Zhubný nádor pankreasu (C25)

[V. poznámka 5 v bloku C00-D48]

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

• I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
  (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Zhubný nádor pankreasu (C25)

[V. poznámka 5 v bloku C00-D48]

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Druhy a klasifikácia nádorov pankreasu

Pankreas (PJ) je jedinečný orgán, ktorý kombinuje tráviace a endokrinné funkcie. Tento orgán je veľmi náchylný na infekcie, toxíny. V dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov sa na ňom objavujú novotvary alebo nádory pankreasu.

Vo väčšine prípadov sa v žiadnom prípade nezistia, preto je veľmi ťažké ich diagnostikovať, ešte ťažšie je liečiť.

Druhy nádorov

Typy nádorov veľmi veľa. Formácie sa môžu objaviť v exokrinných (zodpovedných za trávenie) časti orgánov a endokrinné (produkujúce hormóny). V exokrinnej časti nádoru sú často malígne.

benígne

Benígny nádor je neoplazma, ktorá má oneskorený vývoj alebo ju vôbec nemá. Nemetastázuje, nerastie, nevzťahuje sa na susedné orgány. Podľa ICD-10 má choroba kód D-13. Podľa lokalizácie nádorov pankreasu sú rozdelené na:

• nádory hlavy pankreasu;
• nádory tela pankreasu;
• nádorov chvosta pankreasu.

Benígne nádory pankreasu môžu byť epitelové a neepiteliálne.

Nebezpečenstvo tohto typu nádorov - v možnosti transformácie na rakovinu, takže mnohé z nich vyžadujú chirurgické odstránenie.

Epiteliálny typ má tieto typy:

• Adenóm. Vytvára sa z glandulárneho epitelu. Je to dosť zriedkavé.
• Papilóm. Vytvára sa z povrchového epitelu.
• Cysta. Nádor s tekutinou vo vnútri.
• Insuloma. Tento neuroendokrinný nádor je medzi medzi malígnym a benígnym. Vychádza z buniek Langerhansových ostrovčekov. Vytvára inzulín.

Neepiteliálne formácie:

• Leiomyóm. Vytvára sa z tkaniva hladkého svalstva.
• Fibróm. Vychádza z vláknitého tkaniva.
• Lipóm. Vzdelávanie z tukového tkaniva.
• Vaskulárny nádor (hemangiom). Vytvorené z cievnych buniek.
• Neurom. Tvorba vznikajúca z nervových uzlín.
• Lymfangiom. Vytvorené z buniek lymfatických ciev.

Tieto nádory nemajú žiadne závažné príznaky. Keď však veľké veľkosti môžu stlačiť priľahlé tkanivá a orgány.
Benígne nádory často spôsobujú zápal pankreasu (pankreatitída).

zhubný

Malígny nádor je neoplazma charakterizovaná nekontrolovaným delením abnormálnych buniek.

Na rozdiel od benígnych postupuje rýchlo, presahuje postihnutý orgán, metastázuje do zdravých orgánov. Malígne nádory pankreasu majú kód ICD-10 - C25 - C25.9 a sú rozdelené na:

• rakovina - tvorba epitelového tkaniva;
• sarkóm - tvorba spojivového tkaniva z nezrelých buniek, charakterizovaná rýchlym delením;
• malígne cysty (sarkomatické) - cysta so sarkómom vo vnútri.

Najčastejšia rakovina pankreasu.

Druhy rakoviny

1. Dlaždicového.
2. Acinar - odvodený z epitelu kanálov.
3. Endogénnej.
4. Mucinózny adenokarcinóm - je odvodený z glandulárnych buniek.
5. Nediferencovaná rakovina.

Klasifikácia javiska

V medicíne sa v závislosti od štádia ochorenia používa nasledujúca klasifikácia rakoviny:

• Nulový stupeň. Rakovinové bunky sa nachádzajú v jednej vrstve žľazy, bez toho, aby za ňou išli. V tomto štádiu je možné po radikálnej operácii uskutočniť úplné vytvrdnutie. Je pravda, že je veľmi zriedkavé diagnostikovať rakovinu v nulovom štádiu kvôli úplnej absencii príznakov a neschopnosti vidieť na ultrazvuku.
• 1A. Atypické bunky postihujú susedné vrstvy bez opustenia orgánu. Veľkosť nádoru neprekračuje 2 cm, pri radikálnej operácii existuje mnoho možností na zotavenie.
• 1B. Vzdelanie zostáva v tele, ale jeho veľkosť je väčšia ako 2 cm.
• 2A. Nádor rastie cez všetky vrstvy žľazy, mimo jej hraníc. Môže ovplyvniť cievy, kanály, žalúdok, dvanástnik. Neexistujú žiadne metastázy. Prvé príznaky sa objavia: bolesť, strata chuti do jedla, slabosť. S porážkou žlčových ciest začína mechanická žltačka.
• 2B. Vyznačuje sa výskytom prvých metastáz v najbližších orgánoch: lymfatických uzlín, pečene, obličiek. Symptómy sa javia jasnejšie, liečba už predstavuje veľké ťažkosti.
• Tretia etapa. Nádor siaha za pankreas, klíčia do susedných orgánov: pečeň, žalúdok, cievy. Metastázy sa nachádzajú vo všetkých blízkych orgánoch. Symptómy nenechávajú pochybnosti o malignite vzdelávania. Liečba sa stáva zbytočnou a je paliatívna.
• Štvrtá etapa. Toto je posledná fáza s neoperovateľnou rakovinou. Metastázuje do takmer všetkých orgánov a vytvára sekundárny karcinóm. Veľkosť nádoru je obrovská. V tomto štádiu sa na zmiernenie stavu pacienta používa iba symptomatická liečba.

TNM klasifikácia

Medzinárodná klasifikácia malígnych nádorov TNM (nádor, modus, metastáza) bola schválená Medzinárodnou alianciou pre rakovinu. Táto klasifikácia je založená na určení lokalizácie nádoru, prítomnosti a neprítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch. Analyzujú sa teda tri zložky:

Pomocou kategórie T označte umiestnenie a veľkosť vzdelávania.

S pomocou kategórie N - v akom stave sú lymfatické uzliny.

S pomocou kategórie M - prítomnosť metastáz vzdialených orgánov.

Lekár vyhodnotí kombináciu výsledkov a určí stav novotvaru u každého konkrétneho pacienta.

Podľa T sa používa nasledujúci zápis:

• Tx - nie je možné vyhodnotiť stav nádoru;
• To - žiadne známky rakoviny;
• Tis - počiatočné príznaky (karcinóm);
• T1 - nádor menší ako 2 cm, nepresahuje pankreas;
• T2 - nádor väčší ako 2 cm, nepresahuje pankreas;
• T3 - nádor prešiel za hranice orgánu bez prenikania do veľkých ciev;
• T4 - nádor prešiel mimo pankreasu, prenikol do všetkých tepien a susedných orgánov.

Podľa kategórie N je tento zápis:

• Nx - nie je možné posúdiť stav lymfatických uzlín;
• N0 - žiadne príznaky rakoviny v lymfatických uzlinách;
• N1 - rakovina sa rozšírila do najbližších lymfatických uzlín.

V kategórii M sa používajú tieto označenia: t

• Mh - neboli zistené žiadne vzdialené metastázy;
• M0 - žiadne metastázy;
• Sú prítomné M1 - metastázy vzdialených orgánov.

Kombinovaním týchto kategórií určte presný stupeň nádoru:

• Stupeň 0 - Tis, N0, V0. To znamená, že vzdelávanie je v tele.
• 1A stupeň - T1, N0, M0. Vzdelávanie je lokalizované v pankrease, má veľkosť menšiu ako 2 cm.
• Stupeň 2A - T2, N0, M0. Rakovina viac ako 2 cm, neprekračuje telo, neexistuje metastáza.
• 2B stupeň - T1, T2, T3, N1, M0. Tvorba rôznych veľkostí neovplyvňuje susedné cievy, metastázy v najbližších lymfatických uzlinách.
• Stupeň 3 - T4, N1, M0. Tvorba veľkých veľkostí, klíčiacich v žilách a artériách, bez metastáz.
• Stupeň 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Rakoviny rôznych veľkostí sú metastázy v iných orgánoch.

Táto klasifikácia má veľký význam pre výber schémy a smeru terapie.

Recidivujúca rakovina

Rakovina pankreasu - najnepriaznivejšie z hľadiska prežitia. Dokonca aj keď sa vykonáva operácia v počiatočnom štádiu, viac ako 50% pacientov s rakovinou čelí rekurentným nádorom.

Dôvodom opätovného objavenia sa nádoru sú skryté metastázy. Počas operácie sú neviditeľné. Na zničenie rakovinových buniek, po chirurgickej liečbe, lekári predpisujú chemoterapiu alebo radiačnú terapiu. Rakovina sa môže objaviť na rovnakom mieste, v najbližších lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch (pečeň, pľúca, obličky).

S rozšírením metastáz (metastatický relaps) je jedinou cestou paliatívna terapia.

Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia, dodržiavať všetky odporúčania lekára, vrátane užívania liekov a diét.

Ako rýchlo je rakovina?

Rakovina pankreasu má veľmi zlú prognózu. Ak sa v počiatočnom štádiu vykoná radikálna operácia, päťročná miera prežitia je 50% chorých ľudí, najmä na rakovinu hlavy pankreasu.

Vo fáze 2 je šanca na vyliečenie 30%. Zvyšok sa nemôže vyhnúť relapsu. Pacienti s tretím štádiom môžu žiť niekoľko rokov len v 5-9% prípadov. V prípade neoperovateľného stupňa 4 je životnosť pacienta 6-8 mesiacov so stavom paliatívnej terapie, t. liečba, ktorej cieľom je zmierniť utrpenie beznádejne chorých ľudí.

Z kazuistík pacientov s rakovinou vyplýva, že bez chirurgického zákroku a následnej chemoterapie od začiatku vývoja ochorenia až po smrť trvá menej ako rok. Žiarenie a chemoterapia predlžujú obdobie 12-14 mesiacov.

Boj proti rakovine pankreasu trvalo 8 rokov pre známe Steve Jobs (pozri foto).

Nádory pankreasu predstavujú vážne riziko pre ľudské zdravie. Aj keď je vzdelanie neškodné, môže spôsobiť cukrovku, pankreatitídu a iné abnormality v tráviacom systéme. Okrem toho existuje vysoké riziko transformácie na rakovinu.

Malígne nádory sú najhoršie z hľadiska prognózy, pretože majú asymptomatický priebeh. Je možné zabrániť onkológii, ak pravidelne podstúpite preventívne vyšetrenia a vedú zdravý životný štýl.

Súvisiace videá

Ďalšie informácie o pankreatických neuroendokrinných nádoroch z videa:

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je jedenáste miesto výskytu zhubných nádorov. Muži ochorejú 1,5-2 krát častejšie ako ženy. Väčšina mužov s rakovinou pankreasu je vo veku 63 až 65 rokov, ženy majú vek 68 až 69 rokov. Rakovina pankreasu má ICD kód 10 - C25. Ide o mimoriadne malígny nádor. Vybavením nemocnice Yusupov modernou diagnostickou technikou majú onkológovia možnosť identifikovať skoré príznaky novotvaru.

Keďže rakovina pankreasu je v počiatočných štádiách asymptomatická a prvé príznaky ochorenia nie sú špecifické, pacienti sa obrátia na lekárov, ak majú metastázy. Nádor reaguje zle na najnovšie chemoterapeutické lieky a radiačnú terapiu. Jediná liečba je chirurgia. Onkológovia Yusupovskej nemocnice sú individuálne prispôsobení výberu chirurgickej metódy. Taktika liečených pacientov je diskutovaná na stretnutí Rady expertov, na ktorej sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Chirurgovia plynule ovládajú operáciu pankreasu. Komplikovaná diagnostika a liečba pacientov majú možnosť dostať sa na partnerskú kliniku.

Príčiny a typy rakoviny pankreasu

Vývoj rakoviny pankreasu je spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Diabetes mellitus;
• Fajčenie tabaku;
• Zaťažená dedičnosť.

Riziko vzniku malígnych nádorov pankreasu je zvýšené u pacientov s chronickou a bezohľadnou pankreatitídou, čo je jeden z dôvodov, prečo to môže byť systematické užívanie alkoholu. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u baníkov, pílnikov a ľudí pracujúcich v chemickom a kovospracujúcom priemysle.

Najvyšší výskyt rakoviny pankreasu je charakteristický pre ekonomicky rozvinuté krajiny, ktoré sa vyznačujú urbanizáciou a vysokými sociálno-ekonomickými ukazovateľmi. Malígne neoplazmy sa vyvíjajú so zaťaženou dedičnosťou.

Najčastejšou formou rakoviny pankreasu je adenokarcinóm. Nádor je tvorený epitelovými bunkami kanálikov. Je sprevádzaná intenzívnou fibróznou reakciou. Cystadenokarcinóm má všeobecne priaznivú prognózu. Rakovina Acinar sa vyskytuje u 5% pacientov. Sarkóm pankreasu je zriedkavé ochorenie, ktoré sa zvyčajne objavuje v detstve.

Exokrinný pankreas má dobre vyvinutú sieť lymfatických kanálikov, ktoré sú umiestnené pozdĺž krvných ciev. Nádory lokalizované súčasne v chvoste a tele pankreasu sa šíria lymfatickými kanálmi. V 65% prípadov je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, v 30% a - v tele a chvoste av 5% - len v chvoste.

Malígne novotvary pankreatickej hlavy prenikajú do dvanástnika. Bránia priechodnosti žlčových ciest, zasahujú do retroperitoneálneho priestoru a peritoneálnej dutiny, vytvárajú cysty. Nádory tela a chvosta pankreasu môžu preniknúť do sleziny, portálnej žily pečene, metastázovať do sleziny a hrubého čreva. Metastázy rakoviny pankreasu sa často nachádzajú v pečeni, pľúcach a peritoneu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu (ICD kód 10 - C25) je v počiatočnom štádiu asymptomatická. Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledovné príznaky:

• bolesť;
• Chudnutie;
• Syndróm fokálneho zápalu a subkutánnej lipoidnej nekrózy;
• Žltačka.

Pri malígnych nádoroch hlavy je bolesť zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Ak sa nádor nachádza v chvoste orgánu, pacienti sa sťažujú na bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Bolesť sa postupne stáva silnejšou a konštantnejšou, horšou v noci. Môže byť lokalizovaný v chrbte (počas klíčenia v retroperitoneálnej štruktúre).

Povaha bolesti sa mení so zmenou polohy. Pacient sa cíti uľavený tým, že ohýba telo dopredu. Pri záchvatoch akútnej pankreatitídy sa môže vyskytnúť exacerbácia. Bolesť na ľavej strane brucha, zápcha alebo príznaky črevnej obštrukcie v dôsledku metastázy rakoviny tela alebo chvosta pankreasu do hrubého čreva.

Acinarový karcinóm je sprevádzaný fokálnym zápalom a subkutánnou lipoidnou nekrózou. Je charakterizovaná bolesťou v kĺboch ​​a zvýšením hladiny eozinofilov v krvi, čo je vysoká hladina lipázy v krvnom sére. Podobné príznaky sú charakteristické pre rekurentnú pankreatitídu. Nestatický prejav adenokarcinómu pankreasu je povrchová tromboflebitída migračného charakteru. Pri blokovaní portálnej žily sa vyvíjajú ezofageálne varixy. To vedie k krvácaniu do žalúdka.

Postupom času sa žltačka stáva jedným z hlavných príznakov rakoviny pankreasu. Je detegovaný u 90% pacientov s nádorovými léziami orgánovej hlavy. Žltačka je progresívna. Remisia nádoru môže viesť k oslabeniu žltačky. Pri rakovine chvosta a tela pankreasu sa zriedkavo zaznamenáva žltačka. S rozvojom cholangitídy stúpa telesná teplota.

Na palpáciu je určený objem vzdelania v oblasti projekcie pankreasu. Keď sa nádor nachádza v hlave orgánu v pravej hypochondriu, je hmatateľný zväčšený bezbolestný žlčník. Porážka metastáz brušnej dutiny vedie k rozvoju ascites (akumulácia voľnej tekutiny v bruchu).

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny pankreasu v skorých štádiách ochorenia (pred uzavretím lúmenu žlčových ciest a prienikom do dvanástnika) spôsobuje ťažkosti. Preto lekári v Yusupovskej nemocnici sú obzvlášť pozorní u pacientov, ktorí sa sťažujú na predĺženú bolesť, ktorá sa vyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu v ľavom hornom kvadrante brucha.

Vyhodnotenie pomocou bária je užitočné len vtedy, ak je nádor veľký. Pri kontraste môže ísť o zvýšenie ganglia nervu pankreasu, vytesnenie žalúdočnej dutiny a zadnej steny brušnej dutiny. Nádor môže ovplyvniť sliznicu dvanástnika a žalúdka. Pri použití suspenzie bária sú štruktúry nepravidelného tvaru.

Použitie ultrazvuku a počítačovej tomografie môže detegovať nádory malej veľkosti, vrátane neoplaziem tela a chvosta pankreasu. Ak sú výsledky negatívne, vykoná sa endoskopická ultrasonografia. Pomocou počítačovej tomografie určujú nádorovú léziu pankreasu a jej prenikanie do okolitého prostredia, rakovinové metastázy do pečene a priľahlé lymfatické uzliny. Biopsia prepichnutia umožňuje histologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

Pacienti s mechanickou žltačkou dostávajú transhepatickú cholangiografiu a endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu. Transhepatická penetrácia ukazuje proximálne umiestnenie obštrukcie a umožňuje rozlíšiť malígny nádor pankreasu od rakoviny žlčníka, žlčových ciest alebo Vaterskej papily. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie je možné zistiť zúženie spoločného pankreatického kanála, kompresiu spoločného žlčového kanála nádorom.

Na podozrenie na rakovinu pankreasu možno použiť definíciu nádorových markerov. Značný počet pacientov vykazuje v sére karcinoembryonálny antigén. V diagnóze lekári v nemocnici Yusupov používajú on -arker CA-19-9.

Endoskopický ultrazvuk je užitočný v prípadoch s plánovanou resekciou. Pred chirurgickým zákrokom lekári predpíšu angiografiu, aby sa eliminovalo postihnutie odtokových žíl v procese nádoru. V približne 60% prípadov sa rakovina vyskytuje v hlave pankreasu. Nádory sú zvyčajne zle ohraničené.

Uzatvorenie lúmenu pankreatického kanála s expanziou v smere proti prúdu, ako aj príznaky chronickej pankreatitídy, vytvárajú dvojitý valcový symptóm, keď sú zväčšené obidva kanály (pankreatické a spoločné žlčové cesty), ktoré sú detegované počas vizualizácie. V čase, keď lekári diagnostikujú rakovinu pankreasu, sa nádor zvyčajne šíri do susedných štruktúr. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyvíja v dôsledku nielen kompresie žlčových ciest, ale v dôsledku klíčenia nádoru.

Diagnóza sa potvrdila v 75% prípadov buď cytologicky (pomocou biopsie s jemnou ihlou), alebo histologicky (s použitím vnútornej biopsie pri ultrazvukovom pozorovaní alebo počítačovej tomografii). U 80% pacientov s rakovinou pankreasu sa zistili duktálne adenokarcinómy. Líšia sa v stupni diferenciácie, prítomnosti mucínu, prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských buniek alebo skvamóznych prvkov. Menej často majú malígne neoplazmy prevažne acinárne charakteristiky alebo hlavnú sliznicovú (koloidnú) zložku.

Liečba rakoviny pankreasu

Radikálna chirurgická resekcia dáva len nádej na vyliečenie. Radikálna pankreatikodeodenektómia a celková pankreatektómia sú technicky zložité postupy. Úplné odstránenie pankreasu vedie k rozvoju cukrovky a nedostatočnosti exokrinných funkcií. U väčšiny pacientov v čase diagnózy nádor vytvára nodálne a vzdialené metastázy alebo tvorí významné nádorové masy. V tomto prípade stratí operácia svoj význam.

Onkológovia Yusupovskej nemocnice sú opatrní pri výbere spôsobu liečby rakoviny pankreasu. Počas predoperačnej prípravy starostlivo určte veľkosť a rozsah šírenia nádoru. V prípade neresekovateľnosti malígneho nádoru, keď sú žlčové kanály blokované, tvoria bypassové biliodigestívne anastomózy. To sa zvyčajne vykonáva s operáciou. V poslednom čase sa tento postup vykonáva pomocou špeciálnych katétrov pre systém žlčových ciest.

Radiačná terapia sa používa ako paliatívna liečba na zmiernenie bolesti. U nevýznamného počtu pacientov sa zistí dlhodobá remisia nádoru a niekedy aj zotavenie. 5-fluóruracil sa používa ako látka zvyšujúca citlivosť pri rádioterapii. Rádioaktívny jód sa používa na intersticiálnu rádioterapiu. Niekedy sa navyše používa externé žiarenie.

Chemoterapia rakoviny pankreasu je pomocného charakteru. Počet cytotoxických liečiv, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny pankreasu, je nevýznamný. Z chemoterapeutických liečiv sa najčastejšie používa 5-fluóruracil, nitrózomočovina, mitomycín C a alkylačné činidlá. Kombinovaná chemoterapia znižuje rýchlosť rastu nádoru. Výsledky chemoterapie u pacientov s rakovinou pankreasu naznačujú malú účinnosť tohto spôsobu liečby. Toxicita liečby robí chemoterapiu nepoužiteľnou pre väčšinu pacientov. Adjuvantná chemoterapia používajúca 5-fluóruracil a kyselinu folínovú je účinnejšia u pacientov, ktorí podstúpili resekciu pankreasu.

Lekári používajú analgetiká na zmiernenie bolesti pri paliatívnej liečbe rakoviny pankreasu. Radiačná terapia sa používa ako paliatívna liečba. Subkutánna drenáž žlčovodu pomáha znižovať svrbenie a steatorrhea (vylučovanie nadmerného množstva tuku z výkalov), ktoré sú výsledkom obštrukčnej žltačky. Steroidné lieky dočasne zlepšujú chuť do jedla. Prognóza u pacientov s rakovinou pankreasu je vo všeobecnosti slabá. Stredná miera prežitia je kratšia ako 1 rok. Do 5 rokov prežije menej ako 2% všetkých pacientov. Ak máte prvé príznaky pankreatickej lézie, zavolajte.

Neoplazma pankreatickej hlavy, ICD kód 10

Tvorba pankreasu kód mkb 10

Klasifikácia rakoviny (nádoru) ICD pankreasu 10

Malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v pankrease, sa nazýva rakovina. Hlavnými príznakmi onkológie sú ťažké bolesti brucha (v hornej časti) a bolesť chrbta, prudký úbytok hmotnosti, anorexia, slabosť tela a žltačka. Pacient môže pociťovať smäd, má časté močenie, hnačku a vracanie. Na každých 100 000 ľudí je 8 až 10 ľudí, ktorí ochorejú touto chorobou.

Klasifikačný systém pre rakovinové nádory pankreasu

Rakovina pankreasu klasifikovaná podľa TNM medzinárodného systému. Každý list má svoju vlastnú definíciu, napríklad: veľkosť malígneho novotvaru (EIT) a jeho umiestnenie - T; metastázy v lymfatických uzlinách - N; metastázy prítomné v orgánoch v blízkosti postihnutého orgánu - M.

Zvážte klasifikáciu nádorov pankreasu podľa skratky:

TX: Nie je možné odhadnúť stav pôvodného nádoru. T0: Žiadny dôkaz rakoviny. Sú pozorované počiatočné príznaky ochorenia, bez ďalšieho rastu. T1: Nádor sa nachádza len v pankrease, neprekračuje ho. Veľkosť je malá - asi 2 cm alebo menej. T2: Pankreas, malígny novotvar, neprekračuje jeho rámec. Veľkosť ZNO v priemere sa pohybuje od 2 cm a viac. T3: Novotvary v žľaze presahujú jej hranicu, bez preniknutia do obehového systému nachádzajúceho sa v blízkosti orgánu. T4: Kategória, v ktorej operácia nepomôže. Rakovina v pankrease, prešla za jej hranice a ovplyvňuje cievy a cievy nachádzajúce sa v blízkosti orgánu.

Klasifikácia kategórie N:

NX: Stav lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti pankreasu nie je možné vyhodnotiť. N0: V lymfatických uzlinách, v blízkosti žľazy, nie sú žiadne známky ZNO. N1: Rakovina sa rozšírila do lymfatického systému, v blízkosti postihnutého orgánu.

MX: Detekcia metastáz nie je možná. M0: Existuje nádor, ale bez metastáz. M1: Identifikovali sa metastázy, ktoré sa rozšírili do iných orgánov. Spravidla sa ich rast vyskytuje v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutého orgánu: žalúdka, pečene, čriev a pľúc.

Napriek dostupnosti klasifikácie, informácie o potrebe chirurgického zákroku, ako aj predpovedanie účinku liečby nestačí.

Rakovina pankreasu - kódy ICD 10

Výskyt nádoru v pankrease, ICD kód 10 - C25; Vzdelávanie ZNO v hlave - kód S25.0; Novotvar malígneho charakteru tela tela - C25.1; Výskyt nádorov chvosta pankreasu, ICD kód 10 - C25.2; Tvorba rakoviny v pankreatických kanálikoch - C25.3; Rakovina buniek ostrovčekov - C25.4; Vo zvyšku tela sa zistí rakovina, ICD kód je 10 - C25,7; Slinivka brušná, zasiahnutá vo viac ako jednej z vyššie uvedených lokalít - C25.8.

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je jednou z najťažších sekcií v onkológii. Táto situácia je spojená s mnohými príčinami, predovšetkým s prevažne staršími pacientmi a prítomnosťou sprievodných patológií. Je tiež dôležité poznamenať, že je ťažké diagnostikovať nádor touto lokalizáciou. Liečba pacientov sa teda uskutočňuje v neskorších štádiách, keď sa novotvar považuje za neoperovateľný, klíčiaci do životne dôležitých anatomických štruktúr a rozširujúcich sa metastáz do vzdialených orgánov.

MKN-10 v tejto príručke označuje všetky podtypy onkologického procesu s konkrétnou lokalizáciou. Rakovina pankreasu ib pomáha lekárovi presne identifikovať umiestnenie nádoru v tele a správne rozhodnúť o terapeutických opatreniach.

Karcinóm pankreasu ICD 10 je označený nasledujúcim kódom:

C25.0 Zhubný nádor hlavy pankreasu:

Princípy liečby

Hlavná liečba rakoviny žliaz zostáva nezmenená - to je operácia. Ako to bude radikálne alebo paliatívne závisí od typu nádoru, jeho štádia a lokalizácie.

Radikálna a paliatívna liečba

Existujú dva hlavné princípy liečby pacientov s rakovinou:

radikálna liečba, jej podstata spočíva v úplnom odstránení všetkých malígnych buniek, čo umožňuje pokračovať v plnom zotavovaní. V tomto prípade je dôležité nedovoliť, aby jediná rakovinová bunka zostala v tele, inak sa ochorenie relapsuje. Na tieto účely sa používa radikálna operácia s odstránením časti alebo všetkých pankreasu, regionálnych lymfatických uzlín, žlčníka a jeho kanálikov, časti žalúdka, dvanástnika, prípadne sleziny. Po operácii môže byť predpísané ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zaistilo, že nie sú prítomné atypické bunky; paliatívne opatrenia sa prijímajú, keď sa nádor považuje za nefunkčný. Spravidla v prípade jeho klíčenia v cievach, žilách a iných orgánoch, ako aj v dôsledku metastáz. V skutočnosti je to liečba rakoviny pankreasu stupňa 4 a často štádia 3. Cieľom paliatívnej liečby je predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu čiastočným zastavením symptómov.

Terapia resekovateľných nádorov

Bohužiaľ, v štádiu, keď sa novotvary považujú za operatívne, je extrémne zriedkavo detekovaný. V mnohých prípadoch, dokonca aj keď operácia začína a verilo sa, že tvorba je resekovateľná, sú odhalené nuansy, ktoré neumožňujú jej úplné odstránenie. V dôsledku toho sa prevádzka radikálu zmení na paliatívnu.

Pre radikálnu terapiu je možné ponúknuť nasledujúce operácie pre rakovinu pankreasu:

Chirurgia je jedinou účinnou liečbou.

pancreatoduodenectomy alebo Whipple postup. Táto resekcia sa používa na lézie hlavy orgánu. V tomto prípade sa odstráni hlava a časť tela žľazy, žlčník jej žľabov, časť malého a dvanástnika a antrum žalúdka. Whipple procedúra je komplexný chirurgický zákrok s vysokou úmrtnosťou v asi 10-15% prípadov. Päťročné prežitie napriek radikálnej metóde stále zostáva nízke na úrovni 5-8%; distálna pankreatická ektómia sa vykonáva, ak je nádor lokalizovaný v chvoste alebo v tele pankreasu. Chvost a telo orgánu sú odstránené, ponechávajúc len hlavu. Takýto zásah je veľmi zriedkavý, pretože nádor v chvoste je takmer vždy detekovaný v pokročilom štádiu. Priemerná životnosť distálnej pankreatektómie je 10 mesiacov; celková pankreatikalektómia sa vykonáva, ak je postihnutý celý orgán alebo jeho hlava a telo. Pre tento typ operácie je charakteristické úplné odstránenie žľazy, dvanástnika, sleziny, antra žalúdka, žlčníka a regionálnych lymfatických uzlín. Rakovina pankreasu po operácii často postupuje napriek radikálnosti postupu. Tento typ intervencie sa zriedka vykonáva z dôvodu neuspokojivých výsledkov, častejšie sa uchyľuje k procedúre Whipple.

Lokalizovaná terapia rakoviny

V tomto prípade môže byť operácia vykonaná iba v paliatívnych opatreniach. Znížiť závažnosť bolesti pri rakovine pankreasu, eliminovať krvácanie alebo stenózu. Ak tieto príznaky nie sú pozorované alebo operácia nie je tak výrazná, nesmie sa vykonať, aby sa neznížilo zaťaženie už oslabeného organizmu.

V tomto prípade sa na rakovinu pankreasu používa chemoterapia. Najčastejšie sa intravenózne injektujú protirakovinové lieky na lézie žliaz - jedná sa o gemcitabín a 5-fluóruracil (5-FU). Radiačná terapia môže byť tiež ponúkaná. Tieto metódy nie sú schopné odstrániť všetky rakovinové bunky a viesť iba k čiastočnej regresii nádorového procesu.

Metastatická rakovina a jej liečba

Resekcia hlavy pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je v tomto prípade tiež paliatívna. Metastázy z hlavného nádoru sa rozšírili ďaleko za žľazu, čo ovplyvnilo iné štruktúry a orgány. Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať len s cieľom znížiť novotvar a teda intoxikáciu v tele, ako aj kompresiu a stenózu iných orgánov.

Pri paliatívnych opatreniach sa najčastejšie používa chemoterapia, podáva sa gemcitabín. Rakovina pankreasu s prognózou existujúcich metastáz je negatívna, priemerná dĺžka života týchto pacientov je šesť mesiacov.

Iné paliatívne metódy

Okrem toho pri liečbe nefunkčných pacientov užívajte: t

stenty žlčovodov, môžu pomôcť zlepšiť chuť do jedla, zabrániť závažnému úbytku hmotnosti a znížiť svrbenie; rakovina pankreasu asd 2 je liek, ktorý je podľa vedca Dorogova schopný poraziť aj pokročilé štádiá rakoviny. Nebol uznaný ako oficiálny liek, ale v prípade beznádeje sú pacienti pripravení na rôzne experimenty; morfínové antidepresíva a omamné látky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a psychický stav pacienta.

Rakovina pankreasu koľko pacientov žije s touto diagnózou? Otázka je nejednoznačná, s včasným odhalením je možný pozitívny výsledok, ale nie viac ako 10% pacientov sa k nej dostane. Dĺžka života takýchto pacientov spravidla nepresahuje jeden rok.

Video: chirurgická liečba rakoviny pankreasu. Roboticky asistovaná a laparoskopická chirurgia

Rakovina pankreasu: klasifikácia, prognóza prežitia, diagnostika

Nádory a malígne nádory pankreasu sú vo svete veľmi rozšírené. Každoročne sa registruje až 200 tisíc novo diagnostikovaných malígnych nádorov pankreasu. Takáto prevalencia priťahuje pozornosť chirurgov a onkológov po celom svete.

Druhy nádorov

Morfologicky sa rakovina pankreasu vyvíja z epiteliálneho, hematopoetického a lymfoidného tkaniva. U 95% pacientov sa nádor vyvíja z epitelového tkaniva. Môže to byť adenokarcinóm, adenóm a cystadenóm. Adenóm a cystadenóm sú benígne nádory. Vyznačujú sa dlhým vývojom a progresiou, neprítomnosťou symptómov a priaznivou prognózou priebehu.

V tomto článku sa bude uvažovať o zhubných nádoroch (rakovine) pankreasu. Kód ICD-10 je C.25.

Zhubné novotvary žliazového tkaniva

Glandulárne tkanivo je typ epitelového tkaniva. Preto sa rakovina, vyvinutá z glandulárnych buniek, týka sekcie epitelových nádorov. Samotný malígny rast sa nazýva "adenokarcinóm". Je to najčastejšie zistený typ nádoru - až 95% všetkých malígnych nádorov. V pankrease sa môže vyvinúť adenokarcinóm:

Z epitelu vylučovacích kanálikov. Z buniek acini (vlastné žľazové bunky).

Okrem toho sa takéto malígne nádory vyvíjajú z glandulárneho tkaniva: cystadenokarcinómu, acinárnej bunky a karcinómu skvamóznych buniek. Zistili sa len u 5% všetkých pacientov.

Klasifikácia vývojových štádií adenokarcinómu

V Ruskej federácii sa na základe klasifikácie TMN prijala medzinárodná klasifikácia rakoviny pankreasu po štádiu: t

Štádium 1 - Miesto nádoru sa nachádza v tele, neprekračuje 2 cm Neexistujú žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Symptómy v tomto štádiu nie sú pozorované. Prognóza je priaznivá. Stupeň 2 - nádor napadne dvanástnik, žlčový kanál a okolité vlákno. Žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pacient sa začne starať o skoré príznaky. Prognóza je priaznivá. Etapa 3 - nádor preniká do dvanástnika, žlčových ciest a okolitého tkaniva. Existuje jedna metastáza v jednej regionálnej lymfatickej uzline. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pozorované skoré príznaky, pochybná prognóza. Stupeň 4A - znamená klíčenie nádoru v okolitých tkanivách a orgánoch v rozpore s ich funkciou. V regionálnych lymfatických uzlinách môže byť jedna alebo viac metastáz. V orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy. Znepokojený výraznými príznakmi je prognóza pochybná. Stupeň 4B - určený pre všetkých pacientov, ktorí majú ohniská vzdialených metastáz do orgánov a tkanív. Poruchy príznakov. Prognóza je nepriaznivá.

Lokalizácia nádoru v pankrease

Anatomicky je lokalizovaný malígny proces pankreasu:

V hlave - najčastejšia patológia (až 70% prípadov). V tele a chvoste orgánu - na druhom mieste prevalencia (do 24%). V zaháknutom procese - najvzácnejšia patológia (až 6% prípadov).

Príčiny adenokarcinómu

Patogeneticky významný etiologický faktor ešte nebol identifikovaný, ani nie je mechanizmom transformácie zdravých buniek na rakovinové bunky. Existujú hypotetické predpoklady klasifikované ako predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju malígnych buniek.

Predispozičné faktory, ktorých účinok sa v súčasnosti overuje v priebehu vedeckých experimentov:

Fajčenia. Bolo dokázané, že chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabaku majú karcinogénny účinok nielen na pľúca, ale aj na pankreas. Fajčiari majú 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku nádorov ako nefajčiari. Obezita a nadváha - zhoršujú priebeh a prognózu. Dlhodobá práca v priemyselných podnikoch spojených s chemickým priemyslom. Dlhodobá súčasná chronická pankreatitída v kombinácii s diabetom 1. typu. Symptómy týchto ochorení dlhodobo maskujú príznaky rakoviny. Okrem toho pankreatitída zhoršuje prognózu. Zaťažená dedičnosť - prítomnosť zhubných nádorov v bezprostrednej rodine. Dokázané, že zaťažená dedičnosť zhoršuje prognózu.

Včasné príznaky a príznaky

Podobne ako u iných nádorov, neexistujú žiadne špecifické príznaky a prejavy rakoviny pankreasu. To predstavuje problém z hľadiska včasnej diagnózy. V skorých štádiách vývoja môže byť rakovina podozrivá len počas rutinného fyzikálneho vyšetrenia na množstvo nešpecifických symptómov. Bez potvrdenia laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami vyšetrenia diagnóza nemôže existovať.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu:

Bolesť s prevažujúcou lokalizáciou v hornej časti brucha v epigastriu. Symptóm úbytok hmotnosti až do úplného vyčerpania. Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť, vracanie. Žlté zafarbenie skléry, slizníc a kože. Palpable zväčšený žlčník. Ascites. Hmatateľné objemové vzdelávanie v oblasti projekcie pankreasu. Časté močenie.

Aj pri kombinácii niekoľkých príznakov nemožno hovoriť s úplnou dôverou o prítomnosti zhubného procesu. Nie sú špecifické a sú prítomné v iných patológiách. Ak je k dispozícii, lekár je oprávnený predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia, včasnú detekciu nádoru a overenie diagnózy.

Jedným z hlavných dôvodov vzniku príznakov pankreatitídy je alkohol. Dobré výsledky v boji proti psychologickej závislosti a následkom nadmernej konzumácie alkoholických nápojov ukazujú moderný prírodný anti-alkoholický komplex:

Klinické prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách

Pacienti sami vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorších štádiách, keď sa príznaky začínajú obťažovať. Spravidla ide o bolesti brucha neurčitej povahy.

Je to dôležité! Umiestnenie najbolestnejších pocitov pomáha pri lokálnej diferenciálnej diagnostike. Pri rakovine hlavy pankreasu je bolesť lokalizovaná v jamke žalúdka alebo v pravej podkožnej oblasti. Pri rakovine tela a chvosta žľazy obklopujú hornú časť brucha alebo epigastriu a lokalizujú sa v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta a chrbta.

Okrem bolesti môžu byť príznaky a prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách:

Nemotivovaná kachexia. Šafránové farbenie skléry, slizníc a kože. Icterické farbenie je spôsobené kompresiou žlčových ciest a v dôsledku toho porušením odtoku žlče. Nadmerný bilirubín cirkuluje v krvi, čím vzniká žltý odtieň. Zvracanie jedla pred jedlom; gastrointestinálne krvácanie; nadúvanie, chrastenie. Tieto príznaky sú pozorované len v pokročilých štádiách rakoviny, keď nádor začína napadať žalúdok a dvanástnik, čím narúša evakuáciu potravy. Viacnásobná trombóza povrchových a hlbokých žíl. Splenomegália, ascites.

Laboratórna diagnostika a detekcia nádorových markerov

V počiatočných štádiách vývoja môže rakovina potvrdiť iba jeden laboratórny test: krvný test na prítomnosť nádorových markerov. V prípade pankreasu ide o karcinogénne (CEA) a anhydrid uhličitý (antigény CA-19-9).

V neskorších fázach sa okrem tejto analýzy vykonáva:

Všeobecná klinická analýza krvi, kde pokles hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Biochemická analýza - porušenie proteínového zloženia krvi, zvýšenie alkalickej fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy. Analýza moču - zvýšenie glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Inštrumentálne metódy pre diagnostiku rakoviny

Ultrazvukové metódy

Po prvé, všetci pacienti sú podozriví z rakoviny. Sú považované za najviac informatívne a sú k dispozícii v takmer každej klinike.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vykonáva sa cez kožu prednej brušnej steny. Priamym príznakom nádoru je prítomnosť jednej objemovej hmoty alebo heterogénnej dutiny s jasnou čiarou medzi hmotnosťou a normálnym parenchýmom. Hlava a telo žľazy sa vizualizujú najlepším možným spôsobom, takže nádory tejto lokalizácie v skorých štádiách sa dajú ľahšie diagnostikovať ako nádory chvosta. Pomocou ultrazvuku je možné detegovať novotvar z 1-2 cm Metóda ultrazvuku umožňuje odhadnúť prevalenciu rakovinového procesu a prítomnosť metastáz v brušných orgánoch. Klíčivosť rakoviny sa hovorí, keď dochádza k klíčeniu malígnych buniek v priľahlých cievach a lymfatických uzlinách. Duplexné skenovanie ciev pankreasu. Vykonáva sa v reálnom čase so súčasným kontrastom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi a stupeň vaskularizácie tvorby nádoru a parenchýmu, vzťah štruktúry tela voči sebe navzájom. Táto štúdia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých ultrazvuk ukázal známky klíčenia rakovinových buniek v krvných cievach a aorte. Endoskopický ultrazvuk. Používa sa tu rad konvenčných perkutánnych ultrazvukov, len dodatočný endoskopický senzor. Tento senzor vedie cez pažerák a žalúdok do lúmenu dvanástnika, odkiaľ prichádzajú signály. Metóda je dobrá, pretože vám umožňuje diagnostikovať nádory s priemerom 5 mm alebo viac, ktoré nie je možné detekovať bežným ultrazvukom. Okrem toho lekár hodnotí stav priľahlých orgánov a ciev na metastázovanie.

Počítačová tomografia v špirálovom režime

Toto je "zlatý štandard diagnózy". Štúdia je najúčinnejšia vo vzore na zlepšenie kontrastu. Zároveň rakovinová tvorba selektívne akumuluje kontrast sám o sebe, čo umožňuje odhadnúť veľkosť, lokalizáciu a prevalenciu patológie. Stav regionálnych lymfatických uzlín, kanálového systému, krvných ciev a priľahlých orgánov sa hodnotí pomocou CT. CT je veľmi citlivá metóda. Metastázy, ak sú prítomné, sa nachádzajú v 99% prípadov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Používa sa ako alternatíva k CT. MRI má však nevýhodu - je ťažké rozlíšiť malígny novotvar od zápalového zamerania. MRI sa často vykonáva na lepšiu vizualizáciu kanálov.

Perkutánna aspiračná biopsia pod kontrolou ultrazvukovej sondy

Invazívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vziať materiál z postihnutej oblasti na histologické vyšetrenie. Metóda je dôležitá na stanovenie morfológie nádoru a konečného rozhodnutia o jeho dobrej kvalite alebo malignite. V dôsledku biopsie sa rieši otázka uskutočniteľnosti chemoradiačnej terapie.

laparoskopia

Invazívna metóda poslednej generácie, ktorá umožňuje onkologom zhodnotiť stav pankreasu, jeho kanálikov a priľahlých orgánov v reálnom čase na vlastné oči. Záver o prítomnosti rakoviny je uvedený okamžite na operačnej sále. Ak je prítomný, odhaduje sa prevalencia, lokalizácia a metastázy.

Princípy a smery liečby

Smery terapeutických účinkov na nádorový proces:

Chirurgické (radikálne a paliatívne). Žiarenie alebo chemoterapia. Kombinovať. Symptomatická.

Typ liečby sa vyberá individuálne. Do úvahy sa berie vek pacienta, prítomnosť sprievodnej somatickej patológie, morfológia rakoviny a jej prevalencia. Tiež vyhodnotiť príznaky údajných komplikácií a lokalizácie. Žiadne z týchto kritérií však nie je absolútnou indikáciou na resekciu. Indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu a taktiku liečby sú vyberané individuálne lekárom.

Chirurgická liečba

Činnosť na radikálne odstránenie pankreasu sa uskutočňuje striktne podľa indikácií.

Absolútne kontraindikácie radikálnej chirurgie:

Metastatické skríning v pečeni a pobrušnici. Screening metastatických lymfatických uzlín, ktoré nie sú prístupné na odstránenie. Klíčivosť metastáz venóznych ciev na celú hrúbku steny s jej deformáciou. Zapojenie veľkých vetiev aorty do procesu rakoviny (kmeň celiakie, nadštandardné mesenterické a hepatálne artérie). Ťažká sprievodná somatická patológia.

Chirurgická liečba zahŕňa jeden z troch typov chirurgických zákrokov: pankreatoduodenálna resekcia, totálna pankreatoduodenektómia alebo excízia distálnej žľazy.

V priebehu pankreatoduodenálnej resekcie sa vylúči hlava a zahnutý proces s časťou žalúdka, bežným žlčovodom a dvanástnikom.

Vylučovanie distálnych oblastí znamená odstránenie jednej z častí žľazy (hlava, telo, chvost, proces) časťou žlčového kanálika, dvanástnika a žalúdka.

V prípade totálnej pankreatodudektómie sa pankreas úplne resekuje so všetkými susednými lymfatickými uzlinami, vláknom, cievami, väzmi. Táto operácia sa vykonáva veľmi zriedka, pretože na konci pacienta existuje absolútny nedostatok enzýmu a hormonálny deficit.

Čo sa týka paliatívnej chirurgie, vykonáva sa u väčšiny pacientov. Pacienti so symptómami obštrukčnej žltačky, črevnej obštrukcie a poruchy evakuácie potravín sú obzvlášť potrební pri paliatívnej chirurgii. V tomto prípade sa dáva prednosť obvyklej laparotómii, počas ktorej sa priechodnosť žlčových ciest alebo gastrointestinálneho traktu obnoví uložením stómie. Lekár tiež hodnotí stav orgánu, rozsah lézie a prevalenciu procesu rakoviny.

Chirurgická liečba je indikovaná najmä v neskorých štádiách rakoviny. Prognóza prežitia sa zvyšuje 5-7 krát. Priemerná prognóza prežitia po operácii je až 2 roky.

Radiačná terapia

Vedené pred alebo po operácii alebo na zmiernenie bolesti. Rádioterapia je tiež indikovaná na liečbu nádorov v skorých štádiách, keď sú malé lézie. Terapia sa uskutočňuje v priebehu 5 týždňov s fixnými dávkami žiarenia. V priebehu liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, slabosť, ale po ukončení liečby vedľajšie účinky zmiznú nezávisle. Radiačná terapia zlepšuje prognózu ochorenia, zmierňuje bolestivé bolestivé symptómy.

chemoterapia

Liečba sa uskutočňuje špeciálnymi chemoterapeutickými liečivami, ktoré môžu zabíjať rakovinové bunky alebo spomaľovať ich rast. Teraz je výhodnejšie použiť kombinácie niekoľkých liečiv na dosiahnutie rýchlejšieho účinku. Chemoterapia sa vykonáva kurzami. Počas liečby pacient cíti nutkanie na nevoľnosť a zvracanie, plešatosť, ulceráciu slizníc. Po ukončení tohto cyklu tieto vedľajšie účinky zmiznú. Chemoterapia tiež zlepšuje prognózu ochorenia a prežitie.

Symptomatická liečba sa uskutočňuje u pacientov s neoperovateľnými nádormi, keď žiadna z vyššie uvedených metód nemôže úplne eliminovať rakovinu. Zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptómy, zlepšuje prognózu ochorenia ako celku.

Prognózy: koľko môžete žiť

Miera prežitia sa veľmi líši a závisí od štádia ochorenia, takže ani lekár nemôže poskytnúť presnú prognózu. Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu je nasledovná:

Po radikálnej chirurgickej liečbe priemerný priemer prežitia od 1 do 2,5 roka. Okolo 20% pacientov žije viac ako 5 rokov. Po paliatívnej chirurgii, chemoterapii a radiačnej terapii, ak pacient opustí operáciu, dĺžka života je do 1 roka. V priemere 6-8 mesiacov.

Rakovina pankreasu Kód MCB - 10

S cieľom zistiť, čo je kód karcinómu pankreasu pre ICD 10, nie je potrebné písať celý článok. Stačí otvoriť najznámejšie stránky venované tejto klasifikácii, ktorá sa nachádza na mkb-10.com a nájsť zodpovedajúcu sekciu. Táto znalosť je špeciálna a pre pacientov s rakovinou pankreasu nemá žiadne informácie. Dôležitejšie sú ďalšie skutočnosti.

Je známe, že malígne nádory pankreasu predstavujú v priemere 5-7% všetkých ostatných nádorov. Medzi léziami gastrointestinálneho traktu silno zaberajú štvrté miesto. Palma je obsadená rakovinou žalúdka, potom prichádza do hrubého čreva a potom na treťom mieste pažerák. Diagnóza je pomerne ťažká a často neskoro, pretože pankreas sa nachádza na samom dne ľudského tela a hrá skrytú pomocnú úlohu pri trávení. S jednoduchým "krvným testom" nebudete nič podozriť. Prinajmenšom sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie, ale prečo by ste mali ísť, ak vám nič nevadí?

Aby sme vedeli, čo rakovina pankreasu vyzerá podľa ICD 10, je potrebné, aby ošetrujúci lekár, ktorý uzavrie anamnézu pacienta pri prepustení z nemocnice, pre zamestnancov štatistickej služby lekársko-sociálneho vyšetrenia, ako aj pre okresného lekára a onkológa lekárne. Ani študenti, ktorí študujú zhubné nádory a rôzne neoplazmy v priebehu onkológie, nie sú potrebné.

Tu je: podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD - 10) je malígny nádor pankreasu kódovaný ako C25, patrí do malígnych novotvarov zažívacích orgánov a je zaradený do rozsiahlej skupiny neoplaziem (C).

Ako sa kóduje novotvar?

Toto označenie (C 25) však nie je jediné. V závislosti od umiestnenia nádoru existuje asi tucet podtried, ktoré sú označené nasledovne:

• hlavy tohto orgánu;
• telo;
• chvostová časť;
• potrubia alebo kanály, ak nádor rastie v ich lúmene;
• bunky ostrovčekov (Langerhansove ostrovčeky);
• iné časti;
• cervikálny orgán
• nádor, ktorý presahuje jednu lokalizáciu (napríklad telo, krk a ostrovčeky);
• NS.

V súlade s tým sa kódovanie týchto podtried uskutočňuje v číslach od C 25,0 do C 25,9. Dáme potrebné pripomienky.

Ako chápať možnosti kódovania?

Prirodzene, novotvary vznikajú prevažne "niekde" v hrúbke glandulárneho tkaniva - v oblasti hlavy, tela alebo chvosta. Preto sú to práve tieto varianty vývoja ochorenia, ktoré sú kódované a sú umiestnené na začiatku zoznamu.

kanáliky

V prípade, že dôjde k patológii duktálneho systému, potom sa môže kombinovať s léziou žlčovodu a potom sa vyvíja symptóm, ako je žltačka. Koniec koncov, v MKN-10 sa nehovorí, ktoré konkrétne kanály sú ovplyvnené. Môžu to byť ako hlboké kanály vo vnútri pankreasu a potom, nakoniec, nádor napadne tkanivo žliaz a kódovanie bude lokalizované (25,0, 25,1, 25,2). A v prípade, že sa objavila nová formácia v blízkosti papriky Vater, v ktorej sa spoločne vylučujú pankreatické a žlčové kanály, potom dochádza k žltačke.

Zariadenie ostrovčekov

Podľa ICD-10 je rakovina pankreasu v oblasti ostrova prístroja kódovaná ako 25.4. V tomto prípade môžu byť príznaky ochorenia trochu odlišné. Najčastejšie, s veľkým nádorom, má pacient bolesť. Ale v prípade porážky ostrovného aparátu dramaticky klesá počet buniek pacienta schopných produkovať inzulín. V dôsledku toho sa vyvíja ťažký diabetes mellitus prvého typu a najčastejšie sa spájajú príznaky bežného rastu nádoru, pretože sa neustále rozširuje okraj novotvaru.

Keď je postihnutý ostrovčekový aparát, najčastejšie pacienti najprv chodia na endokrinológa, ale potom sú príznaky diabetu sprevádzané príznakmi pankreatitídy, vysokou hladinou cukru v krvi a nízkymi hladinami inzulínu sú zistené v krvi a potom sú pacienti prenesení na chirurgickú kliniku. Často štádium diabetu trvá dlho a potom okamžite prejavuje metastázy do pečene a iných parenchymálnych orgánov, napríklad do pľúc.

V tomto prípade je priemerná dĺžka života pacienta významne nižšia, pretože neexistuje žiadny charakteristický klinický obraz rakoviny pankreasu a bolesť sa dlhodobo neobťažuje.

Iné lokalizácie

V prípade, že existuje malígny novotvar krčka maternice, je niekedy izolovaný do samostatnej lokalizácie. K tomu dochádza, keď je medzera medzi hlavou a telom pankreasu veľmi dobre vyjadrená a nádorové tkanivo sa neprenáša na tieto susedné časti žľazy. Musíme však pamätať na konvenčnosť takéhoto rozdelenia. Glandulárne tkanivo je organizované v lalokoch a ošetrujúci lekár môže kódovať diagnózu podľa vlastného uváženia, pričom berie do úvahy lokalizáciu nádoru.

Je potrebné pamätať na patologickú metódu diagnózy. Každý vie, že pitva je „konečná pravda“. A potom, v prípade smrteľného výsledku, diagnóza z hľadiska patomorfológie a lokalizácie procesu sa stáva konečným a dokonalým.

Je potrebné vziať do úvahy len to, že pacienti so zhubnými nádormi pankreasu sa veľmi zriedkavo dostanú na stôl k patológovi, pretože najčastejšie umierajú doma a diagnóza nepredstavuje žiadne tajomstvo. A len v prípade, že malígny nádor nie je rozpoznaný a pacient zomrel na závažné komplikácie spojené s črevnou obštrukciou alebo biliárnou peritonitídou, v dôsledku komplikácií po operácii, ktoré nie sú podobné obvyklej klinike rakoviny - v tomto prípade sa uskutoční pitva.

Nešpecifikovaná lokalizácia

Nakoniec rakovina pankreasu podľa ICD 10 môže byť „nešpecifikovaná“ lokalizácia. Ako je to možné? Ako môže byť pacient po mnohých vyšetrovaniach a liečbe prepustený s takou nepresnou diagnózou? Vlastne je to veľmi jednoduché. Je potrebné pozrieť sa len z druhej strany.

V prípade, že pacient vstúpi na chirurgickú kliniku alebo na onkologické oddelenie s podozrením na nádor pankreasu, dostane túto diagnózu pri prijatí. Tento kód ICD-10 je funkčný a v procese diagnostikovania a rôznych liečebných metód sa postupne transformuje do iného kódovania. A pri prepustení pacienta z nemocnice skoro nikdy táto diagnóza nezostane ako hlavná.