Čo je hepatomegália pečeň

Mnohé choroby sú sprevádzané zvýšením veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") - je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojené do všetkých biochemických procesov v tele.

Pečeňová hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zisťuje sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto okamžite upozorňujeme tých, ktorí sa zaujímajú o to, čo táto diagnóza znamená: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatnú nozológiu, zohľadňuje sa v časti „Symptómy a syndrómy“.

Kritériá na stanovenie hepatomegálie

Sme už tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie, na ktorú nezabúdame, prvé príznaky hepatomegálie sú určené ošetrujúcim lekárom pomocou staromódnych metód palpácie a perkusie.

Normálne, pri skúmaní dospelej osoby by šírka perkusných orgánov po pravej strednej klavikulárnej línii nemala prekročiť 12 cm, dolný okraj pravého laloku môže byť prehlbovaný u neúplných ľudí, je mäkký, kĺže po koncoch prstov lekára.

Vzhľadom na pravý brušný oblúk je povolená projekcia 1–2 cm, ktorá je typická pre ľudí s astenickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je prehmataný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Ak chcete mať istotu, že máte zväčšenú pečeň, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil orgánový prolaps pri chronickej bronchitíde, ťažkej pneumoskleróze. V prípade pravého laloku pečene je možné použiť zakrytie obličiek, čriev alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rôznorodé. Sú spojené s chorobami pečene, ako aj s inou patológiou. Najčastejšie zväčšovanie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

vírusovú a nevírusovú hepatitídu;
hepatóza (mastná hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerácia;
nádory (adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
tvorené cysty;
amyloidóza;
pečeňové enzýmy (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
Gaucherova choroba spôsobujúca akumuláciu tuku;
cirhóza s ireverzibilnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytov;
trombóza hepatálnej žily, obštrukcia žlčových ciest pri zápale močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciou. Pečeň zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektorých patogénov "usadiť" priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa vyvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovírus, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Pretože pečeň trpí patológiou spojenou s poruchou metabolizmu, hepatomegália sa nachádza v hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sa nachádzajú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatkom pravej komory prispieva k prepadu a zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a v jeho bazéne. Pozorovala sa kongestívna hepatomegália:

s následkami akútneho infarktu myokardu;
myokardiálna dystrofia;
kardiomyopatia;
srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia u malígnych nádorov lymfatického systému (leukémie, leukémie). Súčasne sa v pečeni vytvorí dodatočná extracelulárna mozgová hematopoéza alebo sa tkanivo nasiakne lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, jej hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Pri vyšetrení lekár identifikuje príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

„Kamenná“ konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačujú pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa tvoria tuberkuly);
bolesť pri palpácii je charakteristickejšia pre hepatitídu (zápal), pri steatóze sa pozoruje mierna citlivosť okraja;
rýchly rozvoj orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri signifikantnom zvýšení pečene sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky hepatomegálie:

závažnosť, bolesť klenby konštantná pod rebrami doprava alebo v epigastriu s ožarovaním na boku, na pravej strane brucha, zhoršená pohybmi;
zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
svrbivá kožná vyrážka;
zožltnutie bielkoviny a kože;
nevoľnosť, pálenie záhy;
narušená stolica (striedavá hnačka a zápcha);
malé angiomy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa zväčšuje rovnomerne, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa cíti pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou potrebuje antivirotiká a imunostimulanciá. S dobrou účinnosťou sa pečeň vracia do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v pečeni s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené jazvovým tkanivom.

Poškodené funkcie sú sprevádzané tendenciou k krvácaniu, koža zaberá zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objavuje zväčšený venózny prstenec s odkláňacími nádobami vo forme „hlavy medúzy“.

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy súčasne s hepatomegáliou odhalia:

poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
depozícia medi a farebný kruh okolo dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
Žltohnedé škvrny na tele a xantázia na viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentová hepatóza pri Gilbertovom syndróme);
kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má prvé príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína pectoris, cyanóza nôh, ruky, pery, deti - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každý má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, cesty vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčový kanál). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavá. Funkčne je pravý lalok naložený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho postihujú všetky porušenia.

S nerovnomerným nárastom v tele hovoria o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedkavo mení, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa nachádza v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Hepatomegália môže sprevádzať zväčšená slezina (splenomegália). Je zrejmé, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasný nárast je vyjadrený v hepatolienálnom syndróme. Je typickejšia pre deti, pretože ju ešte zhoršujú vlastnosti anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Tento syndróm je pozorovaný:

pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny (vaskulitída, trombóza);
chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
hemochromatóza;
pečeňová amyloidóza;
Gaucherova choroba;
hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, postihujú aj slezinu (črevnú tuberkulózu, alvekokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány významne zvyšujú patológiu lymfoidného tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia prispievajú k rastu sleziny.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvuku odborný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "nevyjadrenú", ak je veľkosť orgánu 1 - 2 cm nad normálu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybňovaní, menšia slabosť, pálenie záhy, zápach v ústach, hnačka alebo zápcha).

Je dôležité pre včasné určenie liečby, prevenciu ďalšieho progresu. Termín "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zväčšenia veľkosti existujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva „výrazná“, ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a narušujú sa funkcie susedných orgánov. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku viac hustých ložísk.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované ochorenia krvi, nádory. Rýchla tuková dynamika pečene je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa hepatomegália vyskytuje u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň doprava. Pohyb bránice je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

toxikóza s dlhodobým vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa do dvadsiateho týždňa v dôsledku vracania, dehydratácie, porúch elektrolytov, môže dôjsť k zníženiu hmotnosti ženy;
intrahepatická žlčová stáza, zistená u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je hepatomegália u detí?

Hepatomegália u plodu sa objaví zväčšené brucho, ktoré je detekované na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa na ňom závisí.

Najčastejšie sú:

intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény kiahní kiahní, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inklúzie sú detegované v zväčšenej pečeni plodu;
Rh-konflikt, keď je matka matky Rh-negatívna a plod má Rh otca;
rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sú detegované u plodu);
zvýšená hemolýza červených krviniek;
malformácia srdcového zlyhania;
genetické prejavy zhoršeného metabolizmu;
vrodené anomálie.

V izolácii sa fetálna hepatomegália zriedkavo vyvíja, častejšie ju sprevádza zväčšená slezina a ďalšie malformácie. Najúspešnejším obdobím na odhalenie je trimester II - III. Úplným vyšetrením je potrebné eliminovať Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa za normálne považuje malé zväčšenie pečene. Ak pri pohmate dolný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí byť objasnený, pokiaľ ide o príčinu.

Z patologických príčin častejšie:

infekčné ochorenia, akékoľvek vírusové infekcie;
srdcové defekty s nedostatočnosťou pravej komory - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrinu tváre a končatín, tachykardiu;
ochorenia dýchacieho systému - dieťa má silnú dýchavičnosť, sipot v pľúcach;
cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hypochondriu vpravo;
Debreov syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v tkanive pečene prispieva k včasnému rozvoju mastnej hepatózy, sprevádzanej kŕčmi, hladiny kyseliny mliečnej v krvi sú zvýšené, pričom kyselina acetoctová sa uvoľňuje močom;
narušený metabolizmus lipidov - prejavuje sa pretrvávajúcou hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
benígne a malígne nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavia všetky klasické príznaky. Prenášajú sa tvrdo. S nárastom brucha, pupočníkový prsteň neprerastie, vytvorí sa herniálny prsteň, cez ktorý vybuchne pupok a črevné slučky. Trvale drží žltačku.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí len v hepatomegálii. Od útleho veku sa často vyskytujú vírusové infekcie dýchacích ciest, mumpsu, dermatitídy, zväčšujú sa lymfatické uzliny, ústna dutina je ovplyvnená hubami. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepsi, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. V 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, čo sa považuje za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, medicínska), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpesu, rubeoly, parazitárnych ochorení, zhoršeného odtoku žlče, biliárnej cirhózy.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny pri diabetes mellitus, Wilson-Konovalov choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, nádory typu hemangiómu, karcinómy s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody pre zvýšenie veľkosti pečene naznačujú, že je ťažké nájsť základné ochorenie, význam diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumu: testy krvi a moču, všeobecné testy na testy bilirubínu, cukru, proteínov a pečeňových funkcií pomocou biochemických testov na hlavné enzýmy.

Priraďte kontrolu systému zrážania krvi, enzýmový imunotest na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár zistí údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové metódy sú oveľa presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúcich neporušených tkanív.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, charakter zmien (ohnisko, difúzia). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posudzované štúdiom biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať viac hustých ohnísk, veľkosť akcií. Ultrazvukové pozorovanie môže byť reprezentované ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Pri pozorovaní kontrakčného orgánu (srdca) je dôležitejšie. Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlačí sa v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. V zápalových procesoch existuje možnosť použitia silných prostriedkov na návrat tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia. Môžu to byť:

antibakteriálne, antivírusové činidlá, kortikosteroidy na zápal pečene;
srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
cytostatiká a rádioterapia leukémie, nádorov;
gepatoprotektory;
vitamíny;
choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná diéta podľa tabuľky č. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. S dekompenzáciou srdca silne obmedzte soľ. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené len varené alebo dusené, môže byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu na zistenie príčiny. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Hepatomegália: Príčiny veľkosti dospelej pečene

Zväčšená pečeň je alarmujúcim príznakom mnohých patológií, chorôb, syndrómov a iných negatívnych stavov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s fungovaním orgánu. Lekárske označenie tohto príznaku je hepatomegália. Prečo sa tento stav vytvára, aké sú jeho príznaky, spôsoby liečby a možná prognóza na zotavenie? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Príčiny rozšírenia pečene

Existuje niekoľko dôvodov na zvýšenie pečene, ľavého aj pravého laloku - nižšie, najčastejšie a často diagnostikované.

Klasické ochorenie pečene:

Mastná hepatóza. Najbežnejší typ problému spôsobujúci hepatomegáliu. V tejto patológii telo akumuluje tukové usadeniny (triglyceridy), ktoré sa vkladajú medzi hepatocyty a vyvolávajú zhoršenie fungovania pečeňových buniek. Vývoj hepatóz typu mastných kyselín je zvyčajne chronický s miernymi príznakmi;
Cholestatická hepatóza. Ďalším typom patológie, ktorého hlavným faktorom je vývoj akumulovania žlčového pigmentu v pečeňových bunkách so zhoršeným odtokom samotnej žlče. Proces cholestázy zvyčajne spôsobuje jasné negatívne symptómy, rýchlo sa rozvíjajúce do akútnych stavov;
Hepatitída. Ďalším dôvodom zvýšenia počtu orgánov je hepatitída, zápalové ochorenie pečene. Môže byť v akútnej alebo chronickej forme, spôsobenej rôznymi hepatotropnými vírusovými agens (od A po G), toxickými léziami, baktériami a parazitmi, autoimunitnou reakciou a pôsobí ako sekundárna zložka radiačnej terapie;
Vírusové a bakteriálne infekcie. Typicky je hepatomegália jednou zo sekundárnych komplikácií rubeoly, žltej zimnice, cholecystitídy, parotitídy, cytomegalovírusovej infekcie, herpesu, AIDS, vírusu Epstein-Barrovej a ďalších. atď.
Cirhóza. V cirhóze pečene sú zdravé bunky orgánu najprv nahradené vláknitými spojivovými tkanivami a strómou, čo spôsobuje opuch orgánov a úplnú zmenu v jeho štruktúre (pečeň sa stáva hrubou a drsnou a veľmi hustou), po ktorej sa postupne zničí, čo spôsobí jeho smrť v terminálnom štádiu.

Dedičné ochorenia

Najčastejšie dedičné ochorenia v jednej alebo druhej forme spôsobujú metabolickú poruchu, ktorá vedie najprv k poškodeniu pečene a potom k jej zväčšeniu.

Dedičné príčiny zvýšenia pečene u dospelých, ktoré prispievajú k výskytu hepatomegálie:

Hemochromatóza. Porucha metabolizmu železa s jeho akumuláciou v pečeni a pankrease, ktorá v strednodobom horizonte vedie k cirhóze, artritíde, kardiovaskulárnej insuficiencii, diabetes mellitus;
Celiakia Dedičný multi-syndróm zmiešanej povahy, spôsobujúci enteropatie gluténu, a teda nestráviteľnosť celého radu produktov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
Cystická fibróza. V tejto dedičnej patológii je postihnutý gén transmembránového regulátora mutácií cystickej fibrózy, je ovplyvnená vonkajšia sekrečná žľaza, dýchacie orgány, obličky, črevá a pečeň sú systémovo narušené - s týmto posledným problémom dochádza k chronickej cholestáze, čo vedie k zvýšeniu počtu orgánov;
Fenylketonúria. Zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu mnohých aminokyselín. V strednodobom horizonte vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému a narušeniu metabolizmu lipidov, čo má zase nepriaznivý vplyv na pečeň;
Primárny typ hypotyreózy. Dedičná forma systémového deficitu hormónov štítnej žľazy, ovplyvňujúca väčšinu procesov v tele, vrátane regulácie funkcie pečene;
Galaktosémia. Systémové dedičné porušenie glukózových transformácií, ktoré vedie k chronickým patologickým ochoreniam pečene, závažnej žltačke a ďalším negatívnym prejavom.

Poruchy obehového systému

Rad patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme nepriamo alebo priamo ovplyvňuje pečeň. Ide predovšetkým o blokovanie pečeňových žíl, čo vedie k veľmi rýchlemu nárastu telesnej veľkosti, ako aj k celkovému srdcovému zlyhaniu, v chronickej forme, ktorá narúša normálne fungovanie pečene.

Terapia je v podstate zameraná na odstránenie problémov so srdcom a krvnými cievami, po ktorých sa obnoví funkcia orgánu.

Poruchy metabolizmu lipidov

Narušenie procesu metabolizmu lipidov je ďalším dôvodom zvýšenia ľudskej pečene.

Všetky typy patológií metabolizmu lipidov, tak či onak, nepriaznivo ovplyvňujú celkový stav pečene - častejšie v dôsledku negatívneho vplyvu mastnej hepatózy sa vytvára, čo následne vyvoláva zvýšenie orgánu.

Patológia metabolizmu lipidov:

Kachexia - neštandardná redistribúcia tukovej vrstvy v tele, spôsobená poškodením hypotalamu - spoločná vonkajšia anorexia na jednej strane je doplnená akumuláciou lipidov vo vnútorných orgánoch;
Abetalipoproteinémia je zriedkavé genetické ochorenie spojené s demyelinizáciou nervových vlákien, čo vedie k akumulácii lipidových štruktúr v slizniciach, črevách a pečeni;
Ateroskleróza je časté chronické ochorenie so zhoršeným metabolizmom lipidov, ktoré navodzuje ukladanie lipoproteínových frakcií v krvných cievach, čo vedie okrem koronárnych srdcových ochorení a iných kardiovaskulárnych ochorení k cholestáze a hepatomegálii.

novotvary

Hepatohemália môže tiež spôsobiť výskyt rôznych novotvarov v pečeni a priľahlých orgánoch, systémoch. Zvyčajne hovoríme o rakovinových nádoroch, ich benígnych náprotivkoch a cystách.

Parazitické lézie

Samostatné hlísty môžu preniknúť do pečene a spôsobiť jej poškodenie, vrátane zväčšenia veľkosti.

Dôvodom zvýšenia pečene u dospelého a dieťaťa je možné uzavrieť takéto parazitické infekcie ako: t

Amébióze. Nazývané améby - jednobunkové parazity vstupujúce do tela potravou, vodou a dolným črevným traktom. Keď sa často tvorí amébiasis žltačka, teplota stúpa, samotný orgán sa stáva hustým a výrazne sa zväčšuje;
Giardiasis. Giardia je zvyčajne lokalizovaná v čreve alebo pečeni, preniká do nej vodou, jedlom alebo priamym kontaktom s infikovanými a domácimi predmetmi. Okrem zvýšenia pečene je tu malá teplota, bolesť v pravej hypochondriu, porušenie trávenia a dusivý kašeľ;
Shistomoz. Kauzálnym agensom sú červovité hlísty, ktoré dosahujú dĺžku 2 cm. Najčastejšie prenikajú do pečene po kúpaní v kontaminovanej vode. Nachádza sa v pečeni, pľúcach, črevách. Spôsobuje zvýšenie tela, poruchy stolice, kašeľ so spútom, výkaly krvi, bolesť v mäkkých tkanivách a svaloch;

Žasne hroznovej ochorenia. Patogénovo-páskové červy prenášané na človeka hlavne prostredníctvom zvierat, divokých aj domácich. Proces vývoja tejto lézie môže byť dlhý a môže trvať niekoľko rokov, akútna fáza je charakterizovaná žltačkou, bolesťou v pečeni a zvýšením tela, ťažkosťami s dýchaním. Sprievodca, ktorý sa šíri po celom tele, tvorí veľké cystické formácie, ktoré ohrozujú život - môžete sa ich zbaviť len chirurgicky spustením paralelnej antiparazitickej terapie;
Askarióza. Volal jeden z najdlhších a najväčších hlíst - ascaris, ktoré sa vyvíjajú v tele, dosahujú dĺžku 20 centimetrov alebo viac. K infekcii dochádza konzumáciou kontaminovaných vajec červami, potravinami, vodou alebo kontaktnými plochami. Symptomatológia sa vyvíja rýchlo (niekoľko dní) - nízka teplota, poruchy stolice a trávenie, nevoľnosť, bolesť v pečeni, celková malátnosť, blokovanie žlčových ciest a pečene.

Žlčové ochorenie

Gallstone choroba je tvorba kameňov v žlčníku a kanály. Príznaky tohto problému sa začínajú objavovať po 5-7 rokoch po nástupe patologického procesu a prejavujú sa hlavne žltačkou a kolikou pečene.

Proces liečby v skorých štádiách s včasnou detekciou žlčových kameňov je prevažne konzervatívny. V prípade bežeckých foriem sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Toxické lézie

Ďalšou príčinou hepatomegálie môže byť toxické poškodenie orgánu. Systémová expozícia toxínom často vedie k nárastu pečene a množstvu negatívnych procesov v tele - zvyčajne alkoholu, ktorý sa nadmerne konzumuje, ako aj systémových liekov používaných na dlhodobú liečbu vonkajších chronických ochorení av strednodobom horizonte ovplyvňujú funkciu pečene.

Proces liečby je prevažne symptomatický pre život s vylúčením toxínov z každodenného života.

Ak máte záujem o príčiny nárastu pečene a pankreasu priamo u dieťaťa, potom tento článok bude užitočné pre vás.

Príčiny nárastu pečene sú teraz známe, zvážte primárne príznaky a príznaky patológie.

Symptómy a príznaky hepatomegálie

Zoznam klasických príznakov hepatomegálie zvyčajne zahŕňa:

Explicitné dyspeptické poruchy - najčastejšie je to nevoľnosť, pálenie záhy, svrbenie s nepríjemným zápachom, príliš tenká alebo naopak tvrdá stolica;
Ťažké zožltnutie kože, slizníc a skléry očí;
Závažnosť a nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu, zhoršená fyzickou aktivitou;
Všeobecná slabosť tela s ospalosťou počas dňa, nespavosť v noci, nervozita a podráždenosť.

V niektorých prípadoch, počas počiatočných štádií zväčšenia pečene, sú príznaky tohto problému príliš nejednoznačné alebo úplne chýbajú - existuje malá šanca nájsť patológiu pri pohmate orgánu profesionálnym lekárom alebo spontánne nájsť problém pri vyšetrení ultrazvukom.

Liečebné metódy a lieky

Hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm akejkoľvek patológie, prípadne syndrómu alebo ochorenia tretej strany, základná konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok sa uskutočňuje až po identifikácii a stanovení konečnej diagnózy.

Zoznam bežných odporúčaných spôsobov liečby zväčšenej pečene zvyčajne zahŕňa:

Dodržiavanie klasickej diéty č. 5 predpísanej všetkým pacientom s identifikovanými ochoreniami alebo patológiami pečene;
Príjem multivitamínových komplexov a stopových prvkov;
Použitie liekov-hepatoprotektorov, čiastočné obnovenie hepatocytov a ochrana pečeňových buniek pred ďalším poškodením. Moderná medicína ponúka dva hlavné typy takýchto liekov - to sú rastlinné prípravky z ostropestreca mariánskeho, artičok alebo dymyanki (Kars, Gepabene, Legalon), ako aj komplexy s prírodnými fosfolipidmi, obohatené o komplex vitamínu B, glycizovanú kyselinu. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je Essentiale a jeho analógy;

Použitie imunomodulátorov založených na interferóne na zlepšenie všeobecnej imunity (nepoužíva sa v prípade autoimunitnej príčiny zvýšenia veľkosti pečene);
Ako doplnkové liečivé komplexy s bifidobaktériami a laktobaktériami (Linex, Bifiform), ako aj živné médium pre rast prospešnej mikroflóry (Hilak). Prvé obnovujú rovnováhu baktérií v črevách, narušujú príjem hlavných liečiv, zatiaľ čo druhá pomáhajú prospešnej mikroflóre prežiť a aktívne sa vyvíjať, pričom vytesňujú patogénne mikroorganizmy.

Strava a vzorka menu

Princípy diéty s nárastom v pečeni pozostávajú z frakčných 5-6 jedál denne v malých porciách, čo znižuje príjem tukov a jednoduchých sacharidov, ako aj všeobecnú korekciu kalorického a kvalitatívneho zloženia potravín.

Denná dávka by mala obsahovať aspoň 120 gramov proteínov, približne 250 až 280 gramov sacharidov (výhodne komplexných), až 80 gramov tuku a 2 až 2,5 litra vody ako voľnej tekutiny.

Je zakázané jesť tučné mäso a ryby, silne bohaté vývary, údené mäso, marinády, rýchle občerstvenie, sadlo, čerstvé pečivo a chlieb, kakao a kávu, vedľajšie produkty, zmrzlinu, kyslú zeleninu a ovocie, cibuľu, cesnak, paradajky, šošovicu a strukoviny, korenistý korenie, obväzy (od majonézy po horčicu, chren, paradajky), huby, alkohol a nápoje sýtené sladkým cukrom, ako aj iné výrobky podľa osobitného predpisu lekára.

Je povolené konzumovať netučné mäso a ryby, makaróny, obilniny, nízkotučné mliečne výrobky, ľahké polievky, chlieb z ražných jabĺk, vajcia, sladké ovocie a bobule, nekyslú zeleninu, priamo lisované rastlinné oleje, šťavy, dogrose, kissel, pastilky, marmelády, medu, náhradky slabého čaju a kávy, ako aj iných produktov po porade s vaším dietetikom a lekárom.

Orientačné menu na týždeň

Navrhnuté pre päť jedál, medzi ktorými by malo trvať približne 3 hodiny. Posledné použitie jedla (večera) - najneskôr 20-21 hod. Časti - stredná, nie viac ako 1 platňa alebo 150 - 200 gramov potravín v pevnej forme.

Celková denná kalorická hodnota rozdelená na 5 recepcií pre dospelého je asi 2500 Kcal. Jednotlivé jedlá sú vymeniteľné v rámci svojich skupín.

Deň 1:

Ryžová kaša na mlieko, bujóny;
Pohár šťavy, 2-3 cookies;
Varené ryby, zeleninový šalát;
Strúhaná mrkva;
Zeleninový guláš, niekoľko druhov ovocia, čaj.

Deň 2:

Omeleta, dogrose vývar, galetny cookies (2 kusy);
Pohár sušených marhúľ, dusený vo vriacej vode;
Polievka na ľahkom kuracím vývare, niekoľko plátkov otrubového chleba;
Šalát z uhoriek a zelenín;
Tvaroh kastról, želé.

Deň 3:

Doska tvarohu;
Pohár mors a cookies (3 kusy);
Pohankové a parné mäsové guľky;
tvarohové koláče;
Dýňové pyré, čerstvé a sušené ovocie.

Deň 4:

Mliečne ovsené vločky, čaj s citrónom a medom;
Kompót, pečeň (niekoľko kusov);
Varené ryby, ryža;
Sklo čerstvého;
Zeleninový kastról, niekoľko kúskov chleba, čaj.

Deň 5:

Cestoviny, kompót;
Pohár džúsu, sušienky (niekoľko kúskov);
Pohánková polievka, niekoľko kúskov chleba;
želé;
Mliečna kaša, čaj s medom.

Deň 6:

Ryžová kaša, dogrose bujón;
3-4 stredne veľké plody;
Pečené mäso, zeleninový šalát, niekoľko kúskov chleba;
Marmeláda (asi 100 gramov);
Varené ryby, varené zemiaky.

Deň 7:

Pečené syrové koláče, čaj;
Čerstvá zelenina, 2-3 cookies;
Morčacie kaše so zemiakovou kašou, zeleninový šalát;
Pohár kefíru, misy tvarohu;
Ovocný a zeleninový šalát, želé, marshmallow.

Dôsledky a komplikácie

Neskorá liečba ochorení vedúcich k zväčšeniu pečene je plná najzávažnejších komplikácií.

Priamy negatívny účinok na pečeň:

Zlyhanie pečene - systémový syndróm zániku alebo úplné zastavenie hlavných funkcií orgánu. Pečeň prestáva čistiť telo, zle produkuje žlč, čo vedie k nezvratným deštruktívnym procesom v celom tele. Strednodobá porucha v prítomnosti hemodialýzy;
Fibróza pečene. Rozsiahle zmeny v štruktúre tela s nárastom spojivového tkaniva na ňom, tvorba jaziev;
Cirhóza pečene. Posledný stupeň zničenia tela s jeho úplným zlyhaním. Vo väčšine prípadov terminálne štádium vedie k smrti pacienta.

Negatívne následky môžu ovplyvniť iné ľudské orgány a systémy, v závislosti od príčiny zväčšenej pečene - od ďalšieho vývoja rakoviny s metastázami v nádoroch až po úplnú nerovnováhu všetkých metabolických procesov v tele.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo diéta zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniska, ale je vždy patologické, pretože ide o choroby, ktoré vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, že nie je charakteristická ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň sa nachádza pod membránou a skladá sa z dvoch lalokov, nazýva sa „prírodným filtrom“ vďaka svojej schopnosti odstraňovať škodlivé látky z tela a čistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, rozmery sú tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, takže choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u ľudí pretrvávať mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu alokácie tela:

mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
výrazný (nárast o 10 cm od normy),
difúzne (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje jeho zvýšenie. Medzi ochorenia akumulácie patrí hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené so životným štýlom osoby, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začína proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Keď je edém potrebný na zníženie zápalu, vrátenie tela do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

infekčné ochorenia;
hepatitída;
dystrofia mastného typu;
onkológia;
intoxikácie alkoholom alebo drogami;
presýtené mastné látky v pečeni;
nezdravá strava;
výskyt tekutých metastáz;
blokovanie žíl tela;
patológia metabolických procesov;
benígne neoplazmy;
cirhóza;
akumuláciu medi.

Poruchy metabolizmu

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k hromadeniu metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedka vedie k hepatomegálii u novorodencov a malých detí. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dôvody zvýšenia tela v tomto prípade sú tieto: t

zlyhanie obehu;
konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické znaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena v jeho tkanivách. S touto patológiou, pečeň môže byť ľahko palpated pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, ktorá je tiež známkou ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý indikuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
Kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením. Niekedy sú na koži červené bodky, pripomínajúce pavúky - s vaskulárnymi "nohami" rozbiehajúcimi sa do strán. Dokonca sa nazývajú "pečeňové hviezdičky".
Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
Zvýšený objem brucha.
Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
Nevoľnosť.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

príznaky intoxikácie,
zožltnutie kože
nevoľnosť, vracanie,
slabosť
nárast teploty
bolesť hlavy,
bolesť pri stlačení

výskyt krvácania,
teplota,
bolesť hlavy,
slabosť
celkové poškodenie tela,
nevoľnosť,
konštantné brnenie v pečeni,
získanie zemitého odtieňa pleti,
silná bolesť počas palpácie.

pokles tlaku
prejavujú slabosť
únava,
chudnutie
bolestivé kĺby
hyperpigmentácia kože.

nedostatok energie,
vzhľad žltého odtieňa pokožky,
opojenie
bolesti.

diagnostika

V skutočnosti má lekár iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje výhody a nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, snažia sa používať oba prístupy, a manuálne metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú sekundárne.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Rádiografiu.
Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
Biopsia. V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky.

Ako liečiť pečeňové hepatomegálie?

Pri zväčšenej pečeni sa predpisuje liečba v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné uzdravenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva určitý čas. Po konečnom odstránení vírusovej infekcie z tela je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie liekmi:

Terapia základných liečiv. Hepatitída (A, B, atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
Echinokokóza je indikáciou pre anthelmintické lieky (mebendazol a iné).
Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel platí: základné fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť tkanivo pečene úplne obnovené. Tak napríklad, s nie ťažkými formami vírusovej hepatitídy, dochádza k úplnému uzdraveniu a pečeň získava svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne ochorenia, ktoré vedú k smrti veľkého počtu pečeňových buniek a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva, majú zvyčajne za následok cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade je nemožné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa: t

otvorenie a odvodnenie abscesov pečene - s hnisavými chorobami;
odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa vykonáva, keď sa vyvinie významné zväčšenie pečene;
podviazanie ciev na krvácanie spôsobené poškodením tkaniva pečene.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálii sú pozorované princípy terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - šetrnú diétu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, ako aj so žlčníkom. Indikácie na jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné zásady klinickej výživy sú:

fyziologická nutričná hodnota potravy pre všetky makro / mikroživiny;
šetrné výživové návyky;
pravidelnosť a zlomkový charakter jedla.

Diéta so zväčšenou pečeňou obsahuje nasledujúci povolený rozsah potravín:

ovsené vločky, jačmeň, rezance, pohánka alebo ryža;
sortiment rýb predstavujú odrody s nízkym obsahom tuku;
odstredené mlieko;
mliečne polievky s pridaním cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
na báze bohatého vývaru;
mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku. Môžu to byť karbonátky, karbonátky alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
mäso na varenie vo forme veľkých kusov je povolené;
proteínová omeleta z jedného vajca;
rastlinné odrody sú mrkva, cuketa, repa, zemiaky a tekvice. Môžete pridať do ponuky
jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
sušené ovocie;
olej (zeleninový, smotanový);
Včera pekáreň bez pečenia;
med, želé, suflé;
odvar z divokej ruže.

Strava pečeňovej hepatomegálie zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

Mastné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, sadlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, lístkové pečivo / pečivo.
Strukoviny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, nakladaná zelenina a marinády.
Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
Špenát, šťovík, reďkovka, cibuľa, šampiňóny, reďkovka, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
Plnotučné mlieko, solený / korenený syr. Použitie tuku tvaroh, kyslej smotany, smotany a sladkého tvarohu je obmedzené.
Surové kuracie vajcia, uvarené v panvici - do troch kusov týždenne.
Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové prostriedky

Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť pri liečbe hepatomegálie pečene.

Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
Suchý materský porast so šalviou, pridajte koreň púpavy s pivonkou. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na var. Ochladiť - pol hodiny. Kmeň a pitie.
Tekvica. Jeme, tríme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno, že niekto má rád surové tekvice viac. A niekto chce urobiť brusnicovú šťavu vôbec.
Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stláčajte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a premiešajte s čerstvou mrkvovou šťavou v pomere 3:10. Na deň vypite 100 ml tejto šťavy. Tiež, repa môže byť vložená do šalátov alebo použiť vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa robí len u pacientov s rakovinovou patológiou na 2. až 4. stupni procesu, ako aj u pacientov s genetickými ochoreniami.

V takýchto prípadoch sa pečeň rýchlo vráti do svojej normálnej veľkosti:

vírusové infekcie;
s tzv. prechodnou hepatomegáliou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Hepatomegália pečene: čo to je, príčiny, príznaky a ako sa liečiť

Hepatomegália je stav, pri ktorom má človek pečeň, zvyčajne viac ako 15 cm, avšak veľkosť pečene závisí od osoby, v závislosti od pohlavia, veku, výšky, hmotnosti a veľkosti. Hepatomegália sa vyvíja predovšetkým v dôsledku patologických procesov, ktoré budeme ďalej skúmať. Hepatomegália môže byť detekovaná fyzikálnym vyšetrením alebo ultrazvukom, MRI a CT.

Ďalej sa zaoberáme príčinami tejto patológie, jej odrodami, diagnostickými metódami, metódami liečby a prevencie.

Príčiny hepatomegálie pečene

Príčiny rozšírenia pečene môžu byť veľmi rôznorodé. Toto telo je zverené náročnej úlohe - musí rozkladať metabolické produkty. Výsledkom sú netoxické zložky, ktoré idú s močom, výkalmi. Vzhľadom na množstvo komplexných chemických reakcií pečeň neutralizuje toxíny a dokonca jedy.

Pečeňová hepatomegália je syndróm, ktorý varuje, že sa začali poruchy pečene.

Zväčšenú pečeň možno pozorovať u detí aj dospelých. Často je to príznak srdcových ochorení, krvných ciev, metabolických porúch, vývoja nádorov.

- U dospelých

U dospelých môže byť zväčšená pečeň známkou hepatitídy, cirhózy. Spojivové tkanivo rastie v pečeni. Ak sa baktérie alebo parazity stanú príčinou nárastu, orgány laloky rastú priamo. Medzi dospelými sa alkoholizmus, cirhóza, získané zlyhanie srdca často stávajú príčinou hepatomegálie. Viac často muži čelia takejto diagnóze. Často sa spája s ochoreniami pankreasu, obličiek, sleziny.

- U detí

Choré deti akéhokoľvek veku. Najčastejšie sa hepatomegália vyskytuje pri kardiovaskulárnych ochoreniach, bakteriálnych a parazitárnych léziách (toxoplazmóze) a poruchách metabolických procesov. Dieťa sa môže narodiť so zlyhaním srdca. Prvá je pečeň, ktorá trpí. Tiež patológia je spôsobená podvýživou, autoimunitnými procesmi. Môže dôjsť k miernemu nárastu v tele za 5-7 rokov. Toto je veková vlastnosť.

Táto patológia sa môže vyvinúť v maternici. Plod začína trpieť intoxikáciou a inými prejavmi.

Hlavné dôvody sú nasledovné:

hepatitída;
infekcie (mononukleóza, malária);
alkoholizmus;
tuková degenerácia;
rakovinové metastázy;
vzhľad cyst;
Gaucherova choroba (s hromadením tuku v pečeni);
cirhóza;
obštrukcia žlčových ciest a pečeňových žíl;
leukémie;
perikarditída;
benígne nádory pečene (hemangióm, adenóm);
metabolická patológia;
Wilsonova choroba (s meďou uloženou v pečeni).

Povaha zmien závisí od príčiny.

Klasifikácia hepatomegálie

V závislosti od stupňa zvýšenia orgánu a symptómov sa rozlišujú tieto formy: t

nevyjadrené - telo sa zväčšuje o 1-2 cm, bolesti sa nevyskytujú, preto sa tento typ dá identifikovať len ultrazvukom. Začne sa deformácia orgánu;
čiastočná - pečeň sa zvyšuje nepravidelne, len v určitých segmentoch, segmentoch. Častejšie je to pravý alebo ľavý podiel, dolný okraj sa mení menej často;
mierne je mierne zvýšenie, ktoré môže byť spojené s vekom súvisiacimi vlastnosťami. Táto forma sa často vyskytuje u detí vo veku 5-7 rokov;
výrazné - patologické procesy a zmeny sa v orgáne aktívne uskutočňujú, ale sú stále reverzibilné. Tento typ sa často stáva pri leukémii, hemoblastóze, keď je v tkanivách mnoho malígnych buniek. Existujú výrazné ložiská nekrózy, rastie spojivové tkanivo. Pečeň sa stáva obrovskou, zaberá takmer celé peritoneum, čo zabraňuje práci všetkých orgánov;
difúzia nastáva, keď veľkosť pečene u dospelého dosiahne 12-13 cm, pričom je ovplyvnený určitý prvok orgánu.

V závislosti od príčiny vývoja existujú:

chorôb rôzneho charakteru. Často sú to infekčné lézie, ktoré vedú k abscesom a difúznej hepatomegálii. Pacient má nepríjemnú bolesť na pravej strane pod rebrami, srdcovú tachykardiu, zimnicu;
trauma;
vrodený faktor.

Hepatomegália sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Symptómy hepatomegálie

Hlavným príznakom je, že pečeň sa zväčšuje, mení sa štruktúra jej tkanív. Chorý orgán môže byť prehmataný v rebrách, ale zdravá pečeň nie je taká ľahká. Ďalším znakom je bolesť s pohmatom.

Typické príznaky hepatomegálie:

bolesť v boku na pravej strane, pocit hrudky. Zvlášť živo sa objavujú bolestivé pocity pri zmene postoja;
svrbenie, vyrážka na koži;
tekutina sa hromadí v žalúdku, objaví sa edém;
koža sa zožltne (najčastejšie sa tento príznak pozoruje pri hepatitíde);
zvýšenie veľkosti žalúdka (je to spôsobené tým, že sa mení veľkosť pečene);
tam je zápach z úst, starosti pálenie záhy, nevoľnosť;
na koži sa môžu objaviť charakteristické "pečeňové" hviezdy;
rozbité kreslo. Môže sa vyskytnúť hnačka aj zápcha.

Keď sa hepatitída zvýši a parenchým sa zhutní, pretože okraj zväčšenej pečene sa ľahko prehmatá v hypochondriu. Pri palpácii sa pacient sťažuje na nepohodlie, bolesť. Ak je hepatitída v akútnom štádiu, bolesť sa stáva trvalou. Pri hepatitíde sa príznaky intoxikácie tela spoja so žltačkou (bolesť hlavy, horúčka, slabosť).

Ak sú príznaky charakteristické, musíte okamžite začať liečbu. S takým zápalom, tkanivo pečene rýchlo napučia a dokonca zomrie. Sú nahradené spojivovým tkanivom. Tam je porušenie výroby glykogénu, sa hromadí v tkanivách pečene, čo spôsobuje hepatomegálie. Zväčšuje sa nielen samotná pečeň, ale aj obličky, slezina.

Pri patologických stavoch kardiovaskulárneho systému sa pozoruje komorové zlyhanie, krv sa stagnuje v tkanivách, orgánoch.

Pri rakovine rastú nádory tak veľké, že narúšajú fungovanie celého orgánu.

Povaha symptómov závisí od toho, čo vyvolalo rast. S výrazným zvýšením tela dokonca mení tvar brucha.

Diagnostické vyšetrenia

Prvý spôsob detekcie hepatomegálie je cítiť brucho. Lekár okamžite zistí tento alebo tento stupeň zväčšenia orgánu. Potom priradil súbor prieskumov. Pomôže určiť stupeň hepatomegálie, jej vzhľad, príčiny.

Je to na diagnóze, že sa buduje všetka budúca liečba. Lekár vedie palpáciu, perkusie, vyšetruje lymfatické uzliny, zhromažďuje anamnézu, rozhovory s pacientom o jeho subjektívnych pocitoch, možných príznakoch. Je dôležité vylúčiť benígny alebo malígny novotvar. Lekár by mal objasniť, či pacient užíva lieky, ako veľmi je zvyknutý na pitie alkoholu, ako sa jesť. Na presné určenie diagnózy je možné dodatočne určiť:

krvný test na biochémiu, železo;
Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej (umožňuje vidieť orgánovú echostruktúru);
CT, MRI peritoneum;
Röntgenové lúče;
analýza pečene (pečeňový test);
biopsia (vykonávaná iba v niektorých prípadoch, ak je to absolútne nevyhnutné).

Všetky tieto metódy vám umožnia zistiť, čo presne spôsobilo patológiu. Je dôležité vylúčiť patológie s podobnými príznakmi (hepatóza, steatohepatóza, steatóza, hepatopóza).

Liečba hepatocytmi

Keď sa rozšíri pečeň, lekár rozhodne, čo má robiť. Cieľom terapie je eliminácia príčin a symptómov.

Liečba liekmi

Sú potrebné prípravky na posilnenie bunkovej steny ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Výber zostávajúcich liekov závisí od príčiny. Antivírusové lieky sa používajú na vírusové poškodenie, antibiotikum pre bakteriálne ochorenia a glukokortikosteroidy na cirhózu. Ak sa vyskytne zlyhanie pečene a ascites, používajú sa diuretiká.

Spolu s liečbou drogami sú ukázané mierne cvičenie, diéta, vyhýbanie sa zlým návykom.

Operatívny zásah

V niektorých prípadoch je indikovaná transplantácia pečene. Vykonáva sa, ak je pacient mladší ako 60 rokov a choroba postupuje. Je tiež možné odstrániť benígne nádory alebo postihnutú časť pečene.

Netradičná tradičná medicína

Ľudové prostriedky môžu byť použité v akomkoľvek štádiu ochorenia. Sú k dispozícii doma a budú dobrým doplnkom. Najlepšie zo všetkého je, že pracujú s miernym a miernym nárastom. V tomto prípade správne vybrané bylinky pomôžu vrátiť funkcie tela späť do normálu. Ponúkame Vám najefektívnejšie a osvedčené ľudové metódy, ktoré dokážu obnoviť funkciu pečene.

Je potrebné, aby sa šalvia, mravčiarka rovnomerne premiešali, aby sa k nim pridali rovnako korene pivonky, púpavy, čakanky. Všetko sa dôkladne premieša, naplní sa 500 ml vody. Zmes by mala byť udržiavaná na nízkej teplote až 40 minút. Výslednú infúziu zabaľte a nechajte stáť niekoľko hodín, potom sa natiahnite. Vývar treba vypiť niekoľko dní na 2-3 dávky.

V pohári teplej vody (200 ml) rozpustite 2 polievkové lyžice medu a citrónovej šťavy. Pite, čo potrebujete piť ráno a pred spaním. Upozorňujeme, že je kontraindikovaný pri diabete.

Tekvica tiež pomáha s hepatomegáliou. Musíte trieť surové tekvice (500 g) a zjesť ju za deň. Môžete stlačiť šťavu z tejto zeleniny, variť alebo piecť.

Každý deň môžete jesť polovicu varenej repy (červenej) alebo ju pridať do šalátov.

Odporúča sa jesť aspoň jedno zrelé jablko denne alebo použiť šťavu z nich.

Ak máte bolesti, šťavy, šťavy z jahôd, brusnice pomôže. V neprítomnosti kontraindikácií by ste mali pred konzumáciou ráno vypiť pohár šťavy z bobúľ.

Pomôže a kyslík z kyslej kapusty. K tomu môžete pridať pohár paradajkovej šťavy. Tento koktail by mal byť opitý v niekoľkých trikoch.

Ráno a pred spaním môžete vypiť nerafinovaný olej: olivový alebo slnečnicový. Potom je dôležité ľahnúť si na ľavú stranu a pod ňu položiť vyhrievaciu podložku. Takže musíte ležať až hodinu.

Pre prevenciu a liečbu je vhodné použiť zmes jadier orechov a medu. Aby sa dosiahol liečivý účinok, stačí vziať 5-7 jadier a med.

Pred jedlom je vhodné jesť borievky (až 15 denne na niekoľko recepcií).

Výživa v strave s rastúcou pečeňou

Nespoliehajte sa len na tabletky. Spolu s lekárskym ošetrením by ste mali určite dodržiavať diétu, vzdať sa všetkých zlých návykov. To urýchli hojenie.

Je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu. Hlavné pravidlá sú:

jedlá by mali byť zlomkové - 6-krát denne. Medzi nimi tri hlavné jedlá a tri občerstvenia;
odoberať malé porcie;
Vyprážané, mastné je úplne vylúčené;
para, upiecť, variť;
denná dávka tukov - do 70 g. Namiesto živočíšnych tukov je lepšie používať zeleninu;
cukor, sladkosti, chlieb sú úplne vylúčené;
nemôžete jesť tučné mäso, sadlo, ryby, konzervované potraviny, solené potraviny;
Zahrnúť do stravy viac obilnín, sezónnej zeleniny, ovocia.

Je dôležité udržiavať hladinu železa a iných látok v krvi. Tieto požiadavky zodpovedajú číslu tabuľky 5.

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza. Bunky pečene sú zničené. Sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva žiadne funkcie. Na mnohých miestach nekrózy sa tvoria jazvy spojivového tkaniva. Pečeň sa už nedokáže vyrovnať s jej funkciami. U takýchto pacientov dochádza ku krvácaniu, koža nadobúda zemitý odtieň, pulzujúca bolesť sa neustále pozoruje pod rebrami na pravej strane.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Na profylaxiu je predpísaná hepatoprotektívna liečba.

Dôsledky závisia od typu ochorenia a stupňa poškodenia orgánov. Ak bola príčinou hepatitída, správne ošetrenie vedie k úplnému uzdraveniu. Pečeň sa úplne vráti do normálnej veľkosti.

V prípade cirhózy sa orgán úplne nezotaví, pretože niektoré zdravé bunky sú permanentne nahradené jazvovým tkanivom z spojivového tkaniva. Pacient je neustále mučený záchvatmi bolesti, slabosťou, intoxikáciou. V tomto prípade môžete iba znížiť prejav choroby. Je potrebné obnoviť hladinu enzýmov a podporiť prácu tela. Stav pacienta s cirhózou sa postupne zhoršuje v dôsledku hepatomegálie. V najhoršom prípade dochádza k reaktívnemu vývoju ochorenia a smrti.

Pre prevenciu je dôležité držať sa diéty, vzdať sa alkoholu a iných zlých návykov a okamžite liečiť základné ochorenie.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.