Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: znaky liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Hrubého čreva je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá patrí do hrubého čreva, čo je pokračovanie slepého čreva a potom pokračuje k sigmoidu. Priamy proces trávenia v ňom nenastáva, pretože je ukončená skôr, ale je tu aktívna absorpcia živín, elektrolyty, tekutiny a fekálne hmoty. Rakovina hrubého čreva (skrátene ROCK) je výskyt malígneho nádoru v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom a priebehom ochorenia.

štatistika

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná v Severnej Amerike av Austrálii, ktorá je nižšia ako tieto hodnoty v európskych krajinách, a najčastejšie sa vyskytuje v krajinách Ázie, Južnej Ameriky a Afriky. Rakovina hrubého čreva je 5 - 6% z celkového počtu zistených rakovinových ochorení a medzi všetkými malígnymi nádormi gastrointestinálneho traktu - má 2. miesto.

Viac ako 70% pacientov s rakovinou hrubého čreva hľadá pomoc už v konečnom štádiu (3-4), čo sťažuje liečbu. Zistilo sa, že ak sa operácia a chemoterapia uskutočňovali, keď bol proces stále lokalizovaný, potom sa prežitie počas piatich rokov pozorovalo u 92% pacientov. Ak sa liečba uskutočnila s už existujúcimi regionálnymi metastatickými ložiskami, miera päťročného prežitia je 63%, so vzdialenými metastázami - iba 7%.

Príčiny patológie

Podmienky pre rakovinu sú často procesy, ktoré vedú k predĺženému zápalu v tkanivách, ich častému poškodeniu a toxickému poškodeniu. V tomto prípade sa predpokladá, že rakovinu hrubého čreva možno spustiť nasledujúcimi faktormi:

  • Dedičná predispozícia vedie k skorému výskytu nádoru v čreve. Ak máte príbuzných, ktorí sa stretli s ROCK pred dosiahnutím veku 50 rokov, táto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou poukazuje na vysoké riziko vzniku ochorenia a dedičného zaťaženia.
  • Iracionálna nevyvážená výživa s dominantnou úlohou živočíšnych tukov a rafinovaných produktov, ako aj so zníženým obsahom vlákniny, vedie k narušeniu peristaltiky v čreve, jej obsah je príliš dlhý a stráca vodu, vytvárajú sa husté zmesi s ostrými hranami.
  • Dlhá zápcha v tomto prípade sa výkaly stvrdnú a môžu vážne poškodiť črevnú stenu. Poškodenie vedie k zápalovým reakciám a zvýšenému deleniu epiteliálnych buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  • Prítomnosť ochorení čreva, nazývaná prekancerózna, ktorá sa tiež časom často premieňa na rakovinové nádory: Crohnova choroba, UC, glandulárne polypy, divertikulóza, familiárna polypóza, atď.
  • Starší vek, keď sa krvný obeh v čreve zhoršuje, často atónický (pokles kontraktility svalov črevných stien, ktorý vedie k zápche), akumulujú sa patologické zmeny v tkanivách.

Frekvencia detekcie rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po 40 rokoch a dosahuje maximálne 60-75 rokov. Choroba môže byť spôsobená aj týmito faktormi:

  • obezita, najmä v mužskej časti ľudstva;
  • práca v škodlivých podmienkach spojených s priemyselnou intoxikáciou;
  • fajčenie a láska k alkoholu.

klasifikácia

ICD 10 - malígny nádor hrubého čreva je označený kódom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom „transverzálna rakovina hrubého čreva“ sa rozlišuje niekoľko typov nádorov v závislosti od ich pôvodu (z ktorého typu buniek sa vyvinuli) a morfológie (vyššie uvedená klasifikácia je dôležitá pre histologické vyšetrenie nových rastových tkanív):

  • Adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny hrubého čreva, ktorý pochádza z atypicky zmenených epiteliálnych buniek jeho vnútorného povrchu.
  • Slizničný adenokarcinóm - vyskytuje sa z glandulárneho epitelu črevnej steny, ktorý vylučuje hlien, resp. Samotný je vždy silne pokrytý.
  • Bunkový karcinóm v tvare prstenca - reprezentovaný signiformnými kruhmi, obsahujúcimi hlien v cytoplazme, je viditeľný ako zhluk vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené.
  • Spinocelulárny karcinóm - vytvorený zo skvamózneho epitelu, mikroskopia odhaluje mosty a granule keratínu, je zriedkavo detekovaný.
  • Glandulárny skvamózny nádor kombinuje vlastnosti spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu.
  • Nediferencovaná rakovina - bunky, ktoré tvoria nádor, nevylučujú hlien a nie sú súčasťou žliaz, tvoria kord, ktorý je oddelený stromatom spojivového tkaniva.
  • Nezaradená rakovina - je umiestnená, keď nádor nezodpovedá žiadnej z uvedených možností.

V závislosti od toho, ako nádor rastie v porovnaní s črevnými stenami, existujú tri formy:

  1. Exofytický rast - ak nádor vyčnieva do črevného lúmenu;
  2. Endofytický rast - rakovina začína rásť do črevnej steny, môže sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív;
  3. Prechodná forma - existujú znaky oboch foriem.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Stupne určujú závažnosť procesu, koľko sa rakovina rozšírila do čreva a okolitých tkanív:

  • Stupeň 0 - nádorové bunky sa nachádzajú v črevnej sliznici a ešte sa nerozšírili do hlbších vrstiev a lymfatických uzlín;
  • Stupeň 1 - ovplyvnená je aj submukóza črevnej steny;
  • Štádium 2A - rakovina hrubého čreva sa šíri do svalovej vrstvy jeho steny, do susedných tkanív, uzatvára lumen čreva o polovicu alebo viac, neexistuje metastatické šírenie.
  • Stupeň 2B - rakovina klíčí v pohrudnici, metastázy sa nevyskytujú;
  • Stupeň 3A - vyššie a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • Štádium 3B - rakovina postihuje subperickú vrstvu čreva a okolitých tkanív, môže postihnúť iné orgány a pohrudnice, v metastázach nie sú viac ako 3 regionálne lymfatické uzliny;
  • Stupeň 3C - metastázy sa šíria do viac ako 4 regionálnych lymfatických uzlín, črevný lúmen sa uzatvára;
  • 4 - objavujú sa vzdialené metastázy do iných orgánov.

Stupeň ochorenia určuje prognózu.

Symptómy a klinické prejavy

Aké príznaky budú sprevádzať rozvoj rakoviny hrubého čreva často koreluje s lokalizáciou procesu. Zvážte to podrobnejšie.

Rakovina vzostupného hrubého čreva. Najčastejšie pacienti s nádormi tejto lokalizácie trpia bolesťou, čo sa vysvetľuje tým, že prechod obsahu z tenkého čreva do slepého je narušený v dôsledku uzavretia lúmenu. Varené jedlo s kontraktilnými pohybmi čreva je neustále tlačené dopredu a stretáva sa s odporom, na tomto pozadí sa vyskytujú kŕčové bolesti, objavujú sa príznaky črevnej obštrukcie, zvyšuje sa intoxikácia. Často je možné cítiť nádor cez brušnú stenu, ako pevný patologický uzol v čreve.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva. V tomto mieste sa lúmen čreva rýchlo zavrie s rastom nádoru, často sa vyskytujú ťažkosti so zavedením špeciálneho zariadenia - endoskopu používaného na skúmanie patologického zamerania a odber bioptického materiálu z nádorových tkanív. Tieto ťažkosti sú spôsobené závažným opuchom slizníc a zníženou pohyblivosťou čriev.

Rakovina priečneho hrubého čreva. Rakovina priečneho hrubého čreva sa ako celok prejavuje rovnakým spôsobom - v dôsledku zhoršeného pohybu fekálnych hmôt v čreve sa môžu vyskytnúť ostré bolesti, pretože hlavný symptóm, črevná obštrukcia sa vyvíja, toxíny sa začínajú vstrebávať. Ak je rast rakoviny endofytický, potom nemusí existovať žiadna bolesť, kým sa nádor nerozšíri do okolitých tkanív.

Nádor pečeňového uhla hrubého čreva. V tomto prípade hlavnú úlohu pri vývoji symptómov zohráva anatomická blízkosť slučky dvanástnika, to znamená, že nádor sa môže šíriť na ňu, spôsobiť stenózu, narušiť separáciu žlče do jej lúmenu. S rastom nádoru, jeho rozpadom, metastázami je reakcia na proces v iných častiach čreva a brušných orgánov. To sa prejavuje exacerbáciou chronických ochorení a výskytom akútnej: zápal slepého čreva, adnexitídy, cholecystitídy, dvanástnikových vredov a žalúdočných vredov a pod.

Nádory nádoru zostupného hrubého čreva. Všeobecne ohrozujú nádory pečeňového uhla hrubého čreva. Rozdiel v mieste detekcie počas palpácie, lokalizácie bolesti a liečebných funkcií.

Vo všeobecnosti môžete opísať priebeh rakoviny hrubého čreva, pričom zdôrazníme hlavné formy, syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri posudzovanom ochorení. Symptómy rakoviny hrubého čreva v rôznych klinických prípadoch môžu byť kombinované, ale zvyčajne je možné izolovať prevládajúce:

  • rakovina podobná nádoru - keď pacient nič necíti, ale počas palpácie sa cíti nádor;
  • obštrukčné - keď sa priechod črevami zatvára a symptómy sa vyvíjajú hlavne v dôsledku zhoršeného prechodu potravy. Tam sú kŕče bolesti, brucho je opuchnuté, patognomonic pre črevné obštrukcie príznaky objaviť (striekajúcej hluku, padajúce príznaky poklesu, Obukhov nemocničný príznak, atď), vracanie, intoxikácie;
  • toxický-anemický - hemoglobín klesá, na pozadí ktorého sa pacient stáva bledý, ospalý, pomalý, oslabuje, stráca toleranciu voči fyzickej námahe, pociťuje závraty, dýchavičnosť, muchy sa objavujú pred očami, tmavé škvrny atď.;
  • pseudo-zápalové - napodobňuje zápalový proces v bruchu, pacient pociťuje bolesť brucha, malú dyspepsiu, horúčku, ESR, krvné leukocyty;
  • enterocolitic - ako názov napovedá, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, rumbling, bolesť, výkaly s hlienmi, krvavé, hnisavý výtok sú pozorované v obraze ochorenia;
  • môže sa vyvinúť dyspeptická averzia k určitým produktom, pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, svrbenie, ťažkosť, bolesť v epigastriu, časté plyny v čreve.

Taký je všeobecný obraz. Ak zistíte, že máte príznaky rakoviny hrubého čreva, okamžite choďte do nemocnice. Ako môžete vidieť, nádory hrubého čreva môžu dať príznaky, ktoré tiež ísť na iné choroby, takže by ste mali byť vždy na pozore.

Diagnostické metódy

Po prvé, vždy všeobecné vyšetrenie lekárom. Vyhodnotí sa vzhľad pacienta: stav kože, slizníc, ústavy. Môžete mať podozrenie na prítomnosť rakoviny palpáciou (palpácia), ak sú dosť veľké nádory, je tiež zistené zvýšenie povrchových lymfatických uzlín. Súčasne môžete pomocou perkusie (poklepaním) určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, čo môže nepriamo indikovať nádorový proces.

Po druhé, laboratórne testy. Kompletný krvný obraz odhalí zvýšenú ESR a leukocytózu, čo indikuje prítomnosť zápalu v tele. Analýzy špecifických onko-markerov poskytujú takmer presné výsledky. Analýza fekálnej okultnej krvi s pozitívnym výsledkom tiež nepriamo uprednostňuje prítomnosť rakoviny, ale len v spojení s inými spoľahlivými príznakmi.

Po tretie, inštrumentálne metódy. Po prvé, je to prieskum rádiografie, potom rádiografia s kontrastom, kolonoskopia, rektoromanoskopia, ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Všetky štúdie sú predpísané lekárom po vyhodnotení klinického obrazu.

Po štvrté, štúdium bioptických vzoriek. Diagnóza rakoviny je presná až po biopsii (odber vzoriek tkaniva) a vyšetrení materiálov získaných pod mikroskopom. Ak sú zjavné príznaky malígneho nádoru, diagnostikuje sa rakovina hrubého čreva a s pochybným výsledkom sa tiež vykoná imunohistochemická štúdia biopsie.

Vlastnosti liečby: video chirurgia, relapsy

Pred výberom taktiky, lekár starostlivo posúdi štádium nádorového procesu, jeho distribúciu, stav tela pacienta - sprievodnú patológiu, vek. Najúčinnejšie je radikálne (úplné) odstránenie všetkých nádorových buniek, metastáz, postihnutých lymfatických uzlín s adjuvans (t.j. chemoterapia a / alebo radiačná terapia po operácii rakoviny). Rozsah, v akom je to možné, je však v každom konkrétnom prípade obmedzený zanedbaním procesu a všeobecného stavu organizmu.

Ak sa nádor objaví na pravej strane, potom sa realizuje pravostranná hemikolonektómia, keď sa odstráni slepé črevo, vzostupné hrubé črevo, 1/3 priečneho hrubého čreva a konečné ileum. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež odstránené, pretože môžu zostať nádorové bunky, ktoré v budúcnosti spôsobia nový výskyt rakoviny.

Nakoniec sa vytvorí anastomóza (šitie) tenkého a hrubého čreva.
V prípade nádoru prítomného v ľavej časti hrubého čreva sa uskutočňuje ľavostranná hemiklektómia, kde sa odstránia distálne 1/3 priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, čiastočne sigmoidné hrubé črevo a susedné mezentery a lymfatické uzliny. Na konci sa črevo zošíva do konca, alebo (v závislosti od podmienok) tvoria kolostómiu a až potom, po mesiacoch, pri nasledujúcej operácii sú obidva konce prešité.

Pacienti sa často objavujú u onkológa procesom, ktorý sa rozšíril do ďalších orgánov. V tomto prípade, ak je to možné, odstráňte nielen časť čreva, ale aj všetky postihnuté časti orgánov.

Keď sú metastázy mnohonásobné a vzdialené, radikálna operácia nie je možná, vykonávajú sa paliatívne intervencie. Napríklad kolostómia sa uskutočňuje v prípade črevnej obštrukcie v dôsledku obštrukcie nádorom, aby sa odstránil obsah čreva a zmiernil sa utrpenie pacienta alebo tvorba fistúl.

Radiačná terapia začína asi tri týždne po operácii, môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, čo je vysvetlené škodlivými účinkami na črevnú sliznicu a mnoho ďalších komplikácií, ale je nevyhnutné, aby sa zabránilo recidíve.

Po rádioterapii sa môžu vyskytnúť dočasné a dlhodobé komplikácie: t

  • pocit zvýšenej slabosti;
  • porušenie integrity kože v mieste vystavenia;
  • zníženie funkcie reprodukčného systému;
  • zápal močového mechúra, dysurické poruchy, hnačka;
  • príznaky radiačnej choroby (leukémia, výskyt oblastí nekrózy, atrofia tkaniva).

Boj proti rakovine je dlhý, tvrdý a ťažký, ale veľmi často nie je beznádejný.
Chemoterapia je pre pacienta zvyčajne jednoduchšia s nástupom moderných liekov.

Pred a po chirurgickej liečbe je predpísaná špeciálna diéta.

Pred zákrokom sú zakázané jedlá zo zemiakov, zeleniny, pečiva, ricínový olej je chorým podávaný dva dni, sú vyrobené klystír.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný prvý deň nulový stôl, čo znamená zakázanie požitia akéhokoľvek jedla a tekutiny cez ústa a predpisuje sa parenterálna výživa. S nástupom druhého dňa začínajú prijímať tekuté a polotekuté jedlá bez pevných častíc, aby sa uľahčilo trávenie a nepoškodili črevá.

Prognóza prežitia

Prognóza rakoviny hrubého čreva v neprítomnosti liečby je jednoznačná - smrteľný výsledok sa vyskytuje v sto percentách. Po radikálnych operáciách ľudia žijú päť alebo viac rokov na 50-60%, s povrchovou rakovinou (nedosahujúcou submukózu) - na 100%. Ak metastázy lymfatických uzlín ešte nie je - päťročná miera prežitia - 80%.

Prirodzene, čím viac zanedbávaných a vyšších stupňov, tým ťažšie je liečiť rakovinu a šance na dlhý život padajú. Preto je dôležité dbať na vaše zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky transverzálnej rakoviny hrubého čreva: liečba a prognóza

Dvojbodka je najdlhšia časť hrubého čreva. Ak si ho predstavíte, podobá sa mierne skreslenému písmenu "P". Dokončuje črevný konečník v tvare P.

V zažívacom trakte tento orgán nie je zapojený, ale absorbuje tekutinu, elektrolyty, ktoré vstupujú do tela počas jedla. Chyme alebo tekutý obsah tenkého čreva, zachytený v hrubom čreve, ktorý sa mení na výkaly, ide do konečníka. Dĺžka hrubého čreva je jeden a pol metra a je rozdelená do štyroch sektorov:

  • Vzostupný tračník - 24 cm;
  • Priečny - 56 cm;
  • Zostupne hrubého čreva - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Rakovina hrubého čreva patrí k bežným ochoreniam rozvinutých krajín a je na druhom mieste medzi onkologickými patológiami gastrointestinálneho traktu. Lídri v počte pacientov s nádormi hrubého čreva rozpoznali Spojené štáty a Kanada. Existuje vysoké percento prípadov v Európe, Japonsku, Austrálii, ale obyvatelia iných ázijských krajín a afrických krajín zriedkavo trpia touto patológiou. Ovplyvňuje najčastejšie ľudí vo veku 65 a viac rokov.

dôvody

Malígny nádor sa nachádza na stenách hrubého čreva a počas rastu môže úplne blokovať črevný lúmen, ktorý má priemer 5-8 cm.

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú mnohé faktory, ako patogenetické, tak etiologické. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Prekancerózne lézie - ulcerózna nešpecifická kolitída, difúzna polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba, dedičná polypóza, adenóm.
  • Nesprávna výživa - rafinované sacharidy, živočíšne tuky, bielkoviny.
  • Obezita.
  • Veková kategória nad 50 rokov.
  • Chronická zápcha na pozadí senilnej atónie.
  • Zvýšený obsah endogénneho karcinogénu v črevnom obsahu.
  • Trvalé poškodenie čriev ohýba výkaly.
  • Sedavý životný štýl.

Je to dôležité! Vegetariáni sú náchylní na onkológiu oveľa menej často ako milovníci mäsových potravín, najmä hovädzieho mäsa, bravčového mäsa.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená do troch foriem:

  • Endofytický nádor. Pri tomto type patológie nemá novotvary žiadne jasné hranice, je lokalizovaný v črevných stenách na ľavej strane. Nádor môže byť ulceratívny infiltrát, kruhovo štruktúrovaný a infiltrujúci.
  • Tvorba exofytov má formu polypov, uzlín alebo vilózno-papilárnych. Tento typ nádoru sa objavuje v črevnom lúmene na pravej strane.
  • Kombinované alebo zmiešané.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rakovina hrubého čreva delí na typy, ktoré sa určujú analýzou bunkovej štruktúry.

  • Adenokarcinóm je slabo diferencovaný, stredne diferencovaný a vysoko diferencovaný. Vyvíja sa z epitelových buniek.
  • Slizničný adenokarcinóm je koloidný, mukoidný a slizničný karcinóm. Vytvorené v glandulárnom epiteli črevnej sliznice.
  • Cricoid-bunková alebo mukocelulárna rakovina. Nádorové bunky sú blistre umiestnené oddelene.
  • Koloidná rakovina.
  • Glandulárne skvamózne a skvamózne. Nádor bol vytvorený z epitelových buniek - žľazových a plochých.
  • Nediferencovaný karcinóm sa skladá z medulárnej-trabekulárnej konštitúcie.

Rakovina hrubého čreva sa líši podľa umiestnenia nádoru, stupňa poškodenia tkanív a orgánov a závažnosti priebehu. Klinický obraz choroby má šesť foriem:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptický;
  3. obštrukčnej;
  4. jedovatý-anemický;
  5. atypické alebo nádorové;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignita môže byť umiestnená kdekoľvek v črevnej časti. Viac ako 50% pacientov trpí onkológiou rekta a sigmoidného hrubého čreva, všetky ostatné nádory sa objavujú v zóne pravého oblúka alebo pečeňového uhla hrubého čreva, v bunkách vzostupnej a priečnej a zostupnej časti, ako aj v oblasti ohybu sleziny.

Rakovina vzostupného hrubého čreva Rakovina vzostupného hrubého čreva, v 18% prípadov, jeho príznaky pripomínajú iné ochorenia. Znaky charakteristické pre túto patológiu:

  • syndróm bolesti, lokalizovaný v rôznych oblastiach - v oblasti slabín, pravej hypochondriu, hornej časti brucha av celom bruchu a oblasti ilia na pravej strane.
  • črevné problémy - hnačka, zápcha alebo striedanie.
  • zvýšená črevná peristaltika, prejavujúca sa silným rachotom, prasknutím, abdominálnou distenziou.
  • farba výkalov je tmavá vzhľadom na prímes krvi, prítomnosť hnisu a hlienu v ňom.
  • prítomnosť hustého infiltrátu s nerovným povrchom.

Je to dôležité! Pre rakovinu vzostupnej divízie je charakteristická neskorá metastáza. V dôsledku toho sú operabilné tumory veľkej veľkosti.

Ak sa v lymfatických uzlinách vyskytnú metastázy a atypické bunky zostanú v nich dlhú dobu, potom odstránenie lymfatických uzlín spolu s mezentériou pomôže zastaviť rast nádoru v tele pacienta.

Onkológia následného oddelenia

Nádor hrubého čreva zostupnej časti je 5% iných abnormalít údajov. Vzhľadom k tomu, že lumen zostupného hrubého čreva má malý priemer a masy stolice majú polopevnú textúru, jedným z hlavných znakov onkológie je neustála zmena častej stolice a zápcha.

Pre rakovinu zostupného delenia je tiež charakteristická:

  • úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia sprevádzaná paroxyzmálnou bolesťou v peritoneu;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Malígny pečeňový uhol a ohýbanie

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva zužuje črevný lúmen, čo spôsobuje obštrukciu. Vo svojich symptómoch je patológia podobná rakovine vzostupného hrubého čreva. Krvácanie spôsobené poškodením orgánov vedie k anémii.

Novotvar v mieste, kde sa nachádza pečeňový uhol, má vzhľad rozpadajúceho sa nádoru, ktorý narástol do dvanástnika. S takýmto usporiadaním rakoviny sa stimuluje apendix, cholecystitída, adnexitída a vred žalúdka a dvanástnika. Takáto malígna tvorba vedie k výskytu fistuly hrubého čreva, črevnej obštrukcii.

Priečny novotvar hrubého čreva

Priečny karcinóm hrubého čreva je charakterizovaný silnou bolesťou. Je to spôsobené spastickou kontrakciou čreva v čase tlačenia výkalov cez úzky lúmen čreva v oblasti nádoru. Zápal spôsobený rozpadom tvorby zhoršuje proces čistenia tela. V počiatočnom štádiu, až kým nádor neprenikne za steny čreva, sa syndróm bolesti javí zriedkavo a nádor je hmatateľný.

Nádor tohto typu je 9% z celkového množstva rakoviny hrubého čreva.

Príznaky transverzálneho karcinómu hrubého čreva sa objavujú nasledovne:

  • rýchlo sa rozvíjajúca intestinálna obštrukcia;
  • časté popraskanie;
  • ťažkosť v hornej časti brucha;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti v dôsledku neustálej nevoľnosti a záchvatov vracania;
  • abdominálna distenzia a rumbling je chronická;
  • plynatosť;
  • zápcha a hnačka;
  • vyprázdňovanie hlienu, krvi, hnisu v čase pohybu čriev;
  • stav pacienta sa prudko zhoršil, koža je bledá, vyvinula slabosť a únavu z menšieho zaťaženia.

Rakovina ohybu sleziny hrubého čreva

Táto patológia sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čriev. Bolestivé pocity, ak ide o patológiu sleziny, sú kombinované s neprimeraným zvýšením telesnej teploty, svalového napätia v predných a ľavých stenách peritoneu a leukocytózy.

Fekálne hmoty sa hromadia nad miestom novotvaru, čo spôsobuje proces rozkladu, fermentácie, oneskorenej stolice, plynu, nadúvania, nevoľnosti a zvracania. Zloženie črevnej flóry sa mení.

tvar

Hlavné formy a príznaky rakoviny hrubého čreva:

  • Toxická anémia spôsobuje anémiu, únavu, bledosť kože, slabosť.
  • Dyspeptikum spôsobuje nevoľnosť, svrbenie, zvracanie, odpor k jedlu, pocit ťažkosti a nadúvania, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
  • Obštrukčná má vedúce príznaky - črevnú obštrukciu. V súvislosti s čiastočným upchatím výkalov, nadúvaním a rachotom brucha, pocitom rozptýlenia, kŕčovej bolesti, ťažkosťami pri vypúšťaní plynov, výkalmi. Redukcia lúmenu čreva vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
  • Enterocolitic forma, spôsobuje črevné problémy - distenzia, rumbling, nadúvanie, hnačka, zápcha. To všetko je sprevádzané bolesťou a prítomnosťou krvi, hlienu vo výkaloch.
  • Pseudo-zápal s horúčkou, prítomnosťou bolesti, zvýšenou ESR, leukocytmi v krvi.
  • Forma nádoru nemá žiadne špecifické symptómy, ale nádor môže byť počas vyšetrenia palpovaný.

komplikácie

Rakovina hrubého čreva má závažné následky, ak pacient nedostal riadnu a včasnú liečbu.

  1. Obštrukcia čriev postihuje 15% pacientov. K tejto komplikácii dochádza v dôsledku rastu nádoru na ľavej strane hrubého čreva.
  2. Flegmon, abscesy a iné hnisavé zápalové procesy sa vyskytujú v 10% prípadov s týmto typom rakoviny. Vzdelávacie vredy obsiahnuté vo vzostupnom neoplazme.
  3. Perforácia črevných stien sa pozoruje len u 2% pacientov, ale s malým ukazovateľom končí táto komplikácia smrteľným následkom. Ruptúra ​​črevných stien je spôsobená kolapsom nádoru a ulceráciou. Takéto anomálie vedú k tomu, že obsah čriev vstupuje do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde. Hmotnosti čreva zachytené vo vlákne spôsobujú flegmon a abscesy retroperitoneálnej zóny.
  4. Penetrácia rakoviny do dutých orgánov vedie k vzniku fistúl - enterálneho močového mechúra a enterálnej vagíny.

štádium

Všetky rakoviny majú štyri štádiá vývoja ochorenia a počiatočné - nulu.

  • Stupeň 0 - sliznica je poškodená, ale bez zmeny sa nevyskytujú žiadne infiltrácie, metastázy, lymfatické uzliny.
  • Stupeň 1 - malý nádor sa objavuje v submukóze a črevnej sliznici, metastázy sa nepozorovali.
  • Stupeň 2 - novotvar blokoval lúmen čreva o 1/3. Klíčenie v susedných orgánoch nie. V lymfatických uzlinách sa objavili jednotlivé metastázy.
  • Stupeň 3 - obvod čreva je uzavretý polovicou nádoru. Vyrastala mimo jeho miesta a zasiahla blízke orgány. V lymfatických uzlinách sú metastázy.
  • Stupeň 4 - nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, prenikol do iných orgánov. Metastázy sa pozorujú v celom tele.

príznaky

Hlavné príznaky rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • porucha čriev vo forme nesystematickej hnačky vyskytujúcej sa v rôznom čase bez účasti príjmu potravy;
  • zvlnená, opásaná bolesť brucha.

Podobné symptómy môžu byť spojené s inými patológiami, ktoré nesúvisia s onkológiou.

  • žalúdočný vred;
  • ulcerózna enterokolitída;
  • hemoroidy;
  • ťažká otrava jedlom;
  • exotické potraviny;
  • stres.

Napríklad príčina krvi vo výkaloch sa najčastejšie stáva hemoroidmi. To je spôsobené tým, že hemoroidy praskli v čase priechodu výkalmi.

Je to dôležité! S vekom musia ľudia venovať pozornosť množstvu príznakov, ktoré naznačujú, že majú rakovinu hrubého čreva.

Nepochybnými príznakmi sú:

  • používanie toalety viac ako štyrikrát denne;
  • po jedle sa vyvíja bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla, odpor k jedlu, letargia, bledosť, studený pot;
  • nepríjemný zápach sa objavuje z úst a popraskanie je sprevádzané hnilobným zápachom;
  • pocit, že v konečníku je niečo, niečo navyše, ktoré sa v budúcnosti začne visieť mimo análneho otvoru;
  • zvracanie po jedle a pred jedlom.

Skoré štádiá nádoru hrubého čreva sú takmer vždy bez povšimnutia, pretože príznaky chýbajú alebo sú slabé.

Je to dôležité! Moderní ľudia a starší ľudia sú zvyknutí na to, že majú poruchu, indispozíciu, poruchy trávenia. Ale pre prevenciu rakoviny po 60 rokoch, je potrebné podstúpiť každoročné vyšetrenia, a to najmä pre rakovinu čreva, hrubého čreva. Táto choroba sa zaraďuje na druhé miesto na svete v počte úmrtí. Najskôr je rakovina pľúc.

diagnostika

Diagnostika onkológie hrubého čreva, ako aj rakoviny čriev sa vykonáva pomocou komplexného vyšetrenia - klinického, endoskopického, röntgenového a laboratórneho.

  • Klinická štúdia pozostáva z odberu anamnézy, rozhovoru s pacientom, vykonania palpácie a perkusie brušnej dutiny, vyšetrenia konečníka prstom cez konečník.
  • Röntgenové vyšetrenie zahŕňa vykonanie irigografie, irigoskopie a rádiografické vyšetrenie brušných orgánov.
  • Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie, laparoskopie, v čase vyšetrenia sa odoberie vzorka na biopsiu a fibrokolonoskopiu.
  • Laboratórna diagnostika sa skladá z koagulogramu, všeobecného krvného testu, vyšetrenia fekálnej hmoty na prítomnosť skrytej krvi a analýzy nádorových markerov.
  • Ďalšou diagnostikou je počítačová tomografia, magnetická rezonancia a ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika rakoviny ukazuje, či je nádor benígny rast, polypy, tuberkulózna lézia čreva alebo sarkóm hrubého čreva.

Ak sa počas palpácie pravého iliakálneho regiónu zistil nádor, môže to znamenať priľahlú infiltráciu alebo nepravidelné spojenie tkanív obklopujúcich zapálený proces.

liečba

Aby prognóza pre pacienta s ROCK bola dobrá, liečba musí byť komplexná.

Liečba nádorov hrubého čreva sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku a následnej chemoterapie a radiačnej expozície. Lekár urobí plán liečby, v ktorom bude brať do úvahy typ nádoru, štádium procesu, miesto lokalizácie, prítomnosť metastáz, celkový stav a vek pacienta, ako aj komorbidity, o ktorých mu pacientova anamnéza hovorí.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať diétu bez trosky. 2 dni pred zákrokom dostane očistné klystírne a predpíše sa na pitie ricínového oleja. Vylúčte zemiaky, všetku zeleninu, chlieb zo stravy. Na profylaktické účely sú predpísané antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacient prečistí laxatívom alebo ortográdnym premytím čreva izotonickou sondou.

Liečba ochorenia bez komplikácií, ako je obštrukcia, črevná ruptúra ​​a metastázy, sa uskutočňuje radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva mezentériou a lymfatickými uzlinami.

Ak sa v hrubom čreve na pravej strane nachádza novotvary, vykonáva sa pravostranná hemikolonektómia. V tejto operácii sa odstránia slepí, vzostupní, jedna tretina priečneho hrubého čreva a 10 cm ilea v koncovej časti. Súčasne s nimi sa vykonáva resekcia blízkych LU. Po odstránení všetkého potrebného je spojené tenké a hrubé črevo alebo anastomóza.

Ak nádor narazí na hrubé črevo na ľavej strane, potom je predpísaná ľavostranná hemikolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstraňuje:

  • 1/3 priečneho hrubého čreva;
  • zostupného hrubého čreva;
  • časť sigmoidu;
  • okružia;
  • lymfatických uzlín.

Ak má nádor malú veľkosť v strede priečneho rezu, potom sa odstráni, rovnako ako žľaza s lymfatickými uzlinami. Nádor sa nachádza v spodnej časti sigmoidného hrubého čreva a je vyrezaný v strede lymfatickými uzlinami a mesentériou. Potom pripojte dvojbodku s malým.

Ak je nádor ovplyvnený inými orgánmi a tkanivami, operácia odstráni všetky postihnuté oblasti. Paliatívna starostlivosť sa začína, keď rakovina beží a ak je nádor nefunkčný.

V čase operácie sa obtokové anastomózy vyrábajú v oblastiach čreva, medzi ktorými je fekálna fekula. Je potrebné vylúčiť akútnu intestinálnu obštrukciu. Ak je potrebné úplne vypnúť črevo, potom sa medzi anastomózou a fistulou prešívajú črevné slučky a oporné slučky a potom sa odstráni fistula s časťou čreva. Takáto operácia je nevyhnutná v prítomnosti viacerých fistúl a prechodného zhoršenia stavu pacienta.

Chemoterapia je predpísaná na odstránenie nežiaducich účinkov. Žiarenie sa vykonáva tri týždne po odstránení nádoru. Obidva spôsoby liečby majú mnoho vedľajších účinkov - nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, kožné vyrážky, poškodenie črevnej sliznice, nechutenstvo.

Prvýkrát denne po operácii je pacient liečený nápravnými opatreniami na odstránenie dehydratácie, intoxikácie a šoku. Nasledujúci deň môže pacient začať užívať vodu, tekuté a mäkké jedlá. Ďalej postupne rozširujte diétu pacienta. Je mu predpísané používať tieto riady:

  • vývar;
  • strúhanú kašu;
  • zeleninové pyré;
  • miešané vajíčka;
  • Bylinný čaj;
  • čerstvé džúsy, kompóty.

Je to dôležité! Aby sa zabránilo vzniku zápchy, pacientovi sa podáva vazelínový olej. Pomáha jemne čistiť črevá bez poškodenia pooperačných stehov.

výhľad

Pacienti s diagnózou rakoviny hrubého čreva potrebujú vedieť, že prognóza pre nich sa zhorší s komplikáciami, vedľajšími účinkami. Závažné následky po odstránení nádoru hrubého čreva sú 6-8%. Ak sa nelieči a ak je choroba zanedbaná, miera úmrtnosti je 100%.

Miera prežitia počas 5 rokov:

  • po operácii - 50%.
  • V prítomnosti nádoru, ktorý neovplyvňuje submukózu, je 100%.
  • Pri absencii metastáz lymfatických uzlín - 80%.
  • V prítomnosti metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách - 40%.

Rakovina hrubého čreva: Príznaky, diagnostika a liečba

Dvojbodka zaslepí a patrí k hlavnému jeden a pol metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. V hrubom čreve nie je strávená potrava, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinová substancia (chyme), ktorá sa do nej dostane z tenkého čreva cez slepý, sa stáva pevnejšou fekálnou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva predstavuje 5-6% všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

  • vzostupný tračník (24 cm);
  • priečneho hrubého čreva (56 cm);
  • zostupné hrubé črevo (22 cm);
  • sigmoidného hrubého čreva (47 cm).

Nádory hrubého čreva sú tvorené na stenách as rastom môžu čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm, muži vo veku 50-60 rokov často trpia onkológiou hrubého čreva. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, sú:

  • ulcerózna kolitída;
  • difúzna polypóza;
  • adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú častejšie u ľudí so zahrnutím viacerých mäsových potravín, vrátane živočíšneho tuku, mastného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšej miere používajú vlákna. Vegetariáni naopak trpia onkológiou oveľa menej často.

Zvýšil sa výskyt črevných rakovín medzi pracovníkmi píl a spracovaním azbestu. Zápcha je predispozičným faktorom pre onkonoplastiku, pretože sú tvorené v zákrutách hrubého čreva, kde fekálne hmoty stagnujú. V prípade polypózy a chronickej kolitídy je potrebné brať vážne aj symptómy, pretože sa môžu schovávať za dvojitou alebo trojitou lokalizáciou symptómov. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť viaceré foci v slepom (40%) a sigmoidnom (25%) čreve.

Formy rakoviny:

  • endofytický infiltrát;
  • exofytický (rast v čreve);
  • vymedzené;
  • zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, hoci zdravie je znížené, ako aj pracovná kapacita, strata chuti do jedla. Pacienti zároveň získavajú na váhe a nestrácajú na váhe.

V budúcnosti sa rakovina hrubého čreva môže prejaviť príznakmi črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:

  • pretrvávajúca nudná bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
  • opakujúce sa a kŕčové bolesti spôsobené hnačkou alebo zápchou;
  • rachot a transfúzia v črevách;
  • nerovnomerná abdominálna distenzia na jednej strane, kde sa zúžil črevný lúmen;
  • anémia na pravej strane kvôli pomalej chronickej strate krvi.

S rastúcimi príznakmi môžu pacienti nájsť:

  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápaly: peritonitída, flegmon a absces.

Je to dôležité! Obavy sú potrebné pri nadúvaní, výkaloch vo forme trusu oviec, krvi a hlienu, pri ťahaní alebo ostrej bolesti kĺbov, čo indikuje črevnú obštrukciu a rozpad nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá indikuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhly úbytok hmotnosti.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny čriev v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

  • dedičnosť - pri odhalení tejto formy rakoviny u príbuzných sa riziko rakoviny zvyšuje;
  • rafinované potraviny a živočíšne tuky na jedálnom lístku a zlá výživa;
  • nízko aktívny životný štýl, fyzická nečinnosť a obezita;
  • pretrvávajúca chronická zápcha a zároveň poranenia čriev fekálnymi hmotami vo svojich fyziologických krivkách;
  • intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
  • prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
  • faktor veku;
  • škodlivé práce v priemysle: kontakt s chemikáliami a kamenným prachom.

Klasifikácia a štádiá hrubého čreva

Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:

  • často - adenokarcinóm (z epitelových buniek);
  • slizničný adenokarcinóm (vyvíja sa z glandulárneho epitelu sliznice);
  • koloidný a pevný karcinóm;
  • menej často karcinóm s kruhovým krúžkom (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom kombinované);
  • skvamózne alebo žliazovité skvamózne (na základe nádoru len epitelové bunky: ploché alebo žľazové a ploché)
  • nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov

Čo je hrubé črevo?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rakovina vzostupného hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou u 80% pacientov častejšie ako u nádoru zostupného hrubého čreva vľavo. Príčinou je porušenie motorickej funkcie: kyvadlo-ako pohyb obsahu od malého ku slepému čreva a späť. Nádor môže byť palpovaný cez brušnú stenu, čo indikuje rakovinu vzostupného hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (motorovej evakuačnej) funkcie, neprítomnosti intoxikácie tela.

Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia fekálne hmoty cez úzky lúmen v blízkosti nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršujú ich perifokálne a intratumorálne zápalové procesy črevnej steny sprevádzané infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečneho hrubého čreva spočiatku neprejavuje syndrómy bolesti, kým sa nádor nerozšíri za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom sa nádor môže prehmatať cez prednú stenu peritoneu a bolesť sa vyskytuje s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg tam nevloží endoskop kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a stuhnutiu.

Rakovina pečeňového uhla hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa tumoru v pečeňovom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takou dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a zápal slepého čreva.

Hrozí obštrukcia čriev, možná kolická fistula alebo dvanástnik. Rakovina vzostupného hrubého čreva, ako aj pečeňový uhol môže byť tiež komplikovaná subkompenzovanou duodenálnou stenózou a zhoršenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochromickou anémiou.

Pri takejto diagnóze sa vyžaduje pravostranná hemikolektómia a gastropanreatekodenodálna a resekcia perirenálneho tuku na pravej strane, excízia pečeňových metastáz, ak sú prítomné v 7. orgánovom segmente.

Rakovina ohybu sleziny hrubého čreva, zostupného delenia a sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čriev. Syndróm bolesti môže byť kombinovaný s hypertermickou reakciou (horúčka), leukocytózou a stuhnutosťou (napätím) svalov brušnej steny pred a vľavo. Fekálne hmoty sa môžu hromadiť nad nádorom, čo vedie k zvýšeným procesom rozkladu a fermentácie, abdominálnej distenzii a oneskorenej stolici a plynu, nauzeu, zvracaniu. To mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému výtoku z konečníka.

Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a ich príznaky:

  1. Obštrukčné s hlavným príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú symptómy: pocit distenzie, rumbling, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prietoku plynu a výkalov. Pri redukcii lúmenu čreva - akútnej črevnej obštrukcie, ktorá vyžaduje núdzovú operáciu.
  2. Toxiko-anémia a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledej pokožky.
  3. Dyspeptikum s charakteristickou nevoľnosťou a zvracaním, svrbením, odporom k jedlu, s bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
  4. Enterocolitic s črevnou nevoľnosťou: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, hrmenie a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
  5. Pseudo-zápalové ochorenie s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
  6. Bez nádorov bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.

Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (ako aj celého čreva) sa vykonáva pomocou:

  1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená poklepaním). Približnú veľkosť nádoru je možné určiť cez abdominálnu stenu len pre veľké uzly.
  2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov krvi.
  3. Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na hodnotenie stavu tenkého čreva, kolonoskopia na skúmanie a získavanie tkaniva na biopsiu, röntgen s suspenziou bária na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie procesu rakoviny a jasného obrazu anatomických štruktúr.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav pacienta a vek.

Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa uskutočňuje radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezentériou a regionálnou LU.

Ak je v hrubom čreve na pravej strane nádor, je vykonaná pravostranná hemikolonektómia: v terminálnej časti je odstránené slepé črevo, vzostupné, tretie priečne hrubé črevo a 10 cm ilea. Súčasne sa odstránia regionálne LU a vytvorí sa anastomóza (zlúčenina tenkého a hrubého čreva).

S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemikolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstraňuje:

  • tretina priečneho hrubého čreva;
  • zostupného hrubého čreva;
  • časť sigmoidného hrubého čreva;
  • okružia;
  • regionálny lu.

Malý nádor v strede priečnej časti je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v spodnej časti sigmoidného hrubého čreva a v jeho strede je odstránený z LU a mesentérie a hrubé črevo je pripojené na tenké črevo.

Keď sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, postihnutá oblasť sa odstráni kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo je v prevádzke.

Počas operácie sa obtokové anastomózy aplikujú na oblasti čreva, medzi ktorými je fekálna fekúl, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sa medzi anastomózou a fistulou prešíva aduktor a črevná slučka a potom sa fistula odstráni s časťou čreva. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva operáciou

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient premiestni do diéty bez trosky a očistné klystýry a ricínový olej sa predpisujú 2 dni. Vylúčené zo stravy zemiakov, všetkej zeleniny, chleba. Ako preventívne opatrenie sa pacientovi predpisujú antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá vyčistia preháňadlom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom cez sondu.

Žiarenie a chemoterapia

Radiačná terapia v zóne rastu nádoru začína 2-3 týždne po operácii. Súčasne sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.

Ďalšou fázou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko presunúť chémiu, preto je okrem nevoľnosti a zvracania možný aj výskyt alergických lézií na koži, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné aktivity

Počas prvého dňa pacient nejedol, dostáva liečebné postupy na elimináciu šoku, intoxikácie a dehydratácie. Na druhý deň môže pacient piť a jesť polotekuté a mäkké jedlo. Strava sa postupne rozširuje:

  • vývar;
  • strúhanky;
  • zeleninové pyré;
  • omelety;
  • bylinné čaje;
  • šťavy a kompóty.

Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba výkalov dvakrát denne, pacient musí brať tekutý parafín ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje zraneniu čerstvých stehov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Účinky rakoviny hrubého čreva

Ak sa v skorých štádiách nelieči, malígny proces vedie k vážnym komplikáciám:

    • intestinálna obštrukcia;
    • krvácanie;
    • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
    • perforácia črevných stien;
    • rozvoj peritonitídy;
    • klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
    • formovanie fistuly.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môže dôjsť k skorým dočasným komplikáciám, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Príznaky komplikácií sa vyskytujú:

      • slabosť, únava;
      • erózia kože v epicentre;
      • utláčanie funkčnej práce genitálií;
      • hnačka, cystitída, časté močenie.

S akumuláciou určitej kritickej dávky ožarovania, neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné radiačnej chorobe.

Neprejdú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza rakoviny hrubého čreva

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Úmrtia po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozsahu 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, mortalita je 100%.

Miera prežitia do 5 rokov po radikálnej operácii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíri mimo submukózy - 100%. V neprítomnosti metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU av pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonávanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých príznakov rakoviny. Použitie moderného automatizovaného skríningu vám umožňuje identifikovať vysoko rizikové skupiny, posielať ich do výskumu pomocou endoskopov.

Je to dôležité! Pri odhaľovaní stavov predčasne narodených detí alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov do registra liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by sa mali vykonávať a obyvateľstvo podporovalo podporu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.

Ako podrobnejšie rozoznať a liečiť rakovinu čriev, pozri aj ďalšie články o črevnej onkológii:

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme