Hepatosplenomegália: čo to je

Hepatosplenomegália je súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ktoré majú spoločnú inerváciu a cestu, ktorou prúdi venózna krv a lymfatická tekutina. Lekári vo svojej praxi, ako je diagnóza ako hepatosplenomegália, nerobia, pretože zvýšenie veľkosti sleziny a pečene je len prejavom základnej patológie.

Preto sa odporúča použiť termín "syndróm hepatosplenomegálie", ktorý zahŕňa veľké množstvo patologických a klinických príznakov.

príčiny

Hepatosplenomegália syndróm sa vyvíja s veľkým počtom ochorení. Samo o sebe, rozšírenie sleziny a pečene nie je nebezpečné, ale to je to, čo často začína obťažovať pacienta. Keď hepatosplenomegália spôsobuje jeho výskyt, je potrebné ju čo najskôr objasniť. To ovplyvňuje účinnosť liečby. Všetky dôvody sú zvyčajne rozdelené do šiestich skupín:

• ochorenia, ktoré sú spôsobené požitím parazitov: brucelóza, malária, leishmanióza atď.;
• chronické infekčné ochorenia: mononukleóza, syfilis;
• ochorenia pečene, ktoré vedú k zmenám v obehovom systéme portálovej oblasti: hepatitída, cirhóza;
• ochorenia, ktoré spôsobujú nástup chronického srdcového zlyhania: ischemické ochorenie, rôzne srdcové chyby, hypertenzia;
• krvné ochorenia: leukémia, hemolytická anémia, lymfogranulomatóza;
• ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch: hemochromatóza, amyloidóza.

Príznaky a diagnostika

Pri hepatosplenomegálii sa príznaky zväčšenej pečene veľmi často kombinujú so symptómami, ktoré sprevádzajú patologický proces. Patrí medzi ne:

• pocit ťažkosti a šírenia, ku ktorému dochádza v ľavej a pravej hypochondriu;
• bolesť v pečeni;
• žltnutie kože;
• časté krvácanie z nosa a prítomnosť rozsiahlych hematómov, ktoré sa vyskytujú s menšími účinkami;
• prítomnosť vzdelávania vo forme nádoru v oblasti pravého hypochondria, ktoré sa pri dýchaní začína meniť;
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascites.

Ak chcete diagnostikovať hepatosplenomegáliu, vykonajte palpáciu brušnej steny. Nádor je spravidla hmatný v pravej hypochondriu, ktorý sa mení počas dýchania. Toto ochorenie môže byť detekované vizuálne.

Po vyšetrení musí pacient prejsť biochemický a úplný krvný obraz, ktorého laboratórna diagnostika prispieva k identifikácii zmien v analýze a eliminácii infekcie vírusmi hepatitídy a mnohými ďalšími infekčnými agensmi. Takýto krvný test a myelogram majú veľký význam pre pacientov, u ktorých je hepatosplenomegália spôsobená hematologickými ochoreniami.

Štúdia ultrazvuku je považovaná za jednoduchú a bezpečnú metódu, ktorá vám umožní vidieť úplný obraz choroby, určiť, ako silne je hepatosplenomegália vyslovená a či sú ovplyvnené iné vnútorné orgány.

Prístrojová metóda sa najprv vykonáva pomocou echoskopie a potom sa predpíše počítačová tomografia. Je potrebné, aby patologický proces mal nejasnú etiológiu. Pomocou tejto štúdie sa získajú röntgenové snímky postihnutej oblasti, čo umožňuje najpresnejšie vyhodnotiť stav vnútorných orgánov.

Na stanovenie skutočnej veľkosti sleziny a pečene sa vykoná angiografia. Používa látku nepriepustnú pre žiarenie, ktorá umožňuje zlepšiť vizualizáciu vaskulárnej sleziny a pečene. Antimografia tiež pomáha objasniť charakter lézie (difúzne alebo fokálne) a určiť stupeň zhoršeného prietoku krvi cez portálnu žilu.

V niektorých prípadoch je absolútne nemožné stanoviť charakter patologického procesu pomocou neinvazívnych diagnostických metód, preto sa vykoná biopsia perkutánnej punkcie pečene a sleziny. S ním je možné získať vzorky tkaniva postihnutých orgánov. Procedúra sa vykonáva špeciálnou tenkou ihlou, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Histologické vyšetrenie, vykonané neskôr, pomáha stanoviť presnú diagnózu a pomáha určiť ďalšiu taktiku pacienta.

Prepichnutie kostnej drene a lymfatických uzlín je potrebné na objasnenie diagnózy, ak existuje podozrenie, že pacient má hematologickú patológiu.

liečba

Pred začatím liečby je nevyhnutné zistiť príčinu hepatosplenomegálie. Pomoc, ktorá je potrebná pre pacienta s touto chorobou, musí byť komplexná.

• Liečba liekmi.

Liečba liekmi sa používa na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie počtu orgánov. Najčastejšie používané cholespasmolytické liečivá (dibazol, nas-pa, platifilín, papaverín atď.). Z choleretických činidiel sa používajú iba cholecystokinetiká (holosac, sorbitol, xylitol a 10 alebo 20% roztok síranu horečnatého). Takéto lieky sa však používajú len vtedy, keď intrahepatická cholestáza úplne zmizne.

• Detoxikačná terapia.

Táto liečba pomáha odstrániť krv toxínov. V podstate sa predpisuje hemodez, reopoliglyukín a 5-10% roztok glukózy podávaný intravenózne v kombinácii s karboxylázou a 5% roztokom kyseliny askorbovej.

• Hormonálna terapia.

Prispieva k odstráneniu zápalu. Najčastejšie sa používa prednizón (1 - 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).

• Bazálna liečba.

Táto liečba pomáha zvýšiť imunitu. Používajú sa protivírusové a imunomodulačné lieky (indinavir, Crixivan, interferón, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenín-arabizón, inhibítor proteázy, saquinavir, Viferon, azitymidín, lamivudín, zovirax).

• Použitie vitamínových komplexov.

Takéto liečenie nebude zbytočné. Okrem toho predpísať lieky, ktoré aktualizujú pečeňové bunky.

diéta

Mastné potraviny, farbivá, konzervačné látky a karcinogény v rôznych potravinách ovplyvňujú pečeň, žalúdok a slezinu. Aby vnútorné orgány prekonali svoju chorobu, je potrebné dodržiavať prísnu diétu počas liečby. Diéta by mala zahŕňať nízkotučné a čerstvé potraviny: diétne polievky, nízkotučné tvarohy, cereálie bez masla.

Namiesto šťavy, čaju alebo kávy sa tiež odporúča používať obyčajnú minerálnu vodu, želé a domáce kompóty. Koláče, koláče a iné tučné dezerty sú prísne kontraindikované.

záver

Príčiny hepatosplenomegálie sú mnohé. Ak existuje podozrenie na túto chorobu, potom sa odporúča čo najskôr kontaktovať týchto lekárov ako gastroenterológa, špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta a hematológa. Je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a správne zvoliť spôsob jej liečby.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je sekundárny patologický syndróm, ktorý sprevádza mnohé ochorenia a je charakterizovaný významným súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Klinické prejavy závisia od patológie, ktorá viedla k tomuto stavu, bežných príznakov - ťažkosti pri hypochondrii a epigastrických bolestiach, citlivosti brucha pri palpácii. Diagnostika je založená na detekcii veľkostí sleziny a pečene počas klinického vyšetrenia, ultrazvuku a MRI brušných orgánov. Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatosplenomegálie, tento syndróm sa rieši počas liečby základného ochorenia.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália alebo hepatolienálny syndróm je jedným z klinických prejavov rôznych patologických stavov. Pri skríningovom vyšetrení alebo vyšetrení pacienta na iné ochorenia sa najčastejšie zistí významné zvýšenie pečene a sleziny. Hepatosplenomegália nie je samostatná nozologická jednotka, ale iba syndróm špecifickej patológie. Najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine do 3 rokov - je to spôsobené zvýšenou frekvenciou vnútromaternicových infekcií a onkopatológiou u detí. Pomerne často, v prítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje iné klinické prejavy akéhokoľvek ochorenia. Takéto prípady vyžadujú dlhodobé sledovanie, včasné opätovné vyšetrenia na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila hepatosplenomegáliu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Choroby pečene a žlčových ciest alebo patológia iných orgánov môžu viesť k hepatosplenomegálii. Normálne môže byť hrana pečene u zdravých ľudí palpovaná, je ostrá, rovnomerná a elastická. V patológii sa menia vlastnosti pečeňového okraja: v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa stáva okrúhlym a voľným; onkologické - tvrdé, hrboľaté. Spodný okraj sleziny nie je normálne hmatateľný.

Príčinou hepatomegálie môžu byť rôzne patologické stavy. Najčastejšie je to poškodenie pečeňového tkaniva (akútny alebo chronický difúzny zápal, tvorba regeneračných uzlín, fibróza, intra- alebo extrahepatická cholestáza, nádory, cysty atď.); kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie na pozadí IHD, hypertenzia a srdcové defekty, konstrikčná perikarditída, endoflebitída pečeňových žíl). U pacientov s hepatosplenomegáliou sa často vyskytujú rôzne parazitické invázie, infekčné ochorenia (malária, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie ciev pečene a portálový systém. Vývoj tohto syndrómu je tiež veľmi pravdepodobný pri ochoreniach krvi (leukémia, ťažké anémie, lymfogranulomatóza), akumulačné ochorenia (hepatóza rôznych etiológií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodencov je hemolytické ochorenie najčastejšou príčinou hepatosplenomegálie, u malých detí intrauterinnými infekciami a onkologickou patológiou.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zväčšiť len slezina (v prípade patológie krvného systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde a iných ochoreniach tkaniva pečene). Kombinované poškodenie týchto dvoch orgánov je spôsobené všeobecným systémom zásobovania krvi, inerváciou a lymfatickou drenážou. Preto sa v prípade závažných ochorení môže najskôr zaznamenať len hepatomegália alebo splenomegália a ako patológia postupuje, obidva tieto orgány sú nevyhnutne ovplyvnené tvorbou hepatosplenomegálie.

Symptómy hepatosplenomegálie

Symptomatológia hepatosplenomegálie je do značnej miery determinovaná základným ochorením, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegália je charakterizovaná pocitom ťažkosti a prasknutia v pravej a ľavej hypochondrii, definíciou zaoblenej formácie vystupujúcej z klenby (okraj pečene alebo sleziny). Ak existuje nejaká patológia vedúca k hepatosplenomegálii, pacient predkladá sťažnosti typické pre toto ochorenie.

Rýchle zväčšenie pečene je charakteristické pre onkologickú vírusovú hepatitídu. Významná bolesť okraja pečene počas palpácie je inherentná pri zápalových ochoreniach pečene a malígnych novotvarov a pri chronických ochoreniach sa vyskytuje počas exacerbácie alebo v dôsledku pridania hnisavých komplikácií.

Významné zväčšenie sleziny je možné pri cirhóze, trombóze žily sleziny. Charakteristickým príznakom trombózy je rozvoj gastrointestinálneho krvácania na pozadí ťažkej splenomegálie. Pri kŕčových žilách pažeráka sa naopak veľkosť sleziny na pozadí krvácania výrazne znížila (je to spôsobené poklesom tlaku v systéme portálnej žily).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Gastroenterológ môže mať podozrenie na hepatosplenomegáliu počas rutinného vyšetrenia: počas palpácie a perkusie sa zistí zväčšená pečeň a slezina. Takáto jednoduchá výskumná metóda, ako perkusie (perkusie), nám umožňuje rozlíšiť prolaps brušných orgánov od ich skutočného zväčšenia.

Normálne je v perkuse pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica začína od okraja rebra X (pozdĺž pravej prednej axilárnej čiary), potom prechádza pozdĺž okraja pobrežného oblúka vpravo, pozdĺž pravej parasternálnej čiary - dva centimetre pod pobrežným oblúkom, pozdĺž strednej čiary - 5-6 cm pod procesom xiphoidu, hranica pečene nie je ísť za ľavú parasternálnu líniu. Priečna veľkosť je 10-12 cm, postupne sa zužuje na ľavý okraj na 6-8 cm.

Perkusie sleziny môžu predstavovať určité ťažkosti v dôsledku jej malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje perkusiu). Normálne je splenická matnosť medzi okrajmi IX a XI, priemer približne 5 cm, pozdĺžny uhol by nemal presiahnuť 10 cm.

Palpácia brušných orgánov je informatívnejšia metóda. Je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú pečeň si môžete vziať nádor pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. Emfyzém pľúc, subfrenický absces, pravostranná pleuritída môže vyvolať hepatopózu, v dôsledku čoho bude dolný okraj orgánu palpovaný hlboko pod okrajom pobrežného oblúka, hoci skutočné rozmery nebudú zvýšené. Palpácia sleziny by sa mala vykonať na pravej strane. Prolaps ľavej obličky, nádorov a cyst pankreasu, nádorov hrubého čreva môže napodobniť splenomegáliu.

Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná pre všetkých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatosplenomegália. Cieľom diagnostického vyhľadávania je identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Klinické krvné testy, biochemické testy pečene odhaľujú poškodenie pečeňového tkaniva, hematologické ochorenia, vírusovú hepatitídu a iné infekčné a parazitárne ochorenia.

Ultrazvuk abdominálnych orgánov, MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať stupeň zväčšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegáliou, ale aj detegovať sprievodnú patológiu iných brušných orgánov.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia pečene. V lokálnej anestézii sa tkanivo pečene prepichne tenkou ihlou a materiál sa zhromaždí na histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pečene. Používa sa aj angiografia - zavedenie do pečene pečene a rádioaktívne rádioaktívne látky sleziny s následným vyhodnotením ich architektúry a portálneho prietoku krvi. Pri podozrení na hematologickú patológiu sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín.

Kombinácia hepatosplenomegálie so zmenami v pečeňových testoch naznačuje poškodenie parenchýmu pečene a akumulačné ochorenia. Detekcia lymfocytových proliferatívnych procesov, zmeny vo všeobecnej analýze krvi indikujú hematologickú patológiu. Charakteristické symptómy a klinické dôkazy poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňujú podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca.

Liečba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekcii izolovanej hepatosplenomegálie, neprítomnosti iných klinických prejavov a zmien v analýzach sa pacient monitoruje tri mesiace. Ak sa počas tejto doby veľkosť pečene a sleziny nezníži, pacient s hepatosplenomegáliou by mal byť hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení na dôkladné vyšetrenie a stanovenie liečebnej taktiky. Hepatosplenomegálne intervencie sú zamerané na liečbu základného ochorenia, tiež sa vykonáva symptomatická liečba.

Na zlepšenie stavu pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia - umožňuje vylučovať toxické metabolické produkty, ktoré sa hromadia pri dysfunkcii pečene. Choleretické lieky, antispasmodiká a hepatoprotektory uľahčujú stav pacienta s hepatosplenomegáliou a zlepšujú jeho kvalitu života. Patogenetická terapia hepatitídy je použitie antivírusových a hormonálnych liekov. Pri hematologických ochoreniach môže byť predpísaná chemoterapia a môže byť uskutočnená transplantácia kostnej drene.

Hepatosplenomegália je impozantný syndróm, ktorý vyžaduje povinnú liečbu vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Prognóza závisí od základného ochorenia, proti ktorému sa rozvinul hepatolénový syndróm. Predikcia ďalšieho vývoja hepatosplenomegálie je takmer nemožná z dôvodu multifaktoriálneho charakteru vzniku tohto stavu. Prevencia je prevencia vzniku chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu pečene a sleziny.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália nie je nezávislé ochorenie, ktoré predstavuje určitý typ existujúceho patologického syndrómu. V medicíne neexistuje žiadna takáto diagnóza, preto lekári používajú iný názov - „syndróm hepatosplenomegálie“, ktorý obsahuje mnoho ďalších klinických prejavov.

Čo je to?

Hepatosplenomegália je stav pacienta, pri ktorom je diagnostikovaný so súčasným zväčšením pečene a sleziny. Tieto dva orgány majú zároveň spoločnú cestu odtoku žilovej krvi a lymfatickej tekutiny.

Tento syndróm sa často vyskytuje pri vyšetrovaní pacienta na úplne iné ochorenia. Za zmienku stojí aj to, že tento prejav sa vyskytuje hlavne v malom veku - do troch rokov, čo je vysvetlené zvýšenou dynamikou onkologických patológií a vnútromaternicových infekcií u detí.

Každý prípad hepatosplenomegálie vyžaduje starostlivé pozorovanie a kontrolu, ako aj ďalšie diagnostické opatrenia na zistenie skutočnej príčiny patológie.

dôvody

Hepatosplenomegálny syndróm sa môže vyskytnúť u pacienta s úplne inými ochoreniami. Ak vezmeme do úvahy zvýšenie pečene a sleziny z hľadiska pravdepodobného zdravotného rizika, potom je extrémne malé alebo úplne chýba. Je oveľa dôležitejšie pochopiť príčinu tohto syndrómu, ochorenie, ktoré spôsobilo tento nárast, ktorý vám umožní začať liečbu skôr ako predtým.

Existuje niekoľko hlavných príčin tohto syndrómu:

• Choroby spôsobené požitím rôznych infekcií. Patrí medzi ne malária, brucelóza, fascioliaza, leishmanióza, cytomegalovírus, akútna vírusová hepatitída.
• Infekčné ochorenia chronického pôvodu - syfilis, mononukleóza.
• Hematologické ochorenia. Medzi ne patrí leukémia, lymfóm, myelofibróza, malígna anémia a iné krvné ochorenia.
• Choroby, ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršeného metabolizmu. Sú to amyloidóza, akromegália, Gaucherova choroba, Harlerov syndróm, sarkoidóza.
• Choroby, ktoré ovplyvňujú výskyt srdcového zlyhania - hypertenzia, ischémia, srdcové ochorenia.
• Hepatitída, cirhóza a iné ochorenia pečene.

Hepatosplenomegália u dieťaťa

Výskyt tohto syndrómu v detstve môže spôsobiť akútnu formu akéhokoľvek chronického ochorenia alebo patológie. Nanešťastie, keď je u dieťaťa zistené zvýšenie sleziny a pečene, nie je vždy správne rozhodnuté o ďalšej terapii.

Na určenie stupňa zvýšenia týchto orgánov musí mať pediatri informácie o normálnej veľkosti pečene a sleziny. Vo väčšine prípadov je vývoj tohto syndrómu u detí spôsobený prítomnosťou niektorých vrodených anomálií. Môžu to byť cysty, vrodené formácie a fibróza.

Napriek tomu, že hepatosplenomegália u dieťaťa nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre jeho zdravie, môže sa vyvinúť v akútnej forme. V tomto prípade sa u dieťaťa môže vyvinúť štrukturálna zmena v parenchýme sleziny a pečene, čo prirodzene narúša ich normálne fungovanie.

Identifikácia tohto syndrómu u detí sa vykonáva počas rutinnej prehliadky. Pediatri musia mať základné zručnosti vrátane palpácie a perkusie. Vo väčšine prípadov tieto metódy nestačia, takže sa vykonávajú podrobnejšie diagnostické opatrenia.

symptomatológie

Hepatosplenomegália je vo svojich klinických prejavoch pomerne mnohostranná, ale existuje jedno jasné znamenie, ktoré je absolútnym diagnostickým kritériom - zväčšenou pečeňou a slezinou rôzneho stupňa.

U pacientov sa navyše vyskytujú nasledujúce prejavy:

• Nepríjemné pocity, ktoré sa môžu vyskytnúť v ľavej a pravej hypochondriu.
• Bolesť, ktorá je lokalizovaná v pečeni.
• Zmeny v tóne pleti, identické so stavom kože so žltačkou.
• Pravidelné krvácanie z nosa, ako aj výskyt hematómov na tele s malým kontaktom.
• Tvorba nádoru pod pravým okrajom, ktorý sa počas dýchania posúva.
• Brucho sa stáva neprirodzene veľké.

Stojí za zmienku, že zoznam príznakov tohto syndrómu je určený priebehom ochorenia, ktoré spôsobilo hepatosplenomegáliu. Inými slovami, aké príznaky sú charakteristické pre jednu alebo inú chorobu, takéto príznaky sa objavia u pacienta so syndrómom hepatosplenomegálie.

diagnostika

Na diagnostiku hepatosplenomegálie sa vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta pomocou hmatového vyšetrenia brušnej dutiny. Vzdelávanie je zvyčajne pod pravým okrajom av niektorých prípadoch je možné ho pozorovať bez prehmatania stránky:

• Po počiatočnom vyšetrení musí pacient podstúpiť krvný test, ako aj analýzu biochémie. Táto štúdia vám umožní dozvedieť sa o prítomnosti rôznych vírusov, vrátane hepatitídy. Toto je obzvlášť dôležité, ak príčinou tohto syndrómu je porucha krvi.
• Jedným z účinných diagnostických opatrení je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť prítomnosť vzdelávania v pečeni a slezine, ako aj posúdiť stupeň difúznych zmien. Okrem toho, ultrazvuk vám umožní určiť štrukturálne zmeny nielen vo vyššie uvedených orgánoch, ale aj v celej dutine brušnej.
• Ak to nestačí, t.j. etiológia hepatosplenomegálie nie je známa, je indikovaná počítačová tomografia. Pomocou tejto štúdie je možné vizuálne vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgánoch.
• Angiografia sa vykonáva na určenie presnej veľkosti pečene a sleziny. Okrem toho je možné touto metódou určiť typ poškodenia orgánov, ako aj vyhodnotiť poruchy obehového systému v tejto oblasti. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa na zlepšenie obrazu ciev vyššie uvedených orgánov použije špeciálne kontrastné činidlo.

V niektorých prípadoch, keď všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia neposkytujú presný obraz, sa použije metóda biopsie, pričom sa získa malá časť tkaniva sleziny a pečene. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej tenkej ihly vloženej pod kožu.

liečba

Pred začatím liečby musí lekár presne určiť ochorenie, ktoré sa stalo provokujúcim faktorom, ktorý ovplyvnil nárast orgánov. Zvážte základné metódy liečby charakteristické pre tento prípad.

Liečba liekmi

Lieky sa používajú na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zväčšenie sleziny a pečene. Najčastejšie používané lieky sú:

• Dibazol.
• Drotaverinum alebo No-shpa.
• Papaverín.
• Platifillin.

Okrem antispasmodík sa používajú aj choleretické liečivá - Xylitol, Holosas atď.

Použitie týchto liekov je možné len po úplnom vymiznutí cholestázy u pacienta.

Hormonálna liečba

V tejto terapii sa prednizón používa v dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Ako sa zbaviť toxínov

Táto terapia vám umožní vyčistiť krv rôznych škodlivých stopových prvkov a toxínov. Na tieto účely použite:

• 5% roztok glukózy.
• Gemodez.
• Reopoliglyukín atď.

Zlepšenie ľudskej imunity

Ako lieky, ktoré stimulujú zlepšenie imunity, sa najčastejšie používajú nasledujúce látky:

Zlepšenie imunity je v tomto prípade veľmi dôležité, pretože rôzne vitamínové komplexy nielen posilnia telo, ale umožnia mu tiež zotaviť sa z používania hormónov a antibiotík.

diéta

Stojí tiež za starostlivosť o správnu diétu:

• Faktom je, že konzervačné látky a tučné potraviny nepriaznivo ovplyvňujú stav pečene a sleziny, takže je potrebné minimalizovať ich používanie.
• Je nevyhnutné používať rôzne cereálie, netučný tvaroh a nízkotučné polievky a vývary.
• Čaj a káva by sa mali tiež zlikvidovať a nahradiť ich čistou alebo minerálnou vodou.
• Môžete tiež piť kompóty, želé, ale len osobné prípravy.
• Používanie alkoholických nápojov, ako aj rôznych cukroviniek (kvôli vysokému obsahu masla a tukov) je prísne zakázané.

Hepatosplenomegália sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Jedným z hlavných dôvodov je - infekčná mononukleóza. O ňom sa môžete dozvedieť z tohto videa.

Čo je hepatosplenomegália: príznaky a liečba

Hepatosplenomegália je sekundárny syndróm, ktorý sprevádza vývoj mnohých patológií hepatobiliárneho systému. Prejavuje sa súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Klinický obraz závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto stavu.

Vo všeobecnosti existuje vždy niekoľko spoločných príznakov, menovite citlivosť brucha počas palpácie, pocit ťažkosti v hypochondrii a epigastrickej oblasti. Na objasnenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk (a niekedy aj MRI) brušných orgánov, pretože je možné vidieť ich zvýšenie. Na základe výsledkov testu je predpísaná komplexná liečba.

Hepatosplenomegália sa vyvíja u dospelých aj detí. Ale u detí mladších ako 3 roky je to častejšie. Je to spôsobené vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie.

Často sa patológia prejavuje rozmazanými symptómami a je detegovaná náhodne, keď je pacient vyšetrený na iné ochorenia. V medicíne sa hepatosplenomegália nepovažuje za samostatný problém - len za syndróm charakteristický pre určité ochorenie.

Hlavnými príčinami hepatosplenomegálie sú rôzne patológie, aj keď nie všetky sú rovnako nebezpečné. U detí môže ochorenie zmiznúť samo, aj keď príčinou bola infekcia. Ak však zväčšenie pečene a sleziny pretrváva dlhú dobu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Všetky príčiny ochorenia sú redukované na nasledovné faktory:

• ochorenia spôsobené parazitickou inváziou, vrátane brucelózy alebo dokonca malárie;
• chronické infekčné ochorenia, vrátane mononukleózy;
• poškodenie pečene (hepatitída, cholestáza, vývoj nádorov);
• kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie);
• patológií, pri ktorých dochádza k metabolickej poruche;
• poruchy krvi, vrátane Hodgkinovej choroby a hemolytickej anémie;
• abnormalít ciev pečene.

U malých detí sa často vyskytujú vnútromaternicové infekcie a onkologické ochorenia, u novorodencov hemolytické ochorenia. Mechanizmus vývoja patológie je taký, že najprv môže byť zväčšená len slezina (pri ochoreniach obehového systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde). Potom, ako choroba postupuje, sú do procesu zapojené oba orgány, pretože sú spojené spoločným systémom zásobovania krvou a inerváciou.

Čo je hepatosplenomegália pečene? Príčiny, príznaky a liečba syndrómu

Hepatosplenomegália je sekundárna patológia, ktorá sa objavuje uprostred mnohých chorôb. Vyznačuje sa súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobuje rozvoj syndrómu, sa klinické príznaky tiež líšia. Hlavným príznakom hepatosplenomegálie je však pocit ťažkosti v hypochondriu a bolesť pri prehmataní brucha. Choroby sa počítajú ako ICD kód 10.

popis

Hepatosplenomegália - čo je to u dospelých a detí? Ako sa prejavuje a prečo? Táto odchýlka sa tiež nazýva hepatolienálny syndróm. Nie je to samostatná choroba, ale dôsledok nejakej patológie. Kojenci a deti mladšie ako 3 roky sú na to náchylné, pretože je to práve táto veková skupina, ktorá je náchylnejšia na onkologické ochorenia a vnútromaternicové infekcie.

Typickým prejavom tejto patológie je zväčšená pečeň a slezina. Vo väčšine prípadov sa dá zistiť náhodným vyšetrením alebo skríningovým vyšetrením. Pacient často nemá žiadne iné klinické príznaky ochorenia, s výnimkou rastu orgánov, takže je ťažké diagnostikovať.

Pri absencii iných príznakov ochorenia by mal byť pacient pod dohľadom špecialistov a pravidelne absolvovať opakované vyšetrenia. Patogenéza syndrómu začína vývojom ďalšieho ochorenia vnútorných orgánov.

Varovanie! Mierna hepatosplenomegália sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez viditeľných klinických prejavov, preto zvýšenie počtu orgánov možno zistiť len pomocou inštrumentálnych diagnostických postupov.

Prečo sa vyvíja patológia

Príčiny rastu pečene a sleziny zahŕňajú ochorenia hepatobiliárneho systému a abnormality funkčnosti iných orgánov.

Počas palpácie je okraj zdravej pečene rovnomerný a ostrý, s patologickými zmenami jej vlastností: pri onkologickej chorobe získava hrudkovitý a tvrdý povrch a pri kardiovaskulárnych abnormalitách je voľný a okrúhly. Čo sa týka sleziny, v jej normálnom stave sa jej hrana počas palpácie ťažko cíti.

Hepatomegália sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych pečeňových patológií:

• difúzny zápal akútneho alebo chronického štádia;
• fibróza;
• regeneračné uzly;
• cysta;
• nádorové formácie;
• extra- a intrahepatická cholestáza atď.

Pečeň sa navyše zvyšuje s kardiovaskulárnymi ochoreniami:

• chronické srdcové zlyhanie;
• ochorenia srdca;
• endoflebitída hepatálnych žíl;
• hypertenzia;
• koronárne ochorenie;
• konstrikčná perikarditída;
• abnormálna štruktúra srdcových chlopní atď.

S hepatosplenomegáliou má mnoho pacientov tiež:

• ochorenia parazitického a infekčného typu (mononukleóza, leishmanióza, malária, syfilis a brucelóza);
• akumulačné ochorenia (amyloidóza, hepatóza a hemochromatóza);
• patológia portálového systému a pečeňových ciev;
• krvné ochorenia (anémia, žltačka aholických druhov, Hodgkinova choroba a leukémia).

U novorodencov sa hepatosplenomegália najčastejšie vyvíja na pozadí hemolytického ochorenia, u detí a detí predškolského veku sa vyvíja onkologické ochorenie a vnútromaternicové infekčné infekcie.

U dojčiat sa môže vyvinúť patológia v dôsledku vnútromaternicovej infekcie.

V počiatočnom štádiu syndrómu je možné pozorovať zvýšenie len v slezine alebo len v pečeni. Splenomegália (rast sleziny) je možná s abnormalitami v obehovom systéme a hepatomegáliou - s hepatitídou rôznych etiológií a inými patológiami pečeňového tkaniva.

Na začiatku sa u pacienta môže vyvinúť jedna z týchto foriem patologického rastu určitého orgánu, ale s postupujúcim ochorením začne lézia druhého.

symptomatológie

Známky hepatosplenomegálie závisia od ochorenia, proti ktorému sa vyvinula. Izolovaná forma tohto syndrómu je charakterizovaná pocitom plnosti a ťažkosti na oboch stranách hypochondria, ako aj zväčšeným okrajom orgánu (slezina alebo pečeň), ktorý je určený palpáciou.

Pri onkologických ochoreniach a vírusovej hepatitíde je možný rýchly rast pečene. A so zápalmi tohto orgánu, malígnymi nádormi, hnisavými komplikáciami a exacerbáciami chronických patologických stavov pri hmatoch hrany, existuje silný syndróm bolesti.

Rýchly rast sleziny nastáva ako výsledok trombózy žily tohto orgánu a cirhózy. Krvácanie gastrointestinálneho typu je považované za hlavný príznak trombózy, čo vedie k ťažkej splenomegálii. Ale pri kŕčových žilách pažeráka dochádza k poklesu veľkosti sleziny spôsobenej poklesom tlaku v portálnej žile.

Okrem uvoľnenia pečene z okraja rebier môže pacient vykazovať také príznaky ako:

• žltačka;
• ascites;
• časté krvácanie z nosa a okamžitý výskyt podliatin pri stlačení na pokožku alebo úder.

Diagnostické metódy

Prvé podozrenia z hepatosplenomegálie sa môžu objaviť počas jednoduchého lekárskeho vyšetrenia, t. Je možné identifikovať zvýšenie pečene a sleziny hmatom alebo perkusiou (diferenciálna diagnostika). Okrem toho je možné pomocou perkusie rozlišovať medzi skutočnou hepatosplenomegáliou a prolapsom brušných orgánov.

Existujú však určité ťažkosti s perkusiou sleziny, pretože je malá a nachádza sa v blízkosti čriev a žalúdka. A keď sa v nich tvorí plyn, perkusie sleziny je ešte ťažšie.

Presnejšie informácie možno získať palpáciou. Nesmieme však zabúdať, že hepatomegália s týmto typom diagnózy je podobná nádoru žlčníka, hrubého čreva alebo pravej obličky.

Na falošnú splenomegáliu pri palpácii je možné zvážiť cyst alebo nádorový nádor v pankrease, nádor hrubého čreva a prolaps ľavej obličky.

Všetci pacienti s podozrením na hepatosplenomegáliu musia byť odkázaní na gastroenterológa. Musí identifikovať chorobu, ktorá spôsobila túto patológiu.

Pomocou krvných testov a pečeňových testov sa zistila prítomnosť nasledujúcich ochorení:

• poškodenie pečene;
• vírusovú hepatitídu;
• parazitických a infekčných infekcií.

Ultrazvuk, MRI a MSCT brušnej dutiny sa používajú na určenie stupňa hepatosplenomegálie a prítomnosti iných patológií. Ultrazvukové vyšetrenie je považované za jedno z najpresnejších, pretože umožňuje určiť príznaky echo patológie (veľkosť, štruktúra a prítomnosť cystických uzlín).

Ak sa vyskytnú ťažkosti s presnou diagnózou, použije sa biopsia pečeňovej punkcie. Tento postup je invazívny, ale môže sa použiť na presnú identifikáciu poškodenia pečeňového tkaniva. Vykonáva sa v lokálnej anestézii pomocou tenkej ihly, pri ktorej sa orgán prepichne a odoberie sa potrebné množstvo materiálu, ktoré sa potom prenesie na histologické vyšetrenie.

Ďalšou diagnostickou metódou používanou na podozrenie na zväčšenú pečeň a slezinu je angiografia. Pozostáva zo zavedenia špeciálnej látky do ciev týchto orgánov, čo uľahčuje hodnotenie prietoku krvi a architektonických prvkov. Ak existuje pravdepodobnosť hematologického ochorenia, pacientovi je predpísaná biopsia lymfatických uzlín alebo punkcia kostnej drene.

Dešifrovanie analýz:

• S vývojom hepatosplenomegálie a odchýlkami od normy vo vzorkách pečene je možné vyvodiť záver o prítomnosti akumulatívnych ochorení alebo poškodení tkanív orgánu.
• Odchýlky vo všeobecnej analýze myoproliferatívnych procesov krvi a lymfómu naznačujú hematologické ochorenie.
• Symptómy kardiovaskulárnych patológií indikujú zlyhanie srdca.

terapia

V prípadoch, keď je u pacienta zistená izolovaná hepatosplenomegália, ale nie sú žiadne abnormality v testoch alebo iných príznakoch hepatolienálneho syndrómu, pacient je jednoducho pod lekárskym pozorovaním počas 3 mesiacov.

Pri absencii redukcie veľkosti orgánov počas tohto obdobia by mal byť hospitalizovaný pre dôkladnejšie gastroenterologické vyšetrenie a predpísanie liečby.

Je to dôležité! S týmto syndrómom by ste nemali vykonávať samoliečbu ľudovými liekmi, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám a zhoršeniu stavu.

Terapia tejto patológie je zameraná na elimináciu základu ochorenia a symptómov. S pomocou detoxikačnej terapie sa z tela vylučujú toxické látky, čím sa zlepšuje celkové zdravie. Pacientovi sa tiež predpisujú hepatoprotektory, antispasmodiká a choleretické činidlá.

Hormonálne a antivírusové lieky sa používajú na elimináciu patogénneho prostredia a v prítomnosti hematologických ochorení sa používa chemoterapia alebo transplantácia kostnej drene.

záver

Hepatosplenomegália je patológia vyžadujúca povinnú lekársku starostlivosť. Môže sa vyvinúť u detí aj dospelých. Prognóza života pacienta priamo závisí od ochorenia, proti ktorému sa tento syndróm objavil. Ako prevencia sa odporúča prijať opatrenia na zabránenie vzniku chorôb, ktoré môžu spôsobiť rast pečene alebo sleziny.

video

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Hepatosplenomegália u dospelých: čo to je

Keď sa bolesti jedného z vnútorných orgánov začnú obťažovať, nie je to veľmi príjemné, ale zároveň sa stáva, že súčasne trpí niekoľko orgánov. Tieto ochorenia zahŕňajú hepatosplenomegáliu. Čo je to choroba u dospelých?

Hepatosplenomegália nie je samostatným ochorením, ale syndrómom, ktorý sa prejavuje ako súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Tieto orgány sú navzájom spojené portálovou žilou a majú rovnakú cestu inervácie a majú spoločné lymfatické priechody na odstránenie tekutiny. Tento syndróm indikuje prítomnosť ochorenia jedného z vnútorných orgánov. To môže prejaviť príznaky, ako je bolesť v bruchu pri stlačení prstami, brnenie v oblasti rebier a bolesti v epigastriu, sprevádzané pocitom ťažkosti. Prejav symptómov hepatosplenomegália syndrómu bude priamo závisieť od ochorenia vnútorného orgánu, ktorý je zdrojom ochorenia.

Aby sme zistili, že sa zväčšila veľkosť pečene a sleziny, je možné ju použiť pri vyšetrení ultrazvukom alebo pomocou počítačovej tomografie, ako aj pomocou palpácie a perkusie.

Bohužiaľ, takýto hepatosplenomegálny syndróm sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Tento syndróm sa často pozoruje u novorodencov a detí do troch rokov. Hepatosplenomegália sa začína prejavovať u dieťaťa, ktoré je stále v intrauterinnom náleze, príčinou môže byť prítomnosť infekcie alebo onkopatológie, ako aj v prípade ochorenia vnútorných orgánov. Starší pacienti môžu tento syndróm pociťovať so zlou stravou, ak budú jesť veľa tuku. A v období aktívneho rastu dieťaťa, keď vnútorné orgány rastú a formujú sa.

Je veľmi dôležité nájsť základné ochorenie, ktoré spôsobilo komplikácie pečene a sleziny a vyliečiť ho. V tomto prípade sa tieto orgány budú môcť vrátiť do normálnej veľkosti a dieťa už nebude nebezpečné v ďalšom vývoji.

Symptómy manifestácie

Počiatočné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri syndróme hepatosplenomegálie, by sa nemali ignorovať. Zvlášť, ak prinášajú nejaké nepohodlie a objavujú sa dlhú dobu. Počas identifikovanej choroby pomôže vyhnúť sa zložitej a dlhodobej liečbe. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

1. pocit ťažkosti a expanzie, ktoré sa objavujú z ľavej a pravej hypochondria,
2. opuch (ascites) brucha a jeho zväčšenie v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom,
3. bolesť v mieste pečene,
4. žltačka. Koža a sliznice sa môžu zožltnúť,
5. tvorba nádoru pod pravým horným kvadrantom, ktorá sa môže počas dýchania pohybovať, môže byť sprevádzaná bolestivým pocitom

Hepatosplenomegálny syndróm sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, z ktorých hlavné sú:

• Akútne alebo chronické ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k zhoršeniu krvného obehu. Medzi takéto ochorenia pečene patria: difúzny zápal pečene, cirhóza, fibróza, cholestáza, cysta pečene, hepatitída.
• Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, konstrikčná perikarditída, srdcové ochorenia, hypertenzia, srdcové ochorenia),
• Infekčné ochorenia, invázie (mononukleóza, malária, týfus),
• Závažné poruchy krvi (závažná anémia, leukémia)
• Dedičnosť.

U zdravého človeka má pečeň hladký, rovnomerný okraj, a ak sa vyskytnú poruchy spojené s ochorením, potom hmatové pocity môžu pociťovať stvrdnutie, zaoblenie, tuberozitu alebo uvoľnenie orgánu. Pečeň a slezina sa zväčšujú v rovnakom čase a môžu striedavo závisieť od toho, ktorý orgán „zlyhal“ v práci a čo záťaž prešla.

Pri skúmaní ultrazvuku môže napísať záver - difúzna zmena v pečeni a pankrease. Čo to znamená? Pankreas je veľmi pevne viazaný na pečeň a žlčník, takže akékoľvek nezrovnalosti sa zobrazia v neďalekom orgáne. Preto akýkoľvek diskomfort alebo syndróm bolesti môže zavádzať pacienta o zdroji chorého orgánu. Difúzne zmeny v pečeni - zmena v štruktúre pečene. Príznaky difúznych zmien v pečeni sú menšie alebo zložité patologické zmeny v štruktúre orgánu. Zároveň existuje rozpor medzi veľkosťou frakcií pečeňového parenchýmu, vonkajšou zmenou jeho okrajov a priestorom medzi žilami a artériami a žlčovými kanálmi. To môže byť signál pre ochorenie pečene. Pri hepatosplenomegálii sa difúzna zmena v pečeni vyznačuje jej zväčšením.

Pečeň je „filtrom“ nášho tela, čistí ju od toxínov, vyživuje krv potrebnými enzýmami a vykonáva ďalšie funkcie. Ak je pečeň ovplyvnená veľkým množstvom dráždivých látok, toxínov alebo iných škodlivých látok, potom sa začne aktívne odvodzovať, môže to vyvolať hepatosplenomegáliu, to znamená zvýšenie jej veľkosti a narušenie jej práce.

Liečba difúznych zmien v pečeni zvyčajne prináša pozitívne výsledky, ak v čase identifikácie zdroja ochorenia. Ak je zdrojom otravy pečene je vírusová infekcia, potom antivírusové a antibakteriálne lieky sú predpísané.

Krv tiež musí byť zbavená toxínov. V kombinácii so všeobecnou liečbou lekár predpíše príjem vitamínov na rýchle zotavenie tela.

Ochorenie pečene

Medzi komplexnejšie ochorenia pečene patria:

• Hepatitída A, B, C
• Cirhóza je porušením pečene, v ktorej dochádza k deštrukcii integrálneho epitelu orgánu, ktorý nemožno obnoviť,
• steatosis,
• Zlyhanie pečene - v tomto stave pečeň plne nevykonáva svoje funkcie,
• Pečeňová cysta
• Benígne a malígne nádory v pečeni, rakovina
• Fibróza - keď sú zdravé pečeňové bunky postupne nahradené spojivovým tkanivom.

Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť v skorom štádiu ochorenia pečene, sú takmer rovnaké u mužov a žien a prejavujú sa nasledovne:

1. Emocionálny stres - s prejavom hnevu, podráždenia, únavy,
2. Neustále sa opakujúce prechladnutie,
3. hypertenzia,
4. nadváha,
5. Bolesť na pravej strane, často boľavá alebo zosilnená,
6. Žltačka, keď sliznice očí a farba kože majú žltkastý odtieň,
7. Kožné zmeny (červené nohy a dlane, žilky pavúkov)
8. Nauzea, niekedy so zvracaním,
9. Horkosť v ústach,
10. Tmavá moč a tekuté výkaly,
11. nadúvanie
12. Porušenie menštruačného cyklu u žien a mužov môže začať impotenciu.

Liečba ochorenia pečene

Ošetrenie je predpísané individuálne každému pacientovi jeho ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov vyšetrenia a testov. Veľa k chagrin, ale väčšina ochorení pečene je veľmi ťažké liečiť. Mnohé z nich nie sú prístupné lekárskej starostlivosti, pretože nie je možné úplne obnoviť pečeň. Ale stále môžete podporovať. Lekársku liečbu a priebeh predpisuje striktne lekár.

Diéta bude dobrým pomocníkom pre úspešnú liečbu.

Lekári, ktorí by mali byť konzultovaní, ak si všimnete podozrenie na hepatosplenomegáliu, je všeobecný lekár a môže poskytnúť pokyny na návštevu iných špecialistov, ako je gastroenterológ, hematológ, špecialista na infekčné ochorenia.

Ako liečiť hepatosplenomegáliu

Liečbu predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie sa používajú nasledujúce typy liečby:

• Liečba drogami,
• detoxikácia,
• Bazálna liečba,
• Hormonálna terapia.

Počas liekovej terapie sú predpísané cholespasmodické lieky (papaverín, nas-pa, dibazol), ako aj choleretické lieky (cholosac, sorbitol, roztok magnézie).

Detoxikačná terapia je potrebná na odstránenie intoxikácie z vnútorného orgánu a posilnenie jeho štruktúry. Zvyčajne predpísaný reopoliglyukín, intravenózny roztok glukózy, karboxylázy a kyseliny askorbovej.

Počas bazálnej liečby je dôležité zastaviť vírus v tele ako zdroj ochorenia. Predpisujú sa protivírusové a imunomodulačné lieky (interferón, acyklovir, zovirax, crixivan a mnoho ďalších).

Počas hormonálnej terapie sa môže predpísať prednizón, dávka je individuálna na základe hmotnosti pacienta. Táto terapia je potrebná na zastavenie zápalových procesov.

Tiež vždy predpisujte lieky, ktoré chránia pečeň pred zaťažením liekmi a toxínmi a pomáhajú pri jej obnovovaní natívnych pečeňových buniek (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin a ďalšie).

Nezabudnite na pacienta o starostlivosť, o jeho črevá, pretože s takým množstvom liekov môže zlyhať v práci vo forme hnačky alebo zápchy, a môže tiež začať črevnú dysbiózu. Súčasne je potrebné užívať lieky na ochranu črevnej mikroflóry, ktoré obsahujú prospešné baktérie, ako napríklad Linex.

Liečba hepatosplenomegáliou je sprevádzaná vitamínovou terapiou. Rovnako ako strava vo výžive.

Diéta pre ochorenie pečene

Tak ako pri každej chorobe, telo bude ľahšie "bojovať" s chorobou, ak budete dodržiavať predpísanú liečbu, ale aj ak budete dodržiavať diétu s príjmom potravy. Zvlášť ak ide o liečbu pečene. Diéta pre hepatosplenomegáliu pečene je rovnaká ako pre akúkoľvek inú chorobu v akútnej forme, a to by mala byť úplne vylúčená z vašej stravy:

1. silne vyprážané a tučné jedlá
2. korenené a slané jedlá. Zelenina ako cesnak a cibuľa by mala byť tiež vylúčená. Tiež nejedzte konzervované ovocie a zeleninu,
3. strukoviny (hrach, sójové bôby, fazuľa),
4. údené potraviny (ryby, mäso, sadlo),
5. obsahujúce alkoholické nápoje
6. silný čaj a káva
7. pečivo so smotanou (koláče, pečivo).

Odporúča sa zamerať sa na ryby a mäso netukových odrôd, varené, rôzne druhy obilnín, mliečne výrobky, najmä netukový tvaroh, zeleninu a ovocie. Pite viac vody, kompótov a želé.

Čo je hepatosplenomegália a ako ju liečiť?

Hepatosplenomegália je súčasné zväčšenie pečene a sleziny. Tento problém sa prejavuje u dospelých a detí s abdominálnou distenziou, bolesťou na pravej a ľavej strane a zažívacou poruchou. Po objavení podozrivých príznakov by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Terapeut alebo hepatológ vám vysvetlí, čo je to hepatosplenomegália a ako liečiť tento stav. Na to lekár predpíše diagnózu a určí príčinu. Potom je predpísaná komplexná konzervatívna liečba. Okrem toho musíte dodržiavať zdravý životný štýl. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Čo je hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Vyznačuje sa nadúvaním a nepríjemnými príznakmi. Z týchto orgánov je spojený so zhoršeným odtokom žilovej krvi a lymfatickej tekutiny. Pečeň je úzko spojená so slezinou nielen svojou polohou, ale aj lymfatickými cievami, systémom portálnej žily a celkovou inerváciou.

Problém je zvyčajne zistený náhodou, pri skríningu na iné ochorenia. Rozšírenie orgánov je sekundárne, to znamená dôsledok akejkoľvek patológie. Hepatosplenomegália je častejšia u detí od narodenia do 3 rokov ako u dospelých, najmä so sprievodnými onkologickými ochoreniami.

Príčiny hepatosplenomegálie u dospelých a detí

Keď sa hepatosplenomegália nachádza u dieťaťa alebo dospelého, ochorenia vnútorných orgánov, infekcie, parazity, rakovina a kardiovaskulárne poruchy, systémové kožné ochorenia sú zvyčajne provokujúce faktory. Výskyt tohto syndrómu u detí je často spojený s onkologickými príčinami, vrodenou tuberkulózou alebo syfilisom a niekedy s nesprávnou diétou (mastné, vyprážané, nezdravé jedlo). Zriedkavo sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývoja.

Poškodenie pečene

Poruchy pečene (zmeny tkaniva) vedú k zhoršenému prietoku krvi v portálnej žile. Podmienka týkajúca sa:

• cirhóza;
• nezápalové ochorenia;
• hepatitída.

Zmena tkaniva je spôsobená fibrózou, intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou. Pri diagnostike sa tiež detegujú cysty alebo nádorové útvary.

Tkanivové lézie sa vyskytujú v chronickej alebo akútnej forme. To spôsobuje vznik regeneračných uzlín (porušenie lobulárnej štruktúry pečene).

Infekčné a parazitárne ochorenia

Mierna hepatosplenomegália je často spôsobená infekčnými ochoreniami. Takéto prejavy napríklad spôsobujú maláriu, rubeolu, cytomegalovírus a mononukleózu. Niekedy sa vyskytne hepatosplenomegália v dôsledku parazitických invázií. Príčinou sú červy: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkológia a ochorenia krvi

Hepatosplenomegália u detí sa vyskytuje v dôsledku problémov s krvnou plazmou. Choroby hematopoetického systému sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Sú to najmä závažné podmienky:

• Hodgkinova choroba;
• leukémie;
• malígna anémia alebo anémia.

Onkologické príčiny vznikajú v pečeni vo forme benígnych nádorov. Nádor alebo polyp je schopný ísť do zhubného výrastku, ktorý spôsobuje zväčšenú pečeň.

Choroby srdca

Hepatosplenomegália syndróm so zvýšením pečene sa vyskytuje v dôsledku chronických ochorení. Porušenie prietoku a odtoku krvi v portálnej žile je spôsobené poškodením srdca. To je ovplyvnené kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je hypertenzia, defekty alebo nedostatok. Zväčšená slezina a často pečeň je spojená s poinfarktovou kardiosklerózou alebo fibrózou srdca.

Iné štáty

Niekedy dochádza k zvýšeniu krvotvorných orgánov a zhoršenému prietoku krvi v dôsledku patologických zmien v tele ako celku, metabolických porúch a následkom autoimunitných reakcií:

• systémový lupus erythematosus;
• akromegália;
• amyloidóza;
• sarkoidóza a ďalšie.

Pečeň je priamo ovplyvnená stavom iných vnútorných orgánov. Preto je jeho zvýšenie spojené s problémami tráviaceho traktu.

Ďalšie príznaky

Príznaky zväčšenej pečene s hepatosplenomegáliou spôsobujú nepohodlie. Človek pociťuje nepríjemné pocity - ťažkosť v žalúdku, pocit distencie, bolesť v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu.

Je potrebné starostlivo zvážiť nasledujúce klinické prejavy hepatosplenomegálie:

• ascites (edém) brucha;
• príznaky žltačky: zožltnutie kože, očí, jazyka, tmavého moču a zosvetlenie výkalov;
• pocit ťažkosti v oblasti brucha.

S hepatosplenomegáliou sa zväčšuje veľkosť brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Z tohto dôvodu pacient cíti ťažkosť a šírenie. Na bruchu v oblasti pupka sú žily viditeľné pod kožou (znak sa nazýva „hlava Medúzy“). Niekedy si môžete všimnúť nádor v pravej hypochondriu, ktorý sa počas dýchania posúva. Toto je jasný znak zväčšenej pečene, ktorá by sa normálne mala skrývať spodným pravým okrajom. Ak je zaokrúhlené vzdelávanie definované vľavo, táto zväčšená slezina je hmatateľná. Syndróm je sprevádzaný nepríjemnou bolesťou.

Hepatosplenomegália sa často kombinuje so známkami žltačky, keď koža tela a sliznica očí, ústa menia farbu na redukovanú žltú. Možné je gastrointestinálne a nazálne krvácanie, na tele a končatinách sa objavujú podliatiny.

Diagnostické metódy

Zväčšené orgány sú palpované počas palpácie av niektorých prípadoch dokonca vizuálne určené. Skúste prejsť testami:

• klinický krvný test (ukazujú prítomnosť zápalu a problémov hematopoetického systému);
• biochemický krvný test (potvrdzuje, že problém je s pečeňou);
• všeobecná analýza moču a výkalov.

Informatívna inštrumentálna diagnostická metóda sa považuje za ultrazvuk. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stupeň zmien tkanív, prítomnosť nádorov, problémy s inými vnútornými orgánmi. Podobné, ale jasnejšie údaje poskytujú počítačovú tomografiu.

Stojí za zmienku, že zoznam príznakov tohto syndrómu je určený priebehom ochorenia, ktoré spôsobilo hepatosplenomegáliu. Inými slovami, aké príznaky sú charakteristické pre jednu alebo inú chorobu, takéto príznaky sa objavia u pacienta so syndrómom hepatosplenomegálie.

Okrem toho sa angiografia vykonáva ako spôsob vizualizácie veľkosti pečene a priľahlej sleziny. Na vykonávanie angiografie sa používa rádiopakomatická látka, ktorá pomáha prenášať jasný obraz ciev v pečeni a slezine, aby sa určilo, kde presne nastali problémy s prekrvením krvi. Pri diagnóze si lekár všimne nasledujúce príznaky:

• anechoické uzliny - znak cysty;
• hrubá echostruktúra - znak fibrózy;
• zväčšená pečeň s homogenitou - označuje mastnú dystrofiu.

Súčasťou inštrumentálneho vyšetrenia je aj odber bioptického materiálu z pečene a sleziny, prepichnutie z lymfatických uzlín a kostnej drene. Toto je potrebné, ak iné metódy neposkytli presný výsledok. Biopsia (odber tkaniva s tenkou ihlou cez kožu) sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ak je hepatosplenomegália spôsobená srdcovými a cievnymi problémami, je potrebná elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

Liečba Hepatosplenomegáliou

Pacient s hepatosplenomegáliou potrebuje vedieť, že to nie je zväčšenie orgánov, ktoré sa liečia, ale ochorenie, ktoré ho spôsobilo. Lieky sa predpisujú proti hlavnej chorobe, strave. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Drogová liečba hepatosplenomegálie pečene sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• detoxikačné;
• steroidy;
• symptomatických prostriedkov.

Na odstránenie toxínov, ktoré sa nahromadili v dôsledku zhoršenej činnosti pečene, sa roztok Rheopoliglukinu podáva do 400 ml alebo Hemodezu do 300 ml denne. Okrem toho sú predpísané základné liečebné prostriedky:

• Interferón (pre vírusové ochorenia);
• Imuran (ak je zvýšenie spôsobené autoimunitnými procesmi);
• No-shpa, Drotaverinum (na odstránenie spazmu zo žlčových ciest);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, ktoré napomáhajú regenerácii pečene);
• Holosas (na zvýšenie produkcie žlče v neprítomnosti kameňov v žlčových kanáloch a močovom mechúre).
• vitamínové komplexy pre imunitu (Liver Nutrilite active, Hepatrin);
• hormonálne lieky na rýchle odstránenie zápalu (Prednizolón);
• Lacidofil, Linex a iné probiotiká.

Diéta a životný štýl

Strava pre hepatosplenomegáliu na základe tabuľky číslo 5 podľa Pevznera. sú zakázané:

• vyprážané jedlá;
• tučné jedlá;
• nakladaná zelenina;
• korenené koreniny;
• údené výrobky;
• alkoholické nápoje;
• koláče.

V strave je povolené mäso a ryby. Odporúča sa variť vo varených alebo dusených pokrmoch. Keď hepatosplenomegaly užitočné kaše. Lekár Vám odporučí použitie tvarohu a iných mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku (ale bez tuku).

Diétna výživa pre hepatomegáliu pečene obsahuje všetky dostupné a lacné potraviny a zo zoznamu povolených potravín si môžete vybrať, čo vám vyhovuje s peniazmi, alebo čo chcete. Odhadované náklady na týždennú diétu sa líšia v rozmedzí 1400-1500 rubľov.

Počas tohto obdobia je potrebné doplniť vodnú rovnováhu tela a vypiť čistenú vodu v množstve 1,5-2 litrov za deň. Je možné pripraviť kompóty a želé z ovocia a bobúľ z nápojov. Zakázaná silná káva alebo čierny čaj - je lepšie nahradiť ich čakankou a zeleným / červeným čajom.

Pri akútnom zápale pečene sa odporúča odpočinúť si a odpočívať v posteli. V iných prípadoch je mierna fyzická aktivita prospešná.

Chirurgická liečba

Operácia hepatosplenomegálie sa vykonáva, ak je pacient prijatý vo vážnom stave alebo je prítomný zhubný nádor. Pri ascites je predpísané čerpanie nahromadenej tekutiny. V prípade rakoviny sa chemoterapia vykonáva po operácii.

Ak sa zistia poruchy krvi, uskutoční sa transplantácia kostnej drene.

Prevencia a prognóza

Hepatosplenomegália je liečená konzervatívne. Včasné volanie o pomoc vám umožní obnoviť zdravie pečene a ďalších orgánov v krátkom čase.

Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl. Keď sa zistia prvé príznaky indispozície, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Aby ste nezaťažovali pečeň, mali by ste jesť mierne mastné, vyprážané, slané, korenené a údené potraviny. Lekári odporúčajú monitorovať vodnú bilanciu tela a vypiť až 2 litre čistej vody denne.