Keď tehotenstvo našiel hepatitídu

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje s prevahou pečeňových lézií a polymorfizmom klinických prejavov vírusového transportu a akútnej hepatitídy na progresívne chronické formy a výsledky v cirhóze pečene a hepatokarcinóme. Hepatitída s krvou prenášaným patogénom. Preklad slovo od slova

Hepatitída B, sérová hepatitída, hepatitída striekačky.
Softvérový kód ICD-10
B16 Akútna hepatitída B.
B18 Chronická vírusová hepatitída.

epidemiológia

Hepatitída B - akútna antroponóza. Zásobníkom patogénov a zdrojom infekcie sú pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou B, nosičmi vírusov (títo sú tiež pacienti s inapparentnými formami ochorenia, ktorých počet je 10 - 100-krát vyšší ako u pacientov so zjavnými formami infekcie). Tieto predstavujú najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Pri akútnej hepatitíde B je pacient nákazlivý od polovice inkubačnej doby až do výšky periódy a úplné uvoľnenie tela z vírusu. Pri chronických formách ochorenia, keď je zaznamenaná celoživotná perzistencia kauzálneho agens, pacienti predstavujú trvalé riziko ako zdroj infekcie.

Mechanizmom infekcie je krvný kontakt, ktorý nie je priepustný. Existujú prirodzené a umelé spôsoby infekcie.

Prírodné cesty - sexuálne a vertikálne. Sexuálna cesta umožňuje zvážiť hepatitídu B STI. Vertikálna dráha je realizovaná hlavne počas pôrodu, asi 5% plodov je infikovaných v maternici. Ak sa žena nakazí v treťom trimestri tehotenstva, riziko infekcie dieťaťa dosiahne 70%, u nosičov HBSAg - 10%.

Najväčšie riziko prenosu vírusu z matky na plod sa pozoruje v prípadoch súčasnej prítomnosti tehotných HBSAg a HBEAg v krvi (replikačná fáza infekcie), vysokého stupňa virémie. Prenos vírusu do domácnosti je možný (použitie bežných holiacich strojčekov, nožníc, zubných kefiek a iných predmetov, keď sa môže vyskytnúť kontakt s krvou pacienta).

Umelé (artefaktické) spôsoby prenosu hepatitídy B zahŕňajú transfúzie krvi a jej zložky (hodnota tejto cesty v posledných rokoch klesá), diagnostické a terapeutické invazívne manipulácie vykonávané prístrojmi slabo sterilizovanými, t.j. kontaminované krvou. V posledných desaťročiach sa do popredia dostali neléčebné parenterálne intervencie - intravenózne injekcie omamných látok a ich náhradných látok. Značné nebezpečenstvo nesie tetovanie, všetky druhy rezov, obriezky, atď.

Hlavným faktorom prenosu vírusu hepatitídy B je krv; na infekciu pacienta je postačujúca minimálna infekčná dávka krvi (7–10 ml) na to, aby náchylná osoba vstúpila do tela. Kauzatívny agens hepatitídy B môže byť tiež detegovaný v iných biologických tekutinách (výtok z genitálneho traktu) a tkanivách.

Citlivosť hepatitídy B je vysoká vo všetkých vekových skupinách. Medzi skupiny s vysokým rizikom infekcie patria:
• príjemcovia darcovskej krvi (pacienti s hemofíliou, iné hematologické ochorenia; pacienti s chronickou hemodialýzou; pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov a tkanív; pacienti so závažnou sprievodnou patológiou, ktorí mali početné a rôzne parenterálne intervencie);
• Intravenózni užívatelia drog;
· Muži s homo- a bisexuálnou orientáciou;
· Zástupcovia komerčného sexu;
· Osoby, ktoré majú početné a promiskuitné sexuálne vzťahy (promiskuitu), najmä u pacientov s VTI;
· Deti v prvom roku života (v dôsledku možnej infekcie matky alebo v dôsledku lekárskej manipulácie);
· Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú priamy kontakt s krvou (riziko infekcie z povolania dosahuje 10–20%).

Sezónne výkyvy hepatitídy B nie sú charakteristické. Šírenie infekcie je všadeprítomné. Výskyt sa veľmi líši. Rusko patrí do oblasti miernej intenzity šírenia hepatitídy B. Viac ako 2/3 všetkých infikovaných hepatitídou B žije v ázijskom regióne.

Klasifikácia

Hepatitída B má široké spektrum klinických prejavov. Existujú: akútna cyklická (samo-obmedzujúca) hepatitída B (subklinická alebo inapparentná, anikterická, ikterická s prevahou cytolýzy alebo cholestázy formy); akútnej acyklickej progresívnej hepatitídy B (fulminantná alebo fulminantná malígna forma).

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy.

Pri chronickej hepatitíde B môžu byť dve fázy - replikatívne a integračné s rôznym stupňom morfologickej a klinicko-biochemickej aktivity. Chronická hepatitída B tiež zahŕňa cirhózu pečene a primárny hepatocelulárny karcinóm. Niektorí autori dávajú prednosť tomu, aby sa tieto dve formy nazývali výsledky chronickej hepatitídy B.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) HEPATITÍDA B

Kauzálnym agens vírusu hepatitídy B (HBV) je vírus obsahujúci DNA (virión - častice Dane), ktorý má komplexnú antigénnu štruktúru. Izolovali sa antigénne systémy viriónu: HBSAg (nájdený v krvi, hepatocytoch, sperme, vaginálnych sekrétoch, mozgovomiechovom moku, synoviálnej tekutine, materskom mlieku, slinách, slzách, moči); Ar-HBcAg v tvare srdca (stanovené v jadrách a perinukleárnej zóne hepatocytov, nie je v krvi); HBeAg je v krvi a potvrdzuje prítomnosť HBcAg v pečeňových bunkách.

Sú opísané rôzne antigénne varianty HBV, vrátane mutantných kmeňov patogénu rezistentného na antivírusovú terapiu.

Vírus hepatitídy B je stabilný v životnom prostredí. Inaktivovaný v autokláve (30 min), sterilizácia suchou parou (160 ° C, 60 min).

patogenézy

Zo vstupnej brány sa vírus hepatitídy B hematogénne dostáva do pečene, kde sa replikuje patogén a jeho Ag. HBV nemá na rozdiel od HAV a HEV priamy cytopatický účinok; Poškodenie pečene sa uskutočňuje imunopozitívne, jeho stupeň závisí od mnohých faktorov spojených s infekčnou dávkou, genotypom vírusu, virulenciou, ako aj imunogenetickým stavom organizmu, aktivitou interferónu a ďalšími prvkami špecifickej a nešpecifickej ochrany. V dôsledku toho sa v pečeni vyvíjajú nekrobiotické a zápalové zmeny, čo zodpovedá mesenchymálnym zápalovým, cholestatickým syndrómom a syndrómom cytolýzy.

Akútna cyklická forma hepatitídy B zodpovedá normálnej reakcii na agresiu patogénov. Vymiznutie vírusu z tela a následne zotavenie je výsledkom deštrukcie všetkých infikovaných buniek a potlačenia všetkých fáz replikácie patogénu interferónom. Zároveň sa akumulujú protilátky proti Hep A vírusu hepatitídy B. Výsledné imunitné komplexy (Ag vírusu, protilátky proti nim, C3 zložka komplementu) sú fagocytované makrofágmi, v dôsledku čoho patogén opúšťa telo pacienta.

Fulminantné (acyklické, malígne) formy hepatitídy B sú primárne poskytované geneticky stanovenou hyperergickou odpoveďou imunitných buniek na cudzie antigénne vírusy s nízkou interferónovou odozvou.

Mechanizmy progresie a chronizácie sú spojené s nedostatočnou imunitnou reakciou na pozadí vysokej replikatívnej aktivity vírusu alebo nízkej replikačnej aktivity s integráciou genetického materiálu HBV do genómu hepatocytov; mutácia vírusu, zníženie syntézy a-interferónu, autoimunitné reakcie, znaky ústavnej imunity.

Autoimunitné mechanizmy, ktoré sa vyvíjajú v niektorých prípadoch, sú spojené s interferenciou vírusovo špecifických proteínov vírusu a štruktúrnych podjednotiek hepatocytov.

S progresiou ťažkých foriem akútnej a chronickej hepatitídy B sa môže vyvinúť toxická dystrofia, masívna a submassive pečeňová nekróza s akútnym zlyhaním pečene, pri ktorej sa vyskytujú všetky typy metabolizmu (metabolická búrka). V dôsledku toho sa vyvíja encefalopatia, masívny hemoragický syndróm, ktorý spôsobuje smrť pacientov.

Ďalšou možnosťou progresie hepatitídy B je rozvoj fibrózy pečene na pozadí rôznych stupňov aktivity hepatitídy s ďalším vývojom cirhózy pečene a potom primárneho hepatocelulárneho karcinómu.

HBV a jeho Ar sa často nachádzajú v postihnutých hepatocytoch vo všetkých formách hepatitídy B (imunofluorescenčná metóda, farbenie orceínom, PCR).

Patogenéza gestačných komplikácií

Závažné metabolické poruchy u ťažkej hepatitídy B sú hlavnou príčinou komplikácií gestácie.

Najčastejšie z nich sú hrozba ukončenia a včasného spontánneho potratu, najmä vo výške ochorenia av treťom trimestri tehotenstva. Predčasný pôrod v hepatitíde B je zaznamenaný 1,5-krát častejšie ako pri hepatitíde A. Hepatitída B, podobne ako iná hepatitída, môže vyvolať alebo zhoršiť priebeh gestazy u tehotnej ženy, predčasného alebo skorého prasknutia RH, nefropatie počas pôrodu. Osobitné pozorovanie vyžaduje, aby plod chorej matky kvôli možnosti hypoxie, SRP. Počas pôrodu uprostred hepatitídy B sú novorodenci menej dobre prispôsobení mimotelovému životu, majú tendenciu vykazovať nižšie skóre Apgar. Počas pôrodu počas rekonvalescencie hepatitídy B nie sú prakticky žiadne komplikácie gravidity. Týka sa to matky, plodu a novorodenca. Pri chronickej hepatitíde je výskyt a závažnosť komplikácií gravidity výrazne nižšia.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) HEPATITÍT B V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Akútna cyklická ikterická hepatitída s cyklickým syndrómom je najčastejšou z manifestných manifestných foriem hepatitídy B.

Inkubačná doba pre túto formu hepatitídy B sa pohybuje od 50 do 180 dní a nemá žiadne klinické príznaky. Prodromálne obdobie (precizne) trvá v priemere 4 - 10 dní, veľmi zriedkavo sa zvyšuje na 3 - 4 týždne. Príznaky tohto obdobia sú v podstate rovnaké ako u hepatitídy A. Charakteristiky - horúčkovitá reakcia, ktorá je menej častá pri hepatitíde B, častý rozvoj artralgie (artralgia prodromu). Existuje aj (5–7%) latentný variant tohto obdobia, kedy sa žltačka stáva prvým klinickým prejavom ochorenia.

Na konci prodromy sa zvyšuje pečeň a zriedkavo slezina; moč stmavne, výkaly zafarbia, urobilirubin sa objaví v moči, niekedy žlčové pigmenty, v krvi sa stanovuje zvýšenie aktivity HBs-Ag a ALT.

Iterterické obdobie (alebo obdobie tepla) trvá spravidla 2-6 týždňov s možnými výkyvmi. Vyskytuje sa ako pri hepatitíde A, ale intoxikácia vo väčšine prípadov nielen nezmizne ani nezmäkne, ale môže sa tiež zvýšiť.

Pečeň naďalej rastie, takže ostáva závažnosť a bolesť v pravej hypochondriu. Ak je prítomná cholestatická zložka, môže sa objaviť svrbenie.

Nebezpečným príznakom je redukcia veľkosti pečene (na stupeň "prázdnej hypochondrium"), ktorá pri zachovaní žltačky a intoxikácie indikuje počiatočné akútne zlyhanie pečene.

Postupné stvrdnutie pečene, zaostrenie jej okraja s pokračujúcou žltačkou môže byť indikáciou chronickej hepatitídy B.

Doba rekonvalescencie je odlišná: od 2 mesiacov s hladkým priebehom infekcie po 12 mesiacov s vývojom klinických, biochemických alebo biochemických relapsov.

U gravidných žien sa hepatitída B vyskytuje rovnako ako u negravidných žien, ale ich závažná forma ochorenia (10–11%) je častejšia.

Najnebezpečnejšou komplikáciou závažných foriem hepatitídy B, a to ako mimo, tak aj počas tehotenstva, je akútne zlyhanie pečene alebo hepatická encefalopatia. Existujú štyri štádiá akútneho zlyhania pečene: precoma I, precoma II, kóma, hlboká kóma s areflexiou. Ich celkové trvanie je niekoľko hodín až niekoľko dní.

Prvými príznakmi ohrozujúcimi vznik akútneho zlyhania pečene sú progresívna hyperbilirubinémia (v dôsledku konjugovanej frakcie a zvýšenie podielu nepriameho, voľného bilirubínu), zatiaľ čo aktivita ALT klesá, prudký (pod 45–50%) pokles protrombínu a iných koagulačných faktorov, zvýšenie leukocytózy, trombocytopénia.

Akútne zlyhanie pečene plne dominuje v klinickom obraze fulminantnej formy hepatitídy B, ktorá začína a rozvíja sa rýchlo a končí smrťou pacientov v priebehu 2 - 3 týždňov.

10–15% pacientov s akútnou hepatitídou B má chronickú hepatitídu, ktorá je zvyčajne diagnostikovaná po 6 mesiacoch klinických a biochemických prejavov ochorenia. V niektorých prípadoch (s nerozpoznaným akútnym obdobím ochorenia, s neparentnými, anikterickými formami hepatitídy B) sa diagnóza chronickej hepatitídy stanovuje už pri prvom vyšetrení pacienta.

Chronická hepatitída u mnohých pacientov je asymptomatická; často sa zisťuje pri prieskume pri „nejasnej diagnóze“ podľa výsledkov biochemickej analýzy (zvýšená aktivita ALT, proteinémia, markery HBV atď.). S adekvátnym klinickým vyšetrením u takýchto pacientov je možné určiť hepatomegáliu, hustú pečeňovú konzistenciu a jej špicatý okraj. Niekedy splenomegália. S progresiou ochorenia sa objavia extrahepatické príznaky - teleangiektázia, palmový erytém. Hemoragický syndróm sa postupne vyvíja (krvácanie do kože, najprv v mieste vpichu injekcie, krvácanie ďasien, nosa a iné krvácanie).

Zahrnutím autoimunitných mechanizmov sa vyvinie vaskulitída, glomerulonefritída, polyartritída, anémia, endokrinné a iné poruchy. Ako sa vyvíja chronická hepatitída B, objavujú sa príznaky cirhózy pečene - portálna hypertenzia, pubertálny syndróm, hypersplenizmus atď.

Takzvaný HBsAg vozík je považovaný za variant chronickej hepatitídy B s minimálnou aktivitou patologického procesu, subklinickým priebehom v integračnej fáze infekcie. Exacerbácia chronickej hepatitídy B sa prejavuje intoxikáciou, zvyčajne so zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty, astenovegetatívnymi príznakmi, žltačkou (vo väčšine prípadov mierna), hemoragickým syndrómom, zvýšenými extrahepatálnymi príznakmi. 30-40% prípadov hepatitídy B na konci replikatívnej fázy s cirhózou a primárnym karcinómom pečene a markermi HBV možno nájsť v tkanivách krvi a pečene.

V akomkoľvek štádiu chronickej hepatitídy B, rozvoj akútneho zlyhania pečene, portálnej hypertenzie, krvácania z kŕčových žíl pažeráka, často pridanie bakteriálnej flóry s vývojom najmä črevného flegmónu.

U tehotných žien sa chronická hepatitída B vyskytuje rovnako ako u negravidných žien s rovnakými komplikáciami a výsledkami. Hlavnou príčinou úmrtia tehotných žien s hepatitídou B je akútne zlyhanie pečene, presnejšie, jej terminálnym štádiom je hepatálna kóma. Úmrtnosť tehotných žien s akútnou hepatitídou B je 3-krát vyššia ako u negravidných a je častejšia v treťom trimestri tehotenstva, najmä na pozadí už existujúcich pôrodných komplikácií tehotenstva.

KOMPLIKÁCIE GESTÁCIE

Povaha a rozsah komplikácií gravidity u hepatitídy B sú rovnaké ako u iných hepatitíd. Najnebezpečnejšia vnútromaternicová smrť plodu (vo výške intoxikácie a žltačky u matky), narodenie mŕtveho dieťaťa, potraty a predčasný pôrod, čo môže viesť k kritickému poškodeniu pacienta, ktorý trpí závažnou hepatitídou B. Pri chronickej hepatitíde B sa zriedkavo pozoruje potrat. Pri pôrode uprostred choroby je vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania, ako v období po pôrode. V prípade vertikálneho prenosu HBV z matky na plod sa u 80% novorodencov vyvinie chronická hepatitída B.

DIAGNOSTICKÁ HEPATITÍVA B POČAS PREGNANCIE

histórie

Uznanie hepatitídy B uľahčuje riadne a starostlivo zozbieraná epidemiologická anamnéza, ktorá umožňuje pacientovi, vrátane tehotnej ženy, zaradiť sa do vysoko rizikovej skupiny hepatitídy B (pozri vyššie).

Veľmi dôležitá je anamnestická metóda, ktorá umožňuje stanoviť frekvenciu vývoja ochorenia a sťažnosti charakteristické pre každé obdobie ochorenia.

Fyzikálny výskum

Uistite sa, že pacient má hepatitídu, žltačku, hepatomegáliu, citlivosť pečene na palpáciu, splenomegáliu. Pri chronickej hepatitíde B sa diagnóza opiera o definíciu hepatosplenomegálie, konzistencie pečene, stavu jej regiónu, asteno-vegetatívneho syndrómu, žltačky, teleangiektázie, erytémovej palmy a v pokročilých štádiách - portálnej hypertenzie, azbestózy, hemoragických prejavov.

Laboratórne testy

Dysfunkcia pečene je určená biochemickými metódami (charakterizované zvýšenou aktivitou ALT, zvýšenou koncentráciou konjugovaného bilirubínu, znížením celkového proteínu a albumínu, dysproteinémiou, hypocholesterolémiou, poruchami systému zrážania krvi).

Overenie hepatitídy B sa uskutočňuje s použitím reakcie na poškodenie granulocytov, nepriamej hemaglutinačnej reakcie, proti imunoelektroforézy a teraz najčastejšie ELISA (tabuľka 48-13).

Tabuľka 48-13. Diagnostická hodnota markerov HBV

Hepatitída B počas tehotenstva

Jeden zo spôsobov prenosu parenterálnej hepatitídy je z matky na dieťa. Významnú časť pacientov s touto infekciou tvoria mladí ľudia vo fertilnom veku. Preto je skríning vírusových ochorení pečene zahrnutý do povinného zoznamu testov, ktoré sa vykonávajú pre tehotné ženy.

epidemiológia

Vďaka rozvoju a implementácii cielených programov na boj proti hepatitíde v posledných rokoch klesá počet pacientov na celom svete. Vo vyspelých krajinách sú špecifické markery zistené u približne 1-2% tehotných žien.

Takéto údaje by sa nemali ignorovať, pretože tehotenstvo s hepatitídou B je ťažšie, pretože samotná choroba, riziko a závažnosť toxikózy (preeklampsia, eklampsia) sa zvyšujú.

Áno, a pre plod je vážna hrozba. Ako z hľadiska infekcie, tak aj vo vzťahu k zdraviu dieťaťa.

Celkové riziko, že sa dieťa infikuje intrauterinne alebo počas pôrodu, je asi 10%.

Vzájomný vplyv

Tehotenstvo a vírusové ochorenia pečene sa navzájom zaťažujú.

Pre normálny vývoj plodu, ženské telo mierne oslabuje imunitný systém, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje priebeh akútnej infekcie.

Avšak remisia v chronickej forme hepatitídy sa často nestane aktívnym. Ale akútne ochorenie sa niekedy vyskytuje pri veľkom poškodení pečene a masívnej reprodukcii vírusu.

Tieto znaky často vedú k tomu, že tehotenstvo s hepatitídou B sa vyvíja s patológiami.

• riziko potratu sa zvyšuje 2,5 krát;
• častejšie pozorovaná skorá toxikóza, nedostatok vody;
• placentárna insuficiencia sa nachádza v 22–25% prípadov takejto kombinácie;
• existuje skutočné riziko infekcie plodu v maternici alebo počas pôrodu;
• počet detí s vývojovými anomáliami sa zvyšuje;
• Existuje pravdepodobnosť narodenia chorého dieťaťa.

Teraz, keď je vidieť, čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva, má zmysel myslieť na včasnú diagnózu. Preto sú všetky ženy, ktoré sa čoskoro stanú matkou, dôkladne vyšetrené na antigén HBs - jedinečný proteín vírusu.

Nulové diagnózy

Tu prichádza miesto princípu "vedomý - to znamená ozbrojený." Počas pozorovania sa preto počas konzultácie trikrát vyšetrujú tehotné ženy: raz počas každého trimestra.

Negatívny výsledok počas tehotenstva znamená odstránenie z tejto rizikovej skupiny.

S pozitívnym výsledkom v ktorejkoľvek fáze nie je všetko také jednoduché. Po prvé, je potrebné vylúčiť falošne pozitívnu analýzu hepatitídy B počas tehotenstva. Táto situácia môže nastať, ak sa použijú nové rýchle testy: ich princíp fungovania je založený na detekcii protilátok proti vírusovým antigénom.

Napriek neustálemu zlepšovaniu tejto metódy nemôže byť špecificita (schopnosť odpovedať výlučne na protilátky proti vírusu hepatitídy B) znížená na 100%. Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku sa pohybuje od 2% do 0,5%. Budú tiež pracovať, ak ste boli očkovaní proti hepatitíde B.

Rýchle testy sú preto iba prostriedkom predbežného výberu. Ak je týmto spôsobom pozitívny výsledok, periférna krv je nevyhnutne potrebná na identifikáciu bezpodmienečných markerov: HBs antigénu a vírusovej DNA. Ak tieto prvky nie sú zistené, potom je bezpečné povedať, že došlo k falošne pozitívnemu výsledku.

Podobná situácia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa žena nakazila, mala ochorenie a zotavila sa počas tehotenstva. HBs antigén a vírusová DNA zmiznú z krvi, protilátky však cirkulujú ďalej.

Môžu sa dostať do krvného obehu plodu a simulovať pozitívny výsledok u novorodenca, ak sa štúdia uskutočnila s rýchlym testom. Falošne pozitívny nález hepatitídy B sa môže objaviť u dojčiat.

Preventívne opatrenia

Veľkým plusom v boji proti tejto chorobe sú očkovanie, aktívna imunizácia. Inými slovami - špecifická prevencia.

Existujú kategórie ľudí, ktorí podľa povahy svojej činnosti dostali opakované, periodicky opakované očkovanie. Prvý z nich - zdravotnícki pracovníci. Protilátky, ktoré sa tvoria po očkovaní, nie sú také rezistentné ako nové vakcinácie, ktoré sa objavili po chorobe a čas od času.

To sa musí brať do úvahy aj pri vykonávaní testov pre tehotné lekárky.

Početné klinické štúdie potvrdzujú, že tehotenstvo po očkovaní proti hepatitíde B je fyziologické. Materské protilátky vstupujúce do fetálnej krvi nemajú žiadny negatívny účinok.

V prípade tehotenstva potrebuje žena s preukázanou hepatitídou B väčšiu pozornosť v štádiu tehotenstva a prípravy na pôrod. Porodníci, ktorí poznajú diagnózu, môžu ponúknuť najbezpečnejší spôsob doručenia.

V niektorých európskych krajinách sa uprednostňuje cisársky rez so zachovaným fetálnym močovým mechúrom. Ak sa vody už stiahli, je pravdepodobná infekcia dieťaťa pri narodení prirodzenými spôsobmi alebo operačným spôsobom.

V prvých 12 hodinách po narodení chorej matky sa im novorodencom injekčne podajú imunoglobulíny proti vírusu.

Toto sa nazýva pasívna imunizácia, niekedy kombinovaná s vakcináciou a účinne chráni pred rozvojom ochorenia.

Záverečné ustanovenia

Venujte pozornosť kľúčovým faktorom pri prevencii vertikálneho prenosu vírusovej hepatitídy B:

1. Chorá žena môže ľahko otehotnieť.

2. Počas tehotenstva je potrebné niekoľkokrát skúmať špecifické markery.

3. Pozitívny výsledok rýchlych testov neznamená 100% infekciu.

4. Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvo sú úplne kompatibilné.

5. Riziko infikovania dieťaťa možno minimalizovať použitím špecifických imunoglobulínov.

Autor: Nikolay Pedko

Ako je prevencia zdravotníckeho personálu.

Ako je možné liečiť patológiu doma?

Ako rozpoznať výskyt vírusu.

Ako môžete získať túto chorobu.

Pripomienky a diskusie

S týmto tiež čítať

Zoznam hepatologických centier.

Hepatológovia s najlepšími hodnoteniami a hodnoteniami.

Najlepšie produkty na základe odborného posudku lekárov a recenzií návštevníkov na našich stránkach.

Obnoviť pečeň

Na čistenie pečene

Najlepšie hepatoprotector

Obávate sa o zdravie pečene?

Skontrolujte jej stav pomocou bezplatného online testu.

Tehotenstvo s hepatitídou B

Neexistujú žiadne choroby, ktoré by predbehli osobu „načas“, sú vždy nežiaduce a takmer vždy menia náš život na chvíľu. Čo povedať o takomto stave, ako je hepatitída B počas tehotenstva, nie je v pravý čas a je nebezpečný a je plný vážnych následkov.

Doteraz zistenie HBV u tehotných žien viedlo nastávajúcu matku k prerušeniu procesu prenášania dieťaťa na zaistenie. Je však pre HBV nebezpečné počas tehotenstva uchýliť sa k takým drastickým opatreniam?

Ako nebezpečná je hepatitída B pre tehotenstvo?

Aby sme sa zbavili zbytočných obáv a vybrali správnu líniu správania, zistíme, čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva. Táto otázka by sa nemala klásť na gynekológa, ale na špecialistu na infekčné choroby alebo na hepatológa, ktorý bude presne vedieť. A to je to, čo odborníci hovoria o hepatitíde B a tehotenstve.

Akútna hepatitída B a tehotenstvo

1. Názor, že akútna hepatitída B počas tehotenstva zvyšuje riziko úmrtnosti počas pôrodu a že hepatovírus HBV má teratogénne účinky (t. J. Ovplyvňujúce plod), nie je dokázaný.
2. Existujú dôkazy o zvýšení počtu detí s nižšou telesnou hmotnosťou a častejším predčasným pôrodom spojených s vírusom HBV.
3. Úroveň perinatálneho prenosu (z matky na plod) akútnej hepatitídy B u tehotných žien, ktoré ochoreli v skorom období, je približne 10% prípadov a u tých, ktorí boli infikovaní v treťom trimestri, toto číslo stúpa na 70%.
4. V 90% prípadov akútna forma HBV nevyžaduje liečbu a končí samohojením. Táto okolnosť, ako aj nežiaduca účinnosť antivírusovej liečby v období pôrodov, slúžia ako dôvod na odloženie liečby infekcie HBV do konca pôrodného obdobia.

Chronická hepatitída B počas tehotenstva

V chronickej forme HBV sú pozorované nasledovné indikátory: t

• Hepatitída B sa cíti horšie u tehotných žien;
• pravdepodobnosť vzniku cirhózy je pomerne nízka, s nízkym stupňom fibrózy, tehotenstvo je úplne bezpečné;
• existuje mierna hormonálna nerovnováha;
• žiadne zvýšenie vírusovej záťaže;
• v treťom trimestri a po pôrode sa môžu zvýšiť hodnoty ALT;
• minimálna je transplacentárna (intrauterinálna) infekcia hepatovírusom B;
• Pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu (zvýšenie hladiny glukózy v krvi u tehotnej ženy) je asi 3,5-krát vyššia ako u zdravých žien.

Všetky tieto faktory ovplyvňujúce graviditu hepatitídy B indikujú potrebu starostlivého monitorovania pacienta (krvné testy, biopsia pečene).

Môžem otehotnieť s hepatitídou B?

Ak sa žena rozhodla otehotnieť a vírus HBV bol objavený v nej, stojí za to odložiť rozhodnutie "do lepších časov"? Samozrejme, že je lepšie počkať nejaký čas. Ako už bolo uvedené, akútna forma ochorenia je vo väčšine prípadov eliminovaná diétou a inými jednoduchými postupmi na udržanie pečene.

Ak má hepatitída B chronickú formu ochorenia, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť s hepatitídou B. Všetko bude závisieť od stavu imunitného systému ženy, stavu jej pečene a charakteristík hepatálnej infekcie (či je komplikovaná inými infekciami, ako napríklad HIV alebo HDV).,

Je potrebné prijať rozhodnutie s prihliadnutím na všetky možné riziká, bolo by však nesprávne povedať, že prítomnosť HBV u ženy je kontraindikáciou počatia dieťaťa.

Aké je riziko hepatitídy B počas tehotenstva?

Aké sú riziká hepatitídy B v čase nosenia dieťaťa?

1. Ako odborníci vysvetľujú, zatiaľ čo dieťa je v maternici infikovanej matky, pravdepodobnosť jeho infikovania vírusom HBV je malá.
2. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri hepatitíde B je zvýšený tonus maternice, ktorý hrozí prerušením procesu gravidity, častá je toxikóza a našťastie nie častá placentárna insuficiencia a intrauterinálna hypoxia.
3. S nástupom pôrodu sa však riziko zvyšuje - teoreticky, v dôsledku kontaktu novorodenca s cervikálnou sekréciou a krvou matky.
4. Prechody perinatálneho prenosu hepatovírusu B v 90% prípadov vedú k chronickému HBV u novorodencov.
5. Vzhľadom na túto skutočnosť sú všetky deti, bez výnimky, vystavené novorodeneckej (bezprostredne po narodení) vakcinácii av prípade narodenia matky infikovanej HBV podávaním imunoglobulínu. Účinnosť očkovania je 80-90%.
6. Pre samotnú tehotnú ženu, nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti liečby, pretože všetky lieky proti zápalu majú teratogénne vlastnosti. Odloženie liečby môže spôsobiť také komplikácie HBV ako cirhóza pečene alebo hepatocelulárny karcinóm. Takéto prípady sú však našťastie zriedkavé.

Môžem porodiť hepatitídu B?

Ak existuje riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu, je možné porodiť hepatitídu B? Pri zabezpečení starostlivého monitorovania stavu pacienta, testovania a dodržiavania pokynov ošetrujúceho hepatológa je možné úspešné ukončenie tehotenstva. Zároveň je dôležité, v ktorom zdravotníckom zariadení sa pôda uskutoční. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca, mala by sa uprednostniť infekčná pôrodnica, kde sa pravdepodobne nájdu vakcíny a vybavenie.

Užitočné video

Je možné porodiť, ak sa vírus nachádza v matke, alebo ak je otec nositeľom vírusu? Ako nepoškodiť dieťa? Pozrite si odpovede na tieto otázky v tomto videu:

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída - množstvo chorôb, ktorých zdrojom sú vírusy rôznej povahy, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu pečene a zhoršeniu jej funkcie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy v populácii pomerne veľká, čo súvisí so zvláštnosťami životného štýlu moderného človeka a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky aj dieťaťa. Miera rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typu hepatitídy, trvania tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálnych podmienok ženy, možností liečby a spôsobu života. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a trvanie tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy do hepatitídy A (Botkinova choroba), hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D a hepatitídy E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicou, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvového tkaniva v pečeni av niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, ktoré môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci ju môžu spôsobiť aj lieky, alkohol, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia. Choroba je nebezpečná tým, že jej príznaky môžu byť podobné chrípke a nemusia byť vôbec, takže chorí často nevedia o ich patológii. Vírus je schopný zostať v krvi niekoľko mesiacov a rokov a ovplyvňuje pečeň. Diagnostikovanie hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na odlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je malý prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Choroba sa prejavuje rovnakým spôsobom ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa objaviť úplne bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená so žltačkou (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Ide o neškodnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď sa matka infikuje počas tehotenstva.

A (tiež známy ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

• nevoľnosť,
• mierne teplo
• bolesti hlavy
• strata chuti do jedla
• slabosť.

Prenášané potravou alebo vodou kontaminovanou infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. K infekcii týmto typom hepatitídy dochádza prostredníctvom fekálno-orálnej cesty (t.j. prostredníctvom kontaminovaných rúk, vody, kontaminovaných produktov, verejných statkov), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy zvyšujú v období leto-jeseň, keď ľudia často konzumujú veľa ovocia a zeleniny. zle umyť. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3-12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí vo veku 40 rokov má dobrú imunitu voči chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa množí, vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požitia vírusu sa spustí imunitný systém a vytvorí sa aktívna imunita, vírus sa odstráni z tela a nastane regenerácia. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, avšak pristúpenie iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Vonkajšie prejavy ochorenia sa líšia: produkujú skrytú formu alebo sú vymazané (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nevidí lekára), anikerické (žiadna žltačka - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti ľahkého, stredne ťažkého a ťažkého priebehu. Pred výskytom sťažností od infikovanej osoby, priemerne 21-50 dní prejde od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom sú tu sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávaný a prudký nárast teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dní, celková slabosť, sťažnosti na upchatie nosa a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2-4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia si pacient všimne stmavnutie moču až po farbu piva a vyčírenie výkalov na svetlo sivú farbu. Pri odkaze na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa stanoví zvýšenie veľkosti pečene a jej citlivosti. Potom sa u pacientov vyvinie žltačka o týždeň neskôr a ich pohodlie sa zlepšuje, keď teplota klesá. Žltačka v priemere trvá 2 - 3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku obnovy. Chuť k jedlu sa vracia k chorým, stráca slabosť, normalizuje sa veľkosť pečene. Zotavovanie sa často predlžuje, dokonca až na šesť mesiacov. Takmer všetci sa zotavujú (úmrtnosť nie je vyššia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A, napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj ťažkých foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickým rysom hepatitídy A u tehotných žien je niekedy vývoj stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, kde je potrebná pozornosť lekárov predporodnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a zvracanie trvajúce v priemere sedem dní, ráno nevoľnosť a úľavu po zvracaní, výrazný úbytok hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj typické iné príznaky hepatitídy. U tehotných žien často nedokážu ochorenie odhaliť, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a stav slabosti a nepohodlia sa pripisuje stavu tehotenstva. Tehotné ženy majú veľmi často sťažnosti na mierne svrbenie kože (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A nie je dieťa prakticky ohrozené vnútromaternicovou infekciou, pôrod u žien prebieha bez patológií “a nevyžaduje špeciálne podmienky. Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba u malej časti tehotných žien môže byť plod infikovaný intrauterinne.

Potom sa infekcia prejavuje nasledovne:

1. dieťa zomrie aj v lone matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
2. narodený so žltačkou, ale celkom životaschopný a s dobrou liečbou sa zotavuje;
3. niekedy zomrie v prvých dňoch života kvôli zničeniu pečene.

Vrodené chyby hepatitídy A môžu spôsobiť, že sú k nej pripojené iné infekcie, vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako tá predchádzajúca sa prenáša cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a v 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - dochádza k cirhóze, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho, tehotná žena s vírusom hepatitídy B riskuje, že ju prenesie na svoje dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho chráni pred náhodnou infekciou; Akonáhle je dieťa očkované, matka ho môže začať kŕmiť mliekom.

Symptómy sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhla a akútna alebo chronická a dlhodobá. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o ňom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí nakazených ich matkou má chronické chronické ochorenie, a keď vyrastú, s väčšou pravdepodobnosťou majú akékoľvek ochorenie pečene. Lekári zvyčajne testujú na hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové výhonky dieťaťu môžu zabrániť prenosu vírusu na neho.

Hepatitída B, alebo, ako sa to nazýva, "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca aj pri rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne komplexný, má komplexnú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a ďalších faktorov. Zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, často dopravca (v ktorom sa choroba neprejavuje a jeho zdravie je dobré). V súčasnosti počet nosičov vírusu hepatitídy B dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechráneným pohlavím, transfúziami krvi z infikovaných darcov, prenosom vírusu cez placentu na dieťa, počas rôznych operácií a liečebných postupov, počas tetovania a piercingu s použitím nástrojov. V minulosti šírenie hepatitídy B zohrávalo významnú úlohu v takých vrstvách spoločnosti ako homosexuáli, narkomani a prostitútky. V súčasnosti, v súvislosti so slobodným sexuálnym správaním a rozvojom transfúzie krvi, sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Transfúzia krvi je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, si nemusí byť vedomý svojej choroby a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce ochorenie) sa ešte neobjavili v krvi, nemusia sa objaviť v priemere ďalšie 3 - 4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a choroba sa od neho vyvinie. Z tohto dôvodu je pre prenatálne kliniky potrebné vždy informovať lekára o transfúzii krvi (transfúzii krvi), koľkokrát a za akým účelom sa tejto žene podali. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa rozšíri po celom krvnom riečisku a usadí sa na pečeňových bunkách, kde sa vírus úspešne množí. Účinok vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (imunitné bunky), ktoré sa snažia zničiť ho; keďže vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničia vlastné pečeňové bunky, čo vedie k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútne, chronické, prepravu, rakovinu pečene. V akútnej forme trvá latentné obdobie ochorenia od 2 do 4 mesiacov. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesti pri streľbe v kĺboch ​​atď., Čoskoro sa objaví žltačka (v súčasnosti je žltačka menej a menej častá), niekedy silnejšia je choroba, čím silnejšia je farba šafranu odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2-6 týždňov. V rovnakom období sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, svrbenie kože. Potom prichádza veľmi dlhé obdobie obnovy, ktoré trvá niekoľko rokov. V akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytujú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť do mesiaca; Našťastie je to zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakom poradí ako akútny, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajú, dlhodobo sa nemôžu poradiť s lekárom. U tehotných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša krvou, pupočníkovou šnúrou a fetálnymi membránami. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u žien, ktoré nie sú tehotné, a deväťkrát vyššia ako u mužov. Ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia navyše zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým skutočnosťou, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien neuspokojivý, pretože majú mnoho súvisiacich ochorení a žena nemôže odolať vstupu do hepatitídy. Pri tejto chorobe sa gestaza objavuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhaní pečene, atď. komplikované tehotenstvo; ťažké porody a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých môže žena zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácia po pôrode. Výskyt hepatitídy B u novorodencov je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: predčasné; vrodené chyby - rôznorodosť defektov u dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena infikovala v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu porúch centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, tehotné ženy by mali byť veľmi opatrní: viesť zdravý životný štýl, sex by mal byť chránený, snažiť sa vyhnúť transfúziám krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhýbať sa návšteve tetovania, piercingu a salónov krásy (pedikúra, manikúra). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. V pravidelných intervaloch sa očkuje v troch fázach. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti tiež očkované proti hepatitíde 3. - 4. deň v pôrodnici. Pri očkovaní je vhodnejšie použiť dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostatočná na 5-7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prenáša sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metóda, ktorá by chránila plod pred ochorením, ak je jeho matka nositeľom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici je dieťa od narodenia podrobené prísnemu lekárskemu dohľadu. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste infikovaný, požiadajte svojho lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, ku ktorému dochádza bez jasnej žltačky a je náchylné na chronický priebeh. Zdrojom infekcie tohto ochorenia je chorá osoba alebo dopravca, z ktorého sa vírus vylučuje biologickými tekutinami: krv, sperma, mlieko, sliny atď. Najčastejšie sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom transfúzie rôznych zložiek krvi ľuďom v núdzi pomocou jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a pod. cez placentu. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Latentné obdobie vývoja ochorenia je v priemere 6-8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa vyvíja postupne, veľmi nepoznateľne (bola nazývaná „sladkým vrahom“). Infikovaná osoba začína pociťovať slabosť, malátnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a ďalšie menšie príznaky asi mesiac. Pre obdobie akútneho procesu ochorenia je charakterizovaný absenciou žltačky, je tu silná slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondrium, svrbenie kože. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky pri hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Avšak chronické formy hepatitídy C sú priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie odhaliť, pretože človek môže byť chorý roky a nevie o tom. Tak ako pri všetkých hepatitídach, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je veľký problém hepatitída C: počet chorých žien v reprodukčnom veku sa každým dňom zvyšuje, úmrtnosť matiek počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov 25%. Náhly rozvoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri výkone funkcie) v rôznych štádiách tehotenstva je veľmi nebezpečný. Zhoršeniu stavu pacienta predchádza taká sťažnosť: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti av pravej hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavý moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Ťažké formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15-40%, približne 10% narodených zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, iné deti sú charakterizované veľmi zlým zdravotným stavom (sú do kategórie FIC - deti, ktoré sú často choré), výrazné oneskorenie duševného a fyzického vývoja od rovesníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, alebo d-infekcia, je konkrétnou hepatitídou, ktorej vírus môže vykonávať svoje škodlivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v danom poradí, ktorý sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivým priebehom. K prenosu vírusu dochádza rovnako ako pri hepatitíde B. Keď je infikovaná iba d-infekciou, ochorenie je mierne, so zmiešanou formou, latentné obdobie trvá od 1,5 do 6 mesiacov a sú zaznamenané rýchle formy letálnej hepatitídy. Prognóza koinfekcie je mimoriadne nepriaznivá. Počas d-infekcie je lepšie prerušiť tehotenstvo: vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom, narodením mŕtveho dieťaťa, rozvojom zlyhania pečene u matky a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenesené cez kontaminovanú pitnú vodu; najčastejšie v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, veľmi podobná vo vzore ochorenia proti hepatitíde A a prenášaná fekálne-orálnou cestou: cez kontaminované ruky, vodu, kontaminované produkty, bežné predmety použitia. Latentné obdobie ochorenia trvá priemerný mesiac. Charakteristickým znakom ochorenia je selektívna lézia tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká mortalita tehotných žien (v priemere 50%). Po potrate sa často vyskytne prudké zhoršenie stavu ženy (dieťa zomrie v maternici). Veľmi charakteristický je rýchly rozvoj akútneho zlyhania pečene, sprevádzaný krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu ochorenia. U tehotných žien sa táto hepatitída ťažko lieči. Vlastnosti tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s hepatitídou: veľmi časté ukončenie tehotenstva a riziko potratu, vysoký výskyt predčasného pôrodu a predčasného pôrodu, vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenia v období po pôrode (endometritída, mastitída atď.).), vysoká úmrtnosť novorodencov prvého mesiaca života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo?

Bohužiaľ, mnoho žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát, čo podstúpia krvný test na hepatitídu, je pri registrácii na predporodnú starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je podľa lekárskych údajov vôbec upokojujúca, vírusy hepatitídy sa nachádzajú v každej tridsiatej žene. Je však možné znášať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich tokoch počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Je to dôležité!

V roku 2014 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové protivírusové lieky s priamym účinkom, ktoré vás s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili ochorenia. Od tohto bodu je hepatitída C oficiálne považovaná za úplne liečiteľnú chorobu v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú drogy zastúpené sofosbuvirom, daclatasvirom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Lieky dobrej kvality je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie. Prečítajte si viac >>

Hepatitída A je považovaná za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedka. Avšak medzi dospelými sú najčastejšie tehotné ženy, ktoré najčastejšie trpia Botkinovou chorobou. Je to spôsobené tlmenou imunitou nastávajúcich matiek a citlivosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

• jednoduché opatrenia osobnej hygieny - po návšteve verejných priestorov si neumývajte ruky;
• hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
• čistá pitná voda;
• poriadok v dome, čo umožňuje nehygienické podmienky;
• a tiež umožnenie komunikácie s osobou nesúcou hepatitídu A.

príznaky

Príznaky u tehotných žien sa objavujú v troch štádiách:

1. Prvé príznaky, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá 7 až 50 dní:

• slabosť, konštantná indispozícia;
• postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• zvýšenie nevoľnosti, čo vedie k zvracaniu;
• horúčka, zimnica;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• a svrbenie kože.

1. Hlavné príznaky:

• zlepšenie celkového blahobytu;
• zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
• objasnenie výkalov a výrazné stmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

1. Obnova alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď významne zlepšený, alebo zlepšenie, ako také, nie sú pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Choroba zvyčajne nemá zvláštny negatívny vplyv na plod, obzvlášť nebezpečné sú aj mimoriadne komplikácie pre nastávajúcu matku. Aby sa však zabránilo vzniku týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť ochorieť v nemocnici v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A tiež počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu, čo nie je žiaduce v priebehu tehotenstva, a priori.

Chorá budúca matka je dôležitá pri dodržiavaní lôžka a všetkých lekárskych predpisov.

Je potrebné jesť na špeciálnu diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a chudého mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnín.

Niekedy môže lekár predpísať intravenózne injekcie a kvapkadlá sorbentov na vyčistenie tela toxínov a priebehu komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže predbehnúť ženu počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže v tomto citlivom období musíte byť veľmi opatrní. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva je zameraná na prevenciu jej infekcie vírusom, ktorá sa týka: t

• obmedziť kontakt chorými ľuďmi;
• na pravidelné umývanie rúk;
• dôkladnú spracovateľnosť potravín počas varenia;
• nepoužívať znečistenú a nevarenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde typu A.

Hepatitída B počas tehotenstva

Hepatitída B je oveľa závažnejšia diagnóza ako hepatitída A. Vírus už nakazil viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie u tehotných žien neopúšťa samo o sebe, lekárske štatistiky hovoria, že v Rusku existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jej bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje pôvodcu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa nasledujúcimi spôsobmi:

• sexuálne;
• pri poraneniach kože (pri injekciách nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetických a lekárskych postupoch pomocou nástrojov, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
• kontakt-domáce, za predpokladu prítomnosti zranení na koži.

Ale hlavnou hrozbou ochorenia, vzrušujúce všetky matky, je, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo keď je v kontakte s krvou uvoľnenou počas procesu narodenia.

príznaky

Hepatitída B nemusí vykazovať príznaky po dlhú dobu a počas celého tohto obdobia ani podozrenie nevznikne v prítomnosti choroby v súčasnosti. Počas tehotenstva sa však hepatitída B môže prejaviť pomocou:

• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• bolesti v kĺboch ​​rúk a nôh;
• žltačka so žltnutím kože a zmena farby moču a výkalov;
• palpácia môže odhaliť zväčšenú pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by mala kontaktovať gynekológa so žiadosťou podstúpiť podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnóza vírusovej hepatitídy často zahrnutá do štandardných vyšetrení.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie. V prípade, že opakované vyšetrenie má rovnaký výsledok, nastávajúca matka bude predpísaná podporná terapia a podobná diagnóza je ponúknutá manželovi a blízkym príbuzným, pretože je veľmi pravdepodobný obeh vírusu v rodine.

Po pôrode bude liečba matky pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenec prvý deň, zatiaľ čo je stále v pôrodnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Charakteristiky prietoku

Akútna hepatitída B v tehotenstve, na pozadí oslabenej imunity, je schopná vyvinúť sa veľmi rýchlo, takmer rýchlosťou blesku, pričom vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného pôrodného obdobia.

Chronická hepatitída B so súčasným pôrodom sa veľmi zriedkavo zhoršuje. Ale ak sa žena, ktorá plánuje tehotenstvo vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia, spravidla nemá možnosť sa vyskytnúť, preto sa tehotenstvo s takou diagnózou nemusí stať vôbec. A keď sa oplodnenie vajíčka stále deje, odporúča sa, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom období kvôli neschopnosti znášať a extrémne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít u dieťaťa.

Je však dôležité pochopiť, že prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nevyvoláva žiadne vrodené abnormality a defekty u jej dieťaťa, ale sú to práve komplikácie hepatitídy, ktoré môžu mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybňujú život. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojnásobným zápalom pečene.

Aké je riziko nakazenia dieťaťom

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu počas prvých 12 hodín života podá očkovacia látka, zabezpečí úplnú ochranu pred vírusom a väčšina detí infikovaných od narodenia bude mať chronickú hepatitídu B. Vzhľadom na včasné očkovanie nie je dojčenie lekárov kontraindikované.

Ako a kde porodiť hepatitídu B

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu narodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na pozorovacom poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením pre všetky skupiny obyvateľstva, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je to dôležité aj pri pôrode:

• vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s týmto ochorením;
• používať iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne zabezpečovať sterilitu alebo prítomnosť sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
• neposkytujú v prípade potreby prvú pomoc bez rukavíc;
• a tiež aby nemali nové sexuálne vzťahy ani s budúcou matkou, ani s jej stálym partnerom.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií existujúcej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva ochorenie, sa prenáša krvou. Delta hepatitídy nie je nezávislá choroba, jej vývoj vyžaduje krvný typ B vírusu.

Ako sa prenáša

U žien infikovaných hepatitídou D môže tehotná žena s hepatitídou B:

• v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
• pri piercingu alebo pri použití tetovania nesterilnými nástrojmi;
• s krvnými transfúziami;
• sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka pociťovať:

• bolesť kĺbov;
• žltnutie bielych očí, slizníc a kože;
• svrbenie kože a vyrážka podobná alergii;
• tmavý moč a vyčírenie výkalov;
• v stolici sa môže objaviť prímes krvi;
• nevoľné podliatiny a podliatiny kože.

komplikácie

Ako viete, nie tak vírusová hepatitída poškodzuje osobu ako ich komplikácie. Napríklad hepatitída D môže viesť k:

• k narušeniu mozgu;
• nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• na sepsu;
• predčasného pôrodu;
• potratu.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite vyhľadajte lekára.

Keď sa potvrdí hepatitída D, nastávajúca matka je hospitalizovaná, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody, ako aj na očistenie tela toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sme nedostali matku pozitívnu na hepatitídu a vírus Delta, je potrebné:

• viesť sociálne správny životný štýl;
• nemajú nový pohlavný styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej ženy);
• a tiež používať iba sterilné nástroje na kozmetické a lekárske zákroky.

Rovnako je dôležité, aby každý kontakt upozorňoval na ich diagnózu, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien nie podľa príznakov, ale v budúcich vyšetreniach matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je gravidita žiaduca, v niektorých prípadoch ju lekári odporúčajú prerušiť v počiatočných štádiách, najmä keď je život ženy ohrozený alebo ochorenie postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie zaoberajú tehotenstvom počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, avšak v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž ženského tela, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia pohody matky.

Prenos vírusu na dieťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, extrémne malé a nepresahuje 5%. Okrem toho, materské protilátky môžu u detí zabrániť hepatitíde C, nachádzajú sa v krvi detí a zmiznú do troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou pre cisársky rez, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstúpia operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch lekári odložia antivírusovú liečbu, ak je to možné, na obdobie po pôrode, ale je pravdepodobné, že je predpísaná symptomatická liečba. Je to spôsobené dokázanými negatívnymi účinkami na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa dá liečiť individuálnou korekciou hormonálneho pozadia, avšak tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje ursodeoxycholovú kyselinu obsiahnutú v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily pažeráka. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Ženy sú najčastejšie vystavené tomuto javu v druhom alebo treťom trimestri.

Ak sa však tehotná žena nevyvíja cirhóza alebo zlyhanie pečene, potom prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za: t

• predčasné dodanie;
• a cholestázy.

Fetálna hypotrofia sa zriedkavo diagnostikuje a môže sa vyvinúť len s nástupom závažných komplikácií (tj zlyhania pečene alebo cirhózy pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najnepriaznivejšia vírusová hepatitída u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov a v Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, je prenášaná vodou alebo zažívacími prostriedkami (cez nemyté ruky, neprané, vhodné na použitie v surovej forme, a zle tepelne spracované potraviny.

Zaznamenávajú sa najmenšie prípady kontaktu a prenosu vírusu v domácnosti.

Hlavný rozdiel medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými vírusmi je, že podobne ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa stále skúma a vo vedeckej a lekárskej komunite je veľmi kontroverzná, avšak pravdepodobnosť takéhoto prenosu nemožno úplne poprieť.

Špeciálne funkcie

Ženy, ktoré sa infikujú po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej formy hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy tkaniva pečene. Infekcia v tomto období je pre matku aj nenarodené dieťa najsmrtelnejšia.

príznaky

Inkubačná doba vírusu trvá 20 až 80 dní. Najprv sa objavia hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť v kĺboch ​​a svaloch. Neskôr sa spája žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezlepšuje a horúčka.

Fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka s ňou sa neustále zvyšuje, horúčka sa vysiluje, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje, často oddialením lekárskej starostlivosti, v takom prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tohto ochorenia počas tehotenstva sú: t

• zlyhanie pečene;
• hepatická kóma;
• silné krvácanie pri pôrode, čo vedie k veľkej strate krvi;
• potrat;
• smrť plodu v maternici;
• smrť novorodenca.

Keď je infikovaný v druhom trimestri, gestácia absolútne zdravého plodu je prakticky neprítomná. Dieťa narodené nažive má príznaky ťažkej hypoxie, vývojového oneskorenia. Tieto deti často nie sú prispôsobené životu mimo maternice a umierajú skôr, ako dosiahnu tri mesiace.

liečba

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná na oddelení infekčnej choroby, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová liečba hepatitídy E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení symptómov intoxikácie a prevencii vzniku zlyhania pečene alebo v boji proti nej, ak sa symptómy prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, spravidla každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie aj pri včasnej terapii a urgentné dodanie je často komplikované silným krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa ľahšie sledovať ako ju liečiť. Pozostáva z:

• vyhýbanie sa komunikácii a kontaktu s chorými osobami alebo osobami v oblasti ohniska;
• pri starostlivej osobnej hygiene, najmä pri umývaní rúk v čistej tečúcej vode s mydlom;
• pri starostlivom spracovaní potravín;
• pri dostatočnom tepelnom spracovaní;
• vylúčenie použitia prevarenej vody z nádrží;
• v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných plôch s stojatou vodou a najmä v nich plávať.

Ako vyliečiť hepatitídu C s pravdepodobnosťou 97%?

Trvalo sa zbaviť ochorenia pečene, a nie s rôznym úspechom sa vysporiadať s príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, žltkastý alebo sivastý tón pleti, skúste novú generáciu liekov. Je vhodnejšie liečiť príčinu a nie účinok.

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné, s pravdepodobnosťou 97-100%, vyliečiť vás z hepatitídy typu C. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického obra Zydus Heptiza. Získajte bezplatné konzultácie o používaní moderných liekov, rovnako ako dozvedieť sa o spôsoboch získavania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydus v Rusku. Viac informácií >>