakov, na základe fyzického vyšetrenia sa vykoná iba predpokladaná diagnóza. Jeho zušľachťovanie sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich laboratórnych a hardwarových vyšetrení:

1. Pečeňové testy určia biochemické zloženie krvi (na vypracovanie plánu liečby, lekár bude potrebovať informácie o hladine bilirubínu, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Štúdia obsahu dvanástnika duodenálnou intubáciou a bakteriologickým naočkovaním žlče pomôže identifikovať typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili cholangitídu.
3. Analýza helmintických invázií (škrkavka, Giardia atď.).
4. Na ultrazvuku, CT, ultrasonografia je určená povahou patologických zmien v žlčových cestách, ich zúžením alebo expanziou, lokalizáciou zapálených oblastí a charakterom lokálneho obehu. Vyšetrenie hardvéru poskytne príležitosť na posúdenie stavu žlčových ciest a pečene.
5. V kombinácii s inštrumentálnymi technikami sa v diagnostike používajú metódy endoskopického vyšetrenia: transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia.

Diagnóza začína dodaním laboratórnych testov, výsledky ktorých lekár určí potrebný dodatočný výskum potrebný na vypracovanie plánu liečby.

komplikácie

Ak ignorujeme prvé príznaky cholangitídy a nebudeme mať čas na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, zápalový proces v žlčových cestách môže viesť k nasledujúcim vážnym stavom:

• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• rozvoj hepatálnej kómy;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hepatitída;
• otrava krvi;
• zápal pobrušnice;
• infekčný a toxický šok.

liečba

Pri potvrdení diagnózy cholangitídy je hlavným vektorom liečby odstránenie vnútorného zápalového procesu. Súčasne sa eliminuje intoxikácia tela a prijímajú sa opatrenia na zmiernenie procesov, ktoré spôsobujú stláčanie žlčových ciest. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene alebo obličiek sa vyžaduje korekcia liečiva.

Liečba cholangitídy, ktorá sa nachádza v raných štádiách vývoja, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V čase liečby je pacientovi predpísané, aby pozoroval úplný odpočinok - fyzický (pokoj na lôžku) a funkčný (dočasná abstinencia z jedla alebo vyvážená strava). Lekár určí zoznam liekov potrebných na zmiernenie spazmu, zápalu a elimináciu parazitických alebo bakteriálnych infekcií a predpíše lieky, ktoré podporujú prácu pečene. Na dosiahnutie najrýchlejšieho možného výsledku sa ošetrenie uskutočňuje infúznou metódou.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa odporúča kombinatorická liečba liekmi so širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, metronidazol, aminoglykazid). Aby sa čo najskôr odstránila intoxikácia, čistí sa krvná plazma (výmena plazmy). Na konsolidáciu výsledku liečby mimo akútneho štádia cholangitídy prispievajú fyzioterapeutické postupy k stabilizácii stavu pacienta.

Použitie terapeutického bahna, ošetrenie parafínovými kúpeľmi, kúpeľmi s chloridom sodným s vysokou koncentráciou, fyzioterapiou s použitím vysokofrekvenčných magnetických polí, elektroforézou na liečivách a hlbokoprúdovým ohrevom majú dobrý vplyv na celkovú pohodu pacienta počas tohto obdobia.

Spustená cholangitída v chronickej forme nie je prístupná konzervatívnej liečbe. V tomto štádiu sa kanály často deformujú tak, že už nie je možné obnoviť ich priechodnosť antibiotikami.

Chirurgická liečba sa odporúča, ak sa už použili všetky metódy konzervatívnej terapie a nebolo možné normalizovať tok žlče. Za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby pokročilých foriem cholangitídy sa považujú endoskopické zákroky - minimálne invazívne a majú krátku dobu rehabilitácie. Endoskopické techniky sú kontraindikované pri nekrotických a hnisavých procesoch a sú tiež vylúčené, ak sú v dutine žlčových ciest viacnásobné abscesy.

Vykonávajú sa chirurgické zákroky, aby sa eliminovala dekompresia postihnutých ciest. Ich formát je určený prevalenciou zápalového procesu a charakterom patologických zmien. Ako súčasť chirurgickej liečby sklerotizujúcej cholangitídy lekári odporúčajú transplantáciu pečene.

diéta

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých ochorení spojených s porušením funkcie orgánov zodpovedných za trávenie. Výživa pri zápalových procesoch žlčových ciest by mala byť organizovaná tak, aby normalizovala prácu žlčového systému a znížila zaťaženie pečene.

Za týmto účelom sa v prvých 2 dňoch liečby akútnej cholangitídy predpisuje pôst. Potom sa do stravy zavedú ľahko stráviteľné potraviny. V čase ošetrenia sú potraviny s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, solené, korenené a vyprážané potraviny úplne vylúčené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• celozrnný chlieb;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• zelenina - môže sa užívať surová, ale uprednostňuje dusené alebo varené, ako aj dusené zeleninové jedlá;
• vajec;
• cestoviny;
• kaše.

Ak sa pacient cíti dobre, môžete pridať k diéte varené alebo pečené mäso nízkotučné diétne odrody (králik, moriak, teľacie).

Aby sa zabránilo intenzívnej tvorbe cholery, počas celého priebehu liečby je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, pričom prestávka medzi jedlami trvá 2-3 hodiny.

Mimoriadny význam pri liečbe cholangitídy má pitný režim. Pije denne až 1,5 litra čistej vody bez plynu, pacient poskytne priaznivé podmienky na elimináciu toxínov. Namiesto vody môžete piť bujóny alebo sušené ovocie, zázvor alebo zelený čaj - dobre zmierňujú nevoľnosť a prispievajú k detoxikácii organizmu.

Konzumácia potravín zo zoznamu zakázaných potravín zníži účinnosť liečby a môže spôsobiť recidívu cholangitídy aj v období predĺženej remisie.

Prevencia a prognóza

S včasnou liečbou akútnej formy ochorenia, ktorá nie je komplikovaná sepsou, tvorbou abscesov alebo funkčnou nedostatočnosťou pečene alebo obličiek, je patológia liečená konzervatívnymi metódami. Faktory zhoršujúce prognózu sú staroba, chronický priebeh ochorenia, horúčka, pretrvávajúca 14 dní alebo dlhšie, anémia a ženské pohlavie.

Chronické formy cholangitídy sa často vyskytujú pri komplikáciách vyžadujúcich chirurgický zákrok. Zápalový proces, ktorý trvá roky, môže viesť k invalidite av tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť smrti. Príčinou smrti je septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku systémovej infekcie krvi a vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient odmietne liečbu.

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej liečbe gastrointestinálnych ochorení, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, aby sa predišlo parazitickým infekciám, pravidelnému monitorovaniu lekárom po ukončení liečby alebo operáciám na odstránenie žlčníka.

Chronická cholangitída

Včasná liečba gastroduodenitídy, cholecystitídy a iných gastroenterologických ochorení zníži pravdepodobnosť vzniku chronickej cholangitídy.

Čo to je?

Cholangitída je zápalová lézia žlčových ciest, v ktorej dochádza k porušeniu priechodnosti kanálikov a infekcii žlčou. Pri tomto ochorení môže byť ovplyvnený intrahepatický aj extrahepatálny žlčovod. Podľa lekárskych pozorovaní je cholangitída častejšia u žien vo veku 50-60 rokov. Choroba je často diagnostikovaná spolu s gastroenterologickými ochoreniami, ako sú gastroduodenitída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída, cholelitiáza.

Cholangitída sa môže vyskytnúť v akútnej forme, ale ochorenie je najčastejšou chronickou cholangitídou. Môže sa vyvinúť ako výsledok akútneho zápalového procesu, ako aj spočiatku získať dlhodobú chronickú povahu. V závislosti na povahe priebehu chronickej cholangitídy alokujte rekurentné, latentné, septické, abscesné a sklerotizujúce formy. V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú:

• choledochitída - zápal choledochusu (spoločný žlčovod);
• angiocholitis - zápal v intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodoch;
• papillitis - zápal papily Vater;

Etiologicky je cholangitída bakteriálna, parazitická a aseptická.

Príčiny cholangitídy

Najčastejšie sa v dôsledku bakteriálnej infekcie vyvíja cholangitída. Často dochádza k infekcii E. coli, Proteus, predstaviteľom koksovej flóry (stafylokoky, enterokoky), klostridiálnym anaeróbnym mikroorganizmom, mykobaktériám.

K infekcii dochádza hlavne vzostupne od dvanástnika. Možné sú aj hematogénne (prostredníctvom portálnej žily) a lymfatická infekcia. Pri vírusovej hepatitíde sú zvyčajne postihnuté malé intrahepatické kanály. Parazitická cholangitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidóza, clonorchiasis, ascariasis a ďalších parazitických invázií.

Aseptická cholangitída sa vyvíja v autoimunitných léziách žlčových ciest. Súčasne sa môžu vyskytnúť také ochorenia ako ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, tyreoiditída, vaskulitída, reumatoidná artritída a iné.

Klinický obraz chronickej cholangitídy

Na rozdiel od akútnej cholangitídy sú príznaky chronickej cholangitídy mierne. Pacient má v pravej hypochondriu nepohodlie, tlak alebo matnú bolesť. Niekedy môže nastať mierne žltnutie kože a slizníc, sprevádzané svrbením. Z bežných príznakov chronickej cholangitídy sa vyznačuje únava, slabosť, a tiež môže zvýšiť telesnú teplotu, v ktorej pacient cíti zimnicu.

S rekurentnou cholangitídou sa pozorujú bolestivé ataky v pravej hypochondriu, epigastrickej oblasti, ktorá ožaruje srdcom, pod lopatkou a hrudnou kosťou. Palpácia označila bolestivú zväčšenú pečeň. V niektorých prípadoch sa zväčšuje a slezina.

Chronická cholangitída sa často vyskytuje na pozadí súvisiacich zápalových procesov v žlčníku. S týmito patológiami sú možné také komplikácie, ako je cholangiogénna hepatitída, pankreatitída, cirhóza pečene, ako aj zápalová stenóza veľkých kanálov.

Liečba chronickej cholangitídy

V závislosti od príčin a povahy priebehu chronickej cholangitídy sa môže použiť konzervatívna alebo chirurgická liečba.

V prítomnosti bakteriálnej infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Antibakteriálna liečba spravidla trvá najviac 10-15 dní. V prípade potreby je možné po určitom intervale opakovať priebeh liečby antibiotikami. V prítomnosti parazitickej cholangitídy sú predpísané antiparazitiká.

Antispazmodické liečivá sa používajú na elimináciu dyskinézií a spazmov charakteristických pre ochorenie.

Po zastavení akútneho stavu (exacerbácia chronickej cholangitídy), počas remisie, sa odporúča aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby, medzi ktoré patrí diatermia, UHF, indukčná terapia, liečba dioodynamickými prúdmi, parafín a ozokeritoterapia, liečba blata a terapeutické kúpele.

V niektorých prípadoch (najmä s častými exacerbáciami a tvorbou žlčových kameňov) sa chirurgická liečba uchýli k normalizácii funkcie sekrécie žlče.

Chronická cholangiohepatitída

Príznaky opisthorchiasis u dospelých, žien a mužov

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pridané: 7. júna 2016 o 10:52

Jedným z najzákladnejších typov helmintiázy je, že príznaky infekcie s opisthorchiasisom počas celej inkubačnej doby, ktorá trvá do jedného mesiaca, prakticky chýbajú. Jedným z dôvodov neprítomnosti príznakov ochorenia je malá veľkosť pečeňových motolíc, ktoré nazývajú parazit, ktorý neprekračuje dĺžku päť centimetrov, ale šírku 1,5 - 2 cm. Preto začnite liečbu pomocou ľudových prostriedkov a liekov, ktoré normalizujú prácu tráviaceho traktu.

Ďalším dôvodom oneskorenej reakcie tela na hlístovú inváziu sú štruktúrne znaky tela larvy. Pokryté špeciálnym puzdrom, ktoré sa dostávajú do ľudského tela, postupne sa zbavujú svojej ochrany. Potom megacercariae voľne prenikajú krvným obehom a šíria sa po celom tele. A až potom začnú prejavy opisthorchiasis, ktoré sa stávajú výraznejšími, ako sa zvyšuje počet parazitov, a závažnosť zamorenia červami.

Príznaky opisthorchiasis u dospelých

Ako opisthorchóza u dospelých - závisí na forme a závažnosti ochorenia. Prvými príznakmi opisthorchusu u dospelých po ukončení inkubačnej doby sú zvýšenie teploty na 38 - 39,5 ° C a katarálne javy horných dýchacích ciest. Po určitom čase (od dvoch do štyroch týždňov) sa stav človeka stabilizuje, čo naznačuje prechod helmintiázy na chronický stav.

Hlavné príznaky osoby v akútnom štádiu opisthorchiasis sú:

• alergické reakcie;
• dyspeptické symptómy a poškodenie gastrointestinálneho traktu;
• asteno-vegetatívny syndróm;
• pečeň a pankreas vo väčších veľkostiach;
• bolesti v kĺboch, svaloch, bolesti trvalého charakteru;
• zápal dýchacieho systému;
• zväčšené lymfatické uzliny a slezina.

Okrem toho príznaky ochorenia u dospelých v počiatočnom akútnom štádiu môžu byť:

• zvýšená teplota;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a nutkanie zvracať.

Samozrejme, všetky tieto príznaky opisthorchiasis u dospelých môžu mať rôznu závažnosť a závisia od toho, ktorý orgán podľahol „útoku“ parazitov. U variantu týfusu budú príznaky u dospelých:

1. Vysoká telesná teplota s výrazným horúčkovitým stavom, s prudkým vzostupom, takmer až štyridsať stupňov.
2. Lymfatické uzliny, ktorých objem sa dramaticky zvyšuje.
3. Všeobecná slabosť tela s ťažkou bolesťou kĺbov a svalov.

Okrem toho, medzi príznakmi opisthorchiasis formy brušného týfusu u dospelých, sú často diagnostikované alergické prejavy, ako je dyspepsia, kašeľ, ťažké bolesti hlavy a difúzne zmeny v myokarde na elektrokardiograme. Symptómy vo variante helminthiasis hepatocholangitídy zahŕňajú symptómy difúzneho poškodenia pečene a sú charakterizované funkčnými poruchami. Súčasne je cholangiohepatitída sprevádzaná bolesťou brucha, niekedy ako pečeňová kolika. Pri ťažkom priebehu ochorenia sú príznaky charakteristické pre hepatobiliárnu patológiu doplnené symptómami pankreatitídy s pásovým oparom a žalúdočnou nevoľnosťou.

Symptómy opisthorchiasis u dospelých s primárnymi léziami tráviaceho traktu sú vyjadrené ako silná bolesť v epigastrickej oblasti. Klinické symptómy v gastroenterologickom variante helmintiázy zodpovedajú takým ochoreniam, ako je erózna (katarálna) gastritída, enterokolitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy. Príznaky intoxikácie a horúčky sú menej výrazné ako pri iných formách invázie. Keď sú parazity postihnutí prevažne respiračným traktom, ktorý je pozorovaný u jednej tretiny všetkých pacientov, sú zaznamenané nasledujúce príznaky opistorchov: t

• astenovegetatívny syndróm;
• zápal dýchacích ciest;
• rozvoj astmatickej bronchitídy, pneumónie, pohrudnice.

V neprítomnosti terapie sa helmintiáza z akútnej formy dostáva do chronického štádia. Symptómy opisthorchiasis v tomto prípade zodpovedajú chronickému zápalu pečene, žlčníka, žalúdka. Príznaky opisthorchiasis u dospelých, zodpovedajúce príznaky týchto ochorení budú:

• nevoľnosť;
• odmietnutie tukových potravín;
• bolesť v hornej časti brucha;
• suchosť a pocit horkosti v ústach.

Známky opisthorchiasis (na obrázku) u dospelých môžu byť tiež výrazné alergické reakcie so zmenami na koži (urtikária, bodové vyrážky). Okrem toho sa v závažných prípadoch vyvíja angioedém, ktorý v niektorých prípadoch spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest a smrť. Konkrétne, aké príznaky budú v chronickom štádiu závisieť od toho, kde presne je zaznamenaná najväčšia akumulácia parazitov a od závažnosti napadnutia červami. U niektorých ľudí sa helmintiáza prejavuje iba ako symptómy cholangitídy a cholecystitídy, v iných príznakoch infekcie s opisthorchiasis sú príznaky nedostatku v tráviacich enzýmoch a v dostatočne veľkej skupine dospelých sú príznaky infekcie všeobecné toxické a alergické reakcie. Pri dlhodobej patológii je stav komplikovaný depresívnym stavom, pocitom konštantnej úzkosti, hypochondriou.

Príznaky opisthorchiasis u mužov a žien

U žien môžu byť príznaky opistorchia posunmi menštruačného cyklu, zvýšenou bolesťou počas menštruácie. U mužov sa príznaky častejšie prejavujú v príznakoch poškodenia zažívacieho traktu a pre ženy sú príznaky výraznejšie zodpovedajúce léziám hepatobiliárneho systému.

Ako sa opisthorchóza u dospelých, je do značnej miery závisí od stavu jeho imunitného systému. Oslabená imunita vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcií so stagnáciou žlče spôsobenou parazitickými červami. Jedným z hlavných prejavov opisthorchiasis je teplota. Takmer u polovice pacientov v akútnej fáze sa febrilné javy pozorujú s postupným zvyšovaním telesnej teploty na 39,5 ° C.

Vzťah medzi opisthorchózou a vypadávaním vlasov u dospelých je založený na skutočnosti, že stav vlasov je priamo spojený s nervami. Medzi príznaky helmintiázy sú príznaky poškodenia autonómneho a centrálneho nervového systému. Opisthorchiasis s hnačkou je často označený léziami gastroenterocolitického typu. U niektorých ľudí sa tlak zvyšuje s opisthorchiasis, čo je imunitná reakcia tela na inváziu. Poruchy autonómneho nervového systému sa prejavujú v brnenie prstov počas opisthorchiasis a uvoľnenie z invázie neznamená, že minulé patologické zmeny imunitného a hepatobiliárneho systému sa úplne obnovili z gastrointestinálneho traktu a mikrocirkulácie.

Po liečbe opisthorchiasis, príznaky, ktoré naznačujú funkčné a organické poruchy v práci orgánov spôsobené parazitické účinky. Na základe toho existuje niekoľko stupňov v spôsobe liečby, a potom, čo sú paraziti vylúčení z tela, sú nevyhnutne potrebné rehabilitačné opatrenia. Takáto terapia sa uskutočňuje individuálne, pričom sa berie do úvahy zostávajúca patológia.

Bolesť pri opisthorchiasis

Bez ohľadu na to, aká forma sa vyskytuje u dospelých, bolesť s opisthorchiasis je konštantným symptómom. Vedúca patológia spôsobená parazitmi je porážka pankreasu. Súčasne sa v oblasti pravej hypochondrium pociťujú tlakové bolesti, ktoré sa vydávajú pod lopatkou doprava alebo do pravej kosti. Keď opisthorchiasis bolesti hlavy naznačuje porušenie v centrálnom nervovom systéme. Ťažké bolesti hlavy, artralgia, myalgia najjasnejšie odrážajú priebeh invázie do formy týfusu. Postupom času chronická forma helmintickej invázie vyvíja príznaky pankreatitídy s bolesťou pletivovej povahy a vyžarujúcej do hrudníka z oboch strán alebo ramena.

Pri stlačení na základňu sternoklavikulárneho svalu na pravej strane je silná bolesť, ktorá indikuje porážku žlčových ciest. Keď bolesť pri zlyhaní pečene dáva v pravej hypochondriu počas palpácie v dôsledku zväčšenej pečene a biliárnej dyskinézy. Oklúzia parazitov vylučovacích kanálov pankreasu a pečeňových kanálikov spôsobuje bolesť rôznej intenzity, ktorá nezávisí od príjmu potravy. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v srdci, ktorá je spojená s dystrofickými zmenami v myokarde.

Základom vývoja akútnej fázy helmintiázy u dospelých je alergická reakcia. Keď parazitické toxíny vstupujú do tela, komunikujú s bunkami imunitného systému a spúšťajú uvoľňovanie biologicky aktívnych látok. Keďže sú poslané na kožu, kĺby, srdce, pľúca, iné orgány a systémy, spôsobujú alergické reakcie. V počiatočnej fáze akútnej fázy ochorenia, prenikajúcej do kĺbov, spôsobuje opistorhi bolesť. Bolesti kĺbov pri opisthorchiasis sa spájajú nielen s ich priamym poškodením, ale aj s horúčkovitým stavom pacienta.

Keď parazity prenikajú do dýchacích orgánov, vyvíja sa bronchopulmonálna forma a objavuje sa kašeľ charakteristický pre opisthorchiasis. Je to spôsobené dráždivými účinkami parazitov a ich alergickými účinkami.

Čo je to krehká a neporušená cholecystitída?

Žlčník hrá dôležitú úlohu v procese trávenia: akumuluje sa a časti žlče syntetizované v čreve pečene, ktorá je nevyhnutná pre normálny rozklad tukov, na udržanie aktivity enzýmov pankreasu, na stimuláciu črevnej motility.

Tieto mechanizmy syntézy, zhromažďovania a vylučovania žlče zo zdravého človeka prechádzajú hladko. Ale pod vplyvom mnohých faktorov môže byť regulovaný systém narušený, v dôsledku čoho žlč stagnuje, mikroorganizmy sa v ňom začnú aktívne množiť a sediment sa oddelí, z ktorého sa následne tvoria žlčové kamene (kamene). Takéto patologické zmeny skôr alebo neskôr končia vývojom zápalového procesu.

Príčiny cholecystitídy

Akútna výpočtová cholecystitída je dôsledkom zablokovania výstupného kanála žlčníka kameňom. Zastavenie odtoku žlče vedie k aktivácii patogénnej mikroflóry, ktorá vstupuje do žlčníka z čreva alebo z pečene (mikroorganizmy prenikajú krvou alebo lymfou z iných orgánov). Treba však poznamenať, že malé kamene zohrávajú etiologickú úlohu vo vývoji akútnej cholecystitídy, ale veľké kamene nie sú také nebezpečné - nie sú schopné vstúpiť do hrdla žlčníka.

Na vyvolanie ostrého uvoľňovania žlče a zubného kameňa v vylučovacích žlčových kanáloch sa môžu vyskytnúť chyby vo výžive (používanie tukových potravín, alkoholu), stresových situáciách, fyzickej aktivite. Na druhej strane sa vyvíja akútna nekalózna cholecystitída z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku infekcie orgánu patogénnymi mikroorganizmami;
• v dôsledku škodlivého účinku pankreatických enzýmov na sliznicu žlčníka, ktoré do nej vstupujú pri re-castingu črevného obsahu;
• s aterosklerotickými léziami krvných ciev, ktoré poskytujú žlčník krvi.

Chronické formy cholecystitídy sú spravidla výsledkom akútneho zápalu alebo vznikajú nezávisle na pozadí prispievajúcich faktorov - stagnácie žlče (cholestázy) a žlčových kameňov.

Príznaky cholecystitídy

U pacientov s cholecystitídou sú prítomné nasledujúce príznaky: t

• akútna paroxyzmálna alebo matná bolesť v pravej hypochondriu; bolesť môže byť podaná na pravú ruku, lopatku, dolnú časť chrbta;
• nevoľnosť, zvracanie;
• triaška;
• vysoká telesná teplota;
• žltačka (s blokovaním žlčníka kanálikom);
• nadúvanie.

Ak pacientovi nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, jeho stav sa zhoršuje - zvyšuje sa bolesť a príznaky intoxikácie.

Pri chronickej cholecystitíde dochádza k pravidelnému výskytu bolesti v pravej hypochondriu (najmä po jedení tukových jedál, intenzívnej fyzickej námahe a nadmernej excitácii neuropsychík), pocitu ťažkosti v epigastriu a bruchu, zhoršenej stolici a nadúvaní (je to spôsobené poruchou trávenia potravín). Pri plastickej cholecystitíde je bolesť vždy intenzívnejšia a má spastický charakter.

diagnostika

Ak má pacient vyššie uvedené ťažkosti, údaje z klinického vyšetrenia a výsledky viacerých inštrumentálnych a laboratórnych testov pomôžu lekárovi pochopiť, čo to je.

• SPL;
• kontrastná cholecystocholangiografia;
• všeobecné a biochemické krvné testy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Pri akútnej plastickej cholecystitíde musí byť pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, pretože hlavnou metódou liečby tejto patológie je chirurgický zákrok. S hrozbou ruptúry operácie žlčníka (cholecystektómia - úplné odstránenie tohto orgánu) sa vykonáva na núdzovom základe.

Zvyšní pacienti majú diétu, liekovú terapiu (antibiotiká, lieky proti bolesti, antispasmodiká, infúzne roztoky na zníženie toxicity), chlad v oblasti žlčníka. Po stabilizácii stavu sa títo pacienti tiež podrobia plánovanej operácii, pretože samotné kamene nezmiznú a ich prítomnosť v žlčníku je vysoká pravdepodobnosť opakovaného akútneho ataku.

Chronická forma akútnej cholecystitídy je liečená výlučne chirurgicky.

Liečba nekalóznej cholecystitídy

Prístup k liečbe akútnej cholecystitídy bez kameňov je určený stavom pacienta a štádiom zápalového procesu. S deštruktívnymi formami ochorenia, ako aj so zlyhaním konzervatívnej terapie sa vykonáva operácia. Liečba chronickej nekalóznej cholecystitídy sa môže vykonávať ambulantne (s výnimkou prípadov výraznej exacerbácie a výskytu žltačky). Pacienti s touto patológiou sú zvyčajne predpisovaní:

• Lôžko v období exacerbácie a normálu - v interiálnom období. Je však potrebné pamätať na neželanosť silnej fyzickej námahy a psycho-emocionálneho nepohodlia.
• Strave. Počas exacerbácie 1 - 2 dni sa odporúča vylúčiť všetky potraviny (okrem niekoľkých sušienok) a vypiť veľké množstvo teplej tekutiny. So zlepšením stavu je pacientovi umožnené rozšíriť svoju stravu na úkor pyré zeleninových polievok, slizníc, slizníc, peny, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku. Po niekoľkých dňoch môžete začať jesť chudé, mleté ​​mäso. Po ukončení exacerbácie sa pacientom zobrazí aj diéta (piata tabuľka), ktorá by sa mala v budúcnosti dodržiavať, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.
• Anestézia (narkotiká, antispazmodiká, anticholinergiká, cholekinetika - výber konkrétnej skupiny liekov závisí od klinickej situácie).
• Antibakteriálna terapia (penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny).
• Choleretické činidlá. Existuje veľké množstvo z nich (syntetické, rastlinné, obsahujúce žlčové kyseliny atď.) A všetky pôsobia odlišne (niektoré stimulujú tvorbu žlče, iné vylučovanie žlčou), takže taktika používania takýchto liekov je určená prítomnosťou špecifického symptómu u pacienta.
• Cvičenie terapia.

Chirurgická liečba chronickej cholecystitídy bez kameňov sa vykonáva s ostrou deformáciou a výplňou žlčníka s komisiami, s pridaním cholangitídy, pankreatitídy.

Cholecystitis bez kameňov

Cholecystitída bez kameňov je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je vždy infekčné a vyvíja sa pod vplyvom faktorov, ako je vonkajšie prostredie a patologické procesy v samotnom organizme.

Príčiny ochorenia

Vykostená cholecystitída je vždy výsledkom bakteriálnej infekcie, ktorá môže preniknúť do stien tela rôznymi spôsobmi: retrográdne - z dvanástnika, hematogénneho - z krvi, ako aj z priľahlých orgánov (pečeň, pľúca, peritoneum).

Mnohé baktérie môžu spôsobiť chronický zápal žlčových ciest, častejšie ako iné, emitujú E. coli, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a tiež streptokoky a stafylokoky. Žlč zdravého človeka má baktericídne vlastnosti, takže vývoj bakteriálneho zápalu bez účasti rôznych faktorov samotného organizmu nie je možný.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

1. Alimentárne návyky: jesť veľké množstvo tukových potravín, prejedanie, dlhé intervaly medzi jedlami.
2. Poruchy metabolizmu.
3. Závažná sprievodná patológia: diabetes mellitus, zlyhanie srdca a obličiek.
4. Znížená imunita.
5. Dysbacteriosis.
6. Predchádzajúca operácia na brušnej dutine.
7. Helmintické a protozoálne invázie.

Dôležitú úlohu zohráva porušenie odtoku žlče, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí hypotonickej biliárnej dyskinézy, obštrukcie Oddiho zvierača, ako aj v dôsledku užívania určitých liekov.

Akútna vykostená cholecystitída je často výsledkom závažnej generalizovanej patológie a vyvíja sa na pozadí sepsy, výraznej imunodeficiencie, poranení brucha atď.

Klinický obraz ochorenia

Akútna zafarbená cholecystitída je vždy sprevádzaná prudkými príznakmi:

• je tu ostrá bolesť v pravej hypochondriu, niekedy v epigastrickej oblasti;
• pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia môžu byť;
• ochorenie je sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou.

Chronická stonoskopická cholecystitída sa vyvíja postupne a je paroxyzmálneho charakteru. Symptómy sa vyskytujú za jednu a pol hodiny po jedle: ťahanie a boľavé bolesti v pravej polovici brucha, nevoľnosť, horkosť v ústach. Spravidla sa príznaky zhoršia po požití tukových potravín a prejsť sami po niekoľkých dňoch alebo sú zastavené užívaním liekov.

Ak sa zápalový proces šíri na vonkajšiu membránu močového mechúra a okolitých tkanív, môže byť bolesť trvalá a intenzívnejšia, keď sa zmení poloha tela, vyžarujúca do pravej bedrovej oblasti pod pravou lopatkou, napodobňujúca neurologickú bolesť pri osteochondróze a radikulárnych symptómoch.

Pri vyšetrení pacienta, jazyk priťahuje pozornosť: je silne potiahnutý žltkastý kvet, zuby sú potlačené.

Niekedy môže mať chronická cholecystitída bez kameňov atypické príznaky: bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou a vyžaruje do medzikalulárnej oblasti, maskuje sa ako bolesť srdca. Pacient môže pociťovať ťažkosti v hrudi, niekedy aj dýchavičnosť. Nevoľnosť sprevádzaná silným pálením záhy a dýchaním vzduchu.

Druhým variantom atypického klinického obrazu môžu byť intestinálne symptómy ochorenia, pričom v tomto prípade sa bolesť šíri po celom bruchu, pacient sa obáva nadúvania, nadúvania a zápchy.

Komplikácie nekalóznej cholecystitídy

Najzávažnejšími komplikáciami kamenného zápalu žlčníka sú šírenie infekcie mimo orgánu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť lokálna alebo difúzna peritonitída. Generalizácia procesu môže tiež nastať počas vývoja empyému (hnisavej fúzie) a perforácie steny žlčníka.

Chronická nekalózna cholecystitída môže spôsobiť rozvoj reaktívnej hepatitídy, pankreatitídy a cholangitídy. Pod vplyvom dlhého zápalového procesu, ktorý narúša prechod žlče, sa v žlčových kanáloch môžu tvoriť kamene.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

diagnostika

Akútna vykostená cholecystitída je vždy chirurgická patológia, ktorá nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Výrazné príznaky, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín, charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste (leukocytóza, posun bodnutia, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)), diagnostické údaje o hardware (ultrazvuk, CT) pomáhajú stanoviť diagnózu vo väčšine prípadov. V niektorých situáciách sa musí diagnóza potvrdiť diagnostickou laparoskopiou.

Chronická bezholečná cholecystitída sa spravidla stanovuje na základe anamnézy ochorenia: dlhodobé symptómy paroxyzmálnej bolesti spojené s príjmom potravy, nutričné ​​charakteristiky (prevaha tukových potravín v strave, nízky obsah vlákniny) a sprievodná patológia.

Počas exacerbácie ochorenia môže mať úplný krvný obraz rovnaké zmeny ako pri akútnej cholecystitíde (zvýšené hladiny leukocytov, posun vzorca smerom doľava, zrýchlený ESR), stupeň odchýlky od normy môže byť odlišný v závislosti od reaktivity organizmu. Počas interiktálneho obdobia môže krv zostať pokojná, dokonca úplne nezmenená, ale môžu sa vyskytnúť mierne príznaky chronickej infekcie: mierna leukocytóza, zvýšenie počtu lymfocytov, zvýšenie ESR.

Ultrasonografia, vypočítaná a magnetická rezonancia pomáhajú potvrdiť diagnózu, ktorá vám umožní vidieť zhrubnutie stien a zvýšenie veľkosti močového mechúra, čo je porušenie jeho motility.

Pomocné diagnostické metódy sú: orálna a intravenózna cholecystografia, duodenálna intubácia, arteriografia.

liečba

Liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva vždy v chirurgickej nemocnici. S rozvojom hnisavého zápalu a deštruktívnych zmien v močovom mechúre sa liečba vykonáva operatívne (abdominálna alebo endoskopická cholecystektómia).

Chronická stonoskopická cholecystitída sa zvyčajne lieči ambulantne. Hospitalizácia sa môže vyžadovať len v prípade ťažkej exacerbácie alebo komplikácií.

Liečba akejkoľvek formy cholecystitídy je nemožná bez normalizácie výživy a stravy. Hlavným princípom diéty pri chronickej cholecystitíde sú časté frakčné jedlá. To je nevyhnutné, aby žlč nestačila a dochádza k pravidelnému vyprázdňovaniu orgánov.

Potraviny by mali byť vyvážené, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín (60 - 80 gramov denne, v závislosti od výšky pacienta), komplexných sacharidov a vlákniny. Dôležité pre normálny prechod žlčového a rastlinného tuku. Živočíšny tuk a rýchle sacharidy by mali byť vylúčené zo stravy. Vhodné pre pacientov, ktorí jedia vlákno. Diéta by mala zahŕňať primeraný pitný režim. Je vhodnejšie použiť čistú, nesýtenú vodu, použitie preventívnej a stolnej minerálnej vody je užitočné. Liečivé minerálne vody s vysokým stupňom mineralizácie sa môžu používať len pod dohľadom lekára.

Liečba liekmi by mala byť predpisovaná lekárom, spravidla zahŕňa antispazmodické, antibakteriálne, enzýmové a choleretické lieky, ako aj detoxikačnú liečbu. Je dôležité si pamätať! Negramotná samoliečba môže viesť k závažným komplikáciám ochorenia.

Dôležitým miestom pri normalizácii vylučovania žlčou sú ľudové prostriedky. Na chronickú cholecystitídu s cholecystitídou možno použiť mnoho bylín s choleretickými a protizápalovými účinkami:

• liečivý harmanček;
• postupnosť;
• Nard;
• kôpor;
• mint;
• hloh;
• púpava;
• žihľavy;
• bodliak mliečny a iné.

Použitie liečivých rastlín, môžete vytvoriť čaj kombináciou bylín, ako uznáte za vhodné. Čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy majú choleretický efekt: mrkva, červená repa, uhorka, citrón.

Pri začatí bylinnej terapie je tiež potrebné získať súhlas lekára, pretože choleretické lieky sú kontraindikované v kalkulačnej forme cholecystitídy a môžu viesť k vzniku komplikácií.

Je nevyhnutné si uvedomiť, že rastliny, ako tablety, môžu spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky.

prevencia

Dôležité pre zdravie celého tráviaceho systému a jeho žlčových častí, vrátane, má správny životný štýl. Dodržiavanie správneho režimu, dostatočnej fyzickej aktivity, správnej nízkotukovej diéty bez prejedania a predĺženého obdobia nalačno významne zníži riziko vzniku cholecystitídy. V súčasnosti sa aktívne diskutuje aj o teórii vplyvu emocionálneho stavu pacienta na motilitu žlčových ciest a žlčových ciest.