Ara Romanovna je piata generácia doktora, absolvoval s vyznamenaním od prvého Moskovského lekárskeho inštitútu pomenovaného po IM Sechenov, lekárskej fakulte, potom klinickej rezidenčnej a postgraduálnej štúdii.
V roku 1967 obhájila dizertačnú prácu. V oblasti hepatológie má A. Reisis 35 rokov práce. Je autorom viac ako 300 vedeckých prác, z toho 14 metodických odporúčaní, vynálezov, spoluautor 4 monografií, má 5 patentov na metódy liečby. Vychovávala celú galaxiu pediatrov, pod jej vedením bolo obhajovaných viac ako 10 dizertačných prác.
Vedecká práca Aryho Romanovna o nových metódach hodnotenia prognóz antivírusovej terapie získala prvé miesto v súťaži expertov na infekčné ochorenia v Rusku, prvé miesto v gastroenterológii na Európskej asociácii gastroenterológov.
Ara Romanovna, ktorý sa angažoval vo vede, sa na jeden deň nezúčastňoval lekárskej praxe. Dnes je jednou z najskúsenejších špecialistov na liečbu vírusovej hepatitídy u detí aj dospelých.
Mnoho detí sa vďaka nej vyrovnalo s hepatitídou a vyrastalo zdravé.
Na liečbu vírusovej hepatitídy existuje štandardná terapia. Každý pacient s vlastnými vlastnosťami a problémami však vyžaduje nielen starostlivú pozornosť, ale niekedy aj v ťažkých prípadoch nekonvenčných odvážnych riešení. Toto sú rozhodnutia, ktoré Ara Romanovna robí, aby zachránil život pacienta.
Liečba hepatitídy C u detí (Rozhovor s profesorom A. R. Reizisom)
Nehynúce umenie liečenia. Príbehy babičky pre lekárov a pacientov (A.R. Reizis)
Kniha nášho lekára, profesora Ary Romanovna Reisis "Undying Umenie hojenia (babička príbehy pre pacientov)" bola uverejnená. Kniha je už v predaji v najlepších kníhkupectvách Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth a my-shop.ru.
"Moji pacienti žijú v tejto knihe, moja láska k nim a súcit"
A.R.Reyzis
Anotácia k knihe "Undying umenie liečenia. Babiččina rozprávka pre lekárov a pacientov"
Pred vami - poznámky jedného z najlepších lekárov v krajine, profesor Ara Romanovna Reisis, pediater, infectiologist, hepatológ. Je to úžasná kniha o vzťahu medzi lekárom a pacientom, o kontinuite v profesii, o učiteľoch a žiakoch v lekárskom umení. Viac ako sedemdesiat z najpamätnejších kazuistík zo 60-ročnej lekárskej praxe autora vždy dokazuje jednu vec: moderné technológie nemôžu a nemajú nahradiť lekára. Skutočné lieky sú vždy na pohľad. Preto o desaťročia neskôr si skutočný lekár pamätá na svojich pacientov. Táto kniha je sprievodcom špeciálneho sveta, ktorý sa nazýva Doktorský život.
Vydavateľstvo "skúška"
Reis ara Romanovna životopis
Reisis Ara Romanovna, Moskva: pediater, 2 recenzie pacientov, pracoviská, profesor, najvyššia kategória, 60-ročná prax, stretnutie.
3 recenzií
hepatológ
Diaľnica nadšencov, 62
Centrum endochirurgie a litotripsie "CELT"
4 recenzií
hepatológ
Str. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Zdravotné stredisko "Berkana" v Perove
Pracovné skúsenosti
tvorenie
1958
základného vzdelávania
Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov (lekársky priemysel)
1963
stáž
Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov (pediatria)
2016
vzdelávania
Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita. IM Sechenov (infekčné ochorenia)
Recenzie (2)
Keď som sa dozvedel od lekárov na detskej klinike, že moje dieťa potrebovalo pomoc od hepatológa, zdvihol som všetkých mojich známych a potom som prehrabal celý internet pri hľadaní dobrého špecialistu. V dôsledku toho sa môj syn obrátil na profesora Reyzisa. Nebolo nutné snívať o najlepšom lekárovi. Ara Romanovna je skúsený, kvalifikovaný špecialista. Predpísala dobrú liečbu. Pod dohľadom tohto lekára je moje dieťa pokojnejšie. Ďakujeme hepatológovi Reiseovi za dôležitú pomoc a taký teplý, humánny postoj voči nám s dieťaťom.
Konzultované s Reisis. O nej na internete veľa informácií, myslel som, že to bolo najlepšie okamžite kontaktovať ju zistiť všetko pre istotu. Ara Romanovna nás prijal dobre, počúval, povedal jej názor. Budeme musieť prejsť niekoľkými testami, ale vo všeobecnosti povedala, že naša situácia nie je zlá, nie je dôvod sa obávať. Múdra, milá žena, vyvážená, hovorí zrozumiteľným jazykom. Neľutoval som, bola tam dlhá konzultácia a veľa užitočných informácií.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infekcionista, hepatológ, pediater. Doktor lekárskych vied, profesor.
Vyštudovala s vyznamenaním od prvého Moskovského lekárskeho inštitútu pomenovaného podľa IM Sechenov, lekárskej fakulty, potom klinickej rezidencie a absolventskej školy.
V roku 1967 obhájila dizertačnú prácu.
V oblasti hepatológie má A. Reisis 35 rokov práce. Svoju lekársku činnosť začala od práce ako miestny pediater, lekár v materskej škole a pioniersky tábor, potom detská klinická nemocnica. Rusakov (teraz sv. Vladimír) - základ Výskumného ústavu detskej a detskej chirurgie.
Je autorom viac ako 300 vedeckých prác, z toho 14 metodických odporúčaní, vynálezov, spoluautor 4 monografií, má 5 patentov na metódy liečby. Vychovávala celú galaxiu pediatrov, pod jej vedením bolo obhajovaných viac ako 10 dizertačných prác.
Vedecká práca Aryho Romanovna o nových metódach hodnotenia prognóz antivírusovej terapie získala prvé miesto v súťaži expertov na infekčné ochorenia v Rusku, prvé miesto v gastroenterológii na Európskej asociácii gastroenterológov.
Ara Romanovna je popredným expertom na liečbu vírusovej hepatitídy, vrátane liečby hepatitídy u detí.
Od roku 2007 poskytuje poradenstvo vo Vedeckom poradenskom klinickom a diagnostickom centre Ústredného výskumného ústavu epidemiológie.
Video prednášky
Poškodenie pečene a chronické črevné ochorenie
Gilbertov syndróm: moderné pohľady, výsledky a terapia.
Odpovede na otázky.
Liekové lézie pečene. spôsoby riešenia
All-ruské vzdelávacie internetové zasadnutie
Informácie a materiály prezentované na tejto stránke sú vedeckého, informačného a analytického charakteru, sú určené výhradne pre zdravotníckych pracovníkov, nie sú zamerané na propagáciu tovaru na trhu a nemôžu byť použité ako tipy alebo odporúčania pre pacienta na používanie liekov a liečebných metód. bez konzultácie so svojím lekárom.
Lieky, informácie o ktorých sa nachádzajú na tejto stránke, majú kontraindikácie, pred ich použitím si musíte prečítať návod a poradiť sa s odborníkom.
Stanovisko správy sa nesmie zhodovať so stanoviskom autorov a lektorov. Správa neposkytuje žiadne záruky týkajúce sa lokality a jej obsahu, vrátane, bez obmedzenia, vedeckej hodnoty, významu, presnosti, úplnosti, spoľahlivosti vedeckých údajov prezentovaných lektormi alebo súladu obsahu s medzinárodnými normami správnej klinickej praxe a / alebo medicíny. dôkazov. Stránka nie je zodpovedná za žiadne odporúčania alebo názory, ktoré môžu byť obsiahnuté, ani za použiteľnosť materiálov lokality na špecifické klinické situácie. Všetky vedecké informácie sa poskytujú vo svojej pôvodnej podobe bez záruky úplnosti alebo včasnosti. Administratíva vynakladá maximálne úsilie, aby poskytla užívateľom presné a spoľahlivé informácie, ale zároveň nevylučuje možnosť chýb.
Reis ara Romanovna životopis
V obchodoch by mal byť k tejto knihe pripojený zväzok papierových vreckoviek - nie bremeno, na pomoc čitateľovi. Dokonca aj držitelia trvalej imunity voči sentimentálnemu čítaniu týchto poznámok lekárom sú s väčšou pravdepodobnosťou „dodaní“. Príliš veľa príbehov o doslova zachránených životoch, okrem života detí. Hovorí sa im celkom jednoducho, takmer nahlas, takže medzi čitateľským srdcom a tým, čo sa tu deje, nie sú žiadne prekážky - ani nepotrebná literatúra, ani zhovievavosť, ani strach z prílišnej vášne alebo emocionálnej - iba úcty a otvorenosti.
Účastník a rozprávač týchto príbehov má 82 rokov, ale je to veľmi mladý autor - máme pred sebou literárny debut jedného z najlepších lekárov v krajine, pediatra a hepatológa Ary Romanovna Reizis. Nemyslite si, že táto kniha je ovocím samoty a voľného času, nevyhnutného pre "vek memoárov". Ara Reisis, podobne ako v predchádzajúcich 60 rokoch, pracuje veľa, vykonáva recepciu v Moskve, pravidelne cestuje za svojimi hranicami - radiť, podávať správy. Najnovšie prípady opísané v knihe sú z roku 2014.
Fanúšikovia televízneho seriálu Ambulance a Doctor House, milovníci lekárskych hádaniek, ako aj vedecká literatúra, nájdu niečo, čo poteší ich sofistikovanú myseľ: kniha obsahuje množstvo informácií o neobvyklých prejavoch všetkých typov hepatitídy a netriviálnych profesionálnych riešení. Každý príbeh skrýva drámu aj bolesť a rozuzlenie (častejšie - šťastné), každý skutočne ako samostatná séria - s dôležitou výhradou: účastníci sú skutoční ľudia. A niekto, kto na to nikdy nezabudne.
Príbehy v tejto knihe sú jemne obložené quatrains, ktoré boli napísané nie pre súťaž s Tyutchev, ale pre príbuzných a priateľov. Epigraf k knihe je tiež vo verši: „Akonáhle nám chýba námaha / tanec starostlivosti, aby sme obmedzili ramená. / A budú sa nás pýtať: / Prečo ste prišli? / A odpoviem: Bol som lekár. “
Chlapec vo veku dva a pol roka bol privezený do nemocnice s vírusovou hepatitídou, ale z nejakého dôvodu obvyklá liečba takmer nepomôže, keď sa zrazu matka dieťaťa, ktorá bola s ním hospitalizovaná, pretože kojí, pokúsi uhryznúť sestru, hovorí sestra. krátka neprítomnosť jeho syna rezané orgány. Ukazuje sa, že matka má schizofréniu, berie psychotropné drogy as ňou aj materské mlieko a jej chlapca. A to znamená, že nemá vírusový, ale toxický liek proti hepatitíde, takže dočasné oddelenie od jeho matky, ktorá bola prevezená do psychiatrickej nemocnice, sa ukáže ako prospešné. Ďalší chlapec, 10-ročný, nejako rastie plešatý každý rok na jeseň - už tri roky v rade. Za dermatologickými klinikami, kohútikom a psychikou, to všetko bezvýsledne. Na recepcii u lekára sa zistilo, že plešatosť začala potom, čo chlapcov otec zomrel tragicky, potom, čo sa objavili neurotické reakcie, z ktorých jedným bolo jesť phlox kvetenstvo. Chlapec jedol phloxes obsahujúce rastlinné toxíny, ale nikdy nenapadlo, aby niekto premýšľal o nich! Ďalší sedemročný chlapec, ktorého edém náhle začal v letnej záhrade po injekcii a skóre pokračovalo minútu, Ara Reisis (krátke a krehké) zdvihol ruky a bežal do najbližšej nemocnice 2 km. K ďalšiemu, dokonca aj v sovietskych časoch, letel do Ašchabadu a nenechal sa pokorne orientálne pohostinstvo naplniť: požadovalo to, aby ho okamžite vzal pacientovi.
Táto kniha však nie je len zbierkou úžasných lekárskych prípadov a rozprávok (podtitulom je „Príbehy babičky pre lekárov a pacientov“) o tom, aká je skutočná profesionalita - áno, áno, od pozornosti k maličkostiam, pripravenosti pozrieť sa do akejkoľvek diery pacienta, znalosť najnovších objavov, široká perspektíva, samozrejme. A pritom sa tu uvažuje nielen o virtuozite skúseného špecialistu. Toto je kniha o tom, čo to znamená byť skutočným lekárom.
„Nie sme v viváriu,“ opakuje Ara Reizis pre čitateľov aj študentov, nie sme objekt, ale „niekoho, milovaného a potrebného človeka“. Mimochodom, v mnohých rozprávaných príbehoch bola diagnóza umožnená až po dôkladnom rozhovore s pacientom, v dôsledku čoho niektorí z nich boli zachránení nebezpečnou pivonickou tinktúrou - ochorenie sa ukázalo byť psychosomatické. Odhaliť to bez dôverného rozhovoru by bolo nemožné. Osobné stretnutie s lekárom a pacientom, autor nie je unavený z opakovania, žiadna technológia nenahradí Lekárska veda je „aplikovaná“, pretože je „aplikovaná na pacienta“.
A táto kniha je napísaná tak pre lekárov, ako aj pre pacientov, to znamená pre priateľov a susedov, ktorí sú všetci, s ktorými sa stretla so životom, nie je to bez dôvodu, že je zaraďovaná ako domáci album, v nej je veľa fotografií a detských kresieb - liečených, zachránených.
Ara Reisis. Nehynúce umenie hojenia: babička príbehy pre lekárov a pacientov. M.: skúška, 2015
Opravená verzia. Pôvodnú publikovanú verziu si môžete prezrieť v archíve "Vedomosti" (smart verzia)
Náš "Dr. House." Ara Reisis rozlúči všetky príbehy o lekárskom detektívovi.
60 rokov lekárskej praxe. Stovky zachránených ľudí. Tisíce rozprávkových hádaniek. Vyliečený a tí, ktorí nemohli byť spasení. Ktorý si pamätáte na najmenšieho krtek. Aj keď máte viac ako 80 rokov a vaše meno je pokryté legendami.
Je to jedna z najslávnejších pediatrov v krajine, slávny hepatológ, náš Dr. House: deti sú k nej privádzané z celého Ruska, keď bolo všetko vyskúšané a neexistuje spása. Nájde: príčinu, nádej, liečbu. A nevytvára tajomstvo z jeho umenia...
„Pred niekoľkými rokmi som bol vzatý na návštevu pacienta. Bol to chlapec 14 rokov. Syn pastiera zo vzdialenej dagestánskej hory aul. Bol na známej moskovskej klinike a zomrel v poslednom štádiu cirhózy pečene, ktorá vznikla vo výsledku chronickej hepatitídy B. A diagnóza a nevyhnutný výsledok nevyvolali žiadne pochybnosti. Keď som šiel do krabice a pozrel sa na dieťa, videl som, že naozaj umiera, ale nie z cirhózy pečene. Bol to úplne iný spôsob smrti. Po dôkladnom vyšetrení a dôkladnej analýze lekárskej anamnézy sa ukázalo, že umiera na aplastickú anémiu. Na moju naliehavú žiadosť bol chlapec okamžite presunutý na oddelenie krvných ochorení. Po 6 mesiacoch bol prepustený z domu. “
Toto je len jeden z úžasných príbehov o lekárskych postrehoch, ktoré Ara Reyzis uviedol vo svojej knihe tohto leta. Vlastný príbeh - pohľad. Sny rodičov, ktorí sa ponáhľajú k povolaniu s „zlými priezviskami“ v zlých časoch, sa nestali lekármi. Ale teraz dedko Miron Solomonovich Wolfson, po revolúcii slúžil ako ordinátor v infekčných kasárňach Kremľa, preniesol túto profesiu na svoju vnučku. „Nebolo to tak, že si vzal peniaze od kolegu. Zaobchádzal so všetkými nájomníkmi obrovského domu na Pokrovke, kde žil so svojou rodinou, “hovorí. A táto vysoká služba starého otca Myrona vyklíčila semeno v Arochke, keď ona - už pochovala svojho dedka - sa hádala ako dieťa: budem lekárom.
A keď na konci svojho polstoročia praxe - profesor! - na začiatku 90. rokov pracovala 1,5 roka bez platu, bolo to aj jeho, dedko... V nule, vedenie kliniky, kde napriek tomu začala vykonávať platené vstupné, „lámala sa na kolene“, ponúkla, že „zvýši cenovku“ od nej Služby: „Vy, Ara Romanovna, za všetky peniaze pôjdete!“ - kategoricky odmietla. Ale toto sú postrehy, nádherné pohľady na pokraji života a smrti, keď vysoká konzília nemôže nájsť odpoveď a ona dostane kľúč v rukách, odkiaľ pochádza.
„Naliehavá výzva: podozrenie... na kiahne. Dorazíme na miesto. V okolí nemocnice je policajný kordón kordónu. V kancelárii hlavného lekára zhromaždil všetku lekársku moc v okrese, to všetko v oblekoch proti morom. Potom som sa stiahla a začala bežnú lekársku prácu. Pozerám sa na chlapca: teplota je pod 40, celé telo je naozaj pokryté hnisavými pľuzgiermi. Ale čo je to pešo? Sadra? Odkiaľ "Áno, nedávno prepustil z nás - ležal so zlomenou nohou." - "Odstráňte omietku." Pod omietkou, ako som očakával, bola hlboká hnisavá rana. Ide o prirodzenú chirurgickú sepsu. "
Tretie oko
Dokázala im to povedať, tieto príbehy, donekonečna. Jeden rok staré dieťa v bezvedomí, podozrenie z botulizmu, leží pod kvapkaním glukózy. Reiz skúma každú malú štrbinu lýtka a uvidí hustú bielu kôru na stydkých pysky. „Áno, je to cukor!“ Neexistuje žiadny botulizmus, je tu debut skorého diabetes mellitus 1. typu. O niekoľko hodín neskôr je dievča pri vedomí. A práve to muselo byť veľmi starostlivo kontrolované.
15-ročný pacient s diagnózou "hepatitídy neznámej etiológie". Resuscitácia. Ani alkohol, ani drogy neberú. A zrazu, v odpovedi na otázky, matka vyhlásila, že dievča má lásku, priateľa a používanie antikoncepcie. Odhad blesku: liečivé poškodenie pečene! Zrušenie drogy - a dievča sa zotavuje. A musela som sa s dôverou porozprávať...
„Inteligentná rodina. Nevysvetliteľná situácia: každý rok na jeseň za posledné tri roky má dieťa rýchle plešatosti. Potom sa ošetrovali. “ Chlapcov otec zomrel - len pred tromi rokmi. A chlapec mal obsedantný zvyk okusovať suché cestoviny. „A nevšimol si si, že žuva nejakú trávu, stonky, jedol zem? Stáva sa to u nervóznych detí. “ Ukázalo sa, že rovnako ako makaróny, chlapec neustále vytiahol vo svojej babičkinej plachetnici. Obsahujúce slávny rastlinný toxín. Kvety babička sa. Pacientovi hustá hlava vlasov bola ukázaná Dr. Reiseovi na budúci jeseň. Ale všetko, čo ste museli urobiť, bolo starostlivo sa opýtať...
Dieťa umiera na ťažkú hepatitídu B, je hospitalizované s matkou - dojčené, nemôžu pochopiť, čo sa s ním stalo. Náhle matka uštieva pôrodnú asistentku a obviní, že jej dieťa má vyrezané orgány. Dr. Reisis nazýva psychiatrickú ambulanciu a cíti, že dieťa sa uzdraví - tým, že prestane dostávať psychotropné lieky s materským mliekom. A jednoducho musela vyzerať širšie...
Dajte všetko, čo môžete
Zdalo by sa: mágia! Tretie oko! Zjavenie zhora! Ako rozptýlená hádanka zhromažďuje na jednom obrázku náhodne vynechané slová, nevšimnuté známky na koži, lekárske výňatky, ktorým nikto predtým nevenoval pozornosť... Choď na stopu, citlivo počúva, rozlúči dej príbehu lekárskeho detektíva...
- Diagnostické osvetlenie sa nenarodilo od nuly, zdá sa to z veľmi, veľmi veľkej túžby pomôcť. To znamená, že keby som sa nemohol vyrovnať s pacientom, nechápal som, čo sa s ním deje, nedovoľuje mi žiť a dýchať nepretržite. A žiadna moderná technológia sama o sebe - a napriek tomu som začal v čase, keď ani ultrazvuk nebol! - nenahradí v ťažkých situáciách lekára, jeho citlivé ucho, citlivé srdce. Pretože tam je určitá oblasť, kde žiadny robot, žiadne najlepšie technológie, žiadne šperky chirurgické techniky komunikácie medzi dušou a dušou môžu byť nahradené.
60 rokov smútku niekoho iného, nádherné odhady, príbehy o uzdravení a porážke... 80 rokov jeho vlastnej biografie za ním - s manželom Vladimírom, dizajnérom, "pilierom všetkého života", ktorý toto celé storočie stálo bok po boku, dávajúc cestu k hlavnej veci - povolaniu a dvom deti, ktoré sa stali lekármi. 60 rokov. Nehorí, a znovu s každým pacientom.
- Ak by finančná odmena, balík peňazí sám osebe mohol mať taký účinok! Koniec koncov, tento moderný pohľad na veci teraz presakuje zo všetkých trhlín: milujte sa, vezmite všetko zo života. Ale nie! Dajte všetko, čo môžete, a potom budete odmenení. Môj starý otec Myron pokračoval vo vzťahoch s pacientmi len z dôvodov svedomia a súcitu. Sú v medicíne - hlavná vec. Je to svetlo zvnútra.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Reis ara Romanovna životopis
Obísť miesto pre mladého pediater Ary Romanovna vždy skončil rovnakým spôsobom. Prišla k jej spoločnému bytu a posadila sa k telefónu. Bál som sa. pýtal som sa. Poradil som. A teraz, keď je už 85 rokov a ona má stovky zachránených životov a mnoho vedeckých objavov, považuje ľahostajnosť za najhorší zdravotný hriech.
Matka chorého dieťaťa - zraneného vtáka
- Nazývate sa ruský dom doktora a nepáči sa vám to. Prečo?
- Je to skvelý diagnostik, to je to, o čo som sa vždy usiloval v medicíne. Nie som však úplne spokojný s jeho spôsobom správania, ani s pacientmi, ani s kolegami. Neprijímam hrubosť v akejkoľvek forme. Z tohto hľadiska ma porovnanie s ním vôbec nevyrovná.
- Podarilo sa vám vždy vyhnúť sa tvrdým slovám, ľahostajnosti, prejavom cynizmu?
- Skôr môžem plakať. A zastaviť sa na plač pre pacienta alebo kolegu je vylúčené. Často mi hovoria, že počúvate túto matku, je hysterická. A vždy hovorím svojim študentom a kolegom: „Moja drahá, matka chorého dieťaťa je zranený vták. Nie je to na vás kričí, je to strach a bolesť, ktorá v nej kričí. “ Nemáme žiadne právo na to, aby sme im odpovedali na nohy. Je potrebné ľutovať. A uistite sa čo najviac.
- Boli prípady, keď ste museli vynaložiť veľa úsilia na upokojenie?
- Pred rokom som mal vážne poruchy s poklesmi tlaku, ktoré spôsobil pacient. Vykríkla, obviňovala, povedala, že je všade, ale ona jej nepomohla.
Vedľa nej bola očarujúca, zdravá dievčina šiestich mesiacov, ktorá už bola na niekoľkých klinikách, kde bola kvôli nekonečným sťažnostiam a naliehaniu svojej matky vyšetrená a znovu vyšetrená, až kým nebola biopsia, ktorá ma len triasla. Nebola nájdená žiadna patológia. A uvedomil som si, že tá vec je v mame. A toto už nie je zranený vták, ale veľká tragédia.
- Dokázal si niečo urobiť?
- Jemne som sa snažil presvedčiť, že matka potrebuje pomoc, a dokonca ani psychológa, ale psychiatra. Že to pomôže jej aj dieťaťu. Zdalo sa, že súhlasí a upokojuje sa. Ale cítil som, že to bolo sotva víťazstvo. Neskoré dieťa, ktoré ona, povedala, otmolila Matronushka a ktorá priniesla všetky jeho doslova šialené lásky. Tieto deti majú veľmi ťažký osud. A zaplatil som za túto konverzáciu vážnu hypertenznú krízu.
Každý druhý alebo tretí vstup do mojej kancelárie spravidla hovorí: „Ara Romanovna, bolo nám povedané, že si naša posledná nádej. A ak nie, potom nám nikto nepomôže. “
- Ťažko byť poslednou nádejou?
- Veľmi určite. Ale nie je žiadna cesta von, a ja hovorím, sadni si, pochopíme. Dúfam, že to pochopíme a všetko bude v poriadku.
- A čo sa deje vo vás?
- Zapne mozgový počítač a začne premýšľať. Pracovať Snažím sa vidieť a dať dohromady všetky údaje a ukazovatele, ich vzájomnú koreláciu. A nie sú tu žiadne maličkosti: malý detail môže vynechať jednu diagnózu a viesť k myšlienke týkajúcej sa druhej.
A som rád, že detský lekár. Deti - publikum je úplne úžasné. Je mi potešením sa s nimi vysporiadať. Moji rodičia mi priniesli štvorročného pacienta. Varovali, že nemá rád lekárov, kričí na recepcii a nedá sa s tým nič robiť. Zasadil som ho, aby som kreslil, ako zvyčajne robím. Ja sám hovorím so svojimi rodičmi.
A potom mu ponúkla, aby si ľahol, dotkol sa jej bruška, uistila sa, že "nemôžem robiť žiadne injekcie." Nechal sa vidieť. A potom odišli, pri dverách sa tento muž otočil a pevne sa držal svojej matke, povedal: „Neviem, ako robiť lekára, nerobím žiadne injekcie!“ Skoro som spadol zo stoličky. Viete si predstaviť, čo sa deje v tejto hlave? Ako bol nervózny? Ale ukázalo sa - márne: nemôže ani robiť injekcie! Je to škoda.
Lekár, ktorý sa obáva niekoho, už nie je lekár
- Napísali ste knihu "Undying Art of Healing" a všimli ste si, že ak má dieťa horúčku a nie je jasné, čo sa deje, potom by mal mať lekár v hlave celú učebnicu.
- A mal by byť! Keď som bol okresným lekárom, prvá vec, ktorú som urobil, keď som prišiel do svojho komunálneho bytu po dvadsiatich telefonátoch. A k absolútnej nelibosti susedov zavolala tým, ktorí ich dnes mali. Pretože som sa veľmi bála, že som niekde nič nevidel. Rokoval som s rodičmi, aby mi okamžite oznámili, či sa niečo pokazí. Koniec koncov, môže začať ako ORZ čokoľvek.
- Bolo to zvyčajné správanie lekára v tej dobe?
- Nie, samozrejme. Ale neviem nijako iným spôsobom. Rozhodol som sa stať sa lekárom vo vojne. Keď začala, mala som 7 rokov. Zažil som hlad a veľa vecí. Okolo bolo len rozprávanie o zranených, chorých, epidémii. A napísal som báseň v roku 1943:
Chcem byť lekárom
Chcem s ľuďmi zaobchádzať
A všetkým sovietskym ľuďom
Utrpenie zmierniť.
A snažím sa to urobiť dodnes. Takmer som nenašiel svojho starého otca-doktora, zomrel, keď som nebol ani štyria. Ale pre mňa bol dedko legendou o detstve. Žili sme na Pokrovke, 29, a na to som nemohol zabudnúť. Všetci povedali: "Ale váš starý otec zachránil môjho syna včas," "Ale váš starý otec sa staral o moju dcéru a nikdy nebral peniaze od susedov."
Dokonca povedali, ako kedysi mal môj starý otec veľmi ťažkého pacienta a jeho dedko nemohol prísť na to, obrátil sa na pomoc vtedajšej pediatrii, profesorovi Kisselovi. A on prišiel sledovať dieťa. A tento Kissel na štvrtom poschodí bol nesený na stoličke. V našom dome nebol výťah a už bol starý.
A pre mňa bolo toto správanie pôvodne považované za samozrejmosť.
- Ako ste prišli k profesii? Keď ste tvorili báseň, nemysleli ste si, že by som bol hepatológ, špecialista na infekčné choroby...
- Samozrejme, ale čo presne je detský lekár - áno. Od začiatku som sa chcela venovať deťom a chystala som sa vstúpiť na II. Lekársku fakultu pediatrov. Ale kvôli "zlému" priezvisku, som dostal medailu neskoro, a keď som prišiel s ňou, prijatie do ústavu už skončilo.
Išiel som do Peri Medical, mal som veľké šťastie a vyštudoval som lekársku fakultu, ale od tretieho ročníka na oddelení pediatrie, ktorá bola potom vedená Yu.F. Dombrovskaya, a bol v službe, a bol v kruhu.
„Slávny pediater, o ktorom sa zdalo, že celá Únia vie...“
- Áno, uznávaný pediater v ZSSR, úrady zaobchádzali láskavo. Ale bol to Stalin v sukni miestneho významu. Absolútna diktatúra, jej slovo nebolo prediskutované. Keď prišla na kliniku, položili pred ňu červený koberec a potom sa zvinul, som toho svedkom. Poznala pediatriu. Ale lekár, ktorý sa obáva niekoho, už nie je lekár. Doktorovanie je kreatívna vec.
Vyšiel som z tejto kliniky, keď som ovládol pediatriu, ale pochopil som, že autoritárstvo a medicína sú nezlučiteľné veci.
Boris Gustavovich Shirvindt
Rozhodla sa o hepatológii, keď už študovala v rezidencii vo všeobecnej pediatrii a dostala pozvanie od absolventskej školy Borisa Gustavovicha Shirvindta a toto bolo oddelenie detských infekcií.
- Považujete ho za svojho hlavného učiteľa - čo je tá najdôležitejšia vec, ktorú vám dal?
- Postoj k prípadu. Bol to najlepší príklad intelektuála. Nikto nevie, čo je to intelektuál. Dokonca ani slávny akademik Likhachev nedokázal definovať. Myslím si, že je to stav mysle, z ktorého vyplýva absolútna úcta k osobe. Pre všetkých. Potom je vedome vylúčená hrubosť. Môj učiteľ bol kvintesenciou intelektuála a nádherného lekára.
Ďalšia brilantná multilaterálna osoba, s ktorou som pracoval v 60. rokoch v Rusakovskej nemocnici - Valery Akopyan, vynikajúci pediatrický chirurg a hepatológ. Okolo neho sa vytvorila kreatívna skupina lekárov a práca v ňom sa stala pre mňa dobrým základom pre zvyšok môjho života.
Keď som začal, nebol ani ultrazvuk
- Začali ste, keď diagnóza bola jedna pre všetky - žltačka.
- Áno, bývala jediná diagnóza - Botkinova choroba a nemáte hepatitídu, ani B ani C. Dokonca aj meno môjho kandidáta je „Botkinova choroba“. Diagnózu dáme doslova na prsty. To nám prinieslo veľmi vážnu pozornosť klinickým detailom a vlastnostiam.
Áno, teraz sme dostali neuveriteľné diagnostické schopnosti. Používame ich široko a vďačne, ale nie sú na našom mieste. Neodstraňujú uzdravenie a ja by som rád, aby sa nikdy nezrušili.
- Aké diagnostické a liečebné nástroje neboli vo Vašom čase?
- Ultrazvuk nebol, bez ktorého sme teraz - nie je krokom. Nehovorím o MRI, fibroskane.
ALT a AST transaminázy sa práve objavili v hepatológii - začal som ich zavádzať. Vírusy hepatitídy neboli objavené. Prvá a hlavná revolúcia bola objavenie vírusov hepatitídy B, potom A, potom C, vytvorenie a globálne zavedenie vakcín proti hepatitíde B a A, čo znamenalo éru uznania týchto hepatitíd a boj proti nim.
Teraz zažívame druhú revolúciu. Je to neuveriteľný pokrok v liečbe vírusovej hepatitídy, najmä hepatitídy C: objav a zavedenie liekov s priamym antivírusovým účinkom. Bola som nezvyčajne šťastná: na jeden lekársky život sa historický prelom vedomostí objavil práve v oblasti, v ktorej som pracoval.
- Ako ste sa cítili ako výskumník? Nekonečné potešenie a pevné objavy - „wow“?
- Nebol som vonku. Bol som v procese celý čas, v tomto tíme. Preto bol obdiv, ale keď sa na tom podieľate, potom táto radosť nie je rezervovaná, ale potešenie z pýchy vo vede a našich rastúcich príležitostiach. Súčasne bolo potrebné preukázať potrebu objektívnej sérologickej a virologickej diagnostiky hepatitídy (podľa špeciálneho krvného testu). Táto myšlienka nebola zrejmá. A na viac ako päťtisíc pacientov som s dizertačnou prácou dokázal, že ak to neurobíme, potom v tretine prípadov sa mýlime a urobíme nesprávnu diagnózu.
- A ako ste urobili diagnózu?
- Po prvé, o epidemiológii. Predpokladajme, že pacient bol v lete v tábore, kde boli prípady hepatitídy. Vrátené žlté. Je to skôr hepatitída A, infekčná. A toto bolo v nemocnici a krv tam bola transfúzia, potom to bola pravdepodobne hepatitída B. A chcela som, aby všetky nemocnice podstúpili testy, ktoré sa robia teraz a bez ktorých dnes nemôžeme vôbec existovať.
- Teraz máme v krajine ťažkú situáciu s hepatitídou?
- Áno a nie. Hepatitída C rastie dokonca a hepatitída B je dosť vážna, hoci jej kolosálne úspechy sú zrejmé. Hepatitída A tiež významne poklesla. V osemdesiatych rokoch som prišiel pracovať do 5. detskej nemocnice. A tam boli 4 kancelárie pre 70 lôžok, to znamená, že v tom istom čase ležalo takmer 300 detí s hepatitídou všetkých stupňov.
Vo svojej kancelárii (80. roky)
Prišiel som do práce a pri výťahu čakali 4 manažéri, na ktorých by som chcel ísť najprv poradiť. Potom jedna, druhá, tretia časť bola uzavretá... A teraz je tu veľmi malá akútna hepatitída, je to dôsledok toho, že od roku 1998 sme prešli na očkovanie proti hepatitíde B všetkých novorodencov. Myslím si, že hepatitída A bude stále vykazovať zuby, pretože sa neuskutočňuje žiadny zrozumiteľný štátny program.
Alebo ľutujem pacienta, alebo ľutujem sám seba
- Čo si myslíte o novej antivírusovej terapii hepatitídy, liek má cielený účinok na vírus, je to revolúcia?
- Vedel som o sofosbuvir a podobne ako drogy priame antivírusové akcie, informácie o nich bol vo svete spoločenstva hepatológov dlho pred ich oficiálny vzhľad na svete. Povedal som všetkým pacientom, v ktorých situácia s touto chorobou dovolila, povedal: „Chlapi, čakajúci režim. Nebudem žiť, budeš žiť.
Žili sme spolu! A s radosťou s nimi teraz zaobchádzame. Vítam túto metódu. Toto je nová éra v medicíne. Porovnateľné s antibiotikami, ktoré naraz priviedli liek na inú obežnú dráhu. Doteraz tieto vírusy spadajú pod tieto lieky, podobne ako tank, takmer 100% účinné.
"Ale drogy sú k dispozícii pre pár..."
- V tomto zaostávame ako krajina. Neodpustiteľné. WHO vzniesla otázku možnosti eliminácie vírusovej hepatitídy. Podľa môjho názoru už 194 alebo 196 krajín sveta už reagovalo a dohodlo sa, že do roku 2030 vypracuje programy na túto likvidáciu.
- A my sa na tom nezúčastňujeme. Mysleli sme si, že je to predčasné. Pretože drogy zahŕňajú veľké finančné investície. Naši pacienti sú stále liečení za svoje peniaze! S poistnou medicínou! Aj v iných krajinách sveta nie sú pokryté všetky. Naša otázka je však mimoriadne akútna. Máme menej ako 5% pacientov možno liečiť na úkor štátu, hlavne v Moskve a Moskve, ale v krajine je pokles v oceáne.
Foto: Efim Erichman
- Ako sa lekári dostanú z tejto situácie? Tam je registrovaná droga, ale veľmi drahé, asi milión rubľov na priebeh liečby. A tam sú indické a egyptské generiká sú desaťkrát lacnejšie, ale podľa zákona ich ruskí lekári nemôžu predpisovať.
- Lekár čelí hroznej voľbe. Pacient nie je vinný, mal by byť liečený a lieky nie sú dostupné: buď finančne alebo preto, že ešte nie sú zaregistrované v našej krajine, a lekár ich nemôže oficiálne predpisovať. A už na svedomí lekára, z ktorého postupuje. Náš štát nás dal medzi Scyllu a Charybdis. Alebo ľutujem pacienta, alebo ľutujem sám seba. Takéto otázky som riešil v prospech pacienta.
Považujem sa za oprávneného vymenovať rovnakého generika, pretože týmto sa celý svet úspešne lieči. A pacient nemá právo zbaviť ho možnosti zotaviť sa len preto, že žije v krajine, kde sa ešte nestretol s týmto problémom.
Je to desivé získať vďačnosť za smrť
- Vo vašej knihe je kapitola "Splinters in the heart". Ide o tie, ktoré ste nemohli zachrániť. Prečo práve triesky - bolieť?
- Dlho som si myslel, čo mám nazvať - jazvy, jazvy. Nie. Jazva je stále nesprávna, hojí sa. A bolí to dodnes. Pamätám si všetky mená. Prvým bol Olezhka Ledovský, trojročný s dekompenzovanou cirhózou pečene.
Potom sme nemali nič. Konzervatívne som s ním zaobchádzal čo najlepšie. A Valery Hakobyan, v ktorej skupine som pracoval, vyvinul niekoľko nových operácií. A ponúkol svojim rodičom a prišli ku mne: „Ara Romanovna, bojíme sa, ako hovoríte, urobíme to isté.“ T A povedal som, že to bola šanca.
Operácia bola úspešná, ale chlapec nevyšiel z anestézie. Potom bol zavedený nový typ anestézie - neuroleptanalgézia, bola aplikovaná na jeden z prvých.
Moji rodičia neprišli so mnou so slovami „Čo ste urobili, verili sme vám,“ ale s týmto Ledovským stále žijem všetkých 60 rokov. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažím presvedčiť, že nie som vinný, nerobím to.
- Asi nič hrozné nemôže byť...
- Hroznejšie je, že sa poďakujeme... za zosnulého. Mal som dievča, potom som bol dcérou niekoho zo španielskeho veľvyslanectva. Nevedel som to. Priniesli dievča do nemocnice Rusakovskaya s dekompenzáciou ťažkej cirhózy, v terminálnom štádiu v predvečer dlhých novembrových sviatkov. Neexistovala žiadna resuscitácia, títo pacienti sme viedli až do poslednej minúty. Celé prázdniny som bol blízko jej hodín, vo všeobecnosti zomrela.
O dva dni neskôr mi mama a otec priniesli ďakovný list od španielskeho veľvyslanectva. Pán je s vami, ako je to možné? Povedali: „Nechápete! Nemohli sme žiť s myšlienkou, že počas prázdnin nikto nebol. A videli sme, ako sme ju nenechali až do posledného dychu. “ V mojom lekárskom živote som sa nestaral o nič viac hrozné.
- Lekár vie, že čím viac viete, tým horšie spíte?
- Akonáhle som ešte stále neoficiálny, povedal staršiemu lekárovi, s ktorým sme spolupracovali: „Ako je pre vás ľahké byť v službe! Vieš toľko! “Ja som sa obávala povinnosti, zrazu som sa s niečím nedokázala vyrovnať. Bolo možné spať, ale nemohol som očakávať, že bude zavolaný. Odpovedala: "Ara Romanovna, tým viac viete, tým horšie je." Teraz jej veľmi dobre rozumiem.
- Bála si sa, keď si zachránil Dagestanského chlapca, ktorý zomrel z neznámych?
- Samozrejme. Mnohí poradcovia verili, že umiera na cirhózu pečene (mal príznaky odloženej hepatitídy B). Transplantácia pečene nebola v tom čase ešte diskutovaná, o výsledku neboli žiadne pochybnosti. Prosil ma, aby som išiel k dieťaťu jeho strýka z Bryanska. Požiadal som, aby som zhodnotil možnosť nažiť Dagestana a pochovať ho tam.
Vstúpil som do boxu a videl som umierajúce dieťa, ale nebol to obraz umieracieho pacienta. Zomierajú odlišne od rôznych chorôb. Po preskúmaní dieťaťa a preskúmaní histórie ochorenia som si uvedomil, že má ťažkú aplastickú anémiu a umiera na ňu. To bolo veril, že ona bola výsledkom cirhózy, ale ja som nevidel presvedčivé údaje pre cirhózu.
Zavolal som hematologické oddelenie, popísal situáciu, požiadal, aby si chlapca. Kolegovia to vzali, hoci to bolo 30. decembra! Dieťa začalo dostávať liečbu z toho, čo umieral. Po 4 mesiacoch som ho znova zavolal. Bol nielen nažive, bol takmer v poriadku pečene, cielená liečba bola schopná obnoviť tvorbu krvi. Po nejakom čase bol prepustený.
A o dva roky neskôr ma niekto chytil pri vchode, bol som dokonca vystrašený. Bol to ten strýko toho chlapca. Povedal, že chlapec bol nažive, študoval a snažil sa mi dať tašku s nejakým balíčkom. Vždy sa jej snažím vyhnúť, ale musel som to vziať, pretože môj strýko trval na tom, že to urobil sám. Taška odhalila niekoľko druhov salámy a môj strýko bol riaditeľom továrne na klobásy v provinčnom meste.
Má zmysel získať čas v medicíne
- Na čo sa teraz zameriava vaša profesionálna pozornosť?
- Zaoberám sa hepatitídou nevysvetliteľného pôvodu. Dôvody ich príčiny sa ukázali ako obrovská rozmanitosť. V jednej dobe sme medzi 11 000 pacientmi, ktorí v priebehu 20 rokov prešli cez oddelenie hepatitídy, našli 600 pacientov s inými ochoreniami, ktoré sa vyskytli pod zámienkou vírusovej hepatitídy. To je, keď sú všetky príznaky hepatitídy, ale neexistujú žiadne vírusy. A nie je jasné, čo táto hepatitída spôsobuje. Môže to byť liečivá lézia pečene a Wilsonova choroba - Konovalov a mnoho ďalšieho.
- Bolo tam veľa tých, ktorí k vám prišli s hepatitídou, ale ukázalo sa, že to nebol on?
- Tak to je, hepatitída, spôsobená iba neznámym vírusom, ale niektorými inými dôvodmi. A to musí byť dôvod. Bolo tam viac ako sto ľudí, ktorým sa podarilo tento dôvod dokázať. A to môže priamo predurčiť osud dieťaťa.
Napríklad, rovnaké Wilson-Konovalov choroba (vrodené závažné porušenie výmeny medi). Predtým, než bola táto diagnóza bezvýhradná, pretože sme nemohli nič urobiť. Raz som si všimol rodinu v Rusakovskej nemocnici, kde štyri deti jeden po druhom odišli z cirhózy pečene. A dôvodom bola Wilsonova choroba - Konovalov.
Teraz objavili gén zodpovedný za to, a tam je liečba, kuprenil. A ak rozpoznám túto chorobu čoskoro a predpíšem túto liečbu, dieťa nebude mať cirhózu alebo vážne poškodenie mozgu.
Sformuloval som a priznal teóriu 3. výzvy. Viete, ako sa liek líši od divadla? V divadle, po treťom zvončeku, sa opona otvára a zatvára v medicíne.
A my, lekári, by sme mali konať na prvý hovor a nedovoliť tretí. A potom sme na správnom mieste.
Pred mnohými rokmi mi poslali chlapca z Výskumného ústavu detskej a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorý už nemohol chodiť do školy a nevyšiel z postele. Genetici nechápali, čo sa deje, mal som podozrenie na Wilson-Konovalovovu chorobu. On podstúpil biopsiu pečene a napísal, že obraz nie je typický pre Wilsonovu chorobu, pretože neexistuje cirhóza. Samozrejme! Nechceli sme to dovoliť!
Gén ešte nebol v tom čase otvorený a dovolil som si riskovať, vymenoval som cuprill. Tretí deň sa chlapec dostal z postele, do týždňa chodil do školy, nedávno volal, teraz je absolventom Ústavu fyziky a technológie. Mozgy na mieste, pečeň na mieste. Keď mu bolo 18, už existovala možnosť genetického výskumu, moja diagnóza bola potvrdená genetikou.
- Ukazuje sa, že nebudete súčasťou svojich pacientov, zostanú vo vašom živote?
- S mnohými. Jedného dňa prišiel muž, napnutý, mladistvý. „Ahoj, čo ti vadí? - Nič vadí. - Čo si potom myslíš? - Chcela som ťa vidieť. Nepamätáš si ma? - Koľko ti bolo rokov, keď som s tebou zaobchádzal? - Tri roky. - Koľko máte rokov? - Päťdesiatšesť. A pamätám si vás. Mal som vrodenú portálovú hypertenziu, nebol si to ty, kto operoval, ale profesor Hakobyan, ale ty si ma ošetroval.
- Wow! Toto je, samozrejme, vzácny príbeh. A zvyčajne ako kontaktovať? Zavolajte fotografie, ktoré napíšete?
- Napríklad z Kišiňov chlapca, muža. Bol privedený do piatej nemocnice s ťažkou dekompenzovanou cirhózou. Dve hepatitídy B a delta. Už bol v Kišiňove a všetkých predstaviteľných klinikách v Rige, vo Vedeckom a výskumnom ústave pre pediatriu, bez zlepšenia. Bol s nami šesť mesiacov, podarilo sa nám to kompenzovať.
Vediem ho k tomuto dňu, teraz je mu 33 rokov, architekt. Je ženatý, pozvali na svadbu, poslali fotky. Tu sú jeho fotografie, ako ležal, potom sa odhlásil, potom prišiel ku mne každý rok a teraz si vezme svoju ženu z nemocnice. Uplynulo tridsať rokov! Jeho cirhóza je s ním, ale človek už v plnej miere žil 30 rokov. A dnes je už úspešná transplantácia. Preto v medicíne má zmysel získať čas.
Trojročný Andryusha so svojimi rodičmi pred prepustením z kliniky (vľavo). Andryusha so svojou ženou a synom (vpravo)
Lekár navrhol ochorenie pečene, ale vynechal vši
- Aký je podľa vás postoj k životu a smrti?
- Lekár je vždy na život proti smrti. Toto je jediný postoj, ktorý môže mať lekár. Začal som s tým a stále s tým žijem. Odolajte smrti tak, ako si môžete predstaviť. A získať čas, pretože každý deň môže byť život-meniace.
Vždy hovorím beznádejných pacientov: zomreli milióny diabetikov na svete a lekári nemohli robiť nič, kým nebol objavený inzulín. Bolo otvorené a milióny zostali žiť! Každý, kto žil s hepatitídou C na lieky s priamym antivírusovým účinkom, choďte s certifikátom, že sú vyliečení. A leukémia, a tisíce ďalších chorôb!
Dnes neliečime, ale zajtra určite vyliečime. Toto je hlavná zásada. Je dôležité si na neho pamätať, najmä ak ide o deti. Pediater nie je ten, kto lieči akútne respiračné infekcie.
- Doprajte ORZ nestačí. Pediater je ten, kto sa snaží vybudovať šťastný osud. Doslovne. Je to ako s kameňom v rozprávke, na ktorej je napísané: pôjdete doľava... pôjdete vpravo... Nie sme brilantní chirurgovia, ktorí opravili to, čo sa už stalo.
Sme pokojní pretekári, vyzvaní a povinní v pravý okamih presunúť prepínač a zabrániť pádu.
- Je to obrovská zodpovednosť.
- Obrovské. Desaťnásobne v porovnaní s dospelými. Musím sa báť, predvídať priebeh udalostí. A ak je to možné zabrániť im.
Nedávno na recepcii - mladý muž 24 rokov z Bieloruska, študujúci a pracujúci v Moskve. V metre sa to stalo zlým. Sanitka priviezla do nemocnice. Na prvý deň sa ukázalo, že má pokročilú cirhózu pečene. Nepije, nefajčí, vírusy hepatitídy B a C nie. Odkiaľ pochádza cirhóza?
Hovorí, že od veku 9 rokov sa zistil nárast pečene a periodický nárast ALT / AST, ale neboli žiadne sťažnosti a pediateri sa nepokúšali zistiť príčinu týchto javov. A tu je finále. Navrhol som Wilsonovu chorobu a prvé testy to potvrdili. Ak by to bolo urobené pred 15 rokmi a liečba by začala, chlapec by bol zdravý. To je osud, že osoba platí za to, že informovaný a nie ľahostajný lekár nestretol na svojej ceste v čase!
- Aký je podľa vás najhorší hriech lekára?
- ľahostajnosť, ľahostajnosť. Neviem nič horšie, je to len profesionálna nekompetentnosť. Táto osoba môže pracovať ako lekár, ale podľa definície nemôže byť lekárom.
Pretože lekár nie je špecialitou, ale stavom mysle a spôsobom života. Je to sľub daný pre život, ako mníšska tonsure.
A ľahostajný človek jednoducho nemôže byť povolený do medicíny. Ak len do laboratória, a potom... Mal som prípad, keď som urobil chybu v laboratóriu, nebol znovu skontrolovať výsledok. Dali falošne pozitívnu odpoveď na deväťročného chlapca s hepatitídou. A bol vychovaný babičkou, ktorá pochovala rodičov tohto dieťaťa.
Po tejto správe mala infarkt. Keď som sa zotavila, prišla za mnou, aby s dieťaťom zaobchádzala, a ja som znova skontroloval. Výsledok bol negatívny. A srdcový infarkt sa už stal. Sú to živí ľudia, často s veľmi ťažkým osudom!
- Prečo je vaša kniha nazvaná učebnicou o etike lekára? A aká je pre vás lekárova etika?
- Áno, mnohí kolegovia povedali, že je to učebnica lekárskej etiky, že by ste mali vziať potvrdenie o čítaní mojej knihy od tých, ktorí vstupujú do lekárskeho ústavu. Etika je vzťah medzi lekárom a pacientom a lekárom s kolegami. Zásada etiky je základná. Byť ľahostajný, rešpektovať každú osobu, najmä pacienta.
Duševný odpad lekára je veľmi účinný liek a nenahraditeľný. Aby som to všetko povedal, vyliala sa zo mňa, táto kniha.
80-90% chorôb a pacientov jednoducho vyžaduje ľudský vzťah. Ak je to psychosomatika, potom je primárne duševné postihnutie lekára. Veľmi nedávny príklad, teenager, vo veku 13 rokov, bol pozorovaný v mojom prípade hepatitídy. Nedávno som jazdil v autobuse, ktorý sa dostal do nehody. Tínedžer letel s polovičným autobusom, narazil na sklo vodiča, otras mozgu.
Moja matka ma zavolala a povedala, že sa dusil. Začal som sa ho opýtať, ako to ide, a uvedomil som si, že to bola neurotická reakcia. Niekto zažmurká, niekto uhryzne nechty, a tak sa vydýchne. A povedal som mu, že to nie je dusenie, nie je to nebezpečné, bude to prechádzať. Okrem toho sa bude konať dnes po našom rozhovore.
- Vy, rovnako ako Kashpirovsky, ste dali inštaláciu.
- Áno. Aj keď tu je vedľa toho, kto by sa aspoň rád spomenul. Mama nedávno zavolala a povedala, že „dusenie“ prešlo ten deň. A akonáhle k nemu prišla inteligentná žena, vyčerpaná, vyčerpaná a povedala klasický text, že som jej poslednou nádejou. Inak si položí ruky na seba. Vydavateľka veľkého vydavateľstva nemohla ísť len na služobnú cestu, dokonca ani jazdiť v doprave, a na toalete sa vo všeobecnosti upevňovali konštantné črevné „explózie“.
Ukázalo sa, že pred nástupom ochorenia zažila ťažký stres. Práve sme s ňou hovorili, povedala som jej: „Moja drahá, choroba nie je tam, kde bola stále hľadaná, je to v našej hlave. Máte IBS, syndróm dráždivého čreva, dnes veľmi "módnu" chorobu. Nie je to desivé, liečiteľné a čoskoro prejde. “
Napísal som pivonkovú tinktúru a požiadal o každodenné zlepšenie. O mesiac neskôr prišla znova a povedala jej, že všetko, čo šlo ten istý večer, si ho kúpila, ale ani nemala čas začať užívať tinktúru, ktorú teraz nosí ako talisman.
- Často si pacienti kladú ruky na seba?
- Sú v spojení s týmito a zábavnými prípadmi. Do mojej kancelárie prišla nejaká mladá blondínka. Zvyčajne povedala: „Ara Romanovna, ty si moja posledná nádej. Buď mi pomôžete, alebo na seba položím ruky. - Čo je s tebou, môj drahý? - Mám neznesiteľné svrbenie, ktoré ma trápi. Nemôžem spať ani pracovať. To boli všetci lekári, terapeut povedal, že sa to niekedy stáva s ochorením pečene.
Začal som sa rozhliadať okolo: škrabanie všade, krk a ramená roztrhané a nohy a brucho nie, to znamená, že to nebolo svrbenie pečene. Trifle, áno? Ale v medicíne nie sú žiadne maličkosti.
Zdvihnem nádherné vlasy a okamžite si uvedomím, že samovražda je zrušená. Voš! „Prehltnite ma! - Hovorím. - Žijeme! Najbližšia lekáreň je za rohom, liek na pedikulózu a žijeme ako pekní! “Bola v mládežníckom tábore, kde sa s tým ľudia často stretávajú. S takýmto problémom ma deti priviedli aj zo súkromnej materskej školy v Londýne.
Existujú dve slovesá v ruštine - pozrite sa a uvidíte. Ako by lekári nevideli? Pozreli a nevideli. Alebo nevyzeral? Teraz sa často nepozerajte na pacienta, len na testy.
Foto: Efim Erichman
Dar pre Ary Romanovnu
- Žiadny prípad, keď ste chceli opustiť profesiu?
- Nie. Čo nebolo, nebolo. Táto otázka sa jednoducho nedostala. Bolo by to ako mama odmietnuť. To je toľko moje. A moja jediná vec! Samozrejme, píšem aj básne, sú tam tri zväzky. Ale toto je hobby. Nemám Tsvetaeva, chápem to, a zbierky sú nazývané v lekárskom: "Pre vnútorné použitie." Tiež som spieval všetky svoje školské roky v známom Loktevo zbore. Vo vojne to bol pre nás taký odbyt, napoly hladný, letel som tam na krídlach! Vladimir Sergeevich Loktev bol svätý muž, moja prvá láska k mladistvým.
Vojna mi včas zabránila začať robiť hudbu. Súbežne s celým prvým rokom lekárskeho ústavu som študoval na Gnesinke ako dirigent. Je to však aj koníček. Vždy som sa smial, že by som spieval v zborovom oddelení bývania v dôchodku. Ale nebudem odísť do dôchodku. Akonáhle - tak skoro.
A medicína je moja. Čo by som chcel byť v živote. A nie z hľadiska kariérneho rastu. Bola mi ponúknutá hlava nášho oddelenia, ale toto nie je moje, neviem ako. Nemôžem pozdvihnúť svoj hlas, ťažko sila, nechcem a nepáči sa mi to. Zostávam vo svojom oddelení ako vedúci výskumník, a čo je najdôležitejšie, zostávam lekárom.
- Čo hovorila celá rodina, kým ste pracovali?
- Manžel vždy podporoval, chápal a toleroval moje zamestnanie. Až teraz som začal hovoriť, že nie je možné niesť takúto záťaž.
V našej mladosti sme sa dohodli, že každý by si navzájom povedal a neudržal proti sebe urážky. A stalo sa to v tretej osobe. Niečo sa medzi nami stalo, hádali sme sa a po chvíli som sa k nemu posadil: "Jeden človek ma veľmi zranil, povedal to a to." Pozrie sa na mňa: "Dobre, porozprávam sa s ním." No, potom je všetko v poriadku, myslím, že to znamená, že som hovoril.
Keď sa naša rodina obrátila na 55 rokov, cestovali sme s manželom z konzervatória. Čas je takmer o polnoci. Prázdne auto, oproti mladému páru. A počul som, že dievča povie chlapcovi: „Pozri, čo je krásny pár!“ Začal som otáčať hlavou o tom, kto to bol. Potom - aaaa, je to o nás. Vstávame, bežia k nám: „Ste manžel a manželka? Ako dlho? “Odpovedáme:„ 55 rokov. “ Chlapec zavrel oči, otočil hlavu a povedal: „Och, kurva!“ Toto je plagát, ktorý odvtedy visí v našom dome. Lepšie nedokázal vyjadriť svoj šok. V novembri minulého roka sme už mali 60 rokov.
Všetky tieto roky, manžel, deti a potom vnúčatá a pravnuci boli vždy mojou obľúbenou a najdôležitejšou. Neviem, či sa mi to podarilo, ale snažil som sa veľmi tvrdo, aby netrpeli kvôli mojej práci. Sú to moje šťastie a podpora.
- Bojíš sa vlastnej smrti?
- V tomto ohľade veľmi závidím skutočným veriacim, ktorí sú si istí, že za touto vlastnosťou je niečo. Bohužiaľ, nemôžem to v sebe spôsobiť, som čistá agnostika. To znamená, že človek, ktorý verí, že to nevieme a nikdy sa nedozvieme. Musí existovať nejaká vonkajšia sila. Myslím, že je nepoznateľná. Obávam sa, že to ľudstvo nikdy nepozná.
Preto som horšia. Rád by som veril. Vyrastali sme v absolútne ateistickej situácii a teraz je veľmi ťažké prejsť cez ňu, hlava to nedovoľuje. Snažil som sa. A určila si, že Boh je svedomie. A čím viac svedomia je v človeku, tým viac je v ňom Boh.
- A vo vašej lekárskej praxi boli nevysvetliteľné veci, ktoré by hovorili o prítomnosti tejto sily?
- Myslím, že nejaký zázrak má vysvetlenie. Ešte ho nepoznáme. Existujú zázraky vytvorené človekom. Akonáhle som zaobchádzal s hlavou veľkej banky. A v procese liečby to bolo takto: on je na starosti, a obsluha, to je ja, sú k nemu privedení. Ako naša komunikácia, situácia sa zmenila, najmä preto, že liečba bola úspešná.
A potom zrazu príde na polikliniku Semashko na Frunzenskaya, kde som potom dostal. Motorka je na najdemokratickejšom mieste, babička je v šatkách a on. Vstúpi do kancelárie: "Ara Romanovna, chcem ti dať darček." Vnútorne som sa zmenšil, teraz mi tento oligarcha dá niečo drahé, ako to vezmem.
A on hovorí: "Pravdepodobne máte pacientov, ktorí musia byť liečení, ale nemôžu platiť za liečbu?" A potom tam bol len interferón, nebolo to lacné. "Pošlite mi pacienta a zaplatím jednoročný kurz." Ukazuje sa, že medzi oligarchami sú chudí ľudia, uvedomil som si, že je to najlepší darček pre mňa.
A spomenul som si na dieťa jedného lekára z Orla. Mal vtedy 11 rokov. Teraz je otcom dvoch detí. A potom matka-chirurg v regionálnej nemocnici sám vynechal jeho zápal slepého čreva. On skončil v intenzívnej starostlivosti, tam nalial krv, v dôsledku hepatitídy C, a neexistuje žiadny spôsob, ako zaobchádzať s ňou. Ona potriasla všetky pereje pri hľadaní slobodnej liečby, ale môže zlomiť hlavu a nerobiť nič. Prišla so mnou k nemu a obaja sme volali v kancelárii. Z bezmocnosti.
V tom čase odišli. A po príchode bankára som našiel ich telefónne číslo v histórii prípadu a zavolal ich do Moskvy. Rodine odovzdal požadovanú sumu, dieťa bolo liečené rok, tvrdo, ale s plným úspechom. A tu je úplne zdravý. A nie je tam žiadna taká dovolenka, že by ma matka z Orelu nevolala. Všetky tieto roky.
- Čo ťa robí skoro detinskou radosťou?
- Samotná práca je medicínska, ťažká a náročná na dušu, ale aj odmeny. Som 85. rok. Takmer nikto nepracuje z mojej generácie. A ja pracujem, a keď sa mi podarí vážne pomôcť, potom je to najväčšia radosť.
Foto: Efim Erichman
- Je niečo, čo ste nemali čas na život?
- Keď protokoly šli - testy antivírusovej liečby, začal som ich brať na seba, pretože je to príležitosť zaobchádzať s niekým zadarmo. A to je mimo obyčajný príjem, veľké dodatočné zaťaženie. Zasmial som sa, povedal doktorom, že čoskoro by som dal do kancelárie detskú postieľku. Preniesla som dospelých na iných špecialistov, ale stále som si nechala deti pre seba.
Ľudia sa ma pýtajú: „Ara Romanovna, stále nemôžete osloviť všetkých?“ Tomu dobre rozumiem. Ale pokiaľ je to možné, chcem toľko objať. Snáď jediná vec, ktorú by som chcel požiadať od Boha, ak je: daj mi silu, príležitosť, aby som mohol pomôcť čo najdlhšie a nepotrebovať pomoc.
Ak by som chcel niečo v živote, okrem šťastia a pohody mojich príbuzných, len toto.
Niekedy nám bude chýbať úsilie
Ošetrovacia platňa sa drží za rameno,
A pýtajú sa nás: „Prečo ste prišli?“,
A ja odpoviem: "Bol som doktor."