Je liečba fibrózy pečene 3 stupne a koľko ľudí žije s takou diagnózou?

Fibróza pečene stupňa 3 je závažná forma patológie, zle liečiteľná a významne zhoršuje kvalitu života pacienta. V počiatočných štádiách je táto choroba úspešne liečená medikáciou. Ale zákernosť fibrózy je, že je asymptomatická v ranných štádiách vývoja, čo sťažuje diagnostiku.

Ako vzniká fibróza?

Fibróza je ochorenie charakterizované postupnou náhradou hepatocytov (pečeňových buniek) fibróznym tkanivom. V skutočnosti je to prirodzený proces vyplývajúci zo zápalových reakcií vyskytujúcich sa v pečeni v rôznych patológiách. Vláknité formácie vznikajú ako dôsledok aktivácie hviezdicových buniek (lipocytov), ktoré sú v zdravej pečeni v stave „spánku“. Keďže je poškodený a zničený pečeňový parenchým, lipocyty začínajú produkovať fibrogénne bunky pozostávajúce z kolagénu a vlákien spojivového tkaniva.

S progresiou ochorenia, expanziou vláknitých tkanív, zasahovaním do procesov metabolizmu a krvného obehu v postihnutom orgáne sa znižuje počet pracovných hepatocytov, pečeň postupne stráca svoju funkciu. V počiatočných štádiách môžu byť tieto zmeny zastavené a obrátené. Ale so štádiom 3 fibrózy pečene je to takmer nemožné, pretože väčšina buniek žľazy je už nahradená jazvovým tkanivom. V tomto štádiu je veľmi dôležitá kompetentná komplexná terapia, ktorá zastaví ďalší progres patologického procesu a zabráni prechodu ochorenia do 4. štádia, pri ktorom sa vyvíja cirhóza.

Príčiny fibrózy

Mechanizmus tvorby vláknitého tkaniva môže vyvolať rôzne príčiny. Najbežnejšie sú:

pravidelný príjem alkoholu;
otrava tela toxických, toxických, chemických látok;
hepatitídy rôznych etiológií (vírusové, toxické, liečivé);
vrodené abnormality pečene;
prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho, endokrinného, žlčového systému;
genetická predispozícia;
ochorenia autoimunitnej povahy.

Hepatitída C musí byť sprevádzaná fibróznymi zmenami v tkanive pečene. Ale vyvíjajú sa pomaly. Od začiatku ochorenia môže trvať 5-6 rokov až do okamihu, keď sa objavia prvé výrazné príznaky fibrózy. Priebeh patológie sa výrazne zrýchľuje len v neskorých 3 štádiách, kedy sa funkčnosť pečene znižuje a orgán už nemôže plne fungovať.

príznaky

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú špecifické príznaky. Pacient sa môže sťažovať na slabosť, chronickú únavu, zvýšenú podráždenosť, zníženie pracovnej kapacity, ale zároveň necíti príznaky indikujúce léziu orgánu. Mnohí považujú narušenie pohody za dočasnú malátnosť spojenú s intenzívnym pracovným procesom, ale časom si všimnú, že ani dlhý odpočinok neprináša úľavu.

Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie a spôsobujú, že pacient vyhľadáva lekársku pomoc. V štádiu 3 fibrózy pečene sa vyskytujú nasledujúce prejavy:

Zníženie chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie útoky, ktoré sa vyskytujú pri diétne chyby - použitie mastných, korenené potraviny, údené mäso, uhorky, alkohol.
Dyspeptické symptómy - nadúvanie, plynatosť, rumbling, pálenie záhy, svrbenie a poruchy stolice.
Pocit ťažkosti a neustálej bolesti v pravej hypochondriu rôznej intenzity - od ťahania, boľavosti, po ostré a neznesiteľné.
Bolestivé svrbenie, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku straty funkcie filtra v pečeni.
Opuch končatín, ktorý je najvýraznejší na konci pracovného dňa.
Výskyt krvácania z nosa, krvácanie ďasien.
Telesná teplota sa dlhodobo udržuje na hodnote 37 až 37,5 ° C.

Ťažký stupeň

Silný stupeň poškodenia je indikovaný stmavnutím moču, ktorý získava farbu tmavého piva v dôsledku nadbytku bilirubínu a jeho produktov rozpadu. Keď je metabolizmus lipidov narušený, prebytočný cholesterol a mastné kyseliny sa začínajú ukladať v tkanivách, čo vedie k tvorbe xantamu, malých oválnych uzlín pod kožou očných viečok, dlaní, chodidiel. Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine, v dôsledku čoho žalúdok vyčnieva a môže sa výrazne zväčšiť. Tento stav sa nazýva ascites.

Pečeň takmer stráca svoju funkciu, stráca schopnosť neutralizovať toxické látky, ktoré sa prenášajú krvným obehom v tele a veľmi negatívne ovplyvňujú nervový systém a mozgové bunky. V dôsledku toho sa mentálne poruchy vyskytujú v neskorých štádiách fibrózy. Pacient má emocionálnu nestabilitu, tendenciu k depresii, letargiu, depresiu, zvýšenú úzkosť, neopodstatnené obavy, problémy s pamäťou, koncentráciu pozornosti, schopnosť absorbovať nové informácie.

Počas štádia 3 fibrózy je často komplikovaná anémiou, pretože množstvo hemoglobínu a červených krviniek ostro klesá v krvi. Riziko krvácania z rozšírených ciev sa zvyšuje, obranyschopnosť tela sa prudko znižuje a pacient sa stáva obzvlášť zraniteľným voči náporu rôznych infekcií.

diagnostika

Pick up najúčinnejšia liečba v štádiu 3 fibrózy pečene je možná až po úplnom vyšetrení, vrátane súboru diagnostických postupov. Pri zbere histórie lekár počúva pacientove sťažnosti, pýta sa na charakteristické príznaky, zistí, či existuje genetická predispozícia.

V procese palpácie je determinovaná povahou bolesti, veľkosťou pečene, stavom kože, prítomnosťou asociovaných príznakov (spider žily, venózny vzor, xantel). Psycho-emocionálny stav pacienta je nevyhnutne hodnotený, pretože ak je telo otrávené škodlivými látkami, vyvíja sa hepatická encefalopatia, v ktorej trpia mozgové tkanivá.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:

krvný test (všeobecne) - určuje prítomnosť zápalu, hladiny hemoglobínu a ďalších dôležitých ukazovateľov;
krvný test na biochémiu - s fibrózou ukazuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, zvýšenie AST a ALT;
coagulogram - umožňuje vyhodnotiť poruchy zrážanlivosti krvi;
FibroTest - špecifický krvný test na presné stanovenie stupňa fibrózy;
imunologický výskum - pomáha určiť príčinu patológie a imunitný stav organizmu.

Medzi použitými metódami inštrumentálneho výskumu:

Ultrazvuk - ultrazvuková procedúra umožňuje vyhodnotiť stav pečene a identifikovať oblasti, ktoré prešli fibrotickými zmenami;
CT - pomocou počítačovej tomografie je možné získať viacnásobné projekcie orgánu, vybudovať jeho trojrozmerný model, určiť prítomnosť nádorového procesu.
MRI je najaktuálnejšia a informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť najmenšie zmeny v bunkách, objasniť stupeň poškodenia a formu fibrózy.
Fibroskan (elastografia) - postup s použitím moderného vybavenia, pomocou ktorého je možné určiť štádium vývoja fibrózy, hodnotiacu elasticitu pečeňového parenchýmu.
Bipsia pečene - postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, biologický materiál na výskum sa odoberá špeciálnou ihlou, ktorá sa používa na prepichnutie v dutine brucha. Biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Na základe získaných výsledkov lekár urobí konečnú diagnózu a vyberie účinný liečebný režim.

Liečba fibrózy stupňa 3

V ordinácii lekára sa pacienti zaujímajú, či je možné liečiť fibrózu stupňa 3? V tomto štádiu sú patologické zmeny v pečeňovom tkanive už nevratné. V parenchýme pečene sa pozorovala tvorba mnohonásobnej portocentrálnej septa (septa spojivového tkaniva). Prechádzajú hrúbkou pečeňového parenchýmu, porušujú štruktúru orgánu a interferujú s normálnym fungovaním pečene. Ale aj v tomto štádiu môže správne zvolená liečba zastaviť patologický proces a zabrániť jeho prechodu do ďalšieho štádia, ktoré ohrozuje rozvoj cirhózy.

Terapia pokročilej fibrózy je dlhá a komplexná a vyžaduje si trpezlivosť pacienta a presné vykonanie všetkých lekárskych odporúčaní. Komplexná liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

odstránenie príčin provokujúcich fibrotické zmeny;
potlačenie zápalového procesu v tkanive pečene;
užívanie liekov, ktoré spomaľujú ďalšiu tvorbu vláknitého tkaniva.

Ak sa patologický proces vyvíja na pozadí vírusovej povahy hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému v liečebnom režime zahŕňajú lieky, ktoré eliminujú stagnáciu žlče, potláčajúc zápalový proces v žlčníku. Okrem toho predpíšte tráviace enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu. Pri sprievodných ochoreniach srdca a krvných ciev sú predpísané antikoagulanciá, ktoré riedia krv a trombolytiká, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak vývoj patológie prispieva k infekcii parazitmi, predpísané anthelmintické a antiprotozoálne činidlá.

Uistite sa, že používate lieky - chondroprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ktoré chránia pečeňové bunky a podporujú ich regeneráciu. Pri autoimunitnej povahe ochorenia za účelom potlačenia zápalového procesu pomocou cytotoxických liekov a glukokortikosteroidov. Na zníženie intoxikácie tela sú predpísané lieky s detoxikačným účinkom a antioxidanty, ktoré neutralizujú deštruktívne pôsobenie voľných radikálov. Na posilnenie imunitného systému sa využívajú imunomodulátory a multivitamínové komplexy. Zloženie terapie musí obsahovať liečivá, ktoré blokujú tvorbu fibrózneho tkaniva (ACE inhibítory, interferóny, rôzne varianty antagonistov).

Chirurgická liečba v neskorom štádiu fibrózy sa uskutočňuje len v prípade, keď tradičná terapia nefunguje. Vzhľadom na rozsah lézie sa používajú rôzne možnosti chirurgického zákroku: t

splenektómia;
endoskopické spevnenie dilatovaných žíl;
gastrotómia s blikaním postihnutých žíl.

V ťažkých prípadoch, sprevádzaný rozvojom cirhózy, sa uchýlili k transplantácii (transplantácii) pečene darcu. Ide o komplexnú operáciu spojenú s mnohými rizikami pre pacienta, ktorá sa vykonáva len vo veľkých špecializovaných zdravotníckych centrách.

Vlastnosti napájania

Diéta pre fibrózu pečene je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pacientovi sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli, opustiť vyprážané, mastné, korenené jedlá. Zakázané výrobky zahŕňajú uhorky, marinády, údené mäso, konzervy a polotovary. Odporúča sa odmietnuť čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namiesto silnej kávy, kakaa, čierneho čaju, sladkých sýtených nápojov sa odporúča piť bylinné a zelené čaje, džúsy, kompóty, dogrose vývar, minerálnu vodu bez plynu. Varenie by malo byť bez použitia korenia a korenín, zanechať mastné omáčky, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Maslo - nahradiť zeleninu (olivový, slnečnicový).

Odporúča sa variť pokrmy, paru a variť. Takéto spôsoby tepelného spracovania, ako je praženie alebo pečenie, sa musia opustiť. Jedlo by malo byť zlomkové, musíte jesť často, každé 3 hodiny, v malých porciách. Diéta by mala zahŕňať varené diétne mäso (kurča, králik), mleté mäsové výrobky (parné kotlety, karbonátky, karbonátky), nízkotučné odrody rýb, morské plody. Varenie zeleniny, cereálií, mliečnych polievok, výroba šalátov z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Na boku si môžete variť viskóznu kašu (pohánka, ryža, ovsené vločky), variť dusenú zeleninu alebo zeleninové pyré. Užitočné mliečne nápoje, čerstvé ovocie, ako zdroje vlákniny a vitamínov.

Ak sa fibróza vyvíja na pozadí hepatitídy C, má mimoriadny význam jemná výživa. Druhé kurzy sú podávané vo forme mäsových alebo rybích suflé, mäsové guľôčky, karbonátky, polievky na kaši sú pripravené pre prvé, a strúhané, viskózne kaše sú podávané ako príloha. Nedávajte pacientovi čerstvú zeleninu s hrubým vláknom alebo obsah dráždivých látok (biela kapusta, cibuľa, cesnak, reďkovka, repa, reďkovka, chren, bulharské korenie atď.).

Pri liečbe fibrózy je zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, prestať fajčiť, viesť zdravý a aktívny životný štýl.

Prognóza života

Prognóza v štádiu 3 fibrózy nie je veľmi priaznivá, pretože väčšina žľazy je už nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne užitočné funkcie. To znamená, že pečeň už nie je schopná naplniť svoj účel. Ale fibróza sa nevyvíja okamžite, ale postupuje postupne, počas niekoľkých rokov. Preto má pacient možnosť včas sa vrátiť do plnohodnotného života.

Ako dlho sa fibróza stupňa 3? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať a určiť konkrétny časový rámec. Všetko závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu, prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu, vek pacienta, účinnosť predpísanej liečby a iné nuansy.

V priemere, s portálnou fibrózou, sprevádzanou tvorbou septa, pacienti žijú 15 rokov. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom cirhózy, prognóza sa zhoršuje. Pacientovi sa neuvoľní viac ako 7-10 rokov života.

Prevencia fibrózy

Na vylúčenie vzniku fibrózy pečene lekári odporúčajú:

viesť aktívny a zdravý životný štýl;
vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie);
neliečite sami, neužívajte nekontrolované lieky s hepatotoxickým účinkom;
dodržiavať správnu výživu, jesť zdravé potraviny, vzdať sa mastných, vyprážaných, vysokokalorických jedál;
kontrolovať svoju váhu;
včasná liečba sprievodných ochorení;
pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie na včasnú detekciu patologických patologických stavov;
posilňujú obranyschopnosť tela, zmierňujú, prijímajú multivitamínové komplexy.

Fibróza pečene - prognóza je, koľko žije

Choroba najprv začala študovať D. Valeusa v roku 1640, opisujúc spojivové tkanivo dôležitého vitálneho orgánu v oblasti obklopujúcej cievy. V roku 1975 sa G. Kentovi a H. Popperovi podarilo dokázať úzke spojenie buniek Ito s fibrózou pečene, čo bolo veľkým tlakom v lekárskej vede.

Áno, predtým, ako sa takéto ochorenie považovalo za nezvratné ochorenie, ale teraz sa všetko lieči. Existujú však ľudia, ktorí sa po vypočutí diagnózy pečeňovej fibrózy stávajú depresívnymi a myslia si, že zomrú zo dňa na deň. Nie je. Toto sú len ľudské obavy. Samozrejme, všetko je liečiteľné, ak štádiá ochorenia nie sú príliš pokročilé.

Fibróza pečene je jednou z výsledných chorôb vitálneho orgánu, ktorá je dôsledkom už dlhšej počiatočnej patológie. K rozvoju ochorenia dochádza postupne, niekedy ho vôbec nemožno nájsť.

Životnosť pri fibróze sa nedá predpovedať s vysokou presnosťou: vypočítajte až minúty. Áno, existujú lekárske indikátory a pozorovania, na ktoré sú lekári orientovaní, ale vo všetkom existujú výnimky. A kto vie, možno ste to vy, kto je výnimkou. Preto, nezúfajte a smútku s diagnózou fibrózy pečene, mali by ste ísť len vpred, postupujte podľa pokynov lekára, a potom zotavenie bude nevyhnutné.

Fibróza pečene je postupná deštrukcia vitálneho orgánu prostredníctvom proliferácie spojivových tkanív, čo môže neskôr viesť k nekróze. Podľa štatistík WHO ľudia s fibrózou o tom nevedia, pretože ochorenie sa vyvíja v asymptomatickej forme počas 5-10 rokov.

Prvé príznaky, ktorým ľudia nevenujú osobitnú pozornosť:

všeobecná malátnosť;
znížená chuť do jedla;
drastické zníženie hmotnosti alebo drastické zvýšenie telesnej hmotnosti;
zhoršenie imunitného systému;
vzhľad pavučinových žíl na tele;
bolesť brucha.

zožltnutie niektorých oblastí kože;
rýchla únava, ospalosť;
anémia;
zvýšenie veľkosti sleziny;
možného výskytu ascites.

Ak čas neurčuje a neidentifikuje štádium a rozsah choroby, môžete zmeškať čas, ktorý má veľký význam pri menovaní liečby.

Hodnotenie štádia fibrózy:

Fibróza pečene 1. stupňa - absencia fibrózy, prognóza - viac ako 30 rokov;

2-stupňová fibróza pečene - portál bez septa, prognóza - nie viac ako 25 rokov;

3-stupňová fibróza pečene - portál so vzácnou septa, prognóza - nie viac ako 15 rokov;

4 stupňa fibrózy pečene - výskyt veľkého počtu septa bez cirhózy, pokiaľ žijú - nie viac ako 10 rokov.

Na zistenie štádia fibrózy je predpísaná fibróza pečene.

Stupňovanie aktivity ochorenia:

A0 - žiadna histologická aktivita;

A1 - minimalizovaná aktivita;

A2 - stredná až stredná aktivita;

A3 - zvýšená aktivita.

Toto ochorenie je tiež klasifikované do:

periportálna - schistosomiáza (ochorenie spôsobené krvnými fluorkami);
non-cirrhotic-portal - prítomnosť autoimunitných ochorení alebo vírusovej hepatitídy, otravy drogami alebo závislosti od alkoholu, cukrovky;
vrodený - prítomnosť zlyhania metabolizmu.

O tom, ako sa bude vyvíjať fibróza a ako dlho môže pacient žiť, závisí od faktorov, ako sú:

age;
podlaha;
hmotnosti;
rast;
trvanie HCV infekcie;
používať potraviny / nápoje na báze alkoholu;
HIV koinfekcia;
štádiu nekrózy.

Áno, sme zvyknutí rozdeliť chorobu podľa pohlavia a veku, ale žiadna choroba nepozná takéto rozdelenie. Pre ňu sme všetci rovní, či už starý alebo malý. Akákoľvek choroba je nemilosrdná.

Avšak vek a pohlavie v tomto prípade zohrávajú významnú úlohu vo vývoji ochorenia, pretože podľa štatistík WHO sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov. Je to spôsobené tým, že v bunkách tvoriacich hviezdy blokujú estrogény proliferáciu.

Pitie alkoholu - je denná sadzba (50 g), ak ju prekročíte, bude to mať za následok toxickú úroveň konzumácie alkoholu.

Na základe lekárskych pozorovaní, u pacientov so súbežnou infekciou HCV a HIV, dochádza k významnému zvýšeniu progresie fibrózy pečene v porovnaní s tými, ktorí sú infikovaní len HCV.

Ak sa nelieči alebo sa vyhýbajú liečbe akýchkoľvek príznakov, potom dĺžka života môže byť jeden rok, kvôli objaveniu krvácania alebo poškodeniu iných životne dôležitých orgánov.

V žiadnom prípade nie je možné "liečiť" len tradičnou liečbou, nie je to metóda liečby, je to pomocná, ale nie alternatívna metóda na udržanie liekovej (hlavnej) metódy liečby na pozitívnej úrovni. Rovnaká kaki diéta. Variť odvar a urobiť bylinné infúzie - to je tiež celá veda, v ktorej je dôležité zamieňať nič a udržať pomer (nie oko). Príliš veľa zložky môže zhoršiť súčasnú situáciu choroby, alebo ju zaviesť do akútnej alebo chronickej formy, v takom prípade sa stráca veľa času a úsilia. Potom opraviť účinok "tradičnej medicíny" bude ťažšie, alebo dokonca len chirurgicky. Preto skôr, ako sa uchyľujete k použitiu infúzií a odvarov, poraďte sa so svojím lekárom, neodporúča zlé.

Je tiež vhodné venovať pozornosť postupu choroby: čo je príčinou. Je prirodzene nemožné určiť presnú rýchlosť progresie fibrózy, ale na základe výsledkov možno urobiť predikciu: krv je zvýšená ALT (v sére) a biopsia (následný postup je možný po 4 rokoch). Výsledky týchto manipulácií sú schopné poskytnúť podrobnú odpoveď na otázku „ako choroba postupuje“.

Aby pacient napriek diagnóze fibrózy pečene žil čo najdlhšie, lekári robia všetko pre to, aby pacientovi uľahčili ťažký život. K najbežnejším oblastiam korekcie fibrózy pečene patria:

suspenzia aktivácie (použitie antibakteriálnych liečiv a antioxidantov, ktoré akumulujú glutatión);
redukcia zápalového procesu v tele (etiotropná terapia: chemoterapia, induktory interferónu);
liečba ochorenia - odstránenie príčiny fibrózy pečene;
zničenie prebytočného proteínu.

Pre každého z nás je potrebné pamätať na to, že zdravie je šťastná cesta každej osoby, ktorú vytvára človek sám. Ak sa so svojím vnútorným stavom zaobchádza ľahostajne, telo bude reagovať rovnakým spôsobom. Nemôžete zhoršiť ochorenie. V prípade akýchkoľvek ťažkostí by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Aby ste nikdy nepočuli diagnózu fibrózy pečene, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne pravidlá:

Odmietnuť škodlivé, škodlivé pre zdravie, návyky: alkohol, fajčenie, drogy;
Snažte sa zostať na čerstvom vzduchu čo najdlhšie (choďte na prechádzky do lesa, parku, lesa);
Monitor výživy: nie variť jedlo v rafinovanom oleji, nejedia vyprážané, údené; opustiť populárne sýtené nápoje a energetické nápoje; nemajú veľa pečiva; Prečítajte si viac o diéte pre fibrózu pečene tu.
Kontrola hmotnosti (nie je možné pozorovať prudký úbytok hmotnosti alebo prudký nárast hmotnosti v krátkom časovom období);
Pravidelne testovať (kompletný krvný obraz (zo žily alebo prsta), biochemický krvný test (zo žily), ultrazvuk, na monitorovanie koinfekcie HIV;
Bez nutnosti používať veľký počet liekov v krátkom čase;
Študovať genetiku príbuzných pre prítomnosť ochorení pečene, ktoré pomôžu identifikovať citlivosť vášho tela na túto chorobu;
Na odporúčanie lekára, aby sa vitamín komplex, ktorý je vhodný pre vaše telo (je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkom, pretože nadbytok akéhokoľvek vitamínu môže viesť k nezvratným následkom).

Takýto liek na celom svete ešte nebol vytvorený, ktorý by vyliečil okamžite alebo aspoň počas niekoľkých sedení pacienta na takú hroznú chorobu, bez toho, aby zanechal akékoľvek následky. S každou liečbou existujú výhody a nevýhody, ako aj kontraindikácie. Nikdy by ste nemali veriť, že rôzne reklamné lieky, ktoré sľubujú uzdravenie ihneď po prvej dávke. Pamätajte si, že lieky môže predpísať len lekár. Preto dôverujte kvalifikovanému lekárovi.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchymálne tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, takže pečeň stráca svoju funkciu.

Choroba sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky. To sťažuje diagnostiku a liečbu.

Zvážte podrobnejšie, čo je to fibróza a ako sa s ňou vyrovnať?

Predispozičné faktory

Príčiny fibrózy pečene:

najzákladnejšia je alkoholizmus, v dôsledku zvýšeného stresu, pečeň pracuje na opotrebenie;
nesprávna strava (nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, rýchle občerstvenie atď.);
dlhodobá liečba silnými liekmi;
chemická otrava;
vírusovú hepatitídu (najmä C);
závažné systémové ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza, ochorenie žlčových kameňov);
znížená imunita.

Samostatne odlíšiť také ochorenie ako vrodená fibróza pečene. Ide o ťažký, geneticky determinovaný proces, v dôsledku čoho trpí nielen tkanivo pečene, ale aj cievy a žlčové cesty. Počas vnútromaternicového vývoja sa v pečeni vytvárajú anomálie.

Všeobecné informácie o chorobe

Prevládajúcou fibrózou je chronický zápal orgánov.

Na vymedzenie patogénneho zamerania pečeň začne produkovať spojivové tkanivo. Je hustejšia ako parenchým pečene, takže jazvy sa tvoria na orgáne.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a extracelulárnej látky. Vláknité tkanivo zhoršuje schopnosť pečene vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje, že celé telo trpí.

Existujú tri typy fibrózy v závislosti od pôvodu:

primárna nekróza - vyskytuje sa na pozadí chronického ochorenia srdca, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršenej priechodnosti pečeňových ciev sa prejavuje v dôsledku toho, že výživa orgánu trpí;
periportálny - spôsobený infekciou organizmu helmintmi (schistosomiáza);
dedičná fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od umiestnenia ložísk fibrózy emitujú:

venózne ložiská v centre pečene;
pericelulárna - membrána hepatocytov je poškodená (štruktúrna jednotka pečene);
zonálne - veľké ložiská fibrózy, je narušená štruktúra celého orgánu, pozostáva výlučne z vlákien spojivového tkaniva;
tkanivo postihnuté periduktálne v blízkosti žlčových ciest;
zmiešanej fibrózy.

Ako sa prejavuje choroba?

Neexistuje žiadny špecifický príznak fibrózy pečene. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje náhodne, počas vyšetrovania susediacich orgánov.

S týmto ochorením sú možné tieto prejavy:

ťažkosť a boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
znížená chuť do jedla;
poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
poškodená stolica;
slabosť a ospalosť;
podráždenosť;
bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po štádiu 2-3 fibrózy. Môžu to byť prejavy inej choroby, pretože diagnóza fibrózy pečene je značne ťažká.

V pokročilých prípadoch (štádium 3-4) sa spája žltačka, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), svrbenie kože, zmena sfarbenia moču a stolice, zhoršené vedomie (hepatálna encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

S výskytom patologických príznakov sa pacient obráti na kliniku. Toto ochorenie lieči a diagnostikuje gastroenterológ alebo terapeut.

Na vykonanie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie. V počiatočných fázach to nebude informatívne. Ale ak pacient má fibrózu 3 alebo 4 stupne, potom palpácia výrazne zvýši veľkosť pečene, ako aj jej hustejšiu štruktúru. Pacient sa môže pri stlačení sťažovať na bolesť.

Okrem toho na diagnostické použitie:

úplný krvný obraz - pokles hemoglobínu, červených krviniek, zvýšená ESR;
analýza moču - prítomnosť proteínu v ňom, valce, bilirubín;
biochemická analýza krvi - zvýšenie aktivity všetkých pečeňových parametrov (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza atď.);
Ultrazvuk pečene - počas vyšetrenia je možné zistiť zväčšenie veľkosti orgánu a zmenu jeho štruktúry: šnúry spojivového tkaniva, ložiská fibrózy, parazitické cysty, dilatáciu žlčových ciest a ciev pečene;
Nepriama elastometria - vykonávaná pomocou fibroskánu, vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru pečene bez narušenia integrity kože. Zariadenie vyhodnocuje elasticitu tkanív: vláknité tkanivo je hustejšie ako normálny parenchým pečene;
MRI, CT - je určené množstvo a kvalita fibróznych ložísk.

Na diagnostikovanie fibrózy pečene je však potrebné vykonať biopsiu. Počas vyšetrenia, hrubá ihla ihly (pod kontrolou ultrazvuku) odoberie kúsok postihnutého tkaniva pečene na analýzu.

Na posúdenie štádií fibrózy použite nasledujúcu stupnicu:

Tvorba vláknitého tkaniva

0 stupňov - bez fibrózy;
1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnosť pečene. Portálové plochy majú tvar hviezdy. Ak sa choroba zistí včas a liečba sa začne, prognóza je priaznivá;
fibróza stupňa 2 - počet fibróznych lézií sa zvyšuje. V pečeňových lalokoch sa objavuje jedna septa. S pomocou liekov je možné normálne fungovanie pečene;
fibróza stupňa 3 - pečeň je priviazaná kordmi spojivového tkaniva, zväčšuje sa jej veľkosť, žlčové kanály sú zväčšené. Prognóza je nepriaznivá. Drogová terapia dáva malú úľavu.
Stupeň 4 - ochorenie ide do cirhózy, ktorá nie je liečiteľná. Jediný spôsob, ako prežiť s takou diagnózou, je transplantácia pečene.

Ak má pacient kontraindikácie na biopsiu (zníženie zrážanlivosti krvi, parazitické cysty, zlý stav pacienta), diagnóza fibrózy pečene môže byť vykonaná na základe elastometrie.

Terapia ochorenia

V terapii existuje niekoľko oblastí:

účinky na príčinu ochorenia (antivírusová, anthelmintická liečba);
odstránenie zápalu;
inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Zníženie zápalu:

hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
hepatoprotektory - prispievajú k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podávané mesiac);
antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému: azatioprin;
cytostatiká - lieky, ktoré blokujú rýchle delenie fibróznych buniek: Metotrexát, Metóda.

Na potlačenie predpísaného rastu fibrózneho tkaniva:

imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie podávania 10-14 dní);
látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
antiproliferatívne lieky - znižujú produkciu spojivových buniek: Altevir.

Korekcia životného štýlu je dôležitá. Pacient sa musí úplne vzdať alkoholu a tiež obmedziť používanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidov atď.). Uistite sa, že si svoju váhu na normálne čísla a nastaviť výkon. Diéta by mala byť dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako chudé mäso a ryby.

Prevencia a prognóza

Toto ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. K tomu musíte jesť správne, nezneužívajte alkohol a drogy. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu. Častejšie na čerstvom vzduchu.

Koľko ľudí žije s fibrózou pečene? Ak je ochorenie diagnostikované v skorých štádiách, potom je pravdepodobné, že pacient bude žiť v starobe. Pri neskorej diagnostike (štádium 3-4) je priemerná dĺžka života 5-12 rokov.

S cieľom začať liečbu ochorenia v čase, podstúpiť preventívne vyšetrenie lekárom aspoň raz ročne.

Liečba fibrózy pečene 4 stupne

Ako choroba postupuje, dochádza k úplnej výmene tkanív. Ak sa vyvinula 4. stupeň pečeňovej fibrózy (cirhóza), potom v tomto poslednom štádiu ochorenia pečeň takmer úplne stráca svoju schopnosť vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu kvality života a tiež k zvýšeniu pravdepodobnosti úmrtia.

etiológie

Pečeň hrá dôležitú úlohu v práci celého organizmu, preto sú akékoľvek odchýlky v práci orgánu pre organizmus nebezpečné.

Fibróza pečene sa šíri po celom svete. Častejšie je choroba diagnostikovaná u mužov. Diagnóza fibrózy rôzneho stupňa sa najčastejšie robí osobám starším ako 40 rokov.

Medzi hlavné príčiny fibrózy a vývoj ochorenia do štvrtého stupňa patria:

vírusový pôvod hepatitídy (B, C, D, G) spôsobuje fibrózu v 10-24% prípadov;
dlhý (viac ako osem rokov) príjem veľkého množstva alkoholických nápojov;
abnormality vo fungovaní obranného systému tela, najčastejšie spojené s autoimunitnými ochoreniami;
ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
žilovej kongescie v pečeni;
rôzne ochorenia spojené s problémami metabolizmu, ktoré sú dedičné;
rôzne otravy drogami (anabolické steroidy, androgény), jedy, toxíny;
nedostatok vitamínov a mikroprvkov s nesprávnou diétou, niektoré infekčné ochorenia, syfilis, sa môžu stať faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby vláknitého tkaniva.

Je to dôležité! Pravdepodobnosť fibrózy pečene vo štvrtom štádiu sa zvyšuje so súčasným vystavením viacerým faktorom (napríklad vírusovej hepatitíde a závislosti od alkoholu).

Známky

Existuje mnoho príznakov charakteristických pre cirhózu. V tomto štádiu, na rozdiel od počiatočných štádií fibrózy, sú symptómy jasne vyjadrené.

S postupujúcim ochorením môže rad príznakov naznačovať, že existujú závažné problémy s pečeňou:

ťažká a častá bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s rozvojom ochorenia, keď sa kapsula pečene rozširuje, môže byť kolika, pocit ťažkosti;
v rôznych časoch dňa, najmä po konzumácii ťažkých tukových potravín, sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, niekedy s prímesou krvi (ak je krvácanie zo žíl žalúdka a pažeráka);
v dôsledku nahromadenej žlče sa môže v tele objaviť svrbenie;
pacient stráca veľkú hmotnosť, dokonca aj pri adekvátnej výžive sa môže vyskytnúť ťažké vyčerpanie;
dochádza k svalovej atrofii, svalový tonus sa znižuje;
vzhľadom na skutočnosť, že hepatické hepatocyty nie sú schopné účinne spracovávať bilirubin, koža sa stáva výrazným žltým odtieňom, koža sa môže odlupovať;

Je to dôležité! Čím je žltačka závažnejšia, tým je choroba pokročilejšia.

Spočiatku sa maľujú skléry očí, potom sliznice úst, kože dlaní a päty a už v konečnom štádiu sa celé telo zmení na žltú.

môže sa vyskytnúť xantáza (škvrny na horných viečkach s lipidovou zložkou);
horná falanga prstov zhrubne, koža okolo nechtov sa zmení na červenú;
môže sa vyskytnúť zápal a citlivosť kĺbov;
kŕčové žily v bruchu;
horná časť tela môže byť pokrytá pavučinovými žilami, ktorých počet sa s postupujúcim ochorením výrazne zvyšuje;
angiomy môžu zasiahnuť špičku nosa a rohy očí;
tam je sčervenanie kože na dlaniach, päty;
jazyk sa môže zväčšiť, zčervenať;
v silnejšom sexe sa zväčšujú prsné žľazy, dochádza k impotencii;
v poslednom štádiu fibrózy sa môže tekutina hromadiť v brušnej dutine (ascites);
často sa môžu vyskytnúť krvácanie z nosa;
nastane zväčšená slezina;
poruchy nervového systému: nespavosť, poruchy pamäti, triaška, apatia.

výhľad

Fibróza pečene je rozdelená do niekoľkých štádií. V počiatočných štádiách ochorenia s adekvátnou liečbou je prognóza pozitívna, pravdepodobnosť úplného zotavenia je vysoká. V prítomnosti tretieho štádia fibrózy nie je prognóza tak upokojujúca. Za predpokladu, že hepatocyty pečene si stále zachovajú svoje funkčné schopnosti a pacient začne udržiavať najzdravší životný štýl, plne dodržiavať lekárske odporúčania, miera prežitia polovice pacientov v tomto prípade je viac ako sedem rokov.

Po treťom štádiu prichádza štvrtá fáza fibrózy (finálna) - cirhóza pečene. Pri diagnostikovaní fibrózy pečene 4. stupňa sa pacient často zaujíma o to, koľko ľudí žije v tomto štádiu ochorenia. Prognóza v tomto prípade je nepriaznivá, najčastejšie dĺžka života nepresahuje niekoľko rokov. Faktom je, že pečeňové bunky sa postupne vyčerpávajú, nestačia na vykonávanie základných funkcií orgánu. Progresia ochorenia sa nedá zastaviť.

V štádiu 4, s vážnymi komplikáciami, dĺžka života nie je viac ako tri roky u 40% pacientov. Ak sa transplantácia pečene neuskutoční, väčšina pacientov zomrie na závažné komplikácie.

Aby bolo možné vykonať presnejší výpočet počtu zostávajúcich rokov života počas vývoja cirhózy, špecialisti používajú špeciálne navrhnuté systémy (Child-Pugh, Cox), berúc do úvahy množstvo dôležitých kritérií: etiológiu ochorenia, účinnosť liečby, prítomnosť pridružených symptómov, neurologické poruchy atď.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy a stupňa vývoja ochorenia je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze. Diagnostické postupy pre podozrenie na cirhózu zvyčajne zahŕňajú:

Odber krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu. Ak jeden z indikátorov upozorní špecialistu, napríklad sa zníži hladina hemoglobínu (anémia), počet leukocytov a krvných doštičiek sa zníži, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Koagulogram je predpísaný na určenie rýchlosti zrážania krvi. Na potvrdenie alebo odmietnutie vírusovej povahy patológie by sa mali vykonať testy na rôzne typy hepatitídy. Na zistenie prítomnosti latentného krvácania sa analyzujú výkaly.
Na vylúčenie prítomnosti malígneho nádoru v pečeni sa vykoná krvný test na alfa-fetoproteín.

Ultrazvukové vyšetrenie všetkých hlavných orgánov brušnej dutiny pomôže urobiť diagnózu presnejšou, zistiť súvisiacu patológiu, komplikácie (ascites, patológiu sleziny).
S pomocou esophagogastroduodenoscopy, môžete určiť prítomnosť kŕčových ciev pažeráka a žalúdka.
Biopsia pečene je najviac informatívna analýza, ktorá pomôže určiť presné štádium ochorenia.
Na objasnenie diagnózy si špecialista môže objednať počítačovú tomografiu alebo scintigrafiu.

liečba

V počiatočných štádiách vývoja fibrózy pečene je možná liečba liekmi, ktorá by mala zahŕňať súbor opatrení zameraných na elimináciu príčin, symptómov a udržanie hlavných funkcií pečene. Avšak v neskorších štádiách ochorenia, ak sa fibróza vyvinula do štvrtého štádia, prognóza je sklamaním av tomto prípade je jedinou možnosťou liečby transplantácia darcovského orgánu. Transplantácia pečene je však zložitá operácia a nie je vhodná pre každého pacienta. Pri správnom prístupe môže konzervatívna terapia len spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť obdobie výskytu komplikácií.

Je to dôležité! V súčasnosti neexistujú žiadne lieky s preukázanou účinnosťou, ktoré by sa dokázali vyrovnať s cirhózou, ale existujú lieky, ktoré dokážu premeniť fibrózu na kontrolovanú, chronickú formu.

Terapia v ranom štádiu

Liečba fibrózy pečene sa vyberá na základe základných princípov:

Eliminácia základnej príčiny ochorenia. Antivírusová terapia sa napríklad používa, ak je príčinou jeden z typov vírusovej hepatitídy alebo sa lieči na závislosť od alkoholu.
Súlad so špeciálnou diétou (diéta číslo 5) so zníženým množstvom soli, sacharidov. Je dôležité úplne odstrániť alkoholické nápoje, tučné jedlá. Je tiež potrebné minimalizovať počet liekov, používať lieky len tak, ako to predpisuje špecialista.
Je potrebné znížiť fyzickú námahu, odstrániť fyzioterapiu, vystavenie teplu.

Vo štvrtej fáze ochorenia sa terapia vykonáva výhradne v nemocnici, pretože existuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

V tejto fáze je hlavnou vecou zastavenie progresie ochorenia. Kombinovaná liečba zvyčajne zahŕňa: t

hepatoprotektory - lieky na ochranu pečeňových buniek (Essentiale, Essliver, Legalon);
činidlá obsahujúce kyselinu orsodesoxycholovú (Ursofalk);
betablokátory (atenolol, bisoprolol).

Okrem toho musíte dodržiavať špeciálnu diétu s paralelným príjmom hepatoprotektorov. Tieto lieky nielen chránia pečeňové bunky, ale tiež pomáhajú vyrovnať sa so záťažou, posilňujú štruktúru orgánu, stabilizujú bunkové membrány, zvyšujú produkciu fosfolipidov, znižujú účinky toxických látok.

transplantácia

Ak sa pečeň nedokáže vyrovnať so základnými funkciami a konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok, v tomto prípade sa prejavuje radikálna terapia - transplantácia darcovského orgánu. Avšak aj v prípade, že je možné nájsť darcovský orgán a operácia je úspešná, neskôr je potrebné vziať do života špeciálne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tak, aby transplantovaný orgán nebol odmietnutý.

Hlavnými ukazovateľmi pre transplantáciu sú komplikácie, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe:

vnútorné krvácanie;
ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
silný pokles albumínu (menej ako 30 gramov);
zvýšenie protrombínového času (viac ako 17 sekúnd) - nízke zrážanie krvi.

Existuje však niekoľko kontraindikácií postupu - prítomnosť zápalového procesu spôsobeného infekciou, závažnými ochoreniami srdca a pľúc, metastatickými malígnymi neoplazmami, patológiami mozgu a inými.

Po úspešnej operácii je prognóza priaznivá - päťročné prežitie je viac ako 75% prípadov, 40% pacientov žije s transplantovaným orgánom viac ako dve desaťročia.

Komplikácie a prevencia

Štvrté štádium fibrózy je nebezpečné s komplikáciami, ktorých výskyt je často príčinou smrti. Fibróza je teda najnebezpečnejší vývoj:

ascites;
zápal pobrušnice;
kŕčové žily, vnútorné krvácanie;
pečeňová encefalopatia;
rýchlo progresívne malígne neoplazmy (karcinómy);
anémia s prudkým poklesom hladín kyslíka;
gastropatia (poruchy trávenia);
kolopatia (intestinálna dysfunkcia);
neplodnosť.

Ak dodržiavate správny životný štýl, vykonávate preventívne opatrenia, môžete sa vyhnúť rozvoju fibrózy pečene a jej najnebezpečnejšej komplikácii vo forme cirhózy.

Včasná liečba ochorenia, prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní.
Užívanie liekov výlučne na účely špecialistu, minimalizovanie kontaktu so škodlivými a toxickými látkami.
Vyvážená, dobrá výživa, dodatočný príjem minerálov a vitamínov.
Vylúčenie z potravy ťažkých potravín, konzervovaných potravín, potravín.
Odmietnutie zlých návykov, fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Prevencia hepatitídy B, včasné očkovanie proti hepatitíde B.
Pravidelné endoskopické vyšetrenie s dedičnou predispozíciou.
Osobná hygiena.

Včasná diagnostika v počiatočných štádiách fibrózy pečene a správna účinná terapia pomôžu predísť vzniku cirhózy a žiť celý život viac ako tucet rokov.

Lekár Hepatitída

pečene

Či je fibróza pečene liečiteľná

Až donedávna sa predpokladalo, že fibróza pečene - nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom - je nezvratným, aj keď dlhodobým, pokračujúcim procesom. Podľa najnovších údajov, správna liečba fibrózy môže nielen spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, ale aj v niektorých prípadoch eliminovať existujúce patologické zmeny v orgáne.

Často len tí, ktorí majú hepatitídu B alebo hepatitídu C, sa obávajú budúcnosti svojej pečene, hoci v skutočnosti sa fibróza nevyvíja len v prípade týchto vírusových ochorení. S podpornými aktivitami môže byť vývoj závažných stupňov fibrózy oneskorený o 20-30 rokov alebo viac.

V zdravej pečeni sú tiež procesy rozpadu funkčných buniek. Sú však vyvážené syntézou nových procesov.

Počas zápalu a intoxikácie sa aktivuje produkcia kolagénu a ďalších látok tvoriacich jazvové tkanivo, ktoré nahrádzajú odumreté bunky, čo je dôležité pre zachovanie architektúry pečene a možnosti regenerácie hepatocytov na tomto mieste.

Je možné pozorovať zvýšenie pečene, čo je znamením, že pečeň sa potýka a má rezervy. Samozrejme, že úlohou pečene je neutralizovať škodlivé látky, detoxikovať telo, ale je lepšie ho nevystavovať extrémnym zaťaženiam.

Ak sú pečeňou dlhodobé nežiaduce faktory, ako sú:

vírusovú infekciu;
zneužívanie alkoholu;
vystavenie toxínom;
užívanie určitých liekov;
zamorenie červami;
fyzické zranenie;
tukové znovuzrodenie.

Váha je zlomená. Aktivuje sa imunitná ochrana a proces tvorby spojivového tkaniva začína dominovať nad jej rozpadom a tvorbou nových buniek. Zásoby pečene sú vyčerpané.

Zníženie počtu aktívnych pečeňových buniek vedie k zníženiu funkčnosti, krv sa pohybuje okolo pečeňových buniek - vypúšťa sa z transportných ciev do pečeňových žíl. Pečeň stráca nielen detoxikačnú funkciu, ale aj funkciu krvného zásobníka, čo má za následok portálnu hypertenziu, zvýšenie krvného zásobovania vnútorných orgánov a krvácanie zo žíl pažeráka je možné.

Počiatočné štádiá fibrózy pečene sú často asymptomatické, malátnosť a dyspeptické poruchy sú pripisované iným chorobám. Bolesť a iné príznaky sa objavia, keď je pečeň obmedzená mnohými hrubými jazvami.

Biopsia. Diagnóza fibrózy, stanovenie jej stupňa je najpresnejšie vykonané pomocou biopsie pečene, po ktorej nasleduje histologická analýza odobratého materiálu. Nie je to však vždy možné kvôli zdravotnému stavu pacienta - je to invazívna metóda s možnými komplikáciami. Okrem toho sa v porovnaní s celkovým objemom tela skúma len malá vzorka. Ak chcete sledovať priebeh ochorenia, biopsia by sa mala opakovať po 3-5 rokoch.

Laboratórne metódy. Medzi rutinnými laboratórnymi metódami sa všade používa definícia pečeňových aminotransferáz ALaT a ASaT (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza), ktorá ukazuje prítomnosť týchto intracelulárnych enzýmov v krvi. Normálne by tam nemali byť. Pri smrti hepatocytov sa enzýmy uvoľňujú do krvi.

Nadmerné množstvá ASaT oproti ALaT indikujú rozvinutú fibrózu, pri zachovaní normálnych indikátorov ALaT je možné posúdiť miernejší priebeh ochorenia.

Sérologické stanovenie biomarkerov množstva vláknitých vlákien je dostupné vo vedeckej praxi.

V USA av Európe, kombinácie laboratórnych testov FibroTest-ActiTest, vytvorené vo Francúzsku a American FibroSURE, našli široké využitie ako alternatíva k biopsii. Zahŕňajú meranie piatich alebo šiestich biochemických parametrov krvi a vypočítanú stupnicu indexu bunkovej aktivity a stupňa fibrózy.

Výpočet vychádza z týchto ukazovateľov:

celkový bilirubín;
alfa 2-makroglobulín,
apolipoproteín A1,
gama-glutamyltranspeptidázu,
haptoglobín.

ActiTest zahŕňa meranie ALAT.

V Rusku sa tieto testovacie systémy používajú v sieti kliník Invitro.

Vizuálne metódy. Kľúčová úloha v diagnostike štádia fibrózy dnes patrí k neinvazívnym a dostupným zobrazovacím metódam - MRI a ultrazvuku. S ich pomocou sa skúma štruktúra a rozmery, absencia alebo prítomnosť formácií, v cievnych režimoch je možné nepriame hodnotenie elasticity a hustoty.

Existujú priame metódy na stanovenie fibrózy pomocou ultrazvukovej elastometrie s použitím prístroja Fibroscan (Francúzsko). Zariadenie generuje vibračné impulzy a registruje elastické vlny odrazené telom, ktorých rýchlosť šírenia závisí od elasticity tkaniva pečene.

Pri zvyčajne predĺženom priebehu fibrózy pečene sa rozlišuje päť štádií - od nuly po štvrtú. Fibróza pečene 4 stupne zodpovedá cirhóze. Vývoj ochorenia nie je lineárny a je nerovnomerne rozdelený, možno ho zastaviť pomocou liečby a zmien životného štýlu bez ohľadu na to, do akej miery sa vyvinula fibróza pečene.

V priemere, v prípade vírusovej hepatitídy, predĺženého alkoholu a ďalších intoxikácií, fibróza pečene 1. stupňa, nasledovaná fibrózou 2. stupňa pečene za približne päť rokov.

Ale ďalej v neprítomnosti liečby, zachovaní nepriaznivých faktorov, rovnako ako v starobe, proces je zrýchlený a fibróza pečene 3. stupňa môže v 1-2 rokoch premeniť na cirhózu.

U mužov sa fibrózna náhrada pečeňových buniek vyskytuje rýchlejšie ako u žien. Prítomnosť tukovej hepatózy môže tiež urýchliť proces. Pri parazitických inváziách (shigellosis a iné) dochádza k rýchlejšiemu prechodu zo štádia do štádia.

Hlavné prístupy k liečbe fibrózy sú:

odstránenie príčiny fibrózy;
zníženie závažnosti zápalu pečene;
potlačenie syntézy spojivového tkaniva;
podporujú proces regenerácie hepatocytov.

Ako spôsoby liečby fibrózy pečene sa používajú diétna terapia, expozícia liečivom a chirurgický zákrok.

Je celkom možné zastaviť progresiu fibrózy, existujú príklady reverzného vývoja ochorenia, a to aj pri histologicky potvrdenej cirhóze pečene. To sa dá dosiahnuť nielen liekmi, ale dôležité sú:

odstránenie závislosti od alkoholu;
normalizácia pomocou diéty metabolických porúch;
zrušenie hepatotoxických liekov;
vylúčenie kontaktu s jedovatými kvapalinami a ich výparmi (rozpúšťadlá, pesticídy atď.).

Potrebné terapeutické opatrenia sú: t

vyliečenie chronickej vírusovej infekcie - v súčasnosti na to existuje dostatok liekov;
potlačenie parazitickej invázie;
odstránenie obštrukcie žlčových ciest.

Veľa závisí od samotného pacienta: dôsledné plnenie lekárskych predpisov, odmietnutie zlých návykov, správna výživa. Diéta s fibrózou je liečebný faktor, ktorý pomáha znižovať zaťaženie orgánov, v niektorých prípadoch môže tento proces zvrátiť iba diétne intervencie.

Prejedanie, mastné, vyprážané, konzervačné látky, rafinované sacharidy, rýchle občerstvenie prispievajú k mastnej degenerácii pečene a zhoršujú fibrózu. V niektorých formách ochorenia môže byť predpísaná diéta s obmedzeným obsahom sodíka, diéta bez soli.

Prečo sa tak často hovorí o neprípustnosti samoobsluhy? Človek by nikdy nemal zabúdať, že chemikálie sú pre ľudské telo cudzie a zásoby pečene sa používajú na ich inaktiváciu.

Tu je len malá časť obvyklých názvov liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok: tetracyklín, erytromycín, salicyláty, paracetamol, aminazín, metyldopa, izoniazid, anabolické steroidy, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Preto je veľmi nerozumné predpisovať liečbu bez toho, aby ste poznali kontraindikácie použitia, bez sledovania stavu pečene.

V arzenále modernej liekovej terapie, prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej, glukokorticídov, interferónov, inhibítorov enzýmov, antioxidantov, rekombinantných cytokínov, antagonistov receptorov, liekov s antiproliferatívnym účinkom.

Ich použitie vyžaduje individuálny prístup k dobe používania a dávkovania.

Fibróza pečene je patologický stav, pri ktorom sú zdravé bunky nahradené spojivovým tkanivom. Pacienti, ktorí počuli takúto diagnózu, sa často pýtajú na jedinú otázku: fibróza je liečiteľná alebo nie. V dôsledku zmien sa objaví hrubé jazvové tkanivo, ale liečba ochorenia je celkom možná, pretože štruktúra pečene sa nemení.

V medicíne existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia:

Typ vírusu hepatitídy, pri ktorom dochádza k zápalu v tkanivách pečene;
Znížená imunita;
Niektoré vírusové ochorenia;
Zneužívanie alkoholu;
Vysoký tlak v portálnej žile;
Niektoré dedičné ochorenia.

Ak sa fibróza vyvíja v dôsledku vonkajších účinkov na pečeň, potom je charakterizovaná ako periportálna. Okrem toho je vrodená a kardinálna fibróza pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku problémov s krvnými cievami.

Existuje 5 stupňov fibrózy - to je na svojom type a vlastnostiach, ktoré budú závisieť od toho, aká metóda bude liečená.

Venulárna postihuje centrálnu časť pečene.
Pericelulárny typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou vláknitých útvarov okolo buniek.
Septal signalizuje nekrózu niektorých tkanív orgánov.
Periduktálny - výskyt jazvového tkaniva okolo žlčových kanálikov.
Zmiešaná forma ochorenia naznačuje kombináciu niekoľkých foriem fibrózy. Tento vývoj je najbežnejší.

Hlavný problém spočíva v tom, že štádium 1, 2 choroby vykazuje málo. Preto väčšina pacientov, ktorí navštevujú kliniky, má progresívne štádiá vývoja.

Po prvé, pacient neprikladá veľký význam symptómom, pretože nie sú výrazné:

Znížený výkon;
únava;
Nestabilita voči akémukoľvek zaťaženiu (psychickému a fyzickému).

Ak v tomto čase nie je choroba identifikovaná a nie je potrebná nevyhnutná liečba, potom sa časom pridajú ďalšie charakteristické príznaky:

Znížená imunita;
Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
Vzhľad modrín po celom tele.

Podľa lekárskych štatistík väčšina pacientov patrí do strednej alebo staršej vekovej skupiny. V mladom veku je fibróza pečene pomerne zriedkavá.

Okamžite odporúčame, aby ste vykonali prípravu ultrazvuku v pečeni podľa postupu uvedeného v článku. Po tom, čo pôjdete na kliniku, lekár musí urobiť správnu diagnózu, až potom môže poskytnúť odporúčania, ako liečiť ochorenie. Tomu predchádza analýza sťažností pacienta, počiatočné vyšetrenie a veľký počet testov. Bez tohto všetkého je ťažké identifikovať chorobu, pretože niektoré symptómy sú charakteristické pre iné ochorenia.

Primárne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie. Počas tejto činnosti lekár sníma hornú časť brucha, ktorá odhalí voľnú tekutinu v brušnej dutine. Okrem toho fibróza môže byť určená nažltnutým nádychom bielych očí a kože.

Krvný test indikuje anémiu a stanoví hladinu bielych krviniek, čo sa zvyšuje so zápalovými ochoreniami.

Vedené biochemické markery fibrózy pečene. To berie do úvahy hodnoty prothrobínového indexu, gama-glutamyltranspeptidázy, aliproteínu A1 a PGA.

Potrebné sú aj všeobecné krvné testy, moč a výkaly.

Ako inštrumentálne analýzy rozlišujeme:

Ultrazvuk brušných orgánov (pomáha určiť stav pečene, obličiek, pankreasu a čriev);
Ezofagogastroduodenoskopie;
CT (alebo počítačová tomografia);
Elastografie;
Biopsia (mikroskopické vyšetrenie tkaniva pečene).

Každý pacient vyžaduje rozvoj vlastného liečebného postupu, pretože liečba vyžaduje zohľadnenie príčiny ochorenia, jeho formy a sprievodných ochorení.

Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu ochorenia. Ak je fibróza spôsobená vírusovou hepatitídou, potom je predpísaná antivírusová liečba. Ak je to potrebné, pacient je liečený na závislosť od alkoholu alebo je nevhodný liek zrušený (ak je poškodenie pečene spojené s užívaním lieku).

Nemenej dôležitá zložka - úľava od príznakov. Na tento účel je predpísaná špeciálna diéta, antibakteriálne lieky a diuretiká (uľahčujúce odoberanie nahromadenej tekutiny obličkami).

V niektorých prípadoch bude pacient potrebovať liečbu stagnácie žlče a prijatie imunosupresívnej terapie (ktorá znižuje imunitnú reakciu na pečeňové bunky).

Fibróza dobre reaguje na liečbu aj v štádiu 3 - koľko pacientov s ňou žije, nie je možné odpovedať presne, pretože závisí od existujúcich komplikácií, intenzity liečby a celkového stavu pacienta. Ak však nie je podniknuté žiadne opatrenie na odstránenie ochorenia, môže čeliť vážnym komplikáciám.

Poznamenáva:

Cirhóza (posledná fáza poškodenia pečene);
Ascites (tekutina v brušnej dutine);
Peritonitída (zápal pobrušnice);
Poškodenie žíl pažeráka a gastrointestinálneho traktu (čierna stolica, krvavé zvracanie);
Porucha vedomia a správania (hepatálna encefalopatia);
Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene);
Hepatorenálny syndróm (zlyhanie obličiek);
Početné ochorenia gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Neexistuje žiadny 100% spôsob ochrany pred fibrózou, ale lekári hovoria, že je potrebné dodržiavať určitú prevenciu. To významne zníži riziko vzniku ochorenia. Veľmi dôležité:

Obmedzte akékoľvek zaťaženie tela hepatitídou;
Zabrániť vírusovej hepatitíde a podrobiť sa úplnému priebehu liečby;
Ak je to možné, znížte vplyv škodlivých faktorov;
Znížiť nadmerné cvičenie;
Nastavte kontrolu alkoholu;
Vykonávať včasnú liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu;
Konzumujte dostatok vitamínov;
Opatrne používajte lieky, ktoré sú kontraindikované pri ochoreniach pečene (Avamys).

Lekári varujú: fibróza sa môže v priebehu 2-4 rokov nepozorovane vyvíjať. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelné vyšetrenie pre všetkých, ktorí sú tak či onak ohrození. To pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu, a teda vykonať účinnú liečbu.

Ďalšie novinky:

Pacienti obviňujú skoré prejavy ochorenia pre bežnú malátnosť a chronickú únavu a prichádzajú k lekárovi, keď choroba zašla príliš ďaleko a jej príznaky už nemožno ignorovať.

Ako vzniká fibróza?

Mechanizmus tvorby vláknitého tkaniva môže vyvolať rôzne príčiny. Najbežnejšie sú:

Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie a spôsobujú, že pacient vyhľadáva lekársku pomoc. V štádiu 3 fibrózy pečene sa vyskytujú nasledujúce prejavy:

Zníženie chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie útoky, ktoré sa vyskytujú pri diétne chyby - použitie mastných, korenené potraviny, údené mäso, uhorky, alkohol.
Dyspeptické symptómy - nadúvanie, plynatosť, rumbling, pálenie záhy, svrbenie a poruchy stolice.
Pocit ťažkosti a neustálej bolesti v pravej hypochondriu rôznej intenzity - od ťahania, boľavosti, po ostré a neznesiteľné.
Bolestivé svrbenie, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku straty funkcie filtra v pečeni.
Opuch končatín, ktorý je najvýraznejší na konci pracovného dňa.
Výskyt krvácania z nosa, krvácanie ďasien.
Telesná teplota sa dlhodobo udržuje na hodnote 37 až 37,5 ° C.

Ďalšie charakteristické znaky, ktoré lekár zistí pri vyšetrení pacienta, zahŕňajú: zväčšenie veľkosti pečene, určené palpáciou, žltosťou kože, výskyt žil pavúkov alebo dilatovaných žilových ciev pod kožou brušnej dutiny na tvári a tele. Na pokožke spontánne, pri absencii mechanického pôsobenia, sa objavujú hematómy (podliatiny).

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:

krvný test (všeobecne) - určuje prítomnosť zápalu, hladiny hemoglobínu a ďalších dôležitých ukazovateľov;
krvný test na biochémiu - s fibrózou ukazuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, zvýšenie AST a ALT;
coagulogram - umožňuje vyhodnotiť poruchy zrážanlivosti krvi;
FibroTest - špecifický krvný test na presné stanovenie stupňa fibrózy;
imunologický výskum - pomáha určiť príčinu patológie a imunitný stav organizmu.

Medzi použitými metódami inštrumentálneho výskumu:

Ultrazvuk - ultrazvuková procedúra umožňuje vyhodnotiť stav pečene a identifikovať oblasti, ktoré prešli fibrotickými zmenami;
CT - pomocou počítačovej tomografie je možné získať viacnásobné projekcie orgánu, vybudovať jeho trojrozmerný model, určiť prítomnosť nádorového procesu.
MRI je najaktuálnejšia a informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť najmenšie zmeny v bunkách, objasniť stupeň poškodenia a formu fibrózy.
Fibroskan (elastografia) - postup s použitím moderného vybavenia, pomocou ktorého je možné určiť štádium vývoja fibrózy, hodnotiacu elasticitu pečeňového parenchýmu.
Bipsia pečene - postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, biologický materiál na výskum sa odoberá špeciálnou ihlou, ktorá sa používa na prepichnutie v dutine brucha. Biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Na základe získaných výsledkov lekár urobí konečnú diagnózu a vyberie účinný liečebný režim.

odstránenie príčin provokujúcich fibrotické zmeny;
potlačenie zápalového procesu v tkanive pečene;
užívanie liekov, ktoré spomaľujú ďalšiu tvorbu vláknitého tkaniva.

splenektómia;
endoskopické spevnenie dilatovaných žíl;
gastrotómia s blikaním postihnutých žíl.

Pri liečbe fibrózy je zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, prestať fajčiť, viesť zdravý a aktívny životný štýl.

Preto je dôležité pozorne sledovať vaše zdravie a poradiť sa s lekárom pri prvých varovných signáloch. Počiatočné štádiá fibrózy sú úspešne liečené. Pri včasnej diagnostike a správnej terapii lekári dávajú veľmi priaznivú prognózu. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, pacient môže žiť mnoho rokov (25-30 rokov).

Prevencia fibrózy

Na vylúčenie vzniku fibrózy pečene lekári odporúčajú:

viesť aktívny a zdravý životný štýl;
vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie);
neliečite sami, neužívajte nekontrolované lieky s hepatotoxickým účinkom;
dodržiavať správnu výživu, jesť zdravé potraviny, vzdať sa mastných, vyprážaných, vysokokalorických jedál;
kontrolovať svoju váhu;
včasná liečba sprievodných ochorení;
pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie na včasnú detekciu patologických patologických stavov;
posilňujú obranyschopnosť tela, zmierňujú, prijímajú multivitamínové komplexy.

Pečeň je často nepriaznivo ovplyvnená rôznymi patológiami. Jednou z najčastejších hepatálnych komplikácií je fibróza alebo hepatálny fibrom. Netýka sa nezávislých patológií, ale vzniká v dôsledku patológií, ktoré špecificky ovplyvňujú pečeňové štruktúry.

Hepatická fibróza označuje kompenzačné procesy, keď sú poškodené tkanivá orgánov nahradené jazvovým tkanivom. Podobná patológia je pozorovaná u takmer všetkých chronických ochorení pečene, sprevádzaných pomalou a progresívnou deštrukciou orgánových štruktúr.

Výmena tkanivových procesov postupne vyvoláva parenchymálne zhutňovanie a tkanivovú reštrukturalizáciu, ktorá vedie najprv k depresii a potom k úplnej strate všetkých pečeňových funkcií.

Takéto komplikácie súvisia so skutočnosťou, že vláknité tkanivá podľa definície nemajú žiadnu schopnosť fungovať. Preto môže byť fibróza pečene nazývaná stavom, pri ktorom je zdravý parenchým orgánu nahradený patologickými vláknitými štruktúrami, ktoré nemajú žiadnu funkčnosť.

Keď sú pečeňové bunky ovplyvnené hepatotropnými faktormi, ako sú patogénne mikroorganizmy alebo lieky, sú čiastočne poškodené, čo spúšťa aktivačný mechanizmus špecializovaných bunkových štruktúr.

V dôsledku týchto procesov sa fibrózne tkanivá akumulujú a úplne nahrádzajú normálne bunky orgánu. Je to aktivácia týchto stelátových buniek, ktorá je spúšťačom rozvoja hepatálneho fibromu.

Na vyvolanie fibróznych procesov v tkanivách pečene môže byť rad faktorov, medzi ktoré patria:

Alkohol. Alkoholické fibromy sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu počas 7-8 rokov.
Pôvod vírusu hepatitídy (D, C, B), v ktorom sa vyvíjajú akútne zápalové lézie tkanív orgánu.
Dedičné faktory, pre ktoré prítomnosť myómov v bezprostredných príbuzných pacienta.
Vírusové patológie, ako je infekčná mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia.
Poruchy imunitného systému, medzi ktoré patria autoimunitné lézie duktálnych žlčových štruktúr (primárna biliárna cirhóza), autoimunitná hepatitída - keď imunitné bunky začínajú nemilosrdne ničiť svoje vlastné pečeňové bunky.
Hepatitída toxického pôvodu, v ktorej sú pečeň postihnuté chemikáliami, jedmi, toxickými látkami atď.
Patologické stavy žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, sklerotizujúca cholangitída primárneho typu alebo extrahepatická obštrukcia žlčových ciest.
Prijatie liekov s hepatotropnými účinkami. Medzi ne patria protirakovinové lieky, retinolové prípravky a retinoidy, antireumatické lieky.
Venózna kongescia v pečeni.
Hypertenzívna choroba portálovej formy.
Niektoré geneticky determinované patológie ako Wilson-Konovalovova choroba atď.

Ako je vidieť, faktory, ktoré sú schopné provokovať túto patológiu, sú dostatočné, preto je rozhodujúca správna identifikácia etiológie.

V počiatočných štádiách sa fibrózne hepatálne procesy v žiadnom prípade nevyjadrujú, zvyčajne sa prvé príznaky začínajú objavovať po 5 rokoch od začiatku vývoja alebo dokonca neskôr. Iba komplexná a komplexná diagnostika vám umožňuje správne stanoviť diagnózu pacienta.

Pomerne často sa slezina podieľa na patologickom procese, ktorý iba komplikuje spoľahlivú diagnózu.

Prvé patologické prejavy sú príznaky únavy, nedostatočnej odolnosti voči fyzickému, psychologickému stresu a zníženému výkonu.

V priebehu času si pacient všimne patologický pokles imunitných síl, nepochopiteľné modriny, na povrchu tela sa vytvoria spiderové žily, môže sa objaviť krvácanie, čo naznačuje krvácanie ezofageálnych žíl. Pečeň začne nezvratne rásť a bez liečby sa vyvíja cirhóza.

Zvyčajne s fibrotickými léziami na pozadí hepatitídy je progresia patológie trvalá a ireverzibilná.

V procese vývoja patologických procesov dochádza k zmene pečeňových štruktúr, ktorých extrémnym štádiom je cirhóza.

Prirodzený priebeh hepatitídy priamo závisí od rýchlosti vývoja fibróznej patológie. Vírus významne ovplyvňuje progresiu patologických procesov, ktoré sa u každého pacienta môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, u niektorých ľudí sa vývoj nezvratných zmien spomaľuje a pre niekoho naopak naopak urýchľuje.

Vo väčšine prípadov je však patologická klinika rýchlo rastúca, rýchlo sa vyvíjajúca cirhóza, čo ďalej komplikuje priebeh hepatitídy.

U pacientov sa vyvinie bolestivé nepohodlie v hornej pravej hypochondriu, neustále trpí bolesťami hlavy, často je prítomná hypertermia, znižuje sa hmotnosť, sklera a koža sa stávajú žltými a v žalúdku a na nohách je stále viac akumulovaná tekutina.

U mužov sa na pozadí fibrózy a hepatitídy vyvíja pád libida a gynekomastia. Tam sú zmeny správania, pečeň stále rastie vo veľkosti, kŕčové žily sú pozorované na prednej stene peritoneum, moč sa stmavne.

Duševné poruchy sa prejavujú neustálym pesimizmom, nadmernou podráždenosťou a úzkosťou. Pacienti majú nevysvetliteľný strach, znížili sebaúctu a koncentráciu, často zažívajú neprimeranú vinu, zostávajú v oneskorenom stave.

Produkty konštantného metabolizmu už nie sú detoxikované pečeňou, čo by malo byť normálne, čo vedie k ich neurotoxickým účinkom na mozgové štruktúry. To vysvetľuje vznik duševných porúch na pozadí vývoja fibrotických procesov.

V závislosti od etiológie, lokalizácie patologického procesu a jeho prevalencie sa fibróza klasifikuje do niekoľkých klinických foriem:

Periportal - má parazitárny pôvod a vyskytuje sa na pozadí infekcie trematódami, sprevádzanej tvorbou vláknitého tkaniva okolo žlčových ciest a hepatocytov;
Kardiálny vývin v dôsledku kardiovaskulárnych patológií alebo nedostatočnosti myokardu;
Vrodené - geneticky determinované poruchy výmeny materiálu vedú k nemu;
Fokálne - sa prejavuje malými cikorciálnymi útvarmi namiesto uzlín pečene, čo indikuje skorú detekciu fibrózy;
Forma sept sa vyznačuje masívnou nekrózou tkanív pečene s aktívnou tvorbou vrstiev spojivového tkaniva, čo rýchlo vedie k porušeniu dorzálnej štruktúry orgánu;
Zmiešané - vyskytujú sa najčastejšie, sprevádzané charakteristickými znakmi a zmenami vo všetkých existujúcich vláknitých formách.

Hepatológovia rozlišujú štyri postupné štádiá vo vývoji pečeňovej fibrózy:

Prvý stupeň je charakterizovaný menšími zmenami v parenchýme orgánu, hoci už boli zistené malé vonkajšie zmeny v pečeni, tvorba spojivového tkaniva sa stáva viditeľnou. Ak sa v tomto štádiu odhalí patológia, potom je priaznivá prognóza zotavenia.
Druhý stupeň je sprevádzaný seróznymi zmenami, rozširujúcimi sa portálovými štruktúrami, ktoré bezprostredne ovplyvňujú vzhľad tela. V neprítomnosti terapie vedie toto štádium k závažným komplikáciám.
Tretí stupeň fibrózy je charakterizovaný aktívnou tvorbou štruktúr spojivového tkaniva. V tomto štádiu nadobúda fibróza tvar mostíka. Výsledok môže byť priaznivý, ak telo reaguje pozitívne na uskutočňovanú terapiu a pacient striktne dodržiava všetky lekárske odporúčania.
Vo štvrtom štádiu patologického procesu, ktorý je považovaný za konečný, sa štruktúry trakcie úplne zaplietajú do tkanív pečene a tvoria sa falošné laloky. Patológia môže byť teraz vyliečená len chirurgicky, čo znamená transplantáciu darcovského orgánu.

Na stupnici Metavir je fibróza pečene rozdelená do piatich stupňov:

F0 - žiadna fibróza;
F1 - je narušená neúplná funkcia pečene, intercelulárna výmena medzi orgánom a krvou;
F2 - zvyšujú sa patologické zmeny, plocha lézie sa zvyšuje, ochorenie je ťažko liečiteľné;
F3 - pečate sa tvoria v parenchýme orgánu, prognóza je nepriaznivá, v neprítomnosti terapie, fibróza vstupuje do terminálneho štádia;
F4 - cirhóza sa vyvíja, bez transplantácie pacienta, očakáva sa smrť.

Existujú aj iné stupne stanovenia závažnosti fibróznej lézie pečeňového tkaniva, napríklad systému Knodel, podľa ktorého:

- žiadna fibróza;
1-4 - mierny stupeň fibrózy;
5-8 - začiatok zápalových procesov;
9-12 - stredná závažnosť zápalových lézií;
Lézie orgánu sú vážne a ireverzibilné.

Podľa Ishakovej stupnice sú pečeňové myómy klasifikované odlišne:

Stupeň 0 - nebola zistená žiadna fibróza;
Stupeň 1 - tvorba krátkej septa sa vyskytuje s miernym ovplyvnením portálových ciest;
Stupeň 2 - progresia fibrózy, sú ovplyvnené významné portálové oblasti;
Fáza 3 - lézia sa šíri na veľkých plochách;
Stupeň 4 - počet septa sa zvyšuje;
Stupeň 5 - zistená nekompletná cirhóza pečene;
Fáza 6 - cirhóza sa vyvíja v plnej sile.

Správne stanovenie fibrózneho štádia umožňuje hepatológovi vybrať najúčinnejšiu terapiu.

Diagnostické štúdie fibróznych lézií pečeňových štruktúr sú rozsiahle a zahŕňajú množstvo postupov. Anamnestická analýza sa vykonáva so zbieraním sťažností pacientov, analýzou jeho života a dedičnosťou rodiny.

Bez nákladov a bez lekárskeho vyšetrenia, ktoré vám umožní odhaliť bolestivé príznaky v bruchu počas

, zvyčajne nad pupkom v pravej zóne, niekedy sa objaví mierne žltosť bielkoviny a kože.

Je potrebné zhodnotiť mentálnu zložku pacienta, aby sme pochopili, či existujú známky hepatálnej encefalopatie v dôsledku poškodenia mozgových buniek rozkladnými produktmi.

Laboratórne testy zahŕňajú:

Klinické štúdie krvi (detekcia anémie, leukocytózy), biochémie krvi (na monitorovanie funkcie pečene, pankreasu a hladiny základných stopových prvkov), štúdium biochemických markerov fibrózy pečene (PGA-index);
Koagulogram na stanovenie stupňa zrážania krvi;
Štúdium rôznych protilátok;
Všeobecná analýza moču;
Analýza vírusovej hepatitídy;
Coprogram a štúdium výkalov na vajciach parazitov.

Inštrumentálna diagnostika fibróznych lézií pečene je založená na ultrazvukovom vyšetrení brušných orgánov, čo umožňuje vyhodnotiť stav intraabdominálnych štruktúr a zistiť lézie spojivového tkaniva na pečeni.

Uskutočňuje sa esofagogastroduodenoskopia, počas ktorej špecialista vyhodnocuje stav pažeráka na kŕčové žily a tiež skúma žalúdok a dvanástnik.

Pre podrobnejšie štúdium abdominálnych orgánov, najmä pečene, je zobrazená počítačová tomografia. Ak je to potrebné, predpíše sa biopsia, ktorá vám umožní urobiť presnú a definitívnu diagnózu, ako aj vylúčiť pravdepodobný vývoj cirhózy alebo nádorového procesu.

Elastografia, ktorá pomáha presne určiť stupeň fibrotických zmien, je tiež dostatočne informatívna, táto štúdia môže slúžiť ako alternatíva biopsie.

Diagnostika magnetickej rezonancie pomáha rozlíšiť primárnu cirhózu pečene od fibrotických procesov. Okrem toho MRI pomáha odhaliť zvýšenie veľkosti sleziny a pečeňových orgánov, ako aj identifikovať ascites a patologické stavy žlčových ciest.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou diagnostikuje prítomnosť abnormalít v pečeňových lalokoch, čo len naznačuje vývoj fibróznych procesov.

Na základe údajov získaných počas diagnostiky a výsledkov laboratórnych testov vyberie hepatológ najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu, ktorá môže byť medikamentózna alebo operatívna.

Je potrebné konať nielen na samotnej fibróze, ale aj na jej koreňových príčinách, čo vyžaduje, aby mal špecialista individuálny prístup k predpisovaniu liečby.

Lieková terapia fibrózy je zameraná na elimináciu etiologických faktorov, ktoré vyvolali patológiu.

Pri hepatitíde C sú predpísané Ledipasvir a Sofosbuvir alebo Daclatasvir so Sofosbuvirom. Ak sa fibróza vyvinula na pozadí hepatitídy B, indikuje sa entekavir, interferón, adefovir, tenofovir a lamivudín. Keď je hepatitída D potrebná na podanie interferónu.

Vo všeobecnosti sa pri fibromových liekoch preukázalo, že znižujú zápal, aktivujú obnovu pečeňových buniek a zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva. Pacientom sú predpísané hepatoprotektívne činidlá, imunomodulátory a imunosupresíva. V zriedkavých prípadoch, ak je to potrebné, je predpísaná antibiotická liečba.

Ak sa patológia vyvinula do neskorších štádií, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez chirurgického zákroku. Ak lieková terapia nedala požadovaný výsledok, operácia je nevyhnutná.

Na odstránenie parazitov s rozvojom schistomatózy je indikovaný povinný chirurgický zákrok.
Ak je potrebné odstrániť cudzie útvary z dutín pečene, použije sa laparoskopická technika.
Gastrotómia alebo skleroterapia s endoskopickou metódou sa vykonáva na prevenciu krvácania do pažeráka.
S výrazným stupňom hypersplenizmu je indikovaná operácia na odstránenie sleziny.

Cirhóza je najnebezpečnejšia pre život pacienta, preto je potrebná pravidelná preventívna liečba, aby sa predišlo jej vzniku.

Na začiatku je potrebné presne určiť etiologické faktory a odstrániť ich, inak bude negatívny vplyv pokračovať ďalej, čo povedie k progresii patologického fibrózneho procesu.

Diétna terapia je prvou prioritou pre pacienta s hepatálnym fibromom. Je potrebné čo najviac vylúčiť zo spotreby negatívne ovplyvňujúce produkty pečene (údené mäso, tuk, vyprážané atď.), Ako aj obmedziť príjem soli.

Je kategoricky neprijateľné používať akékoľvek nápoje, ktoré majú v kompozícii aj malé množstvo alkoholu.

Nezahŕňa ani lieky, ktoré pacient užil pred detekciou fibrotických pečeňových lézií, ako aj hepatotoxických liekov.

Len s pomocou tradičnej medicíny, ako sa zbaviť fibrózy pečene nebude fungovať, preto by sa takéto techniky mali používať ako ďalšie terapeutické opatrenia.

Niektoré liečivé rastliny prispievajú k zlepšeniu aktivity hepatocytov a znižujú závažnosť zápalových procesov.

Účinným liekom je bodliak mliečny, ktorého semená sú rozomleté na prášok a v tejto forme odobraté vo veľkej lyžičke štyrikrát denne. Môžete si kúpiť hotové tablety na základe tejto rastliny.
Zmes extraktu z rakytníka, slivky a šípky (25 g, 250 g a 70 ml) sa zmieša s litrom vriacej vody a varí sa pol hodiny nad nízkym teplom, potom sa pod vekom nechajú stáť ďalšie 2 hodiny a cez noc sa odoberie pol šálky. Po užití infúzie nie je možné piť a jesť do rána.
Tinktúra z bieleho potentilu, ktorá je pripravená na alkohole, tiež dokonale pomáha zlepšovať funkčnosť pečene. 50 g rastliny sa naleje do fľaše vodky a naplní sa na tmavom mieste počas 21 dní. Užívajú liek nasledovne: tri kvapky infúzie sa kvapkajú na 50 ml vody a vypijú sa trikrát denne.

Ľudové liečivá nie sú vhodné pre každého pacienta, preto je pri používaní takýchto receptov potrebná dodatočná konzultácia s lekárom.

Pri absencii včasného lekárskeho zásahu vedie patológia k veľmi smutným následkom, vrátane:

Vývoj cirhózy pečene, ku ktorej dochádza v poslednom štádiu patológie;
Ascites a peritonitída;
Kŕčové žily pažeráka sprevádzané silným krvácaním;
Pečeňová encefalopatia a zmätenosť;
Vývoj hepato-pľúcneho syndrómu v prípade akútneho nedostatku kyslíka v krvi pacienta;
Rakovina v pečeni - hepatocelulárny karcinóm, ťažko liečiteľné nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusového alebo alkoholického poškodenia pečene;
Pečeňová gastropatia, čo je žalúdočná lézia na pozadí zhoršenej funkcie pečene a zmien v krvnom obehu;
Hepatorenálny syndróm, ktorý je závažnou formou zlyhania pečene na pozadí cirhózy;
Kolopatia sa vyvíja na pozadí mikrocirkulačných porúch a dysfunkčných zmien v pečeni.

Životnosť pacienta s fibrózou je určená rýchlosťou tvorby zjazvenia spojivového tkaniva v pečeni.

Ak pacient dlhodobo zneužíval alkohol alebo užíval lieky proti hepatotoxickým látkam, alebo sa u nich vyskytla dlhodobá infekcia pečeňových štruktúr, tieto faktory len urýchlia vývoj patológie a nástup cirhózy.

Priemerná dĺžka života deklarovaná špecialistami je asi 5 rokov, ale podľa individuálnych okolností môže byť táto doba skrátená alebo zvýšená. Zmeny cirhózy sú nezvratné, takže počítanie s konečnou obnovou, počnúc štádiom 2, za to nestojí.

Pri včasnej eliminácii provokujúcich faktorov je možné zabrániť tvorbe a progresii fibrotických procesov v pečeni.

V prítomnosti chronického zápalu je nevyhnutné prísne obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres, včasnú liečbu vírusovej hepatitídy a ich prevenciu.

Nezdravá strava vážne ovplyvňuje všetky orgány, pečeň nie je výnimkou, preto je potrebné zmierniť spotrebu konzervovaných potravín a údeného mäsa, nadmerného tuku a vysokokalorických potravín, vyprážaných. Mierna fyzická aktivita a zdravý životný štýl sú kľúčom k vynikajúcemu blahobytu a silnej prevencii mnohých patológií vrátane fibrózy.

Alkohol, nikotín, omamné látky ničia pečeň, preto, aby sa zabránilo jej patológiám, je potrebné vylúčiť takéto škodlivé návyky zo svojho života.

Pravidelne je potrebné podstúpiť vyšetrenie s použitím endoskopu, aby sa včas zistili možné patologické stavy. Len opatrný prístup k vlastnému zdraviu pomôže vyhnúť sa takýmto nebezpečným chorobám.

V prítomnosti väčšiny chronických a akútne sa vyskytujúcich procesov v pečeni rastie tkanivo spojivovej jazvy - fibróza pečene. Tento patologický proces sa spúšťa ako výsledok smrti buniek orgánu. Bez vhodnej liečby môže choroba postupovať a vo väčšine prípadov vedie k portálnej hypertenzii, zlyhaniu pečene a cirhóze. Z toho, aký typ fibrózy je u pacienta diagnostikovaný, závisí výber spôsobu liečby ochorenia.

V nadväznosti na tento odkaz si podrobnejšie prečítajte príčiny cirhózy pečene.

Hlavným problémom, ktorý je kladený na pacienta a lekára po diagnóze je, ako zastaviť fibrózu pečene a začať obnovovať svoje funkcie. Dokonca aj v nedávnej minulosti sa verilo, že neexistuje žiadny spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby, a iba transplantácia orgánov môže pomôcť v boji proti nemu. Toto bolo obzvlášť dôležité pri liečbe fibrózy pečene stupňa 4. Dnes sa však vyvinul dostatočne účinný systém, ktorý umožňuje nielen zabrániť ďalšiemu množeniu spojivového tkaniva v pečeni, ale aj zvrátiť tento proces.

Pre každý typ a vo všetkých štádiách ochorenia sa používajú lieky, ktoré:

Eliminovať hlavnú príčinu smrti hepatocytov a zmien v pečeňovom tkanive v spojive;
Znížiť zápal v pečeni;
Inhibovať proces znižovania počtu buniek, ktoré bránia rozvoju spojivového tkaniva;
Aktivujte v ňom pečeň a regeneračné procesy.

Okrem užívania špecializovaných liekov sa pacientom odporúča, aby sledovali režim, ktorý zvyšuje odolnosť voči stresu. Jeho vrcholom sú:

Špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou fibrózy pečene - diéta, ktorá podporuje úplné uzdravenie pečeňového tkaniva bez rizika jeho preťaženia. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a nízky obsah tukov a soli;
Úplné odmietnutie používania alkoholu a drog;
Zabráňte kontaktu s chemikáliami, ktoré môžu spôsobiť otravu;
Starostlivé používanie liekov odporúčaných lekárom, presné dodržiavanie dávkovania a harmonogram príjmu;
Pravidelné cvičenie.

S touto zložkou terapie je možné sa zbaviť hlavných príčin fibrózy: vírusových infekcií, parazitov a patologických procesov v iných orgánoch a systémoch. Napríklad, ak je srdcová fibróza pečene, liečba by mala byť zameraná na obnovenie fungovania srdca a ciev, ktoré kŕmia orgán. V prítomnosti periportálnej fibrózy pečene je liečba zameraná na elimináciu vírusovej infekcie alebo zastavenie požitia látok, ktoré spôsobujú patologické zmeny v orgáne.

V prvom rade je potrebné prestať užívať lieky, ktoré inhibujú hepatocyty: mnohé sedatíva, perorálne kontraceptíva, steroidy a anabolické lieky, antibiotiká. Na zastavenie zápalu sa prejavujú lieky obsahujúce kyselinu urodeoxycholovú, glukokortikoidy, interferón, inhibítory rôznych aminokyselín. Okrem toho, v posledných rokoch sa liečivá, ktoré potláčajú proliferáciu buniek, z ktorých sa vytvára spojivové tkanivo, široko používajú pri liečbe fibrózy pečene tretieho stupňa.

Použitie liekov aj na liečbu fibrózy pečene stupňa 3 je dosť na úplné odstránenie choroby, ale s podmienkou, že budú dodržané všetky odporúčania špecialistov. Stojí za zmienku, že rozhodnutie o liečbe fibrózy pečene by malo byť zverené špecialistom, ktorí nielen vyberú lieky v súlade s príčinami fibrózy, ale tiež vypočítajú dávkovanie a trvanie liečby na základe stupňa ochorenia a stavu pacienta.

Táto technika je ukázaná v prípade, že iné spôsoby liečenia fibrózy pečene boli neúspešné. V prípade schistosomiázy, ktorá často vedie k fibróze pečene, má chirurgický zákrok pozitívny účinok, počas ktorého sú paraziti odstránení pomocou laparoskopického zariadenia. Využíva niečo ako vákuové sanie, cez ktoré sa z dutín, v ktorých sa usadili, odstránia cudzie organizmy. Pre viac informácií o parazitoch v ľudskej pečeni - symptómoch a liečbe ochorenia, viď odkaz.

Liečba tradičnou liečbou. Ak sú v pažeráku a žalúdku nebezpečne rozšírené žily, sú vytvrdené. Týmto postupom je možné dosiahnuť stabilný stav pacienta bez rizika závažného krvácania.

Účelom použitia na liečbu fibrózy pečene ľudových prostriedkov je chrániť tkanivá tela pred ďalšími zmenami a znížiť úroveň zápalu. Nasledujúce rastlinné prípravky sú prírodné lieky:

Semená mariánskeho bodliaka, ktoré boli zomleté do stavu prášku, majú silný hepatoprotektívny účinok: normalizujú funkcie orgánu, obnovujú hepatocyty a chránia pred nepriaznivými faktormi;
Tinktúra koreňov bielej potentily znižuje rýchlosť rastu spojivového tkaniva v pečeni;
Na čistenie pečene toxických látok a uvoľňovanie krvi z produktov rozkladu je vhodné odvar z listov brezy.

O možnosti použitia ľudových prostriedkov na liečbu fibrózy pečene a ich kompatibility s liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. To isté platí pre otázku, ako liečiť fibrózu pečene všetkými prostriedkami, ktoré moderná medicína uznáva. Iba s úzkou spoluprácou pacienta a lekára, úplným vzájomným porozumením a dôverou, sa človek môže spoľahnúť na dosiahnutie pozitívnych výsledkov liečby.

Je liečba fibrózy pečene 3 stupne a koľko ľudí žije s takou diagnózou?

Ako vzniká fibróza?

Príčiny fibrózy

príznaky

Ťažký stupeň

diagnostika

Liečba fibrózy stupňa 3

Vlastnosti napájania

Prognóza života

Prevencia fibrózy

Fibróza pečene - prognóza je, koľko žije

Fibróza pečene

Predispozičné faktory

Všeobecné informácie o chorobe

Ako sa prejavuje choroba?

Diagnóza fibrózy

Terapia ochorenia

Prevencia a prognóza

Liečba fibrózy pečene 4 stupne

etiológie

Známky

výhľad

diagnostika

liečba

Terapia v ranom štádiu

transplantácia

Komplikácie a prevencia

Lekár Hepatitída

pečene

Či je fibróza pečene liečiteľná

Ako vzniká fibróza?

Prevencia fibrózy

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene