Existuje horúčka s cirhózou pečene?

Horúčka s cirhózou je pomerne častým príznakom. Môže vznikať ako v súvislosti so samotným procesom v pečeni, tak v súvislosti s výskytom rôznych komplikácií.

Nárast teploty v cirhóze pečene sa zvyčajne vyskytuje v počiatočných štádiách procesu. Mierne stúpa v rozsahu 37-37,5 ° C. Táto telesná teplota sa nazýva subfebril.

Cirhóza pečene, ako aj mnoho ďalších chorôb (vrátane rakoviny), sa vyznačujú dlhými subfebrilnými stavmi.

V takejto situácii sa teplota periodicky zvyšuje, potom dochádza k normálnym hodnotám. Toto zvýšenie teploty je spojené s nekrózou (deštrukciou) pečeňových buniek - hepatocytov.

Najčastejšie je obdobie zvýšenia telesnej teploty v prípade cirhózy pečene sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká intenzita žltačky;
• zvýšené biele krvinky v celkovom krvnom obraze;
• zvýšenie úrovne AST, AlT;
• Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy.

Subfebrilný stav v cirhóze pečene teda naznačuje, že sa proces presunul do aktívnej fázy. To znamená, že hepatocyty sú zničené vo veľkých množstvách, pečeň postupne prestáva plniť svoje funkcie.

V tomto vidí ďalší dôvod vysokej teploty v cirhóze pečene: pečeň prestáva neutralizovať črevné baktérie, ktoré spôsobujú teplotnú reakciu.

Antibakteriálne lieky predpísané na iné ochorenia alebo na cirhózu neovplyvňujú hodnoty telesnej teploty. Znižuje sa až po normalizácii stavu pečene.

Etiologické typy cirhózy pečene, vyskytujúce sa so zvyšujúcou sa teplotou

Vo všeobecnosti sa pri všetkých typoch cirhózy pozoruje vysoká teplota. Niektoré etiologické faktory však môžu viesť k zvýšeniu teploty samostatne.

Aj pri určitých typoch cirhózy je vysoká teplota charakteristickejšia ako u iných.

Vírusová cirhóza sa teda vyznačuje zvýšením teploty na vysoké hodnoty, zimnicou. V tomto prípade je vysoká teplota kombinovaná so žltačkou, matným, ale skôr pretrvávajúcim predĺženým zvýšením bilirubínu v krvi, ktoré nie je ovplyvnené vykonávanou liečbou.

Pre sekundárnu biliárnu cirhózu je charakteristická vysoká telesná teplota. Choroby, ktoré vedú k tomuto typu cirhózy, môžu byť sprevádzané aj horúčkou.

Takéto patologické procesy zahŕňajú cholelitiázu, cholangitídu (zápalové procesy v žlčovodoch), rakovinové nádory (aj keď sú zriedkavou príčinou tohto typu cirhózy).

Teplota v sekundárnej biliárnej cirhóze je sprevádzaná zimnicou.

Okrem toho existujú aj iné príznaky: bolesť v pravej hypochondriu, intenzívna žltačka, svrbenie, zväčšená pečeň a slezina, zmeny v biochemickom a všeobecnom krvnom teste (leukocytóza, zvýšený bilirubín, žlčové kyseliny).

Vysoká teplota pri komplikovanej cirhóze pečene

Niektoré komplikácie, ktoré sa objavia v dôsledku cirhózy, sú sprevádzané horúčkou. Ide o komplikácie infekčnej povahy.

Samotná cirhóza pečene uľahčuje pripojenie rôznych infekcií. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách je imunitný systém chorého oslabený.

Preto často dochádza k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám, počas ktorých sa spravidla vyznačuje horúčkou.

Okrem toho sa komplikácie, ktorých vývoj je spojený s procesom v pečeni, môžu stať príčinou vysokej teploty v cirhóze pečene. V prvom rade ide o bakteriálnu peritonitídu.

Tento vážny stav sa vyvíja v dôsledku infekcie ascitickej tekutiny v brušnej dutine. Peritonitída je urgentný proces, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Najčastejšie je spôsobená E. coli. Takže príznaky bakteriálnej peritonitídy pri ascite sú:

• Prudký nárast teploty na vysoké čísla (39 C alebo viac), zimnica
• Vzhľad ostrej, silnej bolesti v bruchu
• Nízky krvný tlak
• Znížená črevná motilita, nedostatok črevného hluku
• Brušné svalové napätie
• Zhoršenie encefalopatie pečene až po kómu v niektorých prípadoch
• Vysoká leukocytóza

Smrť v tejto situácii sa vyskytuje veľmi často, viac ako 80% prípadov. Preto pri prudkom zvýšení telesnej teploty v prípade cirhózy pečene je potrebné kontaktovať špecialistu.

Existuje ďalšia komplikácia, ktorá je tiež sprevádzaná horúčkou a je tiež spojená s prítomnosťou ascites.

Ak sa pri cirhóze pečene vyvinie hydrotorax (t.j. tekutina vstúpi do pleurálnej dutiny), táto tekutina sa môže tiež infikovať a viesť k rozvoju pleurálneho empyému (hnisanie medzi pleurálnymi listami).

Príznaky tohto stavu sú podobné príznakom bakteriálnej peritonitídy:

• Ostrý nárast teploty
• Bolesť na hrudníku
• Zhoršenie encefalopatie a celkový stav
• leukocytóza

Najčastejšie je empyém spôsobený E. coli, enterokokom, pseudomonádami, Klebsiella. Často je empyém kombinovaný s peritonitídou, ale môže sa tiež vyvíjať izolovane.

Príčiny zvýšenia teploty v cirhóze pečene

Zvýšená teplota v cirhóze pečene je jedným z kľúčových príznakov vývoja ochorenia. Horúčka indikuje prítomnosť patologických procesov charakterizovaných nahradením hepatocytov bunkami spojivového tkaniva. Poruchy v procesoch termoregulácie sú najčastejšie spojené so skutočnosťou, že postihnutá pečeň nie je schopná neutralizovať črevné baktérie, ktoré ňou prechádzajú. Normalizovať teplotu je možné len v prípade zlepšenia funkcie orgánov tvorby žlče.

Moderné liečivá ponúkajú rôzne antipyretické lieky (antipyretiká), s ktorými môžete znížiť teplo. Väčšina z nich však vytvára nadmerné zaťaženie orgánov detoxikácie, medzi ktoré patrí pečeň. V súvislosti s porušovaním jeho funkcií môže systematické užívanie liekov zhoršiť pohodlie pacienta a urýchliť degeneratívne procesy v tele. Z článku sa dozviete o príčinách zvýšenia teploty počas cirhózy, ako aj o fyzioterapeutických a liečebných metódach obnovy normálnej termoregulácie.

Nízka horúčka ako znak cirhózy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie charakterizované ireverzibilnými procesmi orgánov. Zvýšená teplota (horúčka) sa vysvetľuje dekompenzáciou cirhózy, t.j. orgánová dysfunkcia, ktorá je spojená s nahradením normálnych pečeňových buniek (hepatocytov) fibróznym tkanivom. Porušenie termoregulačných procesov najčastejšie vedie k miernemu zvýšeniu teploty - 37,2-38 ° C (nízka horúčka). V niektorých prípadoch sa však teplomer blíži značkám 38,1-39 ° C (horúčka).

Subfebrilný stav je charakteristický pre mnoho typov ochorení pečene, ale najčastejšie sa pri takýchto druhoch cirhózy pozoruje porušenie termoregulačných procesov:

• vírusová - sprevádzaná horúčkovou teplotou, malátnosťou a zimnicou;
• sekundárne žlčové cesty - charakterizované nepríjemnými pocitmi v pravej hypochondriu, horúčkou nízkeho stupňa a ťažkou žltačkou;
• kompenzovaná - je takmer asymptomatická, ale s postupujúcim ochorením sa pacienti môžu sťažovať na vysokú horúčku a svalovú slabosť.

Neodporúča sa znižovať horúčku s nízkym stupňom liečivými liekmi, pretože to môže viesť k zníženiu imunity a ešte väčšej poruche pečene.

Medzi hlavné príčiny porušenia termoregulačných procesov v cirhóze pečene patria:

1. Hepatocytová nekróza. Degenerácia pečeňových buniek vedie k narušeniu funkcií celého orgánu a tým k hromadeniu toxických látok v tele. Jedným z kľúčových príznakov intoxikácie je subfebrilná horúčka, nevoľnosť a malátnosť;
2. Bakteriálne pyrogény. Nízka horúčka je najčastejšie spojená s prechodom črevných mikróbov (pyrogénov) cez pečeň. Pri absencii porúch v tele sa rýchlo neutralizujú. Ale s dysfunkciou žliaz často vyvolávajú zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané horúčkou;
3. Infekčné komplikácie. Cirhóza je ochorenie, ktoré je často sprevádzané vývojom nepriaznivých patológií. Dysfunkcia pečene oslabuje imunitnú obranu natoľko, že neskôr vedie k infekčným komplikáciám - peritonitíde, ascites atď. Infekčné komplikácie v 96% prípadov sú sprevádzané horúčkou, poklesom črevnej motility, abdominálnym rezom a zimnicou.

Horúčka s cirhózou pečene je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať vývoj infekčných komplikácií v tele. Podľa praktických pozorovaní končí neskorá liečba komorbidít v 80% prípadov smrťou.

Antipyretiká

Pri porušení funkcie hepatobiliárneho systému, musíte starostlivo sledovať zdravotný stav a stupeň zvýšenia telesnej teploty. Je dôležité pochopiť, že zdravá pečeň dokáže neutralizovať toxické látky a účinné látky obsiahnuté v vitamínoch a liekoch. Ale keď sa hepatocyty degenerujú, jeho funkcie sú poškodené, takže iracionálne lieky môžu zhoršiť zdravotný stav.

Existujú lieky, ktoré možno použiť na cirhózu pečene? Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria medzi najbezpečnejšie antipyretiká. Nielen obnovujú procesy termoregulácie, ale tiež eliminujú bolesť v postihnutých orgánoch. Odborníci však varujú, že s dysfunkciou tráviacej žľazy, t. zlyhania pečene dochádza pri metabolizme pečene.

Podľa výsledkov laboratórnych testov sa v pečeňovej cirhóze aj „Paracetamol“ v pečeni metabolizuje približne o 40-60%. To znamená, že časť látok obsiahnutých v prípravku sa premieňa na produkty toxického rozkladu. Inými slovami, iracionálne použitie antipyretických látok vedie k akumulácii metabolitov v tele a v dôsledku toho k otrave.

Je dôležité pochopiť, že bez naliehavej potreby používať antipyretiká s cirhózou pečene je nemožné, pretože sa hromadia v tkanivách, čo vedie k ďalšej toxicite tela.

Zásady liečby

Liečba pečene je najoptimálnejší spôsob, ako obnoviť termoregulačné procesy v tele. Ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov sa subfebril vyskytuje v dôsledku priechodu pyrogénov cez pečeň, čo vyvoláva zvýšenie teploty. Pri konzervatívnej liečbe je možné zlepšiť stav tela a obnoviť jeho funkcie.

Trvanie terapie závisí od závažnosti patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tráviacom trakte. Minimálny priebeh liečby je 14-21 dní, počas ktorých musí pacient užívať lieky predpísané špecialistom. So silnou deštrukciou hepatocytov a rozvojom infekčných komplikácií sa terapia vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Detoxikácia organizmu

Detoxikácia je proces spracovania a neutralizácie toxických látok, ktorých akumulácia vedie k otrave tela. Na zníženie koncentrácie toxínov v tkanivách sa používa niekoľko metód:

• Nútená diuréza - proces zavádzania veľkého množstva tekutiny do tela, stimulujúci vylučovanie škodlivých látok v moči;
• výplach žalúdka - zavedenie slabo koncentrovaného roztoku sódy do gastrointestinálneho traktu, ktorým sa vylučujú toxíny a metabolity liečiv z tela;
• Plazmaferéza - hardvérové ​​čistenie krvnej plazmy z produktov rozpadu farmaceutických prípravkov a metabolitov patogénnych mikroorganizmov.

Nútená diuréza sa nepoužíva na liečbu pacientov s renálnym zlyhaním.

Detoxikácia má priaznivý vplyv na fungovanie hepatobiliárneho systému, v dôsledku čoho sa následne normalizuje telesná teplota. Tento spôsob sa často používa na liečbu pacientov trpiacich nielen cirhózou, ale aj hepatitídou alebo cholangitídou.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie pečene. Ich zložky "chránia" hepatocyty pred znovuzrodením, čo môže byť spôsobené akumuláciou toxických látok v tele. V prípade cirhózy sú lieky na báze byliniek zahrnuté do liečebného režimu, pretože majú výrazný terapeutický účinok:

• obnoviť proteín-syntetickú funkciu postihnutej pečene;
• chrániť hepatocyty pred negatívnymi účinkami syntetických drog a alkoholu;
• majú choleretický účinok.

Flamín, LIV-52 a Kars sú hepatoprotektory odvodené z rastlín, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe cirhózy pečene.

Medzi rastlinnými hepatoprotektormi nie sú žiadne lieky, ktoré by spôsobovali nadmerné zaťaženie orgánov detoxikácie. S racionálnym používaním liekov v pečeni sa spomaľujú degeneratívne procesy, ktoré nepriamo ovplyvňujú procesy termoregulácie.

Lipotropné lieky

Poruchy pečene v priebehu času vedú k porušeniu metabolizmu lipidov. V tomto ohľade sa v postihnutom orgáne začnú hromadiť tukové ložiská, ktoré urýchľujú proces deštrukcie tráviacej žľazy. Obnovenie normálnej aktivity pečene pomocou tzv. Lipotropných liekov:

Lieky v tejto skupine zabraňujú dystrofickým zmenám v tele a tým aj porušovaniu jej funkcií. Podľa praktických pozorovaní je tuková degenerácia pečene často sprevádzaná subfebrilným stavom. Pri včasnom použití lipotropných látok sa znižuje množstvo tukových infiltrátov v žľaze, čím sa znižuje telesná teplota.

Všeobecné odporúčania

Na zvýšenie teploty v prípade cirhózy je možné bez použitia liekov. Všetky sú však zamerané na odstránenie samotného symptómu a nie na príčinu jeho výskytu. Nie je možné ignorovať prejavy choroby, pretože môžu naznačovať vývoj nepriaznivých ochorení a infekčných komplikácií. Ak sa počas vyšetrenia hepatológa nevyskytli žiadne zjavné poruchy vo fungovaní orgánov hepatobiliárneho systému, fyzioterapeutické procedúry pomôžu eliminovať nízkoprofilové a horúčkovité horúčky.

Špeciálna vnútorná klíma

Ak sa teplomer blíži 38-38,5 ° C, musíte sa postarať o vytvorenie vhodnej mikroklímy v dome. Zníženie teploty v miestnosti na 18-19 ° C zvýši tepelnú výmenu tela s okolím, vďaka čomu horúčka prejde. V zime sa odporúča vetrať miestnosť aspoň 4-5 krát denne. V tomto prípade by sa mal pacient pomerne ľahko obliecť, pretože príliš teplé oblečenie udržiava telo v teple, vďaka čomu teplota stúpa.

V lete sa klimatizácia a ventilátory používajú na zníženie teploty v dome. V prípade neprítomnosti vhodnej technológie nechajte závesy a rolety zatvorené. Možno, že takéto opatrenia sa zdajú niekomu neproduktívne, ale viac ako 35% tepla vstupuje do domu cez okná.

Chladný kúpeľ

So silným teplom sa odporúča chladné kúpele. Voda je dobrým vodičom tepla, prostredníctvom ktorého môžete znížiť telesnú teplotu o 2-3 ° C. Aby ste predišli vážnemu zaťaženiu kardiovaskulárneho systému, musíte počas procedúry vziať do úvahy niekoľko dôležitých nuancií:

1. naplňte kúpeľ studenou vodou (teplota nepresahuje 20 ° C);
2. umyte si nohy pred potápaním;
3. pri kúpaní masírujte pokožku žínkou (zvýšená mikrocirkulácia krvi zabezpečí čo najskoršiu výmenu tepla so životným prostredím);
4. Ak sa cítite lepšie, dokončite postup.

Je to dôležité! Chladné kúpele sa neodporúčajú pre ľudí trpiacich vegetatívnou cievnou dystóniou a hypertenziou.

Studené balenie

Studený obklad je jednou z najjednoduchších a najbezpečnejších metód na elimináciu nízkej horúčky. Na obnovenie normálnej teploty sa odporúča aplikovať mokré obklady na zápästie, slabinovú oblasť, čelné a lýtkové svaly. Studené obklady majú antipyretické a analgetické účinky. Ak chcete zvládnuť horúčku s cirhózou pečene, musíte urobiť nasledovné:

1. zábal gáza je dostatočne veľký kus bavlny;
2. pripravený materiál navlhčite v studenej vode;
3. položte obklad na čelo, dolnú časť nohy, medzisúborovú oblasť;
4. Keď sa obklad zahreje, namočte ho do studenej vody.

Uvedenie obklady na srdce nemôže byť, pretože to môže viesť k kŕče tepien a narušenie normálneho krvného obehu. Na zvýšenie antipyretického účinku obkladu môžete uložiť jeho plochu veľkými cievami - subklavia, inguinálna, axilárna, atď. Kontraindikácie použitia studených obkladov sú infekčné a kožné ochorenia.

záver

Zvýšenie teploty v prípade cirhózy je najčastejšie výsledkom samo-otravy tela, degenerácie pečeňových buniek a vzniku infekčných komplikácií. Normálne fungujúca pečeň musí premieňať metabolity liekov a patogénov na neškodné zložky. Zlyhanie tela nevyhnutne vedie k hromadeniu toxínov v tkanivách a v dôsledku toho k prejavom príznakov intoxikácie, ktoré zahŕňajú horúčku.

Znižovať teplotu liekov v prípade cirhózy pečene sa neodporúča, pretože to len zhorší zdravotný stav. Normalizácia procesov termoregulácie môže byť v prípade obnovenia funkcií tráviacej žľazy. Detoxikačné postupy (nútená diuréza, výmena plazmy), bylinné hepatoprotektory a lipofilné lieky sa používajú na liečbu pečene.

V prípade silného zvýšenia telesnej teploty sa odporúča obmedziť sa na fyzioterapeutickú liečbu. Môžete eliminovať horúčku chladnými kúpeľmi, mokrými obklady atď. Ak sa teplomer blíži značke 40 ° C, odporúča sa užívať jednu dávku antipyretík - Ibuprofen, Paracetamol alebo Nurofen.

Ako súvisí horúčka a cirhóza?

Cirhóza pečene je nebezpečná choroba so znakmi zápalovo-nekrotického procesu. V jeho priebehu hepatocyty, pečeňové bunky, čiastočne alebo úplne umierajú.

Teplota v prípade cirhózy pečene môže byť normálna, môže byť zvýšená - to všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu konkrétneho pacienta. Existuje tiež súvislosť medzi príčinou nekrotických procesných a teplotných ukazovateľov. Poškodenie pečene pečeňou je teda zriedkavo sprevádzané výrazným zvýšením hodnôt teplomerov, vírusových - naopak.

Aké úrovne teploty sa považujú za typické pre konkrétny typ ochorenia a ako chápať, čo je cirhóza? Prečítajte si o tom ďalej v článku.

Prečo teplota stúpa s cirhózou

Keď je poškodená pečeň, ukazovatele teplomeru sa chovajú odlišne. Existuje priama súvislosť s týmito faktormi:

• Etiológia ochorenia. Nekróza spôsobená súčasnou hepatitídou C alebo jej inými odrodami sa vyskytuje pri zvýšených teplotách. Dávkové formy nekrózy pečene, ktoré sú mimochodom relatívne zriedkavé, sa môžu vyskytnúť bez horúčky. Toxická cirhóza (najbežnejšia forma ochorenia, vyvolaná neustálym používaním etylalkoholu a nápojov na základe nej) prechádza so strednou intenzitou hypertermie (prehriatím tela).
• Čas od začiatku nekrotického procesu. V akútnej fáze teplotný index stúpa na febrilné znaky (38-39 stupňov) alebo dokonca pyretické značky (nad 39 stupňov). V budúcnosti prichádza obdobie imaginárnej pohody - po 1,5-2 mesiacoch od akútnej fázy. Možné prechodné patológie v chronickej forme. Ak sa proces vykonáva pod kontrolou a dochádza k čiastočnej kompenzácii dysfunkcie pečene, čas od času sa zvýši teplota, pričom sa zohľadní vplyv nepriaznivých faktorov zvonku. Napríklad výživa, ďalšia „dávka“ alkoholu, užívajúca hepatotoxický liek, najmä na báze paracetamolu atď.
• Vek pacienta. U starších pacientov sa cirhóza vyskytuje aktívnejšie a vedie k fatálnym komplikáciám skôr: krvácaniu, encefalopatii, kóme.

Dôvody zvýšenia teploty pri cirhóze sú nasledovné:

1. Akútny zápal. Hepatonekróza je degeneratívny a zároveň zápalový proces. Akýkoľvek zápal je sprevádzaný horúčkou. Toto je prirodzený obranný mechanizmus. V tomto prípade termická reakcia sleduje cestu toxického poškodenia mozgu, najmä špecifických centier hypotalamu so škodlivými látkami. V normálnom stave pečeň „zachytáva“ toxíny a neutralizuje ich, mení ich na bezpečné metabolity a podporuje prirodzené vylučovanie výkalmi a močom. Postihnutý orgán stráca svoju funkčnú aktivitu. Čím viac, tým väčšia je oblasť ničenia. Pracovné tkaniny sú nahradené vláknitými, uhľovodíkovými. Pečeň sa mení na spojitú štruktúru spojivového tkaniva. Okrem toho mnohé toxické látky samotné majú pyrogénne (teplo-zvyšujúce) vlastnosti, to znamená, že sú schopné dráždiť a stimulovať termoregulačnú zónu v hypotalame. Tento obraz je najviac charakteristický pre toxický a medicínsky pôvod ochorenia.
2. Účinky na hypotalamické vírusy. Vírusy hepatitídy samotné sú silné pyrogény. V spojení so zápalovým procesom vyvoláva účinok patogénov dvojitý účinok. Preto sú teplotné ukazovatele cirhózy vírusového pôvodu najvyššie a sú menej prístupné korekcii (v ďalšom článku sa dozviete viac o tom, ako sa teplota prejavuje v hepatitíde rôznych foriem).
3. Stáva sa tiež, že teplo chýba v skorom štádiu, ale začína po užití špecifických liekov na normalizáciu funkcie pečene. To môže byť reakcia na zavedenie liekov, pretože používajú sa vo veľkých dávkach. Prítomnosť alergickej reakcie vyvoláva horúčku. Ale čísla zriedka presahujú 37-37,5 stupňov Celzia.

Často existuje kombinácia všetkých troch faktorov, ktoré zvyšujú telesnú teplotu v cirhóze pečene. V tomto prípade má zmysel upraviť terapiu a aktívnejšie používať bezpečné antipyretické lieky na normalizáciu priebehu ochorenia pečene a stavu pacienta.

Aká je teplota v cirhóze pečene?

Na túto otázku nie je možné odpovedať štandardnými výpočtami. Všetko závisí od aktivity nekrotického procesu, od odolnosti organizmu, sily imunitnej reakcie, liečby, veku pacienta, príčiny ochorenia. Vo všeobecnosti môžeme hovoriť o týchto trendoch:

1. Vírusová forma je akútna, s prudkým skokom teploty na 38 stupňov a vyššie. Teplotný index nie je neustále udržiavaný: klesá, potom znova stúpa počas dňa, najmä večer a v noci. Trvanie tohto javu je 1,5-2 mesiace, niekedy o niečo dlhšie. Potom prichádza obdobie imaginárnej pohody. V novej fáze exacerbácie procesu môže byť obnovená hypertermia.
2. Dávková forma je pomalá, pretože takáto cirhóza zriedka začína akútne. Tento proces je známy minimálnym zvýšením telesnej teploty na 37 až 37,2 stupňov. Interval medzi každým ďalším zvýšením je 5-8 hodín, niekedy až jeden deň. Horúčka je nestabilná, jej výkon sa dá ľahko upraviť pomocou liekov.
3. Toxická cirhóza sa vyskytuje ako kríženec medzi prvým a druhým. Je aktívnejšia ako liečivá, ale nie tak agresívna ako vírusová. Úplná deštrukcia pečene bez liečby nastáva po 6-24 mesiacoch. V prvých 2 mesiacoch sa teplota neustále zvyšuje (37,5-37,8 stupňov alebo mierne vyššie). Odpoveď na liečbu je pozitívna. Ak vykonávate systémovú liečbu koreňových príčin cirhózy a zároveň zatknete horúčku, potom sa rýchlo vráti.

Zvýšená teplota v cirhóze pečene je sekundárna. Odstránenie príčin ochorenia môže normalizovať teplotu.

Nízka horúčka

Subfebrilné (od 37 do 38 stupňov) značky na teplomeri sú najčastejšie pre liek a toxické poškodenie. Zvýšená teplota v prípade cirhózy pečene tohto druhu sa stráca len pri prekročení značky 38 stupňov. Teplota 37 pri cirhóze nevyžaduje elimináciu.

Vysoká teplota

Febrilný (38-39 stupňov) a pyretický (39-41 stupňov) horúčka nastáva, keď je ochorenie vírusového pôvodu, menej často, keď je toxické, ak je závažné. Vyžaduje povinné baňkovanie. Pri prekročení hodnoty 39 stupňov potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu a ústavnú starostlivosť na stabilizáciu stavu. Nádej na nezávislé riešenie problému antipyretík nestojí za to. Teplota 39 v prípade cirhózy pečene nesie riziko komplikácií, predovšetkým akútneho hojného krvácania.

Vysoká teplota v prípade cirhózy pečene je sama o sebe základom pre odkaz na hepatológa. V neprítomnosti takéhoto lekára v meste - aspoň na gastroenterológa.

Ako dlho trvá teplota v cirhóze

Ako dlho je teplota v cirhóze pečene? Ako už bolo uvedené, počas celého akútneho obdobia. Jeho trvanie málokedy presahuje 2-3 mesiace. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť hypertermia až do smrti, ktorá, ak sa nelieči, sa vyskytuje v perspektíve 2-12 mesiacov. Zvyčajne sa problém rýchlo zistí: je ťažké si nevšimnúť súvisiace symptómy. Je potrebné ich stručne uviesť:

• Bolesť v pravej hypochondriu ťahu, matného charakteru (rezanie - indikácia zapojenia do patologického procesu žlčníka).
• Nevoľnosť.
• Hmotnosť na pravej strane.
• Zvracanie.
• Sfarbenie výkalov.
• Tvorba vyrážok po celom tele alebo jednotlivých oblastiach typu ekzému alebo dermatitídy.
• Tvorba cievnych pavúkov na koži.
• Dlhší nedostatok hojenia, dokonca aj malé rany.
• Zmeňte farbu moču.
• Belching, dyspeptické symptómy.
• Ascites (zvýšenie brucha v dôsledku akumulácie tekutín).
• Problémy s pamäťou, myslenie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Svrbenie kože.
• Žltačka.

Keď sa objavia tieto príznaky, je dôležité, aby ste nezmeškali okamih začať liečbu.

liečba

V prípade cirhózy je liečba komplexná, aplikujú sa liečebné metódy expozície. Etiotropná liečba (zameraná na odstránenie príčin) zahŕňa použitie niekoľkých skupín farmaceutických prípravkov:

• Diuretiká. Používa sa na zníženie množstva tekutiny, ktorá sa hromadí v brušnej dutine.
• ACE inhibítory, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov. Potreba zmiernenia hypertenzie (vysoký krvný tlak). Aplikujú sa priebežne ako symptomatické činidlá.
• Normalizácia mozgovej aktivity sa vykonáva pomocou nootropík a sorbentov, ktoré absorbujú toxíny.
• Enzýmy. Na normalizáciu trávenia a čiastočné nahradenie funkcií zničenej pečene.
• Prebiotiká sa používajú na obnovu črevnej flóry a na zabránenie ťažkej zápche.
• Antihistaminiká prvej, tretej generácie. Odstraňujú neznesiteľné svrbenie, ktoré je charakteristické pre patológiu.
• Hepatoprotektory na obnovenie funkcie pečene.

Pred chirurgickým zákrokom sa predpisuje širokospektrálne antibakteriálne činidlo, pretože imunitný systém zastaví normálnu aktivitu. Možno použitie substitučnej liečby androgénmi v silnejšom sexe.

V skorých štádiách je transplantácia pečene účinná. Neskôr v tom nie je zmysel kvôli masívnemu krvácaniu. Chirurgická excízia pečeňového tkaniva je indikovaná súčasným priebehom rakoviny a cirhózy (taká smrteľná kombinácia je bežná).

Teplotná liečba cirhózy pečene sa uskutočňuje ako symptomatické opatrenie.

Čo znížiť teplotu v cirhóze?

Výber pacientov a lekárov je malý. Prípravky na báze paracetamolu majú hepatotoxický účinok, inými slovami sú toxické pre pečeň. Preto to len zhorší, aj keď teplota klesne.

Kyselina acetylsalicylová, sodná soľ metamizolu (populárna Analgin, Pentalgin) vyvolávajú krehké cievy, zhoršenú viskozitu krvi a tekutosť a smrteľné krvácanie.

Z antipyretických látok zostáva len ibuprofén. Používajú sa také lieky ako Nurofen, Ibuprofen atď. Sú relatívne bezpečné, ale nemali by byť zneužívané.

S cirhózou pečene, len lieky môžu znížiť teplotu. Rubovanie, obklady a iné "recepty babičky" nepomôžu.

Dôsledky a komplikácie

Nebezpečenstvo nie je samotná teplota, ale nekrotický proces. Medzi nepriaznivé účinky patria:

Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) výraznej povahy.

• Indukovaná demencia.
• Kóma.
• Halucinačné-bludové syndrómy.
• Depresia srdcovej činnosti, dýchanie.
• Masívne krvácanie.
• Tvorba rakoviny pečene.
• Zápal pobrušnice.
• Sepsa.
• Death.

Teploty s cirhózou môžu byť nebezpečné s číslami nad 39 stupňov.

záver

Hypertermia v cirhóze je pravdepodobná, ale to je ďaleko od hlavného symptómu. Je nutná neodkladná náprava stavu. S ochorením vo fáze čiastočnej alebo úplnej kompenzácie majú pacienti dobrú mieru prežitia: od 15 do 25 rokov alebo viac. Symptomatická liečba sa má kombinovať s etiotropnou liečbou. Tým sa dosiahne maximálny účinok.

Prečítajte si tiež na našich webových stránkach článok o funkciách ľudskej pečene.

Autor článku: Artem Shimansky, praktický lekár. Vyštudoval Lekársku univerzitu v Saratove. Od roku 2008 pôsobí vo Wroclawi (Poľsko). Špecializácia: urológ-androlog.

Prečo teplota stúpa s cirhózou

Teplota cirhózy pečene indikuje vývoj komplikácií v priebehu ochorenia. Vysoká miera je spôsobená mnohými provokatívnymi faktormi, vrátane malígnych novotvarov, celkovej intoxikácie tela a úplného zlyhania orgánov. Je pozoruhodné, že teplota stúpa v prvých štádiách patológie. Je to spôsobené rýchlo sa vyvíjajúcim zápalovým procesom pokrývajúcim orgán. Ako deštrukcia tkanív a buniek sa situácia zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych symptómov, vrátane vysokého teplotného indexu.

Prečo teplota stúpa

Zvýšená teplota v prípade cirhózy pečene alebo subfebrilného stavu je charakteristickou črtou väčšiny patologických procesov pokrývajúcich štruktúru orgánu. Rýchly posun indikátora je stanovený pre nasledujúce typy ochorenia:

• vírusovej. Spolu s teplotou až 38 stupňov sa pacient sťažuje na všeobecnú malátnosť a zimnicu;
• žlčových ciest. Ochorenie je charakterizované výskytom všeobecného nepohodlia v pravej hypochondriu, príznaky hepatitídy nie sú vylúčené;
• kompenzované. Patológia prebieha bez výrazných klinických prejavov. Jedinou sťažnosťou pacientov je teplota do 39 stupňov a svalová slabosť.

Pre uvedené typy ochorenia pečene sa teplota považuje za normálnu. Narušenie fungovania tela vedie k zníženiu imunitných funkcií tela, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich výkon. Odborníci identifikujú množstvo ďalších provokujúcich faktorov, ktoré vedú k porušeniu termoregulácie. Patrí medzi ne:

• nekróza pečeňových buniek. Cirhóza je sprevádzaná degeneráciou zdravých buniek do jazvy alebo spojivového tkaniva. Tento proces vedie k dysfunkcii orgánov a smrti zdravých tkanív. Pečeň nie je schopná vyrovnať sa so svojou priamou zodpovednosťou, ktorá vyvoláva všeobecnú intoxikáciu tela, v dôsledku čoho začína teplota stúpať.
• poraziť črevné mikróby. Horúčka často spôsobuje, že bakteriálne pyrogény prechádzajú cez orgán. Ak pečeň funguje normálne, okamžite sa zlikviduje. V prítomnosti porúch prispievajú bakteriálne činidlá k rozvoju akútnych zápalových procesov, ktoré sú sprevádzané zvýšením teplotného indexu;
• infekčné komplikácie. Keď ochorenie pečene zostáva vysoké riziko nežiaducich reakcií a komplikácií. Porušenie funkčného účelu tela oslabuje ochranné funkcie tela, čo zvyšuje jeho náchylnosť k prenikaniu bakteriálnych látok. Všetky komplikácie sú sprevádzané subfebrilitivitou.

Vysoká horúčka s cirhózou je nebezpečným signálom, vo väčšine prípadov to znamená rýchly priebeh infekcie. Pri absencii včasnej liečby je riziko úmrtia takmer 90%. Pacienti musia pozorne počúvať svoje vlastné telo a pohodu.

Všeobecné princípy lekárskej liečby

Na obnovenie procesov termoregulácie a elimináciu sprievodných klinických prejavov sa odporúča okamžite odstrániť ochorenie pečene. Hlavným dôvodom vysokej miery je vážne poškodenie tela a orgánov infekčnými agensmi. Na zlepšenie celkového stavu je terapeutický účinok založený na nasledujúcom algoritme:

• užívanie antipyretických liečiv;
• detoxikácia organizmu pred toxickými účinkami;
• obnovenie funkčného účelu tela;
• obnovenie metabolizmu lipidov.

Trvanie liečby závisí od celkového stavu pacienta, štádia cirhózy pečene a súvisiacich faktorov (komplikácií). V priemere sa priebeh liečby pohybuje od 2 do 3 týždňov. Tento čas stačí na obnovenie tela. Ak sú akútne problémy s pečeňou, liečba sa vykonáva v nemocnici.

Antipyretiká

Podľa odborníkov sa odporúča vykonávať liečbu s použitím nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Majú minimálny negatívny vplyv na telo, pričom neutralizujú toxíny. Použitie NSAID (Diclofenac, Nimesil, Nimid) vám umožňuje eliminovať zápalový proces a zároveň znížiť celkový teplotný index. Nekontrolované lieky na cirhózu pečene však môžu viesť k prudkému zhoršeniu. Odborníci odporúčajú, aby ste postupovali podľa predpísaného liečebného režimu a neprekračovali dávku sami.

Upozornenie: Štandardné antipyretiká, najmä paracetamol, sú zakázané. Liek má negatívny vplyv aj na zdravý orgán, čo prispieva k jeho toxickému poškodeniu a celkovej otrave tela. Pri cirhóze je to neprijateľné!

Antipyretiká sú rozšírené, vyznačujú sa výrazným antipyretickým účinkom. Má priaznivý vplyv na organizmus ako celok. Z tejto skupiny liekov sú najobľúbenejšie Acetaminophen a Metamizole.

Čistenie tela toxínov

Keď problémy s očistou pečene alebo detoxikáciou tela, je najlepší spôsob, ako obnoviť zdravie všetkých orgánov a systémov. Nahromadené toxické látky vyvolávajú otravu, ktorá môže byť smrteľná. Podľa normy sa liečba detoxikáciou uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu:

• diuréza núteného typu. Toxíny z tela sa vylučujú močom, zatiaľ čo pacient užíva špeciálne diuretiká (furosemid, Nefropil);
• štandardný postup výplachu žalúdka. Vykonáva sa s použitím roztoku sódy alebo veľkého množstva vody. Okrem terapie predpisujú špecialisti toxíny a metabolity, najmä Regidron;
• čistenie krvnej plazmy.

Teplota v prípade cirhózy pečene môže byť eliminovaná rôznymi spôsobmi. Voľba detoxikačnej metódy závisí od celkového stavu pacienta a závažnosti patológie.

Obnovenie funkcie pečene

Čo robiť s poškodením pečene? Dôležitým postupom je obnovenie jeho funkčného účelu. Na tento účel lekár predpisuje použitie hepatoprotektorov (Flamin a Kars). Ide o špeciálnu skupinu liekov, ktorá má ochranný účinok na zdravé orgánové bunky. V prítomnosti zlyhania pečene, hepatoprotectors obnoviť štruktúru tela, jeho funkcie a zlepšiť tok žlče. Správne a racionálne používanie liekov spomaľuje degeneratívne procesy, čo prispieva k blokovaniu vzostupu teplotného indexu.

Obnovenie metabolizmu lipidov

Posledným štádiom terapie je obnovenie metabolizmu lipidov. Problémy s pečeňou sú sprevádzané hromadením telesného tuku v ňom. Je to spôsobené zničením tráviacej žľazy. Na obnovenie metabolizmu lipidov sa používajú špecializované liečivá, najmä cholín a Inositol.

Užívanie liekov v tejto kategórii prispieva k eliminácii zlyhania pečene a obnoveniu jej funkčného účelu. Včasné užívanie liekov zaručuje redukciu infiltrátov v tele, čo má priaznivý vplyv na celkovú pohodu človeka.

Aké lieky sa majú vziať, lekár rozhodne. Samotný výber liekov sa neodporúča. Takýto vplyv môže ukončiť zhoršenie celkového stavu až do progresie komplikácií.

Normalizácia teploty: všeobecné odporúčania

Znížiť teplotu pri ochoreniach pečene môže byť, a bez lekárskych účinkov. Pozor: netradičný prístup je vhodný, ak je stav pacienta uspokojivý a zvýšenie teplotného indexu nie je spojené s rozvojom závažných komplikácií. Medzi hlavné nelekárske metódy patria:

• vytvorenie špeciálnej mikroklímy v miestnosti;
• aplikácia studeného kúpeľa;
• používať studené balenia.

Ak sa teplota pravidelne zvyšuje, nekonvenčné metódy môžu normalizovať jej úroveň. Široko sa používajú v praxi, ale až po súhlase ošetrujúceho lekára. Ich použitie je vhodné, ak neexistuje riziko komplikácií.

Vnútorné mikroklíma

Dať drogy nie je vždy vhodné, najprv sa musíte pokúsiť normalizovať mikroklímu v miestnosti. Optimálny ukazovateľ teploty v byte by mal byť 18-19 stupňov. Na tento účel je potrebné miestnosť neustále vetrať a vykonávať v nej mokré čistenie. Najlepší spôsob, ako znížiť teplotu v byte je použitie klimatizácie a ventilátory.

Ak máte problémy s pečeňou, je vhodné si vziať studenú kúpeľ alebo sprchovací kút. Ich činnosť je zameraná na obnovenie termoregulácie tela a zníženie zaťaženia kardiovaskulárneho systému. Teplotný ukazovateľ vody by nemal byť väčší ako 20 stupňov, predtým, ako sa v kúpeli najskôr umyjú nohy. Počas procedúry by mala osoba pôsobiť na kožu s žuvačkou. Táto technika umožňuje aktiváciu subkutánnych receptorov, čím ovplyvňuje proces termoregulácie.

Použite studené balenia

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako obnoviť ukazovateľ teploty, je použitie studených obkladov. Musia byť aplikované na zápästie, v oblasti slabín (u mužov), na čelo a lýtkové svaly. Compress umožňuje normalizovať teplotný index a eliminovať bolesť.

Upozornenie: ak pečeň bolí a tento proces je sprevádzaný horúčkou, existuje vysoké riziko komplikácií. Použitie obkladu v tomto prípade je nebezpečné pre ľudský život. Ak sú v tele infekčné alebo patogénne baktérie, prezentovaná metóda je kontraindikovaná.

záver

Indikátor vysokej teploty môže byť dôsledkom intoxikácie tela alebo degenerácie zdravých buniek. Tieto procesy majú negatívny vplyv na celkový stav pacienta, čo vyvoláva vznik komplikácií. Zlyhanie tela pri cirhóze je bežným javom. Keď sa objaví zvláštny klinický obraz, pacient by mal okamžite vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia.

Pri cirhóze pečene je teplota

Cirhóza a vysoká horúčka

Častým príznakom vzniku poškodenia pečeňového tkaniva je zvýšenie ukazovateľov teploty v podpazuší. Zvýšená teplota v cirhóze pečene sa objavuje z niekoľkých dôvodov. Častejšie sa spúšťa procesmi prebiehajúcimi v tkanivách pečene, ako aj rozvojom komplikácií. V oboch prípadoch je teplota sprevádzaná radom ďalších znakov, ktoré umožňujú určiť problém.

Kolísanie teploty a jej ukazovatele sú charakteristické pre cirhózu a môžu hovoriť o procese priebehu ochorenia a jeho formách.

Teplota ako symptóm cirhózy

Subfebril (37 - 37,5 ° C) alebo horúčkovitá telesná teplota je charakteristická pre poškodenie pečene hepatitídou C. Kolísanie ukazovateľov závisí od stupňa dekompenzačnej aktivity cirhózy vyvinutej na pozadí hepatitídy. Zvýšenie teploty je krátke, ale kritické a môže byť subfebrilné a dlhé - zvyčajne od 2-3 dní do 1-2 mesiacov. Najcharakteristickejšou je frekvencia takéhoto stavu so zvýšením na 38 ° C a poklesom ukazovateľov na úroveň normy.

Symptóm často sprevádza všetky druhy cirhózy, ale v niektorých prípadoch je výraznejší av iných menej, napríklad:

• V prípade cirhózy vírusového typu sa pozoruje prudký nárast telesnej teploty na maximálne hladiny. Tento stav je často sprevádzaný horúčkou a zimnicou. Po prijatí výsledkov krvného testu sa zistila kriticky vysoká koncentrácia bilirubínu.

• V sekundárnej žlčovej lézii pečeňových buniek je tiež prudký nárast teploty a zimnice. Okrem toho sa vyskytujú bolesti v pravej hypochondriu, silná žltkastosť kože a skléry očí, svrbenie. Pri prehmataní brucha sa pociťuje zväčšená slezina a pečeň. Pri analýze krvi sa zistí nadbytok normy v leukocytoch, bilirubíne, žlčových kyselinách. Choroby, ktoré sú hlavnými príčinami tejto formy cirhózy, ako je napríklad cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, vývoj nádorov, sú sprevádzané podobným klinickým obrazom.
• Pri kompenzovanej cirhóze sa zvyčajne objavujú minimálne symptómy, ktoré sú často zamieňané s miernou malátnosťou a prepracovaním. Počas tohto obdobia je pečeň stále schopná plniť svoje hlavné funkcie, ale nie sú pozorované žiadne komplikácie, preto normálne fungovanie osoby nie je narušené. Táto forma ochorenia sa náhodne zistí hĺbkovým vyšetrením, chirurgickým zákrokom alebo s progresiou ochorenia. Prechod na aktívnu formu kompenzovanej cirhózy sprevádza:

Výkyvy telesnej teploty pri ochorení pečene sa môžu vyskytnúť pri krvácaní z nosa, sčervenenia alebo žltasti rúk a iných častí tela.

1. zvýšenie teploty na subfebrilné alebo febrilné ukazovatele;
2. začervenanie dlaní;
3. zvýšené krvácanie z nosa;
4. žltkastosť kože, ktorá je zriedkavá.

Neaktívna kompenzovaná fáza umožňuje osobe žiť v mieri s diagnózou viac ako 10 rokov.

• V postnecrotickej cirhóze dochádza k okamžitému vývoju patológie s prejavom celého klinického obrazu cez noc. U ľudí existujú:

1. horúčka;
2. progresívne ascites (akumulácia tekutiny v tkanivách a orgánoch);
3. neznesiteľná bolesť brucha;
4. ťažká žltačka.

Táto forma ochorenia je dôsledkom komplikovanej hepatitídy B, menej často - primárnej žlčovej alebo alkoholickej cirhózy pečene. Pri oneskorenej lekárskej starostlivosti zvyšuje riziko zlyhania pečene alebo kómy.

Zmena ukazovateľov teploty nad normou môže dať signál o začiatku patologického procesu v tele. Preto sa vyžaduje dôkladná diagnostika príčin takéhoto príznaku. Okrem cirhózy je možné takéto komorbidity identifikovať ako:

• zhubné nádory v pečeni;
• bakteriálna infekcia pečeňových tkanív;
• krvná patológia;
• trombóza portálnej žily.

dôvody

Najčastejšie provokatéri zvyšujú teplotu v cirhóze pečene:

• Nekróza pečeňových buniek - hepatocytov. Hlavné znamenie - bolí pravú stranu v hypochondrium. Ako pomocný príznak pri diagnostikovaní problému sú:

1. výrazné žltnutie kože a sklerózy oka;
2. vysoká koncentrácia leukocytov, ALT, AST v sére;
3. zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy.

• Reprodukcia bakteriálnych pyrogénov. Orgán oslabený cirhózou sa stáva náchylný k rôznym črevným baktériám „prechádzajúcim“ cez neho. V prípade cirhózy nie je pečeň schopná ich neutralizovať kvôli dysfunkcii, preto imunitný systém tela prijíma nezávislé opatrenia na zničenie patogénov zvýšením telesnej teploty. Počas normálnej funkcie pečene sa táto reakcia nevyskytuje. Zvláštnosťou tejto podmienky je, že teplota nebloudí antipyretikum alebo antibiotikami. Stabilizácia jeho výkonu je možná len so zlepšenou funkciou pečeňových buniek. Poškodená pečeň zároveň bolí.

• Prechod cirhózy do aktívnej fázy. Proces je vždy sprevádzaný zvýšením teplotných ukazovateľov na pozadí rýchleho šírenia zápalu so smrťou väčšiny pečeňových buniek. V dôsledku toho telo stráca svoju funkciu, ktorá ohrozuje zlyhanie pečene a kómu.

Komplikácie a teplota

Pri absencii liečby cirhotického poškodenia pečene sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré sú vždy sprevádzané prudkým skokom telesnej teploty a ďalšími špecifickými príznakmi. Častejšie sa pozorujú teplotné zmeny pri infekčných komplikáciách.

Hlavné komplikácie, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu pacienta s horúčkou: t

• Sekundárna infekcia. Vzhľadom na progresiu cirhózy pečene výrazne oslabuje imunitný systém. V dôsledku toho sa telo stáva náchylnejšie k útokom patogénnych baktérií a vírusov. Pristúpenie infekcií prebieha veľmi rýchlo a ľahko vďaka zníženej odolnosti organizmu. Preto človek často trpí závažnými formami akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky, sprevádzanej horúčkou, horúčkou a zimnicou.

Chorá pečeň zhoršuje stav všeobecnej imunity a ochorenie môže byť navyše spôsobené inými infekciami.

• Bakteriálna peritonitída. Patológia sa vždy prejavuje prudkým nárastom teploty na kritické parametre (40–42 ° C). Tento stav je nebezpečný a ohrozuje ľudský život v prípade absencie núdzových opatrení. Hlavnou príčinou infekcie je infekcia E. coli, ktorá preniká do ascitickej tekutiny nahromadenej v tkanivách peritoneu.

Diagnóza peritonitídy je možná z nasledujúcich dôvodov:

1. ostrá a silná bolesť a bolesť žalúdka vonku aj vo vnútri;
2. teplo (do 42 ° C);
3. triaška;
4. znížená črevná peristaltická aktivita;
5. slabý krvný tlak;
6. kriticky vysoké hladiny bielych krviniek, hovoriace o rozsiahlom zápale;
7. znížená funkcia pečene (až do kómy).

80% všetkých prípadov je smrteľných. Preto s prudkým nárastom teploty u pacienta s cirhózou pečene je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila bakteriálna peritonitída.

• Ascites. Komplikácia je charakterizovaná akumuláciou prebytočnej tekutiny a solí v pleurálnej dutine. Proces akumulácie sa nazýva hydrothorax. Vzhľadom na zníženú imunitu a čistiacu funkciu pečene sa zvyšuje riziko infekcie tekutého substrátu v pleure s rozvojom empyému, to znamená hnisania peritoneálnych listov.

Klinický obraz stavu je podobný bakteriálnej peritonitíde a prejavuje sa:

1. prudký skok teploty;
2. šijacie bolesti v hrudníku;
3. rýchle zhoršenie;
4. akútne zlyhanie pečene;
5. vývoj leukocytózy.

Empyém môže byť spôsobený E. coli, enterokokom, Klebsiella, pseudomonas. Komplikácie sa môžu objaviť samostatne alebo v kombinácii s bakteriálnou peritonitídou. Prognóza je nepriaznivá, takže pri prvých príznakoch nástupu zápalu je nutná neodkladná výzva na lekára.

Tubulo-intersticiálna nefritída: ako sa zbaviť choroby

Akútna tubulo-intersticiálna nefritída (TIN) je nešpecifická. Ak sa čas nekoná, pasáže (tubuly) obličiek sa postupne atrofujú a samotné obličky prestanú fungovať normálne. Kvôli porušeniu filtračného procesu krvi sú postihnuté všetky telesné systémy. Povaha výskytu tubulointersticiálnej nefritídy môže byť skrytá v metabolických alebo imunitných zmenách, vonkajších účinkoch infekcie a chemikáliách. Existuje zápal všetkých štruktúr obličkového tkaniva a kanálikov kanálikov obličiek.

V krajinách SNŠ nie je ochorenie rozšírené, podľa štatistík 1,7% obyvateľstva má TIN. Títo pacienti musia každý rok podstúpiť hemodialýzu (extrarenálny klírens krvi).

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko kritérií na zdieľanie DIČ:

• povahou toku;
• z dôvodu výskytu;
• patogenézy;
• o povahe tubulárnych porúch.

Charakter tubulárnej poruchy môže byť troch typov:

1. Endokrinné dysfunkcie.
2. Čiastočné porušenie.
3. Poruchy tubulov.

Forma ochorenia je akútna a chronická.

Choroba môže byť dedičná, potom sa nazýva Alportov syndróm. Dieťa sa rodí s glomerulopatiou alebo hematuriou, čo znižuje funkciu obličiek a vedie k nedostatočnosti. Tubulo-intersticiálna nefritída u detí je sprevádzaná zrakovým a sluchovým poškodením.

Náhly nástup renálneho zlyhania je hlavným príznakom akútnej formy. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia renálnych tubulov a tkanív.

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída sa objavuje po poškodení týchto väčších štruktúr. Najčastejšou príčinou je dlhodobá alebo nekontrolovaná medikácia, účinok iného ochorenia obličiek.

Tubulo-intersticiálna nefritída je primárna a sekundárna. Primárne spôsobuje škodlivý agent, napríklad chemikálie, infekcie, toxíny, zlyhanie metabolizmu. Sekundárna tubulointersticiálna nefritída nastáva, ak má telo už chronické ochorenie obličiek, a to radiačnú nefritídu, amyloidózu, nefroangiosklerózu, glomerulonefritídu.

Nasledujúca klasifikácia podľa povahy škodlivého faktora: t

• infekčné;
• officinalis;
• imunitný;
• metabolické poruchy.

Príčiny ochorenia

Nešpecifikovaná akútna tubulo-intersticiálna nefritída nastáva, keď externý vplyv na telo škodlivých faktorov. Hlavnými škodlivými činiteľmi sú infekcie, lieky a alergény.

Ktoré látky najviac ovplyvňujú tkanivá a tubuly obličiek:

analgetiká narkotického pôvodu;

• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• imunosupresíva;
• látky na chemoterapiu;
• jód, lítium;
• biologické toxíny, pesticídy;
• ťažké kovy;
• liečivé rastliny, herbicídy;
• alkohol.

TIN sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch, menovite:

• upchávanie krvných ciev cholesterolom;
• vysoký obsah kyseliny močovej v krvi.

Obličky trpia nasledujúcimi systémovými ochoreniami:

• hepatitída;
• onkologické ochorenia;
• ochorenia lymfatického systému;
• anémia;
• myelóm;
• ochorenia genitourinárneho systému;
• vaskulitída;
• sarkoidóza;
• Sjogrenov syndróm.

Infekcie, ktoré majú negatívny vplyv na obličky: t

Vyššie uvedené faktory negatívne ovplyvňujú ľudské obličky len s precitlivenosťou na určité zložky. Ak je pacient v ohrození, je takmer nemožné sa chrániť pred problémom.

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída sa objaví u osoby, ak lekár nepôjde včas na lekára alebo ak je stratégia liečby nesprávna. Častejšia príčina ťažkej intoxikácie, radiačná expozícia, imunitné alebo metabolické poruchy, nefropatia. Najcitlivejšie na ochorenie sú pacienti trpiaci cirhózou pečene, cukrovkou, zneužívaním kofeínu, analgetikami a antibiotikami, ktoré majú srdcové patologické stavy.

príznaky

Choroba sa vyvíja najmenej 30 dní po vystavení škodlivému faktoru organizmu. Na začiatku vývoja akútnej fázy stúpa krvný tlak pacienta, krv pozdĺž tubulov sa začne pohybovať pomalšie, kvalita filtrácie klesá. V dôsledku zníženia reabsorpcie vody sa zvyšuje množstvo moču. Symptómy sa môžu zamieňať so zápalovými ochoreniami obličiek. Preto musí pacient prejsť laboratórnou štúdiou. Ako choroba postupuje, množstvo tekutiny v tele sa zvyšuje, objavujú sa obličkové kamene a bielkoviny v moči.

V závislosti od formy má choroba rôzne príznaky. Akútna forma je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť chrbta;
• zvýšenie obličiek, ktoré je možné zistiť počas palpácie alebo ultrazvuku;
• bolestivé močenie;
• výtok hnisu v moči;
• vyrážka na tele.

Niektorí pacienti nemajú príznaky alebo sú mierne. Renálne zlyhanie sa zistí počas rutinného skríningu krvnými testami.

Pri chronických formách tubulointersticiálnej nefritídy sa symptómy spočiatku javia ako mierne, postupne zvyšujú účinok. Pacient má:

• všeobecná slabosť tela;
• bolesť hlavy;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená únava.

Napriek zadržiavaniu vody v tele, končatiny nenapĺňajú. Čím viac obličiek trpí, tým viac sa objavia príznaky akútnej nefritídy. Sú pridané sucho v ústach, časté močenie.

Symptómy sa často objavujú niekoľko týždňov po expozícii toxickej látke. Niektorí pacienti začínajú pociťovať ochorenie až po opakovanej expozícii. Ak je príčinou TIN príjem nesteroidných protizápalových liekov, potom sa ochorenie začne aktívne rozvíjať po roku a pol.

Edém sa objaví po rozvoji zlyhania obličiek. Spolu s tým sa objavuje noktúria alebo polyúria. Ak je poškodená funkcia obličiek, prejavia sa príznaky zlyhania obličiek.

Diagnostické metódy

Stanovenie prítomnosti tubulointersticiálnej nefritídy nie je jednoduché, neexistuje jediná analýza, ktorá by tento problém určite ukázala. Pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie. Ak existuje DIČ, zistia sa tieto nezrovnalosti:

• zvýšené množstvo bielkovín, bielych a červených krviniek v moči;
• alkalická reakcia moču;
• znížená hustota moču;
• hladina hemoglobínu nižšia ako 100 jednotiek;
• zvýšených hladín eozinofilov a sodíka v krvi.

Všeobecná analýza moču a krvi sa skúma porovnaním pred a po určitom zaťažení.

Pred začatím liečby by mal lekár vylúčiť prítomnosť prostatitídy, urolitiázy, nefropózy, nádorov. Vyššie uvedené problémy dávajú rovnaké príznaky ako TIN.

Nevyhnutne vykonáva ultrazvuk obličiek. V prítomnosti TIN v akútnej fáze budú orgány edematózne, zväčšené a v chronickej forme je veľkosť obličiek normálna. Zväčšujú sa tubuly obličiek, našli sa cysty. Počítačová tomografia poskytuje spoľahlivejšie informácie o stave obličiek. MRI, CT, X-ray poskytujú informácie o veľkosti orgánov, tvare hrany, stupni kalcifikácie.

Ďalšie informácie budú uvedené na bakposive v moči a biopsii materiálu obličiek.

liečba

Ciele farmakoterapie:

• zmiernenie symptómov;
• obnovenie filtračného procesu;
• stabilizácia tela;
• vylúčenie rozvoja zlyhania obličiek.

Liečba tubulo-intersticiálnej nefritídy sa začína po odstránení škodlivého faktora. Za týmto účelom sa študuje anamnéza pacienta. Ak je dôvodom dlhodobá medikácia, potom je nahradená inou.

Pacientovi s tubulointersticiálnou nefritídou sa predpisuje diéta, najmä v akútnej fáze ochorenia. Soľ, koreniny, korenené a údené jedlá sú vylúčené, odporúča sa bohatý nápoj. V strave znižuje množstvo bielkovín, káva a čaj sú nahradené bylinnými nálevmi. Užitočné sú brusnice, medveď, ľanové semená.

Pacient by mal, ak je to možné, odstrániť stresové situácie, fyzickú a intelektuálnu záťaž a hypotermiu.

Vírusové TIN sa liečia antivírusovými liekmi, bakteriálnymi antibiotikami. Ak liek viedol k poruchám zrážanlivosti krvi, sú predpísané antikoagulanciá, nebezpečenstvo je zvýšená hustota krvi, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny. Môžu byť predpísané antimykotiká, uroseptiká, imunostimulanciá.

Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• Izoniazid.
• Omeprazol.
• Fluorochinolón.
• Sulfónamid.
• Ranitilin.

V závislosti od výsledkov analýzy je možné priradiť:

Pacient je pozorovaný v nemocnici, potom liečba pokračuje doma s nealkoholickými metódami. Kortikosteroidy môžu priniesť koniec akútnej fázy ochorenia.

výhľad

Genetický, toxický a metabolický typ ochorenia nie je možné korigovať, vyskytne sa terminálne zlyhanie obličiek. Zanedbané ochorenie môže spôsobiť edém pľúc.

Pri chronickej tubulointersticiálnej nefritíde štádia ochorenia, ako aj pokračujúcom vystavení sa škodlivému činidlu organizmu, existuje riziko pri predpisovaní celoživotnej hemodialýzy.

Po ukončení liečby zostáva fibróza obličiek, funkcie sa obnovia, prognóza je priaznivá.

Klasifikácia závažnosti cirhózy

Cirhóza spôsobuje každoročne 40 miliónov ľudí. Je to deštruktívna zmena v pečeni v dôsledku vírusových, toxických a iných patológií, pri ktorých je zdravé tkanivo parenchýmu nahradené kolagénovými (vláknitými) bunkami a na jeho povrchu sa tvoria dystrofické uzliny. Napriek mnohým novým terapeutickým režimom, ktoré sa používajú na liečbu takýchto pacientov, väčšina z nich zomiera na cirhózu v priebehu 2 až 5 rokov, pričom v pokročilej fáze prežíva silnú bolesť.

Etiologická klasifikácia

Kvôli mnohým typom prejavov a priebehu ochorenia a potrebe vymenovania individuálnej terapie bolo na zhromaždení WHO v roku 1978 schválené niekoľko klasifikácií cirhózy pečene. Najdôležitejším z nich je distribúcia podľa etiologického základu, pretože je na ňom, aby sa zvolila terapeutická schéma. Z dôvodu poškodenia pečene sú najčastejšie formy cirhózy:

1. alkohol (40 - 50% prípadov) - najčastejšou príčinou cirhózy je porážka hepatocytov etanolom. Miera nástupu patológie závisí od mnohých individuálnych faktorov: frekvencia pitia alkoholu, ich kvalita, prítomnosť infekcií, trvanie opitých podmienok, atď. Keď sa denne spotrebuje 200–400 g vodky, cirhóza sa vyskytuje v 10-15 rokoch, ale ak je osoba nositeľom vírusu hepatitída, postihnutá pečeň sa prejaví v 5-7 rokoch;
2. vírusová (20 - 35% prípadov) - cirhóza je dôsledkom chronickej hepatitídy B, C a D, ktorá je zatiaľ len symptomaticky liečená. Ani pri dlhej remisii nie je vylúčená pravdepodobnosť poškodenia parenchýmu fibrózou. Cirhóza sa môže vyvinúť ako komplikácia v ťažkom priebehu hepatitídy A a E, ktorá sa pozoruje u 1 - 5% pacientov;
3. toxický (5–10% prípadov) - porážka hepatocytov je možná pri pravidelnom vystavení organizmu rôznym jedom. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria pracovníci v chemickom a metalurgickom priemysle. Boli tiež hlásené prípady toxickej otravy pečeňou spórami húb a chemikálií používaných na ochranu plodín pred škodcami. Preto sú pracovníci v poľnohospodárstve tiež vystavení riziku cirhózy. Lieky, ktoré sa používajú najmä na liečbu onkológie, môžu tiež inhibovať funkciu pečene. V tomto prípade sa diagnostikuje lekárska cirhóza;
4. kongestívne (srdcové) - táto forma je charakterizovaná nekrózou hepatocytov, ktorá je spôsobená hypoxiou a stázou krvi v intra- a extrahepatických cievach. To je zvyčajne komplikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti. Pri tomto type cirhózy sa často vyskytuje ascites, čo vedie k vnútornému krvácaniu zažívacieho traktu a bakteriálnej peritonitíde. V dôsledku viacnásobného zlyhania orgánov je prognóza slabá;
5. primárne žlčové (genetické) - ochorenie je spôsobené zhoršenou imunoreguláciou, to znamená, že imunitné bunky spôsobujú infiltráciu žlčového epitelu, čo vedie k nekróze hepatocytov. Choroba je charakterizovaná mnohými extrahepatálnymi prejavmi, vrátane lokálnych lézií vo forme nefritídy a alveolitídy, ako aj systémových reumatických ochorení: lupus, reumatoidná artritída, sklerodermia atď. Prognóza je nepriaznivá.

Cirhóza môže tiež začať na pozadí iných príčin: diabetes mellitus, hemochromatóza (neschopnosť pečene odvodiť železo, ktoré spôsobuje, že sa akumuluje v krvi a pôsobí ako toxín), galaktozémia, atď. Trombóza, najmä, Buddova choroba sa môže stať možnou príčinou Chiari, v ktorom je blokovaná hepatálna žila a chirurgické odstránenie trombu je nevyhnutné. Takéto prípady sú však zriedkavé.

Stojí za zmienku, že podľa niektorých údajov asi 5 - 15% všetkých cirhóz patrí do kryptogénnej skupiny, to znamená, že sa vyvíjajú z neznámeho dôvodu. Dôkladnejšie a hĺbkové vyšetrenie „idiopatických“ pacientov ukazuje, že 60% z nich má poškodenie pečene spôsobené genetickými poruchami endokrinného systému. Ako sa diagnostické metódy zlepšujú, kryptogénna cirhóza sa stáva menej bežnou, ale niektoré klinické prípady zanechávajú mnoho nevysvetliteľných problémov.

Morfologická klasifikácia

Klasifikácia ochorenia štrukturálnymi zmenami v postihnutej pečeni je možná po diagnostickom zobrazení orgánu. Ultrazvukové zobrazovanie poskytuje iba všeobecný obraz o veľkosti, hustote a makrodefektoch orgánu a údaje CT alebo MRI môžu poskytnúť úplnejšie informácie. Ak má pacient v tele kovové špendlíky, potom by sa nemal podrobiť MRI skenovaniu a CT vyšetrenie je kontraindikované u detí, tehotných žien a ľudí, ktorí nedávno urobili CT vyšetrenie alebo röntgenové žiarenie kvôli nebezpečnému žiareniu. Voľba špecifickej diagnostickej metódy sa stanoví individuálne. Ak nie je vhodný žiadny nástroj, potom sa prepichnutie vykoná pod kontrolou ultrazvuku.

Morfologická klasifikácia cirhózy pečene má tri typy s poddruhom:

Tabuľka ukazuje, že prvá klasifikačná skupina kombinuje druhú a tretiu skupinu. Predstavujú len vizualizačnú charakteristiku a boli zavedené len z dôvodov pohodlia na charakterizovanie a opisovanie štádia ochorenia u lekárov.

Child - Pughova stupnica

Pre všeobecné posúdenie stavu pacienta a predpovede jeho prežitia sa vykoná stupnica Child-Pugh založená na biochemických indikáciách. Je potrebné posúdiť stupeň poškodenia pečene piatimi faktormi, z ktorých každý kladie 1, 2 alebo 3 body. Ak je špecifický parameter neprítomný alebo slabo vyjadrený, potom uveďte 1 bod s priemernými hodnotami - 2 a so silným prejavom - 3.

Pri hodnotení závažnosti ascites a hepatálnej encefalopatie je potrebné zvážiť 2 body, ak sa tieto príznaky vyskytnú v miernej alebo miernej forme a sú liečiteľné. Čo sa týka biochemických parametrov, odrážajú tieto procesy v tele:

1. Bilirubin je produktom rozpadu červených krviniek, ktorý je v neviazanom stave jedom pečene. S cirhózou, pečeň nefunguje dobre, takže jed sa hromadí v bunkách, čo je toxický účinok. Uvažuje sa o normálnom bilirubinovom indexe 20,5 µmol / l. Prekročenie kritickej hodnoty znamená porušenie pečene;
2. protrombín - tento proteín, produkovaný pečeňou, je zodpovedný za zrážanie krvi. Index protrombínu je určený metódou Quick a normou je hodnota 72%. Nízke hodnoty naznačujú nielen poškodenie pečene, ale aj tendenciu krvácania pacienta a riziko hemoragického syndrómu;
3. albumín - tento proteín je zodpovedný za transport bilirubínu do obličiek a čriev, takže jeho pokles tiež prispieva k stagnácii pečeňového jedu v tele. Čím nižší je albumín, tým závažnejší je stav pacienta.

Napriek masívnemu využívaniu tejto klasifikácie je hodnotenie prežitia pacienta na ňom veľmi podmienené. Podľa niektorých údajov má trieda A dokonca dvojročnú mieru prežitia 85% a v triede C len 35%. Veľa závisí od morfologických charakteristík cirhózy a rýchlosti jej progresie u konkrétneho pacienta. Klasifikácia Child - Pugh sa preto používa viac na určenie potreby transplantácie pečene, ktorá je nízka pre triedu A, mierna pre B a vysoká pre C. t

Škála SAPS sa používa na predpovedanie prežitia pacienta a posúdenie pravdepodobnosti závažných komplikácií (krvácanie, hepatálna kóma, sepsa atď.). Taktiež sumarizuje skóre rôznych fyziologických parametrov: vek, srdcová frekvencia, krvný tlak, teplota, močovina, biochémia krvi (draslík, sodík, biele krvinky, glukóza) atď.

Klinická klasifikácia

Klinické a funkčné charakteristiky indikujú symptomatickú závažnosť ochorenia, ktoré je, žiaľ, klamlivé. Niekedy sa bolesť, dyspepsia a iné prejavy cirhózy prejavia až v pokročilom štádiu ochorenia. Preto tok a aktivita patologického procesu rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. latentné - všetky príznaky sú skryté až do okamihu nevratného poškodenia pečene. Pomôcť pacientovi získať včasné zistenie ochorenia, ktoré sa často stáva náhodou počas rutinného vyšetrenia;
2. subakútna - charakterizuje prvé štádium cirhózy a zvyčajne sa vyvíja na pozadí chronickej hepatitídy (alkoholickej alebo vírusovej). Trvanie subakútnej formy je 6-12 mesiacov;
   pomalá - táto forma sa ľahšie diagnostikuje ako latentná cirhóza, pretože choroba sa prejavuje slabým klinickým obrazom. Dokonca aj po diagnostike je priemerná dĺžka života pacienta zvyčajne najmenej 15 rokov;
3. pomaly postupujúci - vývoj klinických komplikácií je pre túto formu nezvyčajný a nárast symptómov trvá roky. Prežitie pacienta je zvyčajne 10 - 12 rokov;
4. rýchlo progresívny - ochorenie je závažné a často sa u neho objavujú komplikácie vo forme hepatálnej kómy a rakoviny. Priemerná dĺžka života s takou cirhózou je zvyčajne najviac 5-7 rokov.

Bez ohľadu na to, ako rýchlo prebieha patologický proces, má 3 stupne:

1. kompenzácia (počiatočná) - v tomto štádiu je ťažké podozrenie na ochorenie, pretože symptómy vykazujú len miernu nevoľnosť a zriedkavé nepohodlie na pravej strane. Biochemické parametre sú normálne, ale na povrchu pečene je možné pozorovať malé vláknité uzliny. Liečba, ktorá sa začala v štádiu kompenzácie, je najúčinnejšia;
2. subkompenzácia (médium) - dochádza k miernemu zožltnutiu skléry, slabosti, nevoľnosti a žilovej sieti na nohách. Pečeň je už ovplyvnená tak, že nemôže plne vykonávať svoje funkcie. V tomto štádiu sa cirhóza ťažko lieči a komplikácie ako krvácanie z konečníka a zmätenosť sa začínajú vyvíjať;
3. dekompenzácia (posledná) - závažný symptomatický obraz spojený s intenzívnym ascites, častým gastrointestinálnym krvácaním a zmätkom. V tomto stave sa snažia pomôcť pacientovi redukciou bolesti, ale celková prognóza je slabá.

Cirhóza sa teda klasifikuje podľa rôznych parametrov, pretože použitie ktorejkoľvek stupnice neumožňuje plne posúdiť stav pacienta a predpovedať jeho prežitie. Najdôležitejšou vecou je včas rozpoznať prvé príznaky choroby, pretože v ranom štádiu je to najjednoduchšie liečiť.