Ultrazvuk žlčníka

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať presné informácie o stave samotného orgánu a jeho kanálov. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka vykonáva pri komplexnom vyšetrení abdominálnych orgánov a najčastejšie sa kombinuje s ultrazvukom pečene.

svedectvo

Ultrazvuk žlčníka predpisuje gastroenterológ v nasledujúcich prípadoch:

• časté bolesti v pravej hypochondriu, ktoré nie sú zmiernené liekmi proti bolesti;
• pocit ťažkosti alebo nepohodlia v pečeni;
• horkosť v ústach;
• Žltnutie kože a viditeľné sliznice;
• malígna porucha príjmu potravy:
  • zneužívanie korenených, mastných, vyprážaných, údených potravín;
  • nepravidelné jedlá;
  • nadmerné používanie nízkokalorických diét;
• dlhodobé lieky;
• abnormálne v laboratórnych krvných testoch (ALT, AST, bilirubín atď.);
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• poranenia brucha;
• rôzne intoxikácie (otrava) tela vrátane zneužívania alkoholu;
• monitorovanie stavu žlčového systému pri nádoroch alebo pri podozrení na zhubný proces;
• pri výbere a predpisovaní hormonálnej antikoncepcie (ak má žena predispozíciu na choroby žlčníka, užívanie antikoncepčných tabletiek môže urýchliť tvorbu žlčových kameňov a vyvolať jej zápal. Preto sú ochorenia žlčníka relatívne kontraindikáciou hormonálnych kontraceptív);
• obezita;
• monitorovanie účinnosti liečby.

Poznámka: pre pacientov so vzdialeným žlčníkom sa vykonáva špecializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografia (ultrazvukové vyšetrenie kanálov so zaťažením potravou).

kontraindikácie

Okrem vážneho poškodenia kože v študovanej oblasti (otvorené rany, popáleniny, infekčné lézie) nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie.

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Program prípravy ultrazvuku žlčníka sa prakticky nelíši od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie iných vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Strava pred ultrazvukom

2-3 dni pred zákrokom je potrebné vylúčiť:

• použitie tukových potravín a alkoholu;
• produkty, ktoré stimulujú nadúvanie v črevách. Patrí medzi ne:
  • obilný chlieb a droždie;
  • surová zelenina, ovocie a bobule;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • Sýtené nápoje, káva a silný čaj.

Možno jesť

• nízkotučný tvaroh,
• varené alebo parné ryby,
• kaša na vode,
• kuracie alebo hovädzie mäso,
• varené vajcia;

Pri jedle užívajte enzýmové prípravky (mezim, festal, creon) a činidlá proti flatulencii (espumizan, smecta, motilium, aktívne uhlie), ale nie viac ako 3 krát denne.

• Posledné jedlo by malo byť ľahké a uspokojivé, napríklad kaša na vode bez cukru a najneskôr do 19.00 hod.
• je potrebné prirodzene vyprázdniť črevá. Ak to nie je možné, môžete použiť mierne laxatívum alebo mikroklýzu;

• ak je vyšetrenie naplánované na prvú polovicu dňa, potom by sa mali raňajky zrušiť;
• ak je postup naplánovaný na druhú polovicu, potom sú povolené ľahké raňajky vo forme šálky čaju a toastu (interval medzi raňajkami a štúdiou by mal byť aspoň 6 hodín);
• 2-3 hodiny pred ultrazvukom nie je možné piť tekutinu, preto je potrebné konzultovať s lekárom o užívaní základných liekov;
• Je tiež zakázané fajčiť a používať žuvačky.

Je to dôležité! Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. V tomto prípade je močový mechúr úplne naplnený žlčou, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť. Ak pijete aj malé množstvo tekutiny, nehovoriac o potravinách, začne sa proces vylučovania žlčou, močový mechúr sa zmršťuje, čo sťaží diagnostiku.

metodika

Kde sa ultrazvuk žlčníka

Najlepšia možnosť by bola ultrazvuk všetkých orgánov tráviaceho systému. Preto je žiaduce podrobiť sa ultrazvukovej diagnostike v špecializovanom (gastroenterologickom) centre a musí byť pozorovaný jedným špecialistom.

Jednoduchý ultrazvuk žlčníka

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva pomocou vonkajšieho senzora cez prednú brušnú stenu. Pacient leží na chrbte a odľahčuje horné brucho od oblečenia. Lekár aplikuje vo vode rozpustný gél na hlavu senzora, aby sa eliminovala interferencia vo forme vzduchovej medzery, keď je v kontakte s kožou a zlepšuje sa priechodnosť ultrazvukových vĺn.

Ak je dno žlčníka pokryté črevnými slučkami, potom sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych alebo otočil na ľavej strane.

Na identifikáciu patologických inklúzií v žlčníku (kamene, piesok) je pacient požiadaný, aby vstal a vykonal niekoľko ohybov dopredu.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Ďalším postupom je ultrazvuková diagnostika s choleretickými raňajkami, dynamická echocholescintigrafia.

Tento postup umožňuje vyhodnotiť kontraktilitu žlčníka v reálnom čase.

Po počiatočnom vyšetrení žlčníka na prázdny žalúdok si subjekt vezme testovacie raňajky: 2 vaječné žĺtky (varené alebo surové), asi 250 g kyslej smotany alebo tvarohu. Tiež môže byť použitý choleretický roztok sorbitolu.

Potom sa diagnóza opakuje trikrát v intervaloch 5, 10 a 15 minút.

Ultrazvuk žlčovodu s odstráneným žlčníkom (dynamická echo-choledochrografia)

Lekár najprv vyhodnotí stav a priemer žlčovodu (choledochus) nalačno. Potom sa pacientovi podá potrava (sorbitol, rozpustený vo vode) a re-diagnóza sa vykoná po pol hodine a hodine po užití sorbitolu.

Počas vyšetrenia lekár zaznamenáva sťažnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, rastu, trvania alebo nedostatku.

Výsledky dekódovania

Počas procedúry lekár hodnotí nasledovné indikátory:

• umiestnenie tela a jeho pohyblivosť;
• tvar, veľkosť, hrúbka stien žlčníka;
• priemer žlčovodu;
• kontraktilná funkcia orgánu;
• prítomnosť kameňov, polypov, nádorov.

Veľkosť žlčníka je normálna

• dĺžka 7-10 cm;
• 3-5 cm široký;
• veľkosť kríža 3-3,5 cm;
• objem od 30 do 70 kubických cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• spoločný žlčový kanál s priemerom 6-8 mm;
• vnútorný priemer lalokových žľabov do 3 mm.

Tvar žlčníka je hruškovitý alebo oválny, obrysy sú jasné, dno močového mechúra môže vyčnievať 1-1,5 cm od spodného okraja pečene.

Čo môže odhaliť ultrazvuk žlčníka

Pomocou ultrazvuku sa určujú nasledujúce ochorenia žlčníka:

• akútnej cholecystitídy
  • zahusťovanie steny žlčníka viac ako 4 mm;
  • zvýšenie veľkosti žlčníka;
  • viac vnútorných oddielov;
  • zvýšený prietok krvi v cystickej artérii;
• chronickej cholecystitídy
  • zmenšenie veľkosti žlčníka;
  • zahusťovanie, zhutňovanie a deformácia steny;
  • kontúry sú rozmazané a rozmazané;
  • v lúmene bubliny sú vidieť malé inklúzie;
• dyskinéza žlčníka
  • inflexia žlčníka;
  • zvýšiť tón stien a ich tesnenie;
• ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza)
  • kamene v dutine žlčníka (malé svetlé útvary). zmeniť polohu tela;
  • echo-tieň (tmavá oblasť) za kameňom, pretože tieto útvary sú nepreniknuteľné pre uzlové vlny;
  • zrazenina kryštálov bilirubínu (kal). je potrebné rozlišovať od krvácania alebo akumulácie hnisu, pretože v týchto podmienkach je pozorovaný podobný vzor;
  • zahusťovanie steny a drsnosť obrysov;

Na vedomie: kamene malých veľkostí neodhalia ultrazvuk. Ich prítomnosť je posudzovaná dilatovaným žlčovým kanálom nad miestom obštrukcie.

• Polypy žlčníka
  • Na stene žlčníka zaokrúhlené vzdelávanie. S priemerom polypu viac ako 1 cm existuje riziko, že tvorba bude malígna. Ak sa pri opakovaných ultrazvukoch zaznamenáva rýchly rast polypu, znamená to maligizáciu (malignitu) procesu;
• nádory
  • Tvorba vo veľkosti viac ako 1-1,5 cm;
  • Deformácia kontúr žlčníka;
  • Významné zahusťovanie stien;
• Vrodené anomálie
  • Agenéza - absencia žlčníka;
  • Ektopická lokalizácia - atypické umiestnenie žlčníka, napríklad retroperitoneálne alebo medzi bránicou a pravým lalokom pečene;
  • Dvojitý žlčník;
  • Divertikula - vydutie steny močového mechúra.

Všetky patologické stavy na ultrazvuku vyžadujú v priebehu času objasnenie a pozorovanie. V tomto ohľade, po prvom ultrazvuku predpísané vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Ultrazvuk žlčníka

Porucha funkcie žlčníka (ďalej len ZH) ovplyvňuje nielen činnosť celého tráviaceho systému, ale aj zdravie organizmu ako celku. Akákoľvek najmenšia patológia sa môže vyvinúť do extrémnych štádií, a ak nie sú diagnostikované a neliečené, môžu dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je už dlho považované za jednu z najjednoduchších a najprístupnejších metód vyšetrenia, čo umožňuje vyhodnotiť funkčný stav samotného orgánu, ako aj žlčových ciest. Postup, napriek svojej jednoduchosti, si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta a odlišuje sa špeciálnym spôsobom implementácie.

Kedy je nutná diagnóza žlčníka?

Patologické stavy žlčníka sú často sprevádzané pomerne širokým spektrom rôznych príznakov, ktoré môžu byť tiež dôsledkom chorôb iných častí tráviaceho systému. Preto, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť patologických procesov, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka na nasledujúce príznaky:

• bolesť pod rebrami na pravej strane, nie odolné proti bolesti;
• nepohodlie alebo ťažkosť v pečeni;
• ikterichnost koža a viditeľné sliznice;
• pocit horkosti v ústach.

Okrem viditeľných prejavov a sťažností pacienta, je ultrazvuk brušnej dutiny a žlčníka určený najmä na:

• s ochorením žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• mechanické poškodenie dutiny brušnej;
• dlhodobé lieky;
• kontrola predpísanej liečby;
• intoxikácie tela (aj pri nadmernom požívaní alkoholu);
• pozorovanie vývoja onkologických procesov;
• abnormálne výsledky krvných testov (bilirubín, ALT, AST).

Ultrazvuk žlčníka je potrebné prejsť na osoby trpiace obezitou a zlomyseľne porušovať základné pravidlá výživy. Patrí medzi ne nepravidelné jedlá, preferencie korenené, vyprážané, mastné a údené potraviny, tendencia byť rád nízkokalorické diéty.

Nebude to bez skúmania orgánov zodpovedných za funkciu skladovania a prepravy žlče pri predpisovaní a výbere hormonálnej antikoncepcie. Citlivosť ženy na ochorenie žlčníka sa považuje za relatívnu kontraindikáciu použitia hormonálnych kontraceptív. Ich prijatie môže vyvolať zápalový proces v močovom mechúre alebo urýchliť tvorbu žlčových kameňov (kameňov).

kontraindikácie

Ultrazvuk žlčníka je jednoduchý a úplne neškodný spôsob hodnotenia orgánov zodpovedných za skladovanie a uvoľňovanie žlče. To umožňuje, aby sa vykonávala bez strachu a rizika pre tehotné ženy, malé deti a oslabených dospelých pacientov s poškodenou kardiovaskulárnou funkciou, pečeňou a obličkami. Jediná vec, ktorá môže byť prekážkou postupu, je porušenie integrity kože v mieste ultrazvukového senzora. Môže to byť popáleniny, otvorené poranenia alebo kožné lézie v dôsledku infekčných, bakteriálnych alebo plesňových ochorení závažného štádia.

Aké choroby žlčníka odhalí ultrazvuk?

Diagnostika umožňuje ľahko zistiť takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v žlčníku a jeho kanálikoch. Patrí medzi ne:

• akútnej a chronickej cholecystitídy (zápal močového mechúra);
• ochorenie žlčových kameňov (tvorba kameňov v dutine žlčníka alebo jeho kanálikov);
• choledocholitiáza (stagnácia žlče, keď je kanál blokovaný kameňom);
• cholangitída (zápal kanála v dôsledku choledocholitiázy);
• benígne a malígne neoplazmy;
• opuch močového mechúra (akumulácia exsudátu a hlienu v dôsledku upchatia kanálika);
• dyskinéza (dysmotilita).

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže lekár zhodnotiť stav pečene a zistiť, či existujú príznaky hepatitídy alebo cirhózy. Po odstránení močového mechúra umožňuje ultrazvuk kvalitatívne preskúmať oblasť chirurgického zákroku, čo je dôležitý bod pri pozorovaní pacienta v pooperačnom období.

Prípravný proces

Príprava na ultrazvukovú diagnostiku žlčníka sa spravidla nelíši od predbežných opatrení na ultrazvukové vyšetrenie ostatných orgánov brucha. Zahŕňa diétu zameranú na redukciu nadúvania, určitú diétu, lieky a čistenie čriev. V tomto článku sa môžete zoznámiť s postupnou prípravou na ultrazvuk žlčníka.

diéta

Aby sa minimalizoval proces tvorby plynu v žalúdku a črevách, ktoré môžu deformovať ultrazvukové fotografie, pacient by sa mal začať pripravovať na zákrok v priebehu 3-4 dní a dodržiavať nasledujúcu diétu nepoužívania:

• kvasinky a obilný chlieb;
• surová zelenina, ovocie a strukoviny;
• fermentované mliečne výrobky;
• tučné, korenené, údené jedlá;
• Sýtené nápoje a voda;
• výrobky obsahujúce alkohol;
• silný čaj a káva.

Strava by mala byť:

• z rýb s nízkym obsahom tuku, dusených alebo varených;
• vajcia s mäkkým varom (ale nie viac ako jeden deň);
• varené kurča alebo hovädzie mäso;
• nízkotučný tvaroh;
• kaša na vode.

Režim napájania

Správna príprava na prieskum by mala zvýšiť počet jedál, ale musíte jesť v malých porciách. Tento prístup dáva potravinám čas na strávenie a redukuje procesy fermentácie a tvorby plynov v žalúdku a črevách. Večer pred ultrazvukom musíte mať večeru najneskôr do 19.00 hod. S ľahkým a výživným jedlom, napríklad kašou varenou vo vode a bez pridaného cukru.

Ak je diagnóza naplánovaná na 12 dní, potom ráno pred ultrazvukom, pacient by mal opustiť raňajky a piť.

Pri štúdiu v druhej polovici si môžete dať raňajky s sucharom a pohárom čaju, medzi procedúrou a raňajkami aspoň 6 hodín. Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. To zaisťuje, že močový mechúr je naplnený žlčou a jeho veľkosť sa zvyšuje. Trocha tekutiny, najmä potravy, spúšťa tok žlče a orgán sa zmenší, čo sťažuje diagnostiku.

lieky

Počas diéty, pri príprave na ultrazvukové vyšetrenie, sa odporúča užívať lieky obsahujúce pankreatické enzýmy (Festal, Mezim, Creon) a lieky, ktoré zmierňujú meteorizmus (Espumizan, aktivované alebo biele uhlie, Smekta). Ich prijatie je potrebné, ale nezneužívajte a nepite viac ako 3 krát denne. Berúc do úvahy, že 2-3 hodiny pred diagnózou je zakázané piť tekutinu a pacient pravidelne absolvuje kurz základných liekov, mal by vopred konzultovať s odborníkom, aby opravil počet hodín príjmu.

Čistenie čriev

Večer, v predvečer štúdie, musíte vyprázdniť hrubé črevo. Ak pacient má tendenciu k zápche, potom použiť akékoľvek preháňadlo liek, ľudové prostriedky alebo mikroklyster.

Postup konania

Bude optimálne urobiť ultrazvuk všetkých zažívacích orgánov. Pomôže to identifikovať všetky možné patologické procesy, dokonca aj tie, ktoré ešte nepreukázali zjavné znaky. Vyšetrenie sa môže vykonať tromi rôznymi spôsobmi, z ktorých si lekár pri posudzovaní existujúcich príznakov vyberie jednu z najvhodnejších.

Jednoduchý spôsob

Na vykonanie jednoduchého vyšetrenia je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte a uvoľnil hornú časť brušnej oblasti z oblečenia. Diagnostik nainštaluje senzor na povrch pokožky po nanesení špeciálneho gélu. Toto sa vykonáva na odstránenie vzduchovej medzery, ktorá narúša a zlepšuje priechodnosť ultrazvuku. V prípade ukrytia spodnej časti močového mechúra slučkami hrubého čreva alebo tenkého čreva je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, alebo sa prevrátil doľava. Na zistenie patologických útvarov v dutine močového mechúra (kamene, piesok) sa pacient požiada, aby vstal z pohovky a ohnul sa dvakrát alebo trikrát dopredu.

Spôsob určenia funkcie

Druhé meno ultrazvuku žlčníka s použitím funkčných testov - dynamická echo-cholescintigrafia alebo vyšetrenie s choleretickými raňajkami. Metóda umožňuje určiť schopnosť redukovať žlčník v súčasnosti. Na konci prvej časti vyšetrenia, uskutočneného nalačno, pacient konzumuje testovacie raňajky, ktoré sa skladajú z mastných jedál - dvoch vaječných žĺtkov, 200-250 gramov kyslej smotany alebo tvarohu. Jedlo môžete nahradiť aj roztokom sorbitolu, ktorý má choleretickú vlastnosť. Potom sa vykoná 3-krát kontrola - za 5 minút, 10 a 15.

Vyšetrenie kanálov na odstránenom žlčníku

Dynamická echo-choledochrografia - ultrazvuk kanálov v neprítomnosti močového mechúra je podobný predchádzajúcej metóde. Po prvé, diagnostik hodnotí štruktúru, stav a lúmen potrubia na prázdny žalúdok a potom je vyšetrovanej osobe ponúknuté zaťaženie potravou (roztok sorbitolu). Na záver, 2 opakované vyšetrenia sa vykonávajú v intervaloch 30 minút po zaťažení potravou. Počas procedúry diagnostik zaznamenáva do protokolu štúdie pacientove sťažnosti na výskyt bolesti a ich charakteristiky - intenzitu, zvýšenie, trvanie alebo neprítomnosť.

Interpretácia výsledkov

Počas inšpekcie diagnostik vyhodnotí funkčný stav a parametre orgánu, ako je veľkosť, tvar, umiestnenie, pohyblivosť, hrúbka steny. Určený tiež kontraktilitou močového mechúra, prítomnosťou polypov, kameňov a rakovinových procesov. Dekódovanie ultrazvuku žlčníka spočíva v korelácii a opise normy testovaného orgánu a v prítomnosti patologických stavov.

Normálna veľkosť tela je:

• dĺžka 7–10 cm;
• šírka 3-5 cm;
• priečny rozmer 3–3,5 cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• objem 30–70 mláďat. cm;
• spoločný priemer potrubia 6–8 cm;
• vnútorný priemer lamelových kanálov do 3 mm.

Ako vyzerajú ochorenia žlčníka na ultrazvuku?

Diagnostika ukazuje takmer všetky známe ochorenia tohto orgánu v medicíne. Počas procedúry diagnostik urobí záver o prítomnosti jedného alebo iného typu patológií na komplexe prítomných symptómov. Akútna cholecystitída je potvrdená zhrubnutím stien tela nad 4 mm, zvýšením jeho veľkosti, prítomnosťou zvýšeného krvného obehu v tepne močového mechúra a veľkým počtom vnútorných pásov.

Chronická cholecystitída sa vyznačuje poklesom veľkosti orgánu, zvýšením hustoty a hrúbky stien, porušením ich štruktúry, nejasnosťou a neostrosťou kontúr, prítomnosťou malých inklúzií v lúmene. Dyskinéza je určená viditeľným sklonom močového mechúra, zvyšovaním hustoty stien a zvyšovaním ich tónu.

Cholelitiáza (cholelitiáza) sa objavuje pri ultrazvukových vyšetreniach ako svetlé útvary (kamene), ktoré môžu zmeniť polohu, keď sa telo pohybuje. Za kameňom sa určuje tieň ozveny, pretože tieto štruktúry sú nepreniknuteľné pre ultrazvukové vlny. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou biliárneho kalu (sediment, vločky bilirubínu), ale malo by sa odlíšiť od akumulácie hnisu alebo hematómu, pretože medzi nimi často nie sú jasné rozdiely. Okrem toho sú steny bubliny zosilnené a obrysy sú nerovnomerné.

Vo väčšine prípadov sa počet ultrazvukov malých rozmerov nedetekuje a záver ich prítomnosti sa dosiahne rozšírením potrubia nad upchatou oblasťou. Polypy vyzerajú ako okrúhle útvary umiestnené na stene tela. Prekročenie ich priemeru o viac ako 1 cm sa považuje za nebezpečné, pretože v tomto prípade môže mať nádor malígny charakter. Ak sa počas opakovaných vyšetrení pozoruje rýchla proliferácia polypu, potom je to jasný znak jeho malignity.

Vrodené anomálie sa môžu prejaviť vo forme agenézy - absencie orgánu alebo naopak jeho zdvojenia, prítomnosti divertikuly - výčnelku stien. Tiež je možné detegovať ektopickú lokalizáciu - atypické umiestnenie močového mechúra, napríklad mimo brušnej dutiny alebo medzi bránicou a pravým pečeňovým lalokom. Všetky diagnostikované patologické procesy si vyžadujú starostlivé sledovanie v priebehu času. Po prvej diagnóze sa preto spravidla predpisuje druhý ultrazvuk najneskôr 2-3 týždne.

Uzi s popisom lcd

Žlčové ochorenie - prítomnosť zubného kameňa v žlčníku. Žlčové ochorenie by sa malo odlíšiť od plastickej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k zápalu žlčníka kvôli prítomnosti žlčových kameňov.

Žlté kamene sú vizualizované vo forme echických oblastí s akustickým tieňom. (Poznámka: Ak sú súhrny rozmery, akustické tienenie môže chýbať.) • Echogénna línia prednej steny žlčníka
• Anechoický pás predstavujúci žlč
• Hyperechoická línia tvorená prednou stenou zubného kameňa
• Zadné akustické tienenie

• Echogénna línia prednej steny žlčníka
• Anechoický pás predstavujúci žlč
• Hyperechoická línia tvorená prednou stenou zubného kameňa
• Zadné akustické tienenie

Cholecystitída na ultrazvuku

Cholecystitída je zápal žlčníka spôsobený obštrukciou vylučovacích kanálikov. Najčastejšie je tento zápal spojený s prítomnosťou žlčových kameňov, ale môže byť spôsobený sedimentom v horúčke alebo nádoroch. Nebezpečenstvo zápalu spočíva v tom, že žlč so stagnáciou je ľahko infikovaná, takže cholecystitída sa zvyčajne lieči (a vylieči) chirurgickým odstránením žlčníka (cholecystektómia).

Bežné ultrazvukové znaky cholecystitídy zahŕňajú: zahusťovanie steny ZHP, zahusťovanie steny za prítomnosti kameňov alebo zhrubnutie steny, tekutiny okolo ZH a prítomnosť žlčových kameňov.

Najdôležitejšiu štúdiu o cielenom ultrazvuku v softvéri a OR vykonali Ralls a spoluautori, ktorí preukázali, že detekcia žlčových kameňov a ultrazvukového symptómu Murphy potvrdila diagnózu cholecystitídy v 92,2% prípadov a vylúčila (v neprítomnosti kameňov a negatívnych ultrazvukových symptómov Murphy) v 95,2% prípadov. Táto práca potvrdzuje hodnotu cieľového ultrazvuku a nízku dôležitosť ďalších diagnostických štúdií, napríklad štúdium OZhP a prednej steny ZH.

Chronická cholelitiáza je zvyčajne sprevádzaná chronickou cholecystitídou. Stena žlčníka môže zhrubnúť a fibrózne, čo zabraňuje adekvátnemu uzatváraniu a rozširovaniu žlčníka.

Existuje mnoho bežných možností zobrazovania a abnormalít žlčníka, ktoré možno zistiť počas skenovania - väčšina z nich je mimo rámca tejto knihy. Významnou patológiou je žlčový sediment. Sediment sa deteguje ako vrstva na spodnej stene gastrointestinálneho traktu s rôznou echogenitou a neprítomnosťou akustického tieňa. Často sa vyskytuje v stavoch spojených so stázou žlče, ako je hladovanie. Je tiež známe, že môže spôsobiť obštrukciu žlčových ciest a cholecystitídu.

Ultrazvuk žlčníka v diagnostike žlčových kameňov (žlčové kamene)

(Článok bol revidovaný 15. mája 2015)

Je tu opísaná terminológia ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenita, akustický tieň, atď.).

Stručná anatómia

Žlčník je hruškovitá nádržka na žlč. Žlč sa hromadí a koncentruje sa v žlčníku medzi jedlami. Žlč sa vylučuje pri vstupe jedla zo žalúdka do dvanástnika (duodenum, duodenum).

Žlčník sa nachádza na viscerálnom (dolnom) povrchu pečene v jamke žlčníka. Hrúbka steny - 4 mm. Normálne je dĺžka žlčníka 5-14 cm (zvyčajne 9 cm), šírka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, alebo cm3 (zvyčajne 50 ml). Vylučujte dno, telo a krk žlčníka. Z krku opúšťa cystický kanál, na samom začiatku kanála v žlčníku je Lutkensov zvierač. Sfinker je svalový ventil, ktorý reguluje pohyb biologických tekutín v tele jedným smerom.

Žlčník a žlčové kanály

Ďalej sa cystický kanál spája so spoločným pečeňovým kanálom, ktorý tvorí spoločný žlčovod (holodoh). Choledoch putuje do dvanástnika a tu sa vo Vater papile spája s hlavným kanálom pankreasu. V papile papily sa nachádza zvierač Oddi, ktorý reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Normálne, podľa údajov ultrazvuku, vnútorný priemer spoločného žlčového potrubia je v rôznych oddeleniach od 2 do 8 mm a v najširšej časti nepresahuje 8 mm.

Termín "biliárny" (z latiny. Bilis - žlč) znamená "žlč", "spojený so žlčou".

Ultrazvuk v diagnostike patológie žlčníka a žlčových ciest

Najčastejšie sa vykonáva transabdominálny ultrazvuk (cez neporušenú brušnú stenu, od latinského trans - cez, brucho - po brucho, od abdo - po schovanie a omentum - membránu pokrývajúcu črevá). V ťažkých prípadoch v posledných rokoch sa stále viac používa endoskopický ultrazvuk.

Pri hodnotení ultrazvukom:

• veľkosť žlčníka,
• hrúbka steny
• prítomnosť kameňov
• priepustnosť a veľkosť kanálov,
• okolitých tkanív.

Štúdium motorickej aktivity ultrazvuku žlčníka sa opakuje po choleretických raňajkách. Miera sa považuje za koeficient vyprázdňovania žlčníka od 50% do 70%. Podľa štatistík, použitie rôznych choleretic raňajky nezvyšuje riziko žlčových koliky.

Telo žlčníka na ultrazvuku s pozdĺžnym skenovaním

Ultrazvuk pre cholelitiázu (kamene v žlčníku)

Na ultrazvuku žlčníka možno identifikovať:

1. pred kameňovým štádiom ochorenia žlčových kameňov, keď sa zistia iba zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny sa nazývajú „biliárny kal“;
2. tvorili žlčové kamene (cholecystolitiáza), kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza), kamene v intrahepatických žlčových cestách (zápal týchto kanálikov sa nazýva cholangitída);
3. chronická cholecystitída - keď sa zápal steny žlčníka spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk tiež hodnotí stav pečene. Pri cholelitiáze sa najčastejšie zisťujú príznaky mastnej degenerácie pečene. Pod kontrolou ultrazvuku sa uskutočňujú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, uloženie stómie - fistula, atď.). Pomocou ultrazvuku kontroluje konzervatívnu liečbu ochorení žlčníka (redukciu zápalu, rozpúšťanie žlčových kameňov, atď.).

Biliárny kal (latina bilis - žlč, anglický kal - špina, tina, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Žlčový kal sa môže periodicky objavovať a znova miznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčový kal stáva zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Kým motorická funkcia žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa neobjavia ani pri stálej prítomnosti kalu.

V praxi sa počas ultrazvuku vyskytujú 3 hlavné varianty žlčového kalu:

1. mikrolitiáza (latinská mikro - malá, grécka. Lithos - kameň, - az označuje nezápalové zmeny) - suspenzia častíc hyper-echogénnych (zvýšená hustota, biela na monitore) častíc vo forme bodových, jednoduchých a viacnásobných, premiestniteľných útvarov, ktoré neposkytujú akustický tieň, zistené po zmene polohy tela pacienta;
2. putty (putty) - heterogénna žlč s prítomnosťou rôznej hustoty zrazenín, vytesnená a nevyvolávajúca akustický tieň alebo občas s účinkom oslabenia za zrazeninou;
3. kombinácia mikrolitrov a tmelu - mikrolitrov môže byť v zložení zrazeniny žlčového tmelu a v dutine žlčníka.

Najčastejšie sa žlčový kal nachádza vo forme mikrolitiázy (76%), zvyšok je iba 10-12% prípadov.

žlčové kamene

Ultrazvuk odhaľuje žlčové kamene v 90-95% prípadov a žlčové kamene len v 50% prípadov.

Žlčové kamene sa vyznačujú triádou ultrazvukových znakov:

• prítomnosť v lúmene echostruktúry s hustou bublinou (vzdelávanie, ktoré vyzerá na obrazovke monitora jasne),
• akustický (ultrazvukový) tieň za formáciou (s mäkkými cholesterolovými kameňmi, akustický tieň je slabý alebo dokonca neprítomný),
• mobilita vzdelávania (príležitostne sa kamene pripájajú na stenu žlčníka, ale v tomto prípade sa musia odlišovať od polypov a nádorov).

Mobilita kameňov je určená polypozičnou štúdiou (z rôznych pozícií - vo výške hlbokého dychu, v polohe na zadnej strane na ľavej strane, stojacej). V stene bubliny môžu byť pevné kamene. Diagnóza bráni intraparietálnym kalcifikáciám a priľahlým črevám v blízkosti steny močového mechúra za prítomnosti vzduchu.

Choledocholitiáza - žlčové kamene v choledochuse (spoločný žlčovod). Príznaky ultrazvuku:

• expanzia spoločného žlčového kanála viac ako 7 mm a intrahepatických žlčových ciest,
• prítomnosť viditeľných častí kameňa potrubia.

Kameň 1,9 cm v žlčníku pre ultrazvuk. Stena žlčníka 4 mm je zosilnená (zvyčajne do 3 mm).
Foto z Wikipédie

Vzhľadom na umiestnenie stredných a vzdialených (vzdialených) častí spoločného žlčového kanála za črevom je identifikácia kameňov pomocou ultrazvuku v niektorých prípadoch zložitá. V takýchto situáciách sa vyšetrenie ukazuje z rôznych polôh s otočením pacienta (posun črevných slučiek uľahčuje ultrazvukové vyšetrenie kanálov).

Cholangitída - kamene v žlčovodoch pečene. Ultrazvuk pre cholangitídu je určený:

• dilatácia žlčovodu,
• prítomnosť vzduchu v lúmene kanálov (aerobilia),
• hyperechogenicita a zahusťovanie stien potrubia,
• pri sklerotizujúcej cholangitíde môže nastať nerovnomerná expanzia intrahepatických žlčových ciest,
• s hnisavou cholangitídou sa v pečeni môžu vyskytnúť abscesy.

Cholecystitída - zápal steny žlčníka. Zápal sa zvyčajne spája so žlčovými kameňmi, ktoré sa tam už nachádzajú.

Ultrazvukové príznaky akútnej cholecystitídy:

• prítomnosť ultrazvukového príznaku Murphy - ostrá bolesť pri stlačení senzorom v projekcii žlčníka,
• zahusťovanie steny viac ako 3 mm,
• opuch (oddeľovanie) steny,
• zväčšenie veľkosti bubliny (viac ako 10? 4 cm),
• v prítomnosti žlčových kameňov v lúmene zhlukov močového mechúra.

Gangrenózna (hnisavá) cholecystitída sa prejavuje nerovnomerným zhrubnutím steny. V tomto prípade môžu byť v lumene fragmenty skvamóznej sliznice vo forme membránových štruktúr. Perforácia (perforácia) žlčníka môže byť akútna, subakútna a chronická. Akútna perforácia zvyčajne vedie k rozvoju žltej peritonitídy; subakútne sprevádzané obmedzeným hromadením tekutiny v blízkosti žlčníka (tvorba abscesu okolo).

Niekedy je chronická perforácia s tvorbou fistuly (fistula, fistula) medzi dutinou močového mechúra a lúmenom tenkého čreva. Dierovanie steny močového mechúra sa často vyskytuje v oblasti dna a je sprevádzané výskytom voľnej tekutiny okolo žlčníka; pozorná štúdia odhalí príznak „diery“ - časť defektu v stene močového mechúra.

Dropsy žlčník

Keď kvapka žlčníka na ultrazvuku, prudký nárast veľkosti bubliny (viac ako 10 cm na dĺžku a 4 cm v priemere) sa nachádza v dôsledku blokády kameň cystického potrubia.

Príprava na ultrazvuk

Príprava na ultrazvuk žlčníka je rovnaká ako pri ultrazvuku orgánov brušnej dutiny: 2 dni pred ultrazvukom sa odporúča diéta (s výnimkou plynných produktov - mlieko, hrášok, čierny chlieb, jablká, kapusta, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, pivo, atď.).

Dospelí nemajú jesť 6-12 hodín (test nalačno) a neberú tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti prípravy na ultrazvuk brušnej dutiny u detí:

• deti mladšie ako 1 rok - ak je to možné, vynechajte jedno kŕmenie, môžete prísť pred ďalším kŕmením (t. j. nie počas 2 - 4 hodín); Nepite 1 hodinu pred štúdiou.
• deti od 1 roka do 3 rokov - nejesť 4 hodiny; Nepite 1 hodinu pred štúdiou.
• deti staršie ako 3 roky - nejesť najmenej 6-8 hodín; Nepite 1 hodinu pred štúdiou.

Špeciálne situácie: pretrvávajúca zápcha a tendencia k nim, zvýšená tvorba plynu. Pozri popis vlastností prípravy na ultrazvuk brušnej dutiny v týchto prípadoch. Niekedy predpisujú kombinovaný liek Pancreoflat, ktorý obsahuje 170 mg pankreatínu (zmes enzýmov: lipáza, alfa-amyláza, trypsín, chymotrypsín), 80 mg dimetikónu (odpeňovač, rozpúšťajúce plyny v čreve) a je užívaný v 2 tab. 3 krát denne po jedle 3 dni pred abdominálnym ultrazvukom.

Ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča, aby sa výsledky predchádzajúcich ultrazvukových vyšetrení, ak existuje. To pomôže lekárovi vyhodnotiť dynamiku ochorenia.

Príklady záverov ultrazvuk žlčníka

1) Žlčník má normálnu veľkosť, stena je zhutnená, v dutine je definovaný zubný kameň s veľkosťou 8 mm, čím vzniká ultrazvukový tieň, ktorý sa premiestňuje pri zmene polohy tela a stagnujúci obsah.

2) Hypotonický žlčník s ohybom v tele, ultrazvukové znaky malého množstva suspenzie v ňom.

3) Echoskopický: chronická kalkulačná cholecystitis s prítomnosťou v lúmene močového mechúra mnoho malých kameňov, znížený žlčník.

4) Zvyčajná poloha žlčníka, zmenšená na 55,5 × 31 × 22 mm, steny sú utesnené, 6 mm hrubé, dutina obsahuje malé množstvo zakalenej žlče, množstvo kamienkov tvorí spoločný akustický tieň dlhý 41 mm. Choledoch: neexpandovaný, 3 mm hrubý.

Náklady na ultrazvuk žlčníka

Odhadované náklady na ultrazvuk žlčníka v máji 2015:

Vyšetrenie patológie žlčníka a pečene

Patológiu žlčníka a celého žlčového systému je možné diagnostikovať rôznymi metódami.

Zisťovacie (približné) prieskumy:

1. ultrazvuk (ultrazvuk),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. testy pečeňových funkcií (stanovenie priameho a nepriameho bilirubínu, albumínu, enzýmov γ-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalickej fosfatázy), pankreatických enzýmov v krvi, moču, výkalov (α-amyláza, trypsinogén, α₁-antitrypsín, elastáza, chymotrypsín atď.).

1. Ultrasonografia s vyhodnotením funkcie žlčníka a Oddiho zvierača (choleretické raňajky),
2. endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) s manometriou Oddiho zvierača,
3. Hepatobiliscintigrafia s 99m Tc (rádioaktívny izotop technécia)
4. drogové testy (s cholecystokinínom).

Funkčný stav žlčového systému sa hodnotí pomocou choleretických raňajok a opakovaných ultrazvukov v určitom intervale. Najdôležitejšie parametre sú:

• dĺžka trvania kontrakcie (normálna, predĺžená, skrátená);
• účinnosť vylučovania žlčou (normálne, znížené, zvýšené);
• stav Oddiho zvierača (normálna, hypotenzia, spazmus).

V diagnostike ochorení žlčníka možno použiť aj:

• všeobecná rádiografia,
• štúdie využívajúce rádioaktívne látky (cholecystografia, cholegrafia), cholangiografia, celiakia a hepatografia.
• laparoskopia.

Metódy diagnostiky ochorení žlčníka sú podrobne opísané v téme o žlčníkových kameňoch.

Bol materiál užitočný? Zdieľať odkaz:

Poznámka 4 k poznámke „Ultrasonografia žlčníka v diagnostike cholelitiázy (žlčových kameňov)“

9. november 2013 o 14:16

na ultrazvuku nemohol zistiť žlčník, prečo by to mohlo byť tak?

Odpoveď autora lokality:

Hranica dvoch prostredí s výrazne odlišnými rýchlosťami zvuku silne odráža ultrazvuk, preto nie je možné pozrieť sa na ultrazvuk na ultrazvuku. Preto, ak sú črevné slučky zaklinené medzi žlčníkom a stenou brušnej dutiny, takýto žlčník nebude viditeľný.

3. január 2014 o 11:05 hod

Prešiel som ultrazvukom a na záver som napísal hypotetický žlčník. Čo to znamená? Mám možnosť ochorenia hypotézy.

Odpoveď autora lokality:

Nepozorovane čítate. Mal by byť napísaný "hypotonický" (hypotonický), tzn. To znamená, že steny žlčníka sú slabo zmenšené, obyčajne sú naplnené žlčou a nevykonávajú správne svoje funkcie. Používa sa na liečbu cholekinetiky (lieky, ktoré zvyšujú tonus žlčníka a znižujú tón žlčových ciest). Poraďte sa s lekárom alebo gastroenterológom.

Hypotonický žlčník nie je spojený s hepatitídou (zápal pečene), to sú rôzne stavy.

4. decembra 2015 o 16:53 hod

Mám 65 rokov. Kamene v žlčníku vzrástli o 10-15 rokov.

Ultrazvuk 03/27/14. Veľkosť 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm, ohyb v krku. Viaceré kamene, malé až 0,46 cm vo forme konglomerátu až do 2,7 cm, kameň 1,9 cm v krku. Stena je zhrubnutá 0,39 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery sú normálne (2,4, 1,6, 1,5), echo je zmiešané, vláknité zmeny. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 58 kg. Ponúkli operáciu. Odmietla, začala piť Ursosan.

Výsledok za šesť mesiacov, ultrazvuk od 10,28,14. Lekár niekoľkokrát pozrel, neveril tomuto výsledku. Veľkosť 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm, ohyb v krku. Viacnásobné kamene, malé zhluky až do 2,3 cm, krk 0,8 cm. Stena je zosilnená 0,37 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery sú normálne (1,8, 1,3, 1,4), ozvena je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 55 kg.

Pokračovala v pití Ursosana. O šesť mesiacov neskôr, ultrazvuk od 05/14/15. Tentokrát pozorne pozrela na svojho kolegu. Rozmer 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm, malé pohyblivé kamene vo forme zhlukov do 1,5 cm, jeden kameň 0,48 cm. Stena je zhrubnutá 0,36 cm, obrysy pankreasu sú rovnomerné, rozmery sú normálne (1,9, 1,4, 1,6), echa je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 56 kg. Vzala ďalej Ursosana.

A tu je ultrazvuk od 04.12.15. Hmotnosť 58 kg, 10 hodín, naozaj chcem jesť, je tu nádej, že neexistujú kamene. Najprv lekár nevidel nič okrem valenia piesku a sedimentu. S radosťou som začal rozprávať svoj príbeh. Prevedenie na preskúmanie predchádzajúceho opisu ultrazvuku. Pozrela sa na nich a povedala, že bude hľadať. Dlho hľadal a písal. Veľkosť je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm, na krku je opäť ohyb. Kamene pohybujúce sa o 0,5 cm bližšie k dnu sú konglomerátnym zhlukom až 2,5 cm, kameň v krku je až 1,5-1,6 cm, stena je až 0,39 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery 2,4, 2,2, 1,9, echogenicita sa znižuje v hlave, nedochádza k zmenám.

Na záver, je napísané, že v čase inšpekcie nie je možné vylúčiť znamenie "kvapky" w / bubliny, pretože bublina je napätá. Ultrazvuk robí toho istého lekára na tom istom stroji. Čo môžete povedať o takýchto výsledkoch ultrazvuku, či môžu závisieť na dennej dobe, na váhe a prečo „dosiahnutý úspech“ z liečby tak rýchlo zmizol. A doktor mi dal vek 55 rokov.

Odpoveď autora lokality:

Na rozpustenie žlčových kameňov je potrebné užívať Ursosan niekoľko mesiacov v dostatočnej dávke. Podmienky rozpúšťania žlčových kameňov 3 mm - 4 mesiace, 5 mm - 8 mesiacov, 8 mm - 11 mesiacov, 13 mm - 18 mesiacov. Nie všetky kamene môžu byť rozpustené, najmä tie veľké. V 10-50% prípadov je absencia pozitívnej dynamiky možná (kamene do 5 mm a väčšie ako 16 mm sú najťažšie rozpustné) a úplné rozpustenie kameňov sa deje v 10-60% prípadov.

Z dennej doby výsledky nemôžu závisieť, pretože tvorba a rozpúšťanie kameňov je pomerne pomalý proces. Čo sa týka hmotnosti, nadváha prispieva k tvorbe kameňa, je to známy rizikový faktor. Nie som ultrazvukový lekár, ale mám podozrenie, že veľkosť kameňov môže závisieť od vybavenia a profesionality špecialistu. Napríklad pri pohľade zboku vyzerá vajíčko ako ovál a pri pohľade zhora vyzerá ako kruh. A kamene nemajú správne kontúry a zakaždým, keď je možné merať rôzne projekcie a veľkosti. Pri najnovšej generácii ultrazvukového zobrazovania s trojrozmerným obrazom v režimoch 3D a 4D by sa mali očakávať presnejšie merania veľkosti kameňa.

29. apríl 2017 o 14:00

V 33. týždni tehotenstva sa v lúmene žlčníka našiel kal. Je to zlé?

Odpoveď autora lokality:

Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa. Môže sa vyriešiť a v budúcnosti sa môžu tvoriť žlčové kamene. V každom prípade je počas tehotenstva častý výskyt.

Normy na dekódovanie ultrazvukového žlčníka

Jedným z najjednoduchších a cenovo dostupných metód vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať množstvo ochorení. Komplex štúdií brušnej dutiny zahŕňa ultrazvuk. Ale vykonať ultrazvuk prepis žlčníka v norme nemôže každý. Je to tento orgán, ktorý má množstvo anatomických znakov, ktoré by sa mali riešiť.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Niektoré stavy vyžadujú použitie ultrazvuku žlčovodu a močového mechúra. Patrí medzi ne:

• záchvat pečeňovej koliky;
• anamnéza ochorenia žlčových kameňov;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• žltosť kože a skléry očí;
• traumatické poškodenie brušnej dutiny;
• dynamické pozorovanie pacienta počas predpísaného priebehu liečby;
• podozrenie na vývojové abnormality;
• monitorovanie stavu pacienta po operácii;
• potreba kontroly krvného zásobenia žlčníka pred operáciou.

Rozsah kontraindikácií je extrémne slabý kvôli vysokej bezpečnosti metódy a jednoduchosti jej implementácie. Nerobte ultrazvuk vnútorných orgánov:

• nedostatočné správanie pacienta, prítomnosť duševnej choroby, ktorá bráni manipulácii;
• ťažký somatický stav pacienta, ohrozenie jeho života;
• prítomnosť pacienta v podmienkach umelej ventilácie pľúc v neprítomnosti mobilného ultrazvukového skenera;
• kožné lézie pravej hypochondrium (popáleniny, odreniny atď.).

Indikácie diagnózy u detí

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka dieťaťa sa môže použiť na vyhodnotenie tvaru, veľkosti a vlastností jeho štruktúry a práce. Okrem toho je možné vizualizovať okolité tkanivá, ako aj určiť prítomnosť rôznych druhov priestorových formácií.

Najčastejšie pediateri posielajú deti do kancelárie pre diagnostiku ultrazvuku, ak majú tieto sťažnosti:

• bolesť brucha;
• zmena farby stolice;
• tmavý moč;
• zožltnutie kože a bielej kože očí;
• zmena konzistencie stolice;
• iné dyspeptické symptómy.

Keďže diagnostická metóda je úplne bezpečná aj pre detské telo, odporúča sa, aby bola prenesená na všetkých novorodencov. To vám umožňuje vylúčiť prítomnosť detských vývojových anomálií, dyskinézie žlčových ciest.

Na čo lekári dávajú pozor?

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva funkčným diagnostickým lekárom, pričom sa berie do úvahy história ochorenia, klinický obraz, štruktúra tela a prítomnosť súvisiacich patológií. V tomto veľkom počte pomoci sa poskytujú ďalšie skúšky a analýzy. Patrí medzi ne:

• všeobecný a biochemický stav krvi,
• mikroskopia moču
• počítačová kontrola brušnej dutiny
• dynamický ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie orgánov.

Po prvé, dávajte pozor na štruktúru, anatómiu žlčníka, najmä jeho krv. Zvyčajne sa definuje v pravej spodnej časti. Ak bublina nie je viditeľná, môžete mať podozrenie na jej vrodenú neprítomnosť a závažnú vývojovú anomáliu. Niektoré ochorenia pľúc, pečene môžu viesť k posunu orgánu smerom nadol, čo sťažuje držanie ultrazvukového vyšetrenia.

Je dôležité si uvedomiť, že výsledky ultrazvukového vyšetrenia budú spoľahlivé len vtedy, ak budú dodržané všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na manipuláciu.

Obsah žlčníka sa normálne stanoví ultrazvukom ako echno-negatívny, homogénny. To znamená, že pri vhodnej príprave na štúdiu obsahuje dutina tekutinu (žlč), ktorá nemá žiadne nečistoty. Obrys (stena) okolo obsahu je jasný, hyperechoický, dokonca tenký. Rozmazaný obrys môže indikovať prítomnosť zápalových procesov.

Pri diagnostike sa hodnotia aj iné štruktúry, vrátane choledochového žlčového traktu. Táto tvorba odstraňuje tráviace enzýmy do dvanástnika, kde prebiehajú najdôležitejšie procesy trávenia potravy. Pri zmene lúmenu choledochusu (zúženie alebo patologická expanzia) vzniká otázka prítomnosti dyskinézy.

Indikátory sú normálne

Pre najkomplexnejšie vyhodnotenie stavu žlčových ciest podľa výsledkov ultrazvukového skenovania bol vytvorený algoritmus na vykonanie postupu, počas ktorého boli zaznamenané nasledujúce ukazovatele:

• tvar bubliny: vajcovitý, okrúhly, smerom k hrdlu klesá. V tej istej sekcii je možné zaznamenať Hartmannovo žlčové vrecko, ktoré vzniká ako dôsledok patologického napínania stien v dôsledku žlčových kameňov;
• Rozmery: dĺžka dráhy nepresahuje 100 mm, priemer 30 mm, hrúbka steny do 3 mm;
• priemer choledochusu (normálne by nemal byť väčší ako 8 mm);
• obsah orgánov: zvyčajne echo-negatívny, homogénny, bez nečistôt;
• interlobarové kanály (priemer prierezu nie väčší ako 3 mm).

Okrem týchto indikátorov sa vždy zaznamenáva stav okolitých tkanív pečene, pľúc, bránice, pankreasu, sleziny. To je nevyhnutné na vylúčenie sprievodnej patológie a jej vplyvu na žlčový systém.

Indikátory cholecystitídy

Zápalové procesy v žlčovom systéme sú spravidla sprevádzané charakteristickými zmenami v ultrazvukovom obraze. Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patria:

• zahusťovanie stien ZHP, zmena ich echogenity, kontúr;
• zvýšenie veľkosti života;
• vznik rôznych malých prorastených inklúzií v dutine, zmena konzistencie žlče;
• infiltrácia okolitých tkanív, ich edém spojený so sekundárnou léziou;
• porušenie interorganickej interakcie;
• zvýšený prietok krvi do cystickej artérie, zistený počas dopplerografie.

Najjasnejší ultrazvukový obraz je charakteristický pre akútnu cholecystitídu. V tomto prípade môže edém steny dosiahnuť 25 mm. V tomto prípade sa pacient sťažuje na ostrú bolesť v pravej hypochondriu, dyspeptické symptómy vo forme nevoľnosti, zvracania. zmeny kresla. Tieto údaje umožňujú lekárovi podozrenie na zápalový proces a venovať väčšiu pozornosť problematickej oblasti.

V závažných prípadoch je možné identifikovať heterogénnu hyperechoickú zónu s fuzzy kontúrami okolo oblasti štúdie. Tento obraz je charakteristický pre komplikácie cholecystitídy vo forme gangrény, ruptúry alebo tvorby abscesu zápalového zamerania.

Žlčové ochorenie

Prítomnosť kameňov v žlčovom systéme umožňuje diagnostiku JCB. Najjednoduchším spôsobom ich detekcie je ultrazvukové skenovanie. Zároveň sú zaznamenané nasledujúce príznaky patológie:

• hyperechoické inklúzie v orgánových dutinách s účinkom akustického tieňa - tento symptóm je hlavným príznakom pri písaní záveru. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Meria sa ich veľkosť, tvar, ako aj premiestniteľnosť pod tlakom snímača;
• Počas vyšetrenia sa lekár snaží určiť presné umiestnenie kameňov. Požitie kameňov vo vnútri kanálov mení taktiku liečby pacienta.

Prítomnosť JCB nevylučuje cholecystitídu. Naopak, počas exacerbácií sa tieto dva štáty často navzájom dopĺňajú. Z toho vyplýva, že niekoľko identifikovaných patológií môže znieť naraz.

Vlastnosti obrazu s polypy

Ultrazvukový obraz polypov žlčníka má vzhľad pevných útvarov umiestnených v blízkosti steny a spojených s orgánom. Polypy sa líšia od kameňov nasledujúcimi spôsobmi:

• Žiadny akustický tieňový efekt
• neschopnosť premiestniť formácie,
• rozmery zvyčajne nepresahujú 10-12 mm,
• pomalý rast alebo nedostatok,
• schopnosť vizualizovať nohu (bod pripojenia) polypu,
• stredná alebo hyperechoická štruktúra,
• nedostatok krvného toku a slabý Dopplerov signál z cystickej artérie.

Pri interpretácii údajov je mimoriadne dôležité dynamické pozorovanie pacienta a ďalšie metódy vyšetrenia. To umožňuje diferenciálnu diagnostiku s JCB a malígne formácie žlčového systému. Opätovné vymenovanie ultrazvuku je potrebné v prípade pokusov o rozpustenie cholesterolových polypov, aby sa potvrdila účinnosť liečby.

Genetické abnormality

Existujú nasledujúce typy anomálií žlčového systému:

1. HP patológie: vrodená neprítomnosť, zmenšenie veľkosti, zmena tvaru, štruktúry (divertikulóza, prítomnosť septa), zdvojenie, abnormálna poloha (intrahepatická, na opačnej strane tela);
2. Patológie intrahepatických kanálikov: cysty a vrodené vytesnenie;
3. Anomálie extrahepatických kanálikov: cysty spoločného žlčovodu, jeho neprítomnosť. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika s patologickým zúžením choledoch.

Iné ochorenia

Okrem vyššie uvedených ochorení žlčového systému môžu byť detegované malígne neoplazmy. Sú hojne zásobované krvou, ako potvrdil Doppler, majú heterogénnu štruktúru, sú náchylné na rýchly rast.

Cholesteróza alebo hromadenie veľkého množstva cholesterolu v stene žlčových kameňov sa vyznačuje zhrubnutím kontúry za prítomnosti viacnásobných inklúzií. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva so žlčovými kameňmi a cholecystitídou.