Metódy diagnózy a liečby metastáz v pečeni

Sekundárna rakovina pečene je bežnou patológiou u pacientov s rakovinou. Touto koncepciou sa myslia metastázy v pečeni, ktoré sú častým dôsledkom vývoja nádoru a vyznačujú sa ťažkosťami v rozpoznaní v klinickej praxi v dôsledku nedostatočných expresívnych symptómov.

Aby sme pochopili, čo je to metastáza v pečeni, je potrebné približne reprezentovať princíp ich tvorby. Pečeň je orgán, ktorého jednou z funkcií je detoxikácia. To spôsobuje aktívny krvný obeh, počas ktorého pečeň prechádza každú minútu až na jeden a pol litra krvi.

Krv vstupuje do tepien a portálneho žilového systému, aby sa premiešala v sínusoidách a zamierila smerom k dolnej dutej žile cez centrálnu hepatálnu žilu. To vytvára dostatok príležitostí na prienik nádorových buniek do pečene. Usadzujú sa v tele a môžu sa množiť, čo vedie k vzniku neoplastických ohnísk. Je tak realizovaná hematogénna cesta metastáz.

Distribúcia je tiež možná lymfocytom cez systém lymfatických ciev, ktorý je charakteristický pre malígne nádory, dokonca aj malej veľkosti. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny hepatoduodenálneho väziva alebo brána pečene.

etiológie

Metastázy v pečeni sa vyskytujú pri rôznych typoch rakoviny. Príčinou metastáz sú vo väčšine prípadov malígne neoplazmy, ktoré nie sú charakteristické pre benígne nádory, pečeň je ťažko odolávať šíreniu v dôsledku masívneho prietoku krvi. Primárnymi zdrojmi nádorových buniek môžu byť:

1. Rakovina pažeráka a žalúdka
2. Rakovina pankreasu
3. Rakovina prsníka
4. Rakovina hrubého čreva
5. Rakovina pľúc

Menej časté príčiny metastáz sú melanóm, nádor vaječníkov, prostata, žlčové cesty.

U pacientov s cirhózou pečene sú metastázy v sprievodnom malígnom procese mimoriadne zriedkavé. Je to kvôli zhoršenému prekrveniu a prekrveniu tela v dôsledku nahradenia spojivového tkaniva a zjazvenia.

Rozširovanie nádorových buniek v pečeni spôsobuje dysfunkciu orgánu aj tela ako celku. Počet lézií sa klasifikuje ako jednorazové (menej ako tri) a násobné, ktorých prognóza sa mení v závislosti od rozsahu a umiestnenia lézie.

patogenézy

Ako bolo spomenuté vyššie, bunky prenesené hematogénnymi alebo lymfogénnymi bunkami a usadené v sínusoidoch tvoria nádorové ložiská.

Rýchlosť rastu závisí od imunitného stavu pacienta a aktivity krvného zásobenia pečene. Vyskytuje sa indukcia neoangiogenézy - proliferácia vaskulárnej siete, ktorá napája krb.

To významne zvyšuje metabolickú aktivitu malígnych buniek a stimuluje ich rýchly rast, ktorý spôsobuje ischémiu v postihnutej oblasti pečene av dôsledku toho nekrózu. Výsledkom týchto zmien je rozpad zamerania, ktorý výrazne zhoršuje prognózu.

Príznaky a znaky

Na identifikáciu metastáz v pečeni, ktorých symptómy sú početné a zároveň nešpecifické, sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Ich prítomnosť môžete podozriť z kombinácie nasledujúcich funkcií:

• Zvýšená únava, slabosť;
• Hepatomegália (zväčšená pečeň);
• Pocit ťažkosti a tupej bolesti v pravej hypochondriu;
• Zložky cholestázového syndrómu: svrbenie, iktericita (žltnutie) kože a slizníc, nevoľnosť, vracanie, zmena stolice, stmavnutie moču;
• Syndróm portálnej hypertenzie: ascites, "hlava medúzy" (expanzia safenóznych žíl na bruchu), krvácanie z pažerákových varixov;
• Zníženie telesnej hmotnosti až na kachexiu (vyčerpanie);
• Zvýšená telesná teplota a srdcová frekvencia;
• Funkčné črevné poruchy (flatulencia), zvýšenie prsných žliaz s ich prekrvením.

Bežným príznakom je syndróm bolesti. Pacienti pociťujú bolesť v metastázach v pečeni, ak sa vyskytne kompresia dolnej dutej žily alebo portálnej žily v dôsledku zväčšeného tela v dôsledku nádorového procesu alebo vzniku obštrukčnej (mechanickej) žltačky. Bolesť môže byť maskovaná, pričom má formu rôznych patológií. Takže s vysokou polohou metastáz - pod membránovou kupolí - sa pacient sťažuje na bolesť v hrudníku pri dýchaní, ktorá sa môže mylne interpretovať ako pleuróza.

Pri jednotlivých metastázach v klinickom obraze prevláda hepatomegália v spojení s matnými bolesťami rôznej intenzity, lokalizovanými prevažne v pravej hypochondriu. V prípade viacnásobných ložísk sú príznaky rôznorodejšie, komplikácie sú charakteristické - obštrukčná žltačka, hepatálna encefalopatia.

diagnostika

Pacientom s predtým diagnostikovaným karcinómom žalúdka, pľúc a iných typov nádorov, ktorých patogenéza môže byť metastázou do pečene, sa odporúča, aby sa podrobili pravidelnému vyšetreniu počas liečby a po nej na včasnú detekciu neoplastických ohnísk. To značne uľahčuje liečbu a zlepšuje prognózu, pretože malé komplexy sa ľahšie odstraňujú pri zachovaní funkčného orgánu. Pri raste jednotlivých buniek bude odpoveď na otázku, či je možné liečiť pečeňové metastázy, pozitívna.

Pre zistenie diagnózy je aplikovaná komplexná inšpekcia s pomocným laboratóriom a nástrojovými metódami diagnostiky:

1. biochemické vyšetrenie krvi na zvýšenie alkalickej fosfatázy, transaminázy, laktátdehydrogenázy, frakcií bilirubínu, celkových proteínov a proteínových frakcií;
2. imunohistochemická štúdia na identifikáciu nádorových markerov (alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín, prostatický špecifický antigén atď.) na objasnenie lokalizácie primárneho nádoru;
3. ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje určiť veľkosť ohnísk, ich spojenie s veľkými cievami;
4. počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - ďalšie informácie o lokalizácii metastáz, ktoré sú potrebné na chirurgický zákrok;
5. angiografiu ciev v pečeni na určenie vaskulárnej siete metastáz a jej spojenie s hlavnými tepnami a žilami;
6. pečeňovej biopsie, ktorej cieľom je stanoviť charakter neoplastických ohnísk.

Po získaní výsledkov lekár vypracuje akčný plán, ktorý vám pomôže pochopiť, ako liečiť pečeňové metastázy s maximálnou účinnosťou v konkrétnom klinickom prípade. Taktiež interpretácia údajov umožňuje získať predstavu o tom, koľko pacientov s metastázami v pečeni žije, ktorí požiadali o lekársku pomoc, pretože až po predstavení rozsahu nádorového procesu môžeme hovoriť o očakávanej prognóze.

Metódy spracovania

Spôsob liečby pečeňových metastáz závisí od typu primárneho nádoru, keď je možné určiť zdroj, závažnosť orgánovej dysfunkcie, počet neoplastických ložísk a súvisiace patologické syndrómy spôsobené poškodením pečene. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Radiačná terapia (s veľkými foci sa používa na zníženie ich veľkosti a aktivity pred operáciou a na prevenciu výskytu metastáz pri liečbe akéhokoľvek nádoru).
• Chemoterapia (vykonáva vyššie uvedené funkcie, rovnako ako radiačná terapia; chemoterapia metastáz v pečeni umožňuje kontrolovať pooperačnú remisiu v období adjuvans av kombinácii s inými metódami znižuje závažnosť syndrómu bolesti).
• Chirurgická liečba (najčastejšia možnosť - resekcia postihnutej oblasti pečene).

Medzi týmito metódami sú tiež chemoembolizácia (znamená blokovanie prietoku krvi metastatického nádoru), rádiofrekvenčná ablácia (aseptická nekróza neoplastických ohnísk bez poškodenia okolitého tkaniva, ktorá zastavuje rast nádoru). Röntgenová endovaskulárna chirurgia poskytuje možnosť drenáže žlčovodov, aby sa normalizovala funkcia pečene a zlepšil sa stav pacienta, ale táto technika sa vzťahuje na paliatívnu liečbu, ako aj hypertermickú koaguláciu, kryodestrukciu, zavedenie etanolu alebo kyseliny octovej do nádoru. Vzhľadom na všetky faktory sa rozhoduje o tom, ako liečiť metastázy v pečeni bez toho, aby to spôsobilo poškodenie.

Ľudové prostriedky

Niekedy pacienti vyskúšajú liečbu ľudovými liekmi - metastázy v pečeni podľa rád, ktoré sú na internete a tlačových médiách hojné, môžu byť odstránené tým, že sa berú bylinné dekorácie, rôzne tinktúry. Mnohé z nich sú založené na použití opevňujúcich rastlinných náplní, ktoré pri správnom použití trochu zlepšujú pohodu pacienta. Ale zároveň existujú celkom nebezpečné metódy, napríklad liečba hemlockom alebo akonitom. Sú to silné jedy a môžu spôsobiť vážne následky pri predávkovaní. Vedecká účinnosť týchto metód tiež nie je dokázaná.

Pacient na zotavenie vyžaduje nielen správnu liečbu, ale aj režim. Výživa pečeňových metastáz je založená na princípoch obmedzenia potravín, ktoré zvyšujú zaťaženie tohto orgánu.

Alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, konzervované potraviny, údené potraviny, mastné a vyprážané potraviny, ako aj výrobky s vysokým obsahom umelých prísad sú vylúčené. Zobrazená je diéta s dostatočným množstvom kalórií, vrátane ovocia, zeleniny, chudého mäsa a rýb, parných jedál, vitamínových kompótov a ovocných nápojov.

výhľad

V súčasnej dobe neexistuje žiadny sto percent účinný prostriedok, ktorý pomôže prekonať sekundárne rakovinu pečene. Včasne identifikované pečeňové metastázy, ktorých prognóza je priaznivejšia, sú lepšie liečiteľné. Pri veľkom počte fokusov je terapia oveľa dlhšia a menej účinná.

Autor: Torsunova Tatiana

Podrobnosti o spôsoboch liečby ľudových prostriedkov.

O príčinách a súvisiacich chorobách.

Čo s touto dedičnou patológiou.

Definícia patológie a jej typy.

Pripomienky a diskusie

S týmto tiež čítať

Zoznam hepatologických centier.

Hepatológovia s najlepšími hodnoteniami a hodnoteniami.

Najlepšie produkty na základe odborného posudku lekárov a recenzií návštevníkov na našich stránkach.

Obnoviť pečeň

Na čistenie pečene

Najlepšie hepatoprotector

Obávate sa o zdravie pečene?

Skontrolujte jej stav pomocou bezplatného online testu.

Ako identifikovať a liečiť metastázy v pečeni?

Metastázy v pečeni sú pomerne časté, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou za minútu, takže riziko šírenia metastáz hematogénnou cestou je pomerne veľké.

Podľa ICD je kód tohto ochorenia C78.7 (sekundárny malígny neoplazmus pečene). Najmä rakovina prsnej žľazy a pankreasu, pľúc atď. Metastázuje do pečene.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

1. Podľa miesta sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobarny (postihujúce 2 laloky orgánu) a rovnomerný lobar (postihujúci 1 lalok).
2. V závislosti na kvantitatívnych ukazovateľoch sú metastatické tumory pečene mnohonásobné (desiatky nádorových uzlín) alebo jednorazové (keď sú 2-3 uzliny).

Foto pečeňových metastáz

dôvody

Tvorba metastatických ohnísk v pečeni sa vyskytuje v súvislosti so skríningom rakovinových buniek v obehovom systéme.

Ak sú metastázy do pečeňových štruktúr v prírode vzdialené, znamená to zanedbanie procesu rakoviny, ktorý už dosiahol štádium 4. V tejto situácii sú šance na vyliečenie prakticky neprítomné.

Príčina metastatických nádorov v pečeni je zvyčajne primárne malígne nádory, lokalizované v štruktúrach ako:

S rakovinou pečene 4 stupne

Je ťažké liečiť akýkoľvek zhubný nádor pečene, najmä v neskorších štádiách.

Pre stupeň 4 malígneho procesu v tkanivách pečene je charakteristická ireverzibilita, to znamená, že nie je možné úplne vyliečiť takúto onkológiu, pretože tvorba rastie nekontrolovateľne a onkocyty sa aktívne šíria po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu s vysokým rizikom úmrtia.

Pečeň postihnutá nádormi môže kedykoľvek zlyhať. Štvrtý stupeň renálnej onkológie sa jasne prejavuje. Znepokojený intenzívnou bolesťou a prejavmi zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Pankreas je najdôležitejším tráviacim orgánom. Keď onkopatológia ovplyvňuje jej štruktúry, metastázy sa šíria predovšetkým do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzky funkčno-anatomický vzťah medzi týmito orgánmi. Tam je dokonca špeciálny koncept - vytvorenie hepatopancreatoduodenálnej zóny.

Medzi ne patria novotvary pečene, žlčníka a pankreasu, dvanástnika a žlčových ciest. Metastázy pečene v nádoroch pankreasu začínajú v štádiu 4.

Rakovina slepého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa často vymaže a v skorých štádiách patológie sa môže podobať na poruchu gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosťou takejto onkológie je jej charakteristická schopnosť metastázovať prevažne do pečene.

Prežitie kolorektálneho karcinómu pečeňovými metastázami je približne 35%.

Hoci konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zamerania

Metastázy s neidentifikovaným materským nádorom nie sú zriedkavé. Pomerne často sa v pečeni zistia podobné metastatické formácie, kde sa metastázujú z mliečnych železných tkanív alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa tiež prejavujú nie okamžite, ale iba v posledných štádiách onkológie. Obvykle sa takéto metastázy zisťujú počítačovou alebo ultrazvukovou diagnózou a liečia sa resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rôzny. Pacienti pozorujú:

• Znížený výkon;
• Chronická slabosť;
• Syndróm zvracania na zvracanie;
• Prítomnosť pavúčích žíl;
• Zemitý odtieň kože;
• Tachykardické prejavy;
• hypertermia;
• ascites;
• žltačka;
• Venózne problémy atď.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Ultrazvuk je tiež veľmi informatívny, ale kontrastne zvýšená špirálová počítačová tomografia je oveľa významnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek z biopsie sa však odporúča pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Okrem toho, röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže významne predĺžiť život pacienta, aj keď je často nemožné týmto spôsobom dosiahnuť konečný pôrod z onkológie.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické formácie sú pomerne pomalé. V približne 5-12% prípadov s podobnou diagnózou je povolená resekcia postihnutej oblasti. Tento spôsob liečby sa preukáže, ak je počet metastáz v tkanivách pečene malý (nepresahuje 4).

Počas resekčného procesu sa zvyčajne vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistických údajov sa po resekcii metastáz v pečeni pozoruje recidíva metastáz u približne 42 - 44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť recidívy metastatických lézií nastáva, keď sú metastázy lokalizované v oboch lalokoch a počas resekcie nie je možné ustúpiť v dostatočnej vzdialenosti od nádoru.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne komplikovaná liečebná technika. Zahŕňa expozíciu metastatickému nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktoré sa dodáva cez špeciálne mikrosféry.

Niekedy sa ožarovanie vykonáva metódou brachyterapie, keď je zdroj žiarenia umiestnený vnútri postihnutého orgánu. Zvyčajne sa zdroj žiarenia dočasne implantuje do tkaniva a po operácii sa odstráni späť.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie celkového zdravia.

Nádory pečene sa spravidla živia krvou pochádzajúcou z pečeňovej artérie, preto sa cytostatické protinádorové liečivá často podávajú priamo do nádoru pomocou katétra.

Najčastejším použitím pre renálne metastatické lézie je floxuridín. Tento liek sa podáva pacientovi s rakovinou so špeciálne nainštalovaným infúzorom počas 2 týždňov.

Diétne jedlá

Základom výživy v pečeňových metastázach sú zásady zdravej výživy. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Častejšie odborníci odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá netrpí štruktúrou pečene a pomáha im riešiť patológiu.

• Štyri jedlá;
• Malé porcie;
• Jedzte surovú zeleninu často;
• Jedzte naklíčené zrná;
• V strave sa vyžadujú čerstvé šťavy;
• Uprednostňovaným spôsobom varenia je varenie v pare;
• Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené, ale len v malom objeme;
• Jedzte fermentované mliečne výrobky denne;
• Odporúčané ľahké zeleninové polievky, tekuté cereálie, ľanové semienko a olivový olej.

Je kategoricky vylúčené používanie akýchkoľvek alkoholických a tukových jedál, uhoriek a konzervovaných potravín, potravinárskych prídavných látok a sódy, čokolády a koláčov, pečené, údené atď.

recenzia

irina:

Otec má rakovinu. Lekári doslova ohromení, povedal, že nič nemôže pomôcť. Viac ako 20 rokov trpel chronickou sinusitídou, v dôsledku čoho sa v nose vytvoril nádor. V tom čase lekári uisťovali, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, znalí odborníci a to všetko. Po rádioterapii sa dospelo k záveru, že nádor úplne ustúpil. Ale čoskoro lymfatická uzlina začala rásť v krku, podľa analýzy odhalila mimo bilirubínu a metastázy boli nájdené v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú optimálne a efektívne práve pre náš prípad a dúfame v to najlepšie.

victor:

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza nečakane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami pečene. Najprv ma lekári poslali v jasnom texte, aby zomreli, predpokladali, že zostali 3 mesiace. Je to 8 mesiacov, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvých troch kurzoch klesol z 85,000 na 640. To je dobrá správa. Hlavná vec je trvať na biopsii, aby bolo všetko jasné s výhľadom na nádor. Potom bude liečba ľahšie vybrať si právo, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Pacienti s rakovinou často zomierajú rok po zistení pečeňových metastáz.

Intrahepatické metastázy: príznaky a prognóza života

Metastázuje do pečene s vysokou frekvenciou rakoviny čreva, pankreasu, pľúc. Prakticky nikdy nie sú v tele žiadne mozgové nádory. Situácia súvisí s osobitosťami zásobovania krvou.

Pečeňové tkanivá ničia toxíny zo všetkých vnútorných orgánov cez artérie a portálne žily. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny vzniku sekundárnych nádorových ložísk v tkanivách nie sú jasné, ako neboli stanovené etiologické faktory tvorby malígnych novotvarov.

Ako sa objavujú metastázy v pečeni?

Imunitný systém by sa mal fyziologicky vyrovnať s akýmikoľvek cudzími bunkami. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú účinne zničené imunitným systémom.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle nie sú zničené autonómne bunky (schopné nezávislej reprodukcie bez kontroly obrannými systémami), vytvárajú krátkodobo tkanivá s abnormálnymi vlastnosťami - rýchly rast, prenikanie do okolitých štruktúr, vytváranie vlastných nutričných ciev.

Včasné pečeňové metastázy, symptómy, ktoré sa klinicky neprejavujú, majú najčastejšie hematogénny pôvod (v krvných cievach). Lekári nie vždy dokážu identifikovať primárne zameranie. Napríklad v prípade rakoviny čreva sa žltačka vyskytuje najprv u človeka a zápcha, hnačka a bolesť brucha sa objavujú o niečo neskôr.

Hlavné príznaky pečeňových metastáz

Približne jeden a pol litra krvi prechádza cez systém portálnej žily z gastrointestinálneho traktu za minútu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu, sa „štepia“ množia, čo tvorí klinické príznaky:

• Bolesť pod rebrami vpravo;
• Žltačka s kožnou sklerózou;
• Lineárna expanzia brušných ciev (červené pruhy);
• Symptóm "hlavy medúzy" - vyhradený sieťový vzor tepien na prednej brušnej stene;
• Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, sleziny;
• Akumulácia tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Opísané javy sa objavujú samostatne v určitom poradí, ale bez reverznej regresie. Niektorí vedci pripisujú významnú úlohu v procese metastázy anatomickej štruktúre cirkulačnej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje pozdĺž veľkých tepien, potom dochádza k postupnému zužovaniu sinusoidov. Tieto anatomické štruktúry sú typom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky je možné v tomto mieste oneskorenie atypických buniek.

Okrem špecifických pečeňových prejavov, rakovina tvorí nešpecifickú kliniku. Známkami malignity je neustála slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Spider žily, nazelenalá farba pleti, zrýchlená srdcová frekvencia, žltnutie kože, horúčka, zvýšenie povrchových ciev brucha, krvácanie z kŕčových žíl a opuch prsných žliaz sú sekundárnymi prejavmi malígneho rastu.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Primárna rakovina pečene je veľmi zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži sa vyvíjajú rakovinu pečene 2 krát častejšie ako ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, na prvom mieste je pečeň. To sa deje v dôsledku hojného krvného obehu v tele, veľkého množstva úzkych kapilár, kde sa rakovinové bunky usadzujú.

Metastázy v pečeni významne znižujú dĺžku života, takže je zmysluplnejšie hovoriť o metastázach pečene.

Vedúce kliniky v zahraničí

Príznaky a prvé príznaky pečeňových metastáz

Veľký problém je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú tieto:

• nedostatok chuti do jedla;
• nechutenstvo;
• tmavý moč, ľahké výkaly;
• ascites;
• bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvádzané:

• slabosť, únava, letargia;
• žltačka;
• vysoká horúčka;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• hnačka;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• krvácanie z nosa;
• rozvoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho zvýšenie (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri prehmataní je pečeň tvrdá, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým nábežným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, preto sa vyvíja portálna hypertenzia, zvyšuje sa slezina, niekedy sa rozširujú žily pažeráka.

Bolesť v pravej hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a rozťahovaním kapsuly orgánových glissonov, pozdĺž ktorej prechádza mnoho nervov. Najprv je bolesť periodická, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou miernou intenzitou. V pravej hypochondriu sa nezdá, že by prechádzalo pocity ťažkosti.

Žltačka sa zaznamenáva v 50% prípadov, ale zvyčajne sa tento príznak nevyjadruje. Príčinou mechanického poranenia pečene je nárast nádoru, a keďže sa pečeňové lúče nemôžu natiahnuť, sú odtrhnuté od stresu. Avšak žltačka nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (abdominálna kvapka) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálnej žile, ktorá je zväčšená v pečeni. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy presakuje cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky, zatiaľ čo zostávajú v krvnom riečišti.

Teplota u väčšiny pacientov stúpa, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. To sa deje z dôvodu mierneho zvýšenia teploty - len 0,5-1 ° C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Čo je nebezpečné v prítomnosti metastáz v pečeni?

Pečeň je rafinéria tela, cez ňu sa filtruje krv a tu sa dezinfikuje produkt rozkladu bielkovín, čpavku. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v ňom sa vytvára glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, dôležitý enzým trávenia potravy. Bez pečene človek neprežije ani niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz spočíva v tom, že chirurgický spôsob liečby a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Metódy chirurgickej liečby majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú len v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa účelnosť zásahu.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Čo by sa malo preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu so svojím lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Keďže pečeň ovplyvnená metastázami mení jej konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia výskumná metóda, ale je predpísaná prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok je nesený červenými krvinkami. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú aj metastázovanie, ktoré sa neprejavilo.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať vrstvený obraz pečene. Na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou si môžete urobiť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať rádioizotopy.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva biopsiou nádoru alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Aké testy budú musieť prejsť?

Pacient musí prejsť sérií testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Wassermanova reakcia;
• detekciu protilátok proti HIV;
• definícia austrálskeho antigénu;
• detekciu replikácie vírusu hepatitídy;
• protilátková reakcia na hepatitídu všetkých typov;
• výskum moču podľa Zimnitského metódy;
• biochemická analýza krvi bilirubínu, proteínu, pomeru A / G, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amylázy, alkalickej fosfatázy;
• testovanie cukru v krvi;
• biochemická koagulografia;
• histologické vyšetrenie punkcie pečene;
• meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa stanoví krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa odoberá najmenej 5 krát - pred liečbou, počas liečby a po nej. Okrem toho sa vykonáva všeobecná analýza raz týždenne počas chemoterapie. Tiež sa vykonáva 3-násobný test moču (pred, počas, po liečbe).

Realizovateľnosť liečby

Napriek zdánlivej beznádejnosti je výhodnosť liečby. Päťročná miera prežitia je pomerne nízka - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až jeden rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, v prvom roku žije 10% mužov a 15% žien, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Do 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije do prvého roka, potom jeho šance na život 5 rokov po chorobe výrazne zvýšiť. Samozrejme, že šance závisia nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, postoja osoby k liečbe, ako aj od jeho finančných prostriedkov.

Najlepšia liečba metastáz v pečeni

Jedinou skutočne optimálnou liečbou je operácia. Radiačná terapia primárneho karcinómu a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislá metóda liečby sa nepoužíva, používa sa až po chirurgickej liečbe.

Chirurgický zákrok na pečeni je komplikovaný postup, pretože kvôli bohatému prekrveniu musí byť hemostáza veľmi starostlivo vykonaná. Na druhej strane, pečeň má veľkú regeneračnú schopnosť, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Na liečbu rakoviny pečene sa používajú nasledujúce operácie:

• atypická ekonomická resekcia pečene;
• resekciu pečeňového segmentu;
• bisegmentálna resekcia;
• segmentektomie;
• hemihepatektomii;
• pokročilá hemihepatektómia;
• hepatogastropancreatoduodenálna resekcia;
• transplantácii pečene.

Aké faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života v pečeňových metastázach?

Životnosť ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• štádium rakoviny;
• umiestnenie nádoru;
• množstvo škody na tele;
• závažnosť patológie;
• imunita pacienta;
• včasné odhalenie patológie;
• metódy liečby, ich účinnosť;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Primárnym účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Pretože rakovina pečene je metastatické ochorenie, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a ďalších orgánoch. Okrem toho pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú priemernú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní zomrie iba 10–13% mužov a 13–17% žien. Do 3 rokov žije 6 až 9% mužov a 10 až 14% žien. A do 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

Vo fáze 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20%, resp. 17%, v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí ani tak na veku. Ročná miera prežitia u ľudí vo veku 40 - 49 rokov je 20 - 25%, u ľudí vo veku 50 - 69 rokov - 10 - 16% au ľudí starších ako 70 rokov - 13 - 14%.

Ako dlho títo pacienti žijú a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však chápať, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad majú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
2. Pravdepodobnosť prežitia nemá šancu. Dĺžka života závisí výlučne od rozsahu lézie, schopnosti chirurga, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
3. Pretože rakovina pečene má zvyčajne metastatický charakter, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok.
4. Štatistiky sa zbierajú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistike 10-15 rokov, čo je pre medicínu veľmi dlhý čas. Vďaka novým liekom a zdravotníckym zariadeniam môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, strave nalačno sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nemôže byť opustená, pretože je nevyhnutné odstrániť počiatočný zdroj rakovinových buniek. Chemoterapia teda ovplyvňuje prežitie a predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby, metastázový znak ovplyvňuje prežitie. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázami v pečeni, potom má človek veľa šancí žiť 5 alebo viac rokov. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance zvýšia niektoré obľúbené recepty:

1. 25 g hemlocku naplnené 500 ml 40% vodky. Je potrebné trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí triasť tinktúra. Po uplynutí tohto času sa médium prefiltruje a vypije podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej na 40 kvapiek. Rozpustí sa v 100 g vody.
2. V termosku nalejte 0,5 litra horúcej (nie vriacej) vody. Tam ide lyžica kvetov zemiakov. Je potrebné trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a vypiť 100 ml 3 krát denne. Skladujte tinktúru by nemali byť v termoske, ale na chladnom mieste.
3. Utrite hlavu lastovičky a zalejeme 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvať počas dňa, potom kmeň a vziať 25 ml raz denne v týždni, a potom - 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových usmernení pre rakovinu pečene:

• červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
• Zelený čaj;
• bobule: malina, jahoda, jahoda.

Používanie takýchto produktov je zakázané:

• mäsové a tučné jedlá;
• huby;
• fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
• cukrovinky;
• Konzervované potraviny;
• čokoláda a kakao;
• pekárenské výrobky;
• nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta;
• tučné mlieko;
• vyprážané v oleji a údených výrobkoch.

zistenie

Ako vidíte, metastázy v pečeni, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú trestom. Má zmysel bojovať. Preto je potrebné najprv normalizovať vlastnú výživu, aby sa pečeň „vyložila“. Tiež musíte použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nerobíte všetko, čo potrebujete, potom môžete žiť mnoho rokov. Veľa šťastia a byť zdravý!

Metastázy rakoviny pečene

Rakovina metastázovala do pečene - čo to znamená? Prečo sa rakovinové metastázy vyskytujú v pečeni? Aké je to nebezpečné? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú odhaliť metastázy v pečeni? Kam ísť, kde je najlepšia liečba? Je možné sa zotaviť?
- Na tieto a ďalšie otázky odpovedá vedúci lekár európskej kliniky, kandidát lekárskych vied, Pylyov Andrey Lvovich.

Mal som metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Skutočne som dúfal, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemali sme čas - strávil som dlho s papiermi na inej klinike. Takže, keď sa objavili - moje ruky prirodzene spadli a ja som si už predstavoval zostávajúce týždne v mojej mysli. Našťastie verím v modernú anestéziu, ale nemohol som uveriť, že by ste mohli prežiť s léziami v pečeni. Tak by to bolo, keby som sa nedostal k doktorovi Pylevovi. Našiel cestu von. A to ma zachránilo. Nepamätám si presný názov operácie - je to veľmi dlhé, s niektorými ukazovateľmi, ale v skutočnosti, ako mi vysvetlil Andrei Lvovich na prstoch - ku svojmu šťastiu sa v jednom laloku pečene vytvorili tri lézie. V mojom nešťastí - v tom, čo je viac, a preto dôležitejšie. Stačí si vziať a znížiť to nemôže. Zostávajúci kus nestojí za bremeno.
Riešenie sa skladalo z dvoch operácií. Prvým je, že nejakým spôsobom presmeroval prietok krvi v pečeni tak, aby menšia časť pečene dostala viac krvi, než je tá, ktorá je väčšia. Vzhľadom k tomu, malý podiel začal rásť! A to znamená, že som sa začal čoraz viac zaťažovať. Za necelý mesiac už mala takú veľkosť, ktorá postačuje na takmer normálne fungovanie pečene ako orgánu.
Druhá operácia vymazal infikovaný podiel. A ten malý teraz pracuje sám, ale prispôsobuje sa zaťaženiam.
Nemyslel som si, samozrejme, že v mojom živote by som sa o tom všetkom musel dozvedieť a ešte viac, aby som to vyskúšal sám. Ale, ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vôbec vykonané. Od začiatku diagnostiky uplynula pol roka. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebolo pre moje šťastie, aby som sa dostal k týmto lekárom.
Bude dosť slov na vyjadrenie vďačnosti zo mňa a detí? Nemyslím si. Ale napriek tomu, vďaka nim.

Čo sú metastázy rakoviny pečene?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú, keď sa rakovinové bunky z hlavného, ​​"materského" nádoru odlupujú a migrujú s krvou alebo lymfatickým tokom do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor pôvodne vyvinie z pečeňového tkaniva, objaví sa primárny karcinóm pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina malígnych nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde sa rakovinové bunky metastázujú do pečene?

Metastatická rakovina pečene sa často vyskytuje z pľúc, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, prsníka, pažeráka, pankreasu.

Pri rakovine pľúc, žalúdka a kolorektálneho traktu sa metastázy pečene nachádzajú v 50% prípadov, pri rakovine prsníka a melanóme - v 30% prípadov.

Zriedkavo v pečeni metastazujú zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltanu, úst, močového mechúra, obličiek. Metastázy v pečeni pri rakovine mozgu sa takmer nikdy nevyskytujú.

Prečo mnoho nádorov metastázuje do pečene?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: čistí krv toxínov, produkuje žlč, produkuje rôzne proteíny, enzýmy, ukladá zásoby glykogénu, čo je zdrojom energie.

Pečeňou prechádza obrovské množstvo krvi - asi 1,5 litra za minútu. Približne 30-35% krvi preteká tepnami, zvyšných 70–75% cez portálnu žilu z čreva. Vnútri pečene sú špeciálne sínusové kapiláry (sinusoidy), v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, arteriálna krv sa mieša so žilovou krvou, spoločne sa vracajú do srdca cez spodnú dutú žilu.

Taký špeciálny systém zásobovania pečene krvou prispieva k šíreniu rakovinových buniek.

Než si založíte vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinová bunka musí ísť dlhú cestu. Musí sa oddeliť od materského nádoru, preniknúť krvou alebo lymfatickou cievou, prejsť telom a usadiť sa v tkanive pečene. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v akomkoľvek štádiu.

Až do určitého bodu nádor matky a imunita inhibujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne alebo sa množia veľmi pomaly. Potom začína ich rýchly rast. Vedci si nie sú úplne vedomí, prečo sa to deje. Pretože rakovinové bunky v metastázach sa zväčšujú, začínajú produkovať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré kŕmia nádor.

Ako sú metastázy rakoviny v pečeni? Aké príznaky by sa mali poradiť s lekárom?

V skorých štádiách, ako s mnohými malígnymi nádormi, sa rakovinové metastázy v pečeni neprejavujú. Postupom času sa lézie zvyšujú, začínajú interferovať s prietokom krvi a odtokom žlče. Práca pečene je narušená, existujú rôzne príznaky:

• Slabosť, únava, znížený výkon.
• Úbytok hmotnosti až po extrémny stupeň vyčerpania - kachexia.
• Strata chuti do jedla až do anorexie.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Hlinená farba alebo žltačka.
• Tupé bolesti pod pravým rebrom. Pocit ťažkosti, tlaku, tlaku.
• Zvýšenie brucha v dôsledku vodnatosti (ascites).
• Zväčšené žily pod kožou brucha (často je obraz veľmi charakteristický: žily sa rozchádzajú vo všetkých smeroch od pupka a pripomínajú „hlavu medúzy“).
• Cievne hviezdy na koži.
• Búšenie srdca.
• Zvýšenie teploty.
• Svrbenie kože.
• Porušenie čriev, nadúvanie.
• Krvácanie v pažeráku.
• Gynekomastia (zväčšenie prsníkov a prekrvenie u mužov).

Takéto poruchy sa nachádzajú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, nie je dôvod na paniku, ak sa z tohto zoznamu obávate len slabosti, horúčky a nadúvania.

Najvýraznejšie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu u lekára: pretrvávajúce vracanie: viac ako 1 deň, viac ako 2 krát denne, vracanie krvou, rýchly nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, čierna stolica, silný nárast žalúdka, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť konštantnú, bolestivú bolesť.

Ako sa diagnostikujú metastázy v pečeni?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

• Ultrazvuk pečene je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda a často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomáha nájsť metastázy a získať o nich potrebné informácie.
• Zobrazovacie metódy: multispirálne CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev injektuje kontrastná látka). Pomáhajú nielen pri zisťovaní metastáz v pečeni, ale aj pri hodnotení ich veľkosti, počtu, umiestnenia, vzoru rastu, detekcie hnisania a rozpadu, šírenia do okolitých tkanív a orgánov.
• Aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu, často potrebuje vedieť, akú štruktúru má nádorové tkanivo na mikroskopickej úrovni, koľko sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Na tento účel sa vykonáva biopsia: fragment nádorového tkaniva sa získa pomocou ihly (aspiračná biopsia s jemnou ihlou) alebo špeciálneho nástroja - trefínu (cor-biopsia, biopsia trefínu). Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.
• Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako zle sú pečeň poškodené.

„Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môžu sa z tohto dôvodu odbúrať a metastázovať rakovinové bunky?
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Počas vyšetrenia sa často zistia metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsiou: vedieť, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom, lekár môže pochopiť, z ktorého orgánu pochádzajú.

Ako sa liečia pečeňové metastázy?

Taktika liečby závisí od niektorých faktorov:

• Počet metastáz: či sú jednotlivé alebo viacnásobné.
• Typ rakoviny.
• Závažnosť porúch pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako pri iných onkologických ochoreniach. Jediné metastázy (alebo niekoľko malých) možno chirurgicky odstrániť. Vykonajte lobar, segmentálnu, atypickú resekciu (odstránenie časti orgánu).

Prideľte priebeh chemoterapie, rádioterapiu.

Lekári na európskej klinike používajú modernú metódu na liečbu metastatického karcinómu pečene, ktorá sa často vykonáva na zahraničných klinikách - perkutánna transhepatická rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - redukcia metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok liečby po 6 mesiacoch

Počas procedúry sa do metastáz vkladá špeciálna ihlová elektróda a cez ňu sa privádzajú rádiové vlny, ktoré ničia rakovinové bunky. Výsledkom je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. To môže významne zvýšiť prežitie a znížiť riziko relapsu.

RFA je jedinečná v tom, že sa môže znovu použiť, ak sa v pečeni nachádzajú nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa v primárnej rakovine pečene, keď je cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme boli schopní dosiahnuť trvalú remisiu a prípadne úplné uzdravenie u jedného pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina prsníka s jednotlivými metastázami v pečeni. Lekári na Európskej klinike vykonali radikálnu mastektómiu a lobarovú resekciu pečene, ktorá bola doplnená priebehom chemoterapie.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (časť čreva bola odstránená), podstúpili chemoterapiu a rádiofrekvenčnú abláciu pečene.

Liečba pečeňových metastáz v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad metastatická rakovina často nereaguje na lieky, ktoré pomáhali proti primárnemu nádoru. Pre kombináciu rôznych typov liečby je potrebné zvoliť optimálnu liečbu. Metastázy v pečeni a systémová chemoterapia sú vážne ovplyvnené. Najlepší účinok dáva zavedenie liekov do pečeňovej tepny.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaľovať rast metastáz, znižujú ich počet, predlžujú život pacienta a zmierňujú bolestivé symptómy. V počiatočných štádiách chemoterapia znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď je to potrebné, lekári Európskej kliniky používajú implantabilné žilové a arteriálne portálne systémy, regionálnu infúziu chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná terapia rakovinových metastáz v pečeni pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje dlhovekosť.

Cielená terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú na rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickom karcinóme pečene sa používa jeden cielený liek s preukázanou účinnosťou, sorafenib. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách po celom svete na liečbu primárneho a metastatického karcinómu pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu pečeňových metastáz a iných malígnych nádorov, ktorá sa používa na oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie na európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že sa do cievy, ktorá napája nádor, vstrekne špeciálny prípravok, ktorý narúša prietok krvi.

Chemoembolizácia je najúčinnejšia, keď sú do cievy zavedené mikrosféry, ktoré vylučujú chemoterapiu. Chemoembolizácia je v súčasnosti „zlatým štandardom“ liečby v prípadoch, keď nie je možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantácie.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikrosféry blokujú krvný obeh, zbavujú nádor podstatných látok a uvoľnená chemoterapia napáda nádorové bunky.

Všetky existujúce chemoembolizačné lieky sú dostupné na Európskej klinike.

O možnostiach moderného high-tech medicíny v liečbe nádorov pečene v programe Health Kitchen na TV kanáli Rain.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Ak sa po chirurgickej liečbe metastáz v pečeni v 4 štádiách rakoviny, rakovinové bunky v orgáne už nedetekujú, lekár odporučí odfotiť (ultrazvuk, CT alebo MRI) a vykonať testy (hladiny AFP, látky, ktoré charakterizujú funkciu pečene). 3 - 6 mesiacov v prvých dvoch rokoch, potom raz každých 6 - 12 mesiacov. To pomáha včas odhaliť relaps alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Zdravá strava a fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára pomáha urýchliť regeneráciu pečene a celého tela.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné núdzové opatrenia?

Nádor v pečeni môže stlačiť portálnu žilu, dolnú dutú žilu, žlčové kanály. V druhom prípade je narušený odtok žlče. Toxický rozkladný produkt hemoglobínu - bilirubínu - začína vstupovať do krvného obehu. Koža, sklera a sliznice sú sfarbené žlto - dochádza k mechanickej žltačke. Tento stav je nebezpečný, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silný nárast jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho, v dôsledku obštrukčnej žltačky, nie je možné vykonať operáciu a podstúpiť priebeh chemoterapie.

Odtok žlče sa chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punktuálna cholangiografia) alebo röntgenovej televízie. Odvodnenie má dva typy:

Externá - žlč je vydaná.

Vonkajšia-vnútorná: časť žlče sa zobrazuje vonku, niektoré - do črevného lúmenu.

Ak nádor vytlačí niekoľko žlčových ciest v rôznych častiach pečene, nainštaluje sa niekoľko odtokov.

Lekári Európskej kliniky používajú modernú metódu simultánneho stentingu. V tomto prípade je externá drenáž ponechaná len 1-2 dni, alebo bez nej.

Smer endobiliárnych operácií na našej klinike je pod dohľadom popredného špecialistu v tejto oblasti v Rusku a SNŠ, ktorý je vedúcim Centra röntgenovej chirurgie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po NI Pirogovovi, profesorovi Sergejovi Anatolijevičovi Kapranovovi.

Samotný Sergej Anatoljevič vykonáva chirurgické zákroky, má najrozsiahlejšie skúsenosti s endobiliárnymi intervenciami. Na vývoj metód liečby obštrukčnej žltačky nádorového pôvodu bol dvakrát ocenený cenou ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Nízko-traumatické resekcie, ako aj rádiofrekvenčnú abláciu metastatického karcinómu v pečeni vykonáva študent profesora Dr. med. I. Patyutko, vedúci chirurgického oddelenia nádorov pečene NN Blokhin RCRC, hlavný lekár Európskej kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Aké sú projekcie metastáz rakoviny pečene?

Pacienti, ktorí sú prijatí na európsku kliniku s takouto diagnózou, sa primárne zaoberajú otázkou: "Je možné liečiť metastázy pečene pri rakovine stupňa 4?". Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárno-genetických charakteristík, umiestnenia a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvom metastázovaní pečene žila 6-18 mesiacov. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka po veľkých cytoreduktívnych operáciách je prognóza priaznivejšia.

Ak sú metastázy prítomné nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale zároveň možné chirurgické ošetrenie.

Špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou metastáz v pečeni. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť život pacientov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, keď sa rakovina hrubého čreva metastázuje do pečene. Vyvinuli sme jasné kritériá, podľa ktorých sa niekedy môžeme zdržať chirurgickej liečby, ak sa lézie nachádzajú v oboch lalokoch pečene. V takýchto prípadoch sa liečba začína liečbou chemoterapiou.

Ak sa objavia metastázy v pečeni s nádorom pľúc, pankreasu, žalúdka atď., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neúčinné, ale môže dobre fungovať v kombinácii s chemoterapiou.

Ak sú súčasne prítomné metastázy v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovičná. Ale v tomto prípade je liečba stále možná.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnohí ruskí pacienti, ktorí čelia tejto hroznej diagnóze - „rakovina s metastázami“ - veria, že ide o vetu, a nič sa nedá urobiť, alebo môžete získať účinnú pomoc, ale iba v zahraničí. V skutočnosti, v Rusku, v Moskve sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Modernú kvalifikovanú starostlivosť možno získať na európskej klinike.

Veríme, že vždy môžete pomôcť, a preto v každom štádiu vykonávame liečbu pacientov s rakovinou. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne postupy a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

Referencie

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná liečba bilobarového metastatického postihnutia pečene. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Moderné prístupy k liečbe metastáz kolorektálneho karcinómu v pečeni - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Číslo: 4 Rok: 2008 Stránky: 14–28.

[4] Desaťročné prežitie pacientov so zhubnými nádormi pečene po chirurgickej liečbe - I. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals chirurgickej hepatológie 2010.

[5] Pacienti s metastatickými pečeňovými a lymfatickými uzlinami na inváziu kolorektálneho karcinómu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010, (7): 49–54.