Vírusová hepatitída

Tento článok bol napísaný v roku 1997.

V mysliach väčšiny ľudí sú takéto pojmy ako vírusová hepatitída a Botkinova choroba spojené, ale iné pojmy s nimi nie sú spojené - cirhóza pečene, rakovina pečene. Tieto ťažké nevyliečiteľné choroby sú zároveň spôsobené tými istými vírusmi, ktoré v niektorých prípadoch môžu vyvolať akútny proces v pečeni, našťastie s priaznivým výsledkom av iných prípadoch spôsobiť choroby s fatálnym následkom.

Čo sú hepatotropné vírusy?

Dnes je známe o existencii siedmich rôznych vírusov, ktoré infikujú pečeň, čo spôsobuje ochorenia nazývané „mená“ patogénov.

Hepatitída A je spôsobená vírusom hepatitídy A. Vyskytuje sa prevažne u detí a mladých ľudí. Vyskytuje sa častejšie v miernej alebo miernej forme závažnosti a končí úplným zotavením.

Hepatitída B je ochorenie, ktoré bolo predtým nazývané sérová hepatitída. Vo svete je nakazených 300 000 000 ľudí nakazených vírusom hepatitídy B. Asi 1,5% populácie Bieloruska je infikovaných týmto vírusom a mnohé z nich majú chronickú hepatitídu.

Hepatitída C, predtým známa ako vírusová hepatitída "ani A-ani B", je v súčasnosti hlavným ochorením, ktoré sa vyvíja po transfúzii krvi. Počet ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C je približne rovnaký ako počet hepatitídy B.

Pozn.

Počet infekcií vírusovou hepatitídou počas transfúzie krvi je zanedbateľný. A hoci riziko nie je možné znížiť na nulu, ale viacstupňový systém kontroly darcov a darovanej krvi urobil transfúziu zložiek a krvných produktov oveľa bezpečnejšou.

Hepatitída D alebo hepatitída delta je spôsobená vírusom, ktorý poškodzuje pečeň len v spojení s vírusom hepatitídy B, ale spôsobuje aj najzávažnejšie varianty ochorenia, často fatálne. Prenáša sa rovnakým spôsobom ako vírus hepatitídy B.

Hepatitída E - predtým známa ako enterálna hepatitída „ani A-ani B“, sa podobá na hepatitídu A, je veľmi ťažká pre tehotné ženy. Na území Bieloruska je veľmi zriedkavé.

Okrem toho pečeň môže byť poškodená vírusmi, ako je vírus herpes simplex, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr. Zvyčajne sa ochorenia spôsobené týmito vírusmi vyvíjajú v podmienkach stavu imunodeficiencie.

Ako sa infekcia šíri?

Vírusová hepatitída A a E sú typické črevné infekcie. Tieto vírusy sa vylučujú z ľudského tela stolicou a znečisťujú životné prostredie. K infekcii osoby dochádza priamym kontaktom s pacientom v dôsledku použitia infikovanej vody alebo jedla.

Hepatitída B a D sa prenášajú z matky na dieťa počas pôrodu, pomocou krvných transfúzií, s použitím nesterilných nástrojov. Súčasne stačí na infekciu 0,0001 ml krvi. Vírus hepatitídy B je tiež prenášaný pohlavne, môže byť prenášaný prostredníctvom úzkych kontaktov v domácnosti a v tomto ohľade často dochádza k tvorbe ložísk rodiny.

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvnými transfúziami a použitím nesterilných zdravotníckych zariadení. Prenos vírusu z matky na plod, ako aj sexuálne sa vyskytujúci oveľa menej často ako vírusová hepatitída B.

Infekcia vírusovou hepatitídou nie je vždy sprevádzaná rozvojom výrazných klinických prejavov. Človek môže byť nakazený dlhú dobu (v priebehu rokov) a nie je o ňom nič podozrivé.

V posledných rokoch čelila republika novému problému - nárastu drogovej závislosti. Použitie nesterilných nástrojov viedlo k tomu, že vírusy hepatitídy majú ďalšie možnosti na jej šírenie. Je smutné vidieť mladých ľudí vo veku 18 - 20 rokov, ktorí už vyvinuli chronickú hepatitídu a niektorí z nich dokonca majú cirhózu pečene. Štatistiky ukazujú, že priemerná dĺžka života pacientov s chronickou hepatitídou B je 30 - 35 rokov, s hepatitídou C - 20 - 30 rokov. Keď sa však tieto dva vírusy spoja, cirhóza sa vytvorí oveľa rýchlejšie.

Infekcia vírusmi B a C nevedie vždy k vzniku žltačky. Keď sa žltačka vyvíja, často dochádza k úplnému uzdraveniu a ľudské telo je zbavené vírusu. Aby však choroba skončila týmto spôsobom, je nevyhnutné, aby sa nezasahovala do tela, aby sa s vírusom vyrovnala. Aby ste to dosiahli, musíte prísne dodržiavať všetky požiadavky lekára. Ale aj tak, v asi 10% prípadov, chronický proces je tvorený vo výsledku akútnej hepatitídy.

Situácia je oveľa horšia, keď sa vyvíja tzv. Primárna chronická hepatitída. A to sa deje nasledovne: človek sa nakazil vírusom a dlho o ňom nevie nič. Nič nebolí, nie je žltačka, a človek môže len náhodne zistiť, že je infikovaný, ak daruje krv ako darcu, alebo ak je žena, je vyšetrený počas tehotenstva.

Pri vírusovej hepatitíde A netvorí prenos vírusu a po akútnom ochorení vírus hepatitídy A zmizne z tela. "Nosič" vírusov je detekovaný špeciálnymi laboratórnymi testami. Všetka darovaná krv sa ponechá na transfúziu až po získaní negatívnych výsledkov výskumu prítomnosti hepatotropných vírusov. Infikovaná krv sa vyhodí. Bohužiaľ, moderné laboratórne metódy neumožňujú odhaliť vírusy v 100% prípadov a časť krvi, ktorá bola podrobená špeciálnemu testovaniu, zostáva infekčná. Darcovia, ktorých vírusy boli zistené v krvi, sú vylúčení z darcovstva krvi.

Ťažkosti pri diagnostike hepatitídy

Asymptomatický priebeh vírusovej hepatitídy je nebezpečný nielen ako skrytý zdroj infekcie pre iných ľudí, nie je vždy neškodný pre samotného nosiča vírusu. Ak sa takému človeku urobí biopsia punkcie pečene, potom je často možné nájsť patologický proces, ktorý sa dostal do hlavy, ktorá zatiaľ neprejavila klinické symptómy, ale čas ešte nenastal. Ale tiež sa stáva, že človek má sťažnosti spôsobené poškodením pečene a prichádza k lekárom. Tieto sťažnosti však zvyčajne nie sú špecifické pre pečeň. Môže to byť nemotivovaná slabosť, znížený výkon, bolesť v kĺboch, krvácanie z nosa. Lekári zároveň dlho a tvrdohlavo hľadajú príčinu, ale nie okamžite prídu k diagnóze "chronickej hepatitídy". A choroba postupuje medzičasom, a ak nezačnete liečbu včas, prípad môže viesť k vzniku cirhózy pečene alebo rakoviny. Na diagnostiku chronickej hepatitídy je potrebné vykonať pomerne komplikovanú diagnózu. V každom prípade lekár určí vyšetrovací program individuálne.

Vyšetrenie pacienta vyžaduje značné náklady: jedna ihla na biopsiu pečene stojí 25 USD a štúdia s použitím metódy PCR stojí 50 USD. Ale liečba pacientov s chronickou hepatitídou je mnohokrát drahšia. Náklady na dávku lieku Intron A sú približne 5 000 USD, pričom účinnosť liečby neprekročí 50%.

V súčasnosti je vakcína proti hepatitíde B vo svete široko používaná, od roku 1996 je krajina očkovaná vakcínou Engerix B, ale vysoké náklady na túto drogu bohužiaľ neumožňujú očkovanie všetkých, ktorí ju potrebujú. Bolo by vhodné vyriešiť otázku vytvárania očkovacích centier v republike, kde by si človek mohol kúpiť vakcínu a dostať očkovanie. Takéto centrá úspešne pôsobia v Rusku. Problém vírusovej hepatitídy už dávno presahuje rámec medicínskeho problému. Vzhľadom na rozsah šírenia vírusov, hrozbu, ktorú prenášajú do zdravia národa, nadobúda tento problém spoločenský význam. Na úspešné bojovanie proti vírusovej hepatitíde je potrebné zjednotiť úsilie lekárov, vedcov a širokej verejnosti. Ale aby bolo možné profesionálne vyriešiť početné komplexné problémy spojené s problémami vírusovej hepatitídy, je v prvom rade nevyhnutné mať moderné znalosti tohto problému.

Hepatitis Briefs

Vezmime si krátku exkurziu do hepatológie, aby sme získali hlbšie pochopenie mechanizmu vývoja patologických procesov v pečeni a v celom tele. spôsobených hepatotropnými vírusmi.

Slovo „hepatitída“ sa prekladá ako „zápal pečene“, ale bolo by vhodnejšie použiť slovo „poškodenie“. Podstatou ochorenia je porážka pečeňových buniek. Na samom začiatku patologického procesu sa menia intrahepatické kapiláry - stávajú sa nadmerne priepustnými nielen pre krvnú tekutinu, ale aj pre plazmatické proteíny. V dôsledku toho sa v pečeni vyvinie serózny edém a proteínová dystrofia.

Pečeňové bunky trpia nedostatkom živín v nich, dystrofickým vývojom a v závažných formách aj nekrotickými zmenami, je narušené fungovanie najdôležitejších vnútorných orgánov.

Akútna hepatitída začína spravidla s celkovou malátnosťou, stratou chuti do jedla, niekedy s bolesťami svalov a kĺbov, niekedy s príznakmi podobnými chrípke. Sú pozorované najčastejšie črevné poruchy (nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha). V tomto ranom období (tiež sa nazýva „pankreatická“), teplota na krátku dobu mierne stúpa, pacient zaznamenáva miernu bolesť alebo skôr nepríjemné pocity v hornej časti brucha, v pravej hypochondriu.

Po 1-2 týždňoch ochorenie prechádza do ďalšieho, ikterického štádia. V tomto prípade bolestivé pocity u mnohých pacientov ustupujú, ale časom si začínajú všimnúť, že moč je príliš tmavý a stolička sa naopak mení na farbu, skléry očí sa zmenili na žltú. Rovnaká farba je zreteľne viditeľná na sliznici mäkkého podnebia a na pokožke - to je obzvlášť zjavné pri dennom svetle.

Nervový systém v akútnom období je trochu depresívny. Pacienti s týmto ochorením často trpia depresívnym duševným stavom, podráždenosťou, poruchami spánku a niekedy svrbením.

Vyššie uvedený klinický obraz je charakteristický pre akútnu hepatitídu (Botkinova choroba), avšak aj s jej latentným priebehom v tele sa podobné zmeny pomaly a postupne vyvíjajú.

Už sme zistili, že akútna vírusová hepatitída A a B vo väčšine prípadov končia úplným zotavením. Na začiatku storočia dokonca lekárom dal dôvod na to, aby považovali Botkinovu chorobu za ľahké, nevinné ochorenie, ktoré nazývali „výtok z žlčových ciest“.

Akútna vírusová hepatitída sa však môže zmeniť na chronický proces, ak pacient nespĺňa všetky lekárske predpisy. Chronická hepatitída vedie k rozvoju cirhózy pečene, ktorej podstatou je, že odumreté pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, krvný obeh v pečeni je narušený. Pečeň je stále menej schopná vykonávať svoju funkciu. V neskorých štádiách ochorenia sa zmenšuje veľkosť, stáva sa veľmi hustou a nodulárnou na dotyk, vykazuje znaky portálnej hypertenzie, pacienti začínajú schudnúť a vytvárajú kontrast medzi tenkými končatinami, potopenými črtami a veľkým opuchnutým bruchom, ktoré je charakteristické v dôsledku akumulácie ascitickej tekutiny v brušnej dutine.

Existujú nejaké špeciálne lieky na vírusovú hepatitídu?

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú vysoko účinné antivírusové lieky. Na liečbu pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou B a C sa používajú prípravky interferónu alfa-2b. Ošetrenie sa vykonáva dlho, niekoľko mesiacov. V 30% prípadov vírusovej hepatitídy B av 50% prípadov hepatitídy C je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, avšak po ukončení liečby sú časté recidívy. Len u 10% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou B vírus po liečbe zmizne z krvi. Liečba interferónom je prvým krokom v aktívnom útoku na vírusy.

Môžem použiť iné lieky?

Väčšina liekov prechádza transformáciou v pečeni. Ak je diagnostikovaná hepatitída, každá epizóda predpísania liekov na akékoľvek ochorenie by sa mala prediskutovať so svojím lekárom. Indikácia, že liek je toxický pre pečeň, vyžaduje jeho bezpodmienečné zrušenie; V každom prípade určí, ktoré lieky sa môžu použiť, len lekár. Niekedy choré ženy kladú otázky o možnosti antikoncepcie. Väčšina moderných antikoncepcií je pre pečeň neškodných, ale v akútnom období hepatitídy je lepšie sa zdržať ich užívania.

A čo sex?

Sexuálna aktivita významne neovplyvňuje priebeh ochorenia, ale je potrebné pripomenúť, že vírus hepatitídy B je sexuálne prenášaný.

Je možné vykonávať fyzické cvičenie?

V akútnom období ochorenia je telesná aktivita kontraindikovaná. Keď sú v remisii, mali by byť mierni. V každom prípade by mal pacient prediskutovať tento problém so svojím lekárom.

Je ľahké chytiť rodinu?

Záleží na type vírusu, ale v každom prípade vírusovej hepatitídy by mali byť vyšetrení všetci členovia rodiny. V približne 20% prípadov vírusovej hepatitídy B je možné identifikovať tie, ktoré sú infikované v rodinných ložiskách. Sú to osoby, ktorých chronická infekcia je asymptomatická. Všetci členovia rodiny pacienta s chronickou hepatitídou B by mali byť očkovaní proti hepatitíde.

Spracovanie riadu a sanitárneho vybavenia teplou vodou a saponátmi je dostatočné na zabránenie prenosu vírusov A a E. Vírusy B a C sa týmto spôsobom neprenášajú.

Iba kontaminácia krvi je nebezpečná z hľadiska prenosu týchto patogénov, takže nemôžete používať bežný holiaci strojček, zubnú kefku atď.

Môžem znova ochorieť?

Vzhľadom na to, že niekoľko vírusov spôsobuje poškodenie pečene, človek môže počas svojho života niekoľkokrát trpieť hepatitídou. Imunita sa produkuje len na vírus, s ktorým je osoba infikovaná. Je potrebné pripomenúť, že imunita nechráni pred vírusmi B, C a D, to znamená, že človek môže produkovať ochranné protilátky, ale vírus zostáva dlhý čas v ľudskom tele. Takáto osoba je zdrojom infekcie.

Pri lézii pečene je dôležité dodržiavať určité diétne obmedzenia: vyhýbať sa nadmernému množstvu živočíšnych tukov a mastných mäsových výrobkov, dávať prednosť nízkotučným odrodám mäsa, rybám, hydine, jesť viac tvarohu, zeleninu, ovocie; základné potraviny bohaté na vitamíny, najmä kyselinu askorbovú, vitamíny B₆ a B₁₂. V zime na jar, keď sú potraviny chudobné na vitamíny, je potrebné užívať multivitamínové tablety. Pacient pečeň diktuje kategorické odmietnutie alkoholu. Náhrada alkoholu je pre nich mimoriadne nebezpečná - ich použitie môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy a smrti pacienta. S veľkou opatrnosťou by sa malo pristupovať a používať alkoholické tinktúry liečivých bylín, nahrádzať ich vodnými nálevmi, suché extrakty. To všetko sa vysvetľuje tým, že alkohol v akejkoľvek forme je toxická látka pre pečeň a pre pacienta je dvojnásobne a trojnásobne toxický.

Nikolay Shavlov.
Časopis "Zdravie a úspech", číslo 3 pre rok 1997.

Hepatitída A, B, C, D, E, D, G - symptómy, liečba, diéta a prevencia

Čo je vírusová hepatitída

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred naším letopočtom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavené až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncepcia hepatitídy v modernej medicíne môže označovať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek zovšeobecnenej, tj ovplyvňujúcu organizmus ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), to znamená zápalové poškodenie pečene, je možné ako symptóm žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších ochorení. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene počas alkoholizmu.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, ale niektoré príznaky rôznych typov ochorenia sú trochu podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná mnohými spôsobmi:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

Ďalším charakteristickým znakom vírusovej hepatitídy je, že sa môže nakaziť ktokoľvek. Samozrejme, ak existujú faktory ako krvná transfúzia alebo práca s ňou, drogová závislosť, promiskuitné pohlavie, riziko nakazenia nielen hepatitídou B, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotnícki pracovníci mali pravidelne darovať krv pre markery hepatitídy.

Môžete sa však infikovať aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou injekčnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, kozmetického salónu alebo manikúry. Preto sa krvné testy na vírusovú hepatitídu odporúčajú každému, kto je vystavený niektorému z týchto rizikových faktorov.

Hepatitída C môže tiež spôsobiť extrahepatické prejavy, ako napríklad autoimunitné ochorenia. Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej reakcii na vlastné tkanivá tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Jediným dostupným spôsobom ochrany pred účinkami infekcie hepatitídou je preto spoľahnúť sa na včasnú diagnostiku pomocou testov a následnej liečby u lekára.

Formy hepatitídy C

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

zhoršenie zdravia;
silná intoxikácia tela;
abnormálna funkcia pečene;
vývoj žltačky;
zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe končí akútna hepatitída úplným zotavením pacienta.

Chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, potom je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, poruchy metabolizmu) a často vedie k cirhóze pečene, k rozvoju zhubných nádorov.

Život človeka je ohrozený, ak sa chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou, závislosťou od alkoholu.

Časté príznaky hepatitídy

Žltosť sa objavuje v hepatitíde v dôsledku vstupu do krvi enzýmu bilirubínu, ktorý nie je spracovaný v pečeni. Nie je však nezvyčajné, že tento príznak je prítomný pri hepatitíde.

Typicky hepatitída v počiatočnom období ochorenia vykazuje príznaky chrípky. Uvádzajú sa tieto skutočnosti:

zvýšenie teploty;
bolesti tela;
bolesť hlavy;
všeobecná malátnosť.

V dôsledku zápalového procesu je zväčšená pečeň pacienta a jeho obal je natiahnutý, pričom v žlčníku a pankrease môže nastať patologický proces. To všetko je sprevádzané bolesťou v pravej hypochondriu. Bolesť má často dlhý priebeh, kňučanie alebo matný charakter. Ale môže byť ostré, intenzívne, paroxyzmálne a dať do pravej lopatky alebo ramena.

Popis príznakov vírusovej hepatitídy

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách tretieho sveta s nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, ale ojedinelé prípady alebo vypuknutia hepatitídy A sú možné aj v najrozvinutejších krajinách Európy a Ameriky.

Najcharakteristickejším spôsobom prenosu vírusu sú úzke kontakty medzi ľuďmi a jedenie potravín alebo vody kontaminovanej výkalom. Hepatitída A sa prenáša aj cez špinavé ruky, takže deti s ňou najčastejšie ochorejú.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie hepatitídy A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5-2 mesiacov a doba zotavenia po chorobe niekedy trvá až šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa uskutočňuje s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť výskytu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy A sa považuje za najvýhodnejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje vážne následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

V prípade potreby sa liečba hepatitídy A vykonáva spravidla v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok na lôžku, predpísaná špeciálna diéta a hepatoprotektory - lieky na ochranu pečene.

Hepatitída A profilovanie

Hlavnou mierou prevencie hepatitídy A je hygiena. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Hepatitída B

Hepatitída B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšia choroba, ktorá sa vyznačuje závažným poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén - HbsAg, ktorý spôsobuje jeho tvorbu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída B si zachováva infekčnosť v sére pri 30 - 32 stupňoch Celzia po dobu 6 mesiacov, mínus 20 stupňov Celzia - 15 rokov, po zohriatí na 60 stupňov Celzia - hodinu a len pri 20-minútovom varu úplne zmizne. Preto je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B

Infekcia hepatitídou B môže nastať cez krv, ako aj počas pohlavného styku a vertikálne cez matku k plodu.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch začína hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, nasledujúcimi príznakmi:

zvýšenie teploty;
slabosť;
bolesť kĺbov;
nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj symptómy, ako je stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.

Môžu sa objaviť aj iné príznaky vírusovej hepatitídy B:

vyrážka;
zväčšená pečeň a slezina.

Žltačka pre hepatitídu B nie je typická. Poškodenie pečene môže byť extrémne závažné av zložitých prípadoch viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Liečba využíva imunitné lieky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Očkovanie sa používa na prevenciu ochorenia, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie post-vakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Hepatitída C alebo post-transfúzna hepatitída sa považuje za najzávažnejšiu formu vírusovej hepatitídy. Infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe a je častejšia u mladých ľudí. Výskyt sa zvyšuje.

Post-transfúzna hepatitída sa nazýva ochorenie, pretože vírusová infekcia hepatitídou C sa najčastejšie vyskytuje v krvi - prostredníctvom krvných transfúzií alebo nesterilných striekačiek. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Menej často je možný sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod.

Ako sa prenáša hepatitída C

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako napríklad vírusová hepatitída B): hematogénna (napr. Krv) a genitálie. Najčastejším spôsobom je hematogénna.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Približne 10% pacientov so zdrojom hepatitídy C zostáva nejasných.

Príznaky hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútne (relatívne krátke obdobie, závažný priebeh) a chronické (dlhodobý priebeh ochorenia). Väčšina ľudí, dokonca aj v akútnej fáze, si nevšimne žiadne príznaky, ale v 25-35% prípadov sú príznaky podobné iným akútnym hepatitídam.

Príznaky hepatitídy sa zvyčajne objavujú 4-12 týždňov po infekcii (toto obdobie však môže byť v priebehu 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

Strata chuti do jedla
Bolesť brucha.
Tmavý moč
Ľahká stolička.
Žltačka (žltá koža a skleróza očí).

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako u akútnej formy, ľudia s chronickou hepatitídou C často nemajú žiadne príznaky v skorých a dokonca neskorých štádiách ochorenia. Preto nie je nezvyčajné, že človek je prekvapený, keď sa dozvie, že je chorý po náhodnom krvnom teste, napríklad keď ide o lekára kvôli bežnému prechladnutiu.

Ak sa príznaky prejavia, s najväčšou pravdepodobnosťou budú:

Bolesť, nadúvanie, nepríjemné pocity v pečeni (pravá strana).
Horúčka.
Bolesti svalov, bolesti kĺbov.
Znížená chuť do jedla.
Úbytok hmotnosti
Depresie.
Žltačka (žltá koža a skleróza očí).
Chronická únava, únava.
Cievne "hviezdy" na koži.

V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku imunitnej reakcie organizmu k poškodeniu nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch. Môže sa napríklad vyvinúť stav obličiek nazývaný kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi prítomné abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stvrdnú. Kryoglobulinémia môže viesť k rôznym dôsledkom kožných vyrážok na ťažké zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnóza je podobná diagnóze pri hepatitíde A a B. Treba mať na pamäti, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonať markerovú diagnózu osôb, ktoré systematicky dostávajú veľký počet injekcií (primárne intravenóznych užívateľov drog).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM rôznymi sérologickými metódami. Keď sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, je žiaduce uskutočniť genotypizáciu.

Detekcia IgG v sére voči antigénom vírusovej hepatitídy C indikuje buď predtým prenesené ochorenie, alebo pokračujúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Cez všetky strašné komplikácie, ktoré môže viesť hepatitída C, vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy C priaznivý - po mnoho rokov sa vírus hepatitídy C nemusí prejavovať.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - len starostlivé lekárske monitorovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by mala byť vykonaná antivírusová liečba.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä keď sa podáva parenterálne, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by sa liečba mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určením množstva laboratórnych parametrov a vhodnou korekciou dávky lieku.

Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba často vedie k úplnému uzdraveniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne 70 - 80% pacientov s hepatitídou C vyvinie chronickú formu ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubného nádoru pečene (to znamená rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa môže stav pacienta prudko zhoršiť, priebeh ochorenia môže byť komplikovaný a smrteľný.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C je tiež v tom, že účinná vakcína, ktorá môže chrániť zdravého človeka pred infekciou, v súčasnosti neexistuje, hoci vedci v tejto oblasti vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Koľko žije s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti je život s hepatitídou C možný a dostatočne dlhý. Bežné ochorenie, v iných, ako mnohé iné, má dve štádiá vývoja: remisiu a zhoršenie. Často hepatitída C nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Musíme okamžite povedať, že úmrtia zvyčajne nesúvisia s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho účinkov na telo a na všeobecné poruchy v práci rôznych orgánov. Je ťažké určiť konkrétne obdobie, počas ktorého sa v tele pacienta vyskytujú patologické zmeny, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C ovplyvňujú rôzne faktory:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie majú ľudia s vírusom alebo patogénmi zistenými v krvi viac ako 500 miliónov, tieto údaje sa budú zvyšovať len každý rok. Počet pacientov s cirhózou pečene v poslednom desaťročí sa celosvetovo zvýšil o 12%. Priemerný vek je 50 rokov.

Je potrebné poznamenať, že v 30% prípadov je progresia ochorenia veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrózne zmeny v pečeni dosť nevýznamné alebo dokonca chýbajú aj v prípade trvania infekcie niekoľko desaťročí, takže môžete žiť s hepatitídou C po dlhú dobu. Pri komplexnej liečbe pacienti žijú 65-70 rokov.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že sa jej vírus nemôže v ľudskom tele množiť izolovane. Na to potrebuje "pomocný vírus", ktorý sa stáva vírusom hepatitídy B.

Preto sa delta hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikáciu priebehu hepatitídy B, satelitného ochorenia. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, vyskytne sa závažná forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekciou. Priebeh tohto ochorenia pripomína priebeh hepatitídy B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú častejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E má podobné vlastnosti ako hepatitída A. Avšak na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy, v ťažkej forme hepatitídy E, dochádza k výraznému poškodeniu nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, ako napríklad hepatitída A, má fekálno-orálny mechanizmus infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a nedostatočným zásobovaním obyvateľstva vodou a prognóza obnovy vo väčšine prípadov je priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G, posledný člen rodiny vírusovej hepatitídy, sa vo svojich symptómoch a príznakoch podobá vírusovej hepatitíde C. Je však menej nebezpečná, pretože progresia infekcie hepatitídou C a rakovinou pečene, ktorá je vlastná hepatitíde C, nie je charakteristická. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky proti hepatitíde

Aký druh lekárov na liečbu hepatitídy

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A postačuje biochemický krvný test na stanovenie plazmatickej koncentrácie pečeňových enzýmov, proteínov a bilirubínu. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Je to biochemické parametre, ktoré môžu vyvolať dojem o tom, ako agresívne sa vírus chová vo vzťahu k pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na stanovenie infekcie dvoma ďalšími typmi vírusov sa krv testuje na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Je možné rýchlo prejsť krvnými testami na hepatitídu, bez toho, aby ste strávili veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať podrobné informácie.

Pri hodnotení počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy sa možno dozvedieť o prítomnosti infekcie, exacerbácii alebo remisii, ako aj o tom, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov o krvných testoch v dynamike môže lekár upraviť svoje stretnutia a urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.

Strava proti hepatitíde

Strava proti hepatitíde je čo najškodlivejšia, pretože pečeň sa priamo podieľa na trávení. Pri hepatitíde je potrebné časté frakčné kŕmenie.

Odporúča sa vylúčiť produkty, ktoré aktívne stimulujú tvorbu črevných štiav a aktivujú pečeň. Je potrebné dodržiavať pitný režim a obmedziť príjem soli.

Samozrejme, že jedna diéta na liečbu hepatitídy nestačí, je to tiež potrebná liečba liekmi, ale správna výživa zohráva veľmi významnú úlohu a má pozitívny vplyv na zdravie pacientov.

Vzhľadom k diéte, bolesť je znížená a celkový stav zlepšuje. Počas exacerbácie ochorenia sa diéta v období remisie stáva prísnejšou, viac voľnou.

V každom prípade je nemožné zanedbávať diétu, pretože je to zníženie zaťaženia pečene, čo umožňuje spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Potraviny, ktoré môžu byť zahrnuté do stravy s touto diétou:

chudé mäso a ryby;
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
výrobky z chudej múky, dlhé sušienky, včerajší chlieb;
vajcia (len proteín);
obilniny;
zelenina vo varenej forme.

Čo nemajú jesť s hepatitídou

Z vašej stravy by ste mali vylúčiť nasledujúce produkty: t

tučné mäso, kačica, husa, pečeň, údené mäso, údeniny, mäso v konzervách;
smotana, ryazhenka, solené a mastné syry;
čerstvý chlieb, lístkové pečivo a pečivo, vyprážané koláče;
vyprážané a varené vajcia;
nakladaná zelenina;
čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovka, šťovík, paradajky, karfiol;
maslo, masť, kuchynské oleje;
silný čaj a káva, čokoláda;
alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitída A a hepatitída E, ktoré sa prenášajú fekálne-orálnou cestou, sa dajú ľahko predísť, ak dodržiavate základné hygienické pravidlá:

umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety;
nejedzte nemytú zeleninu a ovocie;
Nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých s rizikom je vakcína proti hepatitíde A, ale nie je zahrnutá v kalendári povinného očkovania. Vakcinácia sa vykonáva v prípade epidemickej situácie na prevalencii hepatitídy A pred cestovaním do oblastí nevhodných na hepatitídu. Odporúča sa očkovať proti hepatitíde A zamestnancom predškolských zariadení a lekárom.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, ktorá sa prenáša cez infikovanú krv pacienta, ich prevencia je trochu odlišná od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a pretože minimálne množstvo krvi je dostatočné na prenos vírusu hepatitídy. infekcia sa môže vyskytnúť pri použití jediného holiaceho strojčeka, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Čo sa týka sexuálneho prenosu vírusu, je to menej pravdepodobné, ale stále možné, preto by sa sexuálny kontakt s netestovanými partnermi mal uskutočňovať iba pomocou kondómu. Zvyšuje riziko hepatitídy C počas pohlavného styku počas menštruácie, odbúravania alebo iných situácií, v ktorých je sexuálny kontakt spojený s uvoľňovaním krvi.

Vakcinácia sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu ochranu proti infekcii hepatitídou B. V roku 1997 bola vakcína proti hepatitíde B pridaná do povinného očkovacieho programu. Tri očkovania proti hepatitíde B sa uskutočňujú v prvom roku života dieťaťa a po prvom očkovaní je stále v nemocnici, niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dobrovoľne adolescentom a dospelým osobám a rizikoví odborníci odporúčajú, aby sa takéto očkovanie vykonalo.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

zamestnancov zdravotníckych zariadení;
pacientov, ktorí dostali krvnú transfúziu;
narkomani.

Okrem toho ľudia žijúci alebo cestujúci v oblastiach s rozšíreným vírusom hepatitídy B alebo s rodinným kontaktom s pacientmi s hepatitídou B alebo s nosičmi hepatitídy B.

Nanešťastie vakcíny na prevenciu hepatitídy C v súčasnosti neexistujú. Preto je jej prevencia redukovaná na prevenciu drogovej závislosti, povinné testovanie darovanej krvi, vysvetľujúcu prácu medzi adolescentmi a mladými ľuďmi atď.

Otázky a odpovede na tému „Vírusová hepatitída“

Otázka: Ahoj, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

Odpoveď: Nosič hepatitídy C je osoba, ktorá má vírus v krvi, ale nie sú pozorované žiadne bolestivé príznaky. Tento stav môže trvať roky, kým imunitný systém zadržiava chorobu. Dopravcovia, ktorí sú zdrojom infekcie, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, starostlivo pristupovať k otázke plánovaného rodičovstva.

Otázka: Ako zistím, že mám hepatitídu?

Odpoveď: Urobte krvný test na hepatitídu.

Otázka: Dobrý deň! Mám 18 rokov, hepatitída B a C je negatívna, čo to znamená?

Odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

Otázka: Dobrý deň! Môj manžel má hepatitídu c. Nedávno som mal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom, môj manžel pery popraskané, teraz nie je krvácanie, ale crack sa ešte nevyliečil. Je lepšie bozky, až sa nakoniec uzdraví?

Odpoveď: Dobrý deň! Je lepšie zrušiť, a prejsť anti-hbs, hbcorab celkom, on PCR kvality.

Otázka: Dobrý deň! Urobil som si manikúru v salóne, zranil som kožu, teraz sa obávam, po ktorej dobe sa musím testovať na všetky infekcie?

Odpoveď: Dobrý deň! Obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby a rozhodnite sa o núdzovom očkovaní. Po 14 dňoch môžete vykonať krvný test na RNA a DNA hepatitídy C a B.

Otázka: Dobrý deň, pomôžte prosím: nedávno bola diagnostikovaná chronická hepatitída typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3. Me / ml; alt a asth sú normálne, iné ukazovatele v biochemickej analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lekár povedal, že liečba nie je potrebná, diéty nie sú potrebné, avšak opakovane sa stretávala s informáciami o rôznych miestach, na ktorých sa liečia všetky chronické hepatitídy, a dokonca aj malé percento úplného uzdravenia. Takže by sme mali začať liečbu? A predsa nie prvý rok používam hormonálny liek, ktorý predpísal lekár. Tento liek má negatívny vplyv na pečeň. Ale nie je možné ju zrušiť, čo potom?

Odpoveď: Dobrý deň! Pravidelne pozorované, diéty, odstránenie alkoholu, možno vymenovanie hepatoprotektorov. HTP sa momentálne nevyžaduje.

Otázka: Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel prejsť testami pre zdravotnú dosku a to je to, čo sa našlo: analýza hepatitídy B nie je normálna. Mám možnosť absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Príznaky nikdy neboli pozorované v súvislosti s pečeňou. Žltačka nebola chorá. Nič sa neobťažovalo. V minulom roku, pol roka, som si COTTER 20 mg denne (tam boli problémy s kožou mojej tváre) nič zvláštne.

Odpoveď: Dobrý deň! Pravdepodobne prenesená vírusová hepatitída B s uzdravením. Šanca závisí od diagnózy hepatologickej komisie.

Otázka: Možno, že otázka nie je na adrese, povedz mi, na koho sa má obrátiť. Dieťa je 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho očkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

Odpoveď: Dnes je možné očkovať dieťa (ako aj dospelého) z vírusovej hepatitídy A (infekčnej), vírusovej hepatitídy B (parenterálnej alebo "krvnej") alebo kombinovanej vakcinácie (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde typu A, hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikačný štandard.

Otázka: Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C označuje "krvné infekcie" osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych manipulácií, transfúzií krvi, počas sexuálnych kontaktov. Preto na úrovni domácnosti v rodinnom ohnisku pre iných členov rodiny nehrozí nebezpečenstvo infekcie.

Otázka: Možno, že otázka nie je na adrese, povedz mi, na koho sa má obrátiť. ebenku 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho očkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

Otázka: Môj syn (25 rokov) a nevesta (22 rokov) majú hepatitídu G, žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov, 16 rokov. Je hepatitída j nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

Odpoveď: Vírusová hepatitída G nie je prenášaná kontaktom domácnosti a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť zdravé dieťa v 70-75% prípadov. Pretože je to vo všeobecnosti skôr zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac pre oboch manželov súčasne, aby sa vylúčili laboratórne chyby, odporúčam opakovať túto analýzu znova, ale v inom laboratóriu.

Otázka: Ako účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké vedľajšie účinky má táto vakcína? Aký by mal byť plán očkovania, ak žena otehotnie za rok? Aké sú kontraindikácie?

Odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (uskutočňovanej trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, nemôže viesť k samovoľnej žltačke a nemá žiadne vedľajšie účinky. Kontraindikácie prakticky nie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nemali rubeolu a ovčie kiahne, musia byť okrem hepatitídy B tiež očkované proti rubeole a kiahňam, ale najneskôr 3 mesiace pred tehotenstvom.

Otázka: Čo robiť s hepatitídou C? Na liečbu alebo na liečbu?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť v prítomnosti troch hlavných ukazovateľov: 1) prítomnosť cytolýzového syndrómu - zvýšená ALT vcelku a 1:10 zriedené sérum; 2) pozitívny výsledok testu protilátok triedy M imunoglobulínu na jadrový antigén vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) v krvi RNA vírusu hepatitídy C metódou reťazovej polymerázovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie musí ešte prijať ošetrujúceho lekára.

Otázka: Hepatitída A (žltačka) sa našla v našej kancelárii v našej kancelárii. Čo by sme mali robiť? 1. Dezinfikuje úrad? 2. Kedy nám dáva zmysel robiť testy žltačky? 3. Mali by sme obmedziť kontakt s rodinami?

Odpoveď: Je potrebné vykonať dezinfekciu v kancelárii. Analýzy sa môžu uskutočniť okamžite (krv pre AlT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A triedy imunoglobulínov M a G). Je žiaduce obmedziť kontakt s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po zistení prípadu ochorenia). Po objasnení situácie zdravých neimúnnych zamestnancov (negatívne výsledky testov na protilátky IgG proti HAV) sa odporúča očkovať proti vírusovej hepatitíde typu A, ako aj proti hepatitíde B, aby sa v budúcnosti zabránilo takýmto krízam.

Otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako nemôžu ochorieť.

Odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú s jedlom a nápojmi (tzv. Fekálno-orálny prenos). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenášajú s lekárskymi manipuláciami, injekciami (napríklad medzi injekčnými užívateľmi drog s použitím jednej injekčnej striekačky, jednej ihly a bežného "vyhýbania"), transfúziami krvi, počas chirurgických operácií s nástrojmi na opakované použitie, ako aj sexuálne kontakty (tzv. parenterálne, transfúzia krvi a sexuálny prenos). Poznanie prenosu vírusovej hepatitídy môže osoba do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Hepatitída A a B na Ukrajine sú už dlho očkované, očkovanie, ktoré poskytuje 100% záruku proti výskytu choroby.

Otázka: Mám genotyp hepatitídy C, 1B. Bol liečený reaferónom + ursosanom - bez výsledku. Čo lieky na prevenciu cirhózy pečene.

Odpoveď: V hepatitíde C je najúčinnejšou kombinovanou antivírusovou terapiou: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidové analógy). Proces liečby je dlhý, niekedy viac ako 12 mesiacov pod kontrolou ELISA, PCR a ukazovateľov cytolýzneho syndrómu (AlT vcelku a 1:10 zriedené sérum) a tiež v konečnom štádiu - biopsia punkcie pečene. Preto je vhodné pozorovať a podstúpiť laboratórne vyšetrenie u jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu "žiadny výsledok" (dávkovanie, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania liekov, atď.).

Otázka: Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku všetkých 9 rokov. Ako sa liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Čoskoro nájdu správny spôsob liečby? Vďaka vopred.

Odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny zvýšenej teploty; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celkovom množstve a 10:10 zriedené sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M k HCV jadrovému antigénu; 3) testovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ako aj stanoviť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. V tejto oblasti dnes existujú pomerne pokročilé lieky.

Otázka: Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

Odpoveď: Je potrebné skontrolovať materské mlieko a krv pre RNA hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

Otázka: Môj brat má 20 rokov. V roku 1999 bola zistená hepatitída B. Teraz našli hepatitídu C. Má otázku. Má jeden vírus ísť do druhého? Môže byť vyliečený? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy, môže byť testovaný na HIV ?. Drogy nebrali. Prosím ťa, odpovedz mi. Ďakujem. tanya

Odpoveď: Viete, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou infekcie dvoma vírusmi (HBV a HCV) sa vyskytuje práve vtedy, keď si aplikujete lieky. Preto je v prvom rade potrebné objasniť túto situáciu s bratom av prípade potreby sa zotaviť z drogovej závislosti. Lieky sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nežiaduci priebeh hepatitídy. Je žiaduce testovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C je dnes liečená a niekedy celkom úspešne. Sexuálny život - s kondómom. Po liečbe môžu mať deti.

Otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

Odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z osoby na osobu prostredníctvom fekálne orálnej cesty. To znamená, že osoba trpiaca hepatitídou A vylučuje vírusy výkalmi, ktoré sa pri nedostatočnej hygiene môžu dostať do jedla alebo vody a viesť k infekcii inej osoby. Hepatitída A sa často nazýva "choroba špinavých rúk".

Otázka: Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

Odpoveď: Často je vírusová hepatitída A asymptomatická alebo pod zámienkou inej choroby (napríklad gastroenteritída, chrípka, bežná nádcha), ale niektoré z nasledujúcich príznakov môžu spravidla indikovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, zvýšená únava, ospalosť, slznosť u detí a podráždenosť; zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, svrbenie; bielené výkaly; horúčka do 39 ° С, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v pravej hypochondriu; stmavnutie moču - vyskytuje sa niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (objavenie sa žltej farby sklerózy očí, kože tela, sliznice úst) sa zvyčajne objaví týždeň po nástupe ochorenia, čo prináša určitú úľavu stavu pacienta. Často sú príznaky žltačky s hepatitídou A úplne neprítomné.