Chronická hepatitída C: príznaky a liečba

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k rozvoju rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tohto nebezpečného ochorenia a môžete sa správne rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zistených približne 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. Vo vyspelých krajinách je miera výskytu okolo 2%. V Rusku bolo zistených asi 5 miliónov nakazených. Bohužiaľ, každý rok sa tieto počty zvyšujú a riziko infekcie medzi narkomanmi, ktorí používajú narkotiká na intravenózne podávanie, je obzvlášť vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že počas 10 rokov sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov je teraz cirhóza zistená u približne 55% pacientov a rakovina pečene - v 70%. Následne sa tieto hodnoty môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši dvakrát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tejto nebezpečnej choroby a vykonáva pravidelné štúdie súvisiace s hepatitídou C. Všetky získané údaje sa neustále prenášajú na verejnosť, aby pomohli v boji proti tejto chorobe.

Aké nebezpečné je toto ochorenie

Vzhľadom na závažnosť komplikácií sa chronická hepatitída C často nazýva mierny vrah, a preto sa mnohí ľudia pýtajú: „Koľko rokov môžete s takouto chorobou žiť?“ Odpoveď nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, vyvolávajúci túto chorobu, nie je priamou príčinou smrti. Neskoršie však toto ochorenie vedie k vzniku závažných a ireverzibilných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú na túto chorobu najviac náchylní muži, ich komplikácie sa vyvíjajú niekoľkokrát častejšie ako ženy. Okrem toho, lekárske pozorovania ukazujú, že pacienti s chronickou hepatitídou C môžu žiť mnoho rokov a zároveň dostávať primeranú podpornú liečbu.

Zároveň s touto skutočnosťou experti konštatujú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvíjajú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Z hľadiska efektívnosti liečby a prognózy je rovnako dôležitý životný štýl pacienta - nedodržiavanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu výrazne zvyšuje riziko smrteľného následku.

dôvody

Príčinou chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekcia HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorý človek trpiaci rôznymi formami tohto ochorenia. Patogén sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Keď je infikovaný, vírus hepatitídy C vstupuje do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

• nedodržanie hygienických a hygienických noriem pri invazívnych lekárskych zákrokoch alebo kozmetických zákrokoch (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
• transfúzia darcovskej krvi, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
• nechránený sex;
• Návštevné salóny na manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
• použitie iných výrobkov osobnej hygieny (holiace strojčeky, manikúrové zariadenia, zubné kefky atď.);
• použitie jednej injekčnej striekačky osobami trpiacimi drogovou závislosťou;
• od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď sa dieťa dostane do kontaktu s matkinou krvou, keď prechádza cez pôrodný kanál alebo ak bola počas tehotenstva narušená integrita placenty).

Vírus hepatitídy C nemôže byť prenášaný cez normálny kontakt s domácnosťou, cez sliny, bežné jedlá, alebo s rukami alebo rukami. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvi.

Pôvodca hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopný mutácií. Odborníkom sa podarilo identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že sa mu veľmi často darí „zavádzať“ imunitný systém. Následne takáto variabilita vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy.

Okrem toho akútna hepatitída C často nie je diagnostikovaná, pretože prebieha v latentnej forme a môže byť detegovaná iba náhodne, keď je v krvi zistená enzýmovým imunoanalytickým markerom pre marker akútnej vírusovej hepatitídy C anti-HCV-IgM, ktorý pretrváva v krvi pacienta maximálne 6 mesiacov.

Prechod ochorenia na chronickú formu nastáva bez povšimnutia. V priebehu rokov sa pacient čoraz viac zhoršuje poškodením tkaniva pečene a dochádza k fibróznym zmenám, ktoré vedú k dysfunkcii tohto orgánu.

príznaky

Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Niekoľko rokov ochorenie spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k rozvoju fibrózy a proliferácia spojivového tkaniva sa vyskytuje na mieste poranenia. Orgán postupne prestáva fungovať normálne a pacient vyvíja cirhózu pečene, čo sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre toto ochorenie.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú veľmi podobné a nešpecifické ako symptómy vyskytujúce sa v akútnom štádiu ochorenia:

• príznaky intoxikácie;
• častá slabosť a únava;
• znížený výkon;
• tendencia k vírusovým a katarálnym ochoreniam, alergickým reakciám;
• poruchy trávenia;
• kolísanie teploty: od stúpania po nevýznamné počty až po výskyt intenzívneho tepla;
• častá nevoľnosť (niekedy vracanie);
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• bolesti hlavy (môže sa podobať migréne).

U pacientov s chronickou hepatitídou C sa môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a močového systému. Pri sondovaní je možné zistiť zväčšenú pečeň a slezinu a pri vyšetrení krvi možno zistiť známky zníženej funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne prejavujú len v štádiu cirhózy pečene:

• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• žltačka;
• vzhľad telangiektázie na hornej časti tela;
• zvýšenie brucha;
• zvýšené pocity slabosti a celkovej malátnosti.

U niektorých pacientov chronická hepatitída C vyvoláva rast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• progresívna slabosť a symptómy všeobecnej intoxikácie;
• pocity tlaku a ťažkosti v pečeni;
• rýchlo rastúca hepatomegália;
• neoplazma, ktorá je pohyblivá na povrchu pečene a nie je oddelená od orgánu;
• bolesť v pečeni;
• významný úbytok hmotnosti.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta vyvinie žltačka, vyvíja sa ascites a žily sa objavujú na prednom povrchu brucha. Okrem toho môže nastať horúčka a príznaky trávenia: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa úmrtie na chronickú hepatitídu C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už vyvinula cirhóza pečene, au 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

V dôsledku chronického priebehu HCV infekcie sa môžu vyvinúť nasledujúce závažné patológie:

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tohto ochorenia. Pri pohovore s pacientom lekár nevyhnutne objasní možné epizódy zo života pacienta, ktoré by mohli viesť k vírusovej infekcii, a informácie o životnom štýle. Okrem toho špecialista starostlivo skúma pacientove sťažnosti a skúma ho (vyšetruje pečeň a slezinu, vyhodnocuje farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy „chronickej hepatitídy C“ je pacientovi predpísaný:

• sérologické testy: test ELISA na antigény vírusu HCV a imunoglobulínový test RIBA;
• PCR - test na detekciu vírusu RNA (vykonaný dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov sa pacient podrobí krvným testom na kontrolu hladiny ALT (alanínaminotransferázy - enzýmu, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Vykonávanie takýchto laboratórnych štúdií sa odporúča najmenej 1 krát mesačne. Pri normálnych indikátoroch AlAT v prítomnosti protilátok proti HCV zistených niekoľko mesiacov sa pacient považuje za nositeľa hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa PCR test na vyhodnotenie vírusovej záťaže a aktivity, čo vám umožní určiť aktivitu a rýchlosť reprodukcie vírusov. Čím je toto číslo vyššie, tým je prognóza nízkej účinnosti antivírusovej liečby pravdepodobnejšia. Pri nízkej vírusovej záťaži sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie stavu pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

• biochemické krvné testy na vyhodnotenie vzoriek pečene;
• koagulácia;
• Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
• biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po stanovení diagnózy musí pacient podstúpiť prípravné vyšetrenie pred predpísaním liečby:

• klinické testy krvi a moču;
• krvné testy na HIV, syfilis a iné infekčné a pohlavne prenosné choroby;
• koagulácia;
• analýza hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi sa priradí ďalšia štúdia na stanovenie hladiny železa v sére.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy zahŕňa vymenovanie antivírusovej terapie a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tejto chorobe sa odporúča, aby bol pacient hospitalizovaný na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych strediskách sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (drogy a vybavenie), ktoré vymenujú vysokokvalifikovaní špecialisti (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečba liekmi

Antivírusové lieky sa predpisujú všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou a pacientom s príznakmi stredne ťažkých alebo ťažkých nekrotických lézií. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii fibrózy pečene, sprevádzanej zvýšenými hladinami ALT.

Do liečebného plánu pre chronickú hepatitídu C môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:

• interferóny a iné činidlá s antivírusovou aktivitou;
• imunosupresíva (Prednisolon, Azathioprin, atď.);
• kombinované prostriedky;
• patogenetické lieky atď.

Interferóny sú predpísané v priebehu liečby, trvanie takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (až do úplného vymiznutia protilátok proti vírusu z krvi pacienta 3 mesiace po začiatku užívania liekov).

Podávanie interferónu sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich klinických prípadoch: t

• časté epilepsie;
• kŕče;
• depresívny stav;
• mentálne poruchy;
• dekompenzovanú cirhózu pečene;
• tendencia k trombóze;
• závažná patológia krvných ciev a srdca;
• pacient transplantoval darcovské orgány.

V takýchto prípadoch môže byť ženám podávaný interferón: t

• nízka koncentrácia protilátok proti vírusu hepatitídy C;
• vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
• normálne hladiny železa;
• minimálne zmeny v tkanive pečene;
• pacient nemá nadváhu;
• zvýšenie úrovne AlAT atď.

Zvyšným pacientom je predpísaná kombinovaná liečba počas 6 mesiacov alebo viac. Na tomto pozadí, najmenej 1 krát za mesiac, musí pacient podstúpiť krvné testy na vyhodnotenie účinnosti predpísaných liekov. Ak po 3 mesiacoch nedochádza k významnému zlepšeniu, potom lekár preskúma a zmení plán liečby. Počas týchto liečebných postupov sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závratov atď.

Na liečbu chronickej hepatitídy C sú predpísané antivírusové činidlá. Nemôžu byť prijaté v týchto prípadoch:

Okrem toho, pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pre kombinovanú antivírusovú liečbu sa najčastejšie používa kombinácia týchto nástrojov:

Mnohé štúdie dokazujú, že tieto lieky nemajú vysokú účinnosť, ale ak sa podávajú spoločne, ich účinnosť sa výrazne zvyšuje a môžu bojovať proti vírusu hepatitídy C. Ich oddelené podávanie sa odporúča len vtedy, ak má pacient kontraindikácie na užívanie niektorého z liekov.

Okrem toho, v posledných rokoch sa na liečbu hepatitídy C používajú inovatívne lieky s priamym antivírusovým účinkom, čo výrazne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich použitia sa nazýva "trojitá terapia". Takéto fondy sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich účel sa odporúča najmä pre pacientov, u ktorých: t

• cirhóza pečene sa už vyvinula;
• ochorenie bolo spôsobené infekciou prvým genotypom HCV vírusu;
• predpísaná antivírusová liečba nebola účinná;
• po úspešnej antivírusovej liečbe sa vyvinul relaps.

Na trojitú terapiu sa môžu podávať nasledujúce najnovšie antivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteáz: t

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom v neprítomnosti kontraindikácií a sú prijímané iba podľa individuálnych požiadaviek, ktoré vykonáva špecialista, schémy. Rovnako ako pri prijímaní iných antivírusových liekov, pacient pravidelne prechádza krvnými testami a trvanie liečby je určené indikátormi virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcie pečene na pozadí primárnej liečby chronickej hepatitídy C sa pacientom predpisujú hepatoprotektory. Okrem toho, na zabezpečenie celkového stavu sa odporúča symptomatická liečba:

• spazmolytiká;
• enzýmy;
• probiotiká;
• detoxikáciu a antihistaminiká;
• vitamíny.

V prípade potreby sa môže uskutočniť plazmaferéza na detoxikáciu organizmu.

Po predpísaní priebehu liečby musí pacient absolvovať krvné testy na hladinu protilátok vírusu hepatitídy C:

• 1. štúdia - 14 dní po začiatku liečby;
• 2. štúdia - mesiac po začiatku liečby.

Ďalšie testy sa vykonávajú aspoň raz mesačne.

Ak po začatí liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, potom lekár predpíše konzultácie špecializovaných špecialistov. Po analýze všetkých získaných údajov vykoná opravu plánu liečby.

S rozvojom komplikácií ochorenia (cirhóza alebo rakovina pečene) je priebeh liečby doplnený vhodnými metódami.

diéta

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu č. 5 počas celého života, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť stravovací režim a ísť na zlomkové jedlá. Jedlá by sa mali užívať 6-7 krát denne v menších porciách. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť škodlivých návykov: fajčenia, alkoholu a drog.

Pri chronickej hepatitíde C je používanie nasledujúcich liekov zakázané: t

• tučné mäso alebo ryby;
• živočíšne tuky;
• Mastné mliečne výrobky;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• marinované huby;
• korenené koreniny;
• kuracie vajcia (môžete jesť iba omeletu bielkovín);
• rybie ikry;
• Konzervované mäso a ryby;
• fazuľa;
• orechy;
• mäsové vývary;
• salámy;
• čokoláda;
• Maslo koláče;
• Sýtené nápoje;
• výrobky s konzervačnými látkami, farbivami a chemickými prísadami do potravín.

Pacienti môžu zahrnúť do svojej stravy:

• vegetariánske podniky;
• diétne mäso;
• rastlinné oleje;
• obilniny;
• pikantné sušené ovocné kompóty;
• sušené ovocie;
• prírodný med;
• bylinné čaje atď.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečebný plán pre chronickú hepatitídu C by mal vypracovať hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tohto ochorenia. Ak je to potrebné, pre ďalšie riadenie pacienta môžu byť spojení lekári iných špecializácií: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a odborník na výživu. Na účely antivírusovej liečby a vylúčenia možných komplikácií sa niektorým pacientom odporúča, aby sa poradili so špecialistami (kardiológ, endokrinológ, atď.), Ktorí sa podieľajú na liečbe sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C označuje ochorenia, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a nepretržité monitorovanie lekárom. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a môže viesť k vzniku závažných a život ohrozujúcich komplikácií. Pre včasné odhalenie osôb ohrozených infekciou vírusom hepatitídy C by sa mali pravidelne podrobovať laboratórnym testom, aby sa zistila skutočnosť infekcie.

Únia pediatrov Ruska, gastroenterológ Anushenko A. O. hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:

Chronická vírusová hepatitída

Chronická vírusová hepatitída je skupina infekčných lézií pečene, vyskytujúcich sa so zápalovými dystrofickými proliferatívnymi zmenami orgánového parenchýmu. Klinické prejavy chronickej vírusovej hepatitídy sú dyspeptické, asteno-vegetatívne a hemoragické syndrómy, pretrvávajúca hepatosplenomegália a abnormálna funkcia pečene. Diagnóza zahŕňa stanovenie sérových markerov hepatitídy B, C, D, F a G; hodnotenie biochemických testov pečene, ultrazvuku pečene, reohepatografie, biopsie pečene, hepatoscintigrafie. Liečba chronickej vírusovej hepatitídy je konzervatívna, vrátane diéty, pričom sa užívajú eubiotiká, enzýmy, hepatoprotektory, antivírusové lieky.

Chronická vírusová hepatitída

Pod gastroenterológiou znamená chronická vírusová hepatitída etiologicky heterogénne antroponotické ochorenia spôsobené hepatotropnými vírusmi (A, B, C, D, E, G), ktoré majú zjavný priebeh dlhší ako 6 mesiacov. Chronická vírusová hepatitída je častejšia v mladom veku a pri absencii adekvátnej liečby vedie k včasnému rozvoju cirhózy, rakoviny pečene a smrti pacientov. Progresia ochorenia sa urýchľuje zneužívaním drog, alkoholom, súčasnou infekciou niekoľkými vírusmi hepatitídy alebo HIV.

Príčiny chronickej vírusovej hepatitídy

Chronická hepatitída je etiologicky úzko spojená s akútnymi formami vírusovej hepatitídy B, C, D, E, G, ktorá sa vyskytuje najmä v miernom ikterickom, anikterickom alebo subklinickom variante a má protrahovanú povahu.

Chronická vírusová hepatitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí nepriaznivých faktorov - nesprávnej liečby akútnej hepatitídy, neúplnej rekonvalescencie v čase prepustenia, zhoršeného predorbidného pozadia, intoxikácie alkoholom alebo drogami, infekcie inými vírusmi (vrátane hepatotropných) atď.

Hlavným patogenetickým mechanizmom pri chronickej vírusovej hepatitíde je narušenie interakcie imunitných buniek s hepatocytmi obsahujúcimi vírus. Súčasne dochádza k deficitu T-systému, depresii makrofágov, oslabeniu systému interferonogenézy, absencii špecifickej tvorby protilátok proti vírusovým antigénom, čo v konečnom dôsledku porušuje adekvátne rozpoznávanie a elimináciu vírusových antigénov na povrchu hepatocytov imunitným systémom.

Klasifikácia chronickej vírusovej hepatitídy

Vzhľadom na etiológiu sa rozlišuje chronická vírusová hepatitída B, C, D, G; kombinácie B a D, B a C, atď., ako aj neoverená chronická vírusová hepatitída (neznáma etiológia).

V závislosti od stupňa aktivity infekčného procesu sa chronická vírusová hepatitída rozlišuje s minimálnou, miernou, stredne výraznou, výraznou aktivitou, fulminantnou hepatitídou s hepatickou encefalopatiou. Minimálny stupeň aktivity (chronická perzistencia vírusovej hepatitídy) sa vyvíja s geneticky určenou slabou imunitnou odpoveďou, keď je zaznamenaná proporcionálna inhibícia všetkých indikátorov bunkovej imunity (T-lymfocytov, T-supresorov, T-pomocníkov, T-vrahov atď.). Nízka, stredná a výrazná aktivita chronickej vírusovej hepatitídy sa vyskytuje s prudkou nerovnováhou imunitnej regulácie.

Počas chronickej vírusovej hepatitídy sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

1. s neprítomnosťou fibrózy;
2. s prítomnosťou miernej periportálnej fibrózy;
3. s prítomnosťou miernej fibrózy s portoportálnou septou;
4. s prítomnosťou výraznej fibrózy s portocentrálnou septou;
5. s rozvojom cirhózy pečene;
6. s primárnym hepatocelulárnym karcinómom.

Chronická vírusová hepatitída sa môže vyskytnúť s vedúcim cytolytickým, cholestatickým, autoimunitným syndrómom. Cytolytický syndróm je charakterizovaný intoxikáciou, zvýšenou transaminázovou aktivitou, zníženým PTH, dysproteinémiou. Pri cholestatickom syndróme sú primárne prejavy svrbenia, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, GGTP a bilirubínu. Autoimunitný syndróm sa vyskytuje pri astenovegetatívnych javoch, artralgii, dysproteinémii, hypergamaglobulinémii, zvýšenej aktivite AlAT, prítomnosti rôznych autoprotilátok.

V závislosti od vyvíjajúcich sa komplikácií sa rozlišuje chronická vírusová hepatitída, zhoršená hepatickou encefalopatiou, edematózny ascitický syndróm, hemoragický syndróm a bakteriálne komplikácie (pneumónia, črevný flegmon, peritonitída, sepsa).

Symptómy chronickej vírusovej hepatitídy

Klinika chronickej vírusovej hepatitídy je určená stupňom aktivity, etiológiou ochorenia a závažnosťou symptómov - sprievodným pozadím a trvaním lézie. Najcharakteristickejšie prejavy sú astenovegetatívne, dyspeptické a hemoragické syndrómy, hepato a spenomegália. Astenovegetatívne prejavy chronickej vírusovej hepatitídy sa vyznačujú zvýšenou únavou, slabosťou, citovou labilitou, podráždenosťou, agresivitou. Niekedy existujú sťažnosti na poruchy spánku, bolesti hlavy, potenie, subfebrile.

Dyspepsia je spojená s poškodením normálnej funkcie pečene as častými súvisiacimi léziami žlčových ciest, dvanástnika a pankreasu, a preto sprevádza väčšinu prípadov chronickej vírusovej hepatitídy. Dyspeptický syndróm zahŕňa pocity ťažkosti v epigastriu a hypochondriu, plynatosť, nevoľnosť, svrbenie, neznášanlivosť tukových potravín, zlú chuť do jedla a nestabilitu stolice (tendencia k hnačke). Žltačka nie je patognomonickým príznakom chronickej vírusovej hepatitídy; v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť subklerická sklera. Zjavná žltačka sa objavuje častejšie a zvyšuje sa s rozvojom cirhózy a zlyhania pečene.

V polovici pozorovaní u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou sa pozoruje hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje tendenciou ku kožným krvácaním, krvácaním z nosa, petechiálnym vyrážkam. Krvácanie je spôsobené trombocytopéniou, porušením syntézy faktorov zrážanlivosti. U 70% pacientov boli pozorované extrahepatické príznaky: teleangiektázia (spiderové žily), erytémová palma, kapilára (kapilárna dilatácia), zvýšený vaskulárny vzor na hrudi.

Pri chronickej vírusovej hepatitíde je zaznamenaná hepatomegália: pečeň môže vyčnievať 0,5–8 cm od spodnej časti klenby. horná hranica je určená perkusiou na úrovni medzirebrového priestoru VI - IV. Konzistencia pečene sa stáva husto elastickou alebo hustou, počas palpácie môže byť zvýšená citlivosť alebo citlivosť. Splenomegália sa zistila aj u väčšiny pacientov. Expanzia žíl pažeráka, hemoroidné žily, rozvoj ascites naznačujú zanedbávanie chronickej vírusovej hepatitídy a tvorbu cirhózy pečene.

Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy

Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy sa stanovuje počas dlhodobého súčasného (viac ako 6 mesiacov) infekcie spôsobenej vírusmi hepatitídy B, C, D, F, G; prítomnosť hepatosplenomegálie, asténnych, dyspeptických a hemoragických syndrómov.

Na overenie formy ochorenia sa pomocou ELISA stanovia markery vírusovej hepatitídy, detekcia vírusovej RNA pomocou PCR diagnostiky. Z biochemického funkcie pečene Najväčší záujem je štúdium ALT a AST, alkalickej fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferázy (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), sérové ​​cholínesterázy (CHE), laktátdehydrogenázy (LDH), bilirubín, cholesterol, a kol., Čo umožňuje posúdiť stupeň poškodenia pečeňového parenchýmu pri chronickej vírusovej hepatitíde. Aby sa vyhodnotil stav hemostázy, skúma sa koagulogram, stanoví sa počet krvných doštičiek.

Ultrazvuk pečene umožňuje vidieť zmeny v pečeňovom parenchýme (zápal, indurácia, stvrdnutie atď.). Pomocou reohepatografie sa skúma stav intrahepatickej hemodynamiky. Vedenie hepatoscintigrafie je indikované pre príznaky cirhózy pečene.

V poslednom štádiu prieskumu sa vykonáva biopsia pečene a morfologické vyšetrenie biopsie, aby sa vyhodnotila aktivita chronickej vírusovej hepatitídy.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy

V štádiu remisie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné dodržiavať diétu a mierny režim, vykonávať preventívne postupy užívania multivitamínov, hepatoprotektorov, choleretík. Exacerbácia chronickej vírusovej hepatitídy vyžaduje hospitalizáciu.

Základom základnej terapie chronickej vírusovej hepatitídy je diétna tabuľka číslo 5; vymenovanie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); enzýmy (festal, enzým pankreatín); hepatoprotektory (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, atď.). Odporúča sa prijímať infúzie a odvary s antivírusom (nechtík, ľubovník bodkovaný), antispasmodikum a slabou choleretikou a účinkom (žihľavka, mäta).

Pri cytolytickom syndróme sú potrebné intravenózne infúzie proteínových prípravkov a čerstvej zmrazenej plazmy. Zastavenie cholestatického syndrómu sa vykonáva pomocou adsorbentov (aktívne uhlie, polyfepam, bilignín), prípravkov nenasýtených mastných kyselín (henofalk, ursofalk). Pri autoimunitnom syndróme sa predpisujú imunosupresíva, glukokortikoidy, delagil, vykonáva sa hemosorpcia.

Etiotropická liečba chronickej vírusovej hepatitídy vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov: syntetické nukleozidy (retrovír, famvir), interferóny (viferon, roferon A) atď.

Prognóza a prevencia chronickej vírusovej hepatitídy

Pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou sú registrovaní na celý život pri infekčnom ochorení pečene. Nepriaznivý priebeh chronickej vírusovej hepatitídy sa získava so zaťaženým pozadím: simultánna infekcia niekoľkými vírusmi, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť a infekcia HIV. Výsledkom chronickej vírusovej hepatitídy je cirhóza a rakovina pečene.

Prevencia chronizácie infekčného procesu spočíva v identifikácii nízko symptomatických foriem vírusovej hepatitídy, vykonaní adekvátnej liečby a monitorovania rekonvalescencie. Pacienti s vírusovou hepatitídou by mali dodržiavať diétu a životný štýl odporúčané lekárom.

Lekár Hepatitída

pečene

Xp hepatitída c

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k rozvoju rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tohto nebezpečného ochorenia a môžete sa správne rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zistených približne 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. Vo vyspelých krajinách je miera výskytu okolo 2%. V Rusku bolo zistených asi 5 miliónov nakazených. Bohužiaľ, každý rok sa tieto počty zvyšujú a riziko infekcie medzi narkomanmi, ktorí používajú narkotiká na intravenózne podávanie, je obzvlášť vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že počas 10 rokov sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov je teraz cirhóza zistená u približne 55% pacientov a rakovina pečene - v 70%. Následne sa tieto hodnoty môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši dvakrát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tejto nebezpečnej choroby a vykonáva pravidelné štúdie súvisiace s hepatitídou C. Všetky získané údaje sa neustále prenášajú na verejnosť, aby pomohli v boji proti tejto chorobe.

Aké nebezpečné je toto ochorenie

Samotný vírus hepatitídy C nevedie k smrti pacienta, ale pod jeho vplyvom sa vyvíjajú komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Vzhľadom na závažnosť komplikácií sa chronická hepatitída C často nazýva mierny vrah, a preto sa mnohí ľudia pýtajú: „Koľko rokov môžete s takouto chorobou žiť?“ Odpoveď nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, vyvolávajúci túto chorobu, nie je priamou príčinou smrti. Neskoršie však toto ochorenie vedie k vzniku závažných a ireverzibilných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú na túto chorobu najviac náchylní muži, ich komplikácie sa vyvíjajú niekoľkokrát častejšie ako ženy. Okrem toho, lekárske pozorovania ukazujú, že pacienti s chronickou hepatitídou C môžu žiť mnoho rokov a zároveň dostávať primeranú podpornú liečbu.

Zároveň s touto skutočnosťou experti konštatujú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvíjajú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Z hľadiska efektívnosti liečby a prognózy je rovnako dôležitý životný štýl pacienta - nedodržiavanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu výrazne zvyšuje riziko smrteľného následku.

dôvody

Príčinou chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekcia HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorý človek trpiaci rôznymi formami tohto ochorenia. Patogén sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Keď je infikovaný, vírus hepatitídy C vstupuje do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

• nedodržanie hygienických a hygienických noriem pri invazívnych lekárskych zákrokoch alebo kozmetických zákrokoch (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
• transfúzia darcovskej krvi, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
• nechránený sex;
• Návštevné salóny na manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
• použitie iných výrobkov osobnej hygieny (holiace strojčeky, manikúrové zariadenia, zubné kefky atď.);
• použitie jednej injekčnej striekačky osobami trpiacimi drogovou závislosťou;
• od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď sa dieťa dostane do kontaktu s matkinou krvou, keď prechádza cez pôrodný kanál alebo ak bola počas tehotenstva narušená integrita placenty).

Vírus hepatitídy C nemôže byť prenášaný cez normálny kontakt s domácnosťou, cez sliny, bežné jedlá, alebo s rukami alebo rukami. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvi.

Pôvodca hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopný mutácií. Odborníkom sa podarilo identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že sa mu veľmi často darí „zavádzať“ imunitný systém. Následne takáto variabilita vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy.

Okrem toho akútna hepatitída C často nie je diagnostikovaná, pretože prebieha v latentnej forme a môže byť detegovaná iba náhodne, keď je v krvi zistená enzýmovým imunoanalytickým markerom pre marker akútnej vírusovej hepatitídy C anti-HCV-IgM, ktorý pretrváva v krvi pacienta maximálne 6 mesiacov.

Prechod ochorenia na chronickú formu nastáva bez povšimnutia. V priebehu rokov sa pacient čoraz viac zhoršuje poškodením tkaniva pečene a dochádza k fibróznym zmenám, ktoré vedú k dysfunkcii tohto orgánu.

príznaky

Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Niekoľko rokov ochorenie spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k rozvoju fibrózy a proliferácia spojivového tkaniva sa vyskytuje na mieste poranenia. Orgán postupne prestáva fungovať normálne a pacient vyvíja cirhózu pečene, čo sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre toto ochorenie.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú veľmi podobné a nešpecifické ako symptómy vyskytujúce sa v akútnom štádiu ochorenia:

• príznaky intoxikácie;
• častá slabosť a únava;
• znížený výkon;
• tendencia k vírusovým a katarálnym ochoreniam, alergickým reakciám;
• poruchy trávenia;
• kolísanie teploty: od stúpania po nevýznamné počty až po výskyt intenzívneho tepla;
• častá nevoľnosť (niekedy vracanie);
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• bolesti hlavy (môže sa podobať migréne).

U pacientov s chronickou hepatitídou C sa môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a močového systému. Pri sondovaní je možné zistiť zväčšenú pečeň a slezinu a pri vyšetrení krvi možno zistiť známky zníženej funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne prejavujú len v štádiu cirhózy pečene:

• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• žltačka;
• vzhľad telangiektázie na hornej časti tela;
• zvýšenie brucha;
• zvýšené pocity slabosti a celkovej malátnosti.

U niektorých pacientov chronická hepatitída C vyvoláva rast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta vyvinie žltačka, vyvíja sa ascites a žily sa objavujú na prednom povrchu brucha. Okrem toho môže nastať horúčka a príznaky trávenia: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa úmrtie na chronickú hepatitídu C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už vyvinula cirhóza pečene, au 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

Jednou zo závažných komplikácií chronickej hepatitídy C je cirhóza pečene.

V dôsledku chronického priebehu HCV infekcie sa môžu vyvinúť nasledujúce závažné patológie:

• fibróza pečene;
• steatosis;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• cirhóza pečene;
• ascites;
• pečeňová encefalopatia;
• zlyhanie pečene;
• hepatocelulárneho karcinómu.

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tohto ochorenia. Pri pohovore s pacientom lekár nevyhnutne objasní možné epizódy zo života pacienta, ktoré by mohli viesť k vírusovej infekcii, a informácie o životnom štýle. Okrem toho špecialista starostlivo skúma pacientove sťažnosti a skúma ho (vyšetruje pečeň a slezinu, vyhodnocuje farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy „chronickej hepatitídy C“ je pacientovi predpísaný:

• sérologické testy: test ELISA na antigény vírusu HCV a imunoglobulínový test RIBA;
• PCR - test na detekciu vírusu RNA (vykonaný dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov sa pacient podrobí krvným testom na kontrolu hladiny ALT (alanínaminotransferázy - enzýmu, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Vykonávanie takýchto laboratórnych štúdií sa odporúča najmenej 1 krát mesačne. Pri normálnych indikátoroch AlAT v prítomnosti protilátok proti HCV zistených niekoľko mesiacov sa pacient považuje za nositeľa hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa PCR test na vyhodnotenie vírusovej záťaže a aktivity, čo vám umožní určiť aktivitu a rýchlosť reprodukcie vírusov. Čím je toto číslo vyššie, tým je prognóza nízkej účinnosti antivírusovej liečby pravdepodobnejšia. Pri nízkej vírusovej záťaži sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie stavu pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

• biochemické krvné testy na vyhodnotenie vzoriek pečene;
• koagulácia;
• Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
• biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po stanovení diagnózy musí pacient podstúpiť prípravné vyšetrenie pred predpísaním liečby:

• klinické testy krvi a moču;
• krvné testy na HIV, syfilis a iné infekčné a pohlavne prenosné choroby;
• koagulácia;
• analýza hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi sa priradí ďalšia štúdia na stanovenie hladiny železa v sére.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy zahŕňa vymenovanie antivírusovej terapie a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tejto chorobe sa odporúča, aby bol pacient hospitalizovaný na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych strediskách sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (drogy a vybavenie), ktoré vymenujú vysokokvalifikovaní špecialisti (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečba liekmi

Antivírusové lieky sa predpisujú všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou a pacientom s príznakmi stredne ťažkých alebo ťažkých nekrotických lézií. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii fibrózy pečene, sprevádzanej zvýšenými hladinami ALT.

Do liečebného plánu pre chronickú hepatitídu C môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:

• interferóny a iné činidlá s antivírusovou aktivitou;
• imunosupresíva (Prednisolon, Azathioprin, atď.);
• kombinované prostriedky;
• patogenetické lieky atď.

Interferóny sú predpísané v priebehu liečby, trvanie takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (až do úplného vymiznutia protilátok proti vírusu z krvi pacienta 3 mesiace po začiatku užívania liekov).

Podávanie interferónu sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich klinických prípadoch: t

• časté epilepsie;
• kŕče;
• depresívny stav;
• mentálne poruchy;
• dekompenzovanú cirhózu pečene;
• tendencia k trombóze;
• závažná patológia krvných ciev a srdca;
• pacient transplantoval darcovské orgány.

V takýchto prípadoch môže byť ženám podávaný interferón: t

• nízka koncentrácia protilátok proti vírusu hepatitídy C;
• vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
• normálne hladiny železa;
• minimálne zmeny v tkanive pečene;
• pacient nemá nadváhu;
• zvýšenie úrovne AlAT atď.

Zvyšným pacientom je predpísaná kombinovaná liečba počas 6 mesiacov alebo viac. Na tomto pozadí, najmenej 1 krát za mesiac, musí pacient podstúpiť krvné testy na vyhodnotenie účinnosti predpísaných liekov. Ak po 3 mesiacoch nedochádza k významnému zlepšeniu, potom lekár preskúma a zmení plán liečby. Počas týchto liečebných postupov sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závratov atď.

Na liečbu chronickej hepatitídy C sú predpísané antivírusové činidlá. Nemôžu byť prijaté v týchto prípadoch:

• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• anémia;
• patológie srdca a krvných ciev;
• hemoglobinopatie;
• zlyhanie obličiek.

Okrem toho, pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pre kombinovanú antivírusovú liečbu sa najčastejšie používa kombinácia týchto nástrojov:

Mnohé štúdie dokazujú, že tieto lieky nemajú vysokú účinnosť, ale ak sa podávajú spoločne, ich účinnosť sa výrazne zvyšuje a môžu bojovať proti vírusu hepatitídy C. Ich oddelené podávanie sa odporúča len vtedy, ak má pacient kontraindikácie na užívanie niektorého z liekov.

Okrem toho, v posledných rokoch sa na liečbu hepatitídy C používajú inovatívne lieky s priamym antivírusovým účinkom, čo výrazne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich použitia sa nazýva "trojitá terapia". Takéto fondy sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich účel sa odporúča najmä pre pacientov, u ktorých: t

• cirhóza pečene sa už vyvinula;
• ochorenie bolo spôsobené infekciou prvým genotypom HCV vírusu;
• predpísaná antivírusová liečba nebola účinná;
• po úspešnej antivírusovej liečbe sa vyvinul relaps.

Na trojitú terapiu sa môžu podávať nasledujúce najnovšie antivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteáz: t

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom v neprítomnosti kontraindikácií a sú prijímané iba podľa individuálnych požiadaviek, ktoré vykonáva špecialista, schémy. Rovnako ako pri prijímaní iných antivírusových liekov, pacient pravidelne prechádza krvnými testami a trvanie liečby je určené indikátormi virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcie pečene na pozadí primárnej liečby chronickej hepatitídy C sa pacientom predpisujú hepatoprotektory. Okrem toho, na zabezpečenie celkového stavu sa odporúča symptomatická liečba:

• spazmolytiká;
• enzýmy;
• probiotiká;
• detoxikáciu a antihistaminiká;
• vitamíny.

V prípade potreby sa môže uskutočniť plazmaferéza na detoxikáciu organizmu.

Po predpísaní priebehu liečby musí pacient absolvovať krvné testy na hladinu protilátok vírusu hepatitídy C:

• 1. štúdia - 14 dní po začiatku liečby;
• 2. štúdia - mesiac po začiatku liečby.

Ďalšie testy sa vykonávajú aspoň raz mesačne.

Ak po začatí liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, potom lekár predpíše konzultácie špecializovaných špecialistov. Po analýze všetkých získaných údajov vykoná opravu plánu liečby.

S rozvojom komplikácií ochorenia (cirhóza alebo rakovina pečene) je priebeh liečby doplnený vhodnými metódami.

diéta

Človek trpiaci chronickou hepatitídou C nie je absolútne dovolené piť alkohol.

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu č. 5 počas celého života, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť stravovací režim a ísť na zlomkové jedlá. Jedlá by sa mali užívať 6-7 krát denne v menších porciách. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť škodlivých návykov: fajčenia, alkoholu a drog.

Pri chronickej hepatitíde C je používanie nasledujúcich liekov zakázané: t

• tučné mäso alebo ryby;
• živočíšne tuky;
• Mastné mliečne výrobky;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• marinované huby;
• korenené koreniny;
• kuracie vajcia (môžete jesť iba omeletu bielkovín);
• rybie ikry;
• Konzervované mäso a ryby;
• fazuľa;
• orechy;
• mäsové vývary;
• salámy;
• čokoláda;
• Maslo koláče;
• Sýtené nápoje;
• výrobky s konzervačnými látkami, farbivami a chemickými prísadami do potravín.

Pacienti môžu zahrnúť do svojej stravy:

• vegetariánske podniky;
• diétne mäso;
• rastlinné oleje;
• obilniny;
• pikantné sušené ovocné kompóty;
• sušené ovocie;
• prírodný med;
• bylinné čaje atď.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečebný plán pre chronickú hepatitídu C by mal vypracovať hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tohto ochorenia. Ak je to potrebné, pre ďalšie riadenie pacienta môžu byť spojení lekári iných špecializácií: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a odborník na výživu. Na účely antivírusovej liečby a vylúčenia možných komplikácií sa niektorým pacientom odporúča, aby sa poradili so špecialistami (kardiológ, endokrinológ, atď.), Ktorí sa podieľajú na liečbe sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C označuje ochorenia, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a nepretržité monitorovanie lekárom. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a môže viesť k vzniku závažných a život ohrozujúcich komplikácií. Pre včasné odhalenie osôb ohrozených infekciou vírusom hepatitídy C by sa mali pravidelne podrobovať laboratórnym testom, aby sa zistila skutočnosť infekcie.

Únia pediatrov Ruska, gastroenterológ Anushenko A. O. hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:

Chronická hepatitída C u detí. Tipy pre rodičov - Únia pediatrov Ruska

Zobraziť populárne články

Lekári nazývajú chronickú hepatitídu C „jemným vrahom“. Tento názov ochorenia bol spôsobený tým, že u väčšiny pacientov je asymptomatický, nevykazuje sa. Napriek jej skrytému priebehu sa choroba považuje za komplexnú infekciu. Táto difúzna choroba má tendenciu prejsť do chronického štádia, ku ktorému dochádza v 70% prípadov. Detekcia vírusu môže byť len špeciálny krvný test. V niektorých krajinách sa po vykonaní krvných testov na detekciu HCV protilátok zistí až 80% infikovaných.

Čo je to choroba a čo hovorí štatistika

Väčšina ľudí verí, že chronická vírusová hepatitída C je ochorenie drogovo závislých a ľudí vedúcich asociálny životný štýl. A keď sa dozvedia, že ich výsledky odhalili tento vírus v krvi, stáva sa pre nich šokom. Štatistiky však dlho ukázali, že choroba presiahla úzky okruh narkomanov a väčšina informácií, ktoré ľudia poznajú o hepatitíde, je nepravdivá.

Podľa najnovších údajov je na svete asi pol miliardy ľudí, ktorí majú chronický vírus hepatitídy typu C.

Frekvencia výskytu ochorenia sa líši v závislosti od jeho zemepisnej polohy. V Európe a USA sa toto percento pohybuje od 0,5 do 3%, v Ázii a Afrike od 4%, ale v niektorých krajinách kontinentu dosahujú údaje 20%. V Rusku je toto číslo okolo 2%.

Z týchto sociologických údajov má takmer 80% vírusu chronickú formu, ktorá indikuje veľmi nízke percento samohojenia a definíciu ochorenia v akútnom štádiu.

Chronická vírusová hepatitída C je komplexné difúzne ochorenie. Aby sme pochopili princíp svojej činnosti, pochopme základné pojmy. Čo je to vírus a hepatitída.

1. Vírusy sú veľmi malé mikroorganizmy, ktoré sú pre ľudské oko neviditeľné. Detekujú sa len pod dostatočne silným mikroskopom. Majú vysoký stupeň aktivity a žijú na planéte Zem už dlhú dobu. Vírus je druh najmenšieho parazita, ktorý nemá zariadenia žiť nezávisle. Pozostáva z časti genetického kódu (DNA, RNA) a je schopná vykonávať svoju životne dôležitú činnosť, keď vstupuje do inej bunky, ktorá porušuje jej funkcie a vedie k smrti.
2. Hepatitída v medicíne sa nazýva zápalové procesy v tkanivách pečene. Existuje mnoho dôvodov pre túto zmenu (príjem alkoholu, drogy, vírusy).

Na základe týchto konceptov chápeme, že vírus hepatitídy C je druh RNA reťazca, ktorý vedie k deštrukcii pečeňového tkaniva.

Lekári už dlho poznali len dva typy hepatitídy A a B, komplexnejšia forma C bola objavená pomerne nedávno, jej história začína koncom dvadsiateho storočia. Predpokladá sa, že táto komplexná choroba je relatívne mladá a nie je to viac ako niekoľko sto rokov. V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď po transfúzii krvi mali pacienti akútne prejavy hepatitídy. Po sérii štúdií však neboli nájdené patogény známeho v tom čase hepatitídy A a B.

Až v 90. rokoch sa naučili identifikovať špeciálny typ ochorenia, ktorý sa nazýval vírusová hepatitída C.

Teraz viac a viac zistených prípadov infekcie s touto vírusovou chorobou. Vzhľadom k tomu, príznaky choroby sú takmer neexistujú, v blízkej budúcnosti lekári hovoria o zvýšení počtu komplikácií spôsobených týmto vírusom.

Zavolajte tieto čísla:

• 70% nárast počtu identifikovaných pacientov s rakovinou v pečeni;
• 55% predstavovalo detekciu cirhózy;
• počet smrteľných prípadov sa zvýši v priemere o 2%.

Vírus hepatitídy C nepôsobí ako priamy vrah, ale je jedným z hlavných dôvodov vývoja rôznych patológií (dokonca extrahepatických), ktoré majú škodlivý účinok na celé ľudské telo.

Okrem toho je medzi mužmi percentuálny podiel negatívnych vplyvov o niečo vyšší ako u žien a majú väčší počet komplikácií na pozadí hepatitídy C.

Žiadne príznaky a nepríjemné pocity nemusia byť známe pre infikovanú osobu, pretože infekcia, raz v tele, môže byť v nečinnom stave po dlhú dobu, čaká na správny okamih. Existujú prípady, že prvé prejavy ochorenia sa stávajú viditeľnými 50 rokov po infekcii.

Ak sa choroba zistí v chronickom štádiu a osoba vykonáva adekvátnu podpornú liečbu, potom sa možnosť predĺženia života takéhoto pacienta niekoľkokrát zvyšuje. Takéto komplikácie ako cirhóza alebo rakovina sa však môžu vyvinúť v relatívne krátkom čase, takže pacient musí neustále monitorovať stav orgánu.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Napriek aktívnemu rozvoju medicínskeho priemyslu a podpore zdravého životného štýlu sa počet zistených prípadov neustále zvyšuje. Hepatitída C už dávno presahuje rámec asociálnych kruhov, drogovo závislých a ľudí s jednoduchou cnosťou. Dnes môže byť táto vírusová choroba registrovaná aj u ľudí, ktorí vedú normálny životný štýl.

Za hlavné spôsoby prenosu sa považujú: t

• kontakt s kontaminovanou krvou;
• sexuálne.

Najčastejšie vírusová hepatitída C dostáva „nového hostiteľa“ cez krv. To sa deje vo viac ako 60% prípadov infekcie. A tu hovoríme nielen o prenose počas procedúry transfúzie krvi.

Je možné infikovať v zdravotníckych zariadeniach počas:

• intramuskulárne a intravenózne injekcie;
• počas chirurgických zákrokov;
• počas procesu čistenia krvi (hemodialýza);
• pri liečbe zubov.

To sa deje v dôsledku nedodržiavania hygienických a epidemiologických noriem zo strany zdravotníckych pracovníkov, zlého zaobchádzania so zdravotníckym nástrojom.

Ale nielen v zdravotníckych zariadeniach sa táto choroba môže zdvihnúť. Podzemné tetovacie salóny a dokonca aj manikúrové skrine, použitie zahraničných holiacich strojčekov - to všetko prináša nebezpečenstvo nakazenia vírusovou hepatitídou C.

V poslednej dobe sa počet nechránených pohlavných chorôb zvýšil aj v nechránenom konaní s netestovaným partnerom.

Absolvovanie krvného testu na zistenie hepatitídy C nie je povinné, ale existuje skupina ľudí, ktorí to musia robiť s určitou frekvenciou, ktorá vám umožní včas identifikovať chorobu a zastaviť jej šírenie.

Patrí medzi ne:

• zdravotnícki pracovníci;
• osoby, ktorých povolanie súvisí s priemyselnou výrobou potravín;
• pracovníkov.

Tiež povinná štúdia uskutočnená pármi, ktoré budú mať dieťa, rovnako ako ženy počas tehotenstva.

Aké sú príznaky ochorenia a čo musíte venovať pozornosť

Už bolo spomenuté, že po infekcii môže trvať 10 až 15 rokov, kým sa necíti vírusová hepatitída C. V mnohých prípadoch sa o prítomnosti choroby dozvedia už v momente, keď prešla do chronického štádia. Aké príznaky sa u konkrétneho pacienta prejavia, závisí do značnej miery na jeho imunite.

U ľudí so silnými ochrannými funkciami sa samotný vírus prakticky neprejavuje. Naopak, u osôb s nízkou imunitou bude pociťovaná hepatitída C. Ale ani v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o akýchkoľvek zjavných znakoch. Symptómy sú veľmi podobné iným ochoreniam, takže človek si často nie je vedomý prítomnosti akútneho štádia aktivity ochorenia.

Po infekcii a vývoji vírusu v tele sa vyskytujú spoločné prejavy intoxikácie, tzv. Extrahepatické symptómy:

• časté bolesti hlavy, migrény;
• výskyt alergických ochorení;
• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla a gastrointestinálne ochorenia;
• úbytok hmotnosti.

Na strane pečene, jej zväčšenia, nevoľnosti, horkej chuti v ústach možno pozorovať malé nepohodlie v pravej hypochondriu. Symptómy sú podobné iným ochoreniam, ale takáto anamnéza pacienta by mala upozorniť lekára a podozrenie na prítomnosť vírusovej hepatitídy C. Konečnú diagnózu však možno vykonať až po špeciálnej analýze.

diagnostikovanie

Chronická hepatitída C nevyjadruje žiadne zjavné príznaky jej prítomnosti, preto na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, ktoré zahŕňajú pomerne veľa činností.

Počas vyšetrenia sa odoberá celá história priebehu ochorenia u pacienta Prítomnosť príznakov, pod podmienkou jeho prítomnosti, pomáha lekárom podozriť z tohto vírusového ochorenia a vykonávať komplexnú diagnózu.

V súčasnosti identifikovať hepatitídu C pomocou moderných techník, ktoré pomáhajú potvrdiť alebo poprieť prítomnosť tohto ochorenia.

Od začiatku dvadsiateho prvého storočia špeciálne kliniky vykonávajú špeciálne testy na všetkých ruských klinikách, ktoré zisťujú prítomnosť vírusu v krvi pacienta.

• Jednou z hlavných metód je detekcia antigénov vírusu HCV v sére pomocou ELISA. Používa sa na primárne stanovenie prítomnosti vírusu v tele. Testy ELISA majú dostatočne vysokú citlivosť a považujú sa za najprístupnejšie na vyšetrenie osôb, u ktorých existuje riziko infekcie. Ale zároveň môžu dať falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky, čo je vo veľkej miere spôsobené zmenami v imunitnom systéme tela. Pacientova krv sa kontroluje na prítomnosť HCV protilátok a stanoví sa stupeň ALT aktivity. Štúdie sa vykonávajú so špeciálnymi činidlami. Presná história priebehu ochorenia sa vyskytuje pod neustálou kontrolou ukazovateľov aktivity ALT. Konajú sa 1 krát za 30 dní.

Ak sa v prítomnosti vírusu hepatitídy v krvi zistia normálne hladiny aktivity ALT, potom sa pacient považuje za nositeľa ochorenia. Presnú diagnózu, ktorá indikuje prítomnosť hepatitídy C, je možné vykonať až po 6 mesiacoch pozitívnej detekcie metód ELISA.

• Pre presnejšiu diagnózu s identifikáciou kvalitatívnych a kvantitatívnych indikátorov vírusu sa považuje za metódu krvných testov na detekciu vírusovej RNA hepatitídy C. Na mnohých klinikách sa predpisuje okamžite po prijatí pozitívnej štúdie ELISA ako špecifikujúcej. Ak je kvalitatívna analýza RNA pozitívna, znamená to prítomnosť vírusu v tele. Kvantitatívny index špecifikuje stupeň vírusovej aktivity a jej prevalenciu.

Biopsia sa tiež používa na stanovenie presnejšieho stupňa poškodenia pečene, štúdie biologického fragmentu tkaniva odobraného pacientovi, v tomto prípade pečeni.

Odobraté materiály sa odovzdajú do laboratória, kde sa vykonáva histologické vyšetrenie. Biopsia pomáha určiť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj odhaliť rakovinu a cirhózu v skorých štádiách aktivity.

Ale iné metódy pomáhajú určiť stupeň zamorenia:

• Ultrazvuk orgánu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pacient po detekcii vírusu neustále analyzuje aktivitu pečeňových enzýmov, čo vám umožní kontrolovať ochorenie, včas identifikovať možné zápalové procesy. Takéto monitorovanie pomáha lekárom liečiť pacienta a reagovať na zmeny v čase.

Terapeutické opatrenia pri detekcii ochorenia

Po diagnostikovaní pacienta, potvrdenom množstvom diagnostických opatrení, je potrebné začať liečbu chronickej hepatitídy C. Liečba sa začína ukončením prípravného štádia, čo umožňuje presnejšie určiť možné ďalšie ochorenia. Preto je veľmi dôležité, aby pacienti so zvýšeným hemoglobínom určili príčinu zvýšenia indexu a, ak je to možné, aby ho vrátili do normálu.

Všetci pacienti, ktorí dostali diagnózu hepatitídy C, majú predpísanú antivírusovú liečbu. Metóda liečby sa vyberá na základe odporúčaní Európskej asociácie, ktorá skúma ochorenia pečene. Sú určené pre pacientov, ktorých anamnéza má závažné a mierne nekrotické zmeny v orgáne.

Fibróza pečene, ktorá sa prejavuje zvýšením úrovne aktivity ALT, sa preto odporúča liečiť etiopatickou liečbou.

Hlavnou úlohou, ktorú odborníci čelia pri liečbe vírusovej hepatitídy C, je deštrukcia patogénnych buniek.

Vďaka moderným metódam je možné vírus liečiť spomaľovaním jeho aktivity v jeho vývoji, čo umožňuje pacientom, ktorí dodržiavajú predpis, aby sa v krátkom časovom období cítili oveľa lepšie, čo znižuje prejavy ochorenia.

Pre najlepší terapeutický účinok pacientov s chronickým prejavom hepatitídy C je lepšie liečiť v stenách zdravotníckeho zariadenia.

Títo pacienti majú predpísané liečebné postupy, medzi ktoré patria:

• antivírusové lieky (interferón);
• patogenetické liečivá;
• imunosupresíva (azatioprin, prednison);
• kombinované prostriedky.

Klinické štúdie dokázali, že liečia chronickú vírusovú hepatitídu C účinne interferónom. Priebeh liečby je až jeden rok a liek sa podáva intramuskulárne alebo kvapkadlom. V procese terapie je však veľmi dôležité monitorovať kvantitatívne indikácie protilátok.

Prvá takáto analýza sa vykonáva po 3 mesiacoch liečby. Trvanie liečby je tiež spojené so stupňom poškodenia orgánov a vývojom ochorenia ako celku.

Priebeh liečby interferónom má svoje vlastné kontraindikácie:

• komplexné mentálne a neurologické poruchy pacienta (epilepsia, depresívne stavy, kŕče);
• trombolýza;
• prítomnosť transplantovaných darcovských orgánov.

Pri liečbe chronickej hepatitídy B sa používajú aj hepatoprotektory, čo sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky.

Je veľmi dôležité liečiť komplexnú chorobu, ako je to vo väčšine prípadov, pacientovi po takejto terapii, dokonca s výrazným stupňom orgánovej dysfunkcie, úľav a symptómov a prejavov ochorenia.

Účinnosť predpísanej liečby chronickej hepatitídy závisí vo veľkej miere od nasledujúcich faktorov a podmienok.

• Genotyp hepatitídy. Vedci dokázali, že genotyp 1 vyžaduje dlhšiu liečbu a 2 a 3 majú kratšiu liečbu.
• Hladina RNA vírusu v krvi. Čím vyššia je koncentrácia vírusových buniek, tým bude liečba ťažšia. A pacienti s nízkou vírusovou záťažou sa ľahšie liečia.

• Ako dlho je ochorenie v tele. Čím dlhšie hepatitída sedí v tele a nereaguje na liečbu, tým ťažšie bude podstúpiť liečbu. Okrem toho sa „tendenčný vrah“ môže preukázať len vo fáze významného poškodenia pečene, čo tiež znižuje účinnosť liečby.
• Hmotnosť pacienta tiež nepriamo ovplyvňuje výsledok komplexnej liečby. Obézni pacienti to vnímajú horšie.
• Ďalším faktorom je vek. Je zaznamenané, že liečba je úspešnejšia u mladších pacientov ako u starších ľudí.

Je veľmi dôležité, aby pacient, u ktorého sa zistí chronická vírusová hepatitída C, dodržiaval určitú diétu, ktorá umožní minimalizovať zaťaženie pečene. Dodržujte prísnu diétu, ktorá bude mať po celý život. Okrem špeciálnej diéty sa pacientovi odporúča častejšie stravovanie až 7-krát denne av malých porciách.

Osobitná pozornosť sa venuje množstvu spotrebovanej vody. Je to vynikajúci čistič tela a pomáha eliminovať toxíny. Minimálna dávka spotrebovanej vody je 2 litre denne. To je normou pre zdravého človeka, takže pacient s hepatitídou C by sa mal snažiť o jeho zvýšenie.

U pacientov s identifikovaným ochorením sa často pozorujú extrahepatické prejavy tohto ochorenia. Často je to spôsobené porušením gastrointestinálneho traktu. Preto môže diéta výrazne zmierniť ich stav.

Aby sa minimalizovala záťaž pečene a znížili všetky extrahepatické prejavy intoxikácie v tele, sú úplne vylúčené z diéty:

• potraviny s vysokým obsahom tuku;
• alkohol;
• údené a konzervované výrobky;
• Nakladané potraviny;
• vyprážané jedlá;
• korenené a príliš slané potraviny;
• kuracie vajcia;
• výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá.

Strava pacienta by mala pozostávať z obilnín, zeleniny, dusenej alebo varenej, diétnych rýb a mäsa (s nízkym obsahom tuku), sušeného ovocia, bylinných čajov.

Ak sa choroba správne lieči a pacient vedie normálny život, choroba významne znižuje rýchlosť jej vývoja a zlepšuje sa kvalita života pacienta.

Chronická hepatitída je zápalová a dystrofická lézia pečene, ktorá vedie k porušeniu jej funkčnosti a trvá viac ako šesť mesiacov. S touto patológiou je zachovaná lobulárna štruktúra orgánu, ale v ňom sa vyskytujú zápalové a dystrofické zmeny a bez liečby sa choroba vyvíja do cirhózy, ktorá môže spôsobiť fatálny výsledok. Preto by sa liečba chronickej hepatitídy C a iných foriem mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý individuálne zvolí dávku liekov a doplní terapiu tradičnou liečbou.

príznaky

Najčastejšie má toto ochorenie latentný priebeh, to znamená, že symptómy patológie sú veľmi vágne a neposkytujú presný obraz o povahe porúch v tele. Medzi skoré príznaky patria:

• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• neexprimovanú nevoľnosť;
• podráždenosť;
• znížená chuť do jedla;
• zníženie nálady;
• všeobecná malátnosť a zvýšená únava.

Zriedkavo sa takéto príznaky môžu vyskytnúť svalové bolesti alebo dokonca sa u nich objaví anorexia na pozadí znechutenia osoby z obvyklého jedla.

S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na bolesť pod rebrami na pravej strane, ktorá sa prvýkrát objaví až po jedle, najmä vyprážaná a mastná, a potom sa stane trvalou.

Vzhľadom k tomu, že príznaky sú často neprítomné alebo nevyjadrené, môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu včas, pretože pacienti pripisujú tieto príznaky iným chorobám alebo dokonca hriechu pri strese a zlej ekológii. Preto je dôležité pre najmenšie podozrenie na zlyhanie pečene konzultovať s lekárom o diagnóze.

druh

Je potrebné povedať, že v lekárskej klasifikácii hepatitídy sú rozdelené do šiestich hlavných typov. Z nich dve, A a E sa nikdy nevyvinuli do chronickej formy. Najčastejšou formou ochorenia je chronická hepatitída C, ktorá je tiež najzložitejšou patológiou, pretože je asymptomatická pri rozvoji závažných komplikácií.

Choroba je spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorým sú ľudia často infikovaní v nemocniciach, vrátane zubných ordinácií. Na infikovanie týmto vírusom sa vyžaduje, aby sa biologické tekutiny pacienta alebo vírusového nosiča dostali do ľudského tela, čo je možné pri rôznych lekárskych manipuláciách, napríklad injekciách do žily alebo transfúzii krvi.

Najbežnejšie spôsoby kontrakcie vírusovej hepatitídy C sú nasledovné:

• nechránený sex;
• nedostatok osobnej hygieny (použitie uterákov, zubných kefiek, manikúr);
• prenos z matky na dieťa počas pôrodu;
• používanie rovnakej jednorazovej striekačky drogovo závislými;
• návštevy stomatologických ordinácií a nechtových salónov, v ktorých sa nedostatočná pozornosť venuje dezinfekčným nástrojom.

Chronická vírusová hepatitída C môže byť asymptomatická po dobu 10 alebo dokonca 15 rokov, ale stále sú prítomné zvláštne príznaky, ktoré by mali upozorniť osobu. Najmä môže trpieť neustálymi alergickými reakciami, často trpia infekčnými a katarálnymi chorobami, pociťujú bolesti hlavy a dokonca migrény. Okrem toho patológia a príznaky porušenia v gastrointestinálnom trakte:

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• emetické nutkanie;
• zväčšená pečeň;
• úbytok hmotnosti atď.

Ak hovoríme o chronickej hepatitíde B, potom sú najčastejšie infikovaní parenterálnou cestou, tj intravenóznymi injekciami alebo krvnými transfúziami. Existuje aj spôsob prenosu vírusu z matky na plod.

Podľa ICD 10 je chronická hepatitída B v klasifikačnom systéme uvedená číslami 18.0 a 18.1. Priebeh choroby je mnohorozmerný - je celkom možné, že človek, ak vírus vstúpi do jeho tela, nebude trpieť jeho negatívnym vplyvom, ale zároveň bude vírusovým nosičom. Druhý variant kurzu vedie k rozvoju akútneho zlyhania pečene a tretí k rozvoju cirhózy a dokonca aj rakoviny.

Veľmi nebezpečnou možnosťou je kombinácia vírusu B a D, ktorá je príčinou vzniku koinfekcie. Ak sa vírus D pripojí k vírusu B, ktorý sa v tele už vyvíja, lekári hovoria o superinfekcii. S takýmto vývojom udalostí sa pozoruje fulminantná forma priebehu ochorenia a osoba zomrie v najkratšom možnom čase. Najviac zanedbávaný je vírus G, ktorý je vo svojom klinickom obraze podobný vírusu C.

Existujú tiež autoimunitné chronické hepatitídy, ktoré sú dôsledkom autoimunitných procesov, ktoré ženy trpia častejšie. Často sa tiež vyvíja protidrogová hepatitída - pečeň je ovplyvnená nadmerným užívaním liekov.

V lekárskej praxi existuje taká vec, ako je kryptogénna chronická hepatitída, o ktorej sa hovorí v prípadoch, keď nie sú objasnené príčiny zápalových a degeneratívnych zmien v tele.

Je potrebné povedať o chronickej toxickej hepatitíde - chorobe, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlym priebehom. Patológia sa vyvíja v dôsledku účinkov na telo rôznych liekov, chemikálií, priemyselných jedov a iných toxických látok škodlivých pre ľudské telo.

Ak hovoríme o formách patológie, potom chronická vírusová hepatitída C a B môže byť aktívna a perzistentná. Chronická aktívna hepatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k výraznej tendencii rozvinúť cirhózu pečene. Táto patológia môže mať pečeňové aj extrahepatické prejavy v závislosti od toho, ktorý vírus spôsobuje ochorenie. Chronická aktívna hepatitída C a B sa vyznačujú najmä závažnými príznakmi charakteristickými pre túto patológiu, zatiaľ čo za symptómami iných gastrointestinálnych ochorení sa skrýva autoimunitná alebo kryptogénna hepatitída.

Ak hovoríme o chronickej pretrvávajúcej hepatitíde, potom je táto patológia najjednoduchšou formou ochorenia, s nevyjadrenými príznakmi. Pri včasnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní lekára je chronická perzistujúca hepatitída úplne vyliečená.

dôvody

Ako vyplýva z vyššie uvedených informácií, z určitých dôvodov sa vyvíjajú rôzne formy hepatitídy.

Samozrejme, že hlavným cieľom je vniknutie vírusu do tela zdravého človeka. Okrem toho faktory, ktoré môžu spôsobiť niektoré typy patológie:

• nepriaznivé prostredie;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• práca v nepriaznivých podmienkach;
• nekontrolované lieky;
• autoimunitné patológie;
• zníženie ochranných funkcií tela;
• pravidelné záťaže a iné negatívne faktory.

liečba

Na zistenie chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta. Po prvé, anamnéza je zhromažďovaná, a sťažnosti osoby sú vypočuté. Ďalej vizuálne vyšetrenie a prehmatanie pečene, po ktorom lekár predpíše potrebné testy a inštrumentálne diagnostické metódy. Na diagnostické účely sa v súčasnosti používajú metódy "ELISA", ktoré umožňujú presné stanovenie prítomnosti patogénu jednej alebo inej formy vírusovej hepatitídy v tele. Presná diagnóza sa stanoví vtedy, keď sa v ľudskej krvi zistia HCV RNA markery v priebehu šiestich mesiacov.

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva ultrazvuk a počítačová tomografia. Tieto štúdie pomáhajú objasniť stupeň zápalových a dystrofických porúch v postihnutom orgáne.

Chronická hepatitída sa doteraz úspešne liečila, len dlhodobá liečba a vyžadujúca zodpovedný prístup. Všetkým pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, B a iná vírusová povaha hepatitídy, je predpísaná antivírusová liečba. Na dosiahnutie úspechu v liečbe sa odporúča liečiť vírusovú hepatitídu B a C v zdravotníckom zariadení, aby lekár mohol kontrolovať dávkovanie liekov, pričom zohľadňuje dynamiku patológie.

Jediný liečebný režim pre takúto patológiu ako chronická hepatitída neexistuje, pretože všetko závisí od formy ochorenia a jeho štádia. Chronická vírusová hepatitída C je liečená najmä antivírusovými liečivami, ktoré zabraňujú progresii ochorenia a chronická vírusová hepatitída B vyžaduje antivírusovú aj symptomatickú terapiu, ktorá pomáha udržiavať funkciu pečene a zlepšiť jej funkčný stav. Detoxikačná terapia je tiež predpísaná.

Ak hovoríme o chronickej perzistujúcej hepatitíde, potom v štádiu remisie choroba nevyžaduje liečbu - stačí sa riadiť odporúčaniami lekára týkajúcimi sa výživy v tejto patológii. Ak nastane obdobie exacerbácie, chronická perzistujúca hepatitída sa lieči v nemocnici - detoxikačná terapia sa preukáže intravenóznym podaním fyziologického roztoku, glukózy a hemodézy.

Chronická aktívna hepatitída, pri ktorej výrazné prejavy ochorenia vyžadujú rozsiahlu liečbu antivírusovými liekmi a liekmi, ktoré zmierňujú lokálne symptómy. Keďže chronická aktívna hepatitída sa často stáva príčinou vzniku závažných komplikácií, je potrebné podporovať organizmus tým, že užívate tie lieky, ktoré chránia niektoré vnútorné orgány pred poškodením.

Význam liečby je daný diéte. Je zakázané jesť potraviny škodlivé pre telo, vrátane mastných a vyprážaných, údenín a konzerv, kuracích vajec v akejkoľvek forme a oveľa viac - odporúča sa dodržiavať diétu č.

Na používanie sú povolené nasledujúce produkty:

• zelenina a ovocie;
• prírodný med;
• sušené ovocie;
• diétne ryby a mäso;
• vegetariánske polievky;
• obilniny;
• bylinné čaje.

Dobrý účinok v patológii, ako je chronická hepatitída, má komplexnú kombináciu liekov a tradičných metód. Chronická vírusová hepatitída C sa úspešne vylieči infúziou z brusníc alebo pravidelným používaním brezovej miazgy. Je však potrebné mať na pamäti, že takáto liečba je účinná len v prípade súčasného užívania moderných liekov, a sama o sebe nemôže zbaviť tohto ochorenia.