Polycystická pečeň

Patológia sa prenáša geneticky a jej dlhodobý vývoj sa stáva príčinou akútneho zlyhania obličiek alebo pečene.

Vedci rozlišujú 2 typy dedičnosti: autozomálne recesívne (prenášané na dieťa od rodičov alebo vyplývajúce zo spontánnych genetických mutácií) a autozomálne dominantné (prejavujúce sa vo vekovej skupine 30-50 rokov).

Cysta, ktorá sa tvorí v pečeni, je okrúhla a vo vnútri obsahuje tekutinu z albumínu, pigmentov, žlčových kyselín a cholesterolu.

Druhy a príznaky polycystickej pečene

Existuje niekoľko klasifikácií polycystickej pečene.

Podľa klinického priebehu patológie existujú:

• nekomplikované;
• Komplikované môžu byť komplikované (hnisanie, krvácanie, transformácia cýst na zhubné nádory alebo ich parazitárny pôvod).

Tiež sú izolované (cysty sú lokalizované len v pečeni) a rozšírené (rast formácií ovplyvňujúcich obličky, pankreas alebo vaječníky) polycystika.

Pri diagnostike je tiež dôležité písanie podľa veľkosti:

• malé (do 1 cm);
• médium (od 1 do 3 cm);
• veľké (od 3 do 10 cm);
• obrie (od 10 do 25 cm a viac).

V počiatočných štádiách je zriedka možné určiť polycystózu, ale ako choroba postupuje, príznaky sa stávajú viditeľnejšími.

Symptómy polycystickej pečene:

• vydutie pečene v pravej hypochondriu;
• asymetria brucha;
• čkanie;
• zvýšené potenie;
• mierne nepohodlie v pravej časti brucha;
• mierna bolesť v pečeni;
• nevoľnosť;
• hnačka alebo zápcha;
• pálenie záhy;
• opuch;
• opuch nôh;
• drastické chudnutie;
• znížená chuť do jedla;
• dýchavičnosť;
• nedostatok energie;
• pri umiestňovaní cyst v žlčovom trakte sa zaznamenáva periodická žltosť a paroxyzmálna bolesť.

S rozvojom hepatálneho alebo renálneho zlyhania pečene sa klinický obraz mení. Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

1. Žltačka, siahajúca po kožu a sliznice tela;
2. Svrbenie povrchu tela;
3. Vaskulárne hviezdy na koži (telangiektázia);
4. Začervenanie dlaní (palmar erytém);
5. Zmena tvaru prstov - nechtové lôžko sa stáva hustým a prst sa podobá paličke;
6. Pečeňová encefalopatia s rôznymi príznakmi poruchy osobnosti (hepatálna kóma, strnulosť, strata pamäti, ospalosť, podráždenosť, nepokoje, dezorientácia v čase a priestore).

Moderné metódy diagnostiky a liečby polycystickej pečene

Ak máte podozrenie na polycystózu, použite tieto techniky na potvrdenie diagnózy:

• Ultrazvuk pečene - informatívny spôsob, ako zistiť polohu, počet a veľkosť cyst;
• MRI sa používa v prítomnosti veľkých formácií;
• CT je vhodný na skúmanie zhlukov malých útvarov.

Na základe získaných informácií odborník určí ďalšie kroky.

Pri nádoroch do veľkosti 3 cm sa nepoužíva žiadny chirurgický zákrok - pacient je pravidelne vyšetrovaný na detekciu rastu alebo iných zmien v cystách pečene.

V modernej medicíne sa používajú tieto typy chirurgických výkonov:

laparoskopia

1. Domectomy - odstránenie tvorby laparoskopom. Minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje odlupovať cysty bez jej zničenia. S komplexným umiestnením alebo veľkou veľkosťou formácie sa odstráni spolu s časťou pečene;
2. Marsupializácia - ako výsledok zásahu sa povrch cysty otvorí a jej obsah sa odstráni. Škrupina nie je vyrezaná. Táto metóda sa používa na oddialenie veľkej chirurgickej a všeobecnej rehabilitačnej terapie. Vzdelávanie môže opäť obnoviť svoj rast, potom aplikovať dometómiu alebo inú metódu liečby;
3. Transplantácia pečene je radikálnou metódou chirurgického zákroku, používa sa v prípade, že ochrana pečene ohrozuje život pacienta a množstvo postihnutého tkaniva je príliš veľké na to, aby sa mohlo odstrániť.

Okrem operácií, niekedy používa liek terapia, ktorá umožňuje pozastaviť rast nádorov. Používajú sa inhibítory protónovej pumpy (Omez, Lansoprazol) a ich príjem je nevyhnutne sprevádzaný prísnou diétou.

Predpokladajme použitie liekov, ktoré umožňujú odstrániť charakteristické príznaky:

1. Reglan, Metoclopromide (1 tableta / 3 krát denne) - so zvracaním, nevoľnosťou;
2. No-shpa, mebeverín (1 tableta / 2-krát denne) - na zmiernenie bolesti;
3. Aktívne uhlie (1 tableta na 1 kg hmotnosti pacienta, 3 krát denne) - na nadúvanie a nadúvanie;
4. Vitamíny skupiny B (posilňujúce komplexy s léziami pečene);
5. Laktulóza (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg raz denne pred raňajkami) - na zápchu;
6. Hepatoprotektory (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Dlhý priebeh ako udržiavacia liečba.

Moderná medicína pracuje na vynáleze nových liekov, ktoré pomôžu vyriešiť problém polycystickej nefunkčnosti. Pokračujúce klinické štúdie produktov na báze somatostatínu. Injekcia tejto látky každých 28 dní môže znížiť tvorbu 3-40%.

Prognóza pre polycystickú pečeň

Polycystika sa môže vyvíjať dlhú dobu bez toho, aby spôsobovala akékoľvek nepríjemnosti pre život človeka.

Ale patológia po potvrdení diagnózy stále ovplyvňuje kvalitu života - existujú určité obmedzenia, ktoré pomáhajú zabrániť komplikáciám (diéta, vyhýbanie sa alkoholu).

Zmeny polycystózy, ktoré ohrozujú život pacienta:

• podpora vzdelávania;
• krvácanie do nádoru;
• cystové žmýkacie kanály a krvné cievy;
• perforácie vzdelávania s následným únikom jeho obsahu.

Komplikácie sprevádzajú takéto príznaky:

• hypertermia (horúčka);
• zimnica, horúčka, studený pot;
• pretrvávajúce zvracanie s krvou;
• doskovité brucho (tvrdosť brušných svalov v dôsledku preťaženia);
• bledú pokožku;
• búšenie srdca;
• prudký pokles tlaku.

Takéto zmeny vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

S nekomplikovaným polycystickým a diétnym režimom je prognóza priaznivá. Smrteľné prípady sa vyskytujú pri kombinácii poškodenia pečene a obličiek.

Cystická choroba pečene vyžaduje nepretržité dodržiavanie diéty a úplné zanechanie alkoholu.

Moderné metódy liečby polycystickej pečene a obličiek

Polycystická pečeň je menej častá ako renálne cysty. Detekcia ochorenia je slabá, pretože pečeň nemá receptory bolesti.

Dokonca aj vážne zvýšenie veľkosti tela nespôsobuje klinické príznaky.

Len s rozvojom zlyhania pečene sa zistí ochorenie, ale liečba už nie je účinná. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú ostrá bolesť v pravej hypochondriu, zhoršená otočením tela alebo chôdzou. Takáto klinika je viac podobná útoku žlčových kameňov, čo niekedy vedie k chybnému online prístupu.

V raných štádiách pomáha ultrazvuk odhaliť cysty pečene. Echogénne útvary s priemerom 18 až 67 mm s homogénnym vnútorným obsahom - to je spôsob, akým lekár diagnostickej diagnostiky opisuje detegované polycystické ohniská.

Polycystické ochorenie pečene - prevalencia a patogenéza

Syndróm polycystickej pečene je častejší u žien v reprodukčnom veku. Miera detekcie - 7-10% medzi všetkými predstaviteľmi krásnej polovice.

Hlavnou príčinou nosológie sú hormonálne poruchy. Zvýšenie hladiny steroidných hormónov (pohlavia, nadobličiek) poskytuje zvýšenú proliferáciu mazových žliaz. Keď sa s prácou nevedia vyrovnať, dochádza k expanzii, hromadeniu tekutiny, vytvára sa obmedzená dutina - cysta.

Teoreticky zápalové ochorenia vedú k ochoreniu. Blokovanie vylučovacieho kanála mazových žliaz prispieva k hromadeniu sekrétov vo formácii, čo vedie k expanzii.

Skutočné príčiny ochorenia neboli stanovené. Pred niekoľkými desaťročiami bola polycystická pečeň považovaná za vzácnu patológiu. Teória bola odmietnutá po zavedení masového ultrazvukového výskumu populácie.

Nedávna vedecká práca odhalila súvislosť medzi chorobou a inzulínovou rezistenciou pri diabete 2. typu. Patológia je charakterizovaná zhoršenou absorpciou glukózy bunkami počas blokády periférnych receptorov pre sacharidy akumuláciou tuku, prítomnosťou genetických defektov v bunkovej membráne.

Patogenetická závislosť medzi polycystickým ochorením, diabetom 2. typu, metabolickým metabolizmom bola stanovená americkými vedcami. V prípade porušenia penetrácie glukózy cez bunkovú membránu vzniká zvýšená koncentrácia inzulínu (pankreatický hormón) v krvi. Inzulínová rezistencia s hyperinzulinizmom spôsobuje spustenie biochemických reakcií zameraných na tvorbu tukových buniek z sacharidov.

Tento proces zhoršuje priebeh polycystickej pečene a obličiek, vaječníkov v dôsledku blokády receptorov na povrchu bunkových membrán akumuláciou tuku. Depozícia aterosklerotických plakov v pečeňovej artérii narúša prietok krvi do orgánu a zvyšuje sa závažnosť zlyhania pečene. S výskytom veľkých cyst v niekoľkých orgánoch (pečeň, obličky) je pravdepodobnosť výskytu klinických príznakov oboch nosologických foriem vysoká, ale mala by sa vykonať diferenciácia s inými chorobami.

Pri dlhodobom hyperinzulinizme nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť diabetes mellitus 1. typu, pretože dlhodobé zastavenie syntézy inzulínu pankreasom pri zvýšených koncentráciách vedie k „závislosti“ na zníženej dennej syntéze hormónov.

So zvýšenou tvorbou androgénov vo vaječníkoch je tiež pravdepodobná tvorba cysty obličiek a pečene. Anabolické vlastnosti mužských pohlavných hormónov vyvolávajú zvýšenú aktivitu vlasových folikulov, hyperprodukciu potu, mazových žliaz.

Aktivuje zvýšenú syntézu inzulínu androgénu. Opakované štúdie hladín inzulínu na hormonálnom stave tela potvrdili aktivačný účinok inzulínu na syntézu androgénov vaječníkmi.

Experimenty in vitro ukázali stimulačný účinok faktora 1 podobného inzulínu na zvýšenie koncentrácie testosterónu. Mechanizmus účinku nie je úplne známy, ale očakáva sa aktivačný účinok zlúčeniny na cytochróm P450 vo vaječníkoch. Podobne sa zvyšuje účinnosť žliaz pečene a obličiek.

Hyperandrogenizmus u žien s polycystózou prispieva k vytváraniu niektorých vonkajších mužských čŕt: nadbytočné vlasy na tvári, ukladanie tuku v mužskom tvare, zhrubnutie hlasu.

Pečeňové cysty sú tvorené infekciou echinokokózou. Takéto formácie sa zisťujú nielen na ultrazvuku, ale aj pri röntgenovom žiarení s kontrastom. Bez liečby postupuje patológia.

Mnohé klinické štúdie preukázali koreláciu medzi hladinou luteinizačného hormónu a inzulínovou rezistenciou. Moderná antiandrogénna liečba polycystického ochorenia pečene je účinná len u 40% pacientov.

Mnohé klinické štúdie preukázali "silný vzťah" medzi nasledujúcimi väzbami nozológie:

1. Zvýšenie steroidných hormónov;
2. Zvýšenie androgénu;
3. Hyperinzulinémie.

Genetický determinizmus možno pripísať vyššie uvedeným kategóriám, ale vyskytuje sa v zriedkavom počte ľudí.

Liečba polycystickej pečene vyžaduje zváženie všetkých častí patogenetického procesu. Začiatok liečby je konzervatívny. Len s nízkou účinnosťou sa vyžaduje chirurgický zákrok. Ak je cysta pečene alebo obličiek malá, jej odstránenie sa neuskutoční. Na vytvorenie dynamického pozorovania na tému rastu alebo kompresie okolitého tkaniva.

Príčiny polycystickej pečene a obličiek

Nebol identifikovaný žiadny významný etiologický faktor ochorenia. Správna liečba vyžaduje odstránenie všetkých provokujúcich faktorov, ktorými sú ochorenia nasledujúcich orgánov:

Sekundárna polycystická pečeň sa tvorí pri iných ochoreniach. Liečba hepatitídy, hepatózy, cholecystitídy môže spôsobiť cysty pečene. Mnohé typy antibiotík majú toxický účinok na pečeň. Pri dlhodobej antibiotickej liečbe niektorých ochorení sa polycystická oblička a pečeň stávajú „príjemným“ nálezom na ultrazvuku.

Príčiny ochorenia sú početné. Liečba polycystickej pečene a obličiek v skorých štádiách konzervatívnych metód sa nevykonáva. Pomocou farmaceutických prípravkov je možné zachovať fyziologický hormonálny stav. Polycystická pečeň je liečená hepatoprotektormi - liekmi na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami vonkajších faktorov.

Liečba polycystickej pečene

Liečba cyst pečene je zameraná na odstránenie nasledujúcich porúch:

1. Eliminácia hormonálnych porúch;
2. Odstránenie provokatívneho faktora.

S hyperandrogenizmom lieky sú predpísané normalizovať úroveň mužských pohlavných hormónov v krvi (testosterón). Nasledujúce lieky môžu eliminovať vysokú hladinu androgénov:

• flutamid;
• spironolaktón;
• finasterid;
• Perorálne kontraceptíva.

Symptómy polycystickej pečene a obličiek sú podobné. Sťažnosti pacienta na bolesť brucha. Ťažko na dotyk vpravo hypochondrium možno vysledovať len s výrazným zvýšením tela.

Hlavné príznaky viacerých obličkových a pečeňových cyst: t

• Brušná distenzia;
• Bolesť brucha;
• dyspepsia;
• pálenie záhy;
• grganie;
• Nevoľnosť.

Príznaky patológie nie sú špecifické, preto je ťažké diagnostikovať obe ochorenia v počiatočných štádiách. Iba použitie moderných klinických a inštrumentálnych metód (ultrazvuk, MRI, CT) pomáha nielen včas odhaliť patológiu, ale aj určiť správnu liečbu.

Syndróm polycystických ovárií nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia a života, ak sa cysty v dynamickom pozorovaní nezvyšujú.

Symptómy neskorých štádií polycystického obličkového a pečeňového syndrómu:

• Žltá farba pleti;
• Dýchavičnosť;
• Zvracanie po jedle mastných jedál;
• Útoky na ostré bolesti pravého brucha.

Neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia, ale starostlivá diagnóza je potrebná na posúdenie všetkých zmien v tele, ktoré sa vyskytujú počas patológie.

Prielom modernej liečby polycystických obličiek

Vývoj umelých hormónov - prielom v liečbe polycystických obličiek a pečene. Vo formách ochorenia spojeného s endokrinnou patológiou vám iba zavedenie farmaceutickej náhrady za chýbajúci hormón umožňuje obnoviť biochemický metabolizmus.

Hlavnou úlohou v polycystickom procese je spomalenie vývoja cysty. Na tieto účely v počiatočných štádiách liečby dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

1. Limit kofeínu a mliečnych výrobkov;
2. Použitie inhibítorov protónovej pumpy;
3. Diéta s obmedzením tukových potravín;
4. Vyhnite sa toxínom obsiahnutým v bielidle, čpavku, kvasinkách, alkohole, estrogéne.

Substituenty somatostatínu urobili skutočný prielom v liečbe cysty obličiek. Pri dennom podávaní lieku počas 30 dní dochádza k poklesu veľkosti postihnutých orgánov.

Z chirurgických zákrokov (transplantácie pečene a obličiek) sa zriedkavo ukazuje - s rozvojom zlyhania orgánov.

Diéta pre syndróm polycystických obličiek

Základné princípy diéty pri syndróme polycystických obličiek:

1. Vylúčiť produkty, ktoré spúšťajú rast cyst (čokoláda, káva, alkohol, droždie);
2. Obmedzte príjem soli (najviac 1,2 gramu na deň);
3. Strava by mala byť nasýtená alkalickými potravinami (zelenina, ovocie);
4. Znížiť príjem tuku na 150 mg denne;
5. Pite veľa vody;
6. Zlikvidujte látky, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia.

Kvapaliny v polycystických obličkách a pečeni sú prirodzeným rozpúšťadlom. Znižuje obsah škodlivých látok, čo znižuje toxický účinok chemických zlúčenín na bunkové systémy.

Polycystická pečeň a obličky - variabilná patológia. Jeho závažnosť a stupeň distribúcie výrazne závisí od individuálnych charakteristík osoby. Niektorí pacienti chodia po celý život s veľkými cystami. U iných ľudí choroba postupuje rýchlo. Zvýšenie veľkosti cyst vedie k kompresii okolitých tkanív, postupnému vzniku zlyhania pečene a obličiek.

Prelom v liečbe syndrómu polycystických obličiek sa dosiahol vďaka aktívnej práci európskych vedcov. S ich účasťou boli identifikované patogenetické väzby tvorby cyst. Pod vplyvom inzulínovej rezistencie, s častými stresmi, hormonálnymi poruchami, sa vytvára zvýšená aktivita žliaz. Keď je kanál zablokovaný, folikul sa rozširuje a akumuluje v lúmene sekrécie žliaz.

Tento stav obličiek môže byť sledovaný pri diabetes mellitus typu 2, obezite, hyperinzulinizme. Anti-androgénna terapia, steroidné, nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú eliminovať ochorenie v počiatočných štádiách. Pri liečbe polycystického ochorenia obličiek na pozadí nerovnováhy pohlavných hormónov potrebujú niektoré ženy predpisovať perorálne kontraceptíva obsahujúce folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny v koncentráciách potrebných na naplnenie fyziologickej potreby.

Obnovte hormonálny stav nasledujúcich liekov:

Polycystická pečeň a obličky sa často navzájom kombinujú, takže pri chorobách používajú podobné liečebné režimy. Terapia je možná až po komplexnom vyšetrení pacienta. Vo väčšine prípadov sa kombinovaná terapia predpisuje na základe liekov na androgenizáciu, korekciu nadváhy, zhoršeného príjmu glukózy.

Z progestínov možno odporučiť:

Prípravky najnovšej generácie antiandrogénov sa široko používajú pri liečbe cysty obličiek a pečene. U žien, ktorým sú menované, sa často nevyskytuje ovulácia, je zaznamenaný polycystický vaječník.

Prognóza polycystických obličiek a pečene

Polycystická pečeň: diagnostika a liečba

Polycystická pečeň je patologické neparazitické ochorenie charakterizované tvorbou dutín v tkanivách orgánu. Veľmi často sa poškodenie pečene kombinuje s cystickými formáciami obličiek alebo pankreasu.

Pečeňové cysty - klasifikácia

Cystické formácie sú rozdelené do dvoch skupín:

Parazitická povaha. Neparazitické cysty, ktoré sú nepravdivé a pravdivé.

Falošné sa nazýva vzdelávanie nadobudnuté osobou počas života. Medzi príčiny ich výskytu sa nazývajú trauma v bruchu, operácia, patologické následky zápalových procesov a chorôb. Ich steny sa skladajú zo zmenených vláknitých tkanív pečene, jaziev.

Vrodené cysty, ktoré sa tvoria v nerozvinutých žlčovodoch, ktoré nie sú zahrnuté v pracovnom systéme kanálov v období prednatálneho vývoja, sa nazývajú pravdivé. Vnútorný povrch útvaru je potiahnutý epitelom, ktorý produkuje tekutinu. Táto tekutina sa akumuluje v dutine, pod jej tlakovým napínaním dochádza k tvorbe cysty.
Pravé neoplazmy môžu byť asociované so žlčovodmi alebo autonómne. Posledne uvedený môže byť jeden alebo viacnásobný.

Keď sa hromadia viaceré cysty a celková hmotnosť zaberá viac ako 60% objemu orgánu, diagnostikuje sa polycystické ochorenie pečene.

Odkiaľ pochádza polycystická choroba?

V rozličných rokoch boli prezentované rôzne príčiny polycystických formácií v pečeni, napríklad vírusové a infekčné teórie. V súčasnej dobe sa vedci domnievajú, že pravdepodobný dedičný charakter tohto fenoménu, ale väčšinou chyba spočíva v porušovaní počas vývoja plodu.
Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je, že je asymptomatická, pokiaľ vzdelávanie nedosiahne impozantnú veľkosť. Hrozba je väčšia ako cysty väčšie ako 6–7 cm, v prípade poranenia alebo so silným zvýšením môže takáto neoplázia prasknúť a spôsobiť krvácanie pečene. Pravdepodobnosť infekcie, degenerácia do malígnych nádorov.

Príznaky cystického poškodenia pečene:

bolesť v pravom bruchu; viditeľné zvýšenie, vydutie orgánu v pravej hypochondriu; záchvaty bolesti spôsobené stláčaním žlčovodu alebo močového mechúra; obštrukčná žltačka; nevoľnosť, vracanie, bolesť s tlakom na postihnutú oblasť; cystických novotvarov obličiek, pankreasu. prudká a silná bolesť naznačujú možné prerušenie vzdelávania.

Diagnóza polycystiky

Polycystická pečeň na dlhú dobu bez zjavných príznakov, čo značne komplikuje prácu lekára. V nedávnej minulosti bolo ochorenie diagnostikované hlavne náhodou, pri vyšetrovaní iných orgánov alebo po prasknutí cysty.
V súčasnosti môže každý lekár a pacient používať diagnostické zobrazovacie techniky. Preto sa polycystická pečeň, obličky ľahko detegujú na ultrazvuku alebo pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetreniach budú viditeľné objemové lézie a na ultrazvuku mnoho malých cýst s tekutým obsahom.
Na vylúčenie parazitickej povahy tvorby sa vyžaduje odber krvi. V prípade potreby vykonajte punkciu cysty, aby ste zistili jej obsah. V ťažkých prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Liečba cystických útvarov pečene a obličiek

Polycystickú pečeň, obličky sa môžu liečiť len chirurgicky.

keď formácie začnú stláčať blízke tkanivo, čo spôsobuje nekrotické zmeny; v prípade podozrenia na malignitu je chirurgická liečba povinná. V tomto prípade sa operácia vykonáva s následnou terapiou; s výrazným zhoršením kvality života, stálou bolesťou; ak dochádza k stláčaniu alebo prekrývaniu žlčových ciest; s relapsom po predchádzajúcej liečbe.

V minulosti pacienti podstúpili abdominálnu operáciu, pri ktorej bola cysta odrezaná a obsah tekutiny a voľná stena boli odstránené.
V súčasnosti sa laparoskopické prepichnutie cystového tela vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Súčasne sa odoberie obsah neoplazmy, uskutoční sa fenestrácia cysty - odstránenie voľnej steny.
V závažných prípadoch je indikovaná transplantácia polycystických orgánov.

Diéta pre cystické lézie pečene a obličiek

Mastné a ťažké potraviny, alkoholické nápoje vo vysokých dávkach majú negatívny vplyv na ľudské zdravie.

Polycystická pečeň znamená nielen dodržiavanie dočasnej diéty, ale dodržiavanie zásad zdravého stravovania.

To znamená, že v strave by mala prevládať zelenina a ovocie, chudé mäso, ryby, mliečne výrobky. Ukazuje pravidelný príjem vitamínov a minerálnych doplnkov, liečivé minerálne vody.
Podľa zákazu - horúce korenie, mastné mäso, kečupy, silná káva, sýtené nápoje. Diéta s polycystic nie je liečba, ale životný štýl.

Niektoré dôležité skutočnosti

Čo potrebujete vedieť, ak ste boli diagnostikovaný s polycystickým ochorením pečene?

Pečeňové alebo obličkové cysty nie sú trestom, ale budete ich musieť neustále sledovať. Liečba sa vykonáva len s pomocou chirurgického zákroku, bez ohľadu na príčinu vzniku nádoru. Na internete existuje veľké množstvo receptov na tradičnú medicínu, ale každá liečba musí byť koordinovaná so svojím lekárom. V prípade akútnej bolesti sa obráťte na ambulanciu.

Polycystická choroba obličiek - liečba a prognóza

V súčasnom štádiu nebola vyvinutá špecifická liečba polycystického ochorenia obličiek. Nedávno sa na začiatku roku 2000 v rámci experimentu uskutočnili pokusy vyvinúť patogenetický liečebný prístup, ktorý zohľadňuje túto patológiu z hľadiska neoplastického procesu. Liečba polycystického ochorenia obličiek u myší s protirakovinovými liekmi (paklitaxel) a inhibítorom tyrozínkinázy, ktorý inhibuje bunkovú proliferáciu, viedla k inhibícii tvorby cyst a redukcii existujúcich cyst. Tieto metódy liečby sú testované v experimente a ešte neboli zavedené do klinickej praxe.

Liečba polycystického ochorenia obličiek u dospelých vyžaduje použitie symptomatického prístupu a použitie liekov, ktoré inhibujú progresiu chronického zlyhania obličiek.

Kontrola arteriálnej hypertenzie

Účinná kontrola arteriálnej hypertenzie s cieľovým krvným tlakom 130/80 mm Hg. Art. - Jedna z hlavných úloh v oblasti liečby polycystického ochorenia obličiek, ako aj v prevencii rýchlej progresie zlyhania obličiek. Lieky prvej línie sú ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu 2 typu 1. Mali by byť predpísané pri prvej detekcii vysokého krvného tlaku a užívané nepretržite. Včasné užívanie ACE inhibítorov vám nielenže umožňuje úspešne kontrolovať krvný tlak, ale tiež spomaľuje rozvoj zlyhania obličiek. Účel týchto liekov na pozadí už zníženej funkcie obličiek nevedie k inhibícii chronického zlyhania obličiek. Dôkazom toho sú údaje z kontrolovanej štúdie MDRD.

ACE inhibítory:

kaptopril 25-50 mg 4-krát denne; enalapril 2,5 - 20 mg / deň; lisinopril 5-40 mg / deň; fosinopril 10-40 mg / deň; ramipril 1,25 až 20 mg / deň.

Blokátory angiotenzínových receptorov:

losartan 25-100 mg / deň; kandesartan 4 - 16 mg / deň; irbesartan 75-300 mg / deň; Telmisartan 40-80 mg / deň; valsartan 80 - 320 mg / deň; Eprosartan 300-800 mg / deň.

Medzi inými antihypertenzívami pre polycystickú chorobu obličiek u dospelých sa používajú pomaly pôsobiace blokátory kalciových kanálov dlhodobo pôsobiacich betablokátorov. Diuretiká nie sú preukázané v dôsledku inverzie sodíkovej pumpy a polycytémie.

Liečba infikovaných cyst

Ak je to možné, odsajte tekutinu z infikovanej obličky alebo cysty pečene. Je potrebné používať lipofilné antibiotiká s disociačnou konštantou, ktorá im umožní preniknúť do kyslého prostredia cysty v priebehu 1-2 týždňov:

ciprofloxacín 250 - 500 mg / deň; Levofloxacín 250 - 500 mg / deň; norfloxacín 400 mg / deň; Ofloxacín 200-400 mg / deň;

ko-trimoxazol 960 mg 2-krát denne; chloramfenikol 500 mg 3-4 krát denne.

Ak na pozadí liečby antibiotikami pokračuje horúčka a hnisavý proces, indikuje sa chirurgická liečba. V prípade predĺženej horúčky, obštrukcie močových ciest zubným kameňom by sa mala vylúčiť hnisavá paranephritis.

Liečba nefrolitiázy

Spotreba dostatočného množstva tekutiny (minimálne 2 litre denne). Stanovenie metabolických zmien vedúcich k tvorbe kameňov. Na prevenciu a liečbu najčastejších kameňov (z urátov a oxalátov vápenatých) sa používa podávanie citrátu draselného v dávke 20-60 meq / deň.

Syndróm úľavy od bolesti

Na zmiernenie akútnej bolesti pomocou spazmolytík, opioidov; s akútnou oklúziou je indikovaná drenáž horných močových ciest.

Pri chronickej bolesti sa používajú analgetiká, ako je paracetamol a tramadol, tricyklické antidepresíva (amitriptylín 50-150 mg / deň, pipofezin 50-150 mg / deň); opiáty; blokáda autonómneho nervu, akupunktúra.

S ich neúčinnosťou sa používajú invazívne a chirurgické laparoskopické metódy liečby polycystického ochorenia obličiek - dekompresia a excízia cyst, nefrektómia.

Na zníženie bolesti nie sú NSA indikované kvôli nefrotoxicite a riziku zníženia funkcie obličiek. Zavedenie sklerotizujúcich látok (alkohol) do cyst zlyhalo. Aspirácia tekutiny z cyst prináša dočasnú úľavu, avšak pri opakovaných podobných udalostiach sa obdobia bezbolestných období prudko znižujú.

Liečba polycystického ochorenia obličiek vo fáze terminálneho chronického zlyhania obličiek zahŕňa chronickú hemodialýzu a transplantáciu obličiek. Miera prežitia pacientov na hemodialýze a po transplantácii obličiek sa prakticky nelíši od iných chronických difúznych ochorení obličiek.

Čo je polycystická choroba obličiek, jej liečba a prognóza života

Polycystická choroba obličiek je dedičná patológia, pri ktorej sa v oboch orgánoch začína tvoriť veľký počet cystických kapsúl naplnených tekutinou. Postupom času sa počet takýchto inklúzií zvyšuje len zvyšovaním veľkosti. Výsledkom je, že zdravé renálne tkanivo je nahradené cystickými dutinami, čo vo všeobecnosti ovplyvňuje činnosť tela. Väčšina pacientov s takou diagnózou v starobe potrebuje substitučnú liečbu, začínajúc dialýzou a končiac transplantáciou obličky. Táto patológia je charakterizovaná šírením cytosy do iných orgánov.

V 90% prípadov sa polycystická choroba prenáša na genetickej úrovni, to znamená, že iba v 1 prípade z 10 sa výskyt ochorenia nespája s rizikom dedičnosti. Tento článok poskytne úplné informácie o tomto ochorení: čo to je, aké sú jeho príznaky, príčiny a spôsoby liečby.

Čo to je?

Polycystické ochorenie obličiek alebo polycystický obličkový systém sa nazýva malformácia renálnych tubulov v štádiu vnútromaternicového vývoja. Pri tejto patológii sa v parenchýme oboch orgánov začínajú tvoriť cystické kapsuly rôznych veľkostí. Priemer cystických kapsúl sa môže líšiť od veľkosti hlavy hlavy až po veľkú čerešňu. V strede je kapsula naplnená svetlým alebo svetlohnedým exsudátom s konzistenciou v podobe želé.

Vývoj patológie je sprevádzaný rastom kapsúl v objeme a narušením normálnej aktivity obličiek až po zlyhanie obličiek. Liečiť túto patológiu, a to ako u dospelých, tak u detí, s pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Bohužiaľ, polycystika môže postihnúť nielen obličky, bez správnej liečby, ale môže ovplyvniť aj iné orgány dôležité pre ľudský život - pečeň, pankreas, pohlavné žľazy, štítnu žľazu, mozog atď. Toto ochorenie sa môže prejaviť ako u žien, tak u mužov, najčastejšie u ľudí po 30 rokoch alebo u detí počas prvého mesiaca života. Medzi pacientmi je každá desiata novorodenec.

Formy ochorenia

V závislosti od typu dedičnosti sa rozlišujú 2 formy polycystiky:

1. Autozomálne recesívne. Tento druh je diagnostikovaný v detstve, keď choroba postupuje v dôsledku skutočnosti, že gén, ktorý je zodpovedný za kódovanie proteínového proteínu fibocystínu, mutuje. Hlavnými prejavmi tejto formy ochorenia sú tvorba patologických výrastkov v parenchýme, vyplnených exsudátom. V rovnakom čase, orgán rastie, jeho tubuly sú ohromené cystami a obličky prestanú vykonávať filtračnú funkciu. Táto forma sa zvyčajne nachádza u detí počas prvých týždňov života.
2. Autozomálne dominantné. Tento druh je diagnostikovaný po 30 rokoch. Je to jedna z najčastejšie diagnostikovaných patológií génu, nachádza sa ročne u 12 miliónov ľudí na celom svete. V tomto prípade mutuje gén zodpovedný za kódovanie proteínov polycystín-1 a polycystín-2.

Cystická obličková formácia môže byť podľa štruktúry rozdelená do dvoch typov:

• zatváranie. Ide o uzavreté cystické kapsuly, ktoré nie sú spojené s lúmenom renálnych tubulov. V tomto prípade nemôže oblička vykonávať vylučovaciu funkciu. Zvyčajne sa tento typ nachádza u detí;
• otvorené. Takéto inklúzie sú divertikulárne zväčšenie tubulov, kombinované s panvou a šálkami. Ak sa vyvinie tento typ cystických útvarov, obličky môžu dlhodobo vykonávať vylučovaciu funkciu.

dôvody

Polycystické obličky sú predovšetkým dedičnou patológiou. Vo väčšine prípadov sa mutovaný gén prenáša na dieťa od jedného z rodičov a vyvíja sa až po 30 rokoch. Ak sa dedičná predispozícia prenáša z otca a matky súčasne, patológia sa diagnostikuje okamžite pri narodení, ale to sa stáva veľmi zriedkavo. Zároveň nezáleží na tom, aké je pohlavie dieťa, riziko vzniku ochorenia v takýchto podmienkach je 1: 1000. Toto ochorenie je výsledkom zlyhania vo vývoji tubulov obličiek plodu, s ich čiastočnou degeneráciou do cystických kapsúl. U týchto pacientov majú obličky charakteristický hrudkovitý povrch v dôsledku veľkého počtu nádorov v orgáne, s ich rastom a nárastom objemu, kalich a panva sa deformujú, ako aj stlačené.

Príčinou vzniku polycystického ochorenia je mutácia v krátkom ramene 16. chromozómu alebo v 4. chromozóme. V prvom prípade sa cystické formácie rýchlo zmenia na zlyhanie obličiek, zatiaľ čo v druhom sa tento proces diagnostikuje už v dôchodkovom veku. Mutácia 4. chromozómu spôsobuje tvorbu cyst u plodu, zatiaľ čo je ešte v maternici.

Príznaky v závislosti od štádia

Polycystická choroba u dojčiat je veľmi nepriaznivá patológia, ktorá často končí smrťou dieťaťa, hlavne kvôli urémii. Ak toto ochorenie postupuje aj v maternici matky, vyvoláva mŕtve narodenie.

U dospelých pacientov je zvyčajné rozlišovať 3 štádiá vývoja patológie, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi.

Renálna polycystóza u človeka v prvom kompenzovanom štádiu sa nemusí spočiatku prejaviť vôbec, ale časom rast cystických kapsúl a ich počet vedie k nasledujúcim charakteristikám:

• tlak na umiestnenie obličiek;
• bolesť brucha bez jasnej lokalizácie;
• proces močenia je narušený v dôsledku skutočnosti, že novotvary napínajú renálny parenchým;
• pacient sa rýchlo unaví;
• krvavá nečistota sa objavuje v moči.

V tomto štádiu fungujú obličky normálne.

Ďalšie štádium patológie sa nazýva subkompenzované, okrem uvedených príznakov sa objavujú príznaky zlyhania obličiek:

• veľmi smädný;
• záchvaty podobné migréne;
• zvracanie a zvracanie;
• tlaky;
• sucho sa vyskytuje v ústach.

Funkcia obličiek sa začína zhoršovať, čoho dôkazom je prítomnosť červených krviniek, odlievanie valcovitých proteínov a bunkových prvkov v moči a izostenúrii. Ak sa k patológii pripojí pyelonefritída, v moči sa môžu objaviť leukocyty.

Ak sa v tomto štádiu cystický obsah hnije, môžu sa objaviť príznaky všeobecnej intoxikácie organizmu a stav pacienta sa dramaticky zhorší.

V dekompenzovanom štádiu sa vyvíja chronická urémia, ktorá, ak je pripojená sekundárna infekcia, môže viesť k smrti pacienta. V tomto štádiu ochorenia arteriálny tlak silne stúpa, čo vedie k srdcovému zlyhaniu, prolapsu mitrálnej chlopne, k iným patológiám srdca ak aneuryzme ciev hlavy.

diagnostika

Nie je možné identifikovať polycystickú obličku len na základe prieskumu pacienta a prehmatania deformovaných orgánov, pričom hlavnú úlohu v diagnostike tejto patológie zohrávajú laboratórne testy a výskum:

• biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• ak sa pripojí pyelonefritída, predpíše sa bakposev;
• ak existuje podozrenie na genetickú patológiu, predpíšu sa vhodné testy;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• nefroscintigrafia, počas ktorej sa výskum vykonáva rádioizotopmi;
• RTG obličiek a ureteru použitím kontrastného činidla;
• CT a MRI.

V prípade vážneho ochorenia je možné dodatočne predpísať angiografiu na posúdenie stavu krvných ciev a prietoku krvi cez ne, ako aj uretropie, ktorá odhalí poruchy panvy.

Na vylúčenie aneuryzmy mozgu je možné predpísať MPA alebo ultrazvuk ciev tohto orgánu. Ak je pravdepodobnosť polycystického dedičstva dieťaťa, potom tehotnej žene možno predpísať ultrazvukové vyšetrenie plodu, najmä na stav obličiek dieťaťa, aby sa začala venovať pozornosť po 30. týždni vnútromaternicového vývoja. Ultrazvuk obličiek tiež musí vykonávať dieťa so zvýšeným rizikom vzniku genetickej patológie jeden rok po narodení.

liečba

Ako liečiť viac cyst v obličkách môže určiť len lekár, na základe výsledkov testov a celkového zdravotného stavu pacienta.

Nie je možné úplne vyliečiť polycystiku, preto je predpísaná symptomatická liečba.

Konzervatívna liečba polycystického ochorenia obličiek zahŕňa užívanie drog z rôznych skupín:

• antibiotiká;
• lieky na zníženie krvného tlaku;
• lieky na anémiu;
• komplexy vitamín-minerál, najmä príjem fosforu;
• spazmolytiká;
• lieky na zmiernenie zápalu a miernych diuretík, ale iba v prípade, ak sa zníži množstvo uvoľneného moču.

Na zlepšenie účinku protidrogovej liečby je možné použiť špeciálne zariadenie "umelá oblička", ktorá sa skladá z rôznych filtrov, ktoré napodobňujú správnu činnosť obličiek a čistia krv z toxických látok. Ak je situácia ťažká, môže byť potrebná transplantácia obličky, zvyčajne sa vykonáva spolu s transplantáciou pečene.

V prípade polycystického ochorenia je možné predpísať tieto typy operácií: t

• úplné odstránenie cystických kapsúl. Táto operácia môže byť vykonaná len v prípade, že je málo nádorov a existuje veľké množstvo zdravého tkaniva. Najčastejšie je výsledok operácie pozitívny;
• paliatívna resekcia cystickej kapsuly. Používa sa v prípade cystovej infekcie. Táto operácia zabraňuje ďalšiemu šíreniu hnisavého procesu, ale neovplyvňuje samotnú chorobu. Tento typ komplikácií je charakteristický pre pacientov s oslabeným imunitným systémom;
• resekcia. Úplné odstránenie obličiek sa vykonáva len vtedy, ak došlo na jednej strane k poruche a úplnej strate funkcie;
• transplantácie obličiek darcu. Ak sa transplantovaný orgán normálne zakorení, pacient sa úplne zotaví. V pooperačnom období sa pacient podrobuje regeneračnej liečbe pod dohľadom ošetrujúceho transplantologa.

Veľmi dôležitou úlohou pri liečbe tejto patológie je diéta. Pacient by mal jesť potraviny s nízkym obsahom soli, ktoré zvyšujú tlak a znižujú prietok krvi. Okrem toho by diéta nemala byť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a potraviny s vysokým glykemickým indexom. Ak bude urolitiáze pridelená špeciálna diéta.

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia by mal pacient neustále monitorovať nefrolog.

Ľudové prostriedky

Pomocou receptov tradičných liečiteľov je možné zachovať funkčnú aktivitu obličkových tkanív, ale použitie niektorého z nižšie uvedených liekov musí byť bez problémov koordinované s ošetrujúcim lekárom:

• Ak chcete pripraviť tinktúru bodliaka, musíte 1 table.lozh. jeho lístie nalejte jeden a pol šálky vriacej vody a trvajte na nejakom čase. Táto dávka sa má vypiť denne v 3-4 dávkach;
• Ak chcete pripraviť cesnakovú tinktúru, musíte grind 1 kg olúpaných klinčekov v kaši a zalejeme tečúcou vodou. Znamená infúziu mesiac, a potom vziať na lyžicu trikrát denne;
• Na vývar z lopúcha sa odoberie 10 g sušených koreňov, ktoré sa nalejú pohárom vody a varia sa približne 20 minút. Poznámka: tento liek musí byť vypustený a opitý po celý deň v niekoľkých dávkach;
• Vynikajúci liek na polycystickú chorobu je infúzia listov petržlenu a koreňov. 0,4 kg suchej suroviny sa musí naplniť vodou a nechať sa stáť 8 hodín, potom sa liečivo filtruje a odoberá počas dňa počas 8-krát;
• Príprava kôry Aspen sa pripravuje pomocou mlynčeka na kávu, ktorý sa používa na mletie suchých surovín na prášok. Pred každým jedlom je potrebné jesť pol lyžičky prášku, malo by sa to urobiť počas týždňa. Kurz môžete opakovať za týždeň.

Polycystická choroba obličiek a tehotenstvo

U 80% žien počas tehotenstva nie sú žiadne komplikácie spôsobené touto konkrétnou patológiou, ale riziko vzniku takýchto následkov pre matku a plod zostáva. Hlavným znakom nepriaznivej situácie v procese prenášania plodu je silný nárast krvného tlaku a vysoká koncentrácia kreatinínu v krvi. 40% žien s hypertenziou má preeklampsiu, ktorá je život ohrozujúca pre tehotné aj pre plod. Pre ženy s polycystickým ochorením je veľmi dôležité, aby bol pravidelne sledovaný špecialistom a aby spĺňal všetky jeho predpisy.

Vzhľadom k tomu, polycystic je dedičná patológia, rodiny, ktoré majú podobné ochorenia v rode, pred plánovaním tehotenstva, mali by ste sa poradiť s genetikom určiť pravdepodobnosť prenosu ochorenia na potomstvo.

Dôsledky a komplikácie

Polycystická choroba je nebezpečná v tom, že môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. S touto patológiou začína smrť obličkových buniek, čo ovplyvňuje jej fungovanie. Takéto dôsledky môžu prechádzať tromi fázami:

1. Počiatočná, v ktorej nie sú žiadne charakteristické príznaky.
2. Konzervatívny, počas ktorého je telo upchaté dusíkatými prvkami, čím spôsobuje zvýšenú slabosť, problémy so spánkom, zlú chuť do jedla, bočnú bolesť, svrbenie a nadmerný tlak.
3. Terminálne štádium zlyhania obličiek môže spôsobiť komplikácie vo forme problémov s kardiovaskulárnym systémom a úplnou dysfunkciou obličiek, v ktorých je možné krv čistiť iba pomocou špeciálneho zariadenia.

Prejavom zlyhania obličiek sú problémy s pamäťou, ospalosť, pálenie v dolných končatinách, zvýšený objem moču, zlyhanie srdca, anémia a nevoľnosť.

Okrem zlyhania obličiek je potrebné mať na pamäti, že polycystická choroba sa môže zmeniť na rakovinu, ak existujú faktory predisponujúce k rozvoju onkológie.

výhľad

Prvé príznaky dominantnej formy polycystického ochorenia sú diagnostikované po 30 rokoch, len u 1 až 2% pacientov sa táto patológia nachádza až do 15 rokov. Hoci cysty postupne zvyšujú objem a množstvo, funkcia obličiek pacienta môže dlhodobo pretrvávať, môže trvať niekoľko desaťročí, kým cysta nedosiahne kritickú hodnotu.

U rôznych pacientov sa cysty v obličkách zvyšujú rôznym tempom, v priemere o 5,3% ročne. Čím väčšia je veľkosť orgánov, tým rýchlejšie postupuje patológia. Veľkosť cystických útvarov u pacientov s hypertenziou je tiež významne väčšia ako u pacientov s normálnym krvným tlakom. U 83% pacientov s dominantnou formou polycystického ochorenia sa cystické inklúzie nachádzajú v pečeni.

Je veľmi ťažké presne povedať, ako dlho pacienti žijú s polycystickou chorobou. Štatistika tvrdí, že v priemere pacienti s mutáciou génu zodpovedného za kódovanie proteínu polycystínu-1, extrémne zlyhanie obličiek sa vyskytujú v 53 rokoch, zatiaľ čo mutácia génu zodpovedného za kódovanie proteínu polycitsín-2 vedie k tepelnému zlyhaniu obličiek 69 rokov.

Vďaka substitučnej terapii je možné významne predĺžiť dĺžku života pacientov aj v neskorších štádiách ochorenia. V tomto prípade sú príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia.

Prognóza života v recesívnej forme polycystiky je menej priaznivá, pretože úmrtnosť v prvom roku je 9-13%. Najčastejšou príčinou smrti je sepsa alebo respiračné zlyhanie. Až do veku 9 rokov neprežije viac ako 80% pacientov.

prevencia

Osobám s predispozíciou k tejto patológii by sa mala venovať osobitná pozornosť dodržiavaniu preventívnych opatrení. Ak sa u Vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, je nevyhnutné vyhľadať pomoc lekára.

Polycystická choroba obličiek - liečba a prognóza

V súčasnom štádiu nebola vyvinutá špecifická liečba polycystického ochorenia obličiek. Nedávno sa na začiatku roku 2000 v rámci experimentu uskutočnili pokusy vyvinúť patogenetický liečebný prístup, ktorý zohľadňuje túto patológiu z hľadiska neoplastického procesu. Liečba polycystického ochorenia obličiek u myší s protirakovinovými liekmi (paklitaxel) a inhibítorom tyrozínkinázy, ktorý inhibuje bunkovú proliferáciu, viedla k inhibícii tvorby cyst a redukcii existujúcich cyst. Tieto metódy liečby sú testované v experimente a ešte neboli zavedené do klinickej praxe.

Liečba polycystického ochorenia obličiek u dospelých vyžaduje použitie symptomatického prístupu a použitie liekov, ktoré inhibujú progresiu chronického zlyhania obličiek.

Kontrola arteriálnej hypertenzie

Účinná kontrola arteriálnej hypertenzie s cieľovým krvným tlakom 130/80 mm Hg. - Jedna z hlavných úloh v oblasti liečby polycystického ochorenia obličiek, ako aj v prevencii rýchlej progresie zlyhania obličiek. Lieky prvej línie sú ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu 2 typu 1. Mali by byť predpísané pri prvej detekcii vysokého krvného tlaku a užívané nepretržite. Včasné užívanie ACE inhibítorov vám nielenže umožňuje úspešne kontrolovať krvný tlak, ale tiež spomaľuje rozvoj zlyhania obličiek. Účel týchto liekov na pozadí už zníženej funkcie obličiek nevedie k inhibícii chronického zlyhania obličiek. Dôkazom toho sú údaje z kontrolovanej štúdie MDRD.

ACE inhibítory:

• kaptopril 25-50 mg 4-krát denne;
• enalapril 2,5 - 20 mg / deň;
• lisinopril 5-40 mg / deň;
• fosinopril 10-40 mg / deň;
• ramipril 1,25 až 20 mg / deň.

Blokátory angiotenzínových receptorov:

• losartan 25-100 mg / deň;
• kandesartan 4 - 16 mg / deň;
• irbesartan 75-300 mg / deň;
• Telmisartan 40-80 mg / deň;
• valsartan 80 - 320 mg / deň;
• Eprosartan 300-800 mg / deň.

Medzi inými antihypertenzívami pre polycystickú chorobu obličiek u dospelých sa používajú pomaly pôsobiace blokátory kalciových kanálov dlhodobo pôsobiacich betablokátorov. Diuretiká nie sú preukázané v dôsledku inverzie sodíkovej pumpy a polycytémie.

Liečba infikovaných cyst

• Ak je to možné, odsajte tekutinu z infikovanej obličky alebo cysty pečene.
• Je potrebné používať lipofilné antibiotiká s disociačnou konštantou, ktorá im umožní preniknúť do kyslého prostredia cysty v priebehu 1-2 týždňov:
  • fluorochinolóny:
    • ciprofloxacín 250 - 500 mg / deň;
    • Levofloxacín 250 - 500 mg / deň;
    • norfloxacín 400 mg / deň;
    • Ofloxacín 200-400 mg / deň;
  • ko-trimoxazol 960 mg 2-krát denne;
  • chloramfenikol 500 mg 3-4 krát denne.
• Ak na pozadí liečby antibiotikami pokračuje horúčka a hnisavý proces, indikuje sa chirurgická liečba.
• V prípade predĺženej horúčky, obštrukcie močových ciest zubným kameňom by sa mala vylúčiť hnisavá paranephritis.

Liečba nefrolitiázy

• Spotreba dostatočného množstva tekutiny (minimálne 2 litre denne).
• Stanovenie metabolických zmien vedúcich k tvorbe kameňov.
• Na prevenciu a liečbu najčastejších kameňov (z urátov a oxalátov vápenatých) sa používa podávanie citrátu draselného v dávke 20-60 meq / deň.

Syndróm úľavy od bolesti

Na zmiernenie akútnej bolesti pomocou spazmolytík, opioidov; s akútnou oklúziou je indikovaná drenáž horných močových ciest.

Pri chronickej bolesti sa používajú analgetiká, ako je paracetamol a tramadol, tricyklické antidepresíva (amitriptylín 50-150 mg / deň, pipofezin 50-150 mg / deň); opiáty; blokáda autonómneho nervu, akupunktúra.

S ich neúčinnosťou sa používajú invazívne a chirurgické laparoskopické metódy liečby polycystického ochorenia obličiek - dekompresia a excízia cyst, nefrektómia.

Na zníženie bolesti nie sú NSA indikované kvôli nefrotoxicite a riziku zníženia funkcie obličiek. Zavedenie sklerotizujúcich látok (alkohol) do cyst zlyhalo. Aspirácia tekutiny z cyst prináša dočasnú úľavu, avšak pri opakovaných podobných udalostiach sa obdobia bezbolestných období prudko znižujú.

Liečba polycystického ochorenia obličiek vo fáze terminálneho chronického zlyhania obličiek zahŕňa chronickú hemodialýzu a transplantáciu obličiek. Miera prežitia pacientov na hemodialýze a po transplantácii obličiek sa prakticky nelíši od iných chronických difúznych ochorení obličiek.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Prognóza polycystických obličiek a pečene

V prípade polycystického ochorenia obličiek sa v obličkách vytvárajú cystické dutiny. Nahrádzajú funkčné tkanivo obličiek. Je potrebné poznamenať, že polycystická choroba obličiek je bilaterálny patologický proces.

V tomto procese sa často pozorujú zmeny v renálnom parenchýme. Funkcia obličiek je zhoršená. Tento proces je tiež spojený s vrodenou patológiou.

Renálne tubuly v štádiu embryonálneho vývoja prechádzajú zmenami. V tomto vývoji je chyba. Preto sa v parenchýme obličiek vytvárajú malé cysty.

Čo je to?

Polycystická choroba obličiek - vrodená patológia obličkového systému. Komplikáciou tohto ochorenia je zvýšenie veľkosti cysty. Okrem toho to často vedie k zhoršeniu funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.

Tento patologický proces však nie je distribuovaný len v obličkovom systéme. Ovplyvňuje aj iné orgány. Vrátane pankreasu trpí. Tiež ukazuje cysty.

Medzi orgány, ktoré sú citlivé na tvorbu cyst, patrí slezina. Cysty sa nachádzajú aj v nasledujúcich orgánoch:

Ako vidíte, proces je pomerne rozsiahly. Tvorba cyst v orgánoch a systémoch je spojená s malígnou patológiou. Ak choroba nie je liečená včas, potom sa tieto porušenia objavia.

Na strane orgánov a systémov sa pozoruje nielen tvorba cyst, ale aj narušenie fungovania telesných systémov. Formácie vo forme cyst prispievajú k funkčným abnormalitám, ktoré vedú k nezvratným následkom. V závislosti od príznakov polycystického rozlíšenia medzi otvorenou a uzavretou formou.

dôvody

Aké sú hlavné príčiny polycystickej choroby obličiek? Medzi hlavné príčiny ochorenia patrí vrodená patológia. Toto ochorenie je hlavne dedičné.

Príčinou polycystickej choroby obličiek je aj patológia nefrónu. Táto patológia môže byť získaná alebo vrodená. Zároveň vylučovacia funkcia obličiek.

Polycystic sa vyznačuje zvýšením veľkosti obličiek. Poháre a panva majú známky deformácie. Treba tiež poznamenať, že dedičná povaha ochorenia môže byť zdedená po oboch rodičoch. Alebo od jedného rodiča.

príznaky

Klinické príznaky polycystického ochorenia obličiek sú rôzne. Príznaky ochorenia môžu závisieť od štádia. V štádiu kompenzácie sú príznaky prakticky neprítomné. Po určitom čase však má pacient tieto príznaky:

• dolný protitlak;
• bolesť brucha;
• porušením močenie.

Porušenie močenia spojené s procesom natiahnutia obličiek. Často sa tiež zaznamenávajú tieto príznaky:

• zvýšená únava;
• bolesť hlavy;
• krv v moči.

Vo fáze kompenzácie nie je zhoršená funkcia obličiek. To znamená, že obličky vykonávajú svoju vylučovaciu funkciu. Najzávažnejšie prejavy sú charakterizované štádiom subkompenzácie.

Vo fáze subkompenzácie má choroba rôzne príznaky. Polycystická klinika je spojená so symptómami zlyhania obličiek. Zaznamenali sa aj tieto klinické príznaky: t

• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• smäd;
• bolesť hlavy (a pri záchvatoch migrény);
• vysoký krvný tlak.

Vysoký krvný tlak je pozorovaný pomerne dlhý čas. Často je označená polyuria, erytrocytúria, zvýšené hladiny bielych krviniek. Ak sa hnisavý proces pripojí, príznaky sa zobrazia nasledovne:

Ak sú aj nepriaznivé faktory, napríklad trauma a tehotenstvo, zhoršuje sa proces ochorenia. Začne progresia ochorenia. Môže sa pripojiť infekčné ochorenie.

Vysoký krvný tlak dlhodobo prispieva k srdcovému zlyhaniu. Trvalý krvný tlak často vedie k mŕtviciam. Môže sa tiež vyskytnúť anamnéza mozgových ciev.

Pre viac informácií navštívte stránku: bolit.info

Je potrebné poradiť sa s odborníkom!

diagnostika

Diagnóza je vo väčšine prípadov založená na anamnéze. Anamnéza zahŕňa zhromažďovanie potrebných informácií o chorobe. Vrátane úlohy dedičnosti. Koniec koncov, v tomto prípade vedie dedičný faktor.

Široko používané metódy inštrumentálneho výskumu. Napríklad ultrazvuková diagnostika obličiek. To vám umožní odstrániť prítomnosť cyst v obličkovom parenchýme. Čo je spoľahlivým znakom polycystiky.

Používajú sa aj metódy urografie. Zistilo sa zvýšenie obličiek. Okrem toho je veľmi výrazná deformácia pohárov a panvy. V diagnostike sa používa metóda MRI. To umožňuje najpodrobnejšie štúdium obrazu ochorenia. Diagnóza je založená na spoločných analýzach. Väčšinou testy krvi a moču.

Analýza moču vám umožňuje identifikovať zápalový proces, ktorý sa prejavuje zvýšením počtu leukocytov. Zimnitsky test naznačuje prítomnosť renálnej patológie. Je veľmi dôležitá v diagnostike polycystickej biochémie.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, odporúča sa uskutočniť bakteriologickú kultúru moču. Na priamu detekciu patogénu. Prítomnosť dedičnej patológie predurčuje genetický výskum.

V prítomnosti komplikácií uchýliť k štúdiu mozgových ciev. Táto štúdia môže zistiť aneuryzmu mozgových ciev. Čo je dôsledkom nepriaznivého priebehu ochorenia.

prevencia

Metódy prevencie polycystického ochorenia sú spojené s elimináciou nežiaducich faktorov. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti dedičnej predispozície. Genetické poradenstvo je široko používané v prevencii.

Na zníženie rizika vzniku ochorenia u nenarodeného dieťaťa sa používa metóda genetického poradenstva. V prítomnosti renálnej patológie je potrebné vykonať preventívne metódy týkajúce sa komplikácií.

Napríklad je nevyhnutné zabrániť prenikaniu infekcie do urogenitálneho systému. Tak ako presne infekcie spôsobujú progresiu polycystiky. Je tiež potrebné zabrániť tvorbe cyst v iných orgánoch a systémoch.

Cysty v orgánoch gastrointestinálneho traktu vedú k ireverzibilným javom. Polycystic je nebezpečné ochorenie, najmä vo fáze subkondenzácie. Prevencia spočíva v neustálom pozorovaní lekára.

Konzultácia s odborníkmi umožňuje nielen prevenciu polycystickej choroby obličiek, ale aj elimináciu možných komplikácií. Týka sa to najmä osôb s dedičnou predispozíciou. Taktiež by mal zabrániť komplikáciám polycystických v nasledujúcej skupine osôb:

• tehotné ženy;
• ľudí so zraneniami.

liečba

Terapeutický proces pri polycystickom ochorení obličiek je zameraný na symptomatickú liečbu. To znamená okamžité odstránenie symptómov ochorenia. Tiež pre ľudí s polycystickým ochorením obličiek sa odporúča:

• odstrániť nadmerné cvičenie;
• zabrániť rozvoju infekcií;
• dodržiavať diétu.

Diéta by mala byť vybraná s prihliadnutím na ochorenie. V tomto prípade je potrebné obmedziť množstvo proteínov a stolovej soli. Je to potrava bohatá na bielkoviny, ktorá prispieva k poruchám obličkového systému. Soľ je tiež škodlivá v patológii obličiek.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, je potrebné dodržiavať farmakoterapiu. Táto terapia zahŕňa:

Ak je hematuria vo významnom pomere, je potrebné vykonať hemostatickú liečbu. Na okamžité prerušenie vylučovania krvi. V prítomnosti hypertenzie sa ukazuje použitie liekov, ktoré znižujú tlak.

Ak je diuréza porušená, potom sa uchýliť k diuretikám. V niektorých prípadoch vyžaduje otvorenie a vyprázdnenie cyst. Pri fenoménoch zlyhania obličiek je znázornená transplantácia obličiek.

Liečba polycystického ochorenia obličiek by mala byť pod dohľadom lekára. V tomto prípade je to nefrológ. Samoliečba je kontraindikovaná. Pretože nielen prispieva k rozvoju komplikácií, zhoršuje aj proces ochorenia.

U dospelých

Polycystická choroba obličiek u dospelých sa vyskytuje v mladom veku. Približne dvadsať rokov až štyridsať rokov. V tejto vekovej skupine ľudia častejšie ochorejú.

U dospelých je polycystická choroba otvorená. To znamená, že cysty samotné sú otvorené. Spojte sa s panvou a šálkami.

Etiológia ochorenia u dospelých je zvyčajne spojená s dedičnou predispozíciou. V tomto prípade sa choroba prenáša z jedného z rodičov. Na rozdiel od prejavu dedičnosti u detí.

Je potrebné poznamenať, že u dospelých má polycystická choroba obličiek skôr progresívny priebeh. Po prvé, polycystický u dospelých sa vyvíja pomaly. Po druhé, existujú štádiá vývoja ochorenia.

Priamo u dospelých sa vyvíja štádium kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. V štádiu dekompenzácie u dospelých sú veľmi dôležité rizikové faktory komplikácií. Tieto faktory zahŕňajú:

• stav tehotenstva;
• hypertenzia;
• chirurgických zákrokov.

Ak sa infekcia spojila, proces je dosť vážny. Pacient môže zomrieť. Okrem toho sa v prípade tehotných žien často vyvíja závažná toxikóza. Riziková skupina - ženy s vysokým krvným tlakom.

Aj u dospelých sa môže polycystická látka šíriť do vnútorných orgánov. Napríklad pečeň. To výrazne zhoršuje obraz choroby.

U detí

Polycystická choroba obličiek u detí je uzavretá forma ochorenia. Zvlášť ak je dieťa novorodenca. Vďaka tomu majú novorodenci novorodeneckú poruchu. Tento proces môže byť smrteľný.

Otvorenú formu polycystického ochorenia obličiek možno pozorovať v školskom a predškolskom veku. Ale, ako viete, v otvorenej forme ochorenia nie je funkcia obličiek narušená. Takže choroba má priaznivejšie výsledky.

Pre deti je charakteristická dedičná dispozícia spojená s oboma rodičmi. Zatiaľ čo u dospelých sa choroba prenáša z jedného rodiča. Pre deti s polycystickým ochorením obličiek je charakteristický vysoký krvný tlak a trvá dosť dlho.

Dieťa vyvíja pyelonefritídu a zlyhanie obličiek na pozadí ochorenia. Charakteristickým príznakom je aj bolesť chrbta. U detí je tento proces kombinovaný s rozsiahlym poškodením iných orgánov a systémov.

Vrodené abnormality u detí môžu byť spojené s vystavením nepriaznivým faktorom. Zmeny génov u detí môžu byť spôsobené:

• liečivá;
• produkty (s konzervačnými látkami);
• vírusy.

Aké sú hlavné príznaky polycystu u detí? Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí zvýšenie veľkosti obličiek. Rovnako ako zvýšenie veľkosti iných orgánov a zvýšenie arteriálnej hypertenzie.

výhľad

Pri polycystickej chorobe obličiek je prognóza zvyčajne slabá. Je to spôsobené prítomnosťou komplikácií. A s rozsiahlym šírením cyst v orgánoch a systémoch.

Prognóza závisí od stavu pacienta. A tiež z vykonanej lekárskej liečby. Vedie terapeutická terapia.

Prognóza je ovplyvnená priebehom ochorenia. Napríklad s progresívnym priebehom polycystózy je prognóza slabá. Keďže si to vyžaduje bezodkladné prijatie vhodných opatrení, aby sa predišlo vážnym dôsledkom.

výsledok

Smrť nie je menej častá pri polycystickom ochorení obličiek. Najmä v prípade novorodencov. Ľudia s polycystickými ochoreniami zomierajú na komplikácie. Čo je mŕtvica a zlyhanie obličiek.

Aneuryzma mozgových ciev je spojená s polycystickým ochorením obličiek a prispieva k nepriaznivým výsledkom. K dispozícii je tiež vstup infekcií. Vzhľadom k tomu, že je infekcia komplikuje obraz ochorenia.

Obnova sa často nepozoruje, ale je to možné. Zvlášť ak sa vám podarilo vykonať vhodnú terapiu. Liečba je komplexná, berúc do úvahy symptómy, ktoré prispievajú k priaznivým výsledkom.

životnosť

Priemerná dĺžka života v tomto prípade závisí od mnohých faktorov. Najmä z priebehu ochorenia. Ak sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku pridania infekcie, doba trvania života sa znižuje.

Je potrebné spoliehať sa na lekársky proces a konzultáciu s lekárom. Samotné liečenie nie je možné dosiahnuť. Prispieva tiež k zníženiu životnosti.

Výrazne sa zvyšuje kvalita života, keď pacient spĺňa všetky terapeutické opatrenia. To sa prejavuje nielen pri zlepšovaní stavu, ale aj pri prekonávaní vývoja a progresie ochorenia. Preto sa liečite len pod dohľadom lekára!