Hepatitída C je jednou z najčastejších vírusových infekcií medzi svetovou populáciou. V medicíne bolo identifikovaných niekoľko podtypov tohto ochorenia. V závislosti od poddruhu hepatitídy je zvolený jeden alebo druhý prístup.
Všeobecná schéma liečby zahŕňa komplexnú antivírusovú terapiu zameranú na udržanie tela a prevenciu účinkov intoxikácie. Napríklad genotyp 1 hepatitídy C sa lieči menovaním kombinácie dvoch účinných antivírusových liekov.
Na celom svete existuje 11 kmeňov tohto vírusu. V našej krajine sú v prevažnej väčšine prípadov diagnostikované len prvé 3. Najčastejšie genotypy 1 a 2 sú genotyp. Najnepríjemnejšie je, že tieto kmene sú najťažšie liečiteľné. Genotypy 1 a 2 hepatitídy C sú obzvlášť bežné v Rusku a sú veľmi podobné pri liečbe (lieky, čas liečby).
Treba poznamenať, že aj v jednom genotype existujú takzvané kvázi druhy alebo podtypy, ako alternatíva môže byť diagnostikovaný genotyp 1 "B". Každému variantu je priradený vlastný priebeh liečby, ďalšie lieky, vlastné termíny. Z tohto dôvodu nie je samoliečba. Je nevyhnutné absolvovať úplnú skúšku pod dohľadom lekárov. Presnú diagnózu a predpisovanie liečby môže urobiť len špecialista.
V niektorých prípadoch môžu nastať situácie, keď genotyp nemožno určiť na základe činidiel prítomných v zdravotníckom zariadení. Potom je žiaduce obrátiť sa na inú inštitúciu. Inak sa terapia predpisuje pre genotyp 1.
Bežné typy hepatitídy
Liečba genotypu 1 Hepatitída C je komplexná, najčastejšie sa vykonáva doma pri menovaní účinných liekov.
Najčastejšie poddruhy hepatitídy C sú 1. a 2. genotyp. Pre prvý genotyp sú charakteristické tieto vlastnosti:
- Rezistencia kvázi-druhov na lieky používané v terapii, vzhľadom na to, že majú mechanizmus na prispôsobenie sa zmeneným podmienkam svojho prostredia;
- Keď sa tento vírus uvoľní do ľudského tela, začne mutovať a meniť jeho antigénnu štruktúru;
- Skrátená doba prechodu ochorenia z akútnej fázy do chronickej fázy priebehu;
- Vysoká úroveň cirhózy aj pri včasnom začatí liečby;
- Vysoké riziko vzniku nádorových procesov v lymfatickom systéme.
Pre vírus 2. genotypu hepatitídy C, ktorý sa vyznačuje inými vlastnosťami:
- Nie je tak rozšírený v porovnaní s inými genotypmi;
- Vývoj ochorenia po infekcii organizmu je postupný a má rastúci charakter;
- Choroba môže byť takmer asymptomatická;
Pacient s týmto genotypom vírusu má vysokú šancu na úplné uzdravenie a riziko relapsu sa pre neho stáva minimálnym
Liečebné režimy prvého genotypu
Úspech v liečbe tejto formy hepatitídy bol vždy ťažký. Ponúkame Vám možnosť zoznámiť sa s odporúčaniami EASL z roku 2016, ktoré sú založené na programoch využívajúcich moderné prípravky.
Na liečbu pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C prvého genotypu sa odporúča 5 schém. Sofosbuvir sa používa ako základný liek, ktorý sa kombinuje s antiretrovírusovými liekmi z iných skupín.
Šiestu schému, v ktorej je sofosbuvir kombinovaný so simeprevirom, je možné použiť podmienene, ak nie je možné použiť niektorú z odporúčaných možností. Je to spôsobené slabosťou vírusovej reakcie. Či je potrebné pripojiť ribavirín k tretiemu lieku, sa rozhodne individuálne.
Prípadne je povolená kombinácia pegylovaného interferónu, ribavirínu a jedného z liekov s priamym antivírusovým účinkom (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Táto kombinácia je povinne používaná u ľudí s výraznými nežiaducimi reakciami na nové moderné lieky.
Znaky liečebného režimu závisia od genotypu HCV a skúsenosti s liečbou.
Genotyp VHC 1a, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
VHC genotyp 1a, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, predtým neliečený pacient
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.
Pre pohodlie liečby pacientov s HCV genotypom 1 boli vyvinuté kombinované antivírusové činidlá. Jedna tableta obsahuje dennú dávku najmenej dvoch liekov a užíva sa 1 krát denne.
Niekedy môže byť dĺžka liečby znížená z 12 na 8 týždňov. Platí to spravidla pre natívnych, predtým neliečených pacientov. Druhým predpokladom je, že počiatočná vírusová záťaž je menej ako 6 miliónov kópií vírusovej RNA.
Liečba cirhózou
Chronické vírusové infekcie pečene sú takmer vždy sprevádzané fibrotickými zmenami v parenchýme pečene. Dlhý asymptomatický priebeh ochorenia často vedie k tomu, že liečba sa musí začať na pozadí cirhotických javov.
Modelové schémy sú navrhnuté v odporúčaniach EASL na rok 2016 pre natívnych alebo už liečených pacientov s F0-F4 stupňom fibrotických zmien v tkanive pečene.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie predchádzajúcej liečby
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 24 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín do schémy len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie
Je možné liečiť takýchto pacientov kombinovanými antivírusovými látkami v štandardných dávkach.
Keď sa dekompenzuje na cirhózu a nemožnosť transplantácie pečene, odporúča sa používať kombinácie Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir alebo Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov v kombinácii s ribavirínom.
Spoločná infekcia HCV a HIV
Kombinácia týchto dvoch infekcií zahŕňa použitie antiretrovírusových liekov, pričom sa musí zvážiť interakcia medzi nimi.
Typické liečebné režimy pre zmiešaný genotyp 1 a HIV hepatitídy C sa nelíšia od režimov s monoinfekciou.
Genotyp VHC 1a, predtým neliečení pacienti
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
VHC genotyp 1a, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 12 týždňov s ribavirínom alebo 24 týždňov bez neho.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov s ribavirínom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN viac ako 800 tisíc kópií - počas 16 týždňov s ribavirínom **. Pri nižšom zaťažení 12 týždňov nie je ribavirín indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov s ribavirínom * alebo 24 týždňov bez neho.
Genotyp VHC 1b, predtým neliečený pacient
U takýchto pacientov sa odporúča: t
- Sofosbuvir / Ledipasvir počas 8-12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir od 8 do 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
Genotyp VHC 1b, zlyhanie pred liečbou
Patria k nim pacienti, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť SVR pomocou peg-interferónu. Štandardizované schémy sú nasledovné:
- Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týždňov, nepodávajte ribavirín.
- Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir a dasabuvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 týždňov, ribavirín nie je indikovaný.
- Sofosbuvir / Daclatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
* Ribavirín sa má pridať pacientom s vysokým stupňom rezistencie voči vírusom na inhibítory NS5A, ak je k dispozícii test rezistencie.
** predĺžiť na 16 týždňov a zahrnúť ribavirín len pre pacientov s rezistenciou na elbasvir, ak je k dispozícii test rezistencie.
V prípade kompenzovaných cirhotických zmien sa nevyžaduje ani korekcia, liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri izolovanej infekcii HCV.
Opatrnosť je potrebná pri menovaní takýchto kombinácií liekov na liečbu HIV a hepatitídy C s genotypom 1, pretože je potrebná korekcia štandardných dávok: t
- Sofosbuvir + Ledipasvir a Tenofovir, Efavirenz, komplexný liek Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir-dizoproxilfumarát).
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Existujú absolútne nekompatibilné lieky:
- Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
S negatívnou odpoveďou na predchádzajúcu liečbu
Ak sa pacientom nepodarí dosiahnuť trvalú vírusovú reakciu pomocou látok s priamymi antivírusovými účinkami, musia sa použiť alternatívne schémy.
Ktoré lieky sa používajú v takýchto prípadoch závisí od spočiatku neúčinnej liečby:
1. Predbežná schéma: pegylovaný α-interferón + ribavirín + telaprevir alebo boceprevir alebo simeprevir. Nový systém môže vyzerať takto:
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom.
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + velpatasvir s ribavirínom.
- Príjem 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom.
- 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir a dasabuvir (24 pre fibrózu F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Grazoprevir + elbasvir s ribavirínom, ak je VN menej ako 800000. (24 s fibrózou F3-F4 a VN viac ako 800000).
- 12 týždňov Sofosbuvir + simeprevir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom. (24 s fibrózou F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirínom.
- Genotyp 1b - 12 týždňov Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir s ribavirínom. 24 týždňov pre fibrózu F3-F4.
Na nastavenie stupňa fibrózy je výhodné použiť neinvazívne techniky.
Kúpiť Sofosbuvir a Daclatasvir
Liečba genotypu hepatitídy C 1 Sofosbuvir
Liečebný režim
Moderná medicína v súčasnosti úspešne bojuje s mnohými chorobami, ale hepatitída C, ktorá sa v poslednom čase nepovažovala za nevyliečiteľnú, nebola výnimkou. Efektívne antivírusové lieky ako Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir umožňujú prekonať túto chorobu. Použitie týchto inhibičných liečiv je však účinné len v prípade vhodne zvolenej stratégie.
Liečebný režim pre hepatitídu C sa líši v závislosti od genotypu HCV a stavu pečene - fibrózy alebo cirhózy. Len pred pár rokmi, možnosti liečby hepatitídy C znamenali použitie iba pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom. Táto metóda však priniesla iba 50% zotavenia, mnohí nespôsobili žiadne odpovede na liečbu a po úspešnom liečení to viedlo k návratu vírusu. Súčasne sa interferónová terapia zhoršila závažnými vedľajšími účinkami, vrátane vypadávania vlasov, anémie a zmien v štítnej žľaze.
S prelomom americkej farmaceutickej spoločnosti Gilead sa svet stal prístupným novej metodike, ktorú schválila WHO. Základom nových režimov je komplexná liečba Sofosbuvirom, Daclatasvirom, Ledipasvirom, ribavirínom. Všetky vyššie uvedené lieky sú k dispozícii na nákup v Moskve, aby ste ich mohli získať, stačí zadať žiadosť na webovú stránku našej internetovej lekárne. A aby ste si vybrali správny liečebný plán, pozrite sa na nižšie uvedené tabuľky.
Nasledujúce tabuľky uvádzajú najbežnejšie režimy liečby hepatitídy C.
V tejto tabuľke sú uvedené režimy liečby pacientov, ktorí predtým neboli liečení antivírusovými liekmi, ako aj pacienti s dekompenzovanou cirhózou a HIV infekciou spolu s diagnostikovaným genotypom 1a, b. Kombinácia sof + ice a sof + duck je 99% odpovedí na terapiu. Napriek dostupnosti režimu Sofosbuvir + Ribaverine odporúčajú hepatológovia pridať Daclatasvir. Ale čo je najdôležitejšie, faktom je, že aj tí, ktorí majú veľmi malú nádej na to, že sa zbavia svojej choroby, ktorí už s vírusom bojovali s interferónmi, majú veľkú šancu dostať sa a zbaviť sa vírusu navždy.
Hepatitída C nie je v týchto dňoch veta, a všetkým sa to stáva jasné, keď sa pozrieme na percento účinnosti liečby. Vyššie sú uvedené liečebné režimy pre druhý genotyp. V týchto metódach je Ledipasvir úplne vylúčený a Sofosbuvir sa používa v kombinácii s Daclatasvirom, čo dáva 99% výsledok u pacientov s cirhózou pečene aj bez fibrózy. V niektorých režimoch je Ribaverin tiež prítomný, ktorý sa odporúča pre pacientov, ktorí boli predtým liečení a pre pacientov s diagnózou 4. stupňa.
Za zmienku tiež stojí, že v oblasti liečby vírusových ochorení pečene v roku 2016 nastali aj zmeny. Napríklad Unified Association of American Hepatologists (EASL) sa stiahla z režimu HCV interferónmi, metóda Sofosbuvir + ribavirín, ktorá bola predtým používaná na liečbu hepatitídy typu II, je tiež neúčinná.
Liečebný režim tretieho genotypu je podobný prvému. Pri použití inhibítorov Sofosbuvir, Daclatasvir alebo Ledipasvir v priebehu liečby sa dosiahne 99% výťažok.
Štatistiky ukazujú, že v poslednej dobe sa v Rusku stále častejšie pozorujú pacienti so 4. genotypom HCV. Tento genotyp, ako je uvedené v tabuľke vyššie, je účinne liečiteľný Sofosbuvirom v kombinácii s Ledipasvirom a Daclatasvirom. Trvalá virologická odpoveď je pozorovaná u 99% všetkých typov pacientov - s minimálnou fibrózou a cirhózou pečene, doteraz boli všetky vyššie uvedené schémy schválené a podstúpili klinické skúšky. Ukazujú trvalú virologickú odpoveď u 99% pacientov, čo znamená, že za 3 - 6 mesiacov môže každý HCV pacient navždy zabudnúť na zákerný vírus.
Ak máte záujem o liečbu antivírusových liekov HCV poslednej generácie v Moskve - kontaktujte prosím. Naši konzultanti vám pomôžu vybrať najlepší režim liečby hepatitídy C, ktorý optimálne reaguje na váš genotyp, a tiež sa postarať o včasné dodanie lieku.
Liečba genotypu hepatitídy C 1
Ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku porážky hepatocytov vírusom hepatitídy C - hepatitídy C. Infekcia môže byť akútna a chronická, čo ovplyvňuje závažnosť ochorenia. V akútnej forme hepatitídy infikovaná osoba nemusí pociťovať žiadne príznaky a samotný vírus je veľmi zriedkavo život ohrozujúci.
Asi 10-30% ľudí nakazených infekciou sa zbaví choroby za šesť mesiacov bez toho, aby sa uchýlili k zdravotnej starostlivosti. U iných pacientov vírus získava chronickú formu, ktorá môže spôsobiť vývoj cirhózy pečene v dvadsiatich rokoch života (15-30%).
Infekcia sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:
• prostredníctvom injekčných pomôcok, ktoré boli predtým používané infikovanou osobou alebo krvnou transfúziou;
• počas nechráneného styku;
• z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu (pravdepodobnosť je veľmi nízka, asi 5%).
1. Príznaky vírusovej hepatitídy C
Potom, čo je vírus HCV v tele počas inkubačnej doby (od dvoch týždňov do šiestich mesiacov), môžu sa vyskytnúť symptómy ako zvýšená telesná teplota, ťažká únava, znížená chuť do jedla, vracanie a nevoľnosť, bolesť v pečeni, tmavý moč a výkaly. šedý odtieň. Môže sa vyskytnúť žltačka, ktorá sa prejavuje zožltnutím kože a bielych očí.
Identifikuje sa šesť genotypov hepatitídy C, ktoré vyžadujú individuálnu liečbu. HCV prvého genotypu sa považuje za najnebezpečnejší a najťažší. Schopnosť zmeniť ho robí prakticky nezraniteľným pre ľudský imunitný systém, ako aj pre liečbu liekmi.
Genotyp jeden je rozdelený do dvoch podtypov: la a lb. Má množstvo rozdielov, medzi ktorými sú:
• detekcia vírusu je najčastejšie pozorovaná u pacientov, ktorí mali krvnú transfúziu;
• dlhodobé vyliečenie choroby;
• rozvoj asteno-vegetatívneho syndrómu v klinickom obraze;
• jedna z hlavných príčin rakoviny.
Symptomatológia 1. genotypu sa nelíši od bežných príznakov, okrem toho, že vo všetkých prípadoch sa nevyskytne žltačka.
Pred liečbou vírusu je potrebné urobiť diagnózu, ktorá zahŕňa:
• abdominálny ultrazvuk;
• Biopsia pečeňového parenchymu.
2. Liečba genotypu HCV 1
Liečba hepatitídy genotypom 1 vyžaduje starostlivý prístup a včasnosť, pretože v opačnom prípade môže vývoj vírusu viesť k rozvoju cirhózy pečene. V lekárskej praxi existujú dva typy liečby, ktoré sa používajú na boj proti vírusu.
U pacientov, ktorí predtým neboli liečení, sa najčastejšie predpisuje ribavirín, interferón a inhibítor proteázy.
Liečba interferónom
Monoterapia, ktorá používa len interferón, je účinná, ale má veľký počet vedľajších účinkov. Terapia sa dlhodobo uskutočňovala s interferónom alfa, ktorý vykazoval vysoké výsledky v boji proti infekcii.
Interferón alfa má tri typy: 2b, 2a, Infergen. Liečba je individuálne priradená každému pacientovi na základe výsledkov testov: vírusová záťaž na pečeňové bunky; absencia závažných komplikácií; veku pacienta.
V medicíne praktizujú terapiu kombináciou alfa-interferónu a ribavirínu, ktorá vykazuje pozitívnejší výsledok (40-85%). Interferón je proteín, ktorý je produkovaný ľudskými leukocytmi. Je to on, kto odoláva vírusovým infekciám v ľudskom tele.
Podobne ako monoterapia, aj kombinovaná liečba môže vyvolať rozvoj veľkého množstva vedľajších účinkov, v dôsledku čoho je potrebné zmeniť princíp liečby alebo znížiť dávku lieku. Medzi vedľajšie účinky patria:
• závažné telesné zimnice;
• prudký nárast teploty;
Liečba HCV bez použitia interferónu
V poslednom čase sa na boj proti HCV používajú lieky, ktoré neobsahujú interferón, ako aj ribavirín, čo je takzvaná liečba hepatitídy bez výskytu interferónov s genotypom 1. Terapia nielenže vykazuje pozitívne výsledky, ale nespôsobuje vážne poruchy v tele.
Použitie takéhoto lieku je predpísané na základe vírusovej záťaže pečene, súvisiacich ochorení (HIV infekcia) a rozsahu poškodenia hepatocytmi. Jedným z najbežnejších liekov, ktoré prešli všetkými testami a ktoré sú schválené na použitie, je Sofosbuvir.
Okrem účinnosti liečby je veľkým plusom liečby kratšia doba liečby. Hlavným účinkom lieku sofosbuvir je liečba hepatitídy C s 1 genotypom, inhibíciou RNA polymerázy, ktorú HCV používa na kopírovanie vlastnej RNA. Terapia sa má vykonávať výhradne pod dohľadom lekára a nie nezávisle.
V niektorých prípadoch je na dosiahnutie lepšieho účinku povolená kombinovaná liečba. Druhým liekom je Daclatasvir, ktorý je špecifickým činidlom proti vírusu hepatitídy C a nemá žiadny vplyv na elimináciu iných vírusov (napríklad HIV).
Inhibíciou schopnosti replikovať zostavenie RNA a viriónu zastavuje vývoj infekcie. Použitie lieku vo forme monoterapie je prísne zakázané.
Tretím liekom je Ledipasvir, ktorý je obzvlášť účinný v kombinácii so Sofosbuvirom na boj proti HCV prvého genotypu. Inhibíciou vírusovej replikácie liečivá vykazujú vysoké percento odstránenia infekcie a môžu byť použité bez použitia interferónu alebo ribavirínu.
Pozitívny výsledok liečby bol zaznamenaný nielen u pacientov, ktorí dostávali liečbu po prvýkrát, ale aj u ľudí, ktorým nebola poskytnutá liečba interferónom, keď bola hepatitída C liečená genotypom 1. Nové drogy - prielom v medicíne, ktorý pomáha bojovať proti vážnej chorobe.
Vďaka modernej medicíne a skutočnosti, že vynalezli vakcínu, s pomocou ktorej je možné účinne liečiť hepatitídu C genotypom 1 bez použitia interferónu, mnohí pacienti boli schopní vyhnúť sa veľkému počtu negatívnych vedľajších účinkov alebo dosiahnuť dlho očakávaný liek, ktorý sa nevyskytol pri prvých pokusoch o liečbu.
V Ruskej federácii tieto lieky ešte nie sú zaregistrované, ale už sa podrobujú klinickým skúškam a čoskoro budú v rukách ruských farmaceutických spoločností. Momentálne je možné ich zakúpiť na webovej stránke sofosbuvir.rus.
Štatistiky hovoria, že približne 89% pacientov, ktorí boli infikovaní vírusom a boli liečení týmito liekmi, boli schopní poskytnúť pozitívnu liečbu hepatitídy C s 1 genotypom. Pri neprítomnosti cirhózy pečene trvá obdobie liečby dvanásť týždňov, ak sú pečeňové bunky už citlivé na deštrukciu, trvanie sa môže zvýšiť na dvadsaťštyri týždňov. Bohužiaľ, nie každý má možnosť vykonávať liečbu hepatitídy C s 1 genotypom. Cena liekov je pomerne vysoká, a preto nie je dostupná pre každého.
Avšak v krajinách, kde klinické skúšky už uplynuli, sa začínajú prejavovať výhody liekov, čo značne zjednodušuje proces liečby.
Nezabudnite, že všetko závisí od ľudského tela a každá reakcia na liek bude mimoriadne jedinečná. Preto sú vybrané jednotlivé dávky liečiva.
3. Liečba hepatitídy s 1 genotypom отзывы:
1) Mám genotyp HCV 1a. Som chorý na ne asi päť rokov, o tom som sa dozvedel náhodou, keď som bol pred operáciou testovaný. Predtým som nepoužil žiadnu terapiu, takže schéma Daclatasvir + Asunaprevir bola pre mňa spásou. Liečba trvala dvadsaťštyri týždňov, výhradne na odporúčanie lekára. Zlepšenie stavu bolo už viditeľné v strede cesty, navyše to potvrdil ultrazvuk. Uplynul rok od okamihu liečby, ale nič ma nevadilo. Pravidelne sa podrobujem ultrazvukovému vyšetreniu a testujem svoje zdravie. (Ekaterina, 32 rokov)
2) Bol som chorý na hepatitídu C viac ako 10 rokov, predtým som skúšal interferónovú terapiu, ale nedostal som pozitívnu odpoveď. Potom som jednoducho sledoval stav pečene, ale ušetril peniaze, aby som to skúsil druhýkrát. V tom čase už bola moja fibróza pečene plazivá. Liečba za cenu je veľmi drahá, ale pre zdravie nie je nič škoda. Hepatológ navrhol vyskúšať schému "sofosbuvir + daclatasvir + ribavirin". Samozrejme, že som sa rozhodol vziať šancu. Výsledok bol pozitívny, liečba trvala dvanásť týždňov, aj keď viem, že sa to deje ešte dlhšie! (Pavel, 47 rokov)
Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotyp hepatitídy C
Účinnosť liečby aj tých najzávažnejších ochorení závisí vo veľkej miere od správnej a včasnej diagnózy. Medzi najcharakteristickejšie črty hepatitídy C, ktorá môže komplikovať diagnózu, je potrebné vyzdvihnúť jej genetickú heterogenitu - napríklad vírus genotypu 1 má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných druhov.
Čo je 1 genotyp hepatitídy C
K dnešnému dňu existuje 11 kmeňov vírusu hepatitídy C, ale odborníci WHO medzi nimi identifikovali šesť hlavných druhov, ktorých úroveň distribúcie sa v rôznych častiach sveta veľmi líši. Najčastejším je genotyp 1 hepatitídy C - predstavuje približne 46,2% z celkového počtu typov infekcie HVC. Proces infekcie vírusmi akéhokoľvek genotypu je identický - infekcia takmer vždy vstupuje do tela krvou. Typ 1 hepatitídy C je konkrétna sekvencia nukleotidov, z ktorých sa skladá vírusová RNA. Podtyp 1a prevláda v Severnej a Južnej Amerike a vírus typu 1b je najbežnejší v Rusku. Má určité rozlišovacie charakteristiky:
- zistilo sa spravidla u pacientov podstupujúcich transfúziu krvi alebo jej zložiek;
- vyžaduje dlhodobú liečbu;
- možného opakovaného výskytu ochorenia;
- klinický obraz sa často prejavuje astenovegetatívnym syndrómom;
- je jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny pečene.
Prvý genotyp hepatitídy C je charakterizovaný príznakmi typickými pre toto ochorenie: slabosť, horúčka s nízkou známkou, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vyčerpanie. Zároveň nie je vždy pozorovaná žltačka.
Genotyp vírusu 1 je nebezpečný, pretože je ťažké liečiť aj tie najúčinnejšie moderné prostriedky. Použitie antivírusových liekov s priamym pôsobením však umožňuje dosiahnuť stabilnú pozitívnu reakciu organizmu na liečbu. Všeobecne platí, že priebeh medikácie v tomto prípade je najmenej 48 týždňov, zatiaľ čo niektorí odborníci sa domnievajú, že liečba by mala byť ešte dlhšie.
Na presnú identifikáciu genotypu 1 hepatitídy C sa používa niekoľko typov diagnostiky, medzi ktoré patria: biochemické krvné testy, enzýmové imunotesty, polydimenzionálna reťazová reakcia, ultrazvuk brušných orgánov a biopsia pečene.
Liečebné režimy pre 1 genotyp hepatitídy C
Existujú určité štandardy na liečbu genotypu hepatitídy C 1. Pacienti, ktorí predtým neboli liečení, by mali užívať také lieky ako ribavirín, interferón a inhibítor proteázy. Trvanie kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je detekovaná vysoká vírusová záťaž a fibrózne zmeny, je možné sa vyhnúť použitiu inhibítora proteázy. Dlhodobá liečba kvôli vysokému riziku opakovaného výskytu ochorenia, takže sa musíte prísne riadiť pokynmi lekára, napriek vedľajším účinkom.
Ak na konci procesu liečby došlo k relapsu, musíte opakovať priebeh liečby, ale v tomto prípade bude doplnený inými prostriedkami. Okrem užívania drog je potrebné prísne dodržiavať diétu a prestať piť alkohol.
Liečba hepatitídy C genotypom 1b je náročná úloha, ale so správne navrhnutou terapiou je možné spomaliť infekčný proces a vyhnúť sa tak závažným komplikáciám, ako je cirhóza, rakovina alebo zlyhanie pečene. Počas liečby je potrebné neustále monitorovať hladinu vírusovej záťaže. Zdraví pacienti sú dnes rozpoznávaní tými, ktorých analytické údaje naznačujú, že hladina pečeňových enzýmov je normálna, zatiaľ čo testy PCR dávajú negatívny výsledok a tiež nie sú žiadne známky vývoja cirhózy.
Sofosbuvir a Daclatasvir na liečbu genotypu hepatitídy C 1
V posledných rokoch sa na liečbu genotypu hepatitídy C používajú vo väčšine prípadov priamo pôsobiace antivírusové lieky, medzi ktorými by sa Sofosbuvir a Daclatasvir mali označiť samostatne. Vynikajúce výsledky dokazujú originálne lieky a ich generiká.
Sofosbuvir a Daclatasvir sa spravidla používajú v kombinácii, pretože ich kombinácia umožňuje dosiahnuť najúčinnejší výsledok. Okrem toho, príjem týchto liekov môže významne skrátiť trvanie liečby, znížiť ju na 12-24 týždňov.
S genotypom hepatitídy C sa Sofosbuvir má užívať raz denne, jedna tableta (400 mg), zapiť veľkým množstvom vody. Daclatasvir sa tiež užíva raz denne a dávka sa upravuje individuálne. Je to spravidla jedna tableta (60 mg) denne, ale v niektorých prípadoch sa dávka môže znížiť o polovicu. Tieto lieky sú dobré, pretože ich telo ľahko toleruje, vedľajšie účinky sú prakticky neprítomné, len v niektorých prípadoch je možné pozorovať slabosť, bolesť hlavy, stratu chuti do jedla a nevoľnosť. Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom - to vám umožní vybrať najvhodnejšiu terapiu pre každý prípad av krátkom čase, aby sa dosiahol pozitívny výsledok.
Vlastnosti použitia lieku Sofosbuvir pri hepatitíde C rôznych genotypov.
Bol objavený v USA v roku 2013 a je vedúcim liekom na liečbu infekcií. Sofosbuvir na liečbu genotypov vírusu 1 a 2 sa začal používať súbežne s ribavirínom a Peginterferonom.
Sofosbuvir pri 2 a 3 genotypoch sa začal používať súčasne s Ribavirinom.
V roku 2014 boli vyvinuté lieky Ledipasvir a Daclatasvir, ktoré umožnili úplne prejsť na liečbu bez interferónu.
Liečba Sofosbuvirom u genotypu 1 sa začala paralelne s liekom Ledipasvir, pričom trvanie liečby sa skrátilo na 12 týždňov.
Ak je hepatitída vyvolaná 2 kmeňmi, liek sa predpisuje v kombinácii s Daclatasvirom. Táto schéma umožňuje dosiahnuť u pacientov bez cirhózy SVR 100%.
Sofosbuvir s genotypom 3 sa tiež predpisuje s Daclatasvirom.
Medzi výhody lieku patrí:
- minimálne nežiaduce reakcie;
- dobre znášaný aj u starších pacientov;
- priebeh liečby je 2-3 krát kratší;
- Môže sa predpisovať HIV pozitívnym pacientom.
Aký je genotyp vírusu?
HCV je veľmi variabilný, má niekoľko typov, ktoré sa nazývajú genotyp. V závislosti od toho sa terapia a prognóza na zotavenie budú líšiť.
Celkovo je ich 11, ale 1, 2 a 3 kmene sú zvyčajne diagnostikované v krajinách blízkeho zahraničia av Európe. Najbežnejším z nich je prvý genotyp, ktorý je najhoršie liečiteľný. Na Blízkom východe av Afrike sa častejšie vyskytujú 4 kmene v Južnej Afrike, 5. kmeni av juhovýchodnej Ázii 6. kmeň. Medzi narkomanmi je zvyčajne diagnostikovaná hepatitída vyvolaná genotypom 3a.
Každý kmeň je tiež rozdelený na subtypy - „kvázi druhy“, napríklad vírus 1a a 1c.
Z tohto dôvodu sa vírus hepatitídy neustále mení, imunita osoby ho nerozpoznáva a ničí. Jeden kvázi individuálny je nahradený novým, ktorý musí imunitný systém neustále rozpoznávať. Preto mnoho pacientov trpí chronickým ochorením.
Predpokladá sa, že v tele pacienta sa pozorujú milióny rôznych podtypov. Záleží na nich, ako telo reaguje na liečbu.
Každý podtyp je odolný voči špecifickým liekom, majú odlišnú schému a trvanie liečby. Ak je teda hepatitída spôsobená genotypom 1, potom štandardná terapia trvá 48 týždňov, 2 a 3 - 24 týždňov, s vymenovaním Sofosbuvir, priebeh liečby je výrazne kratší. S kvázi druhmi sa zaobchádza rovnako. To znamená, že Sofosbuvir lieči podobne genotypy 1b a 1a.
Preto musíte pred začatím liečby darovať krv na detekciu genotypu. Niekedy na formulári s výsledkami prieskumu je napísané, že vírus nie je napísaný. To môže znamenať, že kmeň je pre danú oblasť pravdepodobne atypický. Odporúča sa darovať krv v inom centre, kde sú reagencie citlivejšie. Ak opakované vyšetrenie neidentifikuje odrodu, režimy sú predpísané podobne, ako v prípade genotypu 1.
U niektorých pacientov môže byť v tele súčasne prítomných niekoľko kmeňov, ale jeden z nich je dominantný, takže druhý z nich nie je detegovaný až do určitého času. Boli prípady, keď bola osoba liečená pre 1. genotyp, ale po pozitívnej liečbe bola nájdená tretia.
Okrem typu kmeňa je úspech liečby ovplyvnený:
- vek pacienta - mladé telo lepšie reaguje na liečbu;
- pohlavia - ženy sa častejšie zotavujú;
- stav pečene - čím menej je narušená jej funkcia, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby;
- telesná hmotnosť - s obezitou je účinok liečby horší.
Steatóza pečene môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, ale tento problém ešte nebol úplne skúmaný. Bolo dokázané, že mastná hepatóza je pozorovaná u jedincov s 3 kmeňmi, ale po úspešnej terapii prechádza.
Liečebný režim
V liečbe hepatitídy Sofosbuvir predpísané podľa schém vyvinutých Európskou organizáciou, ktorá sa zaoberá ochoreniami pečene.
Liečbu má zvoliť len lekár.
Liek pri prvom kmeni, ak nie je pozorovaná cirhóza a infekcia HIV, je predpísaný na 12 týždňov v kombinácii s:
- Ledipasvir, zatiaľ čo regenerácia je pozorovaná v 98%;
- Ledipasvir a Ribavirin (99% šanca na úspech);
- Daclatasvir, a to s ribavirínom aj bez neho, ktorý je zahrnutý v schéme (výťažok dosahuje 100%).
Sofosbuvir s 1 kmeňom u pacientov trpiacich cirhózou je žiaduce predpísať v kombinácii s Ledipasvirom a Ribavirinom, ktoré sa majú užívať 12 týždňov. V tomto prípade sa zotavenie pozorovalo u 98% pacientov.
Ak má pacient koinfekciu s HIV, potom, ak je predpísaný v kombinácii s Ledipasvirom alebo Daclatasvirom počas 12 týždňov, je možné zotavenie u 97% infikovaných.
Ak sa pacient predtým liečil na hepatitídu C a nefungoval, najúspešnejšia je kombinácia lieku Sofosbuvir s liekom Ledipasvir a Ribavirin. Musia trvať 12 týždňov. Pri tejto liečbe sa zotavenie pozorovalo u 100% pacientov, ktorí neužívali Ribavirin, potom len u 97% pacientov.
Pri liečbe genotypu 2 sa Sofosbuvir odporúča podávať súbežne s Daclatasvirom. Účinok takejto terapie dosahuje 100%. Trvanie kurzu by malo byť 24 týždňov.
Ak je hepatitída sprevádzaná cirhózou pečene alebo infekciou HIV, Sofosbuvir sa predpisuje spolu s ribavirínom, zotavenie sa pozoruje 84% a 88%, s trvaním liečby 12 týždňov.
S 3 kmeňmi sa Sofosbuvir podáva buď súčasne s Daclatasvirom počas 12 týždňov, alebo súbežne s Ribavirinom počas 24 týždňov. Ak by bezinterferonovaya terapia bola neefektívna vymenovať Peginterferon.
Daclatasvir nie je vhodný pre všetkých HIV-pozitívnych pacientov, preto im je predpísaný Sofosbuvir s ribavirínom, pozitívny výsledok u takýchto pacientov je možný v 91% prípadov.
Ak je hepatitída u takýchto pacientov sprevádzaná cirhózou, potom pri predpisovaní lieku Sofosbuvir aj ribavirínu v rovnakom čase, 86% má šancu na zotavenie. Ak pacient s takou infekciou už mal negatívnu skúsenosť s liečbou, potom okrem lieku Sofosbuvir a Ribavirin predpisujem lieky založené na Interferóne. S trvaním liečby 12 týždňov je možné zotavenie v 92%.
Účinný liečebný režim samotného 4. genotypu je menovanie Sofosbuviru súčasne s Ribavirinom a Peginterferonom počas 12 týždňov, SVR je 100%. To dáva rovnaký výsledok u HIV-pozitívnych pacientov.
Ak je ochorenie sprevádzané cirhózou, je potrebné užívať Soforsbuvir v kombinácii s Ribavirinom 24 týždňov, SVR tiež dosahuje 100%, keď pacient už mal v minulosti neúspešnú skúsenosť s liečbou, SVR je 91%.
Výsledky klinických štúdií a kontraindikácie
Pri skúmaní účinnosti lieku bol testovaný na rôznych kategóriách pacientov, medzi nimi boli nasledujúce skupiny pacientov:
- Tí, ktorí nikdy neboli liečení na hepatitídu.
- Pacienti, ktorí nemali pozitívnu odpoveď na predchádzajúcu liečbu.
- Trpia pečeňou.
- Nakazených vírusom HIV.
V každej skupine boli vysoké výsledky, regenerácia bola pozorovaná v 95%.
Po použití lieku Sofosbuvir sa vyskytujú minimálne nežiaduce reakcie, ktoré sa môžu objaviť: t
Liečba bez interferónu je oveľa jednoduchšia. A väčšina nežiaducich reakcií sa nevyvoláva v dôsledku použitia lieku Sofosbuvir, ale liekov predpísaných v kombinácii. Aby bolo možné ľahšie pohybovať sa terapiou, stojí za to nájsť si fajčenie, pitie alkoholu, diétu, pravidelné cvičenie a užívanie vitamínových a minerálnych komplexov.
Liek sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:
- ak existuje neznášanlivosť lieku;
- počas tehotenstva a dojčenia;
- osoby mladšie ako 18 rokov.
Pred predpísaním liekov je dôležité určiť genotyp vírusu, ktorý infekciu vyvolal. Iba lekár si môže vybrať správny liečebný režim, ktorý zvýši šance na porážku choroby, takže by ste sa nemali sami liečiť.
Pridajte komentár Zrušiť odpoveď
Ak chcete uverejniť komentár, musíte byť prihlásený.
12 týždňov pred zotavením z hepatitídy C
Liečba hepatitídy C genotypom 1b sofosbuvir
Sofosbuvir: základ úspešnej liečby hepatitídy C
Sofosbuvir (sofosbuvir), vyvinutý v roku 2013, spôsobil revolúciu v liečbe hepatitídy C. Pred touto liečbou bola bolestivá a neefektívna. Použitie interferónu má škodlivý účinok na zdravie pacientov a šance na vyliečenie sú zanedbateľné. Bohužiaľ, do roku 2013 nebola iná možnosť bojovať s chorobou. Dnes si môžete kúpiť sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir na našich webových stránkach!
Hepatitída C bola považovaná za prakticky nevyliečiteľnú a stála na jednej polici HIV.
Avšak, po vzhľadu sofosbuvir, všetko sa zmenilo. Klinické štúdie, ktoré si objednala farmaceutická spoločnosť Gilead Science, ukázali ohromujúci výsledok. Prominentní hepatológovia hovorili o sofosbuvir. Informácie o novom lieku sa rýchlo rozšírili. V Rusku, známy televízny moderátorka Elena Malysheva nahlas oznámila v jednom zo svojich programov, hoci mnohí pacienti vedeli o sofosbuvir už dávno predtým, dostávali informácie zo západných zdrojov. Na mnohých lekárskych konferenciách, ktoré sa konali v Rusku, boli hepatológovia informovaní o tomto lieku.
V roku 2015 bola certifikovaná v Rusku, ale v lekárňach sa neobjavila kvôli vynikajúcej cene desiatok tisíc dolárov. V rozpočte, bohužiaľ, neboli žiadne finančné prostriedky na nákup tejto drogy.
Tam bol určitý paradox - všetci počuli o sofosbuvir, lekári dostali právo napísať predpis pre tento liek, ale len málo si to mohlo dovoliť. Doteraz mnohí pacienti v Rusku podstúpili liečbu interferónom, hoci Svetová zdravotnícka organizácia priamo spochybnila ich účinnosť.
Dnes WHO oficiálne odporúča sofosbuvir ako základ pre liečbu akéhokoľvek genotypu vírusu.
Sofosbuvir - základ úspešnej terapie.
Stojí za to vedieť, že sofosbuvir sa nepoužíva ako monoterapia. Toto je hlavná zložka, základ každej terapie.
Nižšie uvádzame najúčinnejšie a v súčasnosti známe kurzy a kombinácie, vrátane sofosbuviru. Všetky z nich majú oficiálny status a výsledky potvrdzujú klinické štúdie.
Pre genotyp 1 (a, b) - sofosbuvir a ledipasvir alebo sofosbuvir a velpatasvir. Všeobecne k dispozícii v jednej tablete. 98-100% šanca na vyliečenie.
Genotypy 2,3 - sofosbuvir a daclatasvir alebo sofosbuvir a velpatasvir. 96-100% šanca na vyliečenie.
Genotypy 4,5,6 - sofosbuir a velpatasvir. 97-100% rýchlosť vytvrdzovania. V Rusku nie sú tieto genotypy bežné.
Minimálny kurz je 8 týždňov. Trvanie sa určuje v závislosti na vírusovej záťaži, rýchlosti jej poklesu, či pacient dostal predtým neúspešnú liečbu a stupni fibrózy.
Maximálny kurz je 24 týždňov.
Jednoduché spôsoby, ako zhruba určiť požadovanú dĺžku budúcej liečby:
S cirhózou, prítomnosťou neúspešnej liečby v minulosti sa odporúča priebeh 24 týždňov (akýkoľvek genotyp / akákoľvek kombinácia), mal by sa pridať aj ribavirín.
Ribavirín sa tiež pridáva do priebehu v prípade pomalého znižovania vírusovej záťaže.
V prípade nízkej vírusovej záťaže (do 6 miliónov), neprítomnosti predchádzajúcich pokusov o liečbu, absencie fibrózy - 8 alebo 12 týždňov (podľa výsledkov testov počas liečby).
Všeobecná metóda stanovenia trvania trvania: po analýze sa ukázalo, že vírusová záťaž je nula, zostávajúce obdobie priebehu by malo byť dvojnásobné, ako je čas, ktorý uplynul do úplného vymiznutia vírusovej záťaže. Teda, 2/3 celého priebehu pacienta musí podstúpiť nulovú vírusovú záťaž. Taká je súčasná lekárska prax.
Je známe, že sofosbuvir bol uvedený na trh americkou spoločnosťou Gilead Science v roku 2013. Bolo však objavené a syntetizované oveľa skôr. V roku 2007 syntetizoval tento liek niektorý Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir). Vytvoril spoločnosť Pharmasset, ale nenašiel prostriedky na vykonávanie úplného klinického skúšania nového lieku. Finančné prostriedky boli zistené, keď farmaceutický gigant Gilead kúpil spoločnosť Pharmasset, vykonal potrebný výskum a uviedol liek na trh.
Vlastniť patent a monopol na túto účinnú drogu, Gilead Sinc, rozhodol sa vytlačiť čo najviac. Ceny za Sovaldi (takzvaný liek, ktorý zahŕňa sofosbuvir) sú stanovené na približne 100.000 dolárov na 12-týždenný kurz.
To spôsobilo mnoho nespokojnosti v mnohých krajinách. Spoločnosť bola predstavená ultimatom a Gilead sa musel vzdať. Asi 170 krajín, ktorých úroveň príjmov obyvateľstva je uznaná ako nízka, získala právo vydávať licencované analógy. Rusko zaradené do krajín s vysokými príjmami nebolo zaradené do tohto zoznamu.
Ďalší paradox sa objavil - v Bangladéši alebo Indii, droga stojí 1,500 dolárov na priebeh 12 týždňov, a v Spojených štátoch alebo Južnej Kórei - 30.000 dolárov za balenie. Licencovaným krajinám sa zároveň pod hrozbou zbavenia licencie zakázalo dovážať drogy kdekoľvek a ich obyvateľom sa môže predávať len v rámci ich hraníc.
V súčasnosti sú indické drogy vyrábané na základe licencie od spoločnosti Gilead považované za najkvalitnejšie náprotivky, ktoré zahŕňajú sofosbuvir.
Naša spoločnosť nie je viazaná prísnymi licenčnými podmienkami a nebojí sa súdnych procesov z Gileadu. Dodávame sofosbuvir a všetky ostatné zložky na liečbu akéhokoľvek genotypu vírusu za dostupné indické ceny z Indie do Ruska.
Každá strana, ktorá k nám prichádza pred implementáciou, je odoslaná na laboratórne vyšetrenie. Poskytujeme 100% záruku účinnosti lieku a liečenia (dokumentované), inak sa zaväzujeme vrátiť všetky peniaze, ktoré pacient vynaložil.
Dodávka v Moskve do 2-3 hodín, v Rusku - od dňa (urgentné dodanie) do týždňa (bezplatné doručenie).
Žiadne platby vopred. Pacient zaplatí za liek po prijatí do rúk po vykonaní všetkých potrebných kontrol. Poskytujeme podrobný návod na použitie, protokoly pre laboratórny výskum, vypracovanie potrebného kurzu a manažment pacientov až do zotavenia, nepretržité konzultácie a všetko ostatné potrebné na úspešnú liečbu.
Stačí nás zavolať na horúcu linku a začať liečbu dnes.