Ak chcete pochopiť, ako sa zbaviť žlčových kameňov, musíte získať všeobecnú predstavu o chorobe. Prítomnosť zubného kameňa v žlčníku alebo žlčových cestách znamená rozvoj ochorenia žlčových kameňov. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nesprávneho metabolizmu alebo stagnácie žlče.
Žlčové kamene pozostávajú z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínových solí. Vzdelanie je bežné, vyskytuje sa v každej desiatej osobe, v starobe ešte častejšie. Existujú rôzne tvary a veľkosti od jemného galského kalu a kameňov o veľkosti 2 cm (20 mm) až po obrovské kamene s priemerom 16 cm (160 mm) a viac.
Príčiny a predispozičné faktory
- Metabolické poruchy a kvalitatívne zloženie žlče s prevahou vápnika, žlčových pigmentov alebo cholesterolu.
- Žlčníka.
- Dyskinéza žlčových ciest.
- Stagnácia žlče v dôsledku rôznych patológií (hlavná duodenálna papila, žlčový trakt).
Predispozičné faktory zahŕňajú:
- Príslušnosť k žene.
- Nadmerná telesná hmotnosť.
- Časté tehotenstvo.
- Terapia estrogénom.
- Genetická predispozícia.
- Nesprávna strava s veľkým množstvom tuku.
- Vyčerpávajúce diéty.
- Určité ochorenia (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a ďalšie).
- Laparotomická chirurgia.
Klinický priebeh
Pomerne často je choroba asymptomatická. Postupne, s akumuláciou zubného kameňa sa začnú obťažovať pacienti s týmito príznakmi:
- Bolesti v kŕče v epigastriu vpravo, s rôznou intenzitou.
- Pocit horkosti v jazyku.
- Nevoľnosť, zvracanie, svrbenie.
- Hypertermia.
- Žlté zafarbenie kože a skléry.
Prejavy žlčovej koliky
Tento stav často sprevádza žlčové kamene. Kolika sa vyznačuje intenzívnou, neznesiteľnou bolesťou na pravej strane. Bolesť predchádza chyba v strave alebo trasenie.
Bolesť je taká silná, že pacient nemôže nájsť pohodlnú polohu. Koliku môže sprevádzať zvracanie, ak sa v žlčníku vyvinie zápal, je zahrnutá vysoká horúčka.
diagnostika
Lekár je povinný vykonávať diagnostické činnosti v plnom rozsahu, okrem iných patológií, na určenie závažnosti stavu. Spravidla pacienti idú k lekárovi po záchvate pečeňovej koliky, bolesť spôsobuje značné nepohodlie a je náchylná k recidíve.
Je dôležité, aby lekár zozbieral celú históriu a zistil, ako choroba začala, ako postupoval, aké lieky pomáhali, charakter nástupu útokov, vysledovať spojenie medzi chorobou a diétou. Potom vyšetrenie a identifikácia príznakov cholecystitídy (Gallstone) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a ďalšie. Vyhodnocuje sa farba žlčových integencií a skléry, odtiaľ začína žltačka.
Po konzultácii sa vykonáva inštrumentálna diagnostika žlčových kameňov:
- Ultrazvukové vyšetrenie - vo väčšine prípadov odhaľuje žlčový kameň.
- X-ray brušnej dutiny:
- Prehľad rádiografu - zameraný na identifikáciu zubného kameňa s veľkým množstvom vápnika v kompozícii.
- Štúdia so zavedením kontrastu v žlčníku - umožňuje nájsť kamene, ktoré nie sú viditeľné na štandardných röntgenových lúčoch.
- CT a MRI môžu rozlíšiť aj malé kamene v žlčníku, používajú sa na diferenciálnu diagnostiku.
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia pomáha hodnotiť stav žlčových ciest, zisťovať kamene a objemové neoplazmy.
Uskutočňuje sa laboratórna diagnostika - v krvi sa stanoví hladina markerov bilirubínu a zápalu (CRP, ESR, leukocytóza a ďalšie).
liečba
Pacienti, ktorí nevedia, kam sa obrátiť na cholelitiázu, by sa mali dohodnúť s gastroenterológom. Lekár vykoná úplné vyšetrenie a určí ďalšie kroky liečby. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané, môže poškodiť. Napríklad použitie cholagogue v prítomnosti kameňov vedie ku komplikáciám.
Ak sú kamene malé (do 3 cm.), Existuje len málo útvarov, je dovolené vyskúšať konzervatívnu liečbu. Zahŕňa to resorpciu kameňov zavedením špeciálnych liekov, diaľkovú litotripsiu šokovej vlny, perkutánnu transhepatickú cholelitolýzu a ďalšie.
Lekárske rozpúšťanie kameňov
Na tento spôsob terapie sa používajú lieky obsahujúce ursodeoxycholovú a chenodeoxycholovú kyselinu. Látky rozpúšťajú kameň obsahujúci nadbytok cholesterolu. Zvyčajne sa táto metóda používa, keď sú kamene malé (4-16 mm). Pri výbere metódy by mala zostať normálna kontraktilita žlčníka.
Lieky sa aplikujú na dlhý kurz od šiestich mesiacov do dvoch rokov pod dohľadom lekára. Vo väčšine prípadov metóda pomáha, ale choroba sa môže znovu objaviť. Prevencia relapsu, budete musieť pokračovať v užívaní liekov v malých dávkach.
Vzdialená litotripsia rázových vĺn
Metóda je navrhnutá tak, aby rozdrvila veľký kameň v žlčníku do mnohých malých, často používaných v spojení s predchádzajúcou metódou. Prvým krokom je drvenie veľkých kameňov. Druhou je rozpúšťanie výsledných malých fragmentov liečivom.
Litotripsia v rázovej vlne obsahuje mnoho nebezpečenstiev, počas zákroku sa žlčovod môže zablokovať alebo môže byť poškodený žlčník. Existuje potreba chirurgického zákroku.
Perkutánna transhepatická cholelitolýza
Zriedkavo minimálne invazívna metóda liečby. Spočíva v katetrizácii žlčníka cez kožu a tkanivo pečene. Prostredníctvom katétra sa vloží prostriedok (metyl-butyléter), ktorý rozloží počet akéhokoľvek pôvodu.
Chirurgická liečba
Keď je konzervatívna liečba kontraindikovaná alebo neúčinná, je potrebné rozhodnutie o operácii. Často vykonávajú endoskopické operácie cez malý laparoskopický otvor. Intervencie sú minimálne invazívne, nenechávajú veľké jazvy, sú relatívne lacné a je menej pravdepodobné, že ich komplikujú prietrže.
Kamene alebo celý mechúr je možné odstrániť zubným kameňom. Častejšie je orgán odstránený, metabolické poruchy nezmiznú, kamene sa môžu znovu objaviť. Ak je kameň veľký, s inými indikáciami (adhézie, obezita, tehotenstvo), je vykonaná otvorená laparotomická operácia.
Postcholecystektomický syndróm
Operácia pomáha väčšine pacientov, zriedkavo (dva z desiatich prípadov) sú následky liečby alebo reziduálnych účinkov, ktoré nezmizli po operácii, zjednotenej názvom postcholecystektomický syndróm. Patrí medzi ne:
- Lézie žlčových ciest, ktoré nie sú spojené so žlčníkom (poruchy Oddiho zvierača, calculus choledochus).
- Pooperačné komplikácie (zrasty, prietrže, poškodenie žlčových ciest, tvorba kameňov v kultúre močového mechúra a ďalšie).
- Choroby spôsobené žlčovými kameňmi, ale nezastavené po operácii (biliárna pankreatitída, hepatitída).
Správne zvolená liečba prináša úľavu od choroby, pri prvých príznakoch žlčových kameňov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
diéta
Ak má človek sklon k tvorbe kameňov v žlčových cestách alebo k vzdelávaniu, ale odstránené, je mimoriadne dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné jesť často (6 krát u žien) v malých porciách. Pri takejto diéte sa uvoľňovanie žlče cez dvanástnikovú papilu neustále stimuluje, tajomstvo nestagnuje. Ak je porcia príliš veľká, zvyšuje sa motilita žlčníka, čo v prítomnosti zubného kameňa môže viesť k zápalu.
Diéta má byť vyvážená, plná živín, vitamínov a stopových prvkov. Odporúča sa používať nízkotučné odrody mäsa a morských plodov, nízkotučné mliečne výrobky, obilniny, najmä ovsené vločky a pohánka, rastlinné potraviny (ovocie, zelenina, zelenina, sušené ovocie), kompóty, džúsy, minerálne vody. Spotreba mastných, vyprážaných, korenených jedál, potravín s vysokým obsahom kofeínu, údenín, konzerv, cesnaku, uhoriek, fazule sa neodporúča.
prevencia
Ak sú stanovené predispozičné faktory, budete musieť dodržiavať pravidlá:
- Udržujte správny režim a diétu (opísanú v článku).
- Udržiavajte normálnu telesnú hmotnosť s cvičením a diétou.
- Užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v žlči.
- Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci v prípade prvých príznakov ochorenia.
- Nepoliehajte na seba, neberte si vlastné choleretické drogy. V prípade silnej bolesti je povolené užívať pilulku bez šupky alebo podobnú antispasmodiku.
komplikácie
V prípade nesprávnej alebo neskorej liečby vznikajú nasledujúce komplikácie:
- Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka.
- Biliárna kolika.
- Zápal žlčových ciest.
- Žlčová peritonitída - vyskytuje sa v dôsledku prasknutia močového mechúra prúdom žlče do brušnej dutiny. Mimoriadne nebezpečné.
- Biliárna pankreatitída - vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v žlčových cestách a prenikania žlče do kanálikov pankreasu a poškodenia kanálikov a buniek pankreasu.
- Septické komplikácie v prípade infekcie.
- Zhubné nádory vyplývajúce z trvalého poškodenia stien močového mechúra.
Kameň v žlčníku 2 cm je nevyhnutný na operáciu
Musím odstrániť žlčník, ak sú kamene
Cholecystektómia je veľmi bežná chirurgická operácia, bez ktorej nie je možné vykonávať účinnú liečbu rôznych ochorení žlčníka. Rozhodnutie o tom, či tento orgán odstrániť alebo nie, sa však robí nielen na základe prítomnosti patológie: existujú aj indikácie na odstránenie žlčníka a kontraindikácie chirurgického zákroku. V ktorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu a v ktorej nie je vykonaná?
Vlastnosti vymenovanie chirurgia pre kamene v žlčníku
Cholecystektómia sa vždy predpisuje pacientom trpiacim bolesťou a inými príznakmi tvorby kameňov (kameňov) v žlčníku spojených s chorobami spojenými s patológiou. Avšak, v niektorých prípadoch, kamene neobťažujú pacienta, otázka potreby chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka s asymptomatickým ochorením ešte nebola definitívne vyriešená.
Väčšina chirurgov má sklon si myslieť, že cholecystektómia je taká istá, pretože aj non-manifestné žlčové kamene skôr alebo neskôr povedú k rozvoju patologických komplikácií a smrti. Nasledujúce podmienky môžu zhoršiť situáciu: t
- akútnej cholecystitídy komplikovanej gangrénou alebo perforáciou žlčníka;
- chronickej cholecystitídy;
- žlčová fistula;
- črevnej obštrukcie.
Komplikácie sa často vyvíjajú s veľkosťou kameňa viac ako 2 cm, ale aj najzávažnejšie z nich môžu byť u niektorých pacientov asymptomatickí, čo zvyšuje riziko smrti, preto sa odporúča odstrániť žlčník vo všetkých prípadoch tvorby zubného kameňa.
Naši čitatelia odporúčajú
Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.
Je dokázané, že cholelitiáza zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka - v štúdii orgánu, ktorý bol v dôsledku tejto patológie odstránený, sa karcinóm nachádza v 1–2% prípadov. Rýchlosť transformácie buniek na malígny nádor závisí od individuálnych charakteristík organizmu, vrátane veku pacienta a trvania patológie.
Chirurgická liečba sa odporúča najmä pri nasledujúcich ochoreniach: t
- diabetes mellitus;
- kalcifikácie stien žlčníka.
V týchto prípadoch je riziko vzniku akútnych komplikácií patológií oveľa vyššie a sú ťažšie. Kalcifikácia, ako každá patologická zmena tkanív, je prekanceróznym stavom a vyžaduje zvláštnu pozornosť lekára.
Pri rozhodovaní, či odstrániť žlčník, ak kamene v ňom neobťažujú pacienta, by sa pri plánovaných a nútených operáciách mala zohľadniť úmrtnosť. Plánovaná operácia v akútnych stavoch vedie k fatálnemu výsledku v 0,1–0,5% prípadov. Pri urgentnej intervencii dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 37% v závislosti od typu operácie. Úspech závisí aj od toho, koľko času uplynulo od začiatku vývoja patológie, teda od hĺbky deštruktívnych zmien v tele.
Možno konštatovať, že operácia by sa určite mala vykonať aj v prípade, že cholelitiáza je asymptomatická a neexistujú žiadne kontraindikácie. Moderné metódy odstraňovania žlčníka spôsobili, že riziko úmrtia na operačnom stole je minimálne a so správnym výberom liekov to nebolí zotaviť sa po zásahu. Operácia bude najlepšou prevenciou komplikácií, vrátane rakoviny.
Indikácie pre cholecystektómiu
Dôvodom na odstránenie žlčníka sa už prejavuje alebo pravdepodobne komplikácie nosiča kameňa. Indikácie pre operáciu sú rozdelené na absolútne a relatívne.
absolútny
Ak má pacient nasledujúce komplikácie patológie, musí operáciu vykonať bezodkladne.
Zložky v žlčovom potrubí
- akútna cholecystitída - v tomto prípade je potrebné urýchlene odstrániť žlčník do 2 dní od začiatku záchvatu;
- opakujúce sa chronické cholecystitídy a zlyhania orgánov diagnostikované ultrazvukom alebo cholecystografiou;
- kamene v žlčovode - v tomto prípade sa orgán odstráni, ak nie je možné kamene odstrániť iným spôsobom, pretože pankreatitída je komplikáciou tohto stavu, často vedúcou k smrti;
- gangréna žlčníka - zvyčajne liečená cholecystostómiou, ale v budúcnosti sa orgán odstráni, ak sa rana nezahojí;
- intestinálna obštrukcia spôsobená kameňom v čreve cez fistulu v žlčníku; cholesterol, vrátane jeho polypousovej formy.
Ani veľkosť, ani počet kameňov, ani trvanie patológie by nemali ovplyvniť rozhodnutie o tom, či je operácia na odstránenie žlčníka nevyhnutná. Naliehavosť operácie však závisí od veľkosti kameňov - ak je kameň v žlčníku väčší ako dva centimetre, mal by byť odstránený rýchlejšie, pretože komplikácie tohto stavu môžu byť závažnejšie.
relatívna
Relatívne indikácie pre cholecystektómiu zahŕňajú:
- chronická kalkulačná cholecystitída - najprv musí byť diferencovaná rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu a močových orgánov, ktoré majú podobný klinický obraz;
- asymptomatická patológia.
Chirurgický zákrok na cholelitiázu bez klinických prejavov sa odporúča nielen preto, že znižuje riziko komplikácií na nulu. Časté sú prípady, keď je žlčník odstránený kvôli tomu, že pacient žije v odľahlých oblastiach, kde nie je možné poskytnúť núdzovú pomoc v prípade akútnych komplikácií, alebo je často na cestách a služobných cestách. V takýchto situáciách je najlepšie sa vyhnúť konzervatívnej liečbe, pretože nie je známe, či dôjde k opätovnému výskytu patológie a či sa ukáže, že sa vylieči včas.
Kontraindikácie na operáciu
V minulosti, kvôli nedostatočnosti techniky cholecystektómie, existoval široký zoznam kontraindikácií pre operáciu. Dnes je potrebné zvážiť omnoho menej faktorov, ktoré obmedzujú chirurgický zákrok. Sú rozdelené na všeobecné, zakazujúce laparoskopiu v zásade a lokálne.
obyčajný
Pri všeobecných kontraindikáciách bude akýkoľvek chirurgický zákrok nebezpečný - môžu nastať závažné komplikácie, ktoré môžu byť fatálne. Ich prítomnosť robí chirurgickú liečbu neodôvodnenou.
Choroby kardiovaskulárneho systému
Medzi tieto kontraindikácie patria:
- závažné poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
- porušenie zrážania krvi, ktoré nie je možné dočasne korigovať liekmi;
- peritonitídy rôzneho charakteru a etiológie;
- zápalový proces v tkanivách brušnej steny;
- neskoré tehotenstvo;
- obezita 2 alebo 3 stupne.
miestna
Na rozdiel od všeobecných, lokálne kontraindikácie nie sú absolútne. Spravidla sú zistené počas operácie, rozhodnutie pokračovať v tom prípade, že chirurg robí - tieto faktory komplikujú prácu a môžu viesť k komplikáciám, ale so správnym postupom, by nemalo byť vážne poškodenie zdravia.
Lokálne sú nasledovné kontraindikácie:
- umiestnenie žlčníka vo vnútri pečene;
- významné zjazvenie v krku orgánu a väzivo pečene a čriev;
- žltačka, akútna pankreatitída;
- hrot hornej dutiny brucha;
- rakovina žlčníka.
Niektoré relatívne kontraindikácie môžu byť identifikované pred zásahom. Patria sem rôzne operácie na hornom poschodí brušnej dutiny, akútna cholecystitída (viac ako 2 dni po nástupe záchvatu), vek pacienta je viac ako 70 rokov. Či je v týchto prípadoch žlčník odstránený, rozhodne aj chirurg.
Metódy štúdia stavu žlčníka
Rôzne diagnostické metódy sa používajú na stanovenie prítomnosti obličkových kameňov a rozhodujú, či odstrániť žlčník. Patrí medzi ne:
Laboratórne testy
- Laboratórne štúdie. Vykoná sa krvný test na bilirubín, analýza žlčových kyselín a alkalickej fosfatázy, ako aj enzýmy pečene a pankreasu.
- Ultrazvukové vyšetrenie.
- Rádiografiu.
Najúčinnejšou metódou vyšetrenia je intraoperačná cholangiografia - invazívna štúdia žlčových ciest so zavedením kontrastnej látky do žlčníka. Diskutuje sa o tom, či je potrebné vykonať tento postup pre všetkých pacientov, alebo v niektorých prípadoch je možné upustiť od neinvazívnych diagnostických metód.
Cholangiografia umožňuje chirurgovi získať čo najkomplexnejší obraz o stave žlčníka a jednotlivých štruktúrnych znakoch tohto orgánu, čo zjednodušuje priebeh budúcej operácie a minimalizuje riziko komplikácií a smrti. V tomto postupe sa odhaduje:
- priemer žlčovodu;
- anatomické vlastnosti;
- patologické zmeny v tkanivách žlčníka;
- prítomnosť, veľkosť, počet a umiestnenie kameňov;
- stav zvierača oddi.
Pravdepodobnosť diagnostickej chyby a neodôvodneného chirurgického zákroku je tak minimalizovaná. Profesionálny chirurg môže stráviť cholangiografiu 5 - 6 minút a je takmer bezbolestný. Interpretáciu výsledkov vykonáva on - postup nevyžaduje pomoc rádiológa. Nie len, že skúsenosti a skúsenosti lekára sú veľmi ovplyvnené presnosťou postupu, ale aj vybavením nemocnice: moderné vybavenie umožňuje pozornejšie sledovanie pohybu kontrastu, ako aj fotografovanie pre ďalšie hodnotenie orgánu v čase a štúdium malých detailov, ktoré sú počas cholangiografie neviditeľné. Po stanovení diagnózy a rozhodnutí, či odstrániť žlčník, sa vykonáva operácia - dnes sa najčastejšie používa laparoskopická metóda. Je menej invazívna ako laparotómia, navyše v tomto prípade pacient strávi menej času v nemocnici (nie viac ako 2 dni), rehabilitácia tiež ide rýchlejšie (do týždňa sa môžete vrátiť do práce, ak sa nepredpokladajú závažné fyzické aktivity). Ak sa objavia komplikácie, môže byť potrebná pitva brušnej steny, ktorá sa môže vyskytnúť počas laparoskopie aj v procese obnovy tela.
Najdôležitejšou výhodou chirurgickej liečby žlčových kameňov pred konzervatívnymi metódami (rozpustenie kameňov alebo ich zničenie ultrazvukom) je eliminácia rizika tvorby nových kameňov.
To robí cholecystektómiu vhodnejšou, keď existuje dôkaz a operácia, ktorú vykonáva skúsený chirurg, napriek jeho traumatickému účinku a nevyhnutnému narušeniu zažívacieho systému v budúcnosti. Zdravotným problémom spojeným s nedostatkom žlčníka sa možno ľahko vyhnúť dodržiavaním diéty, ktorá eliminuje agresívne potraviny a je obohatená o čerstvé rastlinné potraviny a frakčnú výživu.
- Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!
Žlčové ochorenie: operovať alebo nie?
Väčšina pacientov, ktorí si uvedomujú prítomnosť žlčových kameňov, radšej spolu s nimi spolunažívajú. Skutočnosť, že existujú náznaky na odstránenie žlčníka a v ktorých prípadoch je možné upustiť od operácie, hovorí hlava. Oddelenie pohotovostnej a všeobecnej chirurgie EMC Vladimir Kan.
Cholelitiáza, cholelitiáza alebo, ako sa to nazýva častejšie, cholelitiáza je chronické zápalové ochorenie žlčových ciest sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku.
S dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčníku, podporované rôznymi metabolickými poruchami a znížením kontraktility žlčníka, zložky žlče (najčastejšie je to cholesterol) začínajú kryštalizovať a precipitovať. Mikroskopické kryštály - mikrolity - časom sa zväčšujú, spájajú sa a vytvárajú veľké kamene.
Aké príznaky naznačujú možnú prítomnosť žlčových kameňov?
Prvé varovné príznaky sú ťažkosť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach a nevoľnosť po jedle, ktoré sú bežnými príznakmi ochorení žlčových ciest. Človek si často nie je vedomý existencie žlčových kameňov, kým nie sú detegované ultrazvukom brušných orgánov a v najhoršom prípade, keď sa vyvíja žlčová kolika a iné príznaky spôsobené kameňmi zo žlčníka, ktoré vstupujú do spoločného žlčového kanála a blokujú.
Biliárna kolika je bolesť v pravej hypochondriu alebo „pod lyžičkou“, v epigastrickom regióne, spôsobená kontrakciou stien žlčníka, ktorý má tendenciu tlačiť korok, ktorý ju zablokoval. Intenzita bolesti sa zvyšuje, potom sa bolesť stáva konštantnou (až niekoľko hodín), po ktorej sa postupne znižuje a mizne, keď sa mobilný kameň vracia do dutiny žlčníka. Medzi záchvatmi nie je žiadna bolesť. Ak však kameň zostane v žlčovom kanáli, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je akútna cholecystitída, obštrukčná žltačka, perforácia žlčníka a rozvoj peritonitídy, ktoré vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.
Musím odstrániť žlčník, ak sa kameň neobťažuje?
Pacienti s cholelitiázou sú rozdelení do dvoch skupín: pacienti so symptómami žlčovej koliky a obraz akútnej cholecystitídy a pacienti, ktorí nemajú kamene.
V súčasnosti prevažná väčšina chirurgov súhlasí s tým, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s novo objaveným malým kameňom by nemali okamžite vykonávať profylaktickú cholecystektómiu (odstránenie žlčníka). Riziko vzniku závažných komplikácií s malými jednotlivými kameňmi sa hodnotí ako nízke, preto by mali pacienti pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny a dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživy.
Trvalá prítomnosť kameňov je vždy sprevádzaná pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom chronickej cholecystitídy, ktorá zahŕňa rôzne ochorenia susedných orgánov - pečene a pankreasu. Dlhodobý zápal tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlčníka. Preto lekári kliniky EMC odporúčajú, aby ste po dvoch rokoch liečby asymptomatickými kameňmi konzultovali s lekárom. Pri niektorých sprievodných ochoreniach (napríklad diabetes mellitus) s veľkými kameňmi, s patologickými zmenami v samotnom žlčníku, môže lekár odporučiť odstránenie žlčníka v „pokojnom období“ ochorenia po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.
V prípade, že pacient je občas narušený záchvatmi žlčovej koliky, chirurgovia odporúčajú cholecystektómiu, ktorá by mala byť vykonaná plánovaným spôsobom. Každý nasledujúci záchvat môže spôsobiť rozvoj akútnej cholecystitídy, ktorá, ako už bolo uvedené, môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami pečene a pankreasu. Ak sa vyvinie obraz akútnej cholecystitídy - žlčová kolika trvá viac ako 3 hodiny, bolesť je lokalizovaná v pravom hornom kvadrante brucha, nie je zmiernená antispazmodikami, dochádza k zvýšeniu teploty, nauzeu a vracaniu - má sa volať ambulancia.
Lekári kliniky EMC sú nepretržite pripravení vykonávať chirurgický zákrok pre choligitídu s najmenšou traumatickou a najbezpečnejšou metódou - pomocou laparoskopického prístupu. Bez ohľadu na to, koľko kameňov sa nachádza v žlčníku - jeden veľký alebo mnoho malých - žlčník je úplne odstránený. Existujú kontraindikácie cholecystektómie laparoskopickým prístupom - v tomto prípade sa môže chirurg rozhodnúť vykonať otvorenú laparotomickú operáciu.
Môžeš žiť bez žlčníka?
Patologicky zmenený žlčník nemôže plne vykonávať svoje funkcie a je príčinou stálej bolesti a zdrojom chronickej infekcie. Preto cholecystektómia, vykonaná v súlade so svedectvom kvalifikovaného lekára, zlepšuje stav pacienta a neovplyvňuje funkciu tráviaceho systému.
Je operácia potrebná pre kamene v žlčníku?
Čoraz viac ľudí sa ocitne s ochorením žlčových kameňov a často pre mladých ľudí. Dôvody sú zlé, chaotické a príliš chudobné na rastlinné tuky, veľké množstvo alkoholu. Kamene sa objavujú v dôsledku zhoršeného metabolizmu a stagnácie žlče. K tomu prispieva aj neaktívny spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity. Ovplyvňuje aj genetickú dedičnosť, infekciu močového mechúra.
Má operácia pre kamene v žlčníku?
Hlavnými závažnými príznakmi sú ťažkosť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach, nevoľnosť po jedle, žlčová kolika. Potom musíte podstúpiť ultrazvuk. Kamene sa nemusia prejavovať roky, takže nedostatok vonkajších príčin neznamená vždy absolútne zdravie. Ak pociťujete bolesť v pravej hypochondriu, neustálu horkosť v ústach a keď skončíte s jedlom, cítite sa zle - mali by ste okamžite navštíviť lekára.
Komplikácie sa pozorujú, ak sa žlčovod uzatvára kameňom. Tam je porušenie odtoku žlče, a ako výsledok, steny žlčníka pretiahnuť. Potom je pacient vystavený silnej bolesti v pravej hypochondriu, ktorá sa tiež rozširuje na chrbát, pravú ruku a kľúčovú kosť. Trpí nevoľnosťou, vracaním. Toto sa nazýva žlčová kolika.
Tradične by sa toto ochorenie malo používať na odstránenie žlčníka. Ak vás takéto príznaky neobťažujú, potom je lepšie sa báť, ale sústrediť sa na ďalšiu liečbu. Musíte prísne dodržiavať diétu, v ktorej nie je absolútne žiadne mastné, vyprážané, korenené jedlo. Neodporúča sa užívať cholagogue, pretože môže spôsobiť poškodenie.
Ak je kameň je jeden alebo niekoľko, ale malé veľkosti, mali by ste sa pokúsiť rozpustiť a odstrániť z tela pomocou špeciálnych liekov, ako je urolesana. Bohužiaľ, úplná dôvera v úspech tohto prístupu neexistuje, pretože takýto spôsob liečby nie je vždy účinný. Pomáha len asi 15% pacientov, ktorí za pár rokov opäť chodia do nemocnice s rovnakým problémom ako predtým.
V žlčníku sa budú tvoriť kamene a to sa nedá zmeniť. Táto skutočnosť kameňov je dobre známa, preto je cholecystektómia (operácia na odstránenie žlčníka) rozšíreným javom. Alternatívne môžu byť malé útvary rozdrvené rázovou vlnou. Kamene sú rozdrvené na drobné prvky - tie po opustení tela počas činov defekácie.
Kedy by mala byť vykonaná cholecystektómia?
Keď sú veľké kamene vo veľkých množstvách a človek trpí silnou bolesťou, potom by mal nepochybne ísť k chirurgovi. Bude produkovať cholecystektómiu - proces odstránenia žlčníka.
Laparoskopická cholecystektómia sa v týchto dňoch stala veľmi populárnou. Vyrába sa pomocou špeciálnych trubiek s priemerom 0,5-1 cm, ku ktorým sú pripojené miniatúrne kamerové kamery. Toto je obrovské plus tejto operácie, pretože táto metóda znižuje možnosť zranenia na minimum a pacient čoskoro rýchlo získa svoju silu. Osoba tiež stráca 10-krát menej krvi ako počas normálnej operácie. V prípade nepredvídaných ťažkostí chirurgovia vytvárajú otvorenú cholecystektómiu.
Ako sa ukázalo v praxi, život bez bubliny je možný a nie je v ňom nič horšie. Orgánu sa podarí všetko zariadiť tak, aby mohol fungovať aj bez tohto orgánu.
Odstraňuje žlčník, ak kameň nevyvoláva problémy?
Existujú dva typy pacientov trpiacich cholelitiázou: ľudia trpiaci žlčovou kolikou a cholecystitídou a tí, ktorí nemajú príznaky kameňov vo vnútri žlčníka. Druhá kategória lekárov neodporúča okamžite začať cholecystektómiu. V prítomnosti malého počtu malých kameňov je pravdepodobnosť silnej komplikácie zanedbateľná. Títo ľudia by mali neustále vykonávať ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny, viesť správny, aktívny životný štýl, dodržiavať diétu.
Keď sa k kameňom pridáva infekcia a chronická cholecystitída, nasledujú ochorenia pečene a pankreasu. Pretrvávajúci zápal môže viesť k rakovine žlčníka. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú poradiť sa s lekárom, dokonca aj pre ľudí bez príznakov.
Pri plastickej cholecystitíde - periodických záchvatoch žlčovej koliky sa vyžaduje cholecystektómia. Existuje riziko prechodu z cholcystitídy na akútnu, čo vždy vedie k závažným komplikáciám.
Ako žiť bez žlčníka?
Chorý žlčník nebude schopný splniť svoj účel normálne. Bude to problém, koncentrácia konštantnej bolesti. Zvyčajne sa odporúča cholecystektómia, pri ktorej sa močový mechúr odstráni a pacient sa rýchlo zotaví. Jeho telo sa vracia do normálu, obnovuje sa trávenie.
Všetko o žlčových kameňoch a ich liečbe - Polismed
Žlčové ochorenia (žlčové kamene): príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika, liečba. Žlčové ochorenie počas tehotenstva. Žlčové ochorenie je chronické ochorenie žlčového systému (žlčníka a žlčových ciest), ktoré sa vyznačuje prítomnosťou jedného alebo viacerých kameňov v žlčníku. Hlavnými príčinami žlčových kameňov sú chronické ochorenia žlčníka a ďalších orgánov tráviaceho systému, jedenie potravín bohatých na cholesterol, obezita, cukrovka a niektoré ďalšie choroby. Najcharakteristickejšie symptómy žlčových kameňov sú: hepatická kolika (náhle záchvaty bolesti v pravej hypochondriu), nevoľnosť, zvracanie, abdominálna distenzia atď. Liečba ochorenia žlčových kameňov v skorých štádiách konzervatívneho, je rozpustiť kamene žlčníka pomocou liekov a drvenie. V prípade výskytu veľkých kameňov, ako aj vzniku komplikácií sa uchýlia k chirurgickému odstráneniu žlčníka - cholecystektómii. Ako sa tvoria žlčové kamene? Žlčník je orgán, ktorý sa nachádza vedľa pečene a je to malá nádržka so žlčou. Žlč sa nepretržite produkuje v pečeni a hromadí sa v žlčníku, ktorý sa pri vyprázdňovaní počas jedla hodí žlčou do dvanástnika. Žlč pomáha tráviť jedlo. Žlčník teda vykonáva funkciu dočasného uskladnenia žlče a jeho uvoľňovanie do čreva podľa potreby. Žlč pozostáva z komplexných chemikálií a obsahuje veľké množstvo cholesterolu a bilirubínu (pigment produkovaný pečeňou). S dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčníku sa cholesterol začína zrážať a ukladá sa na proteínových skeletoch vytvorených zo zložiek žlče. Postupné dlhodobé ukladanie cholesterolu vedie k vzniku mikroskopických kameňov („piesok“ v žlčníku), ktoré sa nakoniec zväčšujú, spájajú sa a vytvárajú veľké kamene (kamene). Tvorba žlčových kameňov je veľmi dlhý proces, ktorý trvá od 5 do 20 rokov. Príčiny žlčových kameňov. Za normálnych podmienok u zdravých ľudí je žlč v žlčníku v tekutom stave a netvorí kamene. Existujú však niektoré faktory, ktoré prispievajú k zmene vlastností žlče a tvorbe kameňov v žlčníku:
- Vysoký cholesterol v žlči.
- Zvýšenie hladiny cholesterolu v žlči nastáva z mnohých dôvodov: konzumácia tukových potravín bohatých na cholesterol (živočíšne tuky), cukrovka, obezita, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív ženami a poruchy metabolizmu tukov v tele.
- Porušenie žlče zo žlčníka, stagnácia žlče. Existujú choroby, pri ktorých je ťažkosti s odtokom žlče, jeho stagnácia v žlčníku a následná tvorba kameňov. Medzi takéto ochorenia patria: dyskinéza (zhoršená kontraktilná funkcia) žlčníka, plynatosť (zvýšený tlak v dvanástniku sťažuje žlč) a ďalšie.
- Tehotenstvo (zvýšený vnútrobrušný tlak sťažuje vyprázdňovanie žlčníka), neaktívny spôsob života (vedie k zníženiu kontraktility žlčníka) a nesprávna diéta s dlhými prestávkami medzi jedlami môže tiež viesť k zhoršenému odtoku žlče zo žlčníka.
- Infekcia žlčníka a cholecystitídy. Keď sa žlčník infikuje baktériami z čreva, objaví sa zápal sliznice žlčníka, nazývaný cholecystitída. Zápal sliznice žlčníka vytvára podmienky pre ukladanie zložiek žlče na steny a tvorbu kameňov.
- Hepatická kolika sa vyvíja v dôsledku blokády kameňom žlčníka alebo jeho kanálom. Hepatická kolika je náhly záchvat bolesti, ktorý sa zvyčajne vyvíja po požití mastných alebo vyprážaných potravín, tras v premávke atď. Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu a dáva pravú ruku, lopatku alebo pravú polovicu krku. Útok bolesti prechádza po aplikácii tepla (ohrievača) na oblasť pravého hypochondria. Typicky, pečeňová kolika trvá najviac 6 hodín.
- Nevoľnosť, zvracanie, pocit horkosti v ústach - nastáva, keď žlč vstúpi do žalúdka, čo sa normálne nikdy nestane.
- Plynatosť (nadúvanie), chronické poruchy stolice (hnačka, zápcha).
- Zvýšenie telesnej teploty spravidla nie vyššie ako 37 ° C indikuje vstup infekcie a rozvoj chronickej cholecystitídy (zápal sliznice žlčníka).
Liečba ochorenia žlčových kameňov Liečba ochorenia žlčníkových kameňov je založená na niekoľkých princípoch: diéta, zníženie množstva cholesterolu v tele, ako aj odstránenie kameňov zo žlčníka.
Diéta pre žlčové kamene Ľudia s kameňmi v žlčníku musia dodržiavať určitú diétu. V prípade žlčových kameňov sa odporúča vylúčiť zo stravy všetky tučné mäso (jahňacie, bravčové, hovädzie), sadlo, pečeň, vajcia, klobásy, údené jedlá a tiež strukoviny. Neodporúča sa jesť vyprážané, slané, korenené pokrmy. Pre ochorenie žlčových kameňov sa odporúča jesť potraviny, ktoré pomáhajú odstrániť prebytočný cholesterol z tela: pohánka, ovsené vločky. Potraviny s kameňmi v žlčníku by mali byť bohaté na rastlinné produkty (zelenina, ovocie), odporúča sa jesť mlieko a mliečne výrobky. V prípade žlčových kameňov je užitočné piť minerálne vody (napríklad Borjomi). Základným princípom liečby žlčových kameňov je rozpustenie alebo odstránenie žlčových kameňov. Existuje niekoľko metód na odstránenie kameňov zo žlčníka: Rozpustenie žlčových kameňov (lítolytická terapia) Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha liečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku. Hlavnými liečivami používanými na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk). Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov, v počiatočných štádiách ochorenia. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe ultrazvukových údajov. Drvenie žlčových kameňov (extrakorporálna litotripsia) Metóda extrakorporálnej litotripsie je založená na účinku vysokého tlaku na kameň v žlčníku. Zvýšený tlak vytvára ultrazvuk. Ten zničí kameň a rozdrví ho na menšie časti, ktoré sa následne rozpustia pomocou liekov (Ursosan alebo Henofalk). Táto metóda nevyžaduje chirurgický zákrok a je účinná v prípade prítomnosti malých cholesterolových kameňov v skorých štádiách ochorenia. Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) Odstránenie žlčníka obsahujúceho kamene je najbežnejšou a najúčinnejšou liečbou ochorenia žlčových kameňov. S prítomnosťou veľkých kameňov v žlčníku, so zápalom stien žlčníka, v prípade častej bolestivej pečeňovej koliky, ako aj niektorých komplikácií žlčových kameňov sa žlčník odstráni. V súčasnosti je najčastejšou metódou odstraňovania žlčníka laparoskopická cholecystektómia. Laparoskopická cholecystektómia spočíva v odstránení žlčníka cez malé rezy (otterit až do priemeru 1,5 cm) na prednom povrchu brucha pomocou laparoskopu - trubice s videokamerou na konci. Tento typ operácie má určité výhody oproti otvorenej cholecystektómii (odstránenie žlčníka cez veľký rez na prednom povrchu brucha): rýchle zotavenie po operácii, absencia kozmetických defektov vo forme jaziev, ako aj nižšie náklady na operáciu. Tradičné metódy liečby žlčových kameňov Pri liečbe žlčníkových kameňov sa používajú nasledujúce prostriedky a recepty tradičnej medicíny: Červený les rowan - čerstvý je účinný pri liečbe žlčových kameňov. Počas dňa musíte jesť 2 šálky červeného rowan. Môže byť zmiešaný s medom alebo cukrom. Listy brezy pomáhajú s ochorením žlčových kameňov. Jedna polievková lyžica sušených breza listy nalejte pohár vriacej vody a varte na nízkej teplote po dobu 15-20 minút. Potom trvať na hodinu a napätie. Vezmite pohár odvarového brehu 30 minút pred jedlom, ráno a večer. Kyslá kapusta sa používa na liečbu žlčových kameňov. Pohár šťavy z kyslej kapusty by sa mal vypiť 30 minút pred jedlom 3 krát denne.