Čo robiť, ak sa zistí hepatitída C

Choroba, ktorú lekári nazvali "jemným vrahom", si vyžaduje vážnu zmenu životného štýlu. Nie každý však vie, čo robiť, ak sa na karte objaví diagnóza „hepatitídy C“. Hlavným pravidlom je nepanikáriť a vypracovať akčný plán na overenie diagnózy, vykonanie prieskumu av prípade potreby podstúpiť priebeh liečby.

Kontrola diagnózy

Mnoho ľudí vie, že vírus hepatitídy C je veľmi agresívny. Avšak nie každý vie, že niektoré príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto nebezpečného ochorenia, sa pozorujú aj pri iných ochoreniach, najmä problémoch so žlčníkom. Hepatitída C môže byť podozrivá, ak máte nasledujúce príznaky:

slabosť;
strata chuti do jedla, niekedy nevoľnosť;
ťažkosti alebo bolestivého pocitu v pravej hypochondriu;
tmavý moč a zosvetľujúce výkaly;
žltačka.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusovej hepatitídy, terapeut predpisuje testy, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú predbežnú diagnózu. Na diagnostiku sa spravidla používa:

všeobecný a biochemický krvný test;
pečeňové testy;
koagulácia;
PCR na stanovenie vírusovej RNA;
analýza markerov hepatitídy (umožňuje určiť typ vírusovej infekcie).

Najpresnejší obraz poskytujú posledné dve analýzy. Ak ste diagnostikovaný na základe všeobecného krvného testu, môže byť vhodné podrobiť sa dôkladnejšiemu vyšetreniu.

Môžem sa zbaviť hepatitídy C?

Moderné spôsoby liečby umožňujú s vysokou pravdepodobnosťou trvalo sa zbaviť nebezpečného ochorenia. Podľa klinických štúdií môže až 95% pacientov úspešne vyliečiť prvý genotyp vírusovej hepatitídy C a 99% prípadov môže byť vyliečených, ak sú infikované druhým a tretím genotypom. Ak má choroba čas prejsť do chronickej fázy, liečba bude trvať oveľa dlhšie, preto by ste nemali návštevu lekára odložiť.

Liečba môže byť aplikovaný interferón, ktorý stimuluje imunitný systém tela, alebo rôzne schémy bezinterferonovoy terapie. Sofosbuvir sa najčastejšie používa v kombinácii s Daclatosvirom alebo Ledipasvirom alebo ich generikami. Nová generácia liekov blokuje reprodukciu vírusu a umožní vám úplne sa zbaviť hepatitídy po absolvovaní kurzu, ktorého trvanie určuje lekár.

Komplexný prieskum

Pri potvrdení diagnózy je dôležité určiť genotyp vírusu, pretože na ňom závisí výber liekov na liečbu. Okrem toho musí lekár zhodnotiť celkový stav pacienta. Na tento účel bol vykonaný komplexný prieskum. Počas zhromažďovania informácií je možné zistiť komorbidity (alebo určiť ich neprítomnosť), posúdiť stupeň poškodenia pečene a stav iných orgánov.

Vyšetrenie by sa malo vykonávať nielen pre infikovanú osobu, ale aj pre tých, s ktorými je v úzkom kontakte. Napriek tomu, že vírus sa prenáša iba krvou, v rodinnom živote sa často vyskytujú situácie, keď sa najmenšie častice krvi môžu preniesť na manžela alebo deti.

Ak je diagnóza potvrdená, na našich webových stránkach si môžete kúpiť účinné lieky na hepatitídu C - vysoko kvalitné indické generiká s dodávkou do všetkých miest v Rusku a krajinách SNŠ.

Čo robiť s hepatitídou C

Prvá vec, ktorú by ste nemali robiť po potvrdení diagnózy, je odložiť terapiu na neurčito. Čím skôr začnete liečbu, tým bude efektívnejšia. Počas liečby je dôležité nielen dodržiavať podmienky užívania liekov, ale aj dodržiavať životný štýl, ktorý pomôže pečeni rýchlejšie obnoviť.

Počas choroby lekári zakázali:

opaľovanie (v soláriu alebo na pláži);
vážne sa zúčastňujú na športe alebo majú výraznú fyzickú námahu;
piť alkohol;
fajčiť

V prípade poškodenia pečene je určená špeciálna diéta, ktorá pomáha znižovať zaťaženie tohto orgánu. Úplne sa vzdávajte čaju, kávy, mastných jedál, vyprážaných jedál, húb, vajec, silných vývarov, údeného mäsa a uhoriek. Množstvo soli je lepšie obmedziť (odporúčaná dávka - 2 g denne). Strava by mala zahŕňať varenú alebo čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, vegetariánske polievky. Mäso a chudé ryby je lepšie variť pre pár a bez korenia.

Jedlo sa má užívať v malých porciách. Ak pracujete, odneste si „prázdne miesta“. A ak nechcete hovoriť s kolegami o Vašej chorobe, pozrite sa na gastritídu.

Obmedzenia sa vzťahujú na motorickú činnosť. Ísť do posilňovne alebo behať v čase liečby by malo byť nahradené pokojnými prechádzkami na čerstvom vzduchu. A nezabudnite: šance na zotavenie sú veľmi vysoké, takže nestrácajte srdce.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

užívatelia alkoholu.
osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
HIV-infikovaných jedincov.
starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

Akútne (do 3 mesiacov).
Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
Chronické (viac ako 6 mesiacov).

Recovery.
Chronická hepatitída C.
Cirhóza pečene.
Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Hepatitída C

Všeobecné informácie

Aby sa vírus hepatitídy C nakazil, je nevyhnutné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvného obehu inej osoby. Tento vírus infikuje viac ako 2% svetovej populácie. Výskyt hepatitídy C sa každoročne zvyšuje. Predpokladá sa, že tento nárast je spojený so šírením drogovej závislosti, pretože 38-40% mladých ľudí s hepatitídou C je infikovaných, keď sú lieky podávané intravenózne. Približne 70-80% pacientov s hepatitídou C vyvinie chronickú formu ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože môže viesť k cirhóze pečene alebo tvorbe malígneho nádoru pečene. V súčasnosti sa vyvinulo množstvo účinných liečiv na liečenie hepatitídy C. Včasná a kompetentná terapia umožňuje úplné vyliečenie v 60-80% prípadov. Bohužiaľ, účinná vakcína proti hepatitíde C ešte neexistuje.

Príčiny ochorenia

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu.

Infekcia vírusom hepatitídy C je možná v nasledujúcich situáciách:
- keď narkomani používajú jednu injekčnú striekačku na intravenózne podávanie omamných látok;
- pri vykonávaní piercingu a tetovania s nástrojmi kontaminovanými krvou pacienta alebo nosiča infekcie;
- pri zdieľaní holiacich strojčekov, doplnkov na nechty, zubných kefiek;
- počas hemodialýzy (prístroj "umelá oblička");
- zdravotnícky personál počas akejkoľvek lekárskej manipulácie súvisiacej s krvou;
- počas transfúzie krvných produktov (tento spôsob prenosu je čoraz menej dôležitý, pretože vo vyspelých krajinách sú krvné produkty povinne testované na prítomnosť vírusu hepatitídy C);
- sexuálny prenos hepatitídy C (s nechráneným sexuálnym kontaktom s nosičom vírusu, pravdepodobnosť prenosu je 3-5%);
- prenos infekcie z infikovanej matky na plod (vyskytuje sa v menej ako 5% prípadov, infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri pôrode, počas priechodu pôrodného kanála).
Riziko infekcie vírusom hepatitídy C počas lekárskych zákrokov môže v rozvojových krajinách pretrvávať. Ak dôjde k hrubému porušeniu hygienických noriem, môže sa stať miestom infekcie každá kancelária, v ktorej sa vykonávajú lekárske zákroky.
Hepatitída C nie je prenášaná vzduchovými kvapôčkami, keď potriasajú ruky, objímajú, používajú spoločné jedlá, jedlo alebo nápoje. Ak sa prenos infekcie vyskytol doma, potom krvná časť z pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C musela vstúpiť do krvi infikovanej osoby.

Príznaky hepatitídy C

Od okamihu infekcie po klinické prejavy trvá 2-3 týždne až 6-12 mesiacov. V prípade akútneho nástupu ochorenia počiatočné obdobie trvá 2-3 týždne, sprevádzané bolesťami kĺbov, únavou, slabosťou, poruchami trávenia. Vzostup teploty je zriedkavý. Žltačka tiež nie je veľmi charakteristická. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedka a častejšie náhodne.
Po akútnej fáze ochorenia sa môže osoba zotaviť, ochorenie sa môže zmeniť na chronickú formu alebo na nosič vírusu. U väčšiny pacientov (v 70-80% prípadov) došlo k chronickému priebehu. Prechod akútnej hepatitídy C na chronické ochorenia prebieha postupne: v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje poškodenie pečeňových buniek a vyvíja sa fibróza. Funkcia pečene môže byť dlhodobo udržiavaná. A prvé príznaky (žltačka, zvýšenie brucha v objeme, žilky na koži brucha, zvýšenie slabosti) sa môžu objaviť už pri cirhóze pečene.
Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zhoršuje priebeh a prognózu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C je potrebné vykonať biochemický krvný test (bilirubín, AlAT, AsAT, protrombínový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitatívna PCR, kvantitatívna PCR, genotypizácia), kompletný krvný obraz, ultrazvuk brušných orgánov a množstvo ďalších štúdií.
RNA vírusu hepatitídy C v krvi (HCV-RNA) sa stanoví pomocou PCR. Táto štúdia pomáha potvrdiť infekciu a poskytuje informácie o aktivite a miere rozmnožovania vírusov v tele.
Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).
So všetkými výsledkami bude lekár schopný urobiť kompletnú diagnózu, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, zhodnotiť stav pečene a rozsah jej poškodenia, nájsť účinnú a bezpečnú liečbu.

Čo môžete urobiť

Ak ste testovali pozitívne na protilátky proti vírusu hepatitídy C alebo máte podozrenie na ochorenie na základe symptómov, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na svojho lekára. Pri potvrdzovaní diagnózy je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske predpisy a prestať piť alkohol. Hepatitídu C by mal liečiť skúsený hepatológ. Tým sa zabezpečí maximálna účinnosť spracovania a predíde sa ďalším nákladom. Netradičné metódy medicíny na liečbu hepatitídy C nie sú účinné. Preto neverte, že reklama, v ktorej sa hovorí o výživových doplnkoch, bylinných zhromaždeniach a iných magických bulletinoch, sľubuje v krátkom čase zaručenú liečbu hepatitídy.
Ak ste infikovaný vírusom hepatitídy C, určite sa poraďte so svojím lekárom o rodinných opatreniach.

Čo vám lekár pomôže

Program liečby hepatitídy C závisí od formy a závažnosti ochorenia.
Liečba chronickej hepatitídy C je založená na kombinovanej antivírusovej terapii. Ak sa liečba začne včas, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Účinnosť terapie hepatitídou C sa hodnotí pomocou biochemických parametrov krvi (znížená aktivita AlAT, AsAT, alkalickej fosfatázy), prítomnosti alebo neprítomnosti HCV RNA a zníženia vírusovej záťaže.

Prevencia hepatitídy C

- vyhnúť sa použitiu intravenóznych liekov (ak ich nemôžete odmietnuť, nikdy nepoužívajte injekčné striekačky a ihly iných ľudí);
- nepoužívajte žiletky, zubné kefky a iné predmety, kde môže byť krv;
- overte si u zubného lekára, aby ste sa uistili, že všetky potenciálne nebezpečné manipulácie sa vykonávajú len s jednorazovými nástrojmi;
- navštíviť iba osvedčené a kvalitné manikúry a tetovacie salóny (majster si musí umývať ruky, pracovať v jednorazových rukaviciach a používať jednorazové nástroje);
- Kondómy sa odporúčajú ľuďom, ktorí majú sex s ľuďmi s hepatitídou C alebo nosičmi vírusu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Diagnóza hepatitídy s tým, čo robiť

Ako sa prenáša hepatitída C

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

Akútne (do 3 mesiacov).
Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
Chronické (viac ako 6 mesiacov).

Recovery.
Chronická hepatitída C.
Cirhóza pečene.
Hepatocelulárny karcinóm.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Liečba hepatitídy C

Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteázy (inhibítory proteáz) sa stali novou triedou liekov na liečbu infekcie HCV, ktoré sú priamo pôsobiace na vírus hepatitídy, s tzv.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok za máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jeho účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Mám hepatitídu C, inštrukcie krok za krokom - čo mám robiť?

Takže ste sa dozvedeli o prítomnosti vírusu v krvi a teraz je dôležité pochopiť, čo s tým robiť.

Ak máte len podozrenie na hepatitídu C, potom sa v tomto článku dozviete, čo máte robiť.

Hlavnou vecou nie je panika. Prvá vec, ktorú musíte urobiť - zo všetkých strán pochopiť, čo je hepatitída C, ako nebezpečné je pre vás a vašich blízkych. Potom urýchlene podniknite kroky smerom k obnove. V tejto súvislosti je každá minúta vzácna. Áno, môžete zomrieť na hepatitídu, ale je oveľa ľahšie sa z nej zotaviť.

Dobrou správou je, že hepatitída C je dnes liečiteľná na 100% a čím skôr začnete liečbu, tým menej dôsledkov zostane pre vás a vaše telo.

Pokyny krok za krokom:

Zhromažďovanie informácií - pochopiť, čo je choroba, ako je nebezpečná, ako sa prenáša atď.
Analýzy - naučte sa všetky potrebné údaje, aby ste mohli začať najefektívnejšiu liečbu
Liečba - zbavte sa vírusu raz a navždy
Opakované testy - uistite sa, že ste zdraví

Na prvý pohľad je všetko celkom jednoduché. Začnime.

Pomôžte nám vylepšiť tento článok, položiť vaše otázky do komentárov a odpovede na ne uverejníme v sekcii Často kladené otázky.

Všeobecné informácie

Začnime so všeobecnými informáciami o tom, čo je hepatitída C. ← Nasledujte odkaz. Pre tých, ktorí to už poznajú, dovoľte mi pripomenúť vám, že hepatitída C je vírus, ktorý nemá výrazné príznaky infekcie, ničí pomaly, ale isto. Zvyčajne sa o ňom ľudia dozvedia buď počas náhodného prieskumu, alebo keď už je neskoro a prejavia sa účinky hepatitídy C. t

Hepatitída C sa nazýva mierny vrah práve preto, že infikovaný sa o nej dozvie veľmi neskoro a choroba samotná nie je viditeľná až do bodu obratu.

Po prvé, vírus postihuje najväčšiu žľazu v tele - pečeň. A pretože pečeň nemá receptory bolesti, dozviete sa o jej poškodení len vtedy, keď trpí vážne. Porážka tela sa vyvinie do cirhózy a pečeň už nebude podliehať uzdraveniu. Preto odporúčame viesť zdravý životný štýl, prestať piť, fajčiť, prejsť na zdravú výživu, pravidelne si dávať primeranú fyzickú námahu a pravidelne vykonávať vyšetrenie tela.

Ako sa vírus prenáša a bezpečnosť blízkych

Keď zistíte, čo je hepatitída C a prečo je nebezpečná - je čas chrániť svojich blízkych.

Za týmto účelom stojí za to vedieť, ako sa vírus šíri:

Ako sa prenáša hepatitída C? ← Tu je všeobecné informácie a ako zabrániť infekcii v každodennom živote.
Je možné mať sex? ← Všetko, čo potrebujete vedieť o sexe v kontexte našej témy.

Všeobecne platí, že sa nebojte veľa. Môžete ľahko zostať v spoločnosti, viesť prakticky normálny život.

Teraz, vyzbrojený vedomosťami, môžete konať. A to všetko začína testami.

diagnostika

Tu vám poviem, aké testy av akom poradí musíte urobiť, aby ste zistili svoj stav a pripravili sa na liečbu.

Ak sa chcete dozvedieť viac - prečítajte si všeobecný článok o diagnostike hepatitídy C

Začnime tým, že ste sa nejako dozvedeli o prítomnosti vírusu v krvi. Protilátky proti hepatitíde C (anti-HCV) sa zvyčajne detegujú najprv ako výsledok ELISA testu na krvný test. Protilátky samotné nie sú nebezpečné, len hovoria, že vaše telo už začalo bojovať s vírusom. Imunita začala produkovať špeciálne proteíny, ktoré sú určené na boj proti vírusu. Bohužiaľ, v 80% prípadov sa ochranné systémy tela nedokážu vyrovnať a choroba vstupuje do chronického štádia.

Protilátky proti hepatitíde C sa nachádzajú v krvi po zvyšok ich života, dokonca aj u ľudí, ktorí sa úspešne zotavili z choroby.

Teraz musíte vykonať nasledujúce testy:

Všeobecný krvný test
Biochemický krvný test
PCR test na detekciu RNA vírusu v krvi ← Tu je podrobný článok o tejto analýze ao tom, kde a ako ju vziať. Venujte pozornosť skutočnosti, že analýza PCR má 3 typy - kvalitatívne, kvantitatívne a genotypové. Keď sa prvýkrát prihlásite, musíte vykonať kvalitatívnu analýzu a genotypizáciu. Môžete požiadať špecialistu, aby vykonal genotypizáciu len v prípade pozitívneho výsledku v kvalitatívnej analýze. To im ušetrí čas a vaše peniaze. Ak sa v prítomnosti protilátok ukázalo, že PCR je negatívna a predtým ste nepodstúpili antivírusovú terapiu, potom po 3 mesiacoch opakujte analýzu.
Určiť genotyp vírusu ← V tomto článku sa dozviete podrobne o tom, aké sú genotypy hepatitídy C a ako sa líšia. Upozorňujeme, že genotypizácia sa vykonáva počas PCR krvného testu.
Ultrazvuk brušných orgánov (pečeň, žlčník, slezina, pankreas)

Hepatitída C v každodennom živote, sexuálne a z matky na dieťa sa prenáša zriedka. Ale stále stojí za to skontrolovať prítomnosť protilátok. Aj pre všetkých pacientov s hepatitídou C sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B (bez imunity).

S výsledkami týchto testov môžete bezpečne prejsť na infekčné ochorenia.

Lekár môže nariadiť ďalšie štúdie. Nižšie som uviedol úplný zoznam testov, ktoré sú predpísané pre diagnostiku hepatitídy C. Ktoré z týchto štúdií sú pre vás nevyhnutné - špecialista rozhodne po preskúmaní a interpretácii výsledkov testov uvedených vyššie.

Kompletný krvný obraz - hemoglobín, erytrocyty, hematokrit, leukocyty, krvné doštičky, neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty, ESR, leukocytárny vzorec.
Biochemická analýza krvi - ALT, AST, bilirubínu, GGT, alkalickej fosfatázy, glukózy, feritínu, sérového železa, transferínu, kreatinínu, cholesterolu, triglyrídy. test tymolu (TP).
Hodnotenie funkcie pečene - proteínové frakcie (α1-globulíny, α2-globulíny, beta-globulíny, gama globulíny), koagulogram, albumín, celkový proteín. Je predpísaný pre podozrenie na dysfunkciu pečene.
Iné testy vírusovej hepatitídy - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (markery hepatitídy B), anti-HAV (celkové protilátky proti hepatitíde A), HGV RNA (RNA hepatitídy G), TTV DNA (hepatitída TTV DNA).
HIV test - (anti-HIV-1 HIV-2)
Posúdenie štádia hepatitídy a aktivity ochorenia - biopsia pečene, elastometria, fibrotesta, ultrazvuk (režim 3D + PD). Najčastejšie používaná elastometria (fibroscanning) pečene.
PCR analýza - kvantitatívny výskum.
Testy na funkciu štítnej žľazy - Tieto štúdie sa vykonávajú pri nevyhnutnej terapii interferónom a ribavirinom +/- sofosbuvirom. Tento liečebný režim je teraz zastaraný, ale v niektorých prípadoch je jeho použitie odôvodnené.

- protilátky proti tyreoglobulínu
- protilátky proti tyroperoxidáze
- hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), T3, T4
- Ultrazvuk štítnej žľazy

Testy na autoimunitné ochorenia

- AMA (antimitochondriálne protilátky), ANA (antinukleárne protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalom)
- Kryoglobulíny
- Reumatoidný faktor (RF)
- Antinukleárny faktor (ANF)

liečba

Teraz viete o stave svojho tela a čo je najdôležitejšie - poznáte genotyp vírusu, ktorým ste infikovaný. Dovoľte mi pripomenúť, že najčastejšie genotypy hepatitídy C sú 1, 2, 3, 4. Pre niektoré genotypy je liečebný režim odlišný.

Dúfajme, že ste nedostali retardovaného lekára, ktorý nevie o moderných liekoch a odporúča liečbu interferónom ako jedinú, ktorú pozná. Odporúčam si prečítať viac o interferóne a interferónovej terapii hcv.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že akýkoľvek typ liečby úplne eliminuje príjem alkoholu. Lieky proti hepatitíde C s alkoholom strácajú nielen svoju účinnosť, ale táto zmes spôsobuje aj obrovské škody na tele, čím zhoršuje už nie najlepší stav.

Taktiež nie je dôležitým faktorom pri liečbe diéta. V tomto článku je zoznam toho, čo sa môže a nemôže jesť s hepatitídou C. Musíte maximálne vyložiť pečeň a pomôcť telu všetkými možnými spôsobmi.

Zastaraná terapia

Stručne povedané, liečba interferónom môže byť opísaná ako beznádejne zastaraná. Má nízku efektívnosť, ktorá v najoptimistickejších prípadoch sotva dosahuje 50%. Dlhšie trvanie liečby je 12 mesiacov. Tento typ liečby má tiež zoznam skôr nepríjemných vedľajších účinkov, ktoré často rušia liečbu. V priebehu liečby liek vyvoláva vedľajšie účinky centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj gastrointestinálneho traktu, zmyslových orgánov, tvorby krvi a mnohých ďalších.

Zoznam niektorých vedľajších účinkov:

zlyhanie obličiek
depresívne syndrómy
apatia
ospalosť
tlmiaci účinok na centrálny nervový systém
ischemickej retinopatie
pokles obsahu leukocytov, erytrocytov a hemoglobínu v krvi
paralýzu nervov zodpovedných za pohyb očí
významné poškodenie zraku
žihľavka
svrbenie
pocit pálenia
suchá koža
opar
furunkulóza
nevoľnosť
zvracanie
hnačka

Mnohí pacienti sa tejto terapie vzdajú, pretože nie sú schopní tolerovať účinky súbežnej liečby.

Moderné liečebné režimy

Už v roku 2013 sa vo svete objavili liečebné režimy so sofosbuvirom. Terapia týmto liečivom pôsobí priamo na RNA vírusu hepatitídy C, čo zabraňuje množeniu vírusu a je úplne eliminovaný z tela. Prečítajte si viac o nových liekoch proti hepatitíde C ← Odporúčam si prečítať, ak chcete podrobne porozumieť výrobcom, cenám a základným rozdielom nového typu liečby od starej liečby a čo je najdôležitejšie, rozhodovať o tom, aký režim liečby vám bude venovať pozornosť.

Po 4 týždňoch užívania liekov na zistenie účinnosti liečby sa vykoná analýza na zistenie vírusovej záťaže. Vírusová záťaž je množstvo vírusu v krvi človeka.

Najobľúbenejším a najúčinnejším režimom je kombinácia sofosbuviru s jedným z nasledujúcich liekov - Daclatasvir, Ledipasvir alebo Velpatasvir. Výhodou liečebných režimov so sofosbuvirom je absencia výrazných vedľajších účinkov, účinnosť je 98% a minimálna dĺžka liečby je 3 mesiace. Podľa skúseností kolegov a mojej osobnosti nebol u tohto typu liečby jeden pacient, ktorý nemohol byť vyliečený z hepatitídy C.

V súčasnosti vedie indický trh na farmaceutickom trhu, ktorý sa vyznačuje vysokou kvalitou výrobkov a nízkymi cenami. Tam sú tiež výrobky vyrobené v USA, ktoré sú identické v kvalite, ale výrazne drahšie. Lieky vyrobené v Číne a Egypte trpia zlou kvalitou a sťažnosťami na účinnosť.

Lieky, ktoré produkujú indické rastliny, sa tiež nazývajú generiká. Prečítajte si jeden z našich najobľúbenejších článkov, Hepatitída C Cure z Indie. Detailne odhaľuje otázku, prečo sú indickí výrobcovia najspoľahlivejší na svete.

Nižšie uvediem štandardné odporúčania pre liečbu hepatitídy C z Európskej asociácie pre štúdium ochorení pečene (EASL)

Vírusová hepatitída C: príznaky a príznaky u žien a mužov

Súvisiace články

Hepatitída C je ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Toto ochorenie je spôsobené vírusom. Prenáša sa z človeka na osobu krvou. Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, napríklad intravenóznym užívaním drog alebo pohlavným stykom.

Termín hepatitída sa používa na označenie rôznych foriem zápalu pečene. Hepatitída jednoducho znamená "zápal pečene" (hepatitída znamená pečeň, tit znamená zápal). Hepatitída môže byť spôsobená radom faktorov, vrátane zneužívania alkoholu, veľkých dávok určitých liekov, toxínov a vírusov, medzi nimi aj hepatitídy C.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša z jednej osoby na druhú prostredníctvom krvi a telesných tekutín, vrátane použitia ihly na intravenózne podanie alebo lekárskych nástrojov alebo počas tehotenstva a pôrodu.

U niektorých ľudí môže chronická infekcia vírusom hepatitídy C dlhodobo poškodiť pečeň a viesť k cirhóze pečene. Pitie alkoholu a nadváhy zvyšujú riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitída C je najčastejšie ochorenie pečene a je príčinou smrti 8-13 tisíc ľudí ročne v dôsledku cirhózy pečene a ďalších komplikácií. Väčšina transplantácií pečene je spôsobená vírusovou hepatitídou C.

Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy C?

Ihneď po vstupe vírusu do tela sa vyvíja akútna hepatitída C. V tomto štádiu sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky.

U 70-80% ľudí sa infekcia stáva chronickou. Slovo "chronický" sa používa, pretože infekcia bude existovať dlhú dobu alebo pre život, až do okamihu, keď liečba odstráni vírus z tela.

Väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C nemá žiadne príznaky, aj keď je poškodenie pečene veľmi závažné. Iba málokto môže vyvinúť mierne príznaky, takže ľudia nie vždy vedia, že sú infikovaní.

Žiaľ, hepatitída C sa prakticky neprejavuje žiadnymi príznakmi, ale vírus stále poškodzuje pečeň! Jedinými možnými, ale nie povinnými príznakmi hepatitídy je únava, únava, znížený výkon a strata chuti do jedla, nepohodlie v oblasti brucha a kĺbov. Všeobecne platí, že veľmi časté príznaky, ktoré navyše nie sú len príznaky hepatitídy, ale môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochorení.

Medzi miernymi príznakmi môžu byť také bežné príznaky ako únava a zriedkavejšie nevoľnosť, strata chuti do jedla, slabosť, bolesť svalov alebo kĺbov, úbytok hmotnosti.

Vo väčšine prípadov hepatitída C trvá mnoho rokov. Takéto predĺžené poškodenie pečene vedie k vzniku cirhózy pečene, v ktorej tiež nemusia byť žiadne príznaky. Ľudia s cirhózou môžu pocítiť zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutín, podliatin, ťažkostí s dýchaním, pocitu plnosti v žalúdku, zožltnutia kože a očí, náhleho pocitu zmätku a dokonca kómy.

Ako sú ľudia infikovaní hepatitídou C?

Vírus hepatitídy C sa prenáša kontaktom s krvou.

krvný

Hepatitída C sa najčastejšie šírila transfúziou kontaminovanej krvi až do roku 1990, kedy nebola darcovská krv ešte testovaná na prítomnosť hepatitídy. V dôsledku toho je dnes krv vždy kontrolovaná a riziko nakazenia hepatitídou krvnými transfúziami je nevýznamné, približne 1 na 1,9 milióna krvných transfúzií.

Vírus hepatitídy C sa môže prenášať pohlavne, hoci riziko infekcie je veľmi malé. Riziko prenosu vírusu medzi homosexuálnymi partnermi (tj medzi partnermi, ktorí nemajú priamu väzbu na genitálie) sa odhaduje na 1 infekciu z 1 000 ročne. Vzhľadom na nízke riziko infekcie väčšina expertov nepovažuje za potrebné používať kondómy na zabránenie prenosu hepatitídy C v homosexuálnych vzťahoch.

Pre heterosexuálny styk (medzi mužom a ženou) je však POVINNÉ používať kondóm. To chráni zdravého partnera pred prenosom vírusu, ako aj pacienta s hepatitídou C, aby sa sexuálne dostal cez iné infekcie.

Iné prenosové trasy

Neexistuje žiadny dôkaz, že vírus môže byť prenášaný bozkami, milovaním, kýchaním, kašľaním, bežným kontaktom v domácnosti, jedením z jednej misky, konzumáciou tekutiny z jednej šálky, kuchynským riadom a riadom, ak neexistuje kontakt s krvou pacienta s hepatitídou C.

Neodporúčajú sa však príslušenstvo na holenie, zubné kefky a iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované krvou pacienta. Toto pravidlo platí aj pre príslušenstvo na inhaláciu kokaínu, ako aj ihly a injekčné striekačky na injekcie (výstrely).

tehotenstvo

Riziko prenosu hepatitídy C na dieťa počas tehotenstva závisí od množstva vírusu v krvi. Najčastejšie sa toto riziko odhaduje na 5-6% (približne 1 z 12). Tehotné ženy s hepatitídou C alebo tie, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali prediskutovať riziko nakazenia dieťaťa s lekárom.

Ako sa určuje hepatitída C?

Najčastejšie sa používa na diagnostiku krvi. Umožňuje odpovedať na otázky:

- Máte hepatitídu C?

- Aký typ vírusu je detekovaný?

- Aká liečba bude najefektívnejšia?

Diagnóza alebo detekcia hepatitídy C je pomerne jednoduchý postup, stačí len absolvovať krvný test na stanovenie protilátok proti hepatitíde C. Táto analýza málokedy dáva falošné výsledky. Keďže hepatitída C je chronické ochorenie, nie núdzové a nevyžaduje neodkladnú okamžitú diagnostiku, otázka analýzy je väčšinou obmedzená na čas. Napríklad bezplatnú analýzu možno vykonať na klinike v komunite, kde dostanete odporúčanie od okresného terapeuta alebo gastroenterológa. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude rýchle. Odovzdaním analýzy za vlastné peniaze získate výsledok vo vhodnom čase pre vás.

V diagnostike vírusovej hepatitídy C nie sú žiadne kontroverzné otázky.

Ak je výsledok analýzy negatívny, otázka je uzavretá. Ale ak je pozitívny, bude musieť podstúpiť ďalšiu diagnostiku. Väčšina laboratórií s pozitívnym výsledkom analýzy ju okamžite prepracuje inou potvrdzujúcou metódou z tej istej vzorky krvi. A niekde musíte znova darovať krv.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, vrátane stanovenia ďalších krvných parametrov, vyšetrenia pečene pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie, biopsie pečene a ďalších.

Krvný test

Diagnóza hepatitídy C je stanovená analýzou krvi. Vo väčšine prípadov sa používa tzv. Skríningový test (definícia špeciálnych protilátok proti vírusu). Uskutočňuje sa, ak existuje jeden alebo viac faktorov rizika nakazenia.

- s krvou pacienta s hepatitídou C

- pred liečebnými postupmi

- pri detekcii ochorenia pečene

- pri detekcii AIDS

- ak predchádzajúci sexuálny partner objavil hepatitídu C

- po intravenóznom užívaní drog

- po aplikácii hemodialýzy (pri liečbe ochorenia obličiek)

- transfúzii krvi až do roku 1992

Menej často sa používa skríningový test, keď sa objavia príznaky hepatitídy, ako je strata apetítu, nevoľnosť, príznaky podobné chrípke, žltačka a bolesť na pravej strane (v pečeni).

Ak je skríningový test hepatitídy C pozitívny, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila prítomnosť vírusu v tele. Výsledky tohto testu sa tiež používajú na určenie typu liečby.

- RNA vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť množstvo vírusu v cirkulujúcej krvi. Detekuje sa v krvi v časovom intervale od niekoľkých dní do 8 týždňov po možnej infekcii.

- Genotyp vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť špecifický typ vírusu. U pacientov s hepatitídou C v Rusku je najčastejšie 1 genotyp. Tiež našiel 2 a 3 genotyp vírusu.

Biopsia pečene

Toto je postup na štúdium stavu pečene, ktorý sa vykonáva v nemocnici. V tomto prípade sa pomocou špeciálnej ihly odoberie malý kúsok tkaniva z pečene a skúma sa pod mikroskopom. Po preskúmaní vzorky pečene sa získa podrobný opis všetkých zmien, ktoré sa v nej vyskytli.

Biopsia pečene nie je potrebná na stanovenie diagnózy hepatitídy C, ale umožňuje vám posúdiť zmeny v samotnej pečeni a správne naplánovať liečbu. Výsledky prieskumu pomáhajú určiť, do akej miery je choroba a vírus aktívna a tiež dlhodobá prognóza.

Aké sú komplikácie hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C spôsobuje poškodenie pečene napriek tomu, že pečeň je schopná sa sama opraviť. Škody sa vyskytujú v priebehu mnohých rokov.

U niektorých ľudí sa v dôsledku poškodenia v pečeni akumuluje jazvové tkanivo (nazývané fibróza), ktoré môže prípadne nahradiť celú pečeň, čo vedie k cirhóze. Ľudia s cirhózou majú závažné poškodenie pečene, čo vedie ku komplikáciám.

Jedným z najstrašnejších komplikácií cirhózy je rozvoj rakoviny pečene (tiež nazývaný hepatocelulárny karcinóm). Približne 2% ľudí s cirhózou za rok (1 z 50) vyvinie hepatocelulárny karcinóm. V dôsledku toho väčšina ľudí s cirhózou v dôsledku hepatitídy C nevyvíja rakovinu pečene.

Aké faktory prispievajú k rozvoju cirhózy?

Vedci študovali veľké skupiny ľudí s hepatitídou C a zistili, čo sa stane po určitom čase. Len asi 20% (1 z 5) má cirhózu počas 20 rokov s infekciou hepatitídou C. Väčšina z nich má zápal v pečeni, ale nemajú čas na rozvoj cirhózy. Vedci tiež identifikovali faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cirhózy po infekcii hepatitídou.

Pitie alkoholu

Ľudia s hepatitídou C, ktorí pijú alkohol, majú väčšie riziko vzniku cirhózy. Množstvo alkoholu, ktoré je menej bezpečné pre pečeň pri hepatitíde C, je ťažké odhadnúť. Aj malé množstvo alkoholu (sociálne) je spojené so zvýšeným rizikom cirhózy pečene. Úplne sa stanoví a odporučí úplné odstránenie alkoholu.

Fajčenie marihuany

Použitie marihuany vedie k urýchleniu poškodenia pečene a jej nahradeniu vláknitým tkanivom, preto sa ľuďom s hepatitídou C odporúča vyhnúť sa užívaniu marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita môže viesť k hromadeniu a ukladaniu tuku v pečeni (steatóze), čo zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Prebytočný tuk v pečeni tiež zhoršuje výsledky liečby hepatitídy C.

Intenzita poškodenia pečene

Zvýšenie intenzity zápalu v pečeni ho robí náchylnejším na poškodenie a ďalší rozvoj fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metód na určenie toho, koľko je pečeň poškodená pri hepatitíde C, vrátane krvných testov, špeciálneho ultrazvuku a biopsie pečene. „Zlatým štandardom“ diagnózy je biopsia pečenia, hoci sa neodporúča pre všetkých pacientov.

Aké sú možnosti liečby hepatitídy C?

V situácii, keď bola identifikovaná vírusová hepatitída C, je potrebné zachovať vyrovnanosť a v žiadnom prípade sa nezaoberať samoliečbou.

Je veľmi rozumné začať liečbu ihneď. V skorých štádiách sa hepatitída C lieči ľahšie, rýchlejšie, efektívnejšie ako v neskorších štádiách, keď sa už vyvinula cirhóza a je potrebná transplantácia pečene.

Samozrejme, bude dôležité vykonať rozšírenú a podrobnú diagnózu s určením typu vírusu, jeho množstva a určitých génov v tele zodpovednom za úspešnosť liečby. V závislosti od týchto parametrov sa vyberie variant a schéma úpravy, ako aj ich trvanie.

Lekárska veda sa rýchlo napreduje, vyvíjajú sa nové metódy a metódy liečby. A ak sa predtým verilo, že vírusová hepatitída C je nevyliečiteľná. Teraz môžeme oficiálne oznámiť vynikajúce liečivé výsledky!

Obnova a ochrana pečene

V liečbe sú vždy dve zložky - jedna z nich je zameraná na boj proti vírusu a druhá na obnovu štruktúry a funkcie pečene. Prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan) sa používajú na liečbu zmien spôsobených vírusom. Jedná sa o vysoko účinné látky, ktoré stabilizujú pečeňové bunky a chránia ich pred poškodením. Rôzne lieky sa používajú na liečbu ochorení pečene, niektoré z nich pomáhajú len pri určitých ochoreniach, iné majú všeobecnejší účinok. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedným z liekov, ktoré majú univerzálny účinok, nezávisle od príčiny poškodenia pečene. Má biologický charakter a jeho zloženie je blízke metabolickým produktom v ľudskom tele, preto je neškodné a môže byť použité na prevenciu. V posledných rokoch sa uskutočnilo viac ako 200 klinických skúšok lieku Ursosan a jeho ochranný účinok proti pečeňovým bunkám sa preukázal. Okrem toho má dokázaný účinok pri prevencii vzniku fibrózy a cirhózy pečene. Liek obnovuje pečeňom poškodené oblasti vírusu hepatitídy C.

Antivírusová liečba

Lieky používané na liečbu závisia od zisteného genotypu vírusu. Zvyčajne sa v liečbe používa kombinácia 2 alebo 3 liekov a trvanie je od 3 mesiacov do 1 roka.

Najčastejšou liečbou hepatitídy C je kombinácia dvoch liekov, interferónových injekcií a tabliet ribavirínu. Odporúčaná dĺžka liečby je zvyčajne 24 týždňov pre 2 a 3 genotypy vírusu. Predtým bol jeden genotyp liečený 48 týždňov. Teraz však existujú nové prostriedky a trvanie liečby závisí od toho, či bola osoba liečená skôr a od množstva vírusu v krvi počas liečby.

Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať množstvo vírusu v krvi, tzv. Vírusovú záťaž. Cieľom liečby je úplne zbaviť telo vírusu. Liečba môže byť tiež zastavená skôr, ak vírus nie je zničený alebo kvôli pretrvávajúcim vedľajším účinkom.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú až u 80% pacientov, ktorí dostávajú liečbu interferónom a ribavirínom. Najčastejšie z nich sú príznaky podobné chrípke, znížené červené a biele krvinky, depresia a únava. Ďalšia liečba minimalizuje symptómy.

Inhibítory proteázy

Pacienti s vírusovým genotypom 1 môžu byť okrem interferónu a ribavirínu liečení aj inhibítormi proteáz. Tieto lieky sú dostupné od roku 2013, takže pacienti, ktorí boli predtým liečení, nedostávajú tieto lieky.

Inhibítory proteázy samy o sebe nefungujú, pretože vírus sa voči nim rýchlo stáva rezistentným. Ich súčasné použitie s interferónom a ribavirínom však robí liečbu úspešnou. Tieto tablety bocpreviru a telapreviru sa používajú u pacientov s 1 genotypom vírusu. Liečba týmito liekmi sa skrátila na 12 alebo 24 týždňov. Z najčastejších vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať svrbenie a anémiu.

Nové liečby

V roku 2014 sa objavili nové liečebné režimy bez použitia interferónov (a my ich už používame). Majú výrazne menej vedľajších účinkov a veľmi vysokú účinnosť. To vám umožní dosiahnuť úplné uvoľnenie akéhokoľvek genotypu z vírusu počas 12 týždňov liečby a účinnosť dosahuje viac ako 90%.

Náklady na ošetrenie

Nové možnosti liečby sú veľmi účinné, nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale sú drahé. To je ich hlavnou nevýhodou. Priebeh liečby môže stáť okolo 500 tisíc rubľov alebo viac. Nemajú žiadne iné nevýhody. Hepatitída C je liečená rýchlo, s dobrými výsledkami a bez vedľajších účinkov.

Staršie možnosti liečby dodnes zostávajú v dopyte a efektívne. Je to kvôli vysokým nákladom na nové liečby. Hlavnou výhodou starých liečebných režimov je nízka cena, mesačný kurz bude stáť asi 30-50 tisíc rubľov. Hlavnou nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov a dlhé trvanie liečby (asi 1 rok).

Keďže existujú regionálne programy na liečbu hepatitídy C, v ktorých sú lieky na liečbu poskytované bezplatne. Najčastejšie sú pre preferenčné zaobchádzanie poskytované moderné lieky... Okrem toho je limit počtu miest obmedzený. Možnosti ako obvykle dva. Čakajte na zaradenie do skupiny bezplatného prijímania liekov a na rozvoj cirhózy (nie je známe, čo je na prvom mieste), alebo si kúpite drogy na vlastnú päsť.

Musím podstúpiť liečbu?

O tom, či začať liečbu hepatitídy C, rozhoduje Váš lekár na základe rôznych faktorov opísaných nižšie. Liečba sa neodporúča pre všetkých, lekár posúdi potenciálne riziko a prínos liečby.

Nezávisle zvoliť možnosť liečby nemôže, musí určiť lekára, rovnako ako s určitou frekvenciou na kontrolu procesu liečby a výsledky krvných testov.

Existuje liek na hepatitídu C?

Šanca na úplnú liečbu hepatitídy C závisí od genotypu vírusu. V priemere to je asi 70-80% pre ľudí s 1 genotypom vírusu (ak berú všetky lieky) a 80% alebo viac pre ľudí s 2 a 3 genotypmi vírusu. Šanca na vyliečenie genotypu 4 je 50 až 70%. Moderné lieky vám umožnia úplne sa zbaviť vírusu hepatitídy C za menej ako 3 mesiace s pravdepodobnosťou vyliečenia 96-98%!

Je možné určiť, či sa liečba úplne vyskytla 6 mesiacov po ukončení liečby. Predpokladá sa, že vírus je úplne mimo tela, ak nie je zistený 6 mesiacov po ukončení liečby. Štúdie ukazujú, že po tomto viac ako 10 rokov neexistujú žiadne stopy vírusu v tele.

Čo ak vírus nevyjde z tela?

Pre tých, ktorí mali predchádzajúcu liečbu neúčinnú a nevedú k odstráneniu vírusu, existuje niekoľko ďalších možností liečby. Voľba najlepšej možnosti závisí od toho, aký druh liečby bol použitý predtým, ako bola táto liečba prenesená, na aktuálny stav pečene a ďalšie faktory.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú, okrem iného, očakávania nových liečebných postupov, použitie iných liečebných režimov a účasť na klinických štúdiách. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby a možnostiach liečby.

Čo môžem urobiť na ochranu pečene?

Je potrebné vyhnúť sa použitiu alkoholu a marihuany, viesť zdravý životný štýl, očkovať (očkovať) proti hepatitíde A a B, pneumónii, chrípke a iným chorobám.

Je tiež potrebné diskutovať s lekárom o možnosti užívania liekov, ktoré môžu mať vedľajšie účinky na pečeň.

Čo ak chcem otehotnieť?

Tento problém je potrebné podrobne prediskutovať so svojím lekárom. Približne 1 z 20 žien, ktoré majú hepatitídu C, ju môže počas tehotenstva preniesť na dieťa.

Čo robiť s dlhou prítomnosťou hepatitídy C?

Skríningové testy

Ak má osoba hepatitídu C a cirhózu, mal by byť pravidelne testovaný a kontrolovaný na rakovinu pečene. Tieto vyšetrenia zvyčajne zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie pečene 2 krát ročne. Lekár tiež predpíše krvné testy (na meranie hladiny alfa-fetoproteínu).

Okrem toho je potrebné vykonať gastroskopiu na identifikáciu kŕčových žíl pažeráka. Môžu sa vyskytnúť u približne 50% ľudí s cirhózou.

diéta

Neexistuje žiadna špecifická diéta, ktorá by zlepšila príznaky a príznaky hepatitídy C. Najlepším odporúčaním pre hepatitídu C je dodržiavať normálnu zdravú stravu. Rozumne si vezmite multivitamín bez železa. Bezpečné je používanie kávy, štúdie potvrdili pozitívny vplyv kávy na stav pečene. Konzumácia alkoholu je prísne zakázaná kvôli zvýšenému poškodeniu pečene. (pozri tabuľku č. 5)

očkovanie

Všetci infikovaní hepatitídou C musia byť očkovaní proti hepatitíde A a B pred vytvorením stabilnej imunity. Krvný test ukáže, či bola očkovaná predtým. Odporúčaná vakcinácia na prevenciu pneumónie, každoročné očkovanie proti chrípke, odporúča sa vykonávať všetky obvyklé očkovania vrátane záškrtu a tetanu každých 10 rokov.

Telesná aktivita a šport

Fyzická aktivita má všeobecne pozitívny vplyv na zdravie, ale nemá žiadny vplyv na vírus hepatitídy C.

lieky

Pečeň spracúva mnoho liekov, vrátane výživových doplnkov a bylinných prípravkov. Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom. Mnohé lieky sú pre pečeň úplne bezpečné.

Jednou z dôležitých výnimiek je paracetamol. Jeho maximálna dávka nie je vyššia ako 500 mg. Niektoré lieky proti chladu, antipyretiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa tiež neodporúčajú na hepatitídu C.

Bylinná medicína

O mnohých bylinných liekov tvrdí, že "vyliečiť" alebo "obnoviť" pečeň v hepatitíde C. Žiadny z týchto vyhlásení nie je potvrdená. Okrem toho bylinné prostriedky môžu dokonca spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Aké očkovanie potrebujete na hepatitídu C?

Ľudia s hepatitídou C potrebujú viac očkovania ako iní. Vyžaduje sa očkovanie proti nasledujúcim infekciám.

Hepatitída A

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 2 dávky vakcíny v konkrétnom čase. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou A.

Hepatitída B

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 3 dávky vakcíny na určitý čas. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou B.

pneumónia

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 alebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokom vo veku 19 až 64 rokov. Môžu tiež vykonať ďalšie očkovanie po dosiahnutí veku 65 rokov, ak od posledného očkovania uplynulo viac ako 5 rokov.

chrípka

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny ročne.

Záškrt a tetanus

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny každých 10 rokov.

Čierny kašeľ

Ľudia s hepatitídou C by mali počas svojho života dostať 1 dávku vakcíny.

Prečo musíte byť očkovaní proti hepatitíde C?

Infekcie môžu byť závažnejšie u ľudí, ktorí už majú inú infekciu. Ľudia s hepatitídou C už majú infekciu spôsobenú vírusom hepatitídy C.

Ak sa zistí hepatitída C, pridanie inej infekcie môže veľmi vážne zhoršiť stav. Vzhľadom k tomu, že pečeň je poškodená a nemôže plne vykonávať svoju funkciu, pristúpenie inej vírusovej infekcie môže úplne "vypnúť" pečeň. Prítomnosť druhej infekcie môže zhoršiť priebeh hepatitídy C. Znižuje funkciu imunitného systému, ktorý skutočne odoláva vírusu. Nemôže fungovať správne kvôli prítomnosti vírusovej hepatitídy.

Vakcíny môžu mať vedľajšie účinky, nie sú však intenzívne alebo dlhotrvajúce. Ich prínos pri hepatitíde je veľmi veľký.