Existuje 5 hlavných spôsobov prenosu, ktoré budú uvedené nižšie.
Umenie prenosu je...
Umelá transmisia je umelá infekcia, pri ktorej dochádza k šíreniu infekčného agens v dôsledku iatrogénnej ľudskej aktivity. Ako príklad možno uviesť infekciu HIV alebo hepatitídou počas operácie alebo hemoplasmotransfúzie.
Prenosný prenos je...
Prenosnou cestou prenosu je infekcia hmyzom:
- muchy (Botkinova choroba, týfus, dyzentéria, antrax),
- vši (týfus),
- ploštica domáca (recidivujúca horúčka),
- blcha (mor),
- komáre - anopheles (tropická malária).
Je potrebné zničiť tento hmyz, zabrániť im vstúpiť do obytných priestorov a zabrániť kontaktu muchy s potravinami a vodou.
Parenterálny prenos je...
Parenterálny prenos je druh mechanizmu artifaktickej infekcie, v ktorom patogén vstupuje do krvného obehu.
Vzduchový prenos je...
Prenos infekcie prenášaný vzduchom je infekcia cez vzduch, ktorá dosahuje vzdialenosť 1-1,5 m, keď sa hovorí, kašľa a kýchanie pacienti s najmenšími rozstrekmi a kvapôčkami slín a nazálneho hlienu obsahujúcimi infekčné agens - kvapková infekcia (chrípka, záškrt, čierny kašeľ, osýpky, šarlach, tuberkulóza). Keď tieto spreje a kvapky vysychajú, patogény sa dlho uchovávajú v prachu (tuberkulóze) - infekcii prachu. Infekcia sa uskutočňuje inhaláciou patogénov.
Prenos kontaktov je...
Kontaktný prenos infekcie je, ako názov napovedá, šírenie infekčného agens prostredníctvom priameho kontaktu. Môže sa vykonať viacerými mechanizmami:
- Kontakt s chorou osobou (kiahne, ovčie kiahne, osýpky, šarlach, mumps, Botkinova choroba atď.). Preto je zakázané vstupovať do bytu, kde sú pacienti.
- Infekcia z nosičov bacilov. Kauzálny agens niekoľkých infekčných ochorení (týfus, horúčka, záškrt, šarlach) naďalej žije v tele obnovenej osoby. Ľudia, ktorí netrpeli týmto infekčným ochorením, ale niesli jeho pôvodcu, napríklad pri epidémii záškrtu, až 7% zdravých školákov má v ústach alebo nose difúzne bacily. Nosiče Bacillus sú distribútormi patogénov.
Fekálne-orálny prenos je...
Fekálne-orálny prenos je infekčný mechanizmus, v ktorom patogén vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Infektori identifikujú tri hlavné mechanizmy prenosu:
- Prostredníctvom prepustenia pacientov: výkaly (týfus, dyzentéria), moč (kvapavka, šarlach, týfus), sliny, nosový hlien. Infekcia nastáva, keď je pôvodca v ústach, takže je potrebné vzdelávať deti, aby si pred jedlom dôkladne umyli ruky.
- Kontakt s predmetmi, na ktoré má infekčný pacient (bielizeň, voda, jedlo, riad, hračky, knihy, nábytok, steny miestnosti). Preto sa vykonáva dezinfekcia a odporúča sa používať iba vlastné riady a veci.
- Patogény gastrointestinálnych ochorení (paratyphoidná horúčka, týfus, dyzentéria, Botkinova choroba) a tuberkulóza vstupujú do tela cez nevarenú vodu a mlieko, nemyté ovocie a zeleninu. Voda a mlieko sa musia uvariť a ovocie a zelenina sa vylejú vriacou vodou alebo ošúpajú.
správu. Druhy parenterálnych infekcií
TOGBPO "Regionálna lekárska vysoká škola Tambov"
správa
na tému:
"Typy parenterálnych infekcií"
riadil:
študent 12 l / d
Obsah
Parenterálne infekcie.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, C.3
Hepatitída.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4-5
HIV.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, C.6
Parenterálne infekcie
Parenterálny prenos infekcií - infekcia krvou alebo sliznicami. V súčasnosti je známych viac ako 30 parenterálnych infekcií, z ktorých najvýznamnejšími sú hepatitída B, hepatitída C a infekcia HIV.
Parenterálny prenos infekcie je lídrom v šírení AIDS a hepatitídy. V nemocnici je to možné v takých prípadoch: transfúzia krv / plazma; injekčná injekčná striekačka; chirurgický zákrok; vykonávanie lekárskych postupov.
Medzi potenciálne nebezpečné biologické tekutiny a tajomstvá patria:
krv, jej zložky, lieky;
iné biologické tekutiny kontaminované krvou (moč, zvracanie, spúta, pot a slzná tekutina);
slinách počas vykonávania stomatologických výkonov (pretože môže obsahovať nečistoty v krvi);
cerebrospinálna, perikardiálna, synoviálna, pleurálna, peritoneálna a plodová tekutina;
spermie a vaginálne tajomstvá.
Umelá infekcia sa často vyskytuje na zubných klinikách a pri návšteve gynekológa, pretože lekári používajú nesprávne kontrolované nástroje na kontrolu slizníc svojich pacientov, ako aj na prácu lekárov v nesterilných rukaviciach.
Predpokladá sa, že krvné transfúzie môžu zachytávať iba syfilis, AIDS a dve vírusy hepatitídy B a C. Je to pre tieto patogény, ktoré daruje krv v odberných miestach. Ale prax ukazuje, že aj pri použití len jednorazových striekačiek sú krvné transfúzie schopné prenášať hepatitídu D, G, TTV vírusy, toxoplazmózu, cytomegalovírus, listeriózu a iné infekcie. Pred darovaním krvi sú všetci darcovia povinní kontrolovať všetkých darcov na infekciu. V skutočnosti, často nie je dosť času na testovanie, alebo nedbalosť je jednoducho povolené. Preto je nevyhnutné starostlivo skontrolovať krv odobratú darcovi. Ale to nie je vždy tak, takže dodnes, dokonca aj na moskovských klinikách, sa vyskytli prípady infekcie pacientov s transfúziou krvi. Druhým problémom je, že existuje mnoho mutovaných kmeňov, ktoré ani najnovšie testovacie systémy nerozpoznajú. Rovnaká situácia s infekciou a transplantáciou darcovských orgánov.
zápal pečene
Nebezpečenstvo hepatitídy spočíva v tom, že si vyžaduje vyvinutie malého množstva kontaminovaného materiálu. Pri enterovírusovej hepatitíde patrí patológia typu A a E, prenášaná fekálne-orálnou metódou. Choroby typu B, D, C, F a G - hepatitída s parenterálnou infekciou. Spôsobujú smrť pečeňových buniek a sú často fatálne.
Hepatitída B. Vírus patogénu má komplexnú štruktúru. Zvláštnosťou patogénu je odolnosť voči chemickému spracovaniu a náhlym zmenám teploty. Vírus šetrí svoju životnú aktivitu počas zahrievania, chladenia a v kyslom prostredí. Bunku je možné inaktivovať iba sterilizáciou pri teplote 160 ° C počas aspoň 60 minút.
Hepatitída C je ochorenie spôsobené rodinou flavivírusov. Patogén vstupuje do krvného obehu parenterálnym prenosom. Často choroba odchádza bez príznakov a prúdi do chronickej formy. Okrem toho, ochorenie môže byť ťažké diagnostikovať, pretože je podobné príznakom mnohých iných problémov.
Hepatitída D. Vírus hepatitídy tohto druhu patrí do delta vírusov, ktoré vstupujú do tela parenterálne. Choroba sa vyvíja iba na pozadí hepatitídy B.
Hepatitída F. Podľa morfologických charakteristík patogénnej bunky je podobná adenovírusu. Charakteristickým znakom je možnosť reprodukcie v jednovrstvových kultúrach.
Hepatitída G. Vírus sa nachádza u pacientov, ktorí dostali krvnú transfúziu alebo operáciu. V niektorých prípadoch je ochorenie diagnostikované u ľudí trpiacich hemofíliou alebo chronickými formami hepatitídy. Vírus rýchlo zomrie pod vplyvom teplotných zmien a kyslého prostredia. Hepatitída G vírus zomrie v priebehu niekoľkých sekúnd pri varu.
Proflilaktika:
nevyhnutné používanie osobných ochranných prostriedkov (gumové rukavice, ochranné okuliare);
hygienické ošetrenie rúk pred a bezprostredne po manipulácii;
zníženie počtu zákrokov pomocou skalpela, ihiel;
nahradenie tradičných metód odberu krvi modernými metódami (vacutainers);
prísne dodržiavanie požiadaviek na prácu s jednorazovými lekárskymi prístrojmi na jedno použitie;
použitie nerozbitných riadov.
ošetrenie rúk antiseptikami v prípade abnormálneho kontaktu pokožky s biologickou tekutinou pacienta;
v prípade kontaktu so sliznicami úst alebo nosa vypláchnite ústa 70% etylalkoholom, 0,05% roztokom manganistanu draselného pre nosné priechody;
ak sa krv alebo iná tekutina dostane do očí, umyjú sa mangánom v pomere 1:10 000 (pre 1000 ml destilovanej vody - 1 g manganistanu draselného);
keď pichnete alebo narezávate, starostlivo si umyte ruky bez odstránenia rukavíc mydlom a vodou, potom odstráňte a stláčajte niekoľko kvapiek krvi z rany, ktorá sa potom ošetrí roztokom jódu.
HIV
Vírus ľudskej imunodeficiencie, ktorý spôsobuje ochorenie, je HIV infekcia, posledná fáza, ktorá je známa ako syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).
Šírenie infekcie HIV je spôsobené najmä nechráneným pohlavím, používaním infikovaných injekčných striekačiek, ihiel a iných lekárskych a zdravotníckych nástrojov, prenosom vírusu z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu alebo počas dojčenia.
Injekčné a inštrumentálne - pri použití injekčných striekačiek, ihiel, katétrov atď. Kontaminovaných vírusom - obzvlášť dôležité a problematické medzi ľuďmi, ktorí si injekčne užívajú drogy (drogová závislosť). Pravdepodobnosť prenosu HIV pri používaní bežných ihiel je 67 prípadov na 10 000 injekcií.
Včasná liečba antiretrovírusovými liekmi (HAART) zastavuje progresiu infekcie HIV a znižuje riziko vzniku AIDS.
Špecifická imunoprofylaxia infekcie HIV nebola vyvinutá, ale je možné zahrnúť prieskum darcov krvi, rizikových ľudí; Testovanie HIV pre všetky tehotné ženy; kontrola porodu u nakazených žien a odmietnutie dojčenia ich detí; presadzovanie bezpečnejšieho pohlavia (tj používanie kondómov).
Parenterálna hepatitída
Zápalové ochorenia pečene, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych faktorov, sa nazývajú parenterálna hepatitída. Infekcia sa prenáša cez poškodenú kožu a sliznice. Vo väčšine prípadov sa vírus prenáša krvou, o niečo menej - cez iné biologické tekutiny infikovanej osoby.
Parenterálna hepatitída je nebezpečná, pretože na infekciu stačí dostatočné množstvo infikovaného materiálu. Stále sa vyskytujú enterálne hepatitídy, ktoré sa prenášajú ústami, sú vyprovokované vírusmi hepatitídy A a E. Parenterálne infekcie sú spôsobené vírusmi B, D, C, F, G. Patogénne mikroorganizmy vyvolávajú nebezpečné ochorenia, ktoré sú často fatálne.
Infekčné činidlá
Parenterálna vírusová hepatitída nastáva po vstupe mnohých vírusov do tela, ktoré patria do určitých skupín. Lekári rozlišujú nasledujúce typy hepatitídy, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia integrity kože a slizníc:
- HBV vyvoláva hepatitídu B, patrí do skupiny hepadnavírusov, má komplexnú štruktúru. Patogén vykazuje odolnosť voči fyzikálnej a chemickej expozícii. Pretrváva pri teplote -20 ° C niekoľko rokov, varí sa 30 minút a tiež v kyslom prostredí. Počas sterilizácie (160 ° C) vírus zomrie po 60 minútach. Chloramínový roztok (3 - 5%) inaktivuje HBV po 1 hodine, fenol (3 - 5%) - po 24 hodinách, etanol (70%) - po 2 minútach peroxid vodíka (6%) - po 60 minútach.
- HCV patrí do skupiny flavivírusov. Hlavným spôsobom infekcie je parenterálna cesta. Patogén je schopný neustále mutovať a reprodukovať sa v rôznych variáciách. Táto vlastnosť sťažuje produkciu imunitnej reakcie, komplikuje sérologické testy (krvný test na protilátky), vznikajú problémy pri vytváraní vakcíny. Infekcia má často latentný priebeh a stáva sa chronickou.
- HDV je reprezentantom delta vírusov. K infekcii dochádza parenterálnou cestou. Tento vírus nie je schopný produkovať proteíny potrebné na jeho reprodukciu. Na replikáciu využíva proteíny HBV.
- HFV sa stále skúma. Je známe, že v štruktúre sa podobá adenovírusovej infekcii. Hlavným spôsobom prenosu je hematogénne a fekálne orálne podanie. HFV je schopný množiť sa vo viacvrstvových bunkových štruktúrach.
- HGV je parenterálna prenosová infekcia. Vírus sa vyznačuje svojou heterogenitou. Zriedkavo sa HGV nachádza u pacientov s hemofíliou (chronickým krvácaním) a inými formami chronickej hepatitídy. Na jeho identifikáciu sa vykoná krvný test na PCR (polymerázová reťazová reakcia) a enzýmový imunotest.
Toto sú hlavné patogény hepatitídy, prenášané parenterálnou cestou.
Spôsoby prenosu
Parenterálna infekcia vyprovokuje pacientov a pacientov, ktorí sú nositeľmi infekcie. Tieto patológie sú veľmi nebezpečné, pretože po vstupe vírusu do ľudského tela dochádza k infekcii.
HBV sa nachádza v krvi, spermiách, slinách, moči a iných tajomstvách. Hlavný mechanizmus prenosu vírusu je parenterálny.
Lekári rozlišujú nasledujúce metódy infekcie hepatitídou B:
Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.
- Injekčné lieky, transfúzia krvi a jej zložiek. K infekcii dochádza v nemocniciach (zdravotníckych zariadeniach), keď sa počas diagnostiky alebo liečby používajú zle vyčistené alebo nesterilizované nástroje.
- Vírus sa prenáša počas pohlavného styku bez použitia bariérových antikoncepcií.
- HBV sa nachádza v sušených kvapkách krvi na domácich potrieb (zubné kefky, holiace strojčeky, šijacie ihly atď.).
- Infekcia sa prenáša z matky na plod.
HCV sa väčšinou prenáša krvou a jej prípravkami. Riziková skupina zahŕňa pacientov na hemodialýze (extrarenálny klírens krvi pri zlyhaní obličiek). Vysoká pravdepodobnosť infekcie u ľudí, ktorí si injekčne podávajú injekčné striekačky. Riziko prenosu HCV pohlavným stykom je nižšie ako u HBV.
Okrem toho existuje „sporadická“ hepatitída C - infekcia s nevysvetliteľnou infekciou. Podľa lekárskej štatistiky, 40% pacientov nemôže stanoviť cestu prenosu HCV.
Veľmi zriedkavo sa infekcia prenáša perinatálnou metódou (z matky na dieťa).
Podľa lekárskych štatistík, HDV našiel v tele 15 miliónov ľudí. Prenos Delta vírusu je spojený s infekciou vírusom B. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do tela cez krv, jej produkty, počas intímneho vzťahu bez použitia kondómu.
Existuje možnosť simultánnej infekcie hepatitídou B a D. Superinfekcia je možná aj vtedy, keď sa HDV pripája na HBV. V poslednom scenári je choroba ťažká a prognóza je horšia.
Spôsob prenosu HGV je podobný epidemiologickému procesu HCV. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s častými transfúziami krvi, injekčným užívaním drog. Chýbajú informácie o prevalencii tejto infekcie vo svete. Lekári robia výskum, aby zistili úlohu HGV, pretože niektorí z nich veria, že tento vírus je len "svedkom" závažných patológií.
Pravdepodobnosť nakazenia vírusovou hepatitídou sa zvyšuje u pacientov, ktorí navštevujú kozmetické salóny, kde robia manikúru, tetovanie a piercing.
príznaky
Vírusová hepatitída B má dlhú inkubačnú dobu - od 1,5 do 6 mesiacov a niekedy sa zvyšuje na 1 rok. V prodromálnom období (obdobie medzi inkubáciou a chorobou) sa prejavuje bolesť v kĺboch, mono- a polyartritíde. V počiatočnom štádiu ochorenia sa zriedkavo vyskytne horúčka. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha alebo pravej hypochondrium, nauzeu, erupciu zvracania, stratu chuti do jedla a poruchy stolice.
Žltačka s HBV môže trvať približne 1 mesiac. Toto obdobie sa vyznačuje porušením odtoku žlče, prejavom svrbenia na koži, rozvojom hepatomegálie (zväčšená pečeň). Počas palpácie lekár cíti, že žľaza je hladká, hustá.
HBV sa prejavuje artritídou, kožnými vyrážkami, bolesťou svalov, vaskulitídou (zápal a deštrukcia cievnych stien), neurologickými poruchami, poškodením obličiek. Možno zníženie počtu leukocytov, zvýšenie lymfocytov, monocytov, plazmatických buniek, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
U ikterickej HBV sa pacient zotaví 4 mesiace po nástupe príznakov. Chronická infekcia trvá približne šesť mesiacov. Choroba môže byť komplikovaná hepatickou encefalopatiou v prvom mesiaci.
Pri HCV trvá inkubačná doba približne 2 mesiace. U mnohých pacientov ochorenie nevykazuje závažné príznaky. Po vymiznutom priebehu ochorenia sa môže objaviť nevoľnosť, záchvaty vracania, bolesť na pravej strane pod rebrami, sfarbenie stolice a stmavnutie moču.
Pri hepatitíde C sú alanínaminotransferázou (AlAT) a aspartátaminotransferázou (AsAT) enzýmy, ktoré indikujú ochorenie pečene, ktoré sa zvyšuje 10 až 15-krát. Hladina transamináz sa mení vo vlnách, ale zostáva nad úrovňou 12 mesiacov. HCV sa stáva chronickým. Podľa štatistík sa vyvíja 20% infikovanej hepatitídy, čo spôsobuje cirhózu.
HDV vykazuje rovnaké príznaky ako HBV. Prognóza je spravidla bezpečná, pacient sa zotavuje.
Niekedy je hepatitída D dvojfázová a aktivita ALT a ASAT sa zvyšuje s 2-4 týždňami. Počas druhej vlny sa objaví horúčka a objavia sa charakteristické príznaky.
Pri superinfekcii je hepatitída závažná, sprevádzaná nekrózou hepatocytov a symptómami hepatálnej encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy spôsobené dysfunkciou pečene).
Chýbajú spoľahlivé informácie o klinických prejavoch HGV. Infekcia môže byť sprevádzaná vážnymi príznakmi alebo nie. Hepatitída G ovplyvňuje žlčové kanály. Celkové príznaky sa podobajú príznakom HCV, ale s miernejším priebehom. Táto patológia sa často vyskytuje akútne, avšak závažné príznaky a komplikácie chýbajú. Pri súčasnom vývoji HGV a HCV ochorenie postupuje rýchlo a ohrozuje zdravie pacienta.
Diagnostické opatrenia
Ak sa objavia príznaky infekcie (zožltnutie kože, sliznice, celková slabosť, zmena farby stolice, tmavý moč), má sa navštíviť lekár. Po prvé, špecialista vykoná vizuálnu kontrolu a zozbiera anamnézu.
Diagnóza pozostáva z laboratórnych štúdií venóznej krvi. Biologický materiál je testovaný na prítomnosť špecifických markerov vírusov. Okrem toho sa stanoví koncentrácia bilirubínu (žlčový pigment), aktivita pečeňových enzýmov, antigény a špecifické protilátky proti nim.
Na potvrdenie diagnózy sa vyhodnotí rozsah lézie žľazy, ako aj závažnosť komplikácií, predpíše sa zobrazovanie ultrazvukom, vypočítaná a magnetická rezonancia.
Nasledujúce indikátory indikujú parenterálnu hepatitídu:
Pri všeobecnej analýze krvi, moču alebo výkalov sa prejavuje:
- Agrunulocytóza - zníženie koncentrácie neutrofilov.
- Lymfocytóza je zvýšenie počtu lymfocytov.
- Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek.
- Zvýšená ESR.
- Urobilinúria - uvoľňovanie urobilínu močom.
- Nedostatok stercobilinu v stolici.
Počas biochemickej analýzy krvi boli pozorované nasledujúce zmeny: t
- Zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu.
- Aktivita AlAT, aldolasy, dehydrogenázy a ďalších pečeňových enzýmov sa zvyšuje.
- Vysoká alkalická fosfatáza, aktivita gama-glutamyltranspeptidázy.
- Zvyšuje koncentráciu cholesterolu, tuku.
- Redukujú sa protrombín, albumín, fibrinogén.
- Globulíny sa zvyšujú.
Na identifikáciu špecifických markerov vírusov sa používa imunofermentálny krvný test. Na stanovenie DNA vírusu a na výpočet jeho koncentrácie v krvi sa môže použiť analýza, ktorá sa vykonáva metódou polymérnej reťazovej reakcie (PCR).
Metódy spracovania
Ak má pacient parenterálnu hepatitídu, mal by byť hospitalizovaný. Pri miernej infekcii sa pacient zotaví v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Ak je forma ochorenia stredne závažná alebo závažná, pacientovi sa predpíše liek, odpočinok na lôžku, diéta č. 5 a tiež vitamíny (B6, 12, C). V prípade všeobecnej otravy tela je pacientovi predpísaná infúzna liečba pomocou špeciálnych roztokov.
Počas hospitalizácie musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:
- Denné množstvo živočíšnej bielkoviny nepresahuje 1,5 g / kg a tuk - 1 g / kg.
- Odporúča sa používať mliečny tuk (kyslá smotana, maslo, smotana). Okrem toho sú užitočné rastlinné oleje.
- Energetická hodnota diéty by nemala prekročiť 3000 kcal (to zahŕňa dennú dávku proteínov, tukov a zvyšok je doplnený sacharidmi).
- Musíte vypiť aspoň 2,5 litra kvapaliny (voda bez plynu alebo alkalického minerálu, sladký čaj, ovocné šťavy, ovocné nápoje, ovocné nápoje) denne.
Keď sa stav pacienta zlepší, jeho strava sa postupne rozširuje. Po návrate domov musí pacient dodržiavať diétu po dobu 3-6 mesiacov.
Liečebné opatrenia pre akútnu hepatitídu C a chronické infekcie typu B, C, D, G zahŕňajú použitie rekombinantných interferónov a-2. Liek sa podáva intramuskulárne v 3 miliónoch jednotiek každý druhý deň. Liečba pokračuje, kým vírus úplne nezmizne z krvi.
Po infekcii parenterálnou hepatitídou sa uskutočňuje patogenetická liečba. Táto terapia pomáha korigovať poškodené funkcie orgánov, normalizovať metabolizmus, zvýšiť nešpecifickú rezistenciu, ako aj imunitnú reaktivitu organizmu. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:
- Detoxikačné činidlá (roztok glukózy (5 - 10%), albumín (10%), Trisol, Acesol, Rheopoliglyukin).
- Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale, atď.).
- Anti-cholestatické lieky (cholestyramín, ursosan, heparal, atď.).
- Lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče (Odeston, Flamin, Allohol).
- Lieky s protizápalovým účinkom (glukokortikosteroidy zo zdravotných dôvodov, látky, ktoré potláčajú aktivitu enzýmov pankreasu, ako Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
- Antioxidanty a prípravky, ktoré obnovujú štruktúru pečene (tiotriazolín, vitamín E, Essentiale, Legalon, atď.).
- Lieky s imunoregulačnými vlastnosťami (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
- Diuretiká, ako aj kryštaloidné roztoky (hydrogenuhličitan sodný, Trisamin).
- Hemostatická liečba (čerstvá zmrazená krvná plazma, Vikasol, Kontrykal).
- Vitamínové prípravky obsahujúce vitamíny C, prvky skupiny B, ako aj vitamíny A a E (ak neexistuje cholestáza).
- Ak chcete urýchliť regeneráciu pečeňového tkaniva, predpísané Ursosan, prípravky na základe hodgepodge.
- Eferentné spôsoby liečby, pri ktorých sa toxíny používajú v zariadeniach na čistenie krvi (výmena plazmy, hemosorpcia).
V prípade potreby lekár vyberá symptomatické lieky: enterosorbenty (Smecta, Enterosgel), fermentované produkty (Creon, Mezim), antispasmodiká (bez kúpeľov, Riobal).
Preventívne opatrenia
Prevencia parenterálnej hepatitídy pomôže predísť chorobám a zachrániť životy.
Očkovanie je núdzová prevencia infekcie, po tomto postupe je ľudské telo chránené pred prenikaním patogénneho mikroorganizmu.
Je potrebné zaočkovať tieto kategórie pacientov: t
- Novorodenci (2-3 dni po narodení).
- Študenti medicíny.
- Pacienti, ktorí potrebujú transfúziu krvi.
- Ľudia, ktorí sú v tesnom kontakte s chorým alebo dopravcom vírusu.
- Osoby, ktoré neboli očkované pred operáciou.
Okrem toho očkovanie vykonávajú laboratórni pracovníci.
Hlavné opatrenia na prevenciu hepatitídy:
- Vyhnite sa náhodným intímnym spojeniam, používajte kondómy.
- Používajte iba vaše osobné hygienické výrobky a domáce potreby (uteráky, zubné kefky, holiace strojčeky, atď.).
- Počas kozmetických alebo lekárskych zákrokov musíte prístroj sterilizovať alebo použiť nový.
- Vzdať drogy, najmä injekčné drogy, a nezneužívať alkohol.
- V prípade vážneho zranenia vyhľadajte lekársku pomoc.
Novorodenci sú často infikovaní počas pôrodu, ak je matka chorá. Preto by mala byť žena počas gravidity testovaná na protilátky proti HBV. Ak sa zistia antigény, odporúča sa vyšetriť krv na prítomnosť HCV.
Ak je matka chorá, odporúča sa cisársky rez. Ako núdzovú profylaxiu sa dieťaťu podá očkovacia látka prvý deň po narodení. Ďalšia imunizácia prebieha podľa schémy.
Symptómy a prognóza parenterálnej hepatitídy závisia od typu vírusu (B, C, D, F, G). Liečba infekcie by mala byť komplexná: lieková terapia, dodržiavanie pravidiel výživy, redukcia fyzickej námahy a odmietanie zlých návykov. Aby ste predišli chorobe, mali by ste včas očkovať, dodržiavať odporúčania lekárov ohľadom životného štýlu.
Parenterálne vysielanie STD
Niektoré pohlavne prenosné choroby sa prenášajú takzvanou parenterálnou cestou, keď sa infekcia dostane do krvného obehu, sliznice, atď., Pričom obchádza obranné mechanizmy tela. Najbežnejšou parenterálnou cestou je intravenózna injekcia nesterilnou injekčnou striekačkou (injekčná striekačka používaná inou osobou), krvnou transfúziou.
To isté platí aj pre prenos infekcie cez poranenia (napr. Rezaním nožom, čo sa stáva veľmi zriedka).
Parenterálny prenos je jedným z hlavných pri prenose HIV infekcie (AIDS), syfilisu a hepatitídy B, C. S týmito spôsobmi je tiež možné získať nové pohlavné choroby, ako sú chlamýdie, trichomoniáza a gardnerelóza.
Článok
Fatálny bozk
ODPOVEĎ OTÁZKY
Otázky podľa témy
RECENZIA
Vážený manažment kliniky! Vyjadrujem svoju hlbokú vďačnosť a uznanie za citlivý a láskavý postoj, vysokú úroveň služieb pre obyvateľstvo a osobne ja a moju rodinu. Akékoľvek otázky, žiadny problém, oneskorenia a fronty. Buďte všetci zdraví a ďakujem vám za starostlivosť o ľudí.
S pozdravom Natalia M.
Svetlana Lvovna Zvarych je vynikajúci špecialista. Liečila ju demodikóza. Liečba začala prebiehať u kozmetičky, ale účinok bol slabý a krátkodobý. Trvalé sčervenanie kože a svrbenie na tvári všeobecne stmavli vzhľad a život. Svetlana Lvovna našla prostredníctvom priateľov a nebola sklamaná. Ukázalo sa, že je potrebné liečiť nielen zvonku mastami a krémami, ale tiež testovať na ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú demodikózu. Ďakujeme lekárovi za skutočnú pomoc a krásnu zdravú pokožku.
Tab Informácie o parenterálnych infekciách. Prenos a prevencia
Spôsoby prenosu a prevencie.
Parenterálne infekcie sú tie infekcie, ktoré sa prenášajú parenterálnou cestou. Parenterálne infekcie zahŕňajú: vírusovú hepatitídu B, C a HIV / AIDS.
Hepatitída B je vírusové ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B. Vírus je veľmi odolný. V sére pri teplote +30 ° C pretrváva infekčnosť vírusu po dobu 6 mesiacov pri teplote -20 ° C počas približne 15 rokov; v suchej plazme - 25 rokov.
Mechanizmus prenosu je parenterálny. K infekcii dochádza prirodzene (sexuálne, vertikálne, domácnosť) a umelé (parenterálne) spôsoby. Vírus je prítomný v krvi a rôznych biologických tekutinách - slinách, moči, spermiách, vaginálnych sekrétoch, menštruačnej krvi atď. Nákazlivosť (nákazlivosť) vírusu hepatitídy B prevyšuje nákazlivosť HIV 100-krát.
Inkubačná doba (čas od infekcie po nástup symptómov) hepatitídy B je v priemere 12 týždňov, ale môže sa pohybovať od 2 do 6 mesiacov.
Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: t
- korekcia ľudského správania;
- využívanie jednorazových nástrojov;
- dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote;
- obmedzenie transfúzií biologických tekutín;
- použitie účinných dezinfekčných prostriedkov;
- mať jedného zdravého sexuálneho partnera alebo inak chráneného pohlavia.
Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča, aby ste začali očkovať dieťa prvý deň po narodení, neboli očkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín.
V roku 1989, keď sa v krvi pacientov detegovala vírusová RNA charakteristická pre flavivírusy. Tento patogén sa nazýva vírus hepatitídy C.
Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane lekárskych zariadení, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch; V, a je znížená na minimum. Od okamihu infekcie po klinické prejavy trvá 2 až 26 týždňov. Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna klinická manifestácia ochorenia počas počiatočnej infekcie a osoba na mnoho rokov nemá podozrenie, že je chorý, ale zároveň je zdrojom infekcie. Často ľudia zistia, že sú nositeľmi vírusu HCV, keď dostanú krvný test.
HIV je vírus ľudskej imunodeficiencie, ktorý spôsobuje ochorenie - HIV infekciu, posledný stupeň, ktorý je známy ako syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).
Šírenie infekcie HIV je spôsobené najmä nechráneným pohlavím, používaním infikovaných injekčných striekačiek, ihiel a iných lekárskych a zdravotníckych nástrojov, prenosom vírusu z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu alebo počas dojčenia.
Injekčné a inštrumentálne - pri použití injekčných striekačiek, ihiel, katétrov atď. Kontaminovaných vírusom - obzvlášť dôležité a problematické medzi ľuďmi, ktorí si injekčne užívajú drogy (drogová závislosť). Pravdepodobnosť prenosu HIV pri používaní bežných ihiel je 67 prípadov na 10 000 injekcií.
Včasná liečba antiretrovírusovými liekmi (HAART) zastavuje progresiu infekcie HIV a znižuje riziko vzniku AIDS.
Špecifická imunizácia infekcie HIV nebola vyvinutá. ^ Vzdelávacie preventívne opatrenia zahŕňajú: zaradenie lekcie v priebehu životnej bezpečnosti v stupňoch 10-11; projekt „Jednoduché pravidlá proti AIDS“; vykonávanie rôznych aktivít pre mladých ľudí, zameraných na vytvorenie zodpovedného prístupu k ich činom v živote. Verejné aktivity zahŕňajú implementáciu programu Harm Reduction, ktorý zahŕňa prácu s injekčnými užívateľmi drog. Lekárske preventívne opatrenia zahŕňajú: vyšetrenie darcov krvi, ohrozených osôb; Testovanie HIV pre všetky tehotné ženy; kontrola porodu u nakazených žien a odmietnutie dojčenia ich detí; presadzovanie bezpečnejšieho pohlavia (tj používanie kondómov).
Asistent lekára epidemiológa Bozakbbaeva R.O.
Spôsoby prenosu: ako sa chrániť pred chorobou?
Prehľad
Vzdušné zariadenia
Fekálne-orálny mechanizmus
Kontakt - domácim spôsobom
Sexuálna cesta
Parenterálny mechanizmus
Mechanizmus prenosu
Cesta rany
Vertikálna cesta
Prehľad
Poznať základné pravidlá hygieny, môžete ľahko chrániť seba a svojich blízkych pred mnohými nepríjemnými, nebezpečnými a dokonca smrtiacimi infekciami. Nižšie sú uvedené hlavné spôsoby prenikania infekcií do tela a spôsoby, ako sa im vyhnúť.
Vzdušné zariadenia
Prenos mikróbov a vírusov nastáva s najmenšími kvapkami slín a nazálneho hlienu, ktoré vylučuje chorá osoba počas rozhovoru, kýchania alebo kašľa a sú nejaký čas vo vzduchu. Prenáša sa toľko infekcií, napríklad chrípka, tuberkulóza, záškrt, osýpky, kiahne kiahní, meningokoková meningitída atď.
Najnebezpečnejší letecký prenos chorôb v uzavretých priestoroch a pod holým nebom na jar a na jeseň. A zimné mrazy a horúce letné slnko naopak znižujú jeho účinnosť.
Variantou tejto metódy je dráha prenosu vzduchu, keď zdrojom infekcie sú mikróby, ktoré sú v prachu suspendované vo vzduchu. Napríklad sa môže prenášať tularémia, ornitóza, legionelóza, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom.
Na ochranu pred infekciami prenášanými vzduchom existuje niekoľko pravidiel:
1. Pozorujte distacion. Čím ďalej ste od chorej osoby, tým je menej pravdepodobné, že budete "nakaziť infekciu". Držte sa od kašľa, kýchania a čuchania, aj keď sú vaše blízke a drahé. Je žiaduce izolovať chorého v samostatnej miestnosti. Miestnosť, v ktorej sa nachádza chorá osoba, je vhodná na vetranie a kremeň často (proces s ultrafialovým svetlom) - na tento účel si môžete kúpiť domácu UV lampu na domáce použitie. Niektoré pomôcky môžu mať použitie aromatických lámp s olejmi ihličnatých, čajovník, eukalyptus alebo monard.
2. Vytvorte bariéru. Na ochranu proti prchavým mikróbom a vírusom pri krátkodobom kontakte s pacientom postačuje vo väčšine prípadov gázový obväz zo 6 prísad alebo jednorazová maska, ktorá sa predáva v lekárni. Nezabudnite, že tú istú masku môžete používať iba dve hodiny.
3. Namažte nos. K tomu môžete použiť lieky: oxolínová masť, gél alebo masť "Viferon". Tieto činidlá majú kombinovaný účinok: zvyšujú lokálnu a všeobecnú imunitu a majú antivírusový účinok. Ak ste pravdepodobne nakazený, vrátite sa domov, umyte, opláchnite si ústa a opláchnite si nos teplou, ľahko osolenou vodou, aby ste rýchlo odstránili baktérie a vírusy zo slizníc a kože.
Fekálne-orálny mechanizmus
Patogény sa vylučujú vo výkaloch (výkaly, moč, zvracanie) zvierat a ľudí a vstupujú do pôdy a vody. Ak sa nedodržiavajú hygienické predpisy, baktérie a vírusy sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi:
- cez špinavé ruky - počas jedla (úplavica).
- potravinová cesta je cez kontaminované produkty: zle umyté ovocie a zeleninu (hepatitída A, botulizmus), vajcia (napríklad salmonelóza).
- vodné cesty - cez výkaly znečistené nekvalitnou vodou, napríklad v cholere.
- Účastníkmi fekálno-orálneho mechanizmu prenosu sú často muchy a domáce šváby, ktoré nesú na svojom tele patogény, napríklad na obrnu.
Nárast chorôb s fekálno-orálnym transmisným mechanizmom sa zvyčajne pozoruje v lete, keď sú vytvorené najlepšie podmienky na ochranu mikróbov v životnom prostredí a šírenie múch.
Aby ste sa chránili pred nepríjemnými „prekvapeniami“, postupujte podľa týchto pravidiel:
1. Pred jedlom a po použití toalety si vždy umyte ruky mydlom a vodou. Snažte sa jesť na ulici a odrádzať deti od žuvania na cookies a sladkostí pri hraní v pieskovisku, na prechádzke alebo v doprave.
2. Všetky plody a zelenina by sa mali pred jedlom dôkladne umyť. Takéto jemné plody ako hrozno, bobule, zrelé broskyne atď. Sa môžu opláchnuť v teplej vode s prídavkom malého množstva manganistanu draselného (do ružového). Osobitnú pozornosť venujte spracovaniu sušeného ovocia a orechov, ktoré sa predávajú bez škrupiny - sú zdrojom mnohých črevných infekcií, vrátane detskej obrny. Sušené ovocie sa môže spariť vriacou vodou alebo pariť 5-10 minút v rúre. Orechy je vhodné vyprážať na suchej panvici.
3. Chystáte sa na dovolenku do južných krajín nejedzte surovú vodu a domáce nealkoholické nápoje ponúkané miestnym obyvateľstvom, a nenajímajte nápoje s ľadom. Odporúča sa používať iba fľaškovú vodu od známych výrobcov.
V strednom pásme našej krajiny sa vyhnite pitnej vode z miestnych vodných útvarov bez varu, čo sa často stáva pri piknikových alebo turistických výletoch.
Kontakt - domácim spôsobom
Prenos infekcií pri blízkom kontakte v každodennom živote (v rodine, v materskej škole atď.). Zdrojom kontaminácie sú predmety pre domácnosť (kľučky dverí a nábytok, kuchynské potreby, hračky), uteráky a posteľná bielizeň a výrobky osobnej starostlivosti (kefka na zuby, hrebeň atď.). Vysiela sa toľko intestinálnych a respiračných infekcií, syfilis atď.
Pre prevenciu infekcií s kontaktnou cestou:
1. Nikdy nepoužívajte iné predmety osobnej hygieny, ako je kefka na zuby, hrebeň, holiaci strojček. Vyhnite sa používaniu spoločných uterákov v kaviarňach, jedálňach, kúpeľoch (to isté platí pre papuče, bridlice a ďalšie kúpeľňové doplnky).
2. Pri relaxácii vo vodných parkoch, kúpeľoch, saunách, na pláži, posedení na ležadlách, lavičkách, stoličkách, policiach, položení osobného uteráka alebo koberca.
3. Väčšina choroboplodných zárodkov, vírusov a parazitov sa zmyje z pokožky bežným mydlom, takže nezabudnite na osobnú hygienu po návšteve verejných miest.
Sexuálna cesta
Prenos chorôb počas pohlavného styku (napríklad pri pohlavne prenosných chorobách, hepatitíde C, AIDS atď.).
Pravdepodobnosť sexuálneho prenosu je spravidla závislá od zdravia genitálií. Intaktné sliznice sú jednou z ochranných bariér pre baktérie, vírusy a plesne spôsobujúce ochorenia. Keď sa objavia na koži alebo mikrotraumách sliznice alebo zápale, ich ochranné vlastnosti sa drasticky znížia.
Riziko pohlavne prenosnej infekcie sa preto zvyšuje s hrubým alebo intenzívnym sexuálnym kontaktom, so zápalovými ochoreniami (vaginitída, uretritída atď.), S chronickými infekciami (kandidóza, chlamýdie, atď.) A vaginálnou dysbakteriózou u žien (vaginóza), ako aj AIDS alebo iné stavy imunodeficiencie.
Na ochranu pred infekciami genitálií:
1. Buďte selektívni v sexe.
2. Používajte správne bariérovú antikoncepciu (kondómy).
3. Liečbu infekcií močových ciest včas.
4. Dodržujte osobnú hygienu.
Existujú aj metódy núdzovej prevencie infekcií genitálií - to sú opatrenia, ktoré pravdepodobne pomôžu predísť infekcii v prvých hodinách po nechránenom pohlavnom styku:
1. Je potrebné močiť.
2. Dôkladne si umyte ruky a potom dôkladne umyte genitálie, hrádzu a vnútorné stehná mydlom (najlepšie v domácnosti).
3. Po ošetrení kože genitálií, hrádze a stehien vatovým tampónom hojne navlhčeným v antiseptickom roztoku, ktorý si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu:
- 0,05% roztok chlórhexidín diglukonátu (gibitan);
- 0,01% roztok miramistínu (septická nádrž);
- 10% roztok betadínu.
4. Odporúča sa, aby muži do močovej trubice (otvor uretry) zaviedli 1-2 ml antiseptického roztoku (vyššie uvedený roztok chlórhexidínu alebo Miramistínu). Potom sa neodporúča močiť 1-2 hodiny.
5. Ženám sa odporúča výplach (umývanie vagíny) chlórhexidínom alebo miramistinou (150-200 ml), ako aj zavedenie 1 ml jedného z týchto roztokov do močovej trubice. Namiesto douching, môžete použiť vaginálne sviečky: "Farmoteks", "Hexicon", "Betadine".
6. Znečistené spodné prádlo alebo, ak to nie je možné, je potrebné vymeniť z neho pomocou čistej tkaniny.
Núdzová profylaxia významne znižuje pravdepodobnosť nakazenia sa infekciou, avšak kvôli spoľahlivejšej ochrane sa odporúča v najbližších dňoch poradiť sa s lekárom. Po vyšetrení a vyšetrení lekárom, s vaším súhlasom, je možné predpísať postkoitálnu profylaxiu alebo preventívnu liečbu. Je to liek proti HIV a / alebo kauzálnym agens syfilis, ak existuje vysoké riziko nakazenia týchto infekcií počas pohlavného styku.
Parenterálny mechanizmus
Prenos infekcií cez biologické tekutiny, najmä krv, sliny, sekréty genitálneho traktu, pot, semeno atď. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri vykonávaní lekárskych alebo kozmetických procedúr, menej často prostredníctvom úzkeho kontaktu (bozk, handshake, intímne pohladenie, atď.) ). Tento spôsob prenosu je charakteristický pre svrab, herpes, hepatitídu B a C, syfilis, infekciu HIV atď.
Niekedy sa v rámci tohto spôsobu prenosu uvažuje o infekcii počas uštipnutia rôznych zvierat, keď sliny prichádzajú pod ľudskú kožu (napríklad v prípade besnoty).
Prevencia parenterálnych infekcií je hlavne starostlivosť o zdravotníckych pracovníkov, rovnako ako zamestnanci salónu krásy, ktorí musia riadne sterilizovať zariadenia. Existuje však niekoľko tipov, po ktorých môžete nezávisle znížiť riziko infekcie:
1. Nevzťahujte sa na pochybné zariadenia na služby manikúry, pedikúry, piercingu a tetovania, ako aj iné invazívne kozmetické postupy.
2. Pri manipulácii so striekačkami a ihlami buďte opatrní.
3. Zabráňte kontaktu s predmetmi kontaminovanými cudzou krvou a inými tekutinami, v prípade potreby používajte rukavice.
4. Ak dôjde k nehode (napríklad použitie ihly), je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom preventívnu (profylaktickú) liečbu a ďalšie sledovanie.
5. Po uhryznutí psa, mačky alebo akéhokoľvek divokého zvieraťa sa uistite, že ste kontaktovali pohotovosť, aj keď je rana dosť malá. Kauzálne agens smrteľných infekcií, ako je besnota a tetanus, sa môžu dostať do rany so slinami a časticami zeme. Zavedením špeciálnych sér a toxoidov je možné zabrániť rozvoju týchto ochorení.
Mechanizmus prenosu
Prenos infekcií, ktorých patogény sa vyvíjajú v tele hmyzu a kliešťov s krvou, na ľudí. Kauzálne agensy chorôb prenášaných vektormi (parazitické prvoky, baktérie, vírusy) trávia časť svojho životného cyklu v tele hmyzu alebo kliešťov, kde sa môžu množiť a dozrieť. Keď uhryznú, preniknú krvným obehom a vedú k rozvoju ochorenia.
Najbežnejšími nosičmi chorôb prenášaných vektormi sú muchy, komáre, ploštice a roztoče, menej bežne iný hmyz. Takéto ochorenia sú najrozšírenejšie v tropických krajinách. Miestne obyvateľstvo je spravidla choré v miernej forme a návštevníci naopak trpia chorobou veľmi ťažko. Preto, ísť na dovolenku, musíte sa postarať o prevenciu: potrebné očkovanie, repelenty, siete proti komárom a záclony. Malária, týfus, tularémia a iné sú prenosné choroby.
Cesta rany
V prípade prenosu rany sa choroba vyvíja po spórach patogénnych mikróbov v pôde alebo na čeľustiach, pazúroch, ihlách a iných častiach zvierat, hadov, rýb, hmyzu, pavúkov a stonožiek. Takto sa prenáša tetanus, plynová gangréna atď. Preto by sa všetky rany, ktoré sa vyskytli v „terénnych“ podmienkach mali ukázať lekárovi na pohotovosti, aby mohol vykonať potrebnú liečbu.
Vertikálna cesta
Prenos infekcie z matky na plod počas tehotenstva. Takáto dráha je charakteristická pre rubeolu, hepatitídu, herpes, cytomegalovírusovú infekciu, toxoplazmózu, syfilis atď. Pravdepodobnosť vertikálneho prenosu sa zvyšuje s rôznymi patológiami placenty - miesta dieťaťa, ktorým dieťa dostáva výživu od matky.
Jediným spoľahlivým spôsobom ochrany pred vertikálnym prenosom chorôb je ich včasná liečba v štádiu plánovania tehotenstva.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Choroby prenášané parenterálne
Teraz v medicíne existujú také technológie, ktoré možno nazvať len fantastické. Zdá sa, že proti všeobecnému pozadiu triumfu lekárskeho génia by mala byť smrť pacienta kvôli nedodržiavaniu hygienických noriem v zdravotníckom zariadení dlho zabudnutá. Prečo je artefaktický spôsob infekcie hybnou silou práve v našom bezpečnom čase? Prečo sú stafylokoky, hepatitída, HIV stále „chodia“ v nemocniciach a pôrodniciach? Suchá štatistika uvádza, že počet len hnisavých septických infekcií v nemocniciach sa v posledných rokoch zvýšil o 20% a ich podiel na jednotkách intenzívnej starostlivosti je 22%, v chirurgii až 22%, v urológii viac ako 32%, v gynekológii 12%, v pôrodniciach ( 33%).
Na objasnenie, artifaktický spôsob prenosu infekcie je tzv. Umelá infekcia človeka v zdravotníckych zariadeniach, najmä pri invazívnych zákrokoch. Ako je to, že ľudia, ktorí boli prijatí do nemocnice na liečbu jedného ochorenia, navyše tam chorí s ostatnými?
Prirodzená infekcia
Pri všetkých možných príležitostiach na odstránenie infekcie existujú iba dva mechanizmy prenosu baktérií od pacienta k zdravému:
1. Prirodzený, v závislosti od toho, či osoba dodržiava pravidlá a pravidlá hygieny.
2. Umelý alebo lekársky spôsob prenosu. Ide o mechanizmus, ktorý je takmer úplne závislý od dodržiavania povinností zo strany zdravotníckeho personálu.
Prirodzeným spôsobom sa môže vyskytnúť zavedenie patogénnych mikroorganizmov, keď sa osoba dostane do kontaktu s patogénnym prostredím. Spôsoby infekcie:
-vo vzduchu, to znamená pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní (chrípka, tuberkulóza);
-fekálne-orálne, to znamená, cez špinavé ruky, vodu a produkty (infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu);
-kontakt s domácnosťou (veľmi široká škála infekcií, vrátane pohlavných, kožných, helminthiasis, týfusu, záškrtu a desiatok ďalších).
Je to neuveriteľné, ale toto je spôsob, ako si môžete vyzdvihnúť akékoľvek ochorenie, keď ste vstúpili do nemocnice na ošetrenie.
Umelá infekcia
V zdravotníckych zariadeniach sú dva hlavné spôsoby infikovania pacientov, charakterizovaných ako artifactual prenos infekcie. Toto je:
1. Parenterálne, to znamená, že je spojené s porušením kože pacienta.
2. Intererálne, možné pri niektorých typoch vyšetrení pacientov, ako aj pri určitých terapeutických postupoch.
Okrem toho sa v nemocniciach rozvíja rovnaký prirodzený mechanizmus prenosu infekcie, ktorý mnohokrát zhoršuje stav pacientov. Ukazuje sa, že infekciu môžete chytiť počas lekárskej manipulácie lekárov a zdravotných sestier, ako aj jednoducho v nemocnici.
Príčiny infekcie pacientov v zdravotníckych zariadeniach
Kde sa podmienky vyskytujú v nemocniciach pre infekciu pacientov prirodzeným spôsobom a ako ovplyvňujú artefaktický mechanizmus prenosu infekcie. Dôvody sú:
1. V nemocniciach je vždy veľa nakazených ľudí. Okrem toho približne 38% obyvateľstva, vrátane zdravotníckych pracovníkov, je nositeľom rôznych patogénov, ale ľudia nevedia, že sú nositeľmi.
2. Zvýšenie počtu pacientov (starších ľudí, detí), ktorí významne znížili prah svojej telesnej rezistencie.
3. Združenie úzko špecializovaných nemocníc do veľkých komplexov, kde sa vytvára dobrovoľné alebo nevedomé prostredie.
V niektorých prípadoch dochádza k artefaktickej infekcii pacienta počas bandážovania, ak sestra, ktorá je dopravcom, nevykonáva svoju prácu v ochrannej maske a rukaviciach. Naopak, pacient môže infikovať zdravotníckeho pracovníka, ak vykonáva lekársku manipuláciu (odber krvi, ošetrenie zubov atď.) Bez ochrannej masky, rukavíc, špeciálnych okuliarov.
Práca mladšieho zdravotníckeho personálu
V mnohých ohľadoch závisí infekcia pacientov od práce mladších zamestnancov. Tá istá štatistika hovorí, že len v Rusku sa nozokomiálna infekcia so šingelózou zvýšila na 26%, podmienečne patogénnych parazitov na 18% a salmonelóza na 40%!
Čo je v tomto prípade artefaktický spôsob prenosu? V prvom rade ide o úplné alebo nedostatočné dodržiavanie hygienických noriem. Kontroly na mieste ukázali, že v mnohých nemocniciach sestry čisté oddelenia, manipulácia, a dokonca aj prevádzkové miestnosti zlá kvalita. Všetky povrchy sú totiž ošetrené jednou handrou, dezinfekčné roztoky na čistenie priestorov sú pripravené v nižšej koncentrácii, ako je potrebné podľa noriem, na oddeleniach a úradoch nie je ošetrenie kremennými lampami, aj keď sú prítomné a sú v dobrom stave.
Zvlášť smutná je situácia v pôrodniciach. Artifaktálna infekcia plodu alebo pacienta, napríklad hnisavého septického infekcie, môže nastať v dôsledku porušenia pravidiel antiseptík pri spracovaní pupočníkovej šnúry, pôrodníckej pomoci a ďalšej starostlivosti. Dôvodom môže byť elementárna absencia masky na tvári sestry alebo sestry, ktorá je nositeľom patogénnych mikróbov, nehovoriac o zle sterilizovaných nástrojoch, plienkach a podobne.
antibiotiká
Ako bolo uvedené vyššie, ľudia s nevysvetliteľnou diagnózou často vstupujú do nemocnice. Pacientovi sú predpísané laboratórne testy, ako aj moderné diagnostické metódy, v ktorých sa používa enterálna cesta podávania (ústami) do telesnej dutiny príslušného zariadenia. Zatiaľ čo sa pripravujú výsledky testov, stalo sa prax predpisovať široké spektrum antibiotík. To spôsobuje pozitívny trend v malej časti a vo veľkej časti vedie k tomu, že v nemocnici vznikajú patogénne kmene, ktoré nereagujú na účinky namierené proti nim (dezinfekcia, liečba kremeňom a liečba liekmi). Vzhľadom na prirodzené cesty šírenia sa tieto kmene usídlia v nemocnici. Neodôvodnené predpisovanie antibiotík sa pozorovalo u 72% pacientov. V 42% prípadov to bolo márne. V celej krajine, kvôli nerozumnej liečbe antibiotikami, miera infekcie v nemocniciach dosiahla 13%.
Diagnóza a liečba
Zdá sa, že nové diagnostické metódy by mali pomôcť rýchlo a správne identifikovať všetky choroby. Všetko je tak, ale aby sa zabránilo umelej infekcii pacientov, diagnostické zariadenia musia byť riadne spracované. Napríklad bronchoskop po každom pacientovi podľa noriem musí byť dekontaminovaný ¾ hodinu. Testy ukázali, že to nie je dosť, kde sa pozoruje, pretože lekári by nemali skúmať 5-8 pacientov podľa normy, ale 10-15 podľa zoznamu. Je jasné, že nie je dosť času na to, aby mohli zariadenie spracovať. To isté platí pre gastroskopiu, kolonoskopiu, inštaláciu katétrov, prepichnutie, inštrumentálne vyšetrenie, inhaláciu.
Znižuje však úroveň infekcie enterálnym spôsobom podávania liekov. Tu je hrozbou iba duodenálna metóda, keď sa liek podáva sondou priamo do dvanástnika. Ale orálne (užívanie zmesí a tabliet ústami, s alebo bez umývania vodou), sublingválne (pod jazyk) a bukálne (lepenie špeciálnych farmaceutických filmov na sliznice a líca) sú takmer bezpečné.
Parenterálny spôsob prenosu
Tento mechanizmus prenosu je lídrom v šírení AIDS a hepatitídy. Prostriedky peranteralny - infekcia krvou a porušením integrity slizníc, kože. V podmienkach nemocnice je v takýchto prípadoch možné:
-injekčná injekčná striekačka;
-vykonávanie lekárskych postupov.
Umelá infekcia sa často vyskytuje na zubných klinikách a pri návšteve gynekológa, pretože lekári používajú nesprávne kontrolované nástroje na kontrolu slizníc svojich pacientov, ako aj na prácu lekárov v nesterilných rukaviciach.
injekcie
Tento typ terapie sa už dlho používa. Keď boli injekčné striekačky opakovane použiteľné, boli pred použitím sterilizované. V praxi, bohužiaľ, to boli tí, ktorí spôsobili, že pacienti boli infikovaní nebezpečnými chorobami, vrátane AIDS, kvôli hrubej nedbanlivosti lekárskej profesie. V súčasnosti sa na liečbu používajú len jednorazové injekčné striekačky (intravenózne a intramuskulárne injekcie) a na odoberanie krvi na analýzu, čím sa minimalizuje riziko artifaktickej infekcie. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby si pred zákrokom skontrolovali balenie injekčnej striekačky a za žiadnych okolností ju znovu nepoužili na ďalšiu manipuláciu. Iná situácia je u nástrojov pre endoskopy (ihly, injekčné striekačky na biopsiu a iné), ktoré v praxi vôbec nie sú spracované. V najlepšom prípade sú jednoducho ponorené do dezinfekčných roztokov.
operácie
Vysoké percento infekcie sa vyskytuje počas operácie. Je zvláštne, že v rokoch 1941-1945 bolo zaznamenaných 8% infekcií zranených av našej dobe sa pooperačné ukazovatele hnisavých septických infekcií zvýšili na 15%. Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:
-použitie počas operácie alebo po nej zle sterilizované obväzy;
-neprimeraná sterilizácia rezných alebo nerezávacích nástrojov;
-rozšírené používanie rôznych implantátov (v ortopédii, v zubnom lekárstve, v kardiológii). Vo vnútri týchto štruktúr existuje mnoho mikroorganizmov, ktoré sa navyše chránia špeciálnym ochranným filmom, ktorý ich robí neprístupnými pre antibiotiká.
Dezinfekcia by sa mala vykonávať v špeciálnych bicykloch, autoklávoch alebo komorách, ktoré závisia od spôsobu sterilizácie. Teraz sa v operačnej sále snažia používať jednorazové sterilné plachty, chirurgov a oblečenie pre pacientov, čo by malo znížiť úroveň artifaktickej infekcie. Na vylúčenie infekcie prostredníctvom implantátov, po chirurgickom zákroku, pacienti dostávajú zvýšenú antibakteriálnu liečbu.
Krvná transfúzia
Predpokladá sa, že krvné transfúzie môžu zachytávať iba syfilis, AIDS a dve vírusy hepatitídy B a C. Je to pre tieto patogény, ktoré daruje krv v odberných miestach. Ale prax ukazuje, že aj pri použití len jednorazových striekačiek sú krvné transfúzie schopné prenášať hepatitídu D, G, TTV vírusy, toxoplazmózu, cytomegalovírus, listeriózu a iné infekcie. Pred darovaním krvi sú všetci darcovia povinní kontrolovať všetkých darcov na infekciu. V skutočnosti, často nie je dosť času na testovanie, alebo nedbalosť je jednoducho povolené. Preto je nevyhnutné starostlivo skontrolovať krv odobratú darcovi. Ale to nie je vždy tak, takže dodnes, dokonca aj na moskovských klinikách, sa vyskytli prípady infekcie pacientov s transfúziou krvi. Druhým problémom je, že existuje mnoho mutovaných kmeňov, ktoré ani najnovšie testovacie systémy nerozpoznajú. Rovnaká situácia s infekciou a transplantáciou darcovských orgánov.