Metastázy - koľko živých, liečebných prognóz a symptómov

Slovo "metastázy" je známe mnohým, pretože rakovina je tak ťažko liečiteľná a rýchlo sa dostáva do štádia 3-4. Podstata metastáz spočíva v tom, že rakovinové bunky, ktoré sa objavili a množili, sa začínajú pohybovať v tele, ovplyvňujúc iné orgány - lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, črevá, mozog atď. Včasná detekcia a liečba pomôžu zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta, preto je dôležité poznať prvé príznaky patológie.

Čo je to metastáza?

V ľudskom tele sa neustále vytvárajú abnormálne bunkové štruktúry s potenciálne malígnou povahou. Včasné rozpoznanie takýchto buniek činiteľmi imunitného systému zabezpečuje ich úplné zničenie. Ale v niektorých situáciách je imunitná funkcia vypnutá a bunky nepriateľa sú prijímané telom pre seba, čo vedie k ich rýchlej a nekontrolovanej reprodukcii. V takýchto prípadoch sa hovorí, že pacient má rakovinu s metastázami.

Na základe štádia ochorenia sú metastázy regionálne a vzdialené. V prvej situácii sa abnormálne bunky usadzujú v susedných tkanivách, v druhej prenikajú do vzdialených miest. Napríklad pri rakovine pľúc metastázy 4. stupňa pokrývajú mozog, črevá, pečeň a kosti. Život s takou diagnózou nie je spravidla dlhší ako niekoľko mesiacov.

Často po odstránení hlavného ohniska a diagnostikovanej liečby, po chvíli, metastázy sú stále nájdené, a zápas musí začať znova.

Aké je nebezpečenstvo

Vysoká mortalita a zlá prognóza rakoviny sú vo veľkej miere spojené s tvorbou metastáz v iných častiach tela. V tomto prípade je primárne zameranie často úspešne odstránené a chránené pred relapsom, ale takmer vždy nie je možné potlačiť všetky sekundárne komplikácie. Vzhľadom na to, aký druh liečby potrebuje pacient, a to aj pri jednej onkológii - chemoterapii, ožarovaní a komplexnej chirurgii - je jasné, že je takmer nemožné vykonať niekoľko komplexov takejto terapie.

Hlavným nebezpečenstvom metastáz je:

• V rozpore s funkciou mnohých životne dôležitých a menej dôležitých systémov ľudského tela
• Skutočnosť, že ich vzhľad signalizuje nemožnosť imunitného systému samostatne sa vysporiadať s ochorením.
• Pri prudkom zhoršení stavu pacienta, pretože symptómy sa rýchlo zvyšujú a zhoršujú.

regionálne

Výskyt regionálnych novotvarov sa vyskytuje už v 2. štádiu rakoviny. Známkami toho bude zápal lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k krbu, napríklad krčka maternice, inguinálna, pod ramenom.

vzdialený

Rozsiahlejšia počiatočná lézia vedie k urýchleniu prechodu rakoviny na závažný 3, 4 stupeň s veľkým počtom metastáz. Priemerný parameter, v ktorom sa nádor začína pohybovať v celom tele, sa môže považovať za číslo s priemerom 30 mm. S takými rozmermi sa rakovinové štruktúry hojne šíria cez telo a usadzujú sa v tkanivách orgánov, s ktorými sa stretli na svojej ceste. Prognóza obnovy je veľmi slabá.

Symptómy vzdialenej metastázy priamo závisia od lokalizácie sekundárnych fokusov, ktorých príklady sú uvedené vyššie.

Príčiny metastáz

Fenomén metastáz sa vyskytuje v dôsledku proliferácie onkologickej formácie v dôsledku stimulácie tvorby sietí ciev a kapilár okolo neho. V dôsledku toho malígny novotvar dostáva všetky potrebné zdroje na rýchly rast a distribúciu. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa pohybovať:

• Cez krvný obeh, s venóznym, vaskulárnym a kapilárnym prietokom krvi.
• Lymfou. Lymfatické uzliny sú ochrannou bariérou pre rozvoj metastáz, do určitej miery umierajú abnormálne látky, keď prechádzajú lymfatickou uzlinou. Avšak, s významným množstvom ich ochranný systém nemôže vyrovnať.
• Prostredníctvom implantácie.

Lymfogénne metastázy najčastejšie končia rakovinou maternice, žalúdka, hrdla, čriev, čoho výsledkom je vznik sarkómu a melanómu. Pomocou hematogénneho prenosu je možné tvoriť metastázy v neskorom štádiu nádorov v brušnej dutine.

Štádium metastáz

Každý onkologický pacient podstúpi metastázovanie, ak nedostane včasnú potrebnú liečbu. Termíny sa môžu značne líšiť a sú určené individuálnym priebehom patológie. V jednom prípade sa metastázy objavia po niekoľkých mesiacoch, v druhom po niekoľkých rokoch. Symptómy sú často veľmi rozmazané.

Tvorba metastáz je jedným zo znakov prechodu patológie do závažnejšieho štádia, niekedy nazývaného stupeň. Zvyčajne je léziou lymfatickej uzliny druhá fáza. V takejto situácii potrebuje pacient urgentnú liečbu, pretože onkologický vývoj sa ďalej urýchľuje a malígne bunky sa začínajú pohybovať po celom tele.

Keď sa hematogénna šíri krvou, ochorenie sa rýchlo dostáva do stupňa 4. Vo všeobecnosti sa tvorba vzdialených metastáz vyskytuje v štádiu 3-4 rakoviny.

Odpoveď na otázku „koľko ľudí žije“ vo fázach 3 až 4 závisí od mnohých faktorov, ktoré zvážime nižšie.

Vlastnosti metastáz rôznych rakovín

V závislosti od typu rakoviny je viac alebo menej náchylný na metastázy. Často sú tvorené léziami pľúc, pečene, keď sa patológia dostane do lymfatickej uzliny. Pri lokalizácii ochorenia v srdcovom svale, kostre svalov, slezine sa pozoruje zriedkavá tvorba metastatických ohnísk.

Počas dlhých rokov štúdia a pozorovania vývoja rakovinových príznakov u mnohých ľudí boli identifikované nasledujúce vzorce týkajúce sa tvorby sekundárnych foci:

1. S rozvojom melanómu dáva metastázy do pľúc, pečene, svalových štruktúr, kože.
2. Pľúcna onkológia na jednej strane prechádza do druhej, tiež metastázuje do pečene a nadobličiek.
3. U žien sa onkológia vo vaječníkoch a maternici sťahuje do žalúdka, čriev a iných brušných orgánov.
4. S rakovinou ženských prsných žliaz, prostaty u mužov a obličiek u oboch pohlaví je pravdepodobnosť relapsu v kostiach a pľúcach vysoká.

Prvé príznaky a symptómy

S rozvojom rakoviny do štádia rastu metastáz je diverzita klinického obrazu veľmi široká. Medzi zrejmými dôsledkami sú výrazné dysfunkčné poruchy orgánov trupu, končatín, kože, kostí.

• Pečeňové metastázy vedú k svrbeniu kože a príznaky zlyhania pečene sú žlté.
• Metastázy mozgu majú za následok zvýšenie príznakov encefalopatie s bolesťou hlavy a závratmi.
• Nádor v pľúcach je hrozný s vážnym poškodením dýchacích funkcií a následnou smrťou.
• V prípadoch rakoviny kostí pacient pociťuje silnú bolesť v celom tele.

Zvážte podrobnejšie symptómy, založené na lokalizácii metastáz

koža

Komplikácie na koži sa objavujú v onkológii pľúc, nadobličiek a vaječníkov u žien. Spôsob ich tvorby je lymfatický alebo hematogénny. Charakteristickým miestom metastáz u človeka je zóna hrudníka, hlava, u žien sa objavujú znaky v oblasti brucha a hrudníka.

Foto 1. Povrchové metastázy

Symptómy kožných metastáz pripomínajú príznaky rakoviny kože a melanómu.

• Objavia sa nové nevi (móly), ktoré rýchlo rastú, majú nerovnomerné okraje a farbu.
• Zmeny farby pleti
• Neoplazma bolestivá
• Osoba je v stave indispozície, je ospalý a slabý, jeho výkon je nízky, existujú známky silného chudnutia.

rebrá

Symptómy kostných nádorov sú silná bolesť a zhoršená pohyblivosť. V neskoršom štádiu sú metastázy v rebrách schopné rásť tak hlboko do hĺbok, že sa zmenia na zlomeniny aj pri slabom tlaku. Na zistenie patológie bude potrebné scintigrafické štúdium kostí kostry.

Sekundárne nádory v rebrách sú rakovina štítnej žľazy, orgány hrudnej kosti, prostaty a hrtanu.

Srdce

Metastázy v srdcovom svale sa tvoria po chorobe mezoteliomu pleury, karcinómu, melanómu, karcinómu dlaždicových buniek pažeráka, nádorov obličiek a štítnej žľazy. Hlavnými črtami sú:

1. Obštrukcia venózneho myokardu
2. Prítomnosť perikardiálnej efúzie
3. Zhoršená funkcia srdca
4. Nepravidelný tep

brucho

Pri vstupe do rakovinových buniek v bruchu sa usadzujú na orgánoch nachádzajúcich sa v tejto časti tela a na vnútorných stenách brucha. Počas akumulačného obdobia sú príznaky neprítomné alebo silne mazané.

Po sérii kritických množstiev sa objaví ascites, kvôli čomu sa zvyšuje abdominácia pacienta. Rozpad metastáz vedie k príznakom toxickej otravy.

Prsné žľazy

Hlavnými príznakmi metastáz v prsnej žľaze je výskyt hrudky v hrudníku. Rakovina prsníka postihuje nielen ženy, v zriedkavých prípadoch sú na ňu náchylní muži a ich choroba je agresívnejšia. K prenikaniu malígnych rakovinových buniek dochádza spravidla z blízkych postihnutých orgánov - pľúc, pečene.

Tesnenia sú pomerne ľahko diagnostikované aj v ranom štádiu samopaláciou pred zrkadlom. Medzi charakteristické prejavy metastáz patrí bolesť a nepohodlie pri nástupe príznakov.

črevá

Metastázy v črevách vedú k nadúvaniu, zvýšenej plynatosti, stopám krvi v stolici, problémom so stoličkou (hnačka a zápcha). Keď je poškodená črevná sliznica, jej produkty vyvolávajú intoxikáciu, ktorá nesie symptómy dyspeptických porúch.

obličky

S metastázami v obličkách trpí funkčnosť tvorby a vylučovania moču. Častým príznakom je prítomnosť krvi v moči. Okrem toho je tu bolesť v bedrovej oblasti, zvýšenie teploty a zvýšenie krvného tlaku nad normu.

slezina

Výskyt metastáz v tkanivách sleziny je zriedkavým javom. Hlavne kvôli sekrécii látok, ktoré negatívne ovplyvňujú abnormálne bunky. Ak však nastane proces metastáz, pacient trpí trombopéniou (prudký pokles počtu krvných doštičiek), horúčkou, závažnosťou a zvýšením objemu sleziny. Bez liečby sa príznaky neustále zvyšujú, čo vedie k vážnemu vyčerpaniu.

žalúdok

V žalúdku metastázy zriedka prenikajú, charakteristické primárne nádory, keď k tomu dôjde, je to rakovina maternice, prsníka u žien, dýchacieho systému. Keď je človek chorý, zažíva chuťové zmeny v známych jedlách, jeho chuť k jedlu sa zhoršuje, bolesti brucha.

vaječníky

Včasný vývoj metastáz vo vaječníkoch u žien sa neprejavuje. Medzi prvé príznaky patrí všeobecná slabosť a poruchy chuti do jedla, pocit tepla v tele (hypertermia) ako počas návalov počas menopauzy. Ďalšie znaky sú doplnené ťahom v dolnej časti brucha.

pohrudnice

Pohrudnica sa nazýva vnútorný povrch pľúc, ktoré sú jednou zo zložiek, ktoré poskytujú normálne dýchanie. Je logické, že narušenie pleurálnej vrstvy sa zmení na bolesť na hrudníku, kašeľ, problémy s normálnym dýchaním. V skorých štádiách môžu byť metastázy v pohrudnici vnímané ako pleuróza, kvôli čomu pacient nedostáva adekvátnu liečbu.

Nadobličky

Metastázy v nadobličkách sa pozorujú pri rôznych typoch rakoviny. Často sa objavujú po rozdelení atypických buniek v pľúcach, obličkách a prsných žľazách. Patológiu charakterizuje adrenálna insuficiencia a smrť tkaniva nekrotického tkaniva, čo ďalej zhoršuje prognózu.

maternica

Rakovina maternice sa vyvíja s 3-4 stupňami ochorenia. Spočiatku sa prenos vykonáva na lymfy, v 4. etape je tiež pripojený obehový systém. Príznaky ochorenia je prítomnosť krvácania v období, kedy by nemali byť, ostré bolesti v dolnej časti brucha, bolesti chrbta. Zvýšené cvičenie má za následok výraznejšie príznaky.

mechúr

S porážkou močového mechúra sú príznaky cystitídy, močenie je časté, bolestivé.

pankreas

Metastázy v pankrease ohrozujú narušenie produkcie potrebných hormónov, zvýšenie alebo zníženie vylučovania, ktoré ovplyvňuje rôzne procesy ľudskej činnosti. Medzi dôsledky takéhoto procesu patrí náhla chudoba, odmietnutie jedla, nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka.

hrdlo

Komplikácie v smútku vznikajú po rakovine v ústach, pľúcach a žalúdku. Vedú k laryngeálnym ranám a vredom, edému v dutine ústnej a hrdlovej, problémom s dýchaním, prehĺtaniu, extrakcii zvukov.

diagnostika

Správna a včasná liečba metastáz nie je možná bez presnej diagnózy, vrátane:

• Počítačová tomografia (CT)
• Ultrazvukové vyšetrenia
• MRI
• röntgenový
• Postup rádioizotopového vyšetrenia
• Odber defektov
• Laboratórne testy

Pomocou komplexu diagnostických vyšetrení predpísaných lekárom, úrovne metastáz, umiestnenia sekundárnych fokusov, prítomnosti klíčenia v hĺbke, podkladových hnisavých javov, rýchlosti rastu atď.

Ultrazvuk je jednou z najdostupnejších metód na detekciu primárnej a sekundárnej rakoviny. Používa sa ako primárna výskumná metóda, ktorej výsledky robia rozhodnutie vykonávať hlbšie a drahšie postupy.

liečba

Existencia metastáz značne komplikuje proces liečby, pretože sa vyžaduje, aby sa niekoľko nádorov liečilo naraz a existuje riziko nových. V tejto terapii sa používajú nasledujúce techniky: t

1. Rýchla excízia. Veľmi účinná metóda, ale len pred objavením sa metastáz. Ak by proces reprodukcie rakoviny neexistoval, patológia by nebola taká hrozná. S malým počtom sekundárnych ohnísk sa odstraňujú chirurgickými operáciami, zachytávajúcimi blízke oblasti, pretože môžu byť potenciálne citlivé na metastázy. Pred tým je znázornená excízia lymfatických uzlín a iných tkanív postihnutých patológiami.
2. Metóda rádiofrekvenčnej ablácie zahŕňa zničenie abnormálnych buniek použitím vysokej teploty vytvorenej špeciálnym zariadením v dôsledku elektrického prúdu.
3. Drogy. Používa sa široká škála liekov, liečba sa uskutočňuje chemoterapiou, imunitnou stimuláciou a podávaním hormónov. Úlohou je zastaviť rast malígnych novotvarov.

Onkológ sa zaoberá liečbou ochorenia, terapia je komplexom vyššie uvedených opatrení.

Koľko žije s metastázami - predpoveď

Prítomnosť metastáz je vždy priťažujúcim faktorom, ktorý značne znižuje počet ľudí, ktorí ešte žijú. Uvádzame prognózu rôznych typov rakoviny:

1. Metastázy v peritoneu dávajú 5% mortalitu. Pri operatívnej detekcii a vykonaní komplexu potrebnej chemoterapie a rehabilitácie dáva dobrú šancu na vyliečenie.
2. Pre nadobličky nie je prognóza tak priaznivá, ako sú spojené s rozsiahlejším patologickým procesom.
3. Črevá. Na liečbu používame kombináciu chirurgia, chemoterapia a rádioterapia. Po dokončení celého komplexu žije približne 50% pacientov.
4. Pečeň. Bez liečby, pečeňové metastázy zabíjajú osobu po dobu 3-5 mesiacov. Ak vykonávate potrebné lekárske výkony, prognóza sa zlepší na jeden a pol roka. Následne môže tento údaj pridať ďalší rok.
5. Pľúca. Percento priemerného prežitia s jedným ďalším nádorom je 35 až 45%.

V štádiu 4 (terminálny) a rozsiahlych vzdialených metastáz žijú pacienti zriedkavo viac ako niekoľko týždňov.

Autor: editor stránok, dátum 22. január 2018

Metastázy (metastázy nádorov): príznaky, lokalizácie, koľko živých, ako sa liečia

Obnovenie rakoviny v dôsledku recidívy alebo prenosu rakovinových buniek do iných orgánov je možné aj po dlhom období po radikálnej operácii, nehovoriac o prípadoch, keď lekár ani pacient nevedeli o neoplázii, choroba bola asymptomatická a liečba sa nevykonala. Niekedy je prvá diagnóza osoby, ktorá sa vzťahuje na onkologickú dispenzárnu, metastázy v pečeni, v pľúcach alebo v iných cieľových orgánoch.

Táto diagnóza naozaj znie ako trest smrti, pretože aj nevedomci chápu: „zlé“ bunky sa šíria po celom tele, množia sa a vytvárajú nové malígne ložiská, ktoré sa ťažko vypočítavajú a odstraňujú. Onkologický proces môže byť eliminovaný skôr, ako rakovinová bunka opustí svoje miesto narodenia a metastázy spochybnia úspešný výsledok liečby.

Cesty rakovinových buniek

Rakovina, na rozdiel od benígneho nádoru, nie je obmedzená na jedno miesto. Rastie do susedných tkanív a šíri sa do ďalších orgánov. Proliferácia buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia, sa rozpadla a vydala sa na cestu cez telo a je tu metastáza.

Tento proces možno realizovať tromi spôsobmi:

• Lymfatických uzlín. Po prvé, rakovinová bunka preniká do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené vedľa orgánu postihnutého malígnym procesom. Ako nádor postupuje, viac a viac buniek sa koncentruje v lymfy a dosahuje vzdialených lymfatických uzlín umiestnených okolo krvných ciev pečene, čreva, sleziny, nadobličiek, atď.
• Hematogénna, ktorá zabezpečuje prenos krvou. Rakovinové bunky sa pohybujú krvnými cievami a dostávajú sa na iné miesta, niekedy celkom vzdialené od primárneho nádoru. V tomto ohľade sú najzraniteľnejšie orgány so širokou sieťou kapilár, preto sú najčastejšie metastázy v pečeni a pľúcach.
• Implantačná dráha implementuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mezotel). K tomu dochádza, keď sa nádor nachádza v blízkosti mezotelu alebo v prípade veľkých veľkostí nádorového uzla, ktorý sa zvyšuje a dosahuje až po peritoneum, pleuru, perikard. Nasadenie povrchu serózneho obalu, malígnych buniek tvorí proces nazývaný karcinomatóza. Tento jav je často sprevádzaný akumuláciou tekutiny v dutinách (ascites, hydrothorax). Karcinomatóza spravidla zodpovedá 3 alebo dokonca 4 štádiám ochorenia a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, čo výrazne komplikuje nielen život pacientov, ale aj liečbu.

šírenie metastáz v celom tele

Niektoré neoplázie sú tak agresívne, že dokonca aj v skorých štádiách môžu preniknúť do lymfatických uzlín alebo iných orgánov (v blízkosti a na diaľku) a vytvárať mikroskopické ohniská rastu nádoru. Fokus nie je vždy schopný ísť do plného metastatického nádoru. Krvné bunky alebo lymfatické bunky a úplne životaschopné rakovinové bunky môžu ležať nízke a pretrvávajú dlhý čas bez rastu. K tomu dochádza v prípadoch dostatočne vysokej všeobecnej alebo lokálnej imunity, ktorá zabraňuje reprodukcii nádorových látok.

Tak, predčasné alebo nedostatočné liečenie, alebo dokonca jeho nedostatok v prípade, že na začiatku jeho vývoja nebola rozpoznaná neoplázia, hrozí ďalším šírením nádorového procesu - transferu malígnych buniek, to znamená metastáz.

Najčastejšie sa rakovinové bunky odstránené z primárneho ohniska nádoru nachádzajú v cieľových orgánoch (pečeň, pľúca, kosti). Často rastú oveľa rýchlejšie ako primárny nádor.

Video: princípy metastáz

Lymfogénna dráha metastáz

Spomedzi všetkých onkologických ochorení je väčšina neoplázií zapríčinená rakovinou, teda epiteliálnymi nádormi (rakovina maternice, pľúc, žalúdka atď.). Primárnou cestou rakovinových metastáz je lymfatická dráha. Zvyčajne sa prvá rana dostane do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti miesta primárneho nádoru. Prvé metastázy pri rakovine žalúdka sa teda nachádzajú v lymfatických uzlinách, ktoré sú pozdĺž malého a veľkého zakrivenia, okolo antra, v spodnej časti.

Ako proces pokračuje ďalej, rakovinové bunky sú transportované lymfatickým prúdom a zahŕňajú ďalšie lymfatické uzliny, ktoré môžu byť umiestnené v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru. V takýchto prípadoch sa metastázy v rakovine žalúdka nachádzajú v lymfatických uzlinách bránice sleziny, v mezenterických, para-aortálnych a dokonca zdanlivo celkom neočakávaných miestach. V pokročilých štádiách rakoviny žalúdka sa môžu v ľavej supraclavikulárnej lymfatickej uzline detegovať metastázy Virchow, čo odráža retrográdnu dráhu postupu malígnych buniek proti toku lymfy.

Ďalšími príkladmi vzdialených metastáz pri rakovine žalúdka sú metnitázy Schnitzler a Krukenberg, ktoré sa vyskytujú pri retrográdnom posunutí malígnych buniek lymfou do adrektálneho tkaniva (okolo konečníka) a jedného alebo oboch vaječníkov (tzv. Krukenbergovho karcinómu).

Stojí za zmienku, že často sa diagnostikuje oligosymptomatická rakovina žalúdka, keď sa zistia takéto vzdialené metastázy, napríklad žena navštívi lekára s gynekologickými problémami a dostane neočakávanú a zlú diagnózu (rakovinu žalúdka).

Jedným z najbežnejších variantov epiteliálnych neoplaziem je rakovina pľúc, ktorá je tiež náchylná na metastázy do lymfatických uzlín. Prvé "novo razené" ložiská sa objavujú v peribronchiálnych a bifurkačných lymfatických uzlinách a neskôr rakovinové bunky sú schopné dosiahnuť medistinové, cervikálne, sub-a supraclavikulárne oblasti.

Po určitom čase, rakovina prsníka, ktorá je dnes celkom bežná, tiež priťahuje lymfatické uzliny do malígneho procesu a nádorové embólie sa nachádzajú v parasternálnych (axilárnych), axilárnych, subklavických lymfatických uzlinách.

Hematogénna dráha rakovinových buniek

Hematogénna dráha metastáz, realizovaná pomocou krvných ciev, je najviac charakteristická pre nádory spojivového tkaniva (sarkómy), avšak epitelové (rakovinové) ochorenia v pokročilých prípadoch tiež neostávajú bokom a často používajú takýto spôsob. V niektorých typoch nádorov sú možné metastázy do mozgu. Toto je tiež vzdialená metastáza, ktorá má extrémne nepriaznivú prognózu, pretože nielenže charakterizuje pokročilé štádium primárneho nádoru, ale je tiež sprevádzaná poškodením životne dôležitých štruktúr centrálneho nervového systému (zvýšený intrakraniálny tlak, opuch mozgu a smrť pacienta v krátkom časovom období).

Pečeňový cieľový orgán pre rakovinové metastázy všetkých lokalizácií

Metastázy v pečeni sú tvorené rakovinovými bunkami, ktoré sa do nich dodávajú krvou alebo lymfou. Obsadia druhé miesto (prvé - cirhóza) medzi príčinami smrti pri ochoreniach pečene samotnej.

Najčastejšie sú pečeňové metastázy spôsobené onkologickou patológiou, ktorá vznikla v gastrointestinálnom trakte, prsnej žľaze a pľúcach. Menej často sa v tomto cieľovom orgáne objavujú metastázy v rakovine kože, štítnej žľazy a pankreasu. Z nádorov sa teda dajú očakávať metastázy v pečeni:

1. Pľúca, vrátane mezoteliomu (nádor často spojený s expozíciou azbestu, ktorého zdrojom je serózna membrána - pohrudnica);
2. krčka maternice;
3. Prsná žľaza
4. žalúdok;
5. Hrubého čreva a konečníka;
6. obličiek;
7. Pankreasu a štítnej žľazy;
8. vajec;
9. Koža, vrátane melanómu, je nádorom tkaniva tvoriaceho melanín;
10. Kostí.

Symptómy pečeňových metastáz

Vo väčšine prípadov sa metastatický nádor v pečeni vo svojich klinických prejavoch podobá primárnemu hepatocelulárnemu karcinómu, ktorého charakteristické znaky (hepatomegália s bolesťou v hornej časti brucha, vysoká aktivita alkalickej fosfatázy) sú podobné špecifickým symptómom pečeňových metastáz:

• Príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, horúčka);
• Zväčšená pečeň (hepatomegália);
• Bolesť brucha, ascites;
• Zvýšené pečeňové enzýmy, najmä alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
• Zvýšenie obsahu nádorových markerov (zvýšenie koncentrácie CEA môže indikovať pôvod metastáz z gastrointestinálneho traktu, prsníka alebo pľúc).

Prítomnosť metastatických ohnísk v pečeni v prípade asymptomatického primárneho nádoru zahŕňa rozsiahle diagnostické vyhľadávanie: ultrazvuk, skenovanie, počítačovú tomografiu, cielenú biopsiu. Bohužiaľ, metastázy všetkých nádorov do pečene sú pesimistické a úsilie lekárov je zbytočné, pacienti žijú s metastázami nie dlho: niekto zomrie po 2 mesiacoch a niekto po šiestich mesiacoch.

Cieľový orgán - pľúca

Druhé miesto z hľadiska frekvencie poškodenia medzi cieľovými orgánmi v mnohých malígnych procesoch patrí do pľúc. Nádorové bunky tvoria novú léziu v pľúcach, kde prichádzajú prevažne hematogénnou cestou, menej často - lymfogénne. Niekedy môžu jednotlivé pľúcne metastázy zostať dlhodobo jediným klinickým príznakom patológie rakoviny. Existuje dokonca názor, že takéto nádory sú schopné metastázy. V tomto prípade pravdepodobne preniknú do blízkych lymfatických uzlín.

Pľúcne metastázy sú charakteristické pre nasledujúce typy neoplázií:

1. Rakovina žalúdka;
2. Rakovina maternice;
3. Rakovina prsníka;
4. Kolorektálny karcinóm;
5. Rakovina prostaty;
6. Rakovina pankreasu;
7. melanóm;
8. Kostné sarkómy;
9. Sarkómy mäkkého tkaniva (takmer vždy metastázy do pľúc).

Symptómy pľúcnych metastáz

Symptómy pľúcnych metastáz sa nemusia prejavovať dlhú dobu (pred zapojením do procesu pleury), sú podobné tým, ktoré majú primárny nádor (rakovina v tomto orgáne):

• Dýchavičnosť, vyskytujúca sa v počiatočných štádiách po fyzickej námahe a potom neustále sprevádzajúca pacienta;
• Muco-hnisavý hlien s pruhmi krvi;
• Horúčka, ktorá sa opakuje v prírode (použitie antibakteriálnych liekov telesnej teploty vedie k normálu, hoci pacienti necítia uzdravenie);
• Bolesť na hrudníku;
• Znížená chuť do jedla, malátnosť, slabosť.

Metastázy v pľúcach často poskytujú klinické prejavy pred primárnym nádorom.

Metódy liečby pľúcnych metastáz

Liečba závisí od mnohých faktorov: povahy metastáz, typu a štádia zdroja metastáz, celkového stavu pacienta. Metódy liečby metastatického procesu v pľúcach sa nijako zvlášť nelíšia od metód v iných patológiách rakoviny:

1. Chemoterapia (samozrejme prísne individuálny prístup);
2. Hormonálna terapia (používa sa, ak primárny nádor, napríklad v prsníku alebo prostate, je citlivý na hormóny používané na liečbu);
3. Radiačná terapia (môže byť použitá ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s inými).

Jednotlivé ložiská, ak sú k dispozícii na chirurgický zákrok, môžu byť chirurgicky odstránené, ale treba brať do úvahy stav primárneho nádoru (typ, lokalizácia) a radikálnu liečbu treba vykonať na základe existujúcich okolností.

Prognóza metastáz v pľúcach je väčšinou nepriaznivá, pretože porážka tohto orgánu odráža pokročilé, zanedbávané formy malígnych novotvarov, ktoré sú jednou z najčastejších príčin úmrtia na rakovinu.

Kostné metastázy

Sekundárne nádorové uzliny v kostiach pravdepodobne zaujímajú tretie miesto po metastatických procesoch v pečeni a pľúcach. Najviac ovplyvnené rôzne časti chrbtice. Klinické prejavy sú zároveň také výrazné, že významne ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Metastázy v kostiach dávajú neopláziu rôznych typov a rôznu lokalizáciu, pre ktorú je chrbtica "tidbit" pre nové "osídlenie":

• Rakovina prsnej žľazy, prostaty, štítnej žľazy a vaječníkov;
• Nádory pažeráka, pečene, konečníka;
• Rakovina pľúc a obličiek.

Najčastejšie sa v lumbosakrálnej a hrudnej chrbtici vytvárajú nové ložiská malígneho procesu. Často je cieľom metastáz rebier a stehenných kostí, zatiaľ čo v ramene, kostiach lebky av krčnej chrbtici sa vyskytujú relatívne zriedkavo. Typické príznaky sú spravidla metastázy v chrbtici a na iných miestach:

1. Svalová slabosť sprevádzaná bolestivosťou;
2. Depresívne stavy, vrátane duševných porúch;
3. Porucha trávenia (nevoľnosť, vracanie, zápcha, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti);
4. Porušenie kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku, arytmie);
5. Patologické zlomeniny;
6. V krvi - zvýšenie vápnika (hyperkalcémia), ktoré v prípade rastu môže viesť k poškodeniu obličiek, kóme a smrti pacienta.

Pri liečení metastáz, ak štádium primárneho nádoru dovoľuje a existuje aspoň určitá nádej na vyliečenie (v prípade rakoviny stupňa 4 s metastázami, nádeje sa topia pred našimi očami), onkológovia dodržiavajú všeobecne akceptované liečebné algoritmy pomocou:

• Antineoplastické lieky (chemoterapia), ak je to možné. Sotva sa odporúča použiť takúto „tvrdú“ metódu liečby v prípade agresívneho karcinómu stupňa 4 s metastázami, pretože samotná chemoterapia poskytuje mnoho vedľajších účinkov, ktoré musí pacient vydržať;
• Radiačná terapia sa používa na priame ovplyvnenie nádoru (liečba) a ako spôsob anestézie pre pokročilé formy. Je potrebné poznamenať, že často je možné primárny nádor (v závislosti od jeho typu a umiestnenia!) Na regresiu a elimináciu a následne - na zabezpečenie dlhého obdobia remisie, aj v prípade, že existujú jednotlivé ložiská metastáz, ktoré v iných prípadoch predlžujú dĺžku života o niekoľko rokov;
• Liečba ohnísk liekov rôznych farmaceutických skupín, hlavne bisfosfonátov;
• Chirurgické odstránenie postihnutej kosti a jej nahradenie protézou alebo kostným štepom (ak je to možné).

Všeobecne platí, že prognóza a dlhovekosť závisí od typu primárneho nádoru, jeho lokalizácie, ako aj povahy kostných metastáz.

Liečba a prognóza

Problémy s liečbou a prognózy už boli spomenuté vyššie, ale možno by sa to mohlo zopakovať.

Špecifická liečba metastáz neexistuje. Používajú sa tradičné metódy: chemoterapia a ožarovanie, ktoré vedú k pomalšiemu rastu alebo čiastočnej regresii nádoru, čo pomáha zmierniť utrpenie pacienta a predĺžiť život. Chirurgický zákrok sa zriedka používa, keď je možné odstrániť nádor spolu s jednotlivými metastázami.

Včasné odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a nádoru niekedy umožňuje významne zvýšiť očakávanú dĺžku života (10 rokov alebo viac), ale v iných prípadoch je prognóza veľmi vážna, napríklad diagnóza karcinómu stupňa 4 s metastázami sa vždy stanovuje, ak existujú vzdialené ložiská metastáz aj pri relatívne malých veľkosť primárneho nádoru. Stručne povedané, prítomnosť vzdialených metastáz jednoznačne zhoršuje prognózu malígneho procesu.

Video: metastázy nie sú vždy vety! Rádioembolizácia s lokálnym procesom v pečeni

Rakovina je nezvratný proces. Skôr alebo neskôr pacient zomrie na rakovinu. Otázkou však je: skôr alebo neskôr? Moderná diagnostika a vedomosti nahromadené v oblasti onkológie často umožňujú nájsť primárne zameranie a prijať mimoriadne opatrenia na jeho odstránenie, avšak úmrtnosť na malígne neoplazmy je stále na vysokej úrovni. Často kvôli metastázam, neskorej diagnostike a neskorej liečbe. Hlavnou úlohou onkologickej služby nie je len hľadanie nových metód odhaľovania nádoru v počiatočných štádiách, ale aj ich prístupnosť akejkoľvek osobe, bez ohľadu na to, aká je vzdialená. Významnú úlohu zohrávajú vzdelávacie aktivity zdravotníckych pracovníkov, ktorých cieľom je vysvetliť problémy, dôležitosť porozumenia a účasti pacienta na včasnej liečbe a neprípustnosť samoliečby.

Rakovina žalúdka s metastázami

• Ako často sa vyskytujú metastázy pri rakovine žalúdka?
• Prečo sa metastázy vyskytujú pri rakovine žalúdka?
• Ktoré orgány metastázujú nádor?
• Príznaky.
• Diagnostické metódy.
• Liečba rakoviny žalúdka metastázami:
• Paliatívna chirurgia.
• Chemoterapia.
• Radiačná terapia.
• Cielená terapia a imunoterapia.
• Boj proti bolesti a iným symptómom.
• Liečba metastáz karcinómu žalúdka v pečeni.
• Liečba ascites.
• Prognóza rakoviny žalúdka s metastázami.

Schopnosť metastázovať je jedným z hlavných znakov zhubných nádorov, ktoré ich v skutočnosti robia smrtiacimi. Rakovinové bunky sú schopné oddeliť sa od primárneho ohniska, vstupovať do krvných alebo lymfatických ciev a šíriť sa do rôznych častí tela, čo vedie k vzniku nových ohnísk.

Priebeh väčšiny rakovín je zvyčajne rozdelený do piatich hlavných štádií, označujú sa číslami 0, I, II, III, IV. Rakovina žalúdka s metastázami je rakovina štvrtého štádia. V TNM klasifikácii písmeno M označuje vzdialené metastázy. Môže mať dve hodnoty:

• M₀ - neexistujú žiadne vzdialené metastázy, v takýchto prípadoch bude diagnostikovaná rakovina žalúdka v štádiu 0, I, II alebo III.
• M₁ - sú k dispozícii vzdialené metastázy. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná rakovina štádia IV.

Ako často je rakovina žalúdka s metastázami diagnostikovaná?

Pretože v skorých štádiách nádor nemá žiadne symptómy alebo je maskovaný ako iné ochorenia (napríklad gastritída), je často diagnostikovaný v neskorších štádiách. U asi štyroch pacientov z piatich v čase diagnózy sa nádor už rozšíril v tele. Toto sú americké štatistiky, v Rusku nie sú veci lepšie.

Keďže s príchodom vzdialených metastáz sa prognóza prudko zhoršuje, otázka včasnej diagnózy rakoviny žalúdka je mimoriadne naliehavá. Na tento účel sa používajú skríningové štúdie, najmä gastroskopia. Najúspešnejší príklad masového skríningu možno pozorovať v Japonsku: s vysokou prevalenciou rakoviny žalúdka v tejto krajine je úmrtnosť z neho nižšia ako v mnohých západných krajinách. To sa dosiahlo v dôsledku skutočnosti, že u mnohých pacientov sa nádor deteguje v skorých štádiách.

Prečo metastázuje rakovina žalúdka?

V procese metastáz sa zúčastňujú mnohé molekulárne mechanizmy, mnohé medzery stále pretrvávajú v moderných znalostiach. Je známe, že malígne nádory žalúdka sa vyvíjajú zo špeciálnych kmeňových buniek. Niektoré podtypy kmeňových buniek spôsobujú, že rakovina má väčšiu pravdepodobnosť metastázy.

Všeobecne povedané, proces metastáz je nasledovný:

• Primárny nádor v žalúdku postupne rastie a preniká do okolitých tkanív.
• Niektoré rakovinové bunky sú oddelené od primárneho ohniska a vstupujú do krvných alebo lymfatických ciev.
• Pri prúdení krvi alebo lymfy migrujú nádorové bunky do iných orgánov, usadzujú sa v malých krvných cievach a prenikajú cez ich steny do okolitých tkanív.
• Takáto „cesta“ je nebezpečná pre rakovinové bunky, mnohé z nich umierajú. Ak sú však podmienky priaznivé, rakovinová bunka je fixovaná na novom mieste a tvorí mikroskopické sekundárne zameranie.
• Metastatické bunky môžu trvať roky, zostávajú neaktívne. V určitom čase sa môžu začať aktívne množiť, vylučovať látky, ktoré stimulujú tvorbu nových krvných ciev potrebných na rast nádorového tkaniva.

Dokonca aj potom, čo pacient podstúpil liečebný cyklus a je v remisii, niektoré mikroskopické metastázy môžu zostať v tele. Postupom času môžu spôsobiť opakovanie.

Ktoré orgány metastázujú rakovinu žalúdka?

V roku 2016 uskutočnila skupina vedcov z Nemecka, Švédska a Fínska štúdiu, ktorej výsledky identifikovali najbežnejšie miesta lokalizácie metastáz karcinómu žalúdka:

Lokalizácia metastáz závisí od typu nádoru. Tak, v prípade kardia rakoviny (miesto, kde pažerák prechádza do žalúdka) u mužov, nádorové bunky častejšie šíri do pľúc, nervového systému a kostí. Nádory v iných častiach tela majú sklon k metastázovaniu na peritoneum. Karcinóm s prstencovými bunkami často metastázuje do peritoneu, kostí a vaječníkov, menej často do pľúc a pečene. Jednotlivé metastázy sa bežne nachádzajú v pečeni a peritoneu, zatiaľ čo pľúcne metastázy sú často kombinované s pečeňovými metastázami.

príznaky

Často prvý príznaky rakoviny žalúdka objavujú sa presne v neskorších štádiách, keď sa už vyskytli metastázy. Symptómy závisia od orgánu, v ktorom sa rakovinové bunky rozšírili:

• V peritoneum: bolesť brucha, zvýšenie brucha v dôsledku hromadenia vo vnútri tekutiny (ascites), strata chuti do jedla, beznádejné ťažké chudnutie.
• V pečeni: strata chuti do jedla a chudnutie, farbenie moču v tmavej farbe, zvýšenie brucha, žltačka, bolesť v hornej časti brucha vpravo (pod pravým okrajom), nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie.
• V pľúcach: bolesť na hrudníku, pretrvávajúci chronický kašeľ, krv v spúte, dýchavičnosť, dýchavičnosť, úbytok hmotnosti.
• V kostiach: bolesť, patologické (z malého úsilia) zlomeniny.
• V mozgu: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť, necitlivosť v rukách a nohách, porucha motorickej koordinácie, poruchy osobnosti a správania, reč, prehĺtanie, inkontinencia moču a stolice.

Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené inými chorobami.

Ako sa diagnostikujú metastázy rakoviny žalúdka?

Na vyhľadávanie metastáz pri rakovine žalúdka sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Počítačová tomografia dobre detekuje metastázy v kostiach, ale môže tiež vykazovať ložiská v mäkkých tkanivách.
• MRI je bezpečná štúdia magnetického poľa, ktorá pomáha detegovať metastázy v mäkkých tkanivách. V tomto ohľade je presnejší ako CT.
• Pozitronová emisná tomografia - štúdia, počas ktorej sa do tela zavedie špeciálna značka - bezpečný rádioaktívny cukor. Pretože sa nádorové bunky množia aktívne a potrebujú veľké množstvo energie, akumulujú tento cukor, vďaka čomu sú viditeľné na snímkach zhotovených špeciálnym prístrojom. Tam sú zariadenia, s ktorými môžete súčasne vykonávať PET a CT, pomáha získať podrobnejší obraz.
• Rádiografia hrudníka sa používa na vyhľadávanie metastáz v pľúcach.
• Niekedy je potrebné diagnostické laparoskopické vyšetrenie - postup, pri ktorom lekár vykoná vpich do steny brušnej dutiny a vloží do neho prístroj s videokamerou (laparoskop). Pomáha hodnotiť stupeň šírenia nádoru, detegovať sekundárne ložiská v peritoneu, vnútorných orgánoch.

Môžete vykonať biopsiu metastatického zaostrenia. Pri štúdiu tkaniva pod mikroskopom sa v ňom nachádzajú nádorové bunky charakteristické pre rakovinu žalúdka. Na výber optimálnej liečby vykonajte molekulárno-genetickú analýzu niektorých markerov látok:

• HER2 je receptor na povrchu buniek, ktorý stimuluje ich reprodukciu. Pri rakovine sa môže zvýšiť aktivita HER2.
• PD-L1 je proteín, ktorý môže interagovať s imunitnými bunkami a inhibovať ich aktivitu. Patrí do triedy látok nazývaných kontrolné body.

Metódy spracovania

Ak sa zistia vzdialené metastázy, remisia sa spravidla stáva nemožnou. Liečba je paliatívna, je zameraná na zníženie veľkosti a spomalenie rastu nádoru, predĺženie života pacienta a boj proti symptómom. Ale rakovina s metastázami nie je veta. Moderné onkológovia o tom čoraz viac hovoria ako o dočasnom chronickom ochorení. Pre akékoľvek časové obdobie je možné predĺžiť život pacienta - to je v každom prípade malé víťazstvo.

Chirurgická liečba

Niekedy je možné odstrániť časť žalúdka nádorom - vykonať subtotálnu resekciu. Ak takáto operácia nie je možná a nádor vytvára prekážku pre jedlo, je možná jedna z nasledujúcich možností liečby:

• Posun: horná časť žalúdka je spojená s dierou v tenkom čreve.
• Stenting: kostra so sieťovou stenou je inštalovaná v mieste zúženia, pomáha obnoviť lumen žalúdka.
• Gastrostómia alebo jejunostómia: do kože sa privedie diera zo žalúdka alebo tenkého čreva, cez ktorú sa môže vstreknúť potrava.
• Deštrukcia nádorového tkaniva laserom pomocou endoskopu vloženého ústami.

chemoterapia

Pri rakovine žalúdka sa používajú lieky: 5-fluóruracil, kapecitabín, karboplatina, cisplatina, docetaxel, epirubicín, irinotekan, oxaliplatina, paklitaxel. Sú predpísané v rôznych kombináciách.

Radiačná terapia

Ožarovanie pomáha znížiť veľkosť nádoru, zlepšiť priechod potravy, znížiť bolesť. Používajú sa také moderné metódy ako je trojrozmerná konformná radiačná terapia, intenzívne modulovaná rádioterapia. Využívajú presné výpočty, ktoré pomáhajú sústrediť žiarenie v oblasti nádoru, čo má vplyv na zdravé tkanivo.

Niekedy je radiačná terapia kombinovaná s chemoterapiou. To pomáha zvýšiť účinnosť liečby, ale zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Cielená terapia a imunoterapia

V prípade karcinómu žalúdka s metastázami možno predpísať niektoré cielené lieky a imunopreparáty:

• Ak je nádor HER2 pozitívny, predpíšte Trastuzumab (Herceptin).
• Ramucirumab (tsiramza) blokuje VEGF - látka, ktorú rakovinové bunky syntetizujú na stimuláciu rastu nových krvných ciev a poskytujú kyslík.
• Pembrolizumab (Keitrud) - imunopreparácia, blokátor kontrolných bodov PD-L1. Odstráni blok z imunitných buniek a spôsobí im napadnutie nádorového tkaniva.

Kontrola symptómov

V neskorých štádiách rakoviny sa u mnohých pacientov vyskytla silná bolesť. Adekvátna úľava od bolesti pomáha zlepšovať kvalitu života. Používajú sa narkotické aj narkotické analgetiká. Keď sa pri krvácaní žalúdka vyvinie anémia. Ak sú hladiny červených krviniek a hemoglobínu v krvi značne znížené, je potrebné uchýliť sa k transfúziám červených krviniek.

Je dôležité vyhodnotiť nutričný stav pacienta. Ak telo nedostane potrebné látky a problém nie je možné vyriešiť pomocou diéty a gastrostómie, predpisuje sa parenterálna výživa: živné roztoky sa podávajú intravenózne, obchádzajúc tráviaci systém.

Podporná liečba pomáha vyrovnať sa s vedľajšími účinkami a pohodlne presúvať priebeh radiačnej terapie, chemoterapie.

Liečba metastáz v pečeni

Na boj proti metastázam v pečeni pri rakovine žalúdka existujú niektoré špeciálne metódy:

• Intraarteriálna chemoterapia, keď sa chemoterapeutický liek vstrekuje priamo do cievy kŕmiacej nádor. Zároveň môžete výrazne zvýšiť dávkovanie a dosiahnuť pozitívny účinok, bez strachu z vážnych vedľajších účinkov.
• Chemoembolizace. Embolizujúce liečivo sa podáva v kombinácii s chemoterapeutickým liečivom v pečeňovej artérii. Embolizujúce liečivo pozostáva z embolických mikroguľôčok, ktoré blokujú lúmen malých ciev a narušujú prívod kyslíka a živín do nádoru.
• Rádiofrekvenčná ablácia. Tenká elektróda vo forme ihly sa vloží do uzla v pečeni a rádiové vlny sa do neho zasielajú, čím sa ničia rakovinové bunky. V prípade potreby je možné postup zopakovať.

Liečba ascites

Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine - sa vyskytuje pri rakovine žalúdka ako výsledok pečeňových a peritoneálnych metastáz. Tento stav môžete bojovať rôznymi spôsobmi:

• Obmedzenie príjmu tekutín a solí, diuretiká.
• Laparocentéza je postup, pri ktorom sa v brušnej stene vykoná prepichnutie a prebytočná tekutina sa odstráni. Na odtok tekutiny môžete nainštalovať špeciálny peritoneálny katéter.
• Chirurgické zákroky zamerané na prevenciu hromadenia tekutín v brušnej dutine: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenózny skrat, deperitonizácia brušných stien.
• Intraperitoneálna chemoterapia na boj s peritoneálnymi metastázami.

Prognóza rakoviny žalúdka s metastázami

Päťročná miera prežitia v 4 štádiách rakoviny žalúdka je 5%. To znamená, že iba päť zo stovky pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná choroba, prežije o 5 rokov neskôr.

V priemere 3 mesiace po diagnóze karcinómu žalúdka s metastázami zostáva polovica pacientov nažive. Prognóza je horšia, ak sa rakovina rozšírila do kostí a pečene: s takýmito metastázami zomrie polovica pacientov do 2 mesiacov.

Metastázy pri rakovine žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý rastie na stenách žalúdka z epitelu sliznice. Aj v minulom storočí sa táto patológia umiestnila na prvom mieste v počte chorých ľudí. Teraz sa karcinóm žalúdka posunul na druhé miesto, ale napriek tomu je onkológia žalúdka na svete chorá viac ako milión ľudí ročne.

Patológia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Symptómy závisia od veku pacienta, umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Často sa človek dozvie o svojej chorobe v neskorších štádiách, keď proces prešiel ďaleko a zastavil rast nádoru už nie je možné - rakovina metastázuje telo. Čo je to metastáza pri rakovine žalúdka a prečo ich vzhľad zhoršuje prognózu?

Čo je to metastáza?

Metastázy sú sekundárne ložiská malígneho novotvaru, keď sa atypické bunky oddeľujú od nádoru a začínajú migrovať cez telo pacienta. Po usadení sa v akomkoľvek orgáne vyvolávajú vzdialené nádory. Tento proces sa nazýva medicína - metastázy. Táto anomália začína, keď je telo unavené z boja s rakovinou. Metastázy pri rakovine žalúdka sa tvoria oddelením iba jednej bunky od hlavného nádoru, ktorý sa ďalej viackrát delí. Čo však prispieva k šíreniu atypických buniek v celom tele, ktoré spôsoby metastázy rakoviny žalúdka sú tam?

Sekundárne nádory sa šíria cez telo pacienta tromi hlavnými spôsobmi:

Lymfogénna dráha

Žalúdočná vlhkosť alebo lymfatická tekutina prúdi zo žalúdka do lymfatických uzlín. U malígnych nádorov sa spolu s tekutinou pohybujú atypické bunky, ktoré postihujú lymfatický systém. Najprv sa infikujú lymfatické uzliny pyloru, potom zóna v oblasti hrudnej aorty. Rakovinové bunky prechádzajú žalúdočným, gastroepipickým, slezinným kanálom. Zo žalúdka vytekajú tri hlavné lymfatické bunky:

• Tok lymfy, zodpovedný za odstránenie tekutiny napravo od žalúdka do regionálnych uzlov na spojenie orgánu s pažerákom.
• Druhá, odklonená lymfatická trubica, ide zo spodnej časti žalúdka do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v dvanástniku.
• Tok lymfy, cez ktorý sa tekutina pohybuje z prepylorickej zóny menšieho zakrivenia žalúdka do lymfatických uzlín v dvanástniku.

Hematogénny spôsob

Distribúcia prebieha prostredníctvom hematopoetického systému. Žily opúšťajú žalúdok - portál a žalúdok, ktoré idú do pečene. Z tohto dôvodu sa prvý tvoril karcinóm žalúdka s metastázami v pečeni. Potom sa rakovinové bunky presúvajú do pľúc, obličiek, nadobličiek, pankreasu a kostí.

Kontaktná dráha

Tento typ metastáz sa objavuje prenikaním nádorov do orgánov susediacich so žalúdkom - pažeráka, črevného okraja, žlčníka, sleziny, pečene, pankreasu. Vo štvrtej fáze ochorenia sa na stenách vnútornej dutiny objavujú sekundárne nádory. Takéto metastázy sa nazývajú peritoneálne a sú sprevádzané peritoneálnou karcinomatózou, onkologickou peritonitídou.

Orgánové metastázy

Pečeňové metastázy

Metastázy pri rakovine žalúdka prenikajú pečeňou a tvoria sekundárne ložiská rôznych veľkostí, ktoré sú mnohonásobné a izolované a môžu tiež úplne nahradiť pečeňové tkanivo.

V prípade, keď sa rakovina žalúdka metastázuje do pečene, potom sa pečeň zhroutí, vyskytne sa peritonitída a krvácanie do peritoneu.

Rakovina žalúdka s metastázami v pečeni nemá takmer žiadne klinické prejavy. Ale s progresiou patológie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Útoky na nevoľnosť s následným zvracaním.
• Útoky tupej bolesti v bruchu, jej zväčšenie veľkosti, ascites.
• Vnímanie ťažkosti v pravej hypochondriu.
• Ostré chudnutie.
• Žltačka, svrbenie.
• Krvácanie.
• Tachykardia.
• Vzrastá telesná teplota.

Pľúcne metastázy

Rakovina žalúdka poskytuje metastázy do dýchacích orgánov. Kde sa nachádzajú sekundárne nádory? Sú umiestnené v peribronchiálnych a subregurálnych lymfatických uzlinách. Takáto patológia sa prejavuje spolu s alveolitídou a má nasledujúce príznaky:

• Horúci kašeľ.
• Dýchavičnosť.
• Stláčanie bolesti v hrudnej oblasti.
• Hemoptysis.

Choroba tohto typu rakoviny je často zistená skôr ako primárny nádor v žalúdku. Dôvodom je skutočnosť, že príznaky malignity žalúdka sa už dlho neprejavujú a len vtedy, keď zmiznú metastázy, rakovina v lymfatických uzlinách pľúc sa začne prejavovať.

Metastázy vo vaječníkoch

Metastázy tohto typu patológie žalúdka prenikajú do vaječníkov av medicíne sa nazývajú Crockenbergove metastázy. Charakteristickým znakom tejto anomálie je úplná izolácia sekundárnych foci a ich prítomnosť neznamená závažné štádium ochorenia.

Symptómy metastáz do vaječníkov majú nasledujúce prejavy:

• Ťažká bolesť v spodnej časti brucha.
• Strata chuti do jedla
• V dôsledku rastu nádoru sa zväčšujú vaječníky.
• Žalúdok sa zväčšuje.

Kostné metastázy

Metastázy do kostí pri rakovine žalúdka sú veľmi zriedkavé. Dislokácia sekundárneho nádoru môže byť v akejkoľvek časti ľudskej kostry - rebrá, ramená, čeľusť, ale najčastejšie metastázy ovplyvňujú chrbticu. Symptómy pre túto anomáliu:

• Útoky ischias.
• Bolesť v kostiach.
• Krehkosť tých oblastí, kde sa nádor nachádza.
• Necitlivosť končatín, brucha.
• Zhoršenie mobility.

Nádor žalúdka a mozgových metastáz

Metastázy do ľudského mozgu sú častejšie ako hlavný nádor, ale sú menej časté. Znaky ochorenia sú nasledovné:

• Zvyšuje sa intrakraniálny tlak.
• Existujú ťažké bolesti hlavy.
• Citlivosť končatín je narušená, reč sa inhibuje, sluch a zrak sadnú a nohy a ruky sa môžu paralyzovať.

Kontaktné metastázy v karcinóme žalúdka sa pozorujú oveľa menej často a je to meno autora.

Virchowove metastázy

Patológia dostala svoje meno podľa mena nemeckého vedca, ktorý zistil, že sekundárne nádory pri rakovine žalúdka prenikajú do supraclavikulárnej zóny.

Schnitzlerove metastázy

Metastázy boli nájdené rakúskym vedcom a sú lokalizované v blízkosti ileálnej artérie - vnútornej, spoločnej a vonkajšej, ako aj v sakrálnej oblasti.

Sekundárny nádor mníšky Jozefa

Uvedenie metastáz do patológie pupočníkovej zóny bolo dané týmto názvom. Metastázy mníšky Jozefa sa zisťujú pri zanedbávaní formy ochorenia. Symptómy sekundárneho nádoru:

• Ťažká bolesť brucha.
• Vyčerpávanie.
• Potraviny prechádzajú zle.
• Objaví sa zvracanie.

Terapia ochorenia

Liečba pacientov s metastázami závisí od veľkosti nádoru, celkového stavu pacienta a spôsobu liečby hlavného nádoru v žalúdku. Vo väčšine prípadov sa sekundárna lézia vyskytuje vo štvrtej fáze onkológie. Z tohto dôvodu je predpísaná preventívna liečba, ktorej hlavnými úlohami sú:

• Úľava od príznakov.
• Predĺženie života.
• Zastavte rast atypických buniek.

Chirurgický zákrok

Vzhľadom na neexpandenciu v dôsledku rozsiahlych metastáz sa zriedka používa resekcia žalúdka. Ak sa však vykoná, chirurg odstráni príčinu črevnej obštrukcie, vytvorí umelé spojenie pre normálny prechod potravy cez gastrointestinálny trakt.

V prípade viacerých metastáz sa vykoná mikrochirurgická gastrostómia alebo odstránenie gastrickej fistuly na prednú stenu brucha, aby sa pripojila špeciálna sonda.

chemoterapia

Chemoterapia sa používa na stabilizáciu určitých procesov v tele pacienta. Ale ak je imunita veľmi nízka, potom táto terapia nie je predpísaná.

Radiačná terapia

Na potlačenie rastu a delenia atypických buniek sa používa radiačná terapia, najmä je predpísaná pre metastázy do mozgu. Je však ťažké odpovedať na otázku mnohých, ktorí sa starajú o to, ako dlho po takejto liečbe žijú. Všetko závisí od postihnutého orgánu, stavu pacienta:

• Radiačná liečba poškodenia pečeňového tkaniva je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, odstránenie príznakov. Komplexná liečba chemoterapiou môže znížiť veľkosť sekundárnych nádorov, zastaviť ich rast.
• Terapia dýchacích orgánov je zameraná na predĺženie života pacienta, na zmiernenie príznakov. Na tento účel sa súčasne používa aj ožarovanie a chemoterapia.
• Po vyrezaní postihnutého vaječníka a iných tkanív sa súčasne s resekciou žalúdka predpisuje priebeh radiačnej terapie a chemoterapie.

Je to dôležité! Koľko pacientov žije s viacerými metastázami? Odpoveď na túto otázku nebude povzbudzujúca. Operácia je neprimeraná, ale inak bude všetko závisieť od tela pacienta.

Drogová terapia

Liečba je založená na pravidelnom užívaní nasledujúcich liekov: t

• Antikonvulzíva a lieky proti bolesti. Je to nevyhnutné na zmiernenie bolesti.
• Ak chcete prepláchnuť žalúdok a zbaviť sa intoxikácie tela spôsobené kolapsom zhubného nádoru, pridá sa roztok kyseliny chlorovodíkovej s pridaním manganistanu draselného.
• Aby sa zabránilo opuchu mozgu.

Pri onkológii žalúdka, po ktorej nasledujú metastázy do iných orgánov a tkanív, nie je možné hovoriť o liečení pacienta. To sa vysvetľuje zanedbávaním choroby, migráciou veľkého množstva atypických buniek v celom tele a neschopnosťou bojovať s touto patológiou. Prejav týkajúci sa takýchto pacientov môže byť len o predĺžení a zlepšení kvality života.