Aký lekár lieči ochorenie žlčových kameňov?

Gallstone ochorenie je liečený lekárom Gastroenterolog, Endoscopist.

Tento lekár lieči široké spektrum ochorení vnútorných orgánov tráviaceho systému.

Na liečbu žlčových kameňov sa vykonávajú operačné metódy (odstránenie žlčníka) alebo ultrazvuk s elektromagnetickým žiarením na rozdrvenie kameňov, ako aj prípravkov, ktoré obsahujú niektoré kyseliny, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku.

Počas chirurgického odstránenia žlčníka, gastroenterológ a chirurg pracujú.

Ochorenie žlčových kameňov lieči terapeut (vrátane gastroenterológa) alebo chirurg.

Možno však povedať, že medzi nimi prebieha určitá vojna, terapeuti len v extrémne komplikovaných liečebných metódach, ktoré nie sú liečiteľné, sa posielajú na liečbu a chirurgovia, ako hovoria len na rezanie, veria, že je lepšie nestrácať čas a liečiť sa chirurgicky.

JCB je metabolické ochorenie a stojí za to navštíviť chirurga aj terapeuta. Je potrebné pripomenúť, že nie všetky kamene môžu byť rozpustené s liekmi (len cholesterol), veľké kamene nevychádzajú cez žlčové cesty a môžu spôsobiť dekubitu ďasien. žlčových ciest a spôsobiť koliku.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ktorý lekár zaobchádza s wcb

Choroby gastrointestinálneho traktu sú veľmi časté u ľudí v produktívnom veku. Zlá kvalita a nepravidelná výživa, chronický stres a sedavý spôsob života významne zvyšujú riziko vzniku patológií hepatobiliárneho systému.

Porucha funkcie žlčníka je zvyčajne sprevádzaná výskytom mnohých nepríjemných príznakov a zhoršuje kvalitu každodenného života pacienta. Ak sa objavia bolesti brucha a tráviace problémy, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc u lekára. Po prvé, mali by ste zistiť, aký typ liečby lieči žlčník a ako prebieha diagnostický proces. O pomoc požiadajte gastroenterológa alebo hepatológa, čo najskôr po nástupe príznakov navštívte lekára.

Hlavné choroby žlčníka

Choroby tráviaceho systému sú navzájom úzko prepojené a dysfunkcia jedného z nich môže vyvolať patologický proces v druhej. Žlčník a pankreas hrajú veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia potravy. Enzýmy vylučované pankreasom spolu so žlčou sú zodpovedné za tráviaci proces v hornej časti gastrointestinálneho traktu. S pomocou žlče dochádza k normálnemu štiepeniu tukov a udržiava sa funkcia črevného motora.

V dôsledku chýb v strave alebo v prítomnosti dedičnej predispozície sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie pečene a žlčníka:

• Biliárna dyskinézaTento stav je charakterizovaný zhoršeným normálnym tónom žlčníka a jeho kanálov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri hypokinetickom alebo hyperkinetickom type. Hlavnými príznakmi sú opakujúca sa bolesť v pravej hypochondriu a nepohodlie po požití tukových potravín. Lekári považujú takýto patologický stav za predispozíciu na vývoj iných ochorení žlčníka;
• Žlčové ochoreniecharakterizované tvorbou žlčníka alebo jeho kanálikov žlče, bilirubínu a iných stopových prvkov. Ak máte podozrenie na túto chorobu, lekár vždy vyšetrí žlčník pomocou ultrazvuku. Jedným zo znakov cholelitiázy je obštrukčná žltačka. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania žlčovodu zubným kameňom a prejavuje sa vo forme zožltnutia kože, viditeľných slizníc a skléry;
• Zápalové procesy v žlčníkuCholecystitída môže byť akútna alebo chronická. Hlavnými príznakmi tohto patologického stavu sú bolesť pod pravým oblúkom, opakované zvracanie a horkosť v ústach. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí ochorenia žlčových kameňov v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka;

Keď sa objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať svojho gastroenterológa. Môžete sa tiež poradiť s hepatológom. Tento lekár sa zaoberá ochoreniami žlčníka a pečene.

Diagnostický proces

Pre účinnú liečbu patológie, najprv by ste mali podstúpiť komplexné vyšetrenie tela od kvalifikovaného lekára. Na určenie presnej diagnózy lekári predpisujú určité laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Patrí medzi ne:

• Všeobecný klinický krvný test: nevyhnutný na vylúčenie anémie a potvrdenie zápalového procesu v tele;
• Pečeňové testy: veľmi dôležitý biochemický krvný test. Lekári analyzujú niekoľko kritických ukazovateľov na posúdenie funkcie pečene;
• Analýza moču: umožňuje identifikovať žlčové pigmenty;
• Coprogram: vo výkaloch sa nachádza veľké množstvo nestráveného tuku;
• Ultrazvuk: táto metóda dokáže zistiť kamene v hepatobiliárnom systéme, ako aj zistiť prítomnosť zápalu;
• EGD: lekár hodnotí stav žalúdka a dvanástnika.

Po vykonaní všetkých potrebných výskumov si lekár vyberie najefektívnejšiu stratégiu liečby pre pacienta podľa žlčníka (gastroenterológ alebo hepatológ).

liečba

Terapia ochorení hepatobiliárneho systému sa môže vykonávať konzervatívne a chirurgicky. V prítomnosti zápalového procesu lekári predpisujú antibiotickú liečbu, protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Liečba pečene a žlčníka by mala byť komplexná, uistite sa, že budete dodržiavať prísnu diétu. Použitie alkoholických nápojov je vylúčené, strava by nemala byť tučné, vyprážané a korenené jedlá.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Aký lekár lieči ochorenie žlčových kameňov?

Je známe, že pečeň nemôže ublížiť, a skúmanie žlčníka, lekár často nájde kamene - to je indikátor zanedbávanej patológie. Jedným z dôvodov je, že pacient nevie, na koho sa obrátiť, ktorý lekár podľa stavu žlčníka a stavu pečene robí diagnózu a predpisuje liečbu ochorenia, ktorá pomôže stav nezhorší, ale zabráni vážnym následkom, ktoré ovplyvnia telo.

Kto by mal lekár hľadať liečbu žlčníka?

Odborník, ktorý lieči patológiu žlčníka a pečene, musí brať do úvahy mnohé faktory, napríklad životný štýl pacienta, vrodené poruchy, vek. Samotné liečenie choroby je stratou času a zhoršovaním stavu. Napríklad, niektoré lieky majú choleretický účinok, takže žlčové kamene môžu začať fyzickú aktivitu a upchávať kanály. Preto môže byť žlčové ochorenie premenené na operáciu. Najprv by ste sa mali obrátiť na svojho všeobecného lekára, ktorý Vám predpíše vyšetrenia, testy a určí, ktorý lekár bude pokračovať v ďalšej liečbe. Zvážte, kto a v akom poradí sa obrátiť na liečbu hepatobiliárnych ochorení.

Prvý krok: terapeut

Odborník, na ktorého by sa malo na začiatku odvolávať, je terapeut. Najjednoduchšie metódy - palpácia (snímanie tela pacienta) a perkusie (metóda analyzujúca zvukové javy pri poklepávaní na časti tela) nám umožňujú určiť veľkosť pečene, jej polohu voči ostatným orgánom. Samozrejme, bez laboratórneho výskumu to nie je možné. Pacient musí byť zaradený do testov:

• kompletný krvný obraz (obsahuje mnoho ukazovateľov, ktoré charakterizujú prácu pečene a žlčníka);
• analýza hladiny enzýmov, bilirubínu;
• moču a niekedy aj výkalmi.

Ultrazvuková diagnostika ukáže stav žlčových ciest, ciev a orgánov ako celku.

Iné orgány tráviaceho systému sú tiež vyšetrené ultrazvukovou diagnostikou. Poskytne údaje o priemere ciev, žlčovodoch, hustote parenchýmu orgánu, prítomnosti nádorov. Keď sa zistia výsledky a zistia sa porušenia, pacient sa prevedie pod dohľadom nasledujúceho špecialistu - gastroenterológa.

Podrobné preskúmanie

Viac o patológiách gastrointestinálneho traktu a vzájomných súvislostiach jeho zložiek môže povedať len gastroenterológ. Jeho úloha v diagnostike a liečbe samotnej pečene je veľká. Lieči tieto ochorenia:

• gastritída, ulcerózne lézie;
• zápal pankreasu;
• cholecystitída, dyskinéza žlčových ciest, patológia žlčových kameňov;
• duodenitída, enterokolitída, dysbakterióza.

Choroby pečene a žlčových ciest sú považované za súčasť poruchy tráviacej funkcie. Ako je známe, pečeň sa podieľa nielen na spracovaní potravín, ale tiež odstraňuje toxické látky, ukladá značné množstvo krvi, podieľa sa na syntéze hormónov, proteínov, enzýmov, kyselín. To znamená, že pečeň je viac zapojená do iného špecialistu - hepatológa. Študuje ho podrobnejšie a žlčník. Lekár môže diagnostikovať takéto ochorenia:

• hepatitídy rôznych etiológií;
• cirhóza;
• žlčové kamene;
• hemochromatóza;
• infekčné ochorenia (mononukleóza);
• helmintické invázie;
• cholangitída;
• astenovegetatívny syndróm.

Samozrejme, že nielen diagnózy, ale tiež sa zaoberá liečbou. Opatrný prístup vyžaduje patológiu žlčového systému, menovite cholelitiázu. Kamene môžu byť odstránené pomocou liekovej terapie alebo chirurgickým zákrokom. Operácia môže viesť k veľkej strate krvi, preto zistené porušenia v čase vám umožnia začať liečbu rýchlejšie a zaistia pacientovi zotavenie bez toho, aby sa dosiahli extrémne opatrenia. Niekedy to však zlyhá.

Dodatočné skúšky

Môžu byť potrebné, ak liečba liečbou zlyhá. Rôzne cysty, abscesy, helmintické invázie, tvrdé žlčníkové kamene, mastná hepatóza sú choroby, ktoré by mali byť odkázané na chirurga. V prípade nádorov - na onkológa. Rakovina pečene je vážny jav, pretože tento orgán je obrovský filter a porušovanie jeho práce ovplyvní fungovanie celého organizmu. Preto by sa mal stav monitorovať, liečiť včas terapeutovi a v prípade potreby sa obráti na špecialistu, ktorý sa zaoberá liečbou identifikovaných patológií.

Aký druh lekára konzultovať pri liečbe žlčníka

Žlčník je malý, ale veľmi dôležitý prvok tráviaceho systému, je to akumulácia žlče, ktorá produkuje pečeň. Existuje mnoho patológií, v ktorých sú funkcie orgánu narušené, čo môže spôsobiť tvorbu kameňov a rozvoj závažných ochorení gastrointestinálneho traktu. Preto je potrebné vedieť, ktorý lekár lieči žlčník, v ktorých prípadoch je potrebné sa naň odvolávať?

Príznaky ochorenia žlčníka

Akékoľvek narušenie žlčníka sa prejavuje vo forme nepohodlia v pravej hypochondriu rôznej intenzity a výkaly na svetlom odtieni. Bolesť môže byť zadaná v chrbte, hrudníku, pravej kosti. Nepríjemné príznaky sú horšie po jedle mastné, vyprážané potraviny, počas hlbokého dychu.

Hlavné problémy žlčníka:

1. Žlčové ochorenie - pohyb kameňov v žlčníku sprevádza koliku, ktorá prebieha na pozadí ostrého intenzívneho ataku bolesti, ale choroba často prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov.
2. Zápal žlčníka - cholecystitída sa vyvíja na pozadí GCB, alkoholizmu, nádorov, ktoré stláčajú žlčové kanály. Osoba sa obáva útoku bolesti, ktorý môže trvať až niekoľko dní, niekedy teplota mierne stúpa. Ak začnete stále bolieť pod pravými rebrami, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
3. Dysskinéza žlčníka je chronická patológia, pri ktorej dochádza k štrukturálnym zmenám v tkanivách orgánov, stráca schopnosť kontrakcie. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v žalúdku, nadúvanie, zažívacie problémy, chronickú hnačku.

Počiatočným štádiom vývoja cholecystitídy a žlčových kameňov je často výskyt biliárneho kalu - zrazeniny, ktorá sa tvorí v žlčníku s predĺženou stázou žlče. Choroba je sprevádzaná paroxyzmálnou alebo boľavou bolesťou na pravej strane, subfebrilnou teplotou, slabosťou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, pálením záhy. S kanálom spazmus žltačka sa vyskytuje, s šírením zápalového procesu na pankrease rozvíjať nadúvanie.

Je to dôležité! Tehotenstvo, pravidelná strava a užívanie určitých liekov, ktoré robia žlč viac viskózny, môže vyvolať vývoj problémov so žlčníkom.

Ktorý špecialista sa zaoberá liečbou

Zaobchádzajte s problémami žlčníka by mal byť terapeut, po kontrole a počiatočnej diagnózy, môže dať pokyn gastroenterológ. V prítomnosti kameňov chirurg rozhodne, či ich odstrániť, starší pacienti sa musia poradiť s kardiológom.

Na identifikáciu príčin, ktoré vyvolali vznik problémov so žlčníkom, je potrebné vykonať klinický a biochemický krvný test, ultrazvuk, CT orgánov tráviaceho traktu, endoskopiu a ureázový test, ktorý ukáže prítomnosť patogénnych baktérií Helicobacter pylori.

Je to dôležité! Registrovať sa na stretnutie s gastroenterológom je potrebné pri častých záchvatoch pálenia záhy, popraskania, vzhľadu horkej, kyslej, prehnitej chuti, porušenia kresla, prudkej zmeny hmotnosti smerom nahor alebo nadol.

Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu sú kožné erupcie neznámeho pôvodu, zhoršenie vlasových a nechtových platničiek, netypická farba výkalov, výskyt nečistôt v nich, nepohodlie v ktorejkoľvek časti brucha.

Čo je gastroenterológ

Hlavným lekárom pre žlčník je gastroenterológ. Tento špecialista sa zaoberá diagnostikou, výberom liekov a prípravou liečebných režimov.

Lekár liečiaci žlčník a vývody sa zaoberá elimináciou patológií a iných orgánov gastrointestinálneho traktu:

• žalúdok a pažerák;
• všetky časti čreva;
• dvanástnikový vred, konečník;
• pankreasu a pečene.

Existujú aj úzke špecializácie - onkológ-gastroenterológ sa zaoberá identifikáciou a liečbou nádorov v gastrointestinálnom trakte, chirurg-gastroenterológ rieši problémy s operačnými metódami.

Ako sa stať gastroenterológom

Aby ste sa stali špecialistom na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu, musíte byť vyškolení na lekárskej univerzite, získať titul v gastroenterológii alebo lekárskom odbore. Následne absolvent absolvuje bienálne rezidenčné školenie, aby získal dôkladné znalosti.

Čo sa vyučuje v rezidencii:

• klinické prejavy, štádiá vývoja problémov tráviaceho traktu;
• diagnostika ochorení všetkých orgánov tráviaceho traktu, správne vyhodnotenie výsledkov ultrazvuku, CT, dešifrovacích krvných testov, koprogramov, frakčných štúdií;
• liečba a prevencia vývoja patológií tráviaceho systému;
• pravidlá a jemnosti inšpekcie, palpácie, peritoneálneho perkusie pri rôznych chorobách;
• indikácie a kontraindikácie chirurgických zákrokov;
• základy masáže, fyzioterapia, fyzioterapia.

Dobrý špecialista by mal byť schopný nielen odborne identifikovať a liečiť choroby orgánov tráviaceho systému, ale aj pravidelne vykonávať preventívne opatrenia a vysvetľujúce rozhovory medzi obyvateľstvom. Prvá vec, ktorú gastroenterológ radí takmer všetkým pacientom, je jesť správne a vyvážene - od toho, čo ide do ľudského žalúdka, závisí práca tráviaceho systému a organizmu ako celku.

Je to dôležité! Obezita a vyčerpanie rovnako nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie orgánov tráviaceho traktu.

Problémy s žlčníkom sa môžu vyskytnúť po dlhú dobu bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, môžu byť zistené včas, liečba môže byť zahájená len pri pravidelných návštevách gastroenterológa za účelom preventívneho vyšetrenia. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť ochoreniam gastrointestinálneho traktu je jesť správne, vzdať sa zlých návykov, vziať všetky lieky len tak, ako to predpísal lekár, vyhnúť sa stresu, pohybovať sa viac.

Žlčník: ktorý lieči veľké choroby a liečbu

Žlčník je orgán hruškovitého tvaru umiestnený pod pečeňou a spojený s ním žlčovými kanálmi. Jeho hlavnými funkciami sú akumulácia, následné vylučovanie žlče. Vyrába sa v pečeni, telo je zodpovedné za vstrebávanie tukov, pohyb potravy cez tráviaci trakt. Počas dňa produkujú pečeň približne 2 litre žlče. Choroby močového mechúra narušujú telo. Lieči ju gastroenterológ alebo hepatológ.

Ochorenie žlčníka

Patologické poruchy funkcie tráviacich orgánov vyvolávajú ochorenia žlčníka.

• dyskinéza. Toto je bežná patológia všetkého, čo je v tele diagnostikované. Vyvoláva jeho zlyhanie kontraktilných funkcií žlčových ciest, stien močového mechúra. Symptómy dyskinézy sú objavujúce sa bolesti pod pravými rebrami. Bolestivé prejavy siahajú od akútnej až po nudnú, nudnú. Choroba nepatrí k nebezpečným, ale ak sa nelieči, vyvoláva vývoj JCB - kameňov;
• JCB sa spúšťa zlyhaním metabolizmu bilirubínu. Je to pigment, vďaka ktorému žlč získava zelenožltý odtieň. Žlčové ochorenie vyvoláva narušený metabolizmus cholesterolu, žlčových kyselín, zápalu, oneskoreného vysadenia alebo stagnácie žlče;
• žlčníka. Toto je zápalový proces. Niekedy sa žlčové kanály zablokujú, čo vedie k situácii, keď žlč už nie je odvodnená, dochádza k zápalu. Podmienka vyžaduje hospitalizáciu, operáciu;
• cholesterol - na stenách orgánu sa ukladajú cholesterolové plaky;
• polypy. Sú to neoplazmy benígnej povahy, nespôsobujú žiadne zvláštne príznaky iba vtedy, ak blokujú tok žlče;
• rakovinu. Zhubný nádor.

obsahu ^

Kamene v gf

JCB alebo cholelitiáza sa tiež nazýva cholelitiáza. Kamene (kamene) sa tvoria z kryštálov cholesterolu, zriedkavo zo solí žlčových kyselín. Veľkosti kameňov sa líšia od zrnka piesku po orech. Ak sa kameň z močového mechúra začne pohybovať pozdĺž potrubia a blokuje ho, žlč nebude schopná prúdiť do tenkého čreva, začne kolika (cholecystitída). Na vyvolanie útoku možno použiť mastné jedlá, cvičenie.

Väčšina prejavov koliky odchádza sama od seba hneď, ako sa kameň pohybuje z kanála cez tenké črevo. Ak je kameň tak veľký, že je prilepený, bude to neprijateľná bolesť, ktorú nemožno uľaviť. V tomto prípade je potrebná operácia.

Prítomnosť kameňov v tele nie je nebezpečná, ale ak veľký kameň upcháva kanál, žlč bude stagnovať, objaví sa zápal, ktorý ovplyvní prácu pečene, pankreasu. Ak kameň rozbije stenu orgánu, hrozí peritonitídou. Chronický variant GIB zvyšuje riziko zhubného nádoru. Preto sa odporúča prijať opatrenia na odstránenie ochorenia a ak je to možné, zabrániť mu.

Podrobnosti o žlčníkových kameňoch, príznakoch, príčinách a liečbe nájdete vo videu:

Príznaky ochorenia žlčníka

Bez ohľadu na typ ochorenia žlčníka existuje množstvo bežných príznakov, ktoré signalizujú problémy s orgánom:

• pravá bolesť pod rebrami, siahajúca do kľúčnej kosti, lopatky, ramena, oblasti žalúdka. Povaha bolesti je akútna, paroxyzmálna;
• zažívacie ťažkosti. Prejavuje sa nevoľnosťou, zvracaním. Zvýšená flatulencia, zápcha alebo hnačka sa tiež vyskytujú. Takéto príznaky poukazujú na nedostatok žlče, ktorý vyžaduje črevo na normálne fungovanie;
• horká chuť v ústach je príznakom, ktorý sa pozoruje pri všetkých patológiách pečene;
• farba jazyka sa stáva jasnou červenou, karmínovou. Táto vlastnosť je charakteristická pre žlčové ochorenia;
• moč sa stmavne, podobá sa vrátnikovi (tmavé pivo);
• svetlo kal. Nedostatok žlčových kyselín ovplyvňuje farbu výkalov;
• žltá sklera, koža. Kvôli zablokovaniu žlčových ciest vedú kyseliny do krvi a usadzujú sa na tkanivách.

obsahu ^

Odstránenie žlčníka

Chirurgický zákrok na odstránenie chorého orgánu sa nazýva cholecystektómia. Týmto zásahom sa orgán úplne odstráni. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, laparoskopická metóda sa považuje za účinnú a bezpečnú.

Laparoskopická cholecystektómia zahŕňa vykonávanie malých peritoneálnych punkcií. Prostredníctvom nich vloží lekár nástroje, pumpuje brušnú dutinu oxidom uhličitým, aby vytvoril priestor na manipuláciu.

Priebeh operácie sa monitoruje videokamerou, z ktorej sa zobrazuje obraz na monitore. Počas operácie lekár, pomocou svoriek, elektród, izoluje cystickú tepnu a vývod, kladie na ne klipy a prekríži ich.

Vysoko kvalitné video vám umožňuje manipulovať, kontrolovať situáciu lepšie ako pri klasickej otvorenej operácii. Chirurg oddeľuje močový mechúr od pečene, odoberá cez predtým vykonanú punkciu.

Laparoskopická cholektektómia má kontraindikácie. U 1-5% všetkých identifikovaných patológií nie je možné týmto spôsobom odstrániť postihnutý orgán. Dôvodom je anomálna anatomická štruktúra kanálikov, prítomnosť adhézií alebo silný zápalový proces atď. Ak nie je možnosť vykonávať laparoskopiu, vykoná sa otvorená operácia. Toto je zvyčajne minimálne invazívna konverzia, niekedy klasická operácia brucha.

Diéta po odstránení žlčníka

Pri rôznych chorobách organizmu, a ešte viac, po jeho odstránení, je potrebné užívať lieky, dodržiavať diétu. Liečba pomáha telu prispôsobiť sa stráveniu potravy bez žlče a diéta znižuje zaťaženie zažívacích orgánov. Výber stravy závisí od závažnosti pacienta.

• ľahké zeleninové polievky, rozdrvené do
• nesladený čaj, vodou riedená šťava
• možno použiť kašu.

Je lepšie jesť trochu, asi 6 krát denne. Posledné občerstvenie - 2 hodiny pred koncom.

Teplota potravín by mala byť teplá, prvýkrát sú vylúčené studené a teplé potraviny.

Môžete jesť chudé mäso (králik, kuracie mäso, teľacie mäso), chudé ryby. Jedlá sa prednostne dusia v peci.

Povolené produkty:

• slabo varený čaj s mliekom, kompót, kissel, prírodná šťava zriedená vodou, odvar zo sušeného ovocia;
• raž, pšeničný chlieb. Čerstvé pečivo nie je možné konzumovať. Vhodné je iba včerajšie pečivo alebo sušenie v rúre;
• v priebehu času sa do dávky pridáva mlieko, kyslá smotana a kefír;
• krémový, olivový, slnečnicový olej je ochutený;
• môžete jesť vajcia s mäkkým varom, dusené omelety;
• pri varení zeleninových polievok nemôžete pridať smaženie s cibuľou, mrkvou;
• chudé mäso varené, pečené;
• zelenina, ovocie je povolené surové, pečené.

obsahu ^

Čo doktor lieči žlčník?

Spočiatku, s akoukoľvek chorobou, ktorú musíte ísť k terapeutovi, bude schopný zistiť, ktoré testy prejsť a ku ktorému úzkymu špecialistovi sa ďalej obrátiť. Budete potrebovať štandardný moč, výkaly, úplný krvný obraz. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže stav kanálov, ciev, samotného močového mechúra. Súčasne sa hodnotí stav a veľkosť ďalších zažívacích orgánov.

Po prijatí výsledkov diagnostický terapeut vedie pacienta k gastroenterológovi alebo k špecialistovi - hepatológovi. V jeho kompetencii sú choroby pečene, žlčníka. Chirurg sa zaoberá cystami, abscesmi, tvrdými kameňmi v dutine orgánu a ak sa zistí nádor, toto sa vzťahuje na onkológa.

Včasné odvolanie terapeuta alebo hepatológa pomôže identifikovať choroby v ranom štádiu, aby sa zabránilo komplikáciám pre zdravie.

Žlčové ochorenie - ktorý lekár kontaktovať?

Ochorenie žlčových ciest (cholelitiáza) - ochorenie sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza) alebo žlčových ciest (choledocholitiáza).

Kamene vznikajú v dôsledku sedimentácie žlčových pigmentov, cholesterolu, určitých typov proteínov, vápenatých solí, infekcie žlče, jej stagnácie a porúch metabolizmu lipidov. Choroba môže byť sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu, žlčovej kolike, žltačke.

Pretože lekárska prax ukázala, že iné spôsoby liečby cholelitiázy nie sú účinné, je nutný chirurgický zákrok. Môže byť komplikovaná cholecystitídou, tvorbou fistúl, peritonitídou.

Žlčové ochorenie je ochorenie charakterizované zhoršenou syntézou a cirkuláciou žlče v hepatobiliárnom systéme v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo bilirubínu, čo má za následok tvorbu kameňov (zhlukov) v žlčovodoch a žlčníku. Žlčové ochorenie je nebezpečné pri rozvoji závažných komplikácií, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou smrteľné.

Rizikové faktory pre cholelitiázu sú: starší a starší vek, lieky interferujúce s metabolizmom cholesterolu a bilirubínu (fibráty, estrogény v menopauze, ceftriaxón, okreotid), genetické faktory (cholelitiáza matky), poruchy príjmu potravy (obezita, drastický úbytok hmotnosti, nalačno, zvýšený cholesterol a lipoproteíny s vysokou hustotou krvi, hypertriglyceridémia), mnohopočetné tehotenstvá, metabolické ochorenia (diabetes, fermentopatia, metabolický syndróm), orginické ochorenia Nový gastrointestinálny trakt (Crohnova choroba, divertikulóza duodenálne a žlčových ciest, infekcia žlčových ciest), pooperačné stavy (po gastrektómii, stonka vagoektomii).

Žlčové ochorenie je oveľa častejšie u žien.

Príčiny vzniku kameňa

V prípade porušenia kvantitatívneho pomeru zložiek žlče v tele, tvorba pevných útvarov (vločiek), ktoré rastú v priebehu choroby a spájajú sa do kameňov. Najčastejšia cholelitiáza so zhoršeným metabolizmom cholesterolu (jej nadbytočný obsah v žlči). Žlčová soľ nasýtená cholesterolom sa nazýva litogénna.

Prebytok cholesterolu vzniká v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• s obezitou a používaním veľkých množstiev potravín obsahujúcich cholesterol;
• znížením množstva žlčových kyselín vstupujúcich do žlče (znížená sekrécia počas estrogenácie, depozícia v žlčníku, funkčná nedostatočnosť hepatocytov);
• s poklesom počtu fosfolipidov, ktoré, podobne ako žlčové kyseliny, neumožňujú, aby sa cholesterol a bilirubín stali pevnými a usadili sa;
• v prípade stagnácie v systéme žlčového obehu (zahusťovanie žlče v dôsledku sania v žlčníku vody a žlčových kyselín).

Stagnácia žlče môže byť zase mechanická a funkčná.

S mechanickou stagnáciou existuje prekážka pre odtok žlče z močového mechúra (nádory, zrasty, ohyby, nárast v blízkych orgánoch a lymfatických uzlinách, jazvy, zápal s opuchom steny, striktúry).

Funkčné poruchy sú spojené s poruchou motility žlčníka a žlčových ciest (biliárna dyskinéza hypokinetického typu).

Tiež infekcie, zápaly orgánov žlčového systému, alergické reakcie, autoimunitné stavy môžu viesť k rozvoju cholelitiázy.

Žlčové kamene majú rôznu veľkosť, tvar, môžu byť rôzne množstvá (od jedného počtu po sto), ale všetky sú rozdelené na cholesterol a pigment (bilirubín) podľa ich primárnej zložky.

Žlté cholesterolové kamene, zložené z nerozpusteného cholesterolu s rôznymi nečistotami (minerálne látky, bilirubín). Takmer drvivá väčšina kameňov je cholesterol (80%).

Tmavohnedé pigmentové kamene až do čiernej farby sa tvoria s nadbytkom bilirubínu v žlči, ktorý sa vyskytuje pri funkčných poruchách pečene, častej hemolýze a infekčných ochoreniach žlčových ciest.

Klasifikácia žlčových kameňov

Podľa modernej klasifikácie je ochorenie žlčových kameňov rozdelené do troch štádií:

• počiatočné fyzikálno-chemické štádium (pre-kameň, charakterizované zmenami v zložení žlče) nie je klinicky manifestované, môže byť detegované biochemickou analýzou zloženia žlče;
• štádium tvorby kameňa (prenášanie latentného kameňa) je tiež asymptomatické, ale s inštrumentálnymi metódami diagnózy je možné zistiť kameň v žlčníku;
• štádium klinických prejavov je charakterizované rozvojom akútnej alebo chronickej cholytitídy.

Niekedy je štvrtá etapa - rozvoj komplikácií.

Klinické prejavy JCB

Symptómy žlčových kameňov sa prejavujú v závislosti od umiestnenia kameňov a ich veľkosti. V závislosti od závažnosti zápalových procesov a prítomnosti funkčných porúch, závažnosti symptómov a priebehu zmeny ochorenia.

Charakteristickým bolestivým príznakom cholelitiázy, žlčovej alebo pečeňovej koliky je výrazná akútna bolesť, ktorá sa náhle objavuje pod pravým okrajom rezného, ​​bodného charakteru. Po niekoľkých hodinách sa bolesť nakoniec koncentruje v projekčnej oblasti žlčníka. Môže vyžarovať dozadu, pod pravým lopatkou, v krku, v pravom ramene. Niekedy môže ožiarenie srdca spôsobiť angínu pectoris.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po jedle korenistých, korenistých, vyprážaných, mastných jedál, alkoholu, stresu, ťažkej fyzickej námahy, dlhodobej práce v naklonenej polohe.

Príčiny syndrómu bolesti - svalový spazmus žlčníka a kanálikov ako reflexná reakcia na podráždenie steny kameňmi a ako výsledok pretiahnutia močového mechúra nadbytočnou žlčou v prítomnosti obštrukcie žlčových ciest.

Globálna cholestáza pri obštrukcii žlčovodu: žlčové cesty pečene sa rozširujú, čím sa zvyšuje objem tela, čo reaguje na bolestivú reakciu natiahnutej kapsuly. Táto bolesť má konštantný matný charakter, často sprevádzaný pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu.

Súbežné príznaky sú nauzea (až do zvracania, ktoré neprináša úľavu). Zvracanie sa prejavuje ako reflexná reakcia na podráždenie periférnej oblasti dvanástnika. Ak zápalový proces prebral tkanivo pankreasu, vracanie môže byť časté, so žlčou, neznesiteľné.

V závislosti od závažnosti intoxikácie sa teplota zvyšuje zo subfebrilných číslic na silnú horúčku. Obštrukčná žltačka a odfarbenie stolice sa pozorovali pri blokovaní zubného kameňa spoločného žlčovodu a obštrukcie Oddiho zvierača.

Ak sa zistia príznaky pečeňovej koliky, pacient sa poradí s gastroenterológom.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta odhalí príznaky typické pre prítomnosť zubného kameňa v žlčníku: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Stanovuje sa aj bolestivosť kože a svalové napätie v brušnej stene v oblasti premietania žlčníka. Xantéma je zaznamenaná na koži, s obštrukčnou žltačkou, charakteristickou žltohnedou farbou kože a sklerou.

Kompletný krvný obraz počas obdobia klinickej exacerbácie vykazuje znaky nešpecifického zápalu - leukocytózy a mierneho zvýšenia ESR.

Biochemické vyšetrenie krvi odhalí hypercholesterolémiu a hyperbilirubinémiu, zvýšenú aktivitu alkalickej fosfatázy.

V cholecystografii je žlčník zväčšený, má vápencové inklúzie v stenách, kamene s vápnom sú jasne viditeľné vo vnútri.

Najviac informatívna a najpoužívanejšia metóda pre štúdium žlčníka na ochorenie žlčových kameňov je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Presne ukazuje prítomnosť echoproof formácií - kameňov, patologických deformácií stien močového mechúra, zmeny jeho motility. Ultrazvuk jasne vykazuje známky cholecystitídy.

MRI a CT žlčových ciest môžu byť tiež vizualizované žlčníkom a kanálmi. Informatívne z hľadiska identifikácie cirkulačných porúch žlčovej scintigrafie žlčového systému a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Najčastejšou komplikáciou JCB je zápal žlčníka (akútny a chronický) a obturácia žlčových ciest zubným kameňom. Blokovanie lúmenu žlčových ciest v pankrease môže spôsobiť akútnu biliárnu pankreatitídu. Ďalšou častou komplikáciou žlčových kameňov je zápal žlčových ciest - cholangitída.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku bez prítomnosti komplikácií žlčových kameňov, spravidla nevyžaduje špecifické ošetrenie - uchýli sa k tzv.

Ak sa vyvíja akútna alebo chronická kalkulačná cholecystitída, odstránenie žlčníka sa prejaví ako zdroj tvorby kameňa.

Chirurgický zákrok (cholecystotómia) je abdominálny alebo laparoskopický, v závislosti od stavu tela, patologických zmien v stenách močového mechúra a okolitých tkanív, veľkosti kameňov. Cholecystektómiu z mini-prístupu možno v prípade potreby kedykoľvek preniesť na otvorenú operáciu brucha.

Existujú spôsoby rozpúšťania konkretií pomocou prípravkov ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín, ale tento typ liečby nevylieči cholelitiázu a časom sa môžu tvoriť nové kamene. Ďalšou metódou deštrukcie kameňa je litotripsia rázovej vlny - používa sa len v prítomnosti jediného kameňa a u pacientov, ktorí netrpia akútnym zápalom žlčníka alebo kanálikov.

Prognóza a prevencia JCB

Prevencia ochorenia žlčníkovými kameňmi má zabrániť faktorom, ktoré prispievajú k vysokej cholesterolémii a bilirubinémii, stáze žlče.

Vyvážená strava, normalizácia telesnej hmotnosti, aktívny životný štýl s pravidelnou fyzickou námahou sa môžu vyhnúť metabolickým poruchám a včasná detekcia a liečba patologických stavov žlčových ciest (dyskinézia, obštrukcie, zápalové ochorenia) znižuje pravdepodobnosť stázy žlče a zrážok v žlčníku. Osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu na tvorbu kameňa, by sa mala venovať osobitná pozornosť výmene cholesterolu a stavu žlčového systému.

V prítomnosti žlčových kameňov bude prevencia záchvatov žlčovej koliky prísnou diétou (vylúčenie zo stravy z mastných, vyprážaných potravín, muffinov, pečivových krémov, sladkostí, alkoholu, sýtených nápojov atď.)

), normalizáciu telesnej hmotnosti, použitie dostatočného množstva tekutiny. Aby sa znížila pravdepodobnosť pohybu kameňov zo žlčníka pozdĺž kanálov, neodporúča sa práca spojená s predĺženým sklonom.

Prognóza vývoja žlčových kameňov priamo závisí od miery tvorby kameňa, ich veľkosti a mobility. V drvivom počte prípadov vedie prítomnosť žlčových kameňov k vzniku komplikácií. S úspešným chirurgickým odstránením žlčníka - liečba bez výrazných následkov pre kvalitu života pacientov.

Žlčové ochorenie: liečba, príznaky, príznaky, diagnostika, prevencia

Ak sa vyskytne zápal v stene žlčníka, potom sa tento stav nazýva kalkulačná cholecystitída.

Epidemiológia a prevalencia

Žlčové ochorenie je ochorenie civilizácie. Zlá výživa, neaktívny životný štýl, mnohé zlé návyky a zlé životné prostredie vedú k tomu, že táto choroba je charakteristickejšia pre ekonomicky vyspelé krajiny. V súčasnosti má takmer každý desiaty dospelý muž, obyvateľ mesta, kamene v žlčníku.

Ženy trpia ochorením žlčových kameňov 5 krát častejšie ako muži. Tuční ľudia sú náchylnejší k tomuto ochoreniu vo väčšom rozsahu ako tenký. S vekom sa zvyšuje aj riziko žlčových kameňov. Tak, žlčníkové ochorenie u detí takmer nenastane, u ľudí mladších ako 45 rokov, žlčníkové kamene sa vyskytujú v 10% prípadov, a po 70 rokoch - v 30% alebo viac.

V súčasnosti sa operácie odstraňovania žlčových kameňov vykonávajú častejšie ako iné (napríklad appendectamies).

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Príčiny obličkových kameňov môžu byť nasledovné:

• nesprávna strava, ktorá vedie k nadbytku cholesterolu a niektorých solí v tele;
• sedavý spôsob života;
• metabolické ochorenia;
• genetická predispozícia;
• abnormality v štruktúre a umiestnení vnútorných orgánov;
• zlá ekológia (napríklad zlá voda z vodovodu);
• určité choroby vnútorných orgánov (napríklad cholecystitída);
• ochorenia spojené s rozpadom červených krviniek;
• z iných neznámych dôvodov.

Patogenéza ochorenia žlčových kameňov

Vyššie uvedené dôvody vedú k tomu, že žlč mení svoje vlastnosti (zahusťuje) a je horšia evakuovaná zo žlčníka.

To sa stáva hrubé, tmel, as časom malé kamene, pripomínajúce piesok, začnú tvoriť v žlčníku. Postupne sa zväčšujú a niekedy dosahujú pevné rozmery (až 80 g).

Kamene do 3 mm môžu stále prechádzať žlčovými kanálmi, a čokoľvek viac zostane v žlčníku alebo zablokuje žlčové kanály, čo narúša odtok žlče a spôsobuje komplikácie.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Symptómy žlčových kameňov závisia od mnohých faktorov, ako sú:

• objem žlčových kameňov;
• počet takýchto kameňov;
• zápal sliznice žlčníka;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Pomerne často sa žlčové kamene neprejavujú a môžu byť náhodne nájdené pri konkrétnej vyšetrovacej metóde. Ale postupne s nárastom veľkosti kameňa (približne po 8 rokoch od nástupu ochorenia) sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• bolesť v pravej hypochondriu, najmä pri konzumácii vyprážaných a tukových jedál;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• dyspeptické poruchy (ťažkosť v žalúdku, nadúvanie, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla, zmena farby stolice a iné);
• horúčka a zimnica;
• vyrážka;
• žltačka.

Bolesť pri cholelitiáze je spojená so silným znížením žlčových ciest a zvýšením tlaku v nich. Tieto bolesti sú pichľavé v prírode, môžu dať v dolnej časti chrbta, pravého ramena a lopatky. V niektorých prípadoch sa môže táto bolesť zamaskovať ako klinika angíny.

Dyspeptické poruchy spojené so zhoršeným odtokom žlče z pečene do čreva, čo má za následok zhoršenie emulgácie tukov a iných zažívacích porúch.

Žltačka sa prejavuje zožltnutím kože a slizníc. Je to spôsobené tým, že bilirubín, ktorý normálne opúšťa pečeň spolu so žlčou, sa z nej teraz nemôže dostať kvôli obštrukcii žlčového kanála kameňom a začína sa hromadiť v tele.

Okrem bilirubínu sa v tele začínajú hromadiť žlčové kyseliny, čo vedie k svrbeniu kože, poruchám srdcového rytmu, gastritíde a iným problémom.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Sťažnosťou. Pomerne často existujú prípady asymptomatického transportu žlčových kameňov. Takéto kamene sa niekedy nájdu náhodou pri prechode rôznymi vyšetrovacími metódami (rádiografia, ultrazvukové vyšetrenie). Asymptomatická preprava naznačuje, že kamene neporušujú tok žlče v žlčových cestách.

Klinika a príznaky ochorenia žlčových kameňov. Ak kamene okludujú žlčové cesty, pacient má príznaky žlčovej koliky, nauzeu, vracanie, dyspeptické symptómy (poruchy farby, konzistencia, frekvencia stolice, flatulencia, atď.). Takýto útok sa môže vyskytnúť pri nástupe ochorenia alebo počas exacerbácie žlčových kameňov.

Bolesť pri cholelitiáze má určitú charakteristiku. Sú lokalizované v pravej hypochondriu, niekedy vyžarujú pod pravou lopatkou. Výskyt týchto bolestí je spojený s konzumáciou mastných alebo vyprážaných potravín. Tieto bolesti sú zvyčajne nudné a ťahané, sprevádzané pocitom ťažkosti v pravej hypochondrium, ale môžu byť kŕče a ísť preč na vlastnú päsť.

Laboratórne testy na cholelitiázu

Všeobecný krvný test. V tejto analýze sa zistil výskyt neutrofilnej leukocytózy a zvýšená ESR (so zápalom stien žlčníka).

Biochemická analýza krvi. Používa sa na stanovenie stavu pečene (ALT, AST, bilirubínu, proteínu, alkalickej fosfatázy, CRP), pretože cholestáza sa vyvíja (stáza žlče) počas obštrukcie kameňa, čo môže viesť k poškodeniu pečene.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

Ultrazvukové vyšetrenie. Toto je hlavná metóda na identifikáciu žlčových kameňov. Je to bezpečné, jednoduché a umožňuje nielen určiť prítomnosť kameňov, ale aj určiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, stav stien žlčníka a ďalšie.

ERCP. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je metóda, ktorá umožňuje určiť mieru obštrukcie kameňa žlčových ciest. Podstata metódy je nasledovná.

Pri uskutočňovaní bežných PEG sa do veľkej dvanástnikovej papily vstrekuje rádiopakomotívna látka, ktorá zapĺňa žlčový trakt.

Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie a stanoví sa úroveň obštrukcie.

Okrem týchto metód možno na diagnostiku cholelitiázy použiť aj iné metódy:

• orálna cholecystografia;
• intravenózna cholegrafia (intravenózne podanie rádioaktívnej látky);
• hepatobiliárna scintigrafia (s použitím rádiofarmák).

Ako liečiť ochorenie žlčových kameňov?

Odstráňte kamene zo žlčníka by mala byť, keď začnú spôsobiť akékoľvek príznaky (bolesť v pravej hypochondrium, záchvaty žlčovej koliky, žltačka). Ak nezasahujú do ľudského života, nemali by ste sa ich dotýkať. Človek môže žiť s kameňmi celý život a zomrieť na úplne inú patológiu alebo od staroby.

Ako odstrániť napadnutie ochorením žlčových kameňov?

Na zmiernenie bolesti pri cholelitiáze umožňuje príjem antispasmodík (drotaverín, No-shpa, platyfilín, papaverín), ako aj chlad v pravej oblasti hypochondria.

Zároveň je potrebné odmietnuť jesť najmenej 12 hodín. Ak sa bolesť nezastaví na dlhú dobu, potom musíte zavolať záchrannú brigádu.

Lekár, ktorý je povolaný do domu, môže nielen poskytnúť núdzovú pomoc v prípade ochorenia žlčových kameňov, ale tiež vylúčiť akútnu chirurgickú patológiu.

Chirurgická liečba žlčových kameňov

Chirurgický zákrok na cholelitiázu sa môže uskutočniť priamym prístupom cez prednú brušnú stenu a endoskopickou operáciou. Kamene sú odstránené spolu s močovým mechúrom kvôli vysokému riziku opakovaného výskytu ochorenia.

V niektorých prípadoch sa po odstránení žlčníka môžu symptómy vrátiť (bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu). Tento jav sa nazýva postcholecystektomický syndróm a je spojený s porušením toku žlčových ciest žlčovým traktom z rôznych dôvodov.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Rozpustenie žlčových kameňov pomocou liekov

Existujú lieky, ktoré sa môžu hromadiť v žlči a ovplyvňujú kamene určitého zloženia (cholesterol).

Lieky používané na cholelitiázu zahŕňajú lieky ursodeoxycholické a chenodesoxycholové kyseliny (ursofalk a henofalk).

Napriek zdanlivej jednoduchosti a neškodnosti tejto techniky však nie je vždy možné ju používať, pretože ju možno použiť len v určitých klinických situáciách:

• malá veľkosť kameňov (do 1,5 cm);
• cholesterolové zloženie kameňov;
• normálne fungovanie žlčníka a žlčových ciest;
• absencia inej patológie tráviaceho traktu;
• normálnej hmotnosti pacienta.

Takéto ošetrenie sa vykonáva dlho (až 24 mesiacov), drahé a nie vždy vedie k požadovanému výsledku. Okrem toho po odstránení kameňov je možný relaps ochorenia.

Extraotorálna šoková litotripsia

Nie je to tiež invazívna metóda na odstraňovanie žlčových kameňov. Zahŕňa zničenie kameňov pomocou rázovej vlny zo senzora umiestneného na koži v projekcii žlčníka. Tento spôsob má však niekoľko nevýhod. Môže sa použiť len v prípadoch, keď: t

• v žlčníku nie sú žiadne známky zápalu;
• mechúr a žlčové kanály fungujú dobre;
• veľkosť kameňa alebo kamene do 3-4,5 cm

Táto liečebná metóda bola vhodná len pre 1 osobu zo 7. U každého druhého pacienta sa v priebehu prvých 5 rokov po odstránení kameňov vytvoria nové.

Komplikácie pri používaní tohto spôsobu liečby:

• blokovanie kameňa žlčových ciest;
• obštrukčná žltačka;
• akútnej pankreatitídy;
• diabetes.

Kontaktné zničenie žlčových kameňov

Ak prepichnete prednú abdominálnu stenu v projekčnej oblasti žlčníka pod kontrolou ultrazvuku, môžete ihlu nainštalovať priamo do jej dutiny a získať prístup k kameňom v nej. Týmto spôsobom sa do žlčníka vloží katéter, cez ktorý sa vložia špeciálne látky, ktoré rozpúšťajú kameň. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát.

Nevýhody metódy:

• môže byť aplikovaný len v určitej kategórii pacientov;
• môže spôsobiť zápal črevnej steny.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku rôznymi spôsobmi je teda účinná u pacientov v skorom štádiu ochorenia a malých kameňov.

Komplikácie cholelitiázy

Medzi hlavné komplikácie ochorenia žlčových kameňov patria:

• akútnej pankreatitídy;
• deštruktívna cholecystitída;
• epiema žlčníka (vyplnenie žlčníka hnisom);
• cholangitída (zápal žlčových ciest);
• cirhóza pečene (sekundárna žlč);
• fistuly medzi žlčníkom a kanálmi;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovina žlčníka;
• choledocholitiáza (kamene žlčových ciest).

Prevencia žlčových kameňov

Primárna prevencia zahŕňa súbor opatrení zameraných na prevenciu vzniku žlčových kameňov.

Primárna prevencia je dôležitá pri zaobchádzaní so všetkými ľuďmi, vzhľadom na vysokú frekvenciu výskytu tejto patológie, ale vo väčšej miere by sa mala zaujímať o ľudí, ktorí majú genealogickú históriu cholelitiázy (to znamená, ak tento príbuzný trpel touto chorobou).

Sexuálna profylaxia je zameraná na zastavenie ďalšieho vývoja ochorenia a / alebo jeho regresie, ako aj na prevenciu vzniku komplikácií tohto ochorenia.

Komplex preventívnych opatrení je rozdelený do dvoch kategórií: t

1. čo sa nedá urobiť s ochorením žlčových kameňov;
2. čo musíte urobiť.

Kontraindikácie cholelitiázy

Ak je ochorenie žlčových kameňov kontraindikované:

1. intenzívne schudnúť alebo rýchlo schudnúť (hladina lipidov v krvi sa zvyšuje, čo zvyšuje tvorbu kameňov);
2. pre ochorenie žlčových kameňov u tehotných žien nie je možné použiť prípravky kyseliny ursodeoxycholovej a kyseliny chenodeoxycholovej vzhľadom na ich vysokú toxicitu;
3. Nemôžete jesť veľké množstvo vyprážaných, údených, mastných a slaných potravín, rovnako ako všetky odrody rastlín.

Čo robiť s cholelitiázou

Strave. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť je diéta. Že by mala byť správne vybraná a upravená. Ciele stravy by mali byť nasledovné:

1. zníženie krvných lipidov (cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy, atď.);
2. zabrániť dlhodobej stagnácii (a ďalšej koncentrácii) žlče v žlčníku;
3. postupne (ale nie rýchlo!) znižovať hmotnosť;
4. zabezpečiť primeranú úroveň živín, vitamínov a stopových prvkov v tele, ako aj tekutín (do 2 litrov denne);
5. dosiahnuť primeranú črevnú motilitu (jej tón).

Tieto ciele sa dosahujú prostredníctvom vyváženej a racionálnej diéty, jesť až 5-6 krát denne a jesť viac rastlinných potravín namiesto tukov a sacharidov. Živočíšne tuky sa môžu úplne vyhodiť, ale rastlinné tuky by sa mali konzumovať, ale s miernosťou (do 80 - 100 g denne).

Cvičenia s cholelitiázou. Pri cholelitiáze sú užitočné všetky druhy cvičení, pretože znižujú hladinu cholesterolu v krvi a hmotnosť pacienta.

Okrem toho sú užitočné cvičenia spojené s cyklickými zmenami vnútrobrušného tlaku (abdominálne cvičenia alebo dychové cvičenia v jogy).

Zmena vnútrobrušného tlaku sa mechanicky prenesie na stenu žlčníka, z ktorej sa vytlačí prebytočná žlč, čo zabraňuje jej stagnácii a koncentrácii.

Počas cvičenia musíte veľa piť a nie priviesť vaše telo k dehydratácii, pretože to prispieva k zahusťovaniu žlče.

Liečba sprievodných ochorení. Niektoré ochorenia (cukrovka, dna, Crohnova choroba, ochorenie pečene atď.) Môžu viesť k tvorbe a rastu obličkových kameňov. Preto liečba týchto ochorení bude prevencia cholelitiázy.

Lieky. Existuje množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť cholelitiázu (niektoré hormóny, fibráty, antibiotiká). Pred užitím tohto lieku je potrebné pozorne preštudovať jeho pokyny a snažiť sa používať menej „extra chémie“ vo všeobecnosti.

Video: Gallstone choroba - vymazať alebo nie

Ktorý lekár lieči žlčník

Patológie v žlčových cestách, vrátane cholelitiázy, sa stali v dnešnej dobe pomerne bežnými.

Takéto patológie spôsobujú zápalové procesy v tele, ktoré vyžadujú špecializovaný prístup k terapii. Mnohí ľudia, keď sa objavia príznaky, nevedia, na ktorého lekára sa obrátiť, aby vyriešili svoj problém.

Tento článok pomôže vyriešiť otázku, ktorý lekár lieči žlčník a aké príznaky musíte ísť do nemocnice.

Patológie žlčových ciest spôsobujú zápalové procesy v tele, ktoré vyžadujú špecializovaný prístup k terapii

Príznaky ochorenia žlčníka

V počiatočných štádiách je ťažké určiť patológiu GVP. Symptómy, pri ktorých žlčník bolí, sa zvyčajne prejavujú v progresívnom štádiu, keď je ochorenie akútne. Ale aj v tomto prípade sa klinický obraz patologického procesu nemusí líšiť od príznakov malátnosti, ktoré človek berie ako bežnú poruchu.

Hlavné príznaky, pri ktorých možno predpokladať problémy so žlčníkom, sú:

1. Bolesť na pravej strane, v oblasti pečene alebo pod rebrami.
2. Výskyt horkej chuti v ústach ráno.
3. Belching kyslá.
4. Zvýšená telesná teplota.
5. Porušenie defekácie.
6. Výskyt nepohodlia po jedle.
7. Zafarbenie kože.
8. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu, sa zvyčajne vyskytujú pri cholecystitíde, ochorení žlčníka a zápalovej alebo infekčnej povahe pečene.

Okrem toho, patológie, ako je cholelitiáza, sa môžu prejaviť s ostrou ostrou bolesťou v pravej hypochondriu, najmä v období, keď sa kameň začína pohybovať pozdĺž kanálov alebo blokuje odtok žlče. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality vo fungovaní orgánov, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice, kde sa rozhodne o vymenovaní ďalších metód vyšetrenia a terapie.

Diagnostika a analýzy

Na identifikáciu príčin ochorenia musí špecialista zozbierať anamnézu, zistiť hlavné sťažnosti a to, čo predchádzalo nástupu príznakov.

Hlavné laboratórne údaje potrebné pre ochorenia žlčníka sú:

Pre ochorenia žlčníka sú predpísané biochemické krvné testy.

• biochemický krvný test - test vám umožňuje zistiť zvýšenie bilirubínu a cholesterolu u pacienta;
• klinická analýza krvi - prítomnosť patológie a príznaky zápalových procesov - leukocytóza, zvýšená ESR;
• analýza stolice - pre presné formulovanie diagnózy a potvrdenia konkrétneho procesu v tele;
• analýza moču - v tomto prípade sa často vyskytujú žlčové pigmenty, čo poukazuje na vývoj patologického procesu;
• pečeňové testy - umožňujú vykonať biochemický krvný test na posúdenie fungovania orgánov gvp;
• coprogram - vyšetrenie na prítomnosť nestráveného telesného tuku vo výkaloch.

Tieto laboratórne štúdie objasňujú, v ktorom oddelení prebieha patologický proces, a inštrumentálne metódy sú určené na potvrdenie diagnózy, ako napríklad:

1. Ultrazvuk peritoneálnych orgánov je metóda, ktorá umožňuje skúmať stav práce tkanív a orgánov pomocou ultrazvukového systému. Táto metóda je najúčinnejšia, pretože umožňuje odhaliť dysfunkciu orgánov a presne určiť lokalizáciu zápalového procesu.
2. Holegrafiya - RTG vyšetrenie GEM.
3. Tomografia a MRI brušnej dutiny je skôr zriedkavá, ale veľmi produktívna diagnostická udalosť predpísaná pre plnohodnotnú štúdiu GID.

Po týchto aktivitách špecialista určí metódu a spôsob liečby na základe diagnózy.

Terapeutova pomoc

Terapeut je „univerzálny lekár“, ktorý určuje rozsah ochorenia a na tomto základe poskytuje usmernenie pre konzultácie s inými lekármi.

Po prvé, keď sa zistia príznaky patologického procesu, ľudia sa obrátia na terapeuta, aby im pomohol.

Ide o „univerzálneho lekára“, ktorý určuje stupeň ochorenia a na tomto základe poskytuje usmernenie pre konzultácie s inými lekármi užšej špecializácie.

Pomôže pochopiť, čo iní lekári potrebujú - chirurga, špecialistu na infekčné choroby alebo gastroenterológa.

Terapeut je tiež primárnym lekárom, ktorý bude pozorovať stav pacienta v prípade chronického priebehu patológie alebo v neprítomnosti zrejmých klinických príznakov (tzv. Štádium aktívneho pozorovania ochorenia).

Pomoc terapeuta spočíva v včasnej diagnostike a monitorovaní stavu pacienta. Okrem toho má terapeut sám právo predpisovať liečebné metódy liečby v neprítomnosti lekárov úzkych špecialít, alebo v prípade nekomplikovaného procesu.

Liečba gastroenterológom

Gastroenterológ je špecialista s užším profilom ako terapeut, ktorý sa zaoberá liečbou ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane orgánov gastrointestinálneho traktu.

Choroby žlčníka súvisia so špecifikami práce tohto lekára v prítomnosti chronického priebehu patológie alebo nekomplikovaného priebehu ochorenia.

V prípade, že pacient má žlčníkové kamene, môžete sa obrátiť aj na tohto špecialistu, pretože jeho špecialita a oblasť práce vám umožňuje robiť terapiu pre túto patológiu.

Konzervatívna liečba cholelitiázy, následky ochorenia, gastroenterológ môže robiť samostatne aj s pomocou širších špecialistov, av prípade komplikácií je gastroenterológ oprávnený odkázať pacienta na chirurgického špecialistu alebo špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý mu dá pokyn a povie osobe, do ktorej má lekár ísť a kam ísť.,

Liečba hepatológa

Hepológ je špecialista, ktorý sa zaoberá iba patológiou pečene a žlčníka.

Ak terapeut objavil alebo podozrenie na problémy s pečeňou u človeka, môže mu dať odporúčanie na vyšetrenie hepatológom, ktorý sa zúčastňuje na týchto ochoreniach.

Hepológ je špecialista, ktorý sa zaoberá iba patológiou pečene a žlčníka. Tiež vykonáva diagnostiku, ak existuje podozrenie na patológiu orgánov tvorby žlče a vylučovanie žlče.

Lekár liečiaci pečeň a žlčník vyšetrí pacienta a ak sa potvrdí diagnóza, predpíše konzervatívny alebo chirurgický zákrok.

Hepológ je oprávnený prijať preventívne opatrenia na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Najčastejšie, pacienti s ťažkosťami, ako sú žltnutie kože, zmeny stolice a bolesti pečene, idú k tomuto lekárovi. Hepológ môže pomôcť pri riešení takých ľudských problémov, ako sú hepatitída, kamene v žlčových cestách, cirhóza, zápal v GID a mnoho ďalších patológií.

V súhrne je možné konštatovať, že v súčasnosti existuje dostatočne veľký počet lekárov, ktorí včas pomáhajú predchádzať a odhaľovať, a čo je najdôležitejšie, liečiť ochorenia žlčníka na základe príčiny ochorenia.

video

Žlčové kamene, príznaky, liečba. Odstránené žlč - dôsledky operácie a čo robiť.

Žlčové ochorenie: diagnostika a liečba

Diagnózu je možné vykonať na základe sťažností pacientov a niekoľkých ďalších štúdií.

Po prvé, pacient urobí ultrazvuk brušných orgánov. V zložitejších prípadoch môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie s predchádzajúcim podaním kontrastnej látky (ústne alebo intravenózne) - cholecystocholangiografia.

Kontrastné činidlo sa môže tiež injikovať priamo do žlčových ciest prepichnutím špeciálnou tenkou ihlou (transkutánna transhepatická cholangiografia) alebo endoskopom (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP). Tento postup je trochu ako gastroskopia.

Počas ERCP je možné z žlčových ciest odstrániť malé kamene.

liečba

Žlčové ochorenie možno liečiť terapeuticky (bez chirurgického zákroku) a chirurgicky. Liečba začína spravidla terapeutickými metódami.

• Strave. Odporúčané 4-6 jedlá s výnimkou mastných, vyprážaných, korenených, čokoládových, sýtených nápojov. Zakázané údené mäso, tučné mäso (jahňacie, bravčové), dráždivé korenie, alkoholické nápoje. Odporúčame zeleninové potraviny a mliečne výrobky. Je vhodné pridávať do potravín pšeničné otruby.
• Rozpustenie žlčových kameňov pomocou špeciálnych prípravkov (ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín). Metóda sa aplikuje len v prípade jednotlivých malých (až 2 cm) cholesterolových (X-ray negatívnych) kameňov, bez prítomnosti kontraindikácií. Priebeh liečby trvá 1-1,5 roka. Po niekoľkých rokoch viac ako polovica pacientov znovu vytvorí kamene.
• Extracorporeal šoková vlnová litotripsia - zničenie kameňov šokovou vlnou, ktorá je vytvorená špeciálnymi zariadeniami. Ukazuje sa to v prípade cholesterolových kameňov s priemerom do 3 cm, najviac 3 v počte, s dostatočnou kontraktilitou žlčníka. Kamene sú rozdrvené na malé kúsky (do 1-2 mm) a samostatne opúšťajú telo výkalmi. Procedúra je bezbolestná, dobre tolerovaná a môže sa vykonávať ambulantne.

Vo väčšine prípadov je predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v odstránení žlčníka, ktorý možno vykonať dvomi spôsobmi:

1. Klasická cholecystektómia: počas operácie sa vykonáva pomerne široká abdominálna incízia. Po chirurgickom zákroku zostáva šev 10–12 cm dlhá.
2. Laparoskopická cholecystektómia: vykonáva sa pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do dutiny brušnej cez malé otvory (až jeden centimeter). Po operácii prakticky neexistujú žiadne stopy na koži. Táto metóda má výhody oproti klasickej cholecystektómii: je menej traumatická, vyžaduje kratšiu (až 4-5 dňovú) hospitalizáciu, po nej dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu a návratu do zvyčajného rytmu života.

Lekár vyberie typ operácie v závislosti od závažnosti stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a ďalších kritérií.

Jazvy alebo cholelitiáza Lekár terapeut Sergej Filimonov

Ochorenie žlčových kameňov je ochorenie, pri ktorom sa v dutine žlčníka alebo žlčových ciest vytvárajú kamene (kamene).

Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje približne u 10-15% dospelej populácie. Choroba je najčastejšie spojená s nesprávnou výživou, "sedavým" dielom.

Ženy a osoby s dedičnou predispozíciou k ochoreniu sú náchylnejšie na ochorenie.

Kamene v žlčníku a žlčové cesty sú tvorené z nerozpustných zložiek žlče. Zvyčajne ide o cholesterol, žlčové pigmenty a vápenaté soli. V žlčníku dochádza k akumulácii a koncentrácii žlče medzi jedlami.

Keď dôjde k porušeniu odtoku žlče, zmenám fyzikálno-chemických vlastností žlče, dochádza k zrážaniu kryštálov cholesterolu z presýtenej žlče.

Tieto kryštály sa stávajú jadrom, na ktorom sa potom tvoria ďalšie nerozpustné zložky žlče.

Zloženie kameňov je rozdelené na:

Najčastejšie cholesterol a zmiešané kamene. Pigmentové kamene pozostávajúce z bilirubínu a jeho zlúčenín s vápnikom (bilirubinát vápenatý) sú menej časté. Vyskytujú sa prevažne u ľudí s vegetariánskou stravou av krajinách s horúcim podnebím, kde sa u pacientov často vyvíjajú parazitické krvné ochorenia so zvýšeným rozpadom hemoglobínu a zvýšenou tvorbou bilirubínu.

Pigmentové kamene môžu byť čierne - husté a malé a hnedé - mäkšie a väčšie. Hnedé pigmentové kamene sú zvyčajne zriedkavé a tvoria sa v intrahepatických žlčovodoch. Niekedy sa vytvárajú pigmentové kamene v žlčových kanáloch po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju cholelitiázy a tvorbe cholesterolu a zmiešaných kameňov, sú rozdelené na bežné, pečeňové a cystické.

Medzi bežné faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu žlčových kameňov patrí:

• pohlavie (žena)
• obezita
• stravovacie návyky
• ochorenia iných orgánov gastrointestinálneho traktu
• príjem liekov.

U žien je ochorenie žlčových kameňov častejšie ako u mužov. Dôvody nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že u žien pod vplyvom ženských pohlavných hormónov - estrogénu, sa vylučuje viac cholesterolu do žlče.

Podporuje vývoj žlčových kameňov a tehotenstva.

U pacientov s obezitou sa zvyšuje syntéza cholesterolu a znižuje sa motorická aktivita žlčového systému, čo vytvára ďalšie priaznivé podmienky pre stagnáciu tvorby žlče a kameňa.

Nízke množstvo vlákniny a veľké množstvo tuku prispievajú k tvorbe kameňov.

Takéto stavy ako cirhóza pečene, Crohnova choroba a iné črevné ochorenia uľahčujú tvorbu kameňov.

Medzi liečivá, ktoré prispievajú k rozvoju cholelitiázy, patria perorálne kontraceptíva.

Medzi pečeňové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa, patrí pokles tvorby žlčových kyselín v pečeni, zvýšenie sekrécie cholesterolu do žlče.

Cholesterol v pečeni sa musí premeniť na mastné kyseliny, ale s veľkým množstvom pečene nemá čas spracovať väčšinu cholesterolu a vstúpi do žlče bezo zmeny. Ukazuje sa žlč, supersaturated s cholesterolom, ktorý je nazývaný litogénny (kameň-tvárnenie).

Normálna žlč by mala obsahovať 10-krát viac žlčových kyselín ako cholesterol. Za týchto podmienok je všetok cholesterol v stave koloidnej suspenzie s poklesom koncentrácie žlčových kyselín, vyzráža sa.

Zníženie tvorby žlčových kyselín pečeňou vedie k pomalšiemu prúdeniu žlče, pretože žlčové kyseliny slúžia ako stimulátor zvyšovania prietoku žlče.

Žlčové kyseliny majú navyše baktericídny účinok a zabraňujú vzniku mikroorganizmov v žlči.

Faktory žlčníka zahŕňajú hypotonicko-hypokinetickú dyskinézu žlčníka, zápalové a iné zmeny v sliznici steny žlčníka.

Hypotenzia žlčníka vedie k stagnácii žlče a jej nadmernej koncentrácii. Zápalové zmeny v stene žlčníka prispievajú k sekrécii hlienu bunkami sliznice. Tento hlien zahusťuje žlč, porušuje jej odtok.

Kusy tohto hlienu sa môžu stať jadrom tvorby kameňov. Počiatočné štádiá ochorenia pacienta nepozorujú. Choroba môže zostať bez povšimnutia, aj keď sa už vytvorili žlčové kamene.

Kamene žlčníka sa často náhodne zisťujú ultrazvukom.

V súčasnosti existujú tri stupne ochorenia žlčových kameňov.

Prvá fáza ochorenia je fyzikálno-chemická. V tomto štádiu dochádza k fyzikálnym a chemickým zmenám v zložení žlče a predpoklady pre tvorbu kameňov. Klinicky sa táto fáza neprejavuje, nie sú žiadne žlčové kamene.

Druhou fázou je asymptomatické prenášanie kameňa. V tomto štádiu už sú kamene v žlčníku, ale pacienti sa nesťažujú.

V tretej fáze sa vyskytujú rôzne komplikácie v závislosti od umiestnenia kameňov, ich veľkosti a funkčnej aktivity žlčových ciest. Kameň z žlčníka môže vystúpiť do cystického kanála, čím blokuje výstup z žľabu.

V tomto prípade dochádza k záchvatu žlčovej alebo pečeňovej koliky. Tento útok môže byť krátkodobý, ak sa kameň vráti do žlčníka.

Kameň môže preniknúť ďalej do spoločného žlčovodu, a ak je veľkosť kameňa malá (nie viac ako 5 mm), môže prejsť cez veľkú dvanástnikovú papilu do dvanástnika a von s výkalmi.

Ak je kameň zadržaný v spoločnom žlčovode, spôsobuje úplnú alebo občasnú obštrukciu kanála s rozvojom zápalu v žľaze, žltačky a syndrómu bolesti.

S prietokom emitujú žlčové kamene

• svetlý
• sekundárne
• závažná.

S miernym stupňom cholelitiázy má pacient zriedkavé záchvaty žlčovej koliky, ktoré sa dajú ľahko odstrániť liekmi.

Pacient sa obáva pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu, opakovaných záchvatov nevoľnosti a zápchy. V tomto prípade, ak sú kamene malé, snažia sa ich rozpustiť pomocou lekárskych prípravkov.

Priemerný stupeň ochorenia žlčových kameňov je charakterizovaný silnými záchvatmi žlčovej koliky, sprevádzanými vracaním, silnou bolesťou.

Ak sa zápalový proces v žlčníku spojí s kolickým záchvatom, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, príznakom intoxikácie a celkovej zápalovej reakcii. Zápal pankreasu sa môže pripojiť k chorobe - pankreatitíde.

Konzervatívne spôsoby liečby sú zvyčajne neúčinné, takže existuje potreba chirurgickej liečby.

Pacienti s ťažkou cholelitiázou majú časté a dlhodobé záchvaty žlčovej koliky, sprevádzané cholecystitídou, pankreatitídou a hepatitídou.

Bolesť pretrváva v interiktálnom období. Tam je žltačka, chudnutie.

Pacienti potrebujú chirurgickú liečbu, ale s dlhým priebehom ochorenia sa zvyšuje výskyt pooperačných komplikácií.

Diagnóza cholelitiázy sa stanovuje na základe typického klinického obrazu ochorenia pomocou ultrazvukových a rádiologických metód, ktoré dokážu odhaliť kamene, objasniť ich veľkosť a umiestnenie.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Konzervatívna liečba je možná len u niektorých pacientov s miernou formou ochorenia. U väčšiny pacientov je indikovaná chirurgická liečba.

Liečba liekmi zahŕňa symptomatickú liečbu a liečbu zameranú na resorpciu kameňov.

Ak majú kamene pôvod cholesterolu, potom s malým množstvom (do 15 mm) môžu byť absorbované pôsobením kyseliny ursodeoxycholovej kyseliny - ursosanu. Vymenovanie lieku by mal byť lekár. Priebeh užívania lieku je najmenej 6-12 mesiacov nepretržitého používania.

V tomto prípade musíte dodržiavať diétu (pozri diétu pre ochorenia pečene a žlčových ciest). Po ukončení užívania lieku je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, aby ste pochopili, koľko kameňov sa znížilo a či je potrebné predĺžiť priebeh užívania Ursosanu.

Ak kamene nemajú cholesterolový pôvod (napr. Vápnik), potom sa nerozpustia pod vplyvom Ursosanu. V tomto prípade, s pretrvávajúcimi príznakmi, je indikovaná chirurgická liečba.

Symptomatická liečba je indikovaná pri záchvate žlčovej koliky. Je potrebné brať antispazmodikum. Dobrý účinok sa dosiahne pri použití lieku Buscopan.

Účinok je najrýchlejšie dosiahnutý pri použití Buscopan vo forme sviečok, pretože akcia sa vykoná po 5-10 minútach po aplikácii.

Ak nie, môžete si vziať pilulky (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Treba poznamenať, že u ľudí s diabetes mellitus je cholelitiáza skrytejšia a častejšie sa vyskytujú komplikácie vo forme perforácie žlčníka (tvoriace dieru, cez ktorú žlč vstupuje do brušnej dutiny a vyvíja peritonitídu). Preto u pacientov s diabetom je vhodnejšie vykonávať chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom.