Trombus v pečeňových žilách

Portálna žila z tráviacich orgánov do pečene vstupuje do krvi. Trombóza vznikajúcej hepatálnej žily znemožňuje jej obohatenie kyslíkom a živinami, čo vedie k rozvoju patológií, ktoré sa stávajú hrozbou pre ľudský život. Zanášanie krvných ciev u človeka sa prejavuje v symptómoch, ktoré odhaľujú, že je potrebné poradiť sa so svojím lekárom na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Prečo k tomu dochádza?

Renálna trombóza má štádiá, ktoré sa líšia veľkosťou krvnej zrazeniny a jej umiestnením:

• Prvý. Lumen venóznej dutiny je naplnený trombom, ktorý uzatvára priechod portálnej žily do žily sleziny.
• Druhý. Prietok krvi sa spomaľuje. Krvná zrazenina sa presunie do mezenterickej žily.
• Tretí. Porážka žíl brušnej dutiny.
• Štvrtý. Prietok krvi sa pomaly spomaľuje.

Príčiny ovplyvňujúce priebeh ochorenia závisia od toho, aká je osoba stará a sú uvedené v tabuľke:

Hlavnou príčinou krvných zrazenín v portálnej žile je vysoká zrážanlivosť krvi. S touto patológiou sa krvný obeh pomalšie, objavujú sa zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v artériách a cievach. Toto je ovplyvnené:

• tehotenstva;
• hypotenzia;
• sedavý spôsob sedavého životného štýlu;
• zlé návyky;
• zrážacie;
• bradykardia;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitída;
• ateroskleróza;
• dedičnosť.

Späť na obsah

Príznaky krvnej zrazeniny v pečeni

Lekári rozlišujú dva typy trombózy pečene: akútne a chronické. Pri akútnom blokovaní sú pozorované nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla;
• nadúvanie, bolesť brucha;
• nízky tlak;
• poruchy trávenia, zvracanie;
• opuch nôh;
• horúčka.

V počiatočných štádiách chronickej formy nemá choroba žiadne prejavy, preto ju možno diagnostikovať len po vyšetrení. Je to spôsobené expanziou hepatálnej artérie a rozvojom siete venóznych kolaterálov (kompenzačných mechanizmov), ktoré preberajú celú záťaž. V neskorších štádiách ochorenia sa príznaky objavujú:

Zahusťovanie krvi v pečeni je sprevádzané trávením, stratou sily, kolísaním krvného tlaku a teploty, žltačkou.

• nedostatok energie;
• axilárna teplota 37 stupňov a viac;
• opuch brucha v dôsledku akumulácie vo vnútri tekutiny a zväčšenie pečene, sleziny;
• nevoľnosť;
• zožltnutie kože.

Späť na obsah

Diagnostické činnosti

Kompletná analýza krvného obrazu a zrážanlivosti ukazuje leukocytózu, zníženú koncentráciu plazmatických proteínov a vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR).

Keďže sa trombóza pečene v podstate neprejavuje, iba lekár môže po externom vyšetrení, testoch a iných diagnostických opatreniach zistiť ochorenie:

• CT sken;
• MRI;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• rádiografia pečeňových ciev so zavedením kontrastu;
• biopsia tkaniva pečene.

Späť na obsah

Liečba ochorenia

Trombóza žilovej žily vyžaduje včasnú liečbu. Cieľom je zabrániť úplnému zablokovaniu lúmenu žíl, spomaleniu prietoku krvi, prevencii separácie krvnej zrazeniny, prevencii komplikácií. Pre väčšiu účinnosť a úplnú regeneráciu je predpísaná komplexná terapia, ktorá spočíva v použití liekov a chirurgických zákrokov.

lekárstvo

Samotné užívanie liekov uľahčuje pacientovi určitý čas. Skupiny liekov užívaných počas liečby:

• Antikoagulanciá (heparín, fenindión, acenokumarol). Riedenie krvi, zabránenie vzniku krvných zrazenín.
• Preháňadlá. Znížte množstvo cirkulujúcej krvi, čím uvoľníte telo zo silného zaťaženia.
• Trombolytiká (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Odstráňte existujúci trombus.
• Vitamíny. Zlepšiť metabolizmus v pečeni.

Späť na obsah

Operácia ochorenia

Počas operácií sú spojené pečeňové tepny a žily a vylučujú sa existujúce krvné zrazeniny. Chirurgický zákrok môže prebiehať tromi spôsobmi v závislosti od štádia trombózy pečene:

• Angioplastika. Vďaka zavedeniu špeciálnej látky sa trombus zničí. Existuje hrozba oddelenia zrazeniny.
• Bypass. Ukladanie syntetických ciev, cez ktoré sa zvyšuje odtok krvi z pečene.
• Transplantácia. Používa sa v extrémnych prípadoch, ktoré sú sprevádzané komplikáciami.

komplikácie

Začaté ochorenie, nesprávna liečba vedie k vážnym komplikáciám:

• subrenálny absces;
• hnisavá peritonitída;
• nekróza;
• fibróza;
• intestinálny infarkt;
• cirhóza;
• gastrointestinálne krvácanie;
• hepatická kóma;
• smrťou.

Späť na obsah

Prevencia a prognóza

V ťažkých formách osoba najčastejšie zomiera na rozvoj komplikácií.

Aby sa zabránilo trombóze pečene, človek by mal jesť správne, vzdať sa zlých návykov a viesť aktívny životný štýl.

Priaznivý výsledok - výzva k lekárovi a začiatok liečby v skorých štádiách trombózy, keď je telo stále schopné oddialiť ireverzibilné procesy. Aby sa zabránilo trombóze pečene, odporúča sa prejsť na správnu výživu, vzdať sa alkoholu, fajčiť, udržiavať normálnu zrážanlivosť krvi, viesť aktívny život, pravidelne vyšetrovať v nemocnici.

Trombóza pečene

Patologické znaky

Portálna žila sa nachádza v pečeni a je považovaná za dôležitý prvok v práci všetkých orgánov zodpovedných za zdravé trávenie. Ak sa v ňom vytvorí krvná zrazenina, ktorá inhibuje prietok krvi, môže spôsobiť patologické zmeny v pečeni. Trombóza pečene sa považuje za komplexnú a nebezpečnú chorobu, ktorá sa môže stať závažnou a stať sa skutočnou hrozbou pre život. Takáto trombóza vytvára obštrukciu v žile, ktorá neumožňuje pečeni dodávať dostatočné množstvo krvi. Tlak vo vnútri ciev sa zvyšuje, žily expandujú. Krvné zrazeniny majú niekoľko odrôd:

• Radikulárna - začína sa tvoriť z žalúdočných ciev, pohybuje sa do pečene.
• Trunkulárny - objavuje sa spočiatku v venóznom trupe.
• Terminál ─ sa rozvíja v samotnom tele.

Pri vývoji trombózy pečene existuje niekoľko stupňov komplikácií:

1. Počas prvej etapy nie je možné zistiť ochorenie vonkajšími znakmi a symptómami. Trombus prekrýva malú časť žily, ktorá nie je veľmi viditeľná v práci organizmu, pretože krv má schopnosť prúdiť do tela.
2. V druhej fáze sa objavia primárne príznaky, väčšina žily je zablokovaná, viditeľné poruchy v krvnom riečišti.
3. Tretia fáza ovplyvňuje niekoľko žíl v zažívacích orgánoch, prietok krvi sa spomaľuje.
4. Štvrtá fáza je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože krvná zrazenina odchádza a začína "cestovať" žilami. To je nebezpečné v tom, že táto zrazenina sa môže rozdeliť na časti a upchať niekoľko nádob naraz.

Ak sa nelieči, môže viesť k kóme pečene, kontinuálnemu krvácaniu, kŕčovým žilám. Okrem toho, smrť v tomto prípade bude ťažké zabrániť, ak nie urobiť núdzovú operáciu v neskorších štádiách ochorenia.

Príznaky trombózy

Trombóza pečene môže byť akútna alebo chronická.

• Akútna forma. Tieto príznaky môžete zistiť ako silnú bolesť brucha vo forme kŕčov. Horúčka, horúčka, pacient začne mrznúť. Často sa vyznačuje silnou nevoľnosťou, vracaním krvi a hnačkou sa môže na ultrazvuku objaviť zväčšená slezina. Koža sa stáva nezdravým žltým tieňom a dolné končatiny silne napučiavajú. Zvonka môže žalúdok vyzerať nafúknutý. Pri každom z týchto príznakov sa obráťte na špecialistu.
• Chronická forma. Nemá takéto jasne vyjadrené znaky, a ak je to len v počiatočnom štádiu, potom je takmer nemožné ho zistiť bez skúmania. Charakterizované príznakmi, ako je strata chuti do jedla, únava, slabosť tela, bolesť brucha, ale nie silná, matná a nie prerušovaná. Pečeň môže byť zväčšená, telesná teplota tiež stúpne na 37,5 stupňov, nie vyššie.

Príčiny trombózy pečene

Nie je možné pomenovať konkrétnu príčinu, ktorá môže priťahovať túto chorobu, pretože niekoľko faktorov môže slúžiť ako impulz na tvorbu krvnej zrazeniny, a to ako individuálne, tak kolektívne. Príčinou môže byť nádor pankreasu, ktorý vytvára tlak na pečeň a stláča žily, čím zabraňuje normálnemu fungovaniu krvi v tele. Rôzne chirurgické zákroky v brušnej dutine môžu tiež vyvolať takýto problém. Infekčné ochorenia, ako je tuberkulóza, malária a iné, vytvárajú negatívne predpoklady pre výskyt trombózy.

Najčastejšou príčinou je cirhóza pečene. V tomto prípade sa môže vyvinúť chronická patológia. Ak má pacient zlý životný štýl, veľa sedí, je neaktívny, fajčí, môže to tiež ovplyvniť vývoj ochorenia. To isté platí pre zneužívanie alkoholu. U detí môže byť príčinou zápal zápalu slepého čreva, keď sa infekcia naďalej vyvíja v tele a ovplyvňuje cievnu cievu.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete správne stanoviť diagnózu, musíte ísť k lekárovi. Doma je dosť ťažké identifikovať takéto ochorenie, najmä preto, že je život ohrozujúce a nemali by ste užívať žiadne lieky na vlastnú päsť alebo sa s nimi nemalo zaobchádzať tradičnými metódami bez súhlasu špecialistu. Po prvé, choďte k terapeutovi, ktorý vás odkáže na lekára, ktorý bude schopný predpísať správne vyšetrenie. Ak si je pacient vedomý svojej choroby a problémov s pečeňou, okamžite choďte na gastroenterológa.

Je možné diagnostikovať ochorenie pomocou rôznych prostriedkov a metód. V skutočnosti sa akútna forma dá ľahko určiť aj pomocou vonkajších znakov. Ale pre chronické to stojí za to podstúpiť krvný test, je vyšetrený na ultrazvukové vyšetrenie, a je tiež užitočné urobiť x-ray vizuálne vidieť stav pečeňových žíl. Môžete tiež získať biopsiu pečene. Všetky analýzy poskytujú príležitosť vidieť, ako sa cievy zvyšujú, ich vonkajší stav, zložitosť a stupeň ochorenia.

Spôsoby liečby trombózy pečene

S jednoduchým stupňom, lieky sú zvyčajne predpísané. Ide o antibiotiká, trombolytiká a iné činidlá, ktoré stimulujú resorpciu krvnej zrazeniny a obnovenie funkcie pečene. Dávkovanie sa nemá predpisovať samostatne, je lepšie dodržiavať pokyny lekára. Dávka je určená stupňom, inými patológiami a chorobami, ktoré sprevádzajú ochorenie, vekom pacienta, ako aj všeobecnou znášanlivosťou liekov. Ak takáto liečba po niekoľkých dňoch nepreukázala signifikantné zlepšenie stavu pacienta, potom má zmysel vykonať operáciu.

Operácia pečene je život ohrozujúca. Ak však neexistuje iná cesta, stojí za to sa uchyľovať k takýmto radikálnym opatreniam. Dôverujte lepšie skúsenej osobe, v ktorej ste si istí. Počas rehabilitácie stojí za to užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek tomu, že existuje veľa spôsobov liečby ochorenia, konečný výsledok liečby je takmer nemožné predvídať.

Preventívne opatrenia

Najlepšie je zabrániť rozvoju tohto ochorenia, pretože liečba je ťažká a výsledok môže byť neočakávaný a smutný. Lekári odporúčajú sledovať stav pečene, nepoužívajú alkohol v nadmerných dávkach, znižujú alebo odstraňujú fajčenie, čo bude mať pozitívny vplyv na organizmus. Ak existuje nebezpečenstvo ochorenia pečene, genetické dedičstvo, chronické ochorenia, potom je potrebné podstúpiť ultrazvuk aspoň raz ročne alebo dokonca častejšie, testovať včas a byť si vedomý toho, čo sa s telom stane.

Je potrebné dodržiavať diétu. Je ľahké vytvoriť podmienky pre správnu výživu, jesť len zdravé potraviny, neprekonávať a nepreťažovať trávenie. Aktívne zaťaženie, šport by mal byť mierny, ale musí byť prítomný v živote človeka, ktorý sa chce vyhnúť rôznym problémom a trombóze pečene. Nie je potrebné oddialiť vyšetrenie, všetky problémy s pečeňou, bolesť brucha by sa mali riešiť iba pod prísnym dohľadom špecialistu.

Trombóza žilovej portálnej žily: príčiny a spôsoby liečby

Portálna žila je veľká nádoba, ktorá zachytáva krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev a privádza ju do pečene, kde dochádza k filtrácii a návratu čistenej krvi do krvného obehu. Hlavné kmene zapadajú do ciev rôznych veľkostí až do žiliek.

Trombóza portálnej žily alebo piletrombózy je charakterizovaná tvorbou parietálneho trombu, ktorý úplne alebo čiastočne prekrýva lumen cievy. Krvný tok v pečeni a gastrointestinálnom trakte je poškodený, vzniká portálna hypertenzia a cirhóza. Po mnoho rokov sa ochorenie považovalo za zriedkavé, ale s vylepšením diagnostických metód, ktoré umožňujú vizualizáciu vzoru prietoku krvi, sa piletrombóza často zistí u pacientov trpiacich cirhózou pečene.

dôvody

Podľa modernej klasifikácie možno príčiny trombózy portálnej žily rozdeliť nasledovne:

• lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku poranení, lekárske zákroky);
• systémová (trombofilia - poruchy zrážanlivosti so sklonom k ​​trombóze - dedičný a nadobudnutý charakter).

Nepriame príčiny hepatálnej trombózy pečene sú malígne novotvary v pečeni a dekompenzovaná cirhóza. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia - pankreatitída, cholecystitída a iné zápalové ochorenia brušných orgánov, najmä ak sa na ich liečbe podieľa chirurgická liečba.

Klinický obraz

Pri charaktere prietoku môže byť trombóza portálnej žily pečene akútna a chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle;
• horúčka, konštantná horúčka;
• nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť stolice;
• splenomegália (zväčšenie sleziny).

Tieto symptómy trombózy portálnej žily sa prejavujú súčasne a dramaticky zhoršujú stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je intestinálny infarkt, t.j. nekróza jeho tkaniva počas uzatvorenia mezenterických žíl trombom.

Chronická možnosť môže mať asymptomatický priebeh. V tomto prípade je trombóza portálnej žily náhodným nálezom v štúdiách vykonaných na inej brušnej patológii. Absencia prejavov je zásluhou kompenzačných mechanizmov. Medzi nimi - vazodilatácia (expanzia) pečeňovej tepny a vývoj kavernómu - sieť venóznych kolaterálov (ďalšie žily, ktoré sa naberajú na rastúcom zaťažení). Charakteristické príznaky sa prejavujú len pri vyčerpaní schopnosti kompenzovať:

1. Všeobecná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
2. Syndróm portálnej hypertenzie:
   • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
   • dilatácia žiliek safenóznej steny prednej brušnej steny;
   • kŕčové žily pažeráka.
3. Sluggish forma pylephlebitis (zápal portálnej žily):
   • tupá bolesť v bruchu trvalého charakteru;
   • dlhodobo nízka telesná teplota (37–37,5 stupňov Celzia).
4. Hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina).

Najčastejšou a najčastejšou komplikáciou je krvácanie do pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. Chronická ischémia (cirkulačné zlyhanie) a nasledujúca cirhóza (nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom), ak predtým nebola prítomná, zohrala úlohu vo vývoji patologického procesu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú vizualizačné metódy:

• Ultrazvuk brušných orgánov, Dopplerova sonografia (ultrazvuk portálnej žily);
• zobrazovanie brušnej dutiny počítačom a magnetickou rezonanciou;
• angiografia portálnej žily (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
• splenoportografia, transhepatická portografia (injekcia kontrastu do sleziny alebo pečene);
• portálna scintigrafia (podávanie rádiofarmaka a fixácia jeho akumulácie v portálnej žile).

liečba

Stratégia terapie zahŕňa niekoľko zložiek:

1. Antikoagulanciá (heparín, pelentan). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
2. Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Indikácia - trombóza portálnej žily, ktorej liečba v podstate spočíva v eliminácii trombu, ktorý prekrýva lumen.
3. Chirurgická liečba (transhepatická angioplastika, trombolýza s intrahepatickým portosystémovým posunom).
4. Liečba komplikácií - krvácanie zo žíl pažeráka, črevná ischémia. Vykonáva sa operatívne.

V súčasnosti sa vyvíja účinný spôsob prevencie trombózy. Použitie neselektívnych beta-blokátorov (obzidan, timolol) bolo navrhnuté ako prostriedok.

výhľad

Prognóza trombózy portálnej žily do značnej miery závisí od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Akútna epizóda s neúčinnosťou trombolýzy vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá je sama o sebe rizikom. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, kedy proces prešiel vo svojom vývoji dostatočne ďaleko a jej liečba začína poskytovaním pohotovostnej starostlivosti. Prognóza v týchto prípadoch je pochybná alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešnej liečby zvyšuje včasnú diagnostiku trombózy v skorých štádiách, keď kompenzačné mechanizmy sú schopné oddialiť nástup ireverzibilných zmien.

Ťažkosti pri diagnostike a liečbe trombózy hepatálnej portálnej žily

Trombóza je jednou z najnebezpečnejších chorôb postihujúcich venózne aj arteriálne cievy.

Je to choroba vyplývajúca z tvorby krvnej zrazeniny a upchatia cievy. Zrážaná krv zanáša krvné cievy, porušuje ich priechodnosť a tým aj normálny prísun krvi rôznych orgánov.

A hoci sa trombóza často považuje za ochorenie žíl dolných končatín, často postihuje iné cievy, ako sú žily čreva, pečene a dokonca aj sietnice očí. Okrem toho je takáto dislokácia trombózy mnohokrát nebezpečnejšia a ťažšie sa detekuje.

Portálna žila je nádoba, v ktorej sa odoberá krv z vnútorných orgánov brušnej dutiny. Cez portálovú žilu sa krv rozptýli v zostávajúcich žilách pečene. V dôsledku vývoja trombózy v portálnej žile sa tvorí trombus, ktorý môže postupne úplne blokovať cievu.

Mnohí lekári tvrdia, že trombóza portálnej žily je skôr komplikácia než samotná choroba, berúc do úvahy najčastejšie príčiny jej vývoja (podrobnejšie ich popíšeme nižšie).

Provokačné faktory a príčiny ochorenia

Každý deň sme ovplyvnení tisíckami environmentálnych faktorov. Medzitým naše každodenné činnosti a zvyky môžu nevedomky vyvolať nebezpečnú chorobu!

Mnohí ľudia si neuvedomujú, že príčiny a provokujúce faktory pre rozvoj trombózy portálnej žily môžu byť najviac neočakávané:

1. Sedenie alebo státie, sedavý spôsob života, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
2. Zlé návyky, najmä fajčenie.
3. Prijatie niektorých liekov, ktoré zvyšujú schopnosť krvi zrážať sa.
4. Navyše, často príčinou trombózy krvných ciev sa stáva nadváhou.

Choroba sa tiež často vyvíja ako výsledok chirurgického zákroku v práci brušnej dutiny.

Starší pacienti sú často citliví na tento typ trombózy.

Vývoj trombózy je vždy založený na troch hlavných faktoroch:

• kvalita a zloženie krvi (zvýšené zrážanie krvi je priaznivé pre trombózu);
• krvný obeh (pomalšia cirkulácia môže vyvolať krvnú zrazeninu);
• sily a vaskulárneho tonusu.

Teraz sa zamerajme skôr na príčiny, ktoré vyvolávajú trombózu portálnej žily.

V závislosti od veku môžu byť:

1. Trombóza u novorodencov: infekcia spôsobená pupočníkom môže byť spúšťacím faktorom.
2. Vek detí: najčastejšou príčinou trombózy portálnej žily je zápal slepého čreva. Infekcia vstupujúca do tela môže viesť k zápalu tejto cievy a v dôsledku toho k tvorbe krvnej zrazeniny.
3. Dospelosť: trombóza portálnej žily spravidla spôsobuje operáciu alebo zhubné nádory pankreasu alebo pečene.

Okrem týchto hlavných príčin môže byť trombóza portálnej žily spôsobená vrodenými vadami tela, zápalovými procesmi v tele.

Niekedy môže toto ochorenie vyvolať tehotenstvo, závažnú dehydratáciu a cievne poranenie.

Je dôležité poznamenať, že v približne polovici prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Druhy chorôb

V závislosti od miesta a veľkosti krvnej zrazeniny sú:

1. Prvým stupňom je minimálna trombóza. Menej ako 50% ciev je blokované trombom. Trombus sa nachádza nad križovatkou portálnej žily k slezine.
2. Druhou fázou je šírenie krvnej zrazeniny do hornej mezenterickej žily.
3. Tretia fáza - trombóza postihuje všetky žily brušnej dutiny, ale prietok krvi nie je významne zhoršený.
4. Štvrtým štádiom je masívna trombóza. Všetky žily brušnej dutiny sú ovplyvnené, prietok krvi je významne zhoršený.

Rozlišuje sa aj akútna a chronická trombóza portálnych žíl, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a následkami. Viac o tom neskôr.

Aké nebezpečenstvo pre zdravie a život má trombóza kavernózneho sínusu a aké metódy prevencie existujú? Tiež podrobne o príznakoch a liečbe patológie.

Príznaky patológie

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že často zostáva bez povšimnutia, až kým nie sú dôsledky príliš závažné. V asi tretine prípadov nie je možné zistiť trombózu v počiatočných štádiách.

Existuje zoznam najčastejších príznakov, ktoré sa môžu stať alarmujúcim znamením a znakom, že by ste sa mali poradiť s lekárom.

Symptómy akútnej trombózy portálnej žily:

• nedostatok chuti do jedla;
• silná bolesť brucha, hypochondrium vľavo, nadúvanie;
• plynatosť;
• vracanie krvi, hnačka;
• konštantný pokles krvného tlaku;
• ak je cirhóza pečene, žltačka sa môže stať príznakom trombózy.

Pri chronickej trombóze môžu byť dlhodobé počty pečene normálne. Ochorenie sa prejavuje hlavne v obdobiach exacerbácie, ktoré sa zdajú byť rovnaké ako akútna trombóza.

Charakteristickým znakom je gastrointestinálne krvácanie. Vo vyspelých prípadoch sa môže zväčšiť pečeň a pri pohmate sa stáva bolestivým a nerovnomerným na dotyk.

Diagnóza ochorenia

Nie je možné diagnostikovať samotnú trombózu portálnej žily, ktorá sa vykonáva len ambulantne pomocou špeciálneho vybavenia.

Ak chcete začať, lekár starostlivo vyšetruje pacienta, identifikáciu príznakov obsiahnutých v trombóze portálnej žily. Ak sú takéto príznaky prítomné, pacient je odkázaný na ďalšie diagnostické postupy.

V prvom rade ide o ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie, biopsiu a MRI.

Komplexná štúdia vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu aj pri najkomplexnejšom klinickom obraze.

V niektorých prípadoch sa môže vykonať flebografia - postup, pri ktorom sa do žilovej cievy vstrekne špeciálna rádioaktívna látka, po ktorej nasleduje röntgen.

Krvné testy a testy moču sú tiež povinné, ale bez klinických štúdií nestačia na stanovenie diagnózy.

Metódy spracovania

Ako bolo uvedené vyššie, trombóza portálnej žily je naozaj nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje včasnú liečbu.

V počiatočnom štádiu môžu symptómy úzkosti ustúpiť samé o sebe, čím sa vyvoláva istota, že nie je dôvod na obavy. Ak však tieto príznaky opäť pozorujete, je lepšie podstúpiť lekárske vyšetrenie av prípade potreby začať liečbu.

Cieľom liečby je pôsobiť proti úplnému zablokovaniu žíl a narušeniu normálneho prietoku krvi v brušnej dutine, ako aj zabrániť vzniku účinkov trombózy portálnej žily.

Pozrime sa, aká liečba môže byť použitá na túto chorobu.

Konzervatívna liečba

Cieľom tejto metódy je riedenie krvi a zníženie jej schopnosti zrážania.

Lekár predpisuje antikoagulanciá (napríklad heparín, acenokumarol, fenindión) a trombolytiká (streptodekaz, fibrinolizín). V prípade potreby možno predpísať širokospektrálne antibiotiká a beta-blokátory (na prevenciu krvácania).

Ak sa krvácanie už začalo, má sa zastaviť len v klinickom prostredí so špeciálnymi terapeutickými postupmi a použitím hemostatík.

Pri chronickej trombóze konzervatívna liečba ukazuje pacientovi osobitný režim: zníženie intenzity fyzickej námahy, zabránenie tlaku na steny brucha.

Chirurgická liečba

Používa sa, ak konzervatívne metódy nedávajú pozitívny výsledok.

Cieľom tejto metódy je rýchla obnova normálneho krvného obehu.

Podstatou operácie je poskytnúť nové spojenia medzi trombózou žily a zvyškom ciev. Táto operácia je obzvlášť zložitá a má dlhé obdobie obnovy.

Komplikácie a prognóza

Trombóza portálnej žily je nebezpečná nielen samotná, ale aj jej následky.

Absces pečene, kóma pečene, hnisavá peritonitída, rozsiahle gastrointestinálne krvácanie, intestinálny infarkt, subrenofrálny alebo subdiaragmatický absces, hepatorenálny syndróm môže byť dôsledkom zanedbaného ochorenia.

To platí najmä pri úplnej trombóze hornej mesenterickej žily, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Ako zabrániť chorobe

Preventívne opatrenia sú jednoduché a prístupné takmer každému. Osobitnú pozornosť týmto jednoduchým metódam treba venovať tým, ktorí patria do rizikovej skupiny, pretože sú náchylní na vplyv faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

Medzi metódy prevencie teda patria:

1. Prechod na správnu a vyváženú stravu, spotrebu dostatočného množstva základných prvkov a vitamínov. A nemali by sme zabúdať na dostatok kvapaliny, aby sme zabránili dehydratácii.
2. Fyzická aktivita. Pravidelné cvičenie stimuluje prietok krvi a zvyšuje cievny tonus. Venujte pozornosť kardio, ak pre nich nie sú žiadne kontraindikácie. Nezabudnite na prechádzky na čerstvom vzduchu.
3. Odmietnutie zlých návykov. Tým sa nielen zníži riziko trombózy portálnych žíl, ale všeobecne sa aj telo zlepší.

A nakoniec treba poznamenať, že hlavná vec pri liečbe trombózy portálnej žily je včasnosť. Nečakajte, kým sa rušivé príznaky samé ustúpia, poraďte sa s odborníkom.

Pomôže vám to zabrániť vážnym následkom a udržať si zdravie.

Príčiny trombózy hepatálnej žily a aké metódy liečby existujú

Trombóza pečeňových žíl alebo syndróm Budd-Chiari je porušením prietoku krvi v dôsledku tvorby zrazenín v pečeni a krvných cievach. To spôsobuje trombózu pečene a vedie k narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Syndróm sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• poranenia brucha;
• onkologické ochorenia (nádory pankreasu, obličiek a nadobličiek);
• lupus erythematosus;
• myeloproliferatívne ochorenie;
• paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
• použitie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, atď.);
• tehotenstva;
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
• dedičnosť.

symptomatológie

Každá osoba má pečeňovú cievnu trombózu individuálne, ale vyskytujú sa niektoré bežné príznaky:

1. Zväčšená slezina a pečeň. To môže byť posudzované zvýšením brucha a človek sa často cíti ťažkosťou a nadúvaním.
2. Pocity bolesti. Napriek rozdielnemu prahu bolesti mnohí pacienti uvádzajú silnú bolesť, ktorá zbavuje spánok.
3. Zväčšené brucho kvôli hromadeniu tekutiny v bruchu - ascites.
4. Pečeňová encefalopatia.
5. Žltačka.
6. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka.

Pri prejavení sa aspoň jedného z týchto príznakov musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Diagnostické opatrenia

Keďže je extrémne ťažké určiť trombózu bez výskumu a analýzy, na jej zistenie použite nasledujúce metódy:

1. Dopplerov ultrazvuk pomáha odhaliť syndróm - prítomnosť krvných zrazenín v žilách pečene. Je možné určiť, či sú pripojené na steny žily alebo nie, a tiež zistiť vek spojivového tkaniva.
2. Angiografia. Pri použití tejto metódy sa do pečeňových žíl vloží katéter so špeciálnym roztokom, ktorý umožňuje odobrať niekoľko rôntgenových lúčov. Niekedy sa v spojení so špeciálnym liečivom podávajú látky, ktoré detekujú a ničia krvnú zrazeninu.

Štúdia rádionuklidov, ďalšie testy a MRI brušnej dutiny sa tiež vykonávajú, čo umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu.

Ako zaobchádzať s týmto fenoménom

Liečba hepatálnej vaskulárnej trombózy by sa mala pristupovať komplexne. Na tento účel používajte lieky, fyzioterapiu a v závažnejších prípadoch aj chirurgický zákrok.

Keď liek predpísal diuretiká, antibiotiká, antikoagulanciá, trombolytiká a iné lieky, ktoré podporujú resorpciu krvnej zrazeniny a normalizujú prácu pečene. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, komplikácií vo forme iných chorôb, veku pacienta, ako aj tolerancie liečivých zložiek. Ak takéto ošetrenie v priebehu niekoľkých dní neposkytne pozitívne výsledky, mali by sa prijať iné opatrenia.

Takéto opatrenia zahŕňajú chirurgický zákrok. Môže sa uskutočniť 3 spôsobmi v závislosti od štádia ochorenia:

1. Angioplastika. Do pečeňových žíl sa vstrekne pripravená látka, ktorá rozbije zrazeniny. Pri takejto operácii existuje riziko, že sa zrazenina dostane (ak je pripojená k žilovej stene) a začne sa pohybovať pozdĺž žily. V tomto prípade je možnou komplikáciou vo forme tromboembolizmu.
2. Posúvanie pečeňových ciev. Takáto operácia spočíva v uložení umelých ciev, ktoré zabezpečujú normálny pohyb krvi.
3. Transplantácia pečene je indikovaná v závažných prípadoch akútneho priebehu ochorenia. Použiteľné v pokročilých štádiách s ťažkými komplikáciami.

Liečba hepatálnej vaskulárnej trombózy je zložitá a dosť drahá. Ako preventívne opatrenie (najmä ak ide o dedičnú predispozíciu k syndrómu) je potrebné obmedziť príjem alkoholu, sledovať výživu, cvičiť a aspoň raz ročne vyšetriť lekárom.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Trombóza pečene

Napriek tomu, že odborníci v pečeňovej trombóze pečeňových žíl sú zaradení do samostatnej skupiny chorôb, zvyčajne sa vyskytujú na pozadí dlhodobého chronického ochorenia. Podnetom na to môžu byť také patológie ako cirhóza, onkologické ochorenia pečene alebo pankreasu, pankreatitída. Dôvody môžu tiež slúžiť takým faktorom, ako je trombus alebo embólia, vyvolaná prietokom krvi z iného orgánu, všeobecná venózna insuficiencia, patológia kardiovaskulárneho systému.

Klinický obraz trombózy pečene

Pacient v tomto prípade vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V opačnom prípade sa takmer okamžite začne tvoriť žilová stagnácia, ktorá, najmä pri úplnom zablokovaní cievy, môže viesť k veľmi závažným následkom, dokonca k smrti. Trombóza pečene má slabý klinický obraz, pretože jej príznaky sa môžu podobať symptómom iných ochorení. Začína sa silnou bolesťou brucha, zvyčajne lokalizovanou na pravej strane. Pacient je veľmi nervózny. V brušnej dutine rastie ťažkosť v dôsledku žilovej stázy v pečeni a slezine. Tkanivá orgánov napučia, natiahnu sa a vznikne silný edém s uvoľňovaním intracelulárnej tekutiny, v dôsledku čoho vzniká ascites. Ako arteriálna krv naďalej prúdi do pečene a sleziny, ich kapsula sa môže zlomiť a oddelené cievy sa začnú roztrhávať, čo má za následok závažné krvácanie z pažeráka. Tiež sa vyznačuje prítomnosťou zvracania s bohatou inklúziou tmavej krvi. Intoxikácia tela začína bunkovými degradačnými produktmi.

Niektorí pacienti majú chronický priebeh trombózy pečene v prípade, keď krvná zrazenina úplne neblokuje krvný obeh a pečeň pokračuje v dodávke krvi, hoci sa venózne preťaženie postupne zvyšuje. Tento stav môže trvať niekoľko rokov a končí veľmi vážnymi komplikáciami a dokonca aj smrťou pacienta.

Diagnostika trombózy pečene

Trombóza pečene s včasnou liečbou na lekársku starostlivosť a správna diagnóza je dosť liečiteľná. Avšak osoba, ktorá ich trpí, bude mať dlhé a ťažké zotavenie. Diagnóza v tomto prípade, ako už bolo uvedené, vyžaduje osobitnú starostlivosť. V prvom rade sa odporúča vykonať Dopplerovo ultrazvukové skenovanie v troj- a štvorrozmernom rozlíšení, aby mal lekár možnosť plne prezentovať obraz všetkého, čo sa deje v tele pacienta. Tento postup vám umožní jasne vidieť systém zásobovania krvi pečeňou, ako aj miesto postihnuté krvnou zrazeninou. Štvorrozmerné rozlíšenie dáva špecialistovi predpovedať, ako sa bude v budúcnosti správať krvná zrazenina a či má tendenciu odtrhávať a ďalej pohybovať sa v krvnom riečišti.

To je ukázané v tomto prípade, a angiografia pečene. Je to röntgenová štúdia s použitím špecifického farbiva, ktoré sa vstrekne do pečeňových ciev. Miesto, kde krvný obeh prestane farbiť a tam je miesto lokalizácie krvnej zrazeniny. Akonáhle je táto oblasť identifikovaná, môže byť do katétra okamžite zavedený trombolytický prostriedok, po ktorom lekár vstrekne kontrastnú látku, takže trombus môže byť absorbovaný.

Endoskopická retrográdna cholangiohepatografia odhalí nielen miesto prekrytia cievy v pečeni, ale aj prevyšuje povahu krvnej zrazeniny alebo embólie. Poskytuje tiež možnosť zhodnotiť celkový stav gastrointestinálneho traktu a diagnostikovať celkový stav pečene a príčiny súčasného chronického ochorenia, ktoré viedlo k trombóze. Štúdia vám umožní vidieť štruktúru modifikovaného tkaniva, identifikovať stupeň expanzie a možné prasknutie krvných ciev, ako aj zhodnotiť vyhliadky na ďalšiu liečbu.

Magnetická rezonančná angiografia, ktorá zahŕňa aj použitie farbiva zavedeného do krvného obehu pečene, je tiež nevyhnutnou výskumnou metódou. Tieto moderné diagnostické metódy umožnia identifikovať hlavné príčiny, ktoré viedli k trombóze pečene, a teda začať liečbu týchto ochorení pre celkové zotavenie pacienta a návrat k jeho plnej pracovnej kapacite.

Liečba trombózy pečene

Naše zdravotné stredisko dlhodobo úspešne lieči trombózu pečene. Máme:

• vybavené všetkými potrebnými operačnými sálami;

• dobre vybavená pohodlná nemocnica;

• máme vynikajúcich špecialistov, skúsených odborníkov, ktorí praktizovali na najlepších klinikách mesta a vykonávali najzložitejšie operácie.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient potrebovať tak terapeutickú liečbu, ako aj chirurgický zákrok a dlhý priebeh užívania špeciálnych liekov. Ak sa trombus nemohol okamžite odstrániť riediacimi liekmi, potom sa na zmiernenie všeobecného stavu vykoná operácia na vytvorenie bypassu pre venózny pečeňový výtok. Pacientovo blaho sa dramaticky zlepšuje a v tejto súvislosti je už možné vykonávať komplexnú liečbu. Počas pooperačnej rekonvalescencie sa predpisuje niekoľko liekov, aby sa zabránilo nadmernej zrážanlivosti krvi a novým krvným zrazeninám. Okrem toho je pacientovi predpísané hepatoprotektory na zlepšenie fungovania pečene.

Počas rehabilitačného obdobia by mal byť pacient pod neustálym dohľadom lekára, aby monitoroval obnovenie normálneho venózneho zásobovania krvou, monitoroval riziko vzniku nových krvných zrazenín a stav okolitých brušných orgánov. Okrem toho by sa mala začať okamžitá liečba ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj pečeňovej trombózy. Preto by mal pacient pravidelne podstúpiť vyšetrenie gastroenterológom, hepatológom a chirurgom v našom zdravotníckom centre.

Liečba trombom v pečeni

Trombóza portálnej žily

Portálna žila je veľká nádoba, ktorá transportuje krv z tráviacich orgánov do pečene, aby ju očistila od toxínov. V pečeni je veľká nádoba rozdelená na menšie žily vhodné pre pečeňové laloky. V prípade trombózy portálnej žily uzatvára krvná zrazenina cievny lúmen, čo spôsobuje jeho úplnú alebo čiastočnú obštrukciu (oklúzia). Choroba je lokalizovaná v ktorejkoľvek časti portálnej žily.

Vekovou kategóriou pacientov najcitlivejších na patológiu sú starší pacienti, menej často novorodenci. Samostatnou kategóriou sú tehotné ženy, u ktorých sa v neskorších štádiách gravidity vyvinula eklampsia. Charakteristickým znakom eklampsie je zrážanie krvi vo všetkých veľkých cievach, vrátane portálnej žily.

Príčiny vývoja

Dôvodom vzniku krvnej zrazeniny v portálnej žile je narušenie prietoku krvi. V polovici prípadov je základom patológie funkčné poškodenie pečene. Iné príčiny môžu byť spojené s infekčnými a somatickými poruchami.

Tromboembolizmus hepatálnej žily;

Rakovina pečene;

Infekcia pupočníka pupočníka u novorodencov;

Nádory brušnej dutiny akejkoľvek etiológie;

Budd-Chiariho syndróm - trombóza pečeňových žíl;

Operácie na zažívacích orgánoch;

Dôsledky odstránenia sleziny;

Pylephlebitis v histórii;

Zvýšená hustota krvi;

Infekcia pupočníkovej žily u plodu;

Akútny bakteriálny (zúžený) zápal srdcového vaku.

Klasifikácia trombózy portálnej žily

Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov.

V čase výskytu:

Akútna trombóza - vývoj patologického procesu prebieha pri rýchlosti blesku, v priebehu 5-7 minút pacient zomrie v dôsledku nekrózy zažívacieho traktu (pečeň, slezina, črevá, žalúdok, pankreas);

Chronická trombóza - prietok krvi v žile sa nezastaví okamžite, kvôli rastúcej krvnej zrazenine sa postupne znižuje, čím sa vytvára alternatívny spôsob prietoku krvi, ktorý obchádza upchaté oblasti.

Fázy trombózy:

Lokalizácia krvnej zrazeniny - prechod portálnej žily na slezinu, oblasť distribúcie - menej ako 50% cievneho systému.

Lokalizácia oblasti trombu do mezenterickej cievy.

Oblasť distribúcie v tretej etape - všetky žily peritoneum.

Vo štvrtej fáze dochádza k rozsiahlej cirkulačnej poruche.

Príznaky trombózy portálnej žily

Tento typ trombózy nemá žiadne špecifické, vnútorné príznaky. Prejavy ochorenia môžu byť podobné symptómom hepatitídy, rakoviny alebo cirhózy pečene, gastritídy, pankreatitídy, kolitídy, enteritídy. Závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v rôznych častiach systému portálnej žily.

Symptómy kmeňovej trombózy:

Bolesť v ľavej hypochondriu, v oblasti epigastria;

Príčiny a diagnostika portálnej žilovej trombózy pečene

Trombóza portálnej žily pečene je ochorenie, pri ktorom sa prejavuje oklúzia (blokovanie) mačky s trombom. Závažnosť symptómov tohto stavu je spôsobená najmä skutočnosťou, že okludovaná cieva (v tomto prípade portálna žila) je veľmi dôležitá pre ľudské telo a kolaterály (pomocné cievy) nevyvažujú zhoršený prietok krvi. Konkrétnejšie, venózny odtok krvi obohatený oxidom uhličitým a rôznymi toxínmi z rôznych nespárovaných orgánov brušnej dutiny (to zahŕňa tenké a hrubé črevo, pankreas, žalúdok a slezinu) a jeho podávanie do pečene, kde sa portálna žila rozpadá na mnoho a krv sa čistí od toxínov. Už vyčistená žilová krv vo veľkom kruhu krvného obehu sa vracia do ľavého srdca. Najzaujímavejšie je, že portálna žila môže byť trombovaná po celej dĺžke, ale symptómy sú do značnej miery nezávislé od úrovne oklúzie.

Výsledok bude rovnaký - krv nevstúpi do pečene, aby sa podrobila filtrácii, ktorá vedie k metabolickým poruchám.

Etiologické faktory prispievajúce k blokovaniu trombu čiernou žilou

Vo väčšine prípadov sa príčiny vzniku trombózy portálnych žíl stávajú rôznymi pečeňovými patológiami. Podľa štatistických údajov sa najčastejšie vyskytuje tento druh choroby medzi obyvateľstvom krajín s nízkou životnou úrovňou a nepriaznivými podmienkami bývania a materiálnych podmienok, nedostatočným hygienickým a hygienickým myslením. Okrem toho riziková skupina týkajúca sa pravdepodobnosti vývoja trombózy portálnych žíl zahŕňa novorodencov a starších ľudí v dôsledku zlyhania fyziologických procesov. Osobitnú pozornosť treba v tomto ohľade venovať aj tehotným ženám, ktoré majú eklampsiu v treťom trimestri - často je sprevádzaná DIC, pretože v tomto prípade sa riziko krvných zrazenín vo všetkých cievach významne zvyšuje, a to nielen v portálnej žile.

Ako je táto choroba klasifikovaná?

Dnes existuje niekoľko klasifikácií, ktoré sú zvyčajne rozdelené podľa viacerých kritérií. Na základe povahy prejavu sa choroba zvyčajne delí na:

• Akútna trombóza portálnej žily je intenzívny prejav, ktorý je vo väčšine prípadov smrteľný v najkratšom možnom čase kvôli nekróze tkanív vnútorných orgánov, ktoré sú životne dôležité;
• Chronická trombóza portálnej žily je pomalá progresia patologického ochorenia, ktorá je sprevádzaná poklesom prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny čiastočne uzatvárajúcej lúmen. V tomto prípade je priaznivejšia prognóza z hľadiska priebehu ochorenia spôsobená tým, že kvôli pomalej progresii majú kolaterály čas na „prácu“ - portocal anastomózy - spojenia portálu a spodnej dutej žily, cez ktoré dochádza k prietoku krvi. Mimochodom, tieto anastomózy sú umiestnené v pažeráku a konečníku.

Znížený prietok krvi v dôsledku trombu

V závislosti od štádia trombózy:

• Organizácia krvnej zrazeniny je proces, ktorý spočíva v nalepení krvných doštičiek na cievnu stenu a vápnika z plazmy až do úplného blokovania lúmenu cievy;
• Rekanalizácia krvnej zrazeniny je deštrukcia krvnej zrazeniny (jej časti), po ktorej nasleduje obnovenie prietoku krvi portálnou žilou.

Najcharakteristickejšie príznaky tohto ochorenia, ktoré majú klinický význam

Táto patológia sa vyznačuje klinickou diverzitou - to je pochopiteľné, pretože mnohé orgány trpia porušením krvného toku.

To je priamy dôvod pre najrôznejšie prejavy trombózy vena cava. V každom prípade, prvý prejav dysfunkcie tela, ktorá bola ischemická najviac. Potom sa objavia príznaky patológie vena cava (opäť nie sú patognomickými príznakmi):

1. Ťažká bolesť brucha, napodobňujúca kliniku akútnej apendicitídy.
2. Plynatosť.
3. Zápcha.
4. Zvracanie, ktoré neprináša úľavu (zvýraznené tmavou farbou).
5. Ascites.

Ako sa diagnostikuje oklúzia portálnej žily

Samozrejme, všetko začína zbieraním anamnézy a hodnotením celkového stavu pacienta. V tomto prípade však bude veľmi problematické stanoviť diagnózu len na jednom objektívnom vyšetrení. A všetky uskutočnené inštrumentálne metódy výskumu, ako aj analýzy vykonané v laboratóriu, ukážu len veľký obraz.

Požadované laboratórne testy:

• Všeobecný (významovo rozšírený) krvný test - hypochromická anémia (závažná), erytrémia, leukocytóza;
• Štúdium zrážania krvi - koagulogram. Pozoruje sa zvýšenie protrombínového indexu, zníženie času zrážania krvi;
• Biochemická analýza krvi s definíciou renálneho a pečeňového komplexu - je potrebná pre diferenciálnu diagnostiku s patológiami, ktoré majú podobný klinický obraz.

Základné princípy liečby tohto ochorenia

Prirodzene bude potrebné výsledný trombus rozpustiť. Na tento účel je bežné použitie priamych a nepriamych antikoagulancií, trombolytických liekov, reopolyglucínu a antibiotík - na prevenciu infekčných komplikácií. Liečba drogami je často neefektívna a musí sa použiť chirurgický zákrok.

Najčastejšie komplikácie oklúzie portálnej žily sú:

• Komplikácie infekčnej povahy - absces brušnej dutiny, ktorý pri prasknutí môže vyvolať peritonitídu;
• Porušenie trofizmu vnútorných orgánov (srdcový infarkt);
• Ťažká anémia;
• Ťažké vnútorné krvácanie - je takmer nemožné ich zastaviť, najmä na pozadí prebiehajúcej antikoagulačnej liečby;
• OPN a OPECH - akútne renálne a akútne zlyhanie pečene.

Táto patológia je veľmi nebezpečný komplex symptómov, ktorý je často fatálny. Aby sa tomu predišlo, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (helmintické invázie postihujú pečeň a často sa stávajú základnou príčinou vzniku oklúzie portálnej žily), vedú zdravý životný štýl a ak existuje chronická patológia, podstúpia predpísanú liečbu a pravidelne sa vyšetrujú.

Symptómy, ktoré sú najviac charakteristické pre trombózu portálnej žily, sú podobné prejavom mnohých iných chorôb, takže diagnóza oklúzie tejto cievy predstavuje určitú zložitosť. Prirodzene, to značne komplikuje manažmentovú taktiku týchto pacientov, pretože neskorá liečba významne zhoršuje prognózu ochorenia.

Je dôležité pochopiť, že všetci pacienti, ktorí majú paroxyzmálnu bolesť brucha, by mali byť urýchlene hospitalizovaní na chirurgickom oddelení.

Len tam budú schopní poskytovať potrebnú lekársku starostlivosť - pravdepodobnosť, že oklúzia trombu veľkej cievy s trombom bude eliminovaná, je zanedbateľná.

Príznaky trombózy pečene, prevencia a liečba

Obsah

Závažným ochorením, ktoré sa vyvíja v dôsledku blokovania lúmenu krvných ciev v pečeni, je trombóza pečeňových žíl. Kvôli porušeniu odtoku krvi z pečene sa vyvinuli závažné komplikácie, ktoré môžu niesť život ohrozujúci stav. Táto choroba sa v poslednej dobe výrazne "pozrela mladšie." Často je patológia diagnostikovaná u žien vo veku 40 - 50 rokov, ako aj u starších ľudí.

Príčiny ochorenia

Žilová trombóza v pečeni sa inak nazýva Budd-Chiariho syndróm. Zúženie lúmenu alebo blokovanie portálnej žily pečene vedie k stagnácii krvi, ktorá by sa normálne mala pohybovať od pečene. Krvný obeh cievami, ktoré husto prenikajú do tkaniva pečene, je narušený. Výsledkom je mnoho porúch, ktoré vykazujú charakteristické symptómy.

Početné sú etiologické faktory, ktoré môžu viesť k venóznej trombóze ciev v pečeni.

Najčastejšie príčiny ochorenia sú nasledovné:

• ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi (tromboflebitída);
• užívanie určitých liekov, vrátane perorálnej antikoncepcie a spomalenie srdcovej frekvencie;
• tehotenstva;
• rakovinu pečene;
• polycythemia;
• systémová vaskulitída, najmä systémový lupus erythematosus;

• ateroskleróza;
• nedostatok pohybu;
• srdcové ochorenia, ktoré sú sprevádzané pomalým rytmom;
• genetická predispozícia;
• poranenia abdominálnych orgánov;
• malformácie žíl v pečeni;
• infekčné ochorenia - tuberkulóza, syfilis atď.;
• onkologické patologické stavy srdca;
• nádory v nadobličkách;
• fúziu hepatálnej žily;
• žiarenia ožarovaním pečene.

Klinické prejavy ochorenia

Symptómy patológie sú individuálne a často sú spôsobené príčinnými faktormi. Lekári rozlišujú množstvo bežných príznakov, a to prítomnosťou akútnej trombózy pečeňových ciev.

Medzi ne patria nasledovné:

• ťažká, často náhla bolesť brucha a pravej hypochondria;
• hepatomegália - zvýšenie veľkosti pečene;
• splenomegália - zväčšená slezina;
• plynatosť;

• zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutín - ascites;
• žltačka. Nie je to trvalý symptóm;
• záchvaty zvracania, pri ktorých môže byť krv pridaná do prímesí zvracania v dôsledku krvácania žalúdka;
• rozrušená stolica.

Často sa choroba vyskytuje v chronickej, pomalej forme. Hlavné príznaky sú odlišné.

Medzi ne patria nasledovné:

• žltnutie skléry, ktorá je výraznejšia ako v akútnej forme patológie;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• zvracanie, ktoré sa vyskytuje zriedkavo;
• zožltnutie kože, ktoré sa vyskytuje zriedkavo;
• zlyhanie pečene;
• ascites;
• zväčšená pečeň a slezina.

Vo väčšine prípadov je oklúzia dolnej dutej žily v pečeni sprevádzaná dilatáciou žíl v dolných končatinách s charakteristickými príznakmi - ťažkosťou v nohách, bolesťou, opuchom, cyanózou kože.

Vlastnosti diagnózy, komplikácií a prognózy patológie

Vyšetrenie pacienta a prieskum sú pôvodné diagnostické metódy. Ak máte podozrenie na venóznu trombózu, lekár vám predpíše inštrumentálne a laboratórne testy pacienta.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku trombózy:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk).
2. X-ray brušných orgánov.
3. Biopsia pečene.
4. Scintigrafia.
5. Angiografia.
6. Katetrizácia žíl.

Krvný test odhalí takéto abnormality:

• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• leukocytóza;
• zníženie koncentrácie proteínu v plazme.

Komplikácie ochorenia sú nasledovné poruchy:

• fibróza pečene;
• nekróza;
• trombóza v susedných abdominálnych orgánoch;
• pretrhnutie tepien a žíl;

Včasný chirurgický zákrok predĺži život pacienta.

Prognózu pre pacientov s trombózou je veľmi ťažké predpovedať. Ak sa patológia vyvíja rýchlo, nie je tam žiadna náležitá liečba, potom osoba bude žiť maximálne tri mesiace. Po operácii, keď sú splnené všetky pokyny lekára a vykonáva sa udržiavacia liečba, pacienti žijú do 7-8 rokov. Ak choroba prešla do chronickej formy a je diagnostikovaná neskoro, potom dĺžka života takýchto pacientov nebude dlhšia ako tri roky.

Liečba a prevencia trombózy

Komplexná liečba ochorenia je kľúčom k zachovaniu funkcií pečene a života pacienta.

Hlavnými smermi liečby sú:

1. Liečba liekmi.
2. Chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Je to pomocné, pretože neumožňuje vyliečiť pacienta. Častejšie má symptomatický účinok.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu trombózy:

• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe trombu, riedia krv;
• diuretiká na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a zníženie zaťaženia tela;
• prostriedky na zlepšenie metabolizmu v pečeni;
• hormóny, kortikosteroidy, zmierňujú zápal, majú imunosupresívne vlastnosti, čo je dôležité po transplantácii orgánov.

Chirurgická liečba

Takéto prístupy k liečbe chorôb sú nevyhnutné.

Zamerané na:

• uchovanie pečene;
• normalizáciu lúmenu cievy;
• zlepšený prietok krvi.

Hlavná chirurgická liečba trombózy:

1. Angioplastika.
2. Bypass.
3. Balónová angioplastika.
4. Transplantácia pečene. Používa sa pri ťažkých formách ochorenia, sprevádzaných komplikáciami.

prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu ochorenia sú nasledovné: t

• udržiavanie normálnej úrovne zrážania krvi;
• posilnenie krvných ciev;
• aktívny životný štýl;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť príčinou trombózy;
• pravidelné monitorovanie pečene.