Nepatria sem:
- hemochromatóza (E83.1)
- žltačka BDU (R17)
- Reyeov syndróm (G93.7)
- vírusová hepatitída (B15-B19)
- Wilsonova choroba (E83.0)
Zahrnuté: liek:
- idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
- toxické (predvídateľné) ochorenie pečene
V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).
Nepatria sem:
- alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
- Budd-Chiariho syndróm (I82.0)
Patria sem:
- pečeň:
- coma NDU
- encefalopatia NOS
- hepatitída:
- fulminantné, nezaradené, s hepatálnou insuficienciou
- zhubné, nezatriedené inde, s hepatálnou insuficienciou
- nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
- žltá atrofia alebo degenerácia pečene
Nepatria sem:
- alkoholické zlyhanie pečene (K70.4)
- zlyhanie pečene, komplikujúce:
- tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O26.6)
- fetálna a novorodenecká žltačka (P55-P59)
- vírusová hepatitída (B15-B19)
- v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)
Vylúčené: hepatitída (chronická):
- alkoholický (K70.1)
- liečivé (K71.-)
- granulomatózny NKDR (K75.3)
- reaktívne nešpecifické (K75.2)
- vírusové (B15-B19)
Nepatria sem:
- alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
- srdcová skleróza pečene (K76.1)
- cirhóza (pečeň):
- alkoholický (K70.3)
- vrodený (P78.3)
- s toxickým poškodením pečene (K71.7)
vylúčené:
- chronická hepatitída nezatriedená inde (K73.-)
- hepatitída:
- akútna alebo subakútna:
- BDU (B17.9)
- nevírusové (K72.0)
- vírusové (B15-B19)
- akútna alebo subakútna:
- toxické poškodenie pečene (K71.-)
Nepatria sem:
- alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
- degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
- cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
- trombóza pečeňových žíl (I82.0)
- hepatomegália BDU (R16.0)
- trombóza portálnej žily (I81)
- toxické poškodenie pečene (K71.-)
Kód pečeňovej pečene mkb 10
ICD 10
ICD je klasifikačný systém pre rôzne ochorenia a patológie.
Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, takže súčasné vydanie sa nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania choroby sú kódované kódmi, s vedomím princípu, ktorý je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby zažívacích orgánov začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve číslice označujú špecifické telo alebo skupinu. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 - K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, môže mať cirhóza kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).
Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa začal návrh zoznamu chorých podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby zapisuje príslušný kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje používanie počítačového vybavenia na spracovanie údajov vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Tieto štatistiky sú potrebné pre analýzu chorobnosti v rozsahu regiónov a štátov, vo vývoji nových liekov, určovaní objemu ich uvoľňovania atď. Na pochopenie toho, čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorých s najnovším vydaním klasifikátora.
Klasifikácia cirhózy
Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované nedostatkom v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má sklon k pokroku a líši sa od iných ochorení pečene ireverzibilitou. Najčastejšou príčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitída C (19–25%). Podľa ICD 10 je cirhóza rozdelená na:
- K70.3 - alkoholický;
- K74.3 - primárny žlč;
- K74.4 - sekundárny žlč;
- K74.5 - nešpecifikované žlčové cesty;
- K74.6 - iné a nešpecifikované.
Alkoholická cirhóza
Cirhóza spôsobená alkoholom v ICD 10 je kód K70.3. Osobitne bol identifikovaný v skupine jednotlivých chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od typu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva prinesie rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie sa vyznačuje odumretím tkaniva pečene, ktoré sa transformuje na drobné uzliny, pričom jeho vlastná štruktúra je narušená a laloky sú zničené. Ochorenie vedie k tomu, že orgán prestane fungovať normálne a telo je otrávené rozkladnými produktmi.
Primárna biliárna cirhóza
Primárna biliárna cirhóza je imunitné ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s bunkami žlčovodov v pečeni a poškodzovať ich. Žlč začne stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, väčšinou 40 - 60 rokov. Choroba sa prejavuje pruritus, ktorý občas zintenzívňuje, čo vedie k krvácajúcim hrebeňom. Táto cirhóza, rovnako ako väčšina iných typov chorôb, znižuje výkon a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.
Sekundárna biliárna cirhóza
Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku účinkov žlče, ktoré sa nahromadili v tele, nemôže sa z neho dostať. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčového kanála môžu byť kamene alebo následky operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu škodlivých účinkov žlčových enzýmov na tkanivo pečene a vývoj ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, aj keď sa vyskytujú aj u detí. Vývoj ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.
Biliárna nešpecifikovaná cirhóza
Slovo "biliárny" pochádza z latiny "bilis", čo znamená žlč. Preto je cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčovodoch, stagnáciou žlče a jej účinkom na tkanivo pečene nazývaná žlčou. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárneho alebo sekundárneho, potom sa podľa ICD 10 klasifikuje ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatického žlčového traktu. V 10. vydaní klasifikátora má táto choroba kód K74.5.
Iné a nešpecifikovaná cirhóza
Choroby, ktoré sa podľa etiológie a klinických príznakov nezhodujú s ochoreniami uvedenými vyššie, podľa ICD 10, je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nich umožňuje ich ďalšie klasifikovanie. Takže nešpecifikovaná cirhóza v 10. vydaní klasifikátora má priradený kód K74.60 a ďalší - K74.69. To druhé môže byť:
- kryptogenní;
- mikronodulární;
- makronodulyarnym;
- zmiešaný typ;
- Postnekrotická;
- Portál.
Čo je tuková hepatóza: ICD kód 10
Vývoj mastnej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom vedie jednoducho k degenerácii pečeňových buniek.
Ak ochorenie nie je diagnostikované v skorom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, v parenchýme dochádza k ireverzibilným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak nie je liečená mastná hepatóza, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku sa budeme zaoberať dôvodom vzniku ochorenia, jeho liečebnými metódami a klasifikáciou podľa ICD-10.
Príčiny mastnej hepatózy a jej prevalencia
Príčiny vývoja ochorenia ešte neboli preukázané, ale existujú známe faktory, ktoré môžu určite vyvolať výskyt tohto ochorenia. Patrí medzi ne:
- plnosť;
- diabetes mellitus;
- porušenie metabolických procesov (lipid);
- minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.
Väčšina prípadov vzniku mastnej hepatózy je zaznamenaná v rozvinutých krajinách s vyššou než priemernou životnou úrovňou.
Existuje množstvo faktorov spojených s hormonálnymi poruchami, ako je inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Je nemožné vynechať dedičný faktor, ale aj veľkú úlohu. Ale stále hlavným dôvodom - zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny nesúvisia s príjmom alkoholických nápojov, takže mastná hepatóza sa často nazýva nealkoholická. Ale ak pridáte závislosť od alkoholu z vyššie uvedených dôvodov, mastná hepatóza sa bude vyvíjať niekoľkokrát rýchlejšie.
V medicíne je veľmi vhodné používať kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Je ešte jednoduchšie určiť diagnózu v zozname chorých s kódom. Kódy pre všetky choroby sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnosti je to desiata možnosť revízie.
Všetky ochorenia pečene podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú kódované kódmi K70-K77. A ak hovoríme o mastnej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).
- Symptómy hepatózy;
- Diagnóza hepatózy;
- Liečba mastnej hepatózy.
Liečba mastnej hepatózy
Liečebným režimom pre nealkoholickú hepatózu je eliminácia potenciálnych rizikových faktorov. Ak je pacient obézny, musíte sa ho pokúsiť optimalizovať. A začať so znížením celkovej hmotnosti najmenej o 10%. Lekári odporúčajú dosiahnuť cieľ využitia minimálnej fyzickej záťaže súbežne s diétou. Maximálne obmedziť používanie tuku v potrave. Zároveň je potrebné pripomenúť, že dramatický úbytok hmotnosti neprináša len úžitok, ale naopak môže poškodzovať a zhoršovať priebeh choroby.
Za týmto účelom môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale táto línia liekov nie je úplne pochopená, napríklad pre hepatotoxicitu. Metformín môže pomôcť pri náprave metabolických porúch metabolizmu sacharidov.
V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že s normalizáciou dennej diéty, znížením tukovej hmoty tela a vzdaním sa zlých návykov bude pacient pociťovať zlepšenie. A iba týmto spôsobom sa môžeme vysporiadať s chorobou, ako je nealkoholická hepatóza.
Čo je tuková hepatóza: ICD kód 10
Vývoj mastnej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom vedie jednoducho k degenerácii pečeňových buniek.
Ak ochorenie nie je diagnostikované v skorom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, v parenchýme dochádza k ireverzibilným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak nie je liečená mastná hepatóza, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku sa budeme zaoberať dôvodom vzniku ochorenia, jeho liečebnými metódami a klasifikáciou podľa ICD-10.
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Príčiny mastnej hepatózy a jej prevalencia
Príčiny vývoja ochorenia ešte neboli preukázané, ale existujú známe faktory, ktoré môžu určite vyvolať výskyt tohto ochorenia. Patrí medzi ne:
- plnosť;
- diabetes mellitus;
- porušenie metabolických procesov (lipid);
- minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.
Väčšina prípadov vzniku mastnej hepatózy je zaznamenaná v rozvinutých krajinách s vyššou než priemernou životnou úrovňou.
Existuje množstvo faktorov spojených s hormonálnymi poruchami, ako je inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Je nemožné vynechať dedičný faktor, ale aj veľkú úlohu. Ale stále hlavným dôvodom - zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny nesúvisia s príjmom alkoholických nápojov, takže mastná hepatóza sa často nazýva nealkoholická. Ale ak pridáte závislosť od alkoholu z vyššie uvedených dôvodov, mastná hepatóza sa bude vyvíjať niekoľkokrát rýchlejšie.
V medicíne je veľmi vhodné používať kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Je ešte jednoduchšie určiť diagnózu v zozname chorých s kódom. Kódy pre všetky choroby sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnosti je to desiata možnosť revízie.
Všetky ochorenia pečene podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú kódované kódmi K70-K77. A ak hovoríme o mastnej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).
Viac o symptómoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť z rôznych materiálov:
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
K76.0 Tučná degenerácia pečene, nezatriedená inde
Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.
Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.
Sme v sociálnych sieťach:
© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Všetky práva vyhradené.
Komerčné použitie materiálov nie je povolené.
Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Kód mastnej hepatózy mkb 10
Vývoj mastnej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom vedie jednoducho k degenerácii pečeňových buniek.
Ak ochorenie nie je diagnostikované v skorom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, v parenchýme dochádza k ireverzibilným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak nie je liečená mastná hepatóza, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku sa budeme zaoberať dôvodom vzniku ochorenia, jeho liečebnými metódami a klasifikáciou podľa ICD-10.
Príčiny mastnej hepatózy a jej prevalencia
Príčiny vývoja ochorenia ešte neboli preukázané, ale existujú známe faktory, ktoré môžu určite vyvolať výskyt tohto ochorenia. Patrí medzi ne:
- plnosť;
- diabetes mellitus;
- porušenie metabolických procesov (lipid);
- minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.
Väčšina prípadov vzniku mastnej hepatózy je zaznamenaná v rozvinutých krajinách s vyššou než priemernou životnou úrovňou.
Je to dôležité! Choroba postihuje všetky vekové skupiny, od detí s nadváhou až po starších ľudí s diabetom.
Existuje množstvo faktorov spojených s hormonálnymi poruchami, ako je inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Je nemožné vynechať dedičný faktor, ale aj veľkú úlohu. Ale stále hlavným dôvodom - zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny nesúvisia s príjmom alkoholických nápojov, takže mastná hepatóza sa často nazýva nealkoholická. Ale ak pridáte závislosť od alkoholu z vyššie uvedených dôvodov, mastná hepatóza sa bude vyvíjať niekoľkokrát rýchlejšie.
V medicíne je veľmi vhodné používať kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Je ešte jednoduchšie určiť diagnózu v zozname chorých s kódom. Kódy pre všetky choroby sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnosti je to desiata možnosť revízie.
Všetky ochorenia pečene podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú kódované kódmi K70-K77. A ak hovoríme o mastnej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).
Viac o symptómoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť z rôznych materiálov:
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Liečba mastnej hepatózy
Liečebným režimom pre nealkoholickú hepatózu je eliminácia potenciálnych rizikových faktorov. Ak je pacient obézny, musíte sa ho pokúsiť optimalizovať. A začať so znížením celkovej hmotnosti najmenej o 10%. Lekári odporúčajú dosiahnuť cieľ využitia minimálnej fyzickej záťaže súbežne s diétou. Maximálne obmedziť používanie tuku v potrave. Zároveň je potrebné pripomenúť, že dramatický úbytok hmotnosti neprináša len úžitok, ale naopak môže poškodzovať a zhoršovať priebeh choroby.
Je to dôležité! Liečba liekmi je len pri úprave zhoršeného metabolizmu sacharidov.
Za týmto účelom môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale táto línia liekov nie je úplne pochopená, napríklad pre hepatotoxicitu. Metformín môže pomôcť pri náprave metabolických porúch metabolizmu sacharidov.
V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že s normalizáciou dennej diéty, znížením tukovej hmoty tela a vzdaním sa zlých návykov bude pacient pociťovať zlepšenie. A iba týmto spôsobom sa môžeme vysporiadať s chorobou, ako je nealkoholická hepatóza.
Interné ochorenia / 3 kapitola CHOROBY ŽIVÉHO A BILATMATORNÉHO SYSTÉMU-p
CHOROBY ŽIVÉHO A ŽELEZNÉHO EXTERNÉHO SYSTÉMU
Dyskinéza žlčových ciest.
Mastná hepatóza (ZHG) - steatóza pečene, chronická tuková pečeň - nezávislé chronické ochorenie alebo syndróm spôsobený mastnou degeneráciou hepatocytov s depozíciou intra- a / alebo extracelulárneho tuku.
MKB10: K76.0 - Tučná degenerácia pečene nie je klasifikovaná inde.
ZHG je polietiologické ochorenie. Často sa vyskytuje ako dôsledok metabolických porúch spôsobených nevyváženou výživou. Zvlášť ak je zlý zvyk alebo existujú okolnosti, za ktorých je uspokojená celá denná potreba potravy na takmer 1 recepcii. V takýchto prípadoch, berúc do úvahy obmedzené možnosti ukladania sacharidov a proteínov v pečeni a iných orgánoch, sa stávajú ľahko a nekonečne uloženým tukom.
ZHG je často sekundárny syndróm, ktorý sprevádza obezitu, diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, predovšetkým Cushingovu chorobu, chronický alkoholizmus, intoxikáciu, vrátane liekov, chronické zlyhanie obehu, metabolický X-syndróm a mnoho ďalších ochorení vnútorných orgánov.
V dôsledku nadmerného hromadenia tuku v pečeňovom tkanive je v prvom rade narušená funkcia orgánu ako dynamického depa sacharidov (glykogénu), čo vedie k destabilizácii mechanizmov na udržanie normálnych hladín glukózy v krvi. Okrem toho metabolické zmeny spojené s dlhodobým vystavením etiologickým faktorom môžu spôsobiť toxické a dokonca zápalové poškodenie hepatocytov, tvorbu steatohepatitídy s postupným prechodom na fibrózu pečene. V mnohých prípadoch môžu etiologické faktory, ktoré spôsobujú ZHG, prispievať k tvorbe homogénnych cholesterolových kameňov v žlčníku.
Pre ženy žijúce ženy sú charakteristické sťažnosti na všeobecnú slabosť, zníženú pracovnú kapacitu, matné bolestivé bolesti v pravej hypochondriu a zlú toleranciu voči alkoholu. Mnohí ľudia majú hypoglykemické stavy vo forme paroxyzmálne sa vyskytujúcej ostrej slabosti, potenia a pocitov "prázdnoty" v žalúdku, rýchlo prechádzajúcich po jedle, dokonca aj pri jednom cukríku. Väčšina pacientov má tendenciu k zápche.
Prevažná väčšina pacientov so ZHG vytvorila zvyk diéty s 1-2-násobným príjmom potravy denne. Mnoho ľudí má v minulosti pitie veľkého množstva piva, dlhodobú liekovú terapiu, prácu pod toxickými účinkami, rôzne ochorenia vnútorných orgánov: cukrovku, metabolický X-syndróm, chronické zlyhanie obehu atď.
Pri objektívnom výskume sa zvyčajne venuje pozornosť nadváhe pacienta. Zvýšená veľkosť perkusie. Predný okraj pečene je zaoblený, kompaktný, mierne citlivý.
Symptómy patologických zmien v iných orgánoch zistených GD sa zvyčajne vzťahujú na ochorenia, ktoré viedli k tvorbe mastnej degenerácie pečene.
Všeobecná analýza krvi a moču: žiadne abnormality.
Biochemická analýza krvi: zvýšený cholesterol, triglyceridy, zvýšená aktivita AST a ALT.
Ultrazvukové vyšetrenie: zväčšená pečeň s difúznym alebo fokálnym nerovnomerným zvýšením echogenity pečeňového parenchýmu, deplécia tkanivového vzoru s malými cievnymi prvkami. Absencia portálnej hypertenzie. Spravidla sa súčasne zistia známky steatózy pankreasu: zvýšenie objemu žľazy, difúzne zvýšená echogenicita jej parenchýmu v neprítomnosti patologickej expanzie Wirsungovho kanála. Môžu byť zaznamenané zhluky v žlčníku, príznaky difúznej, retikulárnej alebo polypóznej cholesterózy žlčníka.
Laparoskopické vyšetrenie: zväčšená pečeň, jej povrch je žltohnedý.
Biopsia pečene: difúzna alebo lokalizovaná v rôznych častiach tukovej degenerácie pečeňových buniek, extrahepatické usporiadanie tukových kvapiek. Pri dlhom priebehu ochorenia sa prejavujú príznaky steatohepatitídy - bunková zápalová infiltrácia s prevažujúcou lokalizáciou v strede laloku. Niekedy infiltráty zachytávajú celý segment, zasahujú do portálových úsekov a periportálnej zóny, čo indikuje pravdepodobnosť vzniku fibrózy pečene.
Vedené s alkoholickým ochorením pečene, chronickou hepatitídou.
Na rozdiel od ZHG je alkoholické ochorenie pečene charakterizované anamnestickými informáciami o dlhodobom užívaní alkoholu. Vo vzorkách alkoholickej pečeňovej biopsie sa nachádza veľké množstvo hepatocytov, ktoré obsahujú Malloryho krvinky - kondenzované, hladké endoplazmatické retikulum. V krvi sa zistí marker dlhodobej alkoholizácie - transferín neobsahujúci kyseliny sialové.
Chronická hepatitída sa líši od GHD abnormalitami vo všeobecnosti a biochemickými krvnými testami, čo indikuje prítomnosť chronického zápalového procesu v pečeni, porúch funkcie tvorby proteínov a liposyntetických funkcií orgánu. Identifikované markery infekcie hepatitídou B, C, D, G. Spoľahlivé rozlíšenie medzi ZHG a chronickou hepatitídou umožňuje výsledky biopsie punkcie pečene.
Všeobecný krvný test.
Biochemický krvný test: cukor nalačno, celkový proteín a jeho frakcie, bilirubín, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferín neobsahujúci kyseliny sialové.
Imunologická analýza prítomnosti hepatitídy B, C, D, G.
Ultrazvuk brušných orgánov.
Ihlová biopsia pečene.
Povinný prechod na zlomkovú diétu - 5-6 jedál denne s rovnomerným rozdelením kalórií a zložením zložiek (sacharidy, bielkoviny, tuky) potravín. Použitie živočíšnych tukov je obmedzené. Odporúčané jedlá obsahujúce tvaroh, rastlinné vlákno. Ak ste náchylný k zápche, dusená raž alebo pšeničné otruby by mali byť konzumované 1-3 lyžičky 3-4 krát denne s jedlom.
Je určený denný príjem vyvážených multivitamínových prípravkov ako „Troll“, „Jungle“, „Enomdan“ a podobne.
Esenciálne forte obsahujúce esenciálne fosfolipidy a vitamín E sú najúčinnejšou liečbou LN Na rozdiel od Essentiale-Forte, Essencele neobsahuje vitamín E, ani neobsahuje Essential na parenterálne podávanie. Essentiale-forte užívajte 2 kapsuly 3-krát denne s jedlom počas 1-2 mesiacov.
Na liečbu ZHG sa môžu použiť iné lipotopické liečivá:
Legalon - 1-2 tablety 3-krát denne.
Lipofarm - 2 tablety 3 krát denne.
Lipostabil - 1 kapsula 3 krát denne.
Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3-krát denne.
Monitorovanie účinnosti liečby pomocou ultrazvuku, ktoré odhaľuje tendenciu znižovať veľkosť pečene, znižuje echogenicitu orgánového parenchýmu.
Zvyčajne priaznivé. S vylúčením nebezpečenstva, účinnej liečby, profylaktického podávania multivitamínových prípravkov je možné úplné zotavenie.
K70-K77 Ochorenie pečene. V. 2016
Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10)
K70-K77 Ochorenia pečene
Vylúčené: hemochromatóza (E83.1)
žltačka BDU (R17)
Reyeov syndróm (G93.7)
vírusová hepatitída (B15-B19)
Wilson-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholické ochorenie pečene
K70.0 Alkoholická tuková pečeň (mastná pečeň)
K70.1 Alkoholická hepatitída
K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene
K70.3 Alkoholická cirhóza Alkoholická cirhóza BDU K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene Alkoholické zlyhanie pečene:
- NOS
- akútna
- hronicheskaya
- podostraya
- s alebo bez hepatálnej kómy
K71 Toxické poškodenie pečene
Zahrnuté: Lekar ochorenie pečene:
- idiosynkratický (nepredvídateľný)
- toxický (predvídateľný)
Badd-Kiariho syndróm (I82.0)
K71.0 Toxické poškodenie pečene s cholestázou cholestázy s poškodením hepatocytov
Čistá cholestáza K71.1 Toxické poškodenie pečene s nekrózou pečene Hepatálna insuficiencia (akútna) (chronická), spôsobená letálnymi prostriedkami K71.2 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako akútna hepatitída
K71.3 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako chronická perzistujúca hepatitída
K71.4 Toxické poškodenie pečene ako typ chronickej lobulárnej hepatitídy
K71.5 Toxické poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje ako chronická aktívna hepatitída, toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako lupoidná hepatitída K71.6 Toxické poškodenie pečene s obrazom hepatitídy, nezatriedené inde
K71.7 Toxické poškodenie pečene s fibrózou a cirhózou
K71.8 Toxické poškodenie pečene s obrazom iných porúch pečene Toxické poškodenie pečene:
- nodulárna nodulárna hyperplastika
- pečeňových granulómov
- peliozom pečene
- veno-okluzívne ochorenie pečene
K72 Hepatálna insuficiencia nezatriedená inde
Zahrnuté: pečeň:
- com bdu
- fenomén encefalopatie
- fulminantná
- zlokachestvenny
žltá atrofia alebo degenerácia pečene
Vylúčené: alkoholické zlyhanie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, komplikujúce:
- tehotenstvo v tehotenstve, mimo pohlavia alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O26.6)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)
K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene Akútna vírusová hepatitída BDU K72.1 Chronické zlyhanie pečene
K72.9 Nešpecifikované zlyhanie pečene
K73 Chronická hepatitída nezatriedená inde.
Vylúčené: chronická hepatitída:
- alkohol (K70.1)
- trieda (K71.-)
- Ranumatomatózny NKDR (K75.3)
- Reaktívne, nešpecifické (K75.2)
- vírusové (B15-B19)
K73.1 Chronická lobulárna hepatitída nezatriedená inde.
K73.2 Chronická aktívna hepatitída nezatriedená inde
K73.8 Iná chronická hepatitída nezaradená do iných rubrík
Nešpecifikovaná chronická hepatitída
K74 Fibróza a cirhóza
Vylúčené: alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene:
- alkohol (K70.3)
- vrodený (P78.3)
K74.1 Skleróza pečene
K74.2 Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene
K74.3 Primárna biliárna cirhóza Chronická ne-hnisavá deštruktívna cholangitída K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza
Nešpecifikovaná biliárna cirhóza
K74.6 Iné a nešpecifikovaná cirhóza Cirhóza (pečeň):
- NOS
- kryptogenní
- veľký uzol (makronodulárny)
- malý uzol (mikronodulárny)
- zmiešaný typ
- žeriav
- Postnekrotická
Vylúčené: chronická hepatitída, NKDR (K73.1)
gepatit:
- akútne alebo subakútne
- BDU (B17.9)
- nie vírusové (K72.0)
- vírusová hepatitída (B15-B19)
K75.0 Pečeňový absces Pečeňový absces:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
cholangitída bez abscesu pečene (K83.0)
pylephlebitis bez abscesu pečene (K75.1) K75.1 Flebitída portálnej žily Pylephlebitis Vylúčené: Piloflebitický absces pečene (K75.0)
K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída
K75.3 Granulomatózna hepatitída nezatriedená inde
K75.4 Autoimunitná hepatitída Lipoidná hepatitída BDU K75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene Nealkoholická tuková degenerácia pečene [NASH] K75.9 Zápalové ochorenie pečene nešpecifikovaná Hepatitída BDU K76 Iné ochorenia pečene
Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália jodi (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81.-)
poškodenie pečene (K71.-)
K76.0 Tučná degenerácia pečene inde nezaradená Nealkoholické tukové ochorenie pečene [NZhBP] Vylúčené: nealkoholická steatohepatitída (K75.8)
K76.1 Chronická pasívna pečeňová pletóza Kadiac, pečeň:
- cirhóza (pomenovaná)
- skleróza
Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene (K72.-)
K76.3 Infarkt pečene
K76.4 Pelióza pečene Hepatická angiomatóza K76.5 Venookluzívne ochorenie pečene
Vylúčené: Bad-Kiari syndróm (I82.0)
K76.6 Hypertenzia portálu
K76.7 Hepatorenálny syndróm
Vylúčené: sprievodný pôrod (O90.4)
K76.8 Iné špecifikované ochorenia pečene Jednoduché cysty pečene
Fokálna nodulárna hyperplázia pečene
Hepatoptóza K76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene
K77 * Postihnutie pečene pri chorobách zatriedených inde
Drogová liečba mastnej hepatózy pečene
Hlavným dôvodom vzniku mastnej hepatózy pečene je porucha metabolických procesov. Keď je choroba aktivovaná, zdravé pečeňové bunky sú nahradené tukovým tkanivom. Ochorenie môže mať zápalovú alebo nezápalovú povahu, ale v každom prípade musí byť ochorenie s prejavmi základných príčin podrobené vhodnému vyliečeniu.
Liečba mastnej pečeňovej hepatózy liekmi
Pri diagnostike mastnej hepatózy je potrebné, aby pacient začal včas liečiť liekmi, ktoré lekár predpisuje v každom prípade len individuálne.
Existuje všeobecný základ terapie, ktorej cieľom je eliminovať príčiny objavenej choroby, ako aj odstrániť faktory, ktoré vyvolali prejavy mastnej hepatózy v pečeni. Je potrebné predpísať terapiu zameranú na normalizáciu metabolických interných procesov, ako aj obnovenie funkcií vnútorného orgánu. Pacient je povinný vykonať intoxikačnú terapiu zameranú na očistenie pečene od škodlivých chemikálií a nebezpečných látok.
Aké lieky sú indikované pre pacientov s mastnou hepatózou pečene?
- Skupina liekov, ktorá je zameraná na ochranu a obnovu základných funkcií pečene - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminokyseliny, stabilizujúce vnútorné procesy, - Metionín, Dibikor;
- Fytopreparácie - Carsil, Liv 52.
Najúčinnejšia liečba mastnej hepatózy.
Každému, dokonca aj najefektívnejšiemu liečivu na nepríjemnú mastnú hepatózu, sa pacientom predpisuje len individuálne. Je však dôležité si uvedomiť, že kvalitatívny liek na takéto ochorenie nie je možný bez splnenia dôležitých podmienok, ktoré platia pre všetkých pacientov s týmto ochorením:
- úplné odstránenie všetkých faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, z každodenného života;
- starostlivú úpravu obvyklej diéty, ako aj dodržiavanie zdravého životného štýlu;
- užívanie predpísaných liekov, ktoré sú aktívne zamerané na normalizáciu metabolizmu, ako aj ochranu a čistenie pečene pred škodlivými faktormi.
Metformín pri mastnej hepatóze pečene
V prípade mastnej hepatózy pečene, ktorá nie je spôsobená faktorom zneužívania tekutín obsahujúcich alkohol, sa často predpisuje pacientom Metformín. Tento liek liek pôsobí ako normalizátor metabolických procesov a obranca vnútorného orgánu pred negatívnymi škodlivými faktormi.
Spolu s metformínom sa pacientom môžu predpisovať lieky ako Pioglitazón alebo Rosiglitazón.
Je možné úplne vyliečiť mastnú pečeňovú hepatózu?
Väčšina pacientov je presvedčená, že tuková hepatóza nie je podrobená úplnému uzdraveniu. Ale takýto názor je hlboko mylný. Tento proces v pečeni je reverzibilný. A ak priradíte správny priebeh liečby mastnej hepatózy, môžete sa ho zbaviť navždy.
Dôležitú úlohu tu zohráva ďalšia životne dôležitá činnosť človeka, ktorý sa uzdravil z choroby. Posledne menovaný musí byť pravidelne monitorovaný ošetrujúcim lekárom, ako aj dodržiavať pravidelné pravidlá zdravej a zdravej výživy.
Mastná hepatóza - kód podľa MKB 10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je tuková hepatóza pečene (tuková degenerácia pečene) klasifikovaná pod kódom 76.0.
Všetky fotografie sú prevzaté z voľného zdroja Yandex Pictures
K76.0 Tučná degenerácia pečene, nezatriedená inde
Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.
Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.
Sme v sociálnych sieťach:
© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Všetky práva vyhradené.
Komerčné použitie materiálov nie je povolené.
Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.
Alkoholická mastná hepatóza
Mastná hepatóza sa vyskytuje u 60-75% pacientov s chronickým alkoholizmom.
Kód ICD-10
Príčiny mastnej hepatózy
Mechanizmus vzniku alkoholickej mastnej hepatózy je nasledovný:
- metabolizmus etanolu nastáva pri použití veľkých množstiev NAD, rovnaká zlúčenina je nevyhnutná pre konečný stupeň oxidácie mastných kyselín; v dôsledku nedostatku NAD je tento proces narušený a mastné kyseliny sa hromadia v pečeni a transformujú sa na neutrálne tuky (triglyceridy);
- etanol podporuje uvoľňovanie katecholamínov, ktoré mobilizujú tuk z periférnych depotov tuku, zvyšujú množstvo mastných kyselín, ktoré vstupujú do pečene;
- etanol zhoršuje využitie voľných mastných kyselín a triglyceridov svalovým tkanivom.
Symptómy a diagnostika mastnej hepatózy
Charakteristické klinické a laboratórne vlastnosti alkoholickej mastnej hepatózy:
- pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti a šírenia, bolesť v oblasti pravej hypochondrium a epigastria; neznášanlivosť tukových potravín; celková slabosť, únava, znížený výkon, podráždenosť; nadúvanie; 50% pacientov nemá žiadne subjektívne prejavy;
- vedúcim klinickým príznakom je hepatomegália; pečeň je mierne zväčšená, jej konzistencia je pevne elastická alebo testovataya, okraj je zaoblený; palpácia môže byť mierne bolestivá;
- Testy pečeňových funkcií sú málo zmenené, približne u 20-30% pacientov dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity aminotransferáz (AlAT, AsAT) a alkalickej fosfatázy v krvnom sére, mierne zvýšenie krvných hladín bilirubínu a y-glutamyltranspeptidázy; možné zvýšenie hladiny triglyceridov, voľných mastných kyselín, lipoproteínov v krvi;
- Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje tieto charakteristické znaky: zväčšená pečeň, rovnomerné zvýšenie echogenity, fuzzy kontúra pečene, homogénna štruktúra (štruktúra je jemnejšia, pozostáva z mnohých malých identických bodov, ako keby boli sypané „krupicami“. ), je tiež možné identifikovať akustickú heterogenitu pečene v dôsledku možnej prítomnosti oblastí zhutňovania rôznych veľkostí a tvarov v tkanive;
- rádioizotopová hepatografia odhalila porušenie sekrečnej-vylučovacej funkcie pečene;
- biopsia pečene je rozhodujúca pri diagnóze mastnej hepatózy. Diagnóza je spoľahlivá, keď aspoň 50% hepatocytov obsahuje tukové kvapky, ktoré tlačia jadro a organely hepatocytu na perifériu. Tieto zmeny sú najvýraznejšie v centrolobularnej zóne;
- zatiaľ čo abstinencia od alkoholu, tuková hepatóza prechádza úplným opačným vývojom.
Osobitnou a vzácnou formou mastnej hepatózy pri chronickom alkoholizme je Zieve syndróm (Zieve). Vyznačuje sa tým, že výrazná tuková degenerácia pečene je sprevádzaná hyperbilirubinémiou, hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou, hemolytickou anémiou. Hemolýza erytrocytov je spôsobená poklesom obsahu vitamínu E v sére a erytrocytoch - silným antioxidačným faktorom. Zníženie antioxidačnej aktivity prispieva k prudkej aktivácii oxidácie voľných radikálov lipidov a hemolýze červených krviniek.
Klinicky sa Ziva syndróm vyskytuje ako akútna alkoholická hepatitída s ťažkou žltačkou, bolesťou v pečeni, významným zvýšením telesnej teploty, syndrómom cholestázy.
A. F. Blyuger a I. N. Novitsky (1984) uvádzajú špeciálnu formu alkoholickej mastnej hepatózy - „masívnu obezitu pečene“. Táto forma je charakterizovaná ťažkou hepatomegáliou, jasnou hepatocelulárnou insuficienciou, cholestázou. Dokonca aj smrteľné.
Pri diagnóze alkoholických mastných pečene je potrebné pripomenúť, že mastná hepatóza sa tiež vyvíja pri obezite, cukrovke, nedostatku proteínov a poškodení pečene.