Lekár Hepatitída

Kategória: Infekcie, Paraziti Zobrazenie: 10063

Hepatitída A (Botkinova choroba) - hlavné príznaky:

• slabosť
• svrbenie
• Bolesť brucha
• Zvýšená teplota
• nevoľnosť
• Zväčšená pečeň
• Bolesti svalov
• dávenie
• horúčka
• Bielený kal
• Tmavý moč
• Žltnutie kože
• Žltnutie škrupiny oka
• Bolesti pečene pri pohmate

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové infekčné ochorenie s akútnym priebehom, ktorý postihuje ľudí z rôznych vekových skupín. V prípade progresie tejto patológie sa pozoruje vývoj zápalového procesu v tkanivách pečene. Takéto patologické zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania. Predtým sa táto choroba považovala za smrteľnú, ale teraz je tu možnosť vykonať jej prevenciu - bola vyvinutá špeciálna vakcína, ktorá sa môže podávať dospelým aj deťom.

Prenosová cesta

Aby nedošlo k nakazeniu, je potrebné presne vedieť, ako sa prenáša hepatitída A. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované v krajinách s nedostatkom hygieny. Z tohto dôvodu sa niekedy nazýva „choroba špinavých rúk“. Hlavnou cestou prenosu je fekálne-orálne podanie. Vírusová hepatitída A sa prenáša potravou, ako aj vodou. Vírus, vyvolávajúci vývoj patológie, nie je odolný voči zvýšeným teplotám, a preto rýchlo zomrie pri varení a tepelnom spracovaní produktov.

Často je diagnostikovaná vírusová hepatitída A u detí. Je to spôsobené tým, že ich imunitný systém je stále nedostatočne rozvinutý. Je tiež potrebné poznamenať, že sú to deti, ktoré milujú vytiahnuť surové potraviny (bobule, zelenina atď.) Do úst. Preto je dôležité aj v detstve očkovať, aby sa eliminovala možná infekcia. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov v ranom detstve trpí chorobou v vymazanej forme, ktorá nie je charakterizovaná žltačkou. Po uzdravení sa vyvíja imunita.

Riziková skupina (osoby, ktoré musia byť očkované):

Infekčný mechanizmus

Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy vstupujú do životného prostredia spolu s výlučkami (znečisťujú pôdu). Už odtiaľ padajú na produkty vo vode. Pri použití patogénne mikroorganizmy prenikajú do tela, kde sa začínajú aktívne množiť. Potom preniknú krvným obehom a prenesú sa do pečene, kde infikujú hepatocyty.

V dôsledku toho tieto bunky prestávajú plniť svoje základné funkcie a spôsobujú autoimunitnú reakciu. Výsledkom je, že telo začína útočiť na svoje vlastné bunky. Orgán vyvíja zápal, ktorý spôsobuje smrť hepatocytov.

symptomatológie

Symptómy hepatitídy A

Prvé príznaky hepatitídy A u detí a dospelých sú veľmi podobné príznakom ARVI. Patologický proces začína výskytom horúčky, ktorá trvá 10 dní. Ako postupuje Botkinova choroba, objavuje sa nevoľnosť a grganie, slabosť a bolesť svalov.

Hneď ako vírus začne prenikať do poškodenia pečene a hepatocytov, objaví sa ikterická lézia kože a skléry. V tomto období sa výkal pacienta zmenil a moč sa zmenil na tmavú. Tieto príznaky naznačujú, že v tele sa začali autoimunitné reakcie. Aj počas tohto obdobia dochádza k stabilizácii stavu pacienta, jeho teplota sa blíži normálnym hodnotám, nauzea ustane. Tieto príznaky sú však nahradené svrbením a výskytom bolesti v bruchu.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu sa pohybuje od dvoch týždňov do 50 dní. Počas tohto obdobia pacient začína prejavovať prvé príznaky patológie:

Keď sa tieto príznaky objavia, pacient sa často neporadí s lekárom, pretože nemá podozrenie na vznik nebezpečnej choroby. Symptómy sú podobné respiračným infekciám. Je však potrebné poznamenať, že ak je proces diagnostikovaný počas inkubačnej doby, účinnosť liečby bude oveľa vyššia.

Po inkubačnej dobe prichádza predzheltushny. Príznaky syndrómu intoxikácie sa zvyšujú, teplota stúpa na 40 stupňov. Pre toto obdobie je charakteristické poškodenie pečene. Patogénny vírus sa začína množiť v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju zápalu a opuchu v orgáne. Existuje hepatomegália a zmena štruktúry orgánu. Ak držíte pravú hypochondrium, potom je možné poznamenať, že pečeň je zväčšená a vyčnieva 2 cm od rebra.

Príznaky predikčného obdobia:

• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov;
• zvyšuje sa žltkastosť kože (aj v inkubačnej dobe sa môže vyskytnúť mierna žltačka);
• dochádza k deštrukcii hepatocytov, v dôsledku čoho sa uvoľňujú pečeňové enzýmy;
• punkcia pečene bolestivá.

Ďalším štádiom progresie patológie je ikterické obdobie. Jeho trvanie je do 6 týždňov. Často po tomto dôjde k úplnému uzdraveniu. Stojí za zmienku, že celkové trvanie vírusovej hepatitídy A je 3 mesiace. Dokonca aj počas obdobia zotavenia je zaznamenaná hepatomegália. Ak urobíte krvný test, potom môže odhaliť zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.

Akútna forma hepatitídy A sa môže zmeniť na chronickú. Lekárska štatistika je taká, že chronický priebeh je pozorovaný u 15% z celkového počtu pacientov. Prognóza tejto formy je priaznivá - choroba končí úplným zotavením pacienta a tvorbou celoživotnej imunity.

V ťažkej forme sa Botkinova choroba vyskytuje u detí do jedného roka. Preto je dôležité ich včas očkovať, aby sa ochránili pred možnou infekciou. U dojčiat sú všetky príznaky výraznejšie. Pre túto chorobu je charakteristický rýchly priebeh. Vyvinula silnú dehydratáciu. Tento symptóm by sa mal čo najskôr eliminovať pomocou intenzívnej terapie (korekcia zloženia vody a elektrolytu). Ak včas nezačneme liečbu patológie, potom sa môže vyvinúť stav komatózy.

U dospelých pacientov sa prejavuje syndróm intoxikácie. Charakteristickým príznakom je predĺžená žltačka. Lekári hodnotia stav takýchto pacientov ako závažných. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Na pozadí vírusovej hepatitídy A sa môžu začať vyvíjať ďalšie ochorenia pečene. Klinický obraz Botkinovej choroby bude doplnený o ich príznaky.

liečba

V tomto čase neexistuje žiadna špecifická liečba pre Botkinovu chorobu. Hlavným cieľom terapie je eliminovať symptómy patológie, zmierniť intoxikačný syndróm a normalizovať fungovanie pečene.

Drogová liečba je založená na používaní takýchto skupín liekov:

Pri liečbe Botkinovej choroby zohráva diétna terapia osobitnú úlohu. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene. Jedlo sa podáva v malých porciách a 6 krát denne.

Fakty o vírusovej hepatitíde A

• mäsové výrobky;
• fermentované mliečne výrobky;
• chudé mäso;
• včerajší chlieb;
• čierny čaj, kompót, uzvar a iné;
• chudé ryby;
• proteínová omeleta;
• zemiaky;
• karfiol;
• peny;
• sušienky.

Je potrebné vylúčiť používanie takýchto výrobkov:

• vyprážané jedlá;
• údené jedlá;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• bravčové mäso;
• Konzervované potraviny;
• vývarové polievky;
• mastné ryby;
• reďkev;
• petržlen;
• cukrovinky;
• margarín;
• pečivo z maslového cesta.

komplikácie

Ak ochorenie nebudete liečiť včas, potom je možný priebeh takýchto komplikácií:

• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• Gilbertova choroba;
• gastritídu;
• artritída;
• vaskulitída;
• nefrotický syndróm.

prevencia

Prevencia chorôb zahŕňa niekoľko oblastí:

• dezinfekcia zameraná na progresiu ochorenia;
• očkovanie proti Botkinovej chorobe - účinná metóda prevencie;
• hygienické pravidlá;
• prevencia zahŕňa činnosti pre kontaktné osoby. Lekári na určitú dobu monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s infikovanými, a keď sa objavia prvé príznaky, sú hospitalizovaní.

Všetko o Botkinovej chorobe (hepatitída A): rozdiely, črty a komplikácie pre ľudí

Botkinova choroba (žltačka, hepatitída A, ochorenie špinavých rúk) je akútna infekčná patológia pečene, ktorá je spôsobená vírusom HAV. V rozvojových krajinách a na miestach s klímou, ktorá neumožňuje udržiavať dostatočnú úroveň hygieny, sa najčastejšie vyskytujú epidémie hepatitídy A. S. P. Botkin, na základe svojich pozorovaní, dokázal, že táto choroba má infekčnú povahu a označila ju za samostatnú chorobu, preto sa jej meno zachovalo v mene choroby.

Charakteristické vlastnosti

Vírusová hepatitída sa nazýva inak: sérum, striekačka, transfúzia, infekčná žltačka, Botkinova choroba. Odborníci WHO prijali oficiálny názov „infekčnej hepatitídy“, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy A a ktorý sa o neho podelil s hepatitídou v sére, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy B.

Vírus HAV sa označuje ako enterovírus, rodina pikornavírusov. Infekcia spôsobuje ochorenie a líši sa od ostatných enterovírusov vo svojej vysokej odolnosti voči vplyvu fyzikálnych a chemických faktorov. Vo vonkajšom prostredí pretrváva 4 mesiace, pri zahrievaní sa čiastočne zrúti a pri varení sa úplne rozloží do 5 minút. HAV je citlivý na chlór, formalín a ultrafialové žiarenie.

Hepatitída A sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú chorobu. Postupuje relatívne priaznivo a často končí úplným vyliečením obete. Úmrtia sú veľmi zriedkavé. Po zotavení sa protilátky triedy IgG uchovávajú v tele mnoho rokov.

Vírus HAV je široko distribuovaný medzi populáciou. Ak hovoríme o európskych krajinách, potom 80% ľudí, ktorí prekročili 40-ročnú vekovú líniu, majú protilátky proti hepatitíde A v krvi. A v afrických krajinách sa nakazenie detí vo väčšine prípadov vyskytuje už v prvých mesiacoch života.

Ľudské telo je vysoko náchylné na vírus hepatitídy A. Existuje sezónnosť ochorenia, ktoré sa aktivuje v letnom období, kedy sa infekcia dostáva do styku s dodávkami produktov z afrických a ázijských krajín.

Podľa štatistík, vo všetkých prípadoch hepatitídy B, tvorí Forma A približne 40% zistených prípadov. Nebezpečenstvo patológie je nasledovné:

• choroba sa dlhodobo neprejavuje. Inkubačná doba môže byť 4 až 6 týždňov;
• chorý človek ticho infikuje druhých, a to aj bez toho, aby mal podozrenie, že infekcia sa už šíri cez jeho telo a napáda pečeňové bunky;
• vírus postihuje rovnako dospelých aj deti (z hlásených prípadov sa 60% detí nachádza medzi chorými);
• hepatitída A sa môže vyskytovať v latentnej alebo asymptomatickej forme;
• často je Botkinova choroba kombinovaná s chronickou formou hepatitídy B a C, infekciou HIV;
• Patológia je náchylná na predĺžený priebeh, exacerbácie a relapsy.

Mechanizmus rozvoja

Hepatitída A, ktorá vstúpila do tela, začína svoju energickú aktivitu. Existuje niekoľko štádií zápalu:

• Infekcia sa reprodukuje v črevnej sliznici a lymfatických uzlinách. Dosiahnutie požadovanej koncentrácie, vstupuje do krvného obehu a ovplyvňuje pečeň. Deštruktívny účinok patogénu na hepatocyty je sprevádzaný žltačkou a dyskinéziou. So žlčou infekcia prechádza do tenkého čreva a vylučuje sa vo výkaloch.
• Pečeň, retikuloendoteliálny systém a retikulárne spojivové tkanivo sú zapojené do patologického procesu spôsobeného infekciou. Neskôr, po porážke hepatocytov, sa vírus presúva do sleziny, mozgu, pankreasu.
• V čase vývoja patogénnych procesov v pečeni vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínajú ničiť poškodené hepatocyty, pričom ich berú pre nepriateľov. Ukazuje sa, že telo útočí na vlastnú pečeň, z ktorej dochádza k zablokovaniu žlčových ciest.
• Vírus sa prestane množiť a imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré čistia krv z infekcie.

Vírusová hepatitída A

V prírode sa HAV nachádza len u ľudí. Zdrojom infekcie môžu byť chorí ľudia vrátane tých s asymptomatickou hepatitídou A. Hlavné spôsoby prenosu sú:

• potravín;
• voda;
• sklo;
• predmety pre domácnosť;
• hračky;
• potriasanie rúk, bozkávanie chorej osoby alebo pohlavný styk;
• injekciou so špinavou striekačkou.

V rôznych podmienkach nie je úloha každej metódy infekcie rovnaká:

• Vodná cesta infekcie často spôsobuje epidémiu hepatitídy A medzi ľuďmi, ktorí používajú kontaminovanú vodu. Keďže HAV sa cíti skvele vo vodnom prostredí a žije tam až 10 mesiacov, je možné nakaziť sa použitím nevarenej vody, ako aj surových mušlí, mušlí zozbieraných v znečistených oblastiach.
• „Potravinová hepatitída“ je spojená s používaním výrobkov kontaminovaných pri práci, keď pracovníci nedodržiavajú hygienické predpisy. Je možné infekcie zeleniny, bylín, plodov a plodov, ktoré boli oplodnené výkalmi chorého človeka.
• Kontaktná infekcia je obyčajne bežná v internátnych školách, detských domovoch, školách, detských táboroch, ktoré nespĺňajú hygienické a hygienické normy. Infekcia sa zavádza do ľudského tela so špinavými rukami, cez objekty, ktoré sú zachytené vírusom.
• Odborníci diskutujú o otázke sexuálneho prenosu vírusu, najmä medzi homosexuálmi. Je známe, že infekcia je vo výkaloch a zostáva aktívna po dlhú dobu.

To všetko možno vysvetliť pretrvávaním patogénnej infekcie a neschopnosťou ju neutralizovať jednoduchými, dostupnými metódami. Každý, kto nebol očkovaný a nikdy nemal hepatitídu A, sa môže nakaziť Botkinovou chorobou.

• turistov, ktorí navštevujú krajiny, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy A, ktorá nebola očkovaná;
• príbuzných hepatitídy A;
• osoby žijúce v nehygienických podmienkach;
• užívanie rekreačných drog.

Klinický obraz

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 14 do 42 dní a neobjavuje sa. Jeho ďalší vývoj prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi:

V dňoch 42–54 môžu byť skoré príznaky hepatitídy:

• strata chuti do jedla;
• silná únava;
• nadmerné potenie;
• bolestivosť svalov a kĺbov;
• nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu;
• hnačka (zriedkavá);
• horúčka (telesná teplota pacienta stúpne na 38 ° C). Väčšina obetí nemá tieto príznaky vôbec, najmä u detí.

Ako choroba postupuje na 54-90 dní, pozorujú sa nasledujúce:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• stmavnutie a zakalenie moču;
• zmena farby stolice;
• matná neha v hypochondriu vpravo;
• zožltnutie kože a skléry očí.

Toto ochorenie môže byť:

Sharp. Pri ktorom dochádza k vymiznutiu príznakov a stabilizácii biochemických hodnôt počas 3 mesiacov. Zároveň je dobre vyjadrená cyklická povaha žltačky.

Zdĺhavé. Keď je proces zotavenia oneskorený až na šesť mesiacov alebo viac v dôsledku predĺženého ikterického, ale častejšie je to aniktrické štádium. Napriek normalizácii bilirubínu sa stále zachováva patologicky zväčšená veľkosť pečene. Okrem toho ostatné ukazovatele v štúdii krvi zostávajú mimo normálneho rozsahu.

Takýto priebeh ochorenia má vlnovú formu: po poklese bilirubínu sa znovu objaví exacerbácia. To môže prispieť k zápalu žlčových ciest, ARVI. Polročná lehota na konečnú liečbu predĺženej formy hepatitídy A je veľmi podmienená, pretože môže trvať dlhšie. Zároveň je možný prechod na chronickú formu.

Chronické. Môže začať ihneď po exacerbačnom štádiu alebo forme postupne, keď sa zdá, že už došlo k úplnému uzdraveniu. Chronická hepatitída sa môže vyvinúť v krátkom čase, v rovnakom čase sa môže tvoriť v priebehu rokov. Choroba sa vyznačuje patologickými zmenami v pečeni a žlčových cestách, rozvojom cholecystitídy, angiocholitídy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že chronická forma hepatitídy A neexistuje. Ale to je ďaleko od prípadu. Ak je akútna forma hepatitídy neliečená, potom pečeň trpí nahromadenými toxínmi a patológia prúdi do komplikovanej formy dlhého priebehu. Má mierne príznaky a môže prúdiť do cirhózy alebo hepatózy.

Klasifikácia a možné komplikácie

Choroba sa klasifikuje podľa typu, priebehu a závažnosti. Podľa závažnosti sa rozlišujú:

• klinický - v ktorom dochádza k zvýšeniu teploty, zvracaniu, nedostatku chuti do jedla, zvýšeniu pečene, ikterickej farby kože;
• laboratórium - v ktorom sa detegujú vysoké hladiny bilirubínu, protrombínu v krvi.

Podľa typu hepatitídy A môže byť:

Typické. Táto forma hepatitídy môže byť:

• ľahké - pri ktorom sa tvoria viaceré malé zápaly zápalu. S dobrým metabolizmom a rýchlou schopnosťou samo-reprodukcie pečene dochádza k rýchlemu zotaveniu;
• stredne ťažké a ťažké - ktoré sa vyznačujú veľkými ložiskami poškodenia. S miernou formou je možné úplné uzdravenie, ale stopy hepatitídy zostanú vo forme malých jaziev. Choroba v tomto prípade môže prebiehať tak v akútnej forme, ako aj v predĺženej.

Atypická forma. Stáva sa to:

• anicteric - charakterizované poškodením malých oblastí pečene. Vzhľadom na jeho rýchlu schopnosť regenerácie sa znova obnovia mŕtve orgány a obnovia sa hojenia. Ak je priebeh pomalý, anikterická forma môže viesť k cirhóze. Pri pripájaní malých lézií sa choroba môže preniesť do ikterickej formy;
• vymazané - zachovávajú si vlastnosti aniktrického toku, ale vyznačujú sa nevýznamným zvýšením obsahu bilirubínu;
• subklinické - postupuje bez výrazných znakov. Pacienti sú často identifikovaní náhodou. Charakterizované zmenou biochemických parametrov pri laboratórnom vyšetrení krvi.

Infekčná hepatitída môže prebiehať hladko, bez následkov a komplikácií. Na ich vývoj majú veľký vplyv sprievodné ochorenia, negramotná liečba, paralelná infekcia hepatotropnými vírusmi, nedodržiavanie diéty a odporúčania špecialistov. Existujú také komplikované formy ochorenia ako:

• fulminantné alebo prechodné - charakterizované ospalosťou, letargiou, problémami v pečeni, encefalopatii a kóme. Patológii často predchádza nadmerné vzrušenie, poruchy spánku, zmätenosť;
• recidívy - vyskytuje sa v 20% prípadov. Táto forma prebieha ľahšie, ale niektoré symptómy sa k nej pridávajú, napríklad svrbenie, bolesť svalov a kĺbov. Symptómy úplne zmiznú medzi počiatočným prejavom patológie a relapsom;
• cholestatická forma - vyvíja sa v dôsledku zablokovaného odtoku žlče. Hlavnými príznakmi sú: svrbenie, žltá koža, rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla a vracania;
• autoimunitnú formu - možné s genetickou predispozíciou alebo po predtým prenesenej hepatitíde.

Smrteľný výsledok je možný u starších pacientov a pacientov s ochorením pečene, ktoré sa vyvinuli pred infekciou hepatitídou. Je lepšie schopná odolať vírusovému vplyvu pečene detí a následne sa rýchlejšie zotavuje. S vekom je tento orgán vystavený rôznym stresom, takže choroba na ňom zanecháva odtlačok až do konca života.

Ako sa vysporiadať s patológiou?

Vizuálne vyšetrenie alebo prehmatanie brucha nestačí na diagnostiku. Lekár urobí závery na základe laboratórnych testov:

• Vírus HAV sa deteguje vo výkaloch po 1-2 týždňoch po infekcii, keď sa vytvárajú protilátky proti HAV-IgM;
• V akútnej fáze biochemické analýzy ukazujú zvýšenie aktivity enzýmu v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Takéto indikátory zahŕňajú alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
• ďalším významným ukazovateľom je vysoký bilirubín.

Na začiatku zotavenia je detekcia špecifického imunoglobulínového IgG v krvi. Až potom je rezistentná imunita voči HAV produkovaná. Analýzy moču a výkalov neodhalia prítomnosť vírusu, ale iba naznačujú, že je poškodená pečeň. Okrem toho môže lekár odkázať pacienta na ultrazvuk pečene, aby zistil, do akej miery je postihnuté tkanivo.

liečba

Liečba pre miernu hepatitídu A nie je potrebná. V iných prípadoch, po diagnostike, je pacient liečený buď v nemocnici alebo ambulantne. Pacienti s ťažkou a dlhodobou formou sú hospitalizovaní. Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie stavu obete. Použite:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulátory (polyoxidonium);
• choleretické liečivá (Allohol);
• antispasmodiká na zmiernenie bolesti (No-shpa);
• antivírusové lieky (Viferon);
• glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akútnej intoxikácie je predpísaný odpočinok na lôžku a diéta č. 5. Je zakázané používať ťažko stráviteľné mäso, mastné, vyprážané, slané potraviny, konzervované potraviny, uhorky a pečivo. Silne zakázaný alkohol. Uprednostňujú sa zeleninárske, mliečne a ľahko stráviteľné potraviny.

Okrem toho dostávajú vitamíny. Pite veľa tekutín a infúznych roztokov podávaných kvapkami. Po uzdravení je pacient zaznamenaný a pozorovaný šesť mesiacov, aby poskytol včasnú lekársku starostlivosť o možnú recidívu.

prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia infekčnej hepatitídy patria:

• použitie čistej vody;
• hygienické pravidlá;
• rutinné očkovanie ohrozených osôb.

Najčastejšie sa imunizácia vykonáva v inštitúciách, ako aj očkovanie tehotných žien. Príbuzní osoby infikovanej hepatitídou, vrátane detí, sú imunizovaní na núdzovom základe.

Očkovanie proti hepatitíde A nie je povinné ani bežné. Vykonáva sa na žiadosť osoby, ak je ohrozená:

• pred cestovaním do krajín s horúcim podnebím, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy;
• pred podaním žiadosti o prácu s infikovanými osobami (zdravotnícki pracovníci, laboratórni technici);
• pri kontakte s infikovaným;
• pri chronických ochoreniach pečene.

Odporúča sa očkovať injekčne užívaných drogovo závislých, homosexuálov. Očkovanie chráni telo od 10 do 20 rokov a vykonáva sa v dvoch fázach so šesťmesačným intervalom.

Prognózy a dôsledky

Napriek tomu, že infekčná hepatitída nie je považovaná za najnebezpečnejší typ hepatitídy, dôsledky ochorenia pre ženy a mužov môžu byť najzávažnejšie:

• zlyhanie pečene;
• stázu žlče v dôsledku zápalu žlčových ciest;
• zápal pankreasu;
• cirhóza, rakovina pečene.

S včasnou diagnózou a správnym liečením týchto účinkov sa možno vyhnúť. Celoživotné zväčšenie pečene sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ktoré negatívne ovplyvňuje telo po zvyšok jeho života. Ak človek raz mal infekčnú hepatitídu, potom sa vyvíja silná imunita a opätovná infekcia ho neohrozuje.

Hepatitída A a darcovstvo

Ak má osoba hepatitídu A, darcovstvo je na pochybách, pretože medzi odborníkmi sa v tejto otázke vyskytujú nezhody. S porážkou hepatocytov počas ochorenia, telo produkuje antigén, ktorý zostane v krvi navždy.

Pre samotného dopravcu to nie je nebezpečné, neovplyvňuje jeho vnútorné orgány a žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť životne dôležitých systémov. To však neznamená, že to nie je nebezpečné pre iných ľudí, ktorí ich zasiahnu počas krvných transfúzií.

Existuje však opačný názor európskych špecialistov, ktorí veria, že hepatitída A nie je náchylná na chronický priebeh a nie je absolútnou kontraindikáciou darcovstva. Po niekoľkých rokoch môže osoba, ktorá mala hepatitídu A, pomôcť zachrániť životy iných ľudí. Krv bude v budúcnosti dôkladne vyšetrená a ak sú jej biochemické ukazovatele normálne, bude umožnená transfúzia.

Recenzia pacienta

Skutočnosť, že hepatitída A má zriedka bez následkov, je tiež naznačená spätnou väzbou od ľudí, ktorí boli chorí:

Marina: „Ako dieťa som mala hepatitídu A. Moji rodičia povedali lekárom, že bez následkov to nezmizne. Potom na kartách v nemocniciach som vždy kreslil žltý prúžok.

Snažil som sa nejesť tuk, bol som v pohode o alkohole, nefajčil som. Až 28 rokov žila ticho a neboli žiadne problémy. Ale po narodení druhého dieťaťa naraz prišlo všetko: žalúdok bolí, pankreas, žlč. Chodím k lekárom, ale naozaj nič nepovedia. “

Hepatitída A alebo Botkinova choroba sa považujú za úplne liečiteľné s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Hepatitída zasahuje pečeň, ale tento orgán je jedinečný. Je schopný sa zotaviť. Hlavnou vecou je držať sa diéty, zdržať sa alkoholu, byť viac pod šírym nebom a pozorovať denný režim po uzdravení.

Botkinova choroba (hepatitída A) - príčiny, symptómy a liečba

Botkinova choroba, hepatitída A je vírusové infekčné ochorenie. V prvom rade sa počas vývoja objaví špecifická lézia parenchýmu pečene.

Choroba dostala svoje meno na pamiatku slávneho ruského lekára Sergeja Petroviča Botkina. Najprv odhadol, čo to je a ako sa choroba prenáša, sprevádzaná žltačkou.

dôvod

Vírus vstupuje do pečene

Etiológia infekčnej hepatitídy je spojená so vstupom patogénnych vírusov do tela. Vírusy hepatitídy A, B, C sa líšia v morfologických, antigénnych a štruktúrnych vlastnostiach. Choroby spôsobené každým typom vírusu hepatitídy sa líšia v spôsoboch infekcie, rýchlosti výskytu príznakov poškodenia pečene, metódach špecifickej diagnostiky a vlastnostiach liečby.

Vírus hepatitídy A je v prostredí pomerne stabilný, najmä pri nízkych teplotách. Vírus sa inaktivuje pri zahrievaní na 60 ° C počas jednej hodiny. Odpoveď na otázku: koľko vírusov žije pri varu. Za päť minút sa zrútia. Pri izbovej teplote vírus prežije niekoľko týždňov. Vďaka vysokej odolnosti voči chlóru môže infekčné činidlo preniknúť do vodovodnej siete obchádzajúcej bariéry na čistenie vody. Vírus je relatívne odolný voči kyselinám, dezinfekčným prostriedkom.

Spôsoby infekcie

Botkinova choroba je prenášaná ako mnoho infekčných ochorení fekálne-orálnou cestou.

Zdrojom infekcie sú len ľudia s hepatitídou A. Z ich výkalov sa vírus dostáva do vonkajšieho prostredia, napríklad do rybníka pri kúpaní, do studne z neďalekej žumpy do verejného vodovodu. Vodná cesta infekcie je charakteristická pre Botkinovu chorobu, spolu s domácnosťou a potravinami.

Vírus hepatitídy je extrémne patogén pre ľudí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa choroba môže vyvinúť, keď je infikovaná aj jedinou vírusovou jednotkou.

Výkaly infikovanej osoby sú nebezpečné pre ostatných 12-14 dní pred prejavom žltačky, ako aj v troch až štyroch týždňoch ikterického obdobia.

Vírus vstupuje do ľudského tela pri požití s ​​kontaminovanými potravinami, s nedostatočne dobre umývanými rukami, s predmetmi pre starostlivosť o pacienta, od kuchynských potrieb pacientov, s hračkami chorého dieťaťa, s kontaminovanou vodou. Po prvé, vírus vstupuje do úst, potom do gastrointestinálneho traktu a potom vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín. Prostredníctvom krvného riečišťa sa patogén dostáva do pečene. Bunky tohto parenchymálneho orgánu sú cieľom vírusu.

patogenézy

Poškodenie pečeňových buniek je spôsobené priamym vplyvom toxického činidla na pečeňový parenchým a je sprostredkované vlastnými imunitnými bunkami. Existuje komplexné porušenie primeranej imunitnej reakcie. Mechanizmus deštrukcie pečeňového tkaniva môže byť autoimunitný.

Pri poškodení parenchýmu je narušené vylučovanie bilirubínu v žlčových kapilárach a kanálikoch. Bilirubin, ktorý obchádza pečeň, ide rovno do krvi. Tu sa výrazne zvyšuje obsah celkového a priameho bilirubínu. Pri vírusovej hepatitíde stupeň zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi koreluje so závažnosťou ochorenia.

Charakteristiky prietoku

Od prenikania vírusu hepatitídy do tela a až do zistenia žltačky prechádza asymptomatická inkubačná doba. S hepatitídou A trvá približne mesiac. Potom prichádza obdobie prodromu (preicteric period) a výška ochorenia - prejav vo forme žltačky.

Hepatitída A s včasnou diagnózou a správnym predpisovaním liečby končí úplným zotavením. Po liečbe sa produkuje celoživotná humorálna imunita.

Nebezpečná degenerácia neliečenej chronickej hepatitídy je nebezpečná, výsledkom môže byť cirhóza pečene alebo rakovina - hepatocelulárny karcinóm.

Príznaky hepatitídy

Choroba je charakterizovaná príznakmi chronickej intoxikácie.

• Osoba sa obáva dlhodobej neprimeranej únavy, poklesu normálnej pracovnej kapacity.
• Pacienti sa sťažujú lekárovi na všeobecnú slabosť, slabosť, príznaky podobné chrípke s horúčkou, nespavosť.
• Rozvoj nevoľnosti sprevádzaný pocitom sucha a horkosti v ústach. To spôsobuje poruchu chuti do jedla, v závažných prípadoch je pozorované vracanie.
• Po jedle dochádza k pocitu opuchu na pravej strane, pocitu ťažkosti, postupnému zvýšeniu príznakov, dokonca aj bolesti.

Jedným z hlavných príznakov hepatitídy A je žltačka. Spočiatku mierna žltačka skléry a slizníc. Potom sa žltačka rozšíri na kožu, celková žltačka sa zvýši na šafranovú farbu. Postupuje paralelne s výskytom tmavej močovej a ľahkej stolice. Pacienti sú podráždení neznesiteľným svrbením, poškriabaním kože.

diagnostika

Perkusie a palpácia odhaľujú zväčšenú, bolestivú pečeň.

Diagnózu vykonáva ošetrujúci lekár na základe sťažností, vyšetrení a celého komplexu vyšetrení.

• Biochemické testy sú určené na posúdenie funkčného stavu pečene.
• Sérologické markery sa používajú na objasnenie etiológie ochorenia. Imunotest diagnostika určuje, aký druh hepatitídy sa vyvíja u pacienta.
• Polymerázová reťazová reakcia - PCR diagnostika je potrebná na nastavenie fázy vírusovej infekcie, určenie rozsahu vírusovej záťaže.
• Na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu sa používajú ultrazvukové štúdie - ultrazvuk s perkutánnou biopsiou pečene a histologická analýza získaného punktuátu.

Biochemické zmeny

• Laboratórne biochemické štúdie zisťujú hyperbilirubinémiu na 85-250 µmol / l, čo je 4 - 10 krát vyššia ako normálna hladina bilirubínu v krvnom sére. Súčasne sa zvyšuje hladina všetkých frakcií bilirubínu (priamych a viazaných).

Iterterické sfarbenie kože sa objavuje so zvýšením obsahu celkového bilirubínu v sére o viac ako 30-35 µmol / l.

• Keď je poškodený pečeňový parenchým, zistí sa zvýšenie aktivity sérových enzýmov: aldolázy, aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy 10-15-krát. Aktivita gamaglutamitransferázy, alkalickej fosfatázy vykazuje zvýšenie 5-10 krát.
• Porucha syntetickej funkcie pečene sa prejavuje znížením množstva proteínov: zníži sa hladina albumínu a celkového proteínu. S tým súvisí aj porušenie produkcie koagulačných faktorov: fibrinogénu, protrombínu.
• Vo všeobecnom klinickom krvnom teste sa zistí zvýšenie ESR.

Akákoľvek liečba je predpísaná lekárom, po vyšetrení a diagnostike, v závislosti od špecifického stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Lekár Vám poradí, ako sa správne starať o chorých a ako sa vyhnúť infekcii jeho príbuzných.

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba hepatitídy A. Lieči komplexné použitie detoxikácie, imunostimulačných liekov, hepatoprotektorov a diétnej terapie.

liečba

• Odporúča sa vymenovanie liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Imunomodulátory, ktoré aktivujú proliferáciu ochranných imunitných buniek, zvyšujú syntézu antivírusových protilátok: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Úľava stavu sa dosahuje použitím detoxikačných činidiel. Vďaka ich adsorpčným vlastnostiam neutralizujú pôsobenie toxínov, podporujú elimináciu vírusových prvkov, odstraňujú prebytok bilirubínu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Používané lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene - hepatoprotektorov. Normalizujú syntetické pečeňové procesy, obnovujú poškodené pečeňové bunky, posilňujú a chránia membrány hepatocytov, uľahčujú transport žlčových kyselín v pečeňových bunkách. Ich použitie výrazne znižuje závažnosť svrbenia: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Môžete používať lieky zo skupiny, ktoré znižujú poruchy trávenia. Enzýmy uľahčujú trávenie proteínov, sacharidov a tukov, korelujú s nedostatkom žlčových ciest: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Špeciálne lieky na zníženie nevoľnosti a zvracania tiež zlepšujú kvalitu života osoby s hepatitídou. Znižujú nepohodlie vo forme brucha, nevoľnosti, pocitu ťažkosti: "Motilium", "Zerukal".

Možno vám lekár predpíše použitie byliniek s choleretickým, protizápalovým, tonizujúcim, tonickým účinkom v závislosti od aktuálneho stavu vášho tela.

diéta

Pacienti s infekčnou hepatitídou musia nevyhnutne dodržiavať špeciálnu diétu. Táto diéta č. 5 bola vyvinutá v ZSSR v päťdesiatych rokoch minulého storočia popredným špecialistom na výživu A. A. Pokrovským pre pacientov s chronickou hepatitídou. Poskytuje dobrú výživu, s maximálnym šetrným zaobchádzaním pre chorú pečeň.

• Zoznam jedál obsahuje varené, dusené a pečené jedlá z chudého mäsa a rýb, výrobky z kyseliny mliečnej, cereálie a strukoviny, vajcia a chlieb.
• Sada zeleniny a ovocia s obsahom vlákniny umožňuje dostatočný choleretický účinok proteínov a tukov.
• Alkohol je zakázaný.
• Fajčenie je zakázané.
• Nepoužívajte lieky.
• Vylúčené použitie tukových žiaruvzdorných výrobkov, vyprážaných potravín, korenistých, údených.
• Použitie konzervovaných potravín, vrátane nakladaných a nakladaných, sýtených nápojov je vylúčené.
• Príjem soli je obmedzený.

Vylúčené silné stimulátory vylučovanie žalúdočnej šťavy a pankreasu. Priaznivé podmienky sú vytvorené pre normálne fungovanie pečene s aktiváciou regeneračných a kompenzačných procesov. Množstvo stráviteľných proteínov, tukov a sacharidov obsiahnutých v potrave zodpovedá fyziologickým potrebám frakčnej výživy.

Včasná diagnostika a správna liečba zaručujú úplné uzdravenie a regeneráciu. Postinfekčná imunita je dlhá a trvácna, podporovaná bunkami imunitnej pamäte.

prevencia

Hepatitída A je primárne ochorenie "špinavých rúk". Je potrebné dodržiavať základné hygienické pravidlá, učiť ich deti.

• Pred jedlom, po použití toalety, pri návrate domov, po práci spojenej so znečisteným povrchom si vždy umyte ruky.
• Umyte si ruky dôkladne teplou vodou a mydlom, utrite si ruky jednotlivým uterákom alebo ich osušte teplým vzduchom.
• Použite individuálny pohár na poháre na pitie alebo na jednorazové poháre.
• Dôkladne umyte jedlo predtým, než ho budete jesť, bez toho, aby ste ho varili.
• Ovocie a zeleninu opláchnite vriacou vodou.
• Pite len varenú alebo balenú vodu.
• Neplavajte v neznámych rybníkoch so znečistenou vodou, na miestach, ktoré nie sú určené na kúpanie.
• Ošetrte kožné rany a porezte ich dezinfekčnými roztokmi.

Očkujte. Špecifická prevencia vakcíny je indikovaná najmä pre ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi s hepatitídou.

Bojovať so zlými návykmi, prestať fajčiť, piť alkohol a používať drogy.

Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu mať vedľajšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Odmietnuť používanie verejného rýchleho občerstvenia. Rýchle občerstvenie sa snaží nahradiť vlastnými čerstvými jedlami. Znížte množstvo konzumovaných sýtených nápojov.

Zohľadnite epidemiologickú situáciu v krajinách, plánované cesty. Buďte ostražití v krajinách s pochybnou sanitárnou kultúrou.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy a liečba

Hepatitída A (Botkinova choroba) - hlavné príznaky:

• svrbenie
• slabosť
• Bolesť brucha
• Zväčšená pečeň
• nevoľnosť
• Zvýšená teplota
• dávenie
• Bolesti svalov
• horúčka
• Bielený kal
• Tmavý moč
• Žltnutie kože
• Žltnutie škrupiny oka
• Bolesti pečene pri pohmate

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové infekčné ochorenie s akútnym priebehom, ktorý postihuje ľudí z rôznych vekových skupín. V prípade progresie tejto patológie sa pozoruje vývoj zápalového procesu v tkanivách pečene. Takéto patologické zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania. Predtým sa táto choroba považovala za smrteľnú, ale teraz je tu možnosť vykonať jej prevenciu - bola vyvinutá špeciálna vakcína, ktorá sa môže podávať dospelým aj deťom.

Prenosová cesta

Aby nedošlo k nakazeniu, je potrebné presne vedieť, ako sa prenáša hepatitída A. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované v krajinách s nedostatkom hygieny. Z tohto dôvodu sa niekedy nazýva „choroba špinavých rúk“. Hlavnou cestou prenosu je fekálne-orálne podanie. Vírusová hepatitída A sa prenáša potravou, ako aj vodou. Vírus, vyvolávajúci vývoj patológie, nie je odolný voči zvýšeným teplotám, a preto rýchlo zomrie pri varení a tepelnom spracovaní produktov.

Často je diagnostikovaná vírusová hepatitída A u detí. Je to spôsobené tým, že ich imunitný systém je stále nedostatočne rozvinutý. Je tiež potrebné poznamenať, že sú to deti, ktoré milujú vytiahnuť surové potraviny (bobule, zelenina atď.) Do úst. Preto je dôležité aj v detstve očkovať, aby sa eliminovala možná infekcia. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov v ranom detstve trpí chorobou v vymazanej forme, ktorá nie je charakterizovaná žltačkou. Po uzdravení sa vyvíja imunita.

Riziková skupina (osoby, ktoré musia byť očkované):

• osoby navštevujúce krajiny, kde je výskyt vírusovej hepatitídy A pomerne vysoký;
• obyvateľov Latinskej Ameriky, Ázie, Afriky;
• ľudí, ktorí sú v tesnom kontakte s chorou Botkinovou chorobou.

Infekčný mechanizmus

Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy vstupujú do životného prostredia spolu s výlučkami (znečisťujú pôdu). Už odtiaľ padajú na produkty vo vode. Pri použití patogénne mikroorganizmy prenikajú do tela, kde sa začínajú aktívne množiť. Potom preniknú krvným obehom a prenesú sa do pečene, kde infikujú hepatocyty.

V dôsledku toho tieto bunky prestávajú plniť svoje základné funkcie a spôsobujú autoimunitnú reakciu. Výsledkom je, že telo začína útočiť na svoje vlastné bunky. Orgán vyvíja zápal, ktorý spôsobuje smrť hepatocytov.

symptomatológie

Prvé príznaky hepatitídy A u detí a dospelých sú veľmi podobné príznakom ARVI. Patologický proces začína výskytom horúčky, ktorá trvá 10 dní. Ako postupuje Botkinova choroba, objavuje sa nevoľnosť a grganie, slabosť a bolesť svalov.

Hneď ako vírus začne prenikať do poškodenia pečene a hepatocytov, objaví sa ikterická lézia kože a skléry. V tomto období sa výkal pacienta zmenil a moč sa zmenil na tmavú. Tieto príznaky naznačujú, že v tele sa začali autoimunitné reakcie. Aj počas tohto obdobia dochádza k stabilizácii stavu pacienta, jeho teplota sa blíži normálnym hodnotám, nauzea ustane. Tieto príznaky sú však nahradené svrbením a výskytom bolesti v bruchu.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu sa pohybuje od dvoch týždňov do 50 dní. Počas tohto obdobia pacient začína prejavovať prvé príznaky patológie:

Keď sa tieto príznaky objavia, pacient sa často neporadí s lekárom, pretože nemá podozrenie na vznik nebezpečnej choroby. Symptómy sú podobné respiračným infekciám. Je však potrebné poznamenať, že ak je proces diagnostikovaný počas inkubačnej doby, účinnosť liečby bude oveľa vyššia.

Po inkubačnej dobe prichádza predzheltushny. Príznaky syndrómu intoxikácie sa zvyšujú, teplota stúpa na 40 stupňov. Pre toto obdobie je charakteristické poškodenie pečene. Patogénny vírus sa začína množiť v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju zápalu a opuchu v orgáne. Existuje hepatomegália a zmena štruktúry orgánu. Ak držíte pravú hypochondrium, potom je možné poznamenať, že pečeň je zväčšená a vyčnieva 2 cm od rebra.

Príznaky predikčného obdobia:

• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov;
• zvyšuje sa žltkastosť kože (aj v inkubačnej dobe sa môže vyskytnúť mierna žltačka);
• dochádza k deštrukcii hepatocytov, v dôsledku čoho sa uvoľňujú pečeňové enzýmy;
• punkcia pečene bolestivá.

Ďalším štádiom progresie patológie je ikterické obdobie. Jeho trvanie je do 6 týždňov. Často po tomto dôjde k úplnému uzdraveniu. Stojí za zmienku, že celkové trvanie vírusovej hepatitídy A je 3 mesiace. Dokonca aj počas obdobia zotavenia je zaznamenaná hepatomegália. Ak urobíte krvný test, potom môže odhaliť zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.

Akútna forma hepatitídy A sa môže zmeniť na chronickú. Lekárska štatistika je taká, že chronický priebeh je pozorovaný u 15% z celkového počtu pacientov. Prognóza tejto formy je priaznivá - choroba končí úplným zotavením pacienta a tvorbou celoživotnej imunity.

V ťažkej forme sa Botkinova choroba vyskytuje u detí do jedného roka. Preto je dôležité ich včas očkovať, aby sa ochránili pred možnou infekciou. U dojčiat sú všetky príznaky výraznejšie. Pre túto chorobu je charakteristický rýchly priebeh. Vyvinula silnú dehydratáciu. Tento symptóm by sa mal čo najskôr eliminovať pomocou intenzívnej terapie (korekcia zloženia vody a elektrolytu). Ak včas nezačneme liečbu patológie, potom sa môže vyvinúť stav komatózy.

U dospelých pacientov sa prejavuje syndróm intoxikácie. Charakteristickým príznakom je predĺžená žltačka. Lekári hodnotia stav takýchto pacientov ako závažných. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Na pozadí vírusovej hepatitídy A sa môžu začať vyvíjať ďalšie ochorenia pečene. Klinický obraz Botkinovej choroby bude doplnený o ich príznaky.

liečba

V tomto čase neexistuje žiadna špecifická liečba pre Botkinovu chorobu. Hlavným cieľom terapie je eliminovať symptómy patológie, zmierniť intoxikačný syndróm a normalizovať fungovanie pečene.

Drogová liečba je založená na používaní takýchto skupín liekov:

• chelátory;
• vitamínová terapia;
• gepatoprotektory;
• imunomodulátory;
• enzýmových prípravkov. Sú doplnené hlavným plánom liečby závažných foriem ochorenia;
• liečba glukokortikoidmi sa využíva v prípade prudkého zhoršenia stavu pacienta;
• zavedenie sterilných detoxikačných roztokov;
• Bile.

Pri liečbe Botkinovej choroby zohráva diétna terapia osobitnú úlohu. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene. Jedlo sa podáva v malých porciách a 6 krát denne.

• mäsové výrobky;
• fermentované mliečne výrobky;
• chudé mäso;
• včerajší chlieb;
• čierny čaj, kompót, uzvar a iné;
• chudé ryby;
• proteínová omeleta;
• zemiaky;
• karfiol;
• peny;
• sušienky.

Je potrebné vylúčiť používanie takýchto výrobkov:

• vyprážané jedlá;
• údené jedlá;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• bravčové mäso;
• Konzervované potraviny;
• vývarové polievky;
• mastné ryby;
• reďkev;
• petržlen;
• cukrovinky;
• margarín;
• pečivo z maslového cesta.

komplikácie

Ak ochorenie nebudete liečiť včas, potom je možný priebeh takýchto komplikácií:

prevencia

Prevencia chorôb zahŕňa niekoľko oblastí:

• dezinfekcia zameraná na progresiu ochorenia;
• očkovanie proti Botkinovej chorobe - účinná metóda prevencie;
• hygienické pravidlá;
• prevencia zahŕňa činnosti pre kontaktné osoby. Lekári na určitú dobu monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s infikovanými, a keď sa objavia prvé príznaky, sú hospitalizovaní.

Ak si myslíte, že máte hepatitídu A (Botkinova choroba) a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť špecialista na infekčné ochorenia.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Na diagnostikovanie ochorenia môžu dospelí aj deti. Akákoľvek choroba môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Tento stav je predchodcom vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jej výskytu je používanie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia identifikujú niekoľko rizikových faktorov.

Hepatitída D je ďalší typ vírusovej infekcie pečene. Vyznačuje sa tým, že najčastejšie sa vyskytuje súčasne s hepatitídou B, menej často považovanou za komplikáciu negatívnych účinkov HBV. Provokatér je špecifický mikroorganizmus, ktorý často infikuje osobu parenterálnou cestou, t.j. krvou. Okrem toho existuje celý rad ďalších mechanizmov infekcie.

Vírusová hepatitída je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje patologický zápal tkaniva pečene. Osoba je nositeľom choroby. Neexistuje prísne obmedzenie týkajúce sa veku a pohlavia. Dnes v medicíne existuje päť skupín tohto ochorenia. Každá skupina má svoj vlastný klinický obraz a etiológiu.

Rakovina žlčníka - onkologický nádor často vo forme spinocelulárneho karcinómu alebo adenokarcinómu. Pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom rakovinové nádory postihujú tento orgán. Napriek tomu sú rakovinové nádory žlčníka jedným z najčastejších patológií tohto orgánu a vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané takými poruchami, ako je cholelitiáza alebo cholecystitída. Akýkoľvek faktor, ktorý viedol k prvej chorobe, môže viesť k zhubným novotvarom.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Botkinova choroba je hepatitída

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

• strata chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• voľné stolice (nie vždy);
• horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
• tmavá moč (do "farby kávy");
• zmena farby stolice;
• tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
• zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

Celkový počet zobrazení: 6 085 dnes

Hepatitída A (druhé meno je Botkinova choroba) je črevná infekcia, ktorá sa často vyskytuje u detí. Počas jeho vývoja dochádza k všeobecnej intoxikácii organizmu, ale hlavne k ovplyvneniu ľudskej pečene. Spravidla sa hepatitída A nevyvíja u jedného dieťaťa, ale u celej skupiny detí, ktoré sú v tesnom kontakte medzi sebou. Najčastejšie choroba postihuje deti vo veku od troch do siedmich rokov. Dospelí však trpia aj hepatitídou A. V percentách sa viac ako 60% prípadov vyskytuje u detí. Ochorenie je veľmi zriedkavé u dojčiat, ktoré sú spoľahlivo chránené protilátkami matky.

Vírus hepatitídy A

Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vírusu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči viacerým látkam - kyselinám, éteru, chlóru. Zároveň je citlivý na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Vírus sa vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi a osoba je nákazlivá od konca inkubačnej doby a počas predikčného obdobia. Vo výkaloch osoby s už rozvinutou žltačkou vírus nie je detekovaný. Vírus vstupuje do tela cez sliznice gastrointestinálneho traktu.

Pri vírusovej hepatitíde A sa doba inkubácie môže značne líšiť a pohybovať sa v rozmedzí od 7 do 50 dní. Ale v podstate sa pohybuje od 15 do 30 dní.

Reprodukcia vírusových častíc sa vyskytuje v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek okamžite vstúpia do žlčových ciest a potom spolu so žlčou skončia v čreve.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú poškodené v dôsledku zápalu, ktorý sa vyvíja v pečeni. Zápalový proces je následkom útoku imunitného systému tela na pečeňové bunky postihnuté vírusom. Výsledkom je, že infikované hepatocyty umierajú, prejavuje sa Botkinova choroba a zhoršuje sa funkcia pečene.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Zdrojom infekcie je osoba infikovaná vírusom. So svojimi výkalmi sa do životného prostredia uvoľňujú miliardy vírusov. Ak človek konzumuje vodu alebo produkty, ktoré boli infikované vírusom hepatitídy A, potom vírus vstúpi do ľudského čreva a potom spolu s krvným obehom sa presunie do pečene a napadne hepatocyty.

Spôsob prenosu vírusu hepatitídy A je teda fekálne orálny. Veľmi často sa infekcia ochorenia vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím na rôznych kontinentoch.

Hepatitída sa tiež nazýva "choroba špinavých rúk". V civilizovaných krajinách, kvôli normálnej prevádzke sanitárnych a verejných služieb, ako aj kvôli dodržiavaniu hygienických pravidiel zo strany obyvateľstva, ľudia zriedkavo dostanú hepatitídu. Preto sú protilátky proti tomuto ochoreniu produkované vo veľmi malom počte ľudí. Kontakt s nosičom vírusu, osoby, ktoré nemajú protilátky, je vystavený riziku infekcie. Preto počas ciest do krajín Ázie a Afriky je výskyt nákazy medzi našimi spoluobčanmi pomerne častý.

Zdravý človek môže mať kontakt s pacientom bez rizika infekcie. Zároveň je dôležitejšie prísne dodržiavať všetky hygienické predpisy. Najlepšie je však izolovať deti od pacientov s hepatitídou A.

Aby sa určil stupeň rizika infekcie chorobou s cieľom rozhodnúť sa, či je očkovanie vhodné, môže sa vykonať špeciálny krvný test, ktorý určuje, či sa v ľudskom tele nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy A. Ak sú zistené, znamená to, že osoba je voči vírusu imunná, a očkovanie nie je potrebné. Hepatitída Re-ľudia takmer nikdy ochorejú. V neprítomnosti protilátok existuje riziko infekcie, čo znamená, že je potrebné očkovanie.

Pred pravdepodobnou infekciou alebo po nej po dobu dvoch týždňov, môže byť človek dostane imunoglobulín, ktorý počas tohto obdobia bude chrániť pred infekciou alebo rozvoj choroby v tele.

Symptómy hepatitídy A

Botkinova choroba počas inkubačnej doby postupne začína vykazovať niektoré charakteristické znaky. Osoba sa môže obávať horúčky, ako aj dyspeptických prejavov (zvracanie, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku a pravá hypochondrium). Dieťa môže mierne zvýšiť telesnú teplotu v prvých dňoch. Okrem toho príznaky Botkinovej choroby sa prejavujú slabosťou a stmavnutím moču. Neskôr sa pacient rozvíja žltačka - sklera získava charakteristickú žltú farbu, kožu a výkaly sa zároveň menia na farbu. Žltka sa na tele prejavuje veľmi rýchlo, takmer cez noc. Tento stav trvá tri až šesť týždňov. Okrem toho, po prejave žltačky, sa pacient začína cítiť trochu lepšie. V priemere choroba trvá približne 40 dní. V tomto čase sa vykonáva primeraná liečba. Trvanie ochorenia však môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi, napríklad vekom, správnym prístupom k terapii, prítomnosťou iných chorôb chronickej povahy.

U asi 15% ľudí postihnutých vírusom hepatitídy sa ochorenie stáva chronickým a môže trvať až 9 mesiacov. Vo väčšine prípadov má hepatitída A typické príznaky a pacient sa plne zotaví, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ako aj vhodnú diétu.

Hepatitída A je najviac postihnutá deťmi, ktoré ešte nezmenili rok, dospelí pacienti a starší ľudia. U detí predškolského veku je vírusová hepatitída A menej závažná, zatiaľ čo u dospelých pacientov sa príznaky hepatitídy A prejavujú s ťažkou intoxikáciou. Choroba môže trvať až tri mesiace, a to napriek vykonanej liečbe.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že všetky hepatitídy, ktoré majú akýkoľvek pôvod, vykazujú podobné príznaky. Preto je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Hepatitída A a tehotenstvo

Ak žena plánuje tehotenstvo, potrebuje vakcínu proti hepatitíde A, pretože ochorenie môže vyvolať komplikácie tehotenstva a dokonca predčasného pôrodu. Ak sa očkovanie neuskutočnilo, tehotná žena by mala jasne vedieť, ako sa prenáša Botkinova choroba, pretože prevencia v tomto prípade je veľmi dôležitým bodom.

Klasifikácia hepatitídy A

Rozdelenie hepatitídy A na niekoľko druhov podľa rôznych kritérií. V závislosti od prejavov ochorenia sa vylučuje typický variant (žltačka je prítomná u pacienta) a atypický variant (nie je pozorovaná žltačka). Ak je ten druhý prípad, potom niekedy choroba prechádza bez povšimnutia, pretože dieťa v tomto prípade trpí len krátkou poruchou stolice.

Pri hodnotení priebehu Botkinovej choroby u dieťaťa lekári vydávajú miernu formu (vo väčšine prípadov), stredne ťažkú ​​formu (približne 30% prípadov), závažnú formu (zriedkavo približne 1 - 3% prípadov).

Diagnóza hepatitídy A

Na diagnostiku pacienta s hepatitídou A musí lekár starostlivo preskúmať epidemiologickú anamnézu pacienta. V tomto prípade hovoríme o tom, ktoré krajiny navštívila osoba, s čím jedol, či mal kontakty s pacientmi atď. Okrem toho sa nevyhnutne vykonávajú testy - všeobecné a biochemické krvné testy, analýza markerov vírusovej hepatitídy, analýza moču, koagulogram.

Hlavným kritériom pre diagnostiku akútnej formy Botkinovej choroby je izolácia protilátok proti hepatitíde A z ľudskej krvi, ktoré sa dajú zistiť v krvi len v akútnom období ochorenia.

Liečba hepatitídy A

Ak bola osoba diagnostikovaná s hepatitídou A, potom sa špecifická liečba nevykonáva, pretože pacient sa bez liečby zotavuje. V modernej medicíne sa úsilie špecialistov sústreďuje na znižovanie obsahu škodlivých látok v ľudskom tele a ich odstraňovanie. Takéto látky sa začínajú objavovať v ľudskom tele v čase, keď je poškodená pečeň a sú poškodené jej základné funkcie. Následne sa pacientom podávajú detoxikačné roztoky, ako aj glukóza. Zobrazujú sa vitamíny a hepatoprotektory (tieto lieky chránia pečeňové bunky). S Botkinovou chorobou nie je potrebná antivírusová liečba. Ak sa lekári zaoberajú závažným prípadom ochorenia, potom sa princíp liečby nemení, ale množstvo predpísaných liekov sa zvyšuje.

V procese liečby je dôležité dodržiavať špecifický diétny príjem. Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a vyvážené. Je potrebné zaviesť do dennej stravy bielkoviny vo forme chudého mäsa a rýb, vajec, syrov s nízkym obsahom tuku. Sacharidy by sa mali konzumovať vo forme kaše, zemiakov, chleba, cukru. Tuky je potrebné vybrať rastlinný pôvod, rovnako ako pravidelne jesť maslo. Okrem toho je dôležité, aby dieťa jesť veľa zeleniny, ovocia a piť šťavy. Súčasne nie sú v strave povolené žiaruvzdorné tuky, tučné mäso, ryby, údeniny, korenené jedlá, strukoviny, čokoláda, údené mäso atď.

Nemenej dôležitý je úplný odpočinok a stav emocionálneho a fyzického pokoja. Deti, ktoré ochorenie ľahko prenášajú, musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Ale ak sa dieťa neustále cíti zle, potom by sa mal držať postele.

Po rekonvalescencii zostanú deti bez lekárskeho dohľadu. Ak po dvoch skúškach dieťa nevykazuje žiadne nezrovnalosti v jeho zdravotnom stave, potom je z registra vyradený.

Pri hepatitíde A je prognóza priaznivá, u ľudí je pečeň úplne obnovená. V zriedkavých prípadoch zostáva pečeň zväčšená, ale neovplyvňuje jej funkciu.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným preventívnym opatrením je vakcína proti Botkinovej chorobe. Moderné vakcíny sú vysoko účinné a majú vysokú imunogenicitu. Vakcína sa musí podávať dvakrát, interval je od šiestich mesiacov do jedného roka. Po zavedení vakcíny je osoba chránená pred infekciou vírusom až 10 rokov.

Očkovanie sa podáva deťom, ktoré dosiahli vek troch rokov, ako aj dospelých, ktorí nikdy nemali hepatitídu A. Je tiež dôležité očkovať ľudí, ktorí majú zvýšené riziko infekcie.

Stanovuje sa niekoľko kategórií osôb, ktoré potrebujú očkovanie proti hepatitíde A. V prvom rade ide o rodinných príslušníkov pacienta s hepatitídou A a ľudí, ktorí sú s ním v úzkom kontakte. Očkovanie sa má podať osobám, ktoré mali sexuálny kontakt s pacientmi. Očkovanie je potrebné aj pre tých, ktorí žijú v regiónoch, kde sa zaznamenáva mnoho prípadov ochorenia; osoby, ktoré majú v úmysle navštíviť krajiny, kde je hepatitída A bežná; homosexuáli; užívatelia drog.

Očkovanie proti hepatitíde by mali dostávať aj zamestnanci infekčných oddelení nemocníc, všetci pracovníci detských inštitúcií, zamestnanci vodárenských a stravovacích zariadení, ľudia trpiaci chronickými ochoreniami pečene.

Ak je niekto v rodine chorý s Botkinovou chorobou, odporúča sa, aby všetci členovia rodiny boli vyšetrení na prítomnosť protilátok proti hepatitíde A. Okrem toho, ako prevencia chorôb, každý by mal dodržiavať najjednoduchšie hygienické pravidlá: umyť si ruky čo najčastejšie a vždy používať mydlo. Je veľmi dôležité naučiť deti dodržiavať pravidlá prevencie už od útleho veku.

Keď sa lekár začne s pacientom zoznámiť, prakticky sa spýta na prvú vec: „Botkin bol chorý?“ Tak sa špecialista pýtal, či ste netolerovali infekčnú hepatitídu, a preto veríte, že vyššie uvedená formulácia otázky bude jasnejšia.

Zápal pečene (konkrétne nazývaný hepatitída) môže spôsobiť 9 špecifických vírusov: A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova choroba - aký druh hepatitídy? Takže oficiálne nazývané len ochorenie spôsobené hepatitídou A. Všetky ostatné vírusové hepatitídy sa nazýva "vírusová hepatitída B", "vírusová hepatitída C" a tak ďalej.

Vírusová hepatitída A je relatívne najľahšia zo všetkých ostatných podobných ochorení. Zvyčajne sú chorí v detstve a často nespôsobujú komplikácie. Ale z akéhokoľvek pravidla existujú výnimky. Hovorme o Botkinovej chorobe podrobnejšie.

Trochu o samotnom víruse

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Enterovirus - do rovnakého vírusu, v ktorom sú zložené vírusy, ktoré spôsobujú chorobu z úst do úst, herpanginu a vírusovú meningitídu v lete. Podobne ako všetci jeho bratia, zárodky môžu byť usmrtené zahriatím iba na 50 ° C, ultrafialovým žiarením, formalínom. Ale pri + 4 ° to trvá niekoľko mesiacov, pri - 20 ° C - niekoľko rokov. Okrem toho je odolný voči chlóru, takže sa môže ľahko dostať do vody z vodovodu alebo do bazéna.

Na rozdiel od iných enterovírusov má vírus hepatitídy A (označený lekármi ako HAV - vírus hepatitídy A) mnoho nešpecifických receptorov. Preto sa môže množiť nielen v bunkách pečene, ale aj v bunkách čreva av žlčových cestách. HAV, ktorý je uložený v bunkovej DNA, môže tvoriť mutantné vírusy, ktoré sú „slabo viditeľné“ pre imunitný systém.

Ako sú infikované vírusom hepatitídy A

Ako sa prenáša hepatitída A? Z výkalov chorého človeka sa vírus dostane do vody, spolu s ním - do miestnej nádrže, odkiaľ sa opäť dostane do systému zásobovania vodou (ako si pamätáte, mikrób nie je inaktivovaný chlórom, ale iba varom). Môžete tiež nakaziť člena rodiny alebo zamestnanca, ak si umyl ruky zle po toaletách a dotkli sa predmetov, uterákov a kľučiek dverí, ktorých ste sa dotkli, a bez umytia rúk ste šli k jedlu. Infekcia je možná pri konzumácii jedla pre chorého.

Existuje aj potravinový spôsob infekcie - cez potraviny kontaminované mikróbmi, ktoré boli umyté infikovanou vodou a neboli podrobené tepelnému spracovaniu.

Osoba, ktorá má HAV, sa stáva nebezpečnou pre ostatných, aj keď vie o svojej chorobe: 10-14 dní pred nástupom žltačky (to znamená aj počas inkubačnej doby). Vírus sa uvoľňuje najmenej 2 týždne po nástupe žltačky.

Vírus sa nachádza vo výkaloch a v moči. Mikróby sa nevylučujú inými biologickými tekutinami, hoci v posledných dňoch inkubačného obdobia je možné infikovať sa transfúziou krvi odobratej chorému darcovi. U takto infikovanej osoby sa skracuje inkubačná doba a samotná hepatitída je ťažká.

Prenos vírusu A cez placentu nie je dokázaný.

Rizikové skupiny

V našej krajine je hepatitída A ochorením prevažne detí a mladých ľudí, hoci každý, kto nemá imunitu, môže ochorieť. Potom, čo vírus zanecháva pretrvávajúcu celoživotnú imunitu, tak druhýkrát skoro nikdy ochorie.

Riziká sú:

• cestujúcich, najmä tých, ktorí navštevujú iné krajiny s nízkymi hygienickými normami;
• narkomani;
• homosexuáli.

Maximálny výskyt je pozorovaný v lete a na začiatku jesene.

Príznaky ochorenia

Vírusová hepatitída A je zvyčajne akútna, ale zriedkavo sa vyskytujú prípady chronickej infekcie a dokonca aj prepravy (keď nie sú príznaky Botkinovej choroby a vírus sa uvoľňuje do životného prostredia).

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá 7 až 40 dní. Potom nasleduje prednastavenie. Jeho príznaky sa často podobajú chrípke:

• teplota stúpne na 38 ° C. Trvá 1-4 dni, potom prudko klesá;
• bolesti tela;
• slabosť;
• bolesť hlavy.

Súčasne nie je kašeľ a nádcha, ale hrdlo sa nezačne červenať.

O niečo neskôr, alebo súčasne s vyššie uvedenými, existujú známky Botkinovej choroby, ktoré naznačujú túto diagnózu. Tento nedostatok chuti do jedla, bolesť v "pod lyžičkou", nevoľnosť.

Preicteric obdobie trvá 3-7 dní. Ak takéto príznaky pretrvávajú viac, s najväčšou pravdepodobnosťou sa hovorí o pridaní hepatitídy s ďalšími ochoreniami: alergiami, exacerbáciou chronického zápalu, pridaním ďalšej akútnej patológie.

Po aniktórnom období začína obdobie žltačky: koža a biele oči žltnú, moč stmavne, výkaly sa zosvetlia. K tomu zvyčajne dochádza po 2-3 dňoch normálnej teploty, niekoľkých dňoch nedostatku chuti do jedla a bolesti v žalúdku. Ak ochorenie postupuje ľahko, s výskytom žltačky, vyššie opísané príznaky hepatitídy A klesajú.

Stáva sa, že Botkinova choroba sa vyskytuje bez žltačky. Stáva sa to zriedka, 3 krát menej často ako ikterická forma.

S Botkinovou chorobou sú možné fulminantné (fulminantné) formy. Vyznačujú sa nevoľnosťou a častým vracaním, ktoré je sprevádzané progresívnou ospalosťou a krvácaním. Akútne zlyhanie pečene sa rýchlo rozvíja, čo vo väčšine prípadov končí smrťou.

Aj keď je choroba mierna, ale osoba nedostáva liečbu, prestávky v diéte alebo užívanie alkoholu, v priebehu 1-2,5 mesiaca sa môže vyskytnúť relaps ochorenia. Vyzerá to ako návrat všetkých alebo takmer všetkých symptómov opísaných vyššie. Hepatitída A relapsy sú veľmi zriedkavé, ale stále sa to deje.

komplikácie

Po utrpení hepatitídy A sa chronické ochorenia, ako sú napríklad často zhoršujú:

• cholecystitída;
• cholangitída;
• zápal pankreasu;
• gastritídu;
• ochorenie peptického vredu.

V dôsledku infekcie vírusom hepatitídy A sa tieto ochorenia môžu objaviť prvýkrát ako akútne formy.

Na pozadí Botkinovej choroby sa Gilbertov syndróm často prejavuje prvýkrát - dedičné ochorenie, pri ktorom je v dôsledku porúch enzýmového systému periodicky narušený metabolizmus bilirubínu - látka, ktorej prebytok škvrny na koži je žltý.

Zriedkavé komplikácie hepatitídy A sú spojené s nadmernou aktiváciou imunitného systému, čo vedie k tvorbe protilátok proti ich vlastným orgánom. Toto je:

• artritída - zápal kĺbov;
• kryoglobulinémia - výskyt špeciálnych proteínov, kryoglobulínov v krvi, ktoré sú schopné infikovať vnútorné orgány a vyzrážať sa do nich;
• vaskulitída - zápal stien krvných ciev v mnohých orgánoch;
• nefrotický syndróm.

V 90% prípadov je ochorenie mierne, čo vedie k rýchlemu, do 2-3 týždňov zotaveniu. U 10% pacientov sa zotavenie oneskoruje.

Málo sa vie o chronickej Botkinovej chorobe, takže štatistika tu nie je akumulovaná. Chronizácia sa podľa vedcov vyvíja vďaka autoimunitným procesom. Nosič vírusu tiež nie je skutočne študovaný. To je veril, že to je pozorované u niektorých ľudí na krátku dobu, po utrpení hepatitídy.

Hepatitída Úmrtnosť je 0,05%.

diagnostika

Hepatitída A je diagnostikovaná krvnými testami:

• Imunoglobulíny triedy M (analýza sa nazýva vírusová hepatitídová značka, podávaná v sérologickom laboratóriu, a ak je IgM pozitívna, potom je to Botkinova choroba). Ak sú IgM aj IgG pozitívne v krvi, znamená to, že už je to výška ochorenia - vzniká aktívna antivírusová imunita. Ak je IgM negatívny a IgG je pozitívny, znamená to, že osoba mala v minulosti hepatitídu A, ale teraz ju nemá.
• Detekcia RNA vírusu HAV pomocou PCR v krvi alebo vo výkaloch. Vo výkaloch vírusového genómu možno nájsť 1-2 týždne pred nástupom ochorenia av prvých 2 týždňoch žltačky. V krvi sa RNA nachádza od konca inkubačnej doby, ako aj počas 1-3 týždňov ochorenia. V prítomnosti vírusovej hepatitídy A potvrdenej markermi sa vírusový genóm v krvi nenachádza u všetkých pacientov.

V priebehu ochorenia sa uskutočňujú mnohé ďalšie štúdie na posúdenie závažnosti ochorenia a orgánov postihnutých vírusom. Toto je:

• testy funkcie pečene: bilirubín - celkový a jeden z dvoch - priamych alebo nepriamych, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferázy;
• koagulogram - indikátory systému zrážania krvi;
• proteinogram: keďže pečeň je zodpovedná za tvorbu proteínov, táto funkcia môže trpieť pri hepatitíde, čo je táto analýza;
• Ultrazvuk pečene, pankreasu, sleziny. Hepatitída A je charakterizovaná zvýšením pečene, jej pokles je zlým znamením, čo poukazuje na riziko vzniku akútneho zlyhania pečene. Môže byť tiež pozorované zvýšenie sleziny alebo zápal pankreasu. V týchto prípadoch musíte prijať dodatočné opatrenia.

Liečba vírusovej hepatitídy A pozostáva z jednoduchých opatrení:

• diéty s povinnou výnimkou mastných potravín, alkoholu, kávy, vyprážaných potravín, surovej zeleniny, bobúľ a ovocia, džúsov, klobás, mastných mliečnych výrobkov, boršč, polievok vo vývare;
• povinné pitie najmenej 2 l / deň nesýtenej vody;
• užívanie sorbentov (Enterosgel, Polysorb) 4-krát denne, 1,5 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred ďalším jedlom;
• použitie liekov, ktoré znižujú kyslosť ("omeprazol", "rabeprazol") každý deň 30 minút pred raňajkami a pred spaním;
• užívanie enzýmov ("Mezim", "Pancreatin") trikrát denne s jedlom;
• používať lieky laktulóza ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml trikrát denne, až do mäkkej stolice.

Na toto ochorenie sa nepoužívajú žiadne antivirotiká.

V ťažkých prípadoch s ťažkou intoxikáciou je potrebná infúzna terapia (kvapkadlá). Prípravky esenciálnych aminokyselín sa pridávajú do roztokov: „Glutargin“, „Ornitox“ („Hepa-Merz“), glukokortikoidné hormóny („Dexametazón“), proteolytické enzýmy („Contrycal“, „Gordox“), hepatoprotektory („Heptral“).,

Hospitalizácia a prepustenie z nemocnice

Liečba Botkinovej choroby v našej krajine sa uskutočňuje doteraz len v nemocnici, hoci v iných krajinách sa v prípade mierneho kurzu lieči doma.

Dĺžka pobytu v nemocnici infekčných chorôb závisí od všeobecného stavu, ale trvá najmenej 21 dní. Vypúšťa sa, keď má osoba:

• dobrý všeobecný blahobyt;
• normálny spánok, žiadne nočné mory;
• žiadne krvácanie z ďasien alebo menštruácia u žien sa nestáva hojnejšie;
• celkový bilirubín - nie vyšší ako 30 mmol / l;
• ALT - nie viac ako 1,5 mmol / l * h.

Po prepustení musíte okamžite navštíviť infekčnú chorobu (CID) na klinike a prísť k nemu každých 10-14 dní až do úplného uzdravenia. Akonáhle sú všetky testy normálne, priradí osobu do práce. Ak však existujú nejaké známky exacerbácie, je nutná hospitalizácia.

Aj keď bol človek prepustený s úplne normálnymi analýzami, zvyčajne mu nie je dovolené pracovať skôr ako po 2 týždňoch.

prevencia

Všeobecnou prevenciou je umývať si ruky, piť prevarenú vodu, používať vlastné pokrmy.

Existuje aj špecifická prevencia - zavedenie jednej z vakcín: plazma alebo rekombinant. Po jednorazovej injekcii plazmatickej vakcíny sa imunita vytvorí v priebehu jedného mesiaca a trvá až jeden rok. Opakované očkovanie (ak je to stanovené samotnou vakcínou) predlžuje existenciu protilátok na 10 rokov.

Nie všetci sú zaočkovaní, ale len tí, ktorí žijú v regiónoch, ktoré sú nepriaznivé pre vírusovú hepatitídu A, alebo tam chodia pracovať.

Ak osoba, ktorá nemá vírusovú hepatitídu, príde do kontaktu s pacientom, môže sa vykonať pasívna imunizácia - zadajte špecifický darcovský imunoglobulín G (IgG). Takáto manipulácia môže byť vykonaná aj pre tehotnú ženu.

Obzvlášť účinná je pasívna imunizácia v prvých dňoch po kontakte a podaná 2 týždne alebo neskôr nebude vôbec chrániť pred ochorením. Môže sa to urobiť na zmiernenie priebehu ochorenia, najmä u ľudí, ktorých pečeň je už ovplyvnená chronickým procesom, alebo ktorí majú autoimunitné ochorenia.