Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vyvinuté proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že nie je možné vybrať účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri potriasaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou jeden rok alebo viac.
2. Druhý genotyp. Charakteristické sú všadeprítomnosť genotypu a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Pre tento genotyp je charakteristická tuková degenerácia (infiltrácia) parenchýmu pečene - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

• nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože sa to deje postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
3. Periodické žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Takže v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po „dvojnásobnom“ zdvihnutí tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerného krvácania ďasien, hojnej menštruácie u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi zodpovedných za pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. Opuchy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Rozsah poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Ochota pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na prijaté lieky. Ak pacient ďalej začne nový priebeh terapie s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

1. Európska rasa;
2. Ženské pohlavie;
3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
4. Vek do 40 rokov;
5. Nízka inzulínová rezistencia;
6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo raz za tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) jedenkrát týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne ako tablety). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných spoločnosťou AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú aktivitu pangenotypov a účinnosť u ľudí s viacliekovou rezistenciou. Oba režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre užívanie drog vyrábaných známymi spoločnosťami sú drahšie - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
3. Neužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste mali so zmenami zaobchádzať s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinárskych výrobkov:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• zelenina a ľahké maslo;
• transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• chudé kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité pre prvých šesť mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané výrobky.

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že hoci pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku je relatívne malá, s náhodným spojením sa dramaticky zvyšuje. V takýchto prípadoch je používanie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
• 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C. Čo je to choroba a spôsoby infekcie?

Prvá zmienka o žltačke sa objavila v piatom storočí pred naším letopočtom, potom na ostrove Thassos došlo k prepuknutiu zriedkavého ochorenia, v ktorom sa ľudské telo získalo žlté sfarbenie, nevoľnosť a horúčka. Slávny filozof a lekár Hippokrates najprv hlásil prípady žltačky. V súčasnosti je žltačka alebo vedecky hepatitída pomerne častým ochorením.

Čo je to?

Hepatitída je ochorenie spôsobené poškodením tkaniva a pečeňových buniek. Koncom devätnásteho storočia, známy virolog S.P. Botkin navrhol, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vniknutia vírusu a je infekčným ochorením. A až v dvadsiatom storočí, po izolácii pôvodcov hepatitídy A a B, bolo zistených niekoľko ďalších typov ochorenia: C, D, E.

Dnes sú choroba - ojedinelé prípady alebo jednotlivé ohniská. Najnovšie však bola Botkinova choroba považovaná za skutočnú epidémiu, ktorá sa objavila počas nepriateľských akcií, a tiež sa vyskytla v povojnovom období. Ak sú hepatitída A a B liečiteľné av zásade nemajú žiadny účinok, potom hepatitída C je jedným z najnebezpečnejších, úplne neliečiteľných druhov, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene alebo rakovine. Dnes sa nazýva mor 21. storočia. Podľa štatistík táto choroba postihuje takmer tri percentá svetovej populácie. Tieto čísla sú veľmi pôsobivé.

Z histórie výskytu hepatitídy C

V súčasnosti sa mnohé infekčné ochorenia porovnávajú s infekciou HIV hepatitídou C. Hlavným znakom tohto ochorenia je prenikanie vírusu do ľudskej krvi a pomalé šírenie sa po celom tele, čo vedie k smrti. U bežných ľudí sa táto choroba nazýva pomalá alebo citlivá smrť.

Prvé zmienky o hepatitíde C sa objavili v dvadsiatom storočí v roku 1989, keď v dôsledku laboratórneho výskumu bol identifikovaný nový agens, nie ako ostatní. Rozlišoval sa svojím pôvodom a obsahom. Bohužiaľ, k dnešnému dňu, história výskytu tohto ochorenia zostáva záhadou pre mnoho virologov. Väčšina lekárov má sklon veriť, že niektorý z vírusov hepatitídy jednoducho mutuje na rezistentnejšie vírusy, ako je to v súčasnosti u pôvodcov chrípky a ARVI.

Táto choroba je zákerná v tom, že je takmer asymptomatická, čo značne komplikuje proces jej detekcie a včasnú liečbu. Tento rok sa na Európskom kongrese rozhodlo, že hepatitídu C možno liečiť v takmer 90% prípadov včasného odhalenia ochorenia. Preto je potrebné v prípade potreby skontrolovať a vykonať príslušné skúšky. Ministerstvo zdravotníctva to odporúča aspoň raz ročne. Ak by existovali rizikové faktory, môže sa kontrolovať častejšie.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Asi 170 miliónov ľudí je infikovaných hepatitídou C. Toto číslo je oficiálne, t. zahŕňa tých, ktorí odišli do nemocnice a sú zaregistrovaní. Každoročne rastie ohrozujúca postava. Každý rok sa do radov ľudí trpiacich hepatitídou C pripojí 3-4 milióny ľudí.

Hepatitída C sa prenáša z osoby na osobu? Tak ako v prípade iných chorôb, aj ľudia s oslabeným imunitným systémom sú náchylní na hepatitídu C. Preto môže byť každý nakazený hypoteticky bez toho, aby riadne monitoroval svoje zdravie. Najmä v rizikovej skupine vystupujú:

• narkomani;
• alkoholici;
• sexuálnych pracovníkov (často sa meniacich partnerov a nie sú chránení).

Existuje tiež vysoké riziko, že sa stanú obeťami nepríjemných chorôb a ľudí vo väzniciach. V tomto prípade môžete nakaziť akýmkoľvek spôsobom: pohlavný styk, tetovanie, boj, v nemocnici. Niektoré väzenia nesledujú správnu sterilizáciu pomôcok. Výplň tetovanie a všetko urobil domáce špinavé predmety, ktoré sú dobré, ak sa umyjú vodou, a nie len čaká na ďalšieho klienta. Aj keď percento kontrahujúcej hepatitídy C počas pohlavného styku nie je také vysoké (iba 3% -4%), sú to bývalí väzni, ktorí sú nebezpečnejší.

Ako sa vám dostane hepatitídy C?

Pozrime sa, ako môžete dostať hepatitídu C - najbežnejšie cesty infekcie. Je možné sa nakaziť hepatitídou C, nielen viesť nepokojný a nemorálny spôsob života. Existuje vysoké riziko infekcie, keď:

• transfúzie krvi;
• tetovanie;
• vykonávanie manikúry alebo pedikúry;
• zubné ošetrenie;
• porodila dieťa s matkou hepatitídy C. t

Najbežnejším spôsobom prenosu ochorenia je hematogénna alebo parenterálna, to znamená krvou. V súčasnosti nie je vírus mutovaný a nie je možné dostať kvapky vo vzduchu z hepatitídy C.

Infekcia krvnou transfúziou do nemocníc je približne 1 milión. Všetci darcovia sa starostlivo kontrolujú. Avšak pre urgentnú transfúziu, keď sa vyžaduje relatívna krv, napríklad sa môžu vyskytnúť následné problémy. Hepatitída C sa môže „schovávať“ v tele pacienta až 140 dní. Priemerná doba možného zistenia vírusu je 50 dní. Toto si však človek nikdy nemôže byť istý. V ideálnom prípade by mal budúci darca odoberať krv 2 krát; druhý po 140-dňovom období. Neexistuje však žiadna záruka, že počas tejto doby človek nemal čas nakaziť sa vírusom. Zákerná choroba môže hrať krutý vtip.

Najmä mladí ľudia jednoducho milujú piercing a tetovanie. Hlavne kvôli špinavej ihle, nesterilnému zariadeniu a vírusu hepatitídy C je možné preniesť z klienta na klienta, preto je nevyhnutné, aby majster používal čistý nový nástroj, ktorý rozbalí priamo u klienta.

Pokiaľ ide o nechtové salóny, je potrebné pozorne sledovať, ako sa vykonáva sterilizácia. S manikúrou a pedikúrou je možné „chytiť“ nielen huby, ale aj hepatitídu C. Aj pri nebrúsenom postupe toto riziko pretrváva. Preto by ste mali skontrolovať kapitána vopred.

Napriek tomu, že akýkoľvek stomatologický zákrok sa musí vykonávať s úplne sterilnými pomôckami, niekedy sa vyskytnú chyby. Najčastejšie nie je možné odhaliť porušenie čistoty a správnosti sterilizácie, pretože nie je možné zistiť, kde a akým spôsobom sa osoba nakazila. Preto sa vyžaduje, aby bol pozorný na tieto zdanlivo maličkosti. Inak je osobe poskytnutá buď celoživotná liečba alebo drahé lieky, ktoré si každý nemôže dovoliť.

Nie je možné sa nakaziť domácim spôsobom. tj keď kýchanie, trasenie rúk a kašeľ, hepatitída sa neprenáša. Avšak pri použití rovnakého príboru, zubnej kefky a iných hygienických prostriedkov je malá šanca na infekciu. Funguje vo výnimočných prípadoch. Napríklad, ak pacientova krv zostáva na subjekte (napríklad krvácanie ďasien), ktorý neskôr vstúpil do tela inej osoby. Za predpokladu, že druhý má nejaké otvorené rany. Aj pohryznutý jazyk je v tomto prípade nebezpečný.

Akú kategóriu ľudí postihlo toto ochorenie?

Virologovia sveta identifikovali niekoľko skupín ohrozených ľudí:

• injekčných užívateľov drog;
• osoby, ktoré mali krvnú transfúziu pred rokom 1987;
• pacientov, ktorí dostali obličku darcu;
• pacientov s nešpecifikovanými ochoreniami pečene.

Okrem toho táto kategória môže zahŕňať zdravotníckych pracovníkov, ako aj zamestnancov sanitárnej epidemiologickej služby. Infekcia plodu od chorej matky je v súčasnosti asi päť percent kvôli tomu, že liek nestojí v pokoji. Či dieťa môže byť neskôr jednoduchým nosičom vírusu a nie je choré sám - na túto otázku nie je jasná odpoveď.

Príznaky hepatitídy C

Keď už hovoríme o tejto chorobe, treba poznamenať, že vírus, ktorý spôsobuje túto formu ochorenia, je geneticky variabilný a zároveň má vysoký sklon k rôznym mutáciám. V súčasnosti môže hepatitída C spôsobiť kohokoľvek, bez ohľadu na vek, ale väčšie percento pacientov bolo identifikovaných medzi mladými ľuďmi. Mnohí veria, že narkoman alebo osoba vedúca zlý životný štýl sa môže nakaziť touto chorobou, ako je AIDS. V zásade je to tak: choroba sa prenáša krvou alebo sexuálne. Špecialisti na infekčné choroby vo svete identifikovali takmer štyridsať podtypov tohto ochorenia, v ktorých je ľudský imunitný systém jednoducho schopný vyrovnať sa s produkciou potrebných protilátok. Ako je uvedené vyššie, hepatitída C je absolútne asymptomatické ochorenie, preto je potrebné prejsť určitými testami na jej identifikáciu, čo pomôže včas rozpoznať ochorenie a začať liečbu.

Hepatitída C môže byť akútna alebo chronická. V modernom svete je akútny typ ochorenia alebo zápal pečene pomerne zriedkavý a prejavuje rovnaké príznaky ako akékoľvek iné ochorenie pečene:

• všeobecná slabosť tela;
• častá bolesť v pečeni;
• mierne zožltnutie kože a slizníc očí;
• nízka teplota.

Rovnaké príznaky sa však môžu vyskytnúť u pacientov s rakovinou, napríklad u pacientov trpiacich sarkómom pankreasu.

Inkubačná doba pre akútnu hepatitídu C sa môže líšiť od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov, takže je veľmi ťažké včas určiť ochorenie, čo môže viesť k rozvoju chronickej hepatitídy.

Hlavnou črtou chronického kurzu je, že človek môže byť jeho nositeľom viac ako jeden rok a necítiť žiadne zmeny vo svojom tele, alebo to jednoducho nepripúšťať. Pri prejave prinajmenšom niektorých zmien je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré umožní diagnostikovať chorobu. Mnohí pacienti s chronickou hepatitídou sa sťažujú na:

• všeobecná slabosť;
• ospalosť;
• krátkodobé zožltnutie kože alebo sliznice očí;
• bolesť kĺbov;
• podliatiny;
• opuch;
• impotencia;
• vypadávanie vlasov;
• chudokrvnosť.

Tieto príznaky sú vždy nešpecifické a rôznorodé, čo niekedy nespôsobuje pacientovi veľké obavy. Najčastejšie sa objavovanie tohto ochorenia vyskytuje počas testov:

• na darcovstvo;
• počas tehotenstva;
• počas prevádzky.

Hepatitída C počas tehotenstva

Neexistujú žiadne špecifické lieky na úplné vyliečenie choroby. Preto je včasné odhalenie hepatitídy obrovským plusom, ktorý prispieva k účinnej liečbe.

Počas tehotenstva, ženy absolvujú povinný test na detekciu hepatitídy C. Ak žena má ochorenie, potom po narodení dieťaťa, žena podstúpi úplné hepatologické vyšetrenie, ktoré vám pomôžu vybrať účinnú metódu liečby. Najčastejšie u žien s hepatitídou C je tehotenstvo nerovné. Treba však pripomenúť, že budúce matky trpiace touto chorobou musia byť pozorované nielen gynekológom, ale aj lekárom. Ak je akútna potreba liečby hepatitídy u tehotných žien, sú predpísané lieky, ktoré nemajú vplyv na vývoj plodu. Narodenie dieťaťa najčastejšie prebieha prirodzeným spôsobom, ale na zníženie rizika nakazenia dieťaťa je najlepším spôsobom, ako ho priniesť na svet, cisársky rez, v ktorom nie je možné úplne vylúčiť možnosť infikovania dieťaťa, ale toto riziko možno znížiť na takmer štyri percentá.

Mnohé matky po pôrode odmietajú dojčiť, spájajú ho s prenosom vírusu cez mlieko. Toto je chybný záver - dieťa sa nemôže nakaziť mliekom. Matky by mali odmietnuť dojčiť priamo a používať čerpacie metódy alebo odsávačky. Tým sa zníži riziko infekcie na nulu. Myšlienka je, že počas kŕmenia, deti celkom pevne spona bradavky s ústami. Existujú prípady, keď aj bezzubé deti poškodili pokožku matky v krvi. V tomto prípade, aby sa zabránilo tejto možnosti infekcie, je lepšie vyjadriť materské mlieko.

Vlastnosti liečby hepatitídy C

Toto ochorenie môže byť asymptomatické po celé desaťročia, pričom sa presúva do závažnejších fáz:

• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene;
• fibróza pečene;
• ascites;
• zlyhanie pečene.

Aby sa zabránilo rozvoju následkov tohto ochorenia, je potrebné liečebný proces vážne liečiť.

Hlavnými drogami sú:

Tieto lieky vynikajúcu prácu, ako sa zbaviť vírusu, ale je potrebné mať na pamäti, že účinnosť liečby sa prejaví len v ranom štádiu ochorenia. Mnohí pacienti sa pýtajú: „Je možné, po ukončení liečby a zotavenia, znovu sa infikovať hepatitídou C? Bohužiaľ, takéto riziko existuje, takže musíte dodržiavať špeciálne pravidlá pre užívanie drog a osobnú hygienu.

Po prvé, všetky lieky sa musia užívať v presne určenom čase, piť obyčajnú vodu a zároveň sledovať ich blaho, pretože môžu spôsobiť:

• mierne závraty;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť.

Kompletná liečba hepatitídy C zahŕňa nasledujúce postupy:

• strava;
• obmedzené cvičenie;
• včasný odpočinok;
• terapeutická podpora pre pečeň;
• zachovanie a podpora imunitného systému;
• dodržiavanie antivírusovej terapie.

Ťažisko v liečbe zápalu pečene je na diéte.

Pevznerova strava pre hepatitídu C

Slávny vedec M.I.Pevzner vyvinul špeciálnu diétu, ktorá účinne ovplyvňuje ľudské telo a zároveň šetrí pečeň. Prezentovaná strava je skvelá pre pacientov:

Hlavnými znakmi tejto stravy sú nedostatok potravín:

• mastný a vyprážaný;
• akútne;
• soľ;
• hot;
• veľmi chladno;
• alkoholické nápoje.

Potraviny by sa mali variť v dvojitom kotle alebo v pomalom sporáku. Okrem toho, keď diéta by mala piť veľa do dvoch až troch litrov za deň, rovnako ako použitie ovocia.

Aké sú iné spôsoby liečby?

Ak nemôžete úplne poraziť hepatitídu C, potom bolesť môže byť znížená pomocou tradičnej medicíny. Osobitná pozornosť sa venuje ľudovým prostriedkom:

• Mrkvová šťava;
• bodliaková tráva;
• Kukuričný hodváb;
• med;
• zber trávy.

Skôr ako začnete tento typ liečby, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Zvyčajne v komplexe prinášajú oveľa viac výhod ako samostatne.

Osobitnú pozornosť v tejto liečbe si zaslúži bylinné, ktorý sa skladá z:

Okrem toho denný príjem čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy pomôže očistiť a obnoviť pečeň. Za predpokladu, že pacient nie je alergický na tento produkt.

Prevencia chorôb

V modernom svete neexistuje vakcína proti ochoreniu, ako je napríklad hepatitída C, takže musíte dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré sú osobnejšou hygienou:

• používať kondómy počas sexu;
• vyhnúť sa používaniu výrobkov osobnej hygieny iných ľudí;
• kontrolu používania jednorazových injekčných striekačiek;
• odmietnuť injekciu liekov;
• Je žiaduce využívať služby len overených kozmetologických miestností.

Jednou z metód prevencie tejto choroby môže byť bezpečné držanie informácií.

Riziko vzniku hepatitídy C?

Keďže ochorenie nie je tak zriedkavé a ťažko reaguje na akúkoľvek liečbu, mali by ste si vopred zistiť, či jedinec patrí do špecifickej rizikovej skupiny. Lekári epidemiológovia vykonali štúdie a na ich základe identifikovali tri hlavné kategórie jedincov, ktoré sú charakterizované zvýšeným rizikom ochorenia typu C: t

Prvý typ zahŕňa ľudí, ktorí užívajú drogy s injekčnými striekačkami, ako aj tých, ktorí dostali krvné transfúzie až do 87.-20. Storočia, a to koagulačné faktory.

Druhý typ zahŕňa štyri kategórie osôb:

• pacientov, ktorých život závisí od hemodialýzy;
• transplantácii pred 92. rokom. Táto kategória zahŕňa aj tých ľudí, ktorí prešli transfúznym postupom od infikovaných pacientov;
• Osoby s nevysvetliteľným ochorením pečene. V týchto prípadoch nie je možné stanoviť konkrétny problém;
• detí narodených infikovaným matkám.

Tretí typ zahŕňa samotných zdravotníckych pracovníkov, najmä tých, ktorí sú zapojení do výskumu súvisiaceho s krvou, ako aj zamestnancov sanitárnej a epidemiologickej služby. Patria sem aj ľudia, ktorí majú sex s mnohými partnermi, alebo s jedným, ale infikovaní.

Tí, ktorí patria do prvých dvoch rizikových skupín, by mali byť vždy vyšetrení, aby zistili, či má osoba hepatitídu C. Testy by sa mali vykonávať aj vtedy, ak osoba už dlhší čas používa injekčné lieky a má nechránený sex. Všetci ľudia infikovaní HIV sú tiež povinní podstúpiť tieto testy, aby sa eliminoval kombinatorický účinok vírusov na telo. Deti, ktoré sa narodili z nakazených matiek, by mali podstúpiť takúto štúdiu asi rok a pol.

Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby sa podrobili testom, aj keď majú podozrenie, že sú v kontakte s krvou infikovanej osoby, keď sa krv mohla dostať do očí alebo bola náhodne injektovaná infikovanou ihlou.

Všetci ostatní, rovnako ako prevencia, by mali byť očkovaní proti hepatitíde skupiny B, pretože táto osoba podlieha takmer až C.

Testy hepatitídy C

Na zistenie, či pacient má túto nepríjemnú chorobu, je potrebné prejsť špecifickým testom na protilátky. Telo produkuje obrovské množstvo protilátok proti rôznym typom ochorení. Niektoré choroby, ako napríklad HIV a AIDS, môžu byť ťažko zistiteľné z dôvodu neprítomnosti protilátok v ľudskej krvi. Táto metóda - pre protilátky - je najúčinnejšia na identifikáciu väčšiny chorôb. Avšak, hepatitída C miluje hrať na schovávačku. Test proti HCV (vírus hepatitídy C) sa vykonáva takmer v každom zdravotníckom zariadení. Touto analýzou sa uskutočňuje štúdia. Pomáha len zistiť, či sa v súčasnosti alebo v minulosti vyskytla infekcia.

Ťažkosti a určité nebezpečenstvo môžu spočívať v tom, že protilátky môžu byť prítomné v krvi, aj keď samotný vírus nie je prítomný. To môže znamenať, že osoba mala hepatitídu C a je vyliečená, alebo že nikdy nebol vírus. Veda ešte nemôže odpovedať na túto otázku. Takýto falošne pozitívny výsledok povedie k sérii ďalších testov, registrácii, kým lekár nie je úplne presvedčený, že pred ním je zdravý pacient. Falošne negatívne výsledky sa tiež vyskytujú, čo je oveľa horšie, pretože vírus môže byť vo vnútri tela, ale telo nejaký čas nedáva signály. Dôvodom môže byť množstvo dôvodov: od životného štýlu až po užívanie účinných liekov.

Aby sa presne diagnostikovala prítomnosť hepatitídy C, lekári posielajú pacientov s podozrením na toto ochorenie na presnejšiu diagnózu, vrátane krvných testov na RNA. To znamená, že materiál ľudského genotypu bude použitý pomocou rôznych sekvenčných manipulácií - polymerázovej reťazovej reakcie.

Hepatitída C: nakaziť sa a nie ochorieť

Vzhľadom k tomu, že existuje toľko spôsobov, ako získať túto chorobu, vzniká rozumná otázka, prečo je relatívne málo ľudí stále trpí hepatitídou C. Možno dôvodom je neskoré odhalenie choroby a pokojný tok?

Podľa výskumu sa približne 15% všetkých infikovaných ľudí zotaví. Každopádne majú každú šancu znovu sa nakaziť, ako zvyšok ľudstva.

Vzhľadom k tomu, že priebeh ochorenia môže byť skrytý a neprejavuje sa ani v priebehu celého života človeka, lekári dospejú k záveru, že osoba môže byť nositeľom hepatitídy C. Takíto ľudia sú medziľahlí hostitelia, ktorí v sebe pestujú vírusy. Nespôsobujú žiadnu viditeľnú škodu ich majiteľovi, takže ani pri biopsii pečene nie sú žiadne odchýlky. Nemožno to však s absolútnou istotou tvrdiť, pretože choroba môže jednoducho ustúpiť. Tak pomaly, že osoba by radšej umrela na starobu ako na hepatitídu C.

Vyššie uvedené prípady sa vyskytujú v anamnéze medicíny je veľmi zriedkavé. V podstate tí, ktorí mali nešťastie, že sa nakazili touto chorobou, po dlhú dobu alebo navždy získali hepatitídu C a jej chronický typ. Táto pravdepodobnosť je podľa výskumu okolo 70 percent. Preto by mali byť pacienti sledovaní lekárom, pretože riziko aktivácie a progresie ochorenia možno pozorovať aj po desiatich rokoch.

Ďalším nepríjemným rysom tohto ochorenia je nedostatok produkcie imunity. Preto, aj keď sa uzdraví, môže niekto znova ochorieť.

Hepatitída typu C. Čo robiť?

Vzhľadom na osobitné okolnosti a stav pacienta, ako aj infikovaného, ​​by mal dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení. Všetky z nich sú zamerané na ochranu ostatných pred ich krvou. Pacient je teda zakázaný:

• darovať krv na transfúziu, vrátane pre príbuzných, ako aj darcu orgánov;
• používať hygienické pomôcky, medzi ktoré patrí manikúra, holenie, zubné potreby.

Taktiež, ak sa pacient narezal, je povinný zabrániť vniknutiu krvi do iných predmetov. Nezabudnite zavrieť ranu bandážou, bandážou alebo náplasťou. Pokiaľ ide o závažnejšie zranenia a pacient potrebuje obväz, iná osoba musí používať lekárske sterilné rukavice.

Žltačka typu C je v normálnom prostredí dosť húževnatá. tj sušené kvapky krvi môžu zachovať životne dôležitú aktivitu vírusu v dome pri príjemnej teplote pre osobu od 16 hodín do 4 dní. Na odstránenie vonkajšieho nebezpečenstva môžete použiť dezinfekčné roztoky. Bieliaci prášok a chlór obsahujúce prostriedky na umývanie povrchov. Môžete použiť bielidlo, riedenie je vo vode v pomere jedna ku sto. Ale umývanie vecí pri teplote dokonca 60 stupňov za pol hodiny ničí vírus hepatitídy C. Ak varíte veci, potom zomrie len za 120 sekúnd. Keď sa však vírus vystaví chladným teplotám, cíti sa skvele - jeho činnosť sa ani nespomalí.

Zvlášť opatrní je, ak je infikovaný jedinec dieťa. Títo ľudia potrebujú od detstva vštepovať niekoľko ďalších spoločenských noriem, zvyknúť si na pravidlá vlastnej bezpečnosti. Robí sa to nielen na ochranu spoločnosti, ale aj na zachovanie a predĺženie života samotnej osoby.

Napriek tomu, že medicína ďaleko od objavenia sa ochorenia, ako je napríklad hepatitída C, ďaleko napredovala, nebola účinná liečba pre každú osobu jednotná a vhodná. Diagnóza tohto ochorenia je tiež veľmi prísny proces, ktorý spravidla vyžaduje opakované testy. Existuje veľa informácií o tomto víruse, ale ľudstvo zároveň nemôže úplne vyhlásiť, že hepatitída C bude vyliečená tak ľahko ako ARVI. Náhle tečúca choroba, asymptomatická v 90% prípadov, sa stáva skutočnou nočnou morou, ale aj záhadou pre výskumníkov a ešte viac pre infikovanú časť populácie. Avšak, je tu každá šanca, že nikdy nepočujete strašnú diagnózu, ak sa počas pohlavného styku ochránite, vyhnete sa zlým salónom krásy a tetovacím umelcom, ako aj monitorujete svoje zdravie a počúvate svoje telo v čase. Výrok „V zdravom tele je zdravá myseľ“ je v tomto prípade 100% opodstatnený!

Vírusová hepatitída C: príznaky a príznaky u žien a mužov

Súvisiace články

Hepatitída C je ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Toto ochorenie je spôsobené vírusom. Prenáša sa z človeka na osobu krvou. Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, napríklad intravenóznym užívaním drog alebo pohlavným stykom.

Termín hepatitída sa používa na označenie rôznych foriem zápalu pečene. Hepatitída jednoducho znamená "zápal pečene" (hepatitída znamená pečeň, tit znamená zápal). Hepatitída môže byť spôsobená radom faktorov, vrátane zneužívania alkoholu, veľkých dávok určitých liekov, toxínov a vírusov, medzi nimi aj hepatitídy C.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša z jednej osoby na druhú prostredníctvom krvi a telesných tekutín, vrátane použitia ihly na intravenózne podanie alebo lekárskych nástrojov alebo počas tehotenstva a pôrodu.

U niektorých ľudí môže chronická infekcia vírusom hepatitídy C dlhodobo poškodiť pečeň a viesť k cirhóze pečene. Pitie alkoholu a nadváhy zvyšujú riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitída C je najčastejšie ochorenie pečene a je príčinou smrti 8-13 tisíc ľudí ročne v dôsledku cirhózy pečene a ďalších komplikácií. Väčšina transplantácií pečene je spôsobená vírusovou hepatitídou C.

Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy C?

Ihneď po vstupe vírusu do tela sa vyvíja akútna hepatitída C. V tomto štádiu sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky.

U 70-80% ľudí sa infekcia stáva chronickou. Slovo "chronický" sa používa, pretože infekcia bude existovať dlhú dobu alebo pre život, až do okamihu, keď liečba odstráni vírus z tela.

Väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C nemá žiadne príznaky, aj keď je poškodenie pečene veľmi závažné. Iba málokto môže vyvinúť mierne príznaky, takže ľudia nie vždy vedia, že sú infikovaní.

Žiaľ, hepatitída C sa prakticky neprejavuje žiadnymi príznakmi, ale vírus stále poškodzuje pečeň! Jedinými možnými, ale nie povinnými príznakmi hepatitídy je únava, únava, znížený výkon a strata chuti do jedla, nepohodlie v oblasti brucha a kĺbov. Všeobecne platí, že veľmi časté príznaky, ktoré navyše nie sú len príznaky hepatitídy, ale môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochorení.

Medzi miernymi príznakmi môžu byť také bežné príznaky ako únava a zriedkavejšie nevoľnosť, strata chuti do jedla, slabosť, bolesť svalov alebo kĺbov, úbytok hmotnosti.

Vo väčšine prípadov hepatitída C trvá mnoho rokov. Takéto predĺžené poškodenie pečene vedie k vzniku cirhózy pečene, v ktorej tiež nemusia byť žiadne príznaky. Ľudia s cirhózou môžu pocítiť zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutín, podliatin, ťažkostí s dýchaním, pocitu plnosti v žalúdku, zožltnutia kože a očí, náhleho pocitu zmätku a dokonca kómy.

Ako sú ľudia infikovaní hepatitídou C?

Vírus hepatitídy C sa prenáša kontaktom s krvou.

krvný

Hepatitída C sa najčastejšie šírila transfúziou kontaminovanej krvi až do roku 1990, kedy nebola darcovská krv ešte testovaná na prítomnosť hepatitídy. V dôsledku toho je dnes krv vždy kontrolovaná a riziko nakazenia hepatitídou krvnými transfúziami je nevýznamné, približne 1 na 1,9 milióna krvných transfúzií.

Vírus hepatitídy C sa môže prenášať pohlavne, hoci riziko infekcie je veľmi malé. Riziko prenosu vírusu medzi homosexuálnymi partnermi (tj medzi partnermi, ktorí nemajú priamu väzbu na genitálie) sa odhaduje na 1 infekciu z 1 000 ročne. Vzhľadom na nízke riziko infekcie väčšina expertov nepovažuje za potrebné používať kondómy na zabránenie prenosu hepatitídy C v homosexuálnych vzťahoch.

Pre heterosexuálny styk (medzi mužom a ženou) je však POVINNÉ používať kondóm. To chráni zdravého partnera pred prenosom vírusu, ako aj pacienta s hepatitídou C, aby sa sexuálne dostal cez iné infekcie.

Iné prenosové trasy

Neexistuje žiadny dôkaz, že vírus môže byť prenášaný bozkami, milovaním, kýchaním, kašľaním, bežným kontaktom v domácnosti, jedením z jednej misky, konzumáciou tekutiny z jednej šálky, kuchynským riadom a riadom, ak neexistuje kontakt s krvou pacienta s hepatitídou C.

Neodporúčajú sa však príslušenstvo na holenie, zubné kefky a iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované krvou pacienta. Toto pravidlo platí aj pre príslušenstvo na inhaláciu kokaínu, ako aj ihly a injekčné striekačky na injekcie (výstrely).

tehotenstvo

Riziko prenosu hepatitídy C na dieťa počas tehotenstva závisí od množstva vírusu v krvi. Najčastejšie sa toto riziko odhaduje na 5-6% (približne 1 z 12). Tehotné ženy s hepatitídou C alebo tie, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali prediskutovať riziko nakazenia dieťaťa s lekárom.

Ako sa určuje hepatitída C?

Najčastejšie sa používa na diagnostiku krvi. Umožňuje odpovedať na otázky:

- Máte hepatitídu C?

- Aký typ vírusu je detekovaný?

- Aká liečba bude najefektívnejšia?

Diagnóza alebo detekcia hepatitídy C je pomerne jednoduchý postup, stačí len absolvovať krvný test na stanovenie protilátok proti hepatitíde C. Táto analýza málokedy dáva falošné výsledky. Keďže hepatitída C je chronické ochorenie, nie núdzové a nevyžaduje neodkladnú okamžitú diagnostiku, otázka analýzy je väčšinou obmedzená na čas. Napríklad bezplatnú analýzu možno vykonať na klinike v komunite, kde dostanete odporúčanie od okresného terapeuta alebo gastroenterológa. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude rýchle. Odovzdaním analýzy za vlastné peniaze získate výsledok vo vhodnom čase pre vás.

V diagnostike vírusovej hepatitídy C nie sú žiadne kontroverzné otázky.

Ak je výsledok analýzy negatívny, otázka je uzavretá. Ale ak je pozitívny, bude musieť podstúpiť ďalšiu diagnostiku. Väčšina laboratórií s pozitívnym výsledkom analýzy ju okamžite prepracuje inou potvrdzujúcou metódou z tej istej vzorky krvi. A niekde musíte znova darovať krv.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, vrátane stanovenia ďalších krvných parametrov, vyšetrenia pečene pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie, biopsie pečene a ďalších.

Krvný test

Diagnóza hepatitídy C je stanovená analýzou krvi. Vo väčšine prípadov sa používa tzv. Skríningový test (definícia špeciálnych protilátok proti vírusu). Uskutočňuje sa, ak existuje jeden alebo viac faktorov rizika nakazenia.

- s krvou pacienta s hepatitídou C

- pred liečebnými postupmi

- pri detekcii ochorenia pečene

- pri detekcii AIDS

- ak predchádzajúci sexuálny partner objavil hepatitídu C

- po intravenóznom užívaní drog

- po aplikácii hemodialýzy (pri liečbe ochorenia obličiek)

- transfúzii krvi až do roku 1992

Menej často sa používa skríningový test, keď sa objavia príznaky hepatitídy, ako je strata apetítu, nevoľnosť, príznaky podobné chrípke, žltačka a bolesť na pravej strane (v pečeni).

Ak je skríningový test hepatitídy C pozitívny, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila prítomnosť vírusu v tele. Výsledky tohto testu sa tiež používajú na určenie typu liečby.

- RNA vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť množstvo vírusu v cirkulujúcej krvi. Detekuje sa v krvi v časovom intervale od niekoľkých dní do 8 týždňov po možnej infekcii.

- Genotyp vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť špecifický typ vírusu. U pacientov s hepatitídou C v Rusku je najčastejšie 1 genotyp. Tiež našiel 2 a 3 genotyp vírusu.

Biopsia pečene

Toto je postup na štúdium stavu pečene, ktorý sa vykonáva v nemocnici. V tomto prípade sa pomocou špeciálnej ihly odoberie malý kúsok tkaniva z pečene a skúma sa pod mikroskopom. Po preskúmaní vzorky pečene sa získa podrobný opis všetkých zmien, ktoré sa v nej vyskytli.

Biopsia pečene nie je potrebná na stanovenie diagnózy hepatitídy C, ale umožňuje vám posúdiť zmeny v samotnej pečeni a správne naplánovať liečbu. Výsledky prieskumu pomáhajú určiť, do akej miery je choroba a vírus aktívna a tiež dlhodobá prognóza.

Aké sú komplikácie hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C spôsobuje poškodenie pečene napriek tomu, že pečeň je schopná sa sama opraviť. Škody sa vyskytujú v priebehu mnohých rokov.

U niektorých ľudí sa v dôsledku poškodenia v pečeni akumuluje jazvové tkanivo (nazývané fibróza), ktoré môže prípadne nahradiť celú pečeň, čo vedie k cirhóze. Ľudia s cirhózou majú závažné poškodenie pečene, čo vedie ku komplikáciám.

Jedným z najstrašnejších komplikácií cirhózy je rozvoj rakoviny pečene (tiež nazývaný hepatocelulárny karcinóm). Približne 2% ľudí s cirhózou za rok (1 z 50) vyvinie hepatocelulárny karcinóm. V dôsledku toho väčšina ľudí s cirhózou v dôsledku hepatitídy C nevyvíja rakovinu pečene.

Aké faktory prispievajú k rozvoju cirhózy?

Vedci študovali veľké skupiny ľudí s hepatitídou C a zistili, čo sa stane po určitom čase. Len asi 20% (1 z 5) má cirhózu počas 20 rokov s infekciou hepatitídou C. Väčšina z nich má zápal v pečeni, ale nemajú čas na rozvoj cirhózy. Vedci tiež identifikovali faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cirhózy po infekcii hepatitídou.

Pitie alkoholu

Ľudia s hepatitídou C, ktorí pijú alkohol, majú väčšie riziko vzniku cirhózy. Množstvo alkoholu, ktoré je menej bezpečné pre pečeň pri hepatitíde C, je ťažké odhadnúť. Aj malé množstvo alkoholu (sociálne) je spojené so zvýšeným rizikom cirhózy pečene. Úplne sa stanoví a odporučí úplné odstránenie alkoholu.

Fajčenie marihuany

Použitie marihuany vedie k urýchleniu poškodenia pečene a jej nahradeniu vláknitým tkanivom, preto sa ľuďom s hepatitídou C odporúča vyhnúť sa užívaniu marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita môže viesť k hromadeniu a ukladaniu tuku v pečeni (steatóze), čo zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Prebytočný tuk v pečeni tiež zhoršuje výsledky liečby hepatitídy C.

Intenzita poškodenia pečene

Zvýšenie intenzity zápalu v pečeni ho robí náchylnejším na poškodenie a ďalší rozvoj fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metód na určenie toho, koľko je pečeň poškodená pri hepatitíde C, vrátane krvných testov, špeciálneho ultrazvuku a biopsie pečene. „Zlatým štandardom“ diagnózy je biopsia pečenia, hoci sa neodporúča pre všetkých pacientov.

Aké sú možnosti liečby hepatitídy C?

V situácii, keď bola identifikovaná vírusová hepatitída C, je potrebné zachovať vyrovnanosť a v žiadnom prípade sa nezaoberať samoliečbou.

Je veľmi rozumné začať liečbu ihneď. V skorých štádiách sa hepatitída C lieči ľahšie, rýchlejšie, efektívnejšie ako v neskorších štádiách, keď sa už vyvinula cirhóza a je potrebná transplantácia pečene.

Samozrejme, bude dôležité vykonať rozšírenú a podrobnú diagnózu s určením typu vírusu, jeho množstva a určitých génov v tele zodpovednom za úspešnosť liečby. V závislosti od týchto parametrov sa vyberie variant a schéma úpravy, ako aj ich trvanie.

Lekárska veda sa rýchlo napreduje, vyvíjajú sa nové metódy a metódy liečby. A ak sa predtým verilo, že vírusová hepatitída C je nevyliečiteľná. Teraz môžeme oficiálne oznámiť vynikajúce liečivé výsledky!

Obnova a ochrana pečene

V liečbe sú vždy dve zložky - jedna z nich je zameraná na boj proti vírusu a druhá na obnovu štruktúry a funkcie pečene. Prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan) sa používajú na liečbu zmien spôsobených vírusom. Jedná sa o vysoko účinné látky, ktoré stabilizujú pečeňové bunky a chránia ich pred poškodením. Rôzne lieky sa používajú na liečbu ochorení pečene, niektoré z nich pomáhajú len pri určitých ochoreniach, iné majú všeobecnejší účinok. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedným z liekov, ktoré majú univerzálny účinok, nezávisle od príčiny poškodenia pečene. Má biologický charakter a jeho zloženie je blízke metabolickým produktom v ľudskom tele, preto je neškodné a môže byť použité na prevenciu. V posledných rokoch sa uskutočnilo viac ako 200 klinických skúšok lieku Ursosan a jeho ochranný účinok proti pečeňovým bunkám sa preukázal. Okrem toho má dokázaný účinok pri prevencii vzniku fibrózy a cirhózy pečene. Liek obnovuje pečeňom poškodené oblasti vírusu hepatitídy C.

Antivírusová liečba

Lieky používané na liečbu závisia od zisteného genotypu vírusu. Zvyčajne sa v liečbe používa kombinácia 2 alebo 3 liekov a trvanie je od 3 mesiacov do 1 roka.

Najčastejšou liečbou hepatitídy C je kombinácia dvoch liekov, interferónových injekcií a tabliet ribavirínu. Odporúčaná dĺžka liečby je zvyčajne 24 týždňov pre 2 a 3 genotypy vírusu. Predtým bol jeden genotyp liečený 48 týždňov. Teraz však existujú nové prostriedky a trvanie liečby závisí od toho, či bola osoba liečená skôr a od množstva vírusu v krvi počas liečby.

Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať množstvo vírusu v krvi, tzv. Vírusovú záťaž. Cieľom liečby je úplne zbaviť telo vírusu. Liečba môže byť tiež zastavená skôr, ak vírus nie je zničený alebo kvôli pretrvávajúcim vedľajším účinkom.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú až u 80% pacientov, ktorí dostávajú liečbu interferónom a ribavirínom. Najčastejšie z nich sú príznaky podobné chrípke, znížené červené a biele krvinky, depresia a únava. Ďalšia liečba minimalizuje symptómy.

Inhibítory proteázy

Pacienti s vírusovým genotypom 1 môžu byť okrem interferónu a ribavirínu liečení aj inhibítormi proteáz. Tieto lieky sú dostupné od roku 2013, takže pacienti, ktorí boli predtým liečení, nedostávajú tieto lieky.

Inhibítory proteázy samy o sebe nefungujú, pretože vírus sa voči nim rýchlo stáva rezistentným. Ich súčasné použitie s interferónom a ribavirínom však robí liečbu úspešnou. Tieto tablety bocpreviru a telapreviru sa používajú u pacientov s 1 genotypom vírusu. Liečba týmito liekmi sa skrátila na 12 alebo 24 týždňov. Z najčastejších vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať svrbenie a anémiu.

Nové liečby

V roku 2014 sa objavili nové liečebné režimy bez použitia interferónov (a my ich už používame). Majú výrazne menej vedľajších účinkov a veľmi vysokú účinnosť. To vám umožní dosiahnuť úplné uvoľnenie akéhokoľvek genotypu z vírusu počas 12 týždňov liečby a účinnosť dosahuje viac ako 90%.

Náklady na ošetrenie

Nové možnosti liečby sú veľmi účinné, nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale sú drahé. To je ich hlavnou nevýhodou. Priebeh liečby môže stáť okolo 500 tisíc rubľov alebo viac. Nemajú žiadne iné nevýhody. Hepatitída C je liečená rýchlo, s dobrými výsledkami a bez vedľajších účinkov.

Staršie možnosti liečby dodnes zostávajú v dopyte a efektívne. Je to kvôli vysokým nákladom na nové liečby. Hlavnou výhodou starých liečebných režimov je nízka cena, mesačný kurz bude stáť asi 30-50 tisíc rubľov. Hlavnou nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov a dlhé trvanie liečby (asi 1 rok).

Keďže existujú regionálne programy na liečbu hepatitídy C, v ktorých sú lieky na liečbu poskytované bezplatne. Najčastejšie sú pre preferenčné zaobchádzanie poskytované moderné lieky... Okrem toho je limit počtu miest obmedzený. Možnosti ako obvykle dva. Čakajte na zaradenie do skupiny bezplatného prijímania liekov a na rozvoj cirhózy (nie je známe, čo je na prvom mieste), alebo si kúpite drogy na vlastnú päsť.

Musím podstúpiť liečbu?

O tom, či začať liečbu hepatitídy C, rozhoduje Váš lekár na základe rôznych faktorov opísaných nižšie. Liečba sa neodporúča pre všetkých, lekár posúdi potenciálne riziko a prínos liečby.

Nezávisle zvoliť možnosť liečby nemôže, musí určiť lekára, rovnako ako s určitou frekvenciou na kontrolu procesu liečby a výsledky krvných testov.

Existuje liek na hepatitídu C?

Šanca na úplnú liečbu hepatitídy C závisí od genotypu vírusu. V priemere to je asi 70-80% pre ľudí s 1 genotypom vírusu (ak berú všetky lieky) a 80% alebo viac pre ľudí s 2 a 3 genotypmi vírusu. Šanca na vyliečenie genotypu 4 je 50 až 70%. Moderné lieky vám umožnia úplne sa zbaviť vírusu hepatitídy C za menej ako 3 mesiace s pravdepodobnosťou vyliečenia 96-98%!

Je možné určiť, či sa liečba úplne vyskytla 6 mesiacov po ukončení liečby. Predpokladá sa, že vírus je úplne mimo tela, ak nie je zistený 6 mesiacov po ukončení liečby. Štúdie ukazujú, že po tomto viac ako 10 rokov neexistujú žiadne stopy vírusu v tele.

Čo ak vírus nevyjde z tela?

Pre tých, ktorí mali predchádzajúcu liečbu neúčinnú a nevedú k odstráneniu vírusu, existuje niekoľko ďalších možností liečby. Voľba najlepšej možnosti závisí od toho, aký druh liečby bol použitý predtým, ako bola táto liečba prenesená, na aktuálny stav pečene a ďalšie faktory.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú, okrem iného, ​​očakávania nových liečebných postupov, použitie iných liečebných režimov a účasť na klinických štúdiách. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby a možnostiach liečby.

Čo môžem urobiť na ochranu pečene?

Je potrebné vyhnúť sa použitiu alkoholu a marihuany, viesť zdravý životný štýl, očkovať (očkovať) proti hepatitíde A a B, pneumónii, chrípke a iným chorobám.

Je tiež potrebné diskutovať s lekárom o možnosti užívania liekov, ktoré môžu mať vedľajšie účinky na pečeň.

Čo ak chcem otehotnieť?

Tento problém je potrebné podrobne prediskutovať so svojím lekárom. Približne 1 z 20 žien, ktoré majú hepatitídu C, ju môže počas tehotenstva preniesť na dieťa.

Čo robiť s dlhou prítomnosťou hepatitídy C?

Skríningové testy

Ak má osoba hepatitídu C a cirhózu, mal by byť pravidelne testovaný a kontrolovaný na rakovinu pečene. Tieto vyšetrenia zvyčajne zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie pečene 2 krát ročne. Lekár tiež predpíše krvné testy (na meranie hladiny alfa-fetoproteínu).

Okrem toho je potrebné vykonať gastroskopiu na identifikáciu kŕčových žíl pažeráka. Môžu sa vyskytnúť u približne 50% ľudí s cirhózou.

diéta

Neexistuje žiadna špecifická diéta, ktorá by zlepšila príznaky a príznaky hepatitídy C. Najlepším odporúčaním pre hepatitídu C je dodržiavať normálnu zdravú stravu. Rozumne si vezmite multivitamín bez železa. Bezpečné je používanie kávy, štúdie potvrdili pozitívny vplyv kávy na stav pečene. Konzumácia alkoholu je prísne zakázaná kvôli zvýšenému poškodeniu pečene. (pozri tabuľku č. 5)

očkovanie

Všetci infikovaní hepatitídou C musia byť očkovaní proti hepatitíde A a B pred vytvorením stabilnej imunity. Krvný test ukáže, či bola očkovaná predtým. Odporúčaná vakcinácia na prevenciu pneumónie, každoročné očkovanie proti chrípke, odporúča sa vykonávať všetky obvyklé očkovania vrátane záškrtu a tetanu každých 10 rokov.

Telesná aktivita a šport

Fyzická aktivita má všeobecne pozitívny vplyv na zdravie, ale nemá žiadny vplyv na vírus hepatitídy C.

lieky

Pečeň spracúva mnoho liekov, vrátane výživových doplnkov a bylinných prípravkov. Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom. Mnohé lieky sú pre pečeň úplne bezpečné.

Jednou z dôležitých výnimiek je paracetamol. Jeho maximálna dávka nie je vyššia ako 500 mg. Niektoré lieky proti chladu, antipyretiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa tiež neodporúčajú na hepatitídu C.

Bylinná medicína

O mnohých bylinných liekov tvrdí, že "vyliečiť" alebo "obnoviť" pečeň v hepatitíde C. Žiadny z týchto vyhlásení nie je potvrdená. Okrem toho bylinné prostriedky môžu dokonca spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Aké očkovanie potrebujete na hepatitídu C?

Ľudia s hepatitídou C potrebujú viac očkovania ako iní. Vyžaduje sa očkovanie proti nasledujúcim infekciám.

Hepatitída A

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 2 dávky vakcíny v konkrétnom čase. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou A.

Hepatitída B

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 3 dávky vakcíny na určitý čas. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou B.

pneumónia

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 alebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokom vo veku 19 až 64 rokov. Môžu tiež vykonať ďalšie očkovanie po dosiahnutí veku 65 rokov, ak od posledného očkovania uplynulo viac ako 5 rokov.

chrípka

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny ročne.

Záškrt a tetanus

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny každých 10 rokov.

Čierny kašeľ

Ľudia s hepatitídou C by mali počas svojho života dostať 1 dávku vakcíny.

Prečo musíte byť očkovaní proti hepatitíde C?

Infekcie môžu byť závažnejšie u ľudí, ktorí už majú inú infekciu. Ľudia s hepatitídou C už majú infekciu spôsobenú vírusom hepatitídy C.

Ak sa zistí hepatitída C, pridanie inej infekcie môže veľmi vážne zhoršiť stav. Vzhľadom k tomu, že pečeň je poškodená a nemôže plne vykonávať svoju funkciu, pristúpenie inej vírusovej infekcie môže úplne "vypnúť" pečeň. Prítomnosť druhej infekcie môže zhoršiť priebeh hepatitídy C. Znižuje funkciu imunitného systému, ktorý skutočne odoláva vírusu. Nemôže fungovať správne kvôli prítomnosti vírusovej hepatitídy.

Vakcíny môžu mať vedľajšie účinky, nie sú však intenzívne alebo dlhotrvajúce. Ich prínos pri hepatitíde je veľmi veľký.